Влияет на формирование скелета у детей и подростков витамин

Для некоторых подростков высокий рост играет настолько важную роль, что они готовы пойти на все, чтобы достичь своей цели. А витамины роста для подростков не всем кажутся оптимальным вариантом выхода из ситуации.

В сегодняшнем мире им активно рекламируют инъекцию соматотропин для ускорения роста. Рекламируют их в большей степени фирмы-изготовители и доктора (те, которые ради денег скажут все что угодно), а родители и подростки без капли сомнения идут на такой риск.

Есть девочки, которые в 15 лет уже готовы сделать операцию удлинения, чтобы казаться выше и красивее. А некоторые ведь совершают такой необдуманный поступок. Это способно помочь, но, тем не менее, лучше влиять на рост безопасно.

Чтобы покалечить свое здоровье и жизнь много сил прилагать не нужно. А правильно подойти к развитию…Увеличить скорость роста можно и с помощью безвредных действий. Они не нанесут никакого вреда, а пойдут лишь на пользу каждому подростку.

Из этой статьи вы узнаете

Маленький рост подростка может быть обусловлен проблемой со здоровьем. Инфекционные заболевания, болезни легких, сердечные заболевания и желудочно-кишечного тракта. Приостановка темпа физ. развития иногда вызывается нарушением в работе эндокринной системы.

Медицинские справочники говорят о том, что из ста деток с нарушениями в росте – у восьми – нарушения в работе щитовидки и надпочечников. Замедление в росте также может быть связано с недостаточным количеством необходимых гормонов.

Когда у ребенка идет половое созревание и начинается активный рост, который длится с 11-13 лет и до 16-18, ему крайне необходимы витамины и минералы, которые помогают правильно развиваться как в физическом направлении, так и в умственном. Витамины в организме играют определенную роль:

• Д – способствует усвоению кальция, отвечает за развитие скелета. Его другое название «витамин роста» для детей подросткового возраста. Витамин Д способствует укреплению иммунитета, благотворно влияет на ЦНС (центральная нервная система);
• В – главный компонент для обменных процессов, этот витамин обогащает организм детей белком, жирами и углеводом;
• С – принимает участие во впитывании остальных витаминов и укрепляет иммунную систему;
• А – это источник для построения органических тканей;
• Е – первый помощников для полового созревания и взаимодействия со свободными радикалами;
• РР – помогают расти тканям, превращают сахар, жиры в энергетические запасы.

Это наиболее важные витамины для деток в подростковом возрасте. При их недостаточном получении или полном отсутствии дети не будут развиваться как положено. Вообще, их гораздо больше, а помимо витаминов существуют и минеральные вещества, которые играют не последнюю роль в развитии организма детей, о них также нужно помнить, и получать в необходимом количестве.

Их можно отыскать в многовитаминных комплексах, и в натуральных продуктах. Естественно, что лучше всего добывать их из природной пищи. Витамин D можно получить из печенки, рыбки, яиц, сливочного масла. Витамины В есть в кисломолочной продукции, печенке (говяжьей) и зелени.

Витамин С в больших количествах присутствует в шиповнике, цитрусах и черной смородине. РР Вы отыщите в различных продуктах – в печенке, рыбке, яичках, молоке, сыре и многие другие. Витамином А богаты сливочное масло, сливки, желтые, зеленые овощи и фрукты.

Чтобы получать их в полной мере, дети должны каждый день кушать: 250 г мяса, чуть-чуть побольше какой-то из круп, 350 г овощей и 500 г фруктов, до 60 г творога, до 70 г рыбки, 35 г хлеба (ржаного) и 100 г продукции из макарон.

Помимо всего этого дети должны выпивать в день 0.5 л молока. А если ребенок активно занимается спортом, то эти значения должны быть на порядок выше, поскольку они тратят намного больше энергии и сил. Поэтому норма должна быть двойная, чтобы пополнять запасы энергии и полноценно развиваться.

Кушают ли Ваши дети эту норму витаминов в день? И ежедневно ли? Если ответ отрицательный, то помогут аптечные витаминки для подростков, но пить нужно только после консультации с доктором, чтобы не случилось неприятных явлений, например, как гипервитаминоз.

Большое количество людей выполняют разные упражнения, правильно кушают, принимают витамины, и практически не пополняют свой водный баланс, и потом искренне удивляются, что не заметно никакого положительного результата. Источником этого может являться и отсутствие достаточного объема воды в организме.

Эти советы по стимулированию роста организма подростков помогут Вам добиться хорошего результата. Увеличить скорость роста в 12-17 лет можно в принципе за короткое время. Если для этого начать прилагать усилия как можно раньше, то шансы на хороший результат значительно увеличатся. После совершеннолетия намного труднее ускорить рост, но и для таких людей эти рекомендации будут полезными.

Главное не лениться, уделять достаточно внимания своему организму и выполнять рекомендации. Естественно, сначала нужно проконсультироваться с доктором, особенно по поводу приема витаминных комплексов. Доктор подберет Вам персонально необходимые витамины. Привлеките к физическим упражнениям друзей.

Это окажет положительное влияние и на их здоровье, и Вам будет не так скучно и лень выполнять эти упражнения. Это прекрасный способ для оздоровления и веселого времяпровождения. Можете привлечь в это дело и ваших родителей. Станьте для них личных тренером. Покажите на что Вы способны, и насколько самостоятельны.

источник

Костный скелет и прикрепленные к нему мышцы составляют опорно-двигательный аппарат человека. Как и у всех позвоночных, скелет человека представляет собой структурную основу его тела, определяет его форму, размер и пропорции. Скелет защищает от механических воздействий головной и спинной мозг, а также формирует полости, в которых под надежной защитой находятся внутренние органы. Перемещения звеньев тела осуществляются благодаря тому, что отдельные кости соединены одна с другой при помощи подвижных сочленений, а мышцы, прикрепленные к разным костям, способны перемещать одну кость относительно другой. Все движения человека — это перемещение в простран­стве звеньев его тела.

Особенности опорно-двигательного аппарата человека во мно­гом связаны с размерами его тела, а также с прямохождением. Тем не менее, как и у всех млекопитающих, тело человека со­стоит из головы, туловища и конечностей, причем такое строе­ние приобретает эмбрион уже на 3-м месяце внутриутробной жизни.

Кость. Скелет состоит из костей, которых у взрослого челове­ка более 200. Кость — это сложнейший орган, имеющий, как и все другие органы, клеточное строение. Внутри кости проходят многочисленные полости и каналы, кость обильно снабжается кровью и лимфой, к ней подходят многочисленные нервные окончания, которые воспринимают информацию о состоянии костной ткани и передают управляющие импульсы из нервных центров. Внутри многих костей имеется полость, где расположен костный мозг — важнейший орган кроветворения, в котором образуются все типы клеток крови. Снаружи кость покрыта над­костницей — специальной защитной, очень чувствительной к механическому воздействию оболочкой. Клетки надкостницы растут и размножаются, обеспечивая утолщение кости по мере роста.

Кость — очень прочное и твердое вещество: в 30 раз тверже кирпича, в 2,5 раза тверже гранита; прочность кости в 9 раз выше, чем у свинца, и почти столь же велика, как у чугуна. Бедренная кость человека в вертикальном положении выдерживает давление до 1,5 т, а большеберцовая — до 1,8 т.

Механическая прочность кости зависит от содержания в ней минеральных веществ, особенно солей кальция. В составе кости около 10 % воды, 30 % белка и других органических веществ, а остальное (60 %) — минеральные соли. Важнейшим органическим составля­ющим костной ткани является белок коллаген, образующий эла­стичные и вязкие волокна. Именно этот белок придает костям Г упругость. Хрящевая ткань, выстилающая суставы и находящаяся на периферии костей молодого организма, представляет собой го­раздо менее минера­лизованную структу­ру, содержащую мно­го коллагена и мало солей кальция.

У детей в костной ткани содержание ми­неральных веществ значительно ниже, по­этому их скелет более гибкий и эластичный, способен легко дефор­мироваться под воз­действием внешних причин — тяжелой физической работы, не­правильного положения тела и т. п.

Процесс насыщения кости минеральными веществами называ­ется минерализацией. По мере роста и развития человека минерали­зация его костей увеличивается, достигая оптимальных значений к концу полового созревания. Минерализация кости приводит к тому, что хрящевые участки постепенно превращаются в костные, по­этому этот процесс называется также окостенением (рис. 2). С воз­растом кости становятся менее эластичными, но более хрупкими. К старости, когда минеральный обмен нарушается, из кости вы­мывается значительное количество кальция, в результате кости утрачивают прочность, сохраняя при этом свою хрупкость. Вот почему у стариков так часты переломы костей.

В течение первого года жизни окостенение скелета происхо­дит очень активно во множестве точек. Этому способствует спе­цифическое строение костной ткани ребенка, в частности отно­сительно большее (в 5—10 раз в расчете на единицу площади поперечного сечения) количество каналов, по которым внутри кости проходят мелкие сосуды. Благодаря этому снабжение кос­тей кровью у детей гораздо более интенсивное, чем у взрослых. На развитии костного скелета может отрицательно сказывать­ся нарушение баланса витамина D, который участвует в метабо­лизме кальция в костной ткани. Недостаток витамина ведет к по­явлению рахита, который проявляется в замедлении процессов окостенения и, как следствие, — в нарушении пропорций в раз­витии сочленяемых костей. Признаки рахита особенно часто вид­ны по измененной форме черепа и грудной клетки. Для профи­лактики рахита принято давать детям первого года жизни рыбий жир или синтетический витамин D. В то же время избыток этого витамина также нежелателен, так как он может приводить к ускорению процессов окостенения и торможению ростовых процессов в костной ткани.

Рост и развитие костей заканчива­ются к 20—24 годам у мужчин и на 2— 3 года раньше — у женщин. К этому вре­мени завершается окостенение всех зон роста, т. е. замена в них хрящевой тка­ни на костную. Рост кости в толщину может в определенных условиях про­должаться и позднее. На этом, в част­ности, основано сращивание костей после перелома.

Череп. Вместилищем головного моз­га, а также каркасом для мышц, обес­печивающих мимику и первичную об­работку пищи в ротовой полости, яв­ляются кости черепа (рис. 3).

Череп новорожденного состоит из нескольких отдельных кос­тей, соединенных мягкой соединительной тканью. В тех местах, где сходятся 3—4 кости, эта перепонка особенно велика, такие зоны называют родничками. Благодаря родничкам кости черепа со­храняют подвижность, что имеет важнейшее значение при родах, так как голова плода в процессе родов должна пройти через очень узкие родовые пути женщины. После рождения роднички зараста­ют в основном к 2—3 месяцам, но самый большой из них — лоб­ный — только к возрасту 1,5 лет.

Мозговая часть черепа детей значительно более развита, чем лицевая. Интенсивное развитие лицевой части происходит в пе­риод полуростового скачка, и особенно — в подростковом пери­оде под воздействием гормона роста. У новорожденного объем мозгового отдела черепа в 6 раз больше объема лицевого, а у взрос­лого — в 2—2,5 раза.

Голова ребенка относительно очень велика. С возрастом суще­ственно изменяется соотношение между высотой головы и рос­том. Это соотношение используется как один из морфологических критериев биологического возраста ребенка.

Позвоночник. Позвоночник новорожденного, как и взрослого, состоит из 32—33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 пояснич­ных, 5 тазовых и 3—4-х хвостовых), причем их рост и окостенение заканчиваются только с половым созреванием. Главной отличи­тельной особенностью позвоночника ребенка первого года жизни является практическое отсутствие изгибов. Они формируются по­степенно (рис. 4), по мере роста туловища и реализации антигравитационных реакций (сидение, стояние, прямохождение), и при­званы обеспечить биомеханически наиболее эффективные режимы как при статической, так и при динамической нагрузке. Первой образуется шейная кривизна (выпуклостью вперед), когда у ре­бенка появляется возможность удерживать в вертикальном поло­жении голову. К концу первого года жизни формируется пояснич­ная кривизна (также выпуклостью вперед), необходимая для реализации позы стояния и акта прямохождения. Грудная кривиз­на (выпуклостью назад) формируется позже. Позвоночник ребен­ка этого возраста еще очень эластичен, и в лежачем положении его изгибы сглаживаются. Недостаток двигательной активности в этом возрасте отрицательно сказывается на развитии нормальной кривизны позвоночного столба.

Следует подчеркнуть, что формирование нормальной кривизны позвоночника — важнейший этап в развитии не только костного скелета, но и всех внутренних органов, так как от формы и изгибов позвоночника зависит взаимное расположение органов в грудной клетке и брюшной полости. Кроме того, позвоночник — вместили­ще спинного мозга, из которого проводящие нервные пути отхо­дят ко всем полостным органам и тканям, а также к каждой ске­летной мышце. Нарушения в развитии позвоночника могут иметь самые тяжелые последствия для здоровья. Именно поэтому так важна профилактика, которую следует начинать уже на первом году жиз­ни ребенка, выполняя с ним осторожные и умеренные физичес­кие упражнения и массажируя его при соблюдении гигиенических норм и правил обращения с ребенком. Наиболее часто развивается сколиоз — боковые искривления позвоночника в шейном и груд­ном отделах (рис. 5), причем нередко они возникают в результате неправильного ухода за ребенком. Так, очень важно следить, чтобы ребенок спал на достаточно твердой поверхности с невысокой по­душкой, в удобной и естественной позе, а также периодически ее менял — это одно из средств профилактики сколиозов шейного отдела. Сколиозы грудного отдела, а также кифоз (передне-заднее искривление грудного отдела) и лордоз (чрезмерный изгиб в пояс­ничной области вперед) в раннем возрасте развиваются редко.

Рост позвоночника наиболее интенсивно происходит в первые 2 года жизни. При этом сначала все отделы позвоночника растут относительно равномерно, а начиная с 1,5 лет рост верхних отде­лов — шейного и верхнегрудного — замедляется, и увеличение Длины происходит в большей мере за счет поясничного отдела. Таким образом, в динамике роста позвоночного столба также отмечается выраженный градиент темпов развития — «от головы к хвосту». Следующий этап ускорения роста позвоночника — пе­риод «полуростового» скачка. Последнее вытягивание позвоноч­ника происходит на начальных этапах полового созревания, пос­ле чего рост позвонков замедляется.

Окостенение позвонков продолжается в течение всего детско­го возраста, причем до 14 лет окостеневают только их средние части. Завершается окостенение позвонков только к 21—23 годам. Изгибы позвоночника, начавшие формироваться на 1-м году жиз- н и, полностью формируются в возрасте 12—14 лет, т. е. на началь­ных стадиях полового созревания.

Грудная клетка. Грудной отдел позвоночника, 12 пар ребер и грудина составляют грудную клетку, в которой под этой надежной защитой размещены сердце, легкие и другие жизненно важ­ные органы. Движения ребер под воздействием межреберных мышц обеспечивают акт дыхания. Вот почему форма и размер грудной клетки имеют важнейшее значение для осуществления физиоло­гических процессов.

У новорожденного грудная клетка имеет коническую форму, причем ее размер от грудины до позвоночника больше, чем попе­речный. У взрослого человека — наоборот.

По мере роста ребенка форма грудной клетки меняется. Умень­шается угол, под которым ребра соединены с позвоночником. Уже к концу 1-го года жизни это обеспечивает значительное увеличе­ние амплитуды дыхательных движений грудной клетки, что дела­ет дыхание более глубоким и эффективным и позволяет снизить его темп. Коническая форма грудной клетки после 3—4 лет сменя­ется на цилиндрическую, а к 6 годам пропорции грудной клетки становятся похожими на пропорции взрослого человека. Это в еще большей степени позволяет увеличить эффективность дыхатель­ных движений, особенно при физической нагрузке. К 12—13 го­дам грудная клетка приобретает ту же форму, что у взрослого.

Форма грудной клетки после 12—13 лет тесно связана с тело­сложением. Представители долихоморфных (вытянутых в длину) типов имеют удлиненную, цилиндрическую грудную клетку с ост­рым эпигастральным углом (угол между двумя нижними ребрами в точке их сращения с грудиной). У представителей брахиморфных (с преобладанием ширины) типов грудная клетка становится боч­кообразной, короткой, с тупым эпигастральным углом. У промежу­точного мезоморфного типа эпигастральный угол бывает прямым.

Скелет верхних конечностей. Пояс верхних конечностей состо­ит из двух лопаток и двух ключиц. Они образуют жесткий каркас, формирующий верхнюю границу туловища. К лопаткам подвижно прикреплены кости свободных конечностей (правой и левой), которые включают плечевую кость, предплечье (лучевая и локте­вая кости) и кисть (мелкие кости запястья, 5 длинных пястных костей и кости пальцев).

Окостенение свободных конечностей продолжается до 18—20 лет, причем ранее всего окостеневают ключицы (практически еще внутриутробно), затем — лопатки и последними — кости кисти. Имен- | но эти мелкие кости служат объектом рентгенографического ис­следования при определении «костного возраста». На рентгенограмме > эти мелкие косточки у новорожденного только намечаются и становятся ясно видимыми только к 7 годам. К 10—12 годам выявляются половые различия, которые заключаются в более быстром! окостенении у девочек по сравнению с мальчиками (разница составляет примерно 1 год). Окостенение фаланг пальцев завершается в основном к 11 годам, а запястья — в 12 лет, хотя отдельные! зоны продолжают оставаться не окостеневшими до 20—24 лет.

Скелет нижних конечностей. Пояс нижних конечностей вклю­чает таз и свободные нижние конечности. Таз состоит из крестца (нижний отдел позвоночника) и неподвижно соединенных с ним двух тазовых костей. У детей каждая тазовая кость состоит из трех самостоятельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Их сращение и окостенение начинается с 5—6 лет, а завершается к 17—18 годам. Крестец у детей также еще состоит из несросшихся позвонков, которые соединяются в единую кость в подростковом возрасте. В этом возрасте важно следить за походкой, качеством и удобством обуви, а также остерегаться резких ударов, способных причинить вред позвоночнику. Неправильное сращение или де­формация костей таза может оказать неблагоприятное влияние на здоровье в дальнейшем. В частности, для девочек очень важны форма и размер выхода из малого таза, которая влияет на прохождение плода при родах. Половые различия в строении таза начинают проявляться в возрасте 9 лет.

К тазовым костям прикреплены бедренные кости свободных нижних конечностей. Ниже расположены пары костей голени — большеберцовые и малоберцовые, а затем кости стопы: предплюс­на, плюсна, фаланги пальцев. Стопа образует свод, опирающийся на пяточную кость. Свод стопы — исключительная привилегия человека, связанная с прямохождением. Свод действует как рессо­ра, смягчая удары и толчки при ходьбе и беге, а также распределяя тяжесть при переноске грузов. Сводчатость стопы формируется только после 1 года, когда ребенок начинает ходить. Уплощение свода сто­пы — плоскостопие (рис. 6) — одно из частых нарушений осанки, с которым необходимо бороться.

Порядок и сроки окостенения свободных нижних конечностей в целом повторяют закономерности, характерные для верхних.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

В период активного роста, когда тело буквально за один сезон вытягивается в длину на 8-10 см, дети или подростки испытывают серьезный дефицит питательных веществ и минералов, особенно если их питание далеко от идеала. Если ребенок мало бывает на свежем воздухе, получает недостаточно солнечного света в период прогулок и активного отдыха, мало двигается, предпочитая улице просиживание дома у телевизора или за компьютером, это грозит проблемами скелета. Кости растут недостаточно прочными, что в итоге формирует проблемы здоровья. Почему же кальция не хватает, чем его восполнить у детей?

На протяжении всего периода детства и подросткового возраста существуют определенные этапы, когда рост тела резко усиливается. Врачи называют их ростовыми скачками, и это вполне обоснованный термин. За несколько месяцев дети подрастают на 5-8 и более сантиметров, а подростки могут вытянуться на 10-12 и более сантиметров (особенно юноши). Первый период активного роста возникает у детей 5-6 лет, второй — у подростков с периода примерно 11-12 лет. В это время усиливается выработка гипофизом соматотропного гормона, который влияет на кости и активизирует в них деление клеток и их рост в длину. Для того, чтобы ростовые процессы происходили активно и полноценно, дети или подростки должны получать с питанием достаточное количество белка, углеводов и минеральных компонентов. Основными веществами из них, в которых наиболее сильно нуждается тело в период ростового скачка, являются кальций, фосфорные соединения и магний.

Кости растут под влиянием стимулирующих импульсов, поступающих в виде гормонов. Основным для роста скелета является соматотропин или гормон роста, он активно влияет на формирование костей скелета. Не менее важными будут и те гормоны, которые регулируют уровень кальция плазмы — кальцитонин, паратгормон. Но если строительного материала для полноценного построения костных клеток не хватает, происходит замедление роста тела , нарушение общего самочувствия и разрежение костной ткани в силу вымывания из нее необходимых организму элементов.

Особенно сильно страдают дети и подростки от дефицита кальция, который составляет основу костных балок, придавая костям (в сочетании с магнием и фосфорными соединениями) прочность, плотность и упругость. Родители часто не обращают внимания на питание детей и уровень поступающего с ним кальция, что и является ключевым фактором в нарушении ростовых процессов. Кроме того, замедляет рост тела дефицит свежего воздуха и солнечного света, под действием которого в коже образуется витамин Д, помогающий усваивать пищевой кальций.

Основной дефицита кальция у детей или подростков считается его недостаточное поступление в тело с пищей. При норме кальция в 1000-1500мг в сутки, дети от силы получают 60-70% от нормы. Связано это с тем, что они испытывают дефицит витамина Д из-за малого пребывания на свежем воздухе и на солнце, а также с неполноценным питанием, которое обеспечивают им родители. Кости активно усваивают кальций из плазмы, куда он должен постоянно поступать из кишечника. Богаты кальцием такие продукты питания как молоко и его производные, а также рыба, сыр и овощи. Но современные дети, а уж тем более подростки молоку и блюдам из овощей или рыбы, мяса, предпочитают фаст-фуд и газировки, сухарики и чипсы. Мало того, что эти продукты содержат мало кальция, они еще и затрудняют его всасывание в кишечнике. Избыток в питании шоколада, сладостей и выпечки также нарушает полноценное обеспечение тела кальцием.

Помимо проблем с питанием, дети могут страдать от дефицита кальция из-за гиподинамии. При активном движении из пищи кальций усваивается на 20% активнее и полнее. Дополняет наличие гиподинамии гипоксия из-за редкого пребывания на улице в комбинации с дефицитом солнечного света. Кроме этого, причинами нарушений в усвоении полезного микроэлемента служат различные хронические заболевания, особенно пищеварительного тракта, а также частые и длительные простуды.

У подростков проблемы с кальцием усиливает наличие гормональных нарушений с разбалансировкой производства мужских и женских половых гормонов. Кальций будет активно запасаться в костях на протяжении всего периода активного роста тела, чем более интенсивно растет скелет, тем больше запасают этого минерала кости. У подростков в период активного роста имеется последний шанс к накоплению кальция в скелете и укреплению костей, а также профилактике в дальнейшем остеопороза. Мальчики дольше копят кальций, пока их тело растет не только в длину, но и в ширину, при утолщении костей. Девочки же с периода наступления менструаций уже практически не накапливают кальций в области костной ткани.

Основная доля кальция поступает с питанием, но его усвоение из разных продуктов неодинаково. Так, из молочных продуктов он всасывается максимально активно, потому как молочные продукты закисляют среду кишечника. Не менее активно он усваивается в присутствии белков мяса, рыбы или сыров. Из овощей кальций извлечь сложнее, поэтому питание должно быть максимально разнообразным и обогащенным продуктами с кальцием. Необходимо для усвоения кальция и присутствие в питании жиров. Они помогают усвоению жирорастворимых витаминов, непосредственно регулирующих кальциевый обмен.

Если же питание не может полностью обеспечить потребности растущего организма в кальции, врачами нередко дополнительно назначается прием минерала в виде пищевых добавок и лекарственных препаратов. Однако прием препаратов не означает, что не нужно исправлять питание и пренебрегать продуктами с кальцием. Только комплексный подход с изменением режима дня, двигательной активностью полноценным питанием и пополнением запасов кальция в теле за счет препаратов даст необходимый эффект и насытит организм кальцием практически на 100%.

источник

Рост человека определяется действием множества факторов. Среди них на первом месте генетика. Но это не значит, что ребенок обязательно будет таким же маленьким или высоким, как его родители. На него повлияет питание, образ жизни, физическая активность, состояние здоровья человека с рождения до 20 лет. И витамины для роста играют не последнюю роль. Какие из них оказывают первостепенное влияние и нужен ли дополнительный прием витаминных добавок в период роста? Постараемся ответить на эти вопросы предельно ясно.

На рост человека главным образом влияет генетика. Если родители, бабушки, дедушки высокие, то маловероятно, что ребенок будет ниже среднего роста. Но при соблюдении определенных условий, стимулирующих его, можно увеличить среднюю прибавку роста на 10-15 см. И наоборот, влияние негативных факторов способно уменьшить этот показатель по сравнению с тем, который запланирован природой.

Положительно влияют на рост ребенка следующие условия:

• Разнообразная еда , богатая белками, жирами, углеводами, витаминами и микроэлементами. Дефицит каких-либо питательных веществ в организме не позволит ребенку нормально развиваться.
• Двигательная активность . Именно движение является важнейшей составляющей для нормального роста.
• Правильно организованный режим сна-бодрствования . Переутомление, чрезмерные умственные и физические нагрузки способны вызвать проблемы со здоровьем и, как следствие, замедлить рост.

Нарушение любого из этих условий может негативно сказаться на развитии ребенка. Патологически маленький рост указывает на наличие серьезных заболеваний. Это могут быть нарушения работы сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, дыхания. Очень часто причиной таких проблем является неправильное функционирование эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников).

Витамины, предназначенные только для роста, природой или человеком не придуманы. Нет такого продукта или такой пилюли, проглотив которую человек быстро вырастет. Но есть комплекс питательных веществ, способных активизировать этот процесс в организме. Они улучшают обмен веществ, способствуют росту тела и набору мышечной массы.

Интенсивный рост человека происходит до 20 лет за счет образования новых клеток на особых участках в костях –— эпифизах. К двадцатилетнему возрасту этот процесс останавливается. Увеличение тела в длину в течение жизни происходит рывками, неравномерно.

Периодов, когда рост особо заметен, несколько:

• от рождения до года ;
• средний и старший дошкольный возраст ;
• переходный период .

В этом возрасте особенно необходимы витамины для роста детей в достаточном количестве. Достичь максимальных параметров роста из тех, которые заложены в генах, ребенок может только при условии достаточного поступления нужных питательных веществ в организм. Для активизации этого процесса необходим специальный гормон — соматостатин.

Рассмотрим, какие витамины нужны для роста. Набор их не зависит от возраста человека, меняется лишь количество и соотношение друг с другом. Не всегда удается достичь оптимальной пропорции через рациональное питание. В таких случаях совместно с доктором подбираются поливитамины или специальные добавки к пище. Самостоятельно не рекомендуется делать этого, поскольку дозировка может варьироваться в каждом индивидуальном случае.

В период роста человеку необходимы такие микроэлементы, как фосфор, кальций, железо, цинк, йод и все известные науке витамины. Но больше всего воздействуют на обменные процессы, необходимые для полноценного роста, витамины группы В (В1, В2, В6, В12), А, Д, Е, К, аскорбиновая кислота.

Ретинол в этом ансамбле играет роль «первой скрипки». Именно он стимулирует развитие остеобластов — специальных клеток, синтезирующих элементы, необходимые для увеличения длины кости. Витамин А участвует в кальцификации нового участка костной ткани.

Без кальциферола невозможно полноценное усвоение кальция. Он также участвует в синтезе остеобластов и в процессе отвердения костей.

Токоферол способствует полноценному усвоению ретинола и аскорбиновой кислоты, продлевает их действие.

Аскорбиновая кислота также сама по себе не способна усилить темп роста, но главная роль ее в улучшении всасывания ретинола и кальциферолов, без которых полноценное физическое развитие невозможно.

Витамины группы В участвуют в пищеварении, обеспечивает нормальное кровообращение и питание всех тканей организма. Они нормализуют обмен веществ, регулируют работу нервной системы.

Этот витамин обеспечивает нормальную свертываемость крови, а, значит, поступление ее даже в мелкие сосуды и питание костной ткани.

Таким образом, ретинол и кальциферол — главные витамины для увеличения роста. Но без таких помощников, как витамины С, группы В, Е, К, действие их будет недостаточно полным и эффективным.

Прежде всего витамины для роста детей и подростков должны поступать в организм из натуральных источников. Именно такие питательные вещества хорошо усваиваются, не вызывают побочных эффектов, крайне редко провоцируют аллергические реакции и в исключительных случаях приводят к передозировке. Поэтому очень важно продумать меню ребенка в любом возрасте и обеспечить сбалансированный рацион. Синтетические добавки всего лишь дополнят их, но не смогут стать полноценной заменой.

Составляя меню для ребенка, необходимо учитывать потребность в микроэлементах. Например, источниками кальция станут молоко и молочные продукты, цинка — яблоки, тыквенные семечки, мед, сухофрукты, йода — морепродукты и морская рыба.

По рекомендации врача могут быть назначены витаминные комплексы, БАДы, пищевые добавки, содержащие питательные вещества, необходимые для полноценного физического развития. Самостоятельно подбирать их и устанавливать дозировку не рекомендуется. Это делает доктор, индивидуально учитывая особенности организма.

Детские добавки для роста не содержат синтезированный витамин К. Организм ребенка не зрелый, регуляторные системы еще не совершенны. Избыток витамина К может привести к чрезмерному разжижению крови и, как следствие, к кровотечениям.

Чаще всего детям назначают следующие комплексы для стимуляции роста и физического развития:

• Би Биг от Vision ;
• Калькохель ;
• Кальций Д3 Классик ;
• Компливит Кальций Д3;
• Мульти-Табс Малыш Кальций+ ;
• Рост-норма .

Комплексный препарат, содержащий все необходимые для роста малыша витамины и микроэлементы. Позволяет избежать недостатка кальция и кальциферола в организме. Основные направления действия — профилактика и лечение отставания в физическом развитии, сохранение здоровья зубов, опорно-двигательного аппарата, волос, ногтей, полноценное формирование мышечной ткани.

Гомеопатическое средство, предназначенное для коррекции нарушения кальциевого обмена. Применяется чаще всего как компонент комплексного лечения. В несложных случаях может назначаться как основное лекарство. Препарат разрешен детям от 6 лет.

Может применяться для нормализации кальциево-фосфорного обмена у детей от 3 лет. Препарат увеличивает плотность костей, устраняет недостаток кальция и витамина Д3, улучшает их усвоение. Дозировка для детей раннего возраста подбирается педиатром в индивидуальном порядке.

Добавка к основному питанию ребенка разработана для устранения и профилактики дефицита питательных веществ, необходимых для полноценного развития детского организма. Препарат имеет хорошие отзывы среди врачей и родителей благодаря сбалансированному составу. Назначают для укрепления зубов, костей, правильного развития костного и мышечного аппарата.

Комплексное гомеопатическое средство, которое разрешено к применению для лечения новорожденных детей. Предназначен для регулирования минерального обмена, улучшения образования костной ткани в периоды роста или восстановления после травм. В отличие от предыдущих добавок, Рост-норма не восполняет дефицит минеральных веществ. В случае их недостаточного поступления с едой нужно принимать комплексные витаминные препараты. Не имеет побочных эффектов. Сочетается со всеми видами лечения.

Подросткам можно принимать специально разработанные для этой возрастной категории добавки или же комплексы, предназначенные для взрослых.

Наиболее известные:

• Берламин Модуляр ;
• Витрум Кальциум ;
• Витрум Остеомаг;
• Кальцемин Адванс и аналогичные препараты.

Применяется в составе комплексной терапии различных патологий, а также как профилактическое средство в отношении многих состояний, в том числе отставания в росте. Это лекарственное питание состоит из белков, жиров и углеводов, витаминов и минералов. Может назначаться как дополнительный источник питательных веществ для ребенка и подростка в периоды активного физического развития.

Включает соединения кальция и кальциферол. Способствует восполнению их дефицита в организме, укрепляет костную ткань, увеличивает плотность костей. Назначается в периоды активного роста подросткам и детям старшего возраста. Использование Витрум Кальций детьми возможно только под наблюдением врача.

Комбинированная добавка, состоящая из витамина Д3, кальция, магния, цинка, марганца, бора. Способствует восполнению дефицита организма в этих веществах, формированию здоровых костей в период активного роста.

Препарат, назначаемый детям с 12 лет. Основное действие — способность регулировать кальциево-фосфорный обмен, пополнять потребность организма в витамине Д и кальции. В составе добавки присутствуют кальций, витамин Д3 и микроэлементы (цинк, медь, марганец, бор).

Как таковой единственный витамин для роста человека не придуман. Для гармоничного развития организма необходим комплекс питательных веществ от рождения до 20 лет. Поэтому именно в этом периоде важно обращать внимание на питание ребенка и подростка, а в случае необходимости принимать дополнительные витаминные добавки.

источник

По показателям роста можно определить, насколько гармонично развивается малыш. Родители радуются каждому новому сантиметру, на который увеличивается рост их чада, справедливо считая, что все идет своим чередом. Если же малыш растет медленно и заметно отстает в этом отношении от сверстников, родители начинают беспокоиться и искать способы повлиять на ситуацию.

Особенно важными показатели роста являются для мальчиков и их родителей, которые мечтают о том, чтобы сыновья выросли крепкими, сильными, выносливыми и, конечно, высокими.

Мечта большинства родителей — это дети, опередившие их в показателях роста. Возможно ли это? Конечно, основное значение будет иметь наследственность, но повлиять на показатели роста можно дополнительно и своими силами, если позаботиться о правильном питании и развитии малыша.

Рост — это не что иное, как физиологический процесс, в ходе которого удлиняется тело и изменяются его пропорции. Каждый ребенок, начиная с момента зачатия, проходит через основные этапы развития, увеличиваясь в размерах. Если начальные показатели роста для зародыша составляют всего 2,5 см, то к моменту рождения длина его тела уже от 46 до 56 см.

Продолжает маленький человек расти и после рождения, до года – особенно активно. В этот период его рост становится заметно больше. Так, например, если малыш родился длиной в 50 см, спустя год тело его удлинится еще как минимум на 25 см.

В 4 года рост у детей удваивается и приближается к отметке в 100 см, а к 12 годам изначальные показатели увеличиваются в три раза и длина тела составляет уже около 150 см.

Рассчитать норму роста для детей в возрасте от двух до пятнадцати лет можно по простой формуле. Для этого из показателя роста восьмилетнего ребенка — это 130 см – нужно будет отнимать по 7 см на каждый недостающий год или, наоборот, прибавлять по 5 см на каждый последующий.

Еще один вариант рассчитать рост малыша — сложить показатели длины тела родителей, после чего разделить полученное число на 2 и прибавить 6,5 см, если речь идет о мальчике, или отнять столько же, если вычисляется величина роста девочки.

Удлиняясь, тело обязательно меняет пропорции. Так, например, у только что появившегося на свет малыша соотношение головы и тела равняется 1:4, тогда как у взрослого это соотношение приближается к показателям 1:7 или 1:8.

То, насколько эффективно будет расти малыш, напрямую связано со степенью развития его скелета. В ходе формирования скелета создаются и зоны окостенения. Именно на основе их анализа можно прогнозировать рост. Для этого будет достаточно сделать рентген кистей. В момент, когда зоны роста будут закрыты точками окостенения, рост прекратится.

В задачу родителей входит отслеживать показатели физического развития детей. Это поможет избежать замедления роста, за исключением случаев с наследственной низкорослостью. Принимать меры для стимуляции роста детей важно до момента закрытия зон роста.

Что влияет на активное развитие?

На показатели и скорость роста влияют:

• питание;
• двигательная активность;
• отдых;
• витамины.

На каждом этапе развития крохи, начиная с года (до этого времени малыши в основном питаются грудным молоком), питание играет огромную роль в развитии. Продукты, которые получает малыш, должны содержать достаточное количество жиров, белков, углеводов, минералов и витаминов. Недостаток каких-либо компонентов может стать одной из причин замедления роста.

Планировать питание нужно в соответствии с возрастными особенностями детей, делая акцент на качество, количество и способ обработки продуктов для максимального их усвоения детским организмом.

Двигательная активность — необходимое условие для нормального роста и развития детей. Совсем маленьких малышей до года нужно будет вывозить на прогулку минимум 1 раз в день, с дошкольниками лучше гулять утром и вечером, а школьников желательно записать в какую-то спортивную секцию, где они смогут себя проявить.

Естественно, что для полноценного развития детей важно соблюдать и режим отдыха. Ребенка нельзя нагружать без права на паузы и сокращать сон, продолжительность которого должна отвечать его возрасту.

Ну и, конечно же, на показатели роста детей влияют витамины и минералы, которые они должна получать в необходимом для их возраста количестве. О том, какие именно это витамины и какую роль каждый из них играет, читайте ниже.

Один из самых главных — это витамин А, который крайне необходим для нормального развития ребенка. Именно он принимает участие в синтезе костей и ответственен за их удлинение и отвердение. Кроме того, витамин А незаменим в основных процессах развития тканей организма, так как способствует образованию гормона роста. Замедление роста чаще всего связывают с дефицитом именно этого витамина.

Основные источники витамина А:

Если недостаток витамина А можно восполнить, то избыток его может привести к самым неприятным и тяжелым последствиям. Поэтому нужно быть крайне осторожными и обязательно консультироваться с детским врачом, прежде чем пробовать давать детям витамин А по собственному усмотрению.

Бета-каротин играет не менее важную роль в физиологических процессах в организме детей. Наибольшее число витамина содержится в продуктах ярко-жёлтого цвета:

Чтобы такой витамин лучше усваивался, желательно его употреблять с небольшим количеством жира. Бета-каротин нетоксичен, поэтому в отличие от витамина роста для детей, упомянутого выше, в случае переизбытка не настолько опасен. Именно из него в организме образуется витамин А в нужном количестве, тогда как излишки откладываются на будущее, что может стать причиной появления так называемой «каротиновой желтухи» с пожелтением кожи и белков глаз.

Подбирая витаминные комплексы для детей, важно учитывать особенности их рациона, чтобы избежать переизбытка того или иного витамина.

Один из главных витаминов роста для детей — это витамин D. Он принимает активное участие в формировании костных тканей и особенно важен для ребенка до года.

Левокарнитин (В11) помогает быстрее расти и прибавлять в массе. Именно его чаще всего родители пытаются давать детям, страдающим отсутствием аппетита.

Еще один стимулятор роста — это кальций. Именно он отвечает за то, чтобы кости и зубы малыша были крепкими. Недостаток кальция также может стать одной из причин замедления роста.

На скорость роста детей также значительное влияет йод. Именно он является частью гормонов щитовидной железы, отвечающих за рост и нормальный обмен веществ у детей.

Витамин С, который многие ошибочно считают спасением от ОРВИ и ОРЗ, также способствует росту детей простым способом — упрощая усваивание кишечником жирорастворимых А и D.

Витамины В1 и В2 нужны для ускорения обмена веществ и улучшают кровообращение, что также является необходимым условием для нормального роста и развития детей.

Принимая во внимание все вышесказанное, можно сделать вывод, что основа для нормального роста детей — это витамины А, В, С, D и К, а также йод и бета-каротин. Именно поэтому витаминные комплексы для любимого чада нужно подбирать на их основе.

Для детей до года, например, нужно будет выбрать комплексы, в которых поливитамины не будут сочетаться с минералами.

Такой тандем для малышей будет слишком опасным из-за серьезной нагрузки на почки. Для малышей до года лучшим витамином роста станет «солнечный» D, хорошо известный всем родителям в виде растворов на масляной или водной основе, либо содержащийся в специально разработанных для таких крох комплексах «Мультитабс бэби» или «Киндер биовиталь гель».

Малышам от года до трех можно подбирать комплексы с содержанием кальция, опять же без опасного соседства витаминов и минералов. А детям от трех лет можно будет подыскать в аптеке витаминно-минеральные комплексы с содержанием кальция, крайне необходимого им в этот период для нормального роста зубов и костей.

Производители предлагают самые разные варианты витаминов роста для детей старше трех лет, как простые, так и более сложные. Выбирая подходящий вариант, старайтесь, чтобы в состав комплекса обязательно входил витамин D3, а также около 10-25% суточной нормы кальция.

Какие же витаминные комплексы лучше всего подходят для детей от трех лет? Главное, чтобы они отвечали трем основным критериям:

• соответствовали возрасту;
• были безопасными и эффективными (с подтверждением клинических испытаний);
• имели несколько лекарственных форм для каждого возраста.

Однозначный ответ на вопрос, какие детские витаминные комплексы самые лучшие, родители смогут найти совместно с детским врачом.

Следует помнить, что для достижения положительного эффекта принимать препараты нужно не менее месяца с последующим перерывом в несколько недель. Корректировать продолжительность лечения можно в зависимости от переносимости препарата и глубины проблемы, но опять же только после согласования с доктором.

источник

В настоящее время не вызывает сомнения, что остеопения является одной из значимых проблем педиатрии, касающейся детей любого возраста и обоих полов. Остеопения — это собирательный термин, который используется для обозначения низкой

В настоящее время не вызывает сомнения, что остеопения является одной из значимых проблем педиатрии, касающейся детей любого возраста и обоих полов. Остеопения — это собирательный термин, который используется для обозначения низкой массы костной ткани без учета ее причин и характера структурных изменений. В клинической практике наблюдаются три варианта остеопении:

• остеомаляция — уменьшение минерального компонента в единице объема костной ткани, накопление неминерализованного органического матрикса — остеоида. Остеомаляция — классический признак выраженных изменений костной системы в период разгара и развернутой клинической картины рахита;
• фиброзно-кистозный остит — состояние, характеризующееся усиленной резорбцией костной ткани с замещением ее фиброзной тканью. Это редкий вариант патологии, характерный для гиперпаратиреоза;
• остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костей и нарушением микроархитектуры костной ткани, приводящими к повышению хрупкости костей и высокому риску их переломов.

На сегодняшний день остеопороз рассматривается как системное метаболическое заболевание. Большой интерес к нему обусловлен, с одной стороны, его распространенностью, а с другой — его последствиями, т. е. переломами костей конечностей и позвоночника.

Известно, что костная ткань — динамичная система, в которой в течение жизни постоянно происходят циклы ремоделирования (старение, разрушение и образование новой кости). В детском возрасте кость подвергается наиболее интенсивному ремоделированию. Особенно выражены процессы роста, гистологического созревания и минерализации в раннем возрасте, препубертатном и пубертатном периодах. Указанные процессы создают для кости особое положение, когда она становится сверхчувствительной к любым неблагоприятным воздействиям [1].

В настоящее время достаточно хорошо изучены и систематизированы факторы снижения минеральной плотности костной ткани у детей и подростков. При этом выделяют генетические, гормональные, ятрогенные, внешнесредовые (особенности питания, стиль жизни, двигательная активность) факторы риска [2]. Решающее значение имеет обеспеченность организма кальцием — одним из основных биологически активных минералов костной ткани. Именно кальций участвует в минерализации и формировании скелета.

Есть отдельные указания на то, что наиболее интенсивное воздействие кальция на кость отмечается в препубертатном периоде [3]. Единственным источником кальция в организме являются кальцийсодержащие продукты. Однако известно, что всасывание и отложение кальция в костной ткани возможно только в присутствии витамина Д, из которого в процессе ряда метаболических превращений образуется активный метаболит — кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин Д₃). Последний рассматривается как один из кальцийрегулирующих гормонов.

Кальцитриол взаимодействует со специфическими рецепторами в различных органах и тканях и, таким образом, осуществляет биологические эффекты витамина Д, основными из которых являются:

• стимуляция кишечной абсорбции кальция и повышение кальциемии за счет активации синтеза кальцийсвязывающего протеина, осуществляющего активный транспорт кальция через кишечную стенку;
• усиление кишечной абсорбции фосфора;
• стимуляция костного ремоделирования и синтеза костного матрикса путем прямого воздействия на рецепторы остеобластов, повышения их дифференцировки и функциональной активности;
• повышение мышечной силы, улучшение нервно-мышечной проводимости [4].

В целом значение дефицита витамина Д и кальция в снижении минеральной плотности костной ткани иллюстрирует рисунок.

В последнее время отмечено, что современное качество питания не обеспечивает достаточного поступления кальция в растущий организм ребенка. По данным американских исследователей, только 25% мальчиков и 10% девочек ежедневно употребляют достаточное количество кальция [5, 6]. В России у детей и подростков суточное потребление кальция явно недостаточное. Примерно у половины из них этот показатель составляет около 50% от возрастной нормы [2].

Имеются данные о снижении обеспеченности витамином Д лиц молодого возраста, особенно в зимнее время [7]. По статистике, в зимний период частота гиповитаминоза Д среди подростков составляет до 80%. Недостаточная инсоляция, несистематическое пребывание на свежем воздухе, малоподвижный образ жизни, недостаточное потребление витамина Д с продуктами питания приводят к формированию у детей «задолженности» организма по витамину Д.

Дефициту кальция и витамина Д у ребенка и подростка педиатры не уделяют должного внимания, а между тем заподозрить его наличие позволяет сбор анамнеза, включающего ответы родителей на следующие вопросы.

1. Содержится ли в ежедневном пищевом рационе ребенка менее 3–4 молочных продуктов (стакан молока, йогурт, творог, сыр)?
2. Ребенок не систематически получает яйцо, рыбу (в том числе жирные сорта)?
3. Сильно ли выпадают, секутся волосы?
4. Слоятся или ломаются ногти?
5. Каково состояние зубов? Не тусклая ли эмаль зубов? Кариес начался с коренных зубов?
6. Протекал ли рахит в раннем возрасте с выраженными изменениями в костях?

Даже один положительный ответ («да») может свидетельствовать о наличии дефицита кальция у ребенка.

Методом случайной выборки нами было проведено открытое исследование 45 подростков в возрасте от 11 до 15 лет, госпитализированных в соматическое отделение Тушинской детской городской больницы по поводу: синдрома вегетативной дистонии — 30 человек, артериальной гипертензии (эссенциальной) — 7 человек, реактивного артрита — 4 человека, бронхиальной астмы (внеприступный период) — 4 человека.

Среди подростков преобладали лица мужского пола (соотношение 3,5 : 1).

• выявление факторов риска остеопенического синдрома, клинических признаков дефицита кальция;
• оценку суточного потребления кальция (расчет по таблицам на основании количества кальция в продуктах питания, потребляемых в домашних условиях в течение 3 дней);
• исследование биохимических показателей фосфорно-кальциевого обмена (по концентрации кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в крови; кальция — в суточной моче; по отношению содержания кальция в утренней порции мочи к креатинину в этой же порции мочи).

При обследовании у подростков выявлено наличие факторов риска остеопенического синдрома. Среди них такие внешнесредовые факторы, как курение — у 4%, низкая физическая активность — у 40,5%, избыточная двигательная активность — у 16%, «скачок» роста за последний год — у 24,5%, избыточная масса тела — у 41% подростков.

Обнаружено низкое потребление кальцийсодержащих продуктов у всех 45 подростков. При этом суточное потребление кальция составляло в среднем 415 ± 80 мг/сут, в то время как нормальная суточная потребность в кальции в возрасте 11–18 лет — 1200–1500 мг (рекомендации Министерства здравоохранения СССР, 1991). Состав пищевого рациона был несбалансированным по белку у 40% подростков. В генеалогическом анамнезе имели место переломы костей верхних и нижних конечностей у родственников первой линии родства у 29% подростков. Хроническая соматическая патология (бронхиальная астма) как фактор риска — у 4 человек.

Более того, имелись клинические признаки дефицита кальция в виде изменения ногтей (слоистость, ломкость) — у 61%; множественного кариеса, изменения эмали зубов — у 15%; выпадения, ломкости волос — у 5% обследуемых.

Из результатов исследования фосфорно-кальциевого обмена следовало, что уровень кальция и фосфора в крови соответствовал возрастной норме (табл. 1). Отмечалось повышение активности щелочной фосфатазы — фермента, косвенно отражающего активность процесса костеобразования. Других возможных причин повышения активности фермента у наблюдаемых подростков не было выявлено.

Значимые сдвиги наблюдались в содержании кальция в моче, суточная экскреция которого была ниже нормы, что указывало на дефицит витамина Д, приводящий к нарушению всасывания кальция в кишечнике. Существует мнение, что определение суточной экскреции кальция используется прежде всего для оценки всасывания кальция в кишечнике [8].

При исследовании одного из доступных маркеров резорбции костной ткани — молярного соотношения кальция и креатинина в утренней порции мочи — выявлено его повышение у 20 подростков. Это были подростки с отягощенным генеалогическим анамнезом по переломам у родственников первой линии родства, имевшие избыточный вес, с низкой физической активностью, с наиболее низким потреблением кальция с пищей. У них отмечались кариес и изменение состояния ногтей.

Исходя из полученных результатов, свидетельствующих о наличии факторов риска, отдельных клинических признаков дефицита кальция, лабораторно подтвержденного нарушения баланса кальция, высокого уровня щелочной фосфатазы, повышенного молярного кальций-креатининового индекса следует констатировать наличие остеопении у обследуемых подростков. Наиболее выражена остеопения была у 20 из них. Остеопения характеризовалась усиленным костным метаболизмом, при котором высокая резорбция не компенсировалась повышенным процессом костеобразования.

Проведенные исследования подтверждают положение о том, что истоки остеопороза следует искать в подростковом возрасте.

Установлено, что ранняя активная профилактика и лечение остеопении способны существенно повлиять на ее распространенность, прогрессирование и снижение риска переломов. По мнению экспертов Всемирного и Европейского обществ по остеопорозу, профилактике остеопороза должно уделяться особое внимание [9].

К основным направлениям профилактики остеопороза у детей и подростков относятся:

• физическая активность (изометрическая гимнастика, плавание);
• питание с высоким содержанием кальция и витамина Д в продуктах (молочные продукты, рыба), относительно низкое содержание соли;
• устранение факторов риска (для подростков — отказ от вредных привычек, кофе; тяжелых физических нагрузок);
• лечение соматической патологии (заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, системных заболеваний соединительной ткани);
• ежедневный дополнительный прием препаратов витамина Д и кальция.

Следует отметить, что прием только витамина Д без кальция, равно как и кальция без витамина Д, не оказывает столь положительного влияния на минеральную плотность костной ткани, как их сочетанное применение.

Существует несколько солей кальция — хлорид, цитрат, лактат, глюконат, карбонат и др. Доза препарата рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста и степени потребления кальцийсодержащих продуктов (табл. 2).

Для сведения к минимуму возможных побочных эффектов (метеоризм, запор), а также улучшения всасывания препараты кальция лучше назначать во время или после еды.

Однократно принятая доза не должна превышать 500–600 мг элементарного кальция.

Одновременно с препаратами кальция назначается один из препаратов витамина Д: аквадетрим (водный раствор витамина Д); вигантол (масляный раствор витамина Д), эргокальциферол (масляный раствор витамина Д₂) (табл. 3).

Необходимо иметь в виду, что реальная суточная потребность в витамине Д зависит от многих факторов, что необходимо учитывать при выборе индивидуальной дозы. К наиболее значимым факторам относятся: климатические условия; время года; площадь кожных покровов, не покрытых одеждой; потребление жирных сортов рыбы (сельди, скумбрии, лосося); степень тяжести нарушений фосфорно-кальциевого обмена; характер сопутствующей патологии.

Из препаратов витамина Д наиболее часто назначается аквадетрим (водный раствор витамина Д₃) — 1 капля содержит 500 МЕ колекальциферола.

• быстрое всасывание в кишечнике (в сравнении с масляным раствором);
• более продолжительное действие водного раствора;
• доказанная клиническая эффективность и безопасность приема, отсутствие побочных эффектов.

Препарат не вызывает дисфункции желудочно-кишечного тракта и может применяться в тех случаях, когда масляный раствор не рекомендуется (при синдроме нарушенного всасывания). Аквадетрим входит в льготный список.

Для профилактики остеопении в качестве базисного лечения остеопороза широко применяются различные комбинированные препараты, содержащие препараты кальция и витамина Д. Но в связи с довольно высокой стоимостью лечения комбинированными препаратами многие пациенты, к сожалению, не проходят рекомендуемый врачом курс лечения. Анализ минимизации затрат на препараты кальция и витамина Д выявил значительные преимущества применения витамина Д (аквадетрим) и соли кальция в отдельных монолекарственных формах [10]. Это особенно важно, так как для профилактики и лечения остеопении препараты кальция и витамина Д назначаются на неопределенно длительный срок.

Таким образом, остеопения у детей и подростков не является неизбежностью. Своевременная комплексная профилактика, включающая назначение препаратов кальция и витамина Д, оказывает благоприятное влияние на процессы ремоделирования костной ткани в период формирования максимальной костной массы.

1. Руденко Э. В. Остеопороз, диагностика, лечение и профилактика. Минск, 2001. 153 с.
2. Щеплягина Л. А., Моисеева Т. Ю., Круглова И. В., Богатырева А. О. Проблемы подросткового возраста. М., 2003. С. 291–321.
3. Щеплягина Л. А. Снижение костной минеральной плотности у детей и возможности ее коррекции//Доктор. ру. 2005. № 2. С. 32.
4. Древаль А. В., Марченкова Л. А. Препараты витамина Д и кальция в профилактике и лечении остеопороза: методические рекомендации. М., 2003. 48 с.
5. Saggese G., Baroncelli G. I., Bertelloni S. Osteoporosis in children and adolescents: diagnosis, risk factors and prevention//J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2001; 14 (7): 833–859.
6. Van der Sluis I. M., de Muinck Keizer-Schrama S. M. Osteoporosis in childhood: bone density of children in health and disease//J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2001; 14 (7): 817–832.
7. Насонов Е. Л. Остеопороз: стандарты диагностики и лечения// Consilium medicum. Справочник поликлинического врача. 2002. № 2. С. 17–20.
8. Ермакова И. П., Пронченко И. А. Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза//Остеопороз и остеопатии. 1998. № 1. С. 24–26.
9. Беневоленская Л. И. и др. Витрум остеомаг в профилактике остеопороза у женщин в постменопаузе: результаты сравнительного открытого многоцентрового исследования//Терапевтический архив. 2004. Т. 76. № 11. С. 88–93.
10. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение: клинические рекомендации/под ред. Л. И. Беневоленской. М., 2005. С. 123.

Н. А. Коровина, профессор, доктор медицинских наук
Т. Н. Творогова, доцент, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

источник