Меню Рубрики

Витамины на мозг детям уколы

Для современной медицины чрезвычайную актуальность сегодня представляет сохранение и восстановление мозгового кровообращения, поскольку именно от того, насколько оно адекватно, зависят комфортная жизнь в молодости и ясная голова в старости. Разумеется, наибольшую важность коррекция мозгового кровотока приобретает в переходные моменты жизни человека.

В раннем детстве после перенесенных родовых травм, перепадов давления при Кесаревом сечении и прочего кислородного голодания (внутриутробно или в родах) мозговой кровоток может страдать в разной степени. При этом требуется восстановительный период, который, как правило, ограничивается первыми тремя годами (при благополучном исходе постнатальной энцефалопатии) или может длиться всю жизнь, например, после кровоизлияний с образованиями сосудистых кист, сосудистой эпилепсии или ДЦП.

Для школьников и подростков нагрузка на мозговой кровоток увеличивается по мере наращивания интенсивности учебного процесса и изменений гормонального фона, который может приводить и к ухудшению условий мозгового кровотока (сосудистым спазмам).

У взрослых мозговой кровоток чаще всего страдает при остеохондрозе, сдавливающем сосуды, питающие мозг, опухолей головы и шеи, атеросклеротических процессов и эндартериитов, а также от острых тромбозов мозговых артерий на фоне травм или операций.

Люди преклонного возраста вероятнее всего страдают от инсультов (геморрагических или ишемических), атеросклероза церебральных сосудов и опухолей головного мозга. При этом процессы могут протекать как острые (инсульт) или хронические (атеросклероз).

Медикаментозная терапия нарушений мозгового кровообращения проводится во все возрастные периоды, но с разной продолжительностью и эффективностью. Различна и цена вопроса.

Сразу хочется заострить внимание на том, что все без исключения препараты, улучшающие непосредственно обменные процессы в мозговых клетках и называемые ноотропами, работают только в патологически измененных тканях и не оказывают никакого влияния на ткань здоровую.

Поэтому большое направление использования этих средств для стимуляции умственной деятельности детей, молодежи и здоровых взрослых:

  • при подготовке к экзаменам
  • во время интенсивных нагрузок на работе
  • у детей, начавших обучение в школе
  • или плохо успевающих в ней
  • а уж тем более у дошкольников

можно смело отнести к ТРЮКУ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ КОНЦЕРНОВ по сговору, расширивших показания к использованию этих препаратов и получающих огромные денежные средства с доверчивых, но непросвещенных покупателей.

Наибольшую роль в развитии нарушений мозгового кровотока играют сосудистый спазм или тромбообразование в артериях. Поэтому наиболее актуальными группами лекарственных средств, улучшающих мозговой кровоток, становятся сосудорасширяющие и препараты, препятствующие склеиванию тромбоцитов при образовании тромбов.

Сосудорасширяющие – это группа препаратов с различными механизмами действия. Основным их недостатком является неизбирательность действия, за счет чего они расширяют не только артерии головного мозга, но и прочие сосуды, давая часто падение артериального давления, при котором мозговой кровоток еще больше ухудшается.

Этот момент особенно неприятен для пожилых людей, артерии которых сильно поражены атеросклерозом. У них часто на фоне сосудорасширяющих могут возникать ортостатическая гипотония (потемнения в глазах при резком вставании) и риски развития ишемических инсультов.

Спазмолитики расслабляя гладкие мышцы сосудистой стенки, расширяют просвет сосудов. Это максимально мягкие и сравнительно безопасные препараты, к ним относят таблетированные и инъекционные:

  • Но-шпа (60 табл. 220 руб)
  • Дротаверина гидрохлорид (100 табл. 50 руб.)

Препараты плохо работают на сосудах, пораженных атеросклерозом. Также они могут обкрадывать больные участки мозга, перераспределяя кровоток в пользу здоровых областей за счет лучшей сохранности там сосудов. Поэтому данная группа препаратов мало применяется у пожилых пациентов, для которых предпочтительны препараты следующего класса.

Блокаторами кальциевых каналов мозговые сосуды расширяются не в ущерб остальному кровообращению. Преимущественно улучшается при этом микроциркуляция. Основное побочное действие этих лекарств — падения артериального давления.

К ним относятся: Адалат, Кордафен, Брейнал, Норвакс, Арифон, Гриндеке, Диакордин, Кордафлекс, Диакордин, Кортиазем, Лаципил, Логимакс, Нафадил, Немотан, Нимотоп, Плендил, Стамло, Форидон, Циннаризин, Цинедил, Нифекард, Циннасан.

Применение : Nimodipine применяют для профилактики и лечения различных расстройств кровоснабжения мозга. Нимодипин выпускают в таблетках массой 30 миллиграмм. В одной упаковке содержится двадцать, пятьдесят или сто таблеток. Также его можно приобрести в виде 0,02% раствора для инфузий (в полиэтиленовых упаковках или флаконах по 50 миллилитров).

  • Нимодипином лечат после кровоизлияния под мозговые оболочки, а также при инсультах на пять-четырнадцать дней.
  • Для профилактики средство назначается в таблетированном виде, по две таблетки в каждые четыре часа, в сумме по триста шестьдесят миллиграмм в сутки.
  • Пациентам с весом менее семидесяти килограмм и неустойчивым артериальным давлением препарат начинают вводить в сниженной дозе (например, с половины миллиграмма).

Побочные действия : риск побочных эффектов препарата выше при внутривенном введении. Может резко падать давление. При приеме таблеток нередки расстройства пищеварения в виде тошноты, поноса.
Противопоказания: беременность и одновременное применение инфузии и таблеток данного препарата. Также необходимо соблюдать осторожность при внутричерепной гипертензии, почечной недостаточности.
Цена: 100 табл. 1100 руб.

Производится в таблетках по 25 мг (упаковки по 30 или 50 таблеток) используется для курсового приема (от трех недель до полугода) по 1-2 таблетки трижды в сутки. Показания и противопоказания анлогичны нимодипину. На сегодня препарат сильно потеснен винпоцетином.
Цена: Циннаризин 50 шт. 30-70 руб, Стугерон 50 шт. 150-200 руб.

Это препарат из растительного сырья (барвинка). Препарат сочетает в себе свойства сосудорасширяющего и средства, ограничивающего тромбообразование. Также винпоцетин способен улучшать обмен веществ в ткани мозга и делать ее более устойчивой к кислородному голоданию.
Применение : таблетки по 5 мг применяются по одной трижды в день после еды. Растворы вводятся внутривенно капельно. Перед окончанием лечения дозу препарата постепенно снижают до полной отмены.
Противопоказания : не рекомендуется к сочетанному применению с гепарином (из-за риска кровотечений). Также при тяжелых формах ИБС и аритмиях запрещено парентеральное введение средства. Так как препарат проникает через плаценту и попадает в грудное молоко, он не рекомендуется беременным и кормящим. Лишен феномена «обкрадывания”.
Аналоги Винпоцетина: Веро-Винпоцетин, Бравинтон, Винцетин, Винпотон, Телектол, Кавинтон форте.
Цена: Кавинтон 5 мг. 50 шт. 250 руб., Винпоцетин 5 мг. 50 шт. 40-80 руб., Корсавин 5 мг. 50 шт. 70-90 руб.

Крупнейшее международная организация в доказательной медицине – Кокрановское Международное Сотрудничество не признает эффективности Кавинтона и не включает его в свой Обзор, позволяющий говорить о доказанном действии препарата. Так как по нему не были проведены двойные слепые плацебоконтролируемые исследования.

Однако, отечественные неврологи и сосудистые хирурги многократно публиковали результаты работ с данным препаратом (в том числе улучшение мозгового кровообращения, подтвержденное результатами томографии головного мозга и ангиографии сосудов) и продолжают отстаивать его позиции при лечении хронических нарушений мозгового кровообращения разной степени тяжести. Традиционно в программы ведения таких больных включены курсовые капельные введения Кавинтона и курсы Винпоцетина в таблетках.

Альфа-аденоблокаторы одновременно с расширением мелких сосудов улучшают обмен веществ в мозговых тканях, снижает агрегацию тромбоцитов. Показаны при острых и хронических метаболических нарушениях в головном мозге, в том числе при сосудистом слабоумии, преходящем кислородном голодании мозга на фоне сосудистого спазма, а также на фоне артериальной гипертензии или при атеросклерозе.
К ним относятся:

  • Ницерголин — 5 ампул 4 мг. 250 руб, 30 табл 350-400 руб.
  • Сермион — таблетки по 30 мг. 30 шт. 650 руб, по 5 мг. 30 шт. 450 руб.

Комбинированные препараты, расширяющие сосуды

  • Вазобрал (альфадигидроэргокриптин и кофеин)
  • Инстенон (этофиллин, этомиван, гексобендин), 30табл. 200-250 руб. 5 амп. по 2 мл. 250 руб.

Это препараты, мешающие склеиваться тромбоцитам с образованием тромбов, закупоривающих мозговые сосуды. Они улучшают микроциркуляцию, увеличивая проходимость капилляров, и проявляют свойства ангиопротекторов, снижающих ломкость сосудов за счет улучшения обмена веществ в их стенке.

К дезагрегантам относят: Дипиридамол (Курантил), Вазонит, Докси-Хем, Пентоксифиллин, Персантин, Радомин, Трентал, Флекситал.

Это таблетки (25, 50, 75 или 100 мг), драже или 0,5% раствор Дипиридамола для инфузий. Назначается при хронических расстройствах мозгового кровообращения или дисциркуляторной энцефалопатии у взрослых и детей старше 12 лет.
Побочные действия: из побочных явлений могут наблюдаться тошнота, понос, мышечные боли, головокружение или обмороки. Реже проявляется крапивница.
Применение : Препарат назначается курсом. Таблетки принимаются за час до еды или через 2 часа после нее трижды в день.
Препарат усиливает свойства при приеме с цефалоспоринами, антикоагулянтами (увеличиваются риски кровотечений). При одновременном назначении с гипотензивными может вызывать резкие падения АД.
Аналоги Курантила (100 табл. по 25 мг 550-600 руб): Ангинал, Транкокард, Корибон, Априкор, Вискор, Персантин, Парседил, Вадинар.

Никотиновая кислота в виде ксантинола никотината в таблетках и раствора для капельного введения внутривенно. Препарат, проявляющий свойства дезагреганта. Таблетки дают очень слабый эффект, а растворы не рекомендуются на сегодня из-за высоких рисков желудочно-двенадцатиперстных кровотечений.

Это вытяжки из растительного сырья, улучшающие сосудистый тонус и укрепляющие стенки сосудов:

  • Танакан 30 шт. 650 руб
  • Билобил 20 шт. 300 руб
  • Гинкоум 30 шт. 250 руб.
  • Мемоплант з0 шт. 550 руб.

Это экстракт Гинкго Билоба — действует медленно и серьезных исследований с точки зрения доказательной медицины эти препараты не проходили.

Это эффективный препарат, помогающий не только скорректировать кровоток в капиллярах, но и убирающий головокружения и шаткость походки при хронических проблемах с мозговым кровотоком.
Применение: в таблетках по 8 или 16 мг курсами. Суточная доза колеблется от 24 до 48 мг в три приема.
Противопоказания : беременным или кормящим, требует осторожности при язвенной болезни, бронхиальной астме.
Побочные действия: способен вызвать крапивницу или расстройства пищеварения.
Цена: Бетасерк 30 шт. 650 руб, Бетавер 30 шт. 250 руб, Бетагистин 30 шт. 100 руб., Вестибо 30шт. 280 руб., Тагиста 30 шт. 100 руб.

Ноотропные препараты – средства, не утвержденные доказательной медициной, но имеющие широкое хождение в практической неврологии и определенный положительный практический опыт в использовании ряда препаратов.

Основа действия этих средств – улучшение обменных процессов в клетках мозга, результатом чего становится улучшение памяти, способности к обучению, мышления (см. лекарства для улучшения памяти). Препараты могут помогать при:

  • сосудистом слабоумии у пожилых людей
  • при энцефалопатии у лиц с сосудистыми патологиями мозга
  • но абсолютно бесполезны для здоровых и молодых людей.

Эффекты препаратов реализуются через нейромедиаторы, стабилизацию мембран нейроцитов и повышение устойчивости тканей мозга к недостатку кислорода.

Пирацетам противопоказан при геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности, лактации. Среди побочных эффектов описаны нервное и двигательное возбуждение, тошнота, рвота, расстройства стула, крапивница. Препарат применяется в таблетках или инъекциях (60 табл. 30 руб).
К производным пираллидона относятся: Алорацетам, Драгонол (Анирацетам), Долирацетам, Фенотропил (Фенилпирацетам), Фазорацетам, Ролипрам, Ролзирацетам, Имурацетам, Нефирацетам, Ноопепт, Прамирацетам, Пирацетам (Луцетам, Ноотропил), Бриварацетам. Стимулируют ЦНС, поэтому нежелательны при расстройствах сна и у пожилых с выраженным атеросклерозом артерий. При длительном применении могут вызывать тревожные расстройства.

Кортексин – комплекс полипетидов головного мозга, выпускаемый в ампулах для внутримышечных инъекций. Курс препарата составляет от 7 до 14 процедур (10 шт. 700-1000 руб). Повторные курсы проводятся через три месяца или полгода. Противопоказан беременным.
Церебролизин, Кортексин, – это полипептиды для инъекций, собранные из аминокислот. Они работают аналогично.

  • Арисепт, Галантамин, Эпсилон — блокирующие холинэстеразу средства, они предотвращают разрушение медиатора ацетилхолина, который улучшает нервную передачу.
  • Аналукс, Деанол, Люцидрил, Нооклерин, Ацефен, Церутил — предшественники ацетилхолина
  • Пикамилон, Пантогам, Пантокальцин, Аминалон, Фенибут — гаммааминомасляная кислота и ее производные, они повышают устойчивость мозга к кислородному голоду, усиливая усвоение клетками сахара и образование белков.
  • Глицином, Пикамилоном, Биотредином — аминокислотами, стимулируются центральная часть нервной системы.
  • Мефексамид, Пернейрон, Тимодин, Ладастен, Мемантин, Бромантин, Олимфон, Адрафинил, Актебрал, Тонобрал, Бифимелан, Надекс, Ментис, Линопиридин, Деманол — адамантановые производные увеличивают скорость передачи нервного импульса и замедляют процессы старения ЦНС.
  • Инотропил (Аминолон с Мелатонином), Фезам (Циннаризин с Пирацетамом), Озатропил (Пирацетам с Аминалоном), Тиоцетам (Тиотриазолин с Пирацетамом ) — это комбинированные средства.

В детской неврологии ноотропы широко используются для ведения детей с постнатальной энцефалопатией, задержками психомоторного и речевого развития.

Использование большого количества (до трех-пяти препаратов одновременно) лекарственных средств этого ряда ничем не обоснованы, кроме привычки детских неврологов и некоторого ряда публикаций и клинических наработок, не соответствующих стандартам доказательной медицины. Это скорее некий успокоительный ритуал для родителей, чьи дети к моменту рождения и на первом году жизни имеют некоторый мозговой дефицит.

Кстати в Европе, где подобная практика не распространена, а также у ленивых или беспечных мамочек дети, как правило, вполне самостоятельно компенсируются при нетяжелых последствиях кислородного голодания мозга и к трем годам вполне подтягиваются к средневозрастному уровню.

Семакс – препарат из класса регуляторных пептидов. Это торговое название капель для носа, в составе которых семь аминокислот: метионил, глутамил, гистидил, фенилаланил, пролил, глицин, пролин. Препарат рассчитан на закапывание в нос. Выпускается в растворах 0,1 и 1 %.

Доказательная база по эффективности препарата собрана только на территории РФ. Независимой оценке за пределами СНГ не подвергался. Российские научные журналы многократно публиковали материалы, пытающиеся доказать эффективность средства в качестве антиоксиданта, протектора сосудов, противника кислородного голодания тканей. Также Семаксу приписывают нейрометаболический эффект. С точки зрения доказательной медицины, эти заявления не подкреплены достаточной научной базой и не ангажированной статистикой.

Входит в группу “от всего у всех” и имеет самые широчайшие показания при минимуме возможных побочных эффектов.

Разрешен к использованию у детей от первой недели жизни. Не вызывает привыкания ни в каких дозах. Не взаимодействует ни с какими препаратами, кроме этанола. С последним так конкурирует за рецепторы, что может отсрочить опьянение, что расширяет границы использования лекарства вплоть до массового бытового употребления.

Читайте также:  Лучшие витамины йод для детей

При закапывании иногда все же способен раздражать слизистую носа.

Здравомысленнно исключен из стандартов и рекомендаций по оказанию медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения.

Грамотная лечебная тактика при остром нарушении мозгового кровообращения позволяет не только сохранить пациенту жизнь, но и улучшить его прогноз по восстановлению двигательных, речевых функций и качеству жизни.

Ишемический инсульт – следствие закупорки сосуда тромбом или эмболом. Для его лечения применяются следующие препараты:

  • Средства для уменьшения и разрушения тромбов. На сегодня широко не используются (Проурокиназой пользуются только в исследовательских центрах, Стрептокиназа не оправдала себя из-за низкой доказательности, Активатьор тканевого плазминогена есть не везде).
  • Низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Клексан) позволяют снизить тромбообразование и снизить риски эмболий после инсульта.
  • Непрямые антикоагулянты продолжают дело гепаринов через 3-4 недели. Это Варфарин, Синкумар.
  • Дезагрегантами начинается терапия острого периода инскльта (150 мг аспирина разжевываются при первых признаках состояния). При неперносимости аспирина подключаются Тиклопедин, Клопидогрель, Дипиридамол.
  • Низкомолекулярные декстраны: Реополиглюкин, реомакродекс увеличивают объем циркулирующей крови и улучшают доставку кислорода к мозгу.
  • Средства от повышенного давления. Ингибиторы АПФ, Блокаторы кальциевых каналов начинают при АД больше 180 на 105. Это уберегает пациентов от повторных инсультов.
  • Сосудорасширяющие средства Винпоцетин, Пентоксифиллин и препараты, улучшающие микроциркуляцию (Курантил, Трентал).
  • Ноотропы назначают в восстановительном периоде.

Он становится результатом разрыва сосуда с головном мозге и требует несколько иной тактики с обязательным использованием гипотензивных и декстранов для восполнения объемов циркулирующей крови. Наиболее часто геморрагический инсульт оперируют, так как без оперативного лечения смертность от него достаточно высока.

Вместо заключения: проблема лечения нарушений мозгового кровообращения, не смотря на свою актуальность, все еще не решена оптимальным образом и представляет широкое поле для клинических и фармакологических поисков. Для пациентов же разумной тактикой должна стать своевременная профилактика нарушений мозгового кровотока:

  • отказ от курения
  • сбалансированное питание
  • физическая активность, частое пребывание на свежем воздухе
  • своевременное лечение остеохондроза и нейроинфекций
  • снижение нерациональных зрительных нагрузок и времени пребывания за компьютером
  • взвешенное отношение к медикаментозному лечению, с отказом от большого числа ненужных ноотропов
  • вниманием к рекомендациям специалистов-неврологов и ангиохирургов.

источник

При плохой работе сосудов и центральной нервной системы врачи выписывают препараты для улучшения мозгового кровообращения. Они помогают устранить последствия болезней, предотвратить застой крови, улучшить память и восприятие информации. Разделяются медикаменты на несколько больших групп, отличающихся принципом воздействия на болезни.

Под нарушением мозгового кровообращения в медицине понимают сбой в работе сосудов головного и спинного мозга. Этот патологический процесс поражает артерии, вены, вызывая тромбоз, эмболию, сужение просвета, аневризмы. В зависимости от тяжести заболевания и его локализации врачи выписывают различные препараты, которые способствуют выздоровлению.

Применять лекарственные средства для существенного улучшения мозгового кровообращения можно по следующим показаниям:

  • геморрагический инсульт;
  • инфаркт мозга;
  • кровоизлияния;
  • очаги некроза ткани;
  • рубцы;
  • мелкие кисты.

Каждое заболевание мозга уникально, и развитие болезни может сопровождаться индивидуальными проблемами. Однако есть некоторые общие симптомы, при появлении которых следует обратиться к врачу за детальным обследованием назначением препаратов:

  • нарушения координации;
  • проблемы с памятью;
  • расстройство чувствительности;
  • парезы, параличи;
  • эпилептические припадки;
  • нарушения функции органов чувств.

Популярные препараты при нарушении мозгового кровообращения помогают нормализовать работу организма после перенесенных болезней – атеросклероза, инсульта, травм, остеохондроза, гипертонии. Медикаменты способны убрать головокружение, улучшить память, снять головные боли. Использовать их можно для ликвидации последствий уже вылеченных заболеваний.

Чтобы добиться лучшего кровоснабжения сосудов головного мозга, врачи назначают следующие группы лекарственных средств:

  • сосудорасширяющие – вазодилататоры;
  • препятствующие тромбообразованию – антиагреганты, антикоагулянты;
  • ноотропы, влияющие на высшую деятельность мозга;
  • альфа-адреноблокаторы – снижают артериальное давление, снимают спазмы.

Попадая в организм человека, эти медикаменты оказывают комплексное воздействие на сосуды и кровяные клетки:

  • расширяют сосуды;
  • уменьшают склеивание тромбоцитов;
  • снижают вязкость крови;
  • увеличивают пластичность эритроцитов;
  • обеспечивают клетки мозга глюкозой и кислородом, повышают их устойчивость к гипоксии.

Популярными считаются лекарства для улучшения памяти и мозгового кровообращения, относящиеся к группе ноотропов. Они восстанавливают работу мозга после гипоксии, инсультов, травм черепа, но не влияют на кровообращение. Ноотропы стимулируют обменные процессы в пораженных тканях. К этой группе лекарств относятся:

  • Пирацетам и аналоги;
  • Пиридоксин и его производные (Энцефабол);
  • нейроаминокислоты – Фенибут, Пантогам, Пикамилон (обладает сильным успокаивающим эффектом), Глютаминовая кислота, Глицин;
  • альфосцерат холина;
  • гинкго билоба и его производные;
  • Церебролизин;
  • оксибутират натрия – обладает сильным снотворным эффектом.

При первых признаках проявления недостаточности мозгового кровообращения рекомендуется принимать гомеопатический препарат Золотой йод. Он помогает справиться с шумом в ушах, головными болями, неустойчивостью походки и ослаблением памяти. Врачи не всегда положительно относятся к гомеопатии, но если пациент с помощью специалиста подберет подходящую (например, Микрогидрин), то эффект будет выраженным и стабильным.

Для улучшения кровообращения головного мозга хорошо сработают вспомогательные вещества. Важным элементом комплексной терапии становятся витамины:

  • Аскорутин – препарат с витамином С и рутином, предназначен для укрепления стенок капилляров, назначается профилактически;
  • никотиновая кислота – назначается только врачом, применяется для электрофореза, улучшает кровоснабжение мозга при шейном остеохондрозе;
  • комплексы витаминов группы В – Мильгамма, Пентовит, Нейромультивит.

Таблетки для улучшения мозгового кровообращения могут быть и сосудорасширяющими. Они влияют не только на сосуды мозга, но и на кровеносную систему в целом, улучшают снабжение клеток кислородом и питательными веществами, стабилизируют кровоток. К сосудорасширяющим препаратам относятся:

  • антагонисты кальция (дигидропиридины) – блокаторы медленных кальциевых каналов, расслабляют артериальные стенки, не затрагивая венозные;
  • Циннаризин, Фезам, Омарон – препараты последних поколений, оказывают влияние на весь организм, применяются по назначению врача;
  • первого поколения – Нифедипин, Финоптин, Диазем;
  • второго поколения – Исрадипин, Клентиазем;
  • третьего поколения – Норваск, Амлодипин.

Добиться снижения вязкости крови и улучшить ее текучесть помогут антикоагулянты и антиагреганты. За счет их свойств нормализуется мозговое кровообращение. Применяются препараты при риске ишемии. Самыми эффективными признаны следующие медикаменты:

  • антиагреганты (препятствуют образованию тромбов) – Аспирин, Аспилат, Акуприн, Курантил, Трентал;
  • антикоагулянты (улучшают микроциркуляцию капилляров) – Варфарин, Клексан, Гепарин. Фраксипарин.

Сосудистые препараты (флавоноиды) призваны улучшать кровообращение в мозгу за счет тонизирующего и укрепляющего воздействий. Они очищают организм от токсинов. В группу входят растительные препараты, при их использовании которых нет воздействия на работу сердца. Вспомогательными средствами из флавоноидов являются:

  • препараты гинкго билоба (Танакан, Билобил) – снимают спазмы, улучшают микроциркуляцию, снимают отеки, приводят к нормализации внутричерепного давления;
  • средства с барвинком малым (Кавинтон, Винпоцетин) – спазмолитики, не дают образовываться тромбам, повышают скорость кровотока. Назначает их только врач, самолечение недопустимо, поскольку это сильнодействующие лекарства, имеющие ряд противопоказаний.

Противотромбные препараты, снижающие вязкость крови и предотвращающие закупорку сосудов, называются дезагрегантами. Их прием повышает капиллярную микроциркуляцию, улучшает кровоток. К ним относятся:

  • ангиопротекторы – Курантил, Докси-Хем, Вазонит, Пентоксифиллин – выпускаются в формате драже, раствора для инфузий, таблетках;
  • таблетки и раствор для внутривенного ввода – Ангинал, Корибон, Транкокард, Априкор, Парседил.

Среди сильнодействующих препаратов для улучшения мозгового кровообращения можно выделить препараты, в состав которых входит никотиновая кислота. Они не влияют на крупные сосуды, но расширяют капилляры, укрепляют их стенки и понижают уровень холестерина в крови. Применяются они только по назначению врача (раствор для инъекций либо таблетки) и под контролем, чтобы предупредить осложнения и побочные эффекты. Вот несколько популярных препаратов:

Препараты для улучшения кровообращения в сосудах головного мозга из группы корректоров микроциркуляции контролируют состояние капилляров, улучшают общее самочувствие, нейтрализуют головокружение, шаткость походки, облегчают симптомы хронических и острых болезней. Длительность курса приема определяет врач в зависимости от того, насколько тяжелое заболевание. Популярными препаратами являются:

Людям старше 70 лет стоит обратить особое внимание на ноотропные средства для мозга. Они помогают усилить процесс насыщения клеток кислородом и кровью, что повышает усвоение глюкозы. Сахар улучшает концентрацию внимания, память и работоспособность. В преклонном возрасте ноотропы (Ноотропил) помогают вернуть память. Прием препарата должен быть ежедневным в течение месяца. на второй месяц доза сокращается вдвое. Результат заметен уже в первые семь дней.

Минусом ноотропов является привыкание и необходимость повышать дозу. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют делать перерывы в приеме или заменять лекарства другими. Для профилактики, помимо ноотропов, пожилые могут применять:

  • витамины – комплексы с компонентом экстракта женьшеня Вижн, Биотредин, Витрум Мемори;
  • Глицин или Глицин-Форте – устраняет последствия склероза и амнезии, помогает при активной интеллектуальной деятельности (подходит даже ребенку);
  • Интеллан – стимулирует активность головного мозга, но противопоказан больным сахарным диабетом;
  • Пирацетам, Фенотропил – улучшают кровообращение, активизируют процессы обмена;
  • Танакан, Фенибут – стимулируют умственную деятельность, устраняют излишнюю тревожность.

Для расширения мозговых сосудов врачи часто прописывают больным инъекции. С уколами активные вещества быстрее проникают в кровь, тонизируют стенки сосудов, оказывая максимальное действие. Лекарства, с которыми могут выполняться инъекции, делятся на следующие группы:

  • нейротропного действия – влияют на нервные ткани (Валидол, Резерпин);
  • миотропного – воздействуют на мышцы и волокна (Папаверин, Дибазол);
  • смешанного из группы нитратов – Нитроглицерин, Нитросорбит;
  • на основе алкалоида из барвинка – Винцетин, Винпоцетин, Кавинтон, Телектол, Бравинтон – устраняют спазм сосудов, расширяют просвет, улучшают метаболизм в тканях, устраняют тромбы;
  • на базе никотиновой кислоты – Эндуратин, Никошпан – влияют на капилляры, устраняют холестериновые бляшки;
  • сосудорасширяющие – Дротаверин (Но-шпа), Эуфиллин, Пирацетам.

В пожилом возрасте у людей нередко возникает ишемический или геморрагический инсульт, приводящий к нарушениям работы мозга. Для улучшения функциональности и кровообращения используют следующие препараты:

  • для уменьшения и разрушения тромбов – Проурокиназа, Стрептокиназа, Активатьор;
  • для снижения рисков эмболии – Фраксипарин, Клексан;
  • антикоагулянты – Варфарин, Синкумар;
  • дезагреганты – Аспирин, Тиклопедин,Дипиридамол;
  • декстраны (для увеличения объема циркулирующей крови) – Реополиглюкин, Реомакродекс;
  • от повышенного артериального давления – ингибиторы АПФ;
  • сосудорасширяющие – Пентоксифиллин, Трентал;
  • для восстановления – ноотропы, БАДы.

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение, можно купить в интернет-магазине или в аптеке по рецепту или без. Заказать средства можно по каталогу или рекомендации врача. Примерная стоимость медикаментов составляет:

источник

Увеличьте свою работоспособность, улучшите память, концентрацию и внимание

Достижение целей, прилив сил, выполнение планов на работе, отсутствие депрессии и упадка сил — это не лозунг коуч-специалиста, это твои возможности. Для этого всего лишь нужно 2 раза в день…

Узнай подробности>>

В функциональном смысле уколы для мозгового кровообращения и для улучшения памяти – это инъекции одних и тех же препаратов, поскольку не существует лекарственного способа повлиять сугубо на улучшение памяти. Все современные ноотропные препараты активизируют работу головного мозга в целом и, как следствие, – стимулируют при этом функцию памяти: структурирование и запоминание нового материала, своевременное извлечение прежде усвоенной информации.

В отличие от таблетированных препаратов, инъекционная форма ноотропов для улучшения памяти и внимания считается более действенной:

  • активные вещества быстрее попадают к месту назначения,
  • отсутствует проблема утилизации и изменения свойств компонентов на этапе прохождения ЖКТ.

Тем не менее, для некоторых ноотропных средств нет обязательной необходимости предусматривать инъекционный формат выпуска, поскольку у них и в таблетированной форме регистрируется высокий уровень биодоступности. Так, например, Пирацетам – исторически первый ноотроп и главный представитель своей группы – хорошо всасываясь, проникает в органы и ткани, демонстрируя показатели биодоступности на уровне 95-100%. Возможно избирательное накопление этого препарата в коре головного мозга.

Тем не менее, часто и такие препараты для простоты применения выпускается в любой удобной форме: и в капсулах, и в таблетках, и в ампулах. Для Пирацетама в последнем случае – это 20%-ый раствор для инъекций, представленный в ампулах по 5 мл. Контурная ячейковая упаковка в одной картонной пачке насчитывает 10 ампул. В одном миллилитре такого раствора находится 200 мг активного вещества.

Способ стимуляции работы мозга тоже не всегда удаётся контролировать путём подбора препарата и формы его введения. В целом препараты могут действовать, используя различные алгоритмы, а многокомпонентные ноотропы часто оказывают комплексное воздействие:

  • усиливают кровоснабжение тканей головного мозга,
  • способствуют более лёгкому усвоению питательных веществ и кислорода клетками мозга,
  • включают нейромедиаторный механизм передачи сигнала (нервного импульса) между нейронами,
  • улучшают состояние сосудов головного мозга, избавляя от атеросклеротических бляшек, тромбов,
  • влияют на состояние и текучесть крови (например, устраняя склеивание эритроцитов, как препараты с Гинкго Билоба),
  • защищают клетку (органеллы, мембрану и др.) от действия разрушающих её свободных радикалов и т. д.

В частности, упомянутый Пирацетам производит модулирующий эффект на АМРА-рецептор, передающий быстрые возбуждающие сигналы в синапсах. Предполагается также эффект, улучшающий регуляцию кальция в клетке. Есть данные о том, что, благодаря Пирацетаму увеличивается текучесть биомембран, снижается способность к слипанию тромбоцитов, что повышает «чистоту» сосудов, ускоряется утилизация глюкозы.

Этот и другие ноотропные и противодементные препараты мы рассмотрим в обзоре инъекционных средств, оказывающих влияние на состояние мозга и памяти.

Основной представитель синтетических ноотропов группы «рацетамов». Активное вещество, синтезированное бельгийскими химиками в 1963 году, дало название препарату, вышедшему на рынок в 1973 году. Вещество воздействует на мозг, ускоряя обменные процессы, улучшая микроциркуляцию, защищая ткани от повреждающего действия токсинов.

Важной особенностью Пирацетама является то, что он не оказывает сосудорасширяющего действия, а улучшение мозгового кровотока осуществляется за счёт улучшения текучести крови (снижения склеивания эритроцитов и тромбоцитов).

Путём улучшения электрохимической связи между полушариями препарат повышает интеллектуальную продуктивность. Не оказывает психостимулирующего и седативного эффектов.

В неврологической практике Пирацетам назначается по следующим показаниям:

  • гипертония и атеросклеротические изменения, особенно осложнённые проявлениями хронической сосудистой недостаточности (рассеянное внимание, нарушение координации, ухудшение памяти, мигрени),
  • хроническое нарушение мозгового кровообращения,
  • коматозные состояния как следствие травм или интоксикаций,
  • расстройства нервной системы, которые отражаются и на интеллектуальных способностях пациента.
Читайте также:  Лучшие японские витамины для детей

К противопоказаниям относятся беременность, лактация, возраст (нельзя назначать детям до года), хорея Гентингтона, тяжёлая почечная недостаточность, обострение геморрагического инсульта, депрессии, связанные с психомоторным возбуждением. В случае возникновения тяжёлых кровотечений и выраженных нарушениях гемостаза препарат тоже, как правило, не назначают.

Относится к тем корректорам мозгового кровообращения, которые неизменно попадают в топ-10 самых популярных препаратов с ноотропным эффектом. Основное действующее вещество – винпоцетин. Получают его путём синтеза винкамина – алколоида растения Vinca minor (Барвинок малый). Впервые выделен в 1975 году венгерским химиком-фармацевтом Csaba Szantay, и уже через 3 года был запущен в производство.

Механизм действия основан на расслаблении гладкой мускулатуры сосудов мозга, благодаря чему и происходит эффект усиления кровоснабжения ишемизированных участков.

Препарат оказывает антиагрегационное, сосудорасширяющее и антигипоксическое действия, одновременно с этим непосредственно влияя на обмен веществ в мозговых тканях. В результате:

  • После расширения сосудов улучшается транспорт кислорода (и, соответственно, устойчивость к гипоксии).
  • Вещество уменьшает сопротивление спазмированных сосудов, вследствие чего удаётся избежать феномена «обкрадывания» при кровоснабжении ишемизированных областей.
  • Облегчается протекание процессов поглощения глюкозы.
  • Усиливается метаболизм серотонина и норадреналина в тканях.
  • Вязкость крови снижается за счёт уменьшения слипания тромбоцитов.

Биодоступность находится на уровне 50-70%. Выпускается как в таблетках (объем зависит от производителя), так и в ампулах для уколов. Однако, с учётом того что Кавинтон в ампулах предназначен для капельницы (внутривенной капельной инфузии), запрещается вводить препарат без разведения внутривенно и внутримышечно. При этом скорость инфузии не должна быть выше 80 капель в минуту.

Приготовление инфузии предполагает использование физраствора, который можно заменить растворами, содержащими декстрозу (например, Рингер, Риндекс, Салсол, Реомакродекс). Инфузионный раствор не должен храниться более 3 часов после приготовления.

Среднесуточная доза препарата при 70 кг массе тела – 50 мг (500 мл в инфузионном растворе). Начальная доза при этом – порядка 20-25 мг, и если пациент демонстрирует хорошую переносимость компонентов препарата, дозировку можно увеличивать на 1 мг на каждый кг в сутки, но не больше. Продолжительность лечения, как правило, 10-14 дней, после чего терапию продолжают с помощью таблеток.

  • обострениях геморрагических инсультов,
  • тяжёлой форме аритмии,
  • поздних стадиях ишемической болезни сердца,
  • беременности и лактации,
  • непереносимости фруктозы,
  • до достижения 18-го возраста, что обусловлено отсутствием данных по этому ограничению.

Кроме того, при наличии сахарного диабета из-за содержания в инфузионнном растворе сорбитола (160 мг/ 2 мл) необходимо регулярно производить контроль уровня глюкозы в крови.

Кортексин – пептидный биорегулятор (содержащий комплекс водорастворимых низкомолекулярных полипептидных фракций) ноотропного типа, улучшающий обмен веществ в тканях мозга и применяемый при нарушениях мозгового кровообращения.

  • Ноотропное действие выражается в улучшении функций обучения и запоминания, усилении внимания и концентрации, устойчивости в стрессовых ситуациях.
  • Нейропротекторное действие выражается в защите нейронов от эндогенных нейротоксических факторов (в том числе, свободных радикалов, ионов кальция и др.).
  • Антиоксидантное действие появляется в ингибировании (подавлении) перекисного липидного окисления в нейронах и повышении выживаемости нейронов в условиях гипоксии.
  • Тканеспецифическое проявление препарата заключается в активизации метаболизма нейронов нервной системы.

Единственная форма выпуска – лиофилизат для внутримышечных уколов (в ампулах по 5 мг и 10 мг). Для этого содержимое ампулы растворяют в 1-2 мл полупроцентного раствора новокаина (прокаина), 0,9%-ого раствора хлорида натрия или воды для инъекций. При массе тела до 20 кг (детская доза) берётся 0,5 мг препарата на 1 кг массы тела. При массе тела, превышающей 20 кг, доза составляет 10 мг в сутки. Уколы производятся в течение 10 дней, а повторный курс можно провести по истечении 3-6 месяцев.

Противопоказания, как и в предыдущих случаях, касаются периодов беременности и грудного вскармливания. Запрещено делать инъекции Кортексина при обнаружении индивидуальной непереносимости компонентов.

Кортексин не имеет структурных аналогов по действующему веществу, но подобный механизм действия обнаруживается у целого ряда ноотропов, среди которых кислоты (гамма-аминомасляная, глутаминовая, гопантеновая), Билобил, Глицин, Ноотропил, Пантогам, Семакс, Тенотен, Фенибут, Фенотропил, Церебрил, Энцефабол и другие. Однако почти все они выпускаются в форме таблеток или капсул.

Прежде чем принимать ноотропные препараты для улучшения памяти, врачи рекомендуют пройти несложные тесты-опросники, которые продемонстрируют истинное положение дел с состоянием памяти.

В большинстве случаев проблемы, если таковые вообще обнаруживаются, решаются с помощью:

  • психологической перенастройки и актуализации вытесненного на периферию подсознательно-неприятного воспоминания,
  • овладения организующими упражнениями и методами более простого запоминания нового материала,
  • усиления общей работоспособности мозга путём приёма «медленных», но более безопасных растительных препаратов (например, HeadBooster),
  • простого отдыха и переключения (если причиной ухудшения памяти стало переутомление),
  • снятия эмоционального напряжения, что тоже помогают сделать некоторые ноотропы или растительные биостимуляторы.

Однако существуют реальные клинические случаи, иллюстрирующие необходимость вмешательства с помощью противодементных инъекционных препаратов. Такие случаи могут свидетельствовать о дебюте болезни Альцгеймера, болезни Пика, о сенильной (возрастной) деменции о других заболеваниях, связанных с функционированием головного мозга (с деструкцией тканей коры).

Пример – реальный случай, описанный доктором Михаилом Шперлингом, когда бабушка взяла своего внука в банк, где производила очередную оплату. Усадив послушного внука в коридоре у лифта и дав ему задание ждать её там, женщина зашла в кабинет, где провела несколько минут. Выйдя из кабинета, она спустилась на улицу уже не на лифте, а по лестнице, через другой выход. Придя домой, она напомнила мужу (дедушке) о том, что пора одевать внука на прогулку. И только в тот момент обнаружилось, что внука она забыла в здании банка.

В таких и подобных случаях рекомендуют лечение с помощью противодементных препаратов. Причём, как и любое лечение, эта терапия даст наилучшие результаты при своевременном обращении к врачу. Противодементные препараты чаще выпускается в форме таблеток, но многие вводятся внутривенно (капельно) с последующим переходом на поддерживающие состояние таблетки.

  • Акатинол (Мемантин). Улучшает обмен веществ и ускоряет передачу нервного импульса, что положительно сказывается на темпах мышления, на памяти и на способности к концентрации.
  • Ривастигмин (торг. название «Альценорм»). Задерживает нейромедиатор ацетилхолин путём замедления его разрушения, что приводит к накоплению мейромедиатора в гиппокампе и коре, ускоряя передачу нервного импульса. Кроме того, препарат «работает на опережение», замедляя появление предшественника β-амилоида, что снижает риск образования амилоидных бляшек.
  • Церебролизин. Представляет собой смесь свободных аминокислот и низкомолекулярных пептидов, благодаря чему оказывает многопрофильное действие на мозг: регулирует обмен веществ и защищает клетки мозга от повреждающих факторов. Вводится внутривенно на протяжении 4 недель, а эффект от терапии сохраняется длительное время.
  • Актовегин. Упрощает транспорт глюкозы и насыщение тканей кислородом. Используется при сосудистой деменции: внутривенно – в течение первых двух недель терапии – с последующим переходом на таблетки.
  • Галоперидол для внутримышечного введения (доза устанавливается индивидуально). Случается, что деменция, находясь в умеренной стадии, может осложняться психотическими симптомами (галлюцинациями, бредом, психомоторным возбуждением). Галоперидол как нейролептик формирует блокаду допаминовых рецепторов, благодаря чему купируются проявления психоза.

Противодементные препараты, независимо от формы их приёма, назначаются при клинических случаях нарушения памяти и других когнитивных функций. Случаи, когда человек, например, забыл поздравить друга с днём рождения или выпустил из списка покупок какой-то важный продукт, к таким не относятся. Но если «забывчивость» такого рода доставляет неудобства в повседневной жизни, можно пропить курс препаратов, которые смогут улучшить общие показатели готовности мозга к решению интеллектуальных задач. Их принимают:

  • при незначительном ухудшении процесса запоминания и рассеянности,
  • при необходимости подпитать ткани головного мозга питательными веществами, кислородом,
  • для профилактики состояния сосудов мозга,
  • для улучшения проводимости электрохимического сигнала в нейронных сетях.

Чаще всего в таких случаях назначают препараты с природно-растительной основой на базе травяных экстрактов, вытяжек и биоконцентратов (например, BrainRush, Optimentis, HeadBooster). Однако отсутствие явных клинических симптомов при назначении этих препаратов ещё не означает, что они действуют как плацебо. В составе проверенных растительных средств содержаться композиции растений, которые давно известны в фармакологии как природные стимуляторы мозговой активности и активаторы кровообращения. К таким, например, относится экстракт дерева Гинкго, который при передозировках способен повышать риски инсульта, а при нормативном применении:

  • улучшает текучесть крови,
  • снижает опасность образования тромбов,
  • нормализует уровень холестерина,
  • укрепляет стенки кровеносных сосудов.

Помимо этого, экстракт защищает нейроны от действия свободных радикалов, улучшает транспорт кислорода и глюкозы, способствует ускорению проведения нервных импульсов. Сам экстракт Гинкго продаётся либо в виде препаратов с единственным действующим веществом (под разными коммерческими названиями), либо в композициях, где на работоспособность мозга ориентированы все компоненты, запускающие различные алгоритмы стимуляции.

Так, например, в составе Optimentis экстракт Гинкго работает в композиции с женьшенем, витаминами группы В и токоферолом. В составе HeadBooster биостимулирующее действие усиливается с помощью целого «букета» элементов. Помимо женьшеня, лимонника, зародышей злаковых, грибов шиитаке и кордицепса, тут действуют и вытяжки клевера (растение известно как природный стимулятор памяти), и семена тыквы (источник Омега-3), и орехи (грецкие и кедровые).

Комплексное воздействие особенно важно в тех препаратах, где важное для работы мозга вещество способно проявить свою эффективность только в сочетании с другими элементами. Так, например, фолиевая кислота в составе препарата BrainRush незаменима для стабильно работы мозга, но с продуктами питания усваивается довольно плохо. Чтобы исправить ситуацию, разработчики препарата ввели в «рецепт» элементы, повышающие усвояемость (например, В6).

источник

Нет такой матери, которая бы не хотела, чтобы ее чадо приносило из школы только положительные отметки. Но для успешной учебы ребенку необходимо обладать хорошим вниманием и памятью, и если с этими показателями имеются проблемы, о хорошей успеваемости говорить не приходится. Помочь решить эти проблемы могут специальные лекарственные средства.

Препараты для концентрации внимания у детей называются ноотропами. Они позволяют в несколько раз улучшить интеллектуальную деятельность ребенка, активизировать его познавательные функции, улучшить кровоснабжение головного мозга. Лекарства для улучшения внимания и памяти могут значительно уменьшить имеющиеся расстройства этих показателей умственной деятельности, но они неспособны сделать так, чтобы их уровень превысил норму, данную ребенку от природы.

Главная причина расстройств мозговой деятельности у детей и подростков — недостаточное снабжение головного мозга кровью, несущей кислород и питательные вещества. Это может быть связано с постоянным стрессом, внутренним конфликтом или страхом. Если в основе нарушений лежат психологические проблемы, то в комплексе с медикаментозным лечением показано посещение детского психолога или психиатра.

Также к снижению концентрации внимания и памяти приводит неправильное питание — употребление напитков, обладающих тонизирующим эффектом (Кола, Пепси, кофе) и переедание. Чтобы переварить избыточное количество пищи, желудку и кишечнику требуется большой прилив крови. Тогда от недостатка крови начинают страдать остальные органы и системы, и особенно губительно это сказывается на нервной системе ребенка.

Детям и подросткам в процессе обучения требуется усиленная концентрация внимания, а потому они больше подвержены умственным перегрузкам. Ноотропные препараты улучшают кровообращение и обмен веществ в клетках головного мозга, активизируют мыслительные процессы и способствуют хорошей учебе.

Современная медицина предлагает большое количество средств, позволяющих стимулировать работу нервной системы школьников. Лекарства для улучшения мозговой деятельности отпускаются без рецепта, но приниматься они должны строго по назначению врача-невролога или психиатра. Их бесконтрольный прием, тем более у детей, может быть опасен.

  • Глицин — ноотропный препарат, повышает работоспособность, нормализует сон, обладает седативным эффектом, улучшает умственные способности, активизирует процессы защитного торможения в ЦНС. Форма выпуска — таблетки, рассасывающиеся под языком до полного растворения.
  • Пирацетам — оказывает положительное воздействие на обменные процессы в мозге, способствует лучшему усвоению учебного материала. Но при наличии в анамнезе индивидуальной непереносимости или почечной недостаточности препарат противопоказан. Форма выпуска — таблетки и капсулы.
  • Биотредин . Препарат содержит витамин В6 и треонин — вещества, оказывающие положительное влияние на нервную систему. Средство активизирует когнитивные функции мозга, обладает успокаивающим эффектом, способствует улучшению памяти и внимания подростков. Форма выпуска — таблетки.
  • Фенибут — ноотропное средство, стимулирующее приток крови к мозгу, снижающее тонус его сосудов. При применении этого лекарства по назначению врача значительно улучшается умственная работоспособность, активизируется память и способность к запоминанию больших объемов информации. Средство выпускается в форме таблеток.
  • Аминалон — препарат гамма-аминомасляной кислоты. Восстанавливает обмен веществ в головном мозге, улучшает переработку глюкозы, выводит токсины. Показан при нарушениях работы нервной системы, для активации мыслительной деятельности. Фора выпуска — таблетки.
  • Пантогам — ноотропный препарат, содержащий в качестве действующего вещества гамма-аминомасляную кислоту. Показан при психоэмоциональных перегрузках, расстройствах внимания и памяти, для активации интеллектуальной деятельности, снятия нервного напряжения. Форма выпуска — сироп, таблетки и капсулы.
  • Тенотен — гомеопатический препарат, улучшает питание клеток детского мозга, ускоряет созревание нервной системы ребенка, способствует активации мозговых процессов. Выпускается в форме таблеток.
  • Нобен — средство на основе коэнзима Q10. В результате приема возрастает концентрация этого вещества в клетках головного мозга, активизируется память и процессы запоминания информации. Форма выпуска — капсулы.
  • Билобил (аналоги — Танакан, Билоба и другие) — лекарство на основе экстракта растения гинкго билоба. Нормализует тонус мелких сосудов головного мозга, стимулирует работу нервной системы, обладает незначительным успокаивающим эффектом. Средство выпускается в форме таблеток.
  • Интеллан — снимает нервное напряжение, эффективен при умственных перегрузках. Форма выпуска — сироп и таблетки.
  • Фезам — показан при нарушениях мыслительной функции, снижении памяти и концентрации внимания, а также при отставании в интеллектуальном развитии. Средство устраняет раздражительность, способствует лучшей обучаемости. Форма выпуска — капсулы.
Читайте также:  Лучшие витамины зимой для детей

Нужно помнить, что одного медикаментозного лечения расстройств работы мозга будет недостаточно. Развивать интеллектуальные функции можно любыми доступными средствами — заучиванием наизусть, чтением, различными развивающими играми. Кроме того, ребенку необходимы забота и поддержка родителей. Только в случае соблюдения всех этих условий можно за достаточно короткий срок добиться прекрасных результатов.

источник

Короткое, печальное, но необходимое предисловие.

Уникальность существующего порядка вещей состоит в том, что

  • подавляющему большинству врачей намного легче ЭТО назначить, нежели объяснить, почему ЭТО ребенку не надо;
  • подавляющему большинству родителей намного легче отправиться в аптеку, купить и неделями скармливать ЭТО собственному ребенку, нежели попытаться прочитать и понять, перечитать и все-таки понять;
  • а для особо впечатлительных ЭТО есть в уколах…

Ноотропными называют средства, стимулирующие процессы обмена веществ в нервной ткани.

Фармакологическими эффектами препаратов этой группы являются улучшение памяти и способности к обучению, повышение устойчивости клеток нервной системы к неблагоприятным внешним воздействиям (в частности, к нехватке кислорода).

Все ноотропные препараты (ноотропы) близки по своей химической структуре к естественным биологически активным веществам — нейромедиаторам, витаминам, аминокислотам. Именно этим объясняется тот факт, что большинство ноотропов нетоксичны и не имеют опасных побочных эффектов.

Основные показания к применению ноотропов в детском возрасте:

Упомянутые нами выше фармакологические эффекты выявляются производителями препаратов, сформулированные чуть ниже показания к применению — это опять-таки рекомендации производителей ноотропных средств.

Ноотропные препараты чрезвычайно широко применяются в педиатрии, но широта их применения ограничена главным образом границами бывшего Советского Союза.

Несмотря на огромный опыт использования, несмотря на множество обнаруживаемых в экспериментах положительных свойств, несмотря на чрезвычайную привлекательность выявленных фармакологических эффектов и широту показаний к применению, так вот, несмотря на все это, обосновать пользу и эффективность ноотропных препаратов методами доказательной медицины до настоящего времени никому не удалось.

В это трудно поверить врачам, еще труднее — пациентам и родителям пациентов, но ни в США, ни в Западной Европе ноотропные средства не применяются, поскольку, еще раз повторимся, нет доказательств их эффективности.

Читатели, ознакомившиеся со списком ноотропных средств и обнаружившие в нем известные, можно даже сказать хорошо знакомые, названия лекарств, наверняка ждут от автора подробных рассказов о том, когда и как их надо принимать. И заверения в том, что всё это — препараты с недоказанной эффективностью, могут вызвать несогласие и недоумение: уж слишком активно вошли ноотропные средства в повседневную жизнь врачей, провизоров, пациентов, родственников пациентов.

Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что ребенок (даже абсолютно здоровый ребенок!) появляется на свет с «незрелой» нервной системой, которая очень активно совершенствуется («дозревает») в первые годы жизни. Этот процесс «дозревания» сопровождается, во-первых, множеством специфических симптомов (физиологические рефлексы периода новорожденности, повышенный мышечный тонус, дрожание губ, подбородка и конечностей и т. д. и т. п.), а во-вторых, постоянно присутствующей озабоченностью родителей.

Именно в первые годы жизни родители обнаруживают у детей некие «странности» поведения, которые не могут объяснить, руководствуясь собственным опытом. Именно в первые годы жизни вопросы и сомнения касательно нормальности или ненормальности собственного ребенка постоянно беспокоят всех без исключения мам и пап.

Странности, вопросы и сомнения приводят родителей к врачам.

Главный вопрос выглядит так:

— Нормально или нет в наших летах (вставьте нужный возраст) не… — далее произносится нечто, чего ребенок еще не умеет, — сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п.?

Любой ответ «нормально» фактически означает, что у врача нет сомнений в том, что ребенок здоров и что он не нуждается ни в каком лечении.

И вот здесь фактически моделируется ситуация, когда общество испытывает огромную потребность в лекарствах, которые «улучшают работу нервной системы». Еще раз подчеркиваю: это не потребность ребенка или врача, это — потребность существующей модели человеческих взаимоотношений в системе врач-родители-ребенок.

Униженный государством и юридически беззащитный врач не имеет ни малейшего желания брать ответственность на себя.

Врач точно знает, что, не назначив лекарства, он автоматически становится, с одной стороны, «невнимательным и равнодушным специалистом», а с другой — потенциальным виновником всех теоретически возможных в будущем неврологических неприятностей. «Нам 15, у нас каждый день болит голова, а ведь мы в 6 месяцев были у невропатолога, жаловались на дрожащую губку, а он сказал, что все нормально…»

Родители убеждены в том, что существуют некие волшебные капельки, благодаря которым ребенок научится сидеть, говорить, слушаться маму и ходить на горшок.

Родители, как правило, не сомневаются в том, что неврологические проблемы вообще и разнообразные «отставания-отклонения» легко вылечить: главное — вовремя (. ) назначить правильное лекарство.

Родители не в состоянии понять, что обмен веществ в нервной ткани ребенка происходит настолько интенсивно, что ускорить его фармакологически практически невозможно.

Имеются лекарства, показавшие в эксперименте свою способность положительно влиять на нервную систему и доказавшие свою безопасность, — многочисленные ноотропные средства.

Лекарства назначаются, и через некоторое время после назначения абсолютное большинство детей действительно начинают сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п. Начинают, разумеется, не потому, что лекарства назначили, а потому, что время пришло, потому, что так задумано великой Природой (Богом, Эволюцией). Но согласиться с тем, что «после лекарства» вовсе не означает «благодаря лекарству», очень сложно…

Таким образом, ноотропные средства позволяют решить множество проблем, поскольку:

  • облегчают бремя ответственности врачей;
  • успокаивают родителей;
  • улучшают материальное положение их производителей и продавцов;
  • в большинстве случаев не вредят пациентам.

Неудивительно, что все описанные проблемы совершенно не волнуют реального владельца страховой компании. Там, где за лечение платит именно частная страховая компания, а не пациент и не коррумпированный чиновник, так вот, там (в мире частного капитала) никто не хочет платить за облегчение, успокоение и «не-вред». Там платят за эффективное лечение, подтверждаемое методами доказательной медицины. А вот с этим проблемы…

Хотелось бы, тем не менее, подчеркнуть, что способность ноотропных средств положительно влиять на обменные процессы в нервной ткани — это вовсе не выдумка алчных фармацевтов, это реально существующий факт.

Ноотропные средства действительно способны:

  • активизировать энергетический обмен в нейронах;
  • усиливать синтез белков;
  • увеличивать скорость передачи импульсов в ЦНС;
  • улучшать поглощение глюкозы нервными клетками;
  • укреплять мембраны клеток.

Эти свойства действительно выявляются в экспериментах. Именно эти свойства позволяют ученым рассматривать ноотропные препараты как очень (. ) перспективную группу лекарственных средств и продолжать их интенсивное изучение. Именно на основании этих свойств формулируются показания к применению ноотропов.

То есть, учитывая способность ноотропов активизировать, усиливать, увеличивать, улучшать и укреплять, делается предположение, что они помогут при задержке речевого развития или при умственной отсталости. А дальше самое печальное — теоретическое предположение не находит своего практического подтверждения при использовании препаратов у реальных больных.

Неудивительны в этой связи два факта:

  • производители ноотропных препаратов никому не обещают быстрого и значимого действия: — всячески подчеркивается, что эффективность, во-первых, умеренная и, во-вторых, для получения эффекта необходим длительный прием — несколько месяцев;
  • все большее количество фармакологов предлагает рассматривать ноотропные средства не в качестве лекарств, а в качестве биологически активных добавок, потенциально способных улучшить качество жизни.

Итак, вы покинули кабинет педиатра или невропатолога и в руках у вас список назначенных средств, а в списке этом — ноотропные препараты.

Вы знаете, что ноотропные средства если и используются, то не просто так, а по вполне конкретным показаниям. И это значит, что если вам назначен препарат из группы ноотропных средств, так это потому, что вашему ребенку установлен конкретный диагноз (список показаний-диагнозов см. выше).

Нет диагноза — нет показаний. То есть назначение ноотропных средств не имеет никакого отношения к повышенному внутричерепному давлению, мышечному гипертонусу, минимальной мозговой дисфункции, пирамидной недостаточности и другим модно-популярным отечественным диагнозам.

Вы опять-таки уже знаете, что эффективность ноотропов не доказана, но вы также знаете о том, что они в большинстве случаев безопасны, а спорить с врачом и брать ответственность за «не лечение» на себя нет ни сил, ни особого желания. Значит, будем лечиться… И главное здесь — не навредить. Поэтому при последующем рассмотрении основных ноотропных препаратов мы поставим во главу угла именно безопасность применения.

Применяется более 40 лет, являясь фактически родоначальником ноотропных средств.

Выпускается во множестве лекарственных форм, предназначенных как для энтерального, так и для парентерального применения, — таблетки, капсулы, гранулы, сиропы, растворы для в/м и в/в введения.

Не рекомендуется детям первого года жизни, кормящим матерям и беременным (особенно в первом триместре).

Возможные побочные эффекты — боли в животе, тошнота, рвота, запор, диарея, головокружение, головная боль, психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна.

Препараты нейроаминокислот

Гаммааминомасляная кислота. Выпускается в таблетках. Принимается внутрь до еды. Усиливает действие снотворных и противосудорожных средств. Возможны тошнота, рвота, бессонница, повышение температуры тела, ощущение жара, одышка, реакции гиперчувствительности.

Гопантеновая кислота. Выпускается в таблетках и сиропе. Во время приема возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Не рекомендуется в первом триместре беременности.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота. Используется для энтерального приема (таблетки) и парентерального введения (в/м, в/в — растворы). Применение может сопровождаться тошнотой, головной болью, головокружением, раздражительностью, ощущением тревоги, аллергическими реакциями. Противопоказана беременным и кормящим.

Гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты — известен под торговым именем фенибут, выпускается в таблетках. Раздражает слизистые оболочки ЖКТ (поэтому противопоказан при язвенной болезни). В начале лечения, как правило, вызывает выраженную сонливость. Также возможны раздражительность, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Не используется при беременности и кормлении грудью.

Глицин. Выпускается в таблетках, предназначенных для рассасывания в полости рта. Переносится очень хорошо — редкие аллергические реакции.

Глутаминовая кислота. Формы выпуска — таблетки и гранулы. Побочные реакции — повышенная возбудимость, рвота, диарея. При длительном применении возможны снижение уровня лейкоцитов и гемоглобина, раздражение слизистой оболочки полости рта, трещины на губах. Противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных органов. Во время лечения обязательно следует эпизодически делать клинические анализы крови и мочи.

Нейропептиды

Нейропептиды — это образующиеся в нервной системе молекулы белка, обладающие биологической активностью. Лекарственным средствам, содержащим нейропептиды, присуще определенное ноотропное действие. Некоторые препараты этой группы широко известны и активно применяются в странах, где концепция доказательной медицины пока еще не имеет адекватной реализации. К наиболее известным нейропептидным средствам относятся церебролизин, кортексин, актовегин, солкосерил.

Препараты вводятся главным образом в/м. Переносятся хорошо, но возможны аллергические реакции, иногда очень тяжелые.

Принимается внутрь (суспензия, таблетки, драже). Имеет внушительный список возможных побочных эффектов — нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, диарея, аллергические реакции, стоматит, боли в суставах, реакции со стороны системы кроветворения. Противопоказан при гиперчувствительности, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности. Не рекомендуется беременным и кормящим. Во время лечения необходим лабораторный контроль (клинические анализы крови и мочи, печеночные пробы).

Рассматривается как препарат комплексного действия. Обладает не только ноотропным эффектом, но и способностью улучшать кровообращение в нервной ткани. Тем не менее многочисленные полезные свойства винпоцетина методами доказательной медицины пока не подтверждаются.

Препарат выпускается в таблетках и растворах для в/в введения. Вводить его в/м нельзя. Противопоказан беременным и кормящим. При приеме внутрь переносится хорошо (редкие реакции гиперчувствительности), при в/в введении возможно снижение АД, головокружение, тошнота, флебит.

Как и винпоцетин, это препарат комплексного действия. Обладает ноотропными свойствами, но к ноотропным препаратам не относится: последние 50 лет используется в качестве средства, улучшающего кровообращение. Применяется внутрь (капсулы, таблетки).

В связи с большим количеством побочных эффектов (сонливость, быстрая утомляемость, головная боль, дрожание конечностей, повышение мышечного тонуса, депрессия, сухость во рту, боли в животе, повышенное потоотделение, аллергические реакции, снижение АД) в настоящее время не рекомендуется ни в качестве ноотропного, ни в качестве сосудистого средства. Применение считается оправданным в комплексной терапии мигрени, головокружения, морской болезни.

Список ноотропных средств на этом не заканчивается. Стимулирующее влияние на процессы обмена веществ в нервной ткани — то самое ноотропное действие — представляется очень и очень привлекательным. Неудивительно, что существует множество (сотни!) самых разнообразных лекарственных средств, теоретически обладающих ноотропным действием.

Даже беглое перечисление этих препаратов может занять не один десяток страниц, тем не менее все, что вашему ребенку может быть назначено для «улучшения» нервной системы, — это лекарства с недоказанной эффективностью, находящиеся в 4-й фазе клинических исследований (т. н. постмаркетинговые исследования). Только вы — мамы и папы — вправе решать, будет ваш ребенок участником этих исследований или нет.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».)

источник