Гиперкальциемия; гипервитаминоз D3; почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией; кальциевый нефроуролитиаз; повышенная чувствительность (в т.ч. при тиреотоксикозе).
Витамин Д3 назначают с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях: атеросклероз, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, туберкулез легких (активная форма), саркоидоз или другие гранулематозы, гиперфосфатемия, фосфатный нефроуролитиаз, органические поражения сердца, острые и хронические заболевании печени и почек, заболевания ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность. период лактации, гипотиреоз.
Профилактика рахита. доношенным здоровым детям Витамин D3 назначается со второй недели жизни по 1 капле (около 625 ME) ежедневно. Недоношенным детям назначают 2 капли Витамина D3 (около 1250 ME) в день со 2-й недели жизни ежедневно. Препарат назначают в течение первого и второго года жизни, особенно в зимний период.
Для лечения рахита. назначают от 2 до 8 капель Витамина D3 (около 1250-5000 ME)/сут. Лечение продолжают в течение года.
Профилактика риска возникновении заболеваний, связанных с недостаточностью витамина D3: 1-2 капли Витамина D3 (около 625-1250 MЕ)/сут.
Профилактика недостаточности витамина D3 при синдроме мальабсорбции: от 5 до 8 капель Витамина D3 (около 3125-5000 ME)/сут.
Поддерживающая терапия остеопороза: от 2 до 5 капель Витамина D3 (около 1250-3125 ME)/сут.
Лечение остеомаляции, вызванной недостаточностью витамина D3: от 2 до 8 капель Витамина (около 1250-5000 ME)/сут. Лечение продолжают в течение года.
Лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза: в зависимости от концентрации кальция в плазме назначают от 16 до 32 капель Витамина D3 (около 10 000-20 000 МЕ)/сут. Если требуется более высокая доза, то рекомендуется прием препаратов с более высокой дозировкой. Концентрацию кальция в крови следует проверять в течение 4-6 недель, затем каждые 3-6 месяцев и корректировать дозу в соответствии с нормальным содержанием кальция в крови.
Витамин Д3 участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, усиливает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике (за счет повышения проницаемости клеточных и митохондриальных мембран кишечного эпителия) и их реабсорбцию в почечных канальцах почек; способствует минерализации костей, формированию костного скелета и зубов у детей, усиливает процесс оссификации, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез.
Витамин D3 образуется в коже под влиянием УФ-лучей из провитамина 7-дегидрохолестерина. Для поддержания нормального уровня витамина D в сыворотке крови достаточно облучение солнечным светом только кожи лица и кистей рук ребенка по 2 ч в неделю, а УФ-облучение матери (1.5 минимальные эритемные дозы на все тело в течение 90 с) увеличивает содержание витамина D3 в ее молоке в 10 раз.
Аллергические реакции. Гиперкальциемия, гиперкальциурия; снижение аппетита, полиурия, запоры. головная боль. миалгия, артралгия, повышение АД, аритмии, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких.
При применении неадекватных доз Витамина Д3 (при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20-60 тыс.МЕ/сут, детей — 2-4 тыс.МЕ/сут) и продолжительном лечении может развиться острое или хроническое отравление (D-гипервитаминозы). Проявляется заболевание патологической деминерализацией костей, отложением кальция в почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике и значительным нарушением функций этих органов, нарушением роста у детей.
Лечение: отмена препарата, диета с низким содержанием кальция, потребление больших количеств жидкости, назначение ГКС, альфа-токоферола, аскорбиновой кислоты, ретинола. тиамина. в тяжелых случаях — внутривенное введение больших количеств 0.9% раствора NaCl, фуросемида. электролитов, проведение гемодиализа.
Суточная потребность в витамине D3 для взрослых — 400 МЕ (10 мкг).
Применять под тщательным медицинским контролем концентрации кальция в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками).
При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 10-15 мг в год).
Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D3.
Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза.
Чувствительность новорожденных к витамину D может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста.
Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание.
Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D.
Гиперкальциемия у матери (связанная с длительной передозировкой витамина Д3 во время беременности) может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз.
В пожилом возрасте потребность в витамине D может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3, уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.
При гипервитаминозе D возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии, обусловленные развитием гиперкальциемии (целесообразна коррекция дозы сердечного гликозида).
Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала ), фенитоина и примидона потребность в колекальцифероле может значительно повышаться (увеличивают скорость метаболизма).
Длительная терапия на фоне одновременного применения алюминий- и магний-содержащих антацидов увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).
Кальцитонин. производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат и ГКС снижают эффект.
Колестирамин. колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозировки.
Витамин Д3 увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии. При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч; с пероральными формами тетрациклинов — не менее 3 ч.
Одновременное применение с другими аналогами витамина D повышает риск развития гипервитаминоза.
Уровень цен на лекарственное средство Витамин Д3 в аптеках городов России * :
- Почему витамин Д3 так важен для новорожденных детей, и из каких источников малыш способен получать это вещество;
- Какова суточная потребность новорожденного в витамине Д3 (холекальцифероле) и почему может возникнуть дефицит этого вещества в организме;
- Какие дополнительные источники витамина Д3 существуют и как их правильно принимать, чтобы не навредить малышу;
А также другие интересные нюансы и моменты.
Витамин Д3 относится к числу критически необходимых для новорожденных детей веществ. Главной его задачей является обеспечение нормального усвоения и метаболизма в организме малыша кальция и фосфора – основных компонентов для построения костной и хрящевой тканей. Выраженный недостаток витамина Д3 (холекальциферола) способен привести к размягчению костей, их постепенному искривлению от нагрузок (даже незначительных), отставанию скелета ребенка в развитии и другим признакам рахита.
Не все об этом знают, но помимо непосредственного влияния на формирование костей ребенка у витамина Д3 есть и множество других полезных функций: регуляция выработки некоторых важнейших гормонов, стимуляция деления клеток, тонизирование мышц, защита организма от развития нарушений обмена веществ и заболеваний сердечнососудистой системы. И др. Однако так уж повелось, что говоря о нехватке витамина Д3 в организме новорожденного ребенка, большинство людей вспоминают лишь ужасные картины рахита.
Младенец имеет возможность получать холекальциферол из трех основных источников:
- Материнское молоко (при естественном вскармливании). Но даже при нормальном рационе питания матери и обилии у неё самого молока витамин Д3 младенцу из грудного молока не всегда поступает в достаточных количествах. Этот источник холекальциферола особенно нельзя рассматривать как основной, если кормящая мать не имеет возможности полноценно и разнообразно питаться.
Смеси для кормления (при искусственном или смешанном вскармливании ребенка). Сегодня практически все смеси для кормления содержат в себе достаточное количество витамина D3, чтобы при грамотно организованном кормлении малыша обеспечить его потребности в данном веществе. Однако если вскармливание смешанное, то есть частично молоком матери, а частично – смесью, то опять-таки есть риск недополучения холекальциферола грудничком.
Ультрафиолетовое излучение почти на 100% задерживается обычным оконным стеклом. Так что если даже малыш нежится в лучах солнца, находясь при этом в комнате с закрытым окном, то ни о какой выработке витамина Д3 в коже говорить не приходится.
Как показывают исследования, новорожденным детям, живущим на широте России, солнечного света практически всегда не хватает (не последнюю роль при этом играет стремление излишне заботливых мам и бабушек поплотнее укутать малыша при прогулке даже в солнечную теплую погоду). Нередко с этим бывают связаны случаи рахита, и именно поэтому витамин Д3 детям иногда приходится давать с дополнительными источниками.
Ранними признаками рахита страдает почти половина детей в Великобритании — стране вечных туманов. А на большей части территории России, по подсчетам ученых, даже в летнее время солнечного света не всегда хватает детям для выработки витамина. Считается, что только на широтах южнее Семипалатинска и Комсомольска-на-Амуре в летнее время ребенок может накопить в своем организме достаточное количество витамина Д для расходования в течение зимы.
Норма потребления витамина Д3 для новорожденных детей составляет 10 мкг в сутки (400 МЕ). Для ориентировки: в 100 граммах молока содержится в среднем около 2 МЕ, и для получения суточной дозы вещества ребенку пришлось бы выпивать каждый день около 20 литров молока!
При нормально же потребляемой порции в 600-700 граммов молока в сутки грудной ребенок получает с ним 14 МЕ холекальциферола, или всего 3,5% от суточной нормы. Из-за этого, а также из-за недостатка прогулок и солнечного света у новорожденных иногда развивается дефицит витамина Д3 (гиповитаминоз).
Существуют и другие причины:
- нарушения усвоения холекальциферола в кишечнике;
- нарушения метаболизма этого вещества в организме.
Но такие случаи крайне редки и значимого влияния на картину заболеваемостью рахитом в обществе не оказывают.
В любом случае при выраженном дефиците витамина Д3 у новорожденного врач пропишет прием дополнительных источников данного вещества, о которых мы поговорим ниже.
Дополнительной причиной недостатка витамина Д у ребенка может быть также темная кожа — из-за большого количества пигмента (меланина) синтез холекальциферола может несколько тормозиться по сравнению с детьми, имеющими более светлую кожу.
Для новорожденных детей дополнительными (помимо материнского молока и, так сказать, солнечного света) источниками витамина Д3 могут быть:
- молочные смеси для искусственного вскармливания (о них уже упоминалось выше);
- витамин Д3 для новорожденных в виде водного раствора (либо масляного);
- мультивитаминные препараты с содержанием витамина Д3.
Все они имеют определенную специфику и могут приводить у новорожденных к побочным эффектам, потому тип средства и дозировку должен назначать только врач.
Растворы витамина Д3, вообще говоря, готовятся как на водной, так и на масляной основе. Сам холекальциферол является жирорастворимым веществом и в воде не растворяется. Однако в смеси со вспомогательными веществами водный раствор витамина Д3 для новорожденных оказывается более эффективным и безопасным в применении, чем масляный.
В целом же для новорожденных детей подходят всего несколько препаратов, и выбирать, какой из них лучше в конкретной ситуации, должен врач. Он же объяснит, как принимать витамин Д3 грудничку, чтобы именно в данной конкретной ситуации обеспечить его суточной нормой полезного вещества.
Мультивитаминные препараты можно рассматривать в качестве источника витамина Д только при необходимости обеспечивать ребенка дополнительными витаминными веществами. Если кроме холекальциферола остальных витаминов ребенку хватает, то употребление мультивитаминных комплексов может приводить к гипервитаминозам и даже отравлениям.
Некоторые источники витамина Д3 давайте рассмотрим более подробно.
Аквадетрим – это водный раствор витамина Д3 для детей, в котором вещество оптимально подготовлено к усвоению в организме новорожденного. Выпускается препарат во флаконах по 10 мл, цена одного флакона составляет около 250 рублей.
Всего 1 капля водного раствора Аквадетрима содержит суточную дозу витамина Д3 для новорожденного. Давать препарат нужно, растворив каплю в чайной ложке воды. При нормальном метаболизме у ребенка этого будет вполне достаточно для надежной профилактики рахита.
Недоношенным детям назначают по 2-3 капли препарата в день, но такое решение должен принимать только врач.
В продаже имеется также препарат Вигантол, отличающийся от Аквадетрима тем, что он является не водным, а масляным раствором витамина Д3. Тоже вполне пригоден для применения, хотя, судя по отзывам молодых мам, проблем с приемом Аквадетрима возникает меньше.
Аквадетрим нельзя давать детям с предрасположенностью к раннему зарастанию родничка при малых размерах переднего темечка.
«У нас в аптеке единственный витамин Д3 для детей это Аквадетрим. Купили его по назначению врача, маленькой давали с трех недель до полугода, пока не началось лето. Там уже педиатр сказала, что если четыре-пять часов на улице гулять, то дополнительный витамин уже не нужен. Мы смотрели, как знакомые носились по больницам с дисплазиями и всякими стременами и были рады, что пропили это средство».
Витамин Д3 в масляном растворе – все-таки наиболее распространенная форма препаратов холекальциферола для пациентов разных возрастов (жирорастворимое вещество гораздо проще растворить в каком-либо масле, чем диспергировать в водном растворе). Форма выпуска его – флаконы по 10 мл, либо капсулы.
Вот некоторые названия препаратов, вполне пригодных для борьбы с гиповитаминозом Д3 у новорожденных:
- Манисан;
- Уже ранее упомянутый Вигантол;
- Финский витамин Д3 Devisol.
В большинстве случаев витамин Д3 на масляной основе дают новорожденным из расчета 400-500 МЕ в сутки (это 1 капля Вигантола или 5 капель Девисола). При недоношенности 1 степени дозу увеличивают в 2-3 раза, а при недоношенности 2-3 степени – иногда увеличивают дозу в 10 раз.
Все эти дозировки должен назначать, разумеется, лишь врач. На протяжении всего периода приема препарата ребенок должен находиться под контролем педиатра.
«У нас после УЗИ тазобедренного сустава обнаружилась дисплазия и недоразвитие ядер суставов. Врач прописал малышке витамин Д3, массаж и постоянные упражнения дома. Покупали простой Д3 в масляном растворе, пили по капле в день, дело было весной. А к осени сделали контрольный снимок, все было в норме. Ядра окостенения появились, сустав растет нормально».
Достаточно известными поливитаминными комплексами для новорожденных детей являются:
- Мульти-Табс Бэби (рекомендован детям с первых дней жизни до 1 года);
- Видайлин М (пригоден для приема детьми грудного возраста);
- Поливит Бэби (тоже находит применение для лечения и профилактики гиповитаминозов у новорожденных);
Важно понимать, что помимо холекальциферола вместе с поливитаминами в организм поступает также большое количество других витаминов. И если даже количество витамина Д3 будет нормальным, то другие витамины в организме ребенка могут оказаться в избытке, что иногда приводит к нежелательным проявлениям гипервитаминозов.
Поэтому нельзя бездумно покупать поливитамины для малыша только потому, что «подруга посоветовала» или «они же для новорожденных – значит, не повредят». Прописывать такие препараты может только врач-педиатр.
Практически во все молочные питательные смеси для детей добавляется витамин Д3 в таких количествах, чтобы с нормальной дневной порцией разведенного продукта ребенок получал суточную норму. Таким образом, дети, которые находятся на искусственном вскармливании, получают достаточное количество витамина только из этого источника.
Те же дети, которые получают молочные смеси в качестве дополнительного источника пищи (наряду с материнским молоком), находятся, условно говоря, в «зоне риска». В любом случае, при должном обилии прогулок на свежем воздухе возможная нехватка поступающего в организм грудничка витамина Д3 компенсируется выработкой собственного витамина в коже.
Отказываться от грудного вскармливания лишь по той причине, что молочные смеси гарантированно содержат необходимое количество холекальциферола, разумеется, нельзя. Польза материнского молока для новорожденного огромна, и гораздо разумнее компенсировать недостаток витамина Д3 другими способами.
Всегда важно помнить и о том, что у некоторых новорожденных может наблюдаться острая реакция на витамин Д3, либо на вспомогательные компоненты, содержащиеся в том или ином препарате. Это может быть аллергия на витамин Д3 с симптомами диатеза и кожными проявлениями, а может быть и пищевое отравление с соответствующими характерными симптомами.
Очень опасны передозировки витамина Д, которые могут допускать родители по незнанию. Ведь, например, как вы помните, всего одна капля того же Аквадетрима уже содержит в себе суточную норму холекальциферола. Но одна маленькая капелька – это ведь кажется так мало, особенно родителям, панически боящимся рахита. Если же пичкать ребенка раствором витамина Д3 по 5-10 капель в день на протяжении долгого времени, то проблем не избежать.
Признаками их являются расстройства пищеварения, колики, бессонница, нарушения состава мочи, сухость во рту у ребенка, нарушения психики. При появлении любого из этих признаков следует сразу прекратить употребление витамина (а также любых других препаратов) и показать малыша врачу.
В целом же уже с ребенком недельного возраста нужно начинать гулять на свежем воздухе и приучать его к нахождению на улице. На прогулках следует подставлять лицо малыша лучам солнца (это особенно легко, когда кроха спит), а при теплой погоде – поменьше укутывать. Даже 2-3 часа правильных прогулок в день обеспечат выработку витамина Д3 у новорожденного в достаточном количестве, чтобы не знать проблем из-за его нехватки.
Витамин Д для новорожденных является одним из важных соединений, необходимых для полноценного роста и развития. Он отвечает за усвоение кальция и фосфора. Компонент синтезируется в коже при ее контакте с ультрафиолетовыми лучами.
Но в холодное время года появляется необходимость в приеме профилактических доз кальциферола. При недостаточности кости становятся хрупкими, повышается вероятность развития рахита. Для грудных детей витамин Д выпускается в виде масляного и водного раствора. К каждому препарату прилагается инструкция для ознакомления. Точную дозировку устанавливает педиатр.
Компонент в каплях назначается почти каждому грудничку, особенно осенью и зимой. Основная цель курса – профилактика рахита. Значимость кальциферола для грудного ребенка объясняется интенсивным ростом.
Витамин Д играет огромную роль в жизнедеятельности маленького организма:
- участие в усвоении кальция и фосфора, что необходимо для нормального роста зубов и костей;
- уменьшение проявления воспалительных процессов; непосредственное влияние на формирование крепкого костного и хрящевого скелета;
- обеспечение полноценного обмена веществ; улучшение состояние и внешнего вида кожных покровов новорожденного ребенка, а также обеспечение нормальной регенерации;
- формирование зрительной функции.
Витамин Д нужно пить и для развития скелетной мускулатуры. При регулярном его поступлении в организм увеличивается сопротивляемость к болезням кожи и инфекционным заболеваниям. Доказана способность кальциферола предупреждать нарушения работы сердечнососудистой системы.
Даже полноценное функционирование щитовидной железы невозможно при нехватке витамина D3. Поэтому препараты с его содержанием рекомендуется пить взрослым, беременным женщинам.
Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от следующих обстоятельств:
- время года;
- условия проживания (северный или южный регион);
- способ вскармливания ребенка.
По мнению педиатров, средняя профилактическая доза витамина Д для новорожденных детей составляет 400 МЕ при условии, если малыш регулярно получает грудное молоко. При получении питания доза может быть меньше, так как молочные смеси выпускаются с содержанием витамина Д.
Врачи рекомендуют давать витамин ребенку с рождения. Особое внимание следует уделить при введении прикорма. При этом дозировка может увеличиться. Детям, входящим в группу риска, назначается прием кальциферола в обязательном порядке.
В группу риска входят:
- недоношенные дети;
- дети, которые принимают препараты с содержанием веществ, негативно влияющих на усвоение витамина D3;
- младенцы с темными кожными покровами, так как с солнечным светом им не удастся получить достаточно соединения.
Нехватка кальциферола у грудных детей приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. В результате костная ткань размягчается. Работа центральной нервной системы ухудшается.
Рис. 3 Последствия деформационных изменений нижних конечностей при рахите.
При таких обстоятельствах нужно давать ребенку лечебную дозу витамина Д. У новорожденных могут появиться следующие симптомы рахита:
- усиленное выпадение волос на затылочной части головы, что является причиной зуда, доставляющего сильное беспокойство малышу;
- изменение поведения ребенка во время сна или кормления, капризы без видимых причин;
- ухудшение аппетита;
- появление потливости, особенно в период сна или кормления.
Когда у ребенка наблюдается наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов, нужно обратиться к врачу. Не рекомендуется делать назначения самостоятельно, так как неправильный прием препаратов способствует передозировке витамина D3.
При соблюдении предписаний врача риск возникновения признаков передозировки минимален. Но при длительном применении больших доз кальциферола возможно появление симптомов его избытка в детском организме:
- тошнота и рвота;
- вялость, общая слабость;
- беспокойство и раздражительность;
- жажда, сопровождающаяся выделением большого количества мочи.
Симптомы передозировки могут начать беспокоить уже в течение первых суток приема препаратов и кальциферолом. У некоторых грудничков они появляются лишь через несколько недель.
При подозрении передозировки нужно обратиться к педиатру и сдать анализы на содержание витамина D в организме. Если продолжать прием, то возможно отложение солей кальция в сосудах, внутренних органах. Сведения о передозировке содержит инструкция.
Капли предназначены для приема внутрь. В одной капле, в зависимости от препарата, содержится в среднем 500 МЕ витамина Д.
Аквадетрим. Препарат рекомендуется давать доношенным детям с 4 недель жизни. Но на усмотрение врача лечение может быть начато и раньше. Активное вещество – витамин D3. Дозировка составляет 500-1500 МЕ, что соответствует 1-з каплям.
Вигантол. Капли назначаются с 2 недель жизни. В одной капле 667 МЕ витамина D3. Инструкция содержит подробные сведения о дозировке и продолжительности лечения при разных обстоятельствах.
ВИТАМИН Д3 . Капли разрешается принимать детям со второй недели жизни. В одной капле около 625 МЕ активного компонента. Если флакон не снабжен капельницей, дозировать препарат нужно с помощью глазной пипетки.
Инструкция к препаратам подробно описывает показания к применению и возможные побочные действия.
Витамин Д3 для новорожденных нужно давать по назначению врача. Когда у ребенка наблюдаются изменения в поведении, появляется раздражительность или ухудшается аппетит, нужно исключить возможные авитаминозы. Регулярные прогулки, полноценное питание, крепкий сон – это все, что нужно младенцу для роста и правильного развития. Также необходимо пить кальциферол в каплях в зимне-осеннее время!
источник
Для нормального роста и развития новорожденного ребенка необходимо его полноценное питание. Материнское молоко содержит практически все витамины, минералы и другие вещества которые малыш получает при кормлении. Одним из важных витаминов для ребенка является Д3, которых необходим для укрепления организма и нормальной работы всех органов и систем. Основным его источником являются солнечные лучи: под действием ультрафиолетовых лучей на кожу, в организме начинает вырабатываться Д3. Если ребенок родился в зимний период, когда солнца нет, или есть другие причины дефицита витамина, назначают препараты, в которых содержится этот витамин. Как принимать витамин Д3 новорожденным и в каких случаях стоит отказаться от его приема – вопрос очень важный и актуальный для многих молодых родителей.
Роль витамина Д3 в развитии организма велика, он обеспечивает нормальный рост и развитие опорно-двигательного аппарата, благоприятно влияет на иммунитет, очень важен для усвоения и накопления кальция и фосфора в косной ткани и зубах, это делает их крепкими.
В организме новорожденного малыша витамина Д3 не много, особенно часто его дефицит отмечают в недоношенных детей. Это явление нужно отнести к небезопасным, ведь ребенок должен окрепнуть, у него начинается формирование иммунитета, развитие костей и тканей, а для этого нужен большой ресурс полезных витаминов и минералов. Для того, чтобы эти важные процессы проходили нормально, детскому организму необходим витамин Д3.
Кроме этого витамин благоприятно влияет на внешний вид и состояние кожи ребенка, ускоряет процесс ее обновления и восстановления. Уменьшает риск появления воспалительных процессов. При достаточном поступлении его в организм, нормально работает и развивается сердечно-сосудистая система и щитовидная железа.
В случае нехватки витамина Д3 в этот период, уже на третьем месяце жизни у ребенка отмечают первые симптомы рахита.
Рахит – это заболевание, при котором организм ребенка развивается неправильно, нарушен метаболизм в клетках косной ткани, мышечной и даже в нервных клетках.
В результате, у ребенка отстает в развитии опорно-двигательный аппарат, могут появиться судороги, общая задержка в развитии. Также симптомами рахита могут быть: сильный зуд, потливость, плохой сон.
Основной источник витамина для малыша, это материнское грудное молоко. Но иногда случается, что и в организме мамы его не хватает, ведь во время беременности из материнского организма все витамины и полезные минералы идут на строительство организма ребенка.
Природным источником витамина Д3 является солнце, а точнее, солнечные лучи. Но не всем родителям выпадает возможность устраивать малышу в первые дни жизни солнечные ванны, вынося его на прогулку позагорать. Детки, рожденные в холодное время года, не могут позволить себе такой роскоши и именно они попадают в группу риска, связанную с дефицитом витамина Д3 в организме.
Кроме этого, в группу риска попадают:
- недоношенные дети;
- в случае если ребенок принимает препараты, в которых содержаться вещества, негативно влияющие на процесс усвоения витамина;
- если у малыша темная кожа, она защищает от проникновения солнечных лучей, в следствие чего не вырабатывается нужное количество витамина;
- если он живет в загрязненной местности, из-за пыли и грязи в воздухе лучи не попадают на кожу в достаточных количествах.
Недостаток витамина в организме плохо влияет на развитие ребенка, но его переизбыток также нежелателен для детского организма.
Как уже говорилось, основным источником витамина Д3 является солнце. Также он содержится в грудном молоке, хотя и не так много, как хотелось бы кормящим мамам. Однако, ученые доказали, что дети, которых кормили грудью, реже болеют рахитом и другими заболеваниями, связанными с недостатком Д3.
В небольших количествах витамин Д3 содержится в морепродуктах, говяжьем мясе, в некоторых жирных видах рыб, а также овсянке, петрушке и картофеле. Но учитывая, что новорожденному малышу все это давать нельзя, все это должна включать в свой рацион мама, и передавать малышу полезные вещества вместе с грудным молоком.
Если такое решение вопроса по каким-либо причинам невозможно, или витамин плохо усваивается ребенком, единственным дополнительным источником для него является примем препаратов, содержащих этот витамин. Однако, давать лекарства новорожденным на свое усмотрение нельзя. Малышам Д3 назначается только врачом-педиатром после детального осмотра и проведение нужных исследований.
Современные сухие молочные смеси или каши содержат в своем составе все, необходимые ребенку витамины и минералы. Это особенно важно знать мамам, которые не кормят ребенка грудью, а также при вводе прикорма, если молока не хватает. В случае, если кроха питается молочной смесью, то никаких дополнительных витаминов ему давать не нужно.
Сейчас почти во всех смесях содержится необходимое количество витаминов для полноценного развития ребенка, поэтому даже в случае искусственного кормления, младенец был полноценно обеспечен всем необходимым. При правильном расчете дозировок и регулярном кормлении малыш будет в достаточном количестве получать витамин Д3 и никакие дополнительные источники ему не понадобятся.
В случае, когда кормление смешанное, ребенку дают и грудное молоко, и смесь, необходимо грамотно рассчитывать дозировку. В противном случае может развиться как дефицит, так и переизбыток витамина. Поэтому если вам кажется, что у вашего новорожденного малыша появляются симптомы рахита, посоветуйтесь с педиатром и он рассчитает нужную дозировку того или иного препарата.
Витамин Д3 для малышей выпускается в каплях, которые разрабатываются на основе воды или масла. Чаще всего, для профилактики рахита у новорожденных и грудничков назначается масляный раствор витамина Д3. Препарат, назначает педиатр после обследования ребенка, если действительно видит в этом необходимость. По мнению врачей, масляный раствор не опасен и не имеет побочных эффектов, только при условии правильной дозировки и выполнения всех правил по инструкции.
Важно, что масляный раствор нельзя давать детям с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, почек, если нарушен минеральный обмен. Также недостатком такой формы витамина, является то, что его сложнее дозировать по сравнению с витамином на водной основе. В случае передозировки у малыша может начаться рвота, подняться температура. Ребенок становится капризным, вялым, постоянно спит и отказывается от еды.
Несмотря на это витамин на масляной основе достаточно эффективен, он лучше усваивается в организме и более дозированный. Младенцам, которые родились раньше строка, назначают препарат с 14 дня жизни, по 1 капле (примерно 625 МЕ) каждый день. Недоношенным малышам, врачи назначают по 2 капли (1250МЕ) каждый день, начиная с 14 дня жизни. Чаще всего витамин Д3 рекомендован детям до 2 лет в зимний период, когда очень мало солнца.
Для лечения рахита, дозировка витамина Д3 будет намного больше, 2-8 капель в день также ежедневно (1250-5000 МЕ). И так на протяжении года, именно столько длиться период лечения. В целях предупреждения заболеваний, связанных с гиповитаминозом при синдроме мальабсорбции, ребенку дают в день по 5-8 капель (3125-5000 МЕ). В качестве дополнительной терапии при остеопорозе: 2-5 капель в сутки (1250-3125 МЕ).
Для лечения остеомаляции, которая развивается из-за нехватки витамина Д3, назначают 2-8 капель каждый день на протяжении года. Если у ребенка диагностируют гипопаратиреоз или псевдогипопаратиреоз, учитывая уровень кальция в крови, назначают соответствующее лечение, от 16 до 32 капель 1 раз в день (10000-20000 МЕ). Иногда для эффективного лечения необходимо повысить дозу, рекомендуют давать ребенку более концентрированный препарат.
В период лечения нужно внимательно следить за уровнем кальция крови ребенка, первая проверка проводиться через 4-6 недель после начала терапии, дальше исследования стоит повторять через каждые 3-6 месяцев, это поможет понять, какие дозы нужно принимать, чтобы не было передозировки.
Гиперкальциемия, повышенное содержание кальция в крови матери может спровоцировать повышенную чувствительность ребенка к витамину, также возникает полная или частичная дисфункция паращитовидной железы, или даже задержка психического развития (ЗПР). Это может произойти вследствие передозировки витамина в период беременности.
Для хорошего усвоения любого витамина, его нужно принимать в составе витаминно-минерального комплекса, это набор элементов, которые эффективно взаимодействуют друг с другом, это и есть поливитамины.
Наиболее распространенные поливитамины Д3:
- Мульти-Табс бэби – можно давать в сутки по 1 мл, жиросодержащего витамина.
- Видайлин-М – сироп, в 5 мл содержаться 400МЕ витамина D2.
- Поливит Бэби – не больше 400 МЕ в сутки.
Давать ребенку витамин Д3 нужно максимально осторожно. Даже небольшой переизбыток его в организме может стать причиной серьезных патологических процессов.
Нельзя принимать препараты, содержащие витамин Д3, если:
- в организме высокий уровень кальция;
- при почечных и печеночных заболеваниях;
- при туберкулезе;
- при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Если давать ребенку препарат в целях профилактики, нужно быть готовым к возможным передозировкам, поэтому новорожденного каждый месяц осматривает педиатр и может корректировать прием препарата.
Также следует учитывать индивидуальные особенности организма ребенка и чувствительность к данному препарату, она у всех разная. Особенно это касается новорожденных, у них очень часто отмечается гиперчувствительность к витамину. У детей, которые на протяжении долгого времени принимают витамин Д, в несколько раз повышается риск развития задержки в росте. Для правильной профилактики гиповитаминоза (или авитаминоза – так в медицине называют нехватку витаминов в организме), ребенку нужно обеспечить полноценное питание.
источник
Ни для кого не секрет, что малыш в первые дни жизни просто обязан получать витамин Д в достаточном количестве. Данное вещество способствует организму в получении кальция и фосфора. В свою очередь, эти компоненты очень важны для здорового сна, роста зубов и костей, а также — умственного развития.
Сегодня известно сразу два способа получения витамина Д для новорожденных: в виде фармацевтических препаратов и в качестве природного источника – лучей ультрафиолета.
Однако Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии все же настаивают на первом варианте.
Неужели химические препараты превосходят природные ресурсы?
Согласно написанной производителями инструкции по применению, витамин Д для новорожденных назначается для лечения и профилактики:
- Заболевания – остеомаляции – недостатка минерализации костной ткани;
- Дефицита витамина Д;
- Рахита; Подробнее о рахите читайте в статье: Признаки рахита у грудничков>>>
- Судорожных приступов, связанных с обменом кальция в организме;
- Сбоя обменных процессов;
- Лечения остеопороза, во время постменопаузного периода (в составе комплексной терапии). Возникают сомнения, что такой диагноз грозит малышу в первые дни жизни.
Напротив, применять вещества, содержащие витамин Д, противопоказано в случаях:
- избытка кальция в организме;
- превышения нормы кальция в плазме крови;
- избытка витамина Д;
- хронических и острых заболеваний почек;
- системного поражения тканей и органов – саркоидоза;
- туберкулеза;
- почечной недостаточности;
- повышенной чувствительности к компонентам препарата, в частности к витамину Д;
- если возраст ребенка составляет менее 4-х месяцев.
Внимание! Препарат может способствовать преждевременному зарастанию родничков. Особенно это касается тех, у кого с самого рождения зафиксированы их незначительные параметры.
Избыток витамина Д в организме малыша может выражаться снижением аппетита (о других причинах потери аппетита, читайте в статье Почему ребенок не хочет есть?>>>), нарушением психики, потерей веса, появлением запоров. Кроме того у грудничков, при длительном приеме препарата, мамы отмечают появление:
- Тошноты;
- Рвоты;
- Вялости;
- Нарушений сна, причины плохого сна у малышей также рассмотрены в статье Почему новорожденный плохо спит?>>>;
- Сухости в ротовой полости;
- Повышения температуры.
По результатам анализа можно увидеть, что белок в моче повышен. Такие же показатели выплывают по содержанию кальция и лейкоцитов в крови. Порой, родители отмечают и аллергические реакции в виде высыпаний.
Важно! Любое изменение в поведении грудничка должно вызвать у матери тревогу. Если после начала приема вещества, вы наблюдаете хоть одно из перечисленных побочных действий, немедленно отмените препарат и пройдите необходимое обследование. Параллельно этому ограничьте поступление кальция в организм.
Чтобы обогатить организм новорожденного малыша веществом – холекальциферолом (витамином Д3) и предотвратить развитие рахита, медики назначают недостающий элемент в виде фармацевтического раствора. Если здоровому грудничку начинать прием искусственного витамина Д рекомендуют с 4-ой недели, то недоношенным препарат назначают сразу со 2-ой недели.
Сегодня средства, содержащие холекальциферол, выпускают в виде капсул и жидкого раствора на масляной, а так же водной основе. Среди назначающихся педиатрами препаратов можно выделить следующие:
- Минисан – препарат производства Финляндии, выпускаемый в виде капель и раствора;
- Аквадетрим – средство производства РФ, подробнее о препарате читайте в статье Аквадетрим: инструкция по применению для новорожденных>>>;
- Devisol для новорожденных;
- Комплевит – жевательные таблетки и капли;
- Масляный раствор Вигантол;
- D-tipat Multitabs капли;
- Альфа Д3-Тева;
- Д3 Вит беби (для грудничков).
В основном, все педиатры придерживаются стандартной дозировки: 1 капля препарата в сутки после приема пищи. Для деток постарше, от 3-х лет назначают препарат в виде капсул рыбьего жира и жевательных таблеток, содержащих витамин Д.
Однако ключевое слово, которое срывается с уст доктора: профилактика. Стоит задуматься, нужна ли она вообще вашему ребенку?
Прежде чем ответить для себя на вопрос: нужно ли давать витамин Д для грудничков, необходимо разобраться в причинах развития рахита и его особенностях.
Итак, заболевание недостатка кальция в организме может спровоцировать:
- дисбаланс полезных микроэлементов в ежедневном рационе;
- недостаток ультрафиолета;
- нарушения в процессе усвоения витамина Д кишечником.
Выявить точную причину начала развития рахита способны несколько специалистов: педиатр совместно с неврологом и ортопедом. Ведь запущенная форма заболевания характеризуется искривлением костей ребенка. Окончательно диагноз подтверждается после ряда обследований.
Из вышесказанного получается, что с целью профилактики прием витамина Д актуально назначать детям, которые живут в неблагоприятной для его выработки организмом зоне. При желании, можно использовать искусственный заменитель ультрафиолета в периоды года, когда солнечные лучи не обладают достаточной активностью – осенью-зимой.
Обратите внимание! Для здорового развития малыша одного приема фармацевтических препаратов мало. Главная профилактика болезней заключается в массаже, правильном питании, прогулках на свежем воздухе, гимнастике.
Давать ли витамин Д в виде капель младенцу, выбор каждого. Однако подумайте, стоит ли прибегать к фармацевтике без явных на то причин? Вероятность предрасположенности к рахиту увеличивается при:
- наличии осложнений во время беременности и родов;
- рождении в зимний период года;
- преждевременном появлении на свет;
- явном нарушении обмена веществ;
- необходимости приема противосудорожных препаратов.
Если хоть один из перечисленных признаков группы риска заболевания относится к вашему ребенку, стоит проконсультироваться со специалистом на счет приема и правильной дозировки искусственного витамина Д.
Кроме того, родителям стоит обратить внимание и на явные симптомы рахита:
- Наблюдается нарушение сна, высокая степень возбудимости;
- Наличие искривлений конечностей;
- Изменение формы грудной клетки;
- Наличие неправильной формы головы, появление выпуклостей и впадин;
- Быстрая утомляемость младенца, что характеризуется слабостью мышц;
- Позднее закрытие родничков.
Знайте! Бытует мнение, что бить тревогу стоит и при выкатывании волосиков грудничка на затылке и чрезмерной потливости. Однако педиатры опровергают данный миф.
На вопрос как давать витамин Д, получаем развернутый ответ. Как уже говорилось в самом начале, как взрослые, так и дети могут получать недостающий компонент с продуктами питания (О том, как правильно и сбалансированно питаться маме, которая кормит малыша грудью, читайте в статье Питание кормящей мамы>>>), а также путем обменных процессов в организме при контакте с ультрафиолетом. Но в последнем случае существуют определенные нюансы:
- Во-первых, синтез витамина усложняется при чрезмерно загрязненной атмосфере и в зимний период года;
- Во-вторых, впитывать ультрафиолет проще всего во время захода солнца. Именно в этот промежуток дня длина лучей наиболее безвредна для кожи.
Чрезмерная пигментация и природная смуглость эпидермиса препятствуют выработке витамина Д организмом.
Прием специальных препаратов, содержащих профилактический компонент, не приемлемо в летнее время года. Ведь в этот период синтез витамина Д увеличивается и его количество приближается к требуемой норме.
Говорить о необходимом наборе продуктов питания для младенцев сложно. Ведь новорожденные малыши достаточно длительное время черпают все полезные вещества из грудного молока либо смеси.
- В первом случае, нормализовать баланс полезных веществ в рационе должна сама мама. Существует ряд продуктов, в которых содержится витамин Д. Прежде всего, в меню обязательно должна быть включена рыба, морепродукты, сливочное масло, тунец, печень трески. Не стоит забывать и о пище, насыщенной кальцием. Кормящая мама просто обязана ежедневно употреблять молоко, творог, твердые сорта сыра;
- Такой рацион способен обеспечить грудничка суточной нормой витамина Д. Младенец получит все необходимые микроэлементы с грудным молоком. При недостатке их количества у малыша появятся вышеописанные признаки дефицита. О том, как маме кушать полезные продукты, не опасаясь аллергии у малыша, узнайте из курса Безопасное питание кормящей мамы>>>
- Новорожденные, находящиеся на искусственном кормлении, могут получить витамин Д при употреблении смеси. Современные производители давным-давно предусмотрели этот момент;
- Касательно взрослых малышей, родителям необходимо следить за их питанием и регулярностью прогулок на свежем воздухе.
Во времена голодовки, в послевоенное время признаки рахита встречались у 95% детей. Неудивительно, чего еще стоило ожидать от хронического недоедания. В современном же мире классические случаи проявления рахита встречаются, к счастью, очень редко. И связанно это, в первую очередь, с улучшением уровня жизни.
Знаменитый же доктор Комаровский на вопрос: «Как часто стоит давать витамин Д?», — отвечает: «Синтетическую форму препарата целесообразно принимать с октября по март месяц, когда мы прячем тело от холода под верхнюю одежду».
В летнее же время и при богатом полезными элементами питании витамин Д может нанести вред.
Если же вы приняли решение давать малышу витамин Д, согласно рекомендациям педиатра, длительность приема должна составлять не менее двух лет. Однако, каждые родители сами вправе решать, до какого возраста давать витамин Д3. Если ваш ребенок после года уже самостоятельно ходит и активничает на свежем воздухе, необходимое количество витамина он может получить естественным путем.
Кроме того, что сегодня витамин Д представлен различными производителями, у него еще существует две формы: Д2 и Д3.
- В первом случае — растительная разновидность полезного вещества гораздо хуже усваивается организмом;
- Во втором – форма витамина максимально приближена по составу к тому, который вырабатывает наша кожа.
Соответственно, если уж и принимать холекальциферол в качестве лечения серьезных признаков рахита, то только в виде Д3 на масляной основе и зарубежного производителя. К примеру, Вигантол или Минисан.
источник
1 мл раствора (ок. 30 капель) содержит:
активное вещество: холекальциферол (витамин Д3) 15 000 ME;
вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат, лимонной кислоты моногидрат, сахароза, динатрия фосфат додекагидрат, бензиловый спирт, ароматизатор анисовый, вода очищенная.
Бесцветная, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с анисовым запахом.
Витамин Д (в форме холекальциферола)
Витамин Д3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина Д является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.
Витамин Д3 является естественной формой витамина Д, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином Д2 характеризуется более высокой активностью (на 25 %). Холекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, также регулирует выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови. Витамин Д необходим для нормальной функции околощитовидных желез, улучшает функционирование иммунной системы, влияя на производство лимфокинов.
Недостаток витамина Д в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнечном свете, в период быстрого роста ребенка, приводят к рахиту, у взрослых к остеомаляции, у беременных женщин могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных. Повышенная потребность в витамине Д возникает у женщин в период менопаузы, поскольку в связи с гормональными нарушениями, у них часто развивается остеопороз.
У недоношенных детей происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов. Водный раствор витамина Д3 всасывается лучше, чем масляный раствор, обеспечивает наиболее быстрое и полное наступление клинического эффекта и более высокую эффективность при рахите и рахитоподобных состояниях, в том числе у детей с мальабсорбцией.
После перорального применения холекальциферол абсорбируется в тонкой кишке. Метаболизируется в печени и почках. Период полувыведения холекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности. Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери.
Выводится из организма с мочой и калом.
Витамин Д3 обладает свойством кумуляции.
Профилактика рахита и остеомаляции у детей и взрослых.
Профилактика рахита у недоношенных детей.
Профилактика дефицита витамина Д у детей и взрослых из групп риска.
Профилактика дефицита витамина Д у детей и взрослых, страдающих мальабсорбцией.
Лечение рахита и остеомаляции у детей и взрослых.
Препарат принимать в ложечке жидкости.
1 капля содержит около 500 ME витамина Д3.
Для того чтобы точно отмерить дозу препарата, следует во время счета капель держать флакон под углом 45°.
Дозу препарата следует устанавливать индивидуально, учитывая общее применение кальция (как в ежедневном рационе питания, так и в виде лекарственных препаратов).
Профилактика дефицита витамина:
Детям с первых дней жизни и взрослым – 500 ME (1 капля) в сутки.
Лечение дефицита витамина:
Дозу препарата устанавливает врач индивидуально, в зависимости от состояния дефицита витамина.
Детям – от 3000 ME до 10 000 ME (620 капель) в сутки.
Остеомаляция, связанная с применением противосудорожных средств:
Детям – 1000 ME (2 капли) в сутки, взрослым – 10004000 ME (от 2 до 8 капель) в сутки.
Практически не наступают при приеме рекомендуемых доз препарата. В случае редко наблюдаемой повышенной чувствительности к витамину Д3 или при применении очень высоких доз в течение длительного времени может наступить отравление, называемое гипервитаминозом Д.
Симптомы гипервитаминоза Д:
нарушения со стороны сердца: нарушения ритма сердца;
нарушения со стороны сосудистой системы: гипертония;
нарушения со стороны нервной системы: головная боль, вялость;
нарушения со стороны органов зрения: конъюнктивит, светобоязнь;
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, тошнота, рвота, запор;
нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: уремия, полиурия;
нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: боли в мышцах и суставах, мышечная слабость;
нарушения метаболизма и питания: повышение уровня холестерина в крови, потеря веса, сильная жажда, обильное потоотделение, панкреатит;
нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности аминотрансфераз;
нарушения психики: снижение либидо, депрессия, психические нарушения;
общие расстройства и нарушения в месте введения: зуд; Также могут возникнуть ринорея, гипертермия, сухость во рту, повышение уровня кальция в крови и/или моче, камни в почках и обызвествление тканей.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз Д, повышенный уровень кальция в крови и моче, кальциевые почечные камни, саркоидоз, почечная недостаточность.
Пациенты, страдающие редкой наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы и дефицитом сахаразы-изомальтазы, не должны принимать препарат.
Витамин Д активно влияет на фосфорно-кальциевый обмен, и его передозировка приводит к гиперкальциемии, гиперкальциурии, кальцификации почек и поражению костей, а также к нарушениям сердечно-сосудистой системы. Гиперкальциемия наступает после продолжительного применения витамина Д в дозах 50 000100 000 МЕ/сутки.
После передозировки препарата развиваются: мышечная слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запор, сильная жажда, полиурия, вялость, конъюнктивит, панкреатит, ринорея, гипертермия, снижение либидо, гиперхолестеринемия, повышенная активность трансаминаз, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма и уремия. Частыми симптомами являются головная боль, мышечные и суставные боли, снижение массы тела. Нарушается функция почек, что проявляется уменьшением плотности мочи и появлением цилиндров в осадке мочи.
Лечение при передозировке
а) Суточные дозы до 500 ME/сут
Симптомы хронической передозировки витамина Д могут потребовать форсированного диуреза, а также назначения глюкокортикоидов или кальцитонина.
Передозировка требует мер, направленных на борьбу с персистирующей и, при некоторых условиях, жизнеугрожающей гиперкальциемией.
В качестве первоочередной меры необходимо отменить прием препарата; нормализация уровня кальция в крови, повышенного в результате интоксикации витамином Д, произойдет в течение нескольких недель.
В зависимости от степени гиперкальциемии могут потребоваться следующие меры: диета, бедная кальцием, или бескальциевая, адекватная гидратация, форсированный диурез путем назначения фуросемида, а также назначение глюкокортикоидов и кальцитонина.
Если функция почек сохранена, уровень кальция в крови может быть снижен инфузией изотонического физиологического раствора (36 литров за 24 часа) с добавлением фуросемида и, в отдельных случаях, эдетата натрия в дозе 15 мг/кг м. т. под тщательным наблюдением за уровнем кальция и ЭКГ. В случае олигоанурии необходимо проведение гемодиализа (с использованием бескальциевого диализата).
Специфического антидота не существует.
Рекомендуется наблюдать за пациентами, принимающими препарат в высоких дозах в течение длительного времени, чтобы выявить симптомы возможной передозировки (тошнота, рвота, диарея в ранней фазе, сменяющаяся запором в более поздней, анорексия, утомление, головная боль, боль в мышцах и суставах, мышечная слабость, длительная сонливость, азотемия, полидипсия и полиурия).
Меры предосторожности при применении
Препарат следует применять согласно указанной дозировке, следует соблюдать осторожность:
если пациент принимает тиазидные диуретики;
если у пациента отмечается мочекаменная болезнь;
если пациент страдает болезнью сердца;
если пациент принимает гликозиды наперстянки;
если пациентка беременна или в период грудного вскармливания;
если пациент одновременно принимает высокие дозы кальция. Суточную потребность и способ применения витамина Д у детей следует устанавливать индивидуально и каждый раз проверять во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни;
у грудных детей, у которых от рождения установлены малые размеры переднего темечка.
Очень высокие дозы витамина Д3, применяемые продолжительное время, или ударные дозы препарата могут быть причиной хронического гипервитаминоза. При проведении длительной терапии дозой свыше 1000 ME витамина Д необходимо оценивать уровень кальция в сыворотке крови.
Препарат содержит бензиловый спирт в дозе (15 мг/мл) и сахарозу. Не применять у лиц, чувствительных к бензиловому спирту, и с наследственной непереносимостью фруктозы.
Применение во время беременности и в период кормления грудью
В период беременности следует применять витамин Д3 только в дозировках, рекомендованных врачом. Не рекомендуется превышать дозировку витамина Д3. Высокие дозы витамина Д3 могут оказывать тератогенное действие.
При кормлении грудью витамин Д3 следует применять в дозировках, рекомендованных врачом. Высокие дозы, принимаемые матерью, могут вызвать симптомы передозировки у ребенка.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или обслуживать механизмы
Противосудорожные препараты, особенно фенитоин и фенобарбитал, а также рифампицин уменьшают всасывание витамина Д3.
Одновременное применение витамина Д3 с тиазидными диуретиками увеличивает риск гиперкальциемии.
Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсичность (повышается риск развития нарушений сердечного ритма).
Одновременное применение с антацидными средствами, содержащими магний и алюминий, может привести у пациентов с почечной недостаточностью к токсическому действию алюминия на костную систему и к гипермагнеземии.
Совместное применение с аналогами витамина Д может вести к усилению токсического действия.
Препараты, содержащие высокие дозы кальция или фосфатов, увеличивают риск развития гиперфосфатемии.
Кетоконазол может угнетать как биосинтез, так и катаболизм 1,25(ОН)2-холекальциферола.
Витамин Д может приводить к антагонистическому действию по отношению к таким препаратам, применяемым при гиперкальциемии, как: кальцитонин, этидронат, памидронат.
Условия хранения и срок годности
Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в оригинальной упаковке с целью защиты от света. Не хранить в холодильнике, не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Вскрытый флакон необходимо использовать в течение 6 месяцев.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Отпуск из аптек без рецепта.
Флакон коричневого стекла емкостью 10 мл, укупоренный крышкой с капельным дозатором. 1 флакон вместе с инструкцией-вкладышем помещают в картонную пачку.
источник
Одним из важных веществ для человеческого организма является витамин Д3. Больше всего он необходим для полноценного развития детей. Этот вид микроэлемента способствует укреплению костей и зубов. Если будет наблюдаться его недостаток, появятся признаки рахита, заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Поэтому врачи часто назначают витамин Д для новорожденных.
Многие родители после появления новорожденного на свет впадают в сомнения. Они размышляют о том, а так ли необходим витамин Д для новорожденных и нужно ли давать препараты с его содержанием. Врачи начинают его назначать после 1 месяца жизни малыша на первом приеме.
Специалисты это объясняют тем, что витамин Д у новорожденных принимает активное участие в формировании костных и мышечных структур. Он укрепляет иммунитет, кумулирует кальций и фосфор в костях и зубах, препятствует образованию злокачественных клеток.
Первые признаки дефицита витамина Д у новорожденных проявляются в виде:
- постоянного плача, беспокойного сна;
- отказа от приема пищи;
- появления чрезмерной потливости, в особенности в области ладошек и стоп;
- истирания волос в области затылка;
- размягчения краев родничка;
- позднего прорезывания зубов;
- деформирования зубов, повреждения эмали;
- слабости мышц.
Зачастую у младенцев наблюдается нарушение в плане психического развития.
Если уровень витамина Д у новорожденных будет находиться на низком уровне, это приведет к развитию рахита. Костная ткань станет мягкой и не сможет выдерживать нагрузки тела.
Кроме рахита, у малышей могут проявиться такие симптомы:
- повышенная мышечная утомляемость;
- сердечно-сосудистые болезни;
- сахарный диабет 1 типа;
- онкологические заболевания пищеварительного тракта, груди или яичников.
Нехватка витамина Д у новорожденных опасна развитием гиперкальциемии и гиперкальциурии. Тогда происходит кальцинация почек, бронхов, суставных тканей и кожного покрова. Но бывают и обратные ситуации, когда первичные заболевания почек ведут к снижению усвояемости этого микроэлемента.
В летний период времени принимать препараты с холекальциферолом не рекомендуется. Лучше больше проводить времени на улице и принимать солнечные ванны. С сентября по май необходимо вводить профилактическую дозу микроэлемента.
Витамин Д3 для младенцев показан при следующих факторах:
- развитие осложнений во время родовой деятельности;
- преждевременные роды;
- гипертрофия у новорожденных;
- нарушение метаболических процессов;
- частый прием противосудорожных средств;
- рождение малыша в зимний период времени.
Принимать лекарственные средства необходимо тем детям, у которых диагностирован рахит. В таких случаях назначают высокую дозировку в зависимости от общего состояния и степени развития болезни.
На назначение витамина Д новорожденным влияет несколько факторов:
- Область проживания . Активная выработка витамина Д происходит при воздействии на кожный покров ультрафиолетовых лучей. Поэтому в южных районах земли организм получает его в достаточном количестве.
- Кормление грудью . Врачи считают, что если новорожденные употребляют материнское молоко, то в организме нормальный уровень этого микроэлемента. Как только малыша переводят на прикорм, искусственное или смешанное вскармливание, ему назначают БАДы.
- Время года . Витамин Д рекомендуют принимать с сентября по май, когда солнце находится в низкой активности. Летом не нужно пить БАДы. Лучше больше времени проводить на улице.
Многих родителей интересует вопрос о том, в каком виде лучше давать витамин Д новорожденным. За уровень этого микроэлемента отвечают ультрафиолетовые лучи. Чем больше младенец находится на солнце, тем больше он вырабатывается.
Некоторую часть кальциферола малыш получает из материнского молока. Но в совокупности данных факторов, этого оказывается недостаточно для полноценного развития. Поэтому препараты назначают в качестве профилактики.
Чаще всего назначают витамин Д в каплях для новорожденных. Средняя дозировка составляет 500 МЕ, что равняется 1 капле.
Прежде чем приобрести лекарство, необходимо учесть несколько критериев:
- Качество продукции . Оценить его можно только исходя из отзывов и собственного опыта.
- Производитель . Большее предпочтение отдается зарубежным компаниям. Это объясняется наличием экологически чистого состава, хорошим усвоением медикамента и отсутствием аллергических реакций.
- Стоимость . Этот фактор тоже является не менее важным. Препараты чуть дороже хорошо переносятся пациентами. Но стоит учитывать то, что БАДы придется принимать долгое время. Поэтому необходимо оценить свои финансовые силы в плане повторного приобретения кальциферола.
Важно знать, какой лучше принимать витамин Д для новорожденных. Считается, что водный раствор быстрее всасывается кишечными стенками, но действует более длительно. Масляные капли дозировать сложнее, поэтому есть высокий риск развития передозировки. Такой вид капель запрещается давать грудничкам с желудочными проблемами, пищеварительным трактом или почками. Ко всему этому масляные растворы считаются более токсичными.
Начать прием БАДов нужно с 1 месяца жизни. Витамин Д новорожденным назначают с 2 недель, если ребенок появился на свет раньше времени.
Препараты на масляной основе не имеют в составе спирта. Содержат натуральные растительные компоненты. Хорошо усваиваются организмом и удобны в использовании.
Не меньшей популярностью пользуются водные растворы. Но есть мнение, что они неблагоприятно сказываются на работе нервной системы. Малыши становятся сильно возбужденными, плохо спят и проявляют капризность.
Существует список лекарственных средств с витамином Д для младенцев. Чтобы определить, что лучше подойдет грудничкам, стоит для начала ознакомиться с инструкцией.
Выпускает немецкая фармакологическая компания Merc Serono. В состав 1 капле входит 667 МЕ витамина Д3. Флакон имеет объем 10 мл.
Препарат относится к жирорастворимым средствам. Применение масляного раствора способствует самостоятельному вырабатыванию витамина в организме.
Есть и недостатки — высокая стоимость, тяжелее переносится не до конца сформированным пищеварительным трактом.
Чаще всего покупают витамин Д Аквадетрим для новорожденных. Производитель — польская фармацевтическая компания Медана Фарма. Относится к категории растворов на водной основе. Выпускается в каплях. Объем флакона — 10 мл. В 1 капле содержится 500 МЕ действующего вещества.
Лучше переносится пищеварительным трактом.
Из недостатков можно выделить — наличие неудобного дозатора, содержание в составе спирта.
Витамин Д, предназначенный для новорожденных и малышей до 3 лет. Производитель — Финляндия. Кроме действующего вещества в составе есть пальмовое и кокосовое масло. Не имеет консервантов, что является несомненным плюсом. Но есть ряд недостатков в виде неудобной дозировки. Чтобы в организм попало 400 МЕ, необходимо за раз принять 5 капель.
Хороший препарат для профилактики недостатка витамина Д у новорожденных. Но из-за низкой дозировки не применяется для лечения рахита
Представлен в капсулах, внутри которых находится масляная жидкость. Производит польская фармацевтическая компания Мастер Фарм. Полностью капсулу можно давать детям с 3 лет. Масляное содержимое с витамином Д новорожденным растворяют в воде или молоке. В 1 шт. содержится суточная дозировка. Но отличается высокой стоимостью.
Производитель — финляндская компания Верман. Форма выпуска — капли. Грудничкам назначают по 2-3 капли в сутки, детям постарше показано от 4 до 5 капель в день. Такой витамин Д для новорожденных больше подходит для профилактики.
Препарат от отечественного производителя. Выпускается в порошке, который предназначен для приготовления суспензии. Готовый сироп имеет приятный апельсиновый вкус. В качестве действующих компонентов выступают кальций — 200 мг и витамин Д3 — 50 МЕ.
Восполняет не только нехватку кальциферола в организме, но и способствует лучшему усвоению кальция. Разрешен детям с рождения.
Медикамент выпускается в виде капель. Объем флакона — 10 мл. Удобен тем, что в комплекте прилагается пипетка. Можно четко отмерить столько капель, сколько нужно. Предназначен для детей с рождения.
Производитель — Израиль. Одно из эффективных, но дорогих средств. Форма выпуска — капсулы, внутри которых находится масляная жидкость. Есть 3 дозировки — 0,25, 0,5 и 1 мкг. В состав входит 2 действующих компонента — альфакальцидол и альфа-токоферол. Является регулятором кальций-фосфорного обмена. Восполняет дефицит витамина Д у новорожденных.
Давать витамин Д новорожденным рекомендуют в утреннее время до 12 часов дня. Профилактическая терапия длится с сентября по май. При этом через каждый месяц приема делают перерыв на 7-10 дней.
Подбор дозировки зависит от цели терапии. Если проводится профилактика, то младенцам назначают по 1 капли в дозе 500 МЕ в день. Недоношенным и близнецам увеличивают дозировку до 1000 МЕ. Для лечения рахита показано до 5000 МЕ, что равняется 8-9 каплям.
Витамин Д новорожденному можно капать на язычок или внутреннюю часть губы, добавлять в молоко или водичку.
Витамин Д можно давать при желтушке у новорожденных. Его применение никак не влияет на количество билирубина в крови. За его уровень отвечает печень, которая еще недостаточно развита в грудничковом возрасте. Полезно не только давать лекарства, но и больше гулять.
Известный доктор Комаровский считает, что профилактика рахита является одной из важных, но простых задач. Он не только советуют давать новорожденным витамин Д в каплях, но и чаще бывать на солнце. В осенне-зимний период педиатр рекомендует выезжать в те страны, где круглый год лето.
Если младенца кормят материнским молоком, то препарат давать ему необязательно. Но принимать его должна мама. Можно отдавать предпочтение не только масляным растворам, но и поливитаминам, в состав которых входит этот элемент.
Получать вещество можно не только из фармацевтических препаратов, но и из продуктов питания. После того как родители ввели прикорм или перевели ребенка на общий стол, рекомендуется включать в рацион:
- рыбу;
- морепродукты;
- сливочное масло;
- печень трески;
- молоко;
- кисломолочные продукты;
- овсяную кашу;
- сыр;
- картофель;
- петрушку;
- гречку.
До года малыш должен питаться материнским молоком. Витамин Д в каплях новорожденным дают ежедневно и переводят на адаптированную смесь в том случае, если грудное вскармливание невозможно.
В детском возрасте часто возникает индивидуальная непереносимость на составляющие компоненты водных и масляных растворов. Иммунная система воспринимает этот микроэлемент как чужеродное вещество. Аллергия появляется не сразу, а через несколько дней.
Этот процесс сопровождается:
- крапивницей, высыпаниями на кожном покрове в области живота, бедер и рук;
- появлением шелушащихся и красноватых пятен на щеках;
- аллергическим ринитом;
- отеком Квинке.
В тяжелых случаях наблюдаются резкое снижение давления, потеря сознания, одышка, посинение лица.
Нехватку витамина Д у новорожденных проще устранить, чем его переизбыток. Такое явление выражается в некоторых симптомах:
- снижение аппетита;
- нарушение психического развития;
- потеря веса;
- длительные запоры.
При продолжительном применении у младенцев возникают:
- тошнота;
- рвотные позывы;
- вялость;
- апатия;
- нарушение сна;
- возбудимость;
- повышение температурных значений;
- сухость в полости рта.
По результатам анализа врачи обнаруживают высокий уровень белка в моче.
Избыток витамина Д у новорожденных сопровождается развитием аллергических реакций.
Препараты с витамином Д запрещено давать новорожденным в следующих случаях:
- при повышенных показателях кальция и витамина Д в крови;
- при язвенном поражении желудочно-кишечного тракта;
- при патологиях печени и почек острого или хронического характера;
- на фоне врожденных заболеваниях сердца;
- при почечной недостаточности;
- при системном поражении тканей и внутренних органов;
- при туберкулезе.
Дозировку подбирает только врач.
Масляный раствор с осторожностью дают детям до 1,5 лет в связи с тем, что такие лекарства усваиваются хуже.
Витамин Д для новорожденных является одним из важных элементов в развитии костей и зубов. Он необходим для полноценного построения нервной системы. Недостаток ведет к неблагоприятным последствиям, которые порой устраняются с трудом. Младенец становится психически неуравновешенным, а кости остаются ломкими и мягкими. Нехватка кальциферола нарушает процесс усвоения кальция, в результате чего минерал скапливается в костях и образует шишки. Но не стоит торопиться сразу же давать младенцам медикаментозные препараты. Избыток микроэлементов — это тоже плохо, порой хуже, чем его дефицит. Перед этим рекомендуется получить консультацию у врача и сдать ряд соответствующих анализов.
источник