Меню Рубрики

Витамины при сосудистой дистонии у детей

ВСД представляет собой комплексное нарушение в работе вегетативной нервной системы, которое не лечится одним препаратом. Для восстановления здоровья нужен комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, изменение образа жизни и прием витаминов. Следует разобраться, какие витамины при ВСД полезны, как их комбинировать и принимать.

Бессонница может указывать на наличие ВСД

ВСД (вегетососудистая дистония) представляет собой комплексное психосоматическое нарушение. Первые симптомы появляются обычно в подростковом возрасте, и без своевременного лечения нарушение прогрессирует. ВСД отличается приступообразным течением.

Симптомов этого нарушения очень много, врачи насчитывают более 150 различных проявлений. Наиболее распространенные из них:

  • скачки артериального давления;
  • боли в сердце, аритмия;
  • одышка;
  • нарушения сна;
  • панические атаки;
  • тревога;
  • невроз;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • апатия;
  • астения.

Симптомы обостряются на фоне стресса и физического перенапряжения. Частым спутником ВСД является невроз и другие нарушения, обусловленные истощением нервной системы.

Терапия ВСД направлена на восстановление функций нервной системы, нормализацию обменных процессов в организме и улучшение работы сердца и сосудов. С этой целью справляются витамины группы В, поэтому они являются препаратами первой линии выбора для дистоников.

Дополнительно врач может назначить антиоксиданты – витамин Е, А и С. Также полезны аминокислоты, в том числе глицин, регулирующий деятельность нервной системы. При других нарушениях могут быть рекомендованы аминокислоты, Омега-3, минеральные комплексы и комбинированные препараты.

Кедровые орехи являются кладезем тиамина

При ВСД и неврозе следует обратить внимание на витамины группы В. Первым их них является тиамин, он же жизненно необходим для работы ЦНС.

Нехватка этого витамина провоцирует развития следующих патологий:

  • депрессия;
  • бессонница;
  • парестезии;
  • снижение работоспособности;
  • эмоциональное выгорание;
  • истощение нервной системы;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • артериальная гипертензия.

Соответственно, поступление достаточного количества этого вещества устраняет эти симптомы, в случае, если они спровоцированы гиповитаминозом тиамина.

Это вещество можно получить из продуктов питания. Основные природные источники:

  • шпинат;
  • бобовые;
  • свиная и говяжья печень;
  • дрожжи;
  • цельное молоко.

Небольшое количество тиамина синтезируется микрофлорой желудочно-кишечного тракта, но этого недостаточно, чтобы покрыть потребность организма в этом нутриенте. Суточная норма небольшая – 1.3-1.8 мг, в зависимости от возраста человека. Это жирорастворимый витамин, которые можно приобрести в капсулах, растворе, также содержится в поливитаминных комплексах.

Изучая, какие витамины нужно пить при ВСД, нельзя обойти вниманием рибофлавин. Это вещество принимает участие в выработки гормонов стресса. С одной стороны, именно они виноваты в появлении симптомов ВСД, с другой стороны – они же защищают от истощения нервной системы, которое провоцирует невроз.

Также это вещество регулирует обмен белков, жиров и углеводов в организме, отвечает за синтез гликогена в мышцах, повышает восприимчивость физических нагрузок.

Этот витамин также регулирует обменные процессы во внутренних органах, отвечает за регенерацию тканей и эластичность кожи. Недостаток этого нутриента также приводит к шелушению и появлению трещин на коже.

Природные источники – крупы, белокочанная капуста, грибы, арахис, свежая петрушка и укроп. У здорового человека не возникает недостатка этого вещества, при условии, что в его рационе достаточно каш и свежих овощей, однако у людей с нарушением работы ЦНС часто выявляется дефицит рибофлавина. Также это вещество активно расходуется на защиту от стресса, поэтому гиповитаминоз диагностируется у очень эмоциональных и вспыльчивых людей.

Вегетарианцы часто недополучают ниацин: в растительных продуктах этого витамина мало

Второе название этого вещества – ниацин. Этот витамин крайне необходим всем, кто сталкивается в повышенным давлением и головной болью. Витамин В3 регулирует тонус сосудов, улучшает состав крови, стабилизирует деятельность нервной системы.

Этот витамин также ответственен за состояние кожных покровов. Сухость кожи, серый цвет лица, шелушение, пигментные пятна и незаживающие высыпания – все это указывает на нехватку ниацина.

Ниацин принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, регулирует обмен веществ, оказывает поддержку эндокринной системе.

В овощах ниацина немного, при термической обработке его количество резко уменьшается, поэтому вегетарианцы часто сталкиваются с нехваткой этого вещества. Это один из тех витаминов, который плохо усваивается организмом, если принимается в форме капсул и в составе витаминных комплексов. Для лучшего усваивания ниацинамида следует пересмотреть рацион. Дневная норма составляет около 20 мг.

Второе название – пантотеновая кислота. Это очень важное вещество, регулирующее работу надпочечников. Также принимает участие в формировании иммунных клеток, повышает иммунитет, защищает от аллергических реакций.

Спортсменам необходимы повышенные дозы этого вещества, суточная норма для каждого человека составляет около 20 мг.

  • семена подсолнечника;
  • отруби ржаные;
  • сыры;
  • яйца (желток);
  • орехи.

Нехватка этого вещества вызывает мигрень, бессонницу, депрессию и астению.

В6 много в экзотических фруктах авокадо

Пиридоксин является одним из главных витаминов красоты. Его применяют для ускорения роста волос и восстановления поврежденного эпидермиса. Однако этот витамин крайне нужен пациентам с ВСД, так как регулирует обмен аминокислот, необходимых для нормального функционирования ЦНС.

Как терапевтическое средство, пиридоксин применяется при анемии, неврите, псориазе, неврастении. Содержится в бобовых, авокадо и отрубях.

Суточная норма составляет около 2 мг. Увеличенные дозы рекомендованы при ВСД, неврастении, ВИЧ-инфекции, мигренях и кожных заболеваниях. Также можно применять витамин наружно при выпадении волос.

Этот витамин формирует миелиновую оболочку нервов, участвует в жировом обмене, стимулирует кровообращение. Это вещество необходимо при сердечной недостаточности, неврозах, ВСД и ряде неврологических заболеваний.

Источники этого вещества – мясо и рыба. В пище растительного происхождения практически не содержится, поэтому дефициту цианокобаламина подвержены в первую очередь вегетарианцы.

Для лучшего усвоения, В12 рекомендуют принимать совместно с витамином В6.

Прием витаминов при вегето-сосудистой дистонии должен быть согласован с врачом. Кроме того, только специалист может определить, какой витамин необходимо пациенту больше всего.

Противопоказаниями являются состояния, связанные с гипервитаминозом того или иного вещества.

  1. Витамин В12 нельзя принимать при тромбоэмболии, беременности и эритроцитозе.
  2. Пиридоксин нельзя принимать при тяжелых заболеваниях ЖКТ, включая язву, а также нарушении функции печени и почек.
  3. Витамин В2 несовместим с оральными контрацептивами.
  4. Никотиновая кислота противопоказана при язве и гастрите.

Кроме того, пиридоксин нельзя принимать при нервном истощении после тяжелого стресса, несмотря на то, что он принимает участие в регуляции нервных процессов, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом о том, какие витамины можно пить при ВСД.

Побочные эффекты чаще всего проявляются в виде диареи, тошноты, аллергической реакции.

При вегетососудистой дистонии витамины от ВСД необходимо принимать курсами. Лучшим выбором станут комплексные витаминные препараты от вегето-сосудистой дистонии, а не отдельные витамины, так как это может спровоцировать передозировку того или иного вещества. Кроме того, следует помнить, что некоторые витамины не усваиваются без дополнительного проводника, а в поливитаминных препаратах эти особенности уже учтены, поэтому можно быть уверенным, что все витамины пойдут на пользу организму.

Детям препарат не разрешен (дозировка для взрослых: в день не более двух – трех)

Витамины группы В выпускаются в двух формах – это комплексные препараты в таблетках и отдельные витамины в ампулах. Приобрести отдельно витамин В2 или В6 в таблетках достаточно проблематично, так как в большинстве аптек представлены растворы для инъекций. Стоимость упаковки таких препаратов доступна – не больше 150 рублей.

Также можно обратить внимание на один из следующих препаратов:

  • Энерион – синтетический аналог витамина В1, 1200 руб.;
  • Неуробекс – содержит витамины В1, В6, В12, стоит около 700 руб;
  • Доппельгерц Магний Актив и витамины В – 400 руб;
  • БАД Now В-50 – содержит все витамины группы В, стоит около 1200 руб. (50 таблеток).

В целом, витамины группы В есть у любого производителя БАДов и витаминных препаратов. В аптеке всегда можно проконсультироваться о том, какое лекарство лучше выбрать. Также при ВСД можно употреблять поливитаминные комплексы с витаминами А, С, Е, и БАДы, созданные специально для укрепления нервной системы. Одним из эффективных препаратов является Глицин+витамины В. Это лекарство не только восстанавливает работу ЦНС, но и улучшает качество сна и снимает стресс.

Чтобы не навредить себе и не спровоцировать гипервитаминоз, рекомендуется выбирать витамины по рекомендации лечащего врача.

источник

Лечение ребенка с СВД должно быть этиотропным, комплексным, длительным; проводиться с учетом направленности вегетативной дисфункции и тяжести течения. Характер рекомендаций должен определяться выраженностью, стойкостью вегетативных и психоэмоциональных нарушений. Предпочтение в лечении детей с СВД должно отдаваться немедикаментозным методам. Их, как правило, бывает достаточно при легком течении СВД. При тяжелом течении СВД наряду с этим используются и другие методы лечения. Одновременно проводится лечение хронических очагов инфекции и сопутствующих заболеваний, возникших в результате нарушений вегетативной регуляции деятельности сердца, органов желудочно-кишечного тракта и др. Терапию следует начинать с нормализации режима дня, упорядочив при этом физические и умственные нагрузки ребенка. Надо устранить гиподинамию, необходимо чтобы ребенок гулял на свежем воздухе не менее 2-3 часов в день. Очень важно, чтобы ночной сон был не менее 8-10 часов. Целесообразно ограничить просмотр телевизионных передач до 1 часа в день, занятия компьютером должны быть дозированы с учетом состояния и возраста ребенка.

Занятия физкультурой. Дети с СВД должны заниматься утренней гимнастикой. Благоприятное влияние на пациентов оказывают плавание, катание на лыжах, коньках, дозированная ходьба, настольный теннис, бадминтон. При всех видах НЦД не рекомендуются занятия групповыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол) и видами, связанными с ударами и сотрясениями (бокс, борьба, кикбоксинг).

Питание. Ребенок с СВД должен получать полноценное питание с достаточным количеством минеральных веществ и витаминов. Детям с повышенной симпатико-адреналовой активностью необходимо умеренно ограничить поваренную соль, чай, кофе. Целесообразно включать в рацион продукты питания, понижающие сосудистый тонус и активность вегетативной иннервации, такие как ячневая каша, фасоль, салаты, шпинаты, молоко, творог. Необходимо исключить из рациона копчености, острые блюда, шоколад.

Детям с повышенной парасимпатической активностью, артериальной гипотонией рекомендуется пища, содержащая достаточное количество жидкости, маринады, чай, кофе (лучше с молоком), шоколад и шоколадные конфеты, кефир, гречневая каша, горох, то есть те продукты, которые могли бы стимулировать активность ВНС и адренорецепторов, ответственных за состояние сосудистого тонуса. Если нет аллергии, целесообразно принимать на ночь мед, длительным курсом не менее 2-3 месяцев, а так же различные соки, настои, компоты из облепихи, калины, шиповника, рябины, моркови, брусники, черноплодной рябины, изюма, урюка, кураги и минеральные воды.

Психотерапия. Важное место в лечении детей с СВД должно отводиться индивидуальной рациональной психотерапии, направленной на коррекцию внутренней картины болезни с переориентацией на немедикаментозные приемы саморегуляции. Кроме того, психотерапия должна проводиться и в семейном аспекте. Важно, чтобы пациент и его родители доверяли врачу. Часто бывает достаточно убедить больного изменить образ жизни, характер питания, избавиться от курения, чтобы получить хороший терапевтический эффект.

Водные процедуры. Обычно у детей с СВД эффективны такие водные процедуры, как плавание, циркулярный душ, сауна, лечебные ванны (табл. 3). Бальнотерапия должна проводиться в зависимости от особенностей вегетативных нарушений и направленности исходного вегетативного тонуса. Для детей с повышенной симпатической активностью показаны ванны с добавлением седативных трав и лечебного «Таежного» бальзама, при ваготонии – солено-хвойные, нарзанные, радоновые ванны, обливания, растирания холодной водой.

Рекомендуемое водолечение у детей с СВД

  • Кислородные
  • Жемчужные
  • Солено-хвойные
  • С растительными добавками из настоев:
    • Белокопытника
    • Березового листа
    • Смородинового листа
  • Хвойные
  • Шалфейные
  • С сушеницей (для ножных ванн)
  • С растительными добавками из настоев:
    • Валерианы
    • Хвои
    • Мяты
  • Циркулярный
  • Игольчатый
  • Контрастный.
  • Струевой
  • Душ Шарко (по показаниям детям старшего возраста)
  • Подводный душ-массаж
  • Пылевой, (мелкодисперсный)
  • Дождевой
  • Циркулярный
  • Веерный (индивидуально)

Физиотерапевтическое лечение. При СВД широко используется гальванизация по рефлекторно–сегментарной методике, парафин, озокерит на шейно-затылочную область. Выбор методики должен проводиться с учетом направленности исходного вегетативного тонуса (табл. 4).

Физиотерапевтические методы лечения СВД.

Электрофорез на воротниковую зону

Синусоидальные модулированные токи

Импульсный ток с частотой до 100 Гц

Импульсный ток с частотой до 10 Гц

Переменное магнитное поле

Массаж. При ваготонии, особенно сочетающейся со снижением артериального давления, назначается общий массаж, а также массаж икроножных мышц, кистей рук и шейно- воротниковой зоны. При преобладании симпатического тонуса – массаж по зонам позвоночника и шейно-воротниковой области с использованием кремов, содержащих пихту (бальзам «Таежный») и продукты пчеловодства (бальзам «Прополис» 15-30% в зависимости от возраста).

Фитотерапия. Среди эффективных методов коррекции СВД особое место занимает фитотерапия (табл. 5). Детям с повышенной возбудимостью, тревожностью рекомендуется назначать фитосборы, обладающие седативным действием: шалфей, боярышник, валериана, пустырник, зверобой. Курсы лечения обычно проводятся длительно, в течение 3-12 месяцев. В качестве примеров могут быть представлены следующие сборы:

1. Боярышника цветки (5 ч), Пустырника трава (5 ч), Сушеница трава (5 ч), Ромашка цветки (2 ч). 2 ст. ложки смеси залить 1 л кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Пить 3 раза в день до 100 мл.

2. Тмина семена (1 ч), Валерианы корень (2 ч), Боярышника цветки (3 ч), Омелы белой трава (4 ч). 2 ст. ложки смеси залить 400 мл кипятка, настаивать 2 час. Пить в течение дня.

В случае преобладании ваготонии могут применяться следующие фитосборы:

1. Тмина семена (2 ч), Валерианы корень (2 ч), Боярышника цветки (2 ч). 2 ст. ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 10 час, процедить. Пить настоя до 100 мл 3 раза в день.

2. Пустырника трава (3 ч), Сушеницы трава (3 ч), Шиповника плоды (3 ч), Почечного чая трава (3 ч), Мяты перечной листья (2 ч), Ромашки цветки (2 ч). 2 ст. ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 10 час, процедить. Пить настоя до 100 мл 3 раза в день.

Читайте также:  Как вырабатывается витамин д на солнце у детей

3. Родиолы розовой корень (4 ч), Заманихи высокий корень (4 ч), Шиповника плоды (4), Крапивы двудомной листья (3 ч), Боярышника плоды (3 ч), Зверобоя трава (2 ч). 2 ст. ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 10 час, процедить. Пить настоя до 100 мл 3 раза в день.

Рекомендуемые фитопрепараты для детей с СВД

Экстракт пустырника жидкий

Препараты травы пассифлоры

Экстракт пассифлоры жидкий

Негрустин (стандартизированный экстракт зверобоя)

Санасон (валериана, шишки хмеля)

Персен (валериана, мята перечная, мята лимонная)

Дормиплат (валериана, мелисса)

Новопассит (гвайфенезин, экстракты боярышника, хмеля, мелиссы, зверобоя, страстоцвета, бузины, валерианы)

Фитопрепараты необходимо чередовать через 2-4 недели (с 2-недельным перерывом между курсами).

Кроме настоев и экстрактов при симпатикотонии могут использоваться различные «чаи». Из препаратов валерианы лучше всего зарекомендовал себя «валериановый чай»: 1 ст. ложку измельченного корня валерианы заварить с вечера 1 стаканом крутого кипятка, накрыть блюдцем и на следующий день принять настой в 3-4 приема. Точно также готовится «чай» из травы пустырника, которая обладает даже большими, чем валериана успокаивающими свойствами.

При острых невротических реакциях в качестве быстродействующего «огнетушителя» может использоваться «валериановый коктейль»: 5-10-15 мл настойки валерианы, т.е. 1 чайная, десертная или столовая ложка, пополам с водой. Менее убедителен седативный эффект таблетированного экстракта валерианы.

При недостаточной эффективности описанных выше лечебно-оздоровительных мероприятий назначается медикаментозная терапия.

Транквилизаторы (анксиолитики) и нейролептики. При недостаточном успокаивающем эффекте фитопрепаратов, в лечение детей с СВД можно подключить транквилизаторы и нейролептики. До 1967 года психотропные средства седативного действия подразделялись на «большие» и «малые» транквилизаторы. В 1967 году Комитет экспертов ВОЗ счел нужным внести терминологические коррективы. «Большие транквилизаторы» во главе с аминазином получили название нейролептики, а «малые» стали называться анксиолитическими седатиками или анксиолитиками (от английского «anxiety» – снимающие беспокойство, тревогу, страх). Термин «транквилизатор» было решено упразднить и считать утратившим силу. Во многих странах, в том числе и в России, это поддержки не получило. Главной мишенью действия нейролептиков и анксиолитиков служат структуры лимбико-ретикулярного комплекса, в которых сосредоточены высшие вегетативные и эмоциональные центры. Тесная связь психических и вегетативных функций, осуществляемая лимбической системой, позволяет понять, почему эти препараты, снижая эмоциональную возбудимость, одновременно оказывают нормализующее влияние на вегетативно-висцеральные расстройства, сопровождающие СВД.

Нейролептики показаны детям с острой и хронической тревогой, при двигательном беспокойстве, наличии тиков, страхов, ипохондрии, стойком болевом синдроме. Они снижают реакцию на внешние раздражители, обладают вегетотропным действием, рекомендуются к применению при не эффективности транквилизаторов. Чаще всего из этой группы препаратов используется френолон в дозе 5-15 мг в сутки, меллерил (сонапакс) в дозе детям дошкольного возраста от 10 до 20 мг в сутки, школьного – по 20-30 мг в сутки, терален в дозе 5-15 мг в сутки. Френолон и сонапакс дают хороший эффект при кардиалгиях. Терален обладает еще и антигистаминным свойством. При необходимости нейролептики можно сочетать с транквилизаторами (табл. 6).

  • Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
    • Хлордиазепокид (элениум, хлозепид, либриум)
    • Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)
    • Феназепам
    • Дневные транквилизаторы:
    • Тофизепам (грандаксин)
    • Медазепам (мезапам, рудотель, нобриум)
  • Вещества разного типа
    • Атаракс, амизил, триоксазин, мепротан (мепробрамат)

При назначении транквилизаторов необходимо учитывать характеристику психоэмоционального состояния больного (гипер- или гипостеническое состояние) и направленность вегетативной дисфункции (ваго- и симптикотония). При гиперстенической симптоматике показаны транквилизаторы с седативным эффектом, которые назначаются в три приема в день или днем и вечером (мепробрамат, атаракс, седуксен, сибазон, реланиум, диазепам, феназепам, тазепам). При гипостеническом невротическом состоянии, артериальной гипотонии назначают препараты с умеренным активизирующим действием – «дневные транквилизаторы», которые даются в два приема утром и днем (грандаксин, медазепам). При симпатикотонии показаны седуксен (1 табл. – 0,005 г), тазепам (1 табл. – 0,01 и 0,015 г), феназепам (1 табл. – 0,5 и 1 мг), при ваготонии – амизил (1 табл. – 1 мг или 2 мг), при смешанном варианте СВД – беллоид или белласпон (1-3 табл. в сутки), мепробрамат (1 табл. – 0,2 г.), триоксазин (1 табл. – 0,3 г), фенибут (1табл.- 0,1 и 0,25 г), рудотель (1 табл. – 0,01 г), грандаксин (1 табл. – 0,05). Продолжительность назначения транквилизаторов 4-6 недель, возможно проведение повторных курсов. Привыкания к препаратам не наблюдается. По мере улучшения самочувствия, отпадет необходимость их использования.

Нейрометаболические стимуляторы (ноотропные препараты). Хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие обменные процессы в ЦНС – нейрометаболические стимуляторы. Они показаны детям с выраженными проявлениями СВД. Нейрометаболический стимуляторы оказывают не только положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, но и стимулируют окислительно-восстановительные процессы, усиливают утилизацию глюкозы, улучшают энергетический потенциал организма, повышают устойчивость ткани мозга к гипоксии, способствуют улучшению памяти, облегчают процесс обучения. С этой целью можно назначить: ноотропил (0,4-0,6 мг в сутки), энцефабол (0,1–0,2 мг в сутки), аминолон (0,5-1 г в сутки), фенибут (0,5-0,75 в сутки). Наряду с этими препаратами так же используется глутаминовая кислота, церебролизин по 1 мл внутримышечно, курс лечения 10-15 инъекций. Лечение этими препаратами проводят 2-3 раза в год.

Среди ноотропных препаратов, используемых в педиатрической практике, достаточно популярным является пантогам (кальциевая соль гамма-аминомасляной кислоты). Пантогам применяется в России более 20 лет у детей с различными психоневрологическими заболеваниями. Средние суточные дозы препарата варьируют в зависимости от возраста от 0,25 (2-3 года) до 1,25 г (10-14 лет). Назначается в утренние и дневные часы, курс 1,5-2 месяца.

В наших исследованиях (совместно с Т.Н. Накостенко) у 25 детей дошкольного возраста с различными вегетативными нарушениями получен хороший эффект комбинированной терапии в виде пантогама и L-карнитина (Элькар). Препараты применялись в возрастных дозировках в течение месяца. Наряду с клиническим улучшением (сон, аппетит, эмоциональная статус и др.), отмечена положительная динамика показателей исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности, а также нормализация активности митохондриальных ферментов (СДГ, ЛДГ и ГДФГ) лимфоцитов.

Растительные психостимуляторы. Детям с ваготонической направленностью СВД назначают психостимуляторы, повышающие активность симпатической нервной системы. С этой целью можно воспользоваться кофеином, дуплексом, настойкой женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка, радиолы розовой, заманихи, пантокрина. Все эти препараты назначают по 1-2 капли на 1 год жизни в первой половине дня, 2 раза в день за 30 минут до еды, в течение 1-2 месяцев, чередуя их между собой, с перерывами по 2-3 недели.

При упорных головных болях, внутричерепной гипертензии показаны курсы диакарба, мочегонных трав. Для улучшения микроциркуляции назначают трентал, кавинтон, винкапан.

Метаболическая коррекция. Широко используются препараты магния – Магнерот, Магне В6. В серии исследований под руководством академика А.И. Мартынова (1999 г.) показано благоприятное влияние магнерота на многие функциональные и морфологические изменения, в частности выявлено снижение частоты проявлений синдрома вегетативной дистонии, симптомов сосудистых нарушений, расстройств настроения и др., а также зарегистрировано возрастание оценок качества жизни. Оправдано назначение данного препарата при симпатикотонии и склонности к повышению артериального давления.

Из других средств применяют при симпатикотонии препараты калия, витамины В1, при ваготонии – препараты кальция (морской кальций детский, кальций-Д3-Никомед), витамин В6, Е, аскорбиновая кислота.

В настоящее время в лечении любых форм СВД стали использоваться биологически активные добавки (БАД) [см. лекцию В.Ф. Демин, С.О. Ключников, В.Б. Болдырев «Биологически активные добавки в педиатрии», Лекции по педиатрии, Том 3, Гастроэнтерология, РГМУ, 2004 г, с. 299-319], в состав которых входят коферменты, витамины, витаминно-подобные вещества и микроэлементы: Коэнзим Q10 (Кудесан), L-Карнитин (Элькар), β-каротин (Веторон), Цыгапан, Винибис, Мульти-табс с β-каротином, цинк, селен и другие. Основной задачей применения данных средств является коррекция частых, хотя и различных по степени выраженности метаболических изменений у детей с вегетативной дисфункцией.

Лечение артериальной гипертензии. При артериальной гипертензии наряду с использованием немедикаментозых методов лечения, седативных средств показано назначение базисной терапии, включающей сосудистые и ноотропные препараты. С этой целью можно назначить оксибрал (по 5-10 мл сиропа 3 раза в день), винпоцетин (1 табл. – 5 мг), кавинтон (1 табл. – 5 мг), циннаризин (1 табл. – 25 мг). При неэффективности лечения, сохранении стабильной артериальной гипертонии назначаются гипотензивные препараты. Важным в лечении больных с артериальной гипертонией является индивидуальный подбор препаратов для конкретного больного.

При стабильной артериальной гипертензии и гиперкинетическом типе кровообращения (тахикардия, преимущественное повышение систолического артериального давления) показано назначение небольших доз β–блокаторов: атенолол – 0,7 мг/кг 1 раз в день, пропранолол (обзидан, индерал) — 0,5 мг/кг 3-4 раза в день. Ранее считалось, что β-блокаторы наряду с диуретиками являются основными препаратами для лечения АГ у детей и подростков. В настоящее время в связи с уточнением многих побочных эффектов этих препаратов их применение у детей и подростков ограничено (табл. 7).

  • Основные побочные эффекты адреноблокаторов
    • брадикардия, атриовентрикулярная блокада
    • депрессия, эмоциональная лабильность, бессонница, ухудшение памяти, утомляемость
    • бронхоспастические реакции
    • гипергликемия
    • гиперлипидемия
    • мышечная слабость
    • нарушение потенции у юношей
  • Противопоказания для примененияадреноблокаторов:
    • обструктивные заболевания легких
    • нарушения проводимости
    • депрессия
    • гиперлипидемия
    • сахарный диабет
    • артериальная гипертония у спортсменов, у физически активных пациентов, у сексуально активных юношей

Пропранолол (таблетки по 10 и 40 мг) Режим дозирования: новорожденные: 0,25 мг/кг перорально 3-4 раза в сутки (максимально 5 мг/кг/сутки); дети и подростки: 0,5-1 мг/кг/сутки перорально за 2-3 приема максимально 8 мг/кг/сутки).

Метопролол (таблетки по 50 мг). Режим дозирования: подростки: 50-100 мг/сутки за 1-2 приема.

Атенолол (таблетки по 50 мг) Режим дозирования: дети: 0,8-1 мг/кг/сутки перорально за 1-2 приема; подростки: 25-50 мг в сутки за 1-2 приема.

При применении адреноблокаторов необходима регулярная оценка эмоционального состояния пациента, оценка мышечного тонуса, контроль уровня глюкозы, липидов в крови, контроль ЭКГ через каждые 4 недели от начала лечения.

При гипокинетическом типе кровообращения (брадикардии, повышении, преимущественно, диастолического артериального давления) лечение начинают с назначения мочегонных препаратов (гипотиазид, триампур). При отсутствии эффекта показано назначение ингибитора ангиотензин — превращающего фермента каптоприла (0,5 мг/кг 3 раза в сутки). В педиатрической практике часто используется пролонгированный препарат эналаприл (0,02 мг/кг 1 раз в день).

Купирование гипертонических кризов. Прежде всего, необходимо создать максимально спокойную обстановку. С целью снижения артериального давления у ребенка с СВД можно назначить седативные препараты (седуксен 1 т — 5 мг или 1-2 мл внутримышечно), мочегонные средства (фуросемид, лазикс), препараты калия (панангин 2 таблетки), селективный β–адреноблокатор атенолол из расчета 0,7 мг/кг массы.

Лечение вегетативных пароксизмов довольно сложно, т.к. кризы обладают циркадностью и строго индивидуальны. Преобладание активности того или иного отдела вегетативной нервной системы во время криза может быть компенсаторным, и, подавляя этот отдел, можно усугубить, усилить криз. Важно не столько лечение самого криза, сколько комплексная и длительная терапия в межприступный период.

При симпатикоадреналовых пароксизмах у детей используют транквилизаторы, седативные препараты, β-адреноблокаторы. Желательно после купирования криза назначить β- адреноблокатор еще на 4-5 дней, можно в сочетании с седативными лекарственными средствами. Если у пациента симпатико-адреналовые кризы повторяются, и выявлена связь между их возникновением и психоэмоциональным напряжением, то β-блокатор может назначаться в небольшой дозе более продолжительное время. Необходимо устранить провоцирующий фактор и провести пациенту курс психотерапии. Детям с повторяющимися парасимпатическими кризами целесообразно провести длительный курс лечения (1-2 месяца.) одним из препаратов красавки. С этой целью можно использовать беллоид, белласпон, беллатаминал и др. Обычно их назначают на ночь (1/2–1 таблетка) в зависимости от возраста. На этом фоне следует продолжать лечение СВД.

При возникновении вегетативного пароксизма необходимо определить особенности его течения (ваго-инсулярный, симпатико-адреналовый или смешанный) и с учетом этого оказывать необходимую помощь (табл. 8).

Оказание помощи детям с вегетативными кризами

источник

Современный мир иногда заставляет человека жить и работать на грани своих возможностей. Постоянная спешка, моментальное принятие решений, резкая смена обстановки, повышенная мобильность – со временем все это может привести к возникновению неврозов у человека. А постоянное действие раздражителей очень часто заканчивается хроническими стадиями заболевания. На сегодняшний день известно, что вегетососудистой дистонией (ВСД) страдает почти 90% населения. Чтобы укрепить организм и поднять иммунитет для быстрого выздоровления, необходимо принимать витамины при ВСД.

По типу проявления различают пять основных типа ВСД:

  • по смешанному типу;
  • по кардиальному типу;
  • по ваготоническому типу;
  • по гипертоническому типу;
  • по гипотоническому типу.

Каждый из типов ВСД имеет ряд индивидуальных симптомов, которые характерны именно для него. К примеру, сбой в работе сердечно-сосудистой системы приводит к диагностированию кардиального типа заболевания. Гипотонический и гипертонический типы ВСД характеризуются понижением или повышением артериального давления. А ваготонический тип ВСД связан с нарушением дыхательной функции организма, проблемами желудочно-кишечного тракта.

Появление у человека симптомов ВСД сигнализирует о том, что в организме произошел сбой, нарушился баланс, а значит, возникли проблемы в работе нервной системы. Помимо вегетативной нервной системы от приступов ВСД страдают гуморальная и сердечно-сосудистая системы. В результате организм и его жизненно важные системы начинают испытывать негативное воздействие, что приводит к сбою работы многих органов человека.

Клинический характер протекания ВСД не опасен, он не несет угрозы жизни. Однако при ярко выраженной симптоматике доставляет больному массу неприятностей. При лечении заболевания ВСД врач обычно назначает комплекс медикаментов.

Читайте также:  Как выглядит витамин д для детей

Лекарственные препараты для устранения симптомов ВСД делятся на несколько групп. Их назначение – это нормализация работы вегетативной нервной системы и ликвидация признаков заболевания при ВСД.

В медикаментозной терапии используют чаще всего седативные лекарства:

Если есть необходимость улучшить работу сердца и укрепить кровеносные сосуды при ВСД, врачи назначают Аспаркам или какие-либо другие симпатолитики. Также в комплексное лечение ВСД входят препараты для повышения работоспособности центральной нервной системы. Для поддержания работы ее функций пациенту назначают ноотропы и психоативные лекарства, например, Пирацетам или Кофин. От вегетососудистой дистонииочень часто назначают витамины и адаптогены, богатые кальцием и магнием. Для улучшения памяти при ВСД больному советуют принимать Глицин. Благодаря основному действию препарата, а это ускорение метаболизма в коре головного мозга, через некоторое время у человека улучшается память и внимание, активизируются все психические процессы. Современные врачи отдают особое предпочтение ноотропам с седативным действием при ВСД.

Однако одним из самых главных компонентов любой терапии ВСД являются витамины. Особое внимание стоит уделить витаминам, содержащим органические вещества из групп:

Такие витаминные комплексы при ВСД являются антиоксидантами.

При тахикардии и нарушении сердечного ритма назначают Корвалдин или Корвалол. Но стоит помнить, что применение данных препаратов не должно носить регулярный характер. Они принимаются в одноразовом порядке в единичных случаях для устранения приступа ВСД.

Так как вегетососудистая дистония — это заболевание, связанное с неправильной работой сосудов, то совершенно правильно, что врач может назначить сосудорасширяющие средства. Этому предшествуют жалобы больного на боли в голове, слабость и головокружение при ВСД. Чаще всего причинами возникновения симптоматики заболевания являются постоянное депрессивное состояние и частые неврозы при ВСД.

Чтобы подавить у человека страх и тревогу, раздражительность и повышенную возбудимость, врач назначает антидепрессанты и транквилизаторы при ВСД, которые отпускаются в аптеке строго по рецептам. Препараты, относящиеся к данной группе, при длительном применении и могут вызвать привыкание и зависимость. Поэтому принимать их необходимо только под строгим контролем лечащего врача.

Проявление признаков ВСД не является угрозой жизни для больного, однако приносит некий дискомфорт в ее повседневное течение. ВСД не опасно, но при условии своевременного лечения. В противном случае могут возникнуть серьезные, а иногда и необратимые осложнения. Самолечение ВСД – не лучший вариант, рекомендуется обсудить курс комплексной терапии с компетентным врачом.

ВСД – это следствие постоянно возникающих стрессовых ситуаций, при которых психоэмоциональная сфера человека испытывает сильное перенапряжение. Чтобы свести к минимуму эмоциональные реакции на раздражители, рекомендуется наладить правильное питание и укрепить свой организм применением витаминов при ВСД. Комплексная витаминотерапия оказывает положительное воздействие на организм, укрепляет иммунитет, что способствует повышению стрессоустойчивости. Органические вещества, содержащиеся в витаминах для ВСД, помогают обменным процесса активизировать свою работу для повышения жизненных сил человека. Все витамины можно брать из продуктов или покупать в аптеках в виде таблеток.

Лечение витаминами при ВСД чаще назначают коротким курсом в сочетании с ноотропными средствами. Витамины полезны при любом виде ВСД. Кроме витаминов, организм больного нуждается в поддержке другими веществами, к примеру, такими, которые содержат калий.

Витамины при ВСД назначаются для восполнения силы и энергии организма, а вспомогательные лекарственные средства обеспечивают жизненные потребности. Они действуют как успокоительные или мочегонные, оказывают спазмолитические и сосудорасширяющие действия. Самостоятельно выбрать комплекс витаминов при ВСД также невозможно, как и определить тип дистонии. А ведь витаминные комплексы при ВСД рекомендуется применять в зависимости от проявления симптомов того или иного типа вегетососудистой дистонии, так как разные составы оказывают неоднозначное влияние на организм.

В организме человека каждый витамин выполняет свою определенную функцию. Он становится звеном в цепочке всевозможных реакций, поэтому чтобы не допустить разрыва этой функциональной цепи, необходимо избегать нехватку витаминов при ВСД и по мере возможности пополнять их запасы в организме. Для того чтобы понять какого именно витамина при ВСД не хватает в организме в данный момент, стоит лишь обратить внимание на внешние признаки.

Если не хватает витаминов при ВСД, у пациента возникают такие внешние проявления:

  • шелушением кожи;
  • появлением угревой сыпи;
  • потускнением ногтевой пластины;
  • выпадением волос.

Если в организме не хватает витамина в момент ВСД, тогда у пациента появляются дополнительные негативные симптомы. Могут опухать суставы, сочиться кровь из десен или снизится зрение. При ВСД будет чаще появляться депрессия и нервные срывы.

Однако важно отметить, что от избытка витаминов при ВСД человек может пострадать не меньше, чем от их нехватки. Поэтому перед началом приема комплекса препаратов или отдельно взятых витаминов при ВСД следует проконсультироваться с опытным врачом.

Идеальным вариантом для определения уровня витаминов и микроэлементов в организме является сдача биологического материала для химического анализа. Это может быть кровь, волосы или ногти. По результатам диагностики можно выявить дефицит или переизбыток выявляемых веществ, что позволит более точно подобрать необходимый комплекс витаминов при ВСД.

Химический анализ также покажет наличие токсичных элементов. К примеру, никель, кадмий способны спровоцировать расстройства в некоторых органах, а в редких случаях даже привести к летальному исходу. Врач сможет понять, какого витамина не хватает в организме пациента. Достаточно описать специалисту симптомы ВСД и сдать дополнительные анализы.

В случаях, когда больному диагностируют такое заболевание, как вегетососудистая дистония, в первую очередь лечащий врач назначает применение витаминных комплексов, ноотропов и растительных успокоительных средств. Самым безвредным и состоящим из натуральных компонентов является Валокордин. Благодаря седативным свойствам его действия при ВСД направлены на успокоение психоэмоциональной сферы человека, улучшение сна и нормализацию работы центральной нервной системы.

Лечение нервной системы при ВСД проходит более эффективно при использовании в комплексной витаминной терапии представителей группы В. Продукты, содержащие большое количество этих веществ, помогают больному улучшить внешний вид и поднять настроение при ВСД.

Витамин В1 (Тиамин) – водорастворим, для быстрого и эффективного усвоения не требуется дополнительных веществ. В связи с тем, что он легко растворяется в воде, передозировка им практически невозможна. Этот витамин при ВСД является обязательным компонентом в комплексной терапии любого состава. Он налаживает работу основных функций кровеносной системы и головного мозга, а также играет роль антиоксиданта и ангиопротектора при ВСД. Витамин В назначают при ухудшении внимания и мышления, а также для усиления углеводного обмена при ВСД. Дефицит этого витамина может быть вызван однообразным питанием, а проявляться в виде мышечной слабости, быстрой утомляемости и ухудшении аппетита. Тиамин, в его естественном виде можно встретить во многих продуктах. К ним относятся: хлеб, печень, говядина, молоко, различные крупы и черная смородина. Дневная доза этого витамина при ВСД составляет 1,5-2,5 мг.

Витамин В2 (Рибофлавин). Свойства данного витамина направлены на улучшение функционирования нервной системы при ВСД. Он назначается в комплексе лечебной витаминотерапии при вегетососудистой дистонии. Благодаря его свойствам происходит правильный обменный процесс между углеводами и белками. При нехватке рибофлавина организм теряет способность к восстановлению (регенерации), а это верный путь к гибели нервных и сосудистых клеток в момент ВСД.

От дефицита рибофлавина также страдает эндокринная система и щитовидная железа. Чаще всего данный вид витамина назначают при эпилептических припадках и проявлениях нервозных состояний при ВСД. Витамин В2 отвечает за правильное восприятие цвета и качество зрения. Рибофлавин в естественном виде содержится в печени, яйцах, капусте, помидорах и молоке. Если употреблять данный витамин сверх нормы, это может осложнить работу печени у пациента. Суточная норма употребления при ВСД колеблется от 1,2 до 1,8 мг.

Витамин В3 (ниацин). Его действия направлены на организацию правильной работы центральной и периферической видов нервной системы при ВСД. Ниацин улучшает работу желудочно-кишечного тракта. При дефиците данного витамина долгое пребывание на солнце может обернуться шелушением кожи, а также образованием на ней пигментных пятен. Нехватка ниацина может негативно отразиться на работе щитовидной железы, спровоцировать возникновение дерматитов, нарушить сон при ВСД и довести человека до апатичного состояния. Чтобы подобные симптомы не доставляли проблем, в рацион питания необходимо включать мясные продукты, свиную и говяжью печень, крупы и молочные продукты. Суточная норма при ВСД составляет 15-20 мг.

Достаточный уровень содержания витамина в организме способен обеспечить слаженную работу всех органов и систем. Особенно он важен для клеточных мембран, структуру которых поддерживают глюкокортикоидные гормоны и холестерин. Пантотенова кислота помогает быстрому восстановлению после повреждений при ВСД.

Пантотеновая кислота особенно необходима подрастающему поколению, так как благодаря ее достаточному содержанию в организме у подростка, правильно формируются процессы мышления и логики, улучшается концентрация внимания. При дефиците данных витаминов нарушается работа большинства функций в организме, что отражается и на внешнем виде больного при ВСД. От уровня содержания Витамина В5 в организме человека зависят красота и сила волос, здоровый цвет кожных покровов и ногтевых пластин, а также устойчивость центральной системы к внешним раздражителям. Найти полезный витамин для улучшения состояния при ВСД можно в таких продуктах: лук, щавель, овсяные хлопья, любые орехи. Для нормальной работы организма при ВСД достаточно в день пополнять запасы данного витамина на 5 мг.

При достаточном содержании данного витамина в организме, человек способен легче переносить стрессовые ситуации в момент ВСД. Пиридоксин увеличивает физическую силу, что способствует улучшению работоспособности при ВСД. Также данный витамин делает человека более устойчивым к психологическим нагрузкам. Витамин В6 регулирует синтезирование эритроцитов, а также помогает головному мозгу правильно выполнять возложенные на него функции. Пиридоксин принимает участие в снабжении нервных клеток глюкозой.

Витамин В6 при ВСД способствует регулированию обмена веществ, усилению кровообразования, а также повышает стрессоустойчивость нервной системы. Дефицит пиридоксина характерен для людей пожилого возраста, у которых развивается бессонница, снижается аппетит и возникает беспричинная тревога. При введении в свой рацион питания печени, черешни, картофеля, орехов, моркови, белокочанной капусты и лимонов, со временем больной может почувствовать уменьшение проявления симптомов ВСД, а в дальнейшем и вовсе избавится от них. Норма в сутки составляет от 2 до 4 мг.

Данный витамин необходим для регуляции кроветворения и повышения иммунитета при ВСД. Дефицит цианкобаламина характеризуется повышенной нервозностью, бледным или пожелтевшим кожным покровом, быстрой утомляемостью и слабостью при ВСД. Также при его нехватке могут возникнуть затруднения при ходьбе, а также появиться поясничные и спинные боли. Дефицит витамина В12 при ВСД может вызвать злокачественную анемию и привести к повреждению нервных клеток головного мозга. Витамин В12 отвечает за хороший аппетит.

При достаточном количестве данного витамина в организме при физических нагрузках не возникает одышка и тахикардия. При непереносимости организмом витамина В12, его чрезмерное употребление может вызвать отек легких, привести к тромбу образованию в периферических сосудах и даже спровоцировать анафилактический шок. Его можно найти в достаточном количестве в свиных и говяжьих почках и печени, а также морепродуктах, кисломолочных продуктах, треске. В сутки при ВСД необходимо употреблять 2,4 мкг.

Ознакомимся со списком витаминов, которые обязательно нужно употреблять пациентам с ВСД:

Витамин А (ретинол). От данного витамина зависит состояние кожи и ее способность к быстрой регенерации при ВСД. Ретинол способствует росту волос и их увеличению в объеме, поддерживает структуру костной ткани и зубов, а также замедляет процесс старения. Благодаря содержанию ретинола в организме повышается иммунитет, налаживается работа нервной системы. Витамин А – это единственное вещество для контроля за зрением пациента. Дефицит ретинола при ВСД может привести к появлению «куриной слепоты», при которой человек теряет сумеречное зрение.

Витамин А очень важен для молодого и растущего организма, так как его действия направлены на поддержку его правильного и гармоничного развития. Ретинол в достаточном количестве содержится в сливочном масле и рыбьем жире, а также им богаты салатные листья и зеленый лук. Организм должен ежедневно пополнять 900 мг данного витамина.

Витамин С (аскорбиновая кислота). Данный вид витамина улучшает иммунную защиту организма, нормализует свертываемость крови, а также поддерживает работу эндокринной системы, то есть способствует синтезу нейромедиаторов. Витамин назначается при системном васкулите и воспалениях мягких тканей при ВСД. Этот витамин повышает способность организма усваивать белок, улучшает иммунитет и упругость стенок венозных сосудов при ВСД. Также витамин призван контролировать и регулировать уровень холестерина в крови, снижать проявления аллергических реакций, а также уменьшать воспаление. Больше всего витамином С богаты цитрусовые, ягоды смородины, малин и шиповника. Из овощей, содержащих витамин можно выделить свеклу, морковь и белокочанную капусту. Для того чтобы появилось ощущение наполненности сил, достаточно добавить в рацион питания всего 80 мг данного витамина в сутки.

Витамин D. Очень важен для детей с рождения. При достаточном уровне содержания в организме ребенка данного витамина у него не развивается рахит. Как всем известно, данный витамин в естественном виде можно получить под воздействием ультрафиолета, то есть, находясь на солнце. Поэтому детей рекомендуют с рождения чаще прогуливать по улице. Если нет такой возможности, то врач-педиатр назначает пить этот витамин в каплях. Дефицит витамина D у взрослых приводит к слабости и костным нарушениям при ВСД, так как он тесно связан с процессом усвоения кальция в организме. При его нехватке чаще всего развивается остеопороз, который разрушает костную систему, появляются судороги. Также витамин D отвечает за правильную работу сердечно-сосудистой системы в момент ВСД. Кроме прогулок на улице витамин D можно получать из молочных продуктов и их производных.

Читайте также:  Как выглядит аллергия на витамины у детей

Витамин Е. Способствует повышению репродуктивной функции, участвует в процессе формирования мышечной ткани и регулирует процесс обмена белков в организме. Витамин Е предотвращает образование тромбозов и улучшает регенерацию кожных тканей при ВСД. Его можно найти в масле подсолнечника или семечках, кукурузе или куриных яйцах. Суточная норма для любого человека до 20 мг.

Витамин К. Может самостоятельно вырабатываться областью кишечника пациента. Улучшает свертываемость крови и способствует нейтрализации некоторых ядов при ВСД. При его дефиците развиваются заболевания печени. Витамином К богаты овощи (морковь, картофель и капуста), а также свиная печень и телятина. В сутки при ВСД необходимо употреблять не меньше 120 мг.

Витамин Р. Его действие направлено на поддержку работы кровеносных сосудов при ВСД. Содержится главным образом в яблоках, вишне, винограде и картофеле. В сутки достаточно 20-25 мг.

Чтобы правильно назначить лечение витаминотерапией при ВСД, необходимо правильно определить все симптомы ВСД и узнать, дефицит каких именно витаминов нужно восполнять. По отзывам врачей, витаминотерапия имеет массу положительных результатов в лечении ВСД у пациентов.

источник

ВСД-состояние, определяемое нарушением вегетативной регуляции сердца, со­судов, внутренних органов, желез внутренней секреции, связанное с первич­ными или вторичными отклонениями в структуре и функции центральной и пе­риферической нервной системы. ВСД, не самостоятельная нозологическая форма, а синдром, возникающий при многих видах патологии.

Единой приемлемой для практики классификации ВСД не существует. А. М. Вейн с соавт. (1981) предлагают выделять вегетативные нарушения по симпати­котоническому, ваготоническому и смешанному типу с учетом их возможного латентного, перманентного и пароксизмального характера.

Принципы лечения ВСД у детей следующие:

1) необходимо учитывать этиологию и патогенез ВСД у конкретного ребенка, так как симптоматическая терапия дает временный эффект;

2) лечение должно быть комплексным и включать различные виды воздействия на организм;

3) целесообразно проводить лечение длительно — для ликвидации изменений в ВНС нередко требуется больше времени, чем для их формирования;

4) терапия должна быть своевременной, так как эффект от лечения при ВСД тем лучше, чем раньше оно начато; по мере прогрессирования патохарактероло­гических изменений эффективность лечения снижается;

5) патогенетическую терапию следует проводить обязательно с учетом типа ВСД. При различных исходном вегетативном тонусе и вегетативном кризе правильнее ориентироваться на межпароксизмальное состояние

6) психотерапевтические мероприятия должны касаться не только ребенка, но и родителей;

7) лечение проводит педиатр, кардотревматолог совместно с невропатологом, эрудированным в вопросах вегетологии и кардиоцеребральных взаимоотно­шений.

Основные виды терапии ВСД включают комплекс немедикаментозных и меди­каментозных мероприятий. Детям с незначительными признаками ВСД (вегетативная лабильность) показана немедикаментозная коррекция вегетатив­ной дисфункции, и только в случаях выраженных и/или длительно существую­щих проявлений прибегают к лекарственным препаратам.

Большое значение в ликвидации ВСД имеет нормализация труда, отдыха, рас­порядка дня. В настоящее время повсеместно повышается умственная и снижа­ется физическая нагрузка (гиподинамия) у детей с первых лет жизни. Однако умственное и эмоциональное напряжение можно устранить только с помощью физических упражнений. Лучшими видами спорта для детей с ВСД являются плавание, лыжи, коньки, катание на велосипеде, ходьба. Нежелательны (в част­ности, детям с симпатикотонией) занятия спортом с толчкообразными движе­ниями (прыжки, упражнения на брусьях, борьба, карате). Нередко детей с ВСД и функциональной кардиопатией необоснованно освобождают от занятий физ­культурой. Возникающие при этом гиподинамия, психологический стресс, ожи­рение еще больше усугубляют вегетативную дисфункцию. Большое значение имеет также достаточный по глубине и продолжительности сон ребенка. Сле­дует избегать злоупотребления просмотром телепередач. Детям показаны ак­тивное санаторно-курортное лечение, ЛФК. Детей с сердечно-сосудистыми из­менениями на почве вегетативной дисфункции необходимо не только лечить, но и учить приспосабливаться и сохранять равновесие в постоянных условиях, а не искусственно изолировать от жизненной среды. Полный физический и психиче­ский покой неблагоприятно влияет на ВСД

Определенное значение в лечении и профилактике ВСД имеет питание. Ос­новы профилактики раннего атеросклероза и гипертонической болезни (не пе­реедать, ограничивать жидкость и соль, есть часто и понемногу, избегать гипер­калорийных продуктов) абсолютно справедливы и для детей с ВСД. При симпа­тикотонии рекомендуется ограниченное употребление крепкого чая, кофе.

В лечении ВСД как психовегетативного синдрома особое значение придается психотерапии, которую врач должен проводить с ребенком и родителями с це­лью выработки адекватной реакции на заболевание. Психотерапия детей и под­ростков (аутотренинг, релаксация и др.) имеет огромное значение в связи с уве­личивающимся числом пограничных нервно-психических нарушений. Пренеб­режение психотерапией в конечном счете приведет к невосполнимым социаль­ным и экономическим потерям, к росту расходов на поддержание психиче­ского здоровья тех, кому в детстве своевременно не помогли. В процессе беседы врач выявляет характерологические особенности больного, обстановку в семье, но возможности уточняет психотравмирующий фактор. Детям и родителям не­обходимо разъяснить сущность заболевания, безопасность для жизни измене­ний сердечно-сосудистой системы, и в то же время подготовить их к длитель­ному лечению. Результаты терапии детей с ВСД во многом будут определяться глубиной контакта с врачом. Педиатр, назначая лечение ребенку с психовегета­тивным синдромом, должен показать свою веру в его эффективность и полез­ность.

Частная психотерапия у детей может быть индивидуальной, групповой, семей­ной. Она должна по возможности перестраивать личность ребенка, изменять и гармонизировать его отношения с социальной микросредой. Необходима работа с родителями (“психотерапия среды”), поскольку аналогичные отклонения об­наруживаются у одного из них (чаще у матери). Психотравмирующее воздейст­вие матери на ребенка называют “материнским неврозом”. Неправильное пове­дение родных поддерживает и усугубляет психоэмоциональные расстройства у детей, а формирование оптимального настроя родителей на лечение, изменение их взглядов на воспитание и привлечение к сотрудничеству с врачом в разреше­нии ряда семейных проблем создают предпосылки для психотерапии детей.

Физиотерапия достигла больших успехов в лечении ВСД; применяются ультразвук, синусоидальные модулированные токи, индуктотермия, электросон, гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике или методом общего воздействия, аппликации парафина и озокерита на шейно-затылочную область. Особенно широко распространен электрофорез лекарственных веществ попе­речно па верхнешейный отдел позвоночника. При ваготонии проводится элек­трофорез с кальцием, кофеином, мезатоном, при симпатикотонии-0,5% раство­ром эуфиллина, папаверином, магнием, бромом. На курс рекомендуется 10-12 процедур, через 1,5-2 мес лечение можно повторить.

Водные процедуры оказывают значительное положительное влияние на детей с ВСД. Рекомендуют плавание, контрастные ванны, веерный и циркулярный душ; при симпатикотонии помогают углекислые и сульфидные ванны, при ваготонии — солено-хвойные (100 г морской соли на 10 л воды с хвойным экстрактом) и радоновые ванны (35°С). Температура воды при гидротерапии должна быть не намного ниже температуры тела, ее постепенно понижают, после чего энер­гично растирают жестким полотенцем и согревают ребенка.

Массаж позвоночника (шейного и поясничного отделов), воротнико­вой зоны, головы у детей с ВСД еще не занял достойного места. При артериаль­ной гипотензии показан массаж конечностей и туловища сухими щетками. Не­сомненно, что в ближайшем будущем большее место в лечении ВСД у детей займет иглорефлексотерапия. Метод практически безвреден, сравнительно прост в руках специалиста и может успешно дополнять или заменять другое, в частности фармакологическое, лечение.

Медикаментозная терапия назначается, во-первых, после использования ком­плекса описанных выше мероприятий или в сочетании с ними; во-вторых, ее следует начинать с наиболее известных и обладающих наименьшими побоч­ными действиями препаратов (валериана, бром, заманиха и др.); в-третьих, в связи с длительным лечением не следует назначать сразу много лекарств; по­степенно одно сменяют другим, чередуют различные методы воздействия на организм.

Седативные препараты регулируют торможение и возбуждение ЦНС. К ним относятся настой лекарственных растений (шалфей, боярышник, вале­риана, багульник, пустырник, зверобой), дающие одновременно и легкий де­гидратирующий эффект, настойка валерианы с пустырником по 1-2 капли на год жизни ребенка 3 раза в день, микстура Павлова. Все эти средства дают дли­тельно (6-12 мес и более) прерывистыми курсами по 2- 4 недели.

Успокаивающие средства делят на транквилизаторы и нейролептики. Транкви­лизаторы действуют успокаивающе, уменьшают невротические проявления (страх, тревогу, боязнь), обладают вегетотропным свойством, дают хороший эффект при функциональных кардиопатиях (экстрасистолиях, кардиалгиях), со­судистых дистониях (устраняют лабильность АД), облегчают засыпание, неко­торые из них оказывают противосудорожное действие. При симпатикотонии, гиперсимпатикотонической реактивности применяют производные бензодиазе­пина: седуксен (диазепам) по 5-15 мг/сут, тазепам (оксазепам) по 15-30 мг/сут, элениум (хлордиазепоксид) до 5- 15 мг/сут и др. Эти препараты не рекоменду­ется давать детям с исходным ваготоническим тонусом, недостаточными обес­печением и реактивностью, наклонностью к гипотонии. При ваготонии приме­няют амизил по 1-3 мг/сут, который обладает М-холинолитическим централь­ным действием, уменьшает секрецию спинномозговой жидкости. При смешан­ных вариантах ВСД хороший аффект дает мепробамат по 0,2-0,8 г/сут, фенибут по 0,25- 0,5 г/сут, беллоид и белласпон (беллатаминал) не более 1-3 таблеток в сутки в зависимости от возраста; этим препаратам присуща одновременно ад­рено- и холинолитическая активность. Все транквилизаторы детям с ВСД и функциональными кардиопатия ми начинают давать с минимальных доз (по 1/3-1/2 таблетки в сутки) и медленно их увеличивают, не превышая указанных. Да­вать лекарство лучше в послеобеденные или вечерние часы. Малые дозы, на­пример, седуксена, снимая внутреннюю напряженность, повышают активность больного, а более высокие дозы дают значительный седативный и даже сно­творный эффект. Длительность лечения малыми дозами колеблется от 2 до 6-12 мес и более, проводят непрерывные курсы в течение 1-2 мес, затем суточную долу препаратов сокращают на 1/3. При стабилизации состояния через 3-4 мес доза может составлять 25-30% первоначальной. Если эффективность лечения уменьшается, то следует сменить препарат. При успешных результатах препарат отменяют постепенно, лучше с использованием прерывистых курсов (1 нед прием, 1 нед перерыв).

Нейролептики обладают вегетотропным свойством, антипсихотической антифобической активностью, уменьшают реакцию на внешние раздражители. У де­тей с ВСД применяют нейролептики “мягкого действия”, обычно хорошо пе­реносимые больными, при неэффективности транквилизаторов: френолон по 5- 15 мг/сут, сонапакс (меллерил) детям дошкольного возраста по 10-20 мг/сут, школьникам по 20-30 мг/сут, терален по 5-15 мг/сут. Возможна комбинация се­дуксена, амизила с сонапаксом. Следует отметить некоторое преимущество нейролептиков перед транквилизаторами в лечении кардиалгии (френолон, со­напакс) и важные антпгистаминные и антидепрессивные свойства тералена.

При сочетании ВСД с неврозами и неврозоподобными состояниями по показа­ниям и после консультации с психоневрологом назначают антидепрессанты. Они снимают невротические проявления в виде астении, депрессии, уменьшают тоску, улучшают настроение. Применяют имизин (мелипрамин) в дозе 12,5-50 мг/сут, амитриптилин по 25-50 мг/сут, азафен до 100 мг/сут и их комбинации. Следует помнить, что превышение доз может привести к побочным действиям, в частности к выраженному холинолитическому эффекту. Комбинация антиде­прессантов с транквилизаторами и нейролептиками показана при повышенной раздражительности, вспыльчивости, нарушении сна. Большинство антидепрес­сантов снижают тонус парасимпатической нервной системы. Применение анти­депрессантов у детей с выраженной симпатикотонией должно быть осторож­ным.

Средства, стимулирующие ЦНС (психостимуляторы) обладают адре­номиметическим действием и назначаются при ВСД по ваготоническому типу. Наиболее распространены кофеин, дуплекс. Сиднокарб дают по 5-10 мг/сут в первую половину дня в течение 2-4 мес, хорошо сочетать с амизилом. Исполь­зуют настойку плодов лимонника (1 капля на год жизни), корня женьшена (1 капля на год жизни), заманихи (2 капли на год жизни), аралии манчжурской (2 капли на год), радиолы розовой (2 капли на год), экстракта элеутерококка (по 1/2-1 чайной ложке). Все препараты дают 3 раза в день за 30 минут до еды, дли­тельно, прерывистыми курсами. При раздражительной слабости, ваготонии с гиперсимпатикотонической реактивностью можно чередовать микстуру Пав­лова, валериану с пустырником и стимулирующие препараты.

При синдроме внутричерепной гипертензии у детей с ВСД улучшение приносит легкая дегидратационная терапия. В стационаре с этой целью применяют диа­карб в возрастной дозе 1 раз в день по схеме (3 дня дают, 1 день перерыв), фу­росемид в сочетании с препаратами калия. В зависимости от эффекта курсы ле­чения можно повторять 2-3 раза в год. В домашних условиях рекомендуется длительный прием мочегонных трав (толокнянка, крапива, можжевельник, пет­рушка, брусника и др.). С целью уменьшения секреции спинномозговой жидко­сти детям с ваготонией назначают амизил. Хороший эффект дают глицерол, микстура из растворов сульфата магния и цитраля. Указанная терапия должна проводиться длительно в течение 6-12 мес и более.

Детям с ВСД в сочетании с функциональной кардиопатией и без нее показаны препараты калия и кальция: при слабости парасимпатического отдела приме­няют препараты калия (панангин, хлорид), при снижении тонуса симпатикуса (ваготония) — препараты кальция (глицерофосфат, глюконат). Хорошее действие при ваготонии оказывают аскорбиновая кислота, витамин В6, при симпатикото­нии — витамин В1, Е.

Детям с выраженной клиникой ВСД, перенесшим внутричерепную травму, включая родовую, целесообразны курсы терапию с применением препаратов рассасывающего действия: лидаза (содержимое ампулы — 64ЕД растворить в 1 мл 5% раствора новокаина, вводить подкожно в зависимости от возраста от 32 до 64 ЕД через день, 10-15 инъекций на курс), бийохинол, ФиБС по 0,5-1 мл. В зависимости от эффективности курсы лечения можно повторять 2-3 раза в год.

В ряде случаев сочетания ВСД со снижением памяти, интеллекта, головной бо­лью показаны препараты, улучшающие микроциркуляцию сосудов головного мозга: пирацетам, кавинтон, циннаризин.

источник