Как усваивается витамин д у детей

Некоторые думают, что витамин Д значит «детский». Однако и взрослые без него прожить не могут. Раскрываем тайны витамина Д.

Секрет № 1: не один, а много

Витамин D – это собирательное название нескольких активных веществ:

— D1 – люмистерол + эргокальциферол;
— D2 – эргокальциферол;
— D3 – холекальциферол;
— D4 – 22,23-дигидроэргокальциферол;
— D5 – ситокальциферол;
— D6 – стигмакальциферол.

В качестве лекарственных препаратов используются D2 и D3, так как они являются наиболее изученными.

Секрет № 2: не только в рыбьем жире

Витамин Д в большом количестве содержится в рыбьем жире, однако им богаты ещё:

— яичный желток;
— рыбья икра;
— грибы с тёмной шляпкой;
— петрушка;
— крапива.

Секрет № 3: утренние и вечерние прогулки полезнее дневных

Витамин Д не только поступает в организм человека с пищей, но и синтезируется непосредственно в коже человека под действием ультрафиолета. При этом имеет значение длина волны (активнее стимулируют выработку этого ценного вещества солнечные лучи предзакатные и сразу после рассвета.

Секрет № 4: молочные продукты способствуют развитию дефицита витамина Д

Витамин Д в небольшом количестве может содержаться в молоке и молочных продуктах, однако употребление этих продуктов усиливает дефицит витамина Д. Разгадка кажущегося парадокса проста: коровье молоко содержит большое количество фосфора, препятствующего полноценному усвоению витамина Д.

Секрет № 5: и остеопороз тоже

У пожилых (старше 70 лет) людей кожа теряет способность вырабатывать витамин Д. Многие врачи считают, что старческий остеопороз, приводящий к лёгкому перелому костей, обусловлен именно этим фактором. Дело в том, что без витамина Д не может усваиваться кальций. Поэтому, даже если питание стариков сбалансировано по кальцию, остеопороз у них всё равно разовьётся, если не обеспечить поступление достаточного количества витамина Д.

Секрет № 6: деревенские дети реже страдают дефицитом витамина Д

В городах, особенно промышленных, атмосфера чрезмерно загрязнена и препятствует прохождению необходимого спектра ультрафиолетового излучения к поверхности земли. А значит, витамин Д в коже образуется в недостаточном количестве, что и приводит к его дефициту. И никакие прогулки тут не помогут — только дальние выезды на природу.

Секрет № 7: витамин и гормон

Многие врачи приравнивают действие витамина Д3 к гормонам, так он:

— стимулирует выработку белка-переносчика кальция клетками почек, кишечника и мышц;
— стимулирует синтез РНК и ДНК;
— уменьшает риск возникновения кожных болезней, патологии сердца и даже рака;
— регулирует артериальное давление;
— принимает участие в восстановлении защитных нервных оболочек.

Секрет № 8: дефицит витамина Д у взрослых

У детей дефицит витамина Д проявляется рахитом, а у взрослых обнаруживаются:

— бессонница;
— ухудшение зрения;
— потеря аппетита;
— понижение веса;
— потливость;
— нервозность;
— частые простудные заболевания;
— ощущение жжения во рту.

Недостаток витамина Д компенсируется пребыванием на солнце и приёмом специальных препаратов.

Секрет № 8: избыток витамина Д хуже его дефицита

Витамин Д обладает способностью накапливаться в организме человека, поэтому его передозировка очень опасна. Высокая концентрация витамина Д приводит к высокой концентрации кальция в крови человека. Избыток кальция организм «складирует» туда, куда может. В первую очередь – в кости и стенки сосудов. При этом они становятся ломкими, а в сосудах быстрее появляются атеросклеротические бляшки. Избавиться от последствий гипервитаминоза Д невозможно.

Секрет № 9: загорать нужно в меру

Загоревшая кожа, как и кожа пожилого человека, теряет способность синтезировать витамин Д. Поэтому загорать нужно умеренно, лучше всего в утреннее и вечернее время – тогда и солнечные ожоги исключены и спектр лучей более всего подходит для выработки витамина Д. Некоторые исследователи подсчитали, что за 30 минут пребывания на солнце без одежды организм человека вырабатывает в 100 раз больше витамина Д, чем ему нужно, но это не приводит к переизбытку витамина Д в крови, так как «лишний солнечный витамин» разрушается сразу же в коже. Загар можно рассматривать и как защиту организма от переизбытка витамина Д.

Секрет № 10: чай и кофе – враги витамина Д

Если человек много употребляет чая или кофе, то запасы витамина Д в его организме истощаются. Поэтому в сутки лучше ограничиваться одной-двумя чашками чая или кофе или «заедать» их продуктами, содержащими витамин Д.

источник

В организм современных людей наблюдается дефицит витамина Д. Поступающего с пищей Д2 недостаточно, а образование Д3 требует продолжительный приме солнечных ванн в определенное время солнечной активности. Каждый должен знать, когда и как правильно пить витамин Д.

Витамин Д называют кальциферолом. Дефицит возникает при малом поступлении фосфора и кальция и плохом его усвоении. Он не позволяет правильно формироваться костной системе, полноценно работать иммунитету и нервной системе. У больного начинают развиваться необратимые хронические заболевания.

Витамин Д жирорастворимый, скапливающийся в жировых тканей. Он действует также как гормон. Рыбий жир с витамином Д является естественной формой для приема.

Роль кальциферола переоценить невозможно:

1. Требуется для всасывания кальция. Гиповитаминоз Д в детстве приводит к рахиту и деформации скелета. У взрослого человека в костях появляются поры, развивается остеопороз.
2. Поддерживает концентрацию фосфора. Он необходим для укрепления мускулатуры, иммунной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
3. Половая система, кишечник и щитовидная железа при дефиците начинают работать неправильно.
4. Участвует в обмене веществ, способствуя всасыванию магний, кальция и фосфора.
5. Препятствует развитию диабета II типа, гипертонии, атеросклероза.
6. Кальциферол замедляет размножение злокачественных клеток, что повышает эффективность терапии и профилактики рака.
7. Активирует гены, связанные с борьбой с хроническими и инфекционными заболеваниями.

Основные факторы развития дефицита:

• Вегетарианство – яйца, рыба, молоко, сыр являются основными источниками.
• Нехватка УФ-лучей — возникает у жителей северных районов или при малом нахождении на улице в дневное время.
• Темный цвет кожи – меланин снижает выработку кальциферола.
• Заболевание почек, при котором витамин Д не переходит в активную форму.
• Недостаточная абсорбция, связанная с неправильной работой желудка и кишечника.

Определить нехватку кальциферола на ранней стадии невозможно. Диагноз ставиться в разгар заболевания. Основные симптомы:

• ломота суставов;
• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• проблемы с зубами;
• нервозность, резкая смена настроения;
• ухудшение зрения;
• потеря веса.

Выявить дефицит можно только после биохимического исследования крови.

При ожирении, болезни Крона, заболеваниях почек и печени, после желудочного шунтирования врачи обязательно назначают профилактический прием витамина Д круглый год.

На рынке существует несколько форм витамина Д:

• водный раствор для внутреннего приема;
• жидкий масленый раствор для внутренних инъекций;
• капсулы, таблетки.

Он легко усваивается организмом в любом виде. Какая бы форма не использовалась, важно строго соблюдать инструкцию. Консультация с врачом и соблюдение рекомендаций станут гарантией успеха и снизят риск появления побочных воздействий.

Исследования показали, что водные растворы лучше всасываются в кишечнике. Это активно используется при уходе за недоношенными детьми – их органы вырабатывают недостаточно желчи для усвоения масляного раствора. Однако в последнее время увеличилось количество аллергических реакций и воспалений в кишечнике у новорожденных при приеме водных растворов.

Наиболее натуральная форма витамина Д находится в рыбьем жире, который получен из печени трески, тушек сардины, скумбрии или лосося. В медицинских источниках указано, что 1 ст. л. рыбьего жира из трески содержит 600-800 МЕ, а сельди – 300-400 МЕ. Лидером является лосось – 1000-1200 МЕ.

Группа витамина Д включает:

• Д2 — поступает с пищей;
• Д3 — вырабатывается под действием УФ на кожные покровы и поступает с продуктами питания.

Они могут частично взаимозаменяться, но полноценно выполнять задачи «напарника» не способны.

Форма Д2 расщепляется на ряд компонентов, избыток которых может нанести вред организму. Форма Д3 превращается в кальцитриол, который противостоит злокачественным клеткам.

Различия между двумя формами:

• Витамин Д2 – эргокальциферол. Он не синтезируется организмом, а производится из специального класса дрожжей.
• Витамин Д3 – холекальциферол. Естественная форма, которую синтезирует организм при попадании солнечного света. Именно эту форму часто назначаю новорожденным. Промышленные добавки изготовлены из животного жира.

Американские ученые рекомендуют употреблять витамин Д3, а отечественные доктора отмечают отсутствие разницы в усвоении этих двух типов.

Не всем известно, как правильно пить витамин Д. При определении дозировки и интервала приема учитывают регион, особенности организма и время года. Например, при остеопорозе у женщин требуется дополнительно принимать по 3000 МЕ витамина Д2.

Суточная потребность взрослого организма – 4000-5000 МЕ. Среднестатистический человек получает с пищей и солнечным светом около 2000-3000 МЕ. По различным странам это значение находится в диапазоне 0-11,2 мкг в день. Для восполнения разницы требуется дополнительно вводить 400-2000 МЕ. Но стоит помнить, что максимально допустимая профилактическая доза составляет 50 мгк в день (2000 МЕ).

Россиянам врачи рекомендуют принимать 10 мгк каждый день, но после 60 лет физиологическая потребность возрастает до 15 мкг (МР 2.3.1.2432-08). Нельзя превышать длительность курса, так как переизбыток витамина в организме нежелателен.

Подобно рыбьему жиру, который лучше усваивается с витамином С, витамин Д также нуждается в компаньонах. Хорошо, если поливитамины будут содержать К2, магний и цинк.

Мамы не всегда выясняют, как правильно пить витамин Д детям. Они не учитывают ряд факторов, о которых знают педиатры.

Масляной раствор назначают в лечебных и профилактических целях во время беременности. Дозировку подбирают индивидуально, но в третьем триместре она должна составлять 1400МЕ. Это необходимо для профилактики рахита у будущего ребенка. Если антенатальная профилактика не производилась, то ее проводят во время грудного вскармливания.

Чистый витамин Д педиатры назначают максимум до 2-3 лет. Детям старше рекомендуют применять комплексные средства. Например, рыбий жир для детей. На рынке присутствуют специальные препараты с повышенным содержанием этого элемента за счет смешивания жиров различных сортов рыб.

Физиологическая потребность новорожденного ребенка 10 мкг/сутки. В качестве профилактики рахита детям назначают по 600-700 МЕ в сутки. Курс обязателен в холодное время, кода кожа не синтезирует Д3. Потребность здоровых детей до 4 лет – 7,5-10 мкг. В возрасте 4-6 лет необходимое количество составляет 3 мкг, а далее доза снижается до 2,5 мкг.

Передозировка наступает только при приеме превышающего объема на протяжении нескольких месяцев.

Витамин Д необходим для правильной работы систем организма. Его дефицит особо опасен у детей, когда организм активно растет и развивается. Восполнить недостаток помогут комплексные биологические добавки для взрослых и детей.

Лучшие статьи об Омега-3 и здоровом питании каждый месяц

источник

Витамин Д играет важную роль в организме человека, поскольку с ним лучше усваиваются кальций и фосфор — минералы, необходимые для формирования костных тканей.

Витамин D оказывает влияние не только на состояние скелета, но и мышечных тканей, а также эпидермиса (кожи), способствует выработке инсулина, стабильной работе нервной системы, снижает риск развития склероза. Кроме того, защищает организм от образования раковых клеток, способствует профилактике лейкоза.

Витамин D усваивается лучше с естественными жирами животного или растительного происхождения, поскольку он сам является жирорастворимым веществом. Ряд витаминов D (D1-D6) включает в себя 6 разновидностей химических соединений группы феролов, однако наиболее употребляемы из них D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол).

Обе эти формы на самом деле являются провитаминами, то есть, для активации полезных свойств эти соединения должны преобразоваться в гормон кальцитриол. Именно в таком виде витамин имеет наибольшую ценность для организма.

Витамин D2 поступает в организм вместе с едой. Наибольшее его содержание имеется в рыбе, особенно — в рыбьем жире, из которого он лучше всего усваивается. Немного меньше его имеется в желтках куриных яиц, в животных жирах, говяжьей печени, сливочном масле.

Небольшое количество витамина D2 содержится в некоторых лесных грибах, в дрожжах. Витамин D3 синтезируется в организме человека под воздействием солнечного света, попадающего на кожу.

Причем, синтез происходит только при наличии в спектре ультрафиолетовых лучей. В тени синтез провитамина сокращается на 60%, а через стекло и крем от загара ультрафиолет не проникает, поэтому синтез прекращается. Восполнить недостаток солнечного света в зимнее время можно посещением солярия. Однако злоупотреблять этим не следует из опасения заболевания раком кожи.

Грудным детям в возрасте до одного года обычная норма витамина Д составляет 400 МЕ в сутки. Недоношенным детям в первые месяцы жизни рекомендуется до 1400 МЕ. Для нормальных детей в возрасте до полугода максимальная суточная доза до1000 МЕ, старше полугода — 1500 МЕ. От 1 года до 13 лет минимальная норма до 600 МЕ в сутки.

Верхний предел для детей в возрасте до 3-х лет 2500 МЕ, от 4 до 7 лет 3000, от 8 до 13 лет — не более 4000 МЕ.

Подросткам от 14 до 17 лет, а также взрослым от 18 до 70 лет рекомендуется принимать в сутки от 600 до 4000 МЕ витамина Д. Людям пожилого возраста старше 70 лет желательно увеличить нижнюю границу до 800 МЕ. Женщинам в период беременности и грудного вскармливания тоже следует увеличить минимальную норму витамина D до 800 МЕ.

Главная опасность недостатка витамина D у детей — развитие рахита. При дефиците в организме этого витамина нарушается минерализация костей. У ребенка может появиться искривление позвоночника, деформация костей конечностей, ухудшение состояния зубов и ногтей, замедление роста.

Первые признаки гиповитаминоза витамина Д:

• проявление беспокойства, то есть, дети не могут спокойно сидеть на месте, ерзают, вздрагивают от внешних раздражителей;
• повышение потливости шеи, лица, затылка;
• общая слабость, снижение мышечного тонуса;
• тревожный сон.

У грудных детей признаком недостатка витамина D может служить появление проплешины на затылке. Поскольку излишняя потливость в этой области вызывает зуд, ребенок начинает тереться головой о подушку, что вызывает выпадение волос.

Недостаток витамина Д у взрослых может послужить причиной депрессии, снижает прочность костных тканей, что приводит к опасности переломов. Кроме того, есть риск заболеваний остеохондрозом, рассеянным склерозом и даже привести к диабету и онкологическим заболеваниям.

Признаками дефицита витамина D у взрослых является потливость в области затылка, ощущение слабости даже после полноценного отдыха, появление кариеса, частые боли в суставах. При нехватке в организме витамина Д необходимо восполнить его недостаток искусственными препаратами.

Переизбыток витамина Д также нежелателен, как и его нехватка. Если превышение дозы витамина произошло однократно, это большого вреда не принесет, но хроническое злоупотребление препаратом чревато неприятностями. Наиболее опасен гипервитаминоз грудным детям, беременным женщинам и кормящим матерям.

Дело в том, что водорастворимые соединения легко выводятся из организма с мочой, а жирорастворимые (каким и является витамин Д) имеют свойство накапливаться в тканях. У младенцев от этого может происходить раннее зарастание родничка и сращивание костей черепа.

У женщин накопление кальция в молочных железах приводит к нарушению структуры тканей и кровеносных сосудов. Кроме того, передозировка витамина Д повышает внутричерепное давление и негативно влияет на зрение.

Длительное употребление больших доз может вызвать:

• повреждение печени (холестатическую желтуху);
• появление белка в моче;
• расстройство режима мочеиспускания (никтурию);
• воспаление радужной оболочки глаза;
• помутнение роговицы и даже катаракту;
• хрупкость костей.

Признаками передозировки витамина Д могут служить:

• состояние беспокойства, депрессия;
• головная боль;
• нарушение координации;
• боль в суставах и мышцах;
• боли в животе, диарея;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• потеря аппетита, тошнота, рвота;
• повышенное кровяное давление;
• жар, лихорадка.

Естественный синтез витамина Д в организме не приводит к его переизбытку. В случае обнаружения признаков передозировки следует приостановить прием искусственных препаратов.

Витамин Д усваивается лучше с приемом жирной пищи, поэтому отказ от жиров, специальные диеты с употреблением обезжиренных продуктов снижают усвоение витамина. Нарушается всасывание витамина в процессе приема препаратов для похудания и слабительных средств.

Разрушение витаминов группы D происходит при длительном употреблении рифампицина, изониазида и глюкокортикостероидов. Витамин Д может плохо усваиваться при заболеваниях органов пищеварения — желудка, кишечника, печени, желчного пузыря. Почечные заболевания также негативно сказываются на усваивании.

Витамин Д усваивается лучше, если одновременно с ним в пище содержатся кальций и фосфор. Собственно, основная роль витамина D и заключается в том, чтобы способствовать поступлению в организм этих минералов, необходимых для формирования и укрепления костных тканей.

Необходимо отметить, что витамин Д оказывает влияние на вероятность зачатия. Витамин D способствует повышению активности сперматозоидов, улучшению эрекции, нормализации менструального цикла, а также большей вероятности прикреплению к стенке матки эмбриона.

Следует отметить, что не всегда естественные источники витамина (еда и солнечные ванны) могут справиться с синтезом необходимого его количества. Вполне вероятно, что до и во время беременности потребуется дополнительно принимать содержащие витамин препараты.

При участии витамина Д повышается состояние здоровья нервной и иммунной системы, как следствие — улучшение работоспособности организма в целом. Поскольку при высоких физических нагрузках получаемого естественным путем витамина Д может не хватать, тем, кто активно занимается спортом, необходимо дополнительно принимать препараты, содержащие витамин D3.

При появлении у грудного ребенка первых признаков дефицита витамина Д (плохой сон, беспокойство, потливость головы, потеря волос в области затылка) необходимо обратиться к педиатру. Недостаток в питании этого витамина грозит развитием рахита, деформацией грудной клетки, а когда ребенок станет ходить — искривлением ног и позвоночника.

Препараты с витамином Д следует давать в осенне-зимний период, когда имеется недостаток солнечного света, а также при проживании в северных широтах и в условиях неблагоприятной экологической обстановки.

Давать препараты детям от года до трех лет рекомендуется при наличии у них признаков рахита или других симптомов дефицита витамина Д. Более старшим детям следует давать витамин при обнаружении авитаминоза, при повышенных физических и умственных нагрузках.

В летнее время дети получают достаточное количество солнечного света и в большинстве случаев дополнительно давать витамин Д не требуется. Однако загрязнение воздуха в больших городах, пасмурное и дождливое лето, а также, если ребенок значительное время проводит в помещении — все это вызывает сокращение естественного синтеза витамина Д и требует восполнения его в организме.

Витамин Д усваивается лучше, попадая в организм вместе с пищей. При нормальном питании, когда в рационе присутствуют продукты, богатые витамином Д (рыба, куриные яйца, печень, сливочное масло), и достаточном времени, проводимом на открытом воздухе, организму вполне хватает витамина, синтезируемого естественным путем. В этом случае принимать аптечные препараты нет необходимости.

Также не следует забывать, что передозировка витамина Д не менее опасна, чем его нехватка.

Витамин Д2 поступает в организм с пищей. При грудном кормлении малышу должно хватать количества, содержащегося в материнском молоке. При искусственном вскармливании не все элементы, содержащиеся в детском питании, могут усваиваться организмом ребенка.

В этом случае детский врач может назначить дополнительный прием витамина Д2. Витамин Д3 синтезируется организмом под воздействием ультрафиолетовых лучей. В высокоширотных регионах существует недостаток солнечного света и, как следствие, нехватка витамина Д3 у младенца.

Но и в более южных областях в зимнее время солнечного света бывает мало. Кроме того, на прогулку детей вывозят в колясках и запеленатых почти наглухо, что затрудняет поступление к их коже ультрафиолета. В этих случаях необходимо давать ребенку витамин D3.

Производители выпускают препараты с витамином Д в различных формах:

• в таблетках с твердой оболочкой;
• в масляном растворе;
• в водном растворе;
• в желатиновых капсулах;
• в виде жевательных таблеток.

В препаратах, содержащих витамин Д3, используется действующее вещество, полученное химическим путем. Иногда в препарат включаются минералы, например, кальций. Жевательные таблетки содержат ароматические и вкусовые добавки, которые могут добавляться также в водные и масляные растворы.

Принимать препараты лучше в утренние часы во время завтрака. Капсулы или таблетки обычно принимают во время еды. Витамин Д лучше усваивается с жирной пищей или с яичницей. Требуемое количество капель масляного раствора можно нанести на кусочек хлеба или добавить в еду.

Грудным детям лучше давать водный раствор витамина по одной капле на чайную ложку воды. Цены на препараты имеют широкий разброс и зависят как от формы выпуска, так от производителя и от продавца.

Водный раствор витамина Д детским организмом усваивается лучше. Масляный раствор усваивается медленнее, поскольку эта субстанция, попав в желудочно-кишечный тракт, сначала должна расщепиться пищеварительными ферментами, лишь после этого начинает всасываться, поэтому лучше подходит взрослым, у которых процесс пищеварения более длителен.

Кроме того, ребенку может не понравиться вкус масляных капель, и он не станет их глотать. Для детей до 3-х лет лучшая форма — водный раствор витамина Д. Детям постарше можно давать жевательные мармеладки или жевательные таблетки.

Растущий организм подростка непрерывно подвержен изменениям. Для нормального умственного и физического развития им часто не хватает витаминов, получаемых с едой. С целью восполнения этого дефицита разработаны специальные витаминные комплексы, включающие в себя витамин Д.

• Витамины «Алфавит Школьник» для детей 12-14 лет. Производитель ООО Внешторг Фарма (Россия). Выпускаются в виде жевательных таблеток разного цвета для утреннего, дневного и вечернего приема. Ориентировочная цена 315 руб. за 60 таблеток.
• Комплекс «Витрум Юниор» для детей старше 7 лет. Производитель Eagle Nutritionals, Inc. / Unipharm, Inc (США). Жевательные таблетки, принимать один раз в день во время еды. Ориентировочная цена 400 руб. за 30 таблеток.
• Поливитамины «Мульти-табс Юниор» для подростков 11-17 лет. Производитель Пфайзер Консьюмер Мэнюфэкчуринг (Италия). Жевательные таблетки, принимаются во время еды или сразу после по одной шт. Ориентировочная цена 410 руб. за 30 шт.

Желатиновая капсула избавляет от неприятных вкусовых ощущений, однако не всегда растворяется в начальных отделах кишечника полностью. Поэтому для взрослых также разработаны таблетки в оболочке и жевательные таблетки.

• Кальций Д3 Никомед. Производитель ООО Такеда Фармасьютикалс (Россия). Жевательные таблетки. Принимаются по 2 таблетки 3 раза в сутки. Ориентировочная цена 420 руб. за 60 таблеток.
• Кальцемин Адванс. Производитель Контракт Фармакал Корпорейшн (США). Таблетки в оболочке. Принимаются 2 раза в день по 1 шт. Ориентировочная цена 600 руб. за 60 шт.
• Остеогенон. Производитель Пьер Фабр Медикамент Продакшн (Франция). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Принимаются по 2 шт. во время еды, не разжевывая, 2 раза в день. Ориентировочная цена 660 руб. за 40 шт.

Биоактивные добавки (БАДы) не являются лекарственными средствами. Кроме витаминов в состав БАДов входят минеральные вещества, травы и прочие дополнительные компоненты.

• Компливит Кальций Д3 Голд. Производитель ОАО Фармстандарт-УфаВИТА (Россия). Таблетки, покрытые оболочкой, принимаются в день по 1 шт. Ориентировочная цена 450 руб. за 30 шт.
• Солгар Витамин Д3. Производитель Solgar Vitamin and Herb (США). Капсулы, рекомендуемый прием в день по 1 шт. Ориентировочная цена 900 руб. за 60 шт.
• Колиф Витамин Д3. Производитель Qualiphar NV (Бельгия). Масляный раствор, имеется дозатор. Ежедневный прием детям по 2 капли, взрослым — по 5-6 капель. Ориентировочная цена 560 руб. за 20 мл (600 капель).

Больше всего витамина D содержится в рыбе (лосось, угорь, скумбрия, сардины, сельдь), говяжьей печени, печени птицы, красной икре, а также соевом молоке. Лучше всего витамин Д усваивается из рыбы семейства лососевых. Богаты витамином Д грибы шиитаке. Родина этих грибов Япония. Продаются в основном в сушеном виде.

Содержание витамина Д в различных продуктах:

Препараты, содержащие витамин Д, лучше принимать в середине дня, то есть, в обед. На завтрак обычно люди пьют кофе или чай, а с этими напитками витамин Д усваивается плохо.

Для лучшей усвояемости одновременно с витаминосодержащим препаратом следует съедать вареные яйца или яичницу, творог или сметану, иные кисломолочные продукты, цельное молоко, молочные каши. Хорошо усваивается витамин Д, если в еде присутствуют жиры — сало, сливочное или растительное масло.

Автор: Владимир Жариков

источник

Одно из первых, о чем должна позаботиться мама новорожденного малыша, это профилактика рахита. Заболевание это очень распространено среди детей первых лет жизни. Ведь те, кто живет в северном полушарии с октября по март страдают от недостатка солнечных лучей определенной длины, которые и стимулируют синтез холекальциферола в коже.

Поэтому с первого месяца жизни как доношенным, так и недоношенным малышам педиатр назначает водный или масляный раствор витамина Д в профилактической дозировке 300–500 МЕ.

Но что делать, если мама выполняет все рекомендации доктора, а симптоматика рахита все равно проявляется? Вполне вероятно, что у ребенка не усваивается витамин Д. Такое случается. Давайте разберемся, почему это происходит.

Холекальциферол (или витамин Д3) вырабатывается у нас в коже. Взрослые способны компенсировать его недостаток приемом растительной пищи, содержащей эргокальциферол (или витамин Д2).

Элемент, попавший в организм с пищей, всасывается в тонком кишечнике. Образовавшийся витамин в коже частично депонируется в клетчатке и мышечной ткани, остальная часть направляется в печень, где перерабатывается и поступает в почки, где образуется наиболее активный метаболит витамина Д. Именно он отвечает за обмен веществ.

Спектр его деятельности широк:

• Регуляция кальциево-фосфорного обмена, контроль всасывания кальция в кишечнике.
• Обменные процессы в почках, в результате чего образуются минеральные компоненты костей.
• Участие в синтезе гормонов щитовидной железы.
• Гормоноподобное действие на процесс синтеза переносчика кальция, всасывание минерала в кишечнике и резорбцию в почки и мышцы.
• Регуляция синтеза коллагена, минерализации костей.

Такая взаимосвязь со многими биохимическими процессами в организме приводит к необратимым изменениям, если у ребенка не усваивается витамин Д.

Что же может стать причиной того, что у ребенка не усваивается витамин Д? Их несколько:

1. Микроэлемент не способен всосаться в кишечнике. Речь идет о той форме вещества, которая поступает к ребенку с пищей или в виде лекарственного средства. Причиной этого могут быть разнообразные нарушения в работе тонкого кишечника: синдром мальадсорбции, кишечная форма муковисцидоза, целиакия.

2. Заболевание печени и желчевыводящей системы. Их повреждение препятствует гидроксилированию провитамина Д в печени и превращению его в активную форму. Также из-за того, что эргокальциферол является жирорастворимым веществом, недостаток желчеотделения и нарушение расщепления жиров мешает всасыванию той формы витамина, которая поступает к малышу с пищей и лекарством.

3. Следующей причиной, которая приводит к тому, что у ребенка не усваивается витамин Д, является повреждение паренхимы почек. В этом случае нарушается гидроксилирование метаболита витамина Д, всасывание минеральных веществ в почечных канальцах. Также происходит потеря белков альфа-глобулинов — переносчиков метаболитов.

Во всех трех вышеописанных случаях рахит рассматривается как осложнение вызвавшего его заболевания, а не как самостоятельная болезнь.

4. Разрушению витаминов группы Д способствует длительный прием некоторых лекарственных средств: изониазида, рифампицина, глюкокортикостероидов.

5. Некоторые рахитоподобные заболевания также могут приводить к тому, что у ребенка не усваивается витамин Д.

Витамин-Д-зависимый рахит является генетически наследуемым заболеванием. В 12 паре хромосом имеется мутация гена, который отвечает за синтез фермента гидроксилазы в почках. В результате при нормальном поступлении и образовании вещества, оно не может превратиться в почках в активный метаболит, что проявляется клиникой тяжелого рахита.

При витамин-Д-резистентном рахите поражаются канальцы почек. Эта болезнь также является наследственной. Лечению поддается плохо. Одним из постоянных признаков заболевания является задержка физического развития с поражением костей нижних конечностей.

Недостаток витамина Д приводит к рахиту. В начале заболевания он проявляется беспокойством, плаксивостью, повышенным потоотделением и снижением аппетита. Далее в фазе разгара преобладают костные изменения (разрастание костной ткани в зонах роста, которое проявляется увеличенными лобными и теменными буграми, рахитическими четками на ребрах или костными браслетами на запястьях), другие участки костей размягчаются (края большого родничка, затылочная кость становится плоской, появляется «куриная» грудь, искривляются нижние конечности).

У малыша снижается тонус мышц, появляется гипермобильность суставов. Характерны изменения в биохимическом анализе крови.

Лечение подобных состояний определяется фоновым заболеванием. Прежде всего, нужно скорректировать его. Иначе даже высокие терапевтические дозы витамина Д не приведут к необходимому результату.

Чтобы определиться, соответствует ли витаминный уровень вашего малыша норме, сдайте анализ крови на фракцию 25(ОН)D.

источник

Витамин Д — биологические функции, норма потребления, симптомы дефицита и избытка. Инструкция по применению витамина Д

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Витамин Д представляет собой жирорастворимое соединение – циклический ненасыщенный высокомолекулярный спирт эргостерин, обладающий антирахитической активностью. Часто витамин Д называют просто антирахитическим фактором, поскольку данное соединение необходимо для правильного роста и формирования костей.

Поскольку витамин Д растворяется в жирах, он способен накапливаться в организме человека в клетках различных органов. Наибольшее количество витамина Д накапливается в подкожной жировой клетчатке и печени. Из-за способности к накоплению в организме человека всегда имеется некоторое депо витамина Д, из которого данное соединение расходуется в случае недостаточного поступления с пищей. То есть, на фоне недостаточного поступления с пищей дефицит витамина Д развивается довольно через длительный промежуток времени, пока его запасы в депо не будут израсходованы.

Способность к растворению в жирах обуславливает возможность избыточного накопления витамина А при его поступлении в организм человека в больших количествах. При накоплении высокой концентрации витамина Д в крови и тканях организма происходит развитие гипервитаминоза, который так же, как и гиповитаминоз приводит к нарушениям функционирования различных органов и тканей.

Это означает, что витамин Д должен поступать в организм в строго определенных, оптимальных дозах, поскольку вредным является, как его избыток, так и недостаток. Нельзя принимать витамин Д в больших количествах, поскольку это приведет к гипервитаминозу. И также нельзя употреблять малое количество витамина Д, поскольку это спровоцирует его дефицит или гиповитаминоз.

Однако даже если в рационе питания человека содержится недостаточное количество витамина Д, его дефицит и гиповитаминоз развиваются очень редко, если человек проводит на солнце хотя бы 1 – 2 часа в день. Это связано с тем, что в коже под влиянием солнечного излучения может производиться эндогенный синтез витамина Д, полностью обеспечивающий потребности организма в данном веществе. А поскольку проживание в условиях умеренного климата позволяет человеку регулярно подвергаться влиянию солнечных лучей в течение всего года, то и дефицит витамина Д встречается в популяции крайне редко. Чаще дефицит витамина Д развивается у жителей крайнего Севера, где в течение нескольких месяцев отсутствуют солнечные лучи, поскольку наступает полярная ночь. Из-за недостаточного поступления витамина Д и отсутствия солнечного света люди могут страдать от гиповитаминоза Д. Также от гиповитаминоза Д могут страдать маленькие дети, которые родились в зимнее время и редко бывают на улице, не подвергаясь воздействию солнечного света.

Таким образом, витамин Д может поступать в организм человека с пищей или образовываться в коже под воздействием солнечного света. После образования в коже или попадания в кишечник с пищей, витамин Д всасывается в кровь и попадает в почки, где соединяется с ионами кальция, образуя активное вещество, называемое кальцитриолом. Именно в форме кальцитриола витамин Д оказывает свои биологические эффекты на организм человека. Поэтому кальцитриол называют активной формой витамина Д. И поэтому для нормальной работы витамина Д обязательно необходим кальций.

Для всасывания витамина Д в кровь из кишечника необходимо достаточное количество жиров и желчи. Поэтому для лучшего усвоения витамина Д его следует употреблять вместе с жирами растительного происхождения. При достаточном количестве жиров и желчи витамин Д усваивается на 90%, а при их недостатке только на 60%. Усвоение синтетических витаминов Д не зависит от количества жиров и желчи, поэтому фармакологические препараты могут быть эффективнее натуральных соединений.

Витамин Д – это общее групповое название пяти веществ, обладающих активностью и свойствами стеринов. Данные вещества называют витамерами витамина Д. То есть, каждый витамер – это, по сути, разновидность витамина Д. Итак, в настоящее время к витамину Д относят следующие витамеры:
1. Витамин Д₂ – эргокальциферол;
2. Витамин Д₃ – холекальциферол;
3. Витамин Д₄ – дегидрохолестерин;
4. Витамин Д₅ – ситокальциферол;
5. Витамин Д₆ – стигмакальциферол.

Витамин Д₁ в природе не встречается и может быть получен только путем химического синтеза. Эргокальциферол витамин представляет собой синтетический витамин Д₂, образующийся при действии ультрафиолетового излучения на некоторые виды грибков. Витамин Д₂ используется в качестве добавок в различные готовые продукты, такие, как например хлеб, детские молочные смеси и т.д. Эргокальциферол обогащает продукт питания, обеспечивая организму человека поступление нормальной суточной дозировкой витамина Д. Эргокальциферол получают непосредственно из эргостерина.

Холекальциферол представляет собой натуральный витамин Д₃, который содержится в различных продуктах животного происхождения. Это означает, что холекальциферол попадает в организм человека при употреблении животных продуктов.

Дегидрохолестерин – это витамин Д₄, который является предшественником или провитамином для Д₃ (холекальциферола). В норме в коже человека содержится именно дегидрохолестерин, из которого под воздействием солнечных лучей синтезируется витамин Д₃ (холекальциферол).

Ситокальциферол представляет собой витамин Д₅, который содержится в зернах пшеницы. Стигмакальциферол – это витамин Д₆, который также содержится в некоторых растениях.

Наиболее биологически активны две формы витамина Д – это Д₂ и Д₃, которые человек может получить с пищей или синтезировать с кожном покрове при помощи ультрафиолета. Остальные формы витамина Д (Д₄, Д₅ и Д₆) обладают относительно низкой биологической активностью.

Все формы витамина Д обобщенно называют кальциферол. В обычной практике под витамином Д подразумевают две формы – Д₂ и Д₃, поскольку именно они являются наиболее биологически активными и обеспечивающими эффекты на уровне организма человека. Причем поскольку функции всех форм витамина Д одинаковые, а отличаются они только способом получения и активностью, то обычно в медицинских и научно-популярных статьях их не разделяют. Поэтому говоря «витамин Д», врач подразумевает все его формы. Если требуется сказать, что речь идет именно о той или иной форме витамина Д, то это указывается отдельно.

Находясь в системном кровотоке, витамин Д поддерживает концентрацию кальция и фосфора в нормальных пределах. Кроме того, кальциферол увеличивает всасывание соединений кальция в кишечнике, тем самым, профилактируя его дефицит и вымывание из костей. То есть, при дефиците витамина Д происходит снижение концентрации кальция в крови и его вымывание из костей, что приводит к остеопорозу и другим нарушениям.

Витамин Д обеспечивает регуляцию обмена кальция и фосфора за счет следующих механизмов и эффектов:

• Увеличение проницаемости мембраны клеток кишечника (энтероцитов) для кальция;
• Запуск процесса синтеза специального белка, который переносит кальций в системном кровотоке от одних органов и тканей к другим;
• Усиливает всасывание фосфора в кишечнике;
• Стимулирует кальцификацию костей;
• Уменьшает синтез коллагена I типа, тем самым, профилактируя кальцификацию и затвердевание лишнего костного образования. Это позволяет избежать развития многочисленных костных наростов;
• Усиливает обратное всасывание кальция в канальцах почек из первичной мочи.

Известно, что в условиях сильного дефицита витамина Д организм человека теряет способность усваивать кальций, как из продуктов питания, так и из специализированных фармакологических препаратов. Это приводит к разрушению зубов, кариесу, аритмиям и другим многочисленным проблемам, связанным с недостатком кальция.

Однако витамин Д не только защищает кости и регулирует содержание кальция и фосфора в крови, хотя эти функции, несомненно, являются очень важными. Витамин Д уменьшает риск развития кожных и сердечных заболеваний, а также злокачественных опухолей. Так, он препятствует активному росту раковых клеток, благодаря чему витамин Д успешно применяют в комплексном лечении и профилактике рака молочной железы, яичников, простаты, головного мозга и лейкемии. Кроме того, постоянное нормальное поступление витамина Д с пищей снижает риск развития атеросклероза, артрита и диабета.

Также витамин Д профилактирует мышечную слабость, повышает иммунитет, обеспечивает нормальную свертываемость крови и оптимальный режим функционирования щитовидной железы. Согласно данным экспериментальных исследований кальциферол помогает восстановить нервные клетки и нервные волокна, тем самым, уменьшая скорость прогрессирования рассеянного склероза. Кроме того, витамин Д участвует в регулировании артериального давления и частоты сердцебиения.

При наружном использовании препаратов витамина Д уменьшается чешуйчатость кожи у людей, страдающих псориазом.

Рекомендуемая суточная дозировка витамина Д для людей различного возраста следующая:

• Взрослые женщины и мужчины старше 15 лет – 2,5 – 5,0 мкг (100 – 200 МЕ);
• Беременные женщины – 10 мкг (400 МЕ);
• Кормящие матери – 10 мкг (400 МЕ);
• Пожилые люди старше 60 лет – 10 – 15 мкг (400 – 600 МЕ);
• Грудные дети до одного года – 7,5 – 10,0 мкг (300 – 400 МЕ);
• Дети 1 – 5 лет – 10 мкг (400 МЕ);
• Дети 5 – 13 лет – 2,5 мкг (100 МЕ).

В настоящее время для обозначения содержания витамина Д в пище используются микрограммы (мкг) или международные единицы (МЕ). При этом одна международная единица соответствует 0,025 мкг. Соответственно 1 мкг витамина Д равен 40 МЕ. Данные соотношения можно использовать для перевода единиц измерения друг в друга.

В списке приведены оптимальные дозировки ежедневного употребления витамина Д, которые восполняют его запасы и не способны спровоцировать гипервитаминоз. Безопасным с точки зрения развития гипервитаминоза является употребление не более 15 мкг витамина Д в сутки. Это означает, что максимально допустимая дозировка витамина Д, которая не приведет к гипервитаминозу, составляет 15 мкг в сутки.

Увеличивать дозу более приведенных оптимальных значений необходимо людям, у которых имеется повышенная потребность в витамине Д, таким как:

• Проживание в северных широтах с короткой продолжительностью светового дня или полярной ночью;
• Проживание в регионах с сильно загрязненной атмосферой;
• Работа в ночную смену;
• Лежачие больные, не бывающие на улице;
• Люди, страдающие хроническими заболеваниями кишечника, печени, желчного пузыря и почек;
• Беременные и кормящие матери.

В крови нормальное содержание витамина Д₂ составляет 10 – 40 мкг/л и Д₃ – также 10 – 40 мкг/л.

Нехватка витамина Д приводит к уменьшению усвоения кальция из пищи, вследствие чего он вымывается из костей и стимулирует выработку паратгормона паращитовидными железами. На фоне это формируется гиперпаратиреоз, при котором вымывание кальция из костей усиливается. Кости теряют прочность, искривляются, не выдерживая нагрузки, и у человека формируются различные нарушения нормальной структуры скелета, которые являются проявлениями рахита. То есть, нехватка витамина Д проявляется рахитом.

Симптомы нехватки витамина Д (рахита) у детей:

• Задержка прорезывания зубов;
• Задержка закрытия родничков;
• Размягчение костей черепа, на фоне чего происходит уплощение затылочных долей с одновременным формированием костных наростов в области лобных и теменных бугров. В результате таких процессов голова человека становится квадратной, что сохраняется на всю жизнь и является признаком перенесенного в детском возрасте рахита;
• Деформация костей лица, вследствие чего может сформироваться седловидный нос и высокое готическое небо;
• Искривление ног по типу буквы «О» (в народе это состояние называют «ноги колесом»);
• Деформация костей таза;
• Утолщение концов трубчатых костей, вследствие чего коленные, локтевые, плечевые и голеностопные и пальцевые суставы становятся крупными и выпирающими. Такие выпирающие суставы называются рахитическими браслетами;
• Утолщение концов ребер, что приводит к образованию выпирающих больших суставов в местах соединения реберных костей с грудиной и позвоночником. Данные выпирающие места соединения ребер с грудиной и позвоночником называют рахитическими четками;
• Деформация грудной клетки (куриная грудь);
• Нарушение сна;
• Раздражительность;
• Потливость.

После устранения дефицита витамина Д нарушения сна, раздражительность и потливость проходят, прочность костей восстанавливается, и уровень кальция и фосфора в крови постепенно приходит в норму. Однако деформации костей (например, седловидный нос, куриная грудь, искривление ног, квадратная форма черепа и т.д.), которые в период дефицита витамина Д уже успели сформироваться, при устранении недостатка витамина не исправятся, а останутся на всю жизнь и будут признаком перенесенного в детстве рахита.

Симптомами дефицита витамина Д (рахита) у взрослых людей являются:

• Развитие остеомаляции, то есть, разжижения кости, из который вымываются соли кальция, придающие прочность;
• Остеопороз;
• Потеря аппетита;
• Бессонница;
• Ощущение жжения во рту и в горле;
• Потеря веса;
• Ухудшение зрения.

Все нарушения, возникшие у взрослых людей на фоне дефицита витамина Д, полностью проходят после нормализации поступления кальциферола в организм.

Передозировка витамина Д является очень опасным состоянием, поскольку при этом происходит интенсивное всасывание кальция из пищи, который направляется во всех органы и ткани, откладываясь в них в виде твердых солей. Отложение солей вызывает кальцификацию органов и тканей, которые перестают нормально функционировать. Кроме того, избыток кальция в крови провоцирует тяжелые нарушения работы сердца и нервной системы, проявляющиеся микронекрозами и аритмиями. Клинические симптомы передозировки витамина Д зависят от ее степени. В настоящее время выделяют три степени передозировки витамина Д, характеризующиеся следующими клиническими проявлениями:

При появлении признаков передозировки витамина Д следует немедленно приступить к мероприятиям по ускоренному выведению вещества из организма. Процессе элиминации избытка витамина Д считается лечением гипервитаминоза Д, которое заключается в следующем:
1. При легкой степени отравления дать человеку внутрь вазелиновое масло, которое уменьшит всасывание остатков витамина Д, имеющихся в кишечнике. Для скорейшего восстановления нормальной структуры клеток и уменьшения проникновения кальция в ткани человеку дают витамин Е и А. С целью ускоренного выведения избытка кальция используют Фуросемид, а для возмещения потерь калия и магния используют Аспаркам или Панангин;
2. При средней степени отравления человеку дают вазелиновое масло, витамины Е и А, Фуросемид, Аспаркам или Панангин. К этим препаратам добавляют Верапамил (устраняет избыточное отложение кальция в тканях), Этидронат (уменьшает всасывание кальция из кишечника), Фенобарбитал (ускоряет превращение витамина Д в неактивные формы);
3. При тяжелой передозировке витамина Д все препараты, используемые для лечения отравления средней степени, вводят внутривенно. Помимо этих препаратов при необходимости вводят глюкокортикоиды, физиологический раствор, Кальцитрин и Трисамин.

При нарушениях работы сердца (аритмия, одышка, сердцебиение и др.) или ЦНС (заторможенность, кома, судороги и др.) на фоне передозировки витамина Д необходимо вводить препараты солей фосфатов, например, Ин-фос, Гипер-фос-К и др.

Витамин Д показан к приему с лечебной или профилактической целью. Профилактический прием витамина Д заключается в предотвращении рахита у детей и витаминодефицита у взрослых. Лечебный прием витамина Д производится в составе комплексной терапии различных заболеваний, сопровождающихся нарушением структуры костей и низким уровнем кальция в крови. Профилактический и лечебный прием витамина Д различается только дозировками, в остальном проводится по одним и тем же правилам. Так, для профилактики препараты кальциферола следует принимать по 400 – 500 МЕ (10 – 12 мкг) в сутки, а для лечения по 5000 – 10000 МЕ (120 – 250 мкг) в день.

Витамин Д показан к применению при следующих состояниях и заболеваниях:

• Гиповитаминоз Д (рахит) у детей и взрослых;
• Перелом костей;
• Медленное срастание костей;
• Остеопороз;
• Низкий уровень кальция и фосфатов в крови;
• Остеомиелит (воспаление костного мозга);
• Остеомаляция (размягчение костей);
• Гипопаратиреоз или гиперпаратиреоз (недостаточное или избыточное количество гормонов паращитовидной железы);
• Системная красная волчанка;
• Хронический атрофический гастрит;
• Хронический энтерит любой этиологии, в том числе глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит;
• Хронический панкреатит;
• Туберкулез;
• Артриты;
• Геморрагический диатез;
• Поллиноз;
• Псориаз;
• Мышечная тетания;
• Климактерический синдром у женщин.

Если ребенок хотя бы 0,5 – 1 час в сутки бывает на улице и подвергается воздействию прямых солнечных лучей, при этом полностью находится на грудном вскармливании, а мать питается полноценно, то давать витамин Д не нужно. В этом случае часть витамина Д ребенок получит из молока матери, и недостающее количество синтезируется в его коже под влиянием ультрафиолета. Следует помнить, что под полноценным питанием матери понимается такой рацион, при котором она обязательно потребляет овощи и фрукты каждый день, а мясо, рыбу, яйца и молочные продукты минимум по одному дню в неделю. А под гулянием ребенка понимается его пребывание именно на улице, под солнышком, а не несколько часов, проведенных в закрытой, замурованной от внешнего мира коляске.

Если ребенок находится на смешанном вскармливании, регулярно бывает на улице, и мать питается полноценно, то давать витамин Д ему также не нужно, поскольку современное детское питание содержит все необходимые витамины и микроэлементы в нужном количестве.

Если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании с использованием современных смесей, то давать витамин Д ему не нужно, ни при каких обстоятельствах, даже если он практически не гуляет. Это связано с тем, что в современных смесях имеются все необходимые для роста и развития ребенка витамины и микроэлементы в достаточном количестве.

Если ребенок находится на грудном или смешанном вскармливании, редко бывает на улице, не подвергаясь воздействию солнечного излучения, и при этом мать питается неполноценно, то давать витамин Д нужно. Также нужно давать витамин Д, если ребенок находится на искусственном вскармливании не современными смесями, а, например, коровье, козье или донорское молоко и т.д.

Таким образом, витамин Д нужно давать новорожденным только в следующих случаях:
1. Кормящая мать плохо питается.
2. Искусственное вскармливание проводится не современными смесями, а донорским молоком различного происхождения.
3. Ребенок бывает на улице менее получаса в сутки.

В принципе, в современных условиях умеренного климата необходимость в дополнительном приеме витамина Д новорожденными детьми до года возникает очень редко, поскольку питание кормящих матерей и наличие современных, обогащенных различными питательными веществами смесей для детского питания полностью устранило проблему дефицита кальциферола. Следует помнить, что обязательный прием витамина Д новорожденными для профилактики рахита был введено более 40 лет назад, когда кормящие матери не всегда питались полноценно, работали сверхурочно в тяжелых условиях заводских цехов, а детских смесей просто не было, и «искусственников» кормили донорским молоком, которое обязательно кипятилось, а значит витамины в нем оказывались уничтоженными. Поэтому в существовавших тогда условиях витамин Д был необходимостью практически для всех новорожденных. Сегодня условия изменились, и витамин не нужен всем младенцам. Поэтому его следует принимать только по необходимости.

В летний период времени, если человек бывает на солнце и потребляет продукты животного происхождения хотя бы раз в неделю, то принимать витамин Д не нужно вне зависимости от возраста. При этом под пребыванием на солнце понимается нахождение на улице в небольшом количестве одежды (открытые майки, короткие шорты, юбки, платья, купальники и др.) под прямыми солнечными лучами. Такого пребывания на улице в течение получаса в летнее время вполне достаточно для того, чтобы происходила эндогенная выработка необходимого количества витамина Д в коже. Поэтому если человек хотя бы полчаса в день летом бывает на улице, то принимать витамин Д ему не нужно.

Если же человек летом не бывает на улице, по каким-либо причинам постоянно находится в помещении, или не раздевается, оставляя закрытым большую часть кожного покрова, то ему необходимо профилактически принимать витамин Д.

В фармакологических препаратах витамина Д используются следующие формы:

• Эргокальциферол – натуральный витамин Д₂;
• Холекальциферол – натуральный витамин Д₃;
• Кальцитриол – активная форма витамина Д₃, полученная из натуральных продуктов;
• Кальципотриол (Псоркутан) – синтетический аналог кальцитриола;
• Альфакальцидол (альфа Д₃) – синтетический аналог витамина Д₂ (эргокальциферола);
• Натуральный рыбий жир – источник различных форм витамина Д.

Все перечисленные формы обладают высокой активностью и могут применяться без каких-либо ограничений.

Фармакологические препараты могут быть однокомпонентными, то есть, содержащими только формы витамина Д, или многокомпонентными, в состав которых входит витамин Д и различные минералы, чаще всего кальций. Обе разновидности препаратов могут использоваться для устранения дефицита витамина Д. Однако многокомпонентные препараты являются оптимальным вариантом, поскольку одновременно устраняют дефицит витамина Д и некоторых других элементов.

Применительно к любой группе лекарственных препаратов термин «лучший» является некорректным и неправильным в своей сути, поскольку в медицинской практике существует понятие «оптимальный». Это означает, что для каждого конкретного случая лучшим будет строго определенный препарат, который врачи называют оптимальным. Это в полной мере касается и препаратов витамина Д.

То есть, комплексные витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины Д, являются оптимальными для профилактики остеопороза, остеомаляции и других заболеваний костной ткани. Масляные растворы витамина Д хорошо подходят для профилактики и лечения рахита у детей и взрослых, поскольку их можно вводить не только внутрь, но и внутривенно или внутримышечно. А наружные кремы и мази с витамином Д являются оптимальными препаратами для лечения псориаза.

Таким образом, если человек хочет просто пропить курс витамина Д для профилактики, то оптимальным для него будут комплексные витаминно-минеральные комплексы, например, Виттри, Альфадол-Са и т.д. Если необходимо провести профилактику рахита у ребенка, то лучше всего для этой цели подходят масляные растворы витамина Д. Для устранения витаминодефицита и лечения различных заболеваний оптимальной формой также являются масляные растворы витамина Д.

Витамин Д рекомендуется применять одновременно с витаминами А, Е, С, В₁, В₂ и В₆, а также пантотеновой кислотой и солями кальция и магния, поскольку данные соединения улучшают усвоение друг друга.

Таблетки, капли и драже витамина Д необходимо принимать во время или сразу после еды. Масляный раствор можно наливать на небольшой кусочек черного хлеба и съедать его.

Для профилактики рахита витамин Д принимают в следующих дозировках, зависящих от возраста:

• Доношенные новорожденные дети от 0 до 3 лет– принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
• Недоношенные новорожденные дети от 0 до 3 лет – принимать по 1000 – 1500 МЕ (25 – 37 мкг) в сутки;
• Беременные женщины – принимать по 500 МЕ (12 мкг) в сутки в течение всего периоды вынашивания ребенка;
• Кормящие матери – принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
• Женщины в климактерическом периоде – принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
• Мужчины репродуктивного возраста для улучшения качества спермы принимают витамин Д по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки.

Профилактическое применение витамина Д можно продолжать в течение нескольких лет, чередуя 3 – 4 недельные курсы приема с 1 – 2 месячными интервалами между ними.

Для лечения рахита и других заболеваний костной системы необходимо принимать витамин Д по 2000 – 5000 МЕ (50 – 125 мкг) в течение 4 – 6 недель. Затем необходимо сделать недельный перерыв, после которого повторит курс приема витамина Д.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник