Меню Рубрики

Витамины для профилактики кариеса у детей

© Иллюстрация: Елизавета Стрельцова

Часто родители имеют свои представления о молочных зубах, и переубедить их бывает сложно. Лечить молочные зубы не надо – выпадут все равно, анестезия не нужна, закись азота вредна! А «общий» наркоз? Обо всем этом мы поговорили с Аминой Семёновой, детским стоматологом клиники «ДенталФэнтези».

1. Зачем вообще лечить молочные зубы? Какой в этом смысл, если они все равно выпадут?

Все зубы меняются в определенное время: центральные – в 6-7 лет, жевательные – с 9 до 13 лет. Этот процесс индивидуален. Если молочный зуб заболел до 5 лет, а поменяется он только в 13, его необходимо лечить. Если вовремя не вылечить молочный зуб, возникает воспалительный процесс, отеки, увеличивается вероятность того, что кариес заденет соседние зубы. Или пострадает зачаток постоянного зуба. Он либо перестанет развиваться, либо вырастет несформированным, без эмали, с темными пятнами. Это ущербный зачаток, который в будущем не сможет в полной мере выполнять свои функции.

Часто бывает так: ребенку в 5 лет удаляют зуб по настоянию родителей, которые не хотят его лечить, так как не видят в этом смысла, а этот зуб поменялся бы только в 10-11 лет. Оставшиеся молочные зубы смыкаются, и для постоянного зуба не остается места. Это приводит к патологии прикуса, приходится идти к ортодонту.

2. Зачем лечить молочные зубы, если они не болят? Раньше их вообще не лечили, и ничего, беззубыми не остались.

Все зависит от стадии заболевания. Бывает, что кариес уже развился, но еще не дошел до нерва. Мы объясняем: чтобы кариес не пошел глубже и не затронул нерв, лечение должно проходить на ранней стадии. Воспалительные процессы, которые у взрослых тянутся годами, у детей занимают всего 1-3 месяца. Поэтому лечение нужно проводить сразу, не откладывая на потом. Да, в прошлом технологии не позволяли лечить такие зубы и чаще всего их просто удаляли. Это, в свою очередь, привело к большому количеству детей с патологиями прикуса и с негативным опытом посещения стоматолога. Сейчас у нас есть все методы, чтобы не допустить ни того, ни другого.

3. Зачем лечить молочные зубы с анестезией, если они не болят? Лечите так, без обезболивания.

Молочные зубы у детей меньше по размеру, но у них абсолютно все то же самое, что и у «взрослых» зубов: есть и корни, и нерв. А значит, они тоже болят. И лечим мы их так же, как постоянные: анестезия, удаление кариозных тканей, манипуляции с нервом. К сожалению, многие родители считают, что зуб – это просто коронка, без корней и нервов. Поэтому во время приема, показывая родителям фото и рисунки, мы объясняем, что это такой же зуб, просто меньших размеров.

4. Давайте чем-нибудь помажем, посеребрим, и все само пройдет, без лечения.

Серебрение зубов — до сих пор популярная процедура. К сожалению, к нам часто попадают дети с посеребренными зубами. Родители понадеялись на этот метод, но совершенно напрасно — серебрение не уберегло от кариеса. Эта методика устарела, она неэффективна! Единственный «эффект» – зубы почернеют и останутся такими до смены. А сам кариес никуда не исчез, он продолжает развиваться. Просто его становится плохо видно из-за черной поверхности зуба.

Для лечения начального кариеса есть современные и эстетические методы: фторирование, аппликация кальция и фосфора. Если кариес проник вглубь зуба, то единственный грамотный способ лечения — это удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбой или коронкой (при сильном разрушении).

5. Закись азота, которая используется во время лечения, это химия. Вы все говорите, что это безопасно, а у ребенка потом проблемы.

Закись азота — это медицинский газ, который используется в маленьких концентрациях, не вредных для детского организма. Ребенок просто дышит чистым кислородом с примесью закиси азота. Эта воздушная смесь обладает седативным эффектом и полностью выветривается, действуя только во время лечения. Используется она при лечении маленьких или неусидчивых детей. Их терпения хватает на 15-20 минут, а лечение, бывает, занимает час-полтора. Также закись азота помогает тревожным детям, у которых был негативный опыт лечения у стоматолога.

Как это работает? На нос ребенку надевается маска, он чувствует сладковатый запах. Предлагаем выбрать вкус, который нравится. Дети выбирают конфеты, шоколад или мороженое. На самом деле запах один, но детям кажется, что это именно тот аромат, который они любят. Минут через 5-10 начинается действие смеси, малыш успокаивается, концентрируется на мультике, расслабляется – лечение проходит очень комфортно. Если все было сделано правильно, ребенок после лечения не чувствует сонливости, у него нет неприятных ощущений, тошноты. Некоторые родители говорят, что ребенок после лечения капризничал. Чаще всего это связано с эффектом местной анестезии – во рту все замерзло, ребенку это не понравилось. Естественно, закись азота используется только по показаниям: поведение ребенка, возраст. Есть дети, которые и без закиси хорошо сидят в кресле стоматолога.

6. Лечить зубы во сне, под «общим» наркозом – никогда! От него отмирают клетки головного мозга.

Лечение зубов под наркозом уже давно стало стандартом в детской стоматологии. Но, безусловно, такое лечение выбирается, если испробованы все методы адаптации, и другого выхода нет. Если ребенок слишком мал, а объем лечения большой. В нашей клинике мы обсуждаем это с родителями, вместе взвешиваем все «за» и «против», привлекаем к подготовке наших опытных врачей-анестезиологов. Мы используем безопасный препарат «Севоран», который разрешен даже самым маленьким детям с рождения. Применение препарата не дает побочных эффектов: не пропадает память, не страдает речь, не забываются навыки. То есть состояние ребенка «после» не отличается от состояния «до» наркоза.

Во время лечения работает бригада анестезиологов, которая ежесекундно проводит мониторинг состояния маленького пациента – снимает все важные показатели. Лечение проходит в максимально безопасных условиях – клиника прошла аккредитацию JCI (Объединенной международной комиссии). И конечно, только после обследования и сдачи анализов.

7. Может, вместо лечения просто препараты с кальцием попринимать или другие витамины? Кариес остановится.

Волшебной таблетки от кариеса нет – ни кальций, ни другие витамины не спасут. Для профилактики кариеса используется реминерализующая терапия препаратами кальция и фосфора и фторирование. Это нормализует минеральный состав зубной эмали. Начальный кариес, еще в стадии белого пятна, можно лечить опять же реминерализующей терапией. Проводят ее в клинике, или назначают специальный мусс для домашнего использования. Также есть методика Icon: на зубы наносится специальный состав, он как бы «консервирует» кариес, не дает ему идти дальше (это опять же к слову о серебрении и о современных альтернативах.)

8. Мы раньше так лечились: я просто ручки держала и глазки рукой прикрывала. Давайте и сейчас так.

Мы приступаем к лечению только с согласия маленького пациента! Адаптация может занимать до шести визитов. Дети приходят, бывает, даже в кабинет не заходят. Ходят по клинике, привыкают. У нас есть аниматор, который играет с ребенком, располагает его к себе. Можно посмотреть мультики. Важно, чтобы ребенок доверял доктору, сам садился в кресло и разрешал проводить лечение. Мы стараемся не нанести психологическую травму детям, проводим лечение в максимально комфортных условиях. В будущем такие дети не боятся стоматологов.

9. От сладкого портятся зубы. Что это – страшилка от родителей или правда?

Правда в том, что сладкое и легкие углеводы типа булочек очень сильно прилипают к зубам. Образуется зубная бляшка, под ней происходит процесс гниения. Кислота, которая образуется, разъедает эмаль. После сладкого, особенно после ирисок, карамелек, шоколада, булочек, нужно почистить зубы, или хотя бы прополоскать рот. У ребенка должна быть сформирована привычка к полосканию. Конечно, сладости и выпечка должны присутствовать в ограниченном количестве. После можно дать ребенку погрызть яблоко или морковку. Твердая пища почистит зубы.

10. Совсем запутались – одни врачи говорят, что налет на детских зубах нужно обязательно чистить, другие утверждают, что все само исчезнет.

Есть два вида налета: плотный пигментированный (его называют налетом Пристли) и мягкий. Первый окрашивает зубы в темный цвет и не несет вреда здоровью зубов. Но выглядит он не эстетично, и его тоже обычно удаляют во время профгигиены. А вот мягкий зубной налет, который может быть белого, молочного или желтого цвета, является питательной средой для размножения микроорганизмов. Этот налет нужно обязательно удалять: чистить зубы минимум два раза в день и регулярно проводить профилактическую гигиену у стоматолога.

11. Мой ребенок-дошкольник хорошо чистит зубы сам. Почему я должна его контролировать?

Дети-дошкольники могут чистить зубы сами, но в таком возрасте у них еще недостаточно развита мелкая моторика для того, чтобы сделать это качественно. К тому же они не могут пользоваться зубной нитью и ирригатором для удаления налета, остатков пищи в межзубных промежутках и на дальних зубах. А это не только самые распространенные места развития кариеса, но и самые сложные для лечения. Поэтому профилактика в данном случае особенно актуальна!

Только после того, как ваш ребенок научится сам завязывать шнурки и писать прописные буквы, ему можно полностью доверить чистку зубов. Также важно, чтобы вы не только помогали ребенку, но и на своем примере показывали, что нужно качественно чистить зубы.

Чтобы не пропустить ничего полезного и интересного о детских развлечениях, развитии и психологии, подписывайтесь на наш канал в Telegram. Всего 1-2 поста в день.

источник

Лекарственные средства, применяемые для профилактики кариеса зубов

Проводимая врачом профилактика кариеса зубов слагается из мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма, введения легкоусвояемых препаратов фосфора и кальция, микроэлементов и витаминов, а также местных воздействий, способствующих минерализации твердых тканей зубов. Большое значение имеет гигиенический уход за полостью рта. Кроме механической очистки зубов от остатков пищи, налета, гигиенические мероприятия способствуют физиологическому процессу созревания эмали, а компоненты зубных паст — обогащению тканей зубов солями кальция, фосфора, микроэлементами, что повышает резистентность твердых тканей зубов к кариесу.

Проведение профилактики кариеса зубов следует начинать в период формирования органической матрицы временных и постоянных зубов, минерализации их и продолжать после прорезывания до полного созревания эмали.

Общая профилактика заключается во введении соединений фтора внутрь.

Препараты фтора. Неорганическая часть кости и твердых тканей зуба в основном представлена фосфатами кальция. Последние являются кристаллическими формами апатита и называются гидроксиапатитами. Гидроксильные ионы могут быть замещены в кристаллической решетке апатита ионами фтора. Образующиеся таким образом фторапатиты более стойкие соединения, меньше поддаются воздействию кислот. В результате чего эмаль приобретает устойчивость к действию кислот и тем самым тормозится действие кариесогенных факторов. Одновременное применение витамина D стимулирует образование фторапатитов в костях и зубах, нормализуется процесс дентиногенеза.

Фтор способствует задержке фосфорно-кальциевых соединений в организме и процессам реминерализации твердых тканей зуба, а также тормозит активность бактериальных ферментов в полости рта и зубном налете. Оказывает противоферментное действие на процессы гликолиза в ротовой жидкости и зубном налете.

Следует помнить, что фтор является протоплазматическим ядом, тормозящим обменные процессы в тканях. Хронические отравления фтором проявляются различными симптомами, которые можно заметить не ранее чем через 2—3 года его экспозиции. Клиническая картина флюороза чаще всего развивается после длительного воздействия больших доз фтора. В ранний период отмечаются типичные пятна на эмали зубов, в более поздний период может наступить остеосклероз, проявляющийся прежде всего в костях таза, позвоночнике и ребрах. Токсическое действие фтора проявляется при концентрации его в питьевой воде— 10 мг/л.

Соединения фтора поступают в организм с водой и пищей в виде фторидов. Суточная потребность в них для детей различного возраста составляет: в 1 год жизни — 0,7 мг, в возрасте до 2 лет — 0,8 мг, до 4 лет—1 мг, до 10 лет—1,3 мг, свыше 10 лет — 1,5 мг фтора.

Грудной ребенок получает с молоком матери в сутки 0,2 % фтора, поступающего в организм матери, что составляет 3 % необходимой суточной дозы, потребность в которой лучше обеспечить питьевой водой.

Количество фтора в организме зависит от его содержания в воде и пищевых продуктах, а в конечном счете от количества выпиваемой воды, от традиций и привычек, влияющих на потребление воды и фторсодержащих продуктов (табл.1 ).

В микродозах фтор является элементом, без которого в организме не могут сформироваться хорошо обызвествленные ткани.

Эффективность применения фтора у детей для профилактики кариеса зубов обусловлена тем, что после прорезывания зуба эмаль в течение 3—4 лет находится в стадии созревания. Наиболее интенсивно процесс созревания протекает в первый год после прорезывания зуба. В этот период в эмаль ребенка проникает в три раза большее количество ионов фтора, чем в эмаль взрослого человека.

Введение фтора в комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при диспансеризации детей дошкольного возраста, особенно целесообразно в условиях дефицита фтора в питьевой воде. Это создает благоприятные условия для созревания эмали и формирования резистентных к кариесу твердых тканей зуба.

Назначение препаратов фтора, начиная со школьного возраста, обеспечивает защитное действие не только на те зубы, которые прорезываются позднее, но и на уже прорезавшиеся зубы, в которых еще продолжается процесс минерализации. Прием препаратов фтора в период минерализации зубов способствует повышению их твердости и устойчивости к кариесу. Поэтому соединения фтора все шире применяются для его профилактики — общей и местной.

Для общей профилактики фтор назначают внутрь в виде таблеток натрия фторида (Natrii fluorati), фторированного молока, поваренной соли или питьевой воды. Средняя концентрация фтора в искусственно фторированной воде в условиях умеренного климата должна составлять 0,8—1,2 мг/л. Как источник фтора используют и естественные минеральные воды с высоким его содержанием. Болгария экспортирует следующие фтор-содержащие воды: хиссарска, в которой содержится 4,7 мг/л фтора; нареченска — 4,8 мг/л; меричлерска — 5,7 мг/л; овощнишка — 27,5 мг/л фтора. Назначают воды с учетом потребности во фторе в зависимости от возраста.

При недостаточной концентрации фтора в питьевой воде рекомендуется назначение препаратов фтора внутрь. Необходимая суточная доза препарата устанавливается в зависимости от возраста ребенка и содержания фтора в питьевой воде. Если ребенок с пищей получает приблизительно 0,3—0,5 мг фтора в сутки, то, следовательно, необходимо дополнительно ввести в организм до 1 мг фтора.

При содержании фтора в питьевой воде 0,1—0,3 мг/л рекомендуют ребенку в возрасте до 3 лет назначить внутрь 0,25 мг фтора; от 3 до 5 лет — 0,5 мг и старше 5 лет — 1 мг; при уровне его в питьевой воде 0,4— 0,5 мг/л дозы снижают.

Fluorid — препарат натрия фторида; под этим названием выпускается в Болгарии в виде таблеток, содержащих 0,25 мг фтора (0,55 мг натрия фторида) или 0,5 мг фтора (1,1 мг натрия фторида), в упаковке по 100 таблеток во флаконе.

В Германии производятся аналогичные препараты:

Fluoretten law — препарат, в 1 таблетке которого содержится 0,25 мг фтора (0,55 мг натрия фторида), и Fluoretten forte — в 1 таблетке — 1 мг фтора (2,2 мг натрия фторида).

Таблетки принимают один раз в сутки, лучше утром после завтрака, детям младшего возраста их дают с молоком или с кашей.

Читайте также:  Витамины доппельгерц омега 3 для детей

Детям старшего возраста рекомендуют медленно разжевывать таблетки. при этом обеспечивается как местный, так и общий эффект действия фтора, поэтому наиболее целесообразно после завтрака почистить зубы и разжевать таблетку. Прием таблеток натрия фторида 2-3 раза в году можно чередовать с приемом витафтора.

Витафтор (Vitaftorum) — комбинированный фторсодержащий препарат. В одной чайной ложке (5 мл) содержится: ретинола паль-митата (витамина А) — 3300 ME (0,00182 г), эргокальциферола (витамина D2) — 400 ME (0,00001 г), аскорбиновой кислоты (витамина С)—0,06 г, натрия фторида 0,0011 г (соответственно иона фтора —0,0005 г).

Фармакологические свойства витафтора обусловлены сочетанием в нем витаминов А и D2 с фтором, благоприятно влияющим на сохранение и формирование тканей зубов. Витамин А способствует нормальному развитию зубов и правильному формированию скелета. Витамин D2 регулирует обмен фосфора и кальция в организме; содействует всасыванию их в кишечнике и своевременному отложению в новообразованной кости. Фтор оказывает противокариозное действие, хорошо всасывается, накапливается в костях, зубах и в меньшей мере в хрящах. Витамин С ограничивает отложение фтора в тканях и тем самым предупреждает интоксикацию фтором.

Витафтор применяют в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при кариесе зубов у детей, для профилактики кариеса и для формирования кариесустойчивых твердых тканей постоянных зубов. Назначение витафтора показано детям, проживающим в районах, снабжаемых питьевой водой с содержанием фтора менее 1 мг/л.

Витафтор принимают внутрь во время еды или через 10—15 мин после еды один раз в день. Детям от 1 года до 6 лет его назначают по 1/2 чайной ложки, с 7 до 14 лет — по 1 чайной ложке. Препарат применяют ежедневно в течение 1 мес; после 2-недельного перерыва курс лечения повторяют. Повторные курсы рекомендуется проводить 4—6 раз в год с перерывом на летние месяцы.

Выявлена довольно высокая противокариозная эффективность витафтора при применении его в течение двух лет вышеуказанными курсами у школьников, начиная с первого класса.

Применение витафтора противопоказано при симптомах D-гипервитаминоза (гиперкальциемии) и А-гипервитаминоза.

По данным К. П. Пашаева, Л. А. Ворониной, с 1981 г. начата разработка проблемы использования чая в комплексной профилактике кариеса зубов. Установлено, что в настое зеленого чая, заваренном обычным способом, концентрация фтора оптимальная — 2,92— 3,3 мг/л.

В листьях чая, который выращивается на кислых почвах, фтор накапливается в значительных количествах. Другие овощи, фрукты и растения содержат его в небольшом количестве, хотя и растут на почве с достаточным содержанием фтора. В настое чая при

обычном способе заварки содержится 0,78—3,2 мг/л натрия фторида. Кариеспрофилактический эффект чая доказан в эксперименте.

Г. Н. Пахомов и соавторы высказали мнение о возможности замены фторирования питьевой воды регламентированным использованием настоя чая.

Местная профилактика кариеса зубов состоит в обработке соединениями фтора поверхности зубов. Для этой цели применяют фторсодержащие растворы, пасты, гели, лаки, цемент.

Эффективность местного применения фторидов в виде полоскания зависит от их химической структуры, концентрации фтора и pH среды.

Детям в возрасте 3 года — 5 лет назначают полоскания зубов 0,2 % раствором натрия фторида один раз в две недели. Курс лечения 3—4 полоскания. На одно полоскание используют 10 мл раствора. Для полосканий рекомендуют использовать и 2 % раствор натрия фторида, удерживая его во рту несколько минут. Курс лечения повторяют 3—4 раза в год.

По мнению S. Н. Wei, М. J. Kanellis, более эффективен 0,025 % раствор натрия фторида, 5—7— 10 мл которого используют для полосканий полости рта в течение 30—60 с ежедневно, при условии низких концентраций фтора в питьевой воде.

Хороший профилактический эффект был получен у детей 7—9 лет с III степенью активности кариеса при применении 0,2 % раствора натрия фторида в виде ротовых ванночек продолжительностью 2 мин, назначаемых после контролируемой чистки зубов. Курс лечения 7—10 процедур, повторяют 3—4 раза в год.

Натрия фторид (Natrii fluoratum). Растворы натрия фторида наносят на поверхность зубов также в виде аппликаций или вводят путем электрофореза.

Методика аппликации: поверхность зубов очищают от зубного налета, высушивают струей теплого воздуха и затем накладывают на нее ватные тампоны, смоченные реминерализующей жидкостью. Длительность аппликаций 15—20 мин, в течение аппликации тампоны меняют 3—4 раза. После этого на поверхность зубов накладывают ватные тампоны, смоченные 2—4 % раствором натрия фторида, на 2—3 мин. После процедуры ребенку не рекомендуют пить и принимать пищу в течение 2 ч. Курс лечения состоит из 15—20 аппликаций. Аппликации проводятся ежедневно.

В связи с токсичностью фтора актуальным, но недостаточно изученным представляется вопрос о противокариозной эффективности растворов натрия фторида различной концентрации. В настоящее время рекомендуют использовать для местного применения 0,4—0,1 — 0.01 % растворы натрия фторида.

Наиболее эффективно местное введение фтора методом электрофореза. При лекарственном электрофорезе препараты фтора следует вводить с катода. Целесообразно перед этим провести электрофорез 10 % раствора глюконата кальция или 5—10 % подкисленного раствора фосфата кальция с анода, так как фторид препятствует выведению кальция из эмали.

«Нафестезин» — 75% фтористая паста применяется для втираний в очищенные и высушенные поверхности зубов в течение 2— 3 мин на протяжении 4—6 сут. Детям в возрасте до 15 лет обработку зубов фтористой пастой следует проводить не реже 2— 3 раз в год.

5 % фтористый фосфат-цемент. Его готовят добавлением к порошку фосфат-цемента 5 % натрия фторида. Перед нанесением фосфат-цемента зубы изолируют от слюны, высушивают и на их поверхность наносят тестообразно замешанный цемент, который после затвердевания покрывают воском или гидросилом.

Однако аппликационный метод обеспечивает лишь кратковременное воздействие на эмаль фторсодержащих соединений, которые относительно быстро вымываются. Поэтому более целесообразно использовать различные покрытия и лаки как депо фтора.

При сравнительном изучении содержания фтора в эмали зубов человека после обработки фторсодержащим лаком и растворами фторидов было установлено, что при однократной обработке фторлаком в эмали откладывается столько же фиксированного фтора, сколько при многократном применении растворов .

Фторлак — комбинированный препарат, в состав которого входят (из расчета на 100 г) натрия фторид (5 г), бальзам пихтовый (40 г), шеллак (10 г), хлороформ (12 г) и спирт этиловый (24 г). В воде не растворяется, pH 5,25. Пленка фторлака длительно удерживается на поверхности зубов, что обеспечивает пролонгированное насыщение ионами фтора эмали и дентина зубов. Препарат обладает антимикробной активностью. Перед нанесением фторлака поверхность зубов протирают ватным тампоном (тщательного высушивания не требуется). Затем тонким слоем препарат наносят на зубы с помощью ватного тампона. Через 4—5 мин после нанесения фторлака больной может закрыть рот. Чтобы избежать преждевременного удаления пленки, рекомендуется в течение 12—22 ч принимать только жидкую пищу и не чистить зубы. Покрывают зубы фторлаком 3—4 раза в год при каждом осмотре и санации полости рта.

Более эффективное средство профилактики кариеса аминофториды — органические соединения фтора. Эти соединения диффундируют в глубь эмали. В форме этих соединений фтор дольше задерживается на поверхности эмали и интенсивнее реагирует с гидроксиапатитом эмали. Препараты аминофторидов тормозят образование зубной бляшки, повышают устойчивость эмали к кислотам, дольше задерживаются на поверхности бляшки.

Применение фторсодержащих гелей (pH 3—4) способствует восстановлению проницаемости эмали, однако после окончания лечения этот эффект исчезает.

Целесообразно применять фтор в сочетании с другими препаратами. Так, эффективны аппликации 2 % раствора натрия фторида в сочетании с 10 % раствором кальция глюконата (Л. А. Аксамит, 1978).

Наиболее оптимальная противокариозная эффективность отмечается при сочетанном применении препаратов фтора и реминерализирующих препаратов.

Хорошие результаты дает сочетанное применение 3 % раствора «Ремодента» и фторлака с целью профилактики кариеса зубов у школьников. В течение года проводят 4 аппликации 3 % раствором «Ремодента» и двукратную обработку зубов фторлаком. Наиболее выраженный профилактический эффект был получен у детей в возрасте 2—3 лет.

«Ремодент» (Remodentum) — препарат, синтезированный из природных материалов, состоит из комплекса ионов макро- и микроэлементов, необходимых для активации процессов реминерализации и профилактики кариеса. В отличие от фтора препарат способствует замещению ионов кальция и фосфора в кристаллической решетке эмали зубов. Содержит: кальция 4,35 %. фосфора 1,36 %, магния 0,15 %, калия 0,2 %, натрия 16 %, хлора 30 %, органических веществ, марганца, железа, цинка, меди и других микроэлементов — до 100 %.

Применяют для профилактики кариеса зубов у детей старше 2 лет. «Ремодент» ускоряет созревание эмали в период развития и, таким образом, повышает резистентность зубов к кариесу. Назначают в виде полоскания 3 % водным раствором и аппликаций после еды. На предварительно очищенные (зубной щеткой и зубной пастой) и высушенные зубы наносят ватный тампон, пропитанный раствором «Ремодента», на 15—20 мин. В течение этого времени тампоны меняют дважды. После аппликации не рекомендуется полоскать рот и принимать пищу в течение 2 ч. Последующие аппликации проводят дважды в неделю по такой же методике. Курс лечения 20—30 аппликаций.

Кроме того, с целью профилактики кариеса зубов можно рекомендовать полоскать рот 3 % раствором «Ремодента» в течение 3— 5 мин 2—8 раз в месяц (1—2 раза в неделю) в течение 10 мес в году. На одно полоскание расходуют 15—25 мл раствора.

A. Craig, G. Graham использовали в качестве реминерализирующего средства раствор, содержащий 11 % кальция и 22 % фосфора, и отметили ускорение реминерализации, снижение растворимости эмали, уменьшение образования бляшки и ее кислотности.

М. Bräwström и соавторы сообщили о реминерализирующем действии гидроокиси кальция.

Реминерализирующая способность слюны резко усиливается под влиянием препаратов фтора и кальций-фосфатных соединений. Если под действием слюны процессы восстановления проницаемости эмали и реминерализации протекают одинаково интенсивно, то соединения фтора значительно больше влияют на восстановление проницаемости, такой же способностью обладают кислые кальций-фосфатсодержащие гели, т. е. они влияют на более раннюю и обратимую фазу реминерализации. Нейтральный кальций-фосфатсодержащий гель оказывает меньшее действие на проницаемость, однако его реминерализующее действие очень длительное.

Авторы применяли фторсодержащий гель (1 % фтора) ежедневно или через день как средство для чистки зубов в течение 5—10 мин 2 раза в сутки, на курс лечения 5—10 процедур, а также кальций-фосфатсодержащий гель (0,5 % кальция, 2 % фосфора, pH 5,5 и pH 7,5) как средство для чистки зубов 2 раза в сутки по 3— 5 мин в течение 1 мес. Кариеспрофилактические реминерализирующие гели, содержащие кальций и фосфор, дают лучший эффект при систематическом применении.

Местная фторпрофилактика способствует торможению кариозного процесса. Этот временный эффект можно поддерживать путем ежедневного применения зубных паст, содержащих фтор и кальций.

Большое значение имеет правильный уход за полостью рта, особенно во время прорезывания зубов. Скопления зубного налета ухудшает условия созревания эмали, так как препятствуют поступлению в эмаль минеральных компонентов из слюны.

При обучении детей навыкам гигиенического ухода за полостью рта целесообразно во время урока проводить контролируемую чистку зубов с использованием индекса гигиены.

В настоящее время в нашей стране производят более 20 лечебно-профилактических зубных паст, около 10 видов зубных эликсиров и зубные порошки.

Лечебно-профилактические зубные пасты содержат различные биологически активные компоненты.

К группе фторсодержащих зубных паст отечественного производства относятся пасты: «Фтористая», изготовленная на основе пасты «Мятная», в которую добавлены натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы (1 %) и натрия фторид (0,1%); «Фтородент», «Чебурашка», «Антошка», «Эффект», содержащие фосфаты и микроэлементы; «Фламинго», содержащая углекислотный экстракт базилика, натрия фторид, лимонную кислоту; «Зодиак» — паста с масляным препаратом из листьев и плодов облепихи, натрия фторидом и медиаланом ЛД; «Кристалл», содержащая ферменты лизоцим и рибонуклеазу, натрия фторид; «Шалфейная», содержащая углекислотный экстракт шалфея, натрия фторид и лимонную кислоту; «Жемчуг», «Арбат», в состав которых входят натрия фторид, кальция глицерофосфат.

Фторсодержащие зубные пасты содержат 0,1—4 % фторидов.

Пасты, содержащие 0,1—0,8 % соединений фтора, следует применять для ежедневной чистки зубов, а — 1 — 4 % — только для контролируемой чистки, т. е. для обработки зубов под контролем и в течение определенного времени.

Разработана противокариозная зубная паста «Ремодент» на основе реминерализующего препарата, приготовляемого из природного сырья и содержащего целый ряд микро- и макроэлементов, участвующих в минерализации эмали зубов.

Перечисленные зубные пасты оказывают противокариозное действие, что связано с укреплением минеральной решетки эмали под воздействием кальция, магния, калия, натрия, марганца, железа, меди и других микроэлементов, а также фосфата.

Фосфаты и кальций активно и более быстро проникают в эмаль и дентин из глицерофосфата кальция, глюкозо-1-фосфата и других соединений, что способствует укреплению минеральной структуры, препятствует развитию кариеса. По данным Ю. А. Федорова, уже через несколько дней после применения зубной пасты, содержащей фосфат, в поверхностном слое эмали повышалось содержание фосфата и кальция. По мере более длительного использования зубной пасты, эти элементы проникали в дентин и способствовали реминерализации.

В последнее время для создания противокариозных зубных паст используют ферменты, ингибирующие образование зубного налета. Зубная паста «Бело-розовая», в которой содержится панкреатин, обладающий высокой протеолитической активностью, способствует растворению слизи и зубного налета.

При проведении общей профилактики кариеса зубов применяют препараты кальция и фосфора.

Неорганической матрицей кости и зубов является расположенная вдоль коллагеновых волокон пространственная решетка, состоящая из гидроксиапатитов. Гидро-ксиапатит состоит из гидроксильных ионов кальция и фосфора, их соотношение в кристаллических структурах эмали равно 10 : 6. При воздействии органических и неорганических кислот ион водорода соединяется с гидро-ксиапатитом и занимает место кальция, при этом соотношение кальция и фосфора становится равным 9 : 6, что ослабляет кристаллическую структуру эмали. При соотношении кальция и фосфора, равном 8 : 6, эмаль становится кариеслабильной. Кроме фосфора и кальция в кристаллах содержатся ионы углерода и фтора в небольшом количестве.

Кальций обеспечивает прочность и твердость костной ткани и эмали зубов, что позволяет использовать препараты кальция для профилактики кариеса.

Обмен кальция тесно связан с метаболизмом фосфора. Неорганические фосфаты обладают способностью снижать уровень кальция в сыворотке крови и повышают чувствительность костной ткани к гормональным влияниям. Посредником метаболизма кальция являются ионы магния. Обмен кальция находится в тесной связи с минеральным обменом в целом.

В норме баланс кальция в плазме крови обеспечивается взаимосвязью эргокальциферола, паратирина и тирокальцитонина.

Эргокальциферол необходим для всасывания кальция в кишечнике и его депонирования в костях. Способствует всасыванию кальция и полноценная белковая диета. Механизм регуляции кальциевого обмена находится под непосредственным воздействием нервной системы и желез внутренней секреции.

Препараты кальция нормализуют функции клеточных мембран, проницаемость сосудов, являются активатором ретикулоэндотелиальной системы, фагоцитарной функции лейкоцитов, повышают сопротивляемость организма, что позволяет их применять для профилактики и общего лечения множественного кариеса.

Количество кальция в пищевых продуктах, необходимое для поддержания правильного обмена веществ, меняется с возрастом. Потребность в нем повышается в период грудного вскармливания, в детском возрасте, а также у беременных. Суточная потребность человека в кальции составляет 10—20 мг/кг.

В женском молоке кальции и фосфор содержатся в оптимальных для усвоения соотношениях— 1,5: 1. При искусственном вскармливании за счет увеличения содержания фосфора это соотношение меняется (1 : 2,3 и 2,6), что тормозит всасывание кальция.

Каждому возрастному периоду соответствует определенное соотношение поступающих в организм кальция и фосфора, которое может регулироваться диетой.

В питании детей от 1 года до 3 лет преобладает коровье молоко и молочные продукты. В этот период в организм ребенка вводится примерно одинаковое количество кальция и фосфора, т. е. соотношение их равно 1 : 1.

В пище детей старше 4 лет отмечается преобладание фосфора (соотношение кальция и фосфора составляет 1 : 1,1—1 : 1,2. С возрастом это соотношение соответствует соотношению кальция и фосфора в пище взрослого человека и составляет 1 : 1,5, Уровень кальция в сыворотке крови у детей разного возраста составляет 1,87—2,87 ммоль/л.

Читайте также:  Витамины доя детей до года

В сыворотке крови кальций содержится в основном в двух видах: 1) недиффундирующий, связанный с белками (в основном с альбумином), биологически не активный и не проходящий через поры диализной мембраны; 2) диффундирующий, который состоит из ионизированного кальция и кальция, связанного с органическими анионами.

Физиологической активностью обладает только ионизированный кальций. Сдвиг реакции крови в кислую сторону приводит к нарастанию уровня ионизированного кальция, который и принимает участие в основных метаболических процессах.

Для полноценного развития твердых тканей зубов, как и плода в целом, необходимо, чтобы кальций поступал в организм беременной в достаточном количестве. Считают, что в первые 4 мес развития эмбрион поглощает из крови матери в среднем 0,006 г кальция в сутки; в 4—8 мес — 0,062 г; к концу эмбрионального развития — до 0,6 г. Для покрытия этих потребностей рацион беременной должен содержать достаточное количество кальция; в первой половине беременности— 1000 мг, во второй — 1500 мг.

При лактации расход кальция существенно возрастает. Кормящие женщины ежедневно теряют с молоком 150—300 мг кальция. Суточная потребность в кальции составляет 1000 мг.

Для профилактики кариеса применяют следующие препараты кальция.

Кальция глюконат (Calcii gluconas) выпускается в таблетках по 0,25 по 0,5 г; в ампулах по 10 мл 10 % раствора. Детям в возрасте до 1 года назначают по 0,5 г, от 2 до 4′ лет — по 1 г, от 5 до 6 лет — по 1—-1,5 г, от 7 до 9 лет — по 1,5—1 г, от 10 до 14 лет по 2—3 г 2—3 раза в сутки. Курс лечения 1 мес. Через 3 мес курс лечения повторяют.

Кальция лактат (Calcii lactas). По сравнению с кальция хлоридом лучше переносится больными, так как не раздражает слизистую оболочку, а по сравнению с кальция глюконатом более эффективен при пероральном применении, так как содержит большой процент кальция. Выпускается в порошке и таблетках по 0,5 г.

Противопоказанием к назначению препаратов кальция является одновременное применение сердечных гликозидов из группы наперстянки или строфантина, являющихся синергистами кальция. Осторожно следует принимать препараты кальция при почечнокаменной болезни и повышенном содержании кальция в крови.

Обмен кальция тесно связан с обменом фосфора. Суточная потребность организма в фосфоре составляет 1,5 г. Для правильного фосфорно-кальциевого обмена важно не только достаточное поступление фосфора, но также степень его усвоения тканями. Всасывание кальция и фосфора, которое происходит в стенках тонкой кишки, зависит, прежде всего, от соотношения кальция и фосфора, регулируется витамином D и паратирином.

Препараты неорганических фосфатов менее эффективны, чем такие препараты, как фитин и особенно глицерофосфат кальция.

В возрасте 5—12 лет наиболее эффективно применение органических фосфатов.

Кальция глицерофосфат (Calcii glycerophosphas) назначают внутрь детям по 0,05—0,2 г на прием. Выпускается в таблетках по 0,2 и 0,5 г. Курс лечения 1 мес. Повторяют курс лечения через 3 мес.

Гранулы глицерофосфата содержат кальция глицерофосфата 10 частей, натрия глицерофосфата 2 части, сахара 88 частей. Выпускаются в полиэтиленовых мешочках по 100 г. Принимают по 1/2-1 чайной ложке 2—3 раза в сутки.

Фитин (Phytinum)—сложный органический препарат фосфора. Получают из обезжиренных конопляных и других жмыхов. Содержит 36 % органически связанной фосфорной кислоты. Фитин, как и другие препараты фосфора, стимулирует кроветворение, усиливает рост и развитие костной ткани, нормализует состояние нервной системы при заболеваниях, связанных с недостатком фосфора в организме. Применяется для профилактики кариеса.

Назначают препарат 3 раза в сутки в течение 6—7 нед: детям в возрасте до 1 года — 0,05—0,1 г, до 2 лет — 0,1 г, 3—4 лет —0,15 г, 5—6 лет —0,2 г, 7—9 лет —0,25 г, 10—14 лет —0,25—0,3 F на прием.

Для местной профилактики кариеса широко используют 10 % раствор глюконата кальция, 5—10 % подкисленный раствор фосфата кальция и 2,5 % раствор глицерофосфата кальция. Показанием для их применения являются интактные зубы с незаконченной минерализацией фиссур. Применяют эти растворы в виде аппликаций или электрофореза. Курс лечения: 15—20 аппликаций или 10—15 процедур электрофореза (вводить с анода). Через 6 мес курс лечения повторяют.

В случае комбинированного местного применения препаратов кальция, фосфора и фтора целесообразно вначале вводить препараты кальция и фосфора (5— 6 процедур), а затем — препараты фтора (5—6 процедур). Местное введение препаратов кальция в ткани зуба желательно сочетать с приемом кальция внутрь.

Наряду с препаратами кальция, фосфора и фтора, для профилактики кариеса применяют препараты витаминов D, А, B1 и С.

Недостаток витаминов А, B1, С ослабляет минерализацию дентина, что проявляется в увеличении количества интерглобулярных пространств, появлением в эмали углублений и борозд. Такие зубы больше подвержены поражению кариесом, поэтому препараты этих витаминов получили применение в ранней профилактике кариеса.

Назначение витаминов D и A для профилактики кариеса целесообразно в период формирования и минерализации зубов. Существует несколько обменно активных форм витамина D. Практическое значение в настоящее время имеют витамин D2 (кальциферол, или эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол). Витамин D содержится в небольшом количестве в яичном желтке, икре, в сливочном масле и молоке, в большом количестве, наряду с витамином А, в печени и жировой ткани рыб, главным образом трески, а также в печени тюленя и других морских животных.

Метаболиты витаминов группы D являются составной частью системы, обеспечивающей поддержание нормального уровня кальция в крови. Кроме того, в эту систему входят: кальцийсвязывающий белок, который обеспечивает, при участии кальцийактивируемой основной фосфатазы и кальцийзависимой АТФ-азы, всасывание кальция из дистального отдела тонкой кишки и фиксацию его в костной ткани; транспортные белки, способствующие переносу метаболитов витаминов группы D к органам и тканям; ферментные белки, осуществляющие гидроксилирование витаминов группы D в печени и в почках; а также гормоны — кальцитонин и паратирин.

Кальцитонин усиливает депонирование кальция в костной ткани, а паратирин способствует образованию активных метаболитов витамина D, что сопровождается повышением уровня ионизированного кальция в крови.

Недостаточность витамина D бывает преимущественно у детей первых 3 лет жизни и развивается вследствие экзогенной его недостаточности или из-за недостаточного ультрафиолетового облучения ребенка. У детей раннего возраста к развитию дефицита витаминов группы D приводят также частые заболевания органов пищеварения, простудные заболевания, пневмонии. Недостаточность может развиться и у детей старше 3 лет, особенно в периоды интенсивного роста, при недостаточном белковом питании, а также при резкой смене климатических условий. При этом у детей нарушаются порядок и сроки прорезывания зубов. Изменения в костной ткани выражаются в нарушении энхондрального окостенения, разрастании остеоидной ткани, недостаточной минерализации растущей и размягчении предобразованной кости. Эти изменения связывают с нарушением усвоения пищевого кальция и фосфора при недостаточности витаминов группы D в организме, что приводит к замедлению минерализации, угнетению биосинтеза органического матрикса кости, нарушению ее перемоделирования в процессе роста в результате аномального накопления и функционирования в разных участках костной ткани остеобластов и остеокластов.

Профилактика рахита и кариеса в антенатальный период проводится путем назначения витамина D беременной, а также кормящей матери и детям особенно первого года жизни акушерами-гинекологами и педиатрами.

Возможна передозировка витамина D. К ранним симптомам отравления, связанным с гиперкальциемией, относятся: отсутствие аппетита, тошнота, головная боль, полиурия, поносы, бледность и усталость. При необходимости приема больших доз витамина D следует обязательно часто проверять уровень кальция в сыворотке крови и моче. В случае передозировки витамина D назначают витамин А, кортизон или другие глюкокортикоиды, действующие антагонистически по отношению к витамину D, т. е. тормозящие всасывание кальция.

Эргокальциферол (Ergocalciferolum) — препарат витамина D. С целью профилактики и устранения недостаточности витаминов группы D назначают масляные растворы эргокальциферола, в 1 мл которых содержится 25 000 ME, 50 000 ME и 200 000ME (в 1 капле соответственно 625 ME, 1250 ME и 5000 ME); 0,5% спиртовой раствор эргокальциферола, в 1 мл которого содержится 100 000 ME или 200 000 ME (1 капля соответственно 2700 ME или 4000 ME).

Однако применение спиртового раствора витамина D2 методом массивных доз затруднительно из-за введения ребенку больших доз спирта, непереносимости препарата в ряде случаев, невозможности применения при желудочно-кишечных заболеваниях.

Масляный раствор применяется редко, так как концентрация в нем витамина D2 низкая и он противопоказан при острых желудочно-кишечных расстройствах.

Используют также драже эргокальциферола по 500 ME, раствор его в масле в капсулах, содержащих по 500 ME и 1000 ME (для профилактики кариеса), растворы видехола (низкомолекулярного соединения холекальциферола) с холестерином в масле: в 1 мл 0,125% раствора его содержится 25 000 ME, в 1 мл 0,25% раствора — 50 000 ME холекальциферола (в 1 капле соответственно 500— 600 ME и 1250 ME).

Видеин-3 (Videinum-3) — антирахитический препарат холекальциферола. Витамин D3 получают синтетически из холестерина. Это высокоэффективный антирахитический препарат, не вызывающий явлений гипервитаминоза D при применении в больших дозах.

В 1 г видеина-3 содержится 100 000 ME холекальциферола и 5 мг α-токоферола. Последний, обладая антиокислительными свойствами, стабилизирует препарат и повышает его антирахитическую активность.

С целью антенатальной профилактики рахита и кариеса беременным назначают 400 000 ME видеина-3 на курс лечения в комплексе антирахитических мероприятий, для постнатальной профилактики доношенным детям с 1-го месяца жизни, а недоношенным — с 2-недельного возраста по 0,25 (50 000 ME) 1 раз в сутки в течение 8 дней. Всего на курс лечения 400 000 ME.

Видехол (Videcholum), как и все препараты витамин D, регулирует обмен кальция и фосфора, способствует формированию костного скелета и зубов у детей. С целью профилактики кариеса видехол назначают доношенным детям, начиная со второго месяца жизни, недоношенным — после 2 нед жизни. Общее количество препарата на курс профилактики для доношенных детей 300 000— 400 000 ME1 для недоношенных — 500 000—700 000 ME.

Видехол назначают по 30 000—40 000 ME в сутки (в 2 приема) в течение 12—14 дней; для недоношенных детей — по 6250— 10 000 ME в сутки в течение 2 мес. При применении видехола следует обязательно соблюдать общеукрепляющий режим, правильный режим питания, дополнительно вводить препараты витаминов А, С, группы В.

При рациональной организации питания обычно нет необходимости применять препараты витаминов. Источником витамина С являются овощи, ягоды и фрукты, они же содержат клетчатку, необходимую для лучшего пищеварения, а также минеральные соли. Витамины группы В содержатся в мясе, яйцах, печени, хлебе из муки грубого помола, гречневой и овсяной крупах.

Для синтеза витамина А в организме необходим каротин, который содержится в большом количестве в моркови. Полезен салат из тертой моркови со сметаной или растительным маслом, что способствует лучшему усвоению витамина А. Растительное масло содержит витамин E и незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты. Можно рекомендовать полисол — продукт диетического питания, богатый витамином Е. Витамин D содержится в сливочном масле, печени, яичном желтке.

На 2-м и 3-м году жизни в осенне-зимний период года назначают 1—2 курса УФ-облучения (20—25 сеансов) для стимуляции естественного синтеза витаминов группы D в коже ребенка.

Микроэлементы (стронций, кобальт, хром, никель, медь, цинк, молибден, ванадий) оказывают влияние непосредственно на ткани зуба, изменяя их структуру и химический состав; действуют на зубной налет, тормозя или активируя обменные реакции; влияют на свойства и химический состав слюны и микрофлору полости рта; действуют на ферментативные процессы в слюне и тканях зуба. Основное значение микроэлементов — повышение резистентности твердых тканей зуба к кариесу.

В профилактике дисбаланса микроэлементов, особенно в период беременности, лактации, а также в период формирования и минерализации костной ткани, зубов у детей, основное значение имеет рациональное питание, включающее продукты, содержащие микроэлементы.

Одним из источников микроэлементов является морская капуста.

Морская капуста (Laminaria saccharina) содержит богатейший комплекс микроэлементов, подобранных самой природой. Для медицинских целей выпускается в виде порошка или гранул по 180 г в коробке.

Профилактика кариеса по схеме Ю. А. Федорова и В. А. Кошовской проводится в течение 1 мес 2 раза в год и заключается в ежедневном введении морской капусты по 0,5 г в первые блюда, глицерофосфата кальция по 0,5 г во вторые блюда и витамина В1 по 2 мг в третьи блюда.

С этой же целью назначают измельченную в порошок яичную скорлупу, содержащую минеральный комплекс (кальций, фосфор и много микроэлементов) в естественных соотношениях, подобных их соотношению в кости и зубах. Она обладает антирахитическим и антикариозным действием. В яичной скорлупе содержится (из расчета на 10 г) 0,05—0,5 мг серебра, 0,02—0,5 мг кадмия, 0—0,1 мг кобальта, 0,2—1 мг меди, 5—7 мг железа, 0,05—0,1 мг марганца, 0,0—0,3 мг молибдена, 0,05— 0,5 мг никеля, 0,05—0,6 мг свинца, 0,0—0,6 мг олова, 0,1—0,5 мг титана, 0,0—0,1 мг ванадия, 0,5—2 мг цинка. Назначают ее с 6-го месяца жизни ребенка по 2,4 г, на 2-м — 3-м году жизни — по 0,75 г в сутки.

Для профилактики кариеса местно применяются препараты стронция, в частности стронция хлорид.

Стронция хлорид (Strontii chloridum) используется в виде 25 % водного раствора для втирания в предварительно высушенные ткани зуба. Проводят 2 процедуры через 1—2 сут. Повторяют их через 6 мес.

источник

Кариес — самое распространённое заболевание в мире, представляющее собой патологический процесс деструкции твердых тканей зуба из-за целого ряда неблагоприятных факторов. Эта стоматологическая проблема в зависимости от стадии болезни лечится разнообразными методиками — как инновационными и щадящими, так и консервативными, зачастую весьма болезненными для пациента. Как предотвратить развитие кариеса и снизить риски его появления в долгосрочной перспективе? Об этом и многом другом вы сможете прочитать ниже.

Простота и надежность определения кариеса очень сильно зависит от стадии его развития, а также локализации очагов деструкции на зубном ряде. В домашних условиях на этапе кариозного пятна, при расположении патологии в пришеечной, ребровой или корневой зоне, визуально заметить болезнь практически невозможно. Лишь четкое внешнее расположение на видимой части эмали предполагает наличие небольшой зоны мелового цвета.

При переходе от базового этапа к классическому поверхностному кариесу зона поражения приобретает более выраженный белесый оттенок, при этом локализация теряет блеск по сравнению со всей остальной эмалью — начинается активная деминерализация и деструкция внешнего слоя зуба, пока еще очаговая. С течением времени больной зуб начинает реагировать на слишком холодные, горячие, кислые, сладкие блюда и напитки, формированием временного болевого синдрома.

При средних и глубоких формах заболевания патология видна невооруженным глазом — это потемнения, дырки и полости черного цвета, частичное разрушение зуба и т. д.

Особенно важным этапом эффективной борьбы с кариесом принято считать как можно более раннюю диагностику проблемы — провести её надлежащим образом может только опытный стоматолог, путём как тщательного визуального осмотра при помощи специального зеркала, так и инструментально-исследовательскими методиками. Чаще всего в современной стоматологии для решения подобной задачи применяется:

  1. Рентгенография. Снимок внутреннего строения зубного ряда и близлежащих областей даёт при правильной интерпретации четкую и однозначную картину развития кариеса и точных локализаций поражений;
  2. Окрашивание. Простой метод, проводимый в условиях обычного стоматологического кабинета. Процедура проводится с помощью фуксина либо метиленового синего — зоны поверхностного поражения эмали изменяют свой окрас;
  3. Транслюминисценция. Просветка внутренней части зубного ряда используя мощный световой источник. Позволяет обнаружить внутренние и скрытые формы кариеса внутри зуба;
  4. Холодовая термодиагностика и обсушивание поверхности эмали. Две альтернативные методики подразумевают обработку потенциальных зон поражения холодовым реагентом либо же их обсушивание соответственно. В первом случае больной почувствует легкий болевой синдром, во втором же область потенциальной деструкции теряет блеск. Обе методики подходят для выявления поверхностного или же среднего кариеса, в том числе и на труднодоступных местах.
Читайте также:  Витамины джунгли для детей кто производитель

Взрослым мужчинам и женщинам, не имеющим серьезных хронических заболеваний, показан полный спектр возможных профилактических мер, направленных на противодействие возможному проявлению кариеса.

Комплексная профилактика обычно включает в себя устранение потенциально опасной кариесогенной ситуации, а также существенное повышение сопротивления болезни всех структур ротовой полости, как в общем, так и на местном уровне.

Основные мероприятия, включают в себя:

  1. Системный уход за ротовой полостью с использованием зубной пасты/порошка, ополаскивающих растворов, нитей и т. д;
  2. Отказ от вредных привычек, которые могут провоцировать кариес косвенно — это табакокурение и алкоголь;
  3. Использование специальных жвачек без сахара на основе ксилита, дополнительно очищающих ротовую полость;
  4. Значительная коррекция схемы ежедневного питания с исключением из рациона пищи, богатой на сахар и простые углеводы;
  5. Стоматологические методики профилактики кариеса — фторирование и запечатывание фиссур полимерными композициями;
  6. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога, как минимум раз в полгода. Обязательное лечение любых некариозных заболеваний, патологий и проблем стоматологической сферы.

Дети от года до 14 лет входят в особую группу риска по кариесу — как показывает современная медицинская статистика, именно они чаще всего быстро приобретают данную патологию, а сам кариозных процесс на молочных зубах развивается стремительно — иногда сроки перехода от стадии пятна до глубокого поражения дентина занимают всего несколько месяцев.

Когда начинать первые профилактические меры? Стоматологи рекомендуют обратить внимание на потенциальный риск уже после прорезывания первых зубов у малыша.

С чего начать? Для начала, вводите в рацион питания ребенка препараты с повышенным содержанием кальция, откорректировав параллельно схему питания, максимально ограничив употребление продукции на основе простых углеводов. Чипсы, газированная вода, недорогие конфеты, промышленная сдоба — все это негативно влияет на состояние зубов ребенка. Обязательно включайте в рацион молоко, творог, твердые сыры, не забивайте и о витаминах — фрукты желательно девать не очень сладкие, а в осенне-зимний период обязательным становится приём витаминно-минеральных комплексов.

Практически каждый ребенок не слишком любит чистить зубы — постарайтесь организовать данный монотонный процесс в игровой форме, внимательно контролируя время чистки (оно не должно быть менее 3–4 минут). Научите малыша правильной обработке полости с манипуляциями над всеми частями/элементами зубного ряда.

В качестве дополнения для детей старше 5 лет допускается регулярное полоскание ротовой полости фторированной водой — это позволит ускорить процессы естественной минерализации эмали и защитит не слишком стойкие молочные зубы от потенциального негативного действия бактерий.

Кардинальная методика борьбы с кариесом у детей — неинвазивная герметизация фиссур. Именно на жевательных поверхностях зубы наиболее подвержены действию кариеса, поскольку в небольшие пространства заходят остатки пищи и активно размножается микрофлора. Сама процедура состоит из ряда этапов:

  1. Полная очистка зубного ряда и ротовой полости от любых остаток пищи и налета, а также высушивание;
  2. Фиксация и изоляция обрабатываемых зубов от проникновения слюны;
  3. Нанесение на рабочие поверхности растворов ортофосфорной кислоты;
  4. Промывка ротовой полости и зубного ряда;
  5. Высушивание обрабатываемых поверхностей и нанесение на них специального герметика;
  6. Кристаллизация и затвердевание нанесенного материала при помощи лампы фотополимеризации;
  7. Удаление ненужных остатков, шлифовка, очистка полости от загрязнений.

Профилактика кариеса у представительниц прекрасного пола в стадии беременности несет в себе двойной смысл — в первую очередь, защищаются от потенциальных кариозных процессов зубы женщины, теряющие стойкость из-за изменения гормонального фона и недостатка необходимых минералов/витаминов, а также осуществляются профилактические мероприятия, направленные на снижение рисков развития патологии у будущего ребенка еще на этапе антенатального периода.

Основные принципы включают в себя следующие действия:

  1. Максимально тщательно регулярное соблюдение гигиены ротовой полости;
  2. Правильный режим питания с исключение простых углеводов, а также значительным увеличением продукции, содержащей кальций и фтор — это молочные и кисломолочные блюда, овощи, рыба, несладкие фрукты;
  3. Обязательная очистка зубов от налета и камня у стоматолога;
  4. Интенсивный приём витаминно-минеральных комплексов;
  5. Как можно более оперативное проведение терапии и санации кариозных зубов даже на начальной стадии развития болезни;
  6. Регулярные профосмотры у стоматолога;
  7. Своевременное лечение любых сторонних острых и хронических заболеваний, особенно патологий ЖКТ.

Современная медицина знает множество методов и видов профилактики кариеса. Их эффективность в большинстве случаев обусловлена рядом факторов — от генетической предрасположенности к патологии до внешнего влияния. Базово, все мероприятия можно подразделить на две большие группы — эндогенную (общую) и экзогенную профилактику.

Представляет собой предотвращение появления кариеса путём общего оздоровления и повышения сопротивляемости организма.

В свою очередь, подразделяется на профилактику при помощи медпрепаратов и безлекарственные мероприятия. Безлекарственная эндогенная профилактика проводится по двум направлениям.

  1. Рациональное сбалансированное питание. Основная задача — исключение из суточного рациона продуктов, богатых на простые углеводы и сахар. Именно эти компоненты в ротовой полости создают оптимальные условия для старта кариозных процессов, особенно в детском возрасте. Попутно, необходимо контролировать поступление в организм всех необходимых белков, сложных углеводов, жиров, витаминов, аминокислот и микроэлементов. Нужно употреблять больше несладких фруктов и овощей, мяса, морепродуктов и рыбы, богатых на фтор, а также молочной и кисломолочной продукции, содержащей в себе природный кальций;
  2. Физические нагрузки. Общее укрепление организма невозможно без умеренных физических нагрузок. Утренняя зарядка, перерывы на отдых в рабочее время, вечерняя пробежка, комплексное закаливание — все это формирует предпосылки к оптимальной сопротивляемости организма любым болезням, в том числе и кариесу.

Препаратная эндогенная профилактика проводится строго под врачебным контролем. Стоматолог выписывает оптимальные дозы приёма лекарственных средств с учетом возраста, текущего состояния организма, наличия сопутствующих хронических и острых заболеваний.

  1. Кальцемин, глицерофосфат кальция;
  2. Фитафтор, фторид натрия;
  3. Рыбий жир;
  4. Имунномодуляторы природного спектра — эхинацея, элеутерококк;
  5. Витамины групп D и B.

Под термином «экзогенная профилактика кариеса» стоматологи подразумевают местные методы предупреждения кариеса зубов. Несмотря на высокую эффективность системного подхода к уменьшению рисков возникновения кариозных процессов, в силу экономических, технических и физиологических причин, а также особенностей организма, возникает необходимость в дополнительной непосредственной обработке ротовой полости и зубного ряда.

Два основных направления экзогенной профилактики включают в себя гигиену ротовой полости и использование спецсредств прямого действия:

  1. Комплексов реминерализации;
  2. Запечатывающих фиссуры герметиков;
  3. Фторсодержащих средств местного использования в виде паст, лаков, растворов, гелей.

Как показывает современная медицинская статистика, тенденция к уменьшению случаев диагностики кариеса в развивающихся странах связана с началом тотального использования фторсодержащих паст — около 90 процентов таких продуктов, присутствующих на рынках, имеют в составе это вещество. Также, немаловажный вклад даёт применение дополнительных гигиенических оральных приспособлений — жвачек без сахара на основе ксилита, органических и синтетических средств удаления налета с эмали, под которым формируются кариозные процессы, все большее увлечение населения профессиональными методами очистки ротовой полости в условиях стоматологического кабинета.

Любые методы не помогут избавиться от опасности возникновения кариеса, если не использовать высокоэффективные средства для осуществления базовых мероприятий. В первую очередь, к ним относят зубные пасты — наиболее доступный товар широкого потребления.

В состав современной зубной пасты практически всегда входят соединения фтора (фторид). При правильном применении данного средства (использованием минимум 2 раза в сутки, по 3 минуты интенсивной очистки всего зубного ряда и прилегающих локализаций) риск образования кариозных процессов снижается на 40 процентов.

Еще одним эффективным методом местного противодействия возможному проявлению кариеса принято считать обработку зубов соединениями фтора. Особенно актуально данное средство у детей возрастом от 5 лет в процессе дозревания зубной эмали.

  1. Полоскание. Используется 0,025 процентный раствор фторида натрия в количестве 10 миллилитров. Полоскания 3 раза в день на протяжении 1 минуты после процедуры чистки зубов пастой;
  2. Аппликации. Поверхность зубного ряда очищают от загрязнений и налета, высушивают и накладывают ватные тампоны, смоченные в 0,2 процентом фториде натрия. Держат «компресс» около 3 минут, после чего снимают. Пить и есть после процедуры разрешено по истечению минимум 2 часов. Курс профилактической терапии рассчитан на 5–7 дней.

К иным типичным препаратам, использующимся как средства профилактики кариеса, современные стоматологи относят:

  1. Фторлак. Комбинированное средство из фторида натрия, пихтового бальзама, шеллака, хлороформа и этилового спирта. Имеет антимикробную активность, насыщает эмаль необходимыми ионами. Применяется 4 раза в год на этапах регулярной санации ротовой полости при приёме у стоматолога;
  2. Белагель. Органическое местное средство на основе аминофторидов. В форме геля и особенной химической активности, соединения фтора лучше и дольше задерживаются на зубной эмали, тормозят потенциальное образование бляшек и кариозных пятен. Используется 1 раз в неделю на протяжении полугода. Снижает риск образования кариеса на 70 процентов;
  3. Ремодент. Многокомпонентное высокоэффективное реминерализирующее средство профилактики. Содержит в себе кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор, марганец, железо, цинк, медь и иные микроэлементы, адаптированные для местного использования и впитывания. Существенно повышает резистентность зубного ряда к любым кариозным деструктивным процессам. Чаще всего используется 3 процентный раствор для полосканий (минимум 1 минута, 2 раза в день), а также аппликации при помощи ватных тампонов (на 15 минут, общий курс 30 аппликаций);
  4. Хлорид стронция. 25 процентный водный раствор вещества втирается в высушенную зубную эмаль. Всего 2 процедуры, каждая из которых проводится через 2 суток. Повтор профилактики — 1 раз в 6 месяцев;
  5. Кальцинова. Жевательные таблетки на основе кальция, фосфатов и витаминного комплекса. Норма потребления — 3 таблетки в сутки на 3 приёма в перерывах между едой, их необходимо тщательно разжевывать, равномерно распределяя по ротовой полости;
  6. Герметики. Используются для герметизации фиссур и кардинальной профилактики кариеса у детей старше 8 лет и взрослых. Типичные препараты — хлорид цинка, нитрат серебра, витакрил, алюмосиликатный полиакрил, карбодент, силар, альфаком, Бывают как самозастывающие, так и отвердевающие под действием ультрафиолетового света, процедура герметизации проводится только в условиях стоматологической клиники.

Базисная основа местной профилактики кариеса вне зависимости от любых обстоятельств — это комплексная правильная гигиена ротовой полости. Именно в этой локализации начинаются и развиваются все кариозные патологии, а сама болезнь зарождается под налетом и действием естественной микрофлоры рта и зубов.

Основные методики гигиены:

  1. Чистка зубов при помощи щетки и зубной пасты. Ежедневно, 3 раза в сутки, максимально тщательно;
  2. Использование зубной нити. Данное приспособление позволяет избавиться от остатков пищи между зубами и в труднодоступных местах. Рекомендуется к применению минимум 1 раз в сутки;
  3. Растворы для полоскания. Используются после чистки зубной пастой и нитью, имеют в составе антисептические и противомикробные компоненты. Рекомендовано регулярное применение минимум 2 раза в сутки по 3–5 минут;
  4. Использование жвачек без сахара с ксилитом в качестве дополнения между основными чистками зубного ряда;
  5. Профессиональная очистка у стоматолога. Избавиться от стойкого налета или зубного камня в домашних условиях довольно сложно. Обращайтесь на регулярной основе к стоматологу, который сможет провести комплексную процедуру глубокой очистки с использованием инструментальных и инновационных методик — от ирригатора, Air Flow и обработки лазером, до ультразвука и классических консервативных стоматологических методик.

Довольно часто у людей, считающих, что они на регулярной основе проводят гигиену ротовой полости, все равно обнаруживают кариес. Почему это происходит? Чаще всего причиной выступают банальные ошибки при процедурах, которые на постоянной основе повышают риски возникновения кариозных процессов. Наиболее известные и типичные:

  1. Недостаточное время очистки. Полноценный уход за ротовой полостью предполагает ежедневные процедуры, желательно 3 раза/сутки в течение 3–5 минут. Многие люди уделяют данному процессу лишь минуту, иногда даже меньше, что не позволяет в должной мере обеспечить местную защиту против кариеса;
  2. Ошибочная техника очистки. Правильная методика — тщательное «подметание». Зубной ряд верхней челюсти очищается к низу, нижней — наоборот. Обязательно уделяется внимание боковым, внутренним и задним поверхностям, а также областям непосредственного контакта при жевании. Кроме этого чистить кроме зубов следует также десна и язык;
  3. Подмена инструментария. Полоскания, жевательная резинка, нить — это не замещающие, а дополняющие классическую чистку зубов процедуры. При любых обстоятельствах щётка и зубная паста должны оставаться базисом;
  4. Неправильный выбор инструментов. Качественная щетка должна подходить вам по жесткости и быть синтетической. Кроме этого необходимо правильно подбирать размер рабочей головки — идеальным считается наконечник шириной в 2 зуба. Раз в 3 месяца не забывайте менять основной инструмент чистки, хранить его в сухом месте головкой вверх и не обдавать кипятком — промывка изделия после процедур должна осуществляться теплой водой;
  5. Особенности пасты. Паста должна быть качественной, содержать фтор, быть одобренной местными организациями здравоохранения. Обращайте внимание на срок годности этой продукции, не используйте много или слишком мало материала (оптимальный вариант для взрослого человека — объем размером с крупную горошину).

Что можно сделать для профилактики кариеса в домашних условиях, помимо классической чистки зубов, коррекции схемы питания, приёма витаминно-минеральных комплексов и имунномодуляторов, а также использования нити? Чаще всего это народные средства.

Следует понимать, что консервативная медицина не признает «народные методы» эффективным и достоверным концептом профилактики, хотя ряд рецептов при определенных обстоятельствах может помочь противодействовать развитию кариозных процессов, если они используются в качестве дополнения к основным одобренным способам. Перед применением любого из нижеописанных методов необходимо обязательно проконсультироваться с вашим стоматологом.

  1. Настойка шалфея. Возьмите 1 чайную ложку лекарственного шалфея, купленного в аптеке, залейте её стаканом кипятка и дайте настояться час. Процедите средство и регулярно, 3 раза в день между приёмами пищи полоскайте им ротовую полость в течение 3 минут;
  2. Аппликации прополиса. Отлично удаляет налет и укрепляет эмаль прополис. Возьмите достаточное его количество, обмотайте в марлю и прикладывайте на 30 минут к зубам с налетом. Достаточно 1 процедуры перед сном;
  3. Сбор трав. Возьмите по 1 ложке трав ромашки, зверобоя и календулы. Заварите в 0,5 литра кипятка и дайте настояться 15 минут. Процедите, полощите рот несколько раз в день после еды;
  4. Капуста. Обязательно употребляйте в пищу сырую белокочанную капусту и по возможности пейте капустный сок — это средство укрепляет дентин и эмаль, останавливает кариозные процессы.

Правильная схема питания — один из важных компонентов эндогенной профилактики кариеса у людей любого возраста. Именно ежедневный рацион, если он подобран плохо, может провоцировать образование налета и создавать оптимальную среду размножения бактерий в ротовой полости, которые при наличии большого количества простых углеводов, продуцируют органические кислоты, негативно влияющие на эмаль.

От чего стоит отказаться? В первую очередь, максимально ограничьте употребление сладкого черного чая и кофе, чипсов, соленого арахиса, крекеров, сдобы, пончиков, молочного шоколада и иной продукции, провоцирующей образование налета и содержащей большое количество простых углеводов.

Добавьте в ежедневный рацион молочную и кисломолочную продукцию, овощи и несладкие фрукты, а также все сорта мяса. Питайтесь сбалансировано (в равных пропорциях белки, жиры и сложные углеводы), дробно, не менее 5–6 раз в день, но небольшими порциями. Старайтесь не передать на ночь и после каждого употребления пищи по возможности очищайте зубы. Если это невозможно — время от времени применяйте жвачку без сахара с ксилитом и полоскания антисептическими растворами на основе фтора (но не заменяйте ими чистку зубов на постоянной основе).

источник