Как витамин д влияет на детей до года

Развитие ребенка стоит на первом месте у родителей. С самого детства мамы кормят малышей только полезными продуктами, насыщенными витаминами.

Каждая группа витаминов нужна для развития в организме отдельных систем и органов.

В этой статье вы можете узнать, как влияет и нужна ли группа витаминов D малышу.

Группа витаминов D включает в себя несколько типов:

1. D2 (эргокальциферол)
2. D3 (холекальциферол)
3. D4 (22,23-дигидро-эргокальциферол)
4. D5 (ситокальциферол)
5. D6 (стигма-кальциферол)

Мы в своем рационе можем встретить только два витамина D2 и D3. По своей природе он устойчив к высоким температурам, жирорастворимый, но в воде не растворяется.

Основная функция витамина D состоит в регуляции обмена кальция и фосфора. Данный процесс обеспечивает рост и развитие костей, зубов, укрепляет скелет, придает силу мышцам. На все эти процессы уходит 99% кальция. Оставшийся 1% имеет не маловажную роль. Он, в первую очередь, уходит через кровь на поддержание нервных клеток.

Если в организме не будет достаточно данного витамина, то нервные клетки заберут нужное количество с 99%. Это значит, что мышцы или кости не получат достаточное количество витамина D и могут развиваться разные болезни.

Витамин D называют в народе “витамином солнечного света”. В первую очередь мы его получаем из ультрафиолетового излучения. Также он содержится в:

• Молочных продуктах питания: творог, сыр, масло, молоко
• Рыба богата на витамин D: сельдь, тунец, макрель, скумбрия, печень трески и палтуса, а также морепродукты
• Все мы знаем о рыбьем жире, который в достатке содержит витамин D
• Растительные продукты питания: картофель, овсянка, крапива, хвощ, петрушка, люцерна

Конечно же, малышам нельзя давать выше перечисленные продукты в чистом виде. Кормящие мамы могут передать витамины через молоко, правильно питаясь.

В каком возрасте ребенок начинает держать головку?

Когда начинают резаться зубки у новорожденного? Читать здесь

Количество витаминов, которое мама может передать через молоко, может быть не достаточным. Это связанно с тем, что организм матери также нуждается в витаминах.

По этому, педиатры могут назначать ребенку дополнительную дозу.

В частности, витамин D для деток имеет огромное значение. Его основным действием на организм ребенка является развитие костей и окостенение скелета. Повышает защиту от онкологических заболеваний, диабета, артрита, рассеянного склероза, а также развивает иммунитет.

Производство пептидов, в которых участвует витамин D, способствует поддержанию нервной системы и кровяного давления.

Недостаток витамина D у малыша может вызвать такую болезнь, как рахит. Она проявляется из-за недостатка кальция и переизбытка фосфора.

При снижении уровня витамина D в организме проявляются такие симптомы:

1. Повышенная потливость конечностей и части головы под волосяным покровом
2. Потеря волос
3. Потеря аппетита
4. Нарушается сон, ребенок перевозбуждается, капризничает
5. Зуд

Вторая стадия рахита наступает обычно через несколько недель. Замедляется рост зубов и костей, внутренние органы работают не нормально, кости заметно деформируются.

Третья, и самая тяжелая стадия с осложнениями ведет к изменениям центральной нервной, костной и мышечной систем. Внутренние органы деформируются.

Как следствие не своевременного лечения и халатности родителей ребенок заметно меняется:

• Замедленное развитие опорно-двигательного аппарата
• Изменение костной системы
• Слабость мышц
• Увеличение размера головы
• Утолщение ребер и видоизменение грудной клетки
• Вовремя не закрывается большой родничок и могут быть участки размягчения костей на темечке и затылке
• Лоб выпуклый, появляются темные области и бугры

У детей, перенесших рахит, в будущем может быть искривленные позвоночник и ноги, плоскостопие, не правильное образование костей таза.

Существует несколько критериев, которые влияют на дозировку и возраст, с которого нужно начинать давать витамины. Но они взаимосвязаны, что позволяет регулировать количество витамина. Начнем с дозировки:

1. Ваше местоположение (север или юг страны). Не будем забывать, что основной источник витамина D — это солнце. Как ваш ребенок, так и вы получаете дозу солнечного витамина через кожу. 15 минут два раза в неделю — это профилактика рахита. Здесь также стоит учитывать продукты, которые едите
2. Время года. Зимой и осенью солнца мало. Во-первых, оно быстрее садится. Во-вторых, небо почти всегда затянуто тучами. В это время лучше пить профилактические дозы витамина D
3. Грудное вскармливание. Как ранее говорилось, основную дозу витаминов ребенок получает от мамы через молоко. В целях профилактики рекомендовано давать дополнительно 400МЕ витамина D
4. Искусственное питание. В таком случае, стоит смотреть на количество витамина D в смеси, которой питается малыш. В зимние периоды, по назначению врача, можно давать дополнительно

Следующий критерий — это возраст. Необходимо смотреть по состоянию ребенка. Врачи могут приписать витамин D с самого рождения, в виде водного раствора.

Некоторым деткам выписывают витамин D в возрасте 6 месяцев и пить до 5 лет в целях профилактики. Шестимесячные дети начинают пробовать прикормки. Продукты, которые дают детям в этом возрасте содержат витамин D. Но опять таки, дозировка зависит от выше перечисленных факторов.

Есть детки, которым витамин D обязателен. Они находятся в зоне риска по причине большой вероятности заболевания рахитом.

• Недоношенные дети
• Детки, принимающие лекарства, замедляющие (ускоряющее) усвоение витамина D
• Темный цвет кожи, который менее восприимчив к ультрафиолету

Витамин D существует в масляном виде — D3 и водном D2. Считается, что полезней для грудничка водный раствор, но он не так эффективен как масляный.

Витамин D бесспорно полезен для организма. Когда он поступает естественным путем через солнечные ванны и еду, вреда не будет. Главное, под солнцем меру знать.

Если вы решили давать “солнечный витамин” дополнительно, то будьте осторожны. Передозировка витамина D ведет к отравлению. Оно вызывается превышением дозы в 200 — 1000 раз и, как следствие, накоплением соли кальция в крови.

В случае передозировки накапливаемый кальций не выводится с мочой. От этого могут страдать:

1. Сердечно-сосудистая система
2. Желудочно-кишечный тракт
3. Печень

Если вы заметили, что ребенок не спит, не ест, запоры чередуются с поносами, сухой язык, затруднительное дыхание, замедление пульса, мучает жажда и субфебрильная температура, не эластичная кожа то не медлите, обращайтесь к врачу. В это время прием витамина D запрещен.

Почему прививка не спасает от коклюш? Читать здесь

Коровина Оля (Курск). Первый раз попробовали давать рыбий жир в возрасте семи месяцев. Нам посоветовал врач для повышения аппетита. Помог быстро, сейчас кушаем нормально.

Алексеева Валентина (Тобольск). Начали пить витамин группы Д3 осенью и до весны. Иммунитет укрепился, за зиму не болели. Очень довольна.

Сергеева Кристина (Сочи). Кормлю свою малышку смесями, молока не стало после 5 месяцев. Сейчас нам 9 месяцев и мы не пьем витамин Д. Но по рекомендации врача сначала его принимали.

Калачикова Марина (Орел). Спасибо нашему педиатру за приписанный препарат Вигантол. У нас были проблемы со сном и с аппетитом. Через неделю, после первого приема проблема разрешилась.

Полковая Галина (Мурманск). Нам с первого месяца врач прописал Аквадетрим водный раствор в качестве профилактики. Никаких побочных эффектов, сон хороший. Довольна выбором.

Расскажу свою историю. Врач выписала нам витамин Д в 2 месяца, но мама со свекровью меня убедили, что нечего травить ребенка химией, лучше побольше гулять. Мы гуляли. Но в 6 месяцев диагностировали рахит, грудка была странной формы, волосики вытерлись, ужас просто. И чего я их послушала(((
Теперь даю аквадетрим по 2 капли в день (неделю давала по 3 капли), летом тоже будем давать, чтобы моя малышка поскорее выздоровела.

А нам наоборот сказали,что летом нечего поить ребенка витамином Д. Начнете давать ребенку с октября,т.к. и в сентябре еще ярко светит солнышко. Я не послушала педиатра, т.к солнечных дней все равно не достаточно,да и лето выдалось дождливым в прошлом году.Я стала давать по капельке аквадетрим. Никакой передозировки у нас не было, зубки вылазили по графику, прям как в книжке написано.Нам сейчас год и один месяц, перерыв не делали и если будет мало солнышка этим летом,продолжим давать

Я ребенку до сих пор даю аквадетрим, хотя нам уже два годика. Педиатр посоветовала не пренебрегать профилактикой и рассказала, какие последствия могут быть.Поэтому каждое утро витамин Д по капельке даю малышу

У нас был неприятный опыт с масленым раствором витамина Д. Ребенку давала исправно, т.к видела деток с рахитом и капельку дать не сложно,чем потом бегать по врачам. На очередном приеме у педиатра мне задали вопрос, даю ли я витамин Д, т.к по результатам анализа у нас явный недостаток был. В итоге пришлось поменять на водный раствор аквадетрима, посещать массажиста и носить ребенка на электрофарез. Сейчас конечно все позади, по анализам витамин Д в норме, продолжаем дальше принимать в профилактической дозе по капле

источник

Необходимость приема детьми витамина D в профилактических целях вызывает немало споров, как в среде специалистов, так и среди родителей. О наиболее важных факторах, которые обычно учитывает доктор при назначении такой профилактики, а также о самых значимых вопросах касательно недостатка витамина Д расскажет ProstoВaby.

Какую роль выполняет витамин D в организме?

Ключевая задача витамина Д заключается в регулировании обмена кальция и фосфора. Это обеспечивает правильный рост и формирование костного скелета ребенка, и тем самым предупреждает развитие рахита (размягчение костной ткани, деформация скелета). Недостаток витамина D на первом году жизни малыша, когда организм растет очень интенсивно, чрезвычайно опасна. Этим и объясняется повышенное внимание врачей к профилактическим мерам относительно детей раннего возраста.

Кроме того, витамин Д отвечает за здоровье зубов малыша (регулирует накапливание кальция в дентине), помогает противостоять простудам (задействован в работе иммунной системы). Он также важен для функционирования эндокринной системы, так как принимает участие в обмене веществ и предотвращает развитие некоторых аутоиммунных заболеваний.

Как витамин Д попадает в организм человека?

Витамин D уникален тем, что он не только поступает в организм с определенными пищевыми продуктами, но еще и продуцируется самим организмом. Синтез витамина Д происходит в коже человека под воздействием ультрафиолетовых лучей. И только незначительную его часть мы получаем из пищи. Для взрослых и деток постарше источниками витамина D являются рыбий жир, рыба жирных сортов, печень трески, куриная, говяжья и свиная печень, молочные продукты, яйца. При тепловой обработке продуктов часть витамина Д теряется.

Меняется ли потребность организма в витамине D в связи с переменой солнечной активности при смене времени года?

В холодное время года, когда продолжительность светового дня короткая, солнце в небе находится не так высоко, как летом, а доступ солнечных лучей к коже ограничен одеждой, организм не может синтезировать витамин Д в нужном ему количестве. Так возникает дефицит витамина D. И организму человека, особенно крошечному и активно растущему, скорее всего, будет нужна поддержка.

Грудное вскармливание и витамин D – нужна ли профилактика?

Малыш, который находится на естественном вскармливании, получает с грудным молоком все, что требуется ему для нормального роста и развития. Конечно же, если мама полноценно питается и не забывает о приеме специальных витаминных комплексов для кормящих. Апеллируя этим фактом, отдельные педиатры считают, что деткам, хорошо набирающим вес, у которых нет признаков рахита, не надо назначать витамин Д для профилактики.

Обратите внимание, если в организме мамы витамина Д не достаточно, его количество в грудном молоке также может снижаться. В группу риска попадают женщины, которые плохо питаются, отдают предпочтение вегетарианской пище, мало бывают на солнышке, имеют смуглую кожу.

По мнению других специалистов, даже такой кладезь витаминов и микроэлементов, как материнское молоко, не может полностью обеспечить кроху нужным количеством витамина D. Поэтому малышу все равно нужен его дополнительный прием.

Какой размер профилактической дозы витамина D обычно назначают малышам?

Одна из основных задач витамина Д – не допустить развитие рахита у ребенка. Поэтому его профилактика может быть начата еще до появления малыша на свет. У беременных женщин и кормящих мам потребность в витамине D повышена, так как их организм вынужден «делиться» им с крохой. Потому доктор еще в период беременности может порекомендовать женщине начать прием специального витаминного комплекса, в состав которого входит витамин Д в нужной дозировке. Запасов витамина, полученного крохой от мамы, после рождения хватает ему на несколько недель.

Здоровым доношенным малышам в качестве профилактики рахита педиатр обычно назначает суточную дозу витамина D в размере 500 МЕ (международные единицы) и рекомендует принимать ее со второго месяца жизни на протяжении трех лет, делая перерыв на летние месяцы.

Иногда врачи советуют делать паузу в приеме с апреля по сентябрь включительно.

Доношенным детям из группы риска по рахиту, деткам из двойни, а так же от повторных родов при малом перерыве между ними, недоношенным малышам профилактику рахита, как правило, рекомендуют начать уже на первом месяце жизни, назначая при этом дозу витамина Д больше обычной.

Источник фото: mamapedia.com.ua

Нужен ли профилактический прием витамина D при искусственном вскармливании?

Часть педиатров считает так: если малыш употребляет современную адаптированную молочную смесь, то профилактика рахита ему не требуется, так как витамин входит в состав питания в нужном количестве.

Согласно другому мнению, молочная смесь все же не может полноценно удовлетворять потребность организма крохи в этом витамине, так как он из пищи усваивается не полностью. Поэтому деткам на искусственном вскармливании так же необходим его профилактический прием.

Данный вопрос, как и при условии грудного вскармливания, важно решать индивидуально непосредственно с вашим педиатром.

Влияет ли цвет кожи малыша на уровень витамина D, который она способна синтезировать?

Решая вопрос о профилактическом приеме витамина Д ребенком, доктор, вероятно, обратит внимание на цвет кожи малыша. Он определяется количеством пигмента меланина в коже. Чем выше концентрация меланина, тем кожа темнее. И тем ниже ее способность синтезировать витамин D. Со светлой кожей все обстоит с точностью до наоборот. Соответственно, ребенок с темной кожей нуждается в профилактическом приеме витамина Д в большей мере, нежели светлокожий малыш.

Источник фото: kirovchanka.ru

Влияет ли тип местности, в которой проживает ребенок, на необходимость приема витамина D в профилактических дозах?

Специалисты говорят о рахите как о единственном заболевании, связь которого с цивилизацией была доказана.

Дело в том, что в крупных городах с развитой промышленностью, активным движением транспорта, обилием городской пыли воздух будет загрязнен больше, чем, к примеру, в небольшом тихом поселке. Городской смог препятствует проникновению солнечных лучей через атмосферные слои, что мешает нормальному синтезу витамина Д в коже человека. Поэтому малыш, который живет далеко за пределами города или проводит там лето, имеет возможность «запастись» в этот период «витамином солнца» в нужном ему количестве.

Чем чревата нехватка витамина D для здоровья малыша?

Дефицит витамина Д в организме малышей провоцирует сбой в фосфорно-кальциевом обмене, из-за чего снижается минерализация костей и хрящевых тканей. Так развивается рахит. Ребенок может стать беспокойным и раздражительным, хуже спать, начать больше потеть (некоторые специалисты не считают эти признаки проявлением рахита). В более тяжелых формах рахит также проявляется:

• деформацией, размягчением, болезненностью костей черепа;
• задержкой закрытия швов и родничка костей черепа;
• увеличением лобных и теменных бугров;
• деформацией костей, уплотнениями на ребрах или размягчением ребер;
• запоздалым прорезыванием зубов (чаще с измененной эмалью);
• мышечной гипотомией;
• замедлением роста;
• частыми переломами.

Чем выше степень заболевания – тем сильнее выражены ее признаки, тем серьезнее симптомы. Для подтверждения диагноза доктор обычно назначает рентгенологическое обследование костей конечностей и грудной клетки, а также ряд анализов крови (на уровень содержания витамина Д, кальция, фосфора, некоторых гормонов). Может быть назначена проба по Сулковичу – исследование, определяющее уровень кальция в моче (некоторые врачи считают его устарелым).

Источник фото: mamyideti.com

Опасен ли избыток витамина D для ребенка?

«Витамин солнца» может накапливаться в организме. И если его больше, чем требуется – это тоже серьезная проблема.

Из-за неправильного шаблонного назначения профилактических доз, бесконтрольного приема витамина Д, повышенной чувствительности организма к нему может возникать гипервитаминоз.

При этом у малыша обычно наблюдается плохой сон, раздражительность, вялость, жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота, снижение веса, понос. Родничок и швы черепа закрываются преждевременно.

Для подтверждения диагноза малышу могут проводить лабораторные исследования крови, а также взять анализ мочи по Сулковичу. Резко положительный результат данной пробы свидетельствует о гипервитаминозе D.

Общее название «витамин D» может подразумевать одну из его форм – витамин D2 или D3. Первый, эргокальциферол, имеет растительное происхождение. Второй, холекальциферол, синтезируется кожей или поступает в организм вместе с пищей животного происхождения.

Согласно результатам некоторых исследований считается, что эффективность витамина D3 на порядок выше. Отдельные специалисты не видят значительного различия между ними и акцентируют внимание на выборе формы выпуска раствора – масляном или водном.

Какой вид раствора витамина D выбрать?

Разница между формами выпуска витамина Д состоит в том, что водный раствор меньше накапливается в организме, нежели масляный. Поэтому когда витамин D применяют для лечения, и существует риск передозировки из-за высоких доз препарата, то врачи, как правило, назначают его водный раствор.

Если речь идет о профилактике – форма выпуска обычно роли не играет. Масляный раствор витамина Д не рекомендуют применять малышам с болезнями почек и желудочно-кишечного тракта.

Источник фото: stoprodinkam.ru

Как влияют внешние факторы на способность кожи синтезировать витамин D?

Солнцезащитный крем. Его задача – препятствовать коже в поглощении ультрафиолетовых лучей. Чем выше фактор защиты, тем более сильный барьер создает крем. И тем ниже синтез витамина D кожей.

Однако солнцезащитное средство покрывает, как правило, не 100% поверхности кожи малыша, при купаниях в реке или море частично смывается, и со временем его действие ослабевает. Поэтому определенный контакт кожи с солнечными лучами все же будет возможен.

Оконное стекло.Дневной сон на застекленной лоджии не сможет заменить малышу полноценную прогулку на свежем воздухе. Стекло не пропускает основную часть ультрафиолетовых лучей, поэтому даже в летнее время детки не смогут запастись необходимым количеством «витамина солнца».

Как правильно получать витамин D во время прогулок?

Кожа ребенка очень чувствительна к ультрафиолетовым лучам. Поэтому для профилактики рахита под солнышком ему следует бывать исключительно в утреннее или вечернее время на протяжении 15 минут за сеанс, и находиться при этом в кружевной тени деревьев.

Задача родителей – выбрать доктора, которому они смогут доверить здоровье своего малыша, и который в процессе наблюдения крохи, исходя из упомянутых выше факторов, примет решение относительно профилактического приема ребенком витамина D.

Опубликовано на сайте: 16.03.2015

источник

Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.

Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.

Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.

Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.

Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.

Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.

Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.

Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.

• Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
• Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
• Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
• Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
• Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
• Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации — «лягушачье брюхо».
• Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.

В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.

Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.

Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.

Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата — «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.

Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.

В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.

Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.

Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.

Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.

Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.

Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.

Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.

Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.

Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.

Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

С сайта клубком.net Комаровский

С приходом осенне-зимнего периода активизируются не только вирусы, но и врачи-педиатры, которые без разбору, направо и налево выписывают детям разного возраста по одной, две, а иногда даже по пять капелек витамина Д в профилактических целях. Насколько обоснована и безвредна такая профилактика?

Для начала необходимо выяснить, какие показания существуют к приему витамина Д, действительно ли все дети поголовно входят в группу риска по развитию авитаминоза и сопутствующих ему заболеваний.

Начнем с определения понятий.

Витамин Д: суть и свойства

«Витамином Д» принято называть группу жирорастворимых биологически активных соединений.

Для того чтобы иметь полную и завершенную картину об этом веществе давайте по отдельности разберем каждую часть вышеуказанного определения:

• 1.Группавитаминов под общим названием «D» включает в себя шесть разных химических соединений. Однако для всех животных, в том числе и человека, наиболее активными являются эргокальциферол (витамин D₂), который поступает в организм с пищей, и холекальциферол(витамин D₃), синтезирующийся под влиянием ультрафиолетового облучения. Действие вышеуказанных витаминов практически идентично, поэтому не имеет особого смысла разделять их на практике.
• 2.Что означает принадлежность витамина Д к жирорастворимым витаминам? Такие соединения не способны растворяться в воде, и выводиться из организма с мочой. Они вступают в реакции с жирами и другими органическими веществами в организме, и накапливается во внутренних органах. Эти процессы имеют как позитивные, так и негативные моменты. С одной стороны, если на какое-то время мы прекратим потреблять витамин Д в продуктах и не будем выходить на улицу, наш организм мобилизует запасы и прекрасно преодолеет этот период без риска возникновения гиповитаминоза. Однако способность накапливаться в организме часто провоцирует передозировки жирорастворимых витаминов, в результате чего могут возникать весьма нежелательные последствия.
• 3.Биологически активными веществами являются соединения, которые в результате владения специфическими физико-химическими характеристиками, способны выполнять/влиять/менять/блокировать какие-либо функции и процессы в организме животных. А на что способен витамин Д?
• Основными установленными современной медицинской наукой свойствами витамина Д являются:
• — участие во всех процессах, связанных с минеральным обменом кальция и фосфора; непосредственное влияние на развитие костей и хрящей человека
• — участие в поддержании мышечного тонуса
• — участие в процессах деления клеток
• — влияние на синтез некоторых гормонов

Откуда ребенок может получить достаточно витамина Д?

Уникальность этого вещества состоит в том, что он может поступать в человеческий организм двумя способами: витамин Д содержится в продуктах питания, а также вырабатывается под действием ультрафиолетовых лучей. При этом следует отметить, что в продуктах витамин Д имеется в очень малых количествах, которые не могут адекватно удовлетворить суточную потребность. Зато достаточное ультрафиолетовое облучение способно полностью заменить поступление витамина Д с пищей. Именно поэтому ученые все больше склоняются к тому, чтобы отнести эту группу веществ к гормонам, так как они синтезируются в коже, транспортируются кровью и действуют на весь организм.

Норма витамина Д для детей разного возраста составляет 400 МЕ (10 мкг).

Источником витамина Д для новорожденных и детей первых шести месяцев жизни становится, в первую очередь, материнское молоко или детская адаптированная молочная смесь, а также солнечные лучи во время ежедневной прогулки.

В 100 мл грудного молока содержится 0,1 мкг витамина Д, а молочные смеси обогащены этим веществом в количестве 24-75 МЕ на 100 мл готового продукта.

Для расчета суточного объема молока можно воспользоваться, например, формулами Шкарина.

Для детей младше 8 недель:

Суточный объем молока в мл = 800 – 50 (8 – n), где n – число недель жизни.

Для детей старше 8 недель:

Суточный объем молока в мл = 800 + 50 (n – 2), где n – число месяцев жизни.

Приблизительные объемы кормления адаптированными молочными смесями указываются на упаковках, например, фирмы «Н…ан»:

• 1-2 недели – 540 мл
• 3-4 недели – 600 мл
• 2 месяца – 750 мл
• 3-4 месяца – 900 мл
• 5-6 месяцев – 1050 мл

С учетом всего вышесказанного получается, что двухнедельный ребенок каждый день получает 0,5 мкг витамина Д с материнским молоком или 5 мкг с молочной смесью (из расчета 0,93 мкг/100мл). А 6-месячный малыш соответственно – 1 мкг или 10 мкг витамина Д.

Обратите внимание на то, что ребенок, который находится на искусственном вскармливании, уже к полугоду получает суточную норму витамина Д!

Кроме перечисленных источников витамин Д для грудничков старше шести месяцев может поступать с продуктами прикорма, преимущественно молочными, рыбными и растворимыми крупяными кашами и некоторыми «баночками». В этом случае вычислить точное количество усваиваемого витамина практически невозможно, однако следует учитывать тот факт, что с каждым новым продуктом оно увеличивается.

Из этих ориентировочных расчетов видно, что витамина Д в продуктах питания, как правило, недостаточно для нормального развития детского организма. Этот пробел очень просто компенсируется обычной дневной прогулкой. Так, для восполнения недостатка витамина Д в летнее время ребенку достаточно побыть на солнце с открытым лицом и кистями рук всего 20 минут два раза в неделю. В пасмурные дни это время можно увеличить вдвое, так как ультрафиолетовые лучи из-за наличия преграды в качестве туч достигают поверхности Земли в рассеянном виде.

Что грозит малышу при недостатке витамина Д?

Скажем прямо, что при адекватном питании и уходе за ребенком нехватка витамина Д крайне маловероятна. Однако не стоит недооценивать опасность гипо- и авитаминозов, которые могут развиваться в полноценные заболевания.

Недостаток витамина Д, прежде всего, сказывается на обмене кальция и фосфора, нарушения в котором влекут за собой снижение уровня минерализации костей. В результате этих процессов кости размягчаются и деформируются, что приводит к возникновению рахита.

Несколько слов о рахите

Сегодня рахит – это чрезвычайно редкая болезнь, не смотря на то, что в детских поликлиниках большинства стран постсоветского пространства данное слово произносится минимум по десять раз в день. Врачи-педиатры очень часто подозревают рахит І и ІІ степени или даже ставят этот диагноз прямо во время приема, опираясь на результаты визуального осмотра.

Именно потому, что вследствие таких действий врачей многие мамы забывают о том, что такое спокойный сон, а дети получают ненужные лекарства, предоставляю краткую информацию о рахите.

Итак, основными симптомами рахита могут быть:

— истончение и размягчение костей черепа

— значительное увеличение теменных и лобных бугров

— рахитические «четки» — специфические уплотнения на ребрах

— гаррисонова борозда – поперечное углубление на грудной клетке в области диафрагмы

— рахитические «браслеты» и «нити жемчуга» — уплотнения на кистях рук и фалангах пальцев

— деформация и ломкость костей

К тому же современная медицинская наука НЕ относит к симптомам рахита:

— повышенную потливость ребенка

— повышенный мышечный тонус

Поэтому если вашему малышу на плановом приеме врач поставил диагноз «рахит» вследствие нехватки витамина Д, вспомните эти списки и посмотрите на своего ребенка. «Надеемся, вы сделаете правильный вывод»©.

К слову, для диагностики рахита недостаточно только внешних проявлений, поэтому врачи всего мира перед постановкой диагноза обязательно проводят два исследования:

— рентген кости (как правило, захватывают коленный сустав и прилегающую к нему часть кости)

— анализ крови на количество кальция, фосфора, витамина Д и некоторых гормонов

Запомните, без результатов данных анализов диагноз «рахит» поставить невозможно!

Передозировка витамина Д и детское здоровье

Чаще всего передозировка витамина Д возникает во время приема лекарственных растворов данного вещества. Передозировать его с продуктами питания невозможно по причине малых доз и поступления в организм в виде провитамина, а естественный кожный пигмент меланин не допускает передозировку витамина Д во время ультрафиолетового облучения.

Симптомы передозировки витамина Д могут возникнуть:

— если дополнительный прием витамина Д назначается ребенку, который находится на искусственном вскармливании не зависимо от длительности и частоты его пребывания под солнцем

— если дополнительный прием витамина Д назначается ребенку, который находится на грудном вскармливании, рационально питается и достаточное время проводит на улице

— если врач или родители ошиблись с дозировкой: врач может назначить неправильную дозу витамина Д вследствие некорректно поставленного диагноза «рахит», а родители – из-за некачественного дозатора на флаконе с раствором или обычной неосмотрительности

— если ребенок ежедневно получает витамин Д выше нормы на протяжении длительного времени. Как указывалось выше, данный витамин является жирорастворимым, поэтому все, что не усвоилось, накапливается в печени и со временем может вызывать симптомы передозировки

— если в организме ребенка есть нехватка кальция или фосфора, а также некоторых гормонов, без присутствия которых витамин Д не выполняет свои функции

— если у ребенка есть индивидуальная непереносимость синтетического витамина Д. В таких случаях даже ничтожно малые дозы могут спровоцировать признаки передозировки.

Наиболее часто возникающие симптомы передозировки витамина Д у детей это:

-беспокойство, раздражительность, повышенная плаксивость

— аллергические реакции (сыпь, сухость кожи, «цветение»)

Однако, к сожалению, очень часто при возникновении подобных признаков ни родители, ни врачи не связывают их с возможностью передозировки витамина Д, а пытаются искать дополнительные заболевания и прописывают детям лекарства от диареи или запора, успокоительные, антигистаминные и другие медикаменты. В результате вместо того, чтобы отменить один ненужный препарат, к нему добавляют еще несколько не менее бесполезных, а иногда и опасных лекарств.

Вышеперечисленные симптомы – это далеко не полный список опасностей, которые грозят в результате передозировки витамина Д. Достаточно просто взять любой препарат с витамином Д и внимательно прочитать в инструкции раздел «Побочные действия». Отметим лишь наиболее опасные патологии, которые возникают вследствие безосновательного приема больших доз витамина Д для детей, а именно: 2000-4000 МЕ (4-9 капель по 500 МЕ) на протяжении нескольких недель или месяцев:

— кальциноз (отложение солей кальция) почек, сосудов, легких и мягких тканей

Давать ли ребенку витамин Д в каплях: кому нужна профилактика?

Однако все вышесказанное вовсе не означает, что ответом на вопрос, давать ли витамин Д дополнительно, будет категорическое «нет». Конечно же, существует ряд случаев, когда профилактика имеет огромное значение для предупреждения возможных проблем со здоровьем у детей. Задуматься о применении раствора витамина Д в профилактических дозах можно:

— если ребенок смуглый или темнокожий, особенно в тех регионах, где большую часть года небо закрыто темными тучами

— если ребенок находится на грудном вскармливании и подолгу не бывает на улице

— если ребенок мало гуляет и является вегетарианцем (не ест молочные, мясные, рыбные блюда)

— если соответствующий анализ крови свидетельствует о недостатке витамина Д

— если имеют место заболевания или прием лекарств, которые снижают усвоение витамина Д

— детям, живущим за Полярным кругом

Во всех других случаях эффективной и безопасной профилактикой, как рахита, так и других не менее серьезных заболеваний, являются длительные прогулки на свежем воздухе, правильное питание и активный образ жизни.

источник

Витамин Д или холекальциферол является жирорастворимым элементом, считается необходимым для нормального развития организма новорожденного. Главная функция – отвечает за всасывание из кишечника в кровь кальция и дальнейшее его встраивание в костный скелет. Достаточное количество обеспечивает прочность костей и их планомерное развитие.

К другим положительным характеристикам можно отнести:

• участвует в выработке пептидов, которые защищают от микробов, регулируют уровень инсулина и кровяное давление, поддерживают нервную систему;
• уменьшает вероятность воспалительных процессов;
• снижает вероятность возникновения онкологии, рассеянного склероза, сахарного диабета (читайте подробнее про симптомы СД у детей), ревматического артрита;
• укрепляет иммунитет.

Первые признаки нехватки витамина Д у грудничков:

• потливость стоп, ладошек и волосяной части головы;
• отсутствие аппетита;
• постоянное нервное возбуждение;
• залысины на затылке;
• частая бессонница.

Так проявляется первая, самая легкая стадия рахита. При обнаружении этих симптомов стоит незамедлительно начать профилактику заболевания. В противном случае неизбежно развитие второй стадии.

Симптомы второй стадии рахита:

• существенное замедление роста зубов;
• деформация костей;
• нарушение работы внутренних органов;
• слабый мышечный тонус – гипотонус у грудничка.

Как результат – отставание малыша в развитии от его сверстников. Если же и на этой стадии родителями не будут приняты меры по устранению нехватки витамина Д у грудничков, то следует ожидать более серьезных патологических изменений.

Проявления тяжелой стадии рахита:

• искривление ног в форме букв «О» или «Х»;
• лягушачий живот;
• значительное увеличение размера головы по отношению к телу;
• возникновение на темени и лбу бугров, лоб становится выпуклым;
• деформация ребер и всего скелета;
• слабое умственное развитие.

Искривление ног вызовет искривление таза и скелета в целом, что негативно отразится на будущей возможности девочки выносить и родить здорового ребенка. Полную версию статьи про симптомы и лечение рахита у детей читайте здесь.

Витамин Д вырабатывается в кожном покрове человека при воздействии на него солнечных лучей. После этого в почках и печени происходит его превращение в метаболит Д3.

Чтобы указанный процесс происходил, необходимо условие – чистый воздух. В странах с повышенным уровнем пыли и загазованности существует реальная проблема массового рахита среди детей.

Так обстоит ситуация в связи с невозможностью проходить через загрязненную атмосферу спектров лучей, способствующих выработке и накоплению элемента. Еще одним источником является пища. Содержится элемент в таких продуктах:

• морепродукты;
• печень рыбы;
• сельдь, рыбий жир, скумбрия, тунец макрель;
• говядина;
• сырые желтки (помните про опасность заболевания сальмонеллезом);
• сливочное масло;
• картофель, петрушка;
• овсянка;
• молоко.

В молоке содержание витамина мизерное, при этом в его составе присутствует фосфор, мешающий усваиванию компонента.

Третий источник восполнения дефицита элемента в организме – прием синтетического препарата в качестве добавки к пище.

Несмотря на не самую лучшую экологическую ситуацию в стране и на то, что не все кормящие мамы употребляют в еду положенное количество правильной пищи, не всегда стоит острая необходимость в приеме синтетического заменителя витамина.

Если нижеперечисленные условия относятся к вашему случаю, то стоит проконсультироваться с педиатром, нужно ли давать витамин Д грудничку:

• у малыша отсутствуют первичные признаки заболевания рахитом;
• ежедневно совершаются 2-3-х часовые прогулки на свежем воздухе (как летом, так и зимой);
• среда обитания – не самая северная часть страны;
• не используется солнцезащитный крем;
• небо не затянуто тучами перманентно более 2 недель;
• ребенок имеет светлый тон кожи (не темнокожий, не смуглый);
• меню кормящей матери сбалансировано и богато продуктами, содержащими природный витамин Д.

Все педиатры едины во мнении о том, что грудное вскармливание является самой лучшей профилактикой возникновения рахита у детей. Согласно многочисленным исследованиям, малыши, питающиеся естественно – менее подвержены развитию заболевания.

Солнце и правильная еда – естественный путь к восполнению дефицита витамина

Важно сохранять как можно дольше грудное молоко, которое так необходимо для растущего организма. Если у мамы пропала молоко, рекомендации из этой статьи помогут восстановить лактацию. ВОЗ рекомендует давать малышу грудь как минимум до 2 лет. Какими витаминными комплексами разнообразить рацион мамы читайте в этой статье.

Также имеет значение и своевременный ввод прикорма в рацион грудничка. Средний возраст первого знакомства со взрослой пищей – 6 месяцев. Постепенно вводится в меню:

• кисломолочные продукты;
• гречневая и овсяная каши;
• рыба;
• говяжья печень;
• животный белок (разнообразное мясо);
• сливочное, подсолнечное и оливковое масло.

Как принимать витамин Д грудничкам? Самостоятельное определение дозы синтетической добавки в рацион чревато негативными последствиями. Необходимо обсудить с педиатром, нужен ли прием витамина малышу, если да – в какой дозировке?

Обычно препарат назначается малышам до года, а также всем деткам в осенне-зимний период. Стандартная суточная доза составляет 500 МЕ витамина, прием осуществляется утром во время или после завтрака. Главное правило – получить добавку до 12 часов дня.

В некоторых случаях, когда ребенок находится на искусственном вскармливании, стоит внимательно изучать состав смесей. В основном их большинстве производитель уже добавляет витамин Д в свой продукт. Чтобы не допустить передозировки – проконсультируйтесь с врачом о целесообразности приема, длительности и дозировки препарата.

Как и у любого лекарственного средства, у витамина Д имеется ряд противопоказаний к приему:

• высокий уровень кальция в крови;
• заболевания почек и печени;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
• активная форма туберкулеза.

Родителей, у детей которых произошло ранее закрытие большого родничка, волнует вопрос, можно ли в таком случае давать витамин Д грудничкам и сколько? В результате проведенных исследований связи между этими двумя процессами не обнаружилось, соответственно назначение препарата разрешено в стандартной дозе.

Есть два вида витамина Д, которые бывают на:

Какой все таки витамин Д для грудничков лучше? Хоть вреда в использовании масляного раствора практически нет, побочных эффектов тоже, сегодня педиатры предпочитают выписывать раствор на водной основе. Объясняется это его характеристиками:

• быстро всасывается;
• имеет более продолжительное действие;
• разрешен детям с проблемами ЖКТ;
• исключена возможность передозировки, так как 1 капля содержит ровно 500 МЕ витамина, что равносильно суточной профилактической дозе.

Несмотря на перечисленные преимущества водного раствора, витамин Д на масляной основе все же считается физиологичным и стимулирует организм к выработке собственного витамина Д. Поскольку витамин Д является жирорастворимым, то очевиден факт того, что масляный раствор будет более эффективным.

Курс терапии 1-1,5 месяца.

• Гипервитаминоз Д,
• повышенная концентрация кальция в крови,
• индивидуальная чувствительность к компонентам препарата,
• острые и хронические заболевания печени и почек,
• мочекаменная болезнь,
• повышенное выделение кальция с мочой,
• почечная недостаточножть,
• саркоидоз,
• активная форма туберкулеза легких.

Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз Д 10 мл – от 200 ВИГАНТОЛ (Витамин Д3), капли (масляный раствор), с 2-х недельного возраста 1-2 капли в день с целью профилактики, 2-8 капель – терапия.

Курс лечения определяется врачом.

10 мл – от 180 ДЕВИСОЛ ДРОПС Д3 (Devisol Drops D3), капли (масляный раствор), с 6 месяцев Дети до 2 лет – 10 мкг в сутки (5 капель), от 2 лет — 7,5 мкг в сутки (4 капли). 10 мл – от 420 COLIEF VITAMIN D3 DROPS (КОЛИФ ВИТАМИН Д3), капли (масляный раствор), с 18 месяцев Детям от 1,5 до 3 лет по 2 капли 1 раз в сутки во время еды. Детям старше 3 лет по 5 капель 1 раз в сутки во время еды. 20 мл – от 770 КОМПЛИВИТ КАЛЬЦИЙ ДЗ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь), 0+ Детям от 1 года – 5-10 мл раствора в сутки, детям до 1 года – по 5 мл в сутки.

Курс профилактики – 1 месяц, более продолжительный курс – по предписанию врача.

флакон 43 г – от 230