Меню Рубрики

Правда что дети рождаются крупными из за витаминов

Во время беременности одни врачи назначают витамины горстями, другие — рекомендуют принимать их по минимуму, иначе женщина рискует выносить «слишком крупный плод». Так все-таки: кого слушать? Экспертным мнением по этому вопросу с нами поделился Дмитрий Бурьяк — врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья ГУО «БелМАПО» на базе РНПЦ «Мать и дитя».

Беременность — это особое состояние с достаточно большими нагрузками для организма. Поэтому в этот период важно не только правильно питаться, но и принимать витамины. Вот лишь несколько доводов в их пользу.

Можно часто услышать суждение, что получать витамины лучше из натуральных продуктов. Но их сегодня не так много из-за широкого применения целого арсенала неорганических удобрений и средств сельскохозяйственной химии.

Еще один пример: везде говорят, что полезно употреблять в пищу морскую рыбу из-за Омега-3 жирных кислот. При этом в морской рыбе содержится много средовых загрязнителей, например, метилртути. Доказано, что если мама употребляет в пищу много морепродуктов, метилртуть попадает в кровь плода через плацентарный барьер и накапливается в значительном количестве в организме.

Поэтому польза витаминов, полученных из продуктов питания, достаточно условна. Конечно, их не нужно противопоставлять витаминным препаратам, они просто должны дополнять друг друга, особенно в период беременности и лактации, когда организм нуждается в поддержке извне.

Потребность в витаминах во время беременности существенно возрастает — от 30% до 100% для разных витаминов и микроэлементов. Современный рацион зачастую обеднен витаминами и микроэлементами, но содержит большое количество легкоусваиваемых углеводов, а также жиров, подвергнутых промышленной обработке. Поливитаминные препараты — не панацея, но они помогают устранить проблему нехватки витаминов.

Приведем список важнейших нутриентов, которые советуют пить беременной и кормящей женщине для поддержания здоровья. Из них обязательными являются фолиевая кислота и витамин D, а рекомендуемыми — витамины группы В, магний, кальций, железо, йод, Омега-3.

Источник фото: pixabay.com

Фолиевая кислота

Лучше принимать ее не в виде фолиевой кислоты, а в виде активной формы – метафолина, который усваивается на 100%. Норма в день для беременной женщины составляет 800 мкг.

В идеале нужно, чтобы женщина принимала фолиевую кислоту не менее 3 месяцев до беременности, так как она помогает исключить развитие пороков плода на ранних сроках.

Для некоторых пар становится открытием, что и отцу стоит принимать фолиевую кислоту до зачатия ребенка. А ведь всем известно, что 50% генетического материала достается плоду от отца. Благодаря этому можно снизить риск возникновения хромосомных аномалий плода, так как фолиевая кислота заведует синтезом нуклеиновых кислот — того самого генетического материала в виде сперматозоидов. Норма фолиевой кислоты для будущего отца составляет 800 мкг/сутки.

В более чем 50 странах мира фолиевую кислоту добавляют в муку, так как около 50% беременностей являются незапланированными. Властям проще и дешевле совершать такие манипуляции с мукой, чем лечить потом аномалии развития плода, связанные с фолиевой кислотой.

Большой дефицит витамина D наблюдается у людей, живущих в северных и умеренных широтах. Он задействован во многих физиологических процессах в нашем организме, поэтому его недостаток спровоцировать возникновение ряда заболеваний. Кроме того, витамин D нужен для усвоения кальция в организме беременной и плода.

Активной формой является витамин D3, который для взрослых обычно выпускают в виде таблеток или капсул. Если же говорить о жиро- и водорастворимой форме, то разницы в них по усвоению нет, можно выбирать любой из этих вариантов. В среднем норма должна составлять 500 МЕ.

В период беременности женщине катастрофически не хватает кальция, особенно во 2-3 триместре, когда кальций нужен для развития костной системы плода. Норма в сутки составляет 1500 мг.

Источник фото: pixabay.com

Часто можно услышать такое суждение, что в 3 триместре нельзя пить кальций из-за окостенения головки плода, что может привести к травмам. Это стереотип, который не имеет научных доказательств. У женщин, которые принимали кальций, и у тех, которые его не принимали, риск травматизма одинаковый. Зависит это лишь от ведения родов.

Этот микроэлемент нужен беременной женщине из-за того, что объем ее крови увеличивается где-то на 50%. Это заложено природой на случай возникновения кровопотерь во время родов. Норма в сутки составляет 3,5 мг. За счет низкой усвояемости железа в состав препаратов оно входит в гораздо больших дозировках.

Железо лучше усваивается с фолиевой кислотой и витамином С. Это стоит учитывать при приеме железосодержащих препаратов.

Магний необходим для формирования тканей плода. Кроме того, он расслабляет гладкую мускулатуру матки (снимает тонус) и снижает повышенное артериальное давление, а также входит в состав более чем 400 ферментов нашего организма. Норма в сутки составляет 400 мг.

Магний и кальций — антагонисты. Потому их стоит принимать с разницей не менее 3 часов.

Йод нужен для нормального функционирования щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны, играющие ключевую роль в обмене веществ, формировании и созревании головного мозга плода. Беларусь относится к йододефицитным территориям, и его недостаток в рационе беременной — частое явление. Потому норма в сутки должна составлять около 250 мкг.

Источник фото: pixabay.com

Омега-3 отвечает за формирование головного мозга плода и нормальное кровообращение в плаценте. Профилактическая норма в сутки составляет 500 мг.

В зависимости от периода беременности, а также до нее и после женщина нуждается в определенных витаминах, микро- и макроэлементах:

  • До беременности: фолиевая кислота, цинк, железо, витамины В6 и В12, D, Омега-3.
  • 1 триместр: фолиевая кислота, магний, витамины В12 и D, Омега-3.
  • 2-3 триместр: железо, кальций, витамины группы В и D, Омега-3.
  • Период лактации: железо, кальций, витамин D, витамины группы В (в период послеродовых депрессивных состояний они особенно необходимы), Омега-3.

Потребности в витаминах по периодам

Фолиевая кислота, цинк, железо, витамины В6 и В12, D, Омега-3

Фолиевая кислота, магний, витамины В12 и D, Омега-3

Железо, кальций, витамины группы В и D, Омега-3

Железо, кальций, витамин D, витамины группы В (в период послеродовых депрессивных состояний они особенно необходимы), Омега-3

Внимание! Информация в таблице является справочной. При приеме конкретных витаминов и микроэлементов следует посоветоваться с лечащим врачом

Передозировать водорастворимые витамины невозможно в принципе, потому что они просто выводятся из организма. С жирорастворимыми есть вопрос только с витамином А, который при накоплении может вызывать проблемы. Потому витамин А в витаминных комплексах для беременных вводят в виде каротина в минимальных дозах. Остальные витамины имеют достаточно высокую безопасную дозу, потому их передозировка в практике не встречается.

Прием поливитаминов не может привести к развитию крупного плода. Есть данные о том, что у беременных, принимающих поливитамины, реже встречаются маловесные дети. Но все равно основная причина рождения крупных детей — это особенности диеты будущей мамы (чрезмерное потребление легкоусваиваемых углеводов), нарушение функций щитовидной и поджелудочной железы (повышенный уровень сахара или инсулина в крови).

Можно сделать анализы на уровень фолиевой кислоты и витамина D. Но это имеет смысл для тех, кто принимает эти витамины в большой дозе по медицинским показаниям.

При токсикозе прием поливитаминов приносит большую пользу, потому что беременная недополучает витамины из продуктов питания. Принимать витамины лучше вечером, когда тошнота проявляется в меньшей мере, запивая небольшим количеством воды.

Источник фото: pexels.com

Частота приема витаминов зависит от полноценности рациона. Поливитаминные препараты — это только необходимое дополнение к рациону, поэтому необходимость их приема определяется индивидуально с учетом питания беременной и состояния ее здоровья.

Лекция акушера-гинеколога проводилась в ходе конференции «Здоровый сон», организованной в рамках проекта «Дети в безопасности»инициативы Натальи Навроцкой, руководителя Центра поддержки материнства и детства «МамСтарт» и компании «МамЭксперт».

А какие витамины принимаете или принимали вы во время беременности и лактации? Расскажите в комментариях!

источник

Недорогие витамины для беременных и кормящих, которые реально улучшили показатели анализов. Правда ли, что на фоне приема витаминов дети рождаются крупными?

Принимать или не принимать витамины во время беременности — это решение будущей мамочки. Ест армия противников и сторонников витаминных комплексов, но я не отношусь ни к тем, ни к другим, я — за разумный подход.

Первую беременность я решила пить витаминный комплекс по нескольким причинам:

  • основная часть беременности приходилась на холодное время года, а значит изобилия природно выращенных фруктов и овощей нет;
  • переезд из теплого солнечного региона в более холодный, где с ноября по март солнце выходит пару раз за месяц.

Сначала принимала очень популярный тогда витаминный комплекс Elevit. Вернее, начала принимать. Но от него меня тошнило, кружилась голова, иногда была рвота, нет, я не путаю с токсикозом. Перешла на витамины Pregnacare и ни одного побочного эффекта не почувствовала.

Вторую беременность я решила обойтись без витаминов:

  • основная часть беременности приходилась на лето;
  • я со старшим ребенком почти все время проводили на даче, со своими фруктами-овощами.

И тут на 7 месяцев стали падать очень важные для меня показатели анализов: гемоглобин и свёртываемость крови. От их уровня, в том числе, зависело, разрешат мне естественные роды или будет кесарево. Первые были патологически тяжёлые с большой кровопотерей и последующим переливанием крови, вторые могли пройти по тому же сценарию.

Врач дала месяц на то, чтобы «подправить гемоглобин своими силами», т.е. питанием. Но я не представляла, как еще можно более полноценно питаться! И вот тут меня осенило: А может попробовать пропить витамины?

Конечно, я хотела вернуться к проверенными мной Pregnacare, но ни в одной аптеке их не было в наличии, а покупать что-то новое за немалые деньги не хотелось. И тогда я обратила внимание на Компливит «Мама».

30 таблеток стоили 180 руб., это 2016 год, сейчас — от 250 руб. Конечно, зарубежные витаминные комплексы в 2-3 раза дороже.

Состав комплекса хороший: 11 витаминов и 6 минералов.

Но если сравнивать количественные показатели с той же Pregnacare, то они меньше. Например, железа в Компливите в 2 раза меньше, чем в Pregnacare.

Более подробное описание состава, для чего нужен каждый витамин или минерал, есть в инструкции:

Оформлены витамины мило: розово-белые коробочка и баночка. Размеры очень небольшие, содержит 30 таблеток.

Таблетки тоже некрупные, со скользкой оранжевой поверхностью. Глотать их легко. Принимать удобно — только 1 раз в день. Я обычно пила витамины во время завтрака.

Очень внимательно прислушивалась к своим ощущениям. Ведь побочные эффекты от витаминных комплексов во время беременности — это не редкость. Но мне и Компливит «Мама» подошли — никаких побочек я не почувствовала.

Честно говоря, не особо верила, что эти витамины как-то мне помогут повысить гемоглобин. Тем не менее, когда через месяц пересдала анализы, то он повысился с 90 г/л до 100 г/л, а еще через месяц до 110 г/л — и это нижняя граница нормы в 3 триместре.

Я принимала Компливит «Мама» 2 месяца, т.е. 2 упаковки и осталась довольна их действием.

Почему-то очень распространен МИФ, что если принимать витамины во время беременности, то ребенок родится непременно крупным. Из своего опыта скажу, что это не так:

  • почти всю первую беременность принимала витамины — ребенок родился 3,8 кг;
  • во вторую витамины были только 2 месяца — ребенок 4 кг.

По словам врача, которая принимала роды, сейчас общая тенденция, что детки рождаются крупнее, чем 20 лет назад, но с витаминами это никак не связано.

Рекомендую Компливит Мама как недорогой и действенный витаминный комплекс!

источник

Согласно распространенному мнению, если ребенок родился крупным, маме повезло — малыш крепкий и здоровый. Но врачи не разделяют этого мнения: роды крупным плодом вызывают у них беспокойство из-за нередких осложнений для матери и ребенка.

Людмила Петрова
Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, заведующая родовым отделением роддома № 16, г. Санкт-Петербург

О крупном плоде принято говорить, если при рождении ребенок имеет массу тела от 4000 до 5000 г, гигантским (великаном) плод считают в том случае, если его вес превышает 5000 г. Как крупный, так и гигантский плод обычно отличается от других плодов не только большим весом -увеличению массы тела сопутствует увеличение длины тела и других показателей.

Развитие плода определяется состоянием здоровья беременной женщины и находится в зависимости от состояния плаценты, осуществляющей сложные функции в системе материнско-плодовых отношений. При отсутствии повреждающих воздействий внешних и внутренних факторов плод растет по определенным закономерностям. При осложненном течении беременности и нарушении функции плаценты нарушаются процессы роста плода — замедляется или ускоряется темп его роста, как, например, у женщин с сахарным диабетом.

В последнее десятилетие количество рождений крупных плодов увеличилось: оно составляет 8-18,5% . Рождение гигантских детей наблюдается гораздо реже.

Почему дети рождаются крупными?

Причин развития крупных плодов много, и они до конца не изучены. К наиболее высоким факторам риска можно отнести алиментарно-обменное ожирение (ожирение из-за увеличения потребления пищи) и наследственность.

Избыточное питание беременной. Питание должно удовлетворять потребности материнского организма и растущего плода. Улучшение социально-бытовых условий, избыточное высоко-калорийное питание — с одной стороны, с другой — гиподинамия, уменьшение использования физического труда, а значит, снижение энергозатрат — все это негативно сказывается на здоровье беременной, Употребление в пищу пряно-ароматических веществ, в значительной степени повышающих аппетит, избыточное потребление углеводов (хлебобулочных и кондитерских изделий) и жиров, быстрый прием пищи приводит к поступлению избыточного количества калорий и из-за невозможности их адекватного усвоения неблагоприятно сказывается на обменных процессах: в крови беременной отмечается повышение сахара, липидов, холестерина, Это приводит к тучности у матери и увеличивает риск развития крупного плода.

Основным тестом для оценки рационального питания женщины во второй половине беременности служит увеличение веса тела. Именно избыточная прибавка массы тела женщины во второй половине беременности сказывается на темпах прироста веса плода, так как в начале беременности происходит закладка органов и систем, а во второй ее половине (особенно в третьем триместре) — рост и набор мышечной массы. Прирост веса беременной свыше 0,5 кг за неделю и его увеличение за период беременности более чем на 15 кг свидетельствует либо о нарастании отеков, либо об отложении жира.

Наследственные факторы. Развитие крупного плода у гармонично развитых, высоких, здоровых родителей можно считать физиологическим наследственно обусловленным явлением. Крупные дети в таких случаях характеризуются пропорциональным увеличением размеров тела и не имеют каких-либо патологических проявлений. Дети при рождении имеют как большую массу тела, так и длину. Величина отношения длины бедренной кости к окружности живота, определяемая при ультразвуковом исследовании, остается в пределах нормальных индивидуальных колебаний.

Отмечается увеличение риска рождения крупных детей у родителей, которые сами родились крупными (более 4000 г).

Риск рождения крупного ребенка высок у женщин, имевших в прошлом роды крупным плодом, Вероятно, повторное рождение крупных плодов у одной и той же женщины является не случайным и обусловлено, вероятно, индивидуальными особенностями кровообращения в маточно-плацентарной системе.

Эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет, ожирение). При наличии сахарного диабета — заболевания, при котором нарушен процесс усвоения глюкозы, изменены все виды обмена веществ, — или при его развитии во время беременности отмечается нарушение углеводного обмена в сторону его ускорения. Это приводит к избыточному содержанию глюкозы в крови матери и пуповинной крови плода, способствует повышению массы плода, нередко со-провождается изменениями липидного обмена с накоплением жирового запаса, Плод растет неравномерно, его рост то ускоряется, то замедляется, что обусловлено периодами повышенного или пониженного содержания сахара в крови матери.

При сахарном диабете могут рождаться крупные дети со следующим признаками: лунообразным одутловатым лицом, короткой шеей, широким плечевым поясом, большим туловищем за счет увеличения печени, селезенки, подкожно-жирового слоя. Отмечается увеличение не только массы тела, но и его длины, однако ребенок сложен непропорционально. Размеры головки и длина бедренной кости находятся на верхней границе нормы, величина окружности живота превышает ее, а отношение длины бедренной кости к окружности живота находится ниже индивидуальных нормальных колебаний, Существует зависимость между массой плода и длительностью диабета (масса плода возрастает по мере увеличения продолжительности заболевания матери до 6 лет).

Отмечается прямая зависимость между степенью ожирения беременной и средней массой новорожденного, т.к. имеет место нарушение липидного обмена: высокая мобилизация свободных жирных кислот из крови беременной к плоду способствует его быстрому росту.

Ожирение отца ребенка также расценивается как один из факторов риска крупноплодия.

Крупный плод развивается далеко не у всех женщин при наличии ожирения, поскольку при ожирении могут сформироваться условия, неблагоприятные для кровоснабжения плода, — неполноценность маточно-плацентарной системы, осложнения беременности.

Механизм формирования крупного плода у женщин с ожирением заключается в следующем: у таких женщин уровень сахара в крови во втором и третьем триместрах беременности несколько повышен, что указывает на возможное ухудшение усвоения глюкозы при избыточном ее поступлении с продуктами питания и обусловлено относительной инсулиновой недостаточностью, т.е. имеет место скрытый сахарный диабет. Проникновение большого количества глюкозы в организм плода приводит к тому, что поджелудочная железа начинает функционировать с повышенной нагрузкой, что в конечном итоге приводит к формированию крупного плода. Таким образом, рождение крупного плода является одним из факторов риска возникновения сахарного диабета у матери.

Перенашивание. Увеличение продолжительности беременности может привести к рождению крупных детей. Возможно как физиологическое пролонгирование (продление) беременности на 2 недели (беременность длится дольше 40 недель, при этом состояние плода не страдает), так и биологическое истинное перенашивание, при котором имеются признаки перезрелости новорожденного и плаценты: масса плода от 4000 г и более, отмечается увеличение его длины и объема головки. При истинном перенашивании кости черепа крупного плода массивнее и плотнее, швы и роднички менее широкие и растяжимые, вследствие чего подвижность костей черепа по отношению друг к другу (конфигурация) снижена, что может осложнить течение родов.

Особенности плаценты. Морфофункциональные особенности плаценты также способствуют развитию крупного плода, В случае рождения крупного плода отмечаются большие размеры и объем плаценты. Большая толщина (более 5 см), площадь и объем плаценты приводят к более интенсивному обмену и ускоренному развитию плода. Гормональная функция плодово-плацентарной системы у беременной с крупным плодом характеризуется неустойчивостью, изменение уровня плацентарных гормонов в крови опосредованно воздействует на обменные процессы в организме матери и таким образом влияет на рост и развитие плода.

Увеличение объема циркулирующей крови при интенсивном кровоснабжении также способствует развитию крупного плода: в таких условиях плод получает больше питательных веществ, Расположение плаценты по задней стенке матки способствует развитию крупного плода: вероятно, при таком расположении плода создаются более благоприятные условия для кровоснабжения плода.

Более крупные дети при повторных беременностях рождаются вследствие лучших условий внутриутробного питания, связанного с развитием сети кровеносных сосудов в стенке матки. Определенную роль играют лучшие условия для развития плода вследствие большей растяжимости матки и меньшего сопротивления брюшного пресса. Чаще повышение массы плода встречается между третьими и пятыми родами.

Бесконтрольное длительное применение лекарственных препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение, также способствует росту плода.

Другие факторы. Крупные размеры чаще встречаются у плодов мужского пола. У женщин молодого (до 20 лет) и старшего возраста (после 34 лет) также часто отмечается рождение крупных детей. Наличие воспалительных заболеваний женских половых органов, нарушение менструального цикла в прошлом тоже может повлиять на развитие крупного плода.

Как узнают о крупном плоде?

Основой диагностики крупного плода во время беременности и родов являются:

  • Применение традиционных методов — таких, как измерение высоты стояния дна матки над лоном и окружности живота, которое проводит доктор при каждом визите беременной. У женщины, вынашивающей крупный плод, уже с 24-й недели достоверное превышение высоты стояния дна матки и окружности живота составляет 3-3,5 см и более от нормы для данного срока беременности, и эта тенденция сохраняется до родов. На крупный плод в родах указывает объем живота (на уровне пупка) свыше 100 см, высота стояния дна матки над лоном более 42 см. Ультразвуковая диагностика дает наиболее точные данные, с ее помощью определяются величина бипариетального размера головки (это размер, определяемый между височными областями), окружности живота, длина бедренной кости плода. У крупных плодов показатели изме рения плода обычно бывают на 2 недели больше по сравнению с нормой для данного срока беременности. Важно также отношение длины бедренной кости к окружности живота.
  • Контроль за весом беременной. Предположить крупный плод позволяет увеличение понедельной прибавки массы тела более чем на о,5 кг, а также общая прибавка массы тела беременной более 15 кг при отсутствии симптомов гестоза — отеков, повышения артериального давления, появления белка в моче.

Возможные осложнения в ходе родов

Роды крупным плодом, как правило, начинаются своевременно. Однако при перенашивании они могут быть запоздалыми, а при сахарном диабете — преждевременными.

У женщин высокого роста с нормальными рос-то-весовыми показателями частота осложнений во время беременности и в родах несущественна. Особенностями течения родового акта являются следующие осложнения (частота их прямо пропорционально возрастает с ростом массы плода):

  • Несвоевременное излитие околоплодных вод — до начала родовой деятельности (преждевременное) или до открытия шейки матки (раннее) — связано с высоким стоянием головки плода, отсутствием разграничения вод на передние и задние, а также, по-видимому, с особенностями плодного пузыря и нередко — сопутствующим им многоводием. С током вод может выпасть петля пуповины, что создает угрозу жизни плода.
  • Аномалии родовой деятельности — слабость, дискоординация. Дискоординированные сокращения матки характеризуются болезненными схватками неправильной интенсивности и продолжительности, а слабость родовой деятельности — короткими схватками небольшой силы либо редкими схватками нормальной силы и продолжительности, что приводит к замедленному раскрытию шейки матки. Большая частота слабости родовых сил объясняется перерастяжением мускулатуры матки, особенно ее нижнего сегмента, большой площадью плаценты и необходимостью значительных усилий для продвижения крупного плода по родовому каналу.
  • Острая гипоксия плода (недостаточное поступление кислорода) развивается вследствие затягивания родов, утомления роженицы, инфицирования на фоне нарастания безводного промежутка.
  • Ситуация клинически узкого таза складывается в результате несоответствия большой головки крупного плода даже нормальному размеру таза матери. Такие роды при отсутствии осложнений и хорошей родовой деятельности часто заканчиваются через естественные родовые пути.
  • Дистоция плечиков является формой клинически узкого таза, поскольку существует несоответствие между размерами малого таза женщины и размерами плечевого пояса плода. При этом головка плода благодаря своей округлой форме постепенно продвигается, растягивая родовые пути, в то время как плечики плода, имея прямоугольную форму, после рождения головки как бы застревают. Такие критические ситуации требуют определенных профессиональных навыков в оказании пособия (ряда приемов) по освобождению плечевого пояса и могут сопровождаться переломом ключицы, плеча, травмой в шейном отделе позвоночника у ново-рожденного. Дистоция плечиков чаще наблюдается у крупных плодов с диабетической фетопатией, то есть особенностями размеров, характерными для женщин, страдающих сахарным диабетом (о них мы говорили выше).
  • Увеличение числа оперативных вмешательств связано с встречающимися осложнениями в родах. Отмечается увеличение частоты родоразрешении путем операции кесарева сечения при выраженных признаках клинически узкого таза, слабости родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной коррекции. При сочетании крупного плода с тазовым предлежанием (к выходу из матки обращена тазовая часть, а не головка плода), рубцом на матке, перенашиванием у первородящей старшего возраста, наличии различных заболеваний, неблагоприятном течении предыдущих беременностей и родов кесарево сечение проводится в плановом порядке.
  • Становится все больше родов с амниотомией (искусственным вскрытием плодного пузыря), с использованием медикаментозных методов с целью возбуждения родовой деятельности. Родовозбуждение может планироваться с 38-39 недель беременности при наличии крупной массы плода в сочетании с экстрагенитальной патологией, а также когда беременность длится более 41 недели (при отсутствии признаков внутриматочной гипоксии плода).

Осложнения у матери. При родах крупным плодом отмечаются кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде в связи со сниженной сократи-тельной способностью матки и наличием большой раневой поверхности на месте прикрепления плаценты. В связи с этим увеличивается количество операций ручных обследований полости матки; во время этой процедуры производят удаление не отделившихся частей плаценты, а также массаж матки, который способствует сокращению мышц матки и остановке кровотечения. У рожениц с крупным плодом чаще возникают разрывы промежности, глубокие разрывы влагалища, поэтому с целью профилактики травматизации матери и плода широко применяют рассечение промежности,

В послеродовом периоде отмечается замедленная инволюция (обратное развитие) матки, анемия (снижение количества гемоглобина), гипогалактия (недостаточная выработка молока), У женщин с избыточной массой тела чаще развиваются тромбоэмболические осложнения -возникновение тромбов, чаще в сосудах нижних конечностей, отмечаются гнойно-септические осложнения: эндометрит — воспаление слизистой оболочки полости матки, симфизит — воспаление лобкового симфиза (места сочленения лонных костей), мастит — воспаление молочной железы.

Неблагоприятные исходы для новорожденных. Внутриутробная гипоксия плода во время беременности и родов может привести к рождению ребенка в состоянии асфиксии — прекращения поступления кислорода плоду. Отмечается замедленное течение периода адаптации у новорожденного.

Часто у крупных новорожденных возникают неврологические нарушения (беспокойство, тремор — мышечные подергивания, изменение тонуса мышц и рефлексов), что является проявлением нарушения мозгового кровообращения, встречаются и достаточно серьезные родовые травмы.

Большая частота гнойно-септических осложнений (например, воспаление пупочной ранки и т.п.) у крупных детей обусловлена первичным иммунодефицитом (снижение количества иммуноглобулинов).

Эти дети вызывают тревогу не только неонатологов и педиатров, но и невропатологов и эндокринологов, т.к. они предрасположены к сахарному диабету, ожирению, чаще имеют отклонения в нервно-психическом статусе, у них повышен аллергический фон.

Роды крупным плодом можно поставить на грань между нормой и патологией. Поэтому главная цель, которая преследуется при ведении беременности и родов крупным плодом, — предотвратить возможные осложнения.

Для женщин, входящих в группу риска, обязательна дородовая госпитализация для подготовки к родам и выбора метода оптимального родоразрешения. Роды ведутся с постоянным мониторным контролем за состоянием плода и сократительной деятельностью матки. Проводится тщательный контроль за прогрессом родов (темпом раскрытия шейки матки, вставлением головки и продвижением ее по родовому каналу) с целью своевременной диагностики слабости родовой деятельности или клинически узкого таза.

Если размеры плода превышают норму, необходимы постоянное наблюдение за роженицей, широкое применение витаминно-энергетического комплекса, спазмолитиков, обезболивания, своевременного назначения родостимулирующей терапии, проведение профилактики гипоксии плода (для этого используют введение лекарственных препаратов).

При выявлении отклонений от нормального течения родов часто выбор делается в пользу операции кесарева сечения.

Для профилактики кровотечения в момент прорезывания головки или сразу после родов женщине вводят препарат, способствующий сокращению матки; после родов ставят капельницу с сокращающими препаратами. Даже при благополучном окончании родов и рождении ребенка в удовлетворительном состоянии необходимо тщательное наблюдение за новорожденным. При правильном и бережном уходе крупные дети и дети-гиганты в дальнейшем нормально развиваются.

Профилактика макросомии (крупного размера) плода проводится в первую очередь у женщин с выявленными нарушениями обменных процессов, у беременных с ожирением, избыточным питанием, сахарным диабетом.

Для профилактики крупного размера плода врач дает женщине следующие рекомендации по режиму питания :

  • Необходимо питаться рационально и сбалансированно, уменьшая в рационе количество макаронных, хлебобулочных, кондитерских изделий, сокращая потребление жиров при сохранении достаточного количества белков, включая в рацион большое количество фруктов и ягод. Энергетическая ценность диеты должна находиться в пределах 2000-2200 ккал (белки — 120 г, углеводы — 250 г, жиры -65 г), а при нарушении жирового обмена-до 1200 ккал.
  • Есть следует не торопясь.
  • Желательно есть часто (5-6 раз в день), небольшими порциями.
  • Беременным, входящим в группу риска по формированию крупного плода, назначают преимущественно овощную диету (салаты, зелень, стручковую фасоль, томаты, капусту, из жиров — растительные масла). Таким женщинам рекомендуют совершенно исключить из рациона легкоусваиваемые углеводы (сладости, выпечку, кондитерские изделия).
  • Обязательно сочетать диету с ежедневным выполнением комплекса физических упражнений в течение 20-30 минут (при отсутствии противопоказаний).
  • При инсулинозависимом диабете необходима жесткая его коррекция, то есть контроль за сахаром крови.

источник

На самом деле все это пошло еще с давних времен. Бесконечные войны, голод и разруха – все это негативно влияло на питание и здоровье многих будущих матерей – наших прапрапрабабушек. В связи с этим рождение крупного ребенка в те давние времена было залогом того, что ребенок сможет хотя бы выжить. В результате этого появился естественный страх за жизнь крохи, и он со временем обернулся всеобщим желанием рожать крупных малышей. Именно из-за этого сегодня тяжелые детки – это едва ли не предмет гордости для мамы. Это ли повод гордиться, или это основания для переживаний? Сейчас мы развенчаем распространенные мифы и разберемся во всем…

Сперва необходимо разобраться, сколько должен весить ребенок, чтобы его причислили к крупным деткам? Если малыш весит до 3-х кг – это считается нормой. Если ребенок весит при рождении 4-5 кг, плод крупный, детишек весом более 5 кг врачи называют «гигантами». При этом и рост у таких крепышей больше. Например, если нормальным принято считать «рост» плода от 48 до 54 см, то у крупных детишек данный показатель может быть равен 54-56 см. Что же особенного в таких габаритах?

Большому ребенку труднее развиваться у мамы под сердцем, и сложнее появляться на свет. Имеется вероятность развития внутриутробной гипоксии (кислородное голодание) у плода, а при родах (они, кстати, проходят сложнее и дольше обычных) ребенку грозит состояние асфиксии (прекращение поступления кислорода). Кроме того, крупные детки при прохождении по узким родовым путям и при рождении могут травмироваться (вывихи, гематомы, переломы).

Маленькие «гиганты» нередко имеют предрасположенность к сахарному диабету, ожирению, имеют склонность к болезни 21 века – аллергии. Также они чаще других имеют неврологические расстройства (тремор и беспокойство).

У крупных малышей при рождении чаще диагностируют гнойно-септические осложнения (к примеру, воспаление пупочной ранки и др.), что связано с первичным иммунодефицитом (уменьшение содержания иммуноглобулинов).

На самом деле, рождение крупничка у высоких, здоровых и гармонично развитых родителей можно считать наследственно и физиологически обусловленным явлением. Но риск рождения больших детей повышается у тех родителей, которые сами родились крупными, хотя при взрослении достигли среднего роста.

Крупных малышей рожают мамы с длинными менструальными циклами, из-за чего срок беременности удлиняется на 1-2 недели. Ребенок рождается не переношенным, а просто заметно поправившимся.

Также высока вероятность родить богатыря среди тех женщин, которые в прошлом рожали уже крупных детей. Это обусловлено особенностями маточно-плацентарного кровообращения. Большой объем и внушительные размеры плаценты стимулируют обмен веществ и развитие плода. Гораздо большую опасность представляет долговременный прием лекарственных препаратов, которые нормализуют маточно-плацентарное кровообращение и способствуют рождению «гигантов».

Некоторые крупные малыши рождаются из-за заболеваний своих родителей. Например, у матерей, которые страдали сахарным диабетом, или с нарушенными процессами усвоения глюкозы, а также при нарушенном обмене веществ, в результате чего в пуповинной крови плода оказывается чрезмерное количество глюкозы – это и приводит к избыточной массе тела. Почти такой же сценарий «гигантизма» свойственен детям, мамы которых имеют хроническое ожирение. Причем внушительный вес ребенок может иметь, если его отец страдает ожирением.

Кстати, согласно статистике, в последнее время отмечается общее увеличение веса новорожденных. Возможно, дело в улучшении условий труда, быта и питания женщин во время беременности. Данные исследования доказывают, что количество новорожденных, которые при рождении весили 4 кг и более, примерно 5-10%, а 50 лет назад эта цифра была равна 05-1%.

Желание родить здорового и крепкого малыша все чаще подталкивает будущих мам много кушать. Они начинают кушать за двоих, а порой и за троих и еще маленькую компанию. Двигаться при таком богатом рационе и растущем животе становится сложнее, и из-за этого по закону сохранения энергии у мамочки развивается тучность и повышается риск родить крупного ребенка.


Увы, такое бывает не всегда, поэтому при родах крупного младенца страдает и сам он, и его мама, например, из-за слишком раннего или позднего излития околоплодных вод или по вине слабой матки, так как мускулатуру этого органа перерастягивает крупный плод при движении по родовым каналам. Не хотим пугать женщин, однако при рождении большого ребенка врачи вынуждены применять экстренное кесарево сечение, а если роды проходят активно – то прибегать к эпизиотомии (рассечение промежности) для предотвращения вероятных разрывов. В послеродовое время могут отмечаться кровотечения и инволюция матки (замедленное уменьшение ее размеров), гипогалактия (недостаточное выделение молока) и анемия (нехватка гемоглобина в крови).

Да, ребенка, находящегося в утробе матери, на диету не посадишь. Зато будущая мама, особенно относящаяся к группе повышенного риска, должна отказаться от тортов, соленых огурчиков, булочек и копченостей в пользу легкой и здоровой еды. И никаких строгих диет! Нужно обеспечить правильное сбалансированное питание. Все очень просто: энергетическая ценность рациона будущей мамы должна быть в пределах 2000-2200 ккал в день (120 г белков, 250 г углеводов и 65 г жиров), а при ожирении этот показатель не должен превышать 1200 ккал. И не ленитесь сочетать диету с каждодневными прогулками и физическими упражнениями, такими как плавание, йога или аквааэробика.

Наши малыши многому учатся у родителей до своего рождения. Так почему бы не провести для своего малыша урок вкусной и здоровой жизни?

источник

Беременность – это настоящее чудо, это событие волнительное, мамочки ходят к врачу и на ультразвуковое исследование, следят за ростом своего карапузика. Иногда на очередном исследовании будущая мамочка может узнать, что вес ее малыша больше обычного и предполагаются роды крупным плодом. Как реагировать на такое заключение, радоваться ли или огорчаться? Нужны ли особые обследования и методы терапии, почему медики так волнуются по поводу рождения крупного плода, почему это представляет опасность?

Немного терминов и понятий.
Рождение у женщины малыша-богатыря весом более 4000 г родственники воспринимают очень эмоционально и позитивно. Раз такой богатырь родился, значит он здоровенький и будет сильным в дальнейшем. У обычных людей крупные детки всегда ассоциируются с здоровьем и силой. Но вот акушеры-гинекологи и педиатры к сожалению, не столь оптимистичны в вопросах крупных малышей. Дело в том, что природа недаром задумала рождение малыша определенного веса и роста, рождение детей, имеющих отклонения по весу и росту от норм всегда сопряжено с трудностями для самой матери, и опасностями для малыша.

Какой плод врачи считают крупным? Педиатры и акушеры рассматривают крупным к рождению плод с массой тела от 4 килограммов. Рождение малыша в пределах 4-5 кг это крупный плод, а рождение ребенка выше 5 килограммов – это гигантский плод, это всегда патологическое состояние для малыша. Ориентирами для крупного плода является именно масса, а вот рост малыша не столь важен для определения понятия «крупный ребенок». Хотя отмечена закономерность и в росте, обычно при массе в 4000-5000г рост детей составляет в среднем 54-56 см. То есть эти дети пропорционально сложены, просто они больше среднестатистических детей по весу и росту.

Замечена характерная особенность – в последние пару десятилетий отмечается увеличение количества детей, которые рождаются с весом выше среднего, с более высоким ростом и показателями физического развития. С чем это связано? Факторов выделено много – на первом плане стоят улучшенные условия труда будущих мам, им уже не надо ворочать мешки с зерном в полях, топить печки и тяжело физически трудиться. Кроме того, еще одним фактором повышения веса детей указывают улучшение качества питания (и его количества тоже, ожирение – это бич нашего общества!). Плюс ко всему, улучшилось качество обслуживания беременных, сегодня помогают сохранить и выносить беременность многим женщинам, кто ранее не мог иметь детей – отсюда выросли и все проценты.

На сегодня рождение детей более 4000г составляет около 6-10% от всех родов. А вот рождение детей с весом более 5000г – это редкость, и очень серьезное испытание для матери. На сегодня самым крупным ребенком за всю историю акушерства является ребенок в 10.2 кг, рожденный в 1955 году, в россии пока самым крупным малышом за последние годы был ребенок весом в 7200г и ростом в 67 см. Конечно, родился он путем кесарева сечения, родить естественным путем такого огромного ребенка не в состоянии ни одна, даже самая крупная женщина.

Почему дети такие большие?
Обычно при рождении таких детишек четко прослеживаются наследственные особенности – в основном в семьях крупных родителей дети тоже не маленькие, плюс, если ранее были крупные детки, риск рождения большого малыша выше. Однако, это не единственная причина рождения таких богатырей. Часто крупный плод бывает у матерей с сахарным диабетом, при переношенной беременности, при развитии эндокринных заболеваний и нарушении обмена веществ, при ожирении.

Перенашивание беременности часто приводит к увеличению массы плода и его роста. Ведь малыш растет ежедневно, даже не смотря на то, то время его рождения никак не наступит. Врачи выделяют два виде перенашивания – истинное, когда малыш рождается со всеми патологическими признаками переношенности и есть выраженные патологические изменения в плаценте (ее старение). Однако, выделяется еще и ложное перенашивание – это так называемая пролонгированная беременность, которая обычно на одну-две недели длиннее обычной, но при этом она благополучно заканчивается рождением хотя и крупненького, но функционально созревшего ребенка без наличия признаков переношенности и без признаков того, что плацента «состарилась».

Важно различать эти два вида перенашиания потому, что если пролонгированная беременность не наносит малышу вреда и не нарушает здоровья матери (это, скорее всего, несколько позже состоявшаяся овуляция и путаница со сроками), то при истинном перенашивании выявляются проблемы в состоянии малыша и его здоровье потребует наблюдения.

Признаки переношенности проявляются при родах и их отмечают врачи. Основными из них являются отсуствующая первородная смазка на теле малыша, сухость и мацерация кожи. Мацерацией называют состояние. Которое возникает при длительном влиянии воды на кожу, такое возникает после ванны, руки имеют своего рода складчатость. То же самое выявляют у ребенка. При перенашивании резко возрастает потребность ребенка в кислороде и питательных веществах для дальнейшего роста, а количество околоплодных вод резко уменьшается. Значительное перенашивание выявляет примесь первородного кала (мекония) в составе околоплодных вод, из-за чего они окрашиваются в зеленый или серый цвет.

Беременные женщины, которые имеют сахарный диабет любой формы, требуют особого наблюдения из-за частого рождения детей с большим весом. Таких женщин необходимо госпитализировать в дородовое отделение специализированного родильного дома заранее, в сроке около 32 недель. В роддоме они детально проходят обследование и врачи решают с ними вопрос о сроке рождения ребенка. Если масса плода по данным обследований превышает нормативы, необходимо решение вопроса о преждевременных родах, стимулируемых искусственно. Также необходимо решать вопрос о преждевременном рождении малыша с крупным весом, если у матери отмечаются признаки гестоза, есть выраженное многоводие, резко снижается уровень глюкозы в крови. При таких состояниях резко повышается вероятность родовых травм или того, что малыш пострадает и даже погибнет внутриутробно. В процессе родов врачи следят за такой мамочкой и вводят ей инсулин, а после родов также необходимо наблюдение и введение инсулина по уровню глюкозы в крови и моче.

Еще одна опасная причина формирования крупных размеров плода – это гемолитическая болезнь новорожденных, а точнее ее отечная форма. Это тяжелая патология, связанная с тем, что кровь матери и плода несовместимы по группе или по резус-фактору (резус-конфликт). Такое бывает при беременности, когда у резус-отрицательной мамочки ее малыш наследует резус-положительную кровь от папы. В результате, иммунная система матери восстает против эритроцитов малыша и атакует их антителами. Из-за этого эритроциты гибнут, возникает гемолиз (разрушение эритроцитов) и анемия. Из-за массивного разрушения эритроцитов происходит формирование желтухи, она формируется из-за избытка пигмента – билирубина, который образуется из гемоглобина разрушенных эритроцитов.

Наиболее тяжелые формы гемолитической болезни новорожденных кроме выше описанных симптомов дают еще и формирование общей отечности тела, жидкость скапливается у малыша во всех полостях тела, увеличиваются селезенка и печень. Однако, хочу сразу успокоить беременных с резус-отрицательной кровью. Не все беременности протекают по подобному сценарию. Очень неблагоприятной будет ситуация, если беременность не первая, и ранее были аборты резус-положительным плодом, были переливания крови с другим резусом или были инфекции в раннем сроке беременности. Но сегодня есть способы борьбы с гемолитической болезнью новорожденных – они эффективны. Женщине вводят особый антирезус-иммуноглобулин.

Раскормила малыша!
Еще одной причиной рождения крупного малыша может стать ожирение самой мамы, ее нерациональное питание и следование принципу «нужно есть за двоих» во время беременности. Мы обычно едим слишком много, столько калорий не расходуется на жизнедеятельность, и они плавно оседают на нашей талии и бедрах. При беременности женщины берегут себя и двигаются еще меньше, расходуя еще меньше калорий, но вот питаются они плотнее и больше обычного. Поэтому и возникают проблемы с лишним весом у самой мамочки и лишний вес у малыша.

Если у женщины изменен метаболизм в организме и тело страдает ожирением, велик риск во время беременности получить достаточно полненького малыша. Поэтому, врачи всегда говорят, что если женщина до беременности имела избыточный вес, ей допускается набрать в беременность не более 7-8 кг. Это вес, который имеет сам ребенок, плацента, матка и воды. То есть – себе в запас она не должна набирать ни грамма. У нас же картина бывает такая, что за лишним весом у женщины порой не видно даже животика и о беременности толстушки догадаться очень сложно. К малышу поступает в результате много питательных веществ и ферментов, его метаболизм активируется и начинает работать как и мамин, на программу ожирения. Такие дети обычно имеют небольшой рост, как и обычные дети, но вес их велик. Чтобы этого избежать, беременных «пышечек» врачи вынуждены сажать на диету, дабы «не раскормить малыша».

Это не все о крупном плоде, завтра мы продолжим разбирать этот вопрос.

источник

Всегда ли хорошо для крохи, когда он рождается очень крупным и растет гораздо быстрее своих сверстников?

В последние годы все чаще стали рождаться крупные детки. Чем это вызвано и всегда ли хорошо, когда малыш растет с опережением нормы? По мнению медиков, есть основания утверждать, что этот феномен вызван и акселерацией, и другими факторами, к сожалению, не всегда благоприятными для мамы и крепыша.

Конечно, норма — понятие условное, к тому же нормативы по росту и весу время от времени пересматривают. Тем не менее у родителей возникает вопрос: какого ребенка можно назвать крупным? Неонатологи считают, что если малыш при рождении весит от 4 до 5 кг и имеет длину тела от 57 см и выше, то его можно отнести к категории деток, превышающих норму.

Признаки акселерации отмечаются уже во внутриутробном периоде. С помощью метода ультразвуковой диагностики определяют величину головки, окружность живота и длину бедренной кости плода.

У крупных детей эти показатели обычно растут с опережением в 2 недели по сравнению с нормой для данного срока беременности.

Крупные груднички поражают темпами своего физического развития. Удвоение массы тела, которое у обычных, „средних” деток происходит в 5–6 месяцев, у них фиксируют уже в 4 месяца! Окружность груди ребенка становится больше окружности головы не в 6, а в 4 месяца. Они также раньше начинают держать головку, у них быстрее прорезаются молочные зубки и зарастает родничок.

И с возрастом темпы физического развития таких детей лишь возрастают. Маленькие великаны все разительнее отличаются от своих более мелких сверстников.

В большинстве случаев причина заключается именно в акселерации. В доказательство тому социологи приводят интересный факт. Были сопоставлены результаты антропометрических исследований, проведенных в начале 30-х годов ХХ века и в наши дни. Выяснилось, что за эти годы масса новорожденного в среднем увеличилась на 100–300 граммов, а длина тела — на 2–3 см.

Медики считают, что такие темпы акселерации вызваны улучшением качества жизни, продуктов, ростом прогресса в области медицины и фармакологии. Человечеству угрожает все меньше неизлечимых болезней, мамочки легче и проще переносят течение беременности. Кроме того, как полагают некоторые специалисты, детишки активнее растут из-за интенсивной миграции и смешанных браков, вызывающих генетические изменения, которые приводят к акселерации потомства.

Другой фактор — наследственность. У высоких, хорошо сложенных родителей рождается такой же ребенок. В этом случае дети пропорционально сложены и, как правило, не имеют патологических отклонений.

Иногда они несколько тяжелее и выше, чем их сверстники, которые родились от не слишком крупных родителей. Но выглядят пропорционально, и это их не портит.

Неонатологи считают, что более крупные дети рождаются при повторных беременностях из-за улучшения условий внутриутробного питания. Чаще это происходит после третьих родов.

Еще одна причина — особенности плаценты. Толщина плаценты более 5 см, ее большая площадь и объем приводят к увеличению объема циркулирующей крови в ней и к интенсивному обмену веществ и ускоренному росту малыша. Если плацента располагается на задней стенке матки, то создаются наиболее благоприятные условия для кровоснабжения плода.

Хорошо, если рождение крупных детей было бы вызвано только акселерацией. Но есть и другие причины, которые скорее можно назвать негативными, нежели позитивными, — как для мамы, так и для малыша.

Первая: ожирение будущей мамочки. Условия современной жизни таковы, что многие женщины незаметно для себя попадают в эту ловушку во время вынашивания ребенка. С одной стороны, они употребляют высококалорийную еду, в которой много углеводов и жиров, не следят за режимом питания, не контролируют потребление пряно-ароматической пищи. Все это приводит к поступлению избыточных калорий, увеличению в крови холестерина, сахара, липидов.

С другой стороны, многие будущие мамочки мало двигаются, из-за чего растет их вес и увеличивается риск развития тучного ребенка. Поэтому во время беременности вам обязательно нужны физические упражнения и прогулки на свежем воздухе. Не ленитесь — это пойдет на пользу вам и малышу.

Вторая причина — эндокринно-обменные заболевания мамы. При сахарном диабете во время беременности отмечается нарушение углеводного обмена в сторону его ускорения. В крови мамочки повышается содержание глюкозы, и порой даже изменяется липидный обмен, приводящий к накоплению жирового запаса. В результате плод растет неравномерно — его рост то замедляется, то ускоряется. При ожирении свободные жирные кислоты из крови беременной переходят к плоду, и его поджелудочная железа начинает функционировать с повышенной нагрузкой, что в конечном итоге и приводит к формированию богатыря.

Третья причина — перенашивание. Беременность, длящаяся дольше 40 недель, приводит к перезрелости плаценты и новорожденного. Масса плода в этом случае достигает 4 кг, увеличиваются длина тела и объем головки.

Рождению крупных деток присущи некоторые особенности. Как правило, эти особенности начинают проявляться вовремя. Исключение составляет перенашивание, когда они запаздывают. При сахарном диабете роды часто бывают преждевременными. Какие могут возникнуть осложнения? Бывает, что околоплодные воды начинают изливаться несвоевременно — либо до начала родов, либо до открытия шейки матки. Это связано с многоводием, высоким стоянием головки ребенка и другими причинами. У мамочки, рожающей крепыша, может наблюдаться слабость родовой деятельности — короткие схватки небольшой силы или болезненные схватки неправильной интенсивности и продолжительности. Это вызвано тем, что крупному ребенку приходится затрачивать больше усилий для продвижения по родовому каналу. Осложняет роды и крупная головка крохи.

Во время рождения большого малыша у него самого порой случается острая гипоксия (нехватка кислорода). Впрочем, все это не должно пугать женщин: все нештатные ситуации при рождении крупного ребенка разрешаются благополучно благодаря профессиональным навыкам акушеров.

Но и от мамочки потребуются определенные усилия. Во-первых, вам необходимо строго выполнять предписания гинеколога на протяжении вынашивания ребенка. В ваших силах соблюдать режим, не допускать хотя бы переедания и к родам подойти в хорошей форме.

Во-вторых, соберите волю в кулак и во время родов четко следуйте инструкциям акушеров, которые обязательно помогут вам родить без проблем, а вашему крепышу — появиться на свет бодреньким и здоровым.

Консультант — Наталья Евгеньева, врач-неонатолог

источник

Какие витамины больше всего нужны при беременности, а передозировка каких представляет реальную угрозу? Когда их нужно начинать принимать? Что можно получить бесплатно в женской консультации? «Литтлван» обсудил эти вопросы с акушером-гинекологом Светланой Паскарь.

Все необходимые человеку полезные вещества уже содержатся в продуктах. Но во время беременности некоторых из них нужно вдвое-втрое больше чем обычно. И получить такое количество полезных веществ из пищи становится проблематичным. Плюс тем женщинам, которые сталкиваются с токсикозом, особенно на ранних сроках, доктор назначает витаминные комплексы. Хотя прием витаминов не отменяет сбалансированного питания. Так какие витамины нужно дополнительно принимать беременным и почему?

Ее профилактический прием еще до зачатия помогает во время вынашивания снизить риск отслойки плаценты, самопроизвольного прерывания беременности, нарушения формирования нервной трубки у плода. Фолиевую кислоту нужно принимать заблаговременно, как минимум за три месяца до наступления беременности. При отсутствии особых врачебных рекомендаций — каждый день по 400 мкг фолиевой кислоты. Если во время предыдущих беременностей были патологии развития плода, то доза может быть увеличена до 1200 мкг.

При наступлении беременности прием витамина нужно продолжать как минимум до 12 недель.

Важно вводить в рацион продукты, богатые фолиевой кислотой, — свежие овощи, зелень, бобовые.

Под общим названием здесь имеется в виду комплекс веществ: среди них и эргокальциферол (D2), и холекальциферол (D3). Они способствуют усвоению фосфора и кальция, принимают участие в регулировании размножения клеток, в синтезе некоторых гормонов. Современная медицина дефицит витамина D при беременности рассматривает как независимый фактор риска развития гестационного диабета, преэклампсии и других осложнений, вплоть до преждевременных родов.

Образ жизни современного человека, как правило, не может обеспечить нужное количество витамина D. Однако решение о его приеме в виде пищевой добавки должен принимать только врач с учетом анализов женщины: это тот случай, когда «передозировка» может таить большую опасность.

Участвует в ряде биохимических реакций, поддерживающих обмен веществ, регулирующих мышечные сокращения и активность нервной системы. Во время вынашивании ребенка магний отвечает в том числе за тонус матки.

В очень редких случаях возможны передозировки. При этом избыток витаминов может повлиять и на плод, и на здоровье будущей матери.

Даже если по какой-то причине беременная получит однократно свыше нормы витамина С, это не вызовет серьезных проблем. Он растворяется в воде, и организм сам сможет избавиться от переизбытка естественным путем. Поэтому его передозировка считается относительно безвредной.

Опасна передозировка на поздних сроках беременности. У детей, рожденных в такой ситуации, в первые месяцы могут прослеживаться судороги без всякой видимой причины. Также «перебор» с витаминами группы В6 в целом может повлиять на развитие астматических заболеваний.

Его переизбыток при беременности считается наиболее неблагоприятным. Он провоцирует нарушения центральной нервной системы, выступает катализатором при тератогенном действии. Это означает, что у плода могут развиться уродства.

Во время беременности особенно опасна передозировка витаминов A и D — это может привести к порокам развития ребенка.

Он при избытке откладывается в печени и в жировой прослойке организма. Это может оказать негативные последствия на развитие плода: врожденные уродства и различные патологии, уменьшение функциональности почек и печени. Передозировка витамина Е оказывает влияние и на возникновение расстройств нервной системы беременной.

Правда, такие тяжелые последствия возможны исключительно при длительном и неконтролируемом приеме препаратов в очень большой дозировке.

Биодоступность цинка и железа снижается из-за значительного превышения содержания кальция в организме. Передозировка этого микроэлемента может привести к увеличению риска появления в почках камней.

Витаминные комплексы для беременных противопоказаны при:

С осторожностью нужно относиться к их приему при бронхиальной астме, а также если есть отягощенный аллергологический анамнез.

Прием дополнительных комплексов необходим при доказанном дефиците витаминов или конкретного витамина, а также при некоторых заболеваниях в качестве лечебной процедуры.

  • заболевания щитовидной железы — витамины D, E;
  • угроза прерывания беременности — магний и витамин B6 (в качестве дополнительного противосудорожного средства);
  • анемия беременных — железо и комплексы, содержащие витамины группы B.

Наличие у женщины каких-то хронических заболеваний или появление особых состояний во время беременности также требует корректировки приема тех или иных витаминов. Каждый случай рассматривается врачом индивидуально.

Родовой сертификат, вернее, талон No1, остающийся в женской консультации, дает беременным право на получение медикаментов на общую сумму 990 рублей. Обычно медицинские учреждения закупают на выделенные деньги именно поливитамины. Иногда беременным выдают именно упаковки с таблетками витаминов. А бывает, что и рецепты с перечнем аптек, где ими можно воспользоваться. Теоретически женщина имеет право отказаться от витаминов и потребовать вместо них бесплатный рецепт на лекарство, назначенное по показаниям, если его стоимость не превышает 990 рублей.

Эксперт статьи — Светлана Паскарь, акушер-гинеколог клиники семейной медицины ОСМ.

источник

Читайте также:  Суточная потребность витаминов для детей