Витамин д3 израиль для детей

Всем привет!)

Сегодня мы поговорим о БАД «Тапузим» для деток с трехлетия от Osher

Витамины мы часто принимаем: мой сын ест мало фруктов, у нас на Урале мало солнца, а ещё и экология хромает по всем фронтам, без дополнительной поддержки нам никак.

На Тапузим я обратила внимание, когда прочитала его состав!

Никаких искусственных консервантов, красителей и всякой Е-гадости!

В зависимости от потребностей организма печень преобразует бета-каротин в витамин А. Это наиболее мощный предшественник витамина А

Витамина С почти полная суточная доза! И очень высокие показатели витаминов группы В.

Такой необходимый витамин как Д3 в малом количестве, ибо график приема этого витамина зависит от региона проживания и времени года. Дополнительно по рекомендации врача даю сыну 2 капли Аквадетрима ( у нас на это показания. ).

Что касается самих витаминок выполнены в виде маленьких апельсиновых долек, никакого химического запаха. Это первые витамины, у которых нет этого аптечно-химозного запаха, который сильно бьет в нос особенно при первом вскрытии.

Сын ест витаминам на ура и просит ещё. Я прячу их высоко-высоко, к сожалению на банке нет крышки-зашиты от вскрытия детьми.

Попробовала витамины сама, не удержалась. Очень понравилось , что они мягкие , не такие твёрдо-желейные как мишки. Вкус просто вау. Обязательно прячьте их от детей, не дай Бог съедят подпаяет.

Курс приема 1 месяц, 1 банки хватает почти на 2 курса детям до 11 лет , старше на 1 курс (т.е 20 дней давать по 2 витаминки , 10 дней по 1 штучке)

Тапузим очень классные витамины! Не забудьте дополнить их витамином Д3 согласно вашего региона после очной консультации с врачом!

Так же советую средства гигиены для детей от Osher. Отзывы в моем профиле ХО

источник

С первого месяца жизни организм грудного ребенка испытывает особую потребность в витамине Д (D), который не в полной мере поступает с грудным молоком. Роль этого витамина очень важна для развития крохи, поэтому в профилактических или лечебных целях педиатры назначают препараты на основе витамина Д.

К выбору любого лекарственного препарата нужно подходить с крайней осторожностью, поскольку любое средство, будь это синтетическое лекарство или пищевая добавка, имеет свои противопоказания и побочные реакции.

Назначать витамин Д грудничку должен только врач педиатр. Родители, в свою очередь, должны строго следовать рекомендациям специалиста, соблюдать дозу, частоту приема и лечебный курс. Если женщина кормит грудью, ей следует пересмотреть рацион, включить в него больше витаминизированных и полезных продуктов. Ежедневные прогулки, солнечные лучи и ванны также помогут обогатить организм малыша необходимыми питательными веществами.

Витамин D для детей может назначаться в лечебных целях или для профилактики рахита. Производители витамина Д или БАД препаратов предоставляют свою продукцию с разным количеством холекальциферола:

• Новорожденным – 400 МЕ.
• От 1 года – 600 МЕ.
• Детям от 12 лет и взрослым – 1000 МЕ.

Учитывая разные дозы в составе препаратов, выбор количество витамина Д всегда нужно согласовывать с врачом.

Большой ассортимент препаратов порой затрудняет выбор препарата. Выпускаются такие лекарства отечественными и зарубежными производителями, имеют разную стоимость, форму выпуска и торговые названия.

При нехватке витамин Д для ребенка назначают в следующих формах:

• Масляная форма витамина D – лучше усваивается организмом, имеет большую биологическую ценность. Давать ребенку лучше в лечебных целях.
• Водный раствор витамина D – показан детям с рождения, чаще назначается как профилактическое средство.
• Таблетки для разжевывания – назначаются детям от 3-х лет. В своем составе помимо основного компонента, содержат и другие витамины, минералы и полезные соединения. Внешне напоминают сладкий мармелад в разных формах зверей. Содержат натуральные пищевые красители, что снижает риск развития аллергии.

Лекарства или БАД препараты с содержанием витамина Д могут быть однокомпонентными – содержать только одно действующее вещество или многокомпонентными, когда помимо витамина Д в составе присутствует кальций и другие витамины или микроэлементы.

Детям грудного возраста назначается в форме капель. Выбор препарата, как и дозы лекарства, всегда остаются за лечащим врачом. Ниже приведена стандартная таблица доз витамина, но как показывает практика, врач может корректировать дозировку исходя из особенностей детского организма. К примеру, если ребенок находится на искусственном кормлении, присутствует нехватка витамина Д доза может быть снижена, поскольку смеси содержат в своем составе витамин Д. Увеличивается суточная потребность для недоношенных детей или когда есть предпосылки для развития рахита.

Любой витамин Д для детей от 1 месяца жизни должен назначаться врачом педиатром, который назначит дозу, необходимый терапевтический курс. Бесконтрольный прием любого средства может нанести непоправимый вред здоровью ребенка, как из-за дефицита витамина, так из-за передозировки витамина.

Передозировка препаратом с витамином Д негативно отображается на состоянии ребенка, вызывает интоксикационные симптомы, нарушения в работе внутренних органов и систем.

Фармакологическая промышленность предлагает большой ассортимент препаратов на основе витамина Д. Все они выпускаются разными компаниями, странами, имеют разную стоимость.

Какой витамин Д лучше для детей – лучше всех знает доктора. Фармацевты, как и многие врачи, предпочитают назначать детям препараты зарубежного производства, поскольку такие средства проходят более жесткий контроль качества, что обеспечивает хорошую переносимость лекарства и минимальный риск побочных эффектов. Предпочтение отдается немецким, американским и финским препаратам, которые отлично восполняют недостаток витамина у малыша.

Стоимость импортных препаратов гораздо выше, чем отечественных. Тем не менее при выборе препарата для грудничка не стоит обращать ставить цену лекарства на первый план и искать дешевые аналоги.

Мы предлагаем ознакомится со списком лучших БАДов и препаратов для детей с витамином Д, которые представлены на полках аптек и в интернет-магазинах вроде iHerb.com.

Масляный раствор витамина Д назначается грудничкам не так часто, и только в лечебных целях при риске развития рахита или недоношенным детям. В составе масляной формы может содержаться витамин Д2 (эргокальциферол) или Д3 (холекальциферол). Новорожденным детям масляный раствор давать витамин с 2-х недель после рождения.

Ассортимент витамина Д на маслинной основе разнообразный, поэтому к выбору капель нужно подходить крайнее внимательно. Рейтинг по использованию превышают следующие препараты:

№1. California Gold Nutrition, Baby Vitamin D3 Drops, 10 mcg (400 IU), .34 fl oz (10 ml)

БАД препарат на основе холекальциферола и фракционированного кокосового масла. Прием витамина разрешен детям с рождения. Его применение позволяет стимулировать иммунную защиту, укреплять костную систему, обеспечивать организм ребенка суточной дозой. Для младенцев и до 3-х лет рекомендуется вводить по 1 капли препарата в сутки, можно добавлять в смесь, грудное молоко или разводить в воде. Использовать масляный витамин Д для детей можно с 2-х недель после рождения.

Отзывы о препарате только положительные. Многие отмечают эффект после применения уже через 2 недели.

Качественный масляный витамин Д для маленьких детей. В составе 1 капли содержится (0,028 мл или 0,001 л.с.) холекальциферола, что позволяет обеспечить суточную дозу необходимого компонента. Препарат относится к пищевым добавкам, на основе натуральных компонентов, без спирта и других вредных веществ. Его применение крайнее необходимо для костной ткани. Для годовалого ребенка рекомендуется давать по 1 капли препарата в сутки.

№4. ChildLife, Капли с органическим витамином D3, природный ягодный вкус, 400 МЕ, 0,338 жидких унций (10 мл)

Уникальный препарат компании ChildLife. Основой капель является витамин D3, также вспомогательные компоненты. Ежедневный прием капель обеспечивает организм необходимым количеством холекальциферола. Не содержит аллергенов (глютен, казеин), без спирта, что позволяет использовать препарат детям со склонностью к аллергии.

Суточная доза капель с органическими витаминами составляет 1 – 2 капли. Доза зависит от возраста ребенка, особенностей его организма.

№5. Carlson Labs, Витамин D3 для детей Super Daily , 400 МЕ, 0,35 жидкой унции (10,3 мл)

Выпускается в каплях для перорального применения, хорошо переносится организмом, не нарушает работу кишечника и не вызывает аллергических реакций. Детям с рождения и до 2-х лет рекомендуется давать по 1 капли в сутки. Препарат имеет хорошую переносимость, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

№6. Nordic Naturals, Витамин Д3 для детей, 400 МЕ, 11 мл (0,37 fl oz)

Прием капель обеспечивает здоровье детскому организму с первых дней жизни, укрепляет иммунитет, кости, используется для лечения и профилактики рахита.

Витамин D3 для детей от Nordic Naturals выпускается во флаконе с удобным аппликатором. Препарат одобрен американской академией педиатров. Многочисленные отзывы подтверждают эффект от применения капель, прием которых является лучшим способом избежать дефицита витамина у младенцев и годовалого ребенка.

№7. Мерк, Вигантол из Германии, 20 000 МЕ

Выпускается в Германии компанией Merck Serono GmbH, во флаконах с капельницей. В составе содержится колекальциферол 0,5 мг (20000 МЕ витамина D3). Основным показанием к применению в педиатрии считается профилактика и лечение рахита. Препарат имеет ряд противопоказаний, с которыми необходимо ознакомится перед применением.

№8. Orion Pharma, DEVISOL DROPS d3 — Финский витамин Д3

DeviSol – препарат Финской корпорации Orion на основе витамина D3. Выпускается в разных формах: для детей – масляные капли, взрослых – таблетки. В составе содержит 2 мкг холекальциферола, кокосовое масло, токоферол (витамин Е). Не содержит консервантов, отдушек, сахара и других вредных компонентов. Предназначается для лечебных и профилактических целей тем, кто страдает от дефицита витамина Д.

Добавка лаборатории ИНЕЛДЕА (Франция) на основе витамина Д, масла подсолнечника. Препарат натурального происхождения для укрепления и восстановления костной ткани у грудничков. Назначается в лечебных и профилактических целях. Его прием позволяет формировать костную ткань, повышать иммунную защиту. Предназначается детям с рождения по 1 капли в сутки. Имеет хорошую переносимость, доступную цену и хорошие отзывы.

№10. Materna, Tiptipot Vitamin D, 200МЕ, 15ml из Израиля

Пищевая добавка Tiptipot – препарат из Израиля. Предназначен для детей с рождения, способствует усвоению кальция в крови, укрепляет костную ткань и зубы, улучшает деятельность внутренних органов. Препарат предоставлен во флаконе с капельницей дозатором, имеет приятный вкус, без спирта, имеет хорошую переносимость. Суточная доза для годовалого ребенка – 1 капля.

№11. Sanofi, Д-Сан Витамин Д3 детский, 200 МЕ, 20 мл

Препарат компании «Санофи-Авентис» (Франция) в форме капель. Разрешается детям с 1.5 года по 1 капли в сутки. В составе содержится масло арахиса, ароматизатор малиновый, Е307, холекальциферол. Препарат может вызывать аллергию при повышенной чувствительности к составляющим. Масляный витамин Д для детей относится к БАД препаратам, нормализует работу иммунитета, укрепляет мышечную и костную ткань.

№12. Verman, Минисан, Витамин D3 капли, 100 МЕ

Капельки Минисан Витамин Д3 — выпускается во флаконе 10 мл, предназначается для детей от 1.5 лет. Препарат является источником витамина Д3, укрепляет костную и мышечную ткань, повышает иммунитет, делает организм ребенка менее восприимчивым к вирусным и бактериальным инфекциям.

Выпускается продукция Минисан в Финляндии, имеет высокий рейтинг, относится к натуральным средствам, поскольку в своем составе не содержит химических соединений и красителей. В 1 капли содержится 100 МЕ витамина Д. Детям от 1.5 лет суточная доза составляет 1 – 2 капли. Удобная капельница во флаконе исключает риск передозировки препаратом.

Витамин Д детям до года врачи предпочитают назначать в форме водного раствора, который имеет лучшую переносимость, может использоваться в лечебных и профилактических целях. Рейтинг препаратов превышает водный раствор – Аквадетрим, который чаще всего назначается педиатрами для профилактики или лечения рахита у детей. Однако помимо данного препарата, на рынке предоставлены и другие не менее эффективные источники витамина Д. Инструкция по применению, отзывы помогут покупателям сделать правильный выбор.

№1. ChildLife Essentials, Витамин D3, природный вкус ягод, 1 жидкая унция

Витамин Д в каплях для детей относится к БАДам, выпускается во флаконе 29, 6 мл с дозатором. Жидкость имеет приятный ягодный вкус, что позволяет детям охотно принимать препарат. Прием добавки позволяет регулировать обмен кальция и фосфора, принимать участие в биологических процессах организма, укреплять костную ткань, мышцы, улучшать работу внутренних органов и систем. Давать витамин детям с рождения по 1 капли в сутки. Он не вызывает побочных реакций организма, за исключением непереносимости состава.

Компания GreenPeach (немецкий) предоставляет жидкий витамин D3 для малышей и детей, прием, которого позволяет обеспечить суточную потребность детского организма. В составе не содержится, содержит химикатов, консервантов, искусственных красителей и вкусовых добавок. Прием добавки показан в лечебных и профилактических целях для детей с рождения. В процессе приема строго следовать инструкции и назначениям врача педиатра. Самолечение может привести к развитию побочных реакций организма.

№3. Акрихин, Аквадетрим

Лекарственный препарат компании «Polpharma» Medana Pharma S. A. В составе 1 мл раствора содержится 500 МЕ витамина Д3 (колекальциферола), также вспомогательные компоненты. Аквадетрим является достаточно популярным препаратом в педиатрии. Назначается для лечения и профилактики рахита у детей с самого рождения, также рекомендуется к приему недоношенным детям. Дозу препарата устанавливает врач индивидуально для каждого ребенка, поскольку есть риск передозировки витамина или побочных реакций.

№4. Ферросан, Multi-tabs baby (Витамины А, D и C)

Мульти Табс витамин Д3 – комбинированный препарат, в составе которого содержатся 3 активных компонента для здорового роста и развития малыша.

Мульти Табс выпускается в каплях, предназначен для детей с первых дней жизни. Производитель — Ферросан А/С, Дания. Мульти Табс имеет комбинированный состав препарата, оказывает комплексное воздействие на организм ребенка, обеспечивает суточную потребность витаминов. Капли имеют ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед приемом.

В аптеках предоставлен витамин Д и в форме таблеток для рассасывания или жевания. Такая форма препарата чаще предназначается для взрослых или детей от 5-ти лет. Таблетки в жевательной форме в своем составе в качестве вспомогательных компонентов содержат вкусовые добавки. Отпускаются такие лекарства без рецепта врача в аптеках или интернет-магазинах. Продукцию реализуют разные компонии, включая Solgar (Солгар), Nature’s Plus, Gummi King, Child Life и другие известные бренды.

№1. Gummi King, Витамин D, 60 гамми

Американская торговая марка Gummi King предоставляет витамин Д в форме жевательных таблеток, которые имеют вид фруктов разного цвета и формы. Таблетки, на первый взгляд, напоминают мармеладки. Упаковка содержит 60 таблеток с разными вкусовыми добавками. В составе содержится calcium и витамин Д. Добавка полностью безопасна для детей, не вызывает аллергии. Ее прием позволяет укрепить кости и зубы, повысить иммунитет, улучшить общее состояние ребенка в осенний или зимний период, когда есть риск развития авитаминоза.

№2. Nature’s Plus, Source of Life с витамином D3, Animal Parade, детская мультивитаминная добавка

Компания Nature’s Plus – предлагает комплексный БАД препарат для детей — Animal Parade Gold. Его прием позволяет не только укрепить кости и зубы, но и повысить умственные способности, улучшить состояние кожи и волос, нормализовать работу внутренних органов и систем. Рекомендуется с 2-х летнего возраста. Перед применением добавки важно ознакомится с инструкцией, проконсультироваться с врачом.

№3. Yum-V’s, Витамин D, со вкусом вишни, 1000 МЕ, 60 желейных конфет

Витаминная добавка для детей назначается с 2-х лет. БАД содержит комплекс витаминов, позволяющих обеспечить детский организм необходимыми питательными веществами. Прием жевательных таблеток позволяет способствовать усвоению кальция, улучшать работу внутренних органов и систем. Детям после 2-х лет рекомендуется 1 жевательная таблетка в день. Превышать суточную дозу лекарства противопоказано.

№4. Hero Nutritional Products, Yummi Bears, витамин D3, полностью натуральные фруктовые вкусоароматические

К натуральным БАД добавкам для детей относят Yummi Bears, витамин D3, которые выпускаются в форме жевательных таблеток (медведи). В составе содержится суточная доза витамина Д, также кальций. Рекомендован препарат детям после 2-х лет. В качестве ароматизаторов и красителей жевательных таблеток выступает сок овощей. Препарат полностью безопасный для детей и очень вкусный. В день рекомендовано не больше 1 жевательной таблетки.

№6. Natural Factors, «Большие друзья», жевательный витамин D3 с ягодным вкусом, 400 МЕ

Big Friends Chewable Vitamin D3 — жевательные таблетки от 3-х лет на основе витамина Д — количество витамина 400 МЕ со вкусом ягод из Финляндии. Выпускается компанией Natural Factors, поддерживать здоровый рост и развитие детей, обеспечивает суточную потребность полезных компонентов. В составе содержится натуральный клубничный ароматизатор, также calcium и другие питательные витамины. Добавка имеет хорошую переносимость, не вызывает побочных эффектов. Суточная доза составляет 1 жевательную таблетку.

№7. PharmaMed, Витамишки Calcium+ Vitamin D

Витамишки компании PharmaMed предоставлены в виде жевательных таблеток, имеющих форму разноцветных мишек. Относится к пищевым добавкам. В составе содержится 3 компонента: calcium, фосфор, витамин Д. Витамишки рекомендуется принимать 3-х летних, имеет безопасный состав, не вызывает аллергических реакций. Прием витамина – 1 раз в сутки.

Ассортимент в аптеках и интернет магазинах препаратов или пищевых добавок с содержанием витамина Д достаточно много, поэтому при выборе средства для грудничка или ребенка более старшего возраста, следует консультироваться с врачом педиатром.

Многие врачи скептически относятся к пищевым добавкам, но судя по отзывам людей, принимавших БАД препараты, эффект от их приема достаточно хороший, а риск противопоказаний полностью минимальный. Аптечные препараты, как и БАДы, можно купить в аптеках или интернет магазинах. Судя по отзывам, препараты отечественного производства существенно уступают в цене импортным препаратам из Германии, Финляндии, а также американским, финским и немецким вариантам.

Как показывает практика, препараты в интернет магазинах стоят намного дешевле, чем в стационарных аптеках. Преимуществом такой покупки считается и то, что нет потребности искать лекарство по аптекам, поскольку, покупая препарат в онлайн режиме, курьер доставит его на дом в течение 1 – 2 дней или же вы получите его по почте в течение нескольких недель (зависит от удаленности вашего населенного пункта от распределительного центра магазина).

Большая часть БАДов не реализуется отечественными аптечными сетями, поэтому единственным выходом приобрести необходимое средство – покупка в интернет аптеках или магазинах.

Купить качественные импортные БАД препараты можно в известном интернет магазине iHerb (айхерб), где предоставлена только качественная продукция и широкий ассортимент витаминов по самой доступной стоимости. На сайте есть продукция таких известных компаний, как Solgar (Солгар), Now Foods, Nordic Naturals, Natural Factors, Child Life и других брендов иностранного производства.

Преимуществом покупки на сайте iHerb считаются:

• низкие цены;
• широкий ассортимент витаминов и пищевых добавок;
• высокое качество продукции;
• бесплатная доставка;
• возможность провести покупку в любое удобное время;
• отличный сервис.

Читатели нашего журнала могут воспользоваться 5% скидкой на первую покупку любого товара на iHerb по промо-коду AGK4375 или по этой ссылке.

Интернет магазин i herb – это отличная возможность приобрести качественную продукцию по доступной стоимости. Множественные положительные отзывы от читателей и покупателей сайта о магазине айхерб являются тому подтверждением.

источник

ВНИМАНИЕ! Вид товара может отличаться от представленного на фото.

• Tiptipot Vitamin D подходят для детей, включая новорожденных.
• Помогает поглощать кальций в крови и создавать крепкие кости и зубы.
• Существенно для биологического баланса и для свертывания крови.
• Содержит точную дозу в соответствии с инструкциями Министерства здравоохранения.
• Водная основа с отличным ароматом позволяет легко дать его ребенку.
• Может добавляться в воду, сок или грудное молоко.
• Изготовлен в соответствии с высокими стандартами со строгим контролем качества.

Каждая капля витамина D содержит 200 МЕ витамина D3.

Витамин D является одним из важных витаминов для общей целостности систем организма. Некоторые называют это «чудотворным витамином» и хвалит его добродетели. Витамин D очень важен для здоровья ребенка и для правильного развития:

• Поддерживает уровень кальция и калия в крови, необходимый ребенку, для создания крепких костей и зубов.
• Существенно для минерального баланса тела и свертывания крови.
• Способствует сердцу и нервной системе.
• Поддерживает уровень инсулина.

Существует несколько основных источников, которые обеспечивают организм витамином D: солнечный свет, такие продукты, как жирная рыба, молочные продукты и яичные желтки, а также пищевые добавки.

Первый год жизни ребенка характеризуется быстрым ростом, построением и развитием костей и позвоночника и других систем организма. Дефицит витамина D может нанести вред силе костей и вызвать в некоторых случаях болезнь рахита, которая характеризуется мышечными спазмами, сколиозом и арочными ногами.

Хотя витамин содержится в различных источниках, младенцы и малыши почти никогда не подвергаются воздействию этих источников:

• Еда: Даже после того, как ребенок начинает есть твердые вещества, его диета не включает жирную рыбу, богатую витамином. Младенцы потребляют больше продуктов, таких как молочные продукты или яичные желтки, которые содержат витамин D только в небольших количествах.
• Солнечное воздействие: Производство витамина D в организме происходит во время воздействия ультрафиолетовых лучей солнечного света (UVB). Только воздействие сильного дневного солнца в ясный день без солнцезащитного крема или длинной одежды поможет создать
  витамин D. Младенцы в возрасте старше 6 месяцев могут подвергаться воздействию солнца контролируемым образом и на короткие периоды времени, но это воздействие не достаточно для заполнения резервуаров витамина D в теле ребенка.
• Грудное молоко: содержит только небольшое количество витамина D.

Поэтому единственным источником, который обеспечивает количество витаминов, необходимых для правильного развития младенцев, является пищевая добавка. Министерство здравоохранения рекомендует ежедневно принимать витамины до 400 международных единиц в день для всех младенцев по всему миру , включая грудных детей и детей, кормящих грудью, и недоношенных детей. Эта суточная доза — это согласованная доза, рекомендованная Международными органами здравоохранения. Это не вызывает чрезмерной дозировки и не подвергает ребенка риску отравления, даже если ребенка кормят питанием, содержащим витамин D или подвергающийся воздействию солнечных лучей.

Две капли CTS Tiptipot Vitamin D, специально предназначенные для младенцев, обеспечат вашему ребенку рекомендуемый ежедневный витамин . Рекомендуется давать капли один раз в день в обычное время ложкой или добавлять в молоко, сок или воду. Tiptipot Vitamin D поставляется с удобной и гигиеничной капельницей, которая обеспечивает точное дозирование.

В течение одного года большинство детей начинают употреблять в пищу твердую пищу с большим разнообразием и способны получать витамины, необходимые им из пищи. Но если вашему ребенку не нравятся твердые тела, или если он страдает от медицинских проблем, которые мешают ему потреблять продукты в разумных количествах, лучше обратиться за медицинской помощью и рассмотреть вопрос о продолжении витамина D.

Дефицит витамина D распространен у многих взрослых людей, включая людей в одной из следующих групп населения:

• Люди и дети, которые не подвергаются воздействию солнца.
• Люди с темной кожей.
• Пожилые люди, чья способность производить витамин снижается приблизительно до 70 процентов.
• Люди, которые регулярно используют солнцезащитный крем.
• Люди с избыточным весом.
• Вегетарианцы, веганы и люди, страдающие аллергией на молоко.
• Люди, страдающие от недостатка жировой абсорбции и таких заболеваний, как: кронин, кистозный фиброз, целиакия и болезнь печени или те люди, которые имели хирургическое вмешательство в желудок или кишечник.
• Люди принимающие лекарства, которые вызывают увеличение растворения витамина D или использующие стероиды.

Таким образом, люди в этих группах должны принимать добавки витамина D, чтобы их организм поддерживал удовлетворительный уровень витамина.

источник

Способны ли грудное вскармливание и летние прогулки предотвратить рахит у ребенка? Можно ли «заработать» передозировку витамина?

«Вообще-то мы постоянно живем в Италии, а в Питер заехали так, повидать родственников», ― гордо сообщила мне смуглая от рождения мама. Фамилия ее заканчивалась на «ян».

Я осматривал годовалого малыша, у него был небольшой насморк и красноватое горло. Но не страшно: в легких хрипы отсутствовали, уши в норме ― просто ОРВИ. А вот что мне сразу бросилось в глаза, так это «квадратная» голова, за счет сильного увеличения лобных, теменных и затылочных бугров. Зубы у мальчика в год еще не появились. Грудная клетка выглядела расширенной снизу и кнаружи, образуя поперечную борозду.

― Скажите, а вы даете ребенку витамин D? ― поинтересовался я.
― Зачем? ― удивилась мама. ― Мы ведь живем в Италии, а там ― солнце.
― Понимаю. Но как вы думаете, почему у ребенка такая голова? И грудная клетка?
― Наш итальянский педиатр говорит ― это его особенность, ― объяснила мама.
― А почему до сих пор нет зубов?
― Это тоже его особенность. Наш итальянский педиатр говорит, что у всех зубы появляются в разное время.
― Это правда, ― согласился я. ― Зубы могут появляться позже, значительно позже ― но нормой это можно считать только при одном условии: если нет нехватки витамина D и кальция.
― Что же, по-вашему, с моим ребенком? ― тревожно спросила мама.
― В России мы называем это рахитом, ― отвечал я. ― Но ничего страшного, все еще можно исправить.

Витамин D необходим любому человеку, но особенно ― растущему организму ребенка. При его нехватке кальций перестает всасываться в кишечнике и нарушается формирование костей, что приводит к симптомам рахита у детей и остеопорозу у взрослых людей, особенно пожилых.

Витамин D попадает в организм двумя путями ― через пищу или образуется в коже под влиянием солнечного света. При этом в пище витамина D явно недостаточно. Например, грудное молоко содержит всего лишь 25 МЕ (международных единиц) витамина в 1 л, притом что суточная потребность для детей до года составляет 400 МЕ. После года суточная потребность в витамине D больше ― 600 МЕ, а у пожилых людей ― еще больше: 800 МЕ в сутки.

Сразу после рождения у ребенка есть небольшой запас витамина D, накопленный во время внутриутробного периода, но к 2—3 неделям жизни он заканчивается. Соответственно, начиная с 2—3 недель жизни мы рекомендуем начинать давать детям, находящимся на грудном вскармливании, профилактическую дозу витамина D. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, следует учитывать, что молочная смесь уже содержит 400 МЕ витамина на 1 литр.

Естественным образом витамин D образуется в коже под влиянием солнечных лучей. Понятно, что зимой на европейской части России солнца явно мало. Но многие думают, что уж летом-то ребенок получает достаточное количество витамина D. Однако вопрос спорный. Есть ряд исследований, показывающих, что даже у взрослых людей, проводящих много времени на солнце, уровень витамина в крови может быть недостаточным. Это связано с рядом факторов ― географической широтой, типом кожи и т.д.

У многих родителей есть страх перед любым лекарствами, химией и т.п. Поэтому, как только наступает лето, витамин D радостно отменяется. При этом многие современные родители слышали, что и загорать детям вредно. И это отчасти правда ― избыток солнца, особенно между 12 и 16 часами дня, действительно опасен. Кроме солнечных ожогов длительное пребывание на солнце может спровоцировать рак кожи ― меланому.

Итак, давать или нет витамин D летом? Во-первых, не все летние дни солнечные. Во-вторых, несмотря на то что на дворе лето, витамин D не образуется от солнечных лучей, проникших в квартиру через стекло окна. В-третьих, солнце не поможет, если малыш одет или гуляет в закрытой коляске. Кремы от загара, а также городской смог тоже препятствуют образованию витамина D.

Поэтому у детей первых лет жизни мы рекомендуем не прекращать прием витамина D и летом, за исключением тех дней, когда ребенок реально гуляет с открытыми частями тела несколько часов под прямым солнцем.

Что интересно, рекомендация давать витамин D существует не только в России, но и во всем мире. Даже в странах, где зима выглядит примерно так же, как наше лето, встречается рахит. Ведь в наше время дети значительно меньше времени проводят на улице. Салочки и казаки-разбойники уступили свои позиции смартфонам и планшетам. Удивительно, но факт: недавно опубликовали научное исследование на тему рахита у нигерийских детей.

Какой витамин D давать детям? В целом, это не принципиально. Обычные препараты витамина D (польские, немецкие), продающиеся в России, содержат 400—500 МЕ в одной капле. Но наш народ любит все иностранное, поэтому активно привозит витамин D из Финляндии. Следует учитывать, что большинство финских препаратов содержат всего 100 МЕ в одной капле, а значит, профилактическая доза будет не одна, а 4-5 капель в сутки.

Неоднократно сталкивался со случаями, когда родители после финского продукта покупали в других странах препараты витамина D и продолжали давать его по 5 капель, как привыкли. Но нужно понимать: в разных странах встречаются самые разные препараты с разными концентрациями витамина D.

Например, в немецком Vitamin D3 Ol содержится 800 МЕ в одной капле. Есть французские и итальянские препараты с содержанием 1000 МЕ в одной капле. Таким образом, если просто перейти, не изучив инструкцию, с финского витамина D на немецкий, можно получить превышение обычной дозы сразу в 8 раз!

Но больше всего меня поразил препарат из солнечной Флориды Calson Super Daily с содержанием 4000 МЕ в одной капле. Этот концентрат был назначен местным педиатром новорожденному сыну моих знакомых по 1 капле в сутки. Что они и делали в течение двух недель, пока не вернулись в Россию.

Тем не менее передозировки у них не произошло (теперь они пьют это чудо по 1 капле в 5 дней). Вообще, по жизни, острое отравление витамином D встречается исключительно редко. Хронический гипервитаминоз D ― еще реже. Но инструкции мы все-таки рекомендуем читать.

В общем, надеюсь, вы поняли, что витамин D крайне нужная штука. Благодаря ему мы вырастаем стройными и ровненькими. В еде витамина D недостаточно, поэтому необходимо назначать его извне в виде капель или сиропа. И летом чаще всего необходимо продолжать прием. Даже в Италии.

источник

Капсулы мягкие желатиновые, овальные, красновато-коричневого цвета, с напечатанным «0,25» черной краской; содержимое капсул — масляный раствор бледно-желтого цвета.

1 капс.
альфакальцидол	0.25 мкг

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная — 0.015 мг, пропилгаллат — 0.02 мг, витамин E (d,l-α-токоферол) — 0.02 мг, этанол абсолютный — 1.145 мг, масло арахисовое — до 100 мг.

Состав мягкой желатиновой капсулы: желатин — 48.55 мг, глицерол 85% — 11.7 мг, анидрисорб 85/70 (сорбитол — 24-40%, сорбитан — 20-30%, маннитол — 0-6%, высшие полиолы — 12.5-19%, вода — 15-17%) — 7.92 мг, железа оксид красный (Е172) — 0.54 мг.
Состав чернил черных пищевых A 10379: шеллак — 54%, железа оксид черный (Е172) — 46%.

10 шт. — блистеры из светозащитного поливинилхлорида и алюминиевой фольги (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры из светозащитного поливинилхлорида и алюминиевой фольги (3) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы из полипропилена высокого давления с полипропиленовой крышкой (1) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы из полипропилена высокого давления с полипропиленовой крышкой (1) — пачки картонные.

Капсулы мягкие желатиновые, овальные, бледно-розового цвета, с напечатанным «0,5» черной краской; содержимое капсул — масляный раствор бледно-желтого цвета.

1 капс.
альфакальцидол	0.5 мкг

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная — 0.015 мг, пропилгаллат — 0.02 мг, альфа-токоферол — 0.02 мг, этанол — 1.145 мг, арахиса масло — до 100 мг.

Состав мягкой желатиновой капсулы: желатин — 48.35 мг, глицерол — 11.81 мг, анидрисорб 85/70 — 7.89 мг (сорбитол — 24-40%, сорбитан — 20-30%, маннитол — 0-6%, высшие полиолы — 12.5-19%, вода — 15-17%), краситель железа оксид красный (Е172) — 0.043 мг, титана диоксид (Е171) — 0.65 мг.
Состав чернил черных: шеллак — 54%, краситель железа оксид черный (Е172) — 46%.

10 шт. — блистеры алюминий/алюминий (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры алюминий/алюминий (3) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы из полипропилена с полипропиленовой крышкой (1) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы из полипропилена с полипропиленовой крышкой (1) — пачки картонные.

Капсулы мягкие желатиновые, овальные, от кремового цвета до цвета слоновой кости, с напечатанным «1,0» черной краской; содержимое капсул — масляный раствор бледно-желтого цвета.

1 капс.
альфакальцидол	1 мкг

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная — 0.015 мг, пропилгаллат — 0.02 мг, витамин E (d,l-α-токоферол) — 0.02 мг, этанол абсолютный — 1.144 мг, масло арахисовое — до 100 мг.

Состав мягкой желатиновой капсулы: желатин — 48.27 мг, глицерол 85% — 11.88 мг, анидрисорб 85/70 (сорбитол — 24-40%, сорбитан — 20-30%, маннитол — 0-6%, высшие полиолы — 12.5-19%, вода — 15-17%) — 7.88 мг, железа оксид желтый (Е172) — 0.05 мг, титана диоксид (Е171) — 0.68 мг.
Состав чернил черных пищевых A 10379: шеллак — 54%, железа оксид черный (Е172) — 46%.

10 шт. — блистеры из светозащитного поливинилхлорида и алюминиевой фольги (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры из светозащитного поливинилхлорида и алюминиевой фольги (3) — пачки картонные.
10 шт. — флаконы из полипропилена высокого давления с полипропиленовой крышкой (1) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы из полипропилена высокого давления с полипропиленовой крышкой (1) — пачки картонные.

Витамин, регулятор кальциево-фосфорного обмена.

Альфакальцидол (1α-гидроксивитамин D 3 ) быстро превращается в печени в 1,25- дигидроксивитамин D 3 , активный метаболит витамина D (кальцитриол), который действует как регулятор обмена кальция и фосфора.

Повышает абсорбцию кальция и фосфора в кишечнике, увеличивает их реабсорбцию в почках, восстанавливает положительный кальциевый баланс при лечении синдрома кальциевой мальабсорбции и снижает концентрацию в крови паратиреоидного гормона.

Воздействуя на обе части процесса костного ремоделирования (резорбцию и синтез), альфакальцидол не только увеличивает минерализацию костной ткани, но и повышает ее упругость за счет стимулирования синтеза белков матрикса кости, костных морфогенетических белков, факторов роста кости, что способствует уменьшению частоты развития переломов.

У пациентов пожилого возраста на фоне эндокринно-иммунной дисфункции, в т.ч. дефицита продукции D-гормона (кальцитриола), происходит снижение общей мышечной массы (саркопения) и появление синдрома мышечной слабости (вследствие нарушения нормального функционирования нервно-мышечного аппарата), что сопровождается повышением риска падений и обусловленных этим травм и переломов. В ряде исследований было показано значительное снижение частоты падений пациентов пожилого возраста при применении альфакальцидола.

Альфакальцидол стимулирует регенерацию мышечных волокон, что восстанавливает утраченный мышечный тонус.

После приема внутрь альфакальцидол быстро всасывается из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 8-12 ч после однократного приема альфакальцидола.

Превращение альфакальцидола в кальцитриол (1,25-дигидроксиколекальциферол) происходит в печени путем гидроксилирования по 25 атому углерода, причем процесс гидроксилирования происходит очень быстро (носит субстрат-зависимый характер). В отличие от нативного витамина D альфакальцидол не нуждается в гидроксилировании в почках, поэтому эффективен даже у пациентов со сниженной активностью почечной 1-альфа-гидроксилазы (патология почек, пожилой возраст).

Выводится почками и через кишечник с желчью примерно в равных долях.

— остеопороз (в т.ч. постменопаузный, сенильный, стероидный);

— остеодистрофия при хронической почечной недостаточности;

— гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз;

— рахит и остеомаляция, связанные с недостаточностью питания или всасывания;

— гипофосфатемический витамин D-резистентный рахит и остеомаляция;

— псевдодефицитный (витамин D-зависимый) рахит и остеомаляция;

— синдром Фанкони (наследственный почечный ацидоз с нефрокальцинозом, поздним рахитом и адипозогенитальной дистрофией);

— гиперфосфатемия (за исключением гиперфосфатемии при гиперпаратиреозе);

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к альфакальцидолу и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при нефролитиазе, атеросклерозе, хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, саркоидозе или других гранулематозах, туберкулезе легких (активная форма), пациентам с повышенным риском развития гиперкальциемии, особенно при наличии мочекаменной болезни, детям в возрасте старше 3 лет.

Назначают внутрь. Рекомендуемую суточную дозу препарата можно принимать сразу за 1 прием, можно разделить дозу на 2 приема. Терапия может продолжаться от 2-3 месяцев до 1 года и более. Продолжительность лечения определяется врачом для каждого пациента индивидуально.

При остеомаляции, связанной с недостаточностью питания или всасывания: от 1 до 3 мкг/сут в течение минимум 2-3 месяцев.

При гипопаратиреозе: от 1 до 4 мкг/сут.

При остеодистрофии при хронической почечной недостаточности: от 0.5 до 2 мкг/сут курсами в течение 2-3 месяцев 2-3 раза в год.

При синдроме Фанкони и почечном ацидозе: от 2 до 6 мкг/сут.

При гипофосфатемической остеомаляции: терапию начинают с дозы 4 мкг/сут.

Максимальная суточная доза может достигать 20 мкг.

При необходимости назначения альфакальцидола в высоких дозах следует рассмотреть вопрос о применении другой лекарственной формы препарата Альфа Д3-Тева с более высокой дозировкой или другой лекарственной формы альфакальцидола.

При остеопорозе (в т. ч. постменопаузном, сенильном, стероидном): от 0.5 до 1 мкг/сут. Начинать лечение рекомендуется с минимальной дозы, контролируя 1 раз в неделю содержание кальция и фосфора в плазме крови. Дозу можно повышать на 0.5 мкг/сут до стабилизации биохимических показателей.

При рахите и остеомаляции, связанными с недостаточностью питания или всасывания: от 1 до 3 мкг/сут в течение минимум 2-3 месяцев.

При остеодистрофии при хронической почечной недостаточности: от 0.5 до 1 мкг/сут курсами в течение 2-3 месяцев 2-3 раза в год.

При синдроме Фанкони и почечном ацидозе: от 2 до 6 мкг/сут.

При гипофосфатемическом рахите и остеомаляции: терапию начинают с дозы 1 мкг/сут.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, рвота, изжога, боль в животе, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, ощущение дискомфорта в области эпигастрия, запор, диарея; редко — незначительное повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны нервной системы: общая слабость, утомляемость, головная боль, головокружение, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: умеренные боли в мышцах, костях, суставах.

Со стороны обмена веществ: гиперкальциемия, незначительное повышение концентрации ЛПВП, у пациентов с выраженным нарушением функции почек возможно развитие гиперфосфатемии.

Ранние симптомы гипервитаминоза D (обусловленные гиперкальциемией): диарея, запор, тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, металлический вкус во рту, гиперкальциурия, полиурия, полидипсия, поллакиурия/никтурия, головная боль, утомляемость, общая слабость, миалгия, боли в костях.

Поздние симптомы гипервитаминоза D: головокружение, спутанность сознания, сонливость, помутнение мочи, нарушение ритма сердца, кожный зуд, повышение АД, гиперемия конъюнктивы, нефролитиаз, снижение массы тела, светобоязнь, панкреатит, гастралгия, психотические расстройства.

Симптомы хронического гипервитаминоза D: кальциноз мягких тканей, кровеносных сосудов и внутренних органов (почек, легких), почечная и сердечно-сосудистая недостаточность вплоть до смертельного исхода, нарушение роста у детей.

Лечение: следует отменить препарат. В ранние сроки острой передозировки — промывание желудка, применение минерального масла (вазелиновое), способствующего уменьшению всасывания и увеличению выведения через кишечник. В тяжелых случаях может потребоваться проведение поддерживающих лечебных мероприятий — проводят гидратацию с введением инфузионных солевых растворов (форсированного диуреза), в некоторых случаях — применение ГКС, «петлевых» диуретиков, бисфосфонатов, кальцитонина, проведение гемодиализа с применением растворов с низким содержанием кальция. Рекомендуется контролировать содержание электролитов в крови, функцию почек и состояние сердца (по данным ЭКГ), особенно у пациентов, получающих дигоксин или другие сердечные гликозиды.

При лечении остеопороза альфакальцидол можно назначать в комбинации с эстрогенами и лекарственными препаратами, снижающими костную резорбцию.

При одновременном применении альфакальцидола с сердечными гликозидами повышается риск развития нарушений сердечного ритма.

Индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоин и фенобарбитал) снижают, а ингибиторы — повышают концентрацию альфакальцидола в плазме крови (возможно изменение его эффективности).

Всасывание альфакальцидола уменьшается при его одновременном применении с минеральным маслом (в течение длительного времени), колестирамином, колестиполом, сукральфатом, антацидами, препаратами на основе альбумина. Для снижения вероятности взаимодействия альфакальцидол следует применять за 1 ч до или через 4-6 ч после приема вышеуказанных препаратов.

Одновременное применение магнийсодержащих антацидов и альфакальцидола может вызвать повышение содержания магния в плазме крови, а алюминийсодержащих антацидов — алюминия в плазме крови, особенно при хронической почечной недостаточности.

Альфакальцидол увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.

Одновременное применение альфакальцидола с препаратами кальция, тиазидными диуретиками может увеличить риск развития гиперкальциемии.

На фоне терапии альфакальцидолом не следует применять другие лекарственные препараты, содержащие витамин D и его производные, из-за возможного аддитивного взаимодействия и увеличения риска развития гиперкальциемии.

Во время применения препарата Альфа Д3-Тева у детей и у пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо регулярно контролировать содержание кальция и фосфатов (в начале лечения — 1 раз в неделю, при достижении C max в плазме крови и в течение всего периода лечения — каждые 3-5 нед.), а также активность ЩФ (при хронической почечной недостаточности — еженедельный контроль) в плазме крови. При хронической почечной недостаточности требуется предварительная коррекция гиперфосфатемии.

При достижении нормальной активности ЩФ в плазме крови дозу Альфа Д3-Тева необходимо уменьшить, что позволит избежать развития гиперкальциемии.

В начале лечения препаратом Альфа Д3-Тева рекомендуется измерение содержания кальция особенно при состояниях без значительного поражения костей, например, при гипопаратиреозе и в случае, если содержание кальция в плазме крови уже повышено, а также на более поздних этапах лечения — при наличии признаков восстановления структуры костной ткани.

Риск развития гиперкальциемии определяется такими факторами, как степень деминерализации кости, функциональная способность почек и доза препарата.

Гиперкальциемию или гиперкальциурию корректируют снижением дозы препарата Альфа Д3-Тева и снижением потребления кальция до нормализации его содержания в плазме крови. Как правило, этот период составляет 1 неделю. После нормализации терапию продолжают, применяя половину последней применяемой дозы.

При развитии гиперкальциемии или стойком повышении содержания кальциево-фосфатных соединений, выходящего за пределы клинической нормы, препарат следует немедленно отменить, по меньшей мере, до тех пор, пока данные показатели не нормализуются (обычно в течение недели), затем применение препарата можно возобновить в дозе, составляющей половину предыдущей.

Пациенты с выраженным поражением костной ткани (в отличие от пациентов с почечной недостаточностью) могут переносить более высокие дозы препарата без признаков гиперкальциемии. Отсутствие быстрого повышения содержания кальция в плазме крови у пациентов с остеомаляцией не всегда означает, что должна быть повышена доза препарата, т.к. кальций может проникать в деминерализованную кость за счет его возросшей абсорбции в кишечнике.

Следует предотвращать развитие длительной гиперкальциемии, особенно при хронической почечной недостаточности, ориентируясь на такие показатели, как содержание кальция в сыворотке крови и моче, активность ЩФ, концентрация паратгормона, рентгенологические и гистологические данные.

Для предотвращения развития гиперфосфатемии у пациентов с поражением костей почечного генеза альфакальцидол можно применять вместе с фосфатсвязывающими препаратами.

Необходимо принимать во внимание, что чувствительность к витамину D у разных пациентов индивидуальна, и иногда применение даже терапевтических доз может сопровождаться симптомами гипервитаминоза.

У детей, получающих витамин D в течение длительного времени, повышается риск возникновения задержки роста.

Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание. В пожилом возрасте потребность в витамине D может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D, снижения способности кожи синтезировать провитамин D 3 , уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

В состав вспомогательных веществ препарата входит масло арахиса. Пациентам с аллергической реакцией на масло арахиса и сою препарат противопоказан.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, поскольку при применении препарата Альфа Д3-Тева возможно развитие головокружения и сонливости.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в периоде грудного вскармливания.

Гиперкальциемия у матери при беременности, связанная с длительной передозировкой витамина D, может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз.

Противопоказан в детском возрасте до 3 лет.

источник

р-р д/приема внутрь в масле 20000 МЕ/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл или 50 мл фл. Рег. №: ЛП-001633

Препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора

Раствор для приема внутрь прозрачный, слегка желтоватого цвета.

Вспомогательные вещества: триглицериды среднецепочные до 1 мл.

В составе субстанции колекальциферола присутствует dl-альфа-токоферола ацетат. В 1 мл препарата dl-альфа-токоферола ацетат содержится в количестве 0.05 мг.

20 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
25 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
30 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
50 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
10 мл — флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. — пачки картонные.
15 мл — флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. — пачки картонные.
30 мл — флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. — пачки картонные.
50 мл — флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. — пачки картонные.

Средство, восполняющее дефицит витамина D 3 . Участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, усиливает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике (за счет повышения проницаемости клеточных и митохондриальных мембран кишечного эпителия) и их реабсорбцию в почечных канальцах; способствует минерализации костей, формированию костного скелета и зубов у детей, усиливает процесс оссификации, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез.

— профилактика и лечение рахита;

— профилактика дефицита витамина D 3 у групп высокого риска (мальабсорбция, хронические заболевания тонкой кишки, билиарный цирроз печени, состояние после резекции желудка и/или тонкой кишки);

— поддерживающая терапия остеопороза (различного генеза);

— лечение остеомаляции (на фоне нарушений минерального обмена у пациентов старше 45 лет, длительной иммобилизации в случае травм, соблюдения лист с отказом от приема молока и молочных продуктов);

— лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза.

Дозирование из флаконов, не снабженных капельницами, необходимо осуществлять с помощью глазной пипетки. 1 капля из глазной пипетки или пробки/крышки-капельницы содержит 625 ME вигамина D 3 .

Раствор для приема внутрь в масле дают в ложке молока или другой жидкости.

Профилактика рахита: доношенным здоровым детям Витамин D 3 назначается со второй недели жизни по 1 капле (около 625 ME) ежедневно. Недоношенным детям назначают 2 капли Витамина D 3 (около 1250 ME) в день со 2-й недели жизни ежедневно. Препарат назначают в течение первого и второго года жизни, особенно в зимний период.

Для лечения рахита: назначают от 2 до 8 капель Витамина D 3 (около 1250-5000 ME)/сут. Лечение продолжают в течение года.

Профилактика риска возникновении заболеваний, связанных с недостаточностью витамина D 3 : 1-2 капли Витамина D 3 (около 625-1250 MЕ)/сут.

Профилактика недостаточности витамина D 3 при синдроме мальабсорбции: от 5 до 8 капель Витамина D 3 (около 3125-5000 ME)/сут.

Поддерживающая терапия остеопороза: от 2 до 5 капель Витамина D 3 (около 1250-3125 ME)/сут.

Лечение остеомаляции, вызванной недостаточностью витамина D 3 : от 2 до 8 капель Витамина (около 1250-5000 ME)/сут. Лечение продолжают в течение года.

Лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза: в зависимости от концентрации кальция в плазме назначают от 16 до 32 капель Витамина D 3 (около 10 000-20 000 МЕ)/сут. Если требуется более высокая доза, то рекомендуется прием препаратов с более высокой дозировкой. Концентрацию кальция в крови следует проверять в течение 4-6 недель, затем каждые 3-6 месяцев и корректировать дозу в соответствии с нормальным содержанием кальция в крови.

Аллергические реакции, гиперкальциемия, гиперкальциурия, снижение аппетита, полиурия, запор, метеоризм, тошнота, абдоминальная боль, головная боль, миалгия, артралгия, повышение АД, аритмия, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких.

— почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией;

— повышенная чувствительность (в т.ч. при тиреотоксикозе).

Атеросклероз, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, туберкулез легких (активная форма), саркоидоз или другие гранулематозы, гиперфосфатемия, фосфатный нефроуролитиаз, органические поражения сердца, острые и хронические заболевании печени и почек, заболевания ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, период лактации, гипотиреоз.

Хроническая передозировка (гиперкальциемия, проникновение мстаболитов вигамина D 3 через плаценту), возникающая при беременности в случае длительного приема препарата в высоких дозах, может вызвать дефекты физического и умственною развития плода, особые формы аортального стеноза.

Витамин D 3 и его метаболиты выделяются с грудным молоком.

Профилактика рахита: доношенным здоровым детям Витамин D 3 назначается со второй недели жизни по 1 капле (около 625 ME) ежедневно. Недоношенным детям назначают 2 капли Витамина D 3 (около 1250 ME) в день со 2-й недели жизни ежедневно. Препарат назначают в течение первого и второго года жизни, особенно в зимний период.

Применять под тщательным медицинским контролем концентрации кальция в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками).

При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 400000-600000 MЕ/год). Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D 3 .

Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D 3 у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза.

Чувствительность новорожденных к витамину D 3 может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D 3 в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста.

Для профилактики гиповитаминоза D 3 наиболее предпочтительно сбалансированное питание.

Новорожденные, находящиеся па грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D 3 .

В пожилом возрасте потребность в витамине D 3 может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D 3 , снижения способности кожи синтезировать провитамин D 3 . уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

Так как при псевдогипопаратиреозе могут существовать фазы нормальной чувствительности к витамину D 3 , необходимо проводить коррекцию дозы препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные о возможном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют.

Симптомы гипервитаминоза витамина D 3 :

— ранние (обусловленные гиперкальциемией) — запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, необычайная усталость, общая слабость, адинамия, гипсркальциемия, гиперкальциурия, дегидратация;

— поздние — боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии). повышение АД, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия. похудание, редко — психоз (изменения психики) и изменение настроения.

Симптомы хронической интоксикации витамином D3 (при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20000-60000 МЕ/сут, детей — 2000-4000 МЕ/сут):

— кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и хроническая сердечная недостаточность вплоть (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфаиемии), нарушение роста у детей (длительный прием в дозе 1800 МЕ/сут).

Лечение: отмена препарата, диета с низким содержанием кальция, потребление больших количеств жидкости, назначение ГКС, в тяжелых случаях внутривенное введение 0.9% раствора хлорида натрия, фуросемида, электролитов, кальцитонина, проведение гемодиализа. Специфический антидот неизвестен.

Для предупреждения передозировки в ряде случаев рекомендуется контроль концентрации кальция в крови.

Риск гиперкальциемии увеличивают тиазидные диуретики.

При гипервитаминозе D 3 возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии, обусловленные развитием гиперкальциемии (целесообразны контроль концентрации кальция в крови, электрокардиограммы, а также коррекция дозы сердечного гликозида).

Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала), фенитоина и примидона потребность в колекальцифероле может значительно повышаться (увеличивают скорость метаболизма).

Длительная терапия на фоне одновременного применения алюминий- и магнийсодержащих антацидов увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).

Кальцитонин, бисфосфонаты, пликамицин, галлия нитрат и ГКС снижают эффект препарата.

Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозы.

Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.

При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч; с пероральными формами гетрациклинон не менее 3 ч.

Одновременное применение с другими аналогами витамина D 3 повышает риск развития гипервитаминоза.

Сопутствующее применение бензодиазепинов повышает риск развития гиперкальциемии.

Изониазид и рифамиицин способны снижать эффект препарата из-за увеличения скорости биотрансформации.

Не взаимодействует с пищей.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Хранить препарат в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Риск гиперкальциемии увеличивают тиазидные диуретики.

При гипервитаминозе D 3 возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии, обусловленные развитием гиперкальциемии (целесообразны контроль концентрации кальция в крови, электрокардиограммы, а также коррекция дозы сердечного гликозида).

Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала), фенитоина и примидона потребность в колекальцифероле может значительно повышаться (увеличивают скорость метаболизма).

Длительная терапия на фоне одновременного применения алюминий- и магнийсодержащих антацидов увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).

Кальцитонин, бисфосфонаты, пликамицин, галлия нитрат и ГКС снижают эффект препарата.

Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозы.

Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.

При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч; с пероральными формами гетрациклинон не менее 3 ч.

Одновременное применение с другими аналогами витамина D 3 повышает риск развития гипервитаминоза.

Сопутствующее применение бензодиазепинов повышает риск развития гиперкальциемии.

Изониазид и рифамиицин способны снижать эффект препарата из-за увеличения скорости биотрансформации.

источник