Меню Рубрики

Витамины в для детей при дцп

В12 или цианокобаламин – жизненно-важный витамин. За его открытие была присуждена Нобелевская премия. Участвует в формировании нервных волокон.

Что же это за волшебный витамин?

В12 или цианокобаламин – жизненно-важный витамин. За его открытие была присуждена Нобелевская премия, настолько велико значение этого витамина для человека. В12 участвует в кроветворении. Что особенно важно знать тем, кто столкнулся с проблемой ДЦП – витамин В12 участник формирования нервных волокон. Дефицит витамина В12 может привести к необратимым разрушениям нервных оболочек. Его недостаток легко может нанести нашему организму ощутимый и, весьма неприятный урон. Ведь если его не хватает, это может спровоцировать целый список весьма серьезных неприятных ощущений.

Его дефицит в человеческом организме порой ведёт к:

  • болям в мышцах;
  • трудностям при ходьбе;
  • усталости;
  • повышенной нервозности;
  • жжению языка;
  • слабости;
  • самым разнообразным болезням желудка;
  • запорам;
  • тахикардии и одышке.

Такие разные и такие неприятные симптомы запросто могут напомнить вам о том, что вашему организму требуется такая крошечная, но, тем не менее, такая важная доза витамина В12. Всего 3 мкг каждый день и вы снижаете для себя риск возникновения всех этих неприятностей.

Этот витамин у некоторых счастливчиков синтезирует сам организм, в небольших количествах его синтезирует кишечная микрофлора. Иногда, всё же, требуется помощь из вне. Самый лучший выход – грамотно выбранные пищевые продукты. Витамин В12 содержат, и продукты животного происхождения, и то, что, запросто, и без всяких проблем, может смело употреблять любой вегетарианец.

Итак, приверженцу смешанной диеты нужно употреблять мясо (прежде всего, печень и ливер), яичные желтки и кисломолочные продукты. Всего этого требуется совсем немного, но вы употребите нужное количество для витамина В12. Переедать, не стоит никогда.

  1. В 100 гр говяжьей печени содержится 60 мкг витамина В12,
  2. В 100 гр почек — 25 мкг,
  3. В 100 гр мяса — 2-4 мкг,
  4. В 100 гр морской рыбы — 1-3 мкг,
  5. В 100 гр сыра — 1-2 мкг,
  6. В 100 гр молока — 0.4 мкг.

Кроме того, «дары моря», без какого либо труда, поставят вашему организму В12. Кальмары, креветки и морскую рыбу следует употреблять максимально регулярно.

Вегетарианец же, будет гарантированно обеспечен важным В12, если съест совсем немного зелёного лука, любого вида салата, съедобных зелёных частей любых растений.

Некоторые виды дрожжей всегда могут закрыть, и закрыть полностью, всю вашу потребность организма в витамине В12.

Есть ещё вариант — если вам, вдруг, требуется восполнить цианокобаламин. Это употребление искусственных препаратов, которые его содержат. Инъекции и таблетки, безусловно, совсем не столь хорошие поставщики для В12, но всё же, в качестве экстренной помощи, их не стоит сбрасывать со счетов. Лечение медикаментозными препаратами порой необходимо.
Значение В12 для здоровья ребенка с ДЦП неоценимо. Пусть даже и доза этого витамина требуется совсем крохотная.
Это как раз тот случай, когда этот витамин обязательно должен присутствовать в организме человека и надо его совсем немного.

Знаете, я вегетарианка и сыроедка, и среди таких, как я, цианокобаламин — это предмет извечных споров. Мы ведь не едим ни мясо, ни пьем молоко. Получается, брать В12 неоткуда. И таблетки мы не пьем.Но вот масса примеров, когда сыроеды с пятилетним стажем рожают нормальных здоровых детей, и по ним не наблюдается недостатка этого витамина. Я лично до сих пор в поиске ответов на эти вопросы. Вроде бы и мясо вредно, а вроде бы и В12 нужен. Детей у меня пока нет, и не будет, пока я не буду до конца уверена в своих взглядах на питание.

В12 — витамин, полезный каждому. Вряд ли он может быть в организме в переизбытке. Только недавно размышляла о том, чем заменить некоторые продукты, которых очень хочется отведать именно в зимнее время года. Оказалось, всё просто: надо подбирать пищу с содержанием цианокобаламина. Пила мультивитамины отдельно, но мне от них плохо.

Галина, спасибо за замечательный сайт «ДЦП-мама»! Он поможет не только родителям особенных детей, но и заставит призадуматься всех остальных.

И вам спасибо, Мария, за отзыв. С мультивитаминами у многих не складываются отношения. Возможно потому, что в этом миксе собраны не сочетающиеся между собой минералы и витамины. В результате они не усваиваются и вызывают дискомфорт.

Вы мне своим постом подсказали тему очередной статьи — о витаминах и их сочетании. Материала накоплено много, осталось только обобщить.

Почему-то не подумала о том, что витамины могут не сочетаться. Если напишете новый пост — будет здорово.

Хочу вас предупредить: дефицит вит группы В, в том числе именно цианокобаламина, коварно накапливается практически незаметно в течении значительного времени и нанося повреждающие факторы незаметно, последовательно, накапливая их и разворачивает картину в конце — манифестируя зачастую не только «неустраняемой» анемией и неукротимой диареей,(замыкающей порочный круг- невсасывание в кишечнике витамина В12 — стимулирование диареи), выпадением волос, миалгией, фибромиалгией, и полиневропатией, вынашивая беременность мать с дефицитом витаминов недодаёт их же плоду, формируя у плода как просто недостаток витаминов и гипотез-авитаминоз, так и страшное их последствие — аномалии и пороки внутриутробного развития плода, но и такими страшными диагнозами — как системная красная волчанка, деменция, альйцгеймера см, рассеянный склероз и пр.

источник

По данным отечественных и зарубежных авторов, нашим многолетним наблюдениям, медикаментозная терапия при детских церебральных параличах наиболее эффективна в раннем детском возрасте. Активное воздействие на обменные процессы в период постнатального онтогенеза способствует более полной реализации компенсаторных возможностей мозга. Кроме того, в раннем возрасте особенно важно лечение сочетанных симптомов и синдромов, которые могут оказать патологическое влияние на развитие мозга. Коррекцию гипертензионно-гидроцефального и судорожного синдромов, вегетативно-висцеральной дисфункции, расстройств зрения, слуха и других нарушений нужно проводить с первых месяцев жизни. Ниже представлены основные группы лекарственных препаратов, применяемых при детских церебральных параличах.

Препараты, стимулирующие обменные процессы в нервной системе

Препараты этой группы активируют белковый и углеводный обмен, одновременно удаляя токсические продукты распада, повышают дыхательную активность, энергетические процессы в ткани мозга, улучшают кровоснабжение, способствуют дифференциации нервных клеток, миелинизации проводящих путей, улучшая функциональные возможности мозга.

При судорогах стимулирующие препараты следует вводить осторожно, постепенно повышая дозу, в сочетании с противосудорожными и седативными средствами.

Глутаминовая кислота активно участвует в основном и углеводном обмене, активирует окислительные процессы; связывает и обезвреживает аммиак, способствует синтезу ацетилхолина и АТФ, переносу ионов калия; играет роль нейромедиатора в синапсах центральной нервной системы. Как часть белкового компонента миофибрилл глутаминовая кислота играет также важную роль в деятельности скелетных мышц. При детских церебральных параличах ее применяют с целью стимуляции двигательного, речевого и психического развития. В связи с дезинтоксикационными свойствами препарат используют в комплексном лечении судорожных пароксизмов.

Пирацетам (ноотропил) повышает энергетический обмен в ткани мозга, утилизацию глюкозы, синтез нуклеиновых кислот, фосфолипидов, белков, улучшает кровообращение. В результате увеличиваются потенциальные нейрофизиологические возможности нервных клеток, особенно при их недостаточности, формируются ассоциативные связи, улучшается интегративная функция мозга. Препарат не влияет на уровень нейромедиаторов, не повышает судорожную готовность, благодаря чему широко применяется при церебральных параличах, сочетающихся с судорожным синдромом. Пирацетам хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Оказывает «защитное действие» на нейроны, находящиеся под влиянием гипоксии, поэтому его включают в комплекс лечения новорожденных детей, перенесших кислородное голодание в родах.

Аминалон (гаммалон, гамма-аминомасляная кислота) — естественный продукт метаболизма нервной ткани, является медиатором, участвуя в процессах торможения в центральной нервной системе. Под влиянием препарата усиливаются энергетические процессы, повышаются дыхательная активность тканей головного мозга, утилизация мозгом глюкозы, стимулируются ферментные системы цикла Кребса, улучшается кровоснабжение мозга. Препарат способствует удалению из мозга токсических продуктов обмена.

Церебролизин — активно включается в обмен веществ нервной клетки, улучшая память, внимание. Отмечено положительное действие церебролизина на вегетативную нервную систему, благодаря чему нормализуется сон, аппетит, устраняются церебрастенический синдром, диэнцефальные расстройства. Препарат уравновешивает процессы возбуждения и торможения в нервной системе, поэтому его можно применять при судорогах.

Пиридитол (энцефабол) активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, облегчает проникновение глюкозы через гематоэнцефалический барьер, тормозит избыточное образование молочной кислоты, повышает устойчивость ткани мозга к гипоксии. Улучшает двигательную и психическую активность, развитие речи, уменьшает астенический синдром. Препарат снижает количество гамма-аминомасляной кислоты в нервной системе, поэтому его не следует назначать при гипервозбудимости и судорогах.

Ацефен оказывает регулирующее, преимущественно умеренно стимулирующее действие на центральную нервную систему, особенно на вегетативные функции, что чрезвычайно важно при лечении детей с церебральными параличами, протекающими с вегетативными расстройствами.

Пантогам наряду со стимулирующим дает и противосудорожный эффект, удлиняет действие барбитуратов, поэтому особенно оправданно его применение при судорожных припадках, повышенной возбудимости, гиперкинезах, треморе. Препарат способствует психомоторному и речевому развитию, коррекции поведения, активизирует физическую работоспособность.

Тиамина хлорид и кокарбоксилаза принимают участие в белковом, углеводном и липидном обмене, улучшают проведение нервного возбуждения в синапсах, способствуют процессам миелинизации нервной системы.

Пиридоксин (витамин В6) и пиридоксаль-фосфат (кофермептная форма витамина В6) участвуют в синтезе триптофана, метионина, цистина, гамма-аминомасляной кислоты, катехоламинов и гистамина, влияют на липидный обмен, играют важную роль в обеспечении нервной ткани необходимым количеством серотонина. Препараты особенно показаны при церебральных параличах, сочетающихся с судорогами, так как в этих случаях нередко нарушается превращение глутаминовой кислоты в гамма-аминомасляную. Этот процесс активизируется под влиянием ферментов, содержащих пиридоксаль-фосфат.

Цианокобаламин (витамин В12) обладает высокой биологической активностью, участвуя в синтезе холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот, углеводов, липидов. Стимулирует процессы миелинизации нервной системы. У детей с церебральными параличами способствует двигательному развитию, улучшает соматическое состояние.

Кобамамид (коферментпая форма витамина В12) играет важную роль в усвоении и биосинтезе белков, нуклеиновых кислот, углеводов, липидов. В отличие от витамина Bi2 обладает выраженной анаболической активностью, поэтому он особенно показан больным с анорексией и гипотрофией центрального генеза.

Кальция пангамат (витамин B) активирует метаболизм липидов, способствует миелинизации нервной системы, улучшает усвоение кислорода тканями, устраняет явления гипоксии, повышает содержание креатинфосфата и гликогена в мышцах. Препарат показан новорожденным, родившимся в асфиксии. Улучшает переносимость кортикостероидов, поэтому его можно включать в комплекс лечения салаамовых судорог.

Препараты, снижающие мышечный тонус

Мидокалм угнетает клетки ретикулярной формации каудальной части ствола мозга, блокирует полеинаптические спинномозговые рефлексы, что приводит к уменьшению спастичности. Обладая также умеренной спазмолитической и сосудорасширяющей активностью, препарат улучшает трофику мышц.

Баклофен (лиоресал) замедляет моно- и полеиеаптические рефлексы, угнетая передачу импульса с афферентных волокон и промежуточных нейронов. Эффект торможения рефлекторной деятельности достигается путем понижения активности эфферентных волокон, приводящего к снижению мышечного тонуса. Препарат уменьшает непроизвольные движения и клонусы, улучшает подвижность больных. Болеутоляющий эффект препарата облегчает восстановительную терапию.

Амедин, норакин, циклодол, тропацин оказывают центральное и периферическое холинолитическое действие, т. е. тормозят передачу нервного возбуждения в холинэргических синапсах, благодаря чему снижается мышечный тонус.

Скутамил Ц наряду со снижением мышечного тонуса оказывает анальгезирующее действие, поэтому эффективен при резких дистонических атаках, а также при разработке контрактур, наложении гипсовых повязок.

Леводопа (левопа, ларадопа) — проникает через гематоэнцефалический барьер и декарбоксилируется в дофамин, стимулирующий дофаминовые рецепторы базальных ганглиев. Снижает мышечный тонус, способствует уменьшению патологических поз, обусловленных гиперкинезами.

Наком (синемет) — препарат, включающий леводопу и карбидопу. Оба составляющих его компонента оказывают влияние на подкорковые образования, стимулируя дофаминоэргические рецепторы базальных ганглиев. Снижает мышечный тонус, улучшает двигательные возможности при формах церебральных параличей, протекающих с выраженной ригидностью.

Препараты, уменьшающие гиперкинезы

Элениум (напотон) способствует снижению содержания гистамина и некоторому повышению уровня серотонина в крови. Наряду с седативным эффектом, нормализует мышечный тонус и уменьшает гиперкинезы. Подобными свойствами обладают также другие транквилизаторы — амизил, седуксен, реланиум, фенибут.

Тиоридазин (меллерил, сонапакс) избирательно подавляет функцию подкорковых образований, снижает чрезмерную двигательную активность, гиперкинезы, оказывает умеренное седативное действие.

Терален оказывает мягкое седативное действие в сочетании с выраженной антигистаминной активностью. При приеме тералена нормализуется уровень ацетилхолина, серотонина в крови, снижается активность моноаминоксидазы, что способствует уменьшению гиперкинезов.

Амитриптилин (триптизол) дает выраженный антигистаминный, антихолинэргический и серотониносенсибилизирующий эффект, уменьшает выделение катехоламинов, особенно норадреналнпа, при их высоком исходном уровне, что тормозит непроизвольные движения.

Кроме того, при лечении гиперкинезов необходимо применять пиридоксин, обеспечивающий нервную ткань необходимым количеством серотонина, принимающего участие в обмене катехоламинов, гистамина, аминокислот. Уменьшению гиперкинезов также способствует длительный прием настоя валерианы с добавлением небольших доз натрия бромида и кофеина.

Препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость

Галантамин, прозерин, оксазил, калимин применяют главным образом при церебральных параличах со сниженным мышечным тонусом за 30—40 мин до занятий лечебной гимнастикой. Наряду с улучшением проведения импульса в нервно-мышечных синапсах, они в той или иной мере оказывают центральное антихолинэстеразное действие.

Препараты, стимулирующие обмен веществ в мышечной ткани

Препараты этой группы предотвращают развитие дистрофических процессов в скелетных мышцах. АТФ необходима для энергетического обмена. По механизму действия к ней приближается адениловая кислота (МАП, мышечно-адениловый препарат). Для улучшения трофики скелетных мышц используют токоферола ацетат (витамин Е).

Анаболические стероиды (метан-дростенолон, неробол, ретаболил и калия оротат) стимулируют синтез структурных и ферментных белков мышц.

Карнитина хлорид (витамин Вт, или витамин роста) способствует увеличению мышечной массы, непосредственно участвуя в синтезе белков скелетных мышц, а также улучшает аппетит, стимулирует рост и развитие, уменьшает возбудимость, раздражительность, общую слабость.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию

Теоникол (компламин) усиливает мозговое и периферическое кровообращение, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Трентал — оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови, активирует метаболические процессы в тканях, тормозит агрегацию тромбоцитов.

Препараты, обладающие рассасывающим действием и стимулирующие регенерацию

Алоэ уменьшает продуктивные и стимулирует регенеративные процессы в нервной системе, повышает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, улучшает аппетит и пищеварение.

Лидаза увеличивает проницаемость тканей, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах, что способствует улучшению их трофики и рассасыванию рубцов, спаек.

Читайте также:  Лучшие витамины с рыбьим жиром для детей

Пирогенал, оказывая гипертермическое действие, увеличивает проницаемость тканей, в том числе гематоэнцефалического барьера, облегчает проникновение различных лекарственных веществ в очаг поражения, улучшает восстановительные процессы в нервной системе, рассасывает рубцовые образования.

Пропермил — препарат лиофилизированных грибков-сахаромицетов, оказывает рассасывающее и стимулирующее действие.

Дегидратирующие препараты

Магния сульфат усиливает диурез, оказывает также седативное и противосудорожное действие.

Диакарб, подавляя активность карбоангидразы мозга, снижает секрецию спинномозговой жидкости. Усиление диуреза связано с угнетением активности карбоангидразы почек. Выводит из организма голи калия, в связи с чем его необходимо сочетать с препаратами, содержащими калий. Под влиянием диакарба снижается активность карбоангидразы желудка, в результате чего может возникнуть гипацидный гастрит, поэтому при длительном применении одновременно следует назначать абомин, натуральный желудочный сок, пепсин с хлористоводородной кислотой.

Триампур, оказывая диуретический эффект, не влияет на обмен микроэлементов, поэтому его можно применять без сочетания с солями калия.

Глицерин снижает повышенное внутричерепное давление, не влияет на минеральный обмен.

Фуросемид (лазикс) — сильное и быстродействующее диуретическое средство, поэтому его целесообразно применять при лечении острых состояний (частые судорожные пароксизмы, угроза отека мозга) в сочетании с препаратами калия. По действию к фуросемиду близок бринальдикс (клопамид).

Противосудорожные препараты

Фенобарбитал (люминал) оказывает противосудорожное, седативное, дегидратирующее и снотворное действие. Его используют как базисный противосудорожный препарат, эффективный при всех видах судорог, кроме типичных абсансов. При передозировке люминала или индивидуальной непереносимости возможны побочные явления— сонливость, вялость, снижение аппетита, тремор рук, повышенная возбудимость. При уменьшении дозы люминала, добавлении тиамина, рибофлавина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты, димедрола признаки интоксикации исчезают.

Дифенин оказывает противосудорожное действие без выраженного снотворного эффекта. Его применяют, главным образом, при больших судорожных приступах, особенно протекающих с вегетативной дисфункцией. Стимулирует эмоциональные и психические реакции, принимающие его больные становятся более активными, дольше бодрствуют. Препарат не следует назначать возбудимым детям. Возможные побочные явления: головокружение, тошнота, рвота, тремор, атаксия, гингивит. При сочетании дифенина с фенобарбиталом терапевтический эффект наступает при более низких дозах каждого препарата, чем при их изолированном применении, и следовательно, реже возникает интоксикация.

Хлоракон применяют при больших судорожных и малых пропульсивных припадках, абсансах, выраженном психомоторном возбуждении. Препарат быстро выводится из организма, поэтому его целесообразно назначать в сочетании с другими противосудорожными средствами.

Бензонал по действию близок к люминалу, но в отличие от последнего не дает выраженного снотворного эффекта. Наряду с противосудорожным действием уменьшает церебрастенический синдром, улучшает настроение, повышает работоспособность и концентрацию внимания. Препарат назначают при больших и очаговых судорожных приступах, особенно когда в их структуре преобладает клонический компонент. Возможны побочные явления — вялость, сонливость, нистагм, ухудшение аппетита.

Бензобамил применяют при судорогах с подкорковой локализацией очага возбуждения. Улучшает психическое состояние больных, не вызывает сонливости, заторможенности, головной боли.

Гексамидин эффективен при больших судорожных приступах, обладает сильным противосудорожным действием без выраженного снотворного эффекта. Побочные явления — головная боль, атаксия, тошнота, дизартрия, лейкопения, анемия. Целесообразно комбинировать с фенобарбиталом.

Карбамазепин (финлепсин, тегретол) применяют при больших судорожных приступах, протекающих с психомоторным возбуждением, при фокальной эпилепсии. Одновременно с противосудорожным оказывает психотропное действие, проявляющееся в повышении настроения, работоспособности. Побочные явления — потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, диарея, сонливость, атаксия.

Клоназепам (антэлепсин) оказывает противосудорожное и успокаивающее действие, снижает мышечный тонус. Назначают при больших судорожных пароксизмах, инфантильных спазмах, абсансах и других приступах, резистентных к другим видам противосудорожной терапии.

Этосуксимид (суксилеп, пикнолепсин) назначают при абсансах, пикнолептических приступах, инфантильных спазмах. Побочные явления — головная боль, головокружение, желудочно-кишечные расстройства.

Триметин применяют при малых припадках, психических и сосудисто-вегетативных эквивалентах. Препарат вызывает нейтропению, агранулоцитоз, анемию, поэтому его целесообразно применять в малых дозах, сочетая с другими противосудорожными средствами.

Пуфемид назначают при малых припадках, височной эпилепсии. Побочные явления — тошнота, бессонница.

Вальпроат натрия (конвулекс) повышает содержание гамма-аминомасляной кислоты в центральной нервной системе, снижает возбудимость и судорожную готовность мозга, оказывает психотропное действие, улучшает настроение и повышает работоспособность. Применяют при судорожных приступах всех видов, особенно абсансах. При больших припадках его целесообразно комбинировать с другими противосудорожными препаратами. Побочные явления — тошнота, рвота, желудочно-кишечные расстройства, церебрастения.

В качестве противосудорожных можно использовать и другие препараты, нормализующие процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе — бромиды, магния сульфат, хлоралгидрат, транквилизаторы. Среди последних наибольшей противосудорожпой активностью обладают производные бензодиазепина —диазепам (седуксен, реланиум) и нитразепам (зуноктин, радсдорм). Диазепам и нитразепам потенцируют также действие других противосудорожных препаратов.

Таблица 5. Эквивалентные соотношения различных противосудорожных препаратов.

Фенобарбитал 0,007 0,01 0,015 0,025 0,03 0,04 0,05 0,06 0,075 0,08 0,1 0,2
Дифенин 0,01 0,013 0,02 0,037 0,05 0,05 0,075 0,09 0,1 0,135 0,15 0,3
Бензонал 0,015 0,02 0,03 0,05 0,07 0,08 0,1 0,12 0,15 0,18 0,2 0,4
Гексамидин 0,025 0,03 0,045 0,08 0,1 0,12 0,16 0,2 0,25 0,3 0,32 0,61
Хлоракон 0,125 0,15 0,25 0,4 0,5 0,6 0,8 1,0 1,125 1,5 1,6 3,5

Нитразепам — эффективное средство лечения инфантильных спазмов. Кроме того, эти препараты благодаря выраженному миорелаксирующему действию повышают двигательную активность больных церебральными параличами.

Для лечения инфантильных спазмов в последние два десятилетия используют кортикотропин и кортикостероиды — АКТГ, синактен (синтетический препарат АКТГ), гидрокортизон, преднизолон, дексамстазон.

Основные принципы противосудорожной терапии

Противосудорожную терапию больным церебральными параличами назначают индивидуально с учетом особенностей основного заболевания, характера судорожных пароксизмов, их частоты, времени возникновения в течение суток, динамики судорожного синдрома в процессе лечения. Следует проанализировать факторы, провоцирующие пароксизмы или обостряющие пх течение.

Лечение рекомендуется начинать с одного препарата, постепенно повышая его дозу до достижения эффекта. Важно подобрать адекватную дозу препарата, способствующую урежению или прекращению припадков. Если судороги не прекращаются при достаточно высоких дозах одного антиконвульсанта, его следует заменить другим, адекватным для данного вида пароксизмов. Иногда эффективно одновременное применение нескольких препаратов. Сочетанное применение различных препаратов дает возможность избежать токсического действия, так как доза каждого из них гораздо ниже возможной разовой или суточной. Суммарная доза препаратов за сутки не должна превышать допустимую дозу люминала. Необходимо учитывать эквивалентные соотношения основных противосудорожных средств (табл. 5). Дозы лекарственных препаратов в пересчете на люминал с использованием эквивалентных соотношений определяют также при замене одного препарата другим.

У детей с церебральными параличами противосудорожное лечение часто необходимо сочетать со стимуляторами центральной нервной системы, лечебной гимнастикой, массажем. Предпочтительнее назначать препараты, не вызывающие выраженного возбуждения нервной системы — глутаминовую кислоту, пирацетам, пантогам. Активация обменных процессов в нервной системе, улучшение психомоторного развития, в свою очередь, подавляют судорожную готовность. Отменять противосудорожные препараты можно через 2—3 года после исчезновения судорожных приступов и нормализации биохимических и электрофизиологических показателей. Дозы препаратов снижают постепенно. При внезапном прекращении лечения возможно учащение припадков или возникновение эпилептического статуса.

Препараты, стимулирующие иммунитет

У детей с церебральными параличами нередко снижена общая сопротивляемость организма вследствие нарушения центральных механизмов регуляции иммунитета, ограничения двигательной активности и возможности закаливания, нарушения питания. Частые инфекционные заболевания затрудняют проведение реабилитационных мероприятий. Поэтому в комплекс лечения целесообразно включать препараты, стимулирующие иммунные реакции организма.

Левамизол (декарис) повышает общую сопротивляемость организма, стимулируя регуляторную функцию Т-лимфоцитов. Следует тщательно подобрать дозу препарата, так как при ее повышении возможно иммунодепрессивное действие.

Тималин стимулирует реакции клеточного иммунитета, влияя на содержание Т- и В-лимфоцитов.

Витамин А (ретинол) активирует белковый обмен, стимулирует синтез антител и факторов неспецифической защиты организма от инфекции, усиливает деление иммуно-компетентных клеток. Влияет на мембраны лимфоидных клеток, увеличивая их проницаемость для различных веществ и ионов.

Витамин С (аскорбиновая кислота) стимулирует образование интерферона, антител, поддерживает нормальную активность фагоцитов, улучшает барьерную функцию слизистых оболочек, предотвращая проникновение вируса в их структуру, нормализует проницаемость капилляров, повышает сопротивляемость организма.

Интерферон, попав в клетку, стимулирует образование противовирусного протеина, который нарушает процесс трансляции и репликации вируса.

Ниже приведены возрастные дозы основных лекарственных препаратов, применяемых при восстановительном лечении больных детскими церебральными параличами (таб.6).

источник

Одним из важнейших инструментов нейродиетологии в отношении ДЦП является применение витаминов и минеральных веществ (макро­ и микроэлементов). Практически всем витаминам свойственен ряд положительных эффектов, оказываемых на ЦНС и другие системы, имеющие прямое или косвенное отношение к нервным функциям.

Cреди жирорастворимых представителей этого класса веществ витамин А обладает иммуномодулирующ им, антиоксидантным, противоатаксичес ким, антиэпилептическ им, нейропротекторны м действием; способностью к поддержанию функций глазного анализатора и регуляции костного метаболизма и т.д.; витамин D — иммуномодулирующ им, стероидоподобным , антирахитическим действием, участвует в регуляции костного метаболизма и поддержании мышечной функции и т.д.; витамин Е — иммуномодулирующ им, антиоксидантным, противовоспалите льным, антиишемическим, нейропротекторны м, антиэпилептическ им, антипролифератив ным и т.д. действием; витамин К — иммуномодулирующ им, гемостатическим, антигеморрагичес ким эффектами, поддерживает функции сфинголипидов головного мозга, регулирует костный метаболизм и т.д.

Витамин D при ДЦП используется для профилактики/кор рекции остеопенических состояний; коррекции побочных эффектов антиэпилептическ их препаратов (при лечении сопутствующей эпилепсии); профилактики/тер апии рахита у детей. Kilpinen-Loisa Р. c cоавт. (2007) предлагают дотацию детям с ДЦП витамина D3 на уровне 1000 МЕ (10 недель). По данным Jekovech-Vrhovse k M. с соавт. (2000), дотация витамина D (0,25 мкг/сут) и Са (500 мг) cпособствует повышению минеральной плотности костей у детей с наиболее тяжелыми формами ДЦП в сочетании с эпилепсией. Iwasaki T. с соавт. (2008) для коррекции вторичного остеопороза у пациентов с ДЦП предлагают использовать витамин D — изолированно или в сочетании с бифосфонатом. В систематическом обзоре Hough J.P. и соавт. (2010) положительно оценивается международный опыт применения при ДЦП витамина D для нормализации минеральной плотности костей: в сочетании с препаратами Са, а также в сочетании с гормоном роста.

Н едостаточность витамина К проявляется в виде геморрагического синдрома (склонность к кровоточивости). С недавнего времени обнаружено свойство менадиона укреплять костную плотность. Как и витамин D, менадион применяется для нормализации минеральной плотности костей у детей с тяжелыми формами ДЦП (с частичной или выраженной обездвиженностью ). Sugiyama T. с соавт. (2007) описали эффективность терапии витамином К (15 мг/сут) у 8-летнего ребенка с гемиплегией.

Cтоль же многочисленны свойства водорастворимых витаминов:

Витамин C — иммуномодулирующ ее, антиоксидантное, когнитивно-модул ирующее, антигипертензион ное, антигистаминное, антистрессорное, нейропротекторно е действие и т.д.;

Витамин В1 — иммуномодулирующ ее, когнитивно-модул ирующее, антинейропатичес кое, антипаркинсоническое и т.д.;

Витамин В2 — антиоксидантное, антиатаксическое , регулятор регенерации и т.д.;

Витамин В3 (ниацин) — когнитнивно­моду лирующее действие, регулятор микроциркуляции, церебральный вазодилататор и т.д.;

Витамин В5 — неспецифический регулятор функций ЦНС, участник процессов синтеза ацетилхолина и т.д.;

Витамин В6 — антиэпилептическ ое, иммуномодулирующ ее, антинейропатичес кое, антидепрессивное , нейропротекторно е, когнитивно-модул ирующее действие и т.д.;

Витамин В12 — иммуномодулирующ ее/иммунотропное , когнитивно-модул ирующее, антинейропатичес кое, нейростимулирующ ее, антидепрессивное и т.д.;

Фолиевая кислота — антинейропатичес кое, нейропротекторно е действие и др.;

Биотин — регулятор функций нервной системы, адаптоген и т.д.

Витамин В6 оказывает положительное влияние на поведенческие и моторные реакции пациентов с ДЦП. Пиридоксин широко применяется при многих формах фармакорезистент ных эпилепсий, сопутствующих ДЦП. Предпочтение отдается оральным формам витамина В6.

Витамин С — водораствориммый витамин, участвующий в окислительно-вос становительных процессах, углеводном обмене, гемокоагуляции, образовании стереоидных гормонов, синтезе коллагена и проколлагена. Абортивные формы дефицита аскорбиновой кислоты сравнительно широко распространены среди детей с ДЦП (сниженный аппетит, повышенная утомляемость, раздражительност ь и т.д.). Chatproiedprai S. и Wanianukul S. (2001) описали эффективное применение витамина С (300 мг/сутки) в лечении манифестной цинги у пациента школьного возраста, страдающего ДЦП. Гиповитаминоз С встречается не только в странах Третьего мира. Ihacono O. с соавт. (2009) сообщают о наблюдении множественного расщепления эпифизов у ребенка с ДЦП и цингой.

Фолиевая кислота (витамин Вс) необходима для нормального деления и репликации клеток, а также для синтеза нуклеиновой кислоты, пуринов и пиримидинов. Дефицит фолиевой кислоты у детей с ДЦП не только может сопровождаться развитием мегалобластной анемии, но и неврологическими проявлениями: расстройства чувствительности , повышенная раздражительност ь, утомляемость, повышение температуры тела. Поэтому препараты фолиевой кислоты при ДЦП используются для реализации нейропротекторно го и антинейропатичес кого эффектов. В ряде случаев у детей с ДЦП рефрактерная эпилепсия поддается лечению фолиевой кислотой (Parikh S. с соавт., 2009).

Дети с тяжелыми формами ДЦП подвержены дефициту ряда микронутриентов, включая витамины, поскольку обычно потребляют в избыточных количествах молочные продукты и недополучают растительную пищу. В этой связи желательно обеспечить детей с ДЦП полноценной и разнообразной диетой с высоким содержанием витаминов.

Следует помнить, что поступление всех необходимых витаминов исключительно с пищей невозможно. Поэтому необходима регулярная профилактика или продолжительная коррекция витаминодефицитн ых состояний. Назначение поливитаминных препаратов детям с ДЦП позволяет добиться ликвидации фоновой витаминной недостаточности (сезонной или индуцированной приемом фармакопрепарато в), улучшая их соматический и неврологический статус.

Не менее важным аспектом является коррекция дефицита когнитивных функций, что способствует улучшению прогноза ДЦП и качества жизни пациентов. При профилактическом назначении витаминов должны использоваться комплексные препараты (с учетом возраста пациентов). Поливитаминные препараты и витаминно­минера льные комплексы, адаптированные к возрасту детей, обладают выраженным антистрессорным эффектом, что чрезвычайно важно при ДЦП.

Хотелось бы привлечь внимание к ситуациям, когда синдромы мальабсорбции (лактазная недостаточность, целиакия и др.) сопутствуют ДЦП. В связи с нарушениями кишечного всасывания питательных веществ при этих видах патологии пациентам показан продолжительный прием витаминов (практически круглогодичный).

Hitlesund E. с соавт. (2007) отмечают, что «среди детей с ДЦП широко распространен дефицит фолиевой кислоты, ниацина, витаминов Е и D. даже у пациентов, получавших соответствующие пищевые добавки». В работе Kilpinen-Loisa P. с соавт. (2009) подчеркивается, что «недостаточное потребление микронутриентов может сопровождаться нежелательными эффектами на здоровье детей, особенно, когда они сопряжены с низким поступлением в организм витамин D…». Эти же авторы констатируют у пациентов с ДЦП дефицит не только этих витаминов, но также железа и кальция.

В настоящее время отсутствуют нормативы потребления минеральных веществ для детей с ДЦП, но предполагается, что они сопоставимы с таковыми для здоровых детей аналогичного возраста. Отметим, что cреди детей со спастической тетраплегией переломы костей, связанные с дефицитарной минерализацией костной ткани, представляют существенную проблему. Часть детей с ДЦП принимает антиконвульсанты для контроля эпилептических приступов, а с их использованием сопряжены нарушения метаболизма кальция. Некоторые антиэпилептическ ие препараты стимулируют микросомальную ферментную систему печени, уменьшая доступность витамина D. Это обстоятельство также увеличивает риск переломов костей у детей с данным диагнозом.

Читайте также:  Лучшие витамины с цинком для детей

К минеральным веществам относятся макро­ (кальций, фософр, магний, натрий, калий) и микроэлементы (медь, хром, фтор, йод, железо, селен, цинк и др.).

Кальций — важнейший макроэлемент, необходимый для нервной системы и скелетных органов. Назначая препараты кальция, учитывают потребность в данном макроэлементе (300–1500 мг в сутки).

Фосфор — тоже эссенциальный макроэлемент; его соединения обладают рядом важнейших функций. За исключением рационов питания новорожденных и грудничков, пища детей более старшего возраста (и взрослых) должна содержать одинаковые по массе количества фосфора и кальция.

Магний — универсальный регулятор физиологических и биохимических процессов в организме. Обеспеченность организма этим макроэлементом способствует лучшей переносимости стрессовых ситуаций, подавлению депрессии. Из психоневрологиче ских проявлений недостаточности магния внимания заслуживают тремор, хорееподобные движения и судороги скелетной мускулатуры, возбуждение, делирий и т.д. Характерны синдром «хронической усталости», снижение умственной трудоспособности , ослабление концентрации внимания и памяти, давящая головная боль и снижение слуха, иногда — галлюцинации.

Натрий — один из основных элементов, участвующих в минеральном обмене; содержится преимущественно во внеклеточных жидкостях. Он участвует в проведении нервных импульсов. Концентрация ионов нaтрия в организме регулируется альдостероном (гормон коры надпочечников). При гипонатриемии наступает дисфункция ЦНС.

Калий — основной внутриклеточный ион (натрий — внеклеточный). Взаимодействие калия и натрия имеет первостепенную важность (обеспечение изотоничности клеток). Ионы калия участвуют в регуляции многих функций организма: проведение нервных импульсов и их передачи на иннервируемые органы; снабжение головного мозга кислородом, сокращение скелетных мышц и т.д.).

При ДЦП необходимы следующие основные микроэлементы: медь, хром, фтор, йод, железо, селен и цинк.

Медь — незаменимый микроэлемент. Дефицит меди сопровождается анемией, снижением иммунитета, нарушениями коллагенообразов ания и деминерализацией костей, нарушениями роста волос и пигментации кожных покровов.

Хром принимает участие в обмене жиров и углеводов, в синтезе инсулина, способствует нормальному росту и развитию. При его дефиците отмечаются повышенная возбудимость/раз дражительность, снижение памяти, жажда; в случаях тяжелого дефицита — спутанность сознания и другие нарушения функций ЦНС.

Роль фтора изучена недостаточно, но предполагается значимость для образования костной ткани и зубов. Основной источник поступления фтора в организм — вода (оптимальное содержание микроэлемента — 1–1,5 мг/л).

Железо играет значимую роль в окислительном/во сстановительном процессах, входит в состав гемоглобина эритроцитов и т.д. Нормальное содержание железа в организме способствует полноценному функционированию факторов иммунитета. Железодефицит проявляется анемией, мышечной слабостью, ослаблением иммунитета, нарушениями вкуса/обоняния, нарушениями структуры волос и ногтей, ухудшением сна.

Селен — биологически активный микроэлемент, связанный с обеспечением деятельности практически всех органов, систем и тканей. Без селена невозможно поддержание нормального функционирования организма. Он является мощным антиоксидантом и повышает защиту от инфекционных заболеваний, участвует в выработке эритроцитов.

Цинк — адаптоген; он обладает антиоксидантными свойствами и улучшает действие других антиоксидантов. Проявления дефицита цинка: признаки снижения иммунитета, нарушения заживления ран; иногда развивается специфическая энцефалопатия. Недостаточность цинка может сопровождаться дефицитом селена.

Йод — обязательный структурный компонент гормонов щитовидной железы (трийодтиронина и тироксина). У детей йодная недостаточность вызывает задержку нервно-психическ ого развития, снижение работоспособност и и т.д. Длительный дефицит йода ведет к развитию специфического кретинизма.

Использование витаминов и минеральных веществ не исчерпывает всех возможностей нейродиетологии при ДЦП.

• Витамины не имеют пищевой ценности (не обеспечивают организм энергией), но обладают целым рядом специфических благоприятных эффектов в отношении нервной системы, которые не следует игнорировать при ДЦП.

• Регулярный прием витаминных препаратов — эффективный метод профилактики и коррекции скрытого и явного витаминодефицита (сезонного и др.) у пациентов с ДЦП в любом возрасте.

• При приготовлении пищи следует учитывать неизбежные потери содержания витаминов вследствие термической обработки продуктов питания (варка и т.д.).

• Минеральные вещества при ДЦП не менее важны, чем витамины. Их применение показано для профилактики элементной недостаточности, а также при так называемых «дисэлементозах» (состояниях, обусловленных дефицитом тех или иных минеральных веществ).

• Прием витаминов и препаратов на основе минеральных веществ необходимо производить по назначению и под контролем врача.

• Бесконтрольный прием витаминов (особенно жирорастворимых) может приводить к серьезным нежелательным явлениям, включая токсическое действие на центральную нервную систему и другие органы и системы человеческого организма.

• Комплексные поливитаминные препараты и витаминно­минера льные комплексы, используемые при ДЦП, должны соответствовать возрасту и индивидуальным потребностям пациентов.

• По данным американских исследователей, включение лецитина в состав витаминных комплексов оказывает дополнительное положительное действие и сопровождается повышением так называемой «химической активности мозга».

• Такие минеральные вещества как кальций, железо, йод и магний (наряду с некоторыми другими) считаются незаменимыми для нормального функционирования центральной нервной системы.

• При синдромах мальабсорбции (целиакия, лактазная недостаточность и др.), сопутствующих ДЦП, потребность в потреблении витаминов и минеральных веществ может существенно возрастать.

• В России потребности индивидов различного возраста в микронутриентах (витамины, минеральные вещества) пересмотрены специалистами по питанию. С конца 2008 г. в нашей стране действуют обновленные «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (впервые с 1991 г.).

• Применение витаминов и минералов занимает промежуточное положение между медикаментозной и диетической терапией и является ценным дополнением к лечению ДЦП у пациентов в любом возрасте.

В.М. Студеникин, С.Ш. Турсунхужаева, НИИ педиатрии НЦЗД РАМН

источник

Каждая семья хочет иметь умного, красивого и самое главное здорового ребенка. Однако у некоторых детей при рождении возникает такая патология как детский церебральный паралич , которая накладывает отпечаток на всю последующую жизнь ребенка и его родителей. ДЦП – это собирательный термин..

Каждая семья хочет иметь умного, красивого и самое главное здорового ребенка. Однако у некоторых детей при рождении возникает такая патология как детский церебральный паралич (ДЦП) , которая накладывает отпечаток на всю последующую жизнь ребенка и его родителей. ДЦП – это собирательный термин, который объединяет группу двигательных нарушений, вызванных повреждением клеток головного мозга вследствие родовой травмы.

ДЦП не прогрессирующее заболевание и не является наследственным.

  • Неблагоприятный радиационный фон
  • Гипоксия у новорожденного или в утробе матери
  • Нарушение аутоиммунных механизмов, участвующих в процессе развития плода
  • Родовые травмы, вызванные различными видами акушерской патологии (стремительные или затяжные роды, узкий таз матери, крупный плод, низкий вес при рождении, тазовое расположение плода и др.)
  • Генетические заболевания матери
  • Нарушение кровообращения головного мозга плода
  • Угроза прерывания беременности
  • Несовместимый резусфактор
  • Соматические заболевания беременной, в т.ч. эндокринные (сахарный диабет) и сердечно-сосудистые (пороки сердца, ИБС, артериальная гипертензия)
  • Инфекционные заболевания матери
  • Неправильное питание и гиповитаминоз
  • Нарушение координации движений
  • Дисфункция двигательной и мышечной систем: тремор конечностей, атаксия, спастичность, ригидность
  • Замедленность и смазанность речи
  • Нарушения со стороны органов слуха и зрения
  • Трудности в обучении
  • Нарушение ориентации в пространстве
  • Задержка эмоционального, интеллектуального и психического развития
  • Нарушение функций мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта

Симптомы ДЦП не всегда могут быть выявлены после рождения, т.к. детский мозг очень пластичен и может компенсировать последствия повреждений. В том случае, если ребенок в возрасте старше 1 года имеет стойкую неврологическую симптоматику: не говорит, не сидит, не ходит, имеет отклонения в психике, то ему выставляется диагноз ДЦП.

Неврологи выделяют три основные формы ДЦП:

Спастическая , при которой наблюдается гипертонус отдельных групп мышц (обычно, сгибателей)

Гиперкинетическая при которой тонус в сгибателях и разгибателях постоянно меняется, что вызывает резкие неконтролируемые движения конечностей

Атаксическая , когда тонус всех групп мышц понижен, что также мешает сохранять равновесие и двигаться.

Случаи генерализованного течения заболевания, когда поражаются ноги, руки, речь и даже слух ребенка приводят к глубокой инвалидизации.

Родителям важно наблюдать за развитием своего малыша, чтобы не пропустить первые признаки , сигнализирующие о ДЦП:

  • сохранение ладонно-ротового рефлекса и рефлекса автоматической ходьбы более 6 месяцев
  • нарушение сроков речевого развития
  • повышенная возбудимость
  • нарушение сроков и последовательности развития двигательных и игровых навыков
  • выполнение непроизвольных движений
  • застывание в какой-то позе
  • отсутствие контакта с матерью

Своевременная и грамотно проведенная реабилитация при ДЦП – единственный шанс избежать сильных отклонений в развитии ребенка и спасти его от отторжения и одиночества.

  • Лечебная физкультура
  • Курсы массажа
  • Акватерапия
  • Иппотерапия
  • Применение препаратов, улучшающих питание нервной ткани и микроциркуляцию

Наш синергетический комплекс Ламинин и Ламинин Омега+++ дает потрясающие результаты при ДЦП. Один продукт идеально питает клетки, другой полностью восстанавливает циркуляторную систему, а в сочетании они очень здорово усиливают полезные действия друг друга.

Базовая часть всех продуктов линейки «Laminine» – 22 аминокислоты, витамины, минералы и фактор роста фибробластов, выделенные из 9-ти дневного оплодотворенного куриного яйца, хряща акулы и желтого гороха.

Витамины, микроэлементы и аминокислоты отвечают за правильное питание нашей клетки. Фактор роста фибробластов (ФРФ) занимается восстановлением функции клетки. ФРФ – особого рода белковая молекула, считывающая информацию от ДНК и передающая эту информацию стволовой клетке. Благодаря ФРФ стволовая клетка понимает в какую клетку ей превращаться: клетку сердца, клетку мозга, клетку крови или другую и устраняет поломку в том или ином органе.

Ламинин Омега+++ дополнительно содержит полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, Омега-6 и Омега-9 в правильном соотношении, витамин К2 и кофермент Q10 . Пользе жирных кислот ряда Омега посвящена отдельная статья, с которой можно ознакомиться здесь.

Доказанные эффекты от применения: улучшение мыслительных процессов, усиление энергии, оптимизация циркуляции крови в головном мозге и других органах, улучшение настроения, сна, ускорение процессов восстановления организма. Комплекс улучшает физическое, ментальное и эмоциональное состояние, а ведь в этом особенно нуждаются дети с патологией ДЦП. Они в короткие сроки начинают осознанно смотреть на мир, говорить и понимать, что им говорят другие, самостоятельно передвигаться, у них проходит спастичность мышц, прекращаются непроизвольные движения, головные боли, панический страх и многое другое.

Мы хотим поделиться с Вами счастливой историей бабушки из Казахстана, которая с помощью Ламинина добилась значительных изменений в состоянии своей внучки, обездвиженной в течение 9 лет

У этой истории есть продолжение. Ведь улучшения происходят каждый день!

Улучшения продолжаются, и сегодня девочка встает самостоятельно, может ходить, держась за перила, понимает окружающих и пытается произносить слова.

Об этом нельзя молчать! Расскажите своим друзьям и знакомым, не оставайтесь равнодушными, используйте данную информацию во благо людей!

источник

Автор: Dr. Sakovich · Опубликовано 2015/02/08 · Обновлено 2018/03/19

Медикаментозное лечение ДЦП зависит от стадии течения заболевания, структуры дефекта, психического и соматического статуса ребенка и направлено на:

  1. прекращение внутриутробно начавшихся воспалительных первичных и вторичных аутоиммунных процессов, если они имели место;
  2. предотвращение рубцово-спаечных процессов, возникающих вследствие воcпаления, механической родовой травмы и кровоизлияний; последствий асфиксии, в том числе и хронического метаболического ацидоза;
  3. интенсификацию обменных процессов в нервной ткани, прежде всего окислительно-восстановительного и белкового обмена;
  4. обеспечение энергетических процессов в мозге;
  1. устранение первично или вторично возникших гипертензионного и судорожного синдромов;
  2. нормализацию мышечного тонуса, уменьшение насильственных движений, усиление активности компенсаторных процессов в нервной системе;
  3. стимуляцию психического и речевого развития. Медикаментозное лечение ДЦП

    Медикаментозное лечение ДЦП преследует цель создать благоприятные условия для более успешного проведения лечебной физкультуры.

    Медикаментозное лечение ДЦП в резидуальном периоде включает в себя назначение средств понижающих мышечный тонус, улучшающих проведение нервных импульсов в синапсах, уменьшающих гиперкинезы, нормализующих течение обменных процессов в нервной ткани, а также противосудорожные (при наличии припадков), дегидратирующие (при гипертензионно-гидроцефальном синдроме) и общеукрепляющие средства. Медикаментозная терапия при ДЦП

    Препараты снижающие мышечный тонус (угнетают клетки ретикулярной формации, блокируют моно- и постсинаптические спинномозговые рефлексы, оказывают центральное и периферическое холинолитическое действие): мидокалм, баклофен, сурдолит, амедин, норакин, циклодол, тропацин, скутамил Ц, леводопа, наком, синимет и др. Данные препараты назначаются в постепенно нарастающей дозировке. Установлено, что через 40-60 минут после приема одного из перечисленных средств наступает снижение мышечного тонуса и в это время рекомендуется проводить ЛФК.

    Препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость: прозерин, галантамин, нивалин, калимин, оксазил дибазол. Они не действуют на погибшие нервные клетки, а только на те участки нервной ткани, которые длительное время находятся в состоянии угнетения. Необходимо помнить, что в отношении нервно-мышечной передачи возбуждения прозерин и его аналоги являются антагонистами тропацина и других препаратов из группы атропина, поэтому их нельзя назначать одновременно.

    Для уменьшения гиперкинезов медикаментозное лечение ДЦП включает в себя транквилизаторы (элениум, амизил, фенибут, ноофен, реланиум, феназепам и др.), нейролептики, реже – атропинсодержащие препараты (циклодол, ортан, тропацин), а так же пиридоксин. В некоторых случаях при неэффективности консервативного лечения прибегают к так называемым стереотоксическим операциям на базальных ганглиях головного мозга. При этом в область бледного шара или некоторых ядер зрительного бугра вводится невролитическая смесь (обычно спирт с майодилом). По литературным данным при этом в 70% случаев прекращаются гиперкинезы и в 80% случаев снижается мышечный тонус. Хемопаллидэктомия проводится только нейрохирургами в специализированных отделениях.

    При мозжечковых формах ДЦП, когда мышечный тонус бывает сниженным, назначаются дуплекс, секуринин, эхинопсин, стимуляторы медиаторного ряда.

    Препараты стимулирующие обменные процессы в нервной системе (активируют белковый и углеводный обмен, одновременно удаляя токсические продукты распада, повышают дыхательную активность, энергетические процессы в ткани мозга, улучшают кровоснабжение, способствуют дифференциации нервных клеток, миелинизации проводящих путей, улучшают функциональные возможности мозга): глютаминовая кислота, аминалон, ноотропил, пирацетам, энцефабол, церебролизин, диавитол, липоевая кислота, когитум, префизон, карнитин, пантогам, пиридоксин, цианкоболамин, нейромедин и др.. При судорогах стимулирующие препараты следует вводить осторожно, постепенно повышая дозу, в сочетании с противосудорожными и седативными средствами.

    Препараты, улучшающие микроциркуляцию (усиливают мозговое и периферическое кровообращение, улучшают реологические свойства крови, активируют обменные процессы): теоникол, ксантинол, трентал, кавинтон, актовегин, эмоксипин.

    Препараты, обладающие рассасывающим действием и стимулирующие регенерацию (уменьшают продуктивные и стимулируют регенеративные процессы в нервной системе, увеличивают проницаемость тканей и улучшают их трофику): алоэ, лидаза, пирогенал, пропермил.

    Медикаментозное лечение ДЦП включает в себя дегитратирующие препараты. Дегитратирующие препараты (усиливают диурез, уменьшают продукцию ликвора): магния сульфат, диакарб, триампур, гипотиазит, фуросемид, лазикс, глицерин и др..

    При наличии эпилептических припадков медикаментозное лечение ДЦП в обязательном порядке требует назначения противосудорожных средств (фенобарбитал, дифенин, антелепсин, карбамазепин, производные вальпроевой кислоты – депакин, конвульсофин и др.). Противосудорожную терапию больным церебральными параличами назначают индивидуально с учетом особенностей основного заболевания, характера эпилептических пароксизмов, их частоты, времени возникновения в течение суток. Противосудорожные препараты необходимо принимать непрерывно, длительно (3-5 лет эффективной терапии), с последующей постепенной отменой.

    Кроме такого дифференцированного медикаментозного лечения рекомендуется периодически принимать фармакологические средства, регулирующие обмен веществ в нервной ткани и повышающей сопротивляемость организма к неблагоприятным внешним воздействиям. Это препараты фосфора.

    источник

    Главной причиной ДЦП (детский церебральный паралич) является изменение нормальной структуры головного мозга. Болезнь проявляется множественными и разнообразными нарушениями двигательной сферы. Сами мышцы ребенка постоянно находятся в измененном состоянии, которое характеризуется повышенным или пониженным тонусом. Расстройства движений происходят из-за того, что сигнал от головного мозга различным группам мышц передается с нарушениями. Кроме того, больной страдает от патологий речевой, эмоциональной, умственной и волевой сферы, что объясняется аномальным развитием тканей головного мозга и состоянием мышц.

    Развитие детей с диагнозом ДЦП происходит с нарушениями и сопряжено с определенными трудностями. В первую очередь, такие больные не имеют возможности выполнять координированные действия.

    Можно выделить две основных особенности заболевания:

    Ткани ЦНС имеют нарушенную структуру.

    Человек не в состоянии полноценно передвигаться без посторонней помощи, а возможность к самообслуживанию сохраняется лишь частично.

    Все движения больного остаются замедленными, что способствует формированию нарушенных связей между представлением об окружающем мире и мышлением. Ребенок не в состоянии полноценно тренировать мышечную память, что приводит к невозможности правильного развития некоторых мозговых функций. Поэтому дети с таким диагнозом зачастую очень плохо считают и усваивают иные математические действия. При этом абстрактные знания и возможность логически мыслить у людей с ДЦП сохраняется.

    Зачастую интеллект у детей с церебральным параличом достаточно развит, но умственная работоспособность оказывается нарушенной. Они не имеют возможности заниматься длительное время, что приводит к усвоению меньшего объема информации. По этой причине около 70% всех детей с ДЦП имеют задержку психического развития. Что касается интеллекта, то у некоторых больных он сохраняется на нормальном уровне, а у некоторых наблюдается его выраженное снижение, которое может доходить до дебильности.

    Что касается эмоционального развития детей с ДЦП, то они являются более ранимыми и впечатлительными по сравнению со своими сверстниками. Такие дети сильнее привязаны к своим родителям или людям, являющимися их опекунами. Важной составляющей, оказывающей выраженное влияние на развитие психики и интеллекта больных, является слабое развитие всех групп мышц, что обусловлено недостаточной физической активностью. Дети оказываются лишенными возможности принимать участие в активных играх, их подвижность ограничена. Контакты со сверстниками не столь интенсивны и часты, как между здоровыми детьми. Часто малыши имеют различные нарушения в речевой сфере, что также сказывается на качестве взаимодействия. Речь, в первую очередь, страдает из-за патологического тонуса тех групп мышц, которые отвечают за нормальную фонетику.

    Лечение ДЦП производится по нескольким направлениям. Во-первых, необходимо максимально исправить речевые дефекты. Во-вторых, следует корректировать и совершенствовать двигательные навыки. В-третьих, нужно осуществлять работу, призванную исправлять имеющиеся нарушения в психической сфере. Для устранения двигательных расстройств важно формировать мышечный стереотип, закреплять правильные позы и пр. Обязательно нужно проводить лечение, направленное на устранение основного заболевания, которое стало причиной развития ДЦП.

    В терапии болезни активно используются такие методики, как:

    Медикаментозное лечение препаратами, призванными привести в норму мышечный тонус. Это могут быть такие лекарственные средства, как: Баклофен, Диспорт, Мидокалм и другие.

    Не менее активно в лечебной практике применяются следующие техники и приемы:

    Пневмокостюм «Атлант». Он способствует растяжению мышц, фиксации суставов и подачи в головной мозг «исправленного» сигнала. В итоге, конечности начинают правильно двигаться.

    Костюм «Спираль», который стимулирует компенсаторные возможности организма. Его использование способствует уменьшению спастичности мышц, приобретению новых двигательных навыков.

    Костюмы, дающие нагрузку («Гравистат», «Адели»).

    Занятия с логопедом по определенным методикам.

    Использование лечебных тренажеров, ходунков, велосипедов, кресел и пр.

    Иногда имеющиеся двигательные дефекты не поддаются коррекции с помощью консервативных и вспомогательных методик. В этом случае врачи прибегают к оперативному лечению. Выполняются операции по удалению контрактуры мышц, вмешательства на поясничной области, практикуется пластика сухожилий (ахиллопластика). Не исключено, что может потребоваться нейрохирургическое лечение со стимуляцией спинного мозга, с удалением поврежденных участков и т. д.

    Очень часто к лечению больных ДЦП привлекают лошадей, дельфинов и других животных. В целом такие методики носят название анималотерапии. Параллельно дети направляются в специализированные санатории, где оказывается комплексное воздействие на организм.

    Российские медики часто практикуют лечение ДЦП с помощью препаратов, направленных на улучшение мозгового кровообращения. Это такие лекарственные средства, как: Глицин, Актовегин, Церебролизин и пр. Также применяют в комплексной терапии БАДы и антиоксиданты. На вооружении у медиков стоят стволовые клетки. Однако, доказанной эффективности в лечении ДЦП эти препараты не имеют.

    Родители должны знать следующую информацию:

    Противосудорожные препараты назначает только врач-эпилептолог. Дозировка должна быть строго определена, а для приема таких лекарственных средств обязательно наличие показаний. Могут быть использованы препараты Вальпроевой кислоты, Топирамат, Ламотриджин.

    Для устранения сильных мышечных болей возможно назначение таких препаратов, как: Баклофен и Диазепам. Самостоятельное их применение не допустимо.

    В особо тяжелых случаях назначают инъекции ботокса, когда препарат вводят в пораженную мышцу. Стоит понимать, что эффект от такого лечения временный и сохраняется на протяжении 6 месяцев, но не более.

    Что касается иных лекарственных средств, которые очень часто выписывают врачи, то они являются не более чем пустышками. Если очаг в мозге уже умер, восстановить его невозможно. Поэтому предлагать ребенку обилие БАДов, витаминов, ноотропных препаратов не следует. Как было сказано, их эффективность не является доказанной.

    К таким средствам относят:

    Церебролизин, Актовегин, Кортексин.

    Пирацетам, Фенибут, Пантогам и прочие ноотропы.

    Все гомеопатические средства.

    Чем раньше будет начата терапия, тем большего эффекта удастся достичь. Если лечение будет отсрочено, это грозит развитием серьезных осложнений и ухудшением состояния ребенка. Возможно формирование искривления позвоночного столба, плоскостопия, дисплазии тазобедренных суставов и пр. В итоге терапия ДЦП осложняется необходимостью проведения мероприятий, направленных на устранение приобретенных ортопедических патологий. Зачастую в таких случаях требуется наложение шин, использование распорок, лангет и иных корректирующих устройств. Если вовремя не распознать и не устранить дисплазию, то это грозит постоянными вывихами суставов, которые можно будет исправить только с помощью операции.

    Полностью избавиться от ДЦП невозможно, однако, достичь значительного успеха в развитии ребенка вполне реально. При грамотном ведении больного, удается отточить навыки самообслуживания и двигательные навыки. Это позволит сделать ребенка менее зависимым от помощи других людей в будущем.

    Поэтому перед врачами и родителями, занимающимися лечением ребенка с ДЦП, встают следующие задачи:

    Всячески стимулировать стремление ребенка к самообслуживанию. Поощрять выполнение им правильных движений и действий.

    Препятствовать формированию искривления позвоночного столба, контрактур и закреплению навыков неправильных поз.

    Создавать среду, стимулирующую развитие речи и психоэмоциональной сферы.

    Для решения поставленных задач обязательно должен учитываться возраст ребенка, форма ДЦП, тяжесть течения болезни, уровень умственного развития, наличие сопутствующих патологий.

    Работа с детьми с ДЦП предполагает плотное взаимодействие ребенка не только с доктором (невролог, физиотерапевт, врач лечебной физкультуры, хирург), но и с педагогом, логопедом, психологом. Начинать его нужно с раннего возраста. Занятия с детьми 1-3 лет предполагают обучение их навыками самообслуживания, развитие речи, формирование двигательных навыков, обучение взаимодействию с другими детьми.

    Очень важно обучать больного ребенка общаться со сверстниками, формировать у них стереотипы, призванные облегчить социализацию. При этом индивидуальный подход должен присутствовать на постоянной основе. Приоритетная форма ведения занятий – это игра, но руководить ей должен взрослый, грамотно корректируя действия ребенка. Педагог должен поощрять выполнение правильных движений и исправлять патологические позы.

    В работе с детьми с ДЦП должны быть использованы приборы и устройства, направленные на поддержание и фиксацию правильных поз, положения рук и ног, головы и туловища. Только так удастся добиться выработки и закрепления артикуляционных навыков, откорректировать зрительные движения в ответ на изменения в окружающей обстановке.

    На массаж детей с ДЦП направляют уже в возрасте от 1,5 месяцев и старше. Хороший эффект дает классическая схема массажа. Однако, не стоит отказываться от сегментарного, точечного, криомассажа или массажа по методике Манакова. Важно, чтобы все манипуляции осуществлял специалист, который в индивидуальном порядке подбирает технику массажа и частоту проводимых сеансов. Врачи категорически не рекомендуют родителям делать массаж ребенку с ДЦП самостоятельно.

    Что касается комплексов лечебной физкультуры, то они должны реализовываться на постоянной основе. Подбор упражнений зависит от состояния здоровья ребенка и из индивидуальных особенностей его развития. Не менее важен принцип дозирования физической нагрузки и ее плавное увеличение.

    Детям с церебральным параличом показано выполнение следующих упражнений:

    Хождение по наклонной поверхности, что способствует тренировке равновесия;

    Постановка правильной ходьбы для выработки правильного мышечного стереотипа;

    Расслабление мышц, снижение повышенного тонуса;

    Увеличение объема движений;

    Расширение амплитуды движений;

    Массаж и ЛФК по Д. Сандакову:

    В лечении детей с ДЦП применяют различные методики, способствующие борьбе с прогрессированием болезни, среди них:

    Бальнеотерапия. Эта методика предполагает выполнение специальных упражнений в водной среде. В воде вес тела уменьшается, что позволяет ребенку легче выполнять различные движения. Хорошо тренировать в бассейне навыки ходьбы. Зачастую дети с ДЦП сначала учатся плавать, а лишь потом ходить. Хорошо, когда занятия в бассейне подкрепляются гидромассажем, приемом хвойных, йодобромных, валериановых, радоновых, скипидарных ванн. Подводный массаж хорошо реализовывать в современных ваннах типа «Aquapedis», «Aquamanus», в которых терапевтический эффект дополнен озонированием и хромоцветотерапией. Гальванические ванны «Веришофен» позволяют воздействовать на организм не только теплой водой, но и токами (импульсным или гальваническим), а также лекарственными веществами (скипидаром, бишофитом, никотиновой кислотой, хвойным экстрактом и пр.).

    Климатическая квант-камера позволяет воздействовать на организм лазерным душем.

    Грязелечение. Эта методика способствует улучшению состояния нервной системы больного. С помощью теплых обертываний удается уменьшить повышенный мышечный тонус.

    Электрофорез. Эта методика направлена на снижение мышечного тонуса. В целом, все физиотерапевтические методы лечения дают положительный эффект в борьбе с болезнью. Поэтому врачи рекомендуют периодически проходить сеансы парафинотерапии, шиатсу-терапии, иглорефлексотерапии, светолечения, и магнитотерапии.

    Кинезиотейпинг в педиатрии. Суть метода – специальные клейкие ленты из хлопка, которые активизируются при помощи тепла тела, накладываются в виде аппликаций по линиям мускулатуры для фиксации пораженных суставов, мышц, сухожилий, уменьшения боли и воспалений, для расслабления уставших мышц. В отличие от плотной фиксации посредством гипса, кинезиотейпинг лечит такие травмы посредством движений. Метод не препятствует движению и позволяет продолжать ежедневные занятия в обычном режиме. Можно принимать душ, ходить в бассейн, а люди, имеющие нарушения двигательных функций могут сами себя обслуживать в быту. Первоначально этот метод использовался для реабилитации профессиональных спортсменов, однако затем метод нашел применение не только в сфере спорта и на данный момент используется для терапии широкого спектра – от головной боли до посттравматической реабилитации.

    Очень полезно для выработки правильных навыков ходьбы заниматься на беговой дорожке перед зеркалом. Также существуют специальные велосипеды для детей с ДЦП, занятия на которых стимулируют формирование правильных навыков движений нижних конечностей.

    Занятия на батуте позволяет тренировать вестибулярный аппарат.

    Занятия с логопедом входят в обязательную программу лечения детей с ДЦП. Благодаря таким «урокам» удается научить ребенка разговаривать, что препятствует прогрессированию ЗПР, но способствует социализации. Существуют специализированные курсы логопедического массажа, которые дополнены медикаментозным лечением.

    Все методики должны реализовываться циклично, повторяясь 2-3 раза в год. Один курс может включать в себя до 40 занятий.

    Безусловно, появление в семье ребенка с диагнозом ДЦП является шоком для родителей. Однако, любовь к своему малышу позволит преодолеть все имеющиеся трудности. Возможно, что потребуется помощь семейного психолога, отказываться от которой не следует. Это позволит обрести гармонию и принять сложившуюся ситуацию, что обязательно положительным образом скажется на внутрисемейных отношениях.

    Видео о том, как правильно использовать аппликатор Ляпко, о результатах лечения:

    Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

    9 лучших продуктов перед сном

    Эффективные средства и маски от выпадения волос (домашние рецепты)

    Причины, симптомы, признаки и диагностика ДЦП

    Детский церебральный паралич представляет собой целую группу детских заболеваний с патологиями центральной нервной системы, нарушением координации речи, движения, задержкой в интеллектуальном развитии, дисфункцией мышечной и двигательной систем. Как показал анализ, в большинстве случаев невозможно выделить только одну причину, влекущую за собой возникновение детского.

    источник