Меню Рубрики

Грудным детям нельзя витамин к

Многие будущие мамы слышали о такой процедуре, как введение новорожденному витамина К. Обязательно ли это делать и для чего он необходим детям? Разбираемся в вопросе с врачом педиатром-неонатологом Натальей Трофимович.

Наталья Владимировна, что такое витамин К? Для чего он нужен?

Витамин К участвует в свертывании крови. Он относится к жирорастворимым витаминам, так же, как витамины А, Д, Е. Свертывание по-латыни — «коагуляция», по первой букве этого слова и назван витамин К. Без него невозможен синтез в печени белка протромбина и образование витамин-К-зависимых факторов свертывания крови.

Существует несколько видов витамина К в зависимости от путей его получения организмом. Витамин К1 мы получаем из зеленых овощей, употребляемых в пищу. Он имеет свойство накапливаться в нашем организме. К2 синтезируется бактериями в кишечнике. Он участвует в кальциево-фосфорном обмене. К3 — Викасол — является искусственным аналогом витамина К. Являясь водорастворимым, он преобразуется в организме в естественный витамин К2.

Учеными доказано, что у новорожденных имеется дефицит витамина К — он в очень небольшом количестве поступает через плаценту. Также его очень мало в молозиве и молоке матери. Кроме того, «стерильный» желудочно-кишечный тракт малыша начинает заселяться бактериями; печень только начинает работать как биохимическая фабрика. Сосудистая стенка у большого количества детей настолько тонка, что становится проницаемой для крови.

Зачем вводить витамин К новорожденным?

Доказано, что на 2-4-й день жизни у новорожденных отмечается гипокоагуляция — повышенная кровоточивость. Это может проявляться в так называемой геморрагической болезни новорожденных.

Нужно отметить, что кроме классической формы — 2-й и 4-й дни жизни — существует и ранняя — 1-е сутки — и поздняя — в 1,5, 2 или даже 6 месяцев.

Геморрагическое расстройство, в переводе на более простой язык — кровоточивость, обусловлено как раз недостатком витамина К и витамин-к-зависимых факторов свертывания крови в организме новорожденного.

Как правило, она связана с различными патологиями беременности.

Что это за патологии? Каким детям показан прием витамина К?

В группе риска находятся дети, чьи мамы страдали от:

— токсикоза беременных,
— дисбактериоза кишечника,
— гепатоза беременных,
— маточно-плацентарной недостаточности,
— принимали некоторые лекарства, например, антибиотики, противосудорожные препараты, ацетилсалициловую кислоту.

Есть такое понятие, как транзиторное, «переходное», состояние кишечника новорожденных детей — физиологический дисбактериоз, то есть стерильность кишечника. Кишечник начинает заселяться микрофлорой только при прохождении через родовые пути и первых контактах с мамой. Этот факт не позволяет витамину К синтезироваться в достаточном количестве в первые дни жизни. При условии здоровой беременности и родов ребенок может нормально перенести такое переходное состояние.

Однако недоношенность, гипотрофия плода или малый вес, родовая травма, наложение щипцов или вакуумная экстракция, внутриутробная гипоксия и ряд других патологий с огромной долей вероятности приводят к геморрагическим расстройствам.

Что будет, если не ввести витамин К новорожденному, попавшему в группу риска?

По статистике, у 0,25-0,5% новорожденных недостаток витамина К приводит к внутренним кровотечениям в первые часы после родов. Что может случиться, если не предпринять профилактических мер:

— желудочно-кишечные кровотечения (мелена),
— пурпура — кровоизлияние в кожные покровы,
— кефалогематомы — ограниченное поднадкостничное кровоизлияние на теменной области,
— пупочное кровотечение, экстренно требующее переливания крови,
— наконец, кровоизлияния в мозг и внутренние органы с летальным исходом.

Не нужно забывать, что бывают и поздние проявления геморрагической болезни — вплоть до 6 месяцев. Такая простая профилактическая мера, как введение небольшой дозы витамина К, сводит эти риски до минимума.

Однако среди врачей существует и альтернативное мнение — некоторые считают, что введение витамина К может иметь побочные эффекты. Например, есть сомнения насчет дозы препарата, содержащихся в нем консервантов, а также многие негативно воспринимают сам факт укола.

Витамин К активно используется во всем цивилизованном мире.

Более того, многие современные доктора в России считают, что он должен вводиться 100% детей, как это происходит, например, в Европе.

Есть такое понятие, как доказательная медицина. Так вот, введение витамина К для предупреждения геморрагической болезни имеет уровень доказательной базы «А», то есть наивысший. В отечественной неонатологии учитывается опыт ведущих зарубежных стран и введение витамина К осуществляется по показаниям. Его вводят новорожденным из группы риска по ГрБН (Геморрагическая болезнь новорожденных — Прим. Ред.).

Доза и схема введения назначаются неонатологом. Обычно однопроцентный раствор «Викасола» вводят из расчета 0,1 мл на кг массы ребенка. Чаще всего достаточно однократного введения. Существуют современные препараты для перорального введения, позволяющие не прибегать к инъекциям. Побочных эффектов от введения витамина К я в своей практике не встречала.

Тем не менее, можно ли отказаться от введения витамина К новорожденному?

Безусловно. У мамы берется письменное информированное согласие на любую процедуру. Вы можете и отказаться. Решение за ребенка принимаете вы, поэтому оно должно быть трезвым и свободным от антинаучных страхов. Я рекомендую в этом вопросе доверять специалистам.

источник

В большинстве стран мира вводят витамин К в роддоме новорожденным в качестве профилактики различных осложнений. Многие родители считают инъекцию прививкой, что приводит к отказу от важной процедуры. Уколы витамина К новорожденному позволяет предотвратить геморрагическую болезнь. Распространенность редкой патологии не превышает 0,5%. Однако ее осложнения иногда приводят к летальному исходу.

Инъекция витамина К позволяет предупредить серьезные осложнения у новорожденных

Группу жирорастворимых веществ, химически образуемых из нафтохинона, называют витамином К. В организме человека, например, новорожденного, компонент участвует в следующих процессах:

  • сосудистая биология;
  • обмен веществ костной разновидности.

Витамин К – пищевой компонент, отличающийся ценностью за счет участия в свертывающей системе крови. Обычно ежедневные потребности в нутриенте компенсируются благодаря употреблению пищевых продуктов. Дефицит элемента устраняется посредством синтеза в организме витамина К.

Следует учитывать, что в течение периода новорожденности концентрация активного вещества в организме ребенка снижена. После рождения отмечается недостаточная продукция компонента, что обусловлено физиологической незрелостью. Чтобы предупредить гиповитаминоз, в роддоме выполняется введение специальных препаратов, содержащих витамин К.

Известно, что к источнику полезного нутриента относят листовые овощи зеленого цвета. В необходимых количествах компонент начинает продуцироваться спустя несколько месяцев после появления на свет и пребывания в роддоме.

Специалисты отмечают, что нехватка витамина К наблюдается у большинства новорожденных. Это связано с его маленьким количеством в грудном молоке. Посредством питания нужную концентрацию активного вещества также получить довольно сложно.

Специалисты выделяют следующие причины дефицита вещества у новорожденных:

  • недостаточное поступление через плаценту;
  • низкое содержание в материнском молоке;
  • незрелый синтез, наблюдаемый в кишечнике.

Важность присутствия нутриента в организме новорожденного ребенка является неоспоримой. В роддоме свертывающая система крови иногда сталкивается с нехваткой витамина К, что приводит к нарушению ее функционирования.

К серьезным осложнениям гиповитаминоза относят появление геморрагической болезни у новорожденных детей, которая может развиваться в роддоме. Патология отличается возникновением внутреннего кровотечения. Тяжелое течение может спровоцировать кровоизлияние в мозг у ребенка в роддоме.

Геморрагическая болезнь у новорожденных зачастую возникает в следующих случаях:

  1. Родоразрешение методом кесарева сечения. Дети в роддоме имеют стерильную кишечную микрофлору, и продукция необходимого витамина К не осуществляется в требуемых количествах.
  2. Малый вес новорожденных. К этому фактору также относят недоношенность.
  3. Наложение акушерских щипцов. Такой способ принятия родов нередко сопровождается повышенным риском травматизма.
  4. Патологии, относящиеся к гематобилиарной системе. Отмечают возрастание риска осложнений при введении вакцины от гепатита В из-за повышенной нагрузки на печень.
  5. Прием некоторых препаратов во время беременности. В первом триместре не рекомендуется использование антибиотиков, антикоагулянтов и антиконвульсантов.
  6. Затяжные роды. Существенное значение имеет продолжительность этапа изгнания плода.

Опасность геморрагической болезни заключается в скрытом прогрессировании. Кровотечение обычно возникает спонтанно, не сопровождается специфическими признаками. Излитие крови у новорожденных может быть:

  • внешним (пупочная ранка);
  • внутренним (головной мозг).

Выявить кровотечение внутреннего характера сразу не представляется возможным. Это приводит к возникновению необратимых изменений.

Кровотечения у новорожденных условно делят на 2 большие группы:

  1. Ранние (распространенные). Возникают на первой неделе жизни, чаще в роддоме. Зачастую наблюдаются кишечные кровотечения. В некоторых случаях происходит излитие крови из пупочной ранки. В большинстве случаев патология не несет угрозы жизни и здоровью ребенка.
  2. Поздние (редкие). Обычно возникают у новорожденных на 2-12 неделе. Явление зачастую связано с грудным вскармливанием и имеет внутричерепной характер. К последствиям относят развитие неврологических нарушений. Симптомы включают вялость, беспокойство, плохой аппетит.

В роддоме новорожденному вводят укол витамина К. Инъекционное введение является оптимальным способом доставки нутриента в организм ребенка. Процедура позволяет снизить риск развития серьезных осложнений у новорожденных.

Укол выполняют в зону передней поверхности левого или правого бедра. Инъекции осуществляют на протяжении нескольких недель, а также до момента самостоятельной продукции витамина К детским организмом.

Возможно пероральное введение активного вещества. Однако этот способ не рекомендуется в связи с недостаточной эффективностью.

Отмечают следующие недостатки использования пероральной формы введения витамина К в организм ребенка, в том числе в роддоме:

  • необходимость трехкратного применения;
  • выплевывание препарата;
  • недостаточная эффективность.

Введение витамина К новорожденным при помощи инъекций проводится по следующей схеме:

  • 1 инъекция – в течение нескольких часов после рождения (в роддоме);
  • 2 инъекция – спустя 7 дней;
  • 3 инъекция – через месяц после появления на свет ребенка.

Инъекционное введение, в том числе и в роддоме, осуществляется при помощи использования аналогов активного компонента – препаратов Канавит и Викасол.

Оральная форма введения витамина К не рекомендуется к использованию при недоношенности или выявлении врожденных заболеваний у новорожденных. Нежелательные реакции при использовании витамина К встречаются крайне редко. Обычно они обусловлены наличием консервантов в медикаментозных препаратах, которые разрешены к использованию в медицинских целях.

Выделяют следующие побочные эффекты у новорожденных при использовании инъекционных форм:

  • кратковременная боль;
  • жжение;
  • покраснение;
  • бронхоспазм;
  • гемолитическая анемия;
  • частый сердечный ритм.

При наличии индивидуальных особенностей возможно появление аллергических реакций, которые в роддоме встречаются редко. В области инъекции иногда наблюдают развитие инфекционного процесса, повреждение нерва у новорожденных.

Колоть витамин К в роддоме новорожденным рекомендует большинство специалистов в мире. Это обусловлено опасностью возникновения кровотечений у детей, которые могут привести к необратимым осложнениям.

источник

Витамин К новорожденный ребенок может получить в первые дни после появления на свет. И цель этой инъекции благая — профилактика очень опасной для жизни ребенка геморрагической болезни. Почему же американский врач, в стране которого эти инъекции делаются более полувека, выступает против этого?

Инъекция витамин К новорожденному делается, исходя из следующих соображений:

  • во время беременности витамин К задерживается плацентой, вследствие этого, его количество в организме новорожденного нередко оказывается дефицитным;
  • витамин К в организме взрослого человека синтезируется силами заселяющих желудочно-кишечный тракт микроорганизмов. ЖКТ новорожденного ребенка стерилен — на его заселение как полезными, так и вредными (увы, это неизбежно, бактериями, понадобится время);
  • в молозиве и даже в грудном молоке мамы витамин К присутствует в очень ограниченных количествах;
  • инъекции витамина К необходимы организму новорожденного, т.к. его печень не в состоянии синтезировать белки в необходимом количестве, а это, в свою очередь, влияет на уровень витамина К в организме новорожденного;
  • и последний факт: дефицит витамина К, в зависимости от степени выраженности, может привести к плохому заживлению пуповины, возникновению в возрасте до трех месяцев кровотечений, а в особо тяжелых случаях — к кровоизлиянию в мозг, крайне тяжелому лечению, инвалидизации ребенка и даже к летальному исходу.

У противников введения витамина К новорожденному свои аргументы. И один из главнейших записан в инструкции к Викасолу таково наименование витамина К на языке фармацевтов, в разделе «Побочные действия»:

Аллергические реакции: гиперемия лица, кожная сыпь (в т.ч. эритематозная, крапивница), зуд кожи, бронхоспазм.

Со стороны системы крови
: гемолитическая анемия, гемолиз у новорожденных детей с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Местные реакции: боль и отек в месте введения, поражение кожи в виде пятен при повторных инъекциях в одно и то же место.

Прочие:
гипербилирубинемия, желтуха (в т.ч. ядерная желтуха у грудных детей); редко — головокружение, транзиторное снижение АД, «профузный» пот, тахикардия, «слабое» наполнение пульса, изменение вкусовых ощущений.

Как видим, возможные побочные действия введения витамина К новорожденному не менее страшные, чем болезни, которые могут возникнуть в результате его действия. Кстати, согласно статистике, геморрагическая болезнь возникает у 0,25% — 1,7% новорожденных (данные американской статистики. Мало? А если в эти 0, 25% попал ваш ребенок?

В интернете на «мамских» форумах можно найти массу личных рассказов о том, через что пришлось пройти мамам вследствие дефицита витамина К у новорожденного. И в конце почти что каждого поста — «Если бы ввели витамин К, это бы не случилось!» Трудно, правда, сказать, случилось бы или нет — у истории, как известно, нет сослагательного наклонения. И к педиатрии этот афоризм имеет самое прямое отношение.

Кроме побочных эффектов введения витамина К новорожденному, существует еще и простая логика. А именно: плацента не пропускает витамин К? Неужели природа ошибается? Может, если не пропускает, значит, он не так уж и нужен? В конце концов, дети рождаются миллионы лет, а исследованиям о роли витамина К у новорожденного — всего лишь несколько десятков лет. То же самое можно сказать и в противовес утверждению о бедности на витамин К молозива и грудного молока.

Тем ни менее, во многих странах мира существует практика поголовного введения витамина К новорожденному. О том, почему стоит отказаться от укола и чем его заменить, рассказывает американский доктор Джозеф Меркол в статье «Темная сторона рутинного укола витамина К».

С 1944 года в США, а также в большинстве западных стран, существует стандартная практика приветствия появившихся на свет младенцев целым рядом медицинских вмешательств, одним из которых является болезненный укол иглой шприца, полного витамина К. Эта инъекция обычно делается почти всем новорожденным, если только вы как родитель не откажетесь от нее.

Действительно ли этот укол в интересах ребенка? Так ли нужен витамин К сразу после рождения? И есть более человечная альтернатива?

Витамин К (с англ. — koagulation – свертывание) — жирорастворимый витамин, который участвует в свертывании крови. Новорожденным его вводят в целях профилактики геморрагической болезни (дефицит витамина К). Это заболевание приводит к тому, что кровь малыша перестает свертываться, пупочная ранка кровоточит и не заживает, возможны желудочные кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы. Особо опасна эта болезнь кровоизлияниями в мозг, которые могут привести к летальному исходу.

Хотя это и редкое заболевание (от 0,25% до 1,7%), стандартной практикой является инъекционное введение витамина К в качестве профилактической меры, вне зависимости от того, имеются ли факторы риска.

Есть три основные области риска, связанные с этой инъекцией:

  1. Вероятно самое существенное — причинение боли немедленно после рождения, ведущее к возможному психоэмоциональному расстройству и травме новорожденного.
  2. Количество витамина К, вводимое новорожденным, в 20 000 раз больше необходимой дозы. Кроме того, в инъекционном растворе могут содержаться консерванты, токсичные для слабой и незрелой иммунной системы.
  3. В момент, когда иммунная система ребенка еще незрела, инъекция создает дополнительный риск внесения инфекции из окружающей среды, в которой находятся опасные возбудители инфекций.

К счастью, недавнее исследование показало, что есть более безопасные и лучшие методики, которые с тем же успехом защитят вашего ребенка от ГБН, альтернатива этой вопиюще ненужной инъекции удивительно проста: давать витамин перорально. Это безопасно и в равной степени эффективно, а также свободно от ранее указанных вызывающих опасения побочных эффектов.

Перорально введенный витамин К абсорбируется менее эффективно, нежели витамин К, введенный парентерально. Однако это может быть легко исправлено коррекцией дозы. А так как витамин К нетоксичен, то опасности передозировки и побочных реакций нет.

  1. Соглашаться или нет на инъекцию витамина К вашему ребенку — это, в конце концов, ваш личный выбор. По крайней мере теперь вы располагаете информацией, с помощью которой можете принять взвешенное решение.
  2. Во время родов из-за волнений очень сложно удержать в голове, что вашему ребенку не должен быть сделан укол. Поэтому было бы полезно иметь на родах кого-либо, например, вашего супруга, кто напомнит персоналу, что вашему ребенку не следует делать укол.
  3. Запомните, что вы должны действовать с упреждением. Обычно медсестры никогда не спрашивают разрешения на прививку или инъекцию витамина К, так как это стандартная практика, не требующая отдельного согласия. Поэтому вы должны быть очень внимательны и настойчивы в ваших требованиях.
  4. Пожалуйста, помните — вы должны проявлять максимальные стойкость и упорство, чтобы заставить считаться с вашими желаниями. Система будет биться с вами не на жизнь, а на смерть, так как ее представители искренне убеждены, что они знают лучше. Это стоит того, чтобы дополнительно защитить вашего новорожденного.
Читайте также:  Витамины для беременных можно ли детям

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

источник

Я просто не могу оставаться в стороне от бурных дебатов в интернете, касающихся важного вопроса у будущих родителей: делать ли новорожденному болезненный укол витамина К еще в роддоме? Стоит ли лишний раз подвергать ребенка такому испытанию? Есть ли более человеческая альтернатива? Ведь от их правильного решения зависит дальнейшее счастливое детство малыша. Информации в интернете много и вся она противоречива. Постараюсь затронуть все аспекты относительно витамина К и предложить очень лояльное решение, не травмирующее ребенка.

Витамин К необходим для нормальной свертываемости крови у детей и взрослых. Некоторые дети (в последнее время их все больше) рождаются с низким уровнем этого витамина, вследствие незрелости печени и желудочно-кишечного тракта, где витамин К синтезируется. Внутриутробно ребенок не может получать витамин К, так как он не впитывается через плаценту. В грудном молоке его содержится очень мало.
Такое состояние может вызвать кровотечение — геморрагическую болезнь новорожденных (ГБН). Внутреннее кровотечение в мозге и других органах может привести к серьезным повреждениям, иногда даже смерти.

Несмотря на то, что это заболевание редкое (причины и какой процент указаны ниже), в качестве профилактики вводят всем поголовно внутримышечно витамин К, основанием является протокол №152 от 04.04.2005г медицинского осмотра за здоровым новорожденным ребенком (http://sop.com.ua/regulations/2340/2592/2593/420061/), изменения с 2010 года, 10 пункт.

Существует большая группа форм витамина К близких по своему химическому составу и действию на организм (от витамина К1 до К7). Наибольший интерес из них представляют две главные формы, существующие в природе: витамин К1 и К2.

Витамин К1 (филлохинон и его изомеры: фитоменадион, фитонадион) — встречается естественным образом в растениях, особенно в зеленых листовых овощах, которые являются основным фармацевтическим сырьем для изготовления изомеров.
Только природная форма витамина К полностью БЕЗОПАСНА для новорожденных и не вызывает токсичности даже в больших дозировках!
Как это работает: направлено действует на печень, участвует в производстве белков, регулирующих сворачиваемость крови и тромбообразование.

Витамин К2 (менахинон) — вещество, которое синтезируется в организме человека микроорганизмами (сапрофитными бактериями) в тонком отделе кишечника.
Как это работает: воздействует больше на стенки кровеносных сосудов и кости, чем на ткани печени. Основная его задача — правильное распределение кальция в организме.

Витамин K3 (менадион, menadione) — это синтетическая форма, которая явно токсична, мешает функции глутатиона, естественного антиоксиданта в организме, что приводит к повреждению клеточных мембран, особенно с течением времени. Menadione также вызывает токсические реакции в клетках печени, ослабляет иммунную систему, вызывает аномальное расстройство красной крови, а также приводит к цитотоксичности (смерти клетки).
Важно отметить, что у младенцев, инъецированных этим синтетическим витамином K3, была токсичность. Широко используется в пищевой промышленности, животноводстве.

Это почти исключительно у младенцев матерей, принимающих препараты, которые ингибируют витамин К, такие как противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин и барбитураты), противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин), некоторые антибиотики (цефалоспорины) и антагонисты витамина К (кумарин, варфарин).
Клиническая картина тяжелая: гематома головы, внутричерепное и внутрибрюшное кровоизлияния. Частота у новорожденных без добавления витамина К, варьируется от 6% до 12%.

Связан с задержкой или недостаточным питанием.
Клинические проявления мягкие: синяки кожи, кровотечения в ткани слизистой оболочки (рот, нос, горло, кишка, матка, уретра), кровотечение из пуповины или места обрезания. Однако кровопотери могут быть значительными, а внутричерепное кровотечение, хотя и редкое, но случается.
Частота варьируются от 0,25% до 1,5% в более старых обзорах 19 и 0-0,44% в более поздних.

Большинство случаев происходит в возрасте от 3 до 8 недель. Связан исключительно с кормлением грудью.
Клиническая картина тяжелая: смертность составляет 20%, а внутричерепное кровотечение — 50%. У выживших постоянный неврологический ущерб.
Частота у младенцев с полным грудным вскармливанием, которые не получали витамин К при рождении, составляет от 1/15000 до 1/20000. Дети с синдромом холестаза подвергаются особому риску.

  • недоношенные дети, маленький вес при рождении
  • родоразрешение при помощи щипцов или методом вакуум-экстракции
  • кесарево сечение (микрофлора ребенка остается стерильной после такого рождения)
  • очень быстрые или долгие роды, особенно во втором периоде родов (изгнание плода)
  • прием матерью антибиотиков, антикоагулянтов, антиконвульсантов во время беременности, особенно в первом триместре
  • необнаруженное заболевание печени, нагрузка на печень после прививки от гепатита В
  • ввод лекарств новорожденному по каким-либо причинам

Данные взяты из статьи доктора Джозефа Меркола, США — http://1796web.com/vaccines/opinions/vitamin_k.htm , но большая часть информации является устаревшей на текущий момент.

Хочу внести некоторое дополнение, исходя из новых фактов о факторах риска для позднего ГБН: кровотечение из-за дефицита витамина К может случиться с любым ребенком, будь то досрочная и долгосрочная, травма или отсутствие травмы. Исследователи не смогли точно определить, какие дети подвергаются наибольшему риску. Именно поэтому дозы витамина K назначают всем новорожденным или тем, чьи матери намереваются исключительно кормить грудью.

Фактически, нет свежих доказательств, подтверждающих теорию о том, что младенцы, рожденные с помощью щипцов или кесарево, подвергаются более высокому риску кровотечения.

В одном из крупнейших исследований в 2013 г. по этой теме в Юго-Восточной Азии следили за тайскими женщинами во время беременности и после рождения и изучали факторы риска дефицита витамина К. Исследователи отметили младенцев как «высокий риск» дефицита витамина К, если они были маленькими для гестационного возраста, рожденные досрочно или родились путем кесарева сечения или вакуумной доставки. Исследователи не обнаружили разницы в процентах младенцев с дефицитом витамина К между младенцами с низким и высоким рисками.

Что касается недостаточного грудного вскармливания в первые часы жизни, существует связь между недостаточным количеством грудного молока в первые несколько дней жизни и классическим ГБН. И теоретически возможно, что травматический опыт при рождении заставит ребенка чаще кровоточить в течение первой недели жизни, если у них низкий уровень витамина K. Но исследование (см. Выше) не подтвердило теорию о том, что травматические поставки напрямую связаны с недостатками витамина К.

Таким образом, наиболее важными факторами риска для ГБН являются исключительно грудное вскармливание и отказ от витамина K. Доказательства не подтверждают теорию о том, что травма при рождении имеет какое-либо отношение к ГБН.

  1. Исследование, опубликованное в 2004 году, показало, что очень ранние боли или стрессовые переживания имеют длительные неблагоприятные последствия для новорожденных, включая изменения в центральной нервной системе и изменения чувствительности нейроэндокринной и иммунной систем к зрелости. Беззащитному и невинному малышу придется преодолеть эмоциональную травму для достижения здоровья.
  2. Количество витамина К, вводимое новорожденным, намного выше, чем рекомендуемая суточная доза для взрослых. В последние годы ситуация стала меняться в лучшую сторону, в любом случае вы должны проконсультироваться со своим педиатром о дозе, которая подходит для вашего ребенка.
  3. Укол для слабой и незрелой иммунной системы малыша создает дополнительный риск внесения инфекции из окружающей среды, в которой находятся опасные возбудители инфекций. А так же раздражение места инъекции или повреждение нервов и мышц, так как инъекция делается глубоко в мышцу. Это редкое осложнение, но все же.
  4. В инъекционном растворе содержатся консерванты, токсичные для незрелой иммунной системы малыша. В настоящее время для инъекции используется 2 формы витамина К:
    Канавит, Конакион (К1 как фитоменадион) и более дешевый вариант — Викасол (К3 как менадион, menadione). Обе синтетические формы, последняя еще активнее и сильнее.

Викасол дает массу побочных явлений, даже если не рассматривать консерванты в составе: гиперемия лица, зуд, бронхоспазм, гемолитическая анемия, цитотоксичность в печени клеток, ведущей к желтухе, тахикардия. Наша официальная медицина это не подтверждает. К сведению, по этим причинам в США запретили использовать синтетический К3 для лечения дефицита витамина K.

Канавит, Конакион был разработан и одобрен для использования исключительно на том основании, что он, по-видимому, вызывает меньше гемолиза. Представляет собой синтетический нефтехимический продукт, полученный из 2-метил-1,4-нафтахинона в полиэтоксилированной основе касторового масла или полисорбата-80.
Хоть эти препараты легче переносятся, в аннотации мы видим следующие побочные реакции: сыпь на коже, жгучая боль и воспалительный процесс в месте укола, сердечнососудистый коллапс, бронхоспазм, проблемы с ЖКТ.

А также сообщается случай в 2014 г. анафилактического шока из-за внутримышечного введения витамина K1 у новорожденного.

Бедной маме предстоит сделать выбор и приобрести тот или иной препарат. На сколько мне известно в России сложно достать Канавит или Конакион, его не производят и не импортируют.

По данным лучшего в мире эксперта по витамину К — доцента кафедры биохимии Университета Маастрихта (Нидерланды) доктора С.Вермеера есть более безопасные и неинвазивные (не нарушающие естественные покровы) способы восполнить уровень витамина К у новорожденного, не имеющих опасных последствий. Речь идет об оральном приеме природного витамина К, который исключает передозировку и уменьшает риск кровотечения и желтухи, а также боль в месте инъекции и воздействия вредных консервантов. При этом витамин К поглощается через кишечник, как ему и предназначается.

Так ли все просто на самом деле, прелагаю копнуть глубже и обратиться к официальным источникам…

Недавние исследования показывают:

  • вероятность позднего ГБН составляет 1 из каждых 15 000-20 000 детей, когда не вводится витамин К,
  • если у младенца есть одна пероральная доза витамина К (1-2 миллиграмма) при рождении, риск снижается до 1 из 25 000-70 000 детей,
  • вероятность позднего ГБН для новорожденного снижаются до 0,1 на 100 000 детей, когда ребенку вводят 1,0 мг синтетического K1 при рождении.

В 2003 году эпиднадзор Швейцарии по результатам 6-летнего наблюдения адаптировал рекомендации по предотвращению дефицита витамина К: «3 пероральные дозировки по 2 мг витамина К1 адекватно предупреждает детей от всех видов типов ГБН. Основными факторами риска для ГБН у грудных детей являются родительский отказ от профилактики Витамина К или непризнанный холестаз из-за атрезии желчных путей у малыша».

В 2008 году в Голландии и Дании было проведен сравнительный анализ эффективности различных схем введения витамина К среди младенцев, имеющих атрезию желчных путей: «Суточная доза 25 мкг витамина К не позволяет предотвратить кровотечения, а вот 1 мг еженедельной оральной профилактики обеспечивает значительно более высокую защиту этих младенцев и имеет аналогичную эффективность, как 2 мг внутримышечной профилактики при рождении».

И более свежее исследование в 2016 году не подтвердило эффективность пероральных схем в сравнении с инъекцией у младенцев с холестазом.

В 2006 году в ходе исследований среди недоношенных детей были получены интересные выводы: «Для защиты от кровотечения из-за дефицита витамина K1 недоношенные новорожденные, получившие дозу 0,2 мг внутримышечно, должны получать дополнительное добавление витамина К в период грудного вскармливания.»

  • Очень эффективен для предотвращения классического и позднего ГБН
  • Укол имеет эффект замедленного высвобождения с течением времени из места инъекции, который обеспечивает достаточное количество витамина K1 до тех пор, пока его уровни в крови ребенка не достигнут совершенно естественного значения
  • Легко дать, не инвазивный, без вредных веществ в составе
  • Режим 3-х доз снижает риск классического и позднего ГБН, но не так, как инъекция
  • Еженедельный режим, по-видимому, защищает детей с недиагностированными проблемами желчного пузыря так же, как и укол

Выводы: Эффективность оральной профилактики связана с дозой и частотой введения. Большинство многодозовых пероральных режимов обеспечивают защиту для всех, за исключением небольшого количества младенцев с заболеваниями желчного пузыря или печени.
Однако, если смотреть конкретно на уровни витамина K, было обнаружено, что укол витамина К приводил к повышенным уровням в крови в течение одной недели и одного месяца по сравнению с одной пероральной дозой.
И за все это время ни одно из исследований специально не рассматривало, были ли какие-либо побочные эффекты от инъекции.

Во многих научных статьях говорится, что оральный витамин K1 недоступен в США. Это связано с тем, что для продажи не существует одобренной FDA оральной версии. Однако все аглоязычные источники для покупки качественного витамина K1 в каплях ведут к Bio-K-Mulsion от американского производителя Biotics Research.

Он содержит другой изомер филлохинона — фитонадион, созданный в лаборатории из естественных бактерий. Конечно он тоже синтетический, как Канавит, но он намного безопаснее принимается перорально, чем при инъекции, и имеет то преимущество, что на одну дозу требуется мало капель. Природные капли K1 требуют от 40 до 150 капель для достижения подобной дозировки. Это может быть нецелесообразным для младенца.

И собственно где купить жидкую оральную форму витамина К1? К сожалению в моем любимом магазине iherb витамина К1 не оказалось, Вы можете с таким же успехом сделать покупку на амазоне, в конце поста я расскажу еще о двух важных сопутствующих товара, необходимых после родов.

Активные ингредиенты: витамин К (как K1-фитонадион)
Это изготовленная форма vit k1, так как реальная форма неустойчива и слишком сильна. Этот продукт изготовлен из естественных бактерий для достижения стабильной и полезной формы.

Четыре капли обеспечивают 2 мг витамина К1.
Bio-K-Mulsion® поставляет витамин K1 (500 мкг на каплю) в эмульгированной жидкой форме, чтобы помочь в поглощении и использовании этого важного витамина. Масло витамина К было диспергировано в микроскопических частицах, чтобы способствовать лучшей абсорбции.

Другие ингредиенты: вода, масло гуммиарабика и кунжутное масло.

Схема приема: 2 мг (4 капли) в течение 6 часов после родов,
на 7 день жизни — 1 мг (2 капли) и далее еженедельно в течение первых 3 месяцев жизни.

Если ребенок срыгнул в течение 1 часа после орального приема, эта доза должна быть повторена.

Важно помнить, что этот жирорастворимый витамин на пустой желудок не может быть абсорбирован. Поэтому, его дают до или после кормления грудью и следят за тем, чтобы малыш не срыгнул.

Многие мамочки интересно приловчились: капают каплю витамина К на палец и туда же выдавливают жирное молозиво и дают пососать малышу и так 4 раза:)).

Одна из трудностей такого приема витамина К является соблюдение графика приема в течении 3-х месяцев. Хотя можно настроить напоминание в смартфоне. Дело в том, что повторные дозы снижают дальнейший риск развития позднего ГБН, который может возникнуть даже у совершенно здоровых деток при идеальных родах.

Читайте также:  Витамины для больных диабетом детей

Есть ли диета, богатая витамином K во время беременности и кормления, может ли она повысить уровень витамина K у новорожденных?

Пока нет четких доказательств того, что предоставление дополнительно витамина K во время беременности может предотвратить ГБН у младенцев. В крупнейшем исследовании, посвященном диетам и дефициту витамина К, исследователи изучали диету 683 матерей до беременности и после родов. Кровь была взята у матерей во время родов и из пуповины после рождения. Матерей спрашивали о своем рационе во время беременности и в послеродовом периоде. Исследователи не обнаружили никакой связи между статусом витамина K матерей и новорожденными ( Chuansumrit, Plueksacheeva et al., 2010 ).

Доктору Вермееру предположил, что альтернативная стратегия для увеличения потребления витамином K грудных детей заключается в том, чтобы мать принимала ежедневную добавку после рождения. Существует небольшое количество доказательств, подтверждающих эту стратегию. ( Источник)

В большом японском исследовании с более чем 3 000 пар матери-младенцы исследователи давали матерям оральную дозу 15 мг витамина K2 один раз в день. Они обнаружили, что эта доза привела к низкому уровню младенческого уровня витамина K только в 0,11% от группы лечения. Важно отметить, что младенцы также получали оральный витамин К дважды в течение первой недели жизни ( Nishiguchi, Saga et al., 1996 ).

Какова проблема при приеме витамина К у матерей? Ну, до сих пор исследования, которые были сделаны, смотрели на младенцев, в которых и младенцы, и их матери получали добавки витамина К. Ни одно исследование не проводилось только по материнской добавке, возможно, по этическим соображениям. Похоже, что когда мать принимает 2-5 мг витамина K в день, это очень эффективно повышает уровня витамина K в грудном молоке и, вероятно, повышает уровень витамина K у ребенка. Но до сих пор никто не тестировал влияние потребления витамина только матерью на показатели фактического кровотечения из-за дефицита витамина К у младенцев.

Конечно это очень сложный выбор. Моей целью было предоставить больше информации, чтобы вы самостоятельно смогли сделать выводы и оценить риски при различных путях введения витамина К.

В таблице внизу страницы этого поста собраны утвержденные профилактические методы разных стран.

Повсеместно был принят внутримышечный путь введения витамина К, так как он практически исключает вероятность опасной для жизни ГБН. При этом итальянское общество неонатологии после инъекции подкрепляет приемом оральных капель для предотвращения поздних кровотечений, особенно у недоношенных младенцев.

В любом случае во всех странах, кроме США, родители имеют право отказаться от инъекции и задокументировать пероральный прием витамина К, предупредив об этом свою бригаду на родах.
Датский режим приема 2 мг орального витамина К после рождения и 1 мг еженельно, как представляется, защищает детей с повышенным риском, у которых недиагностированное заболевание желчного пузыря, но не на 100%. При этом важно соблюдать все еженедельные дозы, чтобы этот режим помог снизить риск позднего ГБН.

Пользуясь этим же источником, хочу акцентировать ваше внимание фактам, при которых просто необходимо использовать инъекцию витамина К:

  • Как только диагноз ГБН был подтвержден — целесообразно внутревенное введение, определяет врач;
  • Недоношенные новорожденные физически не смогут «переварить» оральные препараты;
  • Младенцам матерей, принимающих лекарства, которые ингибируют витамин К

В последнее время было много мифов, заблуждений и дезинформации, распространяющихся по интернету и в социальных сетях о витамине К. Важно, чтобы родители смотрели на факты перед принятием такого важного решения.

источник

Витамин К принято колоть новорожденным в первые сутки после рождения во многих странах мира. В Украине витамин К (канавит) обычно включён в стандартный список для роддома. Многие родители не понимают зачем нужен витамин К новорожденным и к чему может привести его нехватка, а врачи не имеют времени и желания это объяснять.

Конечно, не хочется делать ребёнку лишний укол, поэтому часто родители отказываются от инъекции витамина К, некоторые даже считают её прививкой, что в корне неправильно. Чтобы принять взвешенное решение, а также избежать лишних страхов, предлагаю ознакомиться со следующей информацией.

Источником витамина К являются в основном зелёные листовые овощи, а также он синтезируется в кишечнике. Кишечник у новорожденного ещё не зрелый, заселение бактериями только начинается, поэтому витамин К в нужном количестве начинает образовываться только через несколько месяцев.

При рождении у ребёнка очень маленький запас витамина К, из питания получить нужное количество практически невозможно, так как в грудном молоке его очень мало. Практически у всех новорожденных имеет место нехватка витамина К, и в первые месяцы жизни у малышей, которые находятся на грудном вскармливании, она сохраняется.

Однако если с рождения ребёнок на искусственном вскармливании, то у него, скорее всего, не будет недостатка витамина К, так как молочные смеси обогащаются им.

Витамин К участвует в процессе свёртывания крови и его нехватка может привести к кровотечениям. Если мать принимала противосудорожные, противотуберкулёзные средства и некоторые антибиотики, либо если ребёнок рождён преждевременно или с маленьким весом, то риск кровотечения ещё больше.

Когда количество витамина К в организме ребёнка снизится до определённого уровня (который у каждого индивидуальный), кровь перестаёт сворачиваться. Кровотечение может начаться неожиданно, без каких-либо признаков. Это называют геморрагической болезнью новорожденного или кровотечением, которое вызвано дефицитом витамина К.

Причём для кровотечения не нужно какое-либо повреждение, оно возникает спонтанно и может быть не только внешним (из пупочной ранки), но и внутренним (из головного мозга). Внутреннее кровотечение сразу сложно определить, а когда диагноз поставлен, могут возникнуть необратимые изменения.

Есть поздние и ранние кровотечения. Ранние (до 7 дней жизни) могут быть желудочно-кишечные, кровотечения из пупочной ранки, обычно небольшие, но иногда и значительные. Ранние кровотечения встречаются чаще, обычно не представляют большой опасности. Лечение включает опять тот же витамин К.

Поздние связаны с грудным вскармливанием, происходят от двух до 12 недель и более опасны, обычно они внутричерепные, смертность достигает 20% и частым последствием являются неврологические нарушения.

Поздние кровотечения случаются редко, но могут иметь очень серьёзные последствия. Симптомы начавшегося кровотечения могут быть смазанными, плохой аппетит, вялость или, наоборот, беспокойство. Пока родители обратятся за медицинской помощью может быть уже поздно. Да и врачи не сразу могут определить причину ухудшения состояния ребёнка.

Практически все поздние и ранние кровотечения можно предотвратить, если ввести новорожденному витамин К. Это нормальная практика уже много лет в Австралии, Великобритании и многих других странах мира. В США эти инъекции делают массово с 1961 года.

Витамин К вводится однократно с помощью инъекции в дозе 05-1 мг либо трехкратно в виде оральных капель (даётся при рождении, в неделю и в месяц). Если витамин К уколоть внутримышечно, то он высвобождается постепенно, поэтому позволяет обеспечить организм на несколько месяцев.

Оральная форма витамина К имеет следующие недостатки:

· необходимо три дозы, первую новорожденный получает в роддоме, родители должны чётко знать когда и сколько дать вторую и третью дозу;

· ребёнок может выплюнуть препарат;

· множество данных свидетельствует о том, что эффективность капель ниже, чем инъекции.

В интернете есть масса пугающих данных по поводу токсичности инъекции, болезненности, поэтому родители часто сомневаются «делать или нет». Действительно, в состав препарата, кроме собственно витамина К, входят и другие ингредиенты, например, полисорбат 80, но все они разрешены для применения в медикаментах а навряд ли принесут вред ребёнку.

Как и любая инъекция, укол витамина К вызывает кратковременную боль, а также может дать реакцию в виде жжения, покраснения, что бывает нечасто и обычно проходит без всякого вмешательства.

На любой препарат может быть аллергическая реакция, что обусловлено индивидуальными особенностями конкретного ребёнка, но это случается крайне редко, буквально единичные случаи в общемировой практике.

В 90-х годах появились данные, что инъекция витамина К связана с повышенным риском детского рака, но проведенные после исследования (а их было немало) не выявили никакой связи.

На сегодняшний день все авторитетные международные организации рекомендуют инъекцию витамина К новорожденным, ведь хотя и кровотечения, вызванные дефицитом витамина К, возникают достаточно редко, риск осложнений и даже смерти высок.

Родители могут выбрать и оральное введение витамина К, но нужно учитывать, что оно менее эффективно и не во всех странах есть возможность купить оральные формы.

источник

Витамин К представляет собой ценный пищевой компонент, а ещё является ключевым звеном свертывающей системы крови. Потребности организма в данном компоненте, как правило, компенсируются с теми пищевыми продуктами, которые человек употребляет ежедневно. Кроме того, синтез витамина К происходит внутри организма, что является своего рода подстраховкой от его дефицита.

В период новорожденности уровень данного биологически активного вещества в организме малыша является сниженным, по сравнению с взрослыми людьми. Когда малыш родился, его незрелый организм пока еще не способен вырабатывать должное количество этого компонента. Во избежание дефицита данного элемента, медицинскими работниками выполняется инъекционное введение препарата, который содержит натуральный витамин К.

Нередко родители не осознают важность присутствия витамина К в организме ребенка. Когда новорожденный малыш сталкивается с дефицитом данного элемента, его свертывающая система крови перестает функционировать в должном режиме. Подобное состояние чревато появлением внутреннего кровотечения.

Наиболее серьезным осложнением дефицита витамина является геморрагическая болезнь новорожденных, которая характеризуется регулярными внутренними кровотечениями. При тяжелом течении болезнь рискует обернуться кровоизлиянием в головной мозг грудничка.

К основным факторам возникновения геморрагической болезни новорожденных можно отнести:

  • Рождение малыша посредством операции кесарева сечения. В данном случае дети появляются на свет со стерильной кишечной микрофлорой, поэтому синтез витамина К осуществляется в недостаточном количестве;
  • Малый вес при рождении, а также появление на свет раньше срока;
  • Родоразрешение, которое было выполнено с использованием акушерских щипцов;
  • Патологии гепатобилиарной системы, а также повышенная нагрузка на печень после введения вакцины от гепатита В;
  • Ситуации, при которых беременная женщина была вынуждена принимать антикоагулянты, антибактериальные средства и антиконвульсанты. Особенно это касается беременных женщин в первом триместре вынашивания малыша;
  • Затяжное родоразрешение, особенно на этапе изгнания плода.

Послужить фактором для возникновения геморрагической болезни новорожденных может как один из упомянутых пунктов, так и их совокупность. Проанализировав данную информацию, у родителей не должно возникать вопросов о необходимости инъекционного введения этого вещества в стенах роддома.

Простым способом доставки витамина К является инъекционное внутримышечное введение соответствующего препарата. Укол витамина К выполняется в область передней поверхности бедра. Инъекционное введение препарата выполняется в течение нескольких недель или до того момента, пока организм новорожденного малыша не созреет для самостоятельной выработки биологически активного компонента.

Если некоторые родители не хотят нагружать ребенка уколами, то им предлагают вводить препарат перорально. С точки зрения эффективности, данный способ не является предпочтительным. Кроме того, в клинической практике отмечались случаи, при которых пероральное использование витамина К становилось причиной рвоты у новорожденного. Стандартный план инъекционного введения данного вещества имеет следующий вид:

  • Первая инъекция выполняется сразу после появление на свет;
  • Вторая инъекция выполняется через одну неделю;
  • 3 инъекция выполняется через 1 месяц после рождения грудничка.

Важно! И родителям, и медикам не стоит забывать, что пероральное использование препаратов витамина К категорически противопоказано у детей, рожденных раньше предполагаемого срока. Аналогичный запрет распространяется на малышей, которые имеют врождённые заболевания.

Для инъекционного введения новорожденному ребенку используются аналоги витамина К — Викасол и Канавит. Единичные побочные эффекты, которые возникают у новорожденных детей при введении данных медикаментов, связаны с теми консервантами, которые используются при изготовлении лекарственных препаратов.

источник

Я отказалась, так как если при родах все хорошо, то и незачем она. Я позвонила тете узнать(она заведующая дет, поликлиники в городе, в котором я жила), на что она мне ответила, что витамин к нужен ребёнку при экс, недоношенности или тяжёлых родах с осложнениями, здоровому Ребёнку в нем нет необходимости.

Если вам ставят — делайте обязательно! Это очень важная вещь для предотвращения тяжёлых младенческих осложнений. В развитом мире его делают в роддомах, до России только-только докатилась эта практика наконец-то.

Наш препарат конечно так себе. Но другого нет, если только вам кто-то привезёт канакион из-за границы. Это очень нужная процедура и это не прививка, разумеется

Я не ставила, там побочки не очень, просто есть аналог с меньшими побочками, но у нас ставят не оч препарат

Моей дочке ставили в июле прошлого года на Комвузовской, профилактика внутренних кровотечений, мне так объяснили ♀️.

С целью не допустить внутреннего кровтечения.когда этот витамин в недостатке от ряда причин.может кровь разжижаться и свёртываемости быть занижена.при кс, когда двойняшки, и ещё различные факторы.

Всем ставят сейчас, я не отказывалась, итак у крупного малыша было кровоизлияние легкой степени

Мне в 2017 дочке не ставили и даже не предлагали просто, я поэтому решила, что наоборот уже многие рд от этого отошли и эта устаревшая практика))) видимо наоборот

Это не прививка. Это витамин К. Ставится именно ребенку. В штатах это давно обычная практика. Ставитсяя для улучшения свёртываемости крови, для снижения рисков внутреннего кровотечения… я сначала хотела отказаться, но в третьи роды были стремительным и у ребенка на лице были гематомки. Поэтому решила соглавиться

источник

Я просто не могу оставаться в стороне от бурных дебатов в интернете, касающихся важного вопроса у будущих родителей: делать ли новорожденному болезненный укол витамина К еще в роддоме? Стоит ли лишний раз подвергать ребенка такому испытанию? Есть ли более человеческая альтернатива? Ведь от их правильного решения зависит дальнейшее счастливое детство малыша. Информации в интернете много и вся она противоречива. Постараюсь затронуть все аспекты относительно витамина К и предложить очень лояльное решение, не травмирующее ребенка.

Витамин К необходим для нормальной свертываемости крови у детей и взрослых. Некоторые дети (в последнее время их все больше) рождаются с низким уровнем этого витамина, вследствие незрелости печени и желудочно-кишечного тракта, где витамин К синтезируется. Внутриутробно ребенок не может получать витамин К, так как он не впитывается через плаценту. В грудном молоке его содержится очень мало.
Такое состояние может вызвать кровотечение — геморрагическую болезнь новорожденных (ГБН). Внутреннее кровотечение в мозге и других органах может привести к серьезным повреждениям, иногда даже смерти.

Несмотря на то, что это заболевание редкое (причины и какой процент указаны ниже), в качестве профилактики вводят всем поголовно внутримышечно витамин К, основанием является протокол №152 от 04.04.2005г медицинского осмотра за здоровым новорожденным ребенком (http://sop.com.ua/regulations/2340/2592/2593/420061/), изменения с 2010 года, 10 пункт.

Существует большая группа форм витамина К близких по своему химическому составу и действию на организм (от витамина К1 до К7). Наибольший интерес из них представляют две главные формы, существующие в природе: витамин К1 и К2.

Витамин К1 (филлохинон и его изомеры: фитоменадион, фитонадион) — встречается естественным образом в растениях, особенно в зеленых листовых овощах, которые являются основным фармацевтическим сырьем для изготовления изомеров.
Только природная форма витамина К полностью БЕЗОПАСНА для новорожденных и не вызывает токсичности даже в больших дозировках!
Как это работает: направлено действует на печень, участвует в производстве белков, регулирующих сворачиваемость крови и тромбообразование.

Витамин К2 (менахинон) — вещество, которое синтезируется в организме человека микроорганизмами (сапрофитными бактериями) в тонком отделе кишечника.
Как это работает: воздействует больше на стенки кровеносных сосудов и кости, чем на ткани печени. Основная его задача — правильное распределение кальция в организме.

Читайте также:  Витамины для беременных и патологии детей

Витамин K3 (менадион, menadione) — это синтетическая форма, которая явно токсична, мешает функции глутатиона, естественного антиоксиданта в организме, что приводит к повреждению клеточных мембран, особенно с течением времени. Menadione также вызывает токсические реакции в клетках печени, ослабляет иммунную систему, вызывает аномальное расстройство красной крови, а также приводит к цитотоксичности (смерти клетки).
Важно отметить, что у младенцев, инъецированных этим синтетическим витамином K3, была токсичность. Широко используется в пищевой промышленности, животноводстве.

Это почти исключительно у младенцев матерей, принимающих препараты, которые ингибируют витамин К, такие как противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин и барбитураты), противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин), некоторые антибиотики (цефалоспорины) и антагонисты витамина К (кумарин, варфарин).
Клиническая картина тяжелая: гематома головы, внутричерепное и внутрибрюшное кровоизлияния. Частота у новорожденных без добавления витамина К, варьируется от 6% до 12%.

Связан с задержкой или недостаточным питанием.
Клинические проявления мягкие: синяки кожи, кровотечения в ткани слизистой оболочки (рот, нос, горло, кишка, матка, уретра), кровотечение из пуповины или места обрезания. Однако кровопотери могут быть значительными, а внутричерепное кровотечение, хотя и редкое, но случается.
Частота варьируются от 0,25% до 1,5% в более старых обзорах 19 и 0-0,44% в более поздних.

Большинство случаев происходит в возрасте от 3 до 8 недель. Связан исключительно с кормлением грудью.
Клиническая картина тяжелая: смертность составляет 20%, а внутричерепное кровотечение — 50%. У выживших постоянный неврологический ущерб.
Частота у младенцев с полным грудным вскармливанием, которые не получали витамин К при рождении, составляет от 1/15000 до 1/20000. Дети с синдромом холестаза подвергаются особому риску.

  • недоношенные дети, маленький вес при рождении
  • родоразрешение при помощи щипцов или методом вакуум-экстракции
  • кесарево сечение (микрофлора ребенка остается стерильной после такого рождения)
  • очень быстрые или долгие роды, особенно во втором периоде родов (изгнание плода)
  • прием матерью антибиотиков, антикоагулянтов, антиконвульсантов во время беременности, особенно в первом триместре
  • необнаруженное заболевание печени, нагрузка на печень после прививки от гепатита В
  • ввод лекарств новорожденному по каким-либо причинам

Данные взяты из статьи доктора Джозефа Меркола, США — http://1796web.com/vaccines/opinions/vitamin_k.htm , но большая часть информации является устаревшей на текущий момент.

Хочу внести некоторое дополнение, исходя из новых фактов о факторах риска для позднего ГБН: кровотечение из-за дефицита витамина К может случиться с любым ребенком, будь то досрочная и долгосрочная, травма или отсутствие травмы. Исследователи не смогли точно определить, какие дети подвергаются наибольшему риску. Именно поэтому дозы витамина K назначают всем новорожденным или тем, чьи матери намереваются исключительно кормить грудью.

Фактически, нет свежих доказательств, подтверждающих теорию о том, что младенцы, рожденные с помощью щипцов или кесарево, подвергаются более высокому риску кровотечения.

В одном из крупнейших исследований в 2013 г. по этой теме в Юго-Восточной Азии следили за тайскими женщинами во время беременности и после рождения и изучали факторы риска дефицита витамина К. Исследователи отметили младенцев как «высокий риск» дефицита витамина К, если они были маленькими для гестационного возраста, рожденные досрочно или родились путем кесарева сечения или вакуумной доставки. Исследователи не обнаружили разницы в процентах младенцев с дефицитом витамина К между младенцами с низким и высоким рисками.

Что касается недостаточного грудного вскармливания в первые часы жизни, существует связь между недостаточным количеством грудного молока в первые несколько дней жизни и классическим ГБН. И теоретически возможно, что травматический опыт при рождении заставит ребенка чаще кровоточить в течение первой недели жизни, если у них низкий уровень витамина K. Но исследование (см. Выше) не подтвердило теорию о том, что травматические поставки напрямую связаны с недостатками витамина К.

Таким образом, наиболее важными факторами риска для ГБН являются исключительно грудное вскармливание и отказ от витамина K. Доказательства не подтверждают теорию о том, что травма при рождении имеет какое-либо отношение к ГБН.

  1. Исследование, опубликованное в 2004 году, показало, что очень ранние боли или стрессовые переживания имеют длительные неблагоприятные последствия для новорожденных, включая изменения в центральной нервной системе и изменения чувствительности нейроэндокринной и иммунной систем к зрелости. Беззащитному и невинному малышу придется преодолеть эмоциональную травму для достижения здоровья.
  2. Количество витамина К, вводимое новорожденным, намного выше, чем рекомендуемая суточная доза для взрослых. В последние годы ситуация стала меняться в лучшую сторону, в любом случае вы должны проконсультироваться со своим педиатром о дозе, которая подходит для вашего ребенка.
  3. Укол для слабой и незрелой иммунной системы малыша создает дополнительный риск внесения инфекции из окружающей среды, в которой находятся опасные возбудители инфекций. А так же раздражение места инъекции или повреждение нервов и мышц, так как инъекция делается глубоко в мышцу. Это редкое осложнение, но все же.
  4. В инъекционном растворе содержатся консерванты, токсичные для незрелой иммунной системы малыша. В настоящее время для инъекции используется 2 формы витамина К:
    Канавит, Конакион (К1 как фитоменадион) и более дешевый вариант — Викасол (К3 как менадион, menadione). Обе синтетические формы, последняя еще активнее и сильнее.

Викасол дает массу побочных явлений, даже если не рассматривать консерванты в составе: гиперемия лица, зуд, бронхоспазм, гемолитическая анемия, цитотоксичность в печени клеток, ведущей к желтухе, тахикардия. Наша официальная медицина это не подтверждает. К сведению, по этим причинам в США запретили использовать синтетический К3 для лечения дефицита витамина K.

Канавит, Конакион был разработан и одобрен для использования исключительно на том основании, что он, по-видимому, вызывает меньше гемолиза. Представляет собой синтетический нефтехимический продукт, полученный из 2-метил-1,4-нафтахинона в полиэтоксилированной основе касторового масла или полисорбата-80.
Хоть эти препараты легче переносятся, в аннотации мы видим следующие побочные реакции: сыпь на коже, жгучая боль и воспалительный процесс в месте укола, сердечнососудистый коллапс, бронхоспазм, проблемы с ЖКТ.

А также сообщается случай в 2014 г. анафилактического шока из-за внутримышечного введения витамина K1 у новорожденного.

Бедной маме предстоит сделать выбор и приобрести тот или иной препарат. На сколько мне известно в России сложно достать Канавит или Конакион, его не производят и не импортируют.

По данным лучшего в мире эксперта по витамину К — доцента кафедры биохимии Университета Маастрихта (Нидерланды) доктора С.Вермеера есть более безопасные и неинвазивные (не нарушающие естественные покровы) способы восполнить уровень витамина К у новорожденного, не имеющих опасных последствий. Речь идет об оральном приеме природного витамина К, который исключает передозировку и уменьшает риск кровотечения и желтухи, а также боль в месте инъекции и воздействия вредных консервантов. При этом витамин К поглощается через кишечник, как ему и предназначается.

Так ли все просто на самом деле, прелагаю копнуть глубже и обратиться к официальным источникам…

Недавние исследования показывают:

  • вероятность позднего ГБН составляет 1 из каждых 15 000-20 000 детей, когда не вводится витамин К,
  • если у младенца есть одна пероральная доза витамина К (1-2 миллиграмма) при рождении, риск снижается до 1 из 25 000-70 000 детей,
  • вероятность позднего ГБН для новорожденного снижаются до 0,1 на 100 000 детей, когда ребенку вводят 1,0 мг синтетического K1 при рождении.

В 2003 году эпиднадзор Швейцарии по результатам 6-летнего наблюдения адаптировал рекомендации по предотвращению дефицита витамина К: «3 пероральные дозировки по 2 мг витамина К1 адекватно предупреждает детей от всех видов типов ГБН. Основными факторами риска для ГБН у грудных детей являются родительский отказ от профилактики Витамина К или непризнанный холестаз из-за атрезии желчных путей у малыша».

В 2008 году в Голландии и Дании было проведен сравнительный анализ эффективности различных схем введения витамина К среди младенцев, имеющих атрезию желчных путей: «Суточная доза 25 мкг витамина К не позволяет предотвратить кровотечения, а вот 1 мг еженедельной оральной профилактики обеспечивает значительно более высокую защиту этих младенцев и имеет аналогичную эффективность, как 2 мг внутримышечной профилактики при рождении».

И более свежее исследование в 2016 году не подтвердило эффективность пероральных схем в сравнении с инъекцией у младенцев с холестазом.

В 2006 году в ходе исследований среди недоношенных детей были получены интересные выводы: «Для защиты от кровотечения из-за дефицита витамина K1 недоношенные новорожденные, получившие дозу 0,2 мг внутримышечно, должны получать дополнительное добавление витамина К в период грудного вскармливания.»

  • Очень эффективен для предотвращения классического и позднего ГБН
  • Укол имеет эффект замедленного высвобождения с течением времени из места инъекции, который обеспечивает достаточное количество витамина K1 до тех пор, пока его уровни в крови ребенка не достигнут совершенно естественного значения
  • Легко дать, не инвазивный, без вредных веществ в составе
  • Режим 3-х доз снижает риск классического и позднего ГБН, но не так, как инъекция
  • Еженедельный режим, по-видимому, защищает детей с недиагностированными проблемами желчного пузыря так же, как и укол

Выводы: Эффективность оральной профилактики связана с дозой и частотой введения. Большинство многодозовых пероральных режимов обеспечивают защиту для всех, за исключением небольшого количества младенцев с заболеваниями желчного пузыря или печени.
Однако, если смотреть конкретно на уровни витамина K, было обнаружено, что укол витамина К приводил к повышенным уровням в крови в течение одной недели и одного месяца по сравнению с одной пероральной дозой.
И за все это время ни одно из исследований специально не рассматривало, были ли какие-либо побочные эффекты от инъекции.

Во многих научных статьях говорится, что оральный витамин K1 недоступен в США. Это связано с тем, что для продажи не существует одобренной FDA оральной версии. Однако все аглоязычные источники для покупки качественного витамина K1 в каплях ведут к Bio-K-Mulsion от американского производителя Biotics Research.

Он содержит другой изомер филлохинона — фитонадион, созданный в лаборатории из естественных бактерий. Конечно он тоже синтетический, как Канавит, но он намного безопаснее принимается перорально, чем при инъекции, и имеет то преимущество, что на одну дозу требуется мало капель. Природные капли K1 требуют от 40 до 150 капель для достижения подобной дозировки. Это может быть нецелесообразным для младенца.

И собственно где купить жидкую оральную форму витамина К1? К сожалению в моем любимом магазине iherb витамина К1 не оказалось, Вы можете с таким же успехом сделать покупку на амазоне, в конце поста я расскажу еще о двух важных сопутствующих товара, необходимых после родов.

Активные ингредиенты: витамин К (как K1-фитонадион)
Это изготовленная форма vit k1, так как реальная форма неустойчива и слишком сильна. Этот продукт изготовлен из естественных бактерий для достижения стабильной и полезной формы.

Четыре капли обеспечивают 2 мг витамина К1.
Bio-K-Mulsion® поставляет витамин K1 (500 мкг на каплю) в эмульгированной жидкой форме, чтобы помочь в поглощении и использовании этого важного витамина. Масло витамина К было диспергировано в микроскопических частицах, чтобы способствовать лучшей абсорбции.

Другие ингредиенты: вода, масло гуммиарабика и кунжутное масло.

Схема приема: 2 мг (4 капли) в течение 6 часов после родов,
на 7 день жизни — 1 мг (2 капли) и далее еженедельно в течение первых 3 месяцев жизни.

Если ребенок срыгнул в течение 1 часа после орального приема, эта доза должна быть повторена.

Важно помнить, что этот жирорастворимый витамин на пустой желудок не может быть абсорбирован. Поэтому, его дают до или после кормления грудью и следят за тем, чтобы малыш не срыгнул.

Многие мамочки интересно приловчились: капают каплю витамина К на палец и туда же выдавливают жирное молозиво и дают пососать малышу и так 4 раза:)).

Одна из трудностей такого приема витамина К является соблюдение графика приема в течении 3-х месяцев. Хотя можно настроить напоминание в смартфоне. Дело в том, что повторные дозы снижают дальнейший риск развития позднего ГБН, который может возникнуть даже у совершенно здоровых деток при идеальных родах.

Есть ли диета, богатая витамином K во время беременности и кормления, может ли она повысить уровень витамина K у новорожденных?

Пока нет четких доказательств того, что предоставление дополнительно витамина K во время беременности может предотвратить ГБН у младенцев. В крупнейшем исследовании, посвященном диетам и дефициту витамина К, исследователи изучали диету 683 матерей до беременности и после родов. Кровь была взята у матерей во время родов и из пуповины после рождения. Матерей спрашивали о своем рационе во время беременности и в послеродовом периоде. Исследователи не обнаружили никакой связи между статусом витамина K матерей и новорожденными ( Chuansumrit, Plueksacheeva et al., 2010 ).

Доктору Вермееру предположил, что альтернативная стратегия для увеличения потребления витамином K грудных детей заключается в том, чтобы мать принимала ежедневную добавку после рождения. Существует небольшое количество доказательств, подтверждающих эту стратегию. ( Источник)

В большом японском исследовании с более чем 3 000 пар матери-младенцы исследователи давали матерям оральную дозу 15 мг витамина K2 один раз в день. Они обнаружили, что эта доза привела к низкому уровню младенческого уровня витамина K только в 0,11% от группы лечения. Важно отметить, что младенцы также получали оральный витамин К дважды в течение первой недели жизни ( Nishiguchi, Saga et al., 1996 ).

Какова проблема при приеме витамина К у матерей? Ну, до сих пор исследования, которые были сделаны, смотрели на младенцев, в которых и младенцы, и их матери получали добавки витамина К. Ни одно исследование не проводилось только по материнской добавке, возможно, по этическим соображениям. Похоже, что когда мать принимает 2-5 мг витамина K в день, это очень эффективно повышает уровня витамина K в грудном молоке и, вероятно, повышает уровень витамина K у ребенка. Но до сих пор никто не тестировал влияние потребления витамина только матерью на показатели фактического кровотечения из-за дефицита витамина К у младенцев.

Конечно это очень сложный выбор. Моей целью было предоставить больше информации, чтобы вы самостоятельно смогли сделать выводы и оценить риски при различных путях введения витамина К.

В таблице внизу страницы этого поста собраны утвержденные профилактические методы разных стран.

Повсеместно был принят внутримышечный путь введения витамина К, так как он практически исключает вероятность опасной для жизни ГБН. При этом итальянское общество неонатологии после инъекции подкрепляет приемом оральных капель для предотвращения поздних кровотечений, особенно у недоношенных младенцев.

В любом случае во всех странах, кроме США, родители имеют право отказаться от инъекции и задокументировать пероральный прием витамина К, предупредив об этом свою бригаду на родах.
Датский режим приема 2 мг орального витамина К после рождения и 1 мг еженельно, как представляется, защищает детей с повышенным риском, у которых недиагностированное заболевание желчного пузыря, но не на 100%. При этом важно соблюдать все еженедельные дозы, чтобы этот режим помог снизить риск позднего ГБН.

Пользуясь этим же источником, хочу акцентировать ваше внимание фактам, при которых просто необходимо использовать инъекцию витамина К:

  • Как только диагноз ГБН был подтвержден — целесообразно внутревенное введение, определяет врач;
  • Недоношенные новорожденные физически не смогут «переварить» оральные препараты;
  • Младенцам матерей, принимающих лекарства, которые ингибируют витамин К

В последнее время было много мифов, заблуждений и дезинформации, распространяющихся по интернету и в социальных сетях о витамине К. Важно, чтобы родители смотрели на факты перед принятием такого важного решения.

источник