Витамины и острые заболевания у детей

Больному малышу нужен особый режим отдыха и питания. Родителям нужно следить, чтобы ребенок пил достаточно жидкости. Во время болезни важно поддержать работу иммунной системы, не дать организму пострадать от температуры или вируса. В этом вам помогут витамины. Необходимо принимать от 500 до 1000 мг витамина С (зависит от возраста ребенка).

Конечно, включите в рацион побольше цитрусовых (если нет аллергии). Овощи и фрукты вкусные и очень полезны для ребенка. Обычно врачи советуют покупать витамины С, В6 и В12 в форме порошков или таблеток. Обязательно прочтите инструкцию по применению. Многие из них можно растворять в стакане воды, сока. У них приятный вкус, так что проблем не должно возникнуть.

Когда ребенок заболевает, родителям необходимо следовать нескольким простым правилам. Это поможет ему перенести болезнь проще, а выздоровление придет быстрее.

Поднялась температура, болят суставы, голова, ручки и ножки — вызывайте врача. Это признаки вирусного заболевания. Болеть гриппом совсем не хорошо для малыша 1-4 лет.
Обязательно следуйте советам врача по поводу режима, питания, свежего воздуха, активности.
Сейчас детям нужно правильно питаться. Должна быть легкая, но богатая полезными веществами пища. Обязательно включите в рацион вареную говядину, курицу (индейку). Свежие овощи и фрукты — это природные витамины.
Нужно соблюдать постельный режим до тех пор, пока не наступит улучшение. Например, пока температура не будет держаться на уровне 36,6-37С 1-2 дня.
Хорошо проветривайте помещение, где болеет кроха.

Во время болезни очень важно помогать организму. У ребенка 1-3 лет иммунитет еще довольно слабый. Он способен самостоятельно справиться с болезнью (простуда, грипп, сильный насморк), но вот последствия могут быть непредсказуемыми. Например, после затяжной болезни могут начаться проблемы с сердцем и легкими.

В раннем возрасте пережитый грипп (без соответствующего лечения) часто приводит к дальнейшему отставанию в развитии, так как от болезни может сильно пострадать мозг. Лекарства и витамины очень помогают предотвратить это. Лекарства стимулируют работу всей иммунной системы, борются с инфекцией или вирусом. А витамины укрепляют защиту важных органов и систем.

Самым важным помощником организма во время болезни является витамин С. Он активизирует иммунную систему. Малышам его нужно давать каждый день, когда они болеют, а также после выздоровления. Для ребенка любая болезнь, будь то простуда или грипп, опасна. Особенно своими осложнениями на сердце, легкие, мозг, почки.

Суточная норма приема витамина С во время болезни:

500 мг для детишек от 1-4 лет;
1000 мг – от 4 лет.

Для малышей от 1 года существуют разные формы приема, например, можно растворить порошок аскорбиновой кислоты в соке или воде. Существуют специальные сиропы, шипучие таблетки. Обязательно покупайте их в аптеке. Это должен быть витамин, а не «витаминный напиток» или «пищевая добавка».

Кроме лекарств, существуют еще и природные витамины. Делайте упор на фрукты и овощи. Подойдут не только цитрусовые, но и яблоки, груши, киви. Все они богаты витамином С. Если у ребенка простуда сопровождается рвотой или поносом, то свежие фрукты и овощи придется исключить. Лучше всего в таком случае подходят аптечные витамины. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать лекарства маленькому ребенку.

Если у ребенка грипп, то ему необходим целый комплекс витаминов. Дело в том, что это заболевание может не выглядеть настолько опасным, насколько является. Вирус гриппа истощает иммунную систему малыша, особенно если ребенку всего 1-3 годика. Необходимо не только правильное питание, но и витамины:

обязательно С (как в аптечной форме, так и свежие фрукты, соки);
В12, В6;
РР.

Они нужны для того, чтобы помочь правильной работе органов. Пока иммунитет активно борется с гриппом, повышается температура. Это значит, что стенки сосудов, мозг, сердце, печень, почки страдают. Нужно их поддерживать.

Сейчас также очень важно давать малышу как можно больше жидкости. Кислые соки, морсы из ягод помогают снять жажду, и обычно дети их пьют с удовольствием. Конечно, не забываем про простую кипяченую воду. Если следовать этим правилам, то вы снизите риск побочных проблем во время болезни и осложнений после.

Если у ребенка грипп, вирусная инфекция, простуда, ангина, то, конечно же, мама с папой очень переживают. У маленьких детей температура «скачет» стремительно: за 5-10 минут может от нормальной подняться до 38С. Сейчас родителям малыша нужно сохранять спокойствие. Если состояние резко ухудшается, срочно звоните врачу.

Если же течение болезни проходит не так остро, то просто следуйте приведенным правилам. Обычно нужно рассчитывать на 5-7 дней постельного режима для малыша. Несколько советов помогут вам справиться с непредвиденными сложностями:

Ребенок отказывается есть

Очень часто во время болезни аппетит пропадает. Но нельзя допустить, чтобы кроха ничего не ел. Предложите ему то, что он больше всего любит. Сейчас нужно простимулировать аппетит.

В основном порошковые или жидкие витамины для малышей имеют приятный вкус: апельсиновый, лимонный или просто кисло-сладкий. Смешивайте их с водой или соком. Форма выпуска в виде таблеток не подойдет для малыша. Они могут отказываться глотать таблетку – тогда ее можно измельчить и тоже смешать с водой.

Бывает так, что порошковые витамины малыш получает впервые во время болезни. Особенно это касается витамина С. При этом может начаться аллергия – такие случае редкие, но стоит быть внимательными. Основные симптомы аллергии: быстрое покраснение кожи, отеки, кожа чешется, малышу тяжело дышать. Срочно вызывайте врача: это очень опасное состояние.

Некоторые мамы смешивают лекарственные порошки с горячим чаем. Это не самая лучшая идея. Конечно, во время болезни горячий чай поможет крохе. А вот витамины он может просто «убить». Это же касается горячей воды. Лучше всего использовать жидкость комнатной температуры.

Продолжайте помогать организму ребенка после выздоровления

Курс рассчитан на 3 недели — 1,5 месяца. Время повышенной температуры прошло, и теперь кроха хорошо себя чувствует. Казалось бы, все позади, но ему стоит продолжать принимать витамины. Организму нужно полностью восстановить силы, иначе очень скоро можно снова простудиться.

Главное, чтобы родители могли быть с малышом все это время. Оставлять его одного, когда он болеет, – плохая идея. Постарайтесь взять больничный хотя бы на несколько дней.

источник

Корнем множества симптомов, которые чаще связывают с отравлениями или авитаминозом, нередко является гипервитаминоз. Это заболевание касается переизбытка каких-либо витаминов. Родителям следует уметь различать тонкую грань между двумя недугами для выяснения, какого витамина не хватает, а какой в переизбытке, чтобы своими действиями не навредить малышу.

Пугающую реакцию родителей вызывают симптомы, говорящие о сбоях в работе различных внутренних систем ребенка. Усталость, выпадение волос либо шелушение кожи обычно напоминает недостаток витаминов. И так как детскому организму для нормализации биологических процессов нужны витамины, мамы пичкают своих малышей преимущественно фруктами и овощами. Но подобные проявления могут свидетельствовать об обратной ситуации – излишке витаминов.

Гипервитаминоз – это болезнь, вызванная передозировкой витаминов. Иными словами – это отравление витаминами, поэтому его симптомы имеют сходство с обыкновенным пищевым отравлением. Из-за возрастания популярности витаминных добавок с этим недугом все чаще сталкиваются дети. Различные добавки на основе полезных веществ и минералов применяют для лечения, профилактики и поддержки крепкого здоровья. Их разумное потребление положительно влияет на развитие детей. Но некоторые вещества, превышающие норму даже незначительно, токсичны и довольно опасны.

Действие передозировки некоторых витаминов не изучено до конца. Мнения ученых разделились на два фронта. Одни гласят, что мегадозы витаминов спасают от рака. Противники этой теории допускают, что развитие онкологических заболеваний спровоцированы принятием огромных доз витаминов.

Гипервитаминоз у детей является следствием накапливания витаминов в организме и имеет следующие причины возникновения:

непереносимость некоторых витаминов;
повышенная чувствительность к определенным веществам;
принятие витаминных препаратов, органических веществ и пищи, богатой конкретными витаминами, в объемах, превышающих допустимую норму.

Все витамины имеют свою дозу и продолжительность приема. Различные отклонения от рекомендованных норм потребления проявляются по-разному, поэтому различают два типа передозировки витаминов:

Хронический. Тип гипервитаминоза, вызванный систематическим принятием витаминов, объем которых превышает норму.
Острый. Интоксикация проявляется после одноразового потребления мегадозы одного либо нескольких витаминов.

Каждый витамин предназначен для выполнения предопределенных функций в организме. Поэтому передозировка разными веществами имеет свои отличительные проявления. Дети чаще страдают переизбытком витаминов А, Д, В, С.

Интоксикация возникает от затянувшегося повседневного приема препаратов, содержащих витамин А, либо пищи (говяжья печень, морепродукты, яйца) в большом количестве.

Сигналы излишка витаминов А:

выпадение волос;
ломкость ногтей;
сухость и шелушение кожи;
появление пигментных пятен на коже;
боль в ногах и руках;
головные боли;
рвота, тошнота, запоры;
сонливость.

Гипервитаминоз А способствует скапливанию жидкости в черепной коробке (гидроцефалия). У новорожденных излишек витамина А проявляется набуханием родничка, повышением температуры тела, рвотой и замедлением роста. Заболевание чревато для еще не родившегося ребенка, если беременная женщина в течение длительного времени принимает более 10 мг витамина А в сутки. У родившихся малышей могут присутствовать дефекты на лице, пороки сердца, нарушения нервной системы и прочие проблемы с развитием.

Определить избыток витаминов группы В можно по таким признакам:

сыпь на теле;
головная боль;
рвота и тошнота;
снижение зрения
покалывания в ногах, ступнях (онемение конечностей).

Со временем эти симптомы стабильно усиливаются, ребенку становится трудно ходить и брать в руки мелкие предметы. Превышение фолиевой кислоты неоднократно являлось возбудителем развития злокачественной анемии, а гипервитаминоз В12 приводил к нарушению нервной системы.

Признаки, по которым можно определить переизбыток витамина С:

головокружение;
боли в желудке и животе;
тошнота и рвота;
расстройство ЖКТ;
изжога;
зуд и покраснение кожи;
бессонница и слабость.

Превышение содержания в организме допустимой нормы витамина С способствует снижению свертываемости крови, развитию проблем с сердцем, образованию каменных отложений в почках и прочие заболевания.

Гипервитаминоз витамина Д у детей проявляется следующими симптомами:

слабость и отсутствие аппетита;
головные боли;
расстройство пищеварения, рвота и тошнота, запоры;
потеря веса;
спазмы в животе;
сухость во рту, постоянная жажда;
раздражительность;
мышечные спазмы.

При тяжелой форме гипервитаминоза Д в печени, почках, кровеносных сосудах и других органах происходит отложение кальция. У детей приостанавливается рост, образовываются камни в почках, возникает почечная недостаточность. При отсутствии лечения гипервитаминоза Д появляется вероятность возникновения паралича вследствие зарастания костного отверстия, через которое проходит лицевой нерв. Продолжение приема витаминов Д при его избытке способствует сдавливанию головного мозга.

При подозрениях на гипервитаминоз надо прекратить прием витаминных препаратов и снизить потребление продуктов, содержащих определенную группу веществ. Ребенка необходимо показать врачу и пройти с ним обследование для выяснения истинных причин неприятных симптомов и определения правильной схемы лечения гипервитаминоза.

источник

Каждая мама заботится о своем малыше, выбирая для него самое лучшее, включая витаминные комплексы, без которых, как гласит навязчивая реклама, наши детки просто не смогут ни играть, ни учиться, ни думать. И в большинстве случаев, назначение витаминов ребенку происходит самостоятельно, без участия врача – исходя из цены и популярности препарата.

Но не все мамы задумываются о том, избыток витаминов может стать еще более опасным, чем авитаминоз…

Содержание статьи:

Причины передозировки витаминами – при каких обстоятельствах может возникнуть гипервитаминоз у ребенка?

При полноценном сбалансированном питании ребенка пищи вполне достаточно, чтобы баланс витаминов в организме ребенка соблюдался. В качестве же добавок витаминные комплексы или витамины по отдельности назначаются исключительно врачом и только (!) после специальных анализов, подтверждающих дефицит того или иного витамина.

Важно понимать, что если в организме ребенка какие-либо витамины присутствуют в избыточном количестве, то добавление еще и синтетических препаратов может привести к реальной передозировке с весьма серьезными последствиями.

В каких случаях возникает передозировка витаминов?

Самоназначение витаминов – их бесконтрольный прием без назначения врачом.
Непереносимость отдельных витаминов организмом малыша.
Переизбыток витаминов в организме вследствие их накапливания в больших объемах.
Случайная передозировка (например, когда ребенок сам «назначает» себе витамины, стащив их в легкодоступном месте и приняв за конфеты).
Прием большого количества витамина С в период вирусных заболеваний – без контроля, одновременно с употреблением лимонов, мандаринов, таблеточек-аскорбинок, которые дети лопают вместо конфет целыми упаковками.
Злоупотребление рыбьим жиром.
Злоупотребление или просто неграмотный прием витамина Д для профилактики рахита.
Ошибка врача (увы, не все специалисты сегодня обладают нужным уровнем знаний, поэтому самообразование в области медицины для мамы никогда не будет лишним).
Злоупотребление продуктами, которые содержат большую дозу определенного витамина.

Нежный возраст.
Скудный рацион.
Ослабленный иммунитет.
Багаж хронических заболеваний.
Постоянный стресс.

Симптоматика гипервитаминоза у детей может проявляться по-разному, в соответствии с группой витаминов и особенностями детского организма.

В отдельных случаях, самые первые симптомы проявляются уже спустя 3-4 часа после приема слишком большой дозы витаминов (острый гипервитаминоз). Но в большинстве случаев, все-таки, наблюдается «накопительный эффект» (хронический гипервитаминоз может развиваться до нескольких месяцев на фоне постоянного употребления доз витаминов, превышающих норму).

При остром гипервитаминозе симптомы могут проявляться уже спустя пару часов после приема завышенной дозы витамина:

Сонливость.
Появление головной боли.
Потеря аппетита.
Рвота с тошнотой, головокружение.

Проявление признаков себореи.
Нарушения в работе печени.
Появление кожных проблем.
Кровотечения десен и из носа.
Гемолиз.

При передозировке внутримышечно вводимых препаратов:

Головные боли и повышение температуры.
Снижение давления.
Признаки аллергии.
Нарушения в работе почек/печени.

Крапивница.
Сильное сердцебиение.
Сильное головокружение и рвота.
Появление шума в ушах, потливости.
Также наблюдается онемение конечностей и чередование озноба с жаром.
Отечность лица.

У детей избыток данного витамина – редкость, т.к. рибофлавин не накапливается в организме. Но при отсутствии растительных масел в питании злоупотребление В2 ведет к проблемам с печенью.

Диарея.
Головокружения.
Увеличение печени.
Скопление жидкости в организме.
Закупорка почечных каналов.

Проявление проблем с ЖКТ – изжога, рвота, потеря аппетита, обострение хронических заболеваний.
Покраснения на коже, зуд.
Нарушения привычного давления.
Падение остроты зрения.
Появление головной боли и головокружение.

Нарушение ритма сердца.
Резкое снижение зрения.
Изменение цвета мочи/кала.
Иногда – появление желтизны на белках глаз.

Повышенная кислотность в желудке.
Развитие анемии и аллергии.
Редко – судороги.
Онемение конечностей.
Головокружение.

Боли в сердце и учащение ритма, сердечная недостаточность.
Тромбоз сосудов.
Развитие отека легких.
Анафилактический шок.
Высыпания по типу крапивницы.
Увеличение лейкоцитов в крови.

Постоянное головокружение, чувство усталости и нарушение сна.
Появление камней в почках и желчн/пузыре.
Появление проблем с сердцем, желудком.
Рвота и тошнота, изжога, «гастритные» боли, спазмы в кишечнике.
Уменьшение кол-ва лейкоцитов в крови.

Наиболее распространенный тип гипервитаминоза у детей.

Развитие нейротоксикоза.
Потеря аппетита и массы тела, анорексия.
Жажда, рвота, обезвоживание.
Субфебрильная температура.
Тахикардия.
Проблемы сердечнососудистой системы.
Крапивница.
Судороги.
Бледность кожи, появление серого или желтоватого оттенка.
Появление синяков под глазами.
Повышенная плотность костей.

Постоянная слабость и усталость.
Головные боли.
Тошнота, диарея и спазмы в животе.
Потеря четкости зрения.
Апатия.

Почечная недостаточность.
Кровоизлияния в сетчатке глаз.
И закупорка кровеносных сосудов.
Слабость и повышенная усталость.

Диагностика гипервитаминоза проводится после обращения к педиатру, гастроэнтерологу, дерматологу с помощью…

Изучения история болезни.
Анализа рациона питания.
Проведения анализов мочи, крови.
Использования других лабораторных методов.

Например, при избытке витамина Е в моче найдут повышенный уровень креатина, а при подозрении на передозировку витамина D делают пробу Сулковича.

Возможных осложнений после передозировки витаминов может быть много. Все зависит, опять же, от группы витаминов и организма ребенка.

Развитие токсического и хронического типа гипервитаминоза.
Судороги.
Вегетативная дисфункция.
Развитие атеросклероза в раннем возрасте.
Нарушения работы почек.
Изменения в психическом состоянии ребенка.

Для «А»: выпадение волос и образование спинномозговой жидкости, появление болей в суставах, повышение внутричерепного давления, выпячивание родничка, сухость кожи.
Для «В1» : отек легких и потеря сознания, удушье, появление судорог, непроизвольное мочеиспускание и даже летальный исход.
Для «С»: нефролитиаз, нарушение работы почек, проявление немотивированной агрессии, развитие сахарного диабета.
Для «Е»: повышение риска кровотечений, развитие болезней ЦНС, сепсис, повышение давления.
Для «Р»: серьезных последствий не наблюдается.
Для «F»: развитие аллергии, интоксикация.

Успешность лечения от гипервитаминоза будет зависеть только от грамотности врачей и поведения родителей.

Отказ от приема витаминов без участия врача в их назначении.
Исключение из рациона тех продуктов, что могут быть опасны для ребенка содержанием соответствующих веществ.
Разработка специальной диеты.

Специалисты ищут наиболее эффективную методику лечения, ориентируясь на…

Группу витаминов, которые и спровоцировали гипервитаминоз.
Симптоматику и степень ее выраженности.
Особенности протекания заболевания.

Выведения избыточного количества витаминов.
Восстановления работы организма.
Восстановления водного баланса и баланса питательных веществ.

Госпитализация и проведение специальных медицинских процедур показаны в случаях, когда имеют место острые проявления болезни со сложными симптомами и ухудшением состояния ребенка.

Профилактические мероприятия, прежде всего, направлены на предотвращение любых процессов и действий, которые могут стать причиной витаминной передозировки.

Прячем максимально далеко все лекарственные препараты – под замок!
Не покупаем витамины без назначения врача и только после исследования на дефицит/избыток витаминов и на чувствительность к ним детского организма.
Обеспечиваем чаду полноценное и сбалансированное питание, при котором будет соблюдаться баланс всех витаминов и питательных веществ.
Четко соблюдаем дозировку тех препаратов, что прописывает врач.
Не покупаем «аскорбинки» и «гематогенки» в аптеке ребенку в качестве сладостей – это не конфеты!

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач. Убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья вам и вашим близким!

источник

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — большая группа инфекций, которые имеют много общего в патогенезе и путях передачи: речь идет в основном о воздушно-капельных инфекциях, хотя и контактный (через грязные руки) путь передачи играет не меньшую роль. Этим термином принято объединять острые неспецифические инфекции вне зависимости от их локализации — от ринита до пневмонии. Однако как клинический диагноз ОРЗ требует расшифровки: должно быть указание либо на органное поражение (отит, бронхит, фарингит и т. д.), для которого известен спектр возбудителей, либо на возможную этиологию заболевания (вирусное, бактериальное ОРЗ). Поскольку до 90% ОРЗ вызваны респираторными вирусами и вирусами гриппа в отсутствие признаков бактериальной инфекции оправдан термин «острая респираторно-вирусная инфекция» (ОРВИ) и назначение противовирусной терапии.

По данным авторов серии работ, выполненных под эгидой ВОЗ, в разных странах — как развитых, так и развивающихся — дети раннего возраста ежегодно переносят 5–8 ОРЗ, причем в сельской местности они болеют реже, чем в городах, где ребенок может переносить 10–12 инфекций в год. Дети, которые в раннем детстве реже контактируют с источниками инфекции и поэтому меньше болеют в этот период, «добирают недостающие инфекции» в начальной школе. Констатация этого факта, конечно, не должна быть причиной развития фатализма в отношении ОРВИ — детей следует закалять и по возможности ограждать от источников заражения, полноценно кормить и лечить заболевания (хронический тонзиллит, аллергию), на фоне которых ОРЗ развивается особенно часто. В то же время необходимо всемерно ограждать заболевших детей от излишних терапевтических вмешательств, поскольку именно ОРЗ являются поводом для необоснованного лечения и наиболее частой причиной побочного действия лекарств.

Строго говоря, противовирусная терапия показана при любом респираторно-вирусном заболевании. К сожалению, противовирусные средства, имеющиеся в нашем распоряжении, часто не дают выраженного эффекта, да и легкость большинства эпизодов ОРВИ, ограничивающихся 1–3 лихорадочными днями и катаральным синдромом в течение 1–2 нед, не оправдывает проведения химиотерапии. Но в более тяжелых случаях, особенно при гриппе, противовирусные средства дают определенный эффект и должны применяться шире, чем это считается целесообразным сегодня.

Основное правило применения противовирусных химиопрепаратов — их назначение в первые 24–36 ч болезни, в более поздние сроки их эффект не виден. Основным противогриппозным средством, действующим также и на ряд других вирусов [1], является римантадин, который подавляет репродукцию всех штаммов гриппа типа А. Римантадин также ингибирует репродукцию респираторно-синцитиальных (РС) и парагриппозных вирусов. Рекомендуется; 5-дневный курс из расчета 1,5 мг/кг/сут в 2 приема детям 3–7 лет; по 50 мг 2 раза детям 7–10 лет — 3 раза в сутки — старше 10 лет [2]. В раннем возрасте римантадин используют в виде альгирема (0,2% сироп): у детей 1–3 лет по 10 мл; 3–7 лет — по 15 мл: 1-й день 3 раза, 2–3-й дни — 2 раза, 4-й — 1 раз в день. Эффективность римантадина увеличивается при его приеме с препаратом но-шпа (дротаверином) перорально, в дозе 0,02–0,04 г — у детей 4–6 лет и 0,04–0,1 г — для пациентов 7–12 лет, особенно при нарушении теплоотдачи (холодные конечности, мраморность кожи) [3].

Сходным противовирусным действием обладает арбидол, ингибирующий слияние липидной оболочки вирусов гриппа с мембраной эпителиальных клеток. Он также является индуктором интерферона. Этот малотоксичный препарат можно назначить и при среднетяжелой ОРВИ с 2-летнего возраста: детям 2–6 лет по 50 мг на прием, 6–12 лет по 100 мг, старше 12 лет — по 200 мг на прием 4 раза в сутки. И римантадин, и арбидол сокращают лихорадочный период в среднем на 1 день как при гриппе А2, смешанных инфекциях, так и при не гриппозных ОРВИ [1].

Рибавирин (рибамидил, виразол) — противовирусный препарат, первоначально использовавшийся (в основном в США) как обладающий активностью в отношении РС-вируса при бронхиолитах у наиболее тяжелых больных с неблагоприятным преморбидным фоном (недоношенные, с бронхолегочной дисплазией). Препарат применяется для этой цели в виде постоянных (до 18 ч в сутки) ингаляций через специальный ингалятор в дозе 20 мг/кг/сут; из-за высокой цены и побочных явлений в Европе практически не применяется. Оказалось также, что этот препарат активен в отношении вирусов гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирусов, а также коронавируса — возбудителя тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС — SARS). При гриппе у подростков старше 12 лет его применяют внутрь в дозе 10 мг/кг/сут в течение 5–7 дней. При ТОРС рибавирин вводят внутривенно.

Прогресс в отношении лечения гриппа, вызываемого вирусами как типа А, так и типа В, может быть связан с использованием ингибиторов нейраминидазы озельтамивир — тамифлю и занамивир — реленца. Эти препараты при раннем приеме уменьшают длительность лихорадки на 24–36 ч и обладают профилактическим действием, но опыта их применения у детей (с 12 лет) в России мало, да и в справочниках последних лет о них практически не пишут. Реленца применяется в виде ингаляций порошка (в США с 7 лет) — по 2 ингаляции (5 мг каждая) в день с интервалом не менее 2 ч (в 1-й день) и 12 ч (со 2-го по 5-й день лечения). Тамифлю (капсулы по 75 мг и суспензия 12 мг/мл) у взрослых и детей с 12 лет используется по 75 мг 1 раз в день в течение 5 дней (в США дозы для детей 1–12 лет: весом до 15 кг — 30 мг 2 раза в день, 15–23 кг — 45 мг 2 раза в день, 23–40 кг — 60 мг 2 раза в день). Этот препарат — единственный, к которому чувствителен птичий грипп H5N1, и в настоящее время ряд стран производят его накопление на случай эпидемии, что, видимо, ограничивает его применение при относительно небольшом производстве (Хоффман-Ля Рош, Швейцария, выпускает 7 млн доз тамифлю в год).

Используемые местно (в нос, в глаза) препараты флореналь 0,5%, оксолиновая мазь 1–2%, бонафтон, локферон и другие обладают некоторой противовирусной активностью; они показаны, например, при аденовирусной инфекции. Хотя их эффект оценить трудно, низкая токсичность оправдывает применение этих средств.

Протеолитические процессы, происходящие при синтезе вирусных полипептидов, а также слияние вирусов с мембранами клеток способны ингибировать апротинины — контрикал, гордокс и др., а также амбен. Эти препараты могут использоваться при тяжелых формах респираторных инфекций с высокой активностью воспаления, обычно при признаках ДВС-синдрома (как ингибиторы фибринолиза) и расстройствах микроциркуляции. Амбен входит в состав гемостатических губок. Контрикал используют в дозе 500–1000 ЕД/кг/сут. Применяемые у взрослых олифен и эрисод, входящие в состав препаратов этой группы, у детей пока не апробированы.

Интерфероны и их индукторы обладают универсальными противовирусными свойствами, подавляя репликацию как РНК, так и ДНК, стимулируя одновременно иммунологические реакции макроорганизма. Раннее применение интерферонов способно если и не оборвать течение инфекции, то смягчить ее проявления.

Нативный лейкоцитарный интерферон α (1000 МЕ/мл — 4–6 раз в день в нос в общей дозе 2 мл в 1–2-й день болезни) менее эффективен, чем препараты рекомбинантных интерферонов [4] . Из числа последних перспективно использование гриппферона — интерферона α-2β (10 000 МЕ/мл) с загустителями; его вводят в виде капель в нос — 5 дней, детям до года — по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза — 5000 МЕ), детям от 1 до 3 лет по 2 капли 3–4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная — 6000–8000 МЕ), от 3 до 14 лет — по две капли 4–5 раз в день (разовая доза — 2000 МЕ, суточная — 8000–10 000 МЕ). Введение препаратов интерферона парентерально, практикуемое, например, для лечения хронического гепатита, вряд ли оправдано при подавляющем большинстве респираторных инфекций. Однако в ряде работ показана эффективность при гриппе и ОРВИ ректальных свечей виферон — интерферон α-2β + витамины Е и С. Виферон-1 (150 000 МЕ) применяют у детей до 6 лет, виферон-2 (500 000 МЕ) у детей старше 7 лет — их назначают по 2–3 раза в сутки в течение 5 дней. Виферон применяют и профилактически — у часто болеющих детей [3].

Лаферон — порошок интерферона α-2β — используют в виде капель в нос, а у детей старше 12 лет его вводят внутримышечно по 1–3 млн МЕ.

Помимо арбидола, в качестве индукторов интерферона используют ряд препаратов. Наибольшую популярность у детей старше 7 лет завоевал амиксин (тилорон) — его вводят при первых симптомах ОРЗ или гриппа внутрь после еды по 60 мг 1 раз в день на 1-й, 2-й, и 4-й день от начала лечения. Детский анаферон — гомеопатические дозы афинно очищенных антител к интерферону α, его применяют по 1 таблетке каждые 30 мин в течение 2 ч, далее 3 раза в сутки, однако убедительных данных о его эффективности пока собрано мало.

У детей, больных ОРВИ, часто приходится лечить первичную герпесвирусную инфекцию, протекающую как тяжелый фебрильный стоматит. У детей с атопическим дерматитом часто развивается экзема Капоши — герпесвирусная инфекция пораженной кожи, также протекающая тяжело. У старших детей ОРВИ — самая частая причина реактивации герпес-вирусов в виде специфических высыпаний на губах, крыльях носа, реже — на гениталиях. Эта инфекция хорошо поддается лечению ацикловиром — его применяют по 20 мг/кг/сут в 4 приема, в тяжелых случаях — до 80 мг/кг/сут или внутривенно по 30–60 мг/кг/сут. Валацикловир не требует дробного введения, его доза для взрослых и подростков старше 12 лет составляет 500 мг 2 раза в день.

Для лечения ОРВИ на практике применяется значительно большее число средств, в том числе растительного происхождения (адаптогены, БАД, настойки и т. д.). В отношении эффективности подавляющего большинства из них данных не существует, однако с побочными их воздействиями сталкиваться приходится часто.

Бактериальные ОРЗ у детей, как и у взрослых, относительно немногочисленны, но именно они представляют наибольшую угрозу в плане развития серьезных осложнений. Постановка диагноза бактериального ОРЗ у постели остро заболевшего ребенка представляет большие трудности ввиду сходства многих их проявлений с таковыми при ОРВИ (повышение температуры, насморк, кашель, боли в горле), а экспресс-методы этиологической диагностики практически недоступны. Да и выявление микробного возбудителя в материале дыхательных путей еще не говорит о его этиологической роли, поскольку большинство бактериальных заболеваний вызываются возбудителями, постоянно вегетирующими в дыхательных путях.

В этих условиях, естественно, врач при первом контакте с ребенком склонен переоценивать возможную роль бактериальной флоры и использовать антибиотики чаще, чем это необходимо. Наши данные показывают, что в Москве антибиотики назначают 25% детей с ОРВИ, в некоторых городах России эта цифра достигает 50–60%. Та же тенденция характерна и для других стран: антибиотики при ОРВИ используют у детей в 14–80% случаев [6, 7]. Близкие к нашим данным показатели приводят авторы из Франции (24% [8]) и США (25% [9]). В развивающихся странах антибактериальные препараты при ОРЗ применяются также излишне широко, хотя этот процесс сдерживается более низкой их доступностью. В Китае антибиотики получают 97% детей с ОРЗ, обратившихся за медицинской помощью [10]. Очевидно, что при вирусной этиологии заболевания антибиотики по меньшей мере бесполезны и, скорее всего, даже вредны, поскольку они нарушают биоценоз дыхательных путей и тем самым способствуют заселению их несвойственной, чаще кишечной, флорой [11].

Антибиотики у детей с ОРВИ чаще, чем при бактериальных заболеваниях, вызывают побочные действия — различные сыпи и другие аллергические проявления. При бактериальных процессах в организме происходит мощный выброс ряда медиаторов (например, циклического аденозина монофосфата), препятствующих манифестации аллергических проявлений. При вирусных инфекциях этого не происходит, поэтому аллергические реакции реализуются намного чаще.

Другая опасность избыточного применения антибиотиков — распространение лекарственно-устойчивых штаммов пневмотропных бактерий, отмечающееся во многих странах мира. Очевидно, что неоправданное применение антибиотиков ведет и к излишним расходам на лечение.

Не следует игнорировать и влияние антибиотиков на становление иммунной системы ребенка. Характерное для новорожденного преобладание иммунного Т-хелперного ответа 2-го типа (Тh-2) уступает более зрелому Т-хелперному ответу 1-го типа (Тh-1) в значительной степени под влиянием стимуляции эндотоксинами и другими продуктами бактериального происхождения. Такая стимуляция происходит как во время бактериальной инфекции, так и во время ОРВИ, поскольку и вирусная инфекция сопровождается усиленным (хотя и неинвазивным) размножением пневмотропной флоры [11]. Естественно, применение антибиотиков ослабляет или вообще подавляет эту стимуляцию, что, в свою очередь, способствует сохранению Тh-2-направленности иммунного ответа, повышающей риск аллергических проявлений и снижающей интенсивность противоинфекционной защиты.

В рекомендациях профессиональных обществ педиатров большинства стран подчеркивается важность отказа от применения антибактериальных средств у детей с неосложненной респираторно-вирусной инфекцией. В рекомендациях Академии педиатрии США подчеркивается, что антибиотики не используют не только при неосложненной ОРВИ, но и слизисто-гнойный насморк также не является показанием к назначению антибиотиков, если он длится менее 10–14 дней [8]. Французский консенсус допускает применение антибиотиков при ОРВИ лишь у детей с рецидивами отита в анамнезе, у малышей в возрасте до 6 мес, если они посещают ясли и при наличии иммунодефицита [9].

В рекомендациях Союза педиатров России указано, что при неосложненных ОРВИ системные антибиотики в подавляющем большинстве случаев не показаны [4]. В этом документе перечисляются наблюдающиеся в первые 10–14 дней проявления болезни, которые не могут оправдать введения антибиотиков.

Вопрос о назначении антибиотиков у ребенка с ОРВИ возникает, если у него в анамнезе есть рецидивирующий отит, неблагоприятный преморбидный фон (выраженная гипотрофия, врожденные пороки развития) или при наличии клинических признаков иммунодефицита.

Ниже приведены признаки бактериальной инфекции, требующие антибактериального лечения:

гнойные процессы (синусит с отеком лица или глазницы, лимфаденит с флюктуацией, паратонзиллярный абсцесс, нисходящий ларинготрахеит);
острый тонзиллит с высевом стрептококка группы А;
анаэробная ангина — обычно язвенная, с гнилостным запахом;
острый средний отит, подтвержденный отоскопией или с гноетечением;
синусит — при сохранении клинических и рентгенологических изменений в пазухах через 10–14 дней от начала ОРВИ;
респираторные микоплазмоз и хламидиоз;
пневмония.

Чаще, чем эти явные очаги, педиатр видит лишь косвенные симптомы вероятной бактериальной инфекции, среди которых наиболее часто выявляются стойкая (3 дня и более) фебрильная температура, одышка в отсутствие обструкции (частота дыхания выше 60 в 1 мин у детей 0–2 мес жизни, более 50 в 1 мин в возрасте 3–12 мес и более 40 — у детей 1–3 лет), асимметрия аускультативных данных в легких. Такая симптоматика заставляет назначить антибиотик, который, в случае если диагноз при последующем обследовании не подтвердился, следует тут же отменить.

Для стартовой терапии бактериальных ОРЗ используют небольшой набор антибиотиков. При отите и синусите для подавления основных возбудителей — пневмококка и гемофильной палочки назначают амоксициллин внутрь 45–90 мг/кг/сут. У недавно получавших антибиотики детей используют амоксициллин/клавуланат 45 мг/кг/сут, подавляющий рост вероятно устойчивых у этих больных гемофильной палочки и моракселлы.

Острый тонзиллит требует дифференциальной диагностики между аденовирусной ангиной, инфекционным мононуклеозом и стрептококковым тонзиллитом. Для вирусной ангины характерен кашель, катаральный синдром, для стрептококковой — отсутствие кашля, для мононуклеоза — изменения крови. Антибиотики (пенициллин фау, цефалексин, цефадроксил) показаны при стрептококковом тонзиллите; применение амоксициллина нежелательно, поскольку при мононуклеозе он способен вызывать токсические сыпи. Хотя аденовирусная ангина не требует назначения антибиотика, наличие выраженного лейкоцитоза (15–25х10 9 /л) и повышение уровня С-реактивного белка оправдывают их применение во многих случаях.

Бронхит, как правило, представляет собой вирусное заболевание, не требующее антибактериального лечения. Исключение составляют бронхиты, вызванные микоплазмой, при их выявлении показано использование макролидов (азитромицин, мидекамицин и др.). Клиническими признаками микоплазменного бронхита являются:

возраст (дошкольный и старше);
высокая температура без выраженного токсикоза;
обилие крепитирующих хрипов (как при бронхиолите у грудных детей);
асимметрия хрипов;
неяркий «сухой» катар верхних дыхательных путей;
гиперемия конъюнктив («сухой конъюнктивит»);
локальное усиление бронхо-сосудистого рисунка на рентгенограмме.

Выбор антибактериальных средств для стартового лечения внебольничной пневмонии также не очень велик, поскольку бoльшая часть «типичных» пневмоний вызывается пневмококком или гемофильной палочкой (исключение — первые месяцы жизни, когда возбудителем могут быть стафилококки и кишечная флора), тогда как «атипичные» формы поддаются лечению макролидами. Выбор стартового антибиотика при пневмонии определяется с учетом вероятного возбудителя заболевания.

При типичной пневмонии (фебрильная, с очагом или гомогенным инфильтратом) применяют:

1–6 мес (наиболее вероятные возбудители — E. coli, стафилококк) — амоксициллин/клавуланат внутрь, внутривенно; цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид внутривенно, внутримышечно;
6 мес–18 лет: нетяжелая (наиболее вероятные возбудители — пневмококк, H. influenzae) — амоксициллин внутрь; тяжелая (наиболее вероятные возбудители — пневмококк, у детей до 5 лет — H. influenzae типа b) — цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид внутривенно, внутримышечно.

При атипичной (с негомогенным инфильтратом) пневмонии:

1–6 мес (наиболее вероятные возбудители — C. trachomatis, U. urealyticum, редко P. carinii) — макролид, азитромицин внутрь, ко-тримоксазол;
6 мес–15 лет (наиболее вероятные возбудители — М. pneumoniae, C. pneumoniae) — макролид, азитромицин, доксициклин (> 12 лет) внутрь.

К этим методам можно отнести вмешательства, применяемые при остром ларингите и обструктивных формах бронхита.

Острый ларингит, круп представляют собой состояния, требующие оценки степени стеноза, о чем судят по интенсивности инспираторных втяжений грудной клетки, частоте пульса и дыхания. Круп 3-й степени требует неотложной интубации, круп 1-й и 2-й степени лечится консервативно. Больному с ларингитом антибиотики не вводят, согласно всемирному консенсусу наиболее эффективно введение дексаметазона внутримышечно 0,6 мг/кг, что останавливает прогрессирование стеноза. Дальнейшее лечение продолжают ингаляционными стероидами (дозированными или через небулайзер — пульмикорт) в комплексе со спазмолитиками (сальбутамол, беротек, беродуал в ингаляциях).

Стеноз гортани может быть вызван эпиглоттитом (в его этиологии основная роль принадлежит H. influenzae типа b) — для него характерны высокая температура и усиление стеноза в положении на спине; назначение антибиотика (цефуроксим, цефтриаксон) в данном случае обязательно.

Затруднение дыхания и экспираторная одышка часто наблюдаются при бронхиолите и обструктивном бронхите, а также при приступе астмы на фоне ОРВИ. Поскольку бактериальная инфекция в таких случаях — редкость, назначение антибиотиков не оправдано. Лечение — ингаляции симпатомиметиков (у маленьких детей лучше в комбинации с ипратропия бромидом) и применение стероидов в рефрактерных случаях — дает возможность справиться с обструкцией за 1–3 дня.

Как указано выше, ОРЗ — наиболее часто встречающаяся причина применения лекарств, в частности симптоматических средств, которые занимают бoльшую часть аптечных полок. Важно, однако, четко представлять себе, что одно лишь наличие того или иного симптома не должно быть основанием для вмешательства, надо прежде всего оценить, в какой степени этот симптом нарушает жизнедеятельность и не окажется ли лечение опаснее симптома.

Лихорадка сопровождает большинство ОРЗ и является защитной реакцией, так что снижение ее уровня жаропонижающими средствами оправдано лишь в определенных ситуациях. К сожалению, многие родители да и врачи считают лихорадку наиболее опасным проявлением болезни и стремятся нормализовать температуру во что бы то ни стало. Согласно проведенным нами исследованиям [12], жаропонижающие получают 95% детей с ОРВИ, в том числе 92% детей с субфебрильной температурой. Такую тактику нельзя считать рациональной, поскольку лихорадка как компонент воспалительного ответа организма на инфекцию во многом носит защитный характер.

Жаропонижающие не влияют на причину лихорадки и не сокращают ее длительность, они увеличивают период выделения вирусов при ОРЗ [12, 13]. При большинстве инфекций максимум температуры редко превышает 39,5°. Такая температура не таит в себе какой-либо угрозы для ребенка старше 2–3 месяцев; обычно, чтобы наступило улучшение самочувствия, бывает достаточно понизить ее на 1–1,5°. Показания для снижения температуры [4]:

Ранее здоровым детям в возрасте старше 3 мес — при температуре > 39,0°–39,5°, и/или при дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли.
Детям с фебрильными судорогами в анамнезе, с тяжелыми заболеваниями сердца и легких, а также от 0 до 3 мес жизни — при температуре > 38°–38,5°.

Наиболее безопасным жаропонижающим для детей является парацетамол, его разовая доза составляет 15 мг/кг, суточная — 60 мг/кг. Ибупрофен (5–10 мг/кг на прием) чаще дает побочные эффекты (при сходном жаропонижающем эффекте), его рекомендуют использовать в случаях, когда требуется противовоспалительный эффект (артралгии, мышечные боли и т. д.).

При ОРЗ у детей не применяются ацетилсалициловая кислота (аспирин) — в связи с развитием синдрома Рея, метамизол натрия (анальгин) внутрь (опасность агранулоцитоза и коллаптоидного состояния), амидопирин, антипирин, фенацетин. Нимесулид гепатотоксичен; к сожалению, его детские формы были зарегистрированы в России, хотя они не применяются больше нигде в мире.

Лечение насморка сосудосуживающими каплями улучшает носовое дыхание лишь в первые 1–2 дня болезни, при более длительном применении они могут усиливать насморк, а также вызывать побочные явления. В раннем возрасте из-за болезненности используют только 0,01% и 0,025% растворы. Удобны (после 6 лет) назальные спреи, позволяющие при меньшей дозе равномерно распределить препарат (длянос, виброцил). Но наиболее эффективно очищает нос и носоглотку, особенно при густом экссудате, физиологический раствор (или его аналоги, в том числе приготовленный дома раствор поваренной соли: на 1/2 стакана воды добавить соли на кончике ножа) — по 2–3 пипетки в каждую ноздрю 3–4 раза в день в положении лежа на спине со свешивающейся вниз и назад головой. Орально применяющиеся средства от насморка, содержащие симпатомиметики (фенилэфрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин) используют после 12 лет, с 6 лет назначают фервекс для детей, не содержащий этих компонентов. Противогистаминные препараты, в том числе второго поколения, эффективные при аллергическом рините, ВОЗ не рекомендует применять при ОРЗ [15].

Показанием для назначения противокашлевых средств (ненаркотические центрального действия — глауцин, бутамират, окселадин) является только сухой кашель, который при бронхитах обычно быстро становится влажным. Отхаркивающие средства (их действие, стимулирующее кашель, аналогично рвотному) имеют сомнительную эффективность и у маленьких детей могут вызывать рвоту, а также аллергические реакции — вплоть до анафилаксии. Их назначение скорее дань традиции, чем необходимость, дорогие средства из этой группы не имеют преимуществ перед обычными галеновыми, ВОЗ вообще рекомендует ограничиться «домашними средствами» [15].

Из числа муколитиков наиболее активен ацетилцистеин, но при острых бронхитах у детей нужды в его применении практически нет; карбоцистеин назначают при бронхите — в расчете на его благоприятное влияние на мукоцилиарный клиренс. Амброксол при густой мокроте применяют как внутрь, так и в ингаляциях. Аэрозольные ингаляции муколитиков используют при хронических бронхитах; аэрозольные ингаляции воды, физраствора и прочее при ОРЗ не показаны.

При длительно сохраняющемся кашле (коклюш, упорный трахеит) показаны противовоспалительные средства: ингаляционные стероиды, фенспирид (эреспал). Смягчающие пастилки и спреи при фарингите обычно содержат антисептики, их применяют с 6 лет; начиная с 30 мес используют антибиотик местного действия фюзафюнжин, выпускаемый в аэрозоле (биопарокс) и применяемый как назально, так и орально.

Все еще популярные в России при бронхитах горчичники, банки, жгучие пластыри у детей применяться не должны; при ОРЗ редко возникают показания для физиотерапии. Удивление вызывает популярность галокамер, пребывание в которых имеет целью «ингаляцию паров поваренной соли», как в соляной шахте. Но в соляной шахте на пациента воздействует не соль (которая к летучим субстанциям никак не относится), а чистый воздух, свободный от пыли и других аллергенов; кроме того, находятся там не по 15 мин. Лечение в галокамере не значится и в консенсусе по астме, тем не менее многие поликлиники тратят огромные деньги на их сооружение.

Указанные в этом разделе средства, за немногими исключениями, нельзя считать обязательными при ОРВИ; более того, мы сплошь и рядом сталкиваемся с побочными явлениями, возникшими в результате такого лечения. Поэтому следует взять за правило минимизацию лекарственных нагрузок в случаях нетяжелых ОРВИ.

Проблема ОРЗ в детском возрасте остается актуальной не только из-за их распространенности, но и в связи с необходимостью пересмотра и оптимизации лечебной тактики. Накопленные данные показывают, что преобладающие в практике педиатров подходы по меньшей мере не способствуют становлению иммунной системы ребенка, поэтому пересмотр тактики должен быть в первую очередь направлен на модификацию терапевтической активности, в частности на снижение случаев неоправданных назначений антибактериальных и жаропонижающих средств.

Дриневский В. П. Оценка безвредности и эффективности новых препаратов для этиотропного лечения и специфической профилактики гриппа у детей. М., 1999.
Дриневский В. П., Осидак Л. В., Нацина В. К. и др. Химиопрепараты в терапии гриппа и других ОРВИ у детей//Антибиотики и химиотерапия. М., 1998. Т. 43. Вып. 9. С. 29–34.
Минздрав РФ, РАМН, НИИ гриппа. Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей. СПб, 2004.
Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка: Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002.
Mainous A., Hueston W., Love M. Antibiotics for colds in children: who are the high prescribers? Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1998; 52: 349–352.
Pennie R. Prospective study of antibiotic prescribing for children. Can. Fam. Physician 1998; 44: 1850–1855.
Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Antibiotic prescribing for children with colds, upper respiratory infections, and bronchitis. JAMA 1998; 279: 875–879.
Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et al. Connaissance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l’enfant. Arch. Pediatr. 2000; 7 (5), 481–488.
Jacobs R. F. Judicious use of antibiotics for common pediatric respiratory infections. Pediatr. Infect. Dis. J. 2000; 19 (9): 938–943.
Li Hui, Xiao–Song Li, Xian–Jia Zeng et al. Pattern and determinants of use of antibiotics for acute respiratory tract infections in children in China. Pediatr. Infect. Dis J. 1997; 16 (6): 560РЗР–564.
Острые пневмонии у детей/Под ред. В. К. Таточенко. Чебоксары: Изд. Чувашского университета, 1994.
Шохтобов Х. Оптимизация ведения больных с острыми респираторными инфекциями на педиатрическом участке: Дис. . канд. мед. наук. М., 1990. 130 с.
Романенко А. И. Течение и исходы острых респираторных заболеваний у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988.
Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. et al. Increased virus shedding with aspirin treatment of rhinovirus infection. JAMA 1975; 231: 1248.
World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO. 2001.

В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН, Москва

источник

Любой детский врач-педиатр в первую очередь обращает внимание на дефицит либо избыток определенных витаминов в организме ребенка. Дефицит витаминов принято называть «авитаминозом», который приводит к возникновению у малыша определенных заболеваний и препятствует нормальному развитию организма. Избыток же витаминов называется «гипервитаминозом», данное явление не проходит бессимптомно и требует незамедлительного вмешательства.

Любое заболевание у ребенка, даже незначительное, вызывает у родителей беспокойство и тревогу.

Одни заболевания детей обусловлены простудой либо попаданием в организм вирусов и инфекций, другие же — недостатком определенных витаминов.

Чтобы обеспечить полноценное развитие малыша, необходимо употребление следующих витаминов: А, группы В, С, D, Е. Дефицит же в организме того или иного витамина имеет свои признаки и приводит к определенным проявлениям.

Основные причины недостатка витаминов в организме ребенка обусловлены зачастую:

неполноценным поступлением с пищей некоторых групп витаминов;
нарушением процесса превращения неактивной формы витамина в активную;
усиленным расходом витаминов при некоторых заболеваниях, стрессовых ситуациях, интенсивной умственной и физической нагрузке;
нарушением всасывания витаминов в результате заболеваний органов пищеварения;
заболеваниями почек, приводящими впоследствии к нарушению процесса всасывания витаминов;
различными врожденными нарушениями обмена веществ;
применением некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков;
послеоперационным периодом.

Общие для всех детей признаки нехватка в организме витаминов характеризуются:

повышенной восприимчивостью организма ребенка к различного рода инфекционным заболеваниям;
затяжным течением заболеваний;
отставанием ребенка в росте и развитии по сравнению со сверстниками;
повышенной утомляемостью;
общей слабостью;
снижением эмоциональной и умственной активности;
снижением памяти.

Известно, что витамин А, называемый ретинолом, необходим человеку для полноценного функционирования и развития его организма. Он участвует в укреплении и поддержании иммунитета, помогая организму бороться против многих заболеваний, в том числе простудных и инфекционных. Отвечает за состояние кожи, зрения, кровеносных сосудов, желче- и мочевыводящих путей, щитовидной железы. Недостаток же у ребенка витамина А приводит со временем к:

поражению и сухости кожи, волос и ногтей;
сухости слизистой оболочки глаз с последующим снижением остроты зрения;
чешуйчатым высыпаниям на коже;
трещинам на губах и в уголках рта;
затяжным течениям заболеваний;
повышенной нервозности и некоторым нарушения нервной системы;
плохому развитию, медленному набору роста и веса малыша.

Витамины группы В играют в развитии организма ведущую роль и участвуют в правильном обмене веществ, обеспечении нормальной работы центрально-нервной системы, образовании кожи и слизистых оболочек, защите организма от вредного воздействия некоторых лекарственных препаратов, повышении венозного давления и понижении артериального, поддержании кожи, ногтей и волос в здоровом состоянии. Нехватка витаминов группы В у ребенка приводит к:

быстрой утомляемости;
частым простудным заболеваниям;
нарушениям в работе нервной системы (таковыми могут быть: повышенная раздражительность, бессонница, беспокойный сон);
снижению уровня гемоглобина;
кожному зуду;
головной боли;
плохому аппетиту;
воспалительным процессы на слизистых оболочках.

Витамин С известен практически всем, поскольку отвечает за состояние крови, защиту организма от различных инфекций, повышение эластичности и прочности стенок кровеносных сосудов, оказывает мощное противовоспалительное действие на организм. Нехватка его в организме способствует развитию:

болезней десен;
кровотечений из носа;
раннего кариеса;
болезненности костей и мышечным болям;
малокровия;
повышенной восприимчивости организма к различным бактериям, вирусам, инфекциям;
раздражительности и нервному беспокойству;
быстрой утомляемости ребенка, отсутствия у него внимания и концентрации.

Нехватка витамина D встречается у ребенка наиболее часто. Основная функция витамина D заключается в правильном формировании и развитии у ребенка костей и зубов. Отвечает за приток кальция к костя и зубам, укрепляя их и сохраняя их функции. Кроме того, данный витамин отвечает за рост и развитие клеток, иммунную систему, уровень глюкозы в крови, нормальную работу нервной системы в целом. Нехватка в организме ребенка витамины D может привести к:

пугливости, беспокойству, вздрагиванию малыша при незначительных шумах;
повышенной потливости;
признакам рахита;
понижению тонуса мышц;
позднему приобретению физических навыков;
спазмам в мышцах ног;
судорогам конечностей;
позднему прорезыванию зубов.

Витамин Е является мощным антиоксидантом и используется для борьбы со свободными радикалами, которые способны привести к развитию различного рода патологий. Принимая активное участие в становлении иммунной системы, витамин Е отвечает за укрепление стенок сосудов, поддержание нормальной деятельности гладкой мускулатуры. Его недостаток в организме характеризуется:

общим отеком тканей у новорожденных;
малокровием;
склонностью к аллергическим заболеваниям;
нарушением у девочек менструального цикла;
мышечной слабостью.

Нередко у ребенка встречается такое явление, как гипервитаминоз – избыток в организме некоторых витаминов.

Причина гипервитаминоза заключается в неконтролируемом приеме витаминных препаратов, излишнем приеме пищи, богатой витаминами и минеральными веществами, индивидуальной непереносимости витаминов и повышенной к ним чувствительности. Определить причину может только врач путем проведения ряда исследований — диагностических и лабораторных.

меняется поведение ребенка — проявляются признаки вялости, слабости, нежелания двигаться;
развивается гидроцефалия, характеризующаяся скоплением жидкости в голове;
у ребенка нарушается сон, проявляется повышенная раздражительность, он без причины плачет;
нарушается работа желудка и кишечника, проявляющаяся снижением аппетита, расстройством стула, тошнотой, периодической рвотой;
на коже появляется сыпь;
ногти становятся ломкими;
в суставах появляется боль;
нарушается работа печени и почек;
в крови обнаруживается повышенный уровень холестерина.

заметным покраснением кожных покровов;
периодическими головокружениями и головной болью;
расстройством функций кишечника и желудка, проявляющееся болями в животе, диареей либо запором, тошнотой;
чувством покалывания кожи и гиперчувствительностью;
нарушением сна;
судорогами в икроножных мышцах.

изменением поведения ребенка — ребенок становится вялым, малоподвижным и капризным, легко срывается;
жаждой и повышенным употребление воды;
увеличением отделения мочи;
снижением аппетита, рвотой и тошнотой;
заметным дефицитом в весе;
повышенной температурой тела;
судорожными проявлениями мышц.

головными и мышечными болями;
повышенной утомляемостью, слабостью, усталостью;
расстройство функций желудка и кишечника;
истощением костной ткани, что впоследствии приводит к частым переломам;
раздвоением в глазах.

Чтобы восполнить нехватку определенных витаминов в организме ребенка, следует разнообразить рацион питания различными продуктами.

Витамином А богаты: сливочное масло, сыры, яйца, печень животных, рыбий жир, морковь, лимон, апельсины, грейпфрут.
Витамины группы В содержится в: хлебе, крупах, грецких орехах, отрубях, яичном желтке, молоке, печени, сырах, капусте, шпинате, мясе, фруктах, овощах, зелени, морских продуктах.
Витамин С содержится в: овощах, свежих фруктах, зелени, шиповнике, цитрусовых.
Витамин D содержится в: молочных изделиях и продуктах, яйцах, рыбьем жире, печени трески, жирных сортах рыбы.
Витамин Е содержится в: яйцах, печени животных, орехах, шиповнике, брюссельской капусте, брокколи, бобовых, семенах подсолнечника.

Мнения по поводу того, в каком возрасте и стоит ли детям употреблять витамины, расходятся. Одни специалисты полагают, что грудные дети не нуждаются в витаминах, так как получают их вместе с молоком матери.

Другие же считают, что не всегда материнское молоко обеспечивает ребенка всеми необходимыми для нормального развития витаминами и минеральными веществами.
Поэтому прием определенных можно начать даже с первого месяца жизни.
Наиболее важными в детском возрасте являются витамины А, группы В и D, которые отвечают за формирование костей, пищеварительную, кровеносную и нервную систему ребенка, укрепление организма в целом.

Сегодня специалистами рекомендованы следующие витаминные комплексы для детей:

Витамины «Мульти-табс Малыш» предназначены для детей в возрасте от 1-го года до 4-х лет. Рекомендуемая доза — одна таблетка в день. Витамины «Мульти-табс Юниор» предназначены для детей от 4-х до 11-ти лет с аналогичной дозой.

Применение этих витаминов направлено на предупреждение и лечение гипо- и авитаминоза у детей, правильное формирование организма, опорно-двигательного аппарата, нервно-психического развития, а также устойчивость организма к вирусам, инфекциям и бактериям.
«Биоветаль гель» предназначен для детей любого возраста, предназначен для профилактики и лечения гипо- и авитаминоза, предотвращения отставания в росте, профилактики рахита, восстановления организма во время и после перенесенных заболеваний. Рекомендуемая доза для подростков и детей школьного возраста составляет 1 ч.л. 2 раза в день, для детей грудного возраста — 0,5 ч.л. 2-3 раза в день.

Витаминный комплекс «Алфавит» предназначен для детей всех возрастов и включает:

«Алфавит Наш Малыш» — для детей от 1-го года до 3-х лет, выпускается в виде порошка. Рекомендуемая доза три пакетика в день, каждый из пакетиков имеет свой цвет: красный — принимается утром, зеленый — днем, синий — вечером;
«Алфавит Детский Сад» — предназначен детям от 3-х лет до 7-ми, выпускается в виде таблеток. Розовая таблетка принимается утром, зеленая — днем, желтая — вечером;
«Алфавит Школьник» — для детей школьного возраста, выпускается в виде таблеток. Красная таблетка принимается утром, зеленая — днем, желтая — вечером.
«Алфавит Тинейджер» — для детей старше 12-ти лет, выпускается в виде таблеток. Зеленая предназначена для утреннего приема, желтая — для дневного, бежевая — для вечернего.

Витамины «Витрум Бэби» выпускаются для детей в возрасте от 3-х до 5-ти лет, обеспечивает здоровый рост и физическое развитие ребенка. Рекомендуемая доза составляет одна таблетка в день. Курс лечения охватывает 2-3 месяца.

Итак, с целью обеспечения и достижения здорового роста ребенка с момента его рождения следует следить за правильным поступлением в организм определенных витаминов. Это позволит избежать в дальнейшем «авитаминоза» и «гипервитаминоза», каждому из которых свойственны свои признаки проявления.

Для нормального функционирования организма необходима слаженная работа всех этапов метаболизма.

Важной составной частью является липидный обмен (акт получения объекта с передачей чего-либо взамен, переход или передача каких-то объектов из одного места в другое с обратным переходом других объектов из второго места в первое) веществ.

Его роль неоценима. Без этого компонента метаболизма невозможно существование живых существ. Что же такое липидный обмен в организме человека? К его основным функциям относят:

Защиту внутренних систем от механических повреждений;
Энергообмен, который позволяет расщепить 1 грамм жира до 9 килокалорий;
Теплоизоляцию, обеспечивающую защиту от переохлаждения;
Усвоение жирорастворимых витаминов;
Эндокринную, способствующую выработке стероидных и женских гормонов. Дефицит жировой ткани может нарушать менструальный цикл или репродуктивную функцию;
Структурную – составную часть мембраны клеток;
Антиатерогенную – наличие липопротеинов высокой плотности создает препятствие для развития атеросклероза.

Сбой в работе жиров приводит к патологическому состоянию, которое носит название дислипидемии. МКБ – 10 причисляет это нарушение в класс E75 и Е78. При этом липиды перестают справляться с возложенными на них функциями. Почему это происходит? Множество факторов запускает процесс обменных расстройств. Среди них выделяют:

Наследственную отягощенность;
Гиподинамию;
Несбалансированное питание, богатое жирной пищей;
Чрезмерное употребление алкоголя;
Курение;
Патологии печени;
Лекарственную интоксикацию;
Избыточную массу тела.

Типы нарушений (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко)

В зависимости от провоцирующего фактора и патофизиологического механизма развития дислипидоза, выделяют несколько его видов:

Первичный или врождённый основан на генетическом дефекте, который возник спонтанно ввиду мутации или наследственной передачи от одного из родителей;
Вторичный, являющийся следствием других заболеваний;
Алиментарный, связанный с несбалансированным питанием и употреблением большого количества жиров.

В зависимости от вида фракций, задействованных в липидном дисбалансе, нарушения могут быть:

Чистая или изолированная гиперхолестеринемия, для которой характерно повышение уровня холестерина в кровяном русле;
Смешанная гиперлипидемия, сочетающая увеличение числа разных видов липидов;
Гипохолестеринемия, связанная с пониженными цифрами жиров.

По течению патологического процесса можно выделить следующие типы:

Наследственную гиперхиломикронемию;
Врождённую гиперхолестеринемию;
Дис-бета-липопротеидемию;
Комбинированную гиперлипидемию;
Эндогенную гиперлипидемию;
Наследственную гипертриглицеридемию.

Нарушения липидного обмена характеризуются общими проявлениями. В то же время каждому заболеванию этой группы свойственны особенные признаки. К числу универсальных, встречающихся чаще всего, относятся:

Ксантомы – очаговые образования на поверхности кожи, состоящие из жировых включений;
Увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия;
Ожирение;
Повышенные цифры холестерина и триглицеридов в анализах крови;
Эндокринные патологии;
Нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) менструального цикла у женщин;
Ломкость волос, появление экземы в связи с дефицитом незаменимых ненасыщенных жирных кислот.

Развитие дисбаланса связано с большим числом триггеров. К основным относятся:

Измененная структура липопротеинов, в результате чего они утрачивают способность к нормальному функционированию;
Возраст – пожилые люди сильнее подвержены процессу;
Несбалансированное питание (поддержание жизни и здоровья живого организма с помощью пищи — процесс поглощения пищи живыми организмами для поддержания нормального течения физиологических процессов жизнедеятельности, в), насыщенное жирами;
Чрезмерное употребление алкоголя и курение;
Отсутствие физических нагрузок;
Наличие патологий в семье.

Образ жизни больного оказывает большое влияние на возникновение дислипидемий.

Пагубные пристрастия к алкоголю или курению чреваты не только нарушением в обмене (акт получения объекта (Объект — философская категория, выражающая нечто, на что направлена практическая или познавательная деятельность субъекта (наблюдателя)) с передачей чего-либо взамен, переход или передача каких-то объектов из одного места в другое с обратным переходом других объектов из второго места в первое) липидов (обширная группа природных органических соединений, включающая жиры и жироподобные вещества). В сочетании с гиподинамией, бесконтрольным потреблением пищи, богатой жирами, образуются все предпосылки для формирования дисбаланса.

Выразительной симптоматикой обладает нарушение липидного обмена (акт получения объекта с передачей чего-либо взамен, переход или передача каких-то объектов из одного места в другое с обратным переходом других объектов из второго места в первое) при сахарном диабете. Хотя это заболевание запускается под действием сбоя углеводной цепи, проявления связаны с жировыми расстройствами. Наблюдают:

Увеличенное разрушение липидов;
Растущие показатели кетоновых тел;
Снижение синтеза жирных кислот.

Сахарный диабет – это заболевание, при котором может нарушиться обмен глюкозы. В нормальных условиях из этого соединения образуется вода и углекислый газ. При данной патологии процесс разложения нарушен.

И глюкоза откладывается в избыточных количествах. Отсутствие лечения приводит к расстройству липидного обмена. В сыворотке крови растет число триацилглицеролов и хиломикронов. Нарушаются процессы метаболизма.

И на этом фоне возникает вторичная, то есть обусловленная другой болезнью, дислипидемия.

Клиническая картина каждого типа нарушения имеет свои специфичные черты. Связаны они преимущественно с чрезмерно увеличенным или уменьшенным числом липидов (обширная группа природных органических соединений, включающая жиры и жироподобные вещества).

Однако имеются общие признаки, присущие дислипидемиям. В нарушении липидного обмена симптомы характеризуются внешними и внутренними проявлениями.

К числу (основное понятие математики, используемое для количественной характеристики, сравнения, нумерации объектов и их частей) первых относятся:

Ксантомы на кожных покровах;
Выраженная избыточная масса тела;
Гепатоспленомегалия;
Нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) работы почек;
Эндокринопатии;
Высокое содержание холестерина и триглицеридов в кровяном русле.

К внутренним признакам можно отнести:

Функциональные изменения в структуре липидов;
Отклонение от нормы по результатам диагностики;
Нарушения (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение (Правонарушение, действие (неоднозначное слово, которое может означать: Акт деятельности) или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко)», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) в усвоении жирорастворимых витаминов и жирных кислот;
Расстройство почек и эндокринные патологии.

Если дислипидемия носит характер чрезмерного увеличения числа (основное понятие математики, используемое для количественной характеристики, сравнения, нумерации объектов и их частей) жиров, проявления будут связаны с:

Изменением в лабораторных анализах крови, которые покажут рост цифр холестерина и других липопротеинов;
Симптомами атеросклероза;
Высоким артериальным давлением;
Ожирением.

При дефиците липидов будет наблюдаться:

Общее истощение больного;
Снижение массы тела;
Нехватка жирорастворимых витаминов и незаменимых ненасыщенных жирных кислот;
Сбой в менструальном цикле у женщин и ряд репродуктивных патологий;
Ломкость и выпадение волос;
Возникновение воспалительных процессов на кожных покровах;
Нефрогенные нарушения.

Лечение, а значит и исход патологического процесса, полностью зависит от правильности и своевременности проведенного обследования. Если липидный обмен нарушен, его лечение основывают на выявлении аномалий с помощью следующих диагностических методов:

Определяют уровень общего холестерина в биохимическом анализе крови;
Проводят липопротеидограмму, в которой выявляют число ЛПВП, ЛПНП, ДПОНП, ТТГ;
Осуществляют развернутую липидограмму, которая помогает в отражении уровня всех классов липидов.

Каждый больной дислипидозом задается вопросом «Липидный обмен что это такое и как лечить его?» Доктор поможет кратко разъяснить пациенту причину его состояния. На основании анамнеза, объективного осмотра, клинических проявлений и диагностических данных, врач ставит диагноз и назначает лечение. Воздействие направлено на:

Изменение образа жизни больного;
Диетотерапию;
Медикаментозную коррекцию.

Первый пункт лечебных мероприятий помогает восстанавливать обмен липидов (обширная группа природных органических соединений, включающая жиры и жироподобные вещества) посредством следующих рекомендаций:

Физические нагрузки 3-4 раза в неделю. Больным необходимо подобрать для себя приемлемый вид спортивных мероприятий, который не будет перенапрягать неподготовленный организм, но сможет нормализовать мышечную мускулатуру и способствовать восстановлению интенсивного газообмена. Что в совокупности препятствует развитию осложнений;
Отказ от вредных привычек в виде курения и алкоголя;
Снижение веса;
Стабилизация питания (поддержание жизни и здоровья живого организма с помощью пищи — процесс поглощения пищи живыми организмами для поддержания нормального течения физиологических процессов жизнедеятельности, в), с употреблением пищи дробно и в одно и то же время.

Диетотерапия является важным этапом, в стремлении вылечить дислипидоз. Питание во многом определяет здоровье человека. Слова Гиппократа «Скажи мне, что ты ешь, и я скажу, чем ты болеешь» очень точно отражают эту простую истину. От состава потребляемой пищи зависит метаболизм человека.

Чтобы наладить липидный обмен (акт получения объекта с передачей чего-либо взамен, переход или передача (Передача информации: Телепередача: Категория:Телепередачи Радиопередача Передача данных: Передача авиатраффика через IP Передача сигнала (биология): Передача сигнала в клетке Синаптическая передача) каких-то объектов из одного места в другое с обратным переходом других объектов (Объект — философская категория, выражающая нечто, на что направлена практическая или познавательная деятельность субъекта (наблюдателя)) из второго места в первое) необходимо придерживаться диеты, назначенной врачом. Она направлена на снижение калорий.

Жиры животного происхождения сокращают, а также число (основное понятие математики, используемое для количественной характеристики, сравнения, нумерации объектов и их частей) (основное понятие математики, используемое для количественной характеристики, сравнения, нумерации объектов и их частей) легких углеводов.

Потребление мучного, сладкого, копченого, острого, жареного, маринадов следует исключить из меню. Основной упор в питании необходимо делать на свежие овощи и фрукты, зелень, соки. Следует употреблять больше воды – это основная среда, в которой протекают все внутренние процессы. Ее достаточное количество будет благотворно влиять на метаболизм.

Взрослый человек должен потреблять около 2 литров чистой воды в сутки.

Медикаментозная терапия жирового дисбаланса требует назначения следующих групп препаратов в виде таблеток или инъекций:

Статины;
Никотиновая кислота и ее производные;
Фибраты;
Антиоксиданты;
Секвестранты желчных кислот;
БАВ – биологически активные добавки.

При нарушении липидного обмена лечебные мероприятия должны основываться не только на лекарственных средствах и диете. Хорошие отзывы, которые могут улучшить состояние человека, получили физиотерапевтические и ЛФК воздействия, такие как:

Душ Шарко-Лейдена;
Подводный массаж;
Плазмаферез.

Народная медицина может использоваться в качестве дополнительного источника терапии. Нормализация жирового дисбаланса должна осуществляться на базе врачебных рекомендаций. При нарушении липидного обмена причины определяют лечение.

Основные заболевания, вызванные нарушением липидного обмена (акт получения объекта с передачей чего-либо взамен, переход или передача каких-то объектов (Объект — философская категория, выражающая нечто, на что направлена практическая или познавательная деятельность субъекта (наблюдателя)) (Объект — философская категория, выражающая нечто, на что направлена практическая или познавательная деятельность субъекта (наблюдателя)) из одного места в другое с обратным переходом других объектов из второго места в первое)

Дислипидозы приводят к большому спектру проблем. Провоцируется множество патологических процессов.

Ввиду многообразия нарушений различных этапов жирового обмена (акт получения объекта с передачей чего-либо взамен, переход или передача каких-то объектов из одного места в другое с обратным переходом других объектов из второго места в первое) – расщепления, всасывания и транспорта липидов, выделяют большое количество заболеваний, связанных с этим. Наследственные расстройства подразделяют на:

Сфинголипидозы, при которых происходит внутриклеточное накопление сфинголипидов;
Нарушенный липидный обмен в крови – семейные формы гипер- и гипохолестеринемии.

Немалая часть заболеваний связана с недостатком лизосомальных ферментов. В норме эти вещества способствуют распаду жиров. При их малом количестве утилизация не происходит должным образом и липиды накапливаются в клетках. Такой механизм развития имеет множество патологических процессов, в том числе Ниманна-Пика, Гоше и Тея-Сакса.

Заболевание Ниманна-Пика обусловлено чрезмерным скоплением сфинголипидов в мозговой ткани, печени, а также РЭС – ретикуло-эндотелиальной системе.

Расстройство носит наследственный характер и является аутосомно-рецессивным. Выделяется несколько форм этой болезни – A, B, C, D.

Для типа «А» свойственны тяжёлые поражения нервной системы, заканчивающиеся летальным исходом в течение первых 2-3 лет жизни.

Слово “витамины” мы слышим ежедневно несколько раз в день: от коллег по работе и родителей наших детей, от медиков, видим на рекламных плакатах в транспорте, с экранов телевизоров. В полезности и необходимости витаминов для сохранения здоровья уже никто не сомневается, однако четкие признаки дефицита этих веществ известны не всем.

У детей возможно развитие как изолированных “чистых” дефицитов какого-либо одного вида витаминов, так и комбинированной витаминной недостаточности – гиповитаминозов (от hypo — уменьшение).
Заболевания, связанное с выраженным дефицитом витаминов или их полным отсутствием, называют авитаминозом ( приставка а- означает отсутствие).

недостаточное поступление определенного витамина или его предшественников с пищей;
несоответствие количества витаминов в пище возрастающей потребности организма в них (при беременности, при лактации, у новорожденных, быстро растущих детей);
нарушение превращения неактивной формы витамина в активную. Например, дефицит жирорастворимых витаминов может наступать из-за снижения образования их в коже при дефиците ультрафиолетового облучения ребенка;
усиленный расход витаминов при заболеваниях, стрессах, интенсивной учебе;
нарушение всасывания витаминов при заболеваниях органов пищеварения;
заболевания почек, которые приводят к нарушению всасывания минералов и изменению обмена витаминов;
различные врожденные нарушения обмена веществ;
применение некоторых лекарственных препаратов. Отрицательно влияют на обмен витаминов антибиотики, сульфаниламиды, противоопухолевые средства;
отравления ядами, вызывающими нарушения обмена веществ внутри клетки;
послеоперационный период.

Витаминная недостаточность у детей может проявляться группой симптомов, которые называют “неспецифическими”. Это значит, что такие признаки могут наблюдаться при дефиците многих витаминов.

повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
затяжное течение заболеваний;
отставание детей в росте и развитии;
повышенная утомляемость;
общая слабость;
снижение эмоциональной активности;
снижение памяти.

Каждый конкретный витамин участвует в определенных биохимических процессах, поэтому выделяют также и “специфические” признаки дефицита витаминов.

Витамины А (ретинол), D (эргокальциферол – D2 и холекальциферол — D3), Е (токоферол) относятся к группе жирорастворимых витаминов.

поражение слизистых оболочек и кожи с преобладанием сухости, сухость и ломкость волос и ногтей;
сухость глаз со снижением остроты зрения (“куриная слепота” — гемералопия);
чешуйчатые высыпания на коже;
трещины на губах и в углах рта;
затяжное течение заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы.

Описаны случаи врожденного нарушения обмена ретинола с возникновением ночной слепоты, сухости конъюнктивы и бляшек на роговице (бляшки Искорского-Бито). В основе этих изменений лежит нарушение обмена фермента, расположенного в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника.

К генетически обусловленным заболеваниям с повышенной потребностью в ретиноле относят болезнь Дарье. Для нее характера выраженная сухость кожи с образованием утолщенных корочек и слизистой оболочки полости рта, продольная исчерченность и зазубренность ногтей, сниженный уровень умственного развития, склонность к психозам.

изменения нервной системы: пугливость, беспокойство малыша, вздрагивания во сне;
повышенная потливость со склонностью к образованию стойких опрелостей кожи у грудного ребенка;
размягчение краев большого родничка, грудной клетки (признаки рахита);
пониженный тонус мышц;
позднее приобретение физических навыков;
позднее прорезывание зубов.

По клиническим проявлениям дефицит витамина Д сходен с рахитоподобными заболеваниями, связанными с нарушением функции почек и мочевыделительной системы.

общий отек тканей у новорожденных (склередема, склерема);
малокровие, связанное с разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия);
склонность к аллергическим заболеваниям;
нарушение менструальной функции у девочек;
мышечная слабость.

Недостаточность токоферола наблюдается при генетически обусловленном нарушении синтеза липопротеидов низкой плотности.

Признаком дефицита витамина К (фитоменадиона) является повышенная кровоточивость и кровотечения, в том числе геморрагическая болезнь новорожденных. Витамин содержит жирорастворимую фракцию К1, находящуюся в темно-зеленых и желтых растениях и водорастворимую синтетическую фракцию К2 (менадион).

Витамины группы В тесно взаимосвязаны между собой. Отсутствие одного из витаминов этой группы может прервать всю цепочку биохимических реакций и вызвать симптомы, характерные для дефицита всех витаминов этой группы.

изменения со стороны нервной системы: повышенная возбудимость, нарушения координации, судорожные подергивания;
изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, учащенное или более редкое сердцебиение;
снижение активности желез внутренней секреции;
сухость языка и сглаженность сосочков на его поверхности, затяжное течение заболеваний органов пищеварения;
тиаминзависимая анемия;
склонность к гнойным заболеваниям кожи.

Выраженный дефицит тиамина, связанный с различными обменными нарушениями, характерен для болезни Лея (некротизирующая энцефаломиопатия), болезни “мочи с запахом кленового сиропа”, тиаминзависимого лактацидоза.

Гиповитаминоз В2 (рибофлавина) изолированно встречается редко. Проявляется конъюнктивитом, светобоязнью, отеком и помутнением роговицы глаза, трещинами в углах рта и сухостью языка, изменениями в области ануса.
Витамин В3 (никотинамид) близок по действию к никотиновой кислоте и витамину РР (его называют еще “предупреждающий пеллагру” — от итал. рelle – кожа и agro – вяжущий, грубый. Дословно – “грубая шероховатая кожа”).
При их дефиците отмечается характерное поражение кожи в виде интенсивной буро-коричневой пигментации, преимущественно на открытых участках тела. Сопровождается изменение цвета кожи выраженной сухостью, шелушением, потерей эластичности кожных покровов.

Отмечается также упорная дисфункция кишечника, снижение интереса к окружающему, апатичность.

Недостаток витамина В5 (пантотеновой кислоты, пантотената кальция) проявляется ранним выпадение волос, преждевременной сединой; “заедами”; онемением, судорогами в руках и ногах; ослаблением зрения и памяти; раздражительностью; запорами.

нарушения функции нервной системы: повышенная возбудимость, судороги, невриты;
кожные проявления: трещины в углах рта (хейлит), чешуйчатые высыпания вокруг глаз, носа, сухость и жжение языка (глоссит);
малокровие (микроцитарная анемия).

Витамин В 8 (биотин, витамин Н) необходим для размножения нормальной кишечной микрофлоры, обмена углеводов. Сера, входящая в состав биотина, регулирует рост волос, состояние кожи, ногтей, активность печени.

Признаки дефицита очень близки к проявлением недостатка других витаминов группы В.

Признаки дефицита витамина В12 (цианокобаламина):

малокровие (В12-фолиево-дефицитная анемия, анемия Аддисона-Бирмера);
дегенеративные изменения в спинном мозге;
кожные изменения, как и при дефиците других витаминов группы В.

Врожденное нарушение всасывания и транспорта витамина В12 приводит к врожденной мегалобластной анемии – болезни Имерслунда-Грэсбека.

Гиповитаминоз Вс (фолиевой кислоты) сопровождается развитием малокровия, поражением пищеварительной, лимфатической и нервной систем.

Из-за недостаточного количества белых кровяных телец у детей часто развиваются гнойные процессы.
Дефицит фолиевой кислоты у плода приводит к развитию умственной отсталости, врожденным порокам развития центральной нервной системы.
Витамин В 15 (кальция пангамат) повышает стойкость организма к кислородному голоданию, улучшает обеззараживающую функцию печени. Чаще применяется для коррекции обменных процессов у взрослых при атеросклерозе, алкогольном поражении печени, во время лечения кортикостероидами или сульфаниламидами.

Недостаточность витамина Р (рутина) проявляется кожными кровоизлияниями из-за повышенной проницаемости капилляров. От дефицита витамина С отличается тем, что кровоизлияния мелкие и ограничены волосяными мешочками.

Признаки дефицита витамина С (аскорбиновой кислоты):

симптомы повышенной ломкости сосудов: обширные кровоизлияния в коже, подкожной клетчатке, в мышцах;
кровоточивость десен, носовые кровотечения;
ранний кариес;
болезненность костей;
малокровие;
повышенная восприимчивость к вирусным и бактериальным инфекциям.

Авитаминоз С называется цингой, или скорбутом. В настоящее время встречается редко.

У детей раннего возраста, лишенных материнского молока, при однообразном нерациональном вскармливании может развиваться болезнь Меллера-Барлова, основной причиной которой является выраженный дефицит витамина С.

Цинготный гингивит (воспаление десен) развивается при тяжелом течении заболевания пищеварительного тракта с упорными затяжными поносами и нарушением всасывания питательных веществ.

Для профилактики развития дефицита витаминов необходимо соблюдение следующих правил:

обеспечить достаточное поступление витаминов в организм ребенка с пищей;
обеспечить дополнительное поступление соответствующих витаминов при повышенных потребностях организма: во время болезни, в период сдачи экзаменов, при приеме лекарственных препаратов и т.д.;
при симптомах дефицита витаминов обратиться к врачу для выяснения причины гиповитаминоза и подбора поливитаминных препаратов (супрадин и др).

В конце зимы из-за недостатка в рационе растительной пищи признаки нехватки витаминов у детей проявляются ярко. Они становятся плаксивыми, раздражительными, плохо спят, без аппетита едят, часто болеют. Дефицит жизненно важных веществ возникает вследствие дисбактериоза, наличия гельминтов. Симптомы авитаминоза нельзя оставлять без внимания.

Тяжелое пробуждение, слабость – первые признаки недостатка витаминов в организме ребенка. Днем выражена вялость, рассеянность. У детей школьного возраста снижается успеваемость. Общие симптомы авитаминоза:

сниженный иммунитет (частые ОРВИ, грипп);
плохой аппетит;
беспокойный сон;
нестабильное эмоциональное состояние;
сухость, шелушение кожи;
гиперпигментация;
розовые высыпания;
трещинки в уголках рта;
изменение вкусовых ощущений;
появление странных пристрастий к употреблению мела, песка, глины.

Дефицит витаминов вызывает проблемы с органами дыхания и сердечно-сосудистой системой. При тяжелой форме болезни наблюдаются мышечные судороги, частые травмы опорно-двигательной системы, нарушение осанки, деформация конечностей. Недостаток (или отсутствие) конкретного витамина характеризуется специфическими признаками.

Длительное отсутствие витамина А вызывает «куриную слепоту» (заболевание, связанное с нарушением сумеречного зрения). Авитаминоз на лице в виде бледности кожи, «чешуи рыбы» (шелушения отдельных участков), гнойничковые высыпания – признак острого дефицита ретинола. Другие симптомы:

частые инфекционные заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит, пневмония), мочевыделения, пищеварения;
задержка роста;
общая слабость;
анемия (низкий гемоглобин);
бессонница;
ксерофтальмия (сухость слизистых оболочек глаза);
стоматит;
снижение аппетита;
потеря веса;
тусклые волосы, перхоть;
повышенная чувствительность зубной эмали;
выпячивание родничка у грудных детей.

В запущенных случаях дефицит витамина В1 вызывает болезнь бери-бери, характерным признаком которой является паралич, атрофия мышц. Первые проявления авитаминоза:

потеря аппетита;
повышенная утомляемость;
чувство холода и покалывание в конечностях;
медленная регенерация кожи;
болевые ощущения в животе;
нарушение моторики кишечника (чередование запоров и диареи);
боли в области сердца;
приступообразное учащение сердцебиения;
одышка;
ухудшение памяти, внимания;
раздражительность, плаксивость;
нарушение сна.

Стоматиты, шелушение кожи, нарушение зрения в темное время суток – первые признаки дефицита рибофлавина. К характерным симптомам относится воспаление слизистой оболочки глаз, которое проявляется светобоязнью, жжением, покраснением, слезотечением. Длительный дефицит витамина В2 имеет следующие признаки:

вялость, снижение работоспособности;
сухость, покраснение губ;
язык ярко-красного цвета («лаковый»);
незаживающие трещины вокруг рта, которые постоянно воспаляются и кровоточат;
конъюнктивит;
запоры;
анемия;
слабые судороги мышц конечностей.

Острый дефицит никотиновой кислоты приводит к развитию пеллагры (розовой болезни). Это название переводится как «шершавая кожа». Классическое название недуга «болезнь трех Д» — диарея, дерматит, деменция (приобретенное слабоумие). Первые проявления дефицита В3:

бессонница, рассеянность;
раздражительность;
депрессия;
мышечная слабость;
потеря аппетита;
изжога, неприятный запах изо рта;
розовые пятна на туловище;
сухость кожных покровов;
покраснение слизистой рта на фоне бледности губ, щек;
воспаленный отечный язык, слюнотечение, жжение во рту.

Онемение конечностей, мышечная слабость – первые признаки недостатка витамина В6 (пиридоксина). При острой нехватке вещества велик риск образования кальциевых камней в почках. Другие характерные признаки авитаминоза:

повышенная тревожность;
депрессия;
головные боли;
дерматит (жирные, покрытые чешуйками, зудящие участки кожи вокруг ушей, рта, половых органов);
анемия;
судороги.

Недостаточность витамина В12 постепенно приводит к ухудшению работы центральной нервной системы, что вызывает потерю двигательной и сенсорной активности. Мании и психозы – необратимые последствия длительного течения болезни. Симптомы дефицита В12:

раздражительность;
быстрая утомляемость;
звон в ушах;
депрессия;
провалы в памяти;
онемение конечностей;
снижение аппетита;
воспаление слизистой ротовой полости;
дисфункция органов желудочно-кишечного тракта;
одышка;
снижение веса;
анемия.

Рахит – самое тяжелое последствие авитаминоза D. Патологическое поражение скелета возникает из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Другие проявления дефицита кальциферола:

частые переломы;
деформация костей;
развитие остеопороза (снижение плотности костной ткани);
остеомаляция (недостаточная минерализация, размягчение костей).

Недостаток витамина Е у детей приводит к отставанию в физическом, умственном развитии и другим нарушениям работы организма. Проявления недостаточности токоферола:

снижение иммунной защиты;
хронические патологии органов пищеварительной системы;
потеря влаги и нарушение клеточного питания;
ухудшение состояния кожи, ногтей, волос;
дефицит кислорода в тканях, превращение мышечной ткани в жировую;
нарушение координации движений;
дистрофия сетчатки;
анемия;
дисфункции органов репродуктивной системы в период полового созревания.

Недостаток витамина К – явление редкое, потому что его синтезирует здоровый кишечник. Авитаминоз у детей проявляется следующим образом:

кровотечения подкожные, внутричерепные, желудочно-кишечные, из носа, десны, органов мочевыделения;
дегтеобразный кал с кровью;
рвота с кровью.

Ослабление защитных сил организма – главный признак недостатка аскорбиновой кислоты. Цинга (расшатывание и выпадение зубов) – заболевание, которое возникает при длительном дефиците витамина С. Другие признаки авитаминоза:

отказ от еды;
плаксивость;
раздражительность;
быстрая утомляемость;
сонливость;
бледность;
шелушение кожи;
нарушение сердечного ритма;
кровоточивость десен;
необъяснимые боли в конечностях.

Авитаминоз у детей может развиться в любое время года, но чаще всего наблюдается весной, когда организм за зиму успевает исчерпать все запасы витаминов, накопленных в летний и осенний периоды. Дефицит витаминов сопровождается характерными симптомами, на которые родители обязательно должны обратить внимание и соответственно отреагировать.

Авитаминоз — это состояние, характеризующееся дефицитом тех или иных витаминов, которые должны поступать в организм вместе с продуктами питания. Дети, родившиеся с массой тела ниже 2,5 кг, в большей мере подвержены развитию данного состояния.

В зоне риска и дети, страдающие аллергией, анемией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и рахитом.
Кроме того, дети из социально неблагополучных семей тоже чаще болеют авитаминозом, нежели их сверстники из благополучных семей с хорошим доходом (в данном случае прослеживается связь между доходом семьи и питанием ребенка).
В медицине принято различать 3 формы дефицита витаминов:

Авитаминоз. Это тяжелая форма, при которой наблюдается полное отсутствие витаминов и микроэлементов в организме.
Гиповитаминоз. Это средняя форма, при которой имеется существенная нехватка тех или иных витаминов.
Субнормальная обеспеченность организма витаминами. Это легкая форма, при которой наблюдается нехватка витаминов, хотя это и не проявляется тяжелыми изменениями и процессами в организме, но уже влияет на иммунитет, умственную деятельность и пр.

Наиболее часто диагностируется именно последняя форма дефицита, хотя нередко отмечается и гиповитаминоз.

Чаще всего с гиповитаминозом или недостаточностью различных видов витаминов люди сталкиваются в конце зимы, начале весны, когда естественные резервы заканчиваются.

Причем дети подвержены этому заболеванию гораздо чаще взрослых. И потому очень важно своевременно определять, что возникла нехватка витаминов.

Симптомы у детей могут быть самыми разными и, зная их, можно будет помочь избавиться от проблемы.

Почему случается гиповитаминоз

Появление гиповитаминоза — это не полное отсутствие в организме витаминов, а дефицит только определенного вида.

Для определения потребуется сдача анализов, так как только таким образом можно будет восполнить недостачу.
Чаще всего, к группе риска относятся дети и подростки.
Кроме этого, возможность получить авитаминоз могут дети:

после серьезного заболевания или операции;
приверженцы вегетарианства;
подверженные различным видам нагрузок, будь то физические или умственные.

Могут стать причиной авитаминоза постоянные стрессы или когда идет прием медикаментов, разрушительно воздействующих на конкретный витамин или ухудшающих его усвоение. Особенно часто авитаминоз возникает у маленьких детей, которых отлучили от груди.

В качестве причин возникновении развития заболевания можно назвать как генетические, так и экологические факторы. Еще одна причина, по которой развивается авитаминоз — скрытые хронические заболевания. Особенно это касается проблем с ЖКТ. Наличие в организме паразитов.
Если снижение иммунитета происходит в результате нарушения обмена веществ, то это приводит к серьезному заболеванию. Именно по этой причине, ребенка нужно кормить пищей, богатой витаминами. Причем она должна быть разнообразной.

Кроме того, авитаминоз вызывают:

если в организм поступает недостаточное количество витаминов вместе с пищей;
если не происходит превращения витамина из неактивной формы в активную;
после большой нагрузки, которая происходит в результате учебы или тяжелой работы, происходит усиленный расход витаминов;
если происходит заболевание ЖКТ, в результате которого нарушается всасывание витаминов;
при заболевании почек, происходит ухудшение всасывания витаминов в организме;
если имеются различные генетические нарушения, негативно сказывающиеся на обмене веществ;
если применяются различные виды лекарственных препаратов, способствующих ухудшению всасывания;
в случае отравления различными видами ядов, нарушающих обмен веществ и недостаток витаминов;
после того, как прошла операция.

Помните, что в случае малейших проблем, необходимо максимально быстро исправлять проблемы, связанные с недостачей витаминов.
Как выявить авитаминоз у ребенка
Если происходит нехватка витаминов, то необходимо будет знать точные симптомы у детей. В их число входит:

увеличилась восприимчивость к заболеванию инфекционными заболеваниями;
когда происходит сложное и медленное лечение заболеваний;
если дети начинают отставать в развитии и росте;
когда повышается утомляемость;
если ребенок часто ощущает слабость;
когда снижается эмоциональная активность ребенка;
происходит ухудшение памяти.

Очень важно обращаться к врачу, который и проведет общий анализ, благодаря которому будут выявлены все проблемы и назначено адекватное лечение.

Под витаминной недостаточностью понимают патологическое состояние, вызванное сниженным поступлением тех или иных витаминов или нарушением их функционирования в организме. В зависимости от глубины и тяжести витаминной недостаточности выделяют три ее формы: авитаминоз, гиповитаминоз и субнормальную обеспеченность витаминами.

Под авитаминозами понимают состояния практически полного отсутствия витаминов в организме, сопровождающиеся возникновением симптомов, характерных для дефицита того или иного витамина (например, цинги и др.).

Под гиповитаминозами понимают состояния резкого (но не полного) снижения запасов витамина в организме, вызывающего появление ряда слабо выраженных симптомов, таких как, например, снижение аппетита и работоспособности, быстрая утомляемость и т.п.

Субнормальная обеспеченность витаминами представляет собой стадию дефицита витаминов, проявляющуюся в нарушении физиологических реакций, в которых участвует данный витамин, а также отдельными симптомами.

Классические авитаминозы в настоящее время встречаются крайне редко. Их основными причинами являются глубокие нарушения всасывания продуктов, и в том числе витаминов.

Значительно более распространены гиповитаминозы, которые могут возникать у больных детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при глубоких и длительных нарушениях принципов рационального питания, различных заболеваниях, а также у недоношенных детей.

Наиболее распространенной формой витаминной недостаточности в настоящее время является субнормальная обеспеченность витаминами, которая имеет место среди практически здоровых детей различного возраста. Ее основными причинами служат:

нерациональное вскармливание детей первого года жизни;
нарушения в питании беременных и кормящих матерей;ъ
широкое использование в питании детей рафинированных продуктов, лишенных витаминов в процессе их производства, хранения и кулинарной обработки;
а также сезонная недостаточность витаминов, которую мы часто наблюдаем весной.

Хотя субнормальная обеспеченность витаминами не сопровождается выраженными симптомами, она значительно снижает устойчивость детей к действию различных инфекций, физическую и умственную работоспособность, замедляет сроки выздоровления больных детей. Нехватка витаминов может сопровождаться:

появлением раздражительности, головной боли при недостаточности тиамина, аскорбиновой кислоты, пиридоксина;
кровоточивостью десен при недостаточности витамина С,
сухостью кожи при недостаточности витаминов А и B2 и др.

Из пищи! При этом надо иметь в виду, что необходимый для ребенка набор витаминов может поступать в организм только при употреблении в пищу разных групп продуктов, тогда как питание ограниченным набором продуктов даже с очень высокой пищевой ценностью не может обеспечить поступление в организм всего спектра витаминов.

В частности, необходимо указать на распространенное заблуждение и среди населения, и среди медицинских работников, о том, что основным источником витаминов служат свежие овощи и фрукты.

Эта группа продуктов действительно служит важнейшим (и практически единственным) источником витаминов С и Р, фолиевой кислоты и b-каротина, однако содержание тиамина, рибофлавина, ниацина — невелико, а витамины B12, Е и D практически отсутствуют.
В то же время мясные продукты являются исключительно важным источником витамина B12 и вносят немалый вклад в обеспечение человека витаминами B1, B2, B6.
Молоко и молочные продукты поставляют в организм витамины А и B2, злаковые — витамины B1, B2, B6, РР, Е; растительные жиры — витамины Е, животные жиры — витамины А и D и т.д. В связи с этим нужно стремиться к их максимальному разнообразию детского питания.

Очень часто особенности питания не позволяют полностью удовлетворить потребности во всех витаминах только за счет пищи. В связи с этим желательно дополнительное поступление витаминов в детский организм.

Оно может быть обеспечено за счет индивидуального приема детских поливитаминных препаратов.

К числу таких препаратов относятся «Пиковит» (Словения), «Поливит Бэби» (США), «Доктор Тайсс Мультивитамол» (Германия), которые в течение нескольких лет присутствуют на российском рынке, а также отечественный препарат «Золотой шар» — (сироп с шиповником) и «Алвитил» (Франция).
«Пиковит», «Доктор Тайсс», «Золотой шар» и «Алвитил» представляют из себя сиропы, а «Поливит Бэби» — водный раствор без сахара. Сиропы рекомендуется принимать по 5-10 мл, а «Поливит Бэби» в дозе 1 мл в сутки.

Все указанные препараты содержат 8 основных витаминов — А, D3, С, B1, B2, B6, B12 и РР, а также витамин Е (кроме «Пиковита»).

Все препараты, кроме «Поливит Бэби», включают также пантотеновую кислоту, а «Алвитил» и «Золотой шар» дополнены биотином.

Также в продаже есть сухие быстрорастворимые концентраты и шипучие таблетки для приготовления напитков. Считается, что они лучше усваиваются организмом, чем таблетки и драже, а, кроме того, отличаются приятным вкусом.

Таким образом, вариации в содержании витаминов в жидких поливитаминных препаратах дают врачам и родителям возможность выбора наиболее оптимальных препаратов, в наибольшей степени соответствующих состоянию здоровья и питания ребенка.

источник