Витамин д для детей мы родились в мае

Для составления ответов на эту тему мы использовали нормативную документацию Российской Федерации и международные рекомендации.

1. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
2. Инструкции по применению конкретных наименований вакцин против гепатита В.

Рекомбинантные вакцины, зарегистрированные в РФ, производятся с применением культуры пекарских дрожжевых грибков, в которую добавляются плазмиды, содержащие поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg).

Делясь, клетки дрожжей увеличивают количество этого антигена. Очищенный HBsAg получается разрушением клеток дрожжей и отделением HBsAg от компонентов дрожжей биохимическими и биофизическими методами.

Лица с установленной тяжелой аллергией на пекарские дрожжи не должны прививаться вакцинами, произведенными с применением культуры дрожжей.

Вакцины на основе рекомбинантного HBsAg защищают от всех (в настоящее время известно шесть) разновидностей вируса гепатита В, включая те из них, которые распространены в России.

Исследования показали, что вакцинация (введение трех доз вакцины), проведенная в течение раннего детства, может создать долговременную защиту от носительства вируса, Исследования также показали эффективность первичного курса вакцинации против гепатита В в предотвращении возникновения инфекции в течение 22 лет после вакцинации, проведенной во младенчестве (в течение этого срока применяется рекомбинантная вакцина против гепатита В в мире).

Нет убедительных доказательств для рекомендации внедрения в практику ревакцинации против гепатита В в рамках плановой иммунизации. В Календаре прививок различных стран, в том числе в РФ, рекомендации по плановой ревакцинации против гепатита В отсутствуют.

Снижение уровня анти-HBsAg антител не является подходящим критерием для решения вопроса о необходимости проведения ревакцинации. Как показали исследования, иммунологическая память сохраняется и дает адекватный ответ на повторное введение антигена.

Эффективность защиты против инфицирования ВГВ снижается в подростковом возрасте (прим. — при вакцинации в младенчестве), но эффективность в отношении хронизации этой инфекции и развития заболевания остается высокой, такие случаи регистрируются редко. Источник – «Еженедельные документы по эпидемиологии ВОЗ».

Да, безопасна. Вакцина против гепатита В безопасна при введении новорожденным, младенцам, детям, подросткам и взрослым. С 1986 года в мире и в экономически развитых странах привиты десятки миллионов детей и взрослых, это более миллиарда доз вакцины.

Побочные явления после введения вакцины против гепатита В наблюдаются редко и обычно в легкой форме. В контролируемых с использованием плацебо исследованиях, за исключением местных болевых ощущений, такие проявления как миалгия и преходящее повышение температуры, наблюдались не чаще, чем в группе получившей плацебо (менее 10% у детей и 30% у взрослых).

В многочисленных долговременных исследованиях не получено фактов появления серьезных побочных реакций. Сообщения об анафилактических реакциях весьма редки.

Имеющиеся данные указывают на отсутствие причинной связи между вакциной против гепатита В и синдромом Гийена-Барре, демиелинизирующими расстройствами, рассеянным склерозом, синдромом хронической усталости, артритом, аутоиммунными расстройствами, астмой, синдромом внезапной смерти младенцев, диабетом. Международные эксперты подтверждают превосходную характеристику безопасности вакцины против гепатита В.

Заразиться гепатитом В от вакцины невозможно. Вакцина содержит не цельный вирус гепатита В, а часть его внешней оболочки, которая не может вызвать гепатит даже теоретически а может лишь вызвать формирование иммунного ответа к ним.

По этим же причинам привитой не является источником инфекции, нет никаких противопоказаний к донорству.

Желтуха встречается у большинства (приблизительно от 40 до 70%) совершенно здоровых доношенных новорожденных и обычно является результатом естественных процессов, происходящих в его организме. Желтую окраску коже придает особое вещество — билирубин. Он содержится в крови каждого человека и выводится печенью.

В период внутриутробной жизни билирубин плода выводится печенью матери. После рождения печень ребенка еще не в состоянии справиться с количеством билирубина, он постепенно накапливается в крови, и обычно только на 2-3 день это становится заметным по изменению окраски кожи ребенка — она приобретает желтоватый оттенок.

Постепенно усиливаясь, желтуха становится максимально выраженной к 4-5 суткам и совершенно исчезает к 2-3 недельному возрасту безо всякого лечения (так называемая физиологическая желтуха).

Вакцинация против гепатита В не влияет на длительность и выраженность желтухи новорожденных, никак не влияет на функцию печени. Физиологическая желтуха новорожденных не является противопоказанием к проведению иммунизации.

Рекомбинантные вакцины против гепатита В, доступные на международном и российском рынке, иммунологически считаются сравнимыми и могут заменять друг друга.

Все рекомбинантные вакцины против гепатита В производятся с использованием культуры дрожжей и полностью взаимозаменяемы.

Можно использовать любую рекомбинантную вакцину против гепатита В, они взаимозаменяемы.

Вакцина против гепатита В имеется в виде моновакцины или в комбинации с другими вакцинами. В России на сегодняшний день зарегистрированы моновакцины и вакцины против гепатита В совместно с АКДС-вакцинами или вакциной АДС-М, а также комбинированная вакцина против гепатитов А и В.

Иммунные ответы и безопасность этих комбинаций сравнимы с таковыми в случае введения компонентов этих вакцин по отдельности.

• Сексуальные партнеры HBsAg-позитивных людей;
• Сексуально активные люди, не находящиеся в долговременных моногамных отношениях;
• Люди, имеющие (имевшие) заболевания, передающиеся половым путем;
• Люди с вирусным гепатитом С (развитие гепатита В приводит к утяжелению патологии печени);
• Люди с хроническими заболеваниями печени;
• Люди, контактирующие в быту с HBsAg-позитивными людьми;
• Медицинские и социальные работники, особенно контактирующие с кровью и биологическими жидкостями;
• Персонал и жители социальных организаций для людей с нарушениями здоровья;
• Люди с терминальной стадией заболевания почек, включая получающих диализ (гемодиализ, перитонеальный диализ);
• Люди с ВИЧ-инфекцией;
• Путешественники, выезжающие в регионы, где отмечается средний или высокий уровень инфекций, вызванных вирусом гепатита В;
• Мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами;
• Потребители инъекционных наркотиков.

Вакцина против гепатита В противопоказана только тем, у кого ранее наблюдались тяжелые аллергические реакции на предыдущие дозы вакцины против гепатита В или на компоненты этой вакцины (например, дрожжи).

Ни беременность, ни лактация не являются противопоказанием для использования рекомбинантных вакцин против гепатита В. Как недоношенные младенцы, так и ВИЧ-позитивные люди могут быть привиты.

Вакцинация против гепатита В не противопоказана лицам с рассеянным склерозом, синдром Гийена-Барре в анамнезе, при аутоиммунных заболеваниях (например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит).

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ в поликлиниках по месту жительства бесплатно (за счет государственного финансирования) можно привиться против гепатита В всем детям любого возраста и взрослым до 55 лет.

Национальный календарь прививок РФ является также своего рода финансовой гарантией государства, где указывается, какие прививки в каком возрасте можно получить за счет государства. Таким образом, государство обеспечивает бесплатную вакцинацию против ГВ определенных групп людей. Остальные — за свой счет. Медицинских ограничений по возрасту для прививки против гепатита В нет.

Никаких отсрочек в наступлении беременности прививка против гепатита В не требует.

В таком случае врач может порекомендовать сделать через 4 недели от первой прививки вторую прививку, а затем сразу планировать беременность. Две прививки уже обеспечивают довольно высокую защиту от гепатита В, а во время беременности Вы будете проходить довольно много медицинских обследований, после родов могут переливать кровь.

Две прививки уже намного снизят риск инфицирования гепатитом В, а одна — нет. Третью прививку можно сделать сразу по окончании беременности, кормление грудью не является противопоказанием.

Никакого отношения вакцинация мужа любыми вакцинами, в том числе против гепатита В, к планированию беременности не имеет. Откладывать планирование из-за вакцинации мужа не нужно, на возникновение и течение беременности вакцинация мужа никак не влияет. Наоборот, привитой от инфекций муж представляет собой часть надежной защиты беременной и будущего младенца.

В идеале к моменту наступления беременности женщина должна быть полностью вакцинирована. Хотя риск для плода при введении как инактивированных, так и живых вакцин строго не доказан, их применение может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом, что создаст сложную для интерпретации ситуацию.

В связи с этим ставить вопрос о вакцинации беременной следует лишь в особых случаях, например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или при контакте с управляемой инфекцией, к которой женщина неиммунна. Беременность не является противопоказанием к вакцинации против гепатита В ( Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г.

Вакцины против ГВ являются инактивированными и не противопоказаны при беременности. Но, обычно, вакцинацию при беременности проводят в случае высокой опасности для беременной каких-либо инфекций (грипп, бешенство, столбняк и какие-то еще по усмотрению врача).

Таким образом, если нет большой угрозы заражения с учетом имеющейся защиты от уже сделанных двух прививок против ГВ, можно рекомендовать сделать третью прививку после родов. Кормящим грудью можно прививаться любыми вакцинами без ограничений.

Кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации женщины, вакцины против гепатита В не представляют угрозы для здоровья её и ребенка (Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г).

Как и в случае вакцинации против других инфекций, введение прививки против гепатита В лицам во время острого заболевания или обострения хронического (с лихорадкой или без нее) должно быть отложено до выздоровления (купирования обострения).

Вакцинация временно откладывается до купирования обострения. Как и в случае вакцинации против других инфекций, введение прививки лицам во время острого заболевания или обострения хронического (с лихорадкой или без нее) должно быть отложено до выздоровления (купирования обострения). Вне обострения вакцинацию можно проводить на фоне получаемого лечения.

Частые ОРВИ не свидетельствуют о наличии «вторичного иммунодефицита» и не могут быть поводом для отвода от прививок. Прививки проводят вскоре (через 5-10 дней) после очередного ОРВИ, остаточные катаральные явления (насморк, кашель и др.) не являются препятствием к вакцинации. ( Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г.

В инструкциях по применению рекомбинантных вакцин против гепатита В не указано никаких лекарственных веществ, прием которых может послужить отводом для прививки.

• носители вируса гепатита В (родившиеся от матерей — носителей HBsAg;
• больные вирусным гепатитом В или перенесшие вирусный гепатит В в третьем триместре беременности;
• не имеющие результатов обследования на маркеры гепатита В;
• наркозависимые, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами.

• первая прививка в течение первых суток после рождения,
• вторая прививка в 1 месяц
• третья прививка в 2 месяца
• четвертая прививка в 12 месяцев (можно одновременно с вакцинацией против кори-краснухи-паротита)

• первая прививка в течение первых суток после рождения,
• вторая прививка в возрасте 1 месяц
• третья прививка в 6 месяцев (обычно одновременно с третьей вакцинацией против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита)

Также 0-1-6 месяцев (где 0 – дата первой прививки, вторая прививка через месяц от первой, третья – через 6 месяцев от первой).

В соответствии с рекомендациями Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Международные рекомендации и рекомендации развитых стран гласят, что если вакцины не были введены одновременно, то интервал между введением различных инактивированных вакцин или инактивированной и живой вакцины может быть любым.

Таким образом, если вакцина против гепатита В не введена одновременно с другими вакцинами, то она (как инактивированная вакцина) может быть введена в любой день после предыдущей прививки, хоть на следующий день.

Так и поступают в родильных домах, где интервал между введением вакцины против гепатита В (при рождении) и вакцины БЦЖ составляет всего несколько дней.

Информация о том, что между прививками против гепатита нежелательно делать другие прививки, является каким-то мифом, таких ограничений не существует. Например, в Национальном календаре профилактических прививок Российской Федерации между второй и третьей прививкой против гепатита В детям регламентировано введение вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита, пневмококковой и ХИБ-инфекции.

В соответствии с рекомендациями Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза) в один день разными шприцами в разные участки тела. В России и в мире также зарегистрирована комбинированная вакцина против гепатитов А и В в одном шприце зарубежного производства.

В инструкции по применению вакцины против гепатита В написано, что прививка против гепатита B вводится детям и взрослым в дельтовидную мышцу плеча, а младенцам – в бедро. В нашей поликлинике всем детям делают эту вакцину в ягодицу, взрослым иногда под лопатку. Правильно ли это?

Неправильно. В соответствии с законодательством, медицинские препараты должны вводиться только тем способом, который указан в инструкции по их применению. В инструкциях к вакцинам против гепатита В указано внутримышечное введение детям старшего возраста и взрослым в дельтовидную мышцу (плечо), а маленьким детям – в бедро. В инструкциях по применению ряда вакцин против гепатита В написано, что их нельзя вводить в ягодицу.

По международным рекомендациям, вакцина против гепатита В должна вводиться внутримышечно в переднебоковую часть бедра (младенцам и детям до 2 лет) или в дельтовидную мышцу (детям старшего возраста и взрослым).

Введение в ягодицу не рекомендуется, так как этот путь введения связывают с пониженным уровнем защитных антител (вакцина может не попасть в мышцу из-за толщины подкожной жировой клетчатки) и повреждением седалищного нерва.

Таким образом, для оптимального развития иммунной защиты вакцины против гепатита В должны быть введены внутримышечно, а не подкожно (на ягодице или под лопатку). По рекомендации развитых стран, вакцина против гепатита В, введенная в ягодицу, не должна засчитываться как правильная доза и должна быть введена правильно в ближайшее после ошибочного введения время.

В каких официальных документах РФ (приказах, методических указаниях) определяется порядок проведения прививок против гепатита В при нарушении сроков начала введения или продолжения курса вакцинации?

Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» гласит

«Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита B которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 2 доза — через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза — через 12 месяцев от начала вакцинации).…

При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. »

Если ребёнок не был привит против ВГВ в родильном доме, то вакцинацию следует начинать как можно раньше, при сохранении схемы 0-1-6 месяцев;

Если у ребенка с момента первой прививки против гепатита В в роддоме прошло более 3 месяцев, по какой схеме его прививать далее?

Международные рекомендации и рекомендации развитых стран говорят о том, что заново вакцинацию начинать не надо (Позиция ВОЗ относительно вакцин против гепатита В, 2009 год) – «Данные по иммуногенности вакцины дают основание полагать, что в любой возрастной группе перерыв в схеме вакцинации не требует возобновления всего курса прививок. Если первичный курс прерван после первой дозы, вторая доза должна быть введена как можно раньше»

Теоретически, максимальный интервал между началом и окончание курса вакцинации против ГВ может быть любой. Но затягивание с проведением второй и третьей прививок затягивает формирование стойкого длительного иммунитета.

По международным рекомендациям надо просто доделать недостающие прививки.

Нет разницы в иммуногенности, даже если последующие прививки проводятся вакцинами других производителей, рекомбинантные вакцины против гепатита В взаимозаменяемы.

Стандартный курс первичной вакцинации против гепатита В включает в себя 3 прививки. Если его не закончить – не будет сформирована длительная иммунная защита. Иммунная защита после одной прививки очень кратковременна.

Какой интервал по времени допускается между второй и третьей прививкой против гепатита В. Достаточно ли двух прививок для получения стойкого иммунитета против гепатита В.

Минимальный интервал между второй и третьей прививкой должен быть не менее 4 недель. Максимальный интервал не регламентируется. Для формирования устойчивого длительного иммунитета необходим законченный курс вакцинации из трех прививок.

Две прививки у большинства привитых дают защитный уровень иммунитета, но как долго он будет продолжаться и насколько гарантированно — неизвестно.

По международным рекомендациям при таких увеличениях интервалов между прививками против гепатита В никаких дополнительных прививок не требуется, просто в любое ближайшее время проводится третья прививка против гепатита В, обеспечивающая длительный иммунитет на несколько десятков лет.

Если у Вас есть в сумме три прививки против гепатита В, то Вы имеете законченный курс вакцинации против гепатита В. Заново начинать ничего не нужно.

Это неправильно. Более низкие уровни иммунного ответа отмечаются у младенцев, которым завершили стандартную серию прививок ранее, чем в возрасте 6 месяцев. В таком случае третья прививка не учитывается. Нужно повторить третью прививку, когда ребенку исполнится 6 месяцев (не ранее возраста 24 недель).

Одновременное введение вакцин – международный стандарт, применяющийся для обеспечения безопасности ребенка. Одновременное введение снижает психологическую нагрузку на ребенка и родителей, снижает риск развития побочных реакций, снижает число посещений медицинского учреждения (соответственно и риска контактировать там с больными ОРЗ).

Растягивание вакцинации путем введения прививок по одной ведет лишь к тому, что ребенка постоянно носят на уколы, на каждое введение есть вероятность развития побочных явлений, при каждом посещении поликлиники имеется риск заражения очередным ОРВИ. Никакой выгоды раздельная иммунизация не несет, это российское заблуждение и вред ребенку.

При введении младенцу трех вакцин одновременно можно сделать одну прививку в левое бедро, другую прививку в правое бедро, третью прививку в дельтовидную мышцу. Или, по возможности, использовать современные многокомпонентные вакцины, что сократит количество уколов.

Отказ от вакцинации оставит ребенка незащищенным от опасной инфекции. Исследования показывают, что если ребенку не сделали прививку против гепатита В в положенном возрасте со всеми остальными прививками, то потом родители вообще забывают ввести эту прививку и не приводят ребенка для этого в медицинское учреждение.

В соответствии с рекомендациями Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации вакцины (кроме БЦЖ, БЦЖ-М) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела.

Нужно сделать одновременно эти прививки, чтобы снизить психологическую и инъекционную нагрузку на ребенка и не водить его ежемесячно на укол. Одновременное введение вакцин — мировой стандарт и стандарт развитых стран. Начинать заново вакцинацию против гепатита В не нужно. Просто вводите третью прививку.

Прививки можно делать как в один день, так и раздельно. Отсутствие очередной АКДС никак не влечет за собой запрет на прививки против ГВ. Это какой-то миф.

В Приказе Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» в Приложении N 5 указано — «Инструкция по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М. – «. В день вакцинации во избежание контаминации никакие другие парентеральные манипуляции ребенку не проводят, в том числе обследование ребенка на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз».

Непосредственно на выработку иммунитета одновременное введение вакцин не влияет, такое разделение проводят из соображений безопасности в отношении вакцины БЦЖ.

Вакцинация детей и взрослых, близко контактирующих с носителями вируса гепатита В, проводится по схеме 0-1-2-12 мес.

При начале вакцинации в родильном доме, дети рожденные от матерей, являющихся носителями вируса гепатита В (схема 0-1-2-12).

Дети, родившиеся с весом ниже 1500 г у матерей-носителей HbsAg, прививаются вакциной против гепатита В в первые 12 часов жизни. Учитывая возможность их недостаточного иммунного ответа, таким детям рекомендуется одновременное введение иммуноглобулина человека против гепатита В в дозе 100 ME.

Первичный вакцинальный комплекс по экстренной схеме у Вашей дочери не закончен. Его надо завершить, обследование смысла не имеет, так как не может сказать, насколько стойким является иммунитет при незаконченном курсе вакцинации. Нужно просто сделать четвертую прививку. Иначе не сформируется длительный защитный иммунитет.

Дополнительные прививки не нужны. Ребенок и женщина уже получили законченный курс вакцинации, который обеспечивает защиту при встрече с инфекцией.

Вакцинация против гепатита В в таком случае срочно показана. Для лиц, находящихся в близком контакте с носителями вируса ГВ, рекомендуется вакцинация по экстренной схеме 0-1-2-12 мес, где 0 – дата первой прививки. Пока не получите хотя бы три прививки, рекомендуется предохраняться с использованием презерватива.

Если Вы уже инфицированы — вакцина не принесет вреда, не будет только пользы.

Если у Вас нет вируса гепатита В, то вакцинация ребенка проводится как обычно, в соответствии с Национальным календарем, по схеме из трех прививок.

Привиться против гепатита В настоятельно рекомендуется и самому инфицированному вирусом гепатита С, так как присоединение к имеющейся инфекции еще и вируса гепатита В приводит к серьезной патологии печени.

Вакцинация детей и взрослых с различными нарушениями здоровья

Иммунизация против гепатита В недоношенных детей проводится по всему миру и не противопоказана им ни при рождении, ни после.

Вакцина против гепатита В не содержит цельного вируса ни в живом, ни в инактивированном виде, только фрагмент его оболочки, она не способна провоцировать заболевания печени, наоборот, защищает от развития заболевания печени – хронического гепатита В и его последствий (цирроз, рак).

Дети первых месяцев жизни, перенесшие тяжелые заболевания (сепсис, гемолитическую анемию, пневмонию, болезнь гиалиновых мембран и др.) и поправившиеся от них, вакцинируются в обычном порядке.

Анемия, выявленная при обследовании, никак не может являться медицинским отводом к вакцинации. Тем более не может повторный анализ крови быть фактором допуска к вакцинации — лечение и профилактика анемии у ребенка должна идти сама по себе, безо всякой привязки к проведению прививок.

Таким образом, вторую прививку против гепатита В нужно сделать в ближайшее время.

При хронических заболеваниях, которым не свойственны обострения (анемия, гипотрофия, рахит, астения и т.д.), следует привить ребенка и затем назначить или продолжить лечение.

К сожалению, в российских условиях таких больных часто «готовят» к вакцинации, что лишь оттягивает ее проведение. Назначение общеукрепляющих, стимулирующих средств, витаминов, адаптогенов и т.д. не может являться поводом к отсрочке вакцинации. ( Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

Данная травма и потеря крови на иммунитет после прививки против ГВ не влияют. Ревакцинация национальным календарем РФ и международными рекомендациями не регламентирована.

Для профилактики гепатита В вакцинация может быть проведена как до, так и сразу после операции.

Организационные вопросы вакцинации против гепатита В

Вакцинацию против гепатита В проводят сразу после рождения ребенка, так как он уязвим и не имеет защитного иммунитета, вирус легко передается при медицинских манипуляциях и в быту. Инфицирование гепатитом В в младенческом возрасте у ряда детей приводит к раку печени и смерти до возраста 17 лет.

Россия является среднеэндемичной территорией по показателю пораженности HBsAg населения — от 2 до 7%. Поэтому всеобщая вакцинация новорожденных против гепатита В введена в календарь прививок РФ. Откладывание прививок приводит к откладыванию защиты против гепатита В. Как показывает практика, если прививка против гепатита В не сделана сразу, немалая часть родителей потом совсем не вакцинирует ребенка против гепатита В, так как для этого нужно планировать отдельное посещение врача, и родители говорят, что не имеют на это времени.

Ребенок в первые же месяцы жизни подвергается множеству медицинских манипуляций при осмотрах и обследованиях. Медицинские манипуляции во всем мире представляют собой риск передачи вируса гепатита В. Чтобы заразиться вирусом гепатита В достаточно минимальных, невидимых глазом количеств инфицированного материала (крови и других биологических жидкостей). Вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем ВИЧ.

Противопоказаний для вакцинации младенца в роддоме очень мало, они связаны с очень тяжелым его состоянием (какая-то тяжелая всем видимая болезнь в момент новорожденности). Наличие или отсутствие тяжелой болезни может оценить любой человек, не только медицинский работник.

Можете ознакомиться с методическими указаниями МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

Вакцинация против гепатита В формирует защитные антитела к этому вирусу, которые в анализе крови называются как анти-HBsAg или а-HBsAg, но никак не может вызвать наличие HBsAg (HBs-антигена) в крови. Сам HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В) у вакцинированного человека тоже может обнаружиться, если инфицирование им произошло до формирования защитного иммунитета или HBsAg был уже до вакцинации, но не выявлен.

источник

Правильное развитие ребенка и его здоровье во многом зависят от того, насколько организм грудничка получает все необходимые витамины. Основная задача витамина Д состоит в обеспечении кальцием костей, мышц, зубов и укреплении скелета. Благодаря такому компоненту необходимое питание получают также нервные клетки, что крайне важно для становления нервной системы малыша. Всего одного процента от общего количества поступившего витамина Д достаточно для того, чтобы предупредить болезни сердца, укрепить иммунитет и исключить развитие рахита у грудничков.

Детки в любом возрасте нуждаются в необходимой дозе витаминов, включая группу Д. Новорожденные могут получить его исключительно через мамино молоко, в то время как малыши постарше употребляют пищу, богатую этим компонентом. Однако часто правильного питания недостаточно для здорового развития младенца и ребенка младшего возраста. В этом случае врачи назначают фармацевтические препараты для восстановления правильного баланса витаминов в организме детей.

Даже если кормящая мама правильно питается и употребляет молочные продукты, морскую рыбу и зелень, богатые витаминами D2 и D3, их количество в грудном молоке может быть критически низким. Это влечет за собой угрозу развития патологий скелета новорожденного, проблемы с нервной системой, кожей и щитовидной железой. Поэтому врачи часто назначают малышу холекальциферол (витамин Д3), который лучше всего всасывается в кишечнике.

Вторым, не менее важным источником данного витамина является ультрафиолет, поглощаемый кожей новорожденного во время пребывания на свежем воздухе. В идеале тело младенца должно не менее получаса в день контактировать с целительными солнечными лучами, чтобы он рос здоровым. На практике же многие мамы защищают малыша от ветерка, непогоды и прохлады, ограждая его одновременно и от необходимого влияния ультрафиолета. В данном случае педиатры приписываю употребление искусственного витамина Д.

Как указывает статистика, около 8 процентов дошкольников испытывают серьезный недостаток витамина Д в организме. Такие малыши попадают в группу риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечнососудистой системы. Вовремя компенсировать недостающий витамин совершенно необходимо, что заставляет детских врачей назначать аптечный препарат даже здоровым деткам в целях профилактики и для полноценного развития. При этом всегда учитывают особенность усвоения холекальциферола детским организмом:

• Способность накопления «впрок» жировыми тканями.
• Синтез витамина в коже после пребывания на солнце.
• Потребление с пищей, богатой данным витамином.
• Прямая связь с кальцием.

При этом необходимо уточнить, что с едой в кровь поступают только витамины D2 и D3, остальные синтезируются организмом ребенка при контакте с ультрафиолетом.

Родителям крайне важно знать, при каких условиях выработка и усвоение витамина Д у малыша будут правильными, что поможет избежать такой болезни, как рахит. Первые ее симптомы легко пропустить, поскольку искривление костей является признаком запущенной формы заболевания. При этом рахит может возникнуть по многим причинам:

• Хронический недостаток солнечного света.
• Несбалансированное питание.
• Плохое усвоение организмом малыша кальция, вследствие чего витамин Д проходит транзитом через кишечник и не усваивается.

Выявить истинные причины помогут такие врачи, как педиатр, ортопед и невролог. Назначают также лабораторные анализы.

Если же малыш здоров, но получает мало солнечного света в осенне-зимний период, а также живет в экологически неблагоприятной зоне, детский врач, как правило, назначает витамин Д 3 для профилактики рахита. Такая мера дополнит другие мероприятия, необходимые для правильного развития ребенка: массаж, прогулки, гимнастику и правильное питание.

Существует целый ряд причин, предрасполагающих развитие рахита у младенцев, детей дошкольного возраста и даже подростков:

• Риск заболевания выше у детей, родившихся зимой, а также у недоношенных деток.
• Беременность, протекающая с осложнениями.
• Нарушение обмена веществ у новорожденного или ребенка постарше.
• Прием противосудорожных препаратов.
• Проживание в зоне с низкой солнечной активностью.

Если ваш малыш попал в группу риска, стоит вовремя проконсультироваться с педиатром и начать принимать препараты с высоким содержанием витамина Д. Во избежание лишних волнений у молодых мам также стоит уточнить основные приметы, которые указывают на явную нехватку витамина D у новорожденного или грудничка:

• Слабость мышц, быстрая утомляемость у малыша.
• Высокая нервная возбудимость, плохой сон.
• Изменение формы грудной клетки.
• Искривление нижних конечностей.
• Поздно закрывшийся родничок.
• Замедленное развитие ребенка до года.
• Изменение формы головы, появление выпуклостей и бугров.

Относительно распространенного мнения о том, что признаком рахита является «выкатывание» волосиков на затылке грудничка и его потливость, ортопеды не подтверждают этого в своих комментариях.

Почему важно вовремя начать прием витамина Д и не дожидаться пока малыш подрастет и рахит (если он присутствует в начальной форме) пройдет самостоятельно? Проблема заключается в том, что при несвоевременном лечении и отсутствии профилактики у взрослого пациента могут наблюдаться последствия детского заболевания рахитом: искривление костей, сколиоз, плоскостопие, значительно ухудшающие качество жизни.

Детский организм в одинаковой степени чувствителен как к недостатку, так и к избытку витамина D. У младенцев он может отмечаться в случае, когда мама во время беременности бесконтрольно принимала высокие дозы этого препарата, либо была неправильно подобрана дозировка для профилактики рахита. Особенно опасно такое увеличение дозы холекальциферола у таких категорий маленьких пациентов:

• При дисфункции ЖКТ.
• При дистрофии у новорожденного или грудничка.
• После внутричерепной родовой травмы.
• При гипоксии.
• При дефиците белка в рационе питания.
• При избытке кальция в меню малыша (много творога, сыра и натурального коровьего молока).
• При одновременном приеме холекальциферола с рыбьим жиром и препаратами кальция.

Гипервитаминоз витамина Д сказывается на всем детском организме: в сосудах откладывается кальций, страдают сердце и почки, возникает риск остеопороза, нарушения в работе щитовидной железы. Особенно часто страдают дети до 2 лет, у которых врачи обнаруживают патологию сердца, почек и расстройства обмена веществ. Проблемы могут возникнуть и у деток, чувствительных к данному витамину, поэтому его назначение и доза должны быть строго проконтролированы лечащим врачом.

Детский организм получает витамин Д из двух основных источников: с продуктами питания (Д2 и Д3) и вырабатывает собственный запас при контакте с солнечными лучами. Синтез витамина Д4–Д6 происходит лишь при определенных условиях:

• Контакт кожи с определенным спектром солнечных лучей. При загрязненной атмосфере и в зимнее время это становится проблематичным.
• Удовлетворить нужду в витамине легче всего во время захода солнца и сразу после его восхода, когда длина лучей наиболее подходящая.
• Светлая кожа поглощает больше ультрафиолета. Излишняя пигментация препятствует выработке витамина Д организмом.

Прием фармацевтических препаратов группы Д обоснован в осенне-весенний период, летом его естественный синтез увеличивается, нормализуя количество витамина в крови.

Питание также играет немаловажную роль в обеспечении нужной дозы витамина D в организме детей. Существует ряд продуктов, которые содержат этот необходимый компонент. Прежде всего, это животные продукты: сливочное масло, тунец, морская рыба, морепродукты, печень трески. Обязательно употреблять пищу, богатую кальцием: творог, сыр, цельное молоко.

Если речь идет о новорожденном, то именно такая пища обеспечит норму витамина в грудном молоке, поэтому мама должна продумать свое меню и внимательно следить за состоянием грудничка. Если он стал излишне капризным, отстает в развитии, имеет слабые мышцы — это повод наведаться к педиатру и назначить раствор витамина Д.

Взрослому человеку достаточно 800 МЕ витамина D в сутки. Малышу в зависимости от времени года, возраста и предрасположенности к развитию рахита требуется разное количество этого витамина:

1. От рождения до 6 месяцев — 400 МЕ.
2. С полугода до 1 года — 400–600 МЕ.
3. С 1 до 8 лет — 600 МЕ.
4. Старше 8 лет — 600 МЕ.

Более высокие дозы могут назначаться при рахите, но должны контролироваться лечащим врачом.

Для профилактики рахита ребенку могут назначить раствор витамина Д, начиная с 4–5 недели жизни. Недоношенным детям сроки сдвигают до второй недели жизни, чтобы помощь организму быстрее восстановиться и правильно развиваться. При этом нужно в обязательном порядке учитывать, какое питание получает младенец. При ГВ холекальциферол попадает в организм крохи с маминым молоком, если же ребенок употребляет искусственные смеси, они зачастую уже обогащены данным витамином и доза его вместе с фармацевтическим препаратом может оказаться завышенной.

Препараты, содержащие холекальциферол, подразделяются на масляный и водный раствор витамина д и капсулы, содержащие данные компонент. Сегодня существует несколько известных производителей, выпускающих данную фармацевтическую продукцию:

1. Аквадетрим.
2. Капли и раствор Минисан (Финляндия).
3. Devisol для грудничков.
4. Масляный раствор Вигантол.
5. Комплевит (капли, таблетки и жевательные таблетки для малышей).
6. Д3 Вит беби (для новорожденных).
7. D-tipat Multitabs капли.
8. Альфа Д3-Тева.

Чаще всего назначают препарат грудничкам в дозе 1 капля в день после приема пищи. Детки от 3 лет принимают 1 жевательную капсулу и 1 таблетку в сутки для профилактики рахита. Отличным источником витамина Д3 является натуральный рыбий жир, который принимают 1 раз день по 1 чайной ложке.

Наиболее безопасными для новорожденных являются водные растворы витамина Д3. Холекальциферол на водной основе легко и быстро всасывается в кишечнике и не вызывает аллергических реакций даже у недоношенных деток.

1. Примером такого препарата является Аквадетрим. Его назначают не только младенцам, но и дошкольникам, школьникам и подросткам.
2. Отлично зарекомендовали себя финские капли Минисан на масляной основе. Они выпускаются также в форме таблеток для подростков и взрослых. Отрицательным моментом можно считать высокую цену фармпрепарата.
3. Капли на основе арахисового или кокосового масла Devisol не советуют принимать деткам с диатезом и аллергией. В остальном раствор имеет положительные отзывы у врачей и маленьких пациентов.
4. Альфа Д3-Тева имеют масляную основу и выпускаются в капсулах. Рекомендованы страшим школьникам и взрослым, но состоят не из натурального витамина Д3, а имеют синтетический состав.

Для профилактики авитаминоза в зимнее время может быть рекомендован витаминный комплекс в каплях от Мультитабс, включающий суточную дозу витамина Д.

Рахит и витамин Д — Школа доктора Комаровского

источник

Этот вопрос часто задают молодые мамы, родившие своего первого ребёнка. Всем новорожденным в Молдове (и не только) неонатологи выписывают витамин D (в виде D3, как правило) по умолчанию – для профилактики рахита. Дефицит витамина D на самом деле очень опасен для любого человека, особенно для новорожденного, так как этот витамин участвует в таких важных функциях организма, как здоровье костей, обмен веществ, работа щитовидной железы и иммунной системы. В некоторых регионах мира в последние десятилетия и вправду увеличилось число случаев детского рахита, но нужно ли теперь пить синтетический витамин D абсолютно всем рождающимся малышам? Однозначно – нет.

Главный источник витамина D для человека – это солнечный свет. Достаточно всего 5-10 минут загорать на солцне или просто прогуливаться на улице 2-3 раза в неделю (при этом загорать могут только руки и ноги или только лицо и руки), чтобы получать необходимую для здоровья дозу витамина D. Это касается и взрослых, и детей всех возрастов. Как видите, пребывать на солнце нужно совсем недолго, а витамин D имеет свойство накапливаться в организме, поэтому даже за короткое лето можно запастись ценнейшим витамином на весь год вперёд!

Об этом, опираясь на различные научные исследования, рассказывает американская акушерка Гейл Харт на страницах своей книги “Диеты, витамины, добавки: современный научный взгляд”. Говоря о взрослых людях, она добавляет, что если включить в свой рацион содержащие витамин D продукты: жирная рыба, печень, сушёные грибы – то волноваться о недостатке витамина D и вовсе не приходится.

Но вернёмся к новорожденным. Если ребёнку довелось родиться в солнечной стране, если родители ежедневно его выносят на прогулку на улицу или незастеклённый балкон, пока ярко светит солнце, хотя бы на короткое время, тревожиться не о чем, покупать такому малышу витамин в каплях нет нужды! Зачем давать крохе в искусственном виде то, что он легко и бесплатно может получить сам – буквально из воздуха? Тем более, что в ответ на ультрафиолетовое воздействие организм производит по меньшей мере 5-10 дополнительных (помимо витамина D) веществ, которые невозможно получить при приёме синтетических таблеток и капель.

Некоторых мам может беспокоить тот факт, что малыш рождается в пасмурное время года, например, осенью или зимой. И вправду, в несолнечную погоду время пребывания на улице должно быть увеличено в несколько раз (в зависимости от широты) – как минимум 20-30 минут ежедневно, для того чтобы тело смогло синтезировать необходимое количество витамина D при таких погодных условиях.

Но и это не повод переходить на искусственный препарат, потому что, во-первых, по-прежнему можно выходить с младенцем гулять на свежий воздух в те часы, когда солнце стоит максимально высоко, либо просто дольше находиться на улице. А во-вторых, витамин D ребёнок в любом случае получает посредством питания: через грудное молоко матери, в котором витамин D содержится, или через молочную смесь (абсолютно во все смеси производители и так добавляют в обязательном порядке витамин D наряду с другими витаминами).

И, кстати, ещё одно важное замечание. Оно касается подросших детей и взрослых, но я не могу его не озвучить. Солнцезащитные кремы очень сильно (на 90 процентов!) препятствуют производству витамина D в организме, поэтому в летнее время ограничьте использование этих кремов или откажитесь от них совсем. Например, мои дети на разу за свою жизнь не сгорели, хотя я никогда не покупала солнцезащитные кремы, и мы каждый день гуляем на улице в летнее время, в том числе в часы, когда солнце стоит наиболее высоко, и регулярно ездим загорать на море. К слову, синтетический витамин D мы тоже не давали ни разу ни старшему, ни младшему сыну.

Проблема дефицита витамина D кажется немного раздутой. Хотя бы потому, что, как оказалось, существует целый научный консилиум по витамину D. И, что интересно, именно он постоянно повышает рекомендуемые дозы потребления витамина, и продвигает различные добавки.

Подводя итоги, можно сказать, что хорошие условия жизни, качественное питание и регулярное пребывание на свежем воздухе под солнечными лучами гарантирует не только достаточное количество витамина D и профилактику рахита, но и в целом лучший уровень здоровья для каждого человека! Всего Вам доброго!

источник

О! И я не давала никогда витамин Д, равно как и другие синтетические витамины. Я и сама витамины не ем никогда 🙂
Живем в Питере. Старшая родилась в августе, т.е. перед осенью и зимой. Но и тогда мы вполне обошлись без витаминов. Никаких признаков рахита не было.
Мелкий родился в апреле, т.е. как раз перед весеной и летом. Так мне даже наша участковая из задрипаной районной поликлиники сказала, что если будет солнечное лето никакого витамина Д не надо.
Что касается волос на затылке — я еще не слышала о детях, у которых бы они не вытирались 🙂

Читала недавно такую статейку. Цитата:
«Наилучшей профилактикой рахита для новорожденного является грудное вскармливание. Хотя витамин Д есть во всех искусственных молочных смесях, почти любой ребенок-«искусственник» страдает рахитом. Почему? В грудном молоке есть наилучшее соотношение между кальцием, фосфором и витамином Д, благодаря чему они хорошо усваиваются. Помогают в этом и другие компоненты женского молока: основной углевод — лактоза, биологически активные вещества — нуклеотиды. Всего этого нет в детских смесях, и, пожалуй, только «Мамекс Плюс» и «Нутрилон» имеют неплохие показатели по соотношению кальция и фосфора, равные 2. Наихудшим сочетанием обладают коровье и козье молоко.
Поэтому доношенному ребенку на грудном вскармливании, классически прибавляющему в весе и не имеющему начальных признаков рахита, специально пить витамин Д не требуется.»
А о начальных признаках рахита там сказано:
«Каковы начальные признаки рахита? Ребенок становится беспокойным, вздрагивает, кожа покрывается красными пятнами. Младенец вертит головой, трется ею о подушку, отчего на затылке появляется «облысение». Потеет больше обычного, при этом пот носит кисловатый запах, возможны запоры. Заметить это можно в промежутке с конца первого и до шестого месяца жизни.»

Инет-версия АиФ Здоровье. Пишет доцент кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ Ирина Николаевна ЗАХАРОВА.

По 1 капле это опасная рекомендация. Разные растворы могут иметь разную концентрацию. Настоящие рекомендации в США для всех — 200 UI. Раньше рекомендации были 400 UI.

Водный раствор хотя и имеет свое место в диете, неэффективен для профилактики рахита. «Витамин Д» это жирорастворимый компонент. Его надо давать в масляном растворе.

Так как мы тут все живем по разным климатическим зонам, сказать всем давать витамин Д нельзя. Пелагея живет чуть ли не в субтропиках или тропиках. У них там солнце круглый год. Шансов не получить достаточно солнечного света — мало (надо проявить недюженную изобретательность).

Витамин Д — не витамин. Это синтезируемый организмом гормон. Пища вообще не является источником витамина Д (разве что его искусственно добавляют, в США скажем, в молоко). Единственные пищевые источники витамина Д — жирная рыба и рыбий жир. (Дальше идут мои личные размышления о продуманности всего в мире). Очень интересно, что жирная рыба и рыбопромысел исторически сконцентированны в северных районах земного шара, где солнца мало.

В грудном молоке тоже есть витамин Д. Это еще одно лишнее доказательство, что грудное молоко настолько мудро «продумано», что несмотря на то, что витамин Д обычно не присутствует в пище, в грудном молоке все же есть низкие концентрации витамина Д.

Детям на искусственном или смешанном вскармливании не нужен дополнительный витамин Д, потому что он есть в смесях.

Протирание волос на затылке очень характерно для детей первых 6 месяцев, как и деформация формы головы и сильное потение при кормлении. Это не признаки рахита.

Ну да, а потом из-за этой повальной истреии страха рака кожи. А еще представьте как всем можно порекомендовать подставлять детей под солнце. Кому-то в голову прийдет ребенка на три часа под палящее субтропическое солнце подставлять каждый день, так он у нее и поджарится. Такие рекомендации дают для толпы, которая не думает. Им надо дать такую рекомендацию, чтобы они не смогли навредить.

Так, а что за следующий номер? О чем там?

Нашла на mother.ruВопрос N86

Витамины К и Д
Всем детям в Голландии в случае грудного вскармливания выписывают с 8-го дня витамин К в каплях. Надо ли? Если нет, то что особенного я должна есть для пополнения натурального витамина К? В книге Алишани говорится о морковном соке и листовых овощах. Можно ли обойтись морковкой и стоит ли есть листовые, если у ребенка склонность к коликам? А что еще бывает? И надо ли позже витамин Д? Его тоже выписали, но попозже, не помню точно, но мы тоже купили. Может мне его пить, а не ребенку? Ответ
Отправляю Вам выдержки из Бюллетеня ВОЗ «Кормление детей первого года жизни: физиологические основы» Про витамин К ясно, что его во-первых, достаточно в зрелом молоке, а во-вторых, со второй неделе жизни его уже в достаточных количествах производит микрофлора кишечника малыша. Если малыш не недоношенный. Что касается витамина Д, то в молоке его тоже достаточно, если Вы не строгая вегетарианка, и малыш будет усваивать его в достаточных количествах из кожных депо, если иногда будет попадать на солнышко. Мне кажется, в Голландии теплее, чем у нас и солнце бывает чаще, даже зимой. Малышу хватит. И Вы, конечно, правы — главное, что бы витаминной недостаточности не было у Вас, а для этого Вам надо прежде всего разнообразно и полноценно питаться (и морковку есть и листья :-), и все остальное тоже. ) Прочитайте вопрос-ответ N58, там подробно о витамине Д. Обещала Вам отправить подробности про витамины, колики и поведение ребенка, но, видимо, какая-то ошибка в обратном адресе. Если интересно, сбросьте его опять на mama-moloko@yandex.ru

«. В период сразу после рождения концентрация витамина К выше в молозиве и раннем грудном молоке (77), чем в позднем молоке. Однако, спустя две недели у детей, находящихся на грудном вскармливании, образуется кишечная флора, поставляющая витамин К. Когда дети лишены молозива, или же не получают молоко, вырабатывающееся в конце кормления, риск возникновения кровотечений у них гораздо выше, чем у искусственно вскармливаемых детей, если только витамин К не дается им вскоре после рождения. Некоторые практикующие врачи вводят его перорально (см. главу 3); данные об эффективности такого введения послужат на пользу тем детям, кому противопоказаны инъекции. «

«. Наиболее эффективным путем устранения любой витаминной недостаточности у вскармливаемых грудью детей является улучшение рациона питания матери, что важно само по себе.»

«. Витамин-К зависимые факторы свертываемости крови низки у нормальных доношенных детей и еще ниже у недоношенных (см. главу 5). На второй или третий день после рождения наблюдается дальнейшее снижение этих показателей с постоянным возвращением к значению уровней при рождении на седьмой-десятый день жизни. Эти явления связываются с увеличенным временем протромбина и временем коагуляции крови. Физиологическое значение этого для детей не известно. Уровень витамина К в грудном молоке зависит от питания матери в последней стадии беременности (48). Поскольку молозиво и позднее молоко имеют особенно высокие концентрации витамина К, детей нужно кормить грудью без ограничений с самого рождения.

Несмотря на то, что у доношенных детей она наблюдается редко, временная недостаточность витамин-К зависимых факторов бывает иногда тяжелой или продолжительной у недоношенных, и вызывает желудочно-кишечные, носовые и внутричерепные кровотечения или же кровотечения вследствие обрезания (циркумцизии). Этот синдром не наблюдается у искусственно вскармливаемых детей, у которых нормальная кишечная флора, характерная для вскармливаемых грудью детей, преобладающе кислая, замещается на щелочную флору с изобилием Escherichia coli и большим количеством анаэробных бактерий. При этих условиях витамин К синтезируется в кишечной полости, и его всасывание исправляет коагуляционный дефект. Даже когда недостаточность витамина К значительна, это легко устранить внутримышечной инъекцией одной дозы в 0,5-1 мг витамина К или 1-2 мг перорально (49), и это не должно рассматриваться как причина для прекращена кормления грудью»

Может немного не по теме (вит. Д), найдено там же.Вопрос N58

Витамин Д и грудное вскармливание
Должен ли ребенок на грудном вскармливании получать витамин Д для профилактики рахита? Ответ
Из бюллетеня Всемирной организации здравоохранения «Кормление детей первого года жизни: физиологические основы»: «Содержание в женском молоке витамина Д невелико ( в среднем, 0,15 мкг/100 мл), и в течение ряда лет оно считалось недостаточным для ребенка, даже хотя и у детей, вскармливаемых исключительно грудью, обычно не наблюдалось его недостатка. Позднее было выявлено присутствие водорастворимого витамина Д в жидкой фазе молока в концентрациях, достигающих 0,88 мкг/100 мл. В результате вспыхнувших дискуссий о биологической ценности этого водорастворимого витамина Д пришли к выводу, что оптимальный путь введения его в организм не связан с желудочно-кишечным трактом, через который он может быть поглощен в токсических количествах. Скорее кожа является органом в человеческом организме, позволяющим при солнечном свете как производить витамин Д в потенциально больших количествах, так и препятствовать его поглощению в количествах больших, чем организм может безопасно использовать и накапливать. Достаточно лишь недолго побыть на солнце, чтобы витамин Д образовался в необходимом количестве. Чтобы обеспечить недельную потребность для белого ребенка из города на среднем западе США, его надо подержать на солнце раздетым 10 минут или 30 минут столько с открытой головой и ручками. » «. Наиболее эффективным путем устранения любой витаминной недостаточности у вскармливаемых грудью детей является улучшение рациона питания матери, что важно само по себе. «

Если Вы живете не на среднем западе США, а в средней полосе России, то для жителей этой местности физиологическим является гиповитаминоз Д в осенне-зимний период.

Могу также добавить, что риск развития гиповитаминоза Д и рахита увеличивается у детей с темным цветом кожи, детей, живущих в подвальных помещениях (именно у таких «подвальных» детей, не видящих солнца, рахит и был описан в 1650г), а также детей матерей — приверженок строгого вегетарианства в питании.

источник

Мы родились в начале мая. Когда нам исполнился месяц, наша участковая медсестра настоятельно рекомендовала пить витамин Д (а конкретнее — Аквадетрим). С педиатром нашим я посоветоваться не могла, поскольку ее на все лето отправили работать в летнем детском лагере. Поэтому, как ответственная мама, я перекопала весь интернет и проштудировала все, что по этому поводу написано. Оказалось, что витамин Д прописывают малышам как профилактическое средство против рахита , потому как он обеспечивает крепость детских косточек и правильность формирования скелета. Также он нужен нормальной свертываемости крови, для хорошей работы щитовидной железы и многого многого другого. Причем принимать его нужно в то время года, когда нет активного солнышка и витаминчик не может вырабатываться в организме малыша самостоятельно. Круглогодично его принимают только детки, живущие в северных районах. А вот передозировка может вызвать массу неприятных последствий, таких как аллергия, избыточное усвоение кальция и фосфора с последующим их отложением в почках, хрящах, связка, даже в слизистой оболочке желудка и сердечно-сосудистой системе . Может начать развиваться кальциноз и фиброз сердечных клапанов. У малышей может быть задержка развития, рвота, вялость и прочие «прелести». А все — из-за простой передозировки витамином! Честно признаюсь, после прочтения такой информации у меня волосы встали дыбом. Это же просто ужас какой-то! Нет, лично я не могу подвергать своего кроху таким рискам!

Мы живем в Беларуси и у нас прекрасное , солнечное лето. На улице мы проводим не менее двух часов ежедневно, а чаще около четырех, поэтому недостатка в витамине Д у моего пупса в летний сезон не может быть априори. Поэтому я для себя придумала стратегию: витамин Д мы начинаем принимать только осенью, с началом пасмурных дней. Сейчас нам четыре месяца, за лето мы не выпили ни одной капли этого витамина, и тем не менее мой малыш исправно прибавляет и в росте, и в весе (даже больше, чем большинство других детей): рост около 66 сантиметров, вес — больше семи килограммов. У него прекрасные косточки (недавно были на приеме у врача-ортопеда и на УЗИ). Тьфу-тьфу-тьфу. А медсеструху нашу мне хочется расстрелять за нерадивость. Раз уж ты (я имею в виду медсестру) работаешь с маленькими детками и советуешь принимать какое-либо средство , то предупреждай родителей о всех его плюсах и минусах. Если же ты сделала это неумышленно, из-за нехватки компетентности — то срочно на курсы повышения квалификации или хотя бы просто за учебники! Ну а коль уж ты знаешь обо всех рисках, но молчишь, потому что тебе пофиг твоя работа и дети вместе с их родителями — тогда вон из медицины. Я так считаю. И, уверена, что меня поддержат многие, если не абсолютно все родители.

Добавлю еще немаловажный, наверное, момент: мой малюпасик полностью на грудном вскармливании. А, как пишут исследователи, из грудного молока малыш получает только около 20-ти процентов витамина Д (по другим сведениям — около 4-рех процентов). Поэтому с молоком ребеночек не может получить достаточное его количество.

Что до Аквадетрима, то я начала давать его своему пупсику с начала сентября, то есть уже около двух недель. Пока по одной капельке — наблюдаю реакцию. если все хорошо (а пока что так оно и есть), с октября начну давать по две — одну утром, другую вечером. Зайчишка совсем не против, даже наоборот, ему интересно, что это такое ему мама дает — он ведь привык ко вкусу и запаху грудного молочка, а тут — какая-то капелька, которая вкусненько пахнет анисом.

Вообще же, насколько я поняла, в среде педиатров нет единого мнения по вопросу приема витамина Д детками в летнее время: одни высказываются резко «за», другие — резко «против». Но я лично считаю, что выбрала оптимальный режим приема данного витамина своим ребенком. А как вы считаете?

источник

С первых месяцев жизни для правильного развития новорожденный малыш должен в оптимальном объеме получать витамин D. Это вещество участвует в усвоении кальция и фосфора, которые важны для развития у младенца костей, роста зубов, умственного развития и здорового сна. Нередко совсем маленьким детям прописывают прием витамина Д в каплях. Попробуем разобраться, действительно ли это необходимая мера в уходе за малышом и какой препарат выбрать для новорожденного младенца или ребенка постарше.

Главная роль витамина D заключается в том, что он позволяет усваивать кальций и фосфор, попадающие в кишечник с пищей и имеющие важнейшее значение в развитии всего организма. Помимо этого, соединение принимает участие в функционировании паращитовидной железы. Важен он и для развития иммунной системы ребенка, влияет на свертываемость крови и нервную систему.

Для того, чтобы компенсировать потребность организма в этом веществе, необходимо регулярно принимать солнечные ванны . Самый хороший витамин Д для новорожденных — тот, какой вырабатывается собственным организмом младенца. Однако в холодное время года это может быть невозможно, а в малосолнечных регионах этого попросту недостаточно.

Собственно, витамин Д существует в двух вариантах — как Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). По своему действию эти формы идентичны и взаимозаменяемы, однако неодинаковы по источникам и степени усваиваемости.

Д2 человек получает исключительно с пищей.

Д3 только частично поступает в организм с пищей. Преимущественно он синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей — на солнце.

Именно в форме холекальциферола витамин Д усваивается лучше всего, поскольку он по своей структуре максимально приближен к тому, который вырабатывается собственным организмом человека. Соответственно, и любые детские добавки желательно выбирать именно с веществом в этой форме. Предпочтительны детские капли на масляной основе, водный раствор для новорожденных усваивается хуже.

Нехватка в организме витамина Д и кальция в первые годы жизни ребенка — главная причина развития у детей рахита . При рахите поражается костная и нервная системы, искривляются конечности и тазовые кости. Первые признаки рахита — плохой сон младенца, плаксивость, запоздалый рост зубов, плохое зарастание родничка, слабые мышцы, сильная потливость. При появлении у ребенка таких признаков необходимо проконсультироваться с педиатром.

Профилактический прием детского витамина Д грудным малышам назначают в следующих случаях:

• если ребенок родился в холодное время года (в период с октября по май);
• если ребенок проживает в малосолнечном регионе;
• если малыш родился раньше срока;
• если у младенца смуглая кожа;
• если ребенку приходится принимать лекарственные средства, ухудшающие усвоение витамина Д.

Для лечения витамин Д3 для младенцев назначают при:

• дефиците витамина Д;
• рахите;
• недостаточной минерализации костной ткани;
• судорожных приступах из-за нарушения обмена кальция;
• сбое обменных процессов.

В любом случае диагностику и назначение должен проводить детский врач. Только квалифицированный медицинский специалист может определить, стоит ли давать витамин Д новорожденному младенцу именно в вашем случае и как он повлияет на развитие вашего ребенка.

Противопоказаниями являются следующие состояния:

• избыток в организме кальция;
• избыток в организме витамина D;
• заболевания почек;
• туберкулез;
• саркоидоз;
• повышенная чувствительность к препарату;
• мочекаменная болезнь.

Следует быть осторожными, если у ребенка есть аллергия.

Избыток витамина D в организме — состояние не менее опасное, чем его недостаток. Именно поэтому назначение в обязательном порядке должен делать квалифицированный детский врач. Передозировка приводит к отложению кальция на стенках сосудов и в почках.

• тошнота;
• вялость;
• рвота;
• нарушения сна;
• повышение температуры;
• беспокойное поведение;
• жажда при объемном выделении мочи.

Младенцам, входящим в группу риска, обычно назначают детский витамин Д в жидкой форме — в каплях на масляной или водной основе. Дозировка для новорожденных составляет 400-500 МЕ в сутки. Именно такое количество активного вещества, как правило, содержится в одной капле препарата (если иное не указано на упаковке). Рекомендуется разводить одну каплю в небольшом количестве чистой воды и давать малышу раз в день. Другой вариант — можно капнуть из бутылочки, например, на соску и дать ее малышу.

Ни в коем случае нельзя капать из флакона сразу в рот ребенку! Вместо одной капли случайно может упасть две, а то и три. Помните об опасности передозировки!

Итак, если врач назначил вашему малышу курс приема, необходимо решить, где и какой детский препарат приобрести. Дешевле всего сделать это на сайте iherb, где, кроме того, можно выбрать препарат для новорожденных от надежного проверенного производителя. В списке ниже представлены только варианты специально разработанных для младенцев препаратов на масляной основе с витамином Д в форме холекальциферола (Д3). В графе “Отзывы” указана средняя оценка потребителей по пятибалльной шкале (на основе отзывов покупателей iherb). Для удобства выбора препарата указана также цена и количество порций витамина Д3 для новорожденных в упаковке.

источник