Витамины для детей богатые железом

О важности железа для ребенка знает каждая мама, поэтому его присутствию в продуктах питания уделяется повышенное внимание. И поэтому всем родителям следует знать источники этого элемента для детей в пище, а также понимать, когда таких источников может быть недостаточно и ребенку требуется давать железосодержащие витамины.

Роль железа в организме ребенка переоценить сложно, ведь такой элемент важен для кроветворения, иммунной системы, окислительно-восстановительных процессов, состояния кожи и клеточного метаболизма. Вот его основные полезные свойства :

Входит в состав гемоглобина и других белков, а также ферментов.
Участвует в тканевом дыхании, помогая кислороду проникать в клетки.
Препятствует развитию сильного утомления и сонливости, защищает от стрессов.
Поддерживает процессы роста тела.
Участвует в проведении нервных импульсов и поддерживает работу мозга.
Обеспечивает поддержку иммунитета и щитовидной железы.
Улучшает эффективность витаминов группы В.

Ежедневно ребенок должен получать железо в таком количестве:

Если ребенок испытывает дефицит железа, об этом подскажет появление следующих симптомов:

Снижение аппетита.
Бледность кожи.
Сонливость и вялость.
Ухудшенное состояние волос.
Трещинки на губах и языке.
Шелушение кожи на коленках и локтях.
«Черточки» на ногтевых пластинках.
Ослабление иммунитета.
Ухудшение умственных способностей.
Нарушение пищеварения.

Наиболее часто нехватку данного элемента провоцируют нарушения питания и кровотечения. У некоторых детей выявляют проблемы с усвоением такого элемента.

Чтобы детки получали достаточно железа с пищей, в их рационе должны присутствовать:

Блюда из мяса, сердца и печени.
Гречневая крупа и другие злаки.
Блюда из гороха и других бобовых.
Зеленые овощи в свежем виде.
Хурма, яблоки, сливы, гранаты и другие фрукты.
Черника, клюква, малина, черная смородина и другие ягоды.
Яичные желтки.
Сухофрукты.
Нежирная рыба.
Кунжут, халва и тыквенные семечки.
Морковный, гранатовый и другие соки.
Отруби.
Морская капуста.
Какао.
Грибы.

Лучшему всасыванию железа способствует достаточное потребление аскорбиновой кислоты, витамина Е и меди. Также важно знать, что из продуктов животного происхождения оно усваивается намного лучше, чем из растительной пищи.

Препараты железа, в которых этот элемент выступает главным компонентом, должны применяться у детей лишь при показаниях и после назначения врача. Они содержат элемент в довольно высокой дозе, поэтому бесконтрольное применение способно принести вред ребенку. Кроме того, подбирать дозировку таких средств следует индивидуально с учетом возможных противопоказаний.

Самостоятельно мама может дать ребенку только поливитамины, в которых железо является лишь одним из дополняющих витаминные соединения веществом. Дозировка элемента в таких комплексах, как правило, невысокая, но достаточная для профилактики нехватки при его дефиците в продуктах питания.

Витаминные добавки с повышенным содержанием этого элемента рекомендуют детям, не употребляющим мясо и другие его источники. Также такие препараты стоит принимать:

В период восстановления после заболевания или хирургического лечения.
При непереносимости коровьего молока.
При болезнях пищеварительного тракта, ухудшающих всасывание питательных веществ.
В период активного роста, когда железо интенсивно расходуется.
При ограничительной диете.
При значительных физических нагрузках.

Железо содержится в таких поливитаминных детских комплексах:

Натуретто. Среди добавок с таким названием присутствует препарат «Глюкоза с железом». В его составе глюконат железа (8,25 мг в одной клубничной жевательной таблетке) дополнен витаминами С и группы В. Препарат разрешен с 4-летнего возраста.

Алфавит. Такие витаминные добавки обеспечивают оптимальное усвоение элемента, поскольку он отделен от соединений, которые мешают его усвоению. В добавках Алфавит железо скомбинировано с фолиевой кислотой, бета-каротином, витаминами С и В1, а также медью (этого элемента нет лишь в комплексе Наш малыш). Одно саше Наш малыш включает 5 мг железа (такой комплекс дают детям 1,5-3 лет). В одной розовой таблетке комплекса Детский сад, рассчитанной на детей 3-7 лет, содержится 8 мг элемента. Вишневая таблетка как комплекса Школьник (для 7-14 лет), так и комплекса Тинейджер (для 14-18 лет) содержит железо в дозе 12 мг.

Витрум. Железо содержится во всех детских поливитаминах Витрум кроме добавки Кидс Гамми. В одной таблетке препарата Бэби для деток 3-5 лет его содержится 9 мг. Каждая таблетка комплекса Витрум Кидс для 4-7-летних детей дает 15 мг железа. В одной таблетке Витрум Юниор, рассчитанной на возраст 7-14 лет, оно содержится в дозе 18 мг. Каждая таблетка Витрум Тинейджер, которую дают в 14-18-летнем возрасте является источником 10 мг элемента.

Джунгли. Элемент в таких витаминах присутствует в сиропе Джунгли Кидс для детей 1-6 лет (содержит 1 мг глюконата железа в 5 мл) и жевательных таблетках Джунгли с минералами для детей старше 6 лет (содержат 18 мг фумарата железа в 1 таблетке).

Компливит Актив. Такие поливитамины назначают детям 7-12 лет. Каждая таблетка комплекса дает ребенку 10 мг железа.

Мульти-табс. Железо присутствует в большинстве комплексов для детей этой торговой марки. Из суточной дозировки комплекса Малыш ребенок 1-4 лет будет получать 10 мг этого элемента. Столько же его содержится в препарате Иммуно Кидс, который дают детям 7-14 лет. Одна таблетка комплекса Малыш Кальций+, рассчитанная на возраст 2-7 лет, дает ребенку железо в дозе 8 мг. Из одной таблетки комплекса Юниор ребенок 4-7 лет получит 14 мг, а в каждой таблетке Мульти-табс Тинейджер для подросткового возраста содержится его 12 мг.

Пиковит. Поливитамины такой торговой марки с содержанием этого элемента представлены добавками Пиковит Юник 3+ (в 2 жевательных таблетках содержится 4 мг фумарата железа) и Пиковит Плюс 4+ (в 1 таблетке содержится 5 мг фумарата железа).

Солгар Kangavites Мультивитамины и минералы. Данный комплекс рассчитан на детей старше двух лет. Одна жевательная таблетка такой добавки даст ребенку 2,5 мг железа в виде фумарата.

Супрадин Кидс Юниор. Такие поливитамины назначают с 5-летнего возраста. В одной жевательной таблетке данного комплекса присутствует 6 мг фумарата железа.

В представленном ниже видеоролике доктор Комаровский расскажет, как правильно принимать такие препараты и с какими витаминами их не следует совмещать.

источник

Железо занимает одну из верхних строчек в рейтинге наиболее важных микроэлементов для нормальной жизнедеятельности человека. Железо помогает эритроцитам связывать и переносить кислород ко всем тканям и системам. Основное «депо» этого микроэлемента — печень и мышцы. При снижении его уровня в организме железо активно извлекается именно оттуда. Железо принимает непосредственное участие в образовании красных телец крови — эритроцитов, а также в транспортировке кислорода ко всем органам и выведении углекислого газа из легких. В человеческом организме дефицит железа характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови, что приводит к анемии.

Железодефицит в детском возрасте особенно опасен и может вызвать достаточно серьезные негативные последствия. К недостатку железа приводят нерациональное питание ребенка, вегетарианство, голодание, а также отсутствие в его рационе витамина С. И, наоборот, чрезмерное присутствие в пище оксалатов, кальция, витамина Е и цинка затрудняют усвояемость железа. Частой причиной железодефицита у малышей могут быть хронические отравления, прием некоторых препаратов, острая потеря крови при травмах брюшной полости.

Существенный недостаток железа в организме ребенка истощают его резервы, у него развивается железодефицитная анемия, при которой происходит сбой в работе всех органов и систем организма, в том числе и головного мозга. Особое внимание следует обратить родителям на такие внешние изменения ребенка: странная бледность ушей, век и слизистой рта. Анемию характеризует также шелушение кожи на локтях и коленях, плохое состояние волос, трещинки на языке и губах, деформация ногтевых пластин.

Анемичные малыши жалуются на утомляемость, головную боль, «мушки» перед глазами, такие дети не могут справиться с сонливостью и раздражительностью. Существенный недостаток железа может привести даже к частым потерям сознания и онемению конечностей. В некоторых случаях происходит даже извращение вкуса — дети начинают есть мел, землю, сосать металлические предметы.

Конечно, существует широкий выбор продуктов, которые с лихвой могут восполнить недостаток железа в растущем организме. Но оказывается, что для маленьких детей это слишком «взрослые» продукты, неподходящие для детского рациона. К ним относятся, например, бобовые, свежая капуста, сушеные грибы. Поэтому взрослые, прежде чем начать борьбу с анемией, все же должны обратиться к педиатру. Специалисты, как правило, кроме сбалансированного питания, предлагают таким детям витамина с железом в необходимых дозах для детей от 0 до 17 лет.

Сколько железа необходимо ребенку в сутки? Младенцам до 12 месяцев – от 4-10 мг; детям 1-6 лет – 10 мг; 6-10 лет – до 12 мг. Расход железа, а значит и его потребность в детском организме резко возрастает в период интенсивного роста и полового созревания (с 11 до 17 лет) – 15 мг, особенно у девочек во время формирования менструального цикла – 18 мг.

Витамины с железом для детей, как правило, не вызывают аллергии и других побочных эффектов, полностью безопасны для детского организма, не приводят к избытку железа и быстро выводятся при передозировке препаратами, полностью состоят из активных веществ. Витамины с железом – доступный по цене и разнообразный по выпускаемым формам препарат. Солидные сайты, занимающиеся биодобавками, такие как iherb, предлагают самые различные по весу, консистенции и предназначению железосодержащие комплексы. Маленькие дети не так охотно принимают порошки или жидкие лекарственные формы, они могут подавиться или поперхнуться во время приема витаминов. Поэтому целый спектр «умных» железосодержащих препаратов выпускается в форме жевательных пастилок с приятным вкусом, напоминающим конфеты.

Медики, к сожалению, констатируют, что современные родители, несмотря на широкую осведомлённость в воспитании и рационе своих отпрысков, порой не могут оперировать элементарными знаниями о профилактике дефицита железа у детей. Но эта проблема сейчас решается очень легко – стоит лишь проконсультироваться с педиатром и начать дружбу с витаминами.

Если у вашего ребенка были проблемы со здоровьем из-за пониженного содержания железа и вы знаете, насколько важны в рационе детей витамины с железом – не сочтите за труд, поделитесь вашим опытом с нашими читателями.

источник

Недостаток железа в детском организме считают одним из распространенных явлений. Если вовремя не обратить внимания на проблему, то появятся симптомы анемии. Это неблагоприятно скажется как на физическом, так и на умственном развитии. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо давать витамины с железом для детей.

Многие родители наслышаны о том, что железо является одним из важных компонентов в любом человеческом организме. Этот микроэлемент находится в каждой клетке и считается главной составляющей красных кровяных телец. Основная функция железа — это разносить кислород по тканям и внутренним органам.

Железо отвечает за гемоглобин. Если уровень этого микроэлемента мал, то существенно падает и второй показатель. В таких случаях организм испытывает нехватку кислорода. Это неблагоприятно сказывается на общем состоянии ребенка.

Часть железа и гемоглобина скапливается в мышечных тканях и выступает в качестве запаса. Они не работают вхолостую, а ждут определенного момента. Подпитка тканей и органов кислородом требуется при повышенной физической нагрузке или в стрессовых ситуациях.

Недостаток железа и низкий уровень гемоглобина плохо сказывается на состоянии организма. Дефицит возникает в той ситуации, когда его поступление ниже, чем потребление.

Врачи выделяют несколько причин железодефицита:

нерациональное питание;
длительное голодание;
недостаток витамина С;
нарушение процесса всасывания необходимых веществ в кишечном канале;
чрезмерное поступление с пищей оксалатов, кальция, витамина Е и цинка;
хроническое отравление свинцом;
злоупотребление препаратами из группы антацидов;
усиленный расход железа на этапе интенсивного роста;
нарушение функциональности щитовидной железы;
наличие травмы с большой кровопотерей;
ранее проведенное оперативное вмешательство;
нарушения в работе желудка;
паразитарная инфекция;
появление опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
развитие системных заболеваний.

К одной из частых причин относят острую потерю крови на фоне инвагинации или травмирования стенок пищеварительного тракта. В первый год жизни недостаток железа наблюдается во время грудного вскармливания, когда количество железа в материнском молоке находится на низком уровне.

Одним из основных признаков железодефицитной анемии считается общая слабость. Ребенок быстро устает, выглядит постоянно уставшим. Если гемоглобин находится на низком уровне длительное время, начинает страдать работа всех внутренних органов.

Недостаток гемоглобина неблагоприятно сказывается на функциональности головного мозга.

раздражительностью;
сонливостью;
мельканием мушек перед глазами;
головной болью;
онемением конечностей.

В тяжелых случаях наблюдается:

потеря сознания;
ухудшение аппетита;
появление одышки при минимальных физических нагрузках.

При внешнем осмотре ребенка выявляются другие признаки:

побледнение и сухость кожного покрова;
образование трещинок в уголках губ;
изменение состояния ногтевых пластин.

При легкой степени анемии у ребенка наблюдается ухудшение памяти, снижение успеваемости и иммунитета.

Получить железо можно из продуктов питания, в состав которых он входит. Ребенок должен регулярно есть мясные блюда, гречневую кашу, зеленые овощи и зелень в свежем виде, сухофрукты, ягоды, нежирные сорта рыбы, отруби и морскую капусту.

Но многие дети отказываются от употребления такой пищи. Тогда на помощь родителям придут железосодержащие витамины для детей. Этот микроэлемент находится в высокой дозе, что позволяет привести уровень гемоглобина в норму.

Витаминные добавки рекомендуют применять не только для профилактики, но и в следующих случаях:

на этапе восстановления после перенесенного заболевания или хирургических манипуляций;
при непереносимости белка коровьего молока;
при наличии заболеваний кишечника;
на этапе активного роста;
при голодании или диете;
при серьезных физических и умственных нагрузках.

К хорошим витаминам для детей с железом относят:

Натуретто . Выпускается в жевательных таблетках. В состав также входят витамины группы В и С.
Алфавит . Комплекс витаминов, продается в драже для детей старше 3 лет и саше для детей младшего возраста. В день следует принимать по 3 таблетки.
Витрум . Есть разные виды препарата, предназначенные для детей любого возраста.
Джунгли . Имеет 2 формы выпуска — сироп и жевательные таблетки.
Компливит Актив . Поливитаминный комплекс с железом.
Мульти Табс . Есть несколько видов препарата, предназначенные для детей разных возрастов.
Пиковит . Поливитаминный комплекс с добавками. Может вызвать аллергию из-за наличия в составе ароматизаторов.

Малышам до года в сутки необходимо принимать до 7 мг железа. Низкий гемоглобин диагностируют у тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Но бывает и такое, что грудничков кормят грудью, но нехватка железа наблюдается у самой матери.

Для малышей фармакологические компании предлагают препараты в каплях и растворах. В этот список входят:

Тотема . Выпускают в растворе. Препарат относится к комбинированным антианемическим средствам. Содержит железо, медь и марганец. Противопоказан детям младше 3 месяцев.
Мальтофер . Капли для приема внутрь. Показан недоношенным детям и малышам младше 1 года.
Феррум Лек . Выпускается в растворе, который вводится внутримышечно. Назначают малышам с весом более 5 кг. Период новорожденности и недоношенности являются противопоказанием.

В возрасте 2-3 лет детей переводят на общий стол. Они начинают употреблять ту пищу, которые едят взрослые. Рацион состоит из мяса, рыбы, гречневой крупы и других важных для организма продуктов.

Но есть дети, которые отказываются есть ту или иную пищу. Это ведет к недостатку железа и понижению уровня гемоглобина. Родители обращаются к врачам и жалуются на неудовлетворительное состояние ребенка. После осмотра педиатры назначают витамины железа для детей 2 лет.

К востребованным препаратам относят:

Алфавит Наш Малыш . Выпускают в порошке, из которого готовят суспензию. В каждой таблетке содержатся витамины и минералы, которые хорошо сочетаются между собой. Преимущества препарата в том, что он имеет гипоаллергенный состав.
Пиковит . Выпускают в сиропе. Имеет приятный апельсиновый вкус. Дозировка для детей составляет 10 мл в сутки. Но может вызвать аллергическую реакцию.
Джунгли Кидс . Поливитаминный комплекс, в состав которого входит железо.
Феррум Лек . Препарат железа. Выпускают в сиропе. Принимать лекарство необходимо 1 раз в сутки.
Мальтофер . Сироп коричневого цвета. Часто назначают для профилактики и при развитии анемии.

Такую форму выпуска удобно давать детям. Она не требует умения в жевании. Сиропы имеют приятный вкус.

Детям старше 4 лет чаще назначаются таблетки.

К списку популярных лекарственных средств относят:

Ферроплекс . В составе есть сульфат железа и аскорбиновая кислота.
Феррум Лек . Жевательные таблетки. В 1 драже находится 100 мг железа. Принимают 1 раз в сутки.
Натуретто . Витаминные добавки, которые состоят из железа и аскорбиновой кислоты.

В старшем возрасте можно принимать Тардиферон или Хеферон. Хороший эффект оказывает препарат Актиферрин. Выпускают в капсулах. Назначают детям старше 6 лет.

Подходят для профилактики и лечения анемии. Отпускаются без рецепта врача.

Прежде чем выбрать БАД, необходимо ознакомиться с инструкцией. Следует выбирать тот препарат, который подходит по возрасту. Если родители приобретают витамины для профилактики, то дозировка должна быть минимальной. Нельзя самостоятельно превышать дозу. Если есть подозрение на развитие анемии, то лучше обратиться к педиатру и сдать анализы.

Детские витамины должны содержать не только железо, но и другие важные компоненты в виде кальция, магния, цинка и йода.

Давать сиропы, таблетки или капли рекомендуют в утренние часы после завтрака. После обеда железо усваивается плохо, организм недополучит необходимое вещество.

Перед покупкой нужно проверять срок годности. Следует убедиться в том, что флакон или пачка была не распакована. Витамины хранятся далеко от детей.

Не стоит забывать о полноценном питании. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то о своем рационе должна позаботиться мама.

Чтобы железо лучше усваивалось, его рекомендуют принимать одновременно с аскорбиновой кислотой.

Также минерал хорошо сочетается с медью и витамином В3.

Железо имеет плохую совместимость с цинком, магнием, хромом и кальцием. Поэтому минералы нужно принимать с перерывом в 4-6 часов.

Мешают усвоению железа витамин Е, В12 и марганец.

Принимать железосодержащие средства нельзя при наличии следующих состояний:

нарушение утилизации железа;
избыточное содержание минерала в организме;
анемия, которая развилась в результате интоксикации;
повышенная восприимчивость к составляющим медикамента.

Во время приема драже, сиропа и капель у ребенка может развиться побочная симптоматика в виде:

поноса;
тошноты;
болей в эпигастральной области;
чувства тяжести.

Часто при приеме железа возникает запор, а стул окрашивается в темный цвет. В таких случаях не нужно отменять препарат. Все симптомы исчезнут самостоятельно после завершения курса.

Витамины с железом для детей позволяют быстро повысить гемоглобин и улучшить общее состояние организма. Для профилактики препараты рекомендуют принимать 1-2 раза в год. Если ребенок выглядит постоянно бледным, часто болеет и хочет спать, это сигнал для обращения к врачу. Возможно, у малыша развилась анемия, которая требует незамедлительного лечения.

источник

Таблица продуктов, богатые железом. При анемии, беременности, для детей, вегетарианцев, повышения гемоглобина

Железодефицитная анемия – это заболевание крови, при котором нарушается усваивание гемоглобина из-за дефицита железа. Специалисты рекомендуют кушать продукты богатые железом, благодаря чему выработка гемоглобина в организме возобновится.

При железодефицитной анемии необходимо железо, которое будет стимулировать синтез гемоглобина и наполнение эритроцитов кислородом. Его нехватка грозит тем, что эритроциты не будут наполняться кислородом, в результате чего возникнуть заболевания сосудов и сердца.

Также при анемии необходимы такие виды железа:

Трансферрин и лактоферрин, которые пополняют количество гемоглобина в составе крови.
Ферритин и гемосидерин, которые стимулируют целостность и жизнеспособность эритроцитов.
Клеточное железо, благодаря которому эритроциты имеют возможность переносить кислород по всему организму.

Чтобы узнать точно, какой именно вид нужен, необходимо проконсультироваться с врачом-гематологом, который проведет обследование и назначит необходимые анализы.

При анемии необходимо пополнять кровь гемоглобином, однако для каждого человека будет своя подходящая суточная норма, которую определяет врач-гематолог.

Для лечения анемии и пополнения крови эритроцитами необходима такая суточная доза:

Беременные женщины и вскармливающие грудью должны получать от 20-25 мг в сутки.
Вегетарианцам нужно не менее 10-20 мг в сутки.
Взрослым нужно в сутки 10-15 мг, однако женщинам необходимо больше феррума, это связано с ежемесячными менструациями, при которых теряется большое количество крови.
Детям до 18 лет необходимо от 10-15 мг в сутки (особенно в период полового созревания).

Продукты богатые железом при анемии рекомендуется употреблять каждый раз в течение суток, так как у пожилых людей в случае нехватки гемоглобина возникают инфаркты и инсульты. Если не рассчитать суточную потребность, возникнет нехватка или переизбыток, а это грозит развитием заболевания.

В организме железо не вырабатывается самостоятельно, поэтому его постоянно нужно пополнять с помощью специальных препаратов или продуктов. В нашем организме количество гемоглобина составляет от 2,5-4,5 мг, и если запасы не пополнять, то заболевание начинает прогрессировать.

Гемоглобин усваивается на 35% из продуктов, которые помогают насытить кровь кислородом и улучшить жизнеспособность эритроцитов. Однако стоит учесть, что существует несколько видов железа, а именно гемовое (двухвалентное) и негемовое (трехвалентное).

Гемовое содержится в продуктах, которые получают из животного происхождения. Из них можно получить примерно 20-25% феррума, который быстро усваивается, если употреблять в определенных количествах.

Негемовое можно получить из растений, то есть из фруктов и овощей, которые содержат примерно 10% необходимого элемента при анемии. Такие продукты рекомендуют к употреблению вегетарианцам, именно они чаще и страдают анемией, так как в их рационе нет продуктов животного происхождения с большим процентом усвоения.

На меню стоит уделить особое внимание, так как от него зависит, насколько увеличиться количество гемоглобина в крови за сутки.

Прежде чем составлять меню и вносить продукты, рекомендуется:

Проконсультироваться с гематологом и узнать точно, какие показатели гемоглобина в крови, и какая суточная потребность будет подходящей и безопасной.
Вносить в рацион только те продукты, которые не провоцируют прогрессирование анемии и возникновение аллергической реакции (особенно продукты с составом белков).
Узнать, в каких продуктах большое количество гемоглобина, и можно ли их употреблять беременным и детях до 3 лет.

Продукты богатые железом при анемии необходимы при анемии, какие именно можно узнать у гематолога, который объяснит, как регулярно их нужно употреблять.

При железодефицитной анемии нужно употреблять железосодержащие продукты, так как они стимулируют улучшение кровообращения и помогают избавиться от заболевания. Их можно употреблять в любое время суток, если нет аллергической реакции и других противопоказаний.

Продукты богатые железом при анемии помогут повысить гемоглобин.

Микроэлемент находится в продуктах:

Овощи, фрукты (яблоки, шпинат, петрушка, гранат и так далее).
Молокопродукты (молоко, сыр, сметана).
Мясные продукты (говядина, баранина, свинина).
Злаки и хлебные изделия (кукуруза, ржаной и пшеничный хлеб).
Ягоды и сухофрукты (черника, смородина, кунжут и так далее).
Рыба и морепродукты (мидии, треска, скумбрия и черная икра).
Сладости и кондитерские изделия (овсяное печенье, шоколад, творожники и так далее).

При анемии рекомендуется употреблять такие овощи:

Петрушка. Это растение помогает восстановить кровообращение и свертываемость, особенно при анемии. Помимо железа она содержит витамины группы А, В1 и В2, которые улучшают метаболизм. Ее можно есть, как в свежем виде, так и в салатах, особенно если добавить другие овощи и фрукты.
Шпинат. Он содержит витамины группы А, В, Е и Р, которые разжижают кровь и увеличивают эритроциты. При малокровии и других заболеваниях крови его рекомендуется добавлять в салаты и другие люда, благодаря чему свертываемость крови и метаболизм улучшаться.
Морковь. Она богата на витамины группы А, В, К и Е, поэтому она помогает насытить кровь эритроцитами. Употребляя ее, улучшается метаболизм и усваивание гормонов, а это способствует избавлению от малокровия. При отваривании она теряет полезные свойства, поэтому ее необходимо употреблять в свежем виде, особенно в салатах.
Картошка. В картошке содержится крахмаль, который улучшает процесс пищеварения и стимулирует усваивание гемоглобина. Ее можно употреблять в жареном или вареном виде, так как при готовке она не теряет полезные свойства. Если же имеется аллергия на крахмаль, то необходимо отказаться от картошки и обратиться к аллергологу, который назначит лечение.
Фасоль. Это бобовое растение содержит в себе витамины группы В и С, которые помогают усваиваться гемоглобину и транспортироваться эритроцитам. Употребляя ее в вареном виде или в салатах, есть возможность избавиться от анемии и восстановить процесс кровообращения.

Многие фрукты содержат в себе большое количество витаминов и железо, благодаря которым получится быстро избавиться от малокровия.

К таким фруктам относятся:

Яблоки. В яблоках содержатся витамины группы А, В, С, Е и Н, также кальций, калий и железо. Они не только насыщают кровь, но и помогают избавиться от малокровия, благодаря чему железодефицитная анемия проходит. Употреблять необходимо яблоки красного цвета, так как в них содержится большое количество витаминов.
Гранат. В этом плоде содержатся витамины С, В6 и В12, также другие микроэлементы, в том числе железо. Гранат помогает укрепить кровяные сосуды, сбалансировать кроветворение и улучшить работу сердца, благодаря чему улучшается метаболизм.
Персик. В персике содержаться витамины группы С, В, К, Е и РР, которые помогают усваиваться гормонам и улучшают кровообращение. При анемии его рекомендуется употреблять свежим или с йогуртами, но стоит учесть, что частое употребление грозит появление аллергии.
Абрикос. В этом фрукте содержится 2-3% железа, также витамины группы В6, В2 и С, которые снабжают эритроциты кислородом. Абрикосы стимулируют работу кишечника и желудка, а это способствует улучшению кровообращения и метаболизма в организме.
Айва. Этот необычный фрукт богат на витамины группы А, В1, В2 и РР, также в его состав входит магний и соли железа. Ее можно употреблять людям в любом возрасте, так как она не только лечит малокровие, но и помогает избавиться от заболеваний сердца и кровеносных сосудов.

Бороться с малокровием помогают такие ягоды:

Черника. В состав этой ягоды входят витамины А, В1, С и В6, также многие другие микроэлементы, в том числе и феррум. Благодаря чернике и черничному варенью укрепляются сосуды и усваивается гемоглобин, благодаря чему метаболизм происходит быстрее.
Лесная земляника. В этой ягоде хранятся витамины С, В2 и В1, которые помогают усваиваться гемоглобину и разжижать кровь. Также земляника стимулирует работу желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, благодаря чему гормоны и необходимые ферменты усваиваются лучше.
Смородина. Эта ягода является главным источником витаминов А, В, С и Е, которые необходимы для нормального кровообращения и свертываемости крови. Также она улучшает травление пищи и обмен веществ, благодаря чему гемоглобин в крови усваивается быстрее.
Черешня. Черешня богата на витамины А, В и С, которые разжижают кровь, увеличивают эритроциты и помогают усваиваться гемоглобину. Ее употреблять можно в любом количестве, если не лопаются капилляры, и нет аллергической реакции.
Крыжовник. В крыжовнике содержится примерно 4-5% железа, благодаря которому насыщается кровь гемоглобином. Также она способствует укреплению сосудов и капилляров, если употреблять ежедневно в небольших количествах.

При железодефицитной анемии нужно употреблять такие грибы:

Вешенки. В состав вешенки входят те же витамины, что и в мясо, а именно: С, Е, D и другие микроэлементы. Также в составе этих грибов есть железо, которое не теряет свои свойства во время отваривания или пропаривания. Они являются безопасными и полезными, если употреблять их в меру, которую назначает врач.
Шампиньон. Эти грибы на 89-90% состоят из полезных белков, кислот и углеводов, которые стимулируют свертываемость крови и усвоение гемоглобина. Стоит учесть, что их рекомендуется употреблять в вареном или жареном виде, ведь так полезные свойства не теряются.
Опята. Эти грибы богаты на кальций, калий, фосфор, цинк, железо и другие витамины, которые помогают избавиться от малокровия и улучшить работу органов ЖКТ. Употреблять их можно только после термической обработки, если нет аллергии и других противопоказаний.

Среди железосодержащих орехов и сухофруктов рекомендуется употреблять:

Грецкие орехи. Грецкие орехи стимулируют усвоение гемоглобина и работу сердечных сосудов, так как в них содержаться витамины группы А, В, В1, В5, Е, С и Н, в том числе и необходимые микро ферменты.
Миндаль. Этот орех содержит витамины группы В, В2 и Е, которые помогают свертываться крови. Употребляя их регулярно в нормальных количествах, есть возможность избавиться от анемии и сердечнососудистых заболеваний, а именно от инсульта и инфаркта.
Кунжут. Это растение содержит витамины группы А, С и Е, также многие полезные микроэлементы. Если его употреблять в нормальных количествах, то можно избавиться от заболеваний желудка, сердца, сосудов и крови.

Продукты богатые железом при анемии находятся среди таких круп:

Гречневая крупа. В состав гречи входят такие витамины: В, В2, В6, В12 и Р. Гречневая каша стимулирует работу желудка, кишечника, печени и крови, благодаря чему малокровие со временем проходит.
Овсяные хлопья. В состав хлопьев входят витамины группы В, А и Р, которые помогают усваиваться гормонам и другим ферментам. Употребляя их на завтрак, есть возможность укрепить иммунную систему и улучшить метаболизм.
Пшеничная каша. В пшеничной каше масса витаминов и микроэлементов, а именно: А, В2, В6 и Р. Она стимулирует работу желудка, печени и кровеносных сосудов, которые укрепляются и насыщаются кровью.

При малокровии разрешено употреблять такие кондитерские изделия:

Черный шоколад. Шоколад богат на витамины Е и Р, также на такие микроэлементы, как рибофлавин, фосфор, кальций, магний, калий и железо. В небольших количествах он способствует работе мозгу, улучшает свертываемость крови и кровообращение в целом.
Овсяное печенье. Это печенье поможет обеспечить организм витаминами В, В1, В2 и Р, в том числе и феррумом. Употребляя его раз в день, есть возможность улучшить работу желудка и усваивание гемоглобина.
Творожники. Творожники из домашнего сыра содержат витамины А, В2, В3, Е и D, которые нужны для метаболизма. Они способствуют увеличению эритроцитов в крови, благодаря чему улучшается работу сердца.

Полезными при анемии будут такие приправы:

Анис. Приправа из аниса богата на витамины В2, В5, В9 и РР. Они помогают усваиваться гемоглобину и двигаться эритроцитам к сердцу.
Лавровый лист. В лавровом листе множество полезных витаминов, а именно: В5, В12, В6, РР и Е. Употребляя эту специю, улучшается кровообращение и метаболизм в целом.
Куркума. Данную специю используют при готовке, так как она содержит витамины А, В2, В5 и В6, которые стимулирую кровообращение. Употреблять ее можно в том случае, если нет аллергической реакции и заболеваний органов ЖКТ.

Лучшими молочными продуктами с железом считаются:

Коровье молоко. В молоке присутствуют витамины А, Е, К и D, которые укрепляют иммунную систему и кровяные сосуды. Его можно пить в любом возрасте, так как оно способствует улучшению кровообращения и работы желудка.
Сливки. В сливках содержатся витамины А, К, Р, D и 0,1 мг железа, поэтому употребляя их, есть возможность избавиться от железодефицитной анемии быстро и безопасно.
Творог. В твороге находится 0,4 мг железа, благодаря чему гемоглобин усваивается лучше, а малокровие проходит. Также можно делать творожники и другую выпечку, которая сделает ваш рацион разнообразным и полезным.

При анемии стоит включить в рацион такие мясные продукты:

Мясо кролика. В мясе кроля находятся витамины А, В, D и В12, также 4,5 мг железа. Мясо считается диетическим и полезным, поэтому есть возможность восстановить работу желудка и избавиться от малокровия.
Говядина. В говядине содержится 2,8 мг железа, поэтому употреблять его нужно ежедневно. Также в говяжьем мясе присутствуют такие витамины: А, D, Р и В12, которые улучшают пищеварение и усваивание гемоглобина.
Телятина. Это мясо богато на витамины А, В2, В12 и Р, которые необходимы для обмена веществ. Также в нем содержится 2,9 мг феррума, благодаря которому можно избавиться от анемии и малокровия.

Избавиться от анемии помогут такие птичьи продукты:

Куриное мясо.

Куриное мясо — продукт богатый на железо. Рекомендуется употреблять 200-300 грамм в день при анемии

Куриное яйцо. Яйцо – это источник белка, так как в нем содержатся витамины А, Е, D и Р, которые помогают усваиваться гемоглобину. Его употреблять можно в том случае, если нет аллергии на яичный белок.

Мясо индейки. В индейке примерно 4 мг феррума, которые необходим для насыщения крови в сосудах. При варении или обжаривании мясо не теряет полезные свойства, поэтому его можно употреблять в любом виде.

Среди яиц птицы нужно употреблять такие:

Яйца куропатки. Этот продукт рекомендуется употреблять тем, у кого проблемы со свертываемостью крови, особенно при анемии. Яйца считаются низкокалорийным и содержат такие витамины: А, Е, Н, Р и D.
Яйца перепелки. Перепелиные яйца рекомендуют тем, у кого заболевания крови и органов желудочно-кишечного тракта. Они богат на витамины А, В2, Е и D, которые способствуют увеличению эритроцитов и насыщению крови.
Яйца страуса. Эти яйца диетологи рекомендуют употреблять как можно чаще при анемии, так как они содержат витамины А, В2, Е и D, в том числе и железо. Также они улучшают метаболизм и работу желудка, благодаря чему кровообращение стабилизируется.

При анемии нужно употреблять такие морепродукты:

Скумбрия. Эта рыба богата на витамины группы А, В12, В16 и D, которые помогают усваиваться гемоглобину. Также скумбрия стимулирует кровообращение, благодаря чему количество эритроцитов увеличивается.
Треска. В треске находится примерно 0,6 мг железа, благодаря чему можно избавиться от железодефицитной анемии и других заболеваний крови. Также в рыбе есть такие витамины: В, В12, В6 и D, которые помогают работе иммунитета.
Мидии. Они богаты на витамин В2, В6, В12 и D, благодаря чему улучшается работа сердца и кровяных сосудов. В этом морепродукте примерно 1,5 мг феррума, который обеспечивает кровь гемоглобином и эритроцитами.

Среди масел и жиров стоит обратить внимание на такие продукты:

Соевое масло. В соевом масле содержится 2 мг железа, а также такие витамины: А, В2, В12 и D. Оно поможет улучшить кровообращение в том случае, если не повышен холестерин.
Арахисовое масло. В этом масле присутствуют такие витамины: А, Е, В2 и D, также другие ферменты. Оно укрепляет сосуды, стимулирует процесс кровообращения и обмена веществ.
Кунжутное масло. В этом масле находится большое количество витаминов группы А, Е, D, В5 и В2. Также в его состав входит 3 мг железа, который поможет избавиться от железодефицитной анемии.
Пальмовый жир. Пальмовый жир является источником витамина А и В5, которые необходимы для нормального кровообращения. Его можно употреблять в том случае, если нет сахарного диабета и проблем с холестерином.

К безалкогольным напиткам относятся те, которые содержат газы и другие вещества. Они являются полезными в тех случаях, если в них нет нитратных добавок, которые вызывают закупорку сосудов. Железо содержится в тех напитках, которые приготовлены самостоятельно, то есть на основе полезных фруктов или ягод.

Для излечения анемии нужно пить такие компоты:

Компот и сок из черешни и яблока. Именно черешня и яблоки содержат все необходимые компоненты, особенно железо. Поэтому пить такие компоты и соки можно в любое время, так как они способствуют улучшению кровообращения.
Компот из персика и земляники. Сочетание персика и земляники поможет не только избавиться от анемии, но и предотвратить закупорку сосудов. Не смотря на отваривание, сок и компот не теряет витамины А, В, С, К и Е, которые нужны для кровообращения.
Компот и сок из черники и смородины. В смородине и чернике есть витамины А, В, С, К и Е, которые не теряются даже при варении. Поэтому употребляя компоты и соки из них, есть возможность улучшить иммунитет и кровообращение.
Томатный сок. В томатном соке много витаминов, а именно: А, В2, С, К и Е, которые способствуют укреплению кровяных сосудов. Употреблять его можно в любом возрасте, если нет заболеваний желудка и поджелудочной железы.

Продукты	Вредные свойства
Кофе и чай (особенно черный)	Содержат танин и кофеин, которые очищают кровь от гемоглобина.
Алкогольные напитки	Разжижают сосуды и препятствуют усвоению гемоглобина.
Уксус	Препятствует увеличению эритроцитов в крови.
Шоколад и леденцы	Забивают сосуды холестерином и препятствуют усвоению гемоглобина.
Консервация	Разжижает кровь и препятствует поступлению эритроцитов к сердцу.
Высококалорийные жиры	Забивают сосуды холестерином и провоцируют сердечную недостаточность.

Продукты, которые богаты железом, можно совмещать при анемии во время готовки.

Лучше всего будут сочетаться:

Черешня, земляника, смородина и крыжовник (особенно в компотах и соках).
Яблоко, персик, абрикос и айва (в компотах, йогуртах и соках).
Молоко, сливки, яйца и овсяное печенье (подойдут для выпечки или перекуса).
Морковь, шпинат и петрушка (особенно в салатах).
Овсяные хлопья, молоко, сок или компот (особенно подходящее на завтрак).
Куриное мясо, яйца и грибы (особенно подойдут на обед).

В сутки можно создавать примерно такое меню:

Завтрак: овсяные хлопья, молоко, сок и яблоко (по желанию).
Обед: Куриный суп с мясом, вареное яйцо и зеленый чай.
Полдник: овсяное печенье, черный шоколад, сок и любой фрукт (яблоко, гранат, айва, абрикос и так далее).
Ужин: Гречневая каша с мясом или грибами, рыба или мидии (по желанию).
Поздний ужин: грецкий орех или фундук, творожники с соком или компотом.

Продукты, богатые железом, должны быть в рационе питания при анемии. Они помогут восстановить нормальное кровообращение в тканях и избавиться от заболевания.

Автор: violauzerliv

Оформление статьи: Владимир Великий

Каким должно быть питание при анемии:

источник

Лучшие препараты железа и витаминные комплексы для лечения и профилактики железодефицитной анемии у детей

Для правильного развития ребенок должен получать набор микроэлементов. Одним из них является железо. 2/3 железа, которое требуется организму, находится в крови (гемоглобине), остальное — в мышцах, костном мозге, печени и селезенке. Атомы Fe связывают кислород и транспортируют его с кровью к тканям, а из них забирают углекислый газ. Железо — жизненно важный для человека элемент.

Одной их причин нехватки железа является недоедание. Другая причина – неправильный рацион, недостаток мясной пищи. Ребенку требуется ежедневно получать не менее 1 г Fe. Во время активного роста у детей дефицит железа усиливается.

Список причин, вызывающих железодефицитную анемию (ЖДА):

Мамам новорожденных детей необходимо стремиться к грудному вскармливанию. Материнское молоко снабжает организм ребенка необходимым количеством железа.

Следует прислушаться к жалобам ребенка. Маму должны насторожить следующие признаки:

мигрирующие боли в области сердца или по всему телу, нарушения сердечного ритма;
головокружения и головная боль;
сухие язык и слизистая рта, потеря вкусовых ощущений;
отрыжка и метеоризм, проблемы при глотании, неприятные ощущения в области желудка;
плохая память, рассеянное внимание, низкая обучаемость, задержка развития;
ломкость и утончение ногтей.

Ребенок с дефицитом железа все время мерзнет и имеет низкую температуру тела. У него нарушен иммунитет, он легко заражается и часто болеет.

Наличие признаков железодефицита — повод обследовать ребенка для постановки диагноза. Основной метод диагностики – анализ крови.

На наличие латентного деффицита Fe и ЖДА указывают следующие показатели:

содержание гемоглобина — менее 120 г/л (

Препараты с Fe не всегда легко усваиваются детским организмом, могут иметь противопоказания и вызывать аллергию. Какое лекарство выбрать, решает врач. Терапия зависит от диагноза и возраста ребенка. Лучшие железосодержащие таблетки и капли безопасны и приятны на вкус.

Малышам до 3 лет назначают сиропы, суспензии, капли, более старшим детям — таблетки и капсулы. Если нужно быстро поднять уровень гемоглобина, или прием таблеток вызывает рвоту и диарею, внутримышечно вводят Феррум Лек или оксиферрискорбон натрия для инъекций, а внутривенно — сахарат железа (Венофер).

Маленьким детям лучше подходят неионные соединения Fe – Ферлатум, Мальтофер, Мальтофер Фол, Феррум Лек и т (рекомендуем прочитать: капли «Мальтофер» для грудничков).п. У них большие молекулы, они труднее диффундируют через слизистую кишечника, поэтому передозировка невозможна. Эти капли и таблетки вступают в реакцию с остатками пищи в кишечнике и другими лекарствами, что позволяет не изменять режим питания и схемы лечения. Данные вещества вызывают минимум побочных реакций, свойственных ионным (солевым) соединениям.

При ранней анемии недоношенных младенцев показано назначение рчЭПО (препаратов рекомбинантного человеческого эритропоэтина) — Рекормона, Эпрекса, Эпокрина. Под их воздействием организм грудничка лучше усваивает Fe.

Препараты железа назначаются индивидуально. Оптимальная суточная доза Fe — 4–6 мг/кг, при лечении ЖДА – 5 мг/кг. Большую дозу кишечник ребенка всосать не способен.

Лечение считается эффективным при удвоении ретикулоцитов (клеток-предшественников эритроцитов) в конце первой недели. Рост уровня гемоглобина должен достигать 10 г/л еженедельно и прийти в норму через 3–5 недель. Общий курс лечения — 3 месяца, для того чтобы организм сделал запасы Fe.

Рекормон и другие рчЭПО грудным детям вводятся подкожно. Это безопаснее и экономичнее, т.к. требует меньшей дозы, чем внутривенная инъекция. Уколы допускается делать только в условиях стационара опытным персоналом.

Необходимо наблюдать, как организм ребенка реагирует на лекарство. Эффективность лечения определяется по результатам повторных анализов.

Препараты, содержащие Fe, могут не сочетаться с другими лекарствами, поэтому следует предупредить врача обо всех применяемых терапевтических схемах. У железа плохая совместимость с кальцием. Hе рекомендуется сочетать их препараты и пищу с кальцием. Противопоказана совместная терапия с тетрациклинами, ферментными лекарствами, левомицетином.

Карбонаты, фосфаты, соли цинка, антацидные средства понижают всасывание железа в ЖКТ. Нежелательно сочетать нестероидные противовоспалительные средства с антианемическими, т.к. при этом усиливается раздражающее действие на слизистую желудка.

У маленьких детей причиной анемии обычно является нарушение кишечного всасывания микроэлементов и витаминов. Следовательно, терапию ЖДА необходимо дополнять поливитаминами.

В России выпускается линейка детских витаминов Алфавит для разного возраста с различным содержанием Fe:

1-3 года — Наш малыш (5 мг);
3-7 лет — Детский сад (10 мг);
7-11 лет — Школьник (12 мг).

Витамины имеют оптимальный состав, обеспечивающий хорошую всасываемость и усвоение железа, с учетом несовместимости с кальцием. В них соблюдены необходимые нормы потребления элемента в разном возрасте.

Антианемические средства не следует назначать в следующих случаях:

не подтвержден диагноз «ЖДА»;
особая природа анемии (сидероахрестическая, гемолитическая);
дистрофии, сопровождающиеся накоплением в тканях ферритина (гемосидероз и гемохроматоз);
рак крови;
инфекции, вызванные энтеробактериями, синегнойной палочкой, клебсиеллой.

Типичные побочные реакции – тошнота и рвота, диарея или запор, боль в животе, плохой аппетит, метеоризм, головная боль, привкус металла, тахикардия. Часто наблюдаются проявления аллергии – высыпания, зуд. При инъекциях встречаются покраснения и отеки. Тяжелый случай – анафилактический шок.

источник

Целью терапии железодефицитной анемии (ЖДА) является устранение дефицита железа и восстановление его запасов в организме. Добиться этого можно только при ликвидации причины, лежащей в основе ЖДА в организме.

Основные принципы лечения ЖДА сформулированы Л.И.Идельсоном в 1981 г.:

Ранее существовало мнение, что дефицит железа можно устранить назначением диеты, содержащей яблоки, гречневую крупу, гранаты и другие продукты растительного происхождения, содержащие железо. Однако в 60-е гг. ХХ века исследователями было доказано, что железо, содержащееся в продуктах в виде гема (мясо, печень, рыба), лучше усваивается в организме, чем из других соединений. Около 90% железа всасывается в 12-перстной кишке, остальное – в верхнем отделе тощей кишки. При железодефицитных состояниях абсорбционная поверхность тонкого кишечника увеличивается. Железо всасывается в 2-х формах:

Количество железа, поступающее в течение суток с пищей, содержит около 10–12 мг железа (гемовое + негемовое), но только 1–1,2 мг микроэлемента из этого количества абсорбируется. Установлено, что биодоступность гемового железа в пищевых продуктах более высокая, чем из негемовых соединений, и составляет 25–30%.

Большая часть поступающего с пищей железа представлена негемовой формой. Биодоступность железа из злаковых, бобовых, клубневых, овощей и фруктов значительно ниже, чем из гемовых соединений, и во многом зависит от преобладания в рационе факторов, ингибирующих либо потенцирующих кишечную ферроабсорбцию (табл. 3).

Несмотря на высокое содержание железа в части продуктов растительного происхождения, они не в состоянии обеспечить им организм ребенка. Присутствующие в продуктах питания растительного происхождения вещества (танины, фитины, фосфаты) образуют с Fe (III) нерастворимые соединения и выводятся с калом. Имеются также сведения о неблагоприятном влиянии на абсорбцию железа пищевых волокон, которыми богаты крупы, свежие овощи, фрукты. В кишечнике пищевые волокна практически не перевариваются, железо фиксируется на их поверхности и выводится с калом. Напротив, повышают биодоступность железа аскорбиновая кислота, животный белок (мясо, рыба), которые увеличивают абсорбцию микроэлемента. Необходимо отметить также, что продукты из мяса, печени, рыбы, в свою очередь, увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при одновременном их применении.

Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит.

Естественной профилактикой ЖДА у детей первых месяцев жизни является исключительно грудное вскармливание до 4–6 мес. Известно, что концентрация железа в женском молоке составляет всего 0,2–0,4 мг/л, однако абсорбция железа из него достигает 50%, что обеспечивает потребность ребенка первых 4–6 мес. К моменту удвоения массы тела ребенка (5–6 мес) антенатальные запасы железа в его организме истощаются.

С целью профилактики ЖДА при искусственном вскармливании целесообразно у детей, относящихся к группе риска по развитию ЖДА, использовать смеси, обогащенные железом. Они назначаются доношенным детям, относящимся к группе риска (из двойни, тройни, имеющих большую прибавку в массе), начиная с 3–5 мес жизни, а недоношенным – с 1,5–2 мес. Содержание железа в смесях для искусственного вскармливания детей первого полугодия жизни составляет 3–5–8 мг/л смеси, а для детей второго полугодия – 10–14 мг/л.

Включение в питание детей продуктов прикорма, обогащенных железом (фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре, инстантные каши), заметно повышает количество железа, поступающего с пищей в организм ребенка.

Детям в возрасте 4–6 мес, находящимся на грудном вскармливании, и младенцам после 6 мес жизни, не получающим обогащенное железом питание, целесообразно назначать препараты железа в профилактической дозе 1–2 мг/кг/день до 12–18 мес жизни.

ЖДА у детей раннего возраста связывают с ранним использованием в пищу коровьего или козьего молока, содержащего высокий уровень белка. Следует отметить, что развитие ЖДА у этих детей связано не только с низким уровнем железа в коровьем молоке, плохим его усвоением, но и потерей железа за счет микродиапедезных кишечных кровотечений. Многочисленными исследованиями отмечена взаимосвязь между количеством употребляемого неадаптированного продукта (молока, кефира) и степенью выраженности микродиапедезных кишечных кровопотерь у младенцев. Отмечено, что чувствительность к неадаптированным продуктам уменьшается с возрастом и после 2-х лет жизни микродиапедезных кишечных кровотечений на фоне приема коровьего молока не отмечается. Механизм, лежащий в основе повышенной экскреции гемоглобина с калом на фоне приема неадаптированных молочных продуктов, у детей раннего возраста точно не известен. Часть авторов связывают микродиапедезные кишечные кровотечения с непереносимостью белков коровьего молока.

Выбору препарата для коррекции ЖДА придается особое значение, поскольку длительность лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом важны не только эффективность, но и отсутствие побочных эффектов и осложнений, приверженность к проводимой терапии, особенно в педиатрической практике.

В настоящее время все препараты железа разделяют на две группы (табл. 4):

Терапия железодефицитных состояний должна быть направлена на устранение причины и одновременное восполнение дефицита железа лекарственными Fe-содержащими препаратами.

Терапия железодефицитных состояний должна проводиться преимущественно препаратами железа для приема внутрь.

Пероральный прием препаратов Fe:

Парентеральное введение препаратов железа показано лишь по специальным показаниям (синдром нарушенного кишечного всасывания, состояние после обширной резекции тонкого кишечника).

Требования к препаратам железа для приема внутрь, применяемым в детской практике:

Детям раннего возраста предпочтительно назначение железосодержащих препаратов, выпускаемых в форме капель, сиропа. Хороши для детей этой возрастной группы Актиферрин (капли, сироп), Мальтофер (капли, сироп), Феррум Лек (сироп), Гемофер (капли) (табл. 5).

Для детей подросткового возраста лучше всего назначать препараты железа типа Феррум Лека (жевательные таблетки) или Тардиферона и Ферроградумента, которые медленно всасываются, обеспечивая пролонгированную и равномерную абсорбцию медикаментозного железа в кишечнике. Как правило, эти препараты хорошо переносятся больными.

После выбора железосодержащего препарата и способа его применения необходимо определить ежедневную суточную дозу лекарственного средства и кратность приема (табл. 6).

Рекомендуемые дозы двухвалентного железа рассчитаны на основе данных, свидетельствующих, что лишь 10–15% поступающего в организм железа всасывается.

Препараты железа (III) – ГПК используются у детей с ЖДА разного возраста в терапевтической дозе 5 мг/кг/сут.

При латентном дефиците железа все препараты железа используются в половинной терапевтической дозе.

Профилактические дозы препаратов железа:

Известно, что лечение солевыми препаратами может сопровождаться расстройствами стула, в связи с чем терапию препаратами двухвалентного железа необходимо начинать с дозы, равной 1/4–1/2 от расчетной терапевтической, с последующим постепенным достижением полной дозы в течение 7–14 дней. Темп «постепенного наращивания» дозы до терапевтической зависит как от выраженности дефицита железа, так и от состояния желудочно-кишечного тракта и индивидуальной переносимости препарата. Данная методика позволяет подобрать индивидуальную дозу в зависимости от переносимости и снизить риск побочных эффектов терапии солевыми препаратами железа.

Хорошо известно, что солевые препараты железа в просвете кишечника взаимодействуют с компонентами пищи, лекарствами, затрудняя абсорбцию железа. В связи с этим солевые препараты железа рекомендуют назначать за 1 ч до приема пищи. Назначение препаратов Fe (III) – ГПК не требует применения методики постепенного наращивания дозы. Препараты этой группы назначаются сразу в полной дозе вне зависимости от еды, поскольку пища не влияет на их абсорбцию.

Терапевтический эффект при пероральном приеме железа появляется постепенно. Вначале отмечается клиническое улучшение и лишь спустя некоторое время происходит нормализация гемоглобина. Первым положительным клиническим признаком, появляющимся при лечении препаратами железа, является исчезновение или уменьшение мышечной слабости. Последнее обусловлено тем, что железо входит в состав ферментов, участвующих в сокращении миофибрилл. На 10–12 день от начала лечения повышается содержание ретикулоцитов в периферической крови. Повышение гемоглобина может быть постепенным либо скачкообразным. Чаще всего начало подъема уровня гемоглобина происходит на 3–4 нед от начала терапии. Как показали многочисленные исследования, исчезновение клинических проявлений заболевания отмечается к 1–2 мес терапии, а исчезновение тканевой сидеропении наступает на 3–6 мес лечения. Суточная доза элементарного железа после нормализации уровня гемоглобина должна соответствовать 1/2 терапевтической дозы (табл. 7). Раннее прекращение лечения препаратами железа, как правило, приводит к рецидивам ЖДА. Длительность основного курса лечения препаратами железа составляет 6–10 нед в зависимости от степени тяжести выявленной железодефицитной анемии. Продолжительность профилактического курса препаратами железа с целью создания депо железа в организме составляет:

Критерии эффективности лечения препаратами железа:

Рефрактерность железодефицитной анемии обусловлена неадекватностью назначаемой терапии или анемией, не связанной с дефицитом железа!

Парентеральные препараты при лечении железодефицитной анемии должны использоваться только по строгим показаниям!

Показания к парентеральному введению препаратов железа:

Парентеральные препараты лучше использовать не ежедневно, а с интервалом в 1–2 дня. При этом в первые 1–3 введения можно использовать половинную дозу.

Учитывая длительность проведения ферротерапии, выбор препаратов для коррекции ЖДА у детей раннего возраста требует особого внимания. Как солевые препараты железа, так и препараты Fe(III) — ГПК полимальтозного комплекса являются эффективными при терапии ЖДС. Побочные и нежелательные явления при пероральной ферротерапии ЖДА в основном связаны с превышением рекомендуемых доз и чаще проявляются диспепсией. Побочные реакции и нежелательные эффекты, которые могут развиться при ферротерапии у детей, суммированы в таблице 8.

Парентеральные препараты железа должны применяться только строго по специальным показаниям.

Переливания крови или эритроцитарной массы при ЖДА проводятся крайне редко и строго по жизненным показаниям. Критериями для гемотрансфузии является снижение гемоглобина ниже критического уровня в сочетании с признаками нарушения центральной гемодинамики, геморрагического шока, анемической прекомы, гипоксического синдрома (табл. 9). Гемотрансфузия может проводиться и при значениях гемоглобина и гематокрита выше критических, если имеет место массивная острая кровопотеря.

Эффект от гемотрансфузий при ЖДА кратковременный. Отмечено отрицательное влияние гемотрансфузий на эритропоэз. К тому же сохраняется высокий риск трансфузионного инфицирования реципиента. При наличии витальных показаний для заместительной гемотрансфузии предпочтение отдается эритроцитарной массе или отмытым эритроцитам из расчета 10–15 мл/кг массы. Детям старшего возраста обычно переливают от 150 до 250 мл. Цельную кровь в последние годы в педиатрической практике не используют.

Профилактика ЖДА у детей включает:

1. Антенатальную профилактику:

2. Постнатальную профилактику:

Вакцинация детей с ЖДА проводится после нормализации уровня гемоглобина.

Снятие с диспансерного учета осуществляется через год.

И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор
А. Л. Заплатников, доктор медицинских наук, профессор
Н. Е. Малова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

опубликовано 23/11/2009 14:14
обновлено 17/01/2017
— Гематология

источник