Витамин а при прививках у детей

Не кормите минимум час до и после прививки. После прививки тяните с едой, как говорится, до последнего. Поите, развлекайте, отвлекайте. Если удастся не кормить часа три, будет просто замечательно.
Итак, в день прививки ребенок должен быть здоровым, прокакавшимся и желательно хотя бы умеренно голодным.

Самая частая реакция на прививку — повышение температуры тела.

1. готовые порошки, из которых делаются растворы для пероральной регидратации (восполнения потерь жидкости через рот) — регидрон, хумана электролит, гастролит, глюкосолан и т. п.

2. из жаропонижающих следует иметь:
— парацетамол (панадол, эффералган, тайленол и т.д.) в свечах;
— ибупрофен (нурофен, бурана и т.д.) в сиропе;
— нимесулид (найз, нимид, нимегезик, нимесил и т.д.) в растворе или сиропе.

Любая температура, выше нормальной, после прививки (наверняка — всё, что выше 37,3 °С в подмышечной впадине) — реальный повод использовать жаропонижающие средства.

Если температура тела ниже 38 °С — парацетамол в свечах или ибупрофен. Перед ночным сном оптимально именно свечи.
При температура выше 38 °С — только внутрь жидкие лекарственные формы, прежде всего ибупрофен.
Если не помогают нурофен и парацетамол — тогда нимесулид.
Любое повышение температуры после прививки, помимо использования вышеупомянутых лекарств, требует:
— поддержания режима прохладного влажного воздуха: идеальная температура — 18 — максимум 20 °С, относительная влажность воздуха — 50—70%;
— максимального ограничения любой еды;
— обильного питья, идеально использовать вышеупомянутые растворы для пероральной регидратации (часто, дробно, температура раствора = температуре тела).
Гуляние (прогулки на свежем воздухе). После прививки при нормальной температуре тела, чем больше, тем лучше.
Купание. В день прививки лучше от купания воздержаться . Затем в обычном режиме. Если есть повышение температуры, ограничиться гигиеническим протиранием (влажные салфетки).

Если вы по каким-то соображениям даете ребенку витамин Д в дополнение к материнскому молоку или смеси, прекратите прием за 2—3 дня до планируемой прививки и возобновите не ранее, чем через 5 дней. Витамин Д, как вы знаете, регулирует в организме обмен кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций. Малейшая передозировка витамина Д увеличивает вероятность аллергии, так что лучше не экспериментировать. С этой же позиции однозначно не помешает 3 дня до и после прививки подавать дитю кальций. Только ни в коем случае не покупайте ничего дорогого, ионизированного, растворимого и т. п. Обычный, копеечный белого цвета кальция глюконат — 1 таблетка в сутки, можно за один раз. Растолочь (помолоть на кофемолке) добавить в молоко, скормить. Доза от возраста не зависит — лишний кальций просто не усваивается (не всасывается)

Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение невропатолога на вакцинацию.
При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии . Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.
Если вы это еще не сделали, купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи , поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции. Купите анальгин.

Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.
Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.
Убедитесь, что дома есть анальгин (особенно в случае АКДС-вакцин) и детские свечи с парацетамолом (эффералган, панадол). Не полагайтесь только на гомеопатические препараты — ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.
Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой.
Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой.
Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.
Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.
Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.
Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.
Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.
Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.
Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее.
Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно.
Если ребенок говорит, что ему больно — «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.
В случае АКДС-вакцин: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее , даже если температура на данный момент нормальная. Держите под рукой анальгин.
При возникновении сильных температурных реакций (38,5 С и выше) дайте однократно ребенку одну четверть 0,5 г таблетки анальгина. У детей старше 2 лет дозу можно увеличить до одной трети такой же таблетки.
При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.
Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична . При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол).
Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином . Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки (инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)

Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.
Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.
В случае АКДС-вакцин: Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 С (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.
С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.
Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.
Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.
В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5-12 дней после прививки

В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.
Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99 % вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

источник

Министерством здравоохранения Узбекистана в рамках Государственных программ по оздоровлению матери и ребенка и реализации Закона Республики Узбекистан «О профилактике микронутриентной недостаточности» ведется повсеместная широкомасштабная деятельность по улучшению здоровья матери и ребенка, которая включает мероприятия по саплементации витамина А для детей в возрасте до 5 лет. В Узбекистане успешно решается проблема дефицита витамина А. С 2003 года при содействии ЮНИСЕФ в Узбекистане осуществляется программа по профилактике дефицита витамина А, в которой мероприятия по саплементации витамина А сочетаются с информационно-разъяснительной работой по изменению привычек питания населения.

На сегодняшний день было проведено 23 туров саплементации витамина А, и в каждом туре было охвачено более 2,2 млн. детей в возрасте от 6 до 60 месяцев.

В республике с 25 по 30 мая 2015 года Министерством здравоохранения Республики Узбекистан и ЮНИСЕФ проводится «Неделя здорового ребенка». В рамках этой недели по всей стране будет проведен очередной 24-й Тур саплементация витамина А среди более чем 2,6 миллионов детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Главная цель данного мероприятия — защита здоровья детей, повышение иммунного статуса, снижение дефицита витамина А.

Дефицит микронутриентов является причиной 80% всех заболеваний человека. Ввиду угрожающих и крайне негативных последствий для жизни человека особое внимание уделяется профилактике дефицита таких микронутриентов, как железо, йод и витамин А.

Дефицит витамина А является одной из важнейших проблем здоровья населения во многих странах мира. По данным ВОЗ сегодня в мире подобный дефицит испытывают около 275 миллионов человек (среди них 140 миллионов детей дошкольного возраста), до 500 тысяч из-за этого теряют зрение, до 3 миллионов детей погибают по этой причине. Наиболее уязвимым контингентом являются дети первых 5 лет жизни. Дефицит витамина А приводит к снижению иммунологической эффективности вакцинации и росту заболеваемости, так называемыми, «управляемыми» инфекциями среди привитых детей. Кроме того, дефицит повышает частоту заболеваний респираторными и кишечными инфекциями, способствует развитию и поддержанию дефицита железа. Его тяжелыми проявлениями являются заболевания органов зрения, снижение его остроты, «куриная слепота», ксероз, слепота.

По данным Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), в мире по меньшей мере 100 миллионов детей младше пяти лет страдают от дефицита витамина А (ДВА), высокий уровень которого может привести к слепоте и значительно повысит риск того, что ребенок может умереть от таких болезней, как корь, диарея и острые респираторные инфекции. Обеспечение детей в возрасте от шести месяцев до 59 месяцев витамина А является одним из наиболее экономически эффективных мер выживания ребенка и может помочь предотвратить более 300 000 случаев смерти детей ежегодно.

Высокий показатель детской смертности за 1990-2000 годы, высокая заболеваемость инфекциями, наличие дефицита витамина А в сыворотке крови у детей по результатам выборочного исследования — все это послужило основанием для проведения в Узбекистане «Недель витаминизации», которую поддержал Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ). Саплементация витамина А, проведенная среди детей, улучшит их витаминный статус, что приведет к укреплению их здоровья.

Витаминизация проводится бесплатно, во всех медицинских учреждениях по месту жительства, в пунктах витаминизации. Если вас беспокоят частые простуды малыша, частые кишечные заболевания, отставание в росте, сухость кожных покровов, снижение зрения у вашего ребенка, появление на белках глаз пятен с пузырьками — это говорит о дефиците витамина А. Примите участие в «Неделе витаминизации» и вы поможете вашему ребенку укрепить его здоровье.

Все мероприятия дадут возможность уменьшить распространённость таких состояний как низкорослость, врождённые аномалии, заболевания, связанные с недостатком микронутриентов, что в конечном итоге снизит материнскую и детскую смертность.

Главное Управление охраны Материнства и детства Министерства здравоохранения Республики Узбекистан

источник

Необходимо пошагово и подробно обсудить действия врачей и родителей при вакцинации, чтобы свести к минимуму риск от проведенной прививки

Мы уже говорили о подготовке к вакцинации и общих моментах в этом вопросе. Однако, необходимо пошагово и подробно обсудить действия врачей и родителей при вакцинации, чтобы свести к минимуму риск от проведенной прививки. В прививочный календарь внесли очередные изменения, и на 1 января 2012 года прививки на первом году делают в роддоме, а затем в месяц, 3 месяца, 4,5 месяца, в полгода и год. В последующие годы это 18 месяцев, 20 месяцев, 6 лет, 14 лет и потом уже во взрослом возрасте.

Перед вакцинацией самой серьезной вакциной — АКДС (в три месяца) рекомендуется сдача анализов крови и мочи, чтобы исключить вялотекущую инфекцию или другие отклонения в здоровье. Если у ребенка есть различные болезни – неврологические, аллергические, пищеварительные или сердечные, необходимо получить разрешение у наблюдающего малыша узкого специалиста. А о самой вакцинации детей с различными болезнями мы подробнее поговорим чуть ниже. Приобретите в аптеке на всякий случай жаропонижающие средства по возрасту – Цефекон-Д в свечах, Нурофен или парацетамол, желательно без ароматизаторов и красителей в составе.

Теперь подробно обсудим с вами ваши действия перед и после проведения прививок, которые помогут снизить риск развития возможных осложнений от вакцинации малыша.

Если вам запланированы прививки на ближайшее время, необходимо оградить ребенка от контакта с большой массой людей, чтобы он не заболел. Откажитесь, по возможности, от посещения гостей и прихода их к вам, поездок в общественном транспорте и резкой смены климата. Не давайте ребенку новых лекарств и прикормов, не меняйте резко его распорядок дня. Если врач порекомендовал вам специальную подготовку (например, если ребенок аллергик) необходимо начать прием прописанных средств по схеме, которая указана специалистом и именно теми препаратами, что он рекомендовал. Не стоит заменять лекарства на их аналоги, особенно по совету фармацевта – они могут дать неожиданный эффект.

Не давайте ребенку новых продуктов, если он грудничок – не принимайте сами новых препаратов и новой еды. Примите необходимые препараты для подготовки к прививке (если они прописаны). Перед выходом из дома проверьте, есть ли в вашей аптечке необходимые препараты – жаропонижающие, на случай повышения температуры. Не стоит возлагать больших надежд на гомеопатические средства (по типу вибуркола), они не могут эффективно сбивать температуру в случае необходимости.

Если это уже достаточно взрослый ребенок, который все понимает и помнит предыдущие походы в прививочный кабинет – не стоит пугать его прививкой или наказывать ею (будешь себя плохо вести – пойдем на прививку!), если ребенок будет спрашивать вас, что ему будут делать – не нужно его обманывать, «там не больно и не страшно». Малыш будет меньше переживать, если вы расскажете честно и в доступной ему форме обо всех предстоящих манипуляциях, и попросите его быть смелым и потерпеть.

Проверьте еще раз – все ли вы взяли с собой. Есть ли у вас паспорт, полис и прививочный сертификат, точно ли вы знаете расписание прививочного кабинета, взяли ли вы достаточно денег, если это платная прививка. Проверьте наличие воды и влажных салфеток, малышу необходимо будет вымыть руки или попить и т.д. Возьмите на прививку любимую игрушку крохи или пустышку, грызунок или погремушку.

Перед прививкой еще раз совместно с доктором проверьте состояние здоровья, нет ли температуры, красноты в горле. Подробно расспросите врача о том, что за прививка предстоит, куда и как ее будут делать и каких реакций в норме можно ожидать. Обычно в кабинете у врача вы подписываете еще и информированное согласие на прививку (либо это делается у прививочной сестры, но подписание документа обязательно). Не стесняйтесь выяснять и уточнять любые детали – это ваше право по закону.

В момент укола не стоит самим волноваться. Да, конечно своего крошечку всегда жалко больше других, но ваша нервозность передастся малышу и ему из-за этого будет больнее, он весь напрягается и переживает. Отвлекайте ребенка от созерцания медсестры с иголкой в руках, играйте с ним, разговаривайте, пойте. Мы же с вами взяли игрушку – вот сейчас она очень пригодится. Во время укола пусть ребенок будет на ваших руках, там ему будет легче перенести неприятные секунды. Пусть плачет после укола, не стоит ругать его или уговаривать быть храбрым, не стыдите его за плач. Можно вместе с ним подуть на больное место или пожалеть малыша, успокоить и похвалить, что он все выдержал.

После того, как ребенок успокоился и вы взяли себя в руки, в течение получаса вообще-то не стоит уходить из поликлиники – это профилактика аллергических реакций немедленного типа. Можно выйти и погулять около самой поликлиники, а можно побродить по коридорам и посмотреть на малышей. В это время следите за ребенком очень пристально – если он бледнеет, появляется одышка, либо краснота и холодный пот на лице, другие подозрительные симптомы – немедленно в процедурный кабинет или к врачу. Если малыш грудничок, можно пока вы сидите в поликлинике после прививки, покормить его грудью – это поможет ему пережить стресс и успокоиться. Если малыш достаточно взрослый – подарите ему сюрприз в награду за смелость и терпение, расскажите сказку, почитайте стихи.

Если после прививки малыш себя хорошо чувствует, можно жить обычной жизнью, купаться, гулять и кушать как обычно, избегая контактов с большим количеством людей. если повышается температура тела – дайте малышу обычное жаропонижающее в возрастной дозе и уложите его поспать.

В первые сутки вакцинации следите за температурой – измеряя ее 2-3 раза в день, желательно во сне. Если температура выше 38.5 – дайте ребенку жаропонижающее и измерьте температуру через час, для контроля. Можно обтирать ребенка теплой водой, но не спиртом, водкой или уксусом. Если температура повышается – не нарушайте указанную на упаковке дозу жаропонижающих – позвоните врачу и проконсультируйтесь о ваших дальнейших действиях. Обычно температура на прививку держится первые 2-3 суток. Если врач прописал вам прием других препаратов – противоаллергические, или обычные лекарства ребенка, не забывайте их принимать по схеме, назначенной доктором.

Если ребенку поставили пробу Манту – желательно ее не мочить. Вода вызывает зуд, дети чешутся и увеличивают реакцию, но если при купании ее намочили – просто промокните хлопковой салфеткой и не трогайте. Заклеивать ее пластырем или забинтовывать не нужно.

Если на месте укола образовалась припухлость – не стоит делать никаких компрессов и тем более накладывать мазей, димексида или мази Вишневского – это запрещено. Можно дать ребенку нурофен или парацетамол – они снимут болезненность и отечность.

При проведении вакцинации живой вакциной – полиомиелит, корь, краснуха и паротит, могут возникнуть реакции в период от пяти до двенадцати суток, обычно это легкая сыть и еле выраженные признаки ОРВИ. Но если возникли реакции при проведении инактивированной вакциной – это не от прививок.

Кроме того, стоит запомнить – если первая прививка прошла без реакции, это не отменяет развитие ее в дальнейшем. Организм на первую дозу может выработать еще не достаточно активную реакцию, а с последующими введениями она усиливается. Но обычно эти реакции укладываются в обычное течение вакцинного процесса.

Существуют определенные признаки, по которым стоит заподозрить проблемы в здоровье и отложить вакцинацию, хотя бы до момента консультации со специалистом и их разрешения. Особенно опасными в плане развития осложнений при вакцинации являются неврологические проблемы ребенка.

На что необходимо обращать внимание родителям перед походами на прививки?

Если у малыша напряженный и выбухающий родничок, особенно в вертикальном положении, расширенные вены в области головы, лишние движения языком и сильные срыгивания, изменение тонуса в мышцах ножек и ручек, тремор конечностей или подбородка в покое, нарушения сна. Эти признаки могут указывать на наличие неврологических патологий – особенно — повышения внутричерепного давления. Резкое увеличение размеров головы или родника могут говорить о гидроцефалии. Подобные состояния требуют осмотра неврологом, начиная с 1-3 месяцев и решения вопроса о вакцинации. Если необходимо, проводится УЗИ головы и дополнительные исследования.

Многие врачи опасаются прививать детей с неврологическими патологиями, боясь усилить проявления болезни в постпрививочный период, но это неверная позиция. Заражение инфекцией, от которой проводится прививка, гораздо опаснее для неврологического здоровья ребенка. Так, коклюш у детей с неврологическими проблемами вызывает судороги и кому с поражением мозга. Конечно, прививку проводят только на фоне медикаментозной подготовки и под прикрытием препаратов – но совсем отказываться от вакцинации опасно и не правильно.

Вакцинацию проводят после курса мочегонных, седативных и прочих препаратов, и на фоне вакцинации их вновь принимают. При приступе фебрильных судорог вакцинация проводится не ранее чем через месяц от момента приступа, до вакцинации и после нее принимаются противосудорожные средства, если судороги были на фоне высокой температуры – делать можно все прививки. Если на фоне невысокой, до 38°С – из АКДС извлекается коклюшный компонент, остальные прививки можно делать. При склонности к судорогам даже без повышения температуры после прививки ребенку дают жаропонижающее.

Если ребенок страдает эпилепсией, ему проводят вакцинацию только без коклюша, и не ранее, чем через месяц от момента последнего приступа. А при тяжелой эпилепсии могут вообще отменить прививки до стабилизации. У детей с генетическими и врожденными аномалиями нервной системы нет противопоказаний к вакцинации, если они не прогрессируют. Их вакцинируют на фоне антигистаминных и жаропонижающих средств.

При наличии аллергии прививки необходимо делать не ранее месяца с момента прекращения обострения, а также крайне важна подготовка к прививке – за неделю до нее и неделю после отменяют ввод новых продуктов, исключают контакт с потенциальными аллергенами. До и после прививки назначаются антигистаминные средства, а если ребенок постоянно принимает лечение – согласовывают подготовку с приемом препаратов.

У таких детей обычно на фоне вакцинации могут обостряться или развиваться простуды или заболевания ЛОР-органов. К этому предрасполагает особенность функционирования иммунной системы и ее «дозревание». Таким малышам для профилактики респираторных инфекций назначаются препараты интерферона, витамины и общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, и на фоне подготовки во время ремиссии делают прививки.

Если же ребенок имеет хронические патологии других органов – эндокринной, почечной, сердечнососудистой или пищеварительной системы, им делают прививку по разрешению специалиста. Обычно это делается не ранее чем через месяц после стихания обострения, обычно под прикрытием противорецидивной терапии и при стойкой нормализации анализов крови и мочи.

Такая сложная система дает возможность намного снизить риск от возможных осложнений вакцинации и провести прививки по возможности в сжатые сроки.

На родителей при подготовке ребенка к вакцинации возложена достаточно серьезная миссия – обеспечить соблюдение всех описанных выше требований и условий для подготовки.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Реакции организма ребенка на прививки зависят от следующих основных факторов:

вакцина;
состояние ребенка;
условия введения вакцины.

При этом влияние всех трех факторов на состояние ребенка после прививки — неодинаково. Минимальным влиянием обладает сама вакцина, а вот состояние ребенка и условия её введения могут значительно изменить протекание поствакцинального периода. Поскольку данные факторы находятся под контролем родителей — рассмотрим, что можно делать и что нельзя после вакцинации ребёнка.

Чтобы минимизировать реакцию детского организма, стоит выбирать препараты, обладающие минимальной реактогенностью. Как правило, такие препараты приходится покупать самостоятельно, поскольку они стоят достаточно дорого. Эффективность обычных вакцин, имеющихся в поликлиниках — абсолютна такая же, как и у дорогостоящих, но реактогенность последних может быть существенно ниже. Это можно предварительно выяснить у врача, и приобрести самому нужную вакцину в аптеке, если есть финансовая возможность. В целом, в России зарегистрированы и разрешены к применению только качественные вакцины, то есть «халтурных» среди них нет — поэтому можно выбирать любой препарат.

Тяните с кормлением максимально долго. Дайте ребенку поесть только тогда, когда он сам вас настоятельно попросит. При этом приготовьте для него жидкую, можно сказать разбавленную еду. Сварите кашу более жидкой, чем обычно — например, вместо положенных по инструкции шести ложек смеси на стакан воды, положите только четыре. Особенно тщательно следует соблюдать это правило, когда у малыша имеется избыточная масса тела. Не давайте ребенку есть ничего нового, аллергенного, или с ярко выраженным вкусом – кислым, сладким, соленым и т.д.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, следует также быть внимательным, и выполнять ряд правил. Когда кормление осуществляется по методике «по требованию», следите, чтобы малыш не высосал больше обычного. Это связано с тем, что после прививки он будет чувствовать легкое недомогание, или у него будут переживания из-за небольшого стресса, вызванного уколом, которые приведут к капризности малыша. Капризный малыш намного чаще прикладывается к груди самой матерью, а в итоге он может съесть гораздо больший объем пищи, чем обычно. Такая ситуация способна спровоцировать последующее легкое расстройство пищеварения, боли в животе и другие небольшие неприятные ощущения. Чтобы этого избежать, кладите ребенка на живот рядом с грудью, но вместо соска давайте бутылочку с водой, и поите малыша.

Нельзя давать ребенку после прививки минимум в течение пяти суток витамин Д, предназначенный для профилактики рахита. Вообще его рекомендуется отменить за два – три дня до предполагаемой даты прививки. Это связано с тем, что витамин Д способствует задержке и усвоению кальция организмом ребенка. Но это микроэлемент также отвечает за выраженность аллергических реакций. Поэтому даже малейший дисбаланс кальция в организме, развившийся под действием витамина Д, способен привести к развитию аллергической реакции после прививки. Вместо витамина Д лучше в течение трех суток после проведенной вакцинации давать ребенку обыкновенный кальция глюконат в таблетках (1 штука в сутки). Нельзя давать ребенку кальций в ионизированной или растворимой форме.

Не стоит давать ребенку никаких таблеток перед прививкой, поскольку это не приведет ни к какому значимому положительному результату. По сути такая «таблеточная» подготовка ребенка является своего рода способом психотерапевтического воздействия на взрослых, причем, как родителей, так и врачей.

Если вам назначили после прививки прием антигистаминных препаратов, то ни в коем случае не используйте Супрастин или Тавегил — лучше остановиться на Фенистиле, Зиртеке и т.д. Дело в том, что Супрастин и Тавегил обладают свойством уменьшать продукцию слизи, вследствие чего происходит пересушивание слизистых оболочек дыхательных путей. А такая сухость слизистых значительно увеличивает риск заражения простудными заболеваниями или развития иных осложнений бронхо-легочной системы. Если же у ребенка поднялась температура, то это в сочетании с сухостью слизистых еще более усиливает риски для дыхательных путей малыша.

Не одевайте ребенка слишком тепло, не допускайте, чтобы он пришел в поликлинику весь мокрый и потный. Нельзя вводить вакцину ребенку, который потерял некоторое количество жидкости вместе с потом. Поэтому, если ребенок все же потный, снимите с него лишнюю одежду, дайте отдышаться и хорошо напоите.

Не поите ребенка соками — это только ухудшит переносимость прививки.

Лучше ограничить контакт с водой в день, когда поставили прививку. Если ребенок сильно вспотел, просто оботрите его влажным полотенцем, смоченным теплой водой, а затем сухим, чтобы на его коже не оставалось влаги. При наличии нормальной температуры все следующие дни ребенка можно купать, как вы обычно это делаете.

Узнайте прогноз погоды, если на день прививки и несколько последующих обещают какие-то аномальные явления природы, например, сильную жару или, напротив, необычный холод — тогда не стоит делать вакцинацию. Подождите до тех пор, пока погода нормализуется.

После прививки несколько дней (как правило, два – три) нельзя посещать места, где одновременно присутствует большое количество людей. Не водите ребенка в гости, не приглашайте к себе родственников, дедушек, бабушек или друзей. Лучше воздержаться от посещения детского сада в течение пары дней, затем, если ребенок чувствует себя нормально, можете смело вести его в детское учреждение.

После прививки нельзя оставлять ребенка в близком контакте с больным человеком, который простыл, чихает, кашляет, или же у него понос и т.д. В этом случае риск заболеть у ребенка очень большой.

Когда прививки ставят в детском саду одновременно практически всему коллективу, нельзя на следующий день опять вести ребенка в дошкольное учреждение, поскольку контакты со своими больными ровесниками из другой группы могут привести к инфицированию вашего малыша. Лучше пару дней посидеть дома.

Нельзя после прививки долго находиться в поликлинике, поскольку это значительно увеличивает риск заразиться какой-либо простудной инфекцией. Обычно врачи рекомендуют посидеть полчаса в коридоре, чтобы выяснить, нет ли аллергической реакции на прививку, для устранения которой необходима медицинская помощь. Лучше это время не сидеть в коридоре, а гулять рядом с лечебно-профилактическим учреждением.

После введения прививки прямо в поликлинике дайте ребенку попить, и ни в коем случае не кормите его. Вообще поить ребенка после прививки можно и нужно как можно больше. Но для этого подойдет обычная негазированная вода, слабый чай, настой ромашки и т.д. Чтобы успокоить ребенка, предлагайте ему водичку, успокаивайте, играйте, всячески подбадривайте и одобряйте, уделяйте максимум внимания с лаской и нежностью.

Ребенка после вакцинации не только можно, но и необходимо не кормить. Что касается полуголодного режима в течение двух суток, включая и день процедуры, следует придерживаться следующих простых правил:
1. Если есть возможность, поите ребенка вместо кормления.
2. Оттяните время кормления настолько, насколько можно. Кормите только тогда, когда малыш будет настойчиво просить есть.
3. Оставляйте малыша у груди как можно меньший промежуток времени.

Если ребенок не имел стула перед прививкой, но вакцину все равно ввели, то по приходу домой обязательно помогите малышу очистить кишечник, что значительно снизит выраженность поствакцинальных реакций.

Также для профилактики аллергических реакций после прививки давайте ребенку одну таблетку кальция глюконата в сутки на протяжении трех дней после инъекции вакцинного препарата. Чтобы ребенок мог съесть всю таблетку, лучше всего растолочь ее, и добавить в еду или грудное молоко. Не бойтесь передозировать — этого никогда не случится, поскольку организм человека может усвоить только то количество кальция, которое ему необходимо, все остальное будет просто выделено с калом и мочой.

При назначении антигистаминных препаратов пользуйтесь Фенистилом или Зиртеком. На фоне этих лекарственных средств обязательно давайте ребенку кальция глюконат, чтобы снизить риск развития аллергической реакции до минимума.

Если у ребенка поднялась температура после вакцинации, давайте ему жаропонижающие средства. Если температура не слишком высокая (до 38 o С), то ограничьтесь ректальными свечами с парацетамолом или ибупрофеном (например, Панадол, Тайленол). Если температура выше 38 o С, тогда давайте сиропы с парацетамолом или ибупрофеном (например, Нурофен, Бурана). Если же этими средствами температура не сбивается, тогда дайте раствор или сироп с нимесулидом (например, Найз, Нимесил).

При наличии температуры создайте для ребенка оптимальные условия – прохладную комнату с температурой воздуха не выше 20 o С, влажностью не ниже 50 – 70%. Обильно поите ребенка растворами для восстановления баланса жидкости в организме, и по возможности не кормите. Для питья ребенку приготовьте специальные растворы, которые восполняют потерю жидкости и микроэлементов, такие как Регидрон, Гастролит, Глюкосолан и т.д. Поите малыша после прививки несколько дней этими растворами.

После прививки с ребенком можно гулять сколько угодно, если он нормально себя чувствует на улице, не капризничает и не просится домой. Если малыш любит водные процедуры, можно его искупать перед сном.

После вакцинации можно, и даже необходимо закапать ребенку в оба носовых хода какие-либо солевые растворы, например, Салин, Аквамарис или, в конце концов, обычный физиологический раствор. Такое профилактическое закапывание соляного раствора поможет значительно снизить риск заражения вирусной респираторной инфекцией.

После прививки погуляйте в течение получаса в окрестностях поликлиники. Это время необходимо для того, чтобы выяснить, даст ли ребенок немедленную сильную аллергическую реакцию, для устранения которой вам понадобится помощь медиков. Обычно врачи рекомендуют посидеть эти полчаса на лавочке в поликлинике, но этого делать не рекомендуется, поскольку в лечебно-профилактическом учреждении очень высок риск «подхватить» какую-нибудь инфекцию. Лучше провести это время на улице, гуляя рядом с поликлиникой.

После массовой вакцинации в детском саду оставьте малыша на два – три дня дома, чтобы он не заразился от своих больных друзей. Ведь обязательно в детском саду найдется хотя бы один ребенок с соплями или бронхитом, а ваш малыш имеет реальный риск получить инфекцию от этого сверстника.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Если вы убеждены в том, что любой, кто высказывается в пользу прививок, — это человек однозначно и с потрохами продавшийся производителям вакцин — вам совсем не надо это читать.
Если вы ярый противник прививания, если вы для себя и за своего ребенка уже все решили — вам совсем не надо это читать.
Эта статья предназначена родителям, которые понимают, что прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Именно поэтому благоразумным и здравомыслящим мамам и папам следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм действий, позволяющий значительно уменьшить риск. Вот об этих действиях (реальных и практических) мы и поговорим.

Итак, во всем комплексе проблем, связанных с вакцинацией, можно выделить три направления, подлежащие отдельному рассмотрению:

1) Вакцинный препарат.
2) Ребенок.
3) Условия вакцинации — т. е. параметры, при которых пути дитя и вакцины пересекаются.

Сразу же отметим, что возможности родителей влиять на три обозначенных направления далеко не равноценны. Они минимальны в отношении вакцины, максимальны в отношении ребенка и весьма существенны, когда речь идет об условиях вакцинации.

Главное: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. Они (препараты) могут очень существенно отличаться по цене, умеренно отличаться по эффективности, переносимости, вероятности реакций и осложнений.
Поскольку из всех существующих на сегодня вакцин реакции на вакцину от коклюша встречаются чаще всего, так не удивительно, что мы обратим внимание именно на эту вакцину и на ее примере обсудим возможности выбора.
Вакцина от коклюша — стандартный компонент таких вакцинных препаратов, как АКДС, тетракок, инфанрикс. В инфанриксе коклюшный компонент максимально расщеплен, что, тем не менее, не влияет на эффективность вакцинации, но многократно уменьшает как выраженность, так и саму вероятность возникновения реакций.
Теперь о практических результатах вакцинации. Сразу предупреждаю: все, о чем сейчас пишу, — личный опыт и личные наблюдения, потому, собственно, материал этот размещается в личном блоге. Те, кто доверяет, берут на вооружение, остальные рассматривают в качестве информации к размышлению.
С 2000 года у меня на приеме не было ни одного ребенка с коклюшем, который был бы привит тетракоком или инфанриксом. Больных коклюшем, которые, судя по записям в карточке, были правильно и своевременно привиты вакциной АКДС, сколько угодно. Правда, тяжелых форм болезни практически нет, но больных немало.
Реакции на вакцинацию после тетракока и АКДС практически одинаковые по частоте и выраженности, иногда даже кажется, что тетракок переносится хуже, по крайней мере, местные реакции тканей встречаются чаще.
Инфанрикс в большинстве случаев переносится хорошо.
АКДС делается бесплатно, тетракок и инфанрикс, как правило, надобно покупать. Цена кусается.
Тетракок и инфанрикс — это однодозовая упаковка (один шприц, один флакон = один пациент). АКДС — в ампуле 2 дозы (зачем, почему, для кого. — непонятно совершенно).
Все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Общие итоги:
Инфанрикс — эффективно, минимум реакций, дорого.
Тетракок — эффективно, реакции не редкость, дорого.
АКДС — в большинстве случаев эффективно, реакции не редкость, бесплатно.
Выбирайте!
Теоретически, можно подобным образом проанализировать практически все вакцины.
Ну например:
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина, живой вирус) — не надо делать укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, бесплатная, но в одном случае на миллион (несколько миллионов) возможен ВАП (вакциноассоцированный полиомиелит);
ИПВ (инъекционная полиомиелитная вакцина, убитый вирус) — необходим укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, часто платная, в любом случае дороже, чем ОПВ; ВАП невозможен.
У страны (у государства) есть материальная возможность выбора — замечательно. У страны возможности нет, но есть лично у вас — выбирайте.
Но на самом деле, главное в другом, и это совершенно очевидно.
Один и тот же вакцинный препарат (абсолютно одинаковый) получил 1 миллион детей. 999 999 перенесли его прекрасно, а 1 заболел.
Абсолютное большинство детей нормально или с незначительными и кратковременными реакциями переносят вакцину АКДС (для всех абсолютно одинаковую). Но иногда возможны серьезные осложнения.
Понятно, что коль скоро препарат во всех случаях одинаковый, а состояние здоровья вакцинируемых разное, то в большинстве случаев первопричина осложнений — особенности организма, а не плохое качество препарата.
Вероятность осложнений можно уменьшить, выбирая наименее реактогенную вакцину, но этот выбор возможен далеко не всегда хотя бы потому, что в стране, где вы имеете счастье обитать, может быть не зарегистрирован инфанрикс, или в ваш город не завезли ИПВ, или ваша семья не имеет материальной возможности купить тетракок.
Тем не менее хотелось бы еще раз подчеркнуть то, с чего мы начали: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. В большинстве случаев родители не имеют никакой возможности влиять на качество вакцин, но эта «невозможность влиять» в очень малой степени сказывается на результатах вакцинации.
В то же время именно родители имеют огромные и реальные возможности влиять на состояние здоровья вакцинируемого ребенка.

Прежде всего, следует констатировать, что система воспитания влияет на результаты прививания самым принципиальным образом.
Если вы знаете, как правильно за ребенком ухаживать: кормить, одевать, гулять, купать, закалять, оказывать помощь при простейших респираторных вирусных инфекциях — так вот, если вы все это не только знаете, но и воплощаете в жизнь, вероятность того, что ваш ребенок без проблем перенесет прививки, максимальна.
Учить правильностям ухода мы здесь не будем, об этом уже написано достаточно.
На практике сплошь и рядом ситуация такова: ребенок мало или вообще не гуляет, живет в душной комнате, перекармливается, с месячного возраста кормится соками, перекутывается, его активно целует и облизывает куча родственников, он активно лечится от насморка кучей лекарств (нос сопит, поскольку в нем засохшая из-за жары слизь)…
Прививка оказывается последней каплей, которая переполняет чашу терпения иммунной системы, но виновата, разумеется, прививка.
Итак — первое и обязательное условие подготовки — нормальный образ жизни.
Следующее. На момент прививки ребенок должен быть здоров.
Причем здоров, прежде всего, с точки зрения мамы! Понятно и очевидно, что температура тела должна быть нормальная и что не должно быть никаких других жалоб. Но не только это! Поведение, настроение, аппетит, сон — все как всегда. Врач может не знать о том, что ночью малыш непонятно почему капризничал, или о том, что сегодня утром он почему-то не доел любимый кефир. Но мама обязана отреагировать. Понаблюдать, подождать, отложить. В конце концов, никто лучше мамы не сможет почувствовать состояние дитя и произнести фразу «что-то не так».
В то же время, если вот уже три недели у ребенка сопли с нормальной температурой и прекрасным аппетитом — так понятно, что никакой нагрузки на иммунитет эти сопли не оказывают и прививке не помешают. Если имеются проявления аллергического дерматита, так прививку можно делать лишь тогда, когда как минимум 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором.
Вы сомневаетесь — это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), заплатите немножко больше, но попросите, чтоб определили уровень тромбоцитов и время свертывания — дополнительная подстраховка.
Очень-очень важно!
Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.
Поэтому три дня — за день до прививки, в день прививки и на следующий день — постарайтесь по возможности ограничивать объем и концентрацию съедаемой пищи.
Не предлагайте еду, пока не попросит.
В любом супе, в любой каше ложка может плавать, а может стоять. Сделайте, чтоб плавала и очень быстро тонула.
При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания надо сознательно уменьшить концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у дитя лишний вес — 4,5!

При естественном вскармливании проблем обычно не бывает — грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций, но в ситуации, когда дитя кормят по требованию, возможно развитие проблем. Суть: после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется бОльшей капризностью. А поскольку плачет дитя больше, то, разумеется, возле груди оно также находится больше. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот, а виновата, как обычно, прививка. Усугубляется ситуация еще и тем, что сторонники кормления по требованию, как правило, не дают детям никакой жидкости, кроме молока, так что уменьшить объем еды не получается никак.
Если речь идет о свободном вскармливании то, алгоритм действий таков:
— если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
— если можно накормить сейчас, а можно через полчаса, так очень постараться, чтоб через полчаса;
— если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 — так лучше 10…
Следующее положение техники безопасности.
Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.
Вам сегодня в поликлинику, а вы со вчерашнего дня не какавши? Сделайте очистительную клизму, поставьте глицериновую свечку.

В принципе обращаю внимание: наличие у ребенка запоров (даже при естественном вскармливании) увеличивает риск побочных реакций после прививок. Поэтому, что бы вы ни читали о том, как это совершенно нормально — какать при грудном вскармливании раз в 5 дней, постарайтесь дитю помочь (сироп лактулозы), добейтесь регулярного опорожнения кишечника, там и о прививках можно будет думать…
Если вы по каким-то соображениям даете ребенку витамин Д в дополнение к материнскому молоку или смеси, прекратите прием за 2—3 дня до планируемой прививки и возобновите не ранее, чем через 5 дней. Витамин Д, как вы знаете, регулирует в организме обмен кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций. Малейшая передозировка витамина Д увеличивает вероятность аллергии, так что лучше не экспериментировать. С этой же позиции однозначно не помешает 3 дня до и после прививки подавать дитю кальций. Только ни в коем случае не покупайте ничего дорогого, ионизированного, растворимого и т. п. Обычный, копеечный белого цвета кальция глюконат — 1 таблетка в сутки, можно за один раз. Растолочь (помолоть на кофемолке) добавить в молоко, скормить. Доза от возраста не зависит — лишний кальций просто не усваивается (не всасывается).
Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно. Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки, — способ психотерапии родственников и врачей.
В любом случае по своей инициативе не давайте ничего. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с прием препаратов кальция.
Собираясь в поликлинику на прививку, очень-очень постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите.
Не кормите минимум час до и после прививки. После прививки тяните с едой, как говорится, до последнего. Поите, развлекайте, отвлекайте. Если удастся не кормить часа три, будет просто замечательно.
Итак, в день прививки ребенок должен быть здоровым, прокакавшимся и желательно хотя бы умеренно голодным.
Самая частая реакция на прививку — повышение температуры тела. К этому надо быть готовым заблаговременно, поэтому не надо дожидаться температуры, а потом бегать по аптекам.
Обязательно иметь в доме готовые порошки, из которых делаются растворы для пероральной регидратации (восполнения потерь жидкости через рот) — регидрон, хумана электролит, гастролит, глюкосолан и т. п.
Из жаропонижающих следует иметь:
— парацетамол (панадол, эффералган, тайленол и т.д.) в свечах;
— ибупрофен (нурофен, бурана и т.д.) в сиропе;
— нимесулид (найз, нимид, нимегезик, нимесил и т.д.) в растворе или сиропе.
Любая температура, выше нормальной, после прививки (наверняка — всё, что выше 37,3 °С в подмышечной впадине) — реальный повод использовать жаропонижающие средства.
Если температура тела ниже 38 °С — парацетамол в свечах или ибупрофен. Перед ночным сном оптимально именно свечи.
При температура выше 38 °С — только внутрь жидкие лекарственные формы, прежде всего ибупрофен.
Если не помогают нурофен и парацетамол — тогда нимесулид.
Любое повышение температуры после прививки, помимо использования вышеупомянутых лекарств, требует:
— поддержания режима прохладного влажного воздуха: идеальная температура — 18 — максимум 20 °С, относительная влажность воздуха — 50—70%;
— максимального ограничения любой еды;
— обильного питья, идеально использовать вышеупомянутые растворы для пероральной регидратации (часто, дробно, температура раствора = температуре тела).
Гуляние (прогулки на свежем воздухе). После прививки при нормальной температуре тела, чем больше, тем лучше.
Купание. В день прививки лучше от купания воздержаться. Затем в обычном режиме. Если есть повышение температуры, ограничиться гигиеническим протиранием (влажные салфетки).

Для начала показательная иллюстрация наших возможностей. Помните, мы писали про АКДС, тетракок, инфанрикс: все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Если вы по совету врача решили приобрести в аптеке инфанрикс, то приобретите (одолжите, возьмите на прокат) до того сумку-холодильник и хладоэлементы…
Лично я убежден в том, что вакцина АКДС не менее эффективна, чем тетракок или инфанрикс, но в отношении этого препарата чаще нарушаются условия хранения.
Это обусловлено, прежде всего, ее стоимостью (точнее бесплатностью). Трудно себе представить, что человек, заплативший за инфанрикс свои кровные 50$, положит ампулу в карман и сядет в трамвай.
Никто из родителей не может быть уверенным в том, что препарат, который на ваших глазах достала из холодильника медсестра прививочного кабинета или работница аптеки, до попадания в этот холодильник хранился правильно. К вам домой приехал доктор с сумкой-холодильником и извлек из этой сумки ампулу. Вы можете либо доверять, либо не доверять этому доктору, но ни вы сами, ни этот доктор не знаете ничего о том, как хранилась ампула до того, как попала в сумку-холодильник.
Констатируем факт: хранение вакцин — слабое и одно из наименее контролируемых звеньев во всей цепочке проблем, связанных с вакцинацией.
Радикальное решение находится в плоскости технической, и с учетом возможностей современной техники решение это несложное — каждая ампула или хотя бы каждая упаковка с ампулами должна иметь индикатор, навсегда меняющий цвет в ситуации, когда температура окружающей среды превысит, допустим, 10 °С.
Понятно, что все описанное не имеет никакого отношения к конкретным действиям конкретных родителей. Это пожелания — государству, обществу защиты прав потребителей, производителям вакцин…
Но, тем не менее, проконтролировать последний этап родители могут однозначно. Вакцина должна быть на ваших глазах извлечена из холодильника, после чего ее (ампулу, флакон) кто-то из взрослых берет в руку и отогревает теплом своего тела. Холодные руки — можете на ампулу подышать, засунуть ее под мышку и т. п. Но в любом случае, вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу! Если вы пришли, а она (ампула) уже теплая, если уже теплую ампулу принесли к вам в дом, вы не можете быть уверенным ни в чем, вы не знаете, сколько времени она уже теплая.

Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице страшная жара, а на кондиционер папа пока не заработал, так вполне можно подождать.
Нельзя непосредственно перед и непосредственно после прививки (2 дня до, 3 дня после) искать дитю инфекции, посещая без необходимости многолюдные места и приглашая гостей.
Нельзя делать прививку, если имеется реальный риск заболеть. Если папа вчера пришел с работы весь в соплях, если сегодня у старшего брата начался понос, делать пока еще здоровому дитю прививку, мягко говоря, неправильно.
Тем не менее для дитя первого года жизни в подавляющем большинстве случаев реальный риск заболеть связан не с сопливым папой, а с походом в поликлинику.
Классическая ситуация: ребенку 3 месяца. 3 месяца — это срок, когда прекращают свое существование доставшиеся дитю от мамы антитела. 3 месяца — это визит в поликлинику. Обход врачей-специалистов. 3—4 очереди к кабинету доктора. Ребенок при этом находится в коридоре поликлиники, т. е. там, где вероятность встречи с больным однозначно выше среднестатистической. И вот после того, как все доктора скажут, что малыш здоров и может прививаться, настанет очередь последней очереди, к прививочному кабинету. И ребенок получит вакцину АКДС. Получит ее именно в тот день, когда имел, по меньшей мере, 20 контактов с незнакомыми людьми. А через два дня начнется кашель и появится температура. А виновата будет прививка.
Итак, повторимся: крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. И таким днем очень часто является день посещения поликлиники. Настоятельно советую разграничивать во времени походы по многочисленным кабинетам и прививку.
Обошли специалистов, все дали добро. Замечательно. Вернулись домой, помним, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня дитя здорово, можно и на прививку собираться.
Тем не менее одной очереди — непосредственно к прививочному кабинету — вам избежать не удастся. Если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять — погуляйте. Если есть возможность усадить в очередь папу, бабу, старшего брата, а самим раньше времени в коридор не соваться — не суйтесь. Гуляйте на свежем воздухе. Подойдет время — позовут.
В любом случае, во время пребывания в поликлинике постарайтесь дитя своевременно раздеть (чтоб не потел) и имейте при себе один из солевых растворов в виде капель для введения в носовые ходы (салин, аква марис, обычный физраствор и т. п.). Упомянутые капли капайте дитю в нос каждые 15—20 минут по 2—3 капли в каждую ноздрю (реальное уменьшение вероятности ОРВИ).
Сразу после прививки теоретически вам домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой.
Совмещение риска прививки и риска инфицирования ОРВИ — одно из главных противоречий всей системы организации прививок. Понятно, что разрешить это противоречие можно лишь определенными организационными усилиями. И это на самом деле вовсе не так уж сложно.
Казалось бы, ну почему один человек, получивший диплом врача-педиатра, не может осмотреть ребенка и решить: можно делать прививки или нет? Почему не может к нам домой прийти доктор, осмотреть, решить, что можно, и тут же ввести вакцину?
Кому нужны хождения по многолюдным поликлиникам, очереди, осмотры многочисленных специалистов?
Казалось бы, вопросы риторические, но до тех пор, пока детские врачи будут нищими, зависимыми и бесправными, они же будут и безответственными, поскольку взять с них нечего.
Но это все лирическое отступление, а на самом деле: ну почему нельзя прививать на дому?
Кстати, должен заметить, что прививать на дому нельзя по инструкциям Минздрава Украины. Российские акты этого не запрещают. Но не поощряют, ограничивают, предостерегают. Объясняется это тем, что после любой вакцины может иметь место опасная для жизни острая аллергическая реакция под названием анафилактический шок.
И здесь есть два крайне парадоксальных момента.
— анафилактический шок после инъекций антибиотиков встречается намного чаще, чем после вакцин. Но тысячи медсестер ежедневно делают детям на дому десятки тысяч уколов антибиотиков, и этого почему-то никто не запрещает;
— неотложная помощь при анафилактическом шоке в условиях поликлиники заключается в том, что ребенку внутримышечно вводятся несколько препаратов, а пока кто-то вводит, остальные суетятся и ждут скорую помощь. Ничего другого в наших поликлиниках сделать нельзя — нет ни условий (реанимационного оборудования), ни людей (умеющих пользоваться реанимационным оборудованием).
Таким образом, если у доктора есть с собой, что уколоть внутримышечно (те самые несколько препаратов), так возможности оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике примерно одинаковые.
Резюме: риск вакцинации дома и в поликлинике одинаков, риск попутного инфицирования не сопоставим. Получается, что всегда, когда есть возможность привиться дома, более безопасно прививаться дома.
Следует отметить: если вам удалось договориться о том, что прививать вашего ребенка будут дома, то практически в 100% случаев прививать дитя будут за вознаграждение. Поскольку платите вы, так вы имеете право кое-что требовать (снять сапоги, помыть руки) и кое-что контролировать (наличие сумки-холодильника и аптечки для оказания первой помощи при осложнениях).
Рассмотрев тему инфицирования перед прививкой, обратим внимание на инфицирование после. Это положение особо актуально тогда, когда прививки проводятся в детских коллективах. Оптимально, когда прививки делаются в пятницу — тогда впереди два выходных дня, в кругу семьи и минимум контактов с сопливыми сверстниками. Важно лишь чтоб на этот послепрививочный день не был запланирован поход в цирк…

Главное, что я хочу сказать: переносимость прививки определяется совокупностью множества факторов. При этом качество вакцинного препарата оказывает на конечный результат несопоставимо меньшее влияние, нежели подготовка ребенка и правильная организация процедуры.
Проще всего — ничего не делать, ничем не интересоваться, ухаживать за ребенком в соответствии с требованиями общественного мнения. А потом перегретый и перекормленный малыш после часового блуждания по коридорам поликлиники вернется домой в комнату с ковром и обогревателем и съест дополнительную порцию смеси вприкуску с апельсиновым соком…
И когда после этого поднимется температура, или возникнет рвота, или заболит живот, или появится сыпь, так понятно, что виновата во всем этом прививочная мафия!

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 14/10/2008 16:33
обновлено 26/02/2019
— Прививки

источник