Витамины – это вещества, жизненно необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. Они входят в состав ферментов, гормонов и других биологически активных субстанций. Суточная потребность в них невелика и измеряется в миллиграммах, но в человеческом организме они не вырабатываются в достаточном количестве, поэтому важно, чтобы они поступали с пищей.
Как определить, нужны ли малышу витамины для новорожденных? Это должен делать педиатр – он осматривает ребёнка во время плановых визитов к врачу, определяет признаки гиповитаминоза. Родители могут заметить медленный набор веса, отставание в физическом развитии у грудничка, его снизившуюся активность (например, ребенок плохо голову в 3 месяца), капризы и плаксивость.
При нехватке витамина Д есть большой риск развития рахита
Многие микроэлементы не вырабатываются в человеческом организме, поэтому если они не поступают с пищей, возникают явления гиповитаминоза. В грудном возрасте дефицит любых важных веществ может оказаться критически опасным для развития малыша в будущем, особенно это касается симптомов нехватки витамина D у грудничков.
Он отвечает за формирование костной ткани, накопление в ней кальция и фосфора. При нехватке витамина D у грудничков развиваются тяжёлые поражения скелета. Самое известное среди них – рахит, при котором кости становятся хрупкими, легко деформируются, в тяжёлых случаях возникают спонтанные переломы.
Специалисты по результатам осмотра решают, давать малышам витамины для грудничков для профилактики дефицитных состояний или нет. Мама не всегда может соблюдать правила здорового питания, но для взрослого дефицитные состояния менее опасны, чем для ребёнка, поэтому ей важно давать грудничку витаминные препараты.
Младенец нуждается в огромном количестве полезных биологически активных веществ. Микроэлементы имеют химически простую структуру – железо, медь, магний. Они также необходимы в небольших количествах и имеют важное значение для здоровья маленького пациента.
Вот что особенно важно для грудничков:
- Витамин D для грудничков – критически важен для развития скелета;
- Ретинол и токоферол – необходимы для здоровья кожи, волос, зрения, пищеварения;
- Аскорбиновая кислота укрепляет иммунитет;
- Никотиновая кислота – улучшает состояние сосудистой стенки;
- Витамины группы В отвечают за развитие нервной системы;
- Витамины К и Н отвечают за здоровье костей, нервной ткани, мышц, кожи, процессов клеточного дыхания;
- Железо – необходимо для кроветворения;
- Йод – составная часть гормонов щитовидной железы;
- Магний, кальций, марганец – необходимы для работы сердца, мышц и нервной системы.
В списке указаны не все витамины и микроэлементы, какие дают грудничкам, а самые важные, дефицит которых сильнее всего сказывается на здоровье малышей. В этом возрасте любое отклонение ведёт к серьёзным последствиям в будущем, поэтому важно вовремя замечать и предотвращать дефицитные состояния.
Материнское молоко содержит все питательные вещества, включая микроэлементы, необходимые малышу. Они выделяются в удобном для ребёнка виде – связанные с белками-переносчиками, поэтому хорошо усваиваются. Если ребенок не берет грудь, капризничает и плачет, маме нужно знать причины такого поведения малыша. Специально для этого предназначена информация в этой статье.
Откуда в молоке кормящей мамы появляются витамины: из продуктов или препаратов? Грудное молоко – лучший способ того, как давать витамин D и другие грудничку. По содержанию и удобству усвоения для малыша материнское молоко превосходит молочные смеси, но у него есть один существенный недостаток. Во избежание развития признаков нехватки витаминов у грудничка, организм матери сначала выделяет всё необходимое с молоком, и только потом обеспечивает собственные потребности, таким образом, признаки дефицитных состояний могут возникнуть уже у матери. В таком случае следует по назначению врача принимать витамины для кормящих мам.
Адаптированные смеси для детского питания витаминизируются в промышленных условиях. Коровье или козье молоко, из которых они изготавливаются, содержат витамины, но их дозировка не подходит для человека, к тому же полезные вещества частично разрушаются при пастеризации молока, поэтому их приходится добавлять отдельно.
Как относятся к допаиванию водой новорожденного педиатры и специалисты по грудному вскармливанию, читайте в отдельной публикации.
Современные мамочки очень любят всё натуральное, хотят, чтобы их ребёнок был здоров и не любят лекарства. К сожалению, это не всегда совместимо – здоровье детей требует усилий. Иногда доходит до серьёзных споров даже о витаминных препаратах – мамочки считают, что это вредно. Я всегда терпеливо объясняю, насколько это важно, помогаю подобрать полноценную диету.
Если мама малыша не хочет давать ему витаминные препараты, ей нужно позаботиться о том, чтобы полезные и важные вещества поступали в организм ребёнка с пищей. Если она кормит грудью, то для этого ей нужно подобрать сбалансированную диету, содержащую необходимое количество микроэлементов. В этом ей поможет врач-диетолог.
Если малыш получает докорм при ГВ, то его качество крайне важно для здоровья ребёнка. Маме нужно научиться выбирать полезные продукты – свежие овощи и фрукты (начинать рекомендуется с яблочного пюре).
Эта задача сложнее, чем подобрать полноценный взрослый рацион, поэтому врачи советуют принимать витамин D для грудничков в каплях.
Нехватка важных витаминов и микроэлементов может привести к негативным последствиям для здоровья. Это отставание в развитии, как физическом, так и умственном, ребёнок медленнее набирает вес, чем его сверстники, вялый, плохо спит и кушает.
Есть специфические признаки, указывающие на гиповитаминоз, вплоть до авитаминоза:
- Позднее прорезывание зубов;
- Сухая кожа, сыпь, трещины, плач без слёз;
- Бледность кожи и слизистых;
- Мышечные судороги;
- Частые простуды;
- Потливость.
Но не менее опасна и передозировка витамина D у грудничков. Она проявляется с аналогичными симптомами на авитаминоз – сонливостью малыша, вялостью, сухой кожей. Характерные признаки – это сероватый цвет кожных покровов, частое мочеиспускание, нарушения стула, судороги и эпизоды потери сознания. Если у грудничка отмечаются такие симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу, а приём лекарств прекратить.
Врачи часто назначают специальные витаминные комплексы, созданные для грудничков. Их состав подобран с учётом потребностей малыша, единственным противопоказанием является аллергия на витамины у грудничка. Если она появляется, маленькому пациенту подбирают диету, восполняющую потребности в полезных веществах и соответствующую его возрасту.
Меня часто спрашивают, как принимать витамин D грудничкам и нужно ли это делать. Сейчас много различных препаратов для детей первого года жизни, большинство из них содержат витамин D. Выбрать среди них подходящий несложно. Насчёт необходимости приёма – зимой я рекомендую Аквадетрин всем ребятишкам, а летом советую больше гулять на солнышке, а капли можно принимать пореже.
Часто приходится объяснять мамочкам, что аллергия на витамин D у грудничков встречается не так уж часто. Обычно приём любых лекарств – целая война. Бабушки настаивают на рыбьем жире, и побольше, мамочки предпочитают не давать малышу никаких препаратов. Истина, как всегда, посередине – современные витаминные средства для детей, которые принимают в небольших дозах.
А квадетрим – это препарат эргокальциферола. Он пришёл на замену рыбьему жиру, и в отличие от него имеет более приятный вкус. Его принимают по 1-2 капли в день, если малыш недоношен, доза будет больше. Противопоказание – симптомы передозировки витамина D у грудничка. В остальных случаях это безопасное средство.
М ультитабс бэби – это комплексный препарат, содержащий необходимы питательные вещества для развития малыша. Принимают его по 1 капле каждый день, добавляют в молочную смесь или водичку для питья. Полностью безопасен.
П оливит бэби – ещё один поливитаминный препарат. Содержит более разнообразный спектр веществ, включая витамин Е для грудничков. Принимают вместе с едой и питьём.
К индер Биовиталь гель – лекарство в форме геля для малышей старше месяца. Принимают по половине чайной ложки. Детям постарше его можно намазывать на дольки яблок или печенье. Его состав считается наиболее богатым.
Витаминные препараты являются крайне важными для здоровья и развития малыша. Но для того, чтобы они принесли пользу, а не вред, их должен подбирать врач, проведя анализы и обследования ребёнка. Самолечение, тем более в грудном возрасте, очень опасно.
Екатерина, 25 лет, г. Омск, дочь 1,5 месяца
Я молодая мама, и это огромное счастье. Вчера ходили с дочкой в поликлинику, и доктор прописал нам первые витаминки. Мы пьем финский витамин D для грудничков, чтобы не заболеть рахитом.
Будем чуть постарше, станем пить и другие комплексы. На самом деле убедилась, что помогают, хотя ранее скептически относилась и думала, что с молоком всего хватает. Поэтому нужно доверять своему опыту, чего и всем желаю.
Алиса, 34 года, г. Тюмень, дочь 6 месяцев
Никаких препаратов я своей дочери никогда не давала – я хорошо питаюсь, прикорм только натуральный, поэтому не вижу необходимости пичкать дочь лекарствами.
Но нашему педиатру это не нравится, она вечно выискивает, к чему придраться. В этот раз решила, что моя малышка не спешит садиться, написала кучу диагнозов, в том числе авитаминоз. Пока думаю, и смотрю за малышкой. Очень не хотелось бы принимать химию.
Про витамины и их значение для здоровья ребенка рассказывает доктор Комаровский:
источник
Препараты с витаминами и микроэлементами рекомендуют в тех случаях, если ребенок:
Витаминно-минеральные комплексы прописывают со второй половины зимы до начала апреля. На этот период приходится пик заболеваемости ОРВИ: иммунитет ослаблен, а витамины, накопленные летом и осенью, уже организмом израсходованы, и ему необходима поддержка.
Есть и другие причины. Вот некоторые из них:
- в 1-2 года ребенок активно растет и развивается физически. Для профилактики рахита и правильного формирования костей в этот период важны кальций и витамин Д;
- когда малыш начинает общаться со сверстниками, посещать детский сад, поддержка нужна его иммунной системе. За это отвечают витамины С и Е, цинк, йод, селен;
- с началом учебного процесса: чтения, письма, освоения компьютера — следует позаботиться о глазах. Защитить их помогают витамины А, Е, С, Д и В2, фолиевая кислота, полиненасыщенные омега-3 кислоты;
- младшие школьники испытывают сильные нервные перегрузки. Повысить стрессоустойчивость и укрепить когнитивные функции помогают витамины группы В, йод и цинк. Улучшению питания мозга способствуют также аскорбиновая кислота, витамины А, Е и Д;
- для нормальной работы кишечника детскому организму требуются пробиотики. Они нормализуют микрофлору, способствуют лучшему усвоению питательных веществ.
| Возраст | А (МЕ) | В1 (мг) | В2 (мг) | Пантотеновая кислота (мг) | В6 (мг) | Фолиевая кислота (мкг) | В12 (мг) | РР (мкг) | С(мг) | D(МЕ) | E(мг) | H(мкг) | K(мг) |
| 0-1 | 1250 | 0.3 | 0.4 | 2 | 0.5 | 25 | 0,4 | 5 | 30 | 300 | 3 | 15 | 5-10 |
| 1-3 | 1350 | 0.7 | 0.8 | 3 | 1.0 | 50 | 0,7 | 9 | 40 | 400 | 6 | 20 | 15 |
| 4-6 | 1600 | 0.9 | 1.1 | 4 | 1.1 | 75 | 1,0 | 12 | 45 | 400 | 7 | 25 | 20 |
| 7-11 | 2300 | 1.0 | 1.2 | 5 | 1.4 | 100 | 1,4 | 7 | 45 | 400 | 7 | 30 | 30 |
| 11-18 девочки | 3000 | 1.1 | 1.3 | 4-7 | 1.6 | 200 | 2,0 | 15 | 60 | 400 | 8 | 15 | 45-55 |
| 11-18 мальчики | 3000 | 1.5 | 1.8 | 4-7 | 2.0 | 200 | 2,0 | 17-20 | 60 | 400 | 10 | 17-20 | 45-65 |
- Детям до года дают витамины в растворах.
- До 4-5 лет удобнее использовать жевательные витамины с приятными вкусами.
- Более взрослые дети могут принимать витамины в капсулах.
- Выбирая витамины для активно растущего ребенка (в том числе и в подростковом возрасте), нужно отдавать предпочтение препаратам с высоким содержанием кальция.
- После болезни самым важным компонентом становится витамин С. Его можно давать ребенку и в комплексе, и в качестве монотерапии.
- Для детей-аллергиков подойдут препараты без отдушек, красителей и консервантов. У них не такой яркий вкус, однако они безопасны и полезны.
Мы дадим несколько препаратов для ознакомления.
Жидкий витамин С от ChildLife Essentials с натуральным апельсиновым вкусом восполнит суточную потребность в аскорбиновой кислоте даже у подростка. Он содержит 20 мг полезного вещества в чайной ложке, поэтому для детей помладше требуется меньшая дозировка (смотрите в инструкции, консультируйтесь с врачом).
Жидкий кальций с магнием ChildLife Essentials — сбалансированный продукт. Его разрешается принимать с 6 месяцев. Малышам до 3 лет достаточно 1 чайной ложки в день. Детям постарше 2 ложки восполнят дефицит веществ, даже если они не любят молочные продукты.
Рыбий жир от Carlson Labs — отличный источник кислот омега-3 и витамина Е. Его можно добавлять в пищу по половине чайной ложки в день. Этого вполне достаточно для активно растущего ребенка старше 4 лет.
Garden of Life Vitamin Code — жевательные цельнопищевые мультивитамины для детей со вкусом вишни. Их принимают дважды в день. Большинство витаминов в препарате компенсируют суточную потребность ребенка. Меньший уровень содержания других витаминов и минералов учитывает, что дети получают часть необходимых веществ с пищей.
Жидкие мультивитамины для детей Animal Parade от Nature’s Plus со вкусом тропических ягод — идеальный продукт для малышей. Он содержит 11 основных компонентов в дозировке, достаточной для восполнения ежедневной потребности. Сироп вкусный, его принимают раз в день по половине колпачка. Деткам постарше подойдут жевательные зверюшки Animal Parade Gold.
Yum-V’s Multi·V + Multi-Mineral Formula со вкусом молочного шоколада содержит высокую дозу витамина Д и В6. Все остальные компоненты позволяют компенсировать недостаток витаминов и минералов и не вызвать повышенное выведение их из организма. Достаточно 1-2 жевательных мишек в день.
21st Century Health Care Zoo Friends Complete — универсальный комплекс мультивитаминов и минералов. Он содержит примерно половину витаминов и минералов, необходимых в сутки ребенку старше 4 лет. Этот препарат подойдет тем, кто правильно питается, и поддержит организм в межсезонье и после болезни. Форма выпуска — жевательные таблетки.
Перед приемом препаратов нужно обязательно проконсультироваться с педиатром!
Принимают препараты во время или сразу после еды. Так они лучше усваиваются и не нагружают печень и желудок. С этой же целью в течение курса интенсивной витаминотерапии рекомендуется больше пить.
В среднем, курс приема витаминно-минеральных комплексов составляет 1-1,5 месяца. После этого надо сделать перерыв, чтобы организм не «расслаблялся» и не забыл, как нужно извлекать вещества из продуктов питания. Повторять курсы витаминотерапии желательно 2-3 раза в год.
Материал подготовлен при информационной поддержке LifeEssence
источник
В нормальной ситуации новорожденный ребенок в первые месяцы жизни получает все необходимые ему вещества из грудного молока или молочных смесей. В дополнительном приеме каких бы то ни было витаминных препаратов нет необходимости обычно даже после введения прикорма. Тем не менее, есть и исключения, и сегодня эти исключения, к сожалению, весьма нередки.
Прием витаминов для новорожденных назначают в следующих случаях:
- ребенок родился преждевременно;
- у малыша при рождении очень низкий вес;
- младенец плохо ест;
- при беременности была задержка развития;
- малыш страдает теми или иными хроническими заболеваниями;
- проводился курс лечения антибиотиками.
Витамины для новорожденных и грудных детей производятся обычно в каплях или в форме растворимого порошка.
Важно: ни в коем случае никакие препараты нельзя давать новорожденному младенцу без наличия показаний и консультации специалиста. Помните, что лучшие витамины для новорожденных содержатся в грудном молоке. Выбрав комплекс для своего ребенка, обязательно обсудите состав и дозировку со своим педиатром. Обязательно следует строго соблюдать инструкцию и дозировку.
Еще один момент, на который стоит обратить внимание, — натуральность препарата. В последние годы уже считается доказанным, что синтетические витамины могут быть вредны даже взрослому человеку. Кроме того, даже витамины для младенцев могут содержать консерванты (например, бензоат натрия) и аллергичные компоненты.
Именно поэтому, на мой взгляд, есть смысл обратить внимание на витаминные комплексы с iherb. К сожалению, в наших аптеках большинство препаратов – именно синтетические.
Для самых маленьких на iherb на сегодняшний день представлено два очень популярных комплекса специализированных витаминов для новорожденных с весьма высокими отзывами от большинства покупателей. Оба комплекса представляют собой витамины для младенцев в каплях.
Это жидкие витамины для детей, максимально очищенные и специально разработанные для новорожденных и малышей до 1 года. Дозировки всех веществ подобраны в соответствии с физиологическими потребностями младенцев. Витамины представлены в хорошо усваиваемых формах.
Отличительная особенность этого комплекса – содержание холина, важное для развития клеток головного мозга. Достаточное количество холина в младенческом возрасте – залог развития в дальнейшем хорошей памяти, мышления, интеллектуальных способностей.
В норме достаточное количество холина содержится в грудном молоке. А вот в молочных смесях его может и не хватать. Поэтому комплекс особенно подходит малышам на искусственном вскармливании.
Препарат отличается приятным апельсиновым вкусом (натуральным), дети обычно пьют его с удовольствием. Можно разводить в воде. В упаковке имеется удобная пипетка с делениями для дозирования. Бутылки 60 миллилитров хватит на два месяца ежедневного приема. Цена флакона — $13.90.
Twinlab, Уход за детьми, Мультивитаминные капли с докозагексаеновой кислотой — содержит основные витамины, пантотеновую и докозагексаеновую кислоты. Все витамины – хорошо усваиваемые и в оптимальной дозировке, обеспечивающей дневную норму для новорожденных. Витамин D – в самой биодоступной форме D3 (холекальциферол).
Особенность комплекса от Twinlab – наличие в составе докозагексаеновой кислоты (DHA) – полиненасыщенная жирная кислота класса Омега-3, необходимая малышу для развития мозга, сердца и хорошего зрения. Комплекс особенно подходит для младенцев, чьи кормящие мамы недополучают омега-кислот (а это почти все, кто не принимает специальных добавок). В особенности это важно, если мама – вегетарианка.
Минус у этого комплекса только один – резковатый (кисло-сладкий) вкус, напоминает аскорбиновую кислоту. Если ребенку не нравятся капли в чистом виде, витамины можно добавлять в воду или прикорм.
Цена вполне демократичная: флакона за $7.99 хватит на 50 дней ежедневного приема.
Сравнение составов (для каждого из витаминов содержание в порции — около 100% дневной нормы для младенцев):
Nature’s Plus, Source of Life, Animal Parade, Baby Plex
Rainbow Light, NutriStart, мультивитамины в порошке – полноценный витаминно-минеральный комплекс для малышей, на 100% компенсирующий потребность в большинстве микроэлементов, содержит также смесь фруктов и пробиотики для лучшего усвоения (1 млрд КОЕ на порцию – суточная норма пробиотиков для детей этого возраста). Вкус и аромат – натуральный, фруктовый. Порошок можно смешивать с молочной смесью, фруктовым пюре, йогуртом или кашей. Детям до одного года рекомендуется половинная порция, то есть упаковки за $17.90 хватит на 50 дней. Дозировка для детей старше года – один пакет в день, в этом случае упаковки хватит на 25 дней. Добавлю, что компания Rainbow Light – один из лучших и вызывающих доверие производителей натуральных витаминов на iherb.
ChildLife, Незаменимые мультивитамины и минеральные элементы со вкусом апельсина/манго – самый, пожалуй, популярный на сегодняшний день на iherb мультивитаминный комплекс для детей возрастной группы от полугода до года. Содержит все основные витамины и минералы плюс холин и инозитол, значимые для развития мозга. Оба эти вещества входят в состав лецитина, который является своего рода строительным материалом для формирования клеток организма. Дозировка для детей до года – одна чайная ложка в день, флакона за $10.59 в этом случае хватит на 47 дней.
| Rainbow Light | ChildLife | |
| Витамин А | (пальмитат) | (в виде пальмитата витамина А и бета-каротина) |
| Витамин C | + | + |
| Витамин D3 | как холекальциферол | как холекальциферол |
| Витамин Е | + | + |
| Витамин К | + | — |
| Витамин B-1 | + | + |
| Рибофлавин (витамин В-2) | + | + |
| Ниацин | + | + |
| Витамин В-6 | + | + |
| Фолиевая кислота | + | + |
| Витамин B-12 | + | + |
| Биотин | + | + |
| Витамин В-5 | + | — |
| Кальций | в виде карбоната | в виде лактата кальция, минимальная дозировка |
| Железо | + | — |
| Магний | в виде оксида | в виде лактата магния, в минимальной дозировке |
| Йод | — | + |
| Цинк | + | + |
| Селен | + | + |
| Марганец | — | + |
| Хром | — | + |
| Калий | — | + |
| Инозит | — | + |
| Холин | + | + |
| Пробиотики | + | — |
| Цельнопищевые фрукты | + | — |
Как уже упоминалось, в некоторых случаях ребенку может понадобиться дополнительный прием Омеги-3. Прекрасный препарат для малышей от шести месяцев — Nordic Naturals, ДГК (докозагексаеновая кислота) для детей. Вырабатывается он из глубоководных водорослей, так что подходит в том числе и веганским семьям. Капельки можно добавлять в еду или молоко.
И для малышей, испытывающих проблемы с иммунной системой, часто болеющих, просто рожденных в холодное время года есть специально созданный для младенцев экстракт эхинацеи от ChildLife, Essentials. Рекомендуется детям от шести месяцев.
источник
В статье рассматриваются возрастзависимые потребности в витаминах и минеральных веществах у пациентов в возрасте 0–18 лет. Приводятся обновленные российские нормы физиологических потребностей в витаминах и минеральных веществах для детей различного возрас
The article focuses on age-related requirements for vitamins and minerals in patients aged 0–18 years. Renewed Russian references for daily physiologic consumption of vitamins and minerals in infants and children of different age groups are provided.
В нейродиетологии детского возраста необходимость регулярного потребления витаминов и минеральных веществ является аксиомой [1]. Именно эти эссенциальные вещества, относящиеся к микронутриентам, позволяют обеспечить нормальное физическое развитие и адекватное функционирование всех органов и систем организма, включая центральную нервную систему [2].
По аналогии с витаминами, неадекватное потребление которых сопровождается витаминодефицитными состояниями или гиповитаминозами, недостаточное поступление в организм минеральных веществ может приводить у детей и взрослых к микроэлементозам (или дисэлементозам) [3–5]. В частности, это касается таких минеральных веществ, как магний (Mg), цинк (Zn) и кальций (Ca), каждому из которых ранее были посвящены наши соответствующие публикации [6–11].
Дискутабельным продолжает оставаться вопрос о целесообразности одновременного или разделенного по времени приема витаминов и минеральных веществ, но, по-видимому, этот момент не может считаться принципиальным. Неоспоримо, что потребности детей в витаминах и минеральных веществах являются строго возраст-зависимыми.
Положительное влияние дотации витаминов и минеральных веществ на организм будущего ребенка можно констатировать при своевременном приеме специализированных комплексов женщинами на этапе беременности [12–14]. Ранее нами неоднократно сообщалось о так называемых «витаминных линейках», ориентированных на контингенты детей различного возраста [15–18]. Такой подход к обеспечению детей витаминными и витаминно-минеральными комплексами на различных этапах постнатального онтогенеза к началу 21-го века уже может считаться традиционным. Примером подобных «линеек» является линия Супрадин Кидс, эти витамины зарегистрированы в РФ в качестве биологически активных добавок [19]. Представители линии Супрадин Кидс характеризуются наличием в их составе биологически активных веществ (лецитин, холин, омега-3 жирные кислоты, β-каротин), нацеленных на модуляцию когнитивных и неврологических функций у детей различного возраста.
В действующих с 2008 г. в Российской Федерации «Нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» пересмотрена и уточнена потребность детей в витаминах и минеральных веществах в зависимости от возраста [20]. Представленные ранее «Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР» датировались 1991 г.
При приведении данных о потребностях в витаминах А (ретинол) и Е (токоферол) используются аббревиатуры «рет. экв.» (ретинол эквивалент, 1 мкг рет. экв. соответствует 1 мкг ретинола) и «ток. экв.» (токоферол эквивалент, 1 мг ток. экв. соответствует 1 мг альфа-токоферола).
Для детей первого года остались прежними нормы потребления витамина С (0–3 мес — 30 мг/сутки, 4–6 мес — 35 мг/сутки, 7–12 мес — 40 мг/сутки), витамина А (0–12 мес — 400 мкг рет. экв./сутки), витамина Е (0–6 мес — 3,0 мг ток. экв./сутки), витамина D (0–12 мес — 10 мкг/сутки), витамина В1 (0–3 мес — 0,3 мг/сутки, 4–6 мес — 0,4 мг/сутки, 7–12 мес — 0,5 мг/сутки), витамина В2 (0–3 мес — 0,4 мг/сутки, 4–6 мес — 0,5 мг/сутки, 7–12 мес — 0,6 мг/сутки), витамина В6 (0–3 мес — 0,4 мг/сутки, 4–6 мес — 0,5 мг/сутки, 0,6 мг/сутки) и витамина В12 (0–3 мес — 0,3 мкг/сутки, 4–6 мес — 0,4 мкг/сутки, 7–12 мес — 0,5 мкг/сутки). В обновленных рекомендациях потребность в витамине РР (ниацин) у детей в возрасте 7–12 месяцев увеличилась до 7 мг/сутки (ранее составляла 4 мг/сутки), как и нормы алиментaрного потребления фолиевой кислоты (0–6 месяцев — 50 мкг/сутки вместо 40 мкг/сутки). Появилась отсутствующая ранее рекомендация по потреблению витамина В5 (пантотеновая кислота): в возрасте 0–3 мес — 1,0 мг/сутки, 4–6 мес — 1,5 мг/сутки, 7–12 мес — 2,0 мг/сутки. К сожалению, потребность детей первого года жизни в витамине К и биотине не уточняется [20].
Для детей, возраст которых превысил 12 месяцев, в России в настоящее время рекомендуются следующие нормы потребления витаминов:
- аскорбиновая кислота (1–3 года — 45 мг/сутки, 3–7 лет — 50 мг/сутки, 7–11 лет — 60 мг/сутки, 11–14 лет — 70 мг/сутки для мальчиков и 60 мг/сутки для девочек, 14–18 лет — 90 мг/сутки для подростков и 70 мг/сутки для девушек);
- витамин А (1–3 года — 450 мкг рет. экв./сутки, 3–7 лет — 500 мкг рет. экв./сутки, 7–11 лет — 700 мкг рет. экв./сутки, 11–18 лет — 1000 мкг рет. экв./сутки для юношей и 800 мкг рет. экв./сутки для девушек);
- витамин Е (1–3 года — 4,0 мг ток. экв./сутки, 3–7 лет — 7,0 мг ток. экв./сутки, 7–11 лет — 10,0 мг ток. экв./сутки, 11–14 лет — 12,0 мг ток. экв./сутки, 14–18 лет — 15 мг ток. экв./сутки);
- витамин D (1–18 лет — 10 мкг/сутки);
- витамин В1 (1–3 года — 0,8 мг/сутки, 3–7 лет — 0,9 мг/сутки, 7–11 лет — 1,1 мг/сутки, 11–14 лет — 1,3 мг/сутки, 14–18 лет — 1,5 мг/сутки для юношей и 1,3 мг/сутки для девушек);
- витамин В2 (1–3 года — 0,9 мг/сутки, 3–7 лет — 1,0 мг/сутки, 7–11 лет — 1,2 мг/сутки, 11–14 лет — 1,5 мг/сутки, 14–18 лет — 1,8 мг/сутки для юношей и 1,5 мг/сутки для девушек);
- витамин В6 (1–3 года — 0,9 мг/сутки, 3–7 лет — 1,2 мг/сутки, 7–11 лет — 1,5 мг/сутки, 11–14 лет — 1,7 мг/сутки для мальчиков и 1,6 мг/сутки для девочек, 14–18 лет — 2,0 мг/сутки для юношей и 1,6 мг/сутки для девушек);
- витамин В12 (1–3 года — 0,7 мкг/сутки, 3–7 лет — 1,5 мкг/сутки, 7–11 лет — 2,0 мкг/сутки, 11–14 лет — 3,0 мкг/сутки);
- ниацин (1–3 года — 8,0 мг/сутки, 3–7 лет — 11,0 мг/сутки, 7–11 лет — 15,0 мг/сутки, 11–14 лет — 18,0 мг/сутки, 14–18 лет — 20,0 мг/сутки для юношей и 18,0 мг/сутки для девушек);
- биотин (1–3 года — 10,0 мкг/сутки, 3–7 лет — 15,0 мкг/сутки, 7–11 лет — 20,0 мкг/сутки, 11–14 лет — 25 мкг/сутки, 14–18 лет — 50 мкг/сутки);
- фолиевая кислота (1–3 года — 100 мкг/сутки, 3–11 лет — 200 мкг/сутки, 11–14 лет — 300–400 мкг/сутки, 14–18 лет — 400 мкг/сутки);
- витамин В5/пантотеновая кислота (1–3 года — 2,5 мг/сутки, 3–11 лет — 3,0 мг/сутки, 11–14 лет — 3,5 мг/сутки, 14–18 лет — 5,0 мг/сутки для юношей и 4,0 мг/сутки для девушек);
- витамин К (1–3 года — 30 мкг/сутки, 3–7 лет — 55 мкг/сутки, 7–11 лет — 60 мкг/сутки, 11–14 лет — 80 мкг/сутки для мальчиков и 70 мкг/сутки для девочек, 14–18 лет — 120 мкг/сутки для юношей и 100 мкг/сутки для девушек) [20].
Если до 2008 г. регламентировалось потребление детьми лишь 6 минеральных веществ (Ca, P, Mg, Fe, Zn и I), то теперь имеются рекомендации по потреблению в детском возрасте 13 элементов. Среди них, помимо уже перечисленных, фигурируют калий (K), натрий (Na), хлор (Cl), медь (Cu), селен (Se), хром (Cr) и фтор (F) [20].
Cледует отметить, что рекомендаций по суточной потребности в калии (К) и хроме (Cr) для детей первого года жизни пока не существует.
С 2008 г. предусмотрены следующие нормы потребления детьми различного возраста минеральных веществ:
- кальций (0–3 мес — 400 мг/сутки, 4–6 мес — 500 мг/сутки, 7–12 мес — 600 мг/сутки, 1–3 года — 800 мг/сутки, 3–7 лет — 900 мг/сутки, 7–11 лет — 1100 мг/сутки, 11–18 лет — 1200 мг/сутки);
- фосфор (0–3 мес — 300 мг/сутки, 4–6 мес — 400 мг/сутки, 7–12 мес — 500 мг/сутки, 1–3 года — 700 мг/сутки, 3–7 лет — 800 мг/сутки, 7–11 лет — 1100 мг/сутки, 11–18 лет — 1200 мг/сутки);
- магний (0–3 мес — 55 мг/сутки, 4–6 мес — 60 мг/сутки, 7–12 мес — 70 мг/сутки, 1–3 года — 80 мг/сутки, 3–7 лет — 200 мг/сутки, 7–11 лет — 250 мг/сутки, 11–14 лет — 300 мг/сутки, 14–18 лет — 400 мг/сутки);
- калий (1–3 года — 400 мг/сутки, 3–7 лет — 600 мг/сутки, 7–11 лет — 900 мг/сутки, 11–14 лет — 1500 мг/сутки, 14–18 лет — 2500 мг/сутки);
- натрий (0–3 мес — 200 мг/сутки, 4–6 мес — 280 мг/сутки, 7–12 мес — 350 мг/сутки, 1–3 года — 500 мг/сутки, 3–7 лет — 700 мг/сутки, 7–11 лет — 1000 мг/сутки, 11–14 лет — 1100 мг/сутки, 14–18 лет — 1300 мг/сутки);
- хлориды (0–3 мес — 300 мг/сутки, 4–6 мес — 450 мг/сутки, 7–12 мес — 550 мг/сутки, 1–3 года — 800 мг/сутки, 3–7 лет — 1100 мг/сутки, 7–11 лет — 1700 мг/сутки, 11–14 лет — 1900 мг/сутки, 14–18 лет — 2300 мг/сутки);
- железо (0–3 мес — 4,0 мг/сутки, 7 мес — 7 лет — 10,0 мг/сутки, 7–11 лет — 12,0 мг/сутки, 11–14 лет — 12,0 мг/сутки для мальчиков и 15,0 мг/сутки для девочек, 14–18 лет — 15,0 мг/сутки для мальчиков и 18,0 мг/сутки для девочек);
- цинк (0–6 мес — 3,0 мг/сутки, 7–12 мес — 4,0 мг/сутки, 1–3 года — 5,0 мг/сутки, 3–7 лет — 8,0 мг/сутки, 7–11 лет — 10 мг/сутки, 11–18 лет — 12,0 мг/сутки);
- йод (0–12 мес — 0,06 мг/сутки, 1–3 года — 0,07 мг/сутки, 3–7 лет — 0,10 мг/сутки, 7–11 лет — 0,12 мг/сутки, 11–14 лет — 0,13 мг/сутки для мальчиков и 0,15 мг/сутки для девочек, 14–18 лет — 0,15 мг/сутки);
- медь (0–6 мес — 0,5 мг/сутки, 7–12 мес — 0,3 мг/сутки, 1–3 года — 0,5 мг/сутки, 3–7 лет — 0,6 мг/сутки, 7–11 лет — 0,7 мг/сутки, 11–14 лет — 0,8 мг/сутки, 14–18–1,0 мг/сутки);
- селен (0–3 мес — 0,01 мг/сутки, 4–12 мес — 0,012 мг/сутки, 1–3 года — 0,015 мг/сутки, 3–7 лет — 0,02 мг/сутки, 7–11 лет — 0,03 мг/сутки, 11–14 лет — 0,04 мг/сутки, 14–18 лет — 0,05 мг/сутки);
- хром (1–3 года — 11 мкг/сутки, 3–11 лет — 15 мкг/сутки, 11–14 лет — 25 мкг/сутки, 14–18 лет — 35 мкг/сутки);
- фтор (0–6 мес — 1,0 мг/cутки, 7–12 мес — 1,2 мг/сутки, 1–3 года — 1,4 мг/сутки, 3–7 лет — 2,0 мг/сутки, 7–11 лет — 3,0 мг/сутки, 11–18 лет — 4,0 мг/сутки) [20].
В линейке витаминно-минеральных комплексов для детей фигурируют Супрадин Кидс гель (с 3-летнего возраста), Супрадин Кидс Юниор (с 5-летнего возраста), мармеладные конфеты Супрадин Кидс c омега-3 и холином (с 3-летнего возраста), жевательные пастилки Супрадин Кидс мишки (с 11-летнего возраста).
Ниже рассматривается состав комплексов линии Супрадин Кидс применительно к детям различного возраста (дозирование и назначение в соответствии с возрастными показаниями — по аннотации производителя).
Одна чайная ложка Супрадин Кидс гель обеспечивает 3-летнему ребенку 7,4 мкг витамина D (74% от суточной потребности), 1,9 мг витамина Е (27,1%), 0,31 мг витамина В1 (34,4%), 0,29 мг витамина В2 (32,2%), 0,39 мг витамина В6 (32,5%), 3,5 мг ниацина (31,8%), 0,42 мг пантотеновой кислоты (12%), 13,5 мг витамина С (27%), а также 155 мкг рет. экв. β-каротина. Следует помнить, что 6 мкг последнего считаются эквивалентными 1 мкг витамина А, то есть β-каротин в данном случае по сути является заменителем ретинола. Таким образом, для детей, достигших 3-летнего возраста, в качестве важнейших рассматриваются 8 витаминов (2 жирорастворимых и 6 водорастворимых). Необходимо отметить, что включение в состав Супрадин Кидс гель лецитина (100 мг в 1 чайной ложке) не только оптимизирует утилизацию витаминных компонентов комплекса, но и способствует повышению концентрации внимания.
В одной жевательной таблетке Супрадин Кидс Юниор, предложенной 5-летнему ребенку, содержатся 2,5 мкг витамина D3 (25% от суточной потребности), 300 мкг витамина А (60%), 5 мг витамина Е (71,4%), 22,5 мг аскорбиновой кислоты (45%), 6 мг никотинамида (54,5%), 0,45 мг витамина В1 (50%), 0,45 мг витамина В2 (45%), 0,45 мг витамина В6 (37,5%), 0,5 мкг витамина В12 (33,3%), 2 мг пантотеновой кислоты (66,6%), 75 мкг фолиевой кислоты (37,5%), 10 мкг биотина (66,6%), 120 мг кальция (13,3%), 25 мг магния (12,5%), 6 мг железа (60%), 4 мг цинка (50%), 0,4 мг меди (66,6%), 60 мкг йода (60%), 12,5 мкг селена (62,5%), 12,5 мкг хрома (83,3%). Кроме того, в каждой таблетке Супрадин Кидс Юниор представлены 1 мг марганца и 25 мг холина (около 25% от суточной потребности в этом витаминоподобном веществе). Дефицит Mn, нормы физиологического потребления которого в детском возрасте не установлены (для взрослых 2 мг/сутки), сопровождается замедлением роста и повышенной хрупкостью костной ткани, что определяет целесообразность дотации этого микроэлемента детям. Примечательно, что в этом витаминно-минеральном комплексе представлены 12 витаминов из 13 (за исключением витамина К), а также 9 важнейших минеральных веществ. Описываемый состав отражает современные представления о потребностях детей в возрасте > 5 лет в указанных микронутриентах.
Одна мармеладная конфета (пастилка) Супрадин Кидс с омега-3 и холином, принимаемая 4-летним ребенком, обеспечивает его 15 мг витамина С (30%), 4,5 мг ниацина (40,9%), 0,5 мг витамина В6 (41,6%) и 0,25 мкг витамина В12 (8,3%). Кроме того, в составе присутствуют докозагексаеновая омега-3 жирная кислота (30 мг) и холин (30 мг); что способствует улучшению памяти и умственному развитию детей [19]. Представленность Супрадин Кидс с омега-3 и холином лишь четырех перечисленных выше водорастворимых витаминов восполняется добавлением двух биологически активных веществ, что фактически превращает этот комплекс в продукт функционального питания.
Каждая жевательная пастилка Супрадин Кидс мишки, принимаемая 11-летним ребенком, содержит 2,5 мкг витамина D (25% от суточной потребности в этом возрасте), 400 мкг витамина А (40–50%%), 5 мг витамина Е (41,6%), 30 мкг витамина С (42,8%), 1 мг витамина В6 (58,8%), 0,5 мкг витамина В12 (16,6%), 9 мг ниацина (50%), 100 мкг фолиевой кислоты (33,3%), 75 мкг биотина (300%). Такая (повышенная) представленность биотина обусловлена важной ролью этого витамина в обмене веществ (участвует в синтезе жиров, глиогена, метаболизме аминокислот). Девять вышеперечисленных жиро- и водорастворимых витаминов относятся к важнейшим для детей, переходящих от обучения в начальной школе к более сложному и дифференцированному предметному образованию. Витаминный состав Супрадин Кидс Мишки не только обеспечивает ежедневную потребность ребенка, но и призван стимулировать умственное развитие и способность к обучению [19].
Не вызывает сомнений необходимость признать важность возрастных различий в плане потребности детей в важнейших микронутриентах — витаминах, минеральных веществах, микроэлементах. Не являясь источниками пищевой энергии, эти микронутриенты принимают участие в утилизации пищи (метаболизм), регуляции функций различных систем и органов, осуществлении процессов роста, адаптации и развития организма [20].
Современные подходы к разработке и составу витаминных и витаминно-минеральных комплексов учитывают возрастные особенности пациентов и базируются на осознании невозможности обеспечить детей и взрослых всеми необходимыми витаминами и минеральными веществами исключительно алиментарным путем. Еще одной особенностью многих поливитаминных и витаминно-минеральных комплексов является так называемая «болезнь-специфичность» и коррегирующая направленность, то есть лечебно-профилактическая направленность в отношении тех или иных видов патологии (соматической или психоневрологической) [21, 22].
Фактически следует признать, что возрастзависимость и сбалансированность витаминно-минеральных комплексов, как и включение в их состав компонентов, обладающих доказанной эффективностью (лецитин, холин, омега-3-ненасыщенные жирные кислоты и др.), в полной мере соотносятся с концепцией нейродиетологии, направленной на оптимизацию терапии психоневрологических заболеваний посредством качественного/количественного манипулирования составом рационов питания, алиментарное предотвращение болезней нервной системы, а также на оптимизацию психомоторного развития, неврологических и интеллектуальных функций у детей [22]. Роль витаминов и минеральных веществ в достижении указанной цели трудно переоценить.
- Студеникин В. М., Шелковский В. И., Балканская С. В. Возможности применения витаминно-минеральных комплексов с профилактической и лечебной целями в детской нейродиетологии / «Совершенствование педиатрической практики. От простого к сложному»: сборник статей. М., 2008. С. 81–84.
- Студеникин В. М., Шелковский В. И. Витаминно-минеральные комплексы для детей: инструмент нейродиетологии // Педиатрия. 2008. Т. 87. № 6. С. 105–109.
- Студеникин В. М. Гиповитаминозы и поливитамины // Вопросы современной педиатрии. 2002. Т. 1. № 1. С. 48–51.
- Студеникин В. М. Гиповитаминозы // Лечащий Врач. 2002. № 5. C. 52–55.
- Студеникин В. М., Курбайтаева Э. М., Балканская С. В., Высоцкая Л. М., Шелковский В. И. Витаминно-минеральные комплексы для детей: азбука эссенциальных веществ // Лечащий Врач. 2007. № 2. С. 91–93.
- Студеникин В. М., Балканская С. В., Шелковский В. И., Курбайтаева Э. М. Витаминно-минеральная недостаточность у детей: соматические и психоневрологические аспекты проблемы // Лечащий Врач. 2008. № 1. С. 19–22.
- Студеникин В. М., Турсунхужаева С. Ш., Звонкова Н. Г., Пак Л. А., Шелковский В. И. Магний и его препараты в психоневрологии // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2012. № 4, с. 8–12, 58–60.
- Студеникин В. М., Турсунхужаева С. Ш., Кузенкова Л. М., Пак Л. А., Шелковский В. И., Акоев Ю. С. Препараты магния в коррекции повышенной возбудимости у детей // Фарматека. 2013. № 7 (260). С. 23–26.
- Студеникин В. М., Турсунхужаева С. Ш., Шелковский В. И. Цинк в нейропедиатрии и нейродиетологии // Лечащий Врач. 2012. № 1. С. 44–47.
- Николаев А. С., Мазурина Е. М., Кузнецова Г. В., Студеникин В. М., Чумакова О. В., Шелковский В. И., Маслова О. И. Физиологическое и патофизиологическое значение метаболизма кальция в детском возрасте // Вопр. практ. педиатрии. 2006. Т. 1. № 2. С. 57–65.
- Студеникин В. М., Курбайтаева Э. М. Кальциопенические состояния и их коррекция // Лечащий Врач. 2010. № 10. С. 54–56.
- Студеникин В. М. Витаминные и витаминно-минеральные комплексы для беременных женщин России // Доктор.ру. 2005. № 4. С. 33–37.
- Студеникин В. М. Поливитаминные препараты и витаминно-минеральные комплексы для беременных // Лечащий Врач. 2007. № 4. С. 63–65.
- Студеникин В. М. Витаминно-минеральные комплексы для беременных: основа формирования неврологического здоровья матери и ребенка // Лечащий Врач. 2009. № 3. С. 53–55.
- Студеникин В. М. Витамины и поливитаминные препараты в России // Доктор.ру. 2004. № 3. С. 30–34.
- Студеникин В. М. Витамины для детей: мифы и реальность // Доктор.ру. 2004. № 6. С. 19–23.
- Cтуденикин В. М., Николаев А. С., Акоев Ю. С., Балканская С. В., Горелова Ж. Ю., Шелковский В. И. Витамины и применение поливитаминных препаратов в педиатрии // Справочник педиатра. 2006. № 6. С. 68–88.
- Студеникин В. М., Балканская С. В., Курбайтаева Э. М., Высоцкая Л. М., Шелковский В. И. Поливитаминные комплексы для здоровых и больных детей // Практика педиатра. 2007. № 5. С. 12–14.
- Студеникин В. М. Возможности применения поливитаминных комплексов в нейропедиатрии // Лечащий Врач. 2013. № 9. С. 60–64.
- Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Метод. реком. МР 2.3.1.2432–08.3.2.1. Рациональное питание. М., 2008. 40 с.
- Студеникин В. М. Витаминно-минеральный комплекс для профилактики атеросклероза и инсульта // Лечащий Врач. 2014. № 2. С. 8–11.
- Нейродиетология детского возраста (коллективная монография) / Под ред Студеникина В. М. М.: Династия. 2012, 672 с.
В. М. Студеникин, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАЕ
ФГБУ «НЦЗД» РАМН, Москва
источник
По сравнению с суточными нормами для взрослых людей потребность детей в витаминах (на 1 кг веса тела) значительно выше.
Эти нормы устанавливаются для здоровых детей с целью поддержания нормальной жизнедеятельности организма. Витамины с лечебной целью применяются в значительно большей дозировке. При этом надо учесть, что потребность в отдельных витаминах даже здорового ребенка обусловливается его питанием, соотношением составных частей его пищи. Так, например, если в питании преобладают углеводы, то организм ребенка нуждается в повышенном введении тиамина, рибофлавина; при избытке белка повышается потребность в пиридоксине, тиамине, аскорбиновой кислоте, в то время как при недостатке его повышается потребность в никотиновой кислоте, рибофлавине. При употреблении большого количества жира организм нуждается в повышенном количестве рибофлавина. При использовании больших доз витамина D следует вводить витамин А и т. д.
Для недоношенных детей, для детей, находящихся на искусственном вскармливании, требуется большее количество витаминов (нормы витаминов для них по указанию врача должны быть увеличены).
Потребность в витаминах ребенка в первые месяцы жизни обеспечивается содержанием их в грудном молоке, а в дальнейшем — в продуктах питания, при этом надо обратить особое внимание на включение в рацион продуктов, содержащих витамины А, группы В, С, D.
Учитывая, что грудное молоко не всегда полностью покрывает потребность растущего организма в ретиноле , врач с первого месяца жизни ребенка назначает рыбий жир, а позднее — продукты, богатые витамином А (яичный желток, сливочное масло, икра, печень млекопитающих), овощные и фруктовые соки, пюре, содержащие каротин.
Избыточное же количество углеводов (каши, мучные блюда, вермишель и др.), также способствует развитию рахита. Следует как можно раньше включать в рацион ребенка овощи и фрукты, столь богатые витаминами и минеральными солями. Ребенку, очень полезно давать творог, в котором содержатся никотиновая кислота и кальций (желательно, чтобы творог был приготовлен из кефира).
С 4-5 -месячного возраста (а по указанию врача и раньше) начинают готовить для ребенка блюда из овощей, содержащих тиамин и рибофлавин. Старшим детям нужно давать салат, шпинат, зеленый лук, очень полезно протертое пюре из зеленого горошка, фасоли и других овощей. Ребенку с 7-8-месячного возраста дают мясной бульон с протертыми овощами, а позднее и с мясным фаршем (из вареной телятины, говядины, курицы), протертую печенку, старшим детям — протертые почки. Белый хлеб из высокосортной муки надо по возможности заменять серым пшеничным, а затем и ржаным. Каши лучше всего готовить из овсяной, гречневой круп (для маленьких детей — в протертом виде). Детям постарше можно давать и ячневую кашу. Полезна каша, сваренная на отваре из овощей (морковь, картофель, капуста).
Наблюдения показывают, что дети в конце первого и в начале второго года жизни нередко заболевают анемией (малокровием). Это, как правило, связано с кормлением их однообразной пищей, содержащей преимущественно углеводы, бедной минеральными солями, железом, а также витаминами. В таких случаях особенно необходимо ограничить в рационе ребенка мучные блюда — каши, вермишель, лапшу, белый хлеб, кондитерские изделия и включить мясо, овощи и фрукты. Желательно, чтобы ребенок ежедневно получал овощи и фрукты в сыром виде (тертое яблоко, тертую морковь, позднее мелко шинкованную капусту). Следует возможно шире использовать зелень, содержащую фолиевую кислоту — салат, шпинат, щавель, молодую крапиву, зеленый лук.
Дрожжи являются естественным поливитаминным препаратом, содержащим витамины группы В (В1, В2, В6, РР, фолиевая кислота и др.). Кроме того, в них имеются минеральные соли, белок и различные ферменты, что делает их ценным продуктом. Рекомендуется следующий рецепт приготовления дрожжей для детей грудного возраста: 20—40 г дрожжей тщательно растирают и кипятят на слабом огне 15-20 минут, добавляя двойное количество кипяченой воды, после кипячения добавляют 10-15 г сахара или сахарного сиропа и снова кипятят в течение 5-10 минут. Полученную массу охлаждают и дают детям в два приема (можно вместе со смесями).
Детям от 1 года до 3 лет пекарские дрожжи предварительно растирают, разводят в теплой воде с добавлением сахара и кипятят, помешивая, на слабом огне 12-16 минут. Таблетки пивных дрожжей измельчают и добавляют в кашу, творог и т. д.
Можно также приготовить напиток из настоя шиповника и дрожжей. На 1 л настоя шиповника берут 100 г дрожжей или дрожжевой сироп.
Дрожжевой сироп приготавливают следующим образом: прессованные дрожжи измельчают и растирают с теплой водой до консистенции сметаны; полученную массу ставят в эмалированной посуде на небольшой огонь и, помешивая, доводят до кипения, чтобы получился густой сироп. Готовый сироп имеет светло-коричневый цвет; его можно добавлять в щи, борщ и т. д.
С целью обогащения пищи детей витаминами группы В используют также отвар из отрубей. Для этого в 1 л воды кладут 200 г отрубей (желательно пшеничных) и ставят на огонь; после 10-минутного кипячения отвар процеживают через сложенную вдвое марлю и добавляют в суп, борщ и другие блюда.
Аскорбиновую кислоту грудные дети получают в виде сырых ягод, овощных и фруктовых соков (яблочный, томатный, морковный, капустный, черносмородинный, апельсинный, лимонный и др.). Кроме аскорбиновой кислоты, некоторые из них содержат и витамины группы В, а в абрикосовом и томатном соках имеется и каротин.
Соки приготовляют из свежих, хорошо промытых кипяченой водой фруктов, ягод и овощей. Необходимо при этом следить за чистотой рук и посуды. Очищать фрукты и овощи следует ножом из нержавеющей стали. Соки лучше готовить непосредственно перед употреблением, так как при стоянии они теряют значительную часть витаминов.
Начинают давать их по нескольку капель 1-2 раза в день, затем, понемногу прибавляя, доводят до нескольких чайных, а затем и столовых ложек в день (100-120 мл к 6-8 месяцам). Соки дают после еды.
Необходимо посоветоваться о соках с врачом, который рекомендует вид сока и его количество.
В сок добавляют сахар или сахарный сироп, в зависимости от кислотности плодов и ягод, из которых его готовят. Так, к лимонному, смородинному соку добавляют 20-25 % сахара, к яблочному — меньше. Сок из кислых фруктов рекомендуется разбавлять на треть объема кипяченой водой.
Плодово-овощные соки являются источником не только аскорбиновой кислоты, но и минеральных солей и микроэлементов (железо, медь, кобальт и др.), играющих большую роль в профилактике малокровия у детей. Кроме того, они имеют значение и для профилактики рахита.
Детям с пониженным питанием, недоношенным детям необходимо, помимо фруктово-ягодных соков, давать аскорбиновую кислоту (в виде порошков, таблеток).
В питание детей старшего возраста надо возможно шире включать настой из плодов шиповника (шиповник содержит большое количество витамина С, а также витамина Р, каротин, рибофлавин и витамин К).
Для приготовления этого настоя берут одну столовую ложку плодов шиповника (предварительно промытых кипяченой водой), заливают стаканом кипятка и кипятят в закрытой алюминиевой или эмалированной посуде в течение 10 минут. Не открывая крышки, отвар настаивают в той же посуде примерно сутки, затем процеживают через плотную белую материю (или сложенную в 2-3 слоя марлю) и добавляют по вкусу сахар. Детям 2-3 лет дают четверть стакана, 3-7 лет полстакана настоя в день.
Настой можно приготовлять из дробленых плодов сушеного шиповника. Для этого предварительно вымытые кипяченой водой плоды шиповника осушают, затем измельчают в ступке или дробят скалкой, удаляют семена и волоски. Одну столовую ложку раздробленных плодов заливают двумя стаканами крутого кипятка и в течение 10 минут кипятят в закрытой алюминиевой или эмалированной посуде. После этого, не открывая крышки, оставляют настой на 2-3 часа и процеживают через белую плотную материю или через сложенную в несколько слоев марлю, следя за тем, чтобы в жидкость не попали волоски от плодов. В настой добавляют по вкусу сахар. Такой настой не следует хранить более суток.
Если плоды шиповника заваривают как чай, то в настой переходит очень небольшое количество витамина С.
Как мы уже указывали, черная смородина богата аскорбиновой кислотой, поэтому рекомендуется заготавливать из нее на зиму пасту. Способ приготовления следующий: спелые ягоды перебирают и хорошо промывают кипяченой водой, затем их высушивают и пестиком или ложкой разминают и перемешивают с сахарным песком — на 1 кг ягод 2 кг сахарного песку. Полученную массу хорошо размешивают, кладут в банки и плотно закрывают.
При недостатке овощей и фруктов (в весенне-зимнее время года) можно использовать овощные, ягодные и фруктовые консервы, выпускаемые пищевой промышленностью для детского питания. Они хорошо измельчены, имеют нежную консистенцию. Для детей выпускают пюре из различных овощей и фруктов (моркови, шпината и др.), консервированный зеленый горошек, яблоки, сливы, абрикосы и др., в них сохранена значительная часть витаминов. Так, в 100 г цветной капусты сохраняется около 25 мг, а в 100 г консервированного зеленого горошка – 10-20 мг витамина С. Богаты витамином С и другие консервы, например шпинат-пюре, содержащий в 100 г около 25 мг витамина.
Овощные и фруктовые консервы можно употреблять как самостоятельные блюда, а также добавлять к кашам (детям с первого полугодия жизни).
Замороженные фрукты, ягоды, овощи в большом количестве сохраняют аскорбиновую кислоту и каротин. Так, замороженная черная смородина содержит около 180 мг витамина С, а земляника — от 44 до 85 мг. Для сохранения аскорбиновой кислоты замороженные ягоды и фрукты после оттаивания надо немедленно употреблять в пищу, а замороженные овощи следует опускать в кипящую воду или в бульон и варить до готовности.
В детских коллективах препараты аскорбиновой кислоты добавляют в борщ, суп, компот, чай и др. (30 мг аскорбиновой кислоты в день для ребенка до года и 40 мг — для ребенка от 1 года до 3 лет). Непосредственно перед подачей пищи таблетки аскорбиновой кислоты кладут в чистую тарелку и заливают небольшим количеством жидкости (борщ, компот, чай). После того как таблетки намокли, их разминают столовой ложкой из нержавеющей стали. Полученный раствор выливают обратно в кастрюлю и хорошо перемешивают. Нагревать витаминизированную пищу не следует, так как под воздействием тепла аскорбиновая кислота разрушается.
Богатым источником витаминов D3, А, группы В, а также белка, жира, солей (кальций, фосфор, железо) служит яичный желток. Для этого вареный желток растирают с молоком и дают через день (вначале восьмая часть желтка, затем четвертая, к 6 месяцам пол желтка, а позже — целый желток). Яичный желток можно давать детям только при отсутствии экссудативного диатеза. Поэтому перед тем, как ввести его в пищу ребенка, необходимо посоветоваться с врачом.
источник