Витамины при бронхите для взрослых

Польза витаминов, лекарственных трав и добавок при бронхите

Ежедневный прием поливитаминов помогает избегать любых вирусных инфекций, в том числе респираторных. Эту защиту следует дополнить травами и добавками, укрепляющими иммунитет и облегчающими отхаркивание мокроты. При остром бронхите такой коктейль надо принимать до исчезновения симптомов, а при хроническом требуется долговременное лечение.

Витамин C важен для борьбы с респираторными вирусами и заживления пораженных участков дыхательной системы. Лучше принимать его с биофлавоноидами.

Если непрерывно мучает кашель, пейте настой тимьяна: он служит эффективным отхаркивающим средством. Это растение можно заменить или дополнить другими, с аналогичными свойствами, например девясилом, иссопом, подорожником, дягилем. Используйте их по отдельности или в любых сочетаниях. Похожее на аминокислоту вещество NAC (N-ацетилцистеин) также разжижает слизь; были сообщения о том, что NAC снижает частоту рецидивов бронхита.

Эхинацея и астрагал обладают антибактериальным и антивирусным действием, обеспечивают эффективную профилактику острого бронхита и могут использоваться при лечении хронического или сезонного. Наконец, хорошими противовоспалительными свойствами обладают азиатские грибы. Infovitamin.ru желает вам здоровья!

• Бросьте курить и избегайте задымленных мест.

• Больше пейте, поскольку обезвоживание загущает слизь.

• Не пользуйтесь раздражающими аэрозолями.

• При хроническом бронхите не выходите лишний раз из дому в сезоны с сильным атмосферным загрязнением.

источник

В комплексной терапии бронхитов не менее важны повышение резистентности организма, ускорение процессов регенерации. Усиление общей сопротивляемости организма может в той или другой степени происходить под влиянием ряда стимулирующих и тонизирующих средств, витаминов, адаптогенов.

Для профилактики бактериальных осложнений хронических бронхитов могут использоваться иммуностимуляторы бактериального происхождения, такие как Бронхо-ваксом и Бронхо-Мунал, Ликопид, Рибомунил, Субреум.

Комбинированный иммуномодулирующий препарат бактериального происхождения. Входящий в состав препарата лизат бактерий стимулирует защитные силы организма (активность макрофагов, увеличивает число иммуноглобулинов А в слизистой оболочке дыхательных путей). Из побочных действий крайне редко возникают диспепсические расстройства. Препарат применяют при бактериологических осложнениях вирусных заболеваний дыхательных путей (особенно у пожилых людей и детей), а также для профилактики и лечения обострений хронического бронхита.

Иммуностимулирующий препарат растительного происхождения. Активные компоненты препарата – производные цикориеновой кислоты, алкалимиды и полисахариды – стимулируют фагоцитарную активность лейкоцитов. Входящие в состав препарата гликопротеиды усиливают продукцию эндогенного интерферона. Препарат обладает противовирусным действием, особенно в отношении вирусов гриппа и герпеса. Применяют для профилактики и лечения острых респираторных инфекций, а также в качестве вспомогательного средства при лечении антибактериальными препаратами инфекций дыхательных путей. Препарат разрешен к применению у детей, в том числе у грудных.

Комплекс из наиболее распространенных возбудителей инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей, относится к стимуляторам специфического и неспецифического иммунитета. Попадание антигенов, входящих в его состав, в организм человека вызывает образование специфических антител к этим возбудителям. Применяется для профилактики и лечения инфекций респираторных органов и дыхательных путей. Препарат можно назначать в периоды беременности и лактации.

Полноценное поддержание, а при необходимости — повышение уровня иммунитета невозможно без насыщения организма витаминами. Из огромного арсенала поливитаминно-микроэлементных комплексов, зачастую содержащих также различные биологически активные компоненты, необходимо выбрать те, состав которых наиболее полно отвечает требованиям стимуляции иммунитета (Видайлин-М, Витрум, Гравинова гранулят, Джунгли, Дуовит, Ипкавит, Мульти-табс, Мультифит, Супрадин, Теравит, Центрум).

Комплексный витаминный препарат, содержит комплекс витаминов (А, В1, В2, С). Оказывает общеукрепляющее действие, участвует в регуляции процессов обмена веществ. Применяется при интенсивных нагрузках, в период беременности, реконвалесценции после инфекционных заболеваний, гиповитаминозах. Препарат выпускается в форме драже. Применяется внутрь по 1-2 драже 2-3 раза в сутки. Противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Поливитаминный препарат, действие которого определяется эффектами входящих в его состав витаминов, являющихся важной составной частью ферментных систем и участвующих в основных окислительно-восстановительных процессах в организме. Помимо витаминного комплекса Сана-сол содержит экстракт солодки и натрия бензоат, обладающие отхаркивающим действием. Выпускается в сиропе, не содержит сахара, имеет приятный апельсиновый вкус.

Комбинированный препарат, в состав которого входят как жирорастворимые (A, D, Е), так и водорастворимые витамины (В1, В2, В5, В6, В12, фолиевая кислота, никотинамид, биотин — витамин Н), а также минеральные элементы: кальций, магний, фосфор, железо, цинк, марганец, молибден. Препарат выпускается в форме шипучих таблеток, они удобны в применении и, благодаря специальным добавкам, приятны на вкус.

Комплексное действие сбалансированных по физиологическим потребностям витаминов, минеральных веществ и микроэлементов, различных биогенных иммуностимуляторов обеспечивается также использованием пищевых добавок. В настоящее время в качестве оптимальных пищевых добавок, обеспечивающих комплексное действие сбалансированных физиологическим потребностям витаминов, минеральных веществ и микроэлементов, а соответственно и наиболее широкое общее действие, необходимо рассматривать пищевые добавки:
1) на основе ламинарии и спирулины (Зеленая Суперформула, Кламин, Ламин, Сбор морских водорослей, Спирулина комплекс, Сплам, Фито-сплат);
2) на основе экстракта (гидролизата) пивных дрожжей (Дрожжи сухие пивные очищенные, Нагипол-Т, Пангамин), Гербамин, Мумие, Супер-хрящ Акулы Плюс, Топивит, Цветочная пыльца),
3) а также такие пищевые добавки, как Бак Лонг, Виратон, Иммунобаланс, Лин Дон, Мекотрицин, Мелатонин-Экстра с Комплексом Продления Жизни, Феокарпин, Фэ-Хоан.

Препарат, содержащий очищенное чесночное масло в легко усваиваемых мягких желатиновых капсулах. Чесночное масло получают специальными методами, при которых полностью сохраняются его природные свойства. Современные экспериментальные исследования показали, что чеснок обладает защитным действием на сердце, снижает давление, оказывает противомикробный эффект, регулирует обмен сахара в организме, оказывает противовоспалительное действие. Чеснок предотвращает простуду и укрепляет иммунную систему. Принимают Чесночные Жемчужины как добавку к питанию по одной или две капсулы 2 раза в сутки после еды. Рекомендованная доза обеспечивает суточную потребность организма.

Растительный препарат, действующим веществом которого является экстракт эхинацеи жидкий. Оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный эффекты. Комплекс действующих веществ повышает фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, стимулирует продукцию интерлейкинов, улучшает обменные процессы. Показан для применения при хронических рецидивирующих заболеваниях различной локализации, а также при психическом и физическом переутомлении. Выпускается в виде капель для приема внутрь.

Растительный препарат, содержащий сок из свежей цветущей травы эхинацеи пурпурной. Препарат оказывает иммуномодулирующий и противовоспалительный эффекты, улучшает обменные процессы. Эффективно повышает защитные функции организма во всех ситуациях, когда это необходимо. Исследованиями доказано, что стимуляция иммунитета происходит даже при нормальном состоянии защитных функций организма. Максимум терапевтического эффекта приходится на 5-й день приема препарата. Выпускается в виде раствора для приема внутрь, содержит 22 об.% этанола (по содержанию алкоголя одна доза препарата эквивалентна 1 ст.л. сухого вина). Не рекомендуется применять у детей младше 12 лет.

В комплексной терапии хронического бронхита, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы применяется препарат Оксирич.

Препарат, содержащий в своем составе микроэлемент цинк, являющийся важным компонентом ряда металлоферментов. Цинк играет важную роль в функционировании лимфоцитов, участвует в обмене белков и жиров. Цинк обладает антиокислительной способностью и проявляет иммуномодулирующий эффект. Препарат может оказывать профилактическое действие при фиброзе за счет снижения неспецифической проницаемости клеточных мембран. Оксирич улучшает вентиляционную функцию легких, увеличивает насыщение крови кислородом, снижает частоту обострений у больных хроническими воспалительными заболеваниями легких.

источник

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Как показывает клиническая практика, случаи первичного острого бронхита у взрослых достаточно редки. Обычно речь идёт о хроническом состоянии, которое современная медицина именуют не хроническим бронхитом, а хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Это целая группа болезней, при которых нарушается вентиляция лёгких. Кроме «бывшего» бронхита, в эту группу также входит, например, эмфизема. У взрослых причиной обострения обструктивной болезни чаще всего является переохлаждение, курение, и другие. По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), несколько десятков миллионов пациентов во всём мире имеют диагноз хронической обструктивной болезни лёгких, ХОБЛ находятся на третьем месте в мире по смертности после сердечно-сосудистой патологии и онкологических заболеваний.

Типичные симптомы обострения бронхита (мы будем по старинке называть состояние измененной реактивности бронхов с преобладанием воспаления бронхитом, для большего удобства). Наиболее часто возникают такие жалобы, как сухой кашель, к которому вскоре присоединяется мокрота. В случае длительного сухого кашля он становится надсадным и мучительным, возникает ощущение царапания за грудиной. Затем в легких возникают хрипы, которые иногда можно услышать на расстоянии. Обычно такие симптомы возникают без общей признаков общей интоксикации, на фоне нормального самочувствия. В том случае, если присоединяется бактериальная флора, общее самочувствие ухудшается, появляется слабость, озноб, повышается температура, обычно до субфебрильных значений. В анализе крови возникает лейкоцитоз, а в тяжёлых случаях — сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В рейтинг препаратов вошли средства патогенетического лечения, то есть направленные на обратное развитие патологического процесса. В случае, когда самочувствие пациента нормальное и нет слизисто-гнойной мокроты, то основными способами лечения будет, обильное витаминное питье, щелочная минеральная вода, нормализация функции бронхиального дерева, и борьба с воспалением. Антибактериальные препараты не показаны, но зато могут применяться иммуномодуляторы и по показаниям — противовирусные средства, особенно в том случае, если эпидемиологическая ситуация и симптомы располагают к диагнозу грипп. Рассмотрим наиболее эффективные и популярные препараты для лечения бронхита, как острого, так и при обострении хронического процесса, в том числе и при явлениях развившейся бронхиальной обструкции.

Одним из самых важных этапов лечения воспалительного поражения бронхов является предупреждение сгущения бронхиального секрета, его разжижение и выведение из бронхов. В том случае, если это не делать, белок, находящийся в составе слизи, начинает задерживаться в бронхах, а затем становится питательной средой для патогенных микроорганизмов. Поэтому восстановление дренажной функции является очень важным.

Флюдитек — это средство, которое прекрасно подходит для лечения малопродуктивного кашля. Действующим веществом является карбоцистеин, который способен активировать особый фермент — сиаловую трансферазу. Его выделяют особые бокаловидные клетки слизистой бронхов. В результате воздействия карбоцистеина нормализуется баланс между кислой и нейтральной частью секрета бронхов, уменьшается вязкость слизи, снижается ее эластичность, повышается текучесть и улучшается её отхождение. Очень важно, что именно карбоцистеин улучшает секрецию иммуноглобулина А, который защищает поверхность слизистой от вирусной и бактериальной агрессии. Показан Флютидек в комплексной терапии любого бронхита, как острого, так и хронического. Подходит средство для лечения бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, а также любого состояния, при которых образуется трудноотделяемая слизь или секрет. Это синусит, ринит и похожие воспалительные заболевания ЛОР — органов.

Применяется препарат в виде сиропа. Взрослым Флютидек назначается по 15 мл 3 раза в день, между приемами пищи или за час до еды. Курс лечения — 10 дней. Выпускает Флюдитек в виде сиропа французская компания — «Лаборатория Инотерра», а один флакон объемом 125 мл, которого хватит на 3 дня приема, стоит около 380 рублей. Поэтому стоимость десятидневного курса будет составлять примерно 1140 рублей.

Достоинством является форма выпуска в виде сиропа, которая быстро проникает в кровь, и оттуда начинает работать с сиаловой трансферазой. Препарат отличается от своих предшественников активацией иммуноглобулинов, и в этом смысле он превосходит по эффективности АЦЦ и муколитики, содержащие ацетилцистеин. Но стоимость его является довольно высокой по сравнению с аналогами. Флютидек должен назначаться врачом, поскольку он противопоказан при обострении язвенной болезни желудка, хронического гломерулонефрита, запрещен к приему беременным и детям в возрасте до двух лет. В том случае, если препарат вызывает побочный эффект, то это чаще всего тошнота, метеоризм, а в единичных случаях — аллергические реакции.

Этот сбор обладает выраженным противовоспалительным действием, но лишён побочных эффектов синтетических лекарственных препаратов. Он так и называется: «Сбор грудной № 4 противовоспалительный». Выпускается он отечественными компаниями «Фитофарм», и «Красногорсклексредства». В виде фильтр-пакетиков фиточая, он выпускается компанией «Фармгрупп».

В его состав входит отборное лекарственное сырье: это ромашка, багульник, солодка, мята, фиалка, и ноготки. Одна упаковка из 20 фильтр-пакетов стоит, в среднем 65 рублей, что совсем недорого. Цветы ромашки, побеги багульника, листья мяты и другие активные ингредиенты в совокупности вызывают бронхолитический, противовоспалительный, отхаркивающий, и общетонизирующий эффект благодаря фитополисахаридам и биофлавоноидам. Эфирное масло багульника, содержащиеся в траве фиалки кверцетин и сапонины укрепляют иммунитет.

Показания к применению Грудного сбора — острый бронхит, хронический бронхит, другие компоненты синдрома хронических обструктивных болезней легких, такие как бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, и другие состояния, сопровождающиеся малопродуктивным кашлем. Для эффективного применения фильтр-пакет нужно залить одним стаканом кипятка, настоять 15 минут, и принимать как обычный чай, только после еды. Принимать необходимо по одному стакану 3 раза в день взрослому пациенту на протяжении двух или трёх недель. Таким образом, одной упаковки, в среднем хватит, на одну неделю приёма. Цена этого популярного фиточая невысокая, и трехнедельный курс будет стоить в среднем 180 рублей.

Грудной сбор — это поистине народное, малобюджетное, мягко действующее и эффективное средство. К нему редко возникают симптомы индивидуальной непереносимости, или аллергические реакции. Из официальных противопоказаний в инструкции указана только лишь гиперчувствительность. Большим любителям растительных чаёв этот сбор может показаться действительно вкусным: у него чуть сладковатый вкус за счёт присутствия солодки. С другой стороны, пациентам, которые ценят свое время, не всегда удобно трижды в день готовить кипяток, особенно в условиях дефицита рабочего времени на производстве.

Лазолван, или амброксол, хорошо известен пульмонологам. Он производится в таблетках, в растворе для приема внутрь и проведения ингаляций, а также в сиропе. Амброксол относится к группе отхаркивающих и муколитических средств, и действует он на этапе синтеза лёгочного сурфактанта. Это особое жироподобное вещество, которое препятствует слипанию терминальных отделов респираторных путей, заканчивающихся воздушными пузырьками, или альвеолами, в которых происходит газообмен. Амброксол улучшает активность реснитчатого эпителия, и в результате бронхиальная слизь начинает быстрее двигаться, мокрота отходит лучше, и кашель облегчается. На фоне приёма Лазолвана пациенты быстрее «уходят» от приема антибактериальных препаратов, и у них уменьшается количество обострений хронического бронхита.

Кроме этих заболеваний, средство показано в комплексной терапии для лечения пневмонии, бронхиальной астмы и при бронхоэктатической болезни. Препарат применяется внутрь, взрослым — по 4 мл 3 раза в сутки. Это количество эквивалентно 100 каплям. Но гораздо эффективнее применять Лазолван ингаляционно, если имеются в виду современные «холодные», а не паровые, ультразвуковые ингаляторы. Необходимое количество препарата смешивается с равным объемом изотонического раствора хлорида натрия, и проводится, 2 — 3 ингаляции сутки. Обычный объем смеси — 2 мл, то есть 1 мл Лазолвана на 1 мл физиологического раствора. При проведении ингаляции следует дышать в обычном режиме, не провоцируя глубокий вдох. Обычно достаточно одного-двух дней, чтобы почувствовать значительное облегчение, повышение продуктивности кашля и улучшение отхождения мокроты.

Выпускает этот замечательный препарат немецкая компания «Берингер Ингельхайм», а стоимость одного флакона раствора объемом 100 мл составляет 365 рублей. Естественно, гораздо выгоднее применять его как средство для ингаляции, тогда расход вдвое меньше, и при этом средство непосредственно доставляется в дыхательные пути, не проходя через печень.

Нужно учитывать, что, несмотря на всю свою эффективность, препарат способен проникать через плацентарный барьер, и хотя большой клинический опыт не показал его вредное влияние на плод после 28 недели беременности, его нельзя применять в первом триместре. На ранних сроках лучше вообще отказаться от любых лекарств. Лазолван может вызывать такие побочные эффекты, как тошноту, диарею, может появиться кожная сыпь, или крапивница. Довольно часто, вплоть до 10% всех случаев, пациенты отмечают нарушение вкусовых ощущений. Но при своевременном ингаляционном назначении Лазолвана пациенты меньше нуждаются в назначении антибиотиков.

Эвкабал — это комплексное, мягко действующее растительное отхаркивающее средство. Она выпускается в форме сиропа, и содержит жидкий экстракт подорожника, тимьяна, и применяется внутрь, после еды, в неразбавленном виде. Из показаний, кроме острого и хронического бронхита, следует упомянуть острый трахеит, ларинготрахеит, парагрипп, а также иные вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. Применяется Эвкабал также для улучшения отхождения мокроты у пожилых пациентов, с явлениями хронической сердечной недостаточности. Применяется он у взрослых по одной-две столовых ложки от 3 до 5 раз в день. Средняя длительность приема составляет 2 недели. Выпускает Эвкабал немецкая компания «Эспарма», а средняя стоимость одного флакона объемом 100 мл составляет 250 рублей. Это значит, что при среднем объеме столовой ложкой в 15 мл, за один день можно принять от 45 до 70 мл, и при самом экономном расходовании одного флакона хватит на два дня. Соответственно, стоимость курса длительностью 2 недели будет равна цене 7 флаконов, или 1750 рублей.

Достоинством Эвкабала можно считать оптимально подобранные растительные компоненты, которые мягко, но при этом активно улучшают отхождение мокроты. Однако при этом сироп представляет спиртовый раствор, и поэтому препарат нежелательно давать детям, а также пациентам с различными заболеваниями печени и почек, работающими с подвижными и опасными механизмами, водителем, лицам с алкогольной и наркотической зависимостью. Относительным минусом средства является его неудобная форма выпуска (в течение двух дней расходуется полностью флакон), а также достаточно высокая цена.

Наконец, в борьбе с кашлем иногда нужно не стимулировать отхождение мокроты, а подавить кашель, который является мучительным, сухим, раздражающим и изнуряющим пациента. Такой кашель может встречаться при некоторых вариантах хронического бронхита, но назначать такие лекарства должен только врач. Ведь если сделать неправильный выбор, то в глубине бронхов будет скапливаться мокрота, и если ее своевременно не отводить, она инфицируется, что вызывает быстрое присоединение вторичной инфекции, со значительным ухудшением самочувствия.

Но в первые 2-3 дня при гриппе, когда кашель абсолютно бесплодный, и изнуряет пациента, можно применять такой препарат, как Либексин. Действующим веществом является преноксдиазин, его задача — блокировать работу рецепторов растяжения стенок бронхов. Вследствие этого понижается уровень кашлевого рефлекса, препарат оказывает действие, подобное местному анестетику на слизистую оболочку. Назначается Либексин обычно по одной таблетке три раза в день, желательно принимать его короткими курсами, и только по назначению врача.

Препарат этот применяется нечасто, стоимость его в среднем, составляет 450 рублей. за одну упаковку из 20 таблеток по 100 мг. Выпускает его венгерская компания «Хиноин».

Важно, что Либексин не угнетает дыхательный центр, как препараты, содержащие кодеин, и он не вызывает ни лекарственной зависимости, ни привыкания. Этот препарат является незаменимым в том случае, если необходимо провести какое-либо исследование, например, бронхоскопию у пациентов с хроническим бронхитом. В результате подавления кашлевого рефлекса врач сможет спокойно и уверенно провести исследование. Но этот препарат категорически запрещен к применению у беременных и кормящих женщин, и может вызвать лёгкий седативный эффект, кожную сыпь или сухость во рту. Само собой разумеется, что его не применяют вместе с отхаркивающими препаратами, а также средствами, разжижающими мокроту. Наконец, не следует путать Либексин и Либексин муко, который является карбоцистеином и оказывает противоположное действие.

Если применять Либексин в высокой дозировке, то это может вызвать такой побочный эффект, как замедление скорости реакции, поэтому употреблять препарат и водить автомобиль совместно не рекомендуется.

Иногда проявления острого и хронического бронхита протекают с признаками бронхиальной обструкции, и в таком случае нужно добавлять к схеме лечения бронхолитики, или бронхорасширяющие препараты. Бронхиальная обструкция, или спазм бронхов, довольно часто протекает при остром бронхите у детей, и проявляется приступами кашля, которые изнуряют пациента, а на высоте приступа возможно выделение светлой и прозрачной, слизистой мокроты. Возникает экспираторная одышка, когда затруднен выдох. В таких случаях и показано применение бронхолитиков. Если речь вести о быстродействующих средствах, которые применяются нечасто, а эпизодически — чаще всего это сальбутамол. Он относится к средствам короткого действия, и способен хорошо расслаблять гладкую мускулатуру бронхов уже через короткое время (5 минут).

Действие сальбутамола основано на расслаблении гладкой мускулатуры бронхов, он применяется в ингаляциях и в таблетках пролонгированного действия. Максимальная быстрота действия сальбутамола позволяет его использовать для неотложной помощи, облегчение возникает уже через 5 минут, максимум через час. Длительность эффекта — 4-5 часов.

Показан он для купирования бронхиальной обструкции на фоне обострения хронического бронхита, при бронхиальной астме, эмфиземе. Наиболее эффективный способ введения сальбутамола – ингаляционный. Пользоваться ингалятором нужно уметь, и сперва желательно это делать под наблюдением медицинского персонала. Правильное пользование — это встряхивание баллончика, и одновременное нажатие на кнопку распылителя и глубокий интенсивный вдох. После проникновения сальбутамола в легкие необходимо задержать дыхание на 10 секунд. Очень важна правильная синхронизация распыления и глубокого вдоха, для этого необходима тренировка.

Выпускает Сальбутамол несколько фармацевтических компаний, и средняя стоимость аэрозольного баллона, рассчитанного на 200 доз (100 мг на дозу), составляет 125 рублей. При правильном применении этого препарата хватит надолго. Его можно брать с собой как средство неотложной помощи при бронхоспазме у лиц с хроническим бронхитом и поливалентной аллергией, когда бронхоспазм может развиться на цветение трав, при явлениях поллиноза.

Применять препарат желательно как можно реже, поскольку при частом использовании развивается так называемый синдром «рикошета». Так, при бронхиальной астме это означает, то каждый последующий приступ удушья становятся интенсивнее. Кроме этого, риск развития подобных осложнений будет высоким при резкой отмене сальбутамола, который применялся длительно. Также нужно знать, что для систематического применения существуют не короткодействующие, а долгодействующие препараты. Поэтому сальбутамол — это средство «разового эффекта», тогда это будет наилучшим выбором. Если использовать его более 4 раз в сутки, то может развиться такой побочный эффект, как тремор, особенно у пациентов пожилого возраста, или тахикардия.

В некоторых случаях показан мягко действующий комплексный препарат, который сочетает в себе отхаркивающее и бронхолитическое действие. Его компонентами, кроме сальбутамола, являются гвайфенезин и бромгексин. Сальбутамола сульфата в каждой таблетке Аскорила — 2 мг, а бромгексина и гвайфенезина, соответственно, 8 и 100 мг. Бромгексин оказывает отхаркивающее и муколитическое действие, гвайфенезин уменьшает вязкость мокроты, облегчает ее выведение, улучшает дренажную функцию бронхиального дерева и повышает продуктивность кашля.

Сальбутамол, как агонист бета-2 бронхиальных адренорецепторов, устраняет спазм бронхов и уменьшает воздушное сопротивление дыхательных путей. Назначается Аскорил в составе комплексной терапии, при обструктивных формах хронического бронхита, а также при более тяжелых заболеваниях, таких как эмфизема, астма, некоторые формы туберкулеза легкого, а также коклюш, когда основным клиническим признаком является тяжелый приступ удушья.

Применять препарат взрослым надо по одной таблетке три раза в сутки, длительность курса устанавливается врачу. Выпускает это средство компания «Гленмарк» из Индии, а средняя стоимость одной упаковки из 20 таблеток, рассчитанных примерно на неделю применения, составляет 310 рублей.

Гвайфенезин, и сальбутамол — это вещества, которые обладают, несмотря на совместную высокую активность, некоторыми противопоказаниями. Это заболевания сердца, сопровождающиеся тахикардией, повышенная активность щитовидной железы, глаукома, артериальная гипертония, а также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Средства противопоказано беременным и кормящим женщинам, а также детям до 6 лет. Нельзя назначать Аскорил пациентам с декомпенсацией сахарного диабета. Вместе с Аскорилом нельзя употреблять щелочное питье, которое обычно рекомендуется для отхождения мокроты. Но в том случае, если Аскорил назначается по показаниям и коротким курсом, то он способен значительно улучшить дренажную функцию бронхов, профилактировать бронхоспазм.

В заключение рейтинга бронхолитиков рассмотрим популярный препарат Атровент, который расширяет бронхи за счёт антихолинергического эффекта. Он снижает влияние блуждающего нерва, вызывает блокаду холинергических рецепторов в бронхах, тем самым подавляет рефлекс на их сужение. Препарат вводится ингаляционно, и действует местно. Это средство хорошо подходит пациентам, которые амбулаторно лечат обострение хронического бронхита, у которых после нахождения в накуренном помещении, на холодном воздухе, возникает рефлекторный бронхиальный спазм и удушье.

Показан Атровент у пациентов с длительным стажем хронического бронхита, других формах обструктивной болезни легких, которые сопровождаются регулярным чувством удушья или затрудненного выдоха, мучительными приступами кашля и другими проявлениями бронхиальной обструкции. Применяется Атровент как в виде раствора для ингаляций, так и в виде аэрозоля. Раствор для ингаляций применяется взрослым 3 раза в день по 40 капель через небулайзер, вначале разводят его физиологическим раствором до объема 3 мл. Выпускает Атровент немецкая компания «Берингер ингельхайм», а упаковка раствора в 20 мл стоит около 240 рублей.

Атровент хорошо переносится. Он практически не всасывается в кровь, и такие обычные антихолинергические эффекты, как частое сердцебиение, расширение зрачков, задержка мочи — практически никогда не встречаются. В редких случаях возможно развитие аллергической реакции, но наиболее часто бывает сухость во рту и появление головной боли. Препарат противопоказан только в том случае, если у пациентов есть индивидуальная гиперчувствительность к атропину. Атровент не применяется у беременных, особенно в первом триместре и у детей до 6 лет. В случае 2-3 триместра, а также при лактации, необходима консультация специалиста: эффект от применения Атровента должен быть выше, чем возможный риск для плода или ребенка. Но среди бронходилатирующий препаратов Атровент применяется широко, эффект от его приёма длится до 6 часов, и он вызывает системных побочных эффектов.

Одним из самых важных патогенетических этапов лечения острого и хронического бронхита является ликвидация воспалительного компонента. Ведь бронхит — это, прежде всего, воспалительная реакция мелких бронхов, вследствие которой нарушается секреция и транспорт бронхиальной слизи. Воспаление, несмотря на то, что оно является защитным механизмом, в ряде случаев способствует возникновению вышеописанного синдрома бронхиальной обструкции.

В данном случае продолжающийся отёк, и изменение свойств слизи вызывают бронхоспазм и застойные явления. Для купирования воспалительного процесса широко применяются различные препараты, которые относятся к группам НПВС, начиная с ацетилсалициловой кислоты. Наиболее частыми показаниями при остром и хроническом бронхите для купирования воспалительного синдрома является возникновение общего недомогания, появление признаков интоксикации и подъём температуры. Рассмотрим наиболее часто применяемые эффективные средства при бронхитах из группы противовоспалительных препаратов.

Эреспал, или фенспирид, является особым противовоспалительным средством из группы антигистаминных. Он производит антибронхоконстрикторный эффект, препятствуя сужению мелких бронхиальных элементов. Средство выпускается в виде таблеток или в виде сиропа: это коричневато-желтая прозрачная жидкость. Препарат уменьшает спазм гладкой мускулатуры бронхов, препятствует возникновению отёка и уменьшает симптомы экссудации и воспаления.

Эреспал широко назначается не только при различных формах острого и хронического бронхита, но и при заболеваниях верхних дыхательных путей, при трахеите и ларингите, при различных формах бронхиальной астмы, при осиплости голоса и першении в горле, и других неприятных респираторных симптомах. Показан Эреспал также во всех тех случаях, когда назначается антибактериальная терапия для лечения инфекций дыхательных путей. Применять его для взрослых необходимо от 3 до 5 столовых ложек в сутки перед едой – значительное количество. Длительность курса определяется лечащим врачом. Выпускает Эреспал отечественная компания Фармстандарт, а средняя стоимость сиропа во флаконе объемом 250 мл составляет 450 рублей.

Эреспал — препарат, который относится к антигистаминным, поэтому не рекомендуется сочетать его с лекарствами этого же класса, алкоголем и седативными средствами. Не применяется он у детей до двух лет, и при повышенной чувствительности к фенспириду. У беременных и кормящих матерей Эреспал также не рекомендуется, но только лишь в связи с отсутствием необходимых исследований. Довольно часто на фоне приема Эреспала, (то есть от 1% до 10% случаев) могут развиться различные желудочно-кишечные расстройства, жидкий стул. Но в целом это средство действует эффективно при различных воспалительных изменениях бронхиального дерева, и в случае своевременного назначения Эреспала иногда отпадает необходимость применения антибактериальной терапии.

Этот порошок с витамином C, растворяется в горячей воде и применяется чаще всего при остром бронхите, или при выраженных общих проявлениях, при лихорадке, интоксикации при обострении хронического бронхита. Средство содержит парацетамол как главный и безопасный препарат из группы НПВС, фенилэфрин и аскорбиновую кислоту.

Колдрекс при регулярном применении производит обезболивающий, жаропонижающий и противоотечный эффект. Показан он, кроме острого и хронического бронхита, при различных формах лихорадки, при остром тонзиллите, при фарингите, при различных формах синуситов Парацетамол оказывает жаропонижающее действие, и обезболивает, а фенилэфрин возбуждает альфа-рецепторы, что уменьшает как отек слизистой носа, так и других отделов верхних дыхательных путей. Выпускает Колдрекс Хотрем английская компания «Glaxosmithkline», а порошок в пакетиках номером 10 можно приобрести по цене 309 рублей.

Плюсом Колдрекса будет его быстрый эффект, и способность уменьшать жар, симптомы интоксикации, нормализовать самочувствие. Однако следует помнить, что самостоятельно он бронхит вылечить не сможет, поскольку не обладает ни противомикробным, не противовирусным действием. Но если применять его вместе с муколитиками, отхаркивающими препаратами, и сочетать с обильным витаминным питьем, то при быстром начале лечения, можно иногда избавиться без лечения антибиотиками. Нужно помнить, что этот препарат нельзя применять при тяжёлых расстройствах печени и почек, а если превысить дозу свыше 4 раз в сутки, то в результате может повыситься артериальное давление, возникнуть тошнота, диарея, сердцебиение или бессонница.

Эффералган — это «в чистом виде» парацетамол, и применять его нужно при бронхите в том и только в том случае, если существуют выраженные симптомы интоксикации. Это недомогание, лихорадка, или повышение температуры, появление неприятных симптомов вирусной инфекции, например боль при движении глазными яблоками, боль кожи при расчесывании волос, и другие похожие признаки. Применяется он при ознобе, при ломоте в мышцах. Одним из наиболее эффективных видов парацетамола является Эффералган в шипучих таблетках. Они быстро всасываются. Парацетамол блокирует циклооксигеназу, в результате он снимает жар и обезболивает. Ярко выраженного противовоспалительного эффекта у парацетамола нет. Поэтому в том случае, если при бронхите нет никакой боли и нет температуры, то применять его не следует. Обычно назначается он по одной-две шипучих таблетки 3 раза в сутки, но не более 8 таблеток. Шипучие таблетки глотать запрещается, обязательно нужно растворить в стакане теплой воды. Выпускается Эффералган производителем «Upsa», и 16 шипучих таблеток дозировкой по 500 мг стоит недорого: всего лишь 155 рублей.

Важно помнить, что Эффералган, так как и другие средства из группы противовоспалительных препаратов, не лечат бронхит. Они не воздействуют не на микробов, ни на секрецию связи, ни на улучшение отхаркивания. Их задача — снимать такие симптомы, как чувство жара и боль. Обычно средство переносится очень хорошо, и только изредка могут возникать побочные эффекты, только при передозировке. Чаще всего возникают тошнота, рвота, боль в животе, бледность. Во избежание передозировки желательно не превышать максимальную суточную дозу в 8 таблеток, и ни в коем случае не применять Эффералган и другие разновидности парацетамола дольше 3 дней в качестве жаропонижающего средства. Однако, парацетамол при явлениях банальной простуды с лихорадкой, головной болью и мышечной ломотой весьма эффективен, и поэтому он должен находиться в любой домашней аптечке.

В заключение следует сказать, что в лечении острого и хронического бронхита применяются также противовирусные и антимикробные средства, в зависимости от срока длительности заболевания, и от показаний. Поскольку в настоящее время антибиотики на территории Российской Федерации продаются исключительно по рецепту, то нет смысла описывать их, поскольку в свободной продаже они отсутствуют.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение острого бронхита должно начинаться как можно раньше, быть полноценным и достаточно длительным, так как в противном случае повышается риск перехода острого процесса в хронический. Лечение хронического бронхита длительное и включает в себя комплекс мероприятий, направленных на замедление прогрессирования патологического процесса и предотвращение дальнейшего поражения бронхов.

При появлении первых симптомов воспаления бронхов можно обратиться к семейному врачу, который выполнит необходимые диагностические мероприятия и сможет оказать пациенту первую помощь (при необходимости), после чего направит его на консультацию к другим специалистам.

При бронхите может потребоваться консультация:

• Пульмонолога. Это основной специалист, который занимается лечением заболеваний легких. Он назначает лечение, контролирует его эффективность и следит за общим состоянием пациента до полного выздоровления.
• Инфекциониста. При подозрении, что бронхит вызван особо опасными микроорганизмами (вирусами или бактериями).
• Аллерголога. Консультация аллерголога нужна в тех случаях, когда бронхит обусловлен повышенной чувствительностью организма к различным веществам (например, к пыльце растений).

Лечение бронхита может включать:

• противовоспалительные препараты;
• отхаркивающие препараты;
• бронхорасширяющие препараты;
• противовирусные препараты;
• антибиотики;
• противокашлевые препараты;
• витамины;
• ингаляции;
• массаж грудной клетки;
• горчичники;
• дыхательную гимнастику;
• физиотерапию;
• диету.

Научными исследованиями доказано, что прогрессирование воспалительного процесса в бронхах приводит к более глубокому поражению слизистой оболочки бронхиального дерева, что сопровождается более выраженными клиническими проявлениями заболевания и ухудшением общего состояния пациента. Вот почему лечение острого бронхита (или обострения хронического бронхита) должно включать препараты, угнетающие активность воспалительного процесса.

Противовоспалительные препараты при бронхите

При назначении данных препаратов не стоит забывать, что воспаление – это естественная защитная реакция организма, возникающая в ответ на внедрение чужеродных агентов (инфекционных или неинфекционных). Вот почему противовоспалительная терапия должна всегда сочетаться с устранением причины бронхита.

Отхаркивающие препараты способствуют отделению мокроты от стенок бронхов и выделению ее из дыхательных путей, что улучшает вентиляцию легких и приводит к скорейшему выздоровлению пациента.

Отхаркивающие препараты при бронхите

Препараты из данной группы назначаются в том случае, если прогрессирование воспалительного процесса привело к сокращению (спазму) мускулатуры бронхов и выраженному сужению их просвета, что нарушает нормальную вентиляцию и приводит к гипоксемии (недостатку кислорода в крови). Стоит отметить, что при длительно прогрессирующем хроническом бронхите эффективность бронхорасширяющих препаратов снижается, так как развивающееся в данном случае сужение бронхов обусловлено не спазмом мускулатуры, а органической перестройкой бронхиальной стенки.

При бронхите могут назначать:

• Орципреналин. Расширяет просвет бронхов посредством расслабления мышечных волокон мышечного слоя бронхиальной стенки. Также препарат угнетает высвобождение медиаторов воспаления и способствует выделению мокроты из дыхательных путей. Назначается внутрь по 10 – 20 мг 3 – 4 раза в сутки либо в виде ингаляции (впрыскиваний в дыхательные пути) по 750 – 1500 микрограмм 3 – 4 раза в сутки (в данном случае используются специальные дозирующие ингаляторы). При приеме таблетированных форм препарата положительный эффект развивается в течение часа и сохраняется в течение 4 – 6 часов. При использовании ингаляторов длительность бронхорасширяющего действия такая же, однако положительный эффект развивается гораздо быстрее (в течение 10 – 15 минут).
• Сальбутамол. Устраняет спазм мускулатуры бронхов и предотвращает его развитие в дальнейшем. Применяется в виде ингаляций по 0,1 – 0,2 мг (1 – 2 впрыскивания) 3 – 4 раза в сутки.
• Эуфиллин. Расслабляет мускулатуру бронхов и стимулирует выделение мокроты. Также улучшает работу диафрагмы и межреберных дыхательных мышц и стимулирует дыхательный центр в стволе мозга, что улучшает вентиляцию легких и способствует обогащению крови кислородом. Дозировка и кратность применения препарата рассчитывается только лечащим врачом. Самостоятельно принимать данный препарат не рекомендуется, так как передозировка может привести к нарушению сердечного ритма и смерти пациента.

Противовирусные препараты обладают способностью уничтожать различные вирусы, тем самым, устраняя причину развития бронхита. Стоит отметить, что в условиях нормальной работы иммунной системы (то есть у здоровых людей трудоспособного возраста) иммунная система организма обычно самостоятельно уничтожает респираторные (поражающие дыхательные пути) вирусы в течение 1 – 3 дней. Вот почему назначение противовирусных препаратов таким пациентам будет иметь положительный эффект только в первые дни вирусного бронхита. В то же время, пожилым людям или пациентам с ослабленной иммунной системой противовирусную терапию рекомендуется проводить в течение 7 – 10 дней после постановки диагноза (а при необходимости и дольше).

При вирусном бронхите может назначаться:

• Ремантадин. Блокирует размножение вирусов гриппа в клетках дыхательных путей человека. Назначается внутрь по 100 мг через каждые 12 часов в течение 5 – 7 дней.
• Осельтамивир (тамифлю). Блокирует структурные компоненты вирусов гриппа А и В, нарушая, тем самым, процесс их размножения в человеческом организме. Детям старше 12 лет и взрослым назначается внутрь по 75 мг каждые 12 часов в течение 5 дней. Детям от 1 до 12 лет назначается по 2 мг на килограмм массы тела 2 раза в сутки в течение 5 дней.
• Изопринозин. Повреждает генетический аппарат вирусов, тем самым, блокируя процесс их размножения. Также повышает активность клеток иммунной системы, ответственных за противовирусную защиту (лимфоцитов и других). Детям старше 3 лет и взрослым назначается внутрь по 10 – 15 мг/кг 3 – 4 раза в сутки.

Лечение бронхита антибиотиками

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения бронхита. Однако учитывая возможные осложнения, которые могут развиться в результате неправильного лечения данного заболевания, начинать использовать народные средства рекомендуется после обследования у врача.

В лечении бронхита можно использовать:

• Настой из листьев мать-и-мачехи. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченных листьев мать-и-мачехи нужно залить 200 мл кипятка и настаивать в течение 3 – 4 часов, после чего процедить и принимать внутрь по 2 столовые ложки за час до еды 3 раза в день. Разжижает мокроту и оказывает отхаркивающее действие.
• Спиртовая настойка эвкалипта. Обладает антибактериальным, противовирусным и противовоспалительным действием. Настойку эвкалипта принимают внутрь по 15 – 20 капель три раза в день после еды.
• Настой душицы обыкновенной. Данное растение обладает противовоспалительным, отхаркивающим и спазмолитическим действием (расслабляет гладкую мускулатуру бронхов). Для приготовления настоя 2 столовые ложки измельченного сырья душицы нужно залить 500 мл кипятка, охладить до комнатной температуры и тщательно процедить. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день перед едой.
• Настой крапивы. Обладает противовоспалительным действием, а также способствует выведению токсических веществ из организма. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченных листьев крапивы нужно залить 1 стаканом (200 мл) кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов, после чего процедить и принимать внутрь по 50 мл 4 раза в день после еды.
• Ингаляция с прополисом. Прополис обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием, а также стимулирует разжижение и выделение мокроты при бронхите. Для проведения ингаляции 3 грамма прополиса нужно измельчить, добавить 300 – 400 мл воды, нагреть (почти до кипения) и вдыхать образующийся пар в течение 5 – 10 минут.

Основная трудность в лечении острого бронхита у беременной женщины заключается в том, что ей противопоказаны практически все препараты, используемые для лечения данной патологии у обычных людей. Большинство антибиотиков, например, с легкостью проникают через плаценту и поражают различные органы и ткани плода, приводя к возникновению аномалий развития. Вот почему медикаментозное (противовирусное и антибактериальное) лечение бронхита начинается только в крайне тяжелых случаях, когда все остальные мероприятия оказываются неэффективными.

Для лечения острого бронхита у беременных могут применяться:

• Травы, обладающие отхаркивающим действием. Применяются настои мать-и-мачехи, крапивы, душицы обыкновенной.
• Отхаркивающие медикаменты (например, сироп мукалтин). Данные препараты обычно не влияют на процесс развития плода, поэтому могут приниматься во время беременности (однако только после консультации с врачом).
• Синупрет. Растительный препарат, который стимулирует секрецию желез и способствует выделению слизи клетками слизистой оболочки дыхательных путей. Назначается беременным женщинам при сухом, мучительном кашле.
• Обильное питье. Способствует выведению из организма токсических веществ, что снижает риск развития осложнений.
• Ингаляции. Ингаляции противовоспалительных, отхаркивающих и бронхорасширяющих препаратов могут назначаться беременным женщинам в течение короткого промежутка времени.
• Массаж грудной клетки. Практически не имеет противопоказаний при нормально протекающей беременности.
• Дыхательная гимнастика. Улучшает доставку кислорода в организм матери, тем самым, улучшая и состояние плода.
• Антибактериальные препараты. Как говорилось ранее, они назначаются только в самых крайних случаях. При этом выбираются те антибиотики, которые практически не влияют на плод (например, амоксициллин, цефалоспорины). Однако стоит учитывать, что некоторые эффекты антибактериальных препаратов могут быть просто неизвестны науке на сегодняшний день, поэтому злоупотреблять антибиотиками во время беременности крайне не рекомендуется.

Опасность хронического бронхита для беременности зависит от функционального состояния дыхательных путей и от частоты обострений заболевания. Дело в том, что во время беременности растущий плод давит на диафрагму, смещая ее вверх и ограничивая, тем самым, объем функциональных легочных альвеол. Если же данное состояние будет сочетаться с выраженным сужением бронхов, это может привести к развитию дыхательной недостаточности и смерти матери и ребенка. Вот почему перед планированием беременности женщинам с данной патологией рекомендуется всесторонне обследоваться и при необходимости пройти курс лечения, что позволит расширить компенсаторные возможности организма (в частности дыхательной системы) и выносить здорового, крепкого ребенка.

При обострении хронического бронхита во время беременности лечение проводится по тем же принципам, что и лечение острой формы. В период ремиссии основной упор делается на профилактические мероприятия, заключающиеся в устранении всех возможных факторов риска, которые могли бы спровоцировать обострение заболевания.

Если воспаление слизистой оболочки бронхов вызвано инфекцией (вирусной или бактериальной), при определенных условиях инфекционные агенты могут передаться людям, контактировавшим с больным. Однако причиной заразности в данном случае является не столько сам бронхит, сколько основное инфекционное заболевание (ангина, инфекционные заболевания полости рта и носа и так далее).

Передача инфекции от больного бронхитом к здоровому человеку может произойти воздушно-капельным путем (в данном случае бактерии и вирусные частицы попадают в организмы окружающих людей с помощью мелких капелек влаги, выделяющихся из дыхательных путей больного во время разговора, кашля или чихания). Менее значимым является контактный путь инфицирования, при котором здоровый человек может заразиться при прямом контакте (то есть при прикосновении) с вещами или предметами личной гигиены больного, на которых располагаются частицы вирусов или бактерии.

Чтобы снизить вероятность инфицирования окружающих, больному инфекционным бронхитом (а также всем людям, которые с ним контактируют) следует строго соблюдать правила личной гигиены. При разговоре с больным надевать маску (себе и ему), тщательно мыть руки после пребывания в помещении, где живет больной, не пользоваться его вещами (расческой, полотенцем) в период болезни и так далее.

Если иммунитет не в состоянии справиться с попавшей в бронхи инфекцией, инфекционные агенты распространяются в легочные альвеолы, что приводит к развитию пневмонии (воспаления легких). Пневмония проявляется ухудшением общего состояния больного и прогрессированием симптомов общей интоксикации. Отмечается повышение температуры тела до 39 – 40 градусов, усиливается кашель, мокрота становится более вязкой, чем при остром бронхите, может приобретать зеленоватый оттенок и неприятный запах (что обусловлено наличием в ней гноя). Воспалительная реакция приводит к инфильтрации стенок альвеол и их утолщению. Как следствие возникает нарушение газообмена между вдыхаемым воздухом и кровью, что приводит к прогрессированию одышки (чувства нехватки воздуха).

В начале развития пневмонии над пораженным участком легких могут выслушиваться влажные хрипы. Через 2 – 4 дня происходит выраженная инфильтрация легочных альвеол нейтрофилами и другими клетками иммунной системы. Также отмечается пропотевание воспалительной жидкости в просвет альвеол, вследствие чего их вентиляция практически полностью прекращается (аускультативно это проявляется отсутствием каких-либо дыхательных шумов над пораженным участком легкого).

При своевременной диагностике и соответствующем лечении (включающем постельный режим и применение антибиотиков) пневмония разрешается в течение 6 – 8 дней. В случае развития осложнений может развиться дыхательная недостаточность, что может стать причиной смерти пациента.

Эмфизема – это заболевание, при котором альвеолы чрезмерно растягиваются, увеличивается объем легких, но при этом нарушается процесс газообмена с кровью. Данное осложнение встречается при хроническом, длительно прогрессирующем бронхите. В результате сужения просвета бронхов и закупорки их слизистыми пробками часть воздуха во время выдоха задерживается в альвеолах. При новом вдохе к уже имеющемуся в альвеолах объему добавляется новая порция вдыхаемого воздуха, что приводит к еще большему повышению давления в них. Длительное воздействие такого давления ведет к расширению альвеол и разрушению межальвеолярных перегородок (в которых в норме располагаются кровеносные капилляры). При длительном прогрессировании заболевания альвеолы сливаются в единую полость, которая не в состоянии обеспечить адекватный обмен газов между кровью и вдыхаемым воздухом.

Легкие пациентов с эмфиземой увеличиваются в объеме и занимают большее (чем в норме) пространство в грудной полости, в связи с чем при осмотре отмечается «бочкообразная» форма грудной клетки. Дыхание становится поверхностным, постепенно прогрессирует одышка, которая на последних стадиях заболевания может возникать даже в покое, без физической нагрузки. При перкуссии (постукивании по грудной клетке) слышен коробочный, барабанный перкуторный звук над всей поверхностью легких. На рентгенограмме отмечается повышенная воздушность легких и уменьшение легочного рисунка, что обусловлено разрушением легочной ткани и образованием обширных полостей, заполненных воздухом. Купол диафрагмы также опущен из-за увеличения размеров легких.

Эмфизема легких – это неизлечимое заболевание, поэтому суть терапевтических мероприятий должна заключаться в ранней диагностике патологии, устранении причинных факторов и симптоматическом лечении (назначении кислорода, специальной дыхательной гимнастике, соблюдении режима дня, отказе от тяжелой физической работы и так далее). Радикальным способом лечения может считаться только пересадка донорского легкого.

Бронхоэктазы – это деформированные и расширенные бронхи, структура стенки которых необратимо нарушена. Причиной развития бронхоэктазов при бронхите является закупорка бронхов слизистыми пробками, а также поражение бронхиальной стенки воспалительным процессом. В результате взаимодействия данных факторов происходит нарушение прочности стенки бронха и его расширение. Расширенный бронх плохо вентилируется и кровоснабжается, в связи с чем в нем создаются благоприятные условия для развития бактериальной инфекции.

Клинически бронхоэктазы могут никак не проявляться. Иногда пациенты могут отмечать периодическое появление гнойной мокроты, которая образуется в результате выделения гной из инфицированных бронхоэктазов. Подтвердить диагноз позволяет компьютерная томография, на которой определяются множественные мешковидные полости, являющиеся ничем иным как расширенными бронхами.

Лечение преимущественно консервативное, заключающееся в борьбе с инфекцией (используются антибиотики) и улучшении дренажной (выделительной) функции бронхиального дерева (назначаются бронхорасширяющие и отхаркивающие препараты, дыхательная гимнастика, массаж и так далее). При поражении бронхоэктазами обширной доли легкого она может быть удалена хирургически.

Деформация и перестройка стенок бронхов при хроническом бронхите приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, по которым венозная кровь поступает из правых отделов сердца в легкие. Это, в свою очередь, приводит к повышению давления в правом желудочке. На первых порах сердце справляется с такими перегрузками посредством гипертрофии (то есть увеличения в размерах) стенки правого желудочка и правого предсердия. Однако данный компенсаторный механизм эффективен до определенного момента.

По мере прогрессирования хронического бронхита нагрузка на сердце возрастает, что приводит к еще большему увеличению размеров сердечной мышцы. В определенный момент сердце расширяются настолько, что створки сердечных клапанов (обеспечивающих ток крови через сердце только в одном направлении) отдаляются друг от друга. В результате этого при каждом сокращении правого желудочка кровь через дефект между створками кланов просачивается обратно в правое предсердие, что еще больше увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Также это приводит к повышению давления и застою крови в нижней и верхней полых венах и далее во всех крупных венах организма.

Клинически данное состояние проявляется набуханием шейных вен и появлением отеков в области рук и ног. Возникновение отеков обусловлено повышением давления в венозной системе, что, в свою очередь, приводит к расширению кровеносных сосудов и пропотеванию жидкой части крови в окружающие ткани. При обследовании органов брюшной полости отмечается увеличении печени (в результате переполнения ее кровью), а на более поздних стадиях увеличивается и селезенка.

Общее состояние пациента при этом тяжелое, что обусловлено развитием сердечной недостаточности (то есть неспособностью сердца обеспечить адекватную циркуляцию крови в организме). Даже при полноценном лечении срок жизни пациентов с гипертрофированным сердцем и хроническим бронхитом значительно сокращается. Более половины из них умирают в течение 3 лет из-за развивающихся осложнений (нарушения частоты и ритма сердечных сокращений, образования тромбов, которые могут попасть в головной мозг и привести к развитию инсульта и так далее).

Первичная профилактика бронхита заключается в устранении всех возможных факторов, которые могли бы повысить риск возникновения данного заболевания.

Первичная профилактика бронхита включает:

• Полный отказ от курения.
• Отказ от употребления крепких алкогольных напитков, так как пары спирта являются сильным раздражителем для дыхательного эпителия бронхов.
• Избегание деятельности, связанной с вдыханием паров химических веществ (аммиака, свинца, лакокрасочных материалов, хлоридов и так далее).
• Устранение очагов хронической инфекции в организме (хронических тонзиллитов, синуситов, фолликулитов).
• Избегание людных мест и потенциально заразных больных в периоды эпидемий.
• Избегание переохлаждений.
• Поддержание оптимального уровня иммунитета путем закаливания организма в летний период, рационального питания и оптимального режима нагрузок.
• Вакцинацию против сезонного гриппа.
• Увлажнение воздуха в жилых помещениях, в особенности в зимний период.
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Вторичная профилактика применяется при хроническом бронхите и направлена на снижение частоты обострений заболевания и предупреждение прогрессирующего сужения бронхов.

Вторичная профилактика бронхита включает:

• Устранение всех выше перечисленных факторов риска.
• Своевременную диагностику и раннее начало лечения острого бронхита (или обострений хронического).
• Закаливание организма в летний период.
• Профилактику острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в период эпидемии (обычно с ноября по март). С этой целью назначаются противовирусные препараты (например, ремантадин).
• Профилактическое применение антибактериальных препаратов в течение 5 – 7 дней при обострении бронхита, вызванного вирусом.
• Ежедневное выполнение дыхательной гимнастики (предотвращает застой слизи и инфекции в бронхиальном дереве).
• Своевременное, комплексное и полноценное лечение каждого обострения бронхита.

источник