Меню Рубрики

Витамины для новорожденных детей кальций

Компливит Кальций Д3 для малышей: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Complivit Calcium D3 For Kids

Действующее вещество: Кальция карбонат + Колекальциферол (Calcium carbonate + Colecalciferol)

Производитель: ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА, ОАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 19.10.2018

Цены в аптеках: от 204 руб.

Компливит Кальций Д3 для малышей – препарат, регулирующий кальциево-фосфорный обмен.

Лекарственная форма – порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: почти белого или белого цвета с характерным апельсиновым запахом; готовая суспензия – однородная, почти белого или белого цвета, с запахом апельсина (по 43 г во флаконах из темного стекла объемом 100 мл, 1 флакон в комплекте с мерной ложкой в картонной пачке).

Состав на 1 флакон порошка:

  • действующие вещества: кальция карбонат – 10 г (4 г в пересчете на кальций); колекальциферол (витамин Д3) – 1000 МЕ или 0,027 мг в пересчете на 100% колекальциферол (в виде гранулята, содержащего: кукурузный крахмал, триглицериды с остатками жирных кислот средней длины, колекальциферол, кальция фосфат, камедь акации, сахарозу, воду, dl-альфа-токоферол);
  • дополнительные компоненты: кремния диоксид коллоидный (аэросил), крахмал прежелатинизированный (преджель), сорбитол (сорбит), апельсиновый ароматизатор.

Состав активных веществ в 5 мл суспензии:

  • кальция карбоната – 200 мг (в пересчете на кальций);
  • колекальциферол – 50 МЕ или 0,00135 мг (в пересчете на 100% колекальциферол).

Компливит Кальций Д3 для малышей – препарат комбинированного состава, предназначенный для детей раннего возраста с целью восполнения дефицита кальция и витамина Д3 в организме.

Кальций – важный элемент, участвующий в формировании костной ткани, повышающий ее плотность, а также необходимый в процессе свертывания крови, поддержании стабильности сердечной деятельности, регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений, минерализации зубов.

Колекальциферол – витамин, регулирующий кальциево-фосфорный обмен в организме, повышающий абсорбцию кальция в кишечнике, способствующий формированию зубов и костного скелета и минерализации костей у детей.

Также Компливит Кальций Д3 для малышей уменьшает выработку паратиреоидного гормона, являющегося стимулятором повышенной костной резорбции.

Препарат применяется для профилактики дефицита кальция и витамина Д3 у детей до 3 лет.

  • гипервитаминоз D;
  • гиперкальциемия;
  • кальциевый нефроуролитиаз;
  • гиперкальциурия;
  • декальцинирующие опухоли (саркоидоз, костные метастазы, миелома);
  • активная форма туберкулеза легких;
  • остеопороз, развившийся вследствие длительной иммобилизации;
  • непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы/изомальтазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • гиперчувствительность к препарату.
  • доброкачественный гранулематоз;
  • почечная недостаточность;
  • одновременное применение тиазидных диуретиков или сердечных гликозидов.

Компливит Кальций Д3 для малышей следует принимать внутрь, во время еды.

Дозирование в зависимости от возраста:

  • дети до 1 года – 5 мл 1 раз в сутки;
  • дети 1–3 лет – 5–10 мл 1 раз в сутки.

При необходимости препарат может быть назначен детям других возрастных групп в дозах, определяемых врачом.

Рекомендуемая продолжительность профилактического курса – 1 месяц. По предписанию врача возможно увеличение длительности приема.

  1. Вскипятить и охладить воду.
  2. Добавить воду во флакон с порошком на 2/3 его объема и тщательно (в течение 1-2 минут) перемешать.
  3. Добавить воду до горловины флакона (до объема 100 мл) и снова тщательно перемешать.

Перед каждым приемом флакон с суспензией необходимо хорошо взбалтывать.

При применении Компливита Кальций Д3 для малышей в рекомендуемых дозах были отмечены только аллергические реакции (в случае повышенной чувствительности к компонентам препарата).

При превышении рекомендуемых доз или сопутствующем приеме других лекарственных средств, содержащих кальций, есть вероятность повышения содержания кальция в крови и моче (развития гиперкальциемии и гиперкальциурии).

Витамин Д3 теоретически может вызывать следующие нежелательные реакции: снижение аппетита, нарушение функции почек, запор, полиурия, аритмии, повышение артериального давления, артралгия, миалгия, головная боль, обострение туберкулезного процесса в легких.

Возможные побочные эффекты карбоната кальция: вторичное усиление желудочной секреции, метеоризм, запоры или диарея, гастралгия, тошнота.

Передозировка препарата может проявляться следующими симптомами: головная боль, жажда, тошнота, снижение аппетита, запор, рвота, полиурия, слабость, головокружение, обморок, кома. При длительном приеме Компливита Кальций Д3 для малышей возможен кальциноз тканей и сосудов. При лабораторных исследованиях выявляется гиперкальциемия и/или гиперкальциурия.

В случае появления признаков передозировки следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Пациенту проводят регидратацию, назначают диуретики, глюкокортикостероидные средства и диету с ограничением кальция, в тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Чувствительность к витамину Д индивидуальна у различных пациентов. У некоторых из них даже при приеме препарата в терапевтических дозах возможно развитие явлений гипервитаминоза.

Не следует исключать вероятность передозировки, особенно у детей, поэтому доза витамина Д3 не должна превышать более 10–15 мг в год.

Во избежание передозировки противопоказано одновременно применять другие витаминные комплексы, в составе которых присутствуют витамин Д3 и/или кальций.

У новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании, особенно рожденных матерями с темной кожей или получавших недостаточную инсоляцию, повышен риск развития дефицита витамина Д. При этом их чувствительность к витамину Д отличается, некоторые дети могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. По этой причине профилактику следует проводить под тщательным контролем врача.

При продолжительном применении препарата в высоких дозах может развиться хронический гипервитаминоз Д3, поэтому необходимо контролировать содержание кальция в моче и крови, особенно у пациентов, получающих одновременно тиазидные диуретики.

Согласно инструкции, Компливит Кальций Д3 для малышей предназначен для детей в возрасте до 3 лет.

При почечной недостаточности препарат должен применяться с осторожностью.

Компливит Кальций Д3 для малышей снижает всасывание антибиотиков тетрациклинового ряда, препаратов железа, бисфосфонатов и дигоксина. Между приемами следует соблюдать минимум 2–3-часовые интервалы.

Препарат может усиливать действие сердечных гликозидов, поэтому необходимо контролировать состояние пациента и электрокардиограмму.

Примидон, фенитоин и барбитураты усиливают метаболизм витамина Д3, за счет чего уменьшают его действие.

Пантотеновая кислота, аскорбиновая кислота, рибофлавин, витамин A, тиамин, токоферол ослабляют токсическое действие витамина Д3.

Витамин Д усиливает всасывание фосфорсодержащих препаратов, чем повышает риск развития гиперфосфатемии. В случае сопутствующего приема натрия фторида между приемами должен быть минимальный интервал 2 часа, пероральных тетрациклинов – 3 часа.

Минеральные масла, колестирамин и колестипол уменьшают абсорбцию витамина Д3, поэтому требуется повышение дозы последнего.

Тиазидные диуретики при одновременном применении повышают вероятность возникновения гиперкальциемии.

Глюкокортикостероиды снижают всасывание в кишечнике ионов кальция.

При длительном применении витамина Д3 в комбинации с антацидами, содержащими магний или алюминий, увеличивается их концентрация в крови, вследствие чего повышается риск развития интоксикации, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

При одновременном применении других аналогов витамина Д и препаратов, содержащих кальций, повышается вероятность развития гипервитаминоза Д.

Аналогами Компливита Кальций Д3 для малышей являются: Кальций + Витамин Д3 Витрум, Кальций Д3 Классик, Кальций-Д3 Никомед Форте, Кальций-Д3-МИК, Компливит кальций Д3, Компливит кальций Д3 форте, Натекаль Д3, Натемилле.

Хранить в защищенном от света месте:

  • порошок: при температуре до 25 °С;
  • суспензия: при температуре до 15 °С (в холодильнике, но не замораживать).

Срок годности: порошок – 2 года; приготовленная из порошка суспензия – 20 дней.

Согласно отзывам, Компливит Кальций Д3 для малышей – эффективный препарат, который можно давать детям с рождения. Суспензия не содержит консервантов и красителей, имеет приятный вкус, что делает прием удобным даже для самых маленьких. Большинство родителей считает применение препарата хорошей профилактикой дефицита кальция в удобной форме, не вызывающей аллергических реакций и доступной по стоимости.

Цена на Компливит Кальций Д3 для малышей составляет 180–300 рублей за флакон 43 г.

Компливит Кальций Д3 для малышей по­ро­шок для приг сусп. для внутр. прим. 200мг+50 МЕ/5мл 43г

Компливит Кальций Д3 для малышей 200 мг+5 МЕ/5 мл порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 43 г 1 шт.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

За последнее десятилетие значительно участились случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы. Один из наиболее распространенных диагнозов — это мерцательная а.

источник

Все родители знают, как важен для растущего детского организма кальций. Но не все знают, в каких количествах и в какой форме нужно давать ребенку это вещество, чтобы оно усвоилось и пошло на пользу. Об этом мы расскажем в этой статье.

Кальций полезен для детей в первую очередь потому, что они активно растут. Для костей, зубов, нервной системы, сердца очень важно, чтобы это вещество присутствовало в организме в достаточном количестве.

Но сам по себе кальций никакой пользы не представляет, его свойства раскрываются только при взаимодействии с другими веществами — витамином D, магнием, фосфором.

Только в «связке» с витамином D кальций может усваиваться организмом, и только с магнием он дает защиту для сердца и сосудов. Если недостаточно фосфора, то кальций не сможет самостоятельно укреплять кости и зубы. Кальций нужен ребенку не только при переломе. Без него возникнут проблемы с сокращением мышц и кроветворением, со здоровьем щитовидной и поджелудочной желез, половых желез. Дефицит кальция пагубно сказывается на общем самочувствии ребенка, на его способности к обучению, сон малыша становится недостаточно крепким и спокойным.

Но кальций организму нужен в определенных количествах, ведь передозировка может навредить не меньше нехватки. Чтобы рассчитать это количество, нужно знать, каковы суточные нормы потребления этого вещества.

Всемирная организация здравоохранения рассчитала и предложила наиболее оптимальные возрастные дозировки кальция для детей. При расчете учитывалась скорость обновления костных тканей в каждом возрасте, затраты организма на поддержание баланса солей и минералов:

  • новорожденным и грудничкам до полугода — 250-300 мг в день;
  • детям от полугода до 1 года — 400 мг в день;
  • малышам от 1 до 3 лет — 600 мг в день;
  • детям в 4 года и до 10 лет — 800 мг в день;
  • детям от 10 до 13 лет — 1000 мг в день;
  • подросткам от 13 лет и старше — от 1200 мг в день.

За малышей до полугода и даже года можно не переживать, ведь пока они питаются материнским молоком или адаптированной молочной смесью, недостатка кальция у них не будет.

Проблемы могут начаться тогда, когда ребенок перейдет на иной рацион, и прикорм составит более двух третей его суточного объема пищи.

С большой точностью ответить на вопрос, есть ли у ребенка недостаток кальция в организме, может только врач, который предварительно назначит малышу анализы крови — общий и биохимический, которые и покажут, сколько минерала содержится (в ммолях на литр), а также установят, есть ли дефицит других важных для работы кальция веществ — магния, фосфора и витамина D. Обычно проблему нехватки этого вещества сильно преувеличивают сами родители, которые ведут вполне здорового и крепкого малыша по врачам с жалобами на слабые зубки или недостаточные темпы роста.

Настоящая, подлинная нехватка кальция носит название «гипокальциемия».

И это состояние имеет вполне самостоятельные выраженные симптомы:

  • Повышенная возбудимость нервных структур и мышц. Это может проявляться подергиванием век, дрожанием крыльев носа, уголков рта. В случае достаточно сильной нехватки могут начаться судороги.
  • Ногти и зубы становятся ломкими, легко травмируются, ногтевые пластины становятся неровными, волнообразными.
  • Замедляется рост.
  • У ребенка наблюдается нарушение сердечного ритма по типу тахикардии или брадикардии.
  • Сон ребенка становится беспокойным.
  • Ребенок жалуется на ощущение «покалывания» в кончиках пальцев.
  • Довольно часто ребенок с дефицитом кальция страдает рвотой и диареей.
Читайте также:  Кровь с носа у детей витамин а

Длительное время гипокальциемия может прикрываться другими «личинами», а порой и вовсе не давать симптомов. Дефицит в тяжелой форме вызывает ухудшение памяти, потери сознания, спутанность сознания и даже возникновение галлюцинаций.

Нехватка кальция у ребенка может быть по двум причинам: либо минерала хронически не хватает в пище, которую малыш ест, либо кальций плохо усваивается и покидает кишечник, так и не выполнив своего основного предназначения. Именно поэтому в первую очередь доктор поинтересуется рационом ребенка, откорректирует его, посоветует, какие продукты нужно давать. Если дело не в питании, то искать причину будут в состоянии щитовидной железы, поскольку при здоровой «щитовидке» с витамином D, который помогает кальцию усваиваться в полной мере, все обычно в порядке.

Возможные другие причины недостаточной концентрации кальция могут крыться в:

  • заболеваниях кишечника, при которых нарушается способность слизистых оболочек тонкой кишки всасывать кальций и другие вещества;
  • заболеваниях поджелудочной железы, при которых соли минералов откладываются «про запас» в области жирового некроза;
  • опухолях довольно крупного размера;
  • переизбытке фосфора, который может «вымывать» кальций. Это обычно происходит при кормлении грудного ребенка коровьим или козьим молоком вместо адаптированной смеси;
  • приеме некоторых лекарственных препаратов («вымыванию» кальция очень способствуют мочегонные средства, противосудорожные препараты и даже некоторые антибиотики).

Ребенок, который страдает от нехватки этого минерала, будет медленнее, чем его сверстники расти. Причем пострадает не только физический рост, но и умственная активность. Еще одно последствие нехватки у малышей — рахит. Кроме того, у ребенка может развиться сколиоз различной степени, искривление других костей в организме.

Дети, лишенные нужного количества кальция, в большей степени подвержены аллергическим реакциям, у них нарушается свертываемость крови, страдают почки и сердечно-сосудистая система. Но самый сильный удар гипокальциемия наносит по нервной системе ребенка. Если вовремя не ликвидировать дефицит кальция, то изменения в ее работе могут быть необратимыми. К таким последствиям относят, в частности, рассеянный склероз.

Детские десны начинают сильно кровоточить, зубы разрушаются и выпадают. При выраженном дефиците может возникнуть размягчение костных тканей — остеопороз, а это чревато хрупкостью костного скелета и частыми и сложными переломами.

Родители, напуганные перспективами возникновения дефицита кальция в детском организме, часто спешат как можно скорее купить препараты, которые содержат это вещество и начать давать своим малышам.

Тактика эта в корне ошибочная, ведь бесконтрольный и необоснованный прием таких препаратов может привести к другой проблеме — гиперкальциемии, то есть переизбытку кальция.

Симптомы такого переизбытка тоже могут долгое время оставаться незамеченными, и только на «финише» состояние осложнится рвотой и длительным поносом, почечными коликами, повышенным артериальным давлением. Ребенок начнет потреблять огромное количество жидкости из-за сильной постоянной жажды, мочеиспускание станет частым.

Такое состояние опасно своими осложнениями, среди которых острая почечная недостаточность — самый «безобидный» отголосок болезни. Гиперкальциемия способна привести к остановке сердца, коме.

Препараты кальция нельзя давать ребенку для профилактики, «на всякий случай». Они нужны только тогда, когда доктор на основании лабораторных анализов сделал заключение о наличии гипокальциемии (нехватке вещества).

Довольно часто сам факт дефицита выявляется при установке других диагнозов, но и в этом случае тоже назначают препараты кальция. К таким недугам относится рахит, патологии щитовидной железы, сильная аллергическая реакция (как острая, так и хроническая), различные кожные болезни, нарушение свертываемости крови.

Все препараты с содержанием нужного минерала продаются без рецепта. В форме растворов для инъекций эти лекарства применяются врачами стационаров и бригад «Скорой помощи» для оказания неотложной помощи в экстренных ситуациях — их вводят в вену при анафилактическом шоке, при сильных судорогах и кровотечениях (особенно при большой потере крови), при острой аллергической реакции, которая угрожает жизни человека.

Для коррекции нехватки кальция у ребенка при болезнях, которые не требуют срочной госпитализации, используют обычно таблетированные препараты. Их на сегодняшний день великое множество. Попробуем рассказать о самых популярных.

  • Глюконат кальция. Таблетки этого препарата можно купить в двух вариантах — твердые и жевательные, но дозировка у них на сегодняшний день единая – 500 мг. Средство эффективно восстанавливает дефицит ионизированного кальция и является самым назначаемым для пациентов детского возраста. Ампулы с глюконатом кальция детям не нужны, хоть их тоже можно увидеть в аптеке, поскольку их применение разрешено только взрослым и только в неотложных случаях.

Детям рекомендуется давать препарат перед едой или через полтора часа после нее, предварительно растолченные таблетки следует запивать большим количеством жидкости. При этом важно соблюдать возрастную дозу, а также придерживаться рекомендаций ВОЗ о суточной потребности детей в кальции. Аналоги – «Кальция глюконат – Лект», «Кальция глюконат стабилизированный».

  • Кальция хлорид. Вообще, взрослым этот препарат больше знаком под народным названием «хлористый». И делают его внутривенно при самых различных заболеваниях. Для детей препарат существует в форме раствора для питья, концентрация макроэлемента — 5%.

Сам по себе препарат подходит далеко не всем детям, поскольку он вызывает раздражение желудка у особого чувствительных пациентов.

Но довольно часто доктора назначают это средство малышам для проведения процедур электрофореза. В этом случае жидкий хлорированный кальций оказывает более безопасное действие.

  • Кальция лактат. Это препарат кальция, который выпускается только в таблетках. Он переносится детьми значительно лучше, чем кальция хлорид, и поэтому он является более предпочтительным лекарством для устранения дефицита кальция. Из побочных действий возможна небольшая изжога.
  • Кальциум Д. Этот комбинированный препарат применяется для лечения детей всех возрастов, включая грудничков. Сироп, содержащий помимо основного вещества, витамин D, можно давать детям с 1 месяца. Сироп удобно принимать, не нужно высчитывать дозировку кальция отдельно, поскольку инструкция предписывает не более 2,5 мл раз в сутки детям старше 6 лет, и 7,5 мл (на три приема) в день для деток от 6 месяцев до 6 лет. Детям до года дают такую же дозу, также трижды в день, но разбавляя грудным молоком или водой.
  • Компливит «Кальций Д3» (для малышей). Это порошок, из которого в домашних условиях довольно легко приготовить приятную на вкус и запах суспензию. Преимущество заключается в том, что не надо для грудничка дробить и крошить таблетки, смешивать их с молоком или водой, параллельно рассчитывая дозу кальция в полученной смеси. Родителям будет достаточно просто добавить воды во флакон с порошком и мерной ложечкой отмерить нужное количество суспензии для разового приема.
  • Тяньши. Порошок, который состоит из телячьих костей, яичной скорлупы, сухого молока и некоторых витаминных добавок. Их порошка делают не напиток, а добавку для продуктов питания. Разведенный препарат можно добавлять в кашу ребенку, в творог или в молочный коктейль. Официально «Тяньши» препаратом не считается, имеет статус биологически активной добавки.
  • Глицерофосфат кальция. Это препарат в таблетках, который эффективно возмещает дефицит и кальция, и фосфора. Чтобы оба вещества дошли до места назначения, не рекомендуется давать ребенку запивать его молоком. В аптеках средство продается в таблетках и гранулах. Совместно с препаратом для достижения большего успеха в лечении рекомендуется давать ребенку отдельно витамин D и витамин С.
  • Кальция Гопантенат. Это препарат, который содержит кальций совместно с магнием. Такое сочетание делает его средством, которое благотворно влияет на кровообразование и кровоснабжение, в том числе и головного мозга. Именно поэтому лекарство имеет статус ноотропного препарата, и назначается детям не только при дефиците кальция, но и при связанных с этим депрессиях, нарушении сна, при неврозах и гиперактивности. Его обычно назначают детские неврологи. Отзывы родителей о препарате в целом положительные, но некоторые подчеркивают, что у детей, предрасположенных к аллергии, он иногда вызывает нежелательную кожную реакцию.
  • Морской детский кальций. Это биологически активная добавка, которая выпускается в разных видах — с железом, с магнием, с таурином. Она не рекомендуется в качестве полноценного лечебного средства в случаях, когда ребенку нужны именно лекарственные дозы кальция. Ее хорошо добавлять в пищу ребенку в качестве дополнительного источника полезных веществ, витаминов, микроэлементов и минералов.
  • Финский кальций Weleda Aufbaukalkki. Это достаточно дорогой витаминный комплекс из Финляндии. Он отличается от всех существующих препаратов кальция и витаминных препаратов с его добавками тем, что предлагает дифференцированный прием минерала. Одна таблетка с определенными вспомогательными веществами в дополнение к кальцию принимается утром, а другая — иная по составу — вечером.

Особенности всех препаратов, которые имеют в своем составе этот минерал, заключаются в том, что принимать их нужно в обязательной связке с приемами пищи. Одни препараты — строго до еды, другие — исключительно после.

Этот нюанс играет большую роль для более эффективного всасывания вещества в организме. Препараты, которые в своем составе имеют вспомогательные витамины (D3, например), а также комбинированные лекарства с магнием или фосфором, лучше запивать обычной водой, а не молоком.

Чтобы не допустить передозировки, важно при длительном приеме обязательно несколько раз сдавать биохический анализ крови, чтобы выяснить концентрацию кальция. Как правильно разводить таблетки и суспензии, написано в инструкции по применению к каждому конкретному препарату. Нарушать эти предписания не стоит.

Ошибочно думать, что кальцием богато только молоко, и неправильно поить им ребенка, который по каким-то причинам не переносит молочные продукты вообще.

Коровье молоко, как, впрочем, и козье, – довольно коварные продукты. Если их давать детям грудного возраста, то риск дефицита кальция возрастает вопреки всем ожиданиям. Ведь то количество фосфора, которое содержится в цельном молоке, способно «вымыть» из кишечника в первозданном виде даже достаточное количество кальция. Именно по этой причине раньше, когда не было молочных смесей, и искусственников кормили коровьим молоком, наблюдалось такое большое количество детей с рахитом.

Сегодня нет острой необходимости в коровьем или козьем молоке, к тому же черпать запасы кальция можно и в других продуктах, которые содержат этот минерал в большом количестве.

В рацион ребенка должны быть:

  • морская рыба (особенно сардина) и морепродукты;
  • морская капуста;
  • шиповник;
  • капуста;
  • картофель;
  • курага и инжир;
  • шпинат;
  • чеснок;
  • бобы;
  • кунжут;
  • зелень — мята, тимьян, укроп, петрушка.

Обогащенные кальцием продукты можно приготовить самостоятельно. Большой популярностью пользуется творог с хлористым кальцием. Его рецепт довольно прост. Для него понадобится молоко и обычный аптечный препарат «Кальция хлорид» в ампулах (в концентрации 10%). На половину литра молока берут не больше ложки раствора. Молоко нагревают, выливают в него аптечный препарат. После того как содержимое кастрюльки «свернется», густую часть откидывают на сито, а сыворотку сливают.

Такой творог часто доктора рекомендуют давать детям после переломов, так как он позволяет костной системе скорее восстановиться. Дети, которые с трудом переносят обычный творог, смогут легче переваривать кальцинированный, поскольку на его переваривание требуется меньше пищеварительных ферментов.

О том, сколько кальция нужно потреблять ежедневно, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Ребенок рождается с полученным от мамы запасом макроэлементов и витаминов. От наличия кальция зависит развитие костной системы малыша. Человек не способен его синтезировать, в организм элемент поступает с пищей, поэтому необходимо правильно кормить ребенка с самого рождения. Особенно важен кальций для маленьких детей до года, когда наблюдается их быстрый рост, а нехватка элемента может привести к задержке развития и другим осложнениям.

Читайте также:  Кровоточивость десен у детей витамины

Кальций не только строительный материал для зубов, костей, волос, он — фундамент здоровья грудничка. Элемент способствует правильному мышечному сокращению, улучшению нервной проводимости, регулированию кислотности и артериального давления, активизации работы эндокринной системы.

Ребенок от рождения до трех месяцев должен получать 400 мг кальция в сутки. Если он находится на грудном вскармливании, то норма потребления мамой — 1400 мг. Дети от трех до шести месяцев должны употреблять 500 мг макроэлемента в сутки. Чтобы удовлетворить возросшую потребность в нем, стоит давать ребенку прикорм в виде овощных соков и пюре, каш.

От семи месяцев до года норма — 600 мг кальция в сутки. В этом возрасте недостаток элемента восполняют кисломолочными продуктами, сложными кашами, сухофруктами. Содержание кальция определяют по биохимическому анализу сыворотки крови.

Норма для детей до года — 2,25-2,75 ммоль/л.

Нехватку кальция в организме ребенка можно определить после сдачи анализов и по ряду симптомов:

  • легкая возбудимость малыша;
  • чрезмерная потливость;
  • долгое зарастание грудничка;
  • затылочное облысение;
  • медленное прорезывание зубов;
  • затруднение дыхания;
  • тремор.

Недостаток макроэлемента определяют с помощью тестов:

  • если плечо ребенка слегка сжимают, его пальцы сводит судорогой;
  • если постучать по щеке в районе уголка рта, мышцы сводит судорога или они просто дернутся.

К основным причинам нехватки кальция относятся:

  • недостаток пищи, содержащей макроэлемент;
  • нарушение всасывания и усвоения его кишечником;
  • нехватка витамина D;
  • заболевания щитовидной железы.

Следствием дефицита кальция (гипокальцемии) могут стать:

  • задержка роста и развития малыша;
  • выпадение волос;
  • ломкость ногтей;
  • помутнение хрусталика;
  • потеря кожей эластичности;
  • появление желобков на эмали зубов;
  • нервозность и возбудимость ребенка;
  • нарушения в работе сердца.

Гиперкальцемия или избыток элемента в организме чаще всего возникает у детей до года, женщин и пожилых людей. К основным симптомам относят:

  • похудение;
  • плохой аппетит;
  • сухость во рту;
  • проблемы с пищеварением;
  • тошнота, рвота;
  • запоры;
  • судороги;
  • нарушение работы сердца;
  • почечная недостаточность.

Если вовремя не принять меры, симптомы будут усугубляться, могут образоваться камни в почках и отложения на стенках сосудов, возрастает риск смерти от заболеваний сердца.

Чтобы восполнить нехватку кальция у ребенка до года, используют препараты в таблетках и других формах. Их прием должен быть назначен врачом на основе результатов анализов и заключения о наличии у малыша гипокальциемии.

Препарат относится к самым распространенным. Для детей выпускается в форме жевательных и твердых таблеток с дозировкой 250 и 500 мг. Средняя суточная доза для малышей до года — 1,5 г, которую следует разделить на несколько приемов. Препарат дают ребенку до еды или через 30 минут после нее.

Для маленьких пациентов препарат выпускается в форме раствора для приема внутрь с концентрацией 5%. Следует помнить, что он подходит не всем, и при наличии особой чувствительности хлорид кальция может вызвать раздражение стенок желудка ребенка.

Данный препарат наиболее предпочтителен, поскольку детьми до года переносится лучше, чем хлорид. Возможна изжога на фоне приема. Таблетки выпускаются в дозировке 500 мг и большей, чем у глюконата концентрацией макроэлемента, прием удобнее.

Выпускается в виде сиропа. Является комбинированным, поскольку кроме кальция содержит витамин Д. Можно давать детям начиная с 1 месяца. Препарат удобно принимать. Суточная доза для детей до года составляет 7,5 мл. Ее делят на три приема и дают сироп в разведенном водой или молоком виде.

Препарат относится к комбинированным и предназначен не только для компенсации нехватки кальция у ребенка до года, но и для восполнения дефицита витамина D3. Выпускается в форме порошка, из которого легко приготовить суспензию, разведя его кипяченой водой. Дозировка препарата для детей до года составляет 5 мл один раз в сутки (по рекомендации врача).

Порошок относится к биологически активным добавкам и выпускается в пакетиках по 10 г. В его составе:

  • телячьи кости;
  • яичная скорлупа;
  • витаминные добавки;
  • сухое молоко.

Порошок дают ребенку в разведенном виде или добавив в кашу, творог, молоко.

Показанием к применению препарата является недостаток кальция и фосфора в организме малыша, симптомы которых выражаются в дистрофии, рахите, снижении иммунитета. Глицерофосфат выпускается в таблетках или гранулах. Специалисты не рекомендуют его прием вместе с молоком. Следует запивать таблетки водой.

Средство часто назначают детские неврологи, поскольку в состав кроме кальция входит магний. Такое сочетание элементов позволяет улучшить кровообразование, благотворно сказаться на кровоснабжении мозга ребенка. Показанием к применению может стать не только недостаток кальция, но и неврозы, некрепкий сон малыша, депрессии, гиперактивность. По отзывам родителей, препарат иногда вызывает аллергическую реакцию.

В БАД, выпускаемую в форме таблеток, входят кроме кальция, витамины группы В, пантотеновая, фолиевая кислоты, йод. Разные виды данных препаратов могут содержать железо, таурин или магний.

Препарат имеет две составляющие, которые принимаются дифференцированно. Ауфбаукальк 1 содержит апатит, цветки тыквы; его принимают утром. В Ауфбаукальк 2 входят известь из раковин моллюска, экстракт коры дуба, прием — вечером. Комплекс способствует формированию здоровой костной системы, зубов. Доза применения для детей до года — 0,2 г, во время еды.

Целью всех описанных средств является необходимость восполнить недостаток кальция в организме ребенка. Особенность их применения состоит в привязке по времени с приемом пищи. Одни употребляют до еды, другие — после. Отличия в применении кальциевых препаратов, комбинированных с витаминами, фосфором и магнием в том, что их запивают водой. Если нет возможности употреблять таблеточную форму, используют карбонат кальция в сочетании с D3 в каплях.

Для того чтобы не было передозировки, следует регулярно сдавать биохимический анализ крови и корректировать прием препаратов под наблюдением врача.

Многие считают, что главным источником элемента среди пищевых продуктов является молоко. Это не совсем так. Если давать грудным детям до года цельное козье или коровье молоко, можно «вымыть» из кишечника кальций, который уже имеется в достаточном количестве.

Найти более «безопасные» продукты несложно. К ним относятся:

Рекордное количество кальция содержится в атлантической сардине. На 100 грамм продукта приходится 380 мг макроэлемента. 200 грамм рыбы достаточно для того, чтобы полностью насытить макроэлементом организм. Высоким его содержанием отличаются кета, лосось, сельдь, нерка, макрель.

В ламинарии содержится кальция в 10 раз больше, чем в молоке. После употребления 100 грамм морской капусты организм получает важный химический элемент в количестве 40 мг.

Надежным источником макроэлемента считается шиповник. В 100 г плодов содержится 257 мг. Наиболее полезно делать настой с помощью холодной воды, поскольку в горячей кальций разлагается. Плоды можно применять в целом виде или предварительно разбить блендером, после чего залить водой на 12 ч. Утром напиток можно употреблять с медом или без него.

Почти все виды капусты (белокочанная, пекинская, бок чой, брокколи) являются источниками кальция. Его на 200 г продукта приходится от 75 до 200 мг. Макроэлемент, полученный из овоща, хорошо усваивается и всасывается ЖКТ.

Содержание кальция в клубнях картофеля гораздо меньше, чем в капусте или шиповнике. Чтобы получить максимальное его количество, стоит употреблять в пищу печеный картофель в кожуре. Суточная норма макроэлемента содержится в 100 г продукта.

Высушенный абрикос (курага) и инжир содержат не так много витаминов, как свежие фрукты, но по количеству кальция, магния, железа, фосфора опережают свежие плоды. В 100 г кураги — 16% от суточной нормы, в инжире — 5%. Поскольку плоды сладкие и калорийные, злоупотреблять ими не стоит.

В 100 г зелени содержится не менее 106 мг кальция. Несмотря на это, его не стоит использовать как источник пополнения организма макроэлементом. Причиной является щавелевая кислота, которая препятствует его усвоению.

Если периодически добавлять в блюда чеснок, можно снизить риск заболеваний сердца и сосудов, нормализовать уровень глюкозы в крови. Ценен он и за высокое содержание кальция. В 100 г продукта — 181 мг макроэлемента.

В 100 г вареных бобов сои 102 мг кальция. Действие фитиновой кислоты, содержащейся в бобах и замедляющей его усвоение, можно снизить. Для этого достаточно замочить бобы на ночь.

Он является лидером по содержанию макроэлемента среди растений. В 100 г семечек кунжута содержится 975 мг кальция. Как и в бобах, в составе кунжута присутствует фитиновая кислота, снижающая усвоение кальция.

В отличие от кунжута и бобов фитиновая кислота, содержащаяся в петрушке, не замедляет усвоение элемента, поскольку витамин С нейтрализует ее. В 100 г продукта — 138 мг кальция.

Следует помнить, что любую зелень, капусту, шпинат нужно заправлять маслом. Без него кальций усваивается плохо.

Как только родители заметили, что у малыша волосы начали тускнеть и даже выпадать, ногти стали ломкими, на них появились белые пятна, стоит обратиться за консультацией к педиатру. Следует обратить внимание на эластичность кожи. Когда она получает повреждения при любом падении малыша — это повод задуматься о недостатке кальция в крови и посетить врача.

Для подтверждения нехватки кальция у детей до года понадобится проведение биохимического исследования крови. При появившихся признаках рахита возможно понадобится рентген костей скелета или КТ.

При нарушении кальциевого баланса в организме детей до года лечение проводят разными методами:

  • употреблением препаратов, прописанных педиатром;
  • коррекцией питания;
  • проведением массажей;
  • плаванием;
  • регулярными прогулками;
  • лечебной гимнастикой.

Если у ребенка имеются признаки гиперкальциемии или гипокальциемии врач может назначить анализ крови на ионизированный кальций. Его норма для новорожденных составляет 1,0-1,3 ммоль/л.

Для профилактики недостатка макроэлемента в организме детей до года необходимо:

  • женщине во время беременности следить за своим здоровьем и питанием;
  • кормить ребенка грудным молоком;
  • больше гулять с малышом на свежем воздухе;
  • правильно осуществлять прикорм ребенка.

источник

Кальций — это микроэлемент, входящий в состав костей, ногтей, волос, зубов. Кальций для детей наиболее важен в младшем детском возрасте, так как в это время структуры организма растут наиболее быстро. Чтобы узнать, какой препарат микроэлемента можно давать детям, консультируются с врачом. Он подберет лекарственные средства для каждого ребенка. Наибольшим эффектом обладают комплексные витамины, содержащие микро и макроэлементы.

Детский кальций необходим плоду в момент внутриутробного роста. Он поступает через плаценту матери. Поэтому для нормального роста и формирования ребенка женщине необходимо хорошо питаться, употреблять комплексные витамины. При дефиците микроэлемента образуется повышенный риск рождения детей с аномалиями развития, рахитом.

После рождения, потребность в элементе у детей возрастает. Происходит формирование пищеварительной и нервной системы, костей, ногтей, зубов. У грудничков большинство витаминов и минералов поступают с молоком матери. Поэтому женщинам в период лактации необходимо правильно и полноценно питаться.

В середине грудного вскармливания молока матери становится недостаточно, так как у младенца начинают прорезаться зубы. Поэтому кальций для детей до года поступает в организм с прикормом.

Значение микроэлемента для организма:

  • активизация иммунной функции, защита от патогенных микроорганизмов;
  • укрепление сердечно-сосудистой системы (мышечной ткани сердца, стенки сосудов);
  • формирование внутренней и наружной ткани зубов у детей;
  • улучшение качества кожи, волос, ногтей;
  • формирование костной ткани совместно с витамином D;
  • проведение нервного импульса по нейронам;
  • улучшение умственной деятельности;
  • участие в сокращении мышц;
  • формирование стенки клеток;
  • регуляция эндокринной функции;
  • участие в свертывающей системе крови;
  • устранение аллергических реакций.

Для каждого возраста характерны нормы возрастных параметров, умственного развития. Если детского кальция не хватает, развивается клиническая симптоматика, характерная для гипокальциемии (недостаточности кальция в крови). Имеет место следующая симптоматика:

  • повышенная ломкость ногтей, костей и зубов;
  • спутанность волос;
  • частый кариес зубов;
  • частые вирусные заболевания;
  • сколиоз — нарушение осанки в трех плоскостях позвоночника;
  • кифоз — искривление позвоночника в верхней части (в области лопаток), с направлением выпуклости назад;
  • лордоз — искривление позвоночника с его изгибом в области поясницы, с выпуклостью вперед;
  • плоскостопие – нарушение формирования стопы, приводящее к изменению ее формы (опущение сводов);
  • изменение эмоционального фона, повышенная раздражительность, плаксивость;
  • утомляемость, сниженная способность к интеллектуальному развитию, концентрации внимания;
  • на поздних этапах появляются судороги, тремор (дрожь в конечностях);
  • сниженный аппетит, который усугубляет состояние.

Важно! При появлении симптомов начальной стадии дефицита кальция, необходимо срочно обратиться к врачу. Запущенное состояние приведет к формированию рахита.

Читайте также:  Кроссворды про витамины для детей

Рахит – заболевание, вызываемое дефицитом кальция и витамина D. Характерно для младшего возраста. Ведет к проблемам в формировании костей, снижению их минерализации. На ранних этапах проявляется раздражительностью, плаксивостью, потливостью, облысением затылка. Изо рта появляется кислый запах. На поздних стадиях снижается мышечный тонус, у младенцев не зарастает родничок. Появляются нарушения скелета: изменяется осанка, форма нижних конечностей (ноги приобретают форму буквы «О», не соприкасаются при ходьбе).

Для восполнения потребности элемента организмом необходимо полноценно питаться. Часто этого становится недостаточно, некоторые малыши не хотят употреблять продукты, богатые микроэлементами.

Кальций в организме должен быть в норме. При употреблении препаратов, содержащих этот микроэлемент, важно не допустить превышение его концентрации в крови (гиперкальциемия). Поэтому лекарство подбирает только врач. Самолечение недопустимо.

Препараты не назначают в профилактических целях. Для этого необходимы показания. При отставании роста, развития, частых травмах костей, нарушении осанки, врач назначит комплексное лечение. Важно применять препараты в раннем возрасте. Чем младше дети, тем легче снизить риск развития нарушений мышечных и костных образований.

Для каждого возраста характерна суточная норма потребности микроэлемента. Поэтому следует придерживаться рекомендациям, выданных врачом, или написанных на инструкции.

Существует несколько форм препарата кальция:

  • Однокомпонентные средства. Содержат только кальций. Применяют Кальция карбонат, Кальция цитрат, Витакальцин. В них не содержатся добавки, элемент находится в чистом виде.
  • Комбинированные средства. Добавлены другие микроэлементы, витамин D. Предотвращают рахит, способствуют иммунизации организма. Применяют Кальцемин, Натекаль D3, Компливит Кальций D
  • Поливитаминные комплексы. Содержит витамины, микроэлементы, макроэлементы, минералы. Способствует иммунизации, предотвращению гиповитаминоза, заболеваний костно-мышечной системы. Применяют Витрум, Элевит, Мульти-Табс, Морской детский кальций.

Врач подбирает формы выпуска препаратов в соответствии с возрастом и тяжестью заболевания. Их выпускают в следующем виде:

  • суспензии, разбавляются кипяченой водой, имеют ароматизаторы и вкусовые добавки;
  • сиропы;
  • желатиновые конфеты;
  • драже, покрытые оболочкой;
  • таблетки или жидкие формы кальция для детей, покрытые капсулы;
  • жидкие формы для инъекций (применяют при тяжелых заболеваниях).

Суспензии и сиропы рекомендованы младенцам и детям до 3 лет. Это связано с неспособностью пережевывания твердой пищи или отказом от других лекарственных форм. С 3 лет дают желатиновые конфеты, драже, капсулы, таблетки. Если у детей наблюдается тяжелое заболевание, назначают инъекции. В них элемент содержится в высокой концентрации и чистом виде. Он полностью попадает в кровь.

Перед покупкой лекарственного средства изучают инструкцию. Многие препараты содержат не цельный кальций, а его соли. Они оказывают меньшее действие. Иностранные продукты стоят дороже, но имеют такой же эффект, соответствующий отечественным производителям.

Важно! Препараты хранят в недоступном для детей месте. Малыши могут съесть много жевательных конфет, обладающих сладким вкусом. Это вызовет аллергическую реакцию или передозировку микроэлемента.

Только врач подбирает препарат и его суточную дозу. При выборе лекарственного средства оцениваются следующие особенности препарата для здоровья малышей:

  • состав препарата (количество витаминов, микроэлементов, красящих веществ);
  • возраст пациента (чем он выше, тем больше потребность);
  • состояние здоровья, вес;
  • наличие индивидуальной непереносимости на медикаментозные и растительные препараты;
  • лекарственные средства, употребляемые малышом на данный момент.

При покупке препарата нельзя основываться на советах знакомых. Педиатр подбирает монокомпонентный или комбинированный препарат и его дозировку.

Перед применением препаратов врачи советуют придерживаться диеты, богатой полезными веществами. Элемент хорошо усваивается организмом. Для этого в рацион вводят:

  • растительные продукты (семечки, орехи семена, брокколи, китайская капуста, зелень, инжир, апельсины);
  • молочные продукты (творог, молоко, сыр);
  • соевые продукты при наличии аллергии или индивидуальной непереносимости молочной продукции (соевые бобы, сыр тофу);
  • мясные продукты (сердце, печень).

Если дети здоровы, достаточно применять эти продукты с кальцием дважды в неделю. При наличии отклонений в развитии, их употребляют ежедневно.

Микроэлемент должен поступать в организм детей ежедневно. Поэтому определяется его суточная норма, которая увеличивается с возрастом. Норма кальция в крови у детей описана в таблице.

Возраст Количество, мг
От рождения до 6 месяцев 200
От 6 месяцев до 1 года 250
С 1 года до 5 лет 650
От 6 до 9 лет 900
От 10 до 18 лет 1400

Резкий скачок потребности микроэлементов появляется у подростков. В этот период происходит гормональная перестройка, увеличение костной и мышечной ткани. Дальнейшая норма для взрослых не меняется.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают полный объём микроэлемента. С возрастом дозировка должна увеличиваться. Малыши, у которых в рационе питания содержатся молочные продукты, овощи, орехи, восполняют суточную норму. Если у детей плохой аппетит, родителям следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • добавление в блюдо молочной продукции (фрукты с йогуртом, творог с клубничным сиропом или фруктовым пюре);
  • приготовление смузи (на блендере взбивают фрукты овощи, молоко);
  • вместо покупки искусственной продукции, добавляют к молоку фруктовые сиропы, или взбивают его в блендере вместе с натуральными фруктами;
  • добавление к любимым блюдам детей соевых продуктов (тофу, бобы), зерен, орехов;
  • добавление к салатам зелени.

Если у детей наблюдается аллергическая реакция на компоненты молочных продуктов, обращаются к врачу с вопросом применения препаратов кальция для малышей.

Если дети не употребляют препараты, содержащие повышенное количество элемента, придерживаются правильного рациона питания, риск переизбытка кальция может быть только при заболевании. Например, мочекаменная болезнь способствует снижению выхода микроэлемента с мочой. Он всасывается обратно в кровь.

Гиперкальциемия наблюдается у малышей при самостоятельном назначении лекарственных средств родителями. Причина в неправильно подобранном препарате или его дозировки.

При гиперкальциемии наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение формирования кала (запоры);
  • диспепсические расстройства (вздутие живота, тошнота, боль в желудке);
  • аллергические реакции (покраснение, зуд, отек, высыпания);
  • повышенная возбудимость нервной системы, резкое увеличение времени бодрствования.

Если у детей наблюдаются эти симптомы, обращаются к врачу, сдают анализы крови. По ним педиатр сможет определить причину патологического состояния.

Кальций — это жизненно важный микроэлемент. Он должен содержаться в ежедневном рационе питания. Существует его недостаток и переизбыток. Оба состояния влияют на нервную, иммунную, эндокринную систему. Меняются параметры костно-мышечных структур.

Для получения корректной терапии, обращаются к врачу. Самолечение недопустимо.

источник

Физиологические аспекты участия кальция и витамина D в обменных процессах в организме настолько взаимосвязаны, что невозможно обсуждать эти нутриенты по отдельности. Знания об обмене кальция и витамина D важны для понимания этиологии ранней гипокальцие-мии недоношенных, остеопении недоношенных и обусловленного дефицитом витамина D рахита у детей старшего возраста.

Несмотря на значимость кальция для многих процессов, происходящих в организме, например мышечного сокращения, нейротранс-миссии и функции энзимов, наиболее важной функцией кальция является его участие в поддержке костной ткани. Так, 99% всего кальция находится в составе костной ткани, где он, соединяясь с фосфором, образует кристаллический гидроксиапатит. В сыворотке крови содержится менее 1% кальция. Из него 50% связано с альбумином сыворотки, 5% — с другими анионами (НСО3-, цитратом, РО4-) и 45% находится в метаболически активной форме (ионизированный кальций).

Ионизированный кальций не только играет роль внутриклеточного вторичного мессенджера, но и, что не менее валено, выполняет функцию внеклеточного первичного мессенджера. Открытие чувствительных к внеклеточному кальцию парных рецепторов G-протеина на главных клетках паращитовидных желез, клетках почечных канальцев, клетках костной и хрящевой ткани, плацентарных цитотрофо-бластах, а также интестинальных клетках ворсин отражает долгий путь изучения и открытия взаимодействий между этими тканями в системном гомеостазе кальция.

Индуцированные с помощью кальций-чувствительных рецепторов сигналы особым образом модулируют функции клеток, например секрецию паратиреоидного гормона паращитовидными железами и реабсорбцию кальция в почках.

Неудивительно, что кальций сыворотки находится под очень строгим контролем. Гомеостаз кальция в организме тщательно отлажен и включает как циркулирующие кальциотропные гормоны, так и чувствительные к внеклеточному кальцию рецепторы. У человека ген, регулирующий кальций, был открыт в составе 3-й хромосомы. Именно он определяет содержание кальция в сыворотке. Мутации этого гена нарушают регуляцию обмена кальция, что, в частности, обусловливает семейную гиперкальциемию с гиперкальциурией и тяжелый неонатальный первичный гиперпаратиреоидизм.

К кальциотропным гормонам относят 1,25-дигидроксивитамин D (1,25(OH)2D), паратиреоидный гормон, кальцитонин, пептид, связанный с паратиреоидным гормоном, гормон роста и разнообразные инсулиноподобные факторы роста. 1,25(OH)2D, являющийся на самом деле гормоном, а не витамином, представляет собой физиологически активную форму витамина D.

Витамин D3 (холекальциферол) может синтезироваться в коже из холестерола под воздействием ультрафиолетовых лучей. Витамин D3 содержится в относительно небольшом количестве пищевых продуктов (например, в рыбьем жире), но часто его специально добавляют в пищу. Когда холекальциферол попадает в кровь, он превращается в печени в 25-гидроксивитамин D (25(OH)D), основную циркулирующую форму витамина, по уровню которой судят об обеспеченности организма витамином D. Клетки почечных канальцев в последующем превращают 25(OH)D в 1,25(OH)2D.

Механизм действия 1,25(OH)2D похож на таковой у всех стероидных гормонов. Он транспортируется в кровь в соединении с витамин D-связывающим белком. Попадая в цитоплазму клеток, 1,25(OH)2D самостоятельно отсоединяется от витамин D-связывающего белка и связывается с ядерным рецептором витамина D. Все ткани, которым необходим витамин D (кишечник, почки, костная ткань и др.), содержат цитоплазматический ядерный рецептор витамина D для 1,25(OH)2D, который затем присоединяется к ДНК в ядре для осуществления транскрипции гена и синтеза целого ряда витамин D-зависимых белков, включая кальцийсвязывающие белки.

Схема гомеостаза кальция, демонстрирующая взаимодействия между кальцием, кальциотропными гормонами и системой органов.
1,25(OH)2D—1,25-дигидроксивитамин D;
25(OH)D—25-гидроксивитамин D;
ECF — эргокальциферол;
ПТГ — паратиреоидный гормон;
цАМФ — циклический аденозинмонофосфат.

Паратиреоидный гормон, состоящий из 84 аминокислот (белок, секретируемый главными клетками паращитовидных желез), в основном отвечает за поддержание уровня кальция в сыворотке. Функции этого гормона следующие:
• на уровне почек: подавление реабсорбции РО4 в проксимальных канальцах и повышение реабсорбции профильтрованного кальция посредством воздействия на циклический аденозинмонофосфат в дистальных канальцах; стимуляция 1-8-гидроксилирования 25(OH)D в физиологически активный l,25(OH)2D;
• в костной ткани: стимуляция резорбции кальция костной тканью. Кальцитонин является пептидом, состоящим из 32 аминокислот.

Он производится С-клетками щитовидной железы. Его функция заключается в снижении уровня кальция в сыворотке крови путем уменьшения резорбции кальция в кости, а также уменьшения резорбции кальция в почках, что ведет к кальциурии. Кальцитонин менее важен, чем паратиреоидный гормон, его врожденное отсутствие не приводит к серьезным нарушениям метаболизма кальция.

Определение потребности в кальции у недоношенного ребенка основано на знаниях о процессе накопления кальция у плода с увеличением срока гестации.

В организме доношенного ребенка содержится 25—30 г кальция, что составляет 1% массы его тела. В течение III триместра беременности откладывается 70% этого кальция. Скорость отложения кальция в организме плода составляет 90-150 мг/кг/сут, достигая наибольшего значения 150 мг/кг/сут на сроке гестации 36-38 нед.

После рождения сложно достичь подобной скорости отложения кальция у недоношенного ребенка посредством его энтерального или парентерального введения. Учитывая существующие на сегодняшний день ограничения по количеству вводимого при полном парентеральном питании кальция, скорость ретенции кальция обычно не превышает 60 мг/кг/сут, что оказывает влияние на минеральный состав костной ткани у растущих недоношенных детей.

С введением энтерального кормления ведущую роль в накоплении кальция начинает играть его абсорбция в кишечнике. Несмотря на небольшое количество исследований обменных процессов у этой популяции новорожденных, известно, что абсорбция кальция возрастает по мере увеличения постконцептуального и постнатального возраста.

У растущих недоношенных детей абсорбция кальция составляет 50-80% от поступающего в организм количества. Это означает, что для того, чтобы соответствовать скорости отложения кальция во внутриутробном периоде (90-150 мг/кг/сут), поступление кальция должно составлять 120-200 мг/кг/сут.

У доношенного ребенка скорость накопления кальция в костной ткани составляет 60-140 мг/сут в течение первого года жизни. Основываясь на среднем содержании кальция в грудном молоке (26,4 мг/ дл), скорости ретенции кальция (61%) и среднесуточном потреблении грудного молока (780 мл), адекватное поступление кальция должно составлять 128 мг/сут.

Это то количество, которое дети грудного возраста вполне могут получить из грудного молока, а дети, находящиеся на искусственном вскармливании, даже с избытком получают кальций из смесей.

Сразу после рождения основным ресурсом витамина D является тот, который был получен ребенком во внутриутробном периоде от матери. Поскольку грудное молоко содержит незначительное количество витамина D, большое внимание уделяется дополнительному введению его как энтеральным, так и парентеральным путем. В США рекомендуемый прием витамина D для недоношенных и доношенных младенцев, получающих энтеральное питание, составляет 200—400 МЕ/сут. Если ребенок получает парентеральное питание, рекомендуемая доза составляет 40-200 МЕ/сут.

источник