Витамин железо дети 2 года

О важности железа для ребенка знает каждая мама, поэтому его присутствию в продуктах питания уделяется повышенное внимание. И поэтому всем родителям следует знать источники этого элемента для детей в пище, а также понимать, когда таких источников может быть недостаточно и ребенку требуется давать железосодержащие витамины.

Роль железа в организме ребенка переоценить сложно, ведь такой элемент важен для кроветворения, иммунной системы, окислительно-восстановительных процессов, состояния кожи и клеточного метаболизма. Вот его основные полезные свойства :

• Входит в состав гемоглобина и других белков, а также ферментов.
• Участвует в тканевом дыхании, помогая кислороду проникать в клетки.
• Препятствует развитию сильного утомления и сонливости, защищает от стрессов.
• Поддерживает процессы роста тела.
• Участвует в проведении нервных импульсов и поддерживает работу мозга.
• Обеспечивает поддержку иммунитета и щитовидной железы.
• Улучшает эффективность витаминов группы В.

Ежедневно ребенок должен получать железо в таком количестве:

Если ребенок испытывает дефицит железа, об этом подскажет появление следующих симптомов:

• Снижение аппетита.
• Бледность кожи.
• Сонливость и вялость.
• Ухудшенное состояние волос.
• Трещинки на губах и языке.
• Шелушение кожи на коленках и локтях.
• «Черточки» на ногтевых пластинках.
• Ослабление иммунитета.
• Ухудшение умственных способностей.
• Нарушение пищеварения.

Наиболее часто нехватку данного элемента провоцируют нарушения питания и кровотечения. У некоторых детей выявляют проблемы с усвоением такого элемента.

Чтобы детки получали достаточно железа с пищей, в их рационе должны присутствовать:

• Блюда из мяса, сердца и печени.
• Гречневая крупа и другие злаки.
• Блюда из гороха и других бобовых.
• Зеленые овощи в свежем виде.
• Хурма, яблоки, сливы, гранаты и другие фрукты.
• Черника, клюква, малина, черная смородина и другие ягоды.
• Яичные желтки.
• Сухофрукты.
• Нежирная рыба.
• Кунжут, халва и тыквенные семечки.
• Морковный, гранатовый и другие соки.
• Отруби.
• Морская капуста.
• Какао.
• Грибы.

Лучшему всасыванию железа способствует достаточное потребление аскорбиновой кислоты, витамина Е и меди. Также важно знать, что из продуктов животного происхождения оно усваивается намного лучше, чем из растительной пищи.

Препараты железа, в которых этот элемент выступает главным компонентом, должны применяться у детей лишь при показаниях и после назначения врача. Они содержат элемент в довольно высокой дозе, поэтому бесконтрольное применение способно принести вред ребенку. Кроме того, подбирать дозировку таких средств следует индивидуально с учетом возможных противопоказаний.

Самостоятельно мама может дать ребенку только поливитамины, в которых железо является лишь одним из дополняющих витаминные соединения веществом. Дозировка элемента в таких комплексах, как правило, невысокая, но достаточная для профилактики нехватки при его дефиците в продуктах питания.

Витаминные добавки с повышенным содержанием этого элемента рекомендуют детям, не употребляющим мясо и другие его источники. Также такие препараты стоит принимать:

• В период восстановления после заболевания или хирургического лечения.
• При непереносимости коровьего молока.
• При болезнях пищеварительного тракта, ухудшающих всасывание питательных веществ.
• В период активного роста, когда железо интенсивно расходуется.
• При ограничительной диете.
• При значительных физических нагрузках.

Железо содержится в таких поливитаминных детских комплексах:

• Натуретто. Среди добавок с таким названием присутствует препарат «Глюкоза с железом». В его составе глюконат железа (8,25 мг в одной клубничной жевательной таблетке) дополнен витаминами С и группы В. Препарат разрешен с 4-летнего возраста.

• Алфавит. Такие витаминные добавки обеспечивают оптимальное усвоение элемента, поскольку он отделен от соединений, которые мешают его усвоению. В добавках Алфавит железо скомбинировано с фолиевой кислотой, бета-каротином, витаминами С и В1, а также медью (этого элемента нет лишь в комплексе Наш малыш). Одно саше Наш малыш включает 5 мг железа (такой комплекс дают детям 1,5-3 лет). В одной розовой таблетке комплекса Детский сад, рассчитанной на детей 3-7 лет, содержится 8 мг элемента. Вишневая таблетка как комплекса Школьник (для 7-14 лет), так и комплекса Тинейджер (для 14-18 лет) содержит железо в дозе 12 мг.

• Витрум. Железо содержится во всех детских поливитаминах Витрум кроме добавки Кидс Гамми. В одной таблетке препарата Бэби для деток 3-5 лет его содержится 9 мг. Каждая таблетка комплекса Витрум Кидс для 4-7-летних детей дает 15 мг железа. В одной таблетке Витрум Юниор, рассчитанной на возраст 7-14 лет, оно содержится в дозе 18 мг. Каждая таблетка Витрум Тинейджер, которую дают в 14-18-летнем возрасте является источником 10 мг элемента.

• Джунгли. Элемент в таких витаминах присутствует в сиропе Джунгли Кидс для детей 1-6 лет (содержит 1 мг глюконата железа в 5 мл) и жевательных таблетках Джунгли с минералами для детей старше 6 лет (содержат 18 мг фумарата железа в 1 таблетке).

• Компливит Актив. Такие поливитамины назначают детям 7-12 лет. Каждая таблетка комплекса дает ребенку 10 мг железа.

• Мульти-табс. Железо присутствует в большинстве комплексов для детей этой торговой марки. Из суточной дозировки комплекса Малыш ребенок 1-4 лет будет получать 10 мг этого элемента. Столько же его содержится в препарате Иммуно Кидс, который дают детям 7-14 лет. Одна таблетка комплекса Малыш Кальций+, рассчитанная на возраст 2-7 лет, дает ребенку железо в дозе 8 мг. Из одной таблетки комплекса Юниор ребенок 4-7 лет получит 14 мг, а в каждой таблетке Мульти-табс Тинейджер для подросткового возраста содержится его 12 мг.

• Пиковит. Поливитамины такой торговой марки с содержанием этого элемента представлены добавками Пиковит Юник 3+ (в 2 жевательных таблетках содержится 4 мг фумарата железа) и Пиковит Плюс 4+ (в 1 таблетке содержится 5 мг фумарата железа).

• Солгар Kangavites Мультивитамины и минералы. Данный комплекс рассчитан на детей старше двух лет. Одна жевательная таблетка такой добавки даст ребенку 2,5 мг железа в виде фумарата.

• Супрадин Кидс Юниор. Такие поливитамины назначают с 5-летнего возраста. В одной жевательной таблетке данного комплекса присутствует 6 мг фумарата железа.

В представленном ниже видеоролике доктор Комаровский расскажет, как правильно принимать такие препараты и с какими витаминами их не следует совмещать.

источник

Целью терапии железодефицитной анемии (ЖДА) является устранение дефицита железа и восстановление его запасов в организме. Добиться этого можно только при ликвидации причины, лежащей в основе ЖДА в организме.

Основные принципы лечения ЖДА сформулированы Л.И.Идельсоном в 1981 г.:

Ранее существовало мнение, что дефицит железа можно устранить назначением диеты, содержащей яблоки, гречневую крупу, гранаты и другие продукты растительного происхождения, содержащие железо. Однако в 60-е гг. ХХ века исследователями было доказано, что железо, содержащееся в продуктах в виде гема (мясо, печень, рыба), лучше усваивается в организме, чем из других соединений. Около 90% железа всасывается в 12-перстной кишке, остальное – в верхнем отделе тощей кишки. При железодефицитных состояниях абсорбционная поверхность тонкого кишечника увеличивается. Железо всасывается в 2-х формах:

Количество железа, поступающее в течение суток с пищей, содержит около 10–12 мг железа (гемовое + негемовое), но только 1–1,2 мг микроэлемента из этого количества абсорбируется. Установлено, что биодоступность гемового железа в пищевых продуктах более высокая, чем из негемовых соединений, и составляет 25–30%.

Большая часть поступающего с пищей железа представлена негемовой формой. Биодоступность железа из злаковых, бобовых, клубневых, овощей и фруктов значительно ниже, чем из гемовых соединений, и во многом зависит от преобладания в рационе факторов, ингибирующих либо потенцирующих кишечную ферроабсорбцию (табл. 3).

Несмотря на высокое содержание железа в части продуктов растительного происхождения, они не в состоянии обеспечить им организм ребенка. Присутствующие в продуктах питания растительного происхождения вещества (танины, фитины, фосфаты) образуют с Fe (III) нерастворимые соединения и выводятся с калом. Имеются также сведения о неблагоприятном влиянии на абсорбцию железа пищевых волокон, которыми богаты крупы, свежие овощи, фрукты. В кишечнике пищевые волокна практически не перевариваются, железо фиксируется на их поверхности и выводится с калом. Напротив, повышают биодоступность железа аскорбиновая кислота, животный белок (мясо, рыба), которые увеличивают абсорбцию микроэлемента. Необходимо отметить также, что продукты из мяса, печени, рыбы, в свою очередь, увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при одновременном их применении.

Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит.

Естественной профилактикой ЖДА у детей первых месяцев жизни является исключительно грудное вскармливание до 4–6 мес. Известно, что концентрация железа в женском молоке составляет всего 0,2–0,4 мг/л, однако абсорбция железа из него достигает 50%, что обеспечивает потребность ребенка первых 4–6 мес. К моменту удвоения массы тела ребенка (5–6 мес) антенатальные запасы железа в его организме истощаются.

С целью профилактики ЖДА при искусственном вскармливании целесообразно у детей, относящихся к группе риска по развитию ЖДА, использовать смеси, обогащенные железом. Они назначаются доношенным детям, относящимся к группе риска (из двойни, тройни, имеющих большую прибавку в массе), начиная с 3–5 мес жизни, а недоношенным – с 1,5–2 мес. Содержание железа в смесях для искусственного вскармливания детей первого полугодия жизни составляет 3–5–8 мг/л смеси, а для детей второго полугодия – 10–14 мг/л.

Включение в питание детей продуктов прикорма, обогащенных железом (фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре, инстантные каши), заметно повышает количество железа, поступающего с пищей в организм ребенка.

Детям в возрасте 4–6 мес, находящимся на грудном вскармливании, и младенцам после 6 мес жизни, не получающим обогащенное железом питание, целесообразно назначать препараты железа в профилактической дозе 1–2 мг/кг/день до 12–18 мес жизни.

ЖДА у детей раннего возраста связывают с ранним использованием в пищу коровьего или козьего молока, содержащего высокий уровень белка. Следует отметить, что развитие ЖДА у этих детей связано не только с низким уровнем железа в коровьем молоке, плохим его усвоением, но и потерей железа за счет микродиапедезных кишечных кровотечений. Многочисленными исследованиями отмечена взаимосвязь между количеством употребляемого неадаптированного продукта (молока, кефира) и степенью выраженности микродиапедезных кишечных кровопотерь у младенцев. Отмечено, что чувствительность к неадаптированным продуктам уменьшается с возрастом и после 2-х лет жизни микродиапедезных кишечных кровотечений на фоне приема коровьего молока не отмечается. Механизм, лежащий в основе повышенной экскреции гемоглобина с калом на фоне приема неадаптированных молочных продуктов, у детей раннего возраста точно не известен. Часть авторов связывают микродиапедезные кишечные кровотечения с непереносимостью белков коровьего молока.

Выбору препарата для коррекции ЖДА придается особое значение, поскольку длительность лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом важны не только эффективность, но и отсутствие побочных эффектов и осложнений, приверженность к проводимой терапии, особенно в педиатрической практике.

В настоящее время все препараты железа разделяют на две группы (табл. 4):

Терапия железодефицитных состояний должна быть направлена на устранение причины и одновременное восполнение дефицита железа лекарственными Fe-содержащими препаратами.

Терапия железодефицитных состояний должна проводиться преимущественно препаратами железа для приема внутрь.

Пероральный прием препаратов Fe:

Парентеральное введение препаратов железа показано лишь по специальным показаниям (синдром нарушенного кишечного всасывания, состояние после обширной резекции тонкого кишечника).

Требования к препаратам железа для приема внутрь, применяемым в детской практике:

Детям раннего возраста предпочтительно назначение железосодержащих препаратов, выпускаемых в форме капель, сиропа. Хороши для детей этой возрастной группы Актиферрин (капли, сироп), Мальтофер (капли, сироп), Феррум Лек (сироп), Гемофер (капли) (табл. 5).

Для детей подросткового возраста лучше всего назначать препараты железа типа Феррум Лека (жевательные таблетки) или Тардиферона и Ферроградумента, которые медленно всасываются, обеспечивая пролонгированную и равномерную абсорбцию медикаментозного железа в кишечнике. Как правило, эти препараты хорошо переносятся больными.

После выбора железосодержащего препарата и способа его применения необходимо определить ежедневную суточную дозу лекарственного средства и кратность приема (табл. 6).

Рекомендуемые дозы двухвалентного железа рассчитаны на основе данных, свидетельствующих, что лишь 10–15% поступающего в организм железа всасывается.

Препараты железа (III) – ГПК используются у детей с ЖДА разного возраста в терапевтической дозе 5 мг/кг/сут.

При латентном дефиците железа все препараты железа используются в половинной терапевтической дозе.

Профилактические дозы препаратов железа:

Известно, что лечение солевыми препаратами может сопровождаться расстройствами стула, в связи с чем терапию препаратами двухвалентного железа необходимо начинать с дозы, равной 1/4–1/2 от расчетной терапевтической, с последующим постепенным достижением полной дозы в течение 7–14 дней. Темп «постепенного наращивания» дозы до терапевтической зависит как от выраженности дефицита железа, так и от состояния желудочно-кишечного тракта и индивидуальной переносимости препарата. Данная методика позволяет подобрать индивидуальную дозу в зависимости от переносимости и снизить риск побочных эффектов терапии солевыми препаратами железа.

Хорошо известно, что солевые препараты железа в просвете кишечника взаимодействуют с компонентами пищи, лекарствами, затрудняя абсорбцию железа. В связи с этим солевые препараты железа рекомендуют назначать за 1 ч до приема пищи. Назначение препаратов Fe (III) – ГПК не требует применения методики постепенного наращивания дозы. Препараты этой группы назначаются сразу в полной дозе вне зависимости от еды, поскольку пища не влияет на их абсорбцию.

Терапевтический эффект при пероральном приеме железа появляется постепенно. Вначале отмечается клиническое улучшение и лишь спустя некоторое время происходит нормализация гемоглобина. Первым положительным клиническим признаком, появляющимся при лечении препаратами железа, является исчезновение или уменьшение мышечной слабости. Последнее обусловлено тем, что железо входит в состав ферментов, участвующих в сокращении миофибрилл. На 10–12 день от начала лечения повышается содержание ретикулоцитов в периферической крови. Повышение гемоглобина может быть постепенным либо скачкообразным. Чаще всего начало подъема уровня гемоглобина происходит на 3–4 нед от начала терапии. Как показали многочисленные исследования, исчезновение клинических проявлений заболевания отмечается к 1–2 мес терапии, а исчезновение тканевой сидеропении наступает на 3–6 мес лечения. Суточная доза элементарного железа после нормализации уровня гемоглобина должна соответствовать 1/2 терапевтической дозы (табл. 7). Раннее прекращение лечения препаратами железа, как правило, приводит к рецидивам ЖДА. Длительность основного курса лечения препаратами железа составляет 6–10 нед в зависимости от степени тяжести выявленной железодефицитной анемии. Продолжительность профилактического курса препаратами железа с целью создания депо железа в организме составляет:

Критерии эффективности лечения препаратами железа:

Рефрактерность железодефицитной анемии обусловлена неадекватностью назначаемой терапии или анемией, не связанной с дефицитом железа!

Парентеральные препараты при лечении железодефицитной анемии должны использоваться только по строгим показаниям!

Показания к парентеральному введению препаратов железа:

Парентеральные препараты лучше использовать не ежедневно, а с интервалом в 1–2 дня. При этом в первые 1–3 введения можно использовать половинную дозу.

Учитывая длительность проведения ферротерапии, выбор препаратов для коррекции ЖДА у детей раннего возраста требует особого внимания. Как солевые препараты железа, так и препараты Fe(III) — ГПК полимальтозного комплекса являются эффективными при терапии ЖДС. Побочные и нежелательные явления при пероральной ферротерапии ЖДА в основном связаны с превышением рекомендуемых доз и чаще проявляются диспепсией. Побочные реакции и нежелательные эффекты, которые могут развиться при ферротерапии у детей, суммированы в таблице 8.

Парентеральные препараты железа должны применяться только строго по специальным показаниям.

Переливания крови или эритроцитарной массы при ЖДА проводятся крайне редко и строго по жизненным показаниям. Критериями для гемотрансфузии является снижение гемоглобина ниже критического уровня в сочетании с признаками нарушения центральной гемодинамики, геморрагического шока, анемической прекомы, гипоксического синдрома (табл. 9). Гемотрансфузия может проводиться и при значениях гемоглобина и гематокрита выше критических, если имеет место массивная острая кровопотеря.

Эффект от гемотрансфузий при ЖДА кратковременный. Отмечено отрицательное влияние гемотрансфузий на эритропоэз. К тому же сохраняется высокий риск трансфузионного инфицирования реципиента. При наличии витальных показаний для заместительной гемотрансфузии предпочтение отдается эритроцитарной массе или отмытым эритроцитам из расчета 10–15 мл/кг массы. Детям старшего возраста обычно переливают от 150 до 250 мл. Цельную кровь в последние годы в педиатрической практике не используют.

Профилактика ЖДА у детей включает:

1. Антенатальную профилактику:

2. Постнатальную профилактику:

Вакцинация детей с ЖДА проводится после нормализации уровня гемоглобина.

Снятие с диспансерного учета осуществляется через год.

И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор
А. Л. Заплатников, доктор медицинских наук, профессор
Н. Е. Малова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

опубликовано 23/11/2009 14:14
обновлено 17/01/2017
— Гематология

источник

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

На первые 5 лет жизни приходится самый интенсивный рост у детей. На этом этапе их организм особенно важно обеспечивать полезными веществами. При дефиците витаминов у малыша снижается иммунитет, развивается рахит, нарушается работа сердца. Он плохо ест, становится вялым и восприимчивым к инфекционным болезням.

Бдительные родители ведут таких детей на прием к педиатру и выслушивают его рекомендации по поводу употребления витаминов. Он может назначить малышу определенный моновитамин. Тут мамочкам лучше прислушаться и не экспериментировать. Но если врач рекомендует поливитаминные комплексы, то у родителей есть возможность выбирать. Наши эксперты провели исследование и составили рейтинг лучших витаминов для детей 2-х лет.

1. Риск аллергии. Если малыш склонен к аллергическим реакциям, то подбирают витамины без ароматизаторов, красителей и усилителей вкуса.
2. Лекарственная форма. Не все дети в 2 года легко глотают твердые таблетки. Отличное решение — капли, сиропы, жевательные таблетки.
3. Вкус. В 2 года у детей уже появляются свои любимые и нелюбимые продукты. Если у витаминов будет вкус, который они не любят, то родители вряд ли смогут их уговорить выпить полезный сироп или разжевать таблетку.

Рассмотрим лучшие жевательные и жидкие витаминные комплексы.

Главным плюсом жевательных витаминов является их приятный вкус. Такие препараты воспринимаются как сладости, поэтому легко принимаются педиатрическими пациентами. А также у многих жевательных поливитаминов интересная форма, которой легко привлечь детскую аудиторию. Встречаются витамины в виде медвежат, котиков, рыбок или других животных.

Первое место в рейтинге заслужено занимают витамины Мульти-табс малыш. Производятся они датской фармацевтической компанией Ferrosan. Они уже много лет специализируются на производстве поливитаминов с минералами, способных удовлетворить потребности организма различных возрастных групп. Мульти-табс малыш представляет собой жевательные таблетки с малиново-клубничным вкусом.

Каждая таблетка кремового цвета с разноцветными вкраплениями содержит 11 витаминов и 7 минералов. Мамы в своих отзывах отмечают, что витамины особо не приходится жевать, поскольку они хорошо поддаются крошению во рту малыша. Таблетку принимают 1 раз в день во время еды или сразу после приема пищи. У средства довольно приятный кисло-сладкий вкус и привлекательный аромат малинки.

Хотя производитель не исключает появление аллергической реакции на отдельные компоненты состава, дети обычно хорошо переносят этот витаминный комплекс. Родители также отмечают заметное укрепление иммунитета у них. Маленькие пациенты после курсового применения этих поливитамин меньше болеют, становятся более энергичными и имеют хороший аппетит. Одной упаковки (30 таблеток) хватает ровно на 1 курс применения.

• заметно укрепляют иммунитет;
• оптимальная концентрация витаминов и минералов;
• приятный аромат;
• отсутствие красителей и сахара;
• кисло-сладкий вкус;
• дети их легко разгрызают;
• не вызывают аллергических реакций.

• содержат аспартам (спорный компонент);
• классическая форма таблетки, которой не всегда удается заинтересовать малыша.

На втором месте в рейтинге находятся жевательные таблетки Витрум Беби. Их производит американская фармацевтическая компания Юнифарм. Они являются поливитаминами с макро- и микроэлементами. Родителям нужно проявлять бдительность, поскольку на упаковке может быть указан возраст с 2 до 5 или 3 до 5 лет. Это сказывается на концентрации отдельных компонентов. Гипервитаминоз также плох, как и недостаток витамин.

Американский комплекс имеет более интересную для детей форму, чем Мульти-табс. Малыши могут отыскать бегемота, кота или других животных светло-серого оттенка. Вкус у них апельсиново-ванильный. Препарат содержит 13 витаминов и 11 минералов. Наличие кальция очень уместно во время периода активного роста и смены зубов. Принимают витамины по 1 штучке 1 раз в день во время или после приема пищи.

Производитель завлекает маленьких пациентов не только фигурками животных, но и вкладывает в упаковку небольшую раскраску. Крышка у флакона такая, что малыш не сумеет его открыть самостоятельно, ища добавку. В упаковке 30 таблеток, рассчитанных на 1 курс применения. В отзывах родители отмечают, что благодаря этому комплексу витамин их малыши растут здоровыми и физически развитыми.

• не вызывают аллергии;
• присутствие кальция;
• форма зверушек;
• подарок внутри;
• отсутствие красителей;
• ребенок сам не откроет крышку флакона.

На третью позицию в рейтинге попал канадский мультивитаминный комплекс Центрум детский. В его составе присутствует 13 витаминов и 5 минералов. Возрастная категория у этих витаминов — пациенты с 4 до 11 лет (по 1 таблетке). Но некоторые педиатры рекомендуют принимать их с 2 лет по половинке таблетки через день. Получить нужную дозу не проблема, поскольку таблетка довольно крупная и имеет разделительную полосу.

Центрум — это жевательные витамины с приятным цитрусовым вкусом. Они не содержат сахара, глютена и красителей. По отзывам родителей, их дети после приема такого поливитаминного комплекса становятся очень энергичными, у них появляется хороший аппетит, а их организм лучше сопротивляется инфекционным заболеваниям. Они эффективно восполняют пробелы в питании, а также хорошо сказываются на нервной системе.

Американские жевательные витамины и минералы для детей от 2-х лет Gummi King отправляются на четвертое место в рейтинге. Но поскольку они выглядят как самые настоящие конфеты, то детская аудитория отдала бы им первое место.

Педиатры и родители в своих отзывах более объективны. Они понимают, что в Gummi King содержится всего лишь 7 витаминов и 4 минерала, причем их концентрация не восполняет суточную потребность в этих веществах у детей. Но жевательные конфеты Gummi King — это диетическая добавка, а не просто сладость.

Дети не должны принимать ее наряду с другими поливитаминами, чтобы не спровоцировать гипервитаминоз. Это веганский продукт, доступный в 6 натуральных фруктовых вкусах. За день малыши могут съедать по 2 таких мармеладки. В баночке содержится 60 жевательных конфет, которых хватает на 1 курс применения.

• не содержат искусственных ароматизаторов, консервантов и желатина;
• дети любят разноцветные мармеладки;
• содержат ключевые витамины.

Для детей жидкие лекарственные формы наиболее актуальны. Это касается и витамин, выпускаемых в виде эмульсий, сиропов или в порошках, из которых перед применением готовят растворчики.

Российский производитель БАДов Внешторг Фарма выпускает интересный продукт Алфавит наш малыш, которому отведено первое место в рейтинге лучших. Он содержит 11 витаминов и 5 минералов. Подходит для пациентов 1-3 лет. Витаминно-минеральный комплекс расфасован в саше-пакетики по 3 штуки на 1 день. Они пронумерованы и принимаются во время завтрака, обеда и ужина.

Из саше-пакетиков непосредственно перед употреблением готовят раствор. Содержимое одной порции (3г) растворяют в 30 мл теплой воды. Раствор получается сладковатым, поскольку порошок содержит сахарную пудру. Каждая упаковка содержит 45 пакетиков, которых хватит на 15 дней. Для полноценного курса — 30 дней понадобится 2 упаковки.

В своих отзывах родители хвалят эти витамины за их состав без ароматизаторов, консервантов или красителей. Это очень правильная добавка для детей, склонных к аллергии. Данный комплекс также учитывает рекомендации по совместному и раздельному приему полезных веществ. Алфавит хорошо поднимает гемоглобин, придает энергии, делает эмоционально устойчивым.

• каждый пакетик содержит только совместимые компоненты;
• без консервантов, красителей, ароматизаторов;
• не вызывает аллергических реакций.

Второе место в рейтинге занимает словацкий поливитаминный сироп Пиковит. Но на некоторых упаковках бывает написано эмульсия, консистенция при этом остается прежней. Состав у сиропа не перегружен, дозировки компонентов рассчитаны для заявленных возрастных групп. Дети могут принимать его с 1 года.

Маленьким пациентам до 3 лет сироп дают по 10 мл, деля на 2 приема (утром/вечером). Одна мерная ложка, идущая в комплекте, рассчитана на 5 мл. Лекарство дают с ложечки или смешивают с водой, соком или фруктовым пюре. Сиропа во флаконе 150 мл. Его хватает на 15 дней. На курс лечения понадобится 2 флакона.

Отзывы родителей содержат информацию о том, что дети охотно принимают сироп, поскольку он пахнет апельсинками и сладко-кислый на вкус. С Пиковитом малыши меньше болеют, у них заметно усиливается аппетит, появляется больше энергии. Но для аллергиков или диабетиков — это не лучший вариант, поскольку сироп содержит небольшое количество сахара и краситель Е124.

• удобный дозатор, мерная ложечка в комплекте;
• сироп хорошо смешивается и гармонирует с жидкостями;
• провоцирует «недетский» аппетит.

Немецкий раствор для приема внутрь Мультивитамол занял третье место в рейтинге. Это поливитаминный препарат, оказывающий общеукрепляющее действие и восполняющий дефицит железа. Детям от 2 до 4 лет рекомендовано принимать по 5 мл 1-2 раза за день. Продолжительность лечения — 1 месяц.

Во флаконе содержится 200 мл желтого раствора с персиковым привкусом. Хорошая альтернатива для детей, у которых аллергия на апельсиновый ароматизатор, добавляемый в большинство витаминных комплексов. В комплекте идет не очень удобный стаканчик-дозатор. Некоторые вместо него используют чайную ложку или шприц-дозатор от других препаратов.

Из отзывов родителей становится понятно, что Мультивитамол дети одобряют и охотно пьют в чистом виде. А для более капризных можно приготовить сладковатый напиток, растворив порцию поливитаминного комплекса в стакане воды. Этот препарат эффективно повышает гемоглобин. Дети после курса применения становятся бодрыми и меньше болеют.

источник

Любое лекарство должно подбираться в соответствии с весом и возрастом ребенка, даже если это, казалось бы, такая безвредная добавка как витамины. В различные периоды жизни организм испытывает определенные потребности. Именно поэтому витамины для детей от 2 лет существенно отличаются по своему составу, форме и внешнему виду от тех, которые принимают взрослые члены семьи.

Детский организм — это не уменьшенная копия взрослого. Все процессы у ребенка протекают гораздо быстрее — постоянно обновляются клетки, идет активный рост. При этом далеко не каждый малыш в 2 года понимает пользу и питательность продуктов, а некоторые и вовсе согласны есть только сладости. В этих случаях на помощь детскому организму приходят пищевые добавки.

Вся работа человеческого организма основана на химических реакциях. В качестве «строительного материала» выступают белки, жиры, углеводы. Существуют также и вспомогательные элементы, которые запускают реакции, направляют их в нужное русло, ускоряют и руководят процессом. К таким веществам относятся, например, гормоны и ферменты. Определенная роль в этих преобразованиях отводится и витаминам. Их много, и каждый несет свою функцию. Недостаток этих элементов ведет к развитию заболеваний, которые выделены в отдельную группу — гиповитаминозы. Для малышей на втором году жизни особенно актуальна проблема дефицита витамина Д, грозящая развитием рахита.

Отмечено, что под влиянием витаминов укрепляется иммунитет, становится лучше память, нормализуется обмен веществ и работа внутренних органов, быстрее происходит восстановление после болезни.

Даже самые дорогие и лучшие витамины для детей не следует принимать круглогодично. Известный и любимый многими мамами педиатр Е.О. Комаровский считает, что большая часть питательных и полезных веществ должна все-таки поступать с пищей.

Дополнительный витаминный комплекс требуется:

• при инфекционных болезнях и для их профилактики ;
• для улучшения адаптации организма (к детскому саду, к смене климата);
• при отсутствии аппетита ;
• при заболеваниях, обусловленных нарушенным всасыванием определенных веществ ;
• при наличии симптомов гиповитаминоза (дети двух лет входят в группу риска);
• при проживании в местах с неблагоприятной экологической обстановкой .

Недостаточность каждого из витаминов имеет свои определенные симптомы.

Можно выделить такие признаки, указывающие на гиповитаминоз:

• слабость, тяжелое пробуждение в сочетании с плохим сном ;
• сонливость и утомляемость в течение дня;
• нарушение внимания ;
• частые капризы, плаксивость ;
• истонченная сухая кожа , трещины в углах рта, на губах;
• частые простудные заболевания ;
• плохой аппетит , тошнота;
• нарушения вкуса — стремление съесть мел, известь, песок;
• искривление костей ;
• склонность к кровотечениям ;
• медленный рост и прибавление веса .

Состояние, при котором наблюдается избыток определенного витамина в организме, называют гипервитаминозом. Он может развиться при неконтролируемом приеме витаминов, неправильном их назначении.

Для детей двух лет опасность представляет избыток витамина Д. Чтобы избежать этого состояния, не следует принимать холекальциферол (Д₃) одновременно с мультивитаминными комплексами. Прием этого препарата должен быть в строгом соответствии с назначениями врача. Недостаточность витаминов и микроэлементов следует контролировать анализами крови.

Основные симптомы гипервитаминоза Д:

• бледность кожи, сероватый или желтый ее оттенок ;
• снижение аппетита ;
• кишечный токсикоз, рвота ;
• падение массы тела ;
• обезвоживание ;
• судороги .

Маленьким детям практически невозможно проглотить таблетку целиком. Поэтому для 2-х лет разработаны специальные лекарственные формы — сиропы, жевательные таблетки, порошки, гели.

Выбор формы в большей степени зависит от предпочтений малыша. Но следует внимательно проверить список компонентов, чтобы в составе не было веществ, вызывающих аллергию (красителей, экстрактов цитрусовых).

Упаковки с витаминами очень привлекательны для детей 2-3 лет. Однако нельзя использовать витамины в качестве сладостей. Все, что даете, должно быть в строго рекомендованной дозе (обычно это 1 таблетка или 5 мл сиропа, который необходимо отмерить специальной ложкой).

Не следует хранить витамины на виду у ребенка. Даже хорошими витаминными добавками можно нанести вред при их неправильном использовании.

В детском организме протекают процессы, которые не свойственны взрослым. Поэтому и витамины оказывают на них несколько иное влияние, их функции расширяются, растет и потребность в этих веществах. При одинаковом рационе для всей семьи ребенок может все равно испытывать гиповитаминоз.

Особенно важны для детей следующие витамины:

• А (ретинол) — для улучшения зрения, формирования скелета и нормального роста, развития слизистых оболочек легких и пищеварительной системы;
• В₁ (тиамин) — для улучшения зрения и умственной деятельности;
• В₂ (рибофлавин) — для ускорения роста и поддержания здорового состояния кожи, а также волос и ногтей;
• В₆ (пиридоксин ) — для поддержания работы нервной и кроветворной систем;
• В₉ (фолиевая кислота) — предупреждает развитие анемии и улучшает аппетит;
• В₁₂ (цианокобаламин) — активирует работу нервной системы и участвует в кроветворении;
• С (аскорбиновая кислота) — защищает от аллергических реакций и повышает иммунитет;
• Д (холекальциферол) — принимает участие в регуляции обмена кальция и магния, необходим для развития скелета;
• Е (токоферол) — обеспечивает правильную работу кровеносной, нервной и мышечной систем;
• К (менадион) — играет ключевую роль в свертывании крови;
• РР (ниацин) — способствует усвоению основных компонентов пищи;
• Н (биотин) — обеспечивает здоровье кожи.

Для разных возрастных групп подобраны различные пропорции полезных элементов.

Родителям, которые собираются давать ребенку витамины в 2 года, нужно обратить внимание на следующие комплексы.

Жевательные таблетки с насыщенным ягодным малиново-клубничным вкусом. В его составе 11 видов витаминов и 7 минералов. Предназначен для детей от 1 до 4 лет. Принимается по 1 таблетке в день, можно измельчать для добавления в пищу.

Сироп, основанный на экстрактах апельсина и грейпфрута. Содержит 9 основных витаминов для детей 1-3 лет. Рекомендуемая доза Пиковита для детей составляет 10 мл в сутки.

Мультивитаминный сироп с апельсиновым запахом, содержащий 11 витаминов и 10 минералов. Назначается детям 1-3 лет по 2,5 мл в день.

Вязкий фруктовый гель, выпускается в алюминиевых тюбиках по 175 гр. Кроме основных витаминов и минералов содержит лецитин, делающий работу нервной системы лучше. Доктор Комаровский рекомендует комплексы с лецитином всем детям с повышенной возбудимостью. В сутки принимают 1-1,5 чайных ложки.

Сбалансированный комплекс, в котором содержится 13 витаминов и 11 минералов. Полностью восполняет потребности ребенка 2-5 лет в витаминах для иммунитета, роста и развития. Выпускается в виде разноцветных жевательных таблеток, имеющих форму различных животных. На прием достаточно 1 таблетки в день.

Жевательные таблетки, содержат 13 витаминов и 5 минералов. Назначается по 1 таблетке в день. Имеет более низкую цену, чем Витрум, поэтому часто для полноценной профилактики гиповитаминоза выбирают именно его.

Представитель популярного российского комплекса Алфавит, разработанный специально для детей от 1 до 3 лет. Препарат содержит 10 витаминов и 5 минералов, выпускается в порошках для приготовления раствора. Особенностью данного комплекса является то, что порошки разделены на 3 приема. В каждом пакетике содержатся только сочетающиеся в организме вещества, не конкурирующие между собой и не мешающие всасыванию друг друга. Таким образом, препарат полностью усваивается.

Это оптимальные витамины для аппетита детям, для их полноценного развития и роста. Содержимое пакетика растворяют в 30 мл теплой воды, получая напиток с приятным вкусом. За день нужно выпить по одному пакетику с розовой, зеленой и синей маркировкой. Последовательность приема не имеет значения.

Витамин Д в каплях, назначают ребенку с 4 недель жизни, но они также актуальны для детей от 2 до 3 лет при наличии признаков рахита и недостаточном пребывании на солнце. Основой препарата является водный раствор кальциферола. Дозировка капель рассчитывается исходя из возраста, веса и состояния здоровья ребенка и назначается врачом.

Многие родители задаются вопросом, какие витамины давать — натуральные, содержащиеся в продуктах, или аптечные, предлагаемые фармацевтической промышленностью. Несомненно, что полноценное питание для 2-летнего со всеми необходимыми элементами перевешивает чашу весов. Но, к сожалению, далеко не всегда дети согласны есть полезную еду. Да и процесс приготовления пищи ведет к разрушению большого количества питательных элементов. В таком случае выход — получать необходимые для маленьких детей вещества из витаминных добавок.

источник

Недостаток железа в детском организме считают одним из распространенных явлений. Если вовремя не обратить внимания на проблему, то появятся симптомы анемии. Это неблагоприятно скажется как на физическом, так и на умственном развитии. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо давать витамины с железом для детей.

Многие родители наслышаны о том, что железо является одним из важных компонентов в любом человеческом организме. Этот микроэлемент находится в каждой клетке и считается главной составляющей красных кровяных телец. Основная функция железа — это разносить кислород по тканям и внутренним органам.

Железо отвечает за гемоглобин. Если уровень этого микроэлемента мал, то существенно падает и второй показатель. В таких случаях организм испытывает нехватку кислорода. Это неблагоприятно сказывается на общем состоянии ребенка.

Часть железа и гемоглобина скапливается в мышечных тканях и выступает в качестве запаса. Они не работают вхолостую, а ждут определенного момента. Подпитка тканей и органов кислородом требуется при повышенной физической нагрузке или в стрессовых ситуациях.

Недостаток железа и низкий уровень гемоглобина плохо сказывается на состоянии организма. Дефицит возникает в той ситуации, когда его поступление ниже, чем потребление.

Врачи выделяют несколько причин железодефицита:

• нерациональное питание;
• длительное голодание;
• недостаток витамина С;
• нарушение процесса всасывания необходимых веществ в кишечном канале;
• чрезмерное поступление с пищей оксалатов, кальция, витамина Е и цинка;
• хроническое отравление свинцом;
• злоупотребление препаратами из группы антацидов;
• усиленный расход железа на этапе интенсивного роста;
• нарушение функциональности щитовидной железы;
• наличие травмы с большой кровопотерей;
• ранее проведенное оперативное вмешательство;
• нарушения в работе желудка;
• паразитарная инфекция;
• появление опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
• развитие системных заболеваний.

К одной из частых причин относят острую потерю крови на фоне инвагинации или травмирования стенок пищеварительного тракта. В первый год жизни недостаток железа наблюдается во время грудного вскармливания, когда количество железа в материнском молоке находится на низком уровне.

Одним из основных признаков железодефицитной анемии считается общая слабость. Ребенок быстро устает, выглядит постоянно уставшим. Если гемоглобин находится на низком уровне длительное время, начинает страдать работа всех внутренних органов.

Недостаток гемоглобина неблагоприятно сказывается на функциональности головного мозга.

• раздражительностью;
• сонливостью;
• мельканием мушек перед глазами;
• головной болью;
• онемением конечностей.

В тяжелых случаях наблюдается:

• потеря сознания;
• ухудшение аппетита;
• появление одышки при минимальных физических нагрузках.

При внешнем осмотре ребенка выявляются другие признаки:

• побледнение и сухость кожного покрова;
• образование трещинок в уголках губ;
• изменение состояния ногтевых пластин.

При легкой степени анемии у ребенка наблюдается ухудшение памяти, снижение успеваемости и иммунитета.

Получить железо можно из продуктов питания, в состав которых он входит. Ребенок должен регулярно есть мясные блюда, гречневую кашу, зеленые овощи и зелень в свежем виде, сухофрукты, ягоды, нежирные сорта рыбы, отруби и морскую капусту.

Но многие дети отказываются от употребления такой пищи. Тогда на помощь родителям придут железосодержащие витамины для детей. Этот микроэлемент находится в высокой дозе, что позволяет привести уровень гемоглобина в норму.

Витаминные добавки рекомендуют применять не только для профилактики, но и в следующих случаях:

• на этапе восстановления после перенесенного заболевания или хирургических манипуляций;
• при непереносимости белка коровьего молока;
• при наличии заболеваний кишечника;
• на этапе активного роста;
• при голодании или диете;
• при серьезных физических и умственных нагрузках.

К хорошим витаминам для детей с железом относят:

1. Натуретто . Выпускается в жевательных таблетках. В состав также входят витамины группы В и С.
   
2. Алфавит . Комплекс витаминов, продается в драже для детей старше 3 лет и саше для детей младшего возраста. В день следует принимать по 3 таблетки.
   
3. Витрум . Есть разные виды препарата, предназначенные для детей любого возраста.
   
4. Джунгли . Имеет 2 формы выпуска — сироп и жевательные таблетки.
   
5. Компливит Актив . Поливитаминный комплекс с железом.
   
6. Мульти Табс . Есть несколько видов препарата, предназначенные для детей разных возрастов.
   
7. Пиковит . Поливитаминный комплекс с добавками. Может вызвать аллергию из-за наличия в составе ароматизаторов.
   

Малышам до года в сутки необходимо принимать до 7 мг железа. Низкий гемоглобин диагностируют у тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Но бывает и такое, что грудничков кормят грудью, но нехватка железа наблюдается у самой матери.

Для малышей фармакологические компании предлагают препараты в каплях и растворах. В этот список входят:

1. Тотема . Выпускают в растворе. Препарат относится к комбинированным антианемическим средствам. Содержит железо, медь и марганец. Противопоказан детям младше 3 месяцев.
   
2. Мальтофер . Капли для приема внутрь. Показан недоношенным детям и малышам младше 1 года.
   
3. Феррум Лек . Выпускается в растворе, который вводится внутримышечно. Назначают малышам с весом более 5 кг. Период новорожденности и недоношенности являются противопоказанием.
   

В возрасте 2-3 лет детей переводят на общий стол. Они начинают употреблять ту пищу, которые едят взрослые. Рацион состоит из мяса, рыбы, гречневой крупы и других важных для организма продуктов.

Но есть дети, которые отказываются есть ту или иную пищу. Это ведет к недостатку железа и понижению уровня гемоглобина. Родители обращаются к врачам и жалуются на неудовлетворительное состояние ребенка. После осмотра педиатры назначают витамины железа для детей 2 лет.

К востребованным препаратам относят:

1. Алфавит Наш Малыш . Выпускают в порошке, из которого готовят суспензию. В каждой таблетке содержатся витамины и минералы, которые хорошо сочетаются между собой. Преимущества препарата в том, что он имеет гипоаллергенный состав.
   
2. Пиковит . Выпускают в сиропе. Имеет приятный апельсиновый вкус. Дозировка для детей составляет 10 мл в сутки. Но может вызвать аллергическую реакцию.
   
3. Джунгли Кидс . Поливитаминный комплекс, в состав которого входит железо.
   
4. Феррум Лек . Препарат железа. Выпускают в сиропе. Принимать лекарство необходимо 1 раз в сутки.
   
5. Мальтофер . Сироп коричневого цвета. Часто назначают для профилактики и при развитии анемии.
   

Такую форму выпуска удобно давать детям. Она не требует умения в жевании. Сиропы имеют приятный вкус.

Детям старше 4 лет чаще назначаются таблетки.

К списку популярных лекарственных средств относят:

1. Ферроплекс . В составе есть сульфат железа и аскорбиновая кислота.
   
2. Феррум Лек . Жевательные таблетки. В 1 драже находится 100 мг железа. Принимают 1 раз в сутки.
   
3. Натуретто . Витаминные добавки, которые состоят из железа и аскорбиновой кислоты.
   

В старшем возрасте можно принимать Тардиферон или Хеферон. Хороший эффект оказывает препарат Актиферрин. Выпускают в капсулах. Назначают детям старше 6 лет.

Подходят для профилактики и лечения анемии. Отпускаются без рецепта врача.

Прежде чем выбрать БАД, необходимо ознакомиться с инструкцией. Следует выбирать тот препарат, который подходит по возрасту. Если родители приобретают витамины для профилактики, то дозировка должна быть минимальной. Нельзя самостоятельно превышать дозу. Если есть подозрение на развитие анемии, то лучше обратиться к педиатру и сдать анализы.

Детские витамины должны содержать не только железо, но и другие важные компоненты в виде кальция, магния, цинка и йода.

Давать сиропы, таблетки или капли рекомендуют в утренние часы после завтрака. После обеда железо усваивается плохо, организм недополучит необходимое вещество.

Перед покупкой нужно проверять срок годности. Следует убедиться в том, что флакон или пачка была не распакована. Витамины хранятся далеко от детей.

Не стоит забывать о полноценном питании. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то о своем рационе должна позаботиться мама.

Чтобы железо лучше усваивалось, его рекомендуют принимать одновременно с аскорбиновой кислотой.

Также минерал хорошо сочетается с медью и витамином В3.

Железо имеет плохую совместимость с цинком, магнием, хромом и кальцием. Поэтому минералы нужно принимать с перерывом в 4-6 часов.

Мешают усвоению железа витамин Е, В12 и марганец.

Принимать железосодержащие средства нельзя при наличии следующих состояний:

• нарушение утилизации железа;
• избыточное содержание минерала в организме;
• анемия, которая развилась в результате интоксикации;
• повышенная восприимчивость к составляющим медикамента.

Во время приема драже, сиропа и капель у ребенка может развиться побочная симптоматика в виде:

• поноса;
• тошноты;
• болей в эпигастральной области;
• чувства тяжести.

Часто при приеме железа возникает запор, а стул окрашивается в темный цвет. В таких случаях не нужно отменять препарат. Все симптомы исчезнут самостоятельно после завершения курса.

Витамины с железом для детей позволяют быстро повысить гемоглобин и улучшить общее состояние организма. Для профилактики препараты рекомендуют принимать 1-2 раза в год. Если ребенок выглядит постоянно бледным, часто болеет и хочет спать, это сигнал для обращения к врачу. Возможно, у малыша развилась анемия, которая требует незамедлительного лечения.

источник

Диагноз «анемия» нередко застает родителей маленьких детей врасплох. Чем вызваны эти состояния и чем помочь малышу? Достаточно ли изменения рациона или потребуется принимать лекарства? Ответить на эти вопросы может только врач.

Анемия представляет собой комплекс симптомов, который внешне проявляется бледностью кожных покровов и слизистых оболочек наряду с изменением внутренних органов, а при исследовании крови — уменьшением количества гемоглобина, эритроцитов и средней концентрации гемоглобина в одном эритроците.

Гемоглобин — это сложное вещество, в состав которого входит железо, способное образовывать соединение с кислородом. Эритроциты, содержащие соединенный с кислородом гемоглобин, разносят его по всему организму к каждой клеточке. Отдав кислород, эритроциты забирают от клеток образующийся в результате их жизнедеятельности углекислый газ. В легких углекислый газ освобождается из эритроцитов и затем выдыхается, а эритроциты вновь захватывают кислород. Так происходит постоянно на протяжении всей человеческой жизни.

Человек рождается с большим количеством эритроцитов и высоким содержанием гемоглобина, необходимым ему в процессе внутриутробного развития, так как потребность в кислороде в тот период велика, а в материнской крови его меньше, чем в окружающем воздухе. Поэтому для обеспечения нужного количества кислорода и образуется больше эритроцитов и соответственно гемоглобина.

После рождения ребенок начинает дышать воздухом, поэтому содержание эритроцитов и гемоглобина в крови у него снижается. У детей старше 1 года нормальным является содержание в 1 мм 3 крови 4,5-4,8 млн. эритроцитов и не менее 110 г/л гемоглобина у детей до 6 лет. Продолжительность жизни каждого эритроцита равна 3-4 месяцам. Местом их выработки является красный костный мозг, который к моменту рождения имеется почти во всех костях, а примерно к 6 годам сохраняется только в плоских костях — грудине, ребрах, костях таза, телах позвонков и концах трубчатых костей. По мере созревания эритроциты поступают в кровь.

Основной причиной развития анемий в младшем детском возрасте является дефицит железа, в связи с чем они называются еще и железодефицитными.

Железо наряду с участием в переносе гемоглобином кислорода принимает участие в образовании многих ферментных систем организма, которые участвуют в тканевом дыхании, окислительно-восстановительных реакциях, протекающих в организме, в синтезе белка и клеток крови. Недостаточное поступление железа приводит к обеднению его естественных «депо» в организме — костного мозга, печени, мышц. Несмотря на повышение всасывательной функции кишечника при железодефицитной анемии и усиленное всасывание железа в тонком кишечнике, потребность организма остается неудовлетворенной, так как всосавшееся железо поступает из сыворотки крови в первую очередь не в эритроциты, а в «депо».

Такая анемия может быть вызвана многими причинами. Среди дородовых причин отмечают многоплодную беременность, значительный и длительный дефицит железа в организме беременной женщины, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, недоношенность. Кровотечение во время родов, преждевременная или поздняя перевязка пуповины могут также способствовать развитию анемии. Большее значение имеют послеродовые факторы — недостаточное поступление железа с пищей, раннее искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, длительная неразнообразная, в основном молочная диета, растительная пища, лишенная животного белка, частые заболевания ребенка, рахит. Могут быть нарушения всасывания железа в кишечнике в результате разных причин, в том числе и дисбактериоза, синдрома мальабсорбции (синдрома нарушенного кишечного всасывания), у детей с пищевой аллергией, при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта — гастритах и гастродуоденитах, заболеваниях печени и поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, потере железа при повышенной потребности организма ребенка в нем при ускоренных темпах роста, при нарушении обмена железа в результате гормональных изменений, при кровотечениях (носовых, раневых).

Кроме железа важную роль в процессах нормального кроветворения играют такие микроэлементы, как медь и кобальт, в меньшей степени — марганец, никель, цинк, молибден, хром и др. Медь способствует утилизации железа для образования гемоглобина, кобальт участвует в выработке эритропоэтина — фактора, стимулирующего образование эритроцитов.

Каждая анемия в своем развитии проходит определенные стадии:

1. Предлатентный дефицит железа — истощение тканевых запасов железа, при этом уровень гемоглобина в периферической крови остается в пределах возрастной нормы; несмотря на то что содержание железа в тканях уменьшается, его усвоение из пищевых продуктов не увеличивается, а, наоборот, уменьшается, что объясняется снижением активности кишечных ферментов.
2. Латентный (скрытый) дефицит железа — уменьшаются не только тканевые запасы железа, но и депонированные, а также транспортное его количество — снижается содержание железа в сыворотке крови.
3. Заключительная стадия дефицита железа в организме, характеризующаяся снижением уровня гемоглобина, зачастую сочетающаяся с уменьшением количества эритроцитов в единице объема, собственно и есть железодефицитная анемия.

Содержание железа в пищевых продуктах (в мг на 100 г съедобной части)

Для железодефицитной анемии при длительно существующем дефиците железа и уровне гемоглобина ниже 90 г/л характерен ряд синдромов (совокупности признаков):

• Эпителиальный синдром — бледность кожи и слизистых оболочек, ушных раковин, сухость, шелушение и пигментация кожи, дистрофия волос и ногтей. Типичными для этого синдрома являются малосимптомный кариес зубов, снижение аппетита, изменения обоняния и вкуса, стоматит, «заеды» в уголках рта, гастрит, дуоденит, различные нарушения процессов пищеварения и всасывания — изжоги, отрыжки, тошнота, рвота, неустойчивые опорожнения кишечника из-за нарушения процессов переваривания и всасывания, реже — скрытые кишечные кровотечения.
• Астеноневротический синдром характеризуется повышенной возбудимостью, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью; постепенным отставанием в психомоторном, речевом и физическом развитии; утомляемостью, вялостью, апатией, заторможенностью.
• Сердечно-сосудистый синдром сопровождается одышкой и сердцебиением, склонностью к гипотонии, приглушением тонов, функциональным систолическим шумом, выявляемыми при ЭКГ-исследовании гипоксическими и трофическими изменениями в сердечной мышце.
• Увеличение печени и селезенки, наблюдающееся при сопутствующем дефиците белков, витаминов, активном рахите, представляет собой гепатолиенальный синдром.
• Для мышечного синдрома характерна задержка физического развития, слабость сфинктера мочевого пузыря, что может проявиться энурезом (недержанием мочи).
• Синдром снижения местной иммунной защиты обусловливает поражение барьерных тканей и находит свое проявление в частых ОРВИ, раннем возникновении хронических очагов инфекции.

Проявление вышеперечисленных синдромов — от еле заметных до ярко выраженных — и определяет степень анемии легкую (с уровнем гемоглобина 110-91 г/л), среднетяжелую (90-71 г/л), тяжелую (менее 70 г/л) или сверхтяжелую (50 г/л и менее).

Проявления скрытого дефицита железа напоминают таковые при анемии, однако проявляются они гораздо реже.

При легкой степени анемии все указанные клинические синдромы могут отсутствовать, в то же время отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к увеличению дефицита железа и более тяжелым функциональным и обменным расстройствам. Бывают и парадоксальные ситуации, когда при анемии легкой степени симптоматика более выраженная, чем при более тяжелых вариантах течения. В связи с этим большое значение в диагностике анемии приобретают данные лабораторных исследований.

• Железодефицитные анемии у детей встречаются в 90% случаев из всех анемий, однако в остальных 10% занимают редко встречающиеся анемии.
• При белководефицитной анемии характерно снижение содержания белка в сыворотке крови. Уровень гемоглобина низкий, появляются микроциты и макроциты (эритроциты уменьшенных и увеличенных размеров).
• Витаминодефицитные анемии обусловлены недостаточностью железа, витамина В₁₂ или фолиевой кислоты. Наследственная фолиево-дефицитная анемия выявляется обычно на первом году жизни, а В₁₂—дефицитная — в возрасте около 2 лет.
• Анемия Якша-Хайема развивается при преобладании в питании детей козьего молока, содержащего мало железа и производных фолиевой кислоты. Проявляется отставанием в развитии, кровоточивостью, увеличением селезенки и, в меньшей степени, печени. Сидеробластные анемии обусловлены нарушением синтеза гемоглобина и дефектами включения в него железа. Уровень гемоглобина низкий, однако уровень железа в сыворотке крови высокий, а железосвязывающая способность сыворотки низкая, отмечается снижение лейкоцитов и тромбоцитов. Кроме этого, у детей с такой анемией обнаруживают структурные и функциональные изменения поджелудочной железы. Такие анемии могут быть при отравлении свинцом, лечении изониазидом (при тубинфицировании) и сульфаниламидными препаратами, при некоторых хронических заболеваниях, хромосомных нарушениях.
• Талассемия обусловлена нарушением образования белковых цепочек в структуре гемоглобина, дефектом утилизации железа. Отличием такой анемии отжелезодефицитной является ее наследственный характер — появление первых признаков болезни у детей 2-8 лет, реже — к концу первого года жизни, а также частота врожденных генетических аномалий (даунизм, аномалии развития черепа, зубов и др.).

Ведущую роль занимают показатели содержания гемоглобина и эритроцитов. При обследовании важно указать, какая кровь исследовалась, так как уровень венозного гемоглобина на 5-10 г/л меньше, чем артериального. Принятые предложенные ВОЗ нормы гемоглобина предусматривают исследование венозной крови.

Для постановки диагноза анемии закономерного снижения уровня гемоглобина недостаточно, учитываются такие показатели, как количество эритроцитов, цветовой показатель, средний объем эритроцита, среднее содержание и средняя концентрация гемоглобина в эритроците, содержание железа в сыворотке крови, эффект от применения препаратов железа, выявляемый на 7-12-й день лечения, и ряд других факторов.

Очень простым тестом, который может насторожить родителей в плане железодефицита, является симптом битурии — розовое окрашивание мочи после употребления с пищей красной свеклы. Объясняется это тем, что у здоровых детей при достаточном количестве железа печень с помощью железосодержащих ферментов способна полностью обесцвечивать краситель свеклы. Этот признак характерен не только для дефицита железа — он встречается и при транзиторных (проходящих, временных) иммунодефицитных состояниях. В любом случае это повод обратиться к врачу.

Лечение любой анемии основывается на механизме ее развития. При дефиците железа в организме лечение предусматривает использование железосодержащих препаратов.

Необходимо заметить, что компенсация значительного дефицита железа при анемиях средней и тяжелых степеней с помощью специальных диет не может быть достигнута, и об этом должны помнить те родители, которые предпочитают лечению «пищевую» коррекцию.

Железо чаще всего назначают внутрь в виде закисных солей, преимущественно сульфата железа, который всасывается и усваивается наиболее полно. Лекарственные препараты изготавливают из солей железа в сочетании с аминокислотами, яблочной, аскорбиновой, лимонной кислотами, которые в кислой среде желудка способствуют образованию легко растворимых соединений железа и более полному его усвоению. Принимать железо рекомендуется между кормлениями или за час до еды, так как некоторые компоненты пищи могут образовывать с ним нерастворимые соединения. Запивать препараты необходимо фруктовыми и овощными соками; особенно полезны соки цитрусовых, но следует помнить, что они часто вызывают аллергические реакции.

Назначение адекватного лечения — дело вашего лечащего врача. Однако всем родителям не помешает знать общие принципы лечения железодефицит-ной анемии. Они следующие:

• возместить дефицит железа без лекарственных железосодержащих препаратов невозможно при анемиях средней степени тяжести и тяжелых;
• лечение не должно прекращаться после нормализации уровня гемоглобина, так как первоначальное повышение гемоглобина является временным, компенсаторным, наряду с одновременным снижением его запасов в «депо».

Преобладающее количество анемий является полидефицитными (имеется дефицит не одного, а нескольких факторов), что не в последнюю очередь связано с ухудшением экологической обстановки в мире.

Комплексное лечение включает в себя еще и применение других средств:

• сбалансированного рационального питания с учетом физиологических потребностей организма в белках, жирах, углеводах витаминах и микроэлементах, включая в меню продукты с наибольшим содержания железа;
• фитопрепаратов — при функциональных нарушениях пищеварительного тракта и нарушениях процессов всасывания применяют травы, оказывающие противовоспалительное действие, способствующие восстановлению слизистых оболочек и их нормальному функционированию, а также они нормализуют кишечную микрофлору. При болезнях печени рекомендуются сборы из бессмертника, кукурузных рылец, мяты, ромашки, тысячелистника, шиповника. Помогут при проблемах желудка и кишечника зверобой, алтей, ромашка, лен, солодка, подорожник, шалфей, одуванчик, спорыш. Кора дуба, горец змеиный, шишки ольхи, трава череды, цветки васильков нормализуют работу кишечника, а поспособствуют нормализации в нем микрофлоры листья эвкалипта и шалфея, плоды малины, рябины обыкновенной, тысячелистник, фенхель.
• препаратов антиоксидантного действия для нормализации процессов свободнорадикального окисления и, защиты клеточных мембран от повреждения (витамины А, С, Е, селен).

Для профилактики анемий необходимо диспансерное наблюдение у педиатра и регулярное лабораторное обследование с целью выявления легких степеней анемий и назначения своевременного лечения.

Врач особенное внимание уделяет детям из группы риска: родившимся от матерей с анемией или с латентным дефицитом железа, перенесших поздний токсикоз беременности: под влиянием различных факторов, характерных для токсикоза у женщины (повышение артериального давления, отеков, протеинурии и т.д.), угнетается процесс кроветворения у плода. Также к группе риска относятся дети с малой массой тела при рождении, от многоплодной беременности, быстро растущие, находящиеся на нерациональном искусственном вскармливании, которое не сбалансировано по соотношению в пище белков, жиров, углеводов (чаще это бывает при использовании неадаптированных смесей). Недоношенным детям в качестве профилактики анемии рекомендуется давать лекарственные препараты железа в половинной лечебной дозе с конца второго месяца жизни до 2-летнего возраста.

Для предупреждения анемии и для правильного развития дети должны получать разнообразное питание с достаточным содержанием полноценных белков, витаминов и минеральных веществ, необходимых для нормального крове-творения. Полноценные белки содержатся главным образом в мясе, твороге, печени, яйцах, рыбе, сыре, бобовых. В продуктах животного происхождения (печени, мясе, рыбе, икре) содержится витамин B₁₂, принимающий активное участие в процессе кроветворения. Содержание железа в пищевых продуктах представлено в таблице.

Микроэлементы медь, кобальт, марганец, никель, витамины, особенно группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоты содержат говядина, мозги, желток куриного яйца, овсяная и гречневая крупы, зеленый горошек, свекла, томаты, черная смородина, крыжовник, яблоки сорта «антоновка». Поэтому важным фактором в профилактике анемии является достаточное использование в питании детей свежих фруктов и овощей, ягод, овощных и фруктовых соков, супов, пюре из овощей и фруктов, содержащих много железа и витаминов, — яблок, моркови и др.

Важно не только помнить об этих продуктах, но и соблюдать правила их кулинарной обработки для полноценного сохранения важных для организма веществ.

Не менее важно правильное чередование сна и бодрствования, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливание, массаж и гимнастика. Прогноз при дефицитных анемиях в большинстве случаев благоприятный. Современная диагностика и методы лечения анемии и заболеваний, предрасполагающих к ее развитию, приводят к полному выздоровлению.

Самостоятельное лечение анемии у ребенка может нанести ему вред, так как средства, эффективные при одной форме заболевания, могут оказать неблагоприятное воздействие при другой.

Нельзя забывать, что данные анализа крови отражают все процессы, происходящие в организме ребенка, и снижение уровня гемоглобина может быть одним из проявлений любого заболевания.

При кажущихся первых симптомах анемии следует обратиться к участковому педиатру.

Малицкий Николай, врач-педиатр высшей категории,
детская поликлиника № 3 Шевченковского р-на г. Киева

источник