Витаминная недостаточность всегда приводит к опасным и даже необратимым последствиям в организме человека. Авитаминоз витамина В12 остается достаточно распространенным заболеванием, требующим квалифицированной медицинской помощи. Зачастую данную патологию называют мегалобластной анемией, так как именно нарушение кроветворения является главным дифференциальным признаком авитаминоза В12.
Суточная доза витамина В12 находится в пределах от 3 до 4 мг (максимум требуется беременным женщинам).
Авитаминоз В12 распространен повсеместно, у лиц любого пола и возраста, но чаще в средних и пожилых годах. У детей заболевание обусловлено недостаточным употреблением молочных и мясных продуктов, но встречается гораздо реже. Экзогенные причины возникновения авитаминоза для цианкобаламина практически не характерны.
- паразитарные поражения кишечника (в основном, широким лентецом);
- неправильная работа собственных желез желудка;
- потребление витамина гельминтами;
- беременность и период грудного вскармливания;
- рак желудка или наличие полипов, резекции желудочной ткани;
- синдром мальабсорбции (развитие колитов и энтереколитов, последствия резекции больших участков тонкого кишечника, врожденные аномалии тонкого кишечника, болезнь Крона и так далее).
Очень редко авитаминоз В12 развивается вследствие длительного голодания, когда человеку в принципе не хватает питательных компонентов. Немного чаще заболевание появляется из-за чрезмерного прогрессирования патогенной флоры в кишечнике с замещением нормальных бактерий.
При авитаминозе витамина В12 следует немедленно обращаться к гастроэнтерологу для выявления причины заболевания и квалифицированного лечения.
Нехватка витамина В12 сопровождается нарушениями в работе ЦНС. Основные и наиболее специфические симптомы авитаминоза:
- частые головные боли;
- головокружение (дополнительным триггером является кислородное голодание мозга);
- нарушения в работе зрительного аппарата (неспецифические ухудшения зрения);
- выраженная раздражительность и гипервозбудимость;
- депрессивное состояние;
- ощущение звона в ушах;
- выраженные парестезии;
- нарушения когнитивных функций, в частности памяти.
В запущенных стадиях патологического процесса возможно развитие галлюцинаций и болевых синдромов различной локализации за счет демиелинизации нервных волокон.
- внутримышечное введение препаратов цианкобаламина, которое проводят ежедневно в течение недели (по 100-500 мг), а затем постепенно увеличивают промежутки между инъекциями до полной отмены препарата;
- лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (консервативное или хирургическое в зависимости от вида заболевания);
- эффективное лечение гельминтозов (без устранения конкурентов, забирающих витамин, достичь полноценного излечения невозможно);
- консультации диетолога с составлением правильного рациона питания (авитаминоз В12 все чаще становится проблемой вегетарианцев).
Борьба с симптомами авитаминоза витамина В12 проводится с помощью невропатологов, гастроэнтерологов, гематологов, дерматологов, иногда даже психиатров (в запущенных случаях депрессий или при наличии галлюцинаций).
Устранение клинической картины заболевания не менее важно, чем лечение причины авитаминоза, так как постепенное прогрессирование симптомов приводит к опасным для жизни последствиям.
Выделяют первичную профилактику авитаминоза, направленную на предотвращение развития заболевания, и вторичные профилактические мероприятия, которые нужны для снижения риска возникновения осложнений. При авитаминозе цианкобаламина появляются необратимые и достаточно серьезные последствия: выраженная энцефалопатия, разнообразные параличи (чаще нижних конечностей), потеря вкуса из-за поражения языка и другие.
Даже малейший признак авитаминоза В12 является поводом для посещения врача. Предотвратить полноценное развитие патологии гораздо проще, чем лечить выраженный авитаминоз. Выделяют следующие профилактические мероприятия недостаточности элемента:
- полноценное включение в рацион мясных и молочных продуктов;
- дополнительный прием В12 беременными женщинами (только по рекомендации врача);
- своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые сопровождаются нарушением всасывания питательных веществ;
- прием антибиотиков вместе с пробиотиками для профилактики дисбактериоза;
- прохождение ежегодных профилактических осмотров со сдачей клинического анализа крови, где сразу будут видны признаки анемии.
Осложнения авитаминоза устраняются своевременным лечением, которое должен назначить квалифицированный врач.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
источник
Чтобы понимать, насколько опасен дефицит данного вещества, стоит вспомнить, какую роль витамин В12 или кобаламин играет в организме человека.
Это водорастворимое вещество участвует в синтезе молекул ДНК, улучшает метаболизм аминокислот и жирных кислот. Именно благодаря витамину В12 происходит высвобождение энергии из фолиевой кислоты.
Кобаламин отвечает за синтез эритроцитов, которые обеспечивают весь организм человека кислородом. Кроме этого, именно под контролем витамина В12 происходит синтез миелина, который является строительным материалом для нервных волокон. Благодаря этому происходит поддержание и передача нервного импульса, слаженная работа нервной ткани.
В организме витамин В12 не образуется, его источником может служить пища и витаминно-минеральные комплексы.
Чаще всего нехватка кобаламина наблюдается у:
— людей, которые находятся на диете, не включающей в себя продукты животного происхождения;
— детей, которые родились у матерей-вегетарианцев и находящихся на грудном вскармливании;
— людей, которые страдают болезнью Крона, перенесших операции на ЖКТ;
— людей с проблемами с пищеварением.
Больше всего витамина В12 в мясе, яйцах, молочных продуктах.
Признаки дефицита В12 могут проявляться не сразу, многие люди долго не обращают на них внимания. Обычно они накапливаются месяцами и даже годами. Недостаток кобаламина очень трудно диагностировать, поэтому врач должен собрать тщательный анамнез, чтобы понять причину недуга.
Существует 10 основных признаков витамина В12. При появлении нескольких симптомов сразу, необходимо срочно обратиться к специалисту.
1) Бледность и желтизна кожных покровов.
Именно люди, у которых наблюдается недостаток витамина В12, имеют бледную кожу с желтоватым оттенком. Желтизна даже переходит на белок глаз. Все это происходит из-за того, что при недостатке кобаламина нарушается образование эритроцитов, которые как раз и придают кожным покровам розоватый оттенок.
При длительном недостатке кобаламина возникает анемия, при которой в костном мозге образуются красные кровяные клетки очень большого размера. Они являются нефункциональными, потому что из-за своих огромных размеров не могут покинуть костный мозг и попасть в кровяную систему. В результате этого кровь становится менее красной, а кожа теряет свой здоровый розоватый тон.
Эти нефункциональные клетки разрушаются, что приводит к повышению уровня билирубина. Именно это вещество и придает кожным покровам и склерам глаз желтоватый оттенок. Данное явление легко перепутать с желтухой.
2) Слабость и усталость также развиваются на фоне недостатка кобаламина. Их причиной является все анемия. Ведь в организме при нарушении синтеза эритроцитов происходит недостаток кислорода, за транспортировку которого они отвечают.
К тому же, именно витамин В12 участвует в процессе преобразования пищи в энергию. А при его дефиците метаболизм снижается, отсюда сильная слабость, вялость и упадок сил.
3) Покалывание в руках и ногах наблюдается на фоне недостатка кобаламина. Это очень серьезный признак, потому что он указывает на поражение нервной системы.
Кобаламин участвует в синтезе миелина, составляющего основу оболочек нервных клеток и волокон. При его дефиците происходит поражение нервов, которое проявляется парестезиями или ощущением покалывания в кончиках пальцев нижних и верхних конечностей. Кроме этого, может наблюдаться онемение рук или ног.
4) Если вовремя не распознать признаки дефицита витамина В12, то может произойти более серьезное поражение нервной системы: нарушение двигательной функции.
Нарушение координации при недостатке в организме кобаламина может грозить неожиданным падением в любое время. Чаще всего данный симптом наблюдается у лиц пожилого возраста, а также при длительном дефиците вещества. Если правильно диагностировать причину, устранить ее вовремя, процесс будет обратимый. И при правильном лечении двигательная функция быстро восстанавливается.
5) Очень часто при дефиците витамина В12 наблюдается головокружение. Оно может возникнуть при резком изменении позы, например, из лежачего положения в сидячее, а также в моменты физического напряжения. Это происходит из-за недостатка кислорода в организме, причиной является все та же анемия. Приступы головокружения не являются специфическим признаком нехватки кобаламина, поэтому для выявления причины стоит обратиться к врачу и пройти обследование.
6) Еще одним признаком дефицита кобаламина стоит назвать воспаление языка и рак ротовой полости. Глоссит проявляется в виде изменения цвета языка, формы и появлении болезненных ощущений. язык становиться ярко-красным, гладким, даже глянцевым, опухает, маленькие бугорочки сглаживаются, поэтому пропадают вкусовые ощущения. Это один из ранних признаков дефицита витамина В12.
Если проигнорировать данный симптом, воспалительный процесс может трансформироваться в рак языка. Тогда возникнет ощущение покалывания, зуда и жжения в органе.
7) При длительном недостатке витамина В12 может возникнуть нарушение зрения в виде оптической невропатии. Это происходит потому, что повреждается миелиновая оболочка оптического нерва. При этом нарушается передача сигнала от сетчатки в мозг. Данное состояние обратимое, при приеме достаточных доз витамина В12 оно исчезает.
8) Ухудшение настроения очень часто происходит именно из-за нехватки кобаламина в пище. Некоторые люди принимают данное состояние за депрессию, начинаю принимать успокоительные препараты и даже транквилизаторы.
На самом деле дефицит витамина В12 сопровождается увеличением уровня гомоцистеина. В результате этого нарушается распространение нервных импульсов мозга и даже может возникать его повреждение. Данное состояние дополнительно может усугубляться признаками деменции. Пациенты думают, что страдают слабоумием. Простые анализы и обследование у врача помогут поставить диагноз.
9) В редких случаях при недостатке кобаламина может наблюдаться неожиданное повышение температуры. После приема витамина В12 этот симптом полностью исчезает.
10) Так как недостаток кобаламина в организме приводит к анемии, существует еще один признак, который сопровождает данное заболевание — одышка. При недостатке выработки эритроцитов гемоглобин не может захватить необходимое количество кислорода, которое будет достаточно для тканей и органов. В этом случае легкие работают просто на износ, чтобы удовлетворить потребность человеческого организма в кислороде. Такая интенсивная работа органов дыхания приводит к одышке.
Кроме перечисленных 10 признаков дефицита витамина В12, существует еще ряд симптомов, которые могут навести на мысль о недостатке вещества.
Часто при В12-дефицитной анемии появляется пристрастие к необычным и извращенным запахам, это все указывает на недостаток кислорода в крови. У женщин можно наблюдать ломкость ногтей и выпадение волос. Более серьезным признаком является снижение либидо, нарушение фертильности у женщин, невозможность забеременеть.
При хроническом недостатке витамина В12 могут возникнуть необратимые неврологические и психоневрологические нарушения, сердечно-сосудистые болезни, а также болезнь Альцгеймера. Именно поэтому в качестве профилактики так важно следить за своим питанием и ни в коем случае не отказываться от продуктов животного происхождения.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Симптомами авитаминоза А со стороны органов зрения являются:
- скопление корок в уголках глаз;
- ксероз (поражение конъюнктивы и глазной роговицы);
- пятна Бито (пятна на глазных склерах);
- кератомаляция (размягчение роговицы);
- гемералопия (неспособность адаптироваться к слабому освещению);
- дальтонизм (неумение различать цвета).
При отсутствии требуемого количества витамина А в организме нарушается функциональность слезных желез. Поверхность глаз перестает увлажняться, в результате чего они не очищаются от пыли. Загрязнения скапливаются в уголках глаз в виде корок и застывшей слизи.
Продолжительный дефицит ретинола ведет к развитию ксероза, при котором поражается конъюнктива (ткань, покрывающая глаза и внутреннюю поверхность век) и роговица глаз. При этом на поверхности глаза появляются бляшки, которые называются пятнами Бито и могут быть серого или белого цвета. Впоследствии конъюнктива приобретает серый цвет, теряет блеск и чувствительность. Пациенты испытывают жжение, ощущение инородного тела, ухудшение зрения.
Следующим этапом ксероза является кератомаляция, которая характеризуется размягчением и в некоторых случаях распадом роговой оболочки и конъюнктивы. При авитаминозе у детей кератомаляция является причиной полной или частичной потери зрения.
Другим симптомом дефицита витамина А является болезнь гемералопия, второе наименование которой – куриная слепота. При этой патологии глаза плохо приспосабливаются к недостаточному освещению, и человек начинает хуже видеть в темное и ночное время суток. Нередко при авитаминозе А развивается дальтонизм, при котором человек перестает различать цвета.
Слабость в мышцах представляет собой характерный симптом для дефицита токоферола. Нарушенный мышечный тонус приводит к снижению работоспособности, пассивности, повышенной утомляемости. Слабость может проявляться как во всем теле, так и в его отдельных частях. Чаще всего страдают нижние и верхние конечности. Помимо утраты мышечного тонуса, при дефиците витамина Е пациенты часто жалуются на чувство онемения и покалывания в руках и ногах, потерю чувствительности, ослабление хватательных и других рефлексов.
У пожилых людей нехватка витамина Е часто проявляется сильными болями в икроножных мышцах, которые возникают при ходьбе. В стремлении снизить болевые ощущения, пациента с авитаминозом Е изменяют походку, что приводит к хромоте.
Термин токоферол в переводе с греческого языка обозначает приносящий потомство. Так, витамин Е был обозначен в начале прошлого века, когда было установлено что без него невозможно нормальное зачатие и протекание беременности. Этот элемент благоприятно влияет на овуляцию и созревание яйцеклетки. Также токоферол подготавливает женский организм к оплодотворению и фиксации плода в матке. Поэтому одним из симптомов авитаминоза Е является неспособность женщины забеременеть. При развитии дефицита токоферола в процессе вынашивания ребенка, признаки этого патологического состояния проявляются уже с первого триместра.
Токоферол является действенным антиоксидантом (веществом, которое борется со старением). При недостатке этого элемента барьерные функции кожи ухудшаются, в результате чего она сильнее подвергается негативному воздействию факторов окружающей среды. Кожные покровы при дефиците токоферола теряют свой тонус, становятся менее эластичными и дряблыми.
Недостаток витамина Е отрицательно влияет на свертываемость крови и тормозит заживление царапин и других повреждений кожи. Также при отсутствии требуемого количества токоферола нарушается обмен веществ в организме. Под влиянием этих факторов пациенты с авитаминозом Е страдают угревой сыпью и другими высыпаниями на коже. Частым симптомом нехватки витамина Е является появление красных пятен на теле человека. Нередко по причине недостатка токоферола развивается анемия, которая проявляется бледностью кожных покровов.
При дефиците витамина Е увеличивается синтез меланина (пигментного вещества), в результате чего на коже образуются пигментные пятна. Чаще всего пигментное окрашивание кожи наблюдается на руках.
Сухость и шелушение кожи также относятся к симптомам авитаминоза Е.
Кожные покровы истончаются и начинают трескаться. Ногтевые пластины теряют свою прочность и становятся хрупкими.
Витамин В1 или тиамин – вещество, которое участвует во многих энергетических процессах организма, но главным образом выступает в качестве фермента в реакциях нервной ткани (данный витамин называется еще антиневротическим). Поэтому дефицит этого витамина, главным образом, отражается на деятельности нервной системы.
Симптомами авитаминоза витамина В1 со стороны нервной системы являются:
- повышенная утомляемость;
- нарушение сна;
- нервозность и раздражительность;
- повышенная плаксивость;
- мышечная слабость.
Данные симптомы являются проявлениями легкой и умеренной недостаточности витамина В1. Возникают они вследствие нарушенного энергетического обмена и синтеза нуклеиновых кислот. Известно, что биологическая роль тиамина заключается в обеспечении энергетического потенциала в нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в синтезе дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислоты (ДНК и РНК). Когда в нервных клетках развивается недостаточность витамина В1, в первую очередь это сказывается на скорости проведения нервного импульса и энергетическом обмене. Клинически это выражается в вышеперечисленных симптомах, а именно, в повышенной слабости, раздражительности, плаксивости и других симптомах истощения нервной системы.
Выраженная недостаточности витамина В1 известна под называнием болезни бери-бери.
Данная форма авитаминоза в основном возникает при недостаточном поступлении витамина с пищей. Встречается у людей, питающихся исключительно белым рисом. В современном обществе болезнь бери-бери встречается редко.
Существует несколько форм данной патологии, которые отличаются по вовлекающимся в патологический процесс системам организма.
Клиническими формами бери-бери являются:
- сухая форма;
- церебральная форма;
- влажная форма.
Сухая форма бери-бери
Данная форма называется еще периферической полиневропатией, так как характеризуется поражением нервных окончаний нижних конечностей. Под термином полиневропатии понимается патологический процесс в нервных окончаниях, который сопровождается потерей функции той области, которая иннервируется данным нервом.
Для полиневропатии бери-бери характерно множественное, но, в то же время, симметричное поражение периферических нервов.
Жалобами пациентов с полиневропатией являются:
- чувство жжения в области стоп;
- парестезии (расстройства чувствительности) в нижних конечностях;
- судороги (непроизвольные сокращения с выраженным болевым синдромом) в икроножных мышцах;
- слабость и быстрая утомляемость при ходьбе.
Также на себя обращает внимание походка пациента с полиневропатией — пациент наступает на наружный край стопы и пятку, поскольку упор на пальцы является очень болезненным. При осмотре врачом икроножные мышцы выглядят плотными, а на ощупь болезненными. На поздних стадиях развивается мышечная атрофия, при которой сухожильные рефлексы и сила в мышцах полностью утрачиваются. Одновременно исчезают и все виды чувствительности. Конечная стадия при бери-бери характеризуется развитием параличей (полным отсутствием движений в конечностях). Сухая форма бери-бери может протекать как изолированно, так и параллельно с другими формами.
Церебральная форма
Церебральная форма бери-бери носит название еще геморрагического полиоэнцефалита или синдрома Корсакова-Вернике. Данная патология также является проявлением тяжелой недостаточности витамина В1. Вначале появляются такие симптомы как расстройство памяти и нарушение ориентации в пространстве. Затем присоединяются симптомы, связанные с недостаточностью мозгового кровообращения и которые являются симптомами энцефалопатии.
К симптомам энцефалопатии при бери-бери относятся:
- офтальмоплегия – паралич мышц глаза, при котором глазное яблоко становится неподвижным (потому как поражены глазодвигательные нервы);
- атаксия – нарушение походки и координации движений;
- спутанность сознания – пациенты дезориентированы во времени и пространстве, а иногда и в собственной личности.
Вышеперечисленные симптомы объясняются нарушением энергетического обмена и накоплением токсического глутамата. Активность тех ферментов, в которых витамин В1 играет роль кофермента, критически снижается (речь идет о таких ферментах как пируватдегидрогеназа и транскетолаза). Также при отсутствии витамина В1 в тканях мозга снижается потребление глюкозы нервными клетками. Поскольку в тканях мозга глюкоза является основным источником энергии, то развивается дефицит энергии. На фоне этого дефицита и сниженной активности ферментов происходит накопление глутамата. Он оказывает нейротоксическое действие, то есть нарушает структуру и функцию нервной системы. Аналогично он оказывает повреждающее действие на черепно-мозговые нервы, что проявляется такими симптомами как нистагм, офтальмоплегия. При отсутствии экстренных мер по оказанию медицинской помощи развивается кома и возможен летальный исход.
Влажная форма
При данной форме бери-бери поражается сердечно-сосудистая система. Для нее характерно развитие кардиодистрофии (поражение сердечной мышцы) и нарушение сосудистого тонуса. Влажная форма авитаминоза В1 проявляется в двух вариантах — гиподинамическом и гипердинамическом. При гиподинамическом варианте отмечается низкий сердечный выброс, поэтому его основные проявления — это низкое артериальное давление. При гипердинамическом варианте сердечный выброс, наоборот, повышен. Поэтому основные проявления данной формы — это повышенное артериальное давление и тахикардия (частое сердцебиение). Также для нее характерно быстрое развитие сердечной недостаточности, при которой появляются отеки, затрудненное дыхание вплоть до отека легких.
У детей авитаминоз тиамина встречается крайне редко. Как правило, он наблюдается у грудных детей примерно от 2 до 4 месяцев, которые были рождены от матерей, страдающих тяжелой формой бери-бери. Проявляется данная патология очень разнообразной симптоматикой.
Симптомами бери-бери у детей являются:
- признаки сердечной недостаточности – синюшная окраска кожи, хрипы в легких, низкий сердечный выброс;
- признаки поражения нервной системы – беспокойство, нарушение сна, отсутствие сухожильных рефлексов;
- афония – состояние, при котором звучность голоса ребенка нарушена;
- длительное отсутствие стула (запоры) и другие расстройства со стороны желудочно-кишечной системы;
- нарушение зрения.
Витамин В2 или рибофлавин участвует в регуляции функций роста и репродукции клеток. Он задействован в основных окислительно-восстановительных реакциях организма, а также необходим для формирования эритроцитов. Рибофлавин называется еще витамином красоты, поскольку обеспечивает здоровое состояние кожи и ее придатков (волос и ногтей).
К органам, которые поражаются при недостатке рибофлавина, относятся:
- кожа и ее производные (волосы, ногти);
- слизистые оболочки – слизистая языка, конъюнктивы;
- глаза – склера, роговица.
Кожные проявления при авитаминозе В2 являются самыми ранними среди всех признаков авитаминоза. Кожа при этом становится сухой и шелушащейся, на ней появляются трещины. Проявлениями авитаминоза витамина В2 является себорейный дерматит и ангулярный хейлит.
Симптомами себорейного дерматита являются:
- покраснение кожных покровов;
- шелушение и сухость кожи;
- накопление в волосяных фолликулах кожного сала;
- иногда образование белесоватых или желтых чешуек.
Симптомы дерматита могут появиться в любом месте, но излюбленными местами являются крылья носа и ушные раковины.
Ангулярным хейлитом называется поражение кожи и одновременно слизистой оболочки в области уголков рта. Вначале появляется легкая мацерация (размягчение) в уголках, которая далее осложняется появлением трещин. В народе эти воспаленные трещины называются заедами. Далее при присоединении инфекции заеды могут воспаляться и кровоточить.
Недостаток витамина В2 также может проявляться различными высыпаниями, которые чаще всего имеют вид красных шелушащихся пятен. Иногда может воспаляться околоногтевое ложе. Однако чаще всего сами ногти становятся ломкими. Волосы также теряют блеск, секутся и выпадают.
Глазная симптоматика при недостаточности рибофлавина проявляется в светобоязни, ощущении жжения и боли в глазах. Все эти симптомы связаны с развитием блефаритов, кератитов и конъюнктивитов. При блефаритах воспаляются края век, при кератитах – поражается роговица глаза. В тяжелых случаях авитаминоза может быть и катаракта, при которой мутнеет хрусталик и пациент утрачивает зрение. Нередким проявлением глазной симптоматики является конъюнктивит. При этом проявлении слизистая глаз всегда красная и отечная, а пациента мучает светобоязнь, ощущение жжения и чувство песка (или другого инородного тела) в глазах.
На поздних стадиях, когда развивается выраженная недостаточность витамина В2, присоединяются симптомы поражения нервной системы и анемический синдром. Дисфункция нервной системы проявляется в нарушенной координации движений (атаксии), нарушенной чувствительности (парестезиях) и повышенных сухожильных рефлексах. Анемический синдром характеризуется сниженным количеством эритроцитов и гемоглобина крови. При анемии также наблюдается повышенная усталость, связанная с кислородной недостаточностью, частое сердцебиение и чрезмерная сонливость.
Существует несколько синонимов витамина В3, самые популярные из которых — это ниацин, никотиновая кислота, витамин РР. Этот витамин принимает участие во многих жизненно важных реакциях организма. Однако основная роль — это генерация энергии и нормализация сердечно-сосудистой системы (сердца и кровообращения). Поскольку для того чтобы получить энергию ниацин расщепляет жиры, то он также оказывает антихолестериновое действие.
Симптомами авитаминоза витамина В3 являются:
- депрессия;
- нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
- повышенный уровень холестерина.
Для данной патологии характерна классическая триада симптомов, которая включает дерматит, диарею и деменцию (в народе — слабоумие).
Дерматит
Дерматитом называется воспаление кожного покрова, а именно его верхнего слоя – эпидермиса. Для дерматита при пеллагре характерна шершавая и огрубевшая кожа. Это является основным проявлением пеллагры, ведь с итальянского языка этот термин переводится как «шершавая кожа». Кожные покровы при этом воспаленные, ярко-красные и постоянно шелушатся. Особенно заметны эти проявления на лице, шее, плечах, то есть на тех участках тела, которые открыты действию ультрафиолетовых лучей.
Диарея
Диарей называется расстройство кишечника, при котором стул наблюдается более 3 раз в сутки. При этом стул жидкий, неоформленный, с примесью непереваренных частичек пищи. С диарей связаны такие симптомы авитаминоза как потеря аппетита и нарушенное пищеварение.
Деменция
Деменция (слабоумие) является крайней степенью поражения нервной системы при пеллагре. Сначала появляются такие симптомы как слабость, снижение памяти, растерянность. Пациенты начинают забывать элементарные вещи, становятся рассеянными. Потом присоединяются такие симптомы как дезориентация во времени и в пространстве. Развивается старческая деменция, которая означает полный распад психических функций. В народе такое состояние называется старческим маразмом.
Сонливость является одним из часто встречаемых симптомом авитаминоза В6. Нехватка витамина В6 провоцирует ряд патологических процессов. В результате пациент с нехваткой пиридоксина плохо спит ночью. Хроническое недосыпание приводит к рассеянности, невозможности сконцентрироваться и снижению трудоспособности.
Факторами, которые провоцируют сонливость, являются:
- ухудшенная выработка нейромедиаторов (гормонов, передающих нервные импульсы);
- некачественное снабжение нервных клеток глюкозой;
- мышечные спазмы во время сна.
Витамин В6 задействован в синтезе нейромедиаторов, которые необходимы для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Кроме этого, недостаток пиридоксина отрицательно влияет на процесс снабжения нервных клеток глюкозой. Расстройства нервной системы негативно сказываются на качестве сна, что не позволяет организму восстанавливаться ночью и приводит к сонливости днем.
Нарушают процесс отдыха также спазмы икроножных мышц в ночное время, которые являются частым явлением при дефиците витамина В6. При этом судороги обладают выраженным характером, больные пробуждаются посреди ночи и долго не могут уснуть.
Поражения кожи входят в триаду симптомов, сопровождающих недостаточность пиридоксина. Чаще всего проблемы с кожей принимают форму себорейного дерматита, местом локализации которого является лицо.
Симптомами авитаминоза В6, которые проявляются на лице, являются:
- шелушение лица (полное или частичное);
- сухие участки кожи в области носогубных складок;
- шелушение кожи над бровями и вокруг глаз.
Дефицит витамина В12 или цианокобаламина проявляется различными нарушениями со стороны кроветворной, нервной и желудочно-кишечной системы (классическая триада симптомов). Данные симптомы объясняются тем, что витамин В12 участвует в синтезе эритроцитов, холина и жирных кислоты, необходимых мозгу. Также при недостатке цианокобаламина в организме образуется токсическая метилмалоновая кислота, которая вызывает токсическое поражение боковых канатиков спинного мозга и развитие фуникулярного миелоза.
Признаками авитаминоза витамина В12 являются:
- мегалобластная анемия;
- поражение нервной системы;
- поражение желудочно-кишечного тракта.
Анемия – это снижение числа эритроцитов и концентрации гемоглобина в крови. При авитаминозе витамина В12 анемия является самым частым проявлением.
Причиной анемии является недостаточное и некачественное формирование клеток крови, для образования которых необходим данный витамин. При недостаточности цианокобаламина развивается гемобластоз, для которого характерны большие формы лейкоцитов, тромбоцитов и быстрое разрушение эритроцитов. Отличительной характеристикой В12-дефицитной анемии является то, что вместе со зрелыми эритроцитами снижаются и молодые формы эритроцитов (которые называются ретикулоцитами). Это означает, что патологический процесс реализуется уже на этапе формирования эритроцитов. Происходит не только снижение количества клеток крови (эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов), но и изменение их формы. Они увеличиваются в размере, но, в то же время, стенка их становится хрупкой и поэтому они быстро разрушаются. Для гемобластоза при авитаминозе В12 также характерно снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов.
При анемии человек испытывает постоянные головные боли, головокружения, слабость и повышенную истощаемость. Причиной тому является кислородная недостаточность, которая всегда сопутствует анемии (поскольку гемоглобин является переносчиком кислорода). Для В12-дефицитной анемии характерна специфичная окраска кожных покровов. Так, кожа пациента приобретает оттенок лимонного цвета. Данный цвет обусловлен выходом из эритроцитов в кровеносное русло большого количества билирубина. Он и придает коже специфичный оттенок.
Лабораторная картина крови при В12-дефицитной анемии