Витамин а для детей потребность

Дефицит витамина А в организме ребенка может привести к слепоте, снижению иммунитета и задержке роста. Правильное питание и лечебная коррекция помогут предотвратить опасные симптомы.

Витамин А (ретинол) – это органическое соединение, которое в организме человека участвует в обменных процессах, световосприятии, формировании скелета, синтезе стероидных гормонов (прогестерон и др.) и сперматогенезе, а также функционировании органов и систем. Под его влиянием находятся дыхательные и мочевыводящие пути, кожа, слизистая оболочка глаз, а также пищеварительный тракт и иммунитет. Главным местом воздействия витамина А является эпителиальная ткань, которая покрывает все наши органы.

Ретинол имеет предшественника. Им является провитамин – бета-каротин. Он способен накапливаться в подкожно-жировой клетчатке, создавая в организме дополнительный запас (депо). Под воздействием ферментов в стенках тонкого кишечника предшественник превращается в витамин А в необходимых для организма количествах. Бета-каротин и ретинол обладают мощным антиоксидантным действием, т. е. препятствуют чрезмерным окислительным процессам в организме и накоплению свободных радикалов – вредных химических соединений. Благодаря этим свойствам витамин А защищает от появления раковых опухолей.

Именно витамин А обеспечивает нам хорошее зрение.

Ретинол относится к категории жирорастворимых витаминов. Его влияние на организм определяется следующими функциями:

• регулирует активность рецепторов и функции клеточных мембран;
• способствует усвоению пищи (расщепление жиров);
• регулирует синтез белка и кислых мукополисахаридов (гиалуроновая кислота, хондроитин и др.);
• обладает антиоксидантной активностью (препятствует старению организма).

В период вынашивания плода необходимо помнить о необходимости приема поливитаминных комплексов («Витрум пренатал», «Элевит пронаталь», «Алфавит мамино здоровье», «Компливит мама» и др.). В их составе обязательно должен быть ретинол или бета-каротин. Витамин А оказывает важное влияние на организм матери и будущего ребенка:

• участвует в образовании зрительного пигмента (родопсин);
• обеспечивает развитие плаценты и рост плода;
• активирует иммунитет;
• улучшает самочувствие беременной (нормализует сон, усиливает сокращения сердца, помогая перераспределению повышенного объема крови);
• оказывает положительное влияние на кожу, волосы и ногти женщины, способствуя их здоровому состоянию.

1. Недостаток ретинола и бета-каротина в пище (авитаминозы в зимне-весенний период).
2. Несбалансированное питание: дефицит белков и жиров (витамин А плохо усваивается).
3. Патология органов пищеварительной системы (панкреатит, колит, нарушение кишечного всасывания – синдром мальабсорбции, гепатит, дискинезии желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.). Гастроэнтерологические заболевания препятствуют нормальному всасыванию ретинола и преобразованию бета-каротина в активную форму.
4. Недостаток витамина Е и цинка в продуктах питания также препятствует усвоению витамина А
5. Повышенная потребность в ретиноле во время беременности и кормлении грудью (женщина не принимает поливитамины).

• Частые инфекции дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония), мочеполового и желудочно-кишечного тракта;
• выпячивание родничка у грудных детей (повышение спинно-мозгового давления из-за нарушения циркуляции ликвора), возможен парез лицевого нерва (неподвижная и несимметричная половина лица);
• ухудшение зрения, особенно в темноте (куриная слепота);
• сухость слизистой оболочки глаза и роговицы – ксерофтальмия;
• задержка роста костей и организма;
• сухость кожи с участками шелушения («рыбья чешуя») и папулезной сыпью (выпуклые узелковые элементы), возможны гнойничковые поражения (фурункулез), эрозии слизистых (стоматит);
• тусклые волосы, перхоть;
• анемия (бледность кожных покровов);
• бессонница;
• снижение аппетита, похудение, слабость;
• повышенная чувствительность зубной эмали к внешним раздражителям (холодная, горячая пища, сладкое и т. д.);
• формирование бесплодия.

Гемералопия – это снижение остроты зрения в сумерках и темноте (ночью). Заболевание связано с нарушением выработки зрительного пигмента – родопсина, вследствие дефицита витамина А. Родопсин принимает участие в улавливании глазом светового потока при сниженной освещенности. Характерными симптомами гемералопии являются: резкое ухудшение зрения в темное время суток с нарушением ориентации в пространстве, уменьшение полей видимости, изменение правильности восприятия отдельных цветов – синего и желтого.

Куриную слепоту сложно выявить у детей раннего возраста (до 4 лет). Помогает в диагностике появление на роговице глаза серебристо-серых бляшек (пятна Бито). Они становятся ранним признаком развивающегося некроза – кератомаляции. Причиной всему – выраженная сухость роговицы и слизистой оболочки конъюнктивы с нарушением слезоотделения (ксерофтальмия). Появляется жжение, помутнение и потеря блеска, ощущение постороннего предмета в глазу, светобоязнь. Чаще всего воспалительный процесс развивается сразу с двух сторон.

Если вовремя не начать лечение, ребенок может полностью или частично потерять зрение (расплавление роговицы с перфорацией – прободением глазного яблока). У детей старшего возраста воспалительная реакция не так выражена. Как правило, развивается только конъюнктивит из-за сухости слизистой оболочки: покраснение, зуд, жалобы на «песок в глазах».

Профилактика и лечение гемералопии сводится к полноценному питанию (особенно при искусственном вскармливании грудных детей) с обогащением рациона продуктами, содержащими витамин А и бета-каротин. Это печень трески, рыбий жир, говяжья печень, сливочное масло, молоко, сыр, желток яйца, морковь, томаты, шпинат и т. д. Дополнительно назначаются препараты ретинола и бета-каротина в возрастных дозах. Необходимо также принимать витамины В2 и РР (рибофлавин и никотиновая кислота), т. к. их концентрация снижена при гемералопии.

Ретинол при куриной слепоте назначается в дозе 10 000–25 000 МЕ, при ксерофтальмии – 50 000–100 000 МЕ, детям – 5000–20 000 МЕ в сутки на несколько месяцев до улучшения состояния. Препарат принимается внутрь либо парентерально (внутримышечные инъекции) в зависимости от тяжести заболевания. Дозы бета-каротина в 3 раза больше (1 МЕ витамина А = 0,3 мкг витамина А = 0,6 мкг бета-каротина).

Главным источником предшественника витамина А является пища растительного происхождения. Бета-каротин относится к темно-оранжевым пигментам, поэтому все продукты с высоким его содержанием имеют характерные цвета: желтый, ярко-красный, темно-зеленый.

Продукты, наиболее богатые бета-каротином, представлены в таблице.

Ретинол – это жирорастворимый витамин, поэтому источником его служит пища животного происхождения. В процессе кулинарной обработки (варка, консервирование, ошпаривание кипятком) незначительная часть его полезных свойств теряется. Таким образом, усваивается 70–85 % витамина А.

Продукты, наиболее богатые ретинолом, представлены в таблице.

Ретинол лучше всасывается в присутствии витамина Е, значительное количество которого содержится в растительном масле.

Ретинола ацетат (ретинола пальмитат) – это масляный раствор витамина А. Применяется в двух концентрациях: 3,44 % (100 000 МЕ в 1 мл) – для ацетата и 1,5 % (100 000 МЕ в 1 мл) – для пальмитата; во флаконах по 10 мл.

Используют препарат при дефиците витамина А в организме при таких проявлениях:

• частые инфекционные заболевания, а также обострения хронических процессов;
• воспаление кожных покровов (экзема, псориаз, ожоги и обморожения, раны, гнойничковые поражения, гиперкератоз – утолщение поверхностного слоя эпидермиса с выраженным шелушением и т. д.);
• заболевания глаз (гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, конъюнктивит и др.);
• патология желудочно-кишечного тракта (хронический энтероколит, гепатит, панкреатит, синдром мальабсорбции – нарушение кишечного всасывания и т. д.).

С профилактической целью ретинол назначается внутрь через 10–15 минут после еды 1–2 раза в сутки (утром или вечером). Препарат может применяться не только в виде масляных капель, но и в форме таблеток, драже или капсул с различными дозировками: по 3300 МЕ или 5000 МЕ витамина А в одной штуке. Назначается препарат в зависимости от суточной потребности детей и взрослых.

Для лечения препарат принимают внутрь. Возможно использование в виде инъекционных форм (внутримышечно): 0,86 % масляный раствор ретинола ацетата по 1 мл (25 000 МЕ) и 3,44 % по 1 мл (100 000 МЕ).

При дефиците витамина А легкой и средней тяжести взрослым назначают до 33 000 МЕ препарата в сутки, детям – 1000–5000 МЕ в зависимости от возраста. При заболеваниях кожи и глаз используют более высокие дозы ретинола ацетата: 50 000–100 000 МЕ для взрослых и 5000–20 000 МЕ для детей.

Наружно масляный раствор витамина А может применяться при ожогах, обморожениях и язвах. Он наносится на очищенные участки кожи несколько раз в сутки до момента образования рубца на поверхности.

Побочное действие препарата связано с развитием интоксикационного и кожного синдрома (головная боль, тошнота, рвота, сонливость, повышение температуры тела, сыпь, шелушение и т. д.) вследствие завышенных доз. У беременных гипервитаминоз А может спровоцировать развитие полидактилии (дополнительные пальцы на кистях, стопах) у будущего ребенка, а также привести к жировой дистрофии и фиброзу печени у самой женщины. В этих случаях лучше использовать препарат предшественника ретинола.

Бета-каротин (бетакаротен) – провитамин А. Применяется при состояниях, связанных с недостатком ретинола в организме. Большую роль играет как антиоксидант (защищает при воздействии рентгеновского, радиационного, лазерного облучения, при химиотерапии, иммунодефиците и т. д.). Бета-каротин принимают внутрь в форме таблеток или капсул. С профилактической целью детям старше 4 лет и взрослым препарат назначают после еды в дозе – 0,01–0,03 г в сутки, беременным женщинам – 0,01 г в сутки.

Для лечения используют более высокие дозы препарата: 0,03–0,18 г в сутки. Курс приема – 3–12 месяцев. Также можно применять в виде масляного раствора при кожных проявлениях.

Для профилактики дефицита лучше принимать витамин А в составе поливитаминных комплексов («Ревит», «Олиговит», «Пиковит», «Компливит», «Центрум детский» и др.).

Таким образом, ретинол играет важную роль в детском организме. Он участвует в формировании хорошего зрения, стойкого иммунитета, здорового состояния кожи и органов желудочно-кишечного тракта. Острый дефицит витамина А крайне опасен. У ребенка в раннем возрасте может возникнуть слепота, а в подростковом замедлится рост и физическое развитие. В будущем у юношей и девушек возможно развитие бесплодия: снижение количества сперматозоидов у мужчин и выработки прогестерона (гормона беременности) у женщин.

В процессе профилактики и лечения дефицитных состояний важно помнить об опасности гипервитаминоза А. У беременных женщин появляется вероятность выкидыша или преждевременных родов, а также формирования уродств плода (полидактилия) и пороков лица, сердца, нервной системы. У грудных детей вследствие повышенного внутричерепного давления начинает выбухать и пульсировать родничок, возникает рвота. В старшем возрасте развивается повышенная возбудимость, отмечается увеличение печени, боль в ногах при ходьбе, поражение кожи (шелушение, трещины в уголках рта).

Во время применения препаратов ретинола нужна особая осторожность. Дозы и курс приема должны строго контролироваться врачом.

О важности для детей витамина А в программе «Жить здорово!»:

источник

Витамин А является сильнейшим антиоксидантом, его применяют для лечения раковых новообразований.

В природе присутствуют две формы витамина: это готовый витамин А (ретинол) и провитамин А (бета-каротин), не продуцируемый нашим организмом. Он поступает только с растительной пищей, в животной он не содержится. После попадания в организм он преобразовывается в витамин A, в связи с этим его считают растительной формой витамина A.

Ретинол синтезируется из бета-каротина и поступает в чистом виде из продуктов животного происхождения, рыбы и птицы и при употреблении витаминных комплексов.

Основной путь поступления ретинола в организм малыша – продукты питания. Ежедневное детское меню должно быть максимально разнообразным, поэтому в него необходимо включить следующее:

• жирную рыбу;
• яйца домашней птицы;
• овощи – помидоры, морковь, тыкву, зелёный лук, брокколи, шпинат;
• оранжевые и красные фрукты – хурму, дыню, облепиху, рябину, абрикос, персик;
• различные приправы – карри, паприка, базилик, шалфей, душицу, боярышник.

Ретинол отвечает за окислительно-восстановительные реакции.

Витамин А отвечает за образование кожных покровов, ускоряет процесс регенерации ран, принимает участие в обновлении эпителия бронхов и легких, формируя природный барьер для вирусов и бактерий дыхательной системы.

Вещество входит в состав многих косметических кремов, так как положительно действует на кожу.

Ретинол благотворно влияет на зрение, способствует обновлению роговицы и сетчатки глаза, дает возможность видеть в сумерках.

Благодаря витамину А повышается выработка иммунных клеток, укрепляется иммунитет ребенка, он меньше страдает от вирусных и простудных заболеваний в зимнее время.

Ретинол способствует здоровому формированию зубов, ногтей и волос малыша.

Организм малыша от года нуждается в значительном количестве витамина А, поэтому, помимо поступления данного вещества с пищей, при отклонении показателей от нормы в анализах ребенка его придется получать дополнительно.

При нехватке ретинола в организме малыша необходимо проконсультироваться у педиатра, он назначит соответствующие анализы, которые покажут, имеется дефицит витамина А в организме малыша или нет.

Принимая витамин А, желательно отказаться от одновременного употребления препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, это препятствует всасыванию жиров.

Одними из явных симптомов отсутствия достаточного количества ретинола у детей являются:

• сухость и стянутость кожи,
• заеды в уголках губ,
• сухость, во рту, в носу,
• ломкость ногтей,
• плохой аппетит,
• восприимчивость к вирусным и инфекционным заболеванием,
• снижение зрения,
• слезоточивость глаз на солнце,
• выпадение волос и перхоть,
• нарушение работы сальных и потовых желез.

Однако нужно учитывать, что нельзя бесконтрольно употреблять ретинол – норма назначается только врачом, так как при ее превышении вещество может оказать токсичный эффект.

Как дать ребенку ретинол и в какой форме – также проконсультирует только педиатр.

В аптеках имеется большой выбор ретинола в различных формах: в каплях и капсулах. Витамин считается жирорастворимым веществом, поэтому его следует принимать с жирами или сливочным маслом, для более интенсивного усвоения.

Витамин может продаваться отдельно как монопрепарат и также быть включённым в комплекс поливитаминов, таких, как витамин Е.

При недостатке ретинола у ребенка педиатр правильно подберёт схему его восполнения для развивающегося организма и проинструктирует, как принимать ту или иную форму вещества.

Витамины и витаминные комплексы рекомендуется принимать в утреннее время.

Малышам подходит препарат в каплях, имеющий сладкий вкус, что несомненно порадует ребенка. Дозировка указана в прилагаемой инструкции. Перед употреблением капли необходимо растворить в небольшом количестве воды.

Детям постарше можно употреблять препарат в форме фруктовых желе, обычно его принимают как до еды, так и после приема пищи. Для подростков и взрослых вещество выпускается в форме таблеток и драже по 33000 МЕ для терапевтических целей и в виде ампул с раствором для инъекций. Также витамин А можно найти в витаминных комплексах.

Родителям ни в коем случае не рекомендуется менять дозу препарата – это может вызывать передозировку у малыша. При обнаружении каких-либо необычных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Для скорого усвоения ретинола необходимо наличие в организме витамина Е или токоферола. Для этого рекомендуется употреблять эти оба витамина одновременно.

При недостатке цинка в организме малыша нарушается преобразование витамина А в активную форму. Отсутствие цинка приводит к недостаточному поступлению ретинола к тканям. То же происходит при нехватке витамина В, он удерживает ретинол в организме.

Если симптомы подтверждены анализами и врачом и малышу придётся принимать витамин А, то нужно соблюдать следующие ежедневные потребности:

• Новорожденным до шести месяцев рекомендуется получать около 400 мкг.
• Детям с двенадцати месяцев и до трех лет достаточно будет 300 мкг.
• Подросткам-мальчикам 9–14 лет рекомендуют 650 мкг в сутки.
• Подростки-девочки 9-14 лет получают 640 мкг.

Также необходимая суточная доза зависит от региона: в жарких регионах суточная доза вещества возрастает, в то время как для холодных и умеренных широт достаточно будет стандартной дозы.

В некоторых случаях суточная потребность организма в ретиноле может увеличиться:

• На период различных заболеваний (болезней кишечника, печени, сахарного диабета);
• Жаркий климат;
• Частое облучение рентгеновскими лучами;
• Период активного роста ребенка;
• Лечение лекарственными препаратами.

Нужно понимать, что даже слабая передозировка ретинола вредна для здоровья, особенно для беременных женщин и малышей. Выбор поливитаминов велик, перед покупкой необходимо прочитать дозу витамина А в комплексе. Некоторые комплексы включают большую дозу ретинола – свыше 3000 мкг.

При этом стоит помнить, что часть вещества поступает с продуктами питания, так что «перебрать» витамин довольно легко.

Признаками передозировки являются следующие ситуации:

• хрупкость и ломкость ногтей;
• кровоточивость десен;
• «гусиная кожа», трещины, чувствительность к солнечным лучам;
• жирные выпадающие волосы.

При появлении каких-либо из перечисленных симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

источник

Витамин А (другие названия: ретинол, аксерофтол, витамин роста) вырабатывается в организме из каротиноидов происходящих из продуктов питания (тыква, батат, морковь).

Витамин А — это ненасыщенный спирт, который образуется из бета-каротина или провитамина А, под воздействием фермента картотиназа.

Известны две формы этого вещества:

• витамин А₁ (характерная для людей и многих животных);
• витамин А₂ (в больших количествах содержится в печени акулы).

Это вещество является жирорастворимым витамином.

Ретинол — стабилен к теплу, но разрушается под воздействием света, ультрафиолетовых лучей и кислорода.

Дефицит ретинола является одним из самых встречаемых гиповитаминозов в мире.

Дефицит витамина А может стать причиной важных нарушений в организме таких как гиповитаминоз А или даже авитаминоз А.

Нехватка ретинола в организме называется гиповитаминозом А. В сбалансированном питании, почти 75 % витамина А поступает в виде ретинола, а остальное в виде бета-каротина. Избыток этого вещества хранится в печени (до 900.000 МЕ). Как правило, период снижения этого количества до половины происходит за 200 — 300 дней. Гиповитаминоз А появляется только в случае поступлении малого количества этого вещества в организм в течении нескольких месяцев.

Благоприятное воздействие витамина А усиливается если принимать его вместе с витамином Е и микроэлементом селеном.

Основными признаками при дефиците витамина А в организме являются:

• На уровне пищевой системы:
  • диарея;
  • потеря аппетита.
• На уровне кожи и слизистых оболочек:
  • сухость кожи;
  • ребристые ногти;
  • ломкие волосы;
  • изменение цвета кожи ладоней;
  • ороговение кожи.
• На уровне глаз:
  • Дневная слепота (гемералопия): ухудшение зрения в дневное время;
  • Кератомаляция: разрушение роговицы у грудных детей, что может стать причиной слепоты;
  • Сухость глаз: воспаление роговицы и век, из-за чего пациент может ослепнуть.

Причиной появления таких нарушений является низкое содержание ретинол в питании пациента.

Конечно же, могут быть и другие причины этого расстройства:

• потребление малого количества продуктов содержащих каротиноиды, жиры, белки;
• стеаторея из-за злоупотребления средствами для похудания;
• недостаточная секреция желчи;
• недостаточность щитовидной железы;
• цирроз печени;
• хирургическая резекция некоторых частей кишечника;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• чрезмерное потребление кортизона, слабительных минеральных масел;
• богатая ненасыщенными жирами диета (подсолнечное, кукурузное масло).

Как правило, все расстройства связанные с дефицитом витамина А — обратимы. Исключением считаются серьёзные травмы роговицы.

Больному для того чтобы преодолеть недостаток ретинола назначаются:

• продукты питания богатые витамином А;
• лекарственные препараты содержащие ретинол.

Если причиной гиповитаминоза А является расстройство печени или поджелудочной железы, которое характеризуется плохим усвоением жиров (а из-за этого и витамина А), тогда рекомендуется вылечить это расстройство.

При передозировке ретинолом, которая характеризуется анорексией, артралгией и головной болью, рекомендуется остановить приём витамина А.

Главными функциями витамина А считаются:

• участвует в процессе роста организма;
• необходим для развития кожного покрова и слизистых оболочек;
• защищает организм от инфекций;
• улучшает зрение.

Потребности в этом витамине могут вырасти если человек:

• болеет каким-нибудь инфекционным заболеванием или гипертиреозом;
• находится много времени под воздействием холода.

Это вещество абсолютно необходимо для нормального зрения особенно в ночное время. Благодаря родопсину, который вырабатывается из ретинола, устраняются проблемы со зрением типа «куриной слепоты«.

Ретинол также необходим для:

• нормальной работы иммунной системы;
• обоняния;
• устранения слезотечения и сухости глаз;
• устранения сухости кожи и кожного зуда;
• поддерживания фертильности;
• предотвращения аборта;
• устранения прыщей;
• уменьшения риска рака легкого, простаты, кишечника.

Потребность в витамине А выше:

• у стариков (старше 60 лет);
• у больных псориазом;
• при злоупотреблении алкогольными напитками;
• у курящих людей;
• при хронических заболеваниях (СПИД, болезнь Крона, болезни печени, диабет);
• при лечении кортизоном;
• при потреблении лекарств для лечения язвы желудка;
• у вегетарианцев;
• при нехватке цинка в организме.

Потребность в ретиноле выражается в международных единицах (1 МЕ = 0,3 мкг ретинола или 0,6 мкг бета-каротина):

• для детей возрастом между 0 — 1 годом: 1500 МЕ;
• для детей возрастом между 1 — 3 годами: 2000 МЕ;
• для детей возрастом между 4 — 6 лет: 2500 МЕ;
• для детей возрастом между 7 — 9 лет: 3500 МЕ;
• для детей возрастом между 10 — 12 лет: 4500 МЕ;
• для подростков и взрослых: 5000 МЕ;
• для беременных женщин: макс. 6000 МЕ;
• для кормящих женщин: макс. 8000 МЕ.

Беременным женщинам категорически не рекомендуется потреблять больше 1800 мкг витамина А/сутки (6000 МЕ) из-за возможных негативных последствий на плоде. Всё-таки им в первые 6 месяцев беременности можно потреблять продукты богатые этим веществом (морковь, батат, тыква), но следует ограничить потребление печени (особенно, трески и акулы) и не принимать витаминные добавки, содержащие это вещество.

Ретинол содержится как в продуктах растительного (тыква, абрикосы, морковь, петрушка, помидоры, красная свекла, шпинат, капуста, болгарский перец), так и в продуктах животного происхождения (рыбий жир, печень, почки, яичный желток, сливочное масло, молоко, рыба).

Чем колоритнее являются овощи или фрукты, тем больше в них витамина А.

источник

Витамин A, называемый также ретинолом, необходим для полноценного формирования скелетных и мышечных тканей у ребенка. Поэтому педиатры рекомендуют покупать препараты ретинола детям, организм которых активно растет и развивается. Витамин, находящийся в пище, не всегда может покрыть суточную потребность детского организма. Препараты для детей, основанные на витамине A, предупреждают появление инфекционных респираторных заболеваний, поддерживают остроту зрения, нормализуют состояние кожных покровов, избавляют от прыщей и прочих воспалительных высыпаний, что особенно актуально для подростков. Также вещество важно для полноценного формирования половой системы у мальчиков и девочек, нормального вступления в пубертатный период.

Для детского организма ретинол крайне важен. Вещество выполняет следующие функции:

• обеспечивает нормальный относительно возраста рост;
• укрепляет зубные и костные ткани;
• оказывает интенсивное антиоксидантное действие;
• не дает вредным агентам повреждать клетки;
• укрепляет иммунную систему;
• помогает организму бороться с инфекцией респираторного характера;
• повышает активность иммунных агентов;
• ускоряет заживление ожогов, царапин и иных кожных повреждений;
• обеспечивает полноценное развитие половой и мочевыделительной системы;
• улучшает метаболизм.

Детям разного возраста в сутки положено определенное количество витамина A. Суточная норма составляет для:

• младенца до года – 400 мкг;
• малыша от года до 3 лет – 450 мкг;
• ребенка от 3 до 6 лет – 500 мкг;
• ребенка от 6 до 10 лет – 700 мкг.

Витамин A нужен организму не только в детские годы, потреблять его важно в достаточном количестве в течение всей жизни.

Гиповитаминоз A отмечается у детей:

• употребляющих мало витаминизированной пищи (особенно в зимне-весенний сезон);
• неполноценно питающихся, испытывающих белковый и липидный дефицит, из-за чего плохо усваивается ретинол;
• имеющих патологии пищеварительного тракта (гепатит, нарушения работы кишечника, язвенную болезнь);
• употребляющих недостаточно продуктов, богатых цинком – микроэлементом, помогающим ретинолу усваиваться в кишечнике.

Гиповитаминоз A у детей имеет выраженное проявление, поэтому родители замечают его быстро. Витаминная недостаточность у ребенка сопровождается следующими симптомами:

• быстрым ухудшением зрения, развитием куриной слепоты;
• обильным слезотечением, покраснением слизистых век, ощущением песка в глазах;
• недостаточным для своего возраста ростом;
• неправильным формированием скелетной системы;
• параличом лицевого нерва;
• повышением чувствительности зубов;
• пересыханием и шелушением кожи;
• частыми инфекционными респираторными болезнями;
• воспалительными заболеваниями половых и мочевыделительных органов;
• инфекционными патологиями пищеварительного тракта;
• ухудшением состояния волос;
• прыщавостью, появлением фурункулов и иных кожных высыпаний;
• стоматитом;
• анемией, побледнением кожных покровов;
• сонливостью, вялостью, плохим аппетитом;
• выпуклостью родничка у младенцев.

Витамин A для детей в аптеках реализуется в форме как ретинола, так и бета-каротина. Бета-каротином называется растительный пигмент, в человеческом организме после окисления превращающийся в витамин A.

Детские препараты выпускаются в разных формах:

• в каплях;
• в капсулах;
• в сиропе;
• в жевательных таблетках;
• в виде геля для приема внутрь.

Посредством любого препарата можно и предупреждать, и лечить гиповитаминоз A. Витамин в капельной форме применяют для обработки носа малыша при рините инфекционного или атрофического характера, для изготовления аппликаций на слизистые покровы ротовой полости при стоматите.

Препараты в каплях, геле и сиропе подходят для малышей. А медикаменты в капсульной и таблетированной форме показаны детям постарше, уже умеющим правильно глотать лекарства.

Ниже приводится список лучших детских препаратов.

1. Ретинола ацетат. Препарат в капельной форме, в котором активный компонент находится в масляном растворе. Реализуется во флаконах объемом до 100 мл. В нос жидкость закапывается при помощи входящей в комплект капельницы. Пероральный прием осуществляется через 15 минут после еды. Дозировка указана в инструкции. Для обработки носа капли не применяются больше 10 дней.
2. Аевит. Комплексное средство, включающее соединения A и E. Выпускается в капсулах. Принимается во время еды или спустя полчаса после. Суточная доза – 1 капсула.
3. Ретинола пальмитат. Реализуется в капсульной форме. Предназначается для детей старше 10 лет и для взрослых. Прием осуществляется по 1 капсуле в день во время еды.
4. Веторон. Общеукрепляющий препарат, основанный на соединениях A, E, C и эхинацее. Производится в жидкой форме, реализуется во флаконах с дозатором. Ребенку препарат дают раз в день во время приема пищи. Перед употреблением лекарственная жидкость растворяется в воде.
5. Супрадин Кидс. Детский витаминно-минеральный комплекс, включающий соединения A, C, E, группу B, холин, минеральные элементы, жирные кислоты. Препарат реализуется в нескольких формах для детей разного возраста: виде геля, мармеладных мишек, таблеток. Принимать нужно по 1 единице препарата во время еды.

Медикаменты, основанные на ретиноле, желательно принимать до обеда, так как в первой половине суток организм лучше усваивает витамины. Давать таблетки, капсулы и любые другие формы следует во время или после еды. Суточная дозировка индивидуальна для каждого препарата, определяется возрастом ребенка и степенью гиповитаминоза, прописана в инструкции. Дозировку следует согласовывать с педиатром. Нельзя давать малышу одновременно несколько витаминных препаратов, иначе разовьется гипервитаминоз.

Препараты ретинола не назначаются детям, имеющим:

• непереносимость каких-либо компонентов;
• возраст до 6 лет.

Крайне осторожно следует принимать медикаменты детям, страдающим сердечными патологиями и нарушениями работы почек.

Гипервитаминоз A развивается у детей, бесконтрольно пьющих ретинол в избыточном количестве, питающихся неправильно, включающих в рацион много насыщенных витамином продуктов. Ретинол – жирорастворимое вещество, способное накапливаться в организме. Витаминный избыток провоцирует сбои в работе многих органов и систем.

У детей младшего возраста гипервитаминоз сопровождается:

• повышением температуры;
• тошнотой, позывами к рвоте;
• аллергической сыпью;
• избыточным выделением пота;
• увеличением внутричерепного давления.

Дети старшего возраста при гипервитаминозе страдают:

• болями в голове;
• нарушениями двигательной способности;
• вялостью, сонливостью;
• суставными и мышечными болями;
• нарушениями работы пищеварительного тракта (обострением хронических патологий желудка и кишечника);
• эмоциональной нестабильностью, нервозностью, вспыльчивостью.

В отдельных случаях гипервитаминоз становится провокатором облысения, снижения веса, пересыхания кожи, депрессивного состояния.

При возникновении побочных явлений необходимо срочно прервать прием препарата, обратиться к врачу. Лекарств, устраняющих интоксикацию, не существует. Педиатр может назначить пострадавшему ребенку слабительное средство и препараты для снятия симптомов отравления.

Витамин A хорошо сочетаем с токоферолом (E) и цинком. Токоферол не дает ретинолу окисляться, помогает ему усваиваться в кишечном тракте. А цинк преобразует витамин в активную форму.

Не стоит принимать ретинол вместе со слабительными медикаментами, так как они мешают веществу всасываться в кишечнике.

Нельзя объединять прием натурального витамина A, синтетического соединения и лекарств с бета-каротином. Иначе повышается риск гипервитаминоза.

Чтобы витамин хорошо усваивался, желательно во время его приема употреблять пищу, насыщенную жирами и белками. Ретинол в избыточном количестве превращается в яд, поэтому нельзя его давать ребенку, не проконсультировавшись с врачом, не ознакомившись с инструкцией.

Соединение в форме ретинола находится в животных продуктах, а в форме бета-каротина – в растительной пище. Богатыми источниками вещества являются:

• печень;
• мясо и рыба жирных сортов;
• твердые сыры;
• сливочное масло;
• яичный желток;
• морковка;
• тыква;
• болгарский перец;
• помидоры;
• абрикосы;
• листовая зелень.

Определить насыщенность растительного продукта витамином можно по цвету его мякоти и кожицы. Каротином богаты все растения красного, оранжевого и желтого цвета.

источник

Многим родителям известно, что нельзя пренебрегать витаминным составом питания ребенка. Достаточное количество питательных элементов обеспечивает полноценное развитие растущего организма. Так, витамин А для детей ответственен за формирование опорно-двигательного аппарата и развития мускулатуры. Но помимо этого фактора существует несколько других особенностей. Если вы замечаете, что малыш подвержен частым инфекциям, имеет недостаточно ясное зрение или его пищеварение перестало справляться с привычной едой, стоит пересмотреть рацион и внести коррективы.

Витамин А для роста ребенка назначается медиками, если присутствуют отклонения от нормы. Для того чтобы удостовериться в наличии проблемы, нужно сдать анализы и пройти обследование. Не спешите заниматься самолечением, и назначать ребенку витамин А. Доза для детей отличается от количества вещества, необходимого взрослому организму для слаженной работы. Чуткий детский организм отличается от взрослого, потому, если вам были прописаны витамины, это не значит, что они подойдут ребенку.

Растущий организм нуждается в постоянной подпитке полезными веществами, так как в детском организме витамины расходуются намного больше, чем у взрослых. Основным источником питания клеток является рацион малыша, но нельзя преуменьшать важность препаратов витамина А для детей.

Для формирующегося тела ребенка витамин А играет важнейшую роль:

• Помимо формирования опорно-двигательного аппарата витамин А отвечает за его крепость. Кости утрачивают хрупкость, а зубы становятся здоровыми.
• Действенный антиоксидант, витамин предотвращает накопление неблагоприятных веществ в клетках юного организма.
• Чуткая организация иммунной системы становится менее восприимчивой к инфекциям и острым респираторным заболеваниям.
• Улучшается регенерация кожи, и раны непоседы заживают быстрее.
• Развитие мочеполовой системы, которое происходит в теле ребенка, также не обходится без витамина А.

Несмотря на то, что это вещество – один из многочисленных компонентов химического состава пищи и организма, заметить его недостаток не составит труда.

Если вы уделяете основное внимание именно наличию этого вещества в рационе ребенка, не стоит забывать о том, что в организме происходит постоянное химическое взаимодействие разных элементов. Если вы сконцентрировали свои силы на пополнении витамином А, не забывайте о других полезных компонентах здорового питания.

Основные причины недостатка витамина А заключаются в следующем:

• несбалансированный рацион;
• нарушение работы пищеварительной системы, которые приводят к неполному усвоению питательных веществ;
• дефицит вспомогательных элементов для усвоения элемента (недостаток витамина Е и цинка).

К симптомам недостаточного количества витамина А относятся также шелушения кожи (иногда – экзема), тусклые волосы, обильное их выпадение или перхоть, а также нарушения сна и общая слабость.

Основным источником поступления всех витамин в организм человека являются продукты. Чтобы организм ребенка не испытывал нехватку витамина А, нужно регулярно употреблять продукты, в которых он содержится.

Уязвимый организм ребенка нуждается в особенном подходе к рациону, а сбалансированное питание станет залогом правильного развития. Потому стоит включить в меню малыша такие продукты, как:

• рыба жирных сортов;
• мясные продукты;
• яйца (особенно яичные желтки куриных и перепелиных яиц);
• молочные продукты;
• овощи, богатые витаминами – морковь, шпинат, тыква, брокколи, помидоры;
• сезонные фрукты (дыня, персик, абрикос, хурма, рябина, шиповник).

Потребность организма ребенка не снижается с возрастом, а только увеличивается. Это необходимо учитывать в составлении меню для детей разной возрастной категории.

Норма витамина А для ребенка 1 года и младше составляет 400 мкг. Этого достаточно, чтобы новорожденный организм развивался в соответствии с признанными стандартами. С течением времени количество витамина А для детей от года должно возрастать, но постепенно. Рекомендации медиков указывают на то, что содержание питательного вещества в рационе малыша увеличивается пропорционально росту. Количество витамина А для детей 2 лет должно составлять 450 мкг, что не так разительно отличается от предыдущей рекомендации.

Концентрация витамина А для детей 3 лет и до школьного возраста тоже невысока – 500 мкг. Но к десяти годам его количество в рационе должно составлять 700 мкг, а с 11 лет до совершеннолетия дозировка различается в зависимости от пола ребенка – для девочек достаточно 800 мкг, а мальчикам понадобится 1000.

Витамин А для детей, купить который можно в аптеке, выпускается в нескольких вариациях. Включенный в состав поливитаминных препаратов, витамин А, или ретинол, может пригодиться для общей профилактики дефицита витаминов в организме. В таких комплексах витамин А для детей, отзывы на который вы легко найдете на просторах интернета, содержится в безопасном для ребенка количестве. Это не угрожает переизбытком и накоплением излишков в юном теле.

Но если вы столкнулись с дефицитом этого вещества, врач пропишет витамин А для детей. Цена препарата может отличаться в зависимости от размера упаковки и фирмы, которая его выпускает. На полках аптек можно встретить различные формы выпуска лекарства.

Витамин А для детей в каплях имеет сладковатый вкус сиропа, чтобы малыш не воспротивился и принимал прописанное вещество. Вкусный витаминный гель может быть достойной альтернативной заменой традиционным препаратам.

В последнее время все больше родителей выбирают витамин А в капсулах для детей. Эти пилюли выглядят совершенно иначе, чем лекарства для взрослых. Яркие жевательные мармеладки несут в себе невероятный заряд питательного вещества и приятны на вкус даже самым привередливым детям.

Несмотря на обилие вариантов, которыми наполнены полки аптек, сам препарат и дозировку витамина А для детей назначается лечащим врачом. Он же и посоветует альтернативные варианты выпуска вещества, чтобы ребенок не отказался от приема лекарства. В пачке в комплекте с самим витамином А для детей прилагается инструкция. Она послужит вам напоминанием о том, когда лучше принимать лекарство.

Выпущенный в жидком виде витамин А, согласно инструкции по применению, для детей показан в растворенном в небольшом количестве воды. Его принимают во время еды. Витамин А в капсулах, в соответствии с инструкцией и дозировкой для детей, может быть потреблен как во время приема пищи, так и после еды.

Вне зависимости от формы выпуска, препарат рекомендуется давать ребенку в первой половине дня. Таким образом, обеспечивается более быстрое и качественное усвоение. Менять количество потребляемого препарата самостоятельно нельзя. Это может не принести результата или вызвать передозировку и гипервитаминоз. Потому проконсультируйтесь с профессионалом, чтобы ваш ребенок был здоров и находился под наблюдением специалиста во время лечения.

Мультик для просмотра вместе с ребенком о пользе витамина А:

источник

Термином «витамин А» обозначают целый ряд соединений ретиноидов, как природных, так и синтезированных. Биологическая роль витамина А разнообразна. Он необходим для зрения, роста, регенерации тканей, репродукции, процессов клеточной дифференцировки и поддержания иммунокомпетентности.

Наличие такого разнообразия эффектов обусловлено механизмом действия витамина А посредством участия в регуляции генов. Его действие подобно действию стероидных гормонов, когда специфический белок-рецептор ретиноевой кислоты присоединяется к ядерной ДНК, тем самым обусловливая регуляцию специфических генов.

Согласно химической формуле ретинол относят к спиртам. Он встречается в натуральном виде, образуясь in vivo из своего предшественника бета-каротина, содержащегося в растениях и поэтому присутствующего в большинстве продуктов растительного происхождения.

Витамин А транспортируется в плазму в виде ретинола, связанного с ретинолсвязывающим белком (RBP) — особым белком-переносчиком, синтезируемым в печени. Наши знания об особенностях поступления бета-каротина к плоду и о метаболизме в перинатальном периоде ограниченны. Как бы то ни было, количество поступающего бета-каротина вполне способно удовлетворить возрастающие потребности плода и новорожденного ребенка в витамине А.

После попадания пищи в ЖКТ в проксимальном отделе тонкой кишки каротин и эфиры ретинола превращаются в свободный ретинол. В этом процессе участвуют гидролазы поджелудочной железы и щеточной каймы кишечника. У недоношенных детей в первые дни жизни эти ферменты могут быть недостаточно активны.

После растворения в желчных кислотах и включения в состав желчных мицелл ретинол абсорбируется клетками кишечника, реэстерифицируется и включается в состав хиломикронов, которые с током лимфы (через грудной проток) попадают в циркуляцию. Указанный путь соответствует транспорту всех жирорастворимых витаминов.

У недоношенных детей отмечается дефицит желчных кислот, находящихся в просвете кишки. Желчные кислоты играют важную роль в описанном ранее процессе, их дефицит может привести к неадекватному образованию мицелл и нарушить всасывание ретинола.

После всасывания хиломикроны, содержащие связанные с липопротеином эфиры ретинола, попадают в печень — основной орган накопления ретинола (90% общего запаса ретинола в организме находится в печени). У недоношенных детей уже при рождении отмечают низкое или пограничное содержание витамина А в печени.

В одном из исследований было показано, что из 25 недоношенных детей, умерших в первые 24 час жизни, 37% имели концентрацию витамина А в печени менее 20 мкг/г (для сравнения: нормальная концентрация витамина А у взрослых составляет 100—300 мкг/г). Способность организма недоношенных детей восполнять неадекватное поступление витамина А мобилизацией его запасов в печени ограниченна.

После гидролиза ретинола в печени происходит его транспорт в другие ткани, который зависит от синтеза и секреции RBP печенью. После секреции комплекса RBP/ретинол RBP связывается с трансферрином плазмы, что уменьшает возможность гломерулярной фильтрации и ренального катаболизма RBP. Циркулирующий комплекс ретинол/RВР/трансферрин поступает в ткани-мишени.

Согласно одному из исследований, концентрации RBP в плазме сразу после рождения были ниже в группе 39 недоношенных детей с гестационным возрастом 24-36 нед, чем в группе 32 доношенных новорожденных (2,8 ± 1,2 мкг/дл vs 3,6 ± 1,1 мкг/дл; р

Как уже было отмечено, даже у доношенных детей при рождении отмечается дефицит витамина А по сравнению с содержанием его у детей старшего возраста. Если брать за основу содержание витамина А в грудном молоке, равное 180-600 мкг/л, рекомендуемая доза для доношенных детей составляет 400-500 мкг/сут. Такое количество витамина А может быть легко получено доношенными детьми из искусственных смесей, содержащих примерно 600 мкг/л.

Рекомендуемая доза для детей с ОНМТ составляет 200-450 мкг/кг/сут независимо от того, вводят ее парентерально или per os, причем доза 450 мкг/кг/сут предпочтительнее. Большинство смесей для вскармливания детей с ОНМТ могут обеспечить потребление ребенком такого количества витамина А, поскольку смеси содержат примерно 3000 мкг/л. Даже специализированные смеси, предназначенные для кормления недоношенных детей после выписки, содержат 1020 мкг/л витамина А. Все фортификаторы грудного молока, созданные на коммерческой основе, также содержат количество витамина А, достаточное для покрытия потребности в нем.

Содержание витамина А в типичных мультивитаминных препаратах, используемых для кормления недоношенных детей, составляет 450 мкг/мл. Таким образом, получение дозы, рекомендуемой для недоношенных детей, находящихся на энтеральном питании, можно обеспечить за счет специальных смесей для недоношенных, форти-фицированного грудного молока или мультивитаминных препаратов. Получение недоношенными детьми дозы 450 мкг/кг/сут приводит к нормализации ретинола сыворотки и RBP.

Использование любого из двух стандартных мультивитаминных препаратов для полного парентерального питания обеспечивает доношенным детям поступление 690 мкг витамина А. Однако доза, получаемая таким способом, может оказаться недостаточной вследствие потерь витамина А из-за его распада под действием света или связывания со стенками систем для внутривенной инфузии.

В исследованиях in vitro указанные потери составляли 62-89%. Следует сказать о сложности осуществления экранирования систем для парентерального питания с целью предупреждения реакции фотоокисления.

источник

Препараты с витаминами и микроэлементами рекомендуют в тех случаях, если ребенок:

Витаминно-минеральные комплексы прописывают со второй половины зимы до начала апреля. На этот период приходится пик заболеваемости ОРВИ: иммунитет ослаблен, а витамины, накопленные летом и осенью, уже организмом израсходованы, и ему необходима поддержка.

Есть и другие причины. Вот некоторые из них:

• в 1-2 года ребенок активно растет и развивается физически. Для профилактики рахита и правильного формирования костей в этот период важны кальций и витамин Д;
• когда малыш начинает общаться со сверстниками, посещать детский сад, поддержка нужна его иммунной системе. За это отвечают витамины С и Е, цинк, йод, селен;
• с началом учебного процесса: чтения, письма, освоения компьютера — следует позаботиться о глазах. Защитить их помогают витамины А, Е, С, Д и В2, фолиевая кислота, полиненасыщенные омега-3 кислоты;
• младшие школьники испытывают сильные нервные перегрузки. Повысить стрессоустойчивость и укрепить когнитивные функции помогают витамины группы В, йод и цинк. Улучшению питания мозга способствуют также аскорбиновая кислота, витамины А, Е и Д;
• для нормальной работы кишечника детскому организму требуются пробиотики. Они нормализуют микрофлору, способствуют лучшему усвоению питательных веществ.

1. Детям до года дают витамины в растворах.
2. До 4-5 лет удобнее использовать жевательные витамины с приятными вкусами.
3. Более взрослые дети могут принимать витамины в капсулах.
4. Выбирая витамины для активно растущего ребенка (в том числе и в подростковом возрасте), нужно отдавать предпочтение препаратам с высоким содержанием кальция.
5. После болезни самым важным компонентом становится витамин С. Его можно давать ребенку и в комплексе, и в качестве монотерапии.
6. Для детей-аллергиков подойдут препараты без отдушек, красителей и консервантов. У них не такой яркий вкус, однако они безопасны и полезны.

Мы дадим несколько препаратов для ознакомления.

Жидкий витамин С от ChildLife Essentials с натуральным апельсиновым вкусом восполнит суточную потребность в аскорбиновой кислоте даже у подростка. Он содержит 20 мг полезного вещества в чайной ложке, поэтому для детей помладше требуется меньшая дозировка (смотрите в инструкции, консультируйтесь с врачом).

Жидкий кальций с магнием ChildLife Essentials — сбалансированный продукт. Его разрешается принимать с 6 месяцев. Малышам до 3 лет достаточно 1 чайной ложки в день. Детям постарше 2 ложки восполнят дефицит веществ, даже если они не любят молочные продукты.

Рыбий жир от Carlson Labs — отличный источник кислот омега-3 и витамина Е. Его можно добавлять в пищу по половине чайной ложки в день. Этого вполне достаточно для активно растущего ребенка старше 4 лет.

Garden of Life Vitamin Code — жевательные цельнопищевые мультивитамины для детей со вкусом вишни. Их принимают дважды в день. Большинство витаминов в препарате компенсируют суточную потребность ребенка. Меньший уровень содержания других витаминов и минералов учитывает, что дети получают часть необходимых веществ с пищей.

Жидкие мультивитамины для детей Animal Parade от Nature’s Plus со вкусом тропических ягод — идеальный продукт для малышей. Он содержит 11 основных компонентов в дозировке, достаточной для восполнения ежедневной потребности. Сироп вкусный, его принимают раз в день по половине колпачка. Деткам постарше подойдут жевательные зверюшки Animal Parade Gold.

Yum-V’s Multi·V + Multi-Mineral Formula со вкусом молочного шоколада содержит высокую дозу витамина Д и В6. Все остальные компоненты позволяют компенсировать недостаток витаминов и минералов и не вызвать повышенное выведение их из организма. Достаточно 1-2 жевательных мишек в день.

21st Century Health Care Zoo Friends Complete — универсальный комплекс мультивитаминов и минералов. Он содержит примерно половину витаминов и минералов, необходимых в сутки ребенку старше 4 лет. Этот препарат подойдет тем, кто правильно питается, и поддержит организм в межсезонье и после болезни. Форма выпуска — жевательные таблетки.

Перед приемом препаратов нужно обязательно проконсультироваться с педиатром!

Принимают препараты во время или сразу после еды. Так они лучше усваиваются и не нагружают печень и желудок. С этой же целью в течение курса интенсивной витаминотерапии рекомендуется больше пить.

В среднем, курс приема витаминно-минеральных комплексов составляет 1-1,5 месяца. После этого надо сделать перерыв, чтобы организм не «расслаблялся» и не забыл, как нужно извлекать вещества из продуктов питания. Повторять курсы витаминотерапии желательно 2-3 раза в год.

Материал подготовлен при информационной поддержке LifeEssence

источник

В статье рассматриваются возрастзависимые потребности в витаминах и минеральных веществах у пациентов в возрасте 0–18 лет. Приводятся обновленные российские нормы физиологических потребностей в витаминах и минеральных веществах для детей различного возрас

The article focuses on age-related requirements for vitamins and minerals in patients aged 0–18 years. Renewed Russian references for daily physiologic consumption of vitamins and minerals in infants and children of different age groups are provided.

В нейродиетологии детского возраста необходимость регулярного потребления витаминов и минеральных веществ является аксиомой [1]. Именно эти эссенциальные вещества, относящиеся к микронутриентам, позволяют обеспечить нормальное физическое развитие и адекватное функционирование всех органов и систем организма, включая центральную нервную систему [2].

По аналогии с витаминами, неадекватное потребление которых сопровождается витаминодефицитными состояниями или гиповитаминозами, недостаточное поступление в организм минеральных веществ может приводить у детей и взрослых к микроэлементозам (или дисэлементозам) [3–5]. В частности, это касается таких минеральных веществ, как магний (Mg), цинк (Zn) и кальций (Ca), каждому из которых ранее были посвящены наши соответствующие публикации [6–11].

Дискутабельным продолжает оставаться вопрос о целесообразности одновременного или разделенного по времени приема витаминов и минеральных веществ, но, по-видимому, этот момент не может считаться принципиальным. Неоспоримо, что потребности детей в витаминах и минеральных веществах являются строго возраст-зависимыми.

Положительное влияние дотации витаминов и минеральных веществ на организм будущего ребенка можно констатировать при своевременном приеме специализированных комплексов женщинами на этапе беременности [12–14]. Ранее нами неоднократно сообщалось о так называемых «витаминных линейках», ориентированных на контингенты детей различного возраста [15–18]. Такой подход к обеспечению детей витаминными и витаминно-минеральными комплексами на различных этапах постнатального онтогенеза к началу 21-го века уже может считаться традиционным. Примером подобных «линеек» является линия Супрадин Кидс, эти витамины зарегистрированы в РФ в качестве биологически активных добавок [19]. Представители линии Супрадин Кидс характеризуются наличием в их составе биологически активных веществ (лецитин, холин, омега-3 жирные кислоты, β-каротин), нацеленных на модуляцию когнитивных и неврологических функций у детей различного возраста.

В действующих с 2008 г. в Российской Федерации «Нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» пересмотрена и уточнена потребность детей в витаминах и минеральных веществах в зависимости от возраста [20]. Представленные ранее «Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР» датировались 1991 г.

При приведении данных о потребностях в витаминах А (ретинол) и Е (токоферол) используются аббревиатуры «рет. экв.» (ретинол эквивалент, 1 мкг рет. экв. соответствует 1 мкг ретинола) и «ток. экв.» (токоферол эквивалент, 1 мг ток. экв. соответствует 1 мг альфа-токоферола).

Для детей первого года остались прежними нормы потребления витамина С (0–3 мес — 30 мг/сутки, 4–6 мес — 35 мг/сутки, 7–12 мес — 40 мг/сутки), витамина А (0–12 мес — 400 мкг рет. экв./сутки), витамина Е (0–6 мес — 3,0 мг ток. экв./сутки), витамина D (0–12 мес — 10 мкг/сутки), витамина В₁ (0–3 мес — 0,3 мг/сутки, 4–6 мес — 0,4 мг/сутки, 7–12 мес — 0,5 мг/сутки), витамина В₂ (0–3 мес — 0,4 мг/сутки, 4–6 мес — 0,5 мг/сутки, 7–12 мес — 0,6 мг/сутки), витамина В₆ (0–3 мес — 0,4 мг/сутки, 4–6 мес — 0,5 мг/сутки, 0,6 мг/сутки) и витамина В₁₂ (0–3 мес — 0,3 мкг/сутки, 4–6 мес — 0,4 мкг/сутки, 7–12 мес — 0,5 мкг/сутки). В обновленных рекомендациях потребность в витамине РР (ниацин) у детей в возрасте 7–12 месяцев увеличилась до 7 мг/сутки (ранее составляла 4 мг/сутки), как и нормы алиментaрного потребления фолиевой кислоты (0–6 месяцев — 50 мкг/сутки вместо 40 мкг/сутки). Появилась отсутствующая ранее рекомендация по потреблению витамина В₅ (пантотеновая кислота): в возрасте 0–3 мес — 1,0 мг/сутки, 4–6 мес — 1,5 мг/сутки, 7–12 мес — 2,0 мг/сутки. К сожалению, потребность детей первого года жизни в витамине К и биотине не уточняется [20].

Для детей, возраст которых превысил 12 месяцев, в России в настоящее время рекомендуются следующие нормы потребления витаминов:

• аскорбиновая кислота (1–3 года — 45 мг/сутки, 3–7 лет — 50 мг/сутки, 7–11 лет — 60 мг/сутки, 11–14 лет — 70 мг/сутки для мальчиков и 60 мг/сутки для девочек, 14–18 лет — 90 мг/сутки для подростков и 70 мг/сутки для девушек);
• витамин А (1–3 года — 450 мкг рет. экв./сутки, 3–7 лет — 500 мкг рет. экв./сутки, 7–11 лет — 700 мкг рет. экв./сутки, 11–18 лет — 1000 мкг рет. экв./сутки для юношей и 800 мкг рет. экв./сутки для девушек);
• витамин Е (1–3 года — 4,0 мг ток. экв./сутки, 3–7 лет — 7,0 мг ток. экв./сутки, 7–11 лет — 10,0 мг ток. экв./сутки, 11–14 лет — 12,0 мг ток. экв./сутки, 14–18 лет — 15 мг ток. экв./сутки);
• витамин D (1–18 лет — 10 мкг/сутки);
• витамин В₁ (1–3 года — 0,8 мг/сутки, 3–7 лет — 0,9 мг/сутки, 7–11 лет — 1,1 мг/сутки, 11–14 лет — 1,3 мг/сутки, 14–18 лет — 1,5 мг/сутки для юношей и 1,3 мг/сутки для девушек);
• витамин В₂ (1–3 года — 0,9 мг/сутки, 3–7 лет — 1,0 мг/сутки, 7–11 лет — 1,2 мг/сутки, 11–14 лет — 1,5 мг/сутки, 14–18 лет — 1,8 мг/сутки для юношей и 1,5 мг/сутки для девушек);
• витамин В₆ (1–3 года — 0,9 мг/сутки, 3–7 лет — 1,2 мг/сутки, 7–11 лет — 1,5 мг/сутки, 11–14 лет — 1,7 мг/сутки для мальчиков и 1,6 мг/сутки для девочек, 14–18 лет — 2,0 мг/сутки для юношей и 1,6 мг/сутки для девушек);
• витамин В₁₂ (1–3 года — 0,7 мкг/сутки, 3–7 лет — 1,5 мкг/сутки, 7–11 лет — 2,0 мкг/сутки, 11–14 лет — 3,0 мкг/сутки);
• ниацин (1–3 года — 8,0 мг/сутки, 3–7 лет — 11,0 мг/сутки, 7–11 лет — 15,0 мг/сутки, 11–14 лет — 18,0 мг/сутки, 14–18 лет — 20,0 мг/сутки для юношей и 18,0 мг/сутки для девушек);
• биотин (1–3 года — 10,0 мкг/сутки, 3–7 лет — 15,0 мкг/сутки, 7–11 лет — 20,0 мкг/сутки, 11–14 лет — 25 мкг/сутки, 14–18 лет — 50 мкг/сутки);
• фолиевая кислота (1–3 года — 100 мкг/сутки, 3–11 лет — 200 мкг/сутки, 11–14 лет — 300–400 мкг/сутки, 14–18 лет — 400 мкг/сутки);
• витамин В₅/пантотеновая кислота (1–3 года — 2,5 мг/сутки, 3–11 лет — 3,0 мг/сутки, 11–14 лет — 3,5 мг/сутки, 14–18 лет — 5,0 мг/сутки для юношей и 4,0 мг/сутки для девушек);
• витамин К (1–3 года — 30 мкг/сутки, 3–7 лет — 55 мкг/сутки, 7–11 лет — 60 мкг/сутки, 11–14 лет — 80 мкг/сутки для мальчиков и 70 мкг/сутки для девочек, 14–18 лет — 120 мкг/сутки для юношей и 100 мкг/сутки для девушек) [20].

Если до 2008 г. регламентировалось потребление детьми лишь 6 минеральных веществ (Ca, P, Mg, Fe, Zn и I), то теперь имеются рекомендации по потреблению в детском возрасте 13 элементов. Среди них, помимо уже перечисленных, фигурируют калий (K), натрий (Na), хлор (Cl), медь (Cu), селен (Se), хром (Cr) и фтор (F) [20].

Cледует отметить, что рекомендаций по суточной потребности в калии (К) и хроме (Cr) для детей первого года жизни пока не существует.

С 2008 г. предусмотрены следующие нормы потребления детьми различного возраста минеральных веществ:

• кальций (0–3 мес — 400 мг/сутки, 4–6 мес — 500 мг/сутки, 7–12 мес — 600 мг/сутки, 1–3 года — 800 мг/сутки, 3–7 лет — 900 мг/сутки, 7–11 лет — 1100 мг/сутки, 11–18 лет — 1200 мг/сутки);
• фосфор (0–3 мес — 300 мг/сутки, 4–6 мес — 400 мг/сутки, 7–12 мес — 500 мг/сутки, 1–3 года — 700 мг/сутки, 3–7 лет — 800 мг/сутки, 7–11 лет — 1100 мг/сутки, 11–18 лет — 1200 мг/сутки);
• магний (0–3 мес — 55 мг/сутки, 4–6 мес — 60 мг/сутки, 7–12 мес — 70 мг/сутки, 1–3 года — 80 мг/сутки, 3–7 лет — 200 мг/сутки, 7–11 лет — 250 мг/сутки, 11–14 лет — 300 мг/сутки, 14–18 лет — 400 мг/сутки);
• калий (1–3 года — 400 мг/сутки, 3–7 лет — 600 мг/сутки, 7–11 лет — 900 мг/сутки, 11–14 лет — 1500 мг/сутки, 14–18 лет — 2500 мг/сутки);
• натрий (0–3 мес — 200 мг/сутки, 4–6 мес — 280 мг/сутки, 7–12 мес — 350 мг/сутки, 1–3 года — 500 мг/сутки, 3–7 лет — 700 мг/сутки, 7–11 лет — 1000 мг/сутки, 11–14 лет — 1100 мг/сутки, 14–18 лет — 1300 мг/сутки);
• хлориды (0–3 мес — 300 мг/сутки, 4–6 мес — 450 мг/сутки, 7–12 мес — 550 мг/сутки, 1–3 года — 800 мг/сутки, 3–7 лет — 1100 мг/сутки, 7–11 лет — 1700 мг/сутки, 11–14 лет — 1900 мг/сутки, 14–18 лет — 2300 мг/сутки);
• железо (0–3 мес — 4,0 мг/сутки, 7 мес — 7 лет — 10,0 мг/сутки, 7–11 лет — 12,0 мг/сутки, 11–14 лет — 12,0 мг/сутки для мальчиков и 15,0 мг/сутки для девочек, 14–18 лет — 15,0 мг/сутки для мальчиков и 18,0 мг/сутки для девочек);
• цинк (0–6 мес — 3,0 мг/сутки, 7–12 мес — 4,0 мг/сутки, 1–3 года — 5,0 мг/сутки, 3–7 лет — 8,0 мг/сутки, 7–11 лет — 10 мг/сутки, 11–18 лет — 12,0 мг/сутки);
• йод (0–12 мес — 0,06 мг/сутки, 1–3 года — 0,07 мг/сутки, 3–7 лет — 0,10 мг/сутки, 7–11 лет — 0,12 мг/сутки, 11–14 лет — 0,13 мг/сутки для мальчиков и 0,15 мг/сутки для девочек, 14–18 лет — 0,15 мг/сутки);
• медь (0–6 мес — 0,5 мг/сутки, 7–12 мес — 0,3 мг/сутки, 1–3 года — 0,5 мг/сутки, 3–7 лет — 0,6 мг/сутки, 7–11 лет — 0,7 мг/сутки, 11–14 лет — 0,8 мг/сутки, 14–18–1,0 мг/сутки);
• селен (0–3 мес — 0,01 мг/сутки, 4–12 мес — 0,012 мг/сутки, 1–3 года — 0,015 мг/сутки, 3–7 лет — 0,02 мг/сутки, 7–11 лет — 0,03 мг/сутки, 11–14 лет — 0,04 мг/сутки, 14–18 лет — 0,05 мг/сутки);
• хром (1–3 года — 11 мкг/сутки, 3–11 лет — 15 мкг/сутки, 11–14 лет — 25 мкг/сутки, 14–18 лет — 35 мкг/сутки);
• фтор (0–6 мес — 1,0 мг/cутки, 7–12 мес — 1,2 мг/сутки, 1–3 года — 1,4 мг/сутки, 3–7 лет — 2,0 мг/сутки, 7–11 лет — 3,0 мг/сутки, 11–18 лет — 4,0 мг/сутки) [20].

В линейке витаминно-минеральных комплексов для детей фигурируют Супрадин Кидс гель (с 3-летнего возраста), Супрадин Кидс Юниор (с 5-летнего возраста), мармеладные конфеты Супрадин Кидс c омега-3 и холином (с 3-летнего возраста), жевательные пастилки Супрадин Кидс мишки (с 11-летнего возраста).

Ниже рассматривается состав комплексов линии Супрадин Кидс применительно к детям различного возраста (дозирование и назначение в соответствии с возрастными показаниями — по аннотации производителя).

Одна чайная ложка Супрадин Кидс гель обеспечивает 3-летнему ребенку 7,4 мкг витамина D (74% от суточной потребности), 1,9 мг витамина Е (27,1%), 0,31 мг витамина В₁ (34,4%), 0,29 мг витамина В₂ (32,2%), 0,39 мг витамина В6 (32,5%), 3,5 мг ниацина (31,8%), 0,42 мг пантотеновой кислоты (12%), 13,5 мг витамина С (27%), а также 155 мкг рет. экв. β-каротина. Следует помнить, что 6 мкг последнего считаются эквивалентными 1 мкг витамина А, то есть β-каротин в данном случае по сути является заменителем ретинола. Таким образом, для детей, достигших 3-летнего возраста, в качестве важнейших рассматриваются 8 витаминов (2 жирорастворимых и 6 водорастворимых). Необходимо отметить, что включение в состав Супрадин Кидс гель лецитина (100 мг в 1 чайной ложке) не только оптимизирует утилизацию витаминных компонентов комплекса, но и способствует повышению концентрации внимания.

В одной жевательной таблетке Супрадин Кидс Юниор, предложенной 5-летнему ребенку, содержатся 2,5 мкг витамина D₃ (25% от суточной потребности), 300 мкг витамина А (60%), 5 мг витамина Е (71,4%), 22,5 мг аскорбиновой кислоты (45%), 6 мг никотинамида (54,5%), 0,45 мг витамина В₁ (50%), 0,45 мг витамина В₂ (45%), 0,45 мг витамина В₆ (37,5%), 0,5 мкг витамина В₁₂ (33,3%), 2 мг пантотеновой кислоты (66,6%), 75 мкг фолиевой кислоты (37,5%), 10 мкг биотина (66,6%), 120 мг кальция (13,3%), 25 мг магния (12,5%), 6 мг железа (60%), 4 мг цинка (50%), 0,4 мг меди (66,6%), 60 мкг йода (60%), 12,5 мкг селена (62,5%), 12,5 мкг хрома (83,3%). Кроме того, в каждой таблетке Супрадин Кидс Юниор представлены 1 мг марганца и 25 мг холина (около 25% от суточной потребности в этом витаминоподобном веществе). Дефицит Mn, нормы физиологического потребления которого в детском возрасте не установлены (для взрослых 2 мг/сутки), сопровождается замедлением роста и повышенной хрупкостью костной ткани, что определяет целесообразность дотации этого микроэлемента детям. Примечательно, что в этом витаминно-минеральном комплексе представлены 12 витаминов из 13 (за исключением витамина К), а также 9 важнейших минеральных веществ. Описываемый состав отражает современные представления о потребностях детей в возрасте > 5 лет в указанных микронутриентах.

Одна мармеладная конфета (пастилка) Супрадин Кидс с омега-3 и холином, принимаемая 4-летним ребенком, обеспечивает его 15 мг витамина С (30%), 4,5 мг ниацина (40,9%), 0,5 мг витамина В₆ (41,6%) и 0,25 мкг витамина В12 (8,3%). Кроме того, в составе присутствуют докозагексаеновая омега-3 жирная кислота (30 мг) и холин (30 мг); что способствует улучшению памяти и умственному развитию детей [19]. Представленность Супрадин Кидс с омега-3 и холином лишь четырех перечисленных выше водорастворимых витаминов восполняется добавлением двух биологически активных веществ, что фактически превращает этот комплекс в продукт функционального питания.

Каждая жевательная пастилка Супрадин Кидс мишки, принимаемая 11-летним ребенком, содержит 2,5 мкг витамина D (25% от суточной потребности в этом возрасте), 400 мкг витамина А (40–50%%), 5 мг витамина Е (41,6%), 30 мкг витамина С (42,8%), 1 мг витамина В₆ (58,8%), 0,5 мкг витамина В₁₂ (16,6%), 9 мг ниацина (50%), 100 мкг фолиевой кислоты (33,3%), 75 мкг биотина (300%). Такая (повышенная) представленность биотина обусловлена важной ролью этого витамина в обмене веществ (участвует в синтезе жиров, глиогена, метаболизме аминокислот). Девять вышеперечисленных жиро- и водорастворимых витаминов относятся к важнейшим для детей, переходящих от обучения в начальной школе к более сложному и дифференцированному предметному образованию. Витаминный состав Супрадин Кидс Мишки не только обеспечивает ежедневную потребность ребенка, но и призван стимулировать умственное развитие и способность к обучению [19].

Не вызывает сомнений необходимость признать важность возрастных различий в плане потребности детей в важнейших микронутриентах — витаминах, минеральных веществах, микроэлементах. Не являясь источниками пищевой энергии, эти микронутриенты принимают участие в утилизации пищи (метаболизм), регуляции функций различных систем и органов, осуществлении процессов роста, адаптации и развития организма [20].

Современные подходы к разработке и составу витаминных и витаминно-минеральных комплексов учитывают возрастные особенности пациентов и базируются на осознании невозможности обеспечить детей и взрослых всеми необходимыми витаминами и минеральными веществами исключительно алиментарным путем. Еще одной особенностью многих поливитаминных и витаминно-минеральных комплексов является так называемая «болезнь-специфичность» и коррегирующая направленность, то есть лечебно-профилактическая направленность в отношении тех или иных видов патологии (соматической или психоневрологической) [21, 22].

Фактически следует признать, что возрастзависимость и сбалансированность витаминно-минеральных комплексов, как и включение в их состав компонентов, обладающих доказанной эффективностью (лецитин, холин, омега-3-ненасыщенные жирные кислоты и др.), в полной мере соотносятся с концепцией нейродиетологии, направленной на оптимизацию терапии психоневрологических заболеваний посредством качественного/количественного манипулирования составом рационов питания, алиментарное предотвращение болезней нервной системы, а также на оптимизацию психомоторного развития, неврологических и интеллектуальных функций у детей [22]. Роль витаминов и минеральных веществ в достижении указанной цели трудно переоценить.

1. Студеникин В. М., Шелковский В. И., Балканская С. В. Возможности применения витаминно-минеральных комплексов с профилактической и лечебной целями в детской нейродиетологии / «Совершенствование педиатрической практики. От простого к сложному»: сборник статей. М., 2008. С. 81–84.
2. Студеникин В. М., Шелковский В. И. Витаминно-минеральные комплексы для детей: инструмент нейродиетологии // Педиатрия. 2008. Т. 87. № 6. С. 105–109.
3. Студеникин В. М. Гиповитаминозы и поливитамины // Вопросы современной педиатрии. 2002. Т. 1. № 1. С. 48–51.
4. Студеникин В. М. Гиповитаминозы // Лечащий Врач. 2002. № 5. C. 52–55.
5. Студеникин В. М., Курбайтаева Э. М., Балканская С. В., Высоцкая Л. М., Шелковский В. И. Витаминно-минеральные комплексы для детей: азбука эссенциальных веществ // Лечащий Врач. 2007. № 2. С. 91–93.
6. Студеникин В. М., Балканская С. В., Шелковский В. И., Курбайтаева Э. М. Витаминно-минеральная недостаточность у детей: соматические и психоневрологические аспекты проблемы // Лечащий Врач. 2008. № 1. С. 19–22.
7. Студеникин В. М., Турсунхужаева С. Ш., Звонкова Н. Г., Пак Л. А., Шелковский В. И. Магний и его препараты в психоневрологии // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2012. № 4, с. 8–12, 58–60.
8. Студеникин В. М., Турсунхужаева С. Ш., Кузенкова Л. М., Пак Л. А., Шелковский В. И., Акоев Ю. С. Препараты магния в коррекции повышенной возбудимости у детей // Фарматека. 2013. № 7 (260). С. 23–26.
9. Студеникин В. М., Турсунхужаева С. Ш., Шелковский В. И. Цинк в нейропедиатрии и нейродиетологии // Лечащий Врач. 2012. № 1. С. 44–47.
10. Николаев А. С., Мазурина Е. М., Кузнецова Г. В., Студеникин В. М., Чумакова О. В., Шелковский В. И., Маслова О. И. Физиологическое и патофизиологическое значение метаболизма кальция в детском возрасте // Вопр. практ. педиатрии. 2006. Т. 1. № 2. С. 57–65.
11. Студеникин В. М., Курбайтаева Э. М. Кальциопенические состояния и их коррекция // Лечащий Врач. 2010. № 10. С. 54–56.
12. Студеникин В. М. Витаминные и витаминно-минеральные комплексы для беременных женщин России // Доктор.ру. 2005. № 4. С. 33–37.
13. Студеникин В. М. Поливитаминные препараты и витаминно-минеральные комплексы для беременных // Лечащий Врач. 2007. № 4. С. 63–65.
14. Студеникин В. М. Витаминно-минеральные комплексы для беременных: основа формирования неврологического здоровья матери и ребенка // Лечащий Врач. 2009. № 3. С. 53–55.
15. Студеникин В. М. Витамины и поливитаминные препараты в России // Доктор.ру. 2004. № 3. С. 30–34.
16. Студеникин В. М. Витамины для детей: мифы и реальность // Доктор.ру. 2004. № 6. С. 19–23.
17. Cтуденикин В. М., Николаев А. С., Акоев Ю. С., Балканская С. В., Горелова Ж. Ю., Шелковский В. И. Витамины и применение поливитаминных препаратов в педиатрии // Справочник педиатра. 2006. № 6. С. 68–88.
18. Студеникин В. М., Балканская С. В., Курбайтаева Э. М., Высоцкая Л. М., Шелковский В. И. Поливитаминные комплексы для здоровых и больных детей // Практика педиатра. 2007. № 5. С. 12–14.
19. Студеникин В. М. Возможности применения поливитаминных комплексов в нейропедиатрии // Лечащий Врач. 2013. № 9. С. 60–64.
20. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Метод. реком. МР 2.3.1.2432–08.3.2.1. Рациональное питание. М., 2008. 40 с.
21. Студеникин В. М. Витаминно-минеральный комплекс для профилактики атеросклероза и инсульта // Лечащий Врач. 2014. № 2. С. 8–11.
22. Нейродиетология детского возраста (коллективная монография) / Под ред Студеникина В. М. М.: Династия. 2012, 672 с.

В. М. Студеникин, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАЕ

ФГБУ «НЦЗД» РАМН, Москва

источник