Меню Рубрики

Официальная инструкция к витамину в6

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название: Пиридоксина гидрохлорид

Международное непатентованное название (МНН): Пиридоксин

Лекарственная форма: таблетки

Состав
Каждая таблетка содержит активное вещество: пиридоксина гидрохлорид 10,0 мг.
Вспомогательные вещества: декстрозы моногидрат (глюкоза), целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат, тальк.

Описание
Таблетки от белого до почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской с двух сторон и риской с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа
Витамин.

Код АТХ: А11НА02

Фармакологическое действие
Пиридоксин (витамин В6), участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Поступая в организм, он фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование аминокислот. Участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот. Играет важную роль в обмене гистамина. Способствует нормализации липидного обмена. Препарат увеличивает диурез и усиливает действие диуретиков. Изолированный дефицит пиридоксина встречается очень редко, главным образом у детей, находящихся на специальном искусственном питании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая нейропатия). Фармакокинетика
Всасывается быстро на всем протяжении тонкого кишечника, большее количество абсорбируется в тощей кишке.
Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксаль фосфат и пиридоксаминофосфат). Пиридоксаль фосфат с белками плазмы связывается на 90%. Хорошо проникает во все ткани; накапливается преимущественно в печени, меньше -в мышцах и центральной нервной системе. Проникает через плаценту, секретируется с грудным молоком. Период полувыведения 15-20 дней. Выводится, почками, а также в ходе гемодиализа.

Показания к применению
Лечение гипо- и авитаминоза В6. В комплексной терапии:
— заболеваний нервной системы (невралгии, синдром Меньера);
— в дерматологии (дерматитов, в том числе атонического и себорейного: опоясывающем лишае, нейродермитах, псориазе, экссудативных диатезах);
— сидеробластной анемии;
— острых и хронических гепатитов.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата, детский возраст (для данной дозировки).
С осторожностью язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока), ишемическая болезнь сердца, тяжелые поражения печени.

Применение в период беременности и грудного вскармливания
В данной дозировке не рекомендуется к применению в период беременности и грудного вскармливания.

Способ применения и дозы
Внутрь (после еды)
Для профилактики В6 — гиповитаминоза взрослым — по 5 мг/сут.
Внутрь препарат принимают после еды Лечебные дозы при приеме внутрь составляют для взрослых 20-30 мг 1-2 раза в день Курс лечения составляет 1-2 месяца.
При применении изониазида, фтивазида или других производных гидразида изоникотиновой кислоты целесообразно назначать пиридоксин по 5-10 мг в день профилактически (для предупреждения нарушений функций центральной нервной системы).
Для лечения сидеробластной анемии назначают внутрь 100 мг ежедневно.
Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.

Побочное действие
Возможны аллергические реакции, повышение кислотности желудочного сока, боли в эпигастралъной области, появление чувства сдавления в конечностях — симптом «чулок» и «перчаток», снижение лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиливает действие диуретиков, ослабляет активность леводопы.
Изоникотина гидразид, пеницилламин, циклосерин и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы ослабляют эффект пиридоксина.
Сочетается с сердечными гликозидами (пиридоксин способствует повышению синтеза сократительных белков в миокарде), с глутаминовой кислотой, а также калия и магния аспарагинатом (аспаркамом).
Пиридоксин предупреждает или уменьшает токсические проявления, в том числе поражения печени, наблюдающиеся при применении изониазида и других противотуберкулезных препаратов.

Особые указания
Потребность в витамине Вб удовлетворяется продуктами питания частично он синтезируется также микрофлорой кишечника.
Суточная потребность в пиридоксине для взрослых — 2-2 5 мг. Для женщин — 2 мг и дополнительно при беременности 0 3 мг, при кормлении грудью — 0 5 мг.
При тяжелых поражениях печени пиридоксин в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции.
В составе препарата содержится глюкоза, на что необходимо обратить внимание пациентам с сахарным диабетом.
При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты.

Форма выпуска
Таблетки 10 мг.
По 10, 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в контейнер полимерный для лекарственных средств.
Один контейнер или 1, 2, 3, 4, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Производитель
ООО «Озон»
Юридический адрес: 445351, Россия, г. Жигулевск, Самарская обл., ул. Песочная, 11.
Адрес для переписки (фактический адрес, в том числе для приема претензий):
445351, Россия, г. Жигулевск, Самарская обл., ул. Гидростроителей, 6.

источник

Лечение и профилактика клинической недостаточности витамина B6, а также в комплексной терапии заболеваний нервной системы (невралгии, синдром Меньера);

в дерматологии (дерматитов, в том числе атонического и себорейного: опоясывающем лишае, нейродермитах, псориазе, экссудативных диатезах); при сидеробластной анемии; в терапии острых и хронических гепатитов; при токсикозе беременных.

Витамин В6 предупреждает или уменьшает токсические проявления, в том числе поражения печени, наблюдающиеся при применении изониазида и других противотуберкулезных препаратов.

таблетки, раствор для инъекций

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Витамин В6 применяют с осторожностью при следующих заболеваниях: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока), ишемическая болезнь сердца, тяжелые поражения печени.

Витамин В6 таблетки назначают внутрь (после еды)

Для профилактики В6 — гиповитаминоза взрослым — по 5 мг/сут.

Лечебные дозы при приеме внутрь составляют для взрослых 20-30 мг 1-2 раза в день Курс лечения составляет 1-2 месяца.

При применении изониазида, фтивазида или других производных гидразида изоникотиновой кислоты целесообразно назначать Витмаин В6 по 5-10 мг в день профилактически (для предупреждения нарушений функций центральной нервной системы).

Для лечения сидеробластной анемии назначают внутрь 100 мг ежедневно.

Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.

Раствор для инъекций Витамина В6 вводят парентерально (подкожно, внутримышечно или внутривенно) при невозможности приема внутрь (при рвоте или при нарушении всасывания в кишечнике).

Профилактика. Взрослым — по 2 — 5 мг/сут, детям от 0 месяцев — по 2 мг/сут.

Лечение. Взрослым — по 50-100 мг/сут в 1-2 приема, детям от 0 месяцев — по 20 мг. Курс лечения для взрослых — 1 месяц, для детей — 2 недели.

При сопутствующей терапии противотуберкулезными препаратами — по 5-10 мг/сут.

Для лечения пиридоксинзависимого судорожного синдрома взрослым — внутривенно или внутримышечно — 30-600 мг; детям от 0 месяцев — 10-100 мг ежедневно.

Витамин В6 (пиридоксин) участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, а также гистамина. Способствует нормализации липидного обмена. Препарат увеличивает диурез и усиливает действие диуретиков. Изолированный дефицит пиридоксина встречается очень редко, в основном у детей, находящихся на специальном искусственном питании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая нейропатия).

При применении Витамина В6 в отдельных случаях возможны аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты.

Симптомы передозировки Витамином В6: нарушение обмена веществ, проявляющееся накоплением молочной кислоты в миокарде, мышцах, печени и почках с одновременным снижением в них содержания гликогена. Возможно появление очагов облысения, угнетение активности против свертывающей системы крови.

Препарат отменяют. Лечение симптоматическое. Специального антидота нет.

Витамин B6 содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много витамина B6 в дрожжах. Потребность в витамине B6 удовлетворяется продуктами питания: частично он синтезируется также микрофлорой кишечника. Суточная потребность в Витамине В6 для взрослых — 2-2,5 мг; для детей от 6 месяцев до 1 года — 0,5 мг, 1-1,5 г — 0,9 мг; 1,5-2 лет — 1 мг; 3-4 лет — 1,3 мг; 5-6 лет — 1,4 мг; 7-10 лет — 1,7 мг; 11-13 лет — 2 мг; для юношей 14-17 лет — 2,2 мг; для девушек 14-17 лет — 1,9 мг. Для женщин — 2 мг и дополнительно при беременности 0,3 мг, при кормлении грудью — 0,5 мг. При тяжелых поражениях печени Витамин В6 в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции. При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты.

В период лечения возможно управление автотранспортом и занятие потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Витамин В6 фармацевтически несовместим с тиамином и цианокобаламином.

Усиливает действие диуретиков; ослабляет активность леводопы.

Изониазид, пеницилламин, циклосерин и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы ослабляют эффект Витамина В6.

источник

Пиридоксина гидрохлорид (Витамин В6)

Раствор для инъекций 5% 1 мл

активное вещество — пиридоксина гидрохлорид

(в пересчете на 100% вещество) 50.0 мг,

вспомогательное вещество — вода для инъекций.

Прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Прочие витамины в чистом виде. Пиридоксин

Фармакокинетика

При парентеральном введении пиридоксин транспортируется в связанном с альбуминами и гемоглобином эритроцитов состоянии. Хорошо проникает во все ткани. Накапливается преимущественно в печени, в меньшей степени в мышцах и центральной нервной системе (ЦНС). Проникает через плаценту, экскретируется в грудное молоко.

Пиридоксин метаболизируется в печени с образованием 3 витамеров, способных взаимно переходить друг в друга: пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин.

Пиридоксальфосфат связывается с белками плазмы крови на 90%. Период полуэлиминации составляет 25-33 дня. Выводится почками в форме неактивной пиридоксовой кислоты.

Фармакодинамика

Пиридоксина гидрохлорид относится к группе водорастворимых витаминов (витамин В6). Восполняет дефицит витамина В6, оказывает регулирующее влияние на обмен аминокислот, нейромедиаторов.

Витамин B6 необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.

Пиридоксин является коферментом трансаминаз и декарбоксилаз, которые обеспечивают обмен аминокислот и синтез нейромедиаторов.

В мышцах (в том числе и в миокарде) пиридоксин активирует процессы распада гликогена и оптимизирует энергетический обмен мышц в условиях гипоксии. Обеспечивает синтез никотиновой кислоты (витамина РР) из триптофана. Регулирует обмен глутаминовой кислоты, метионина, цистеина.

В нервной системе пиридоксин участвует в синтезе нейромедиаторов: норадреналина, дофамина, глицина, ГАМК и серотонина. При этом он изменяет баланс указанных медиаторов в сторону преобладания тормозных медиаторов — ГАМК, глицина, а также серотонина. Таким образом, пиридоксин принимает участие в регуляции возбудимости центральной нервной системы (ЦНС). Пиридоксин активирует антиноцицептивную систему и усиливает действие анальгезирующих средств.

Способствует нормализации липидного обмена.

Стимулирует синтез гема в гемоглобине, увеличивает синтез железо-связывающего белка костного мозга (сидерофилина), регулирует обмен витамина В12 и фолиевой кислоты. Связываясь с остатками лизина на поверхности тромбоцитов и фибриногена, вызывает замедление свертываемости крови и агрегации тромбоцитов, улучшает текучесть крови и кровоснабжение тканей.

Пиридоксин модифицирует действие стероидных гормонов: эстрогенов, андрогенов, гестагенов, глюкокортикостероидных гормонов, изменяя взаимодействие гормон-рецепторного комплекса с ядром клетки.

Изолированный дефицит пиридоксина встречается очень редко, главным образом у детей, находящихся на специальном искусственном питании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая невропатия).

— гипо-, авитаминоз витамина В6

— в составе комплексной терапии токсикоза беременных, токсических

гепатитов, абстинентного синдрома при алкоголизме

— гипохромная сидероахристическая (сидеробластная) анемия

— пиридоксинзависимый судорожный синдром у детей

— профилактика и лечение нейротоксических эффектов

— в составе комплексной терапии при лечении заболеваний нервной

системы (болезнь Литтля, малая хорея, невралгии, невриты)

— болезнь Меньера, морская и воздушная болезнь

— себорееподобный и несеборейный дерматит, нейродермит, псориаз,

Пиридоксин назначают внутривенно, внутримышечно или подкожно (если прием внутрь невозможен, например, при рвоте и при нарушении всасывания в кишечнике).

Взрослым при гипо- и авитаминозе В6 лечебные дозы составляют 50-100 мг (1-2 мл 5% раствора) в 1-2 приема в день. Курс лечения для взрослых — 1 месяц.

Детям – по 20 мг (0,5 мл 5% раствора) в сутки, курс лечения — 2 недели.

При паркинсонизме назначают 100 мг/сут (2 мл 5%) раствора в сутки внутримышечно. Курс лечения — 20-25 инъекций. Через 2-3 месяца курс лечения повторяют либо, начав с дозы 50-100 мг/сут, ежедневно увеличивают дозу на 50 мг, доводя ее до 300-400 мг/сут, в виде однократной инъекции в течение 12-15 дней.

Для лечения анемий назначают по 100 мг внутримышечно 2 раза в неделю. Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.

Для лечения пиридоксинзависимого судорожного синдрома взрослым — внутривенно или внутримышечно 30-600 мг; детям — 10-100 мг ежедневно.

При депрессиях инволюционного возраста — внутримышечно, по 200 мг/сут.

При лечении туберкулеза ГИНК (гидразид изоникотиновой кислотой) и ее производными на 1 г введенного ГИНКа необходимо назначать 100 мг пиридоксина (для предупреждения нарушений функций центральной нервной системы).

— диспепсия, боли в эпигастральной области

— парестезии, онемение, появление чувства сдавления в конечностях

— аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд, крапивница,

— местные реакции в месте введения в виде раздражения, гиперемии,

— снижение лактации (иногда это используют как лечебный эффект)

— гиперчувствительность к пиридоксину

— тяжелая печеночная недостаточность

С осторожностью

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока

Ослабляет нейротоксическое действие изониазида, гидралазина, циклосерина и D-пеницилламина.

Пиридоксин ослабляет противопаркинсоническую активность леводопы, ускоряя процессы ее метаболизма в желудочно-кишечном тракте и печени, что препятствует поступлению леводопы в ЦНС.

Способствует усвоению железа и его депонированию в восстановленной форме.

Усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов (фениндиона, варфарина, неодикумарина) и гепарина.

Усиливает анальгетическое действие метамизола, ацетилсалициловой кислоты, трамадола и нефопама.

Раствор пиридоксина гидрохлорида нельзя вводить в одном шприце с витаминами В1 и В12 в виду фармацевтической несовместимости.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пиридоксина пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (из-за возможного повышения кислотности желудочного сока), ишемической болезнью сердца, так как прием препарата может спровоцировать ухудшение течения данных заболеваний.

При тяжелых поражениях печени пиридоксин в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции.

Беременность и период лактации

Пиридоксин проникает через плаценту и выделяется в грудное молоко.

Препарат назначают в период беременности при токсикозе беременных.

Не рекомендуется превышать нормы физиологической потребности в пиридоксине в период беременности (2-2,3 мг/сут).

При назначении препарата в период кормления грудью возможно снижение лактации.

Препарат применяют в педиатрической практике в комплексном лечении врожденного пиридоксинзависимого судорожного синдрома у новорожденных.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами

Симптомы: передозировка возникают при введении пиридоксина в больших дозах (200-2000 мг/сут и более). Характерно развитие онемения кистей и стоп, появление в них чувства сдавления.

Лечение: симптоматическая терапия (введение малых доз неостигмина или галантамина для улучшения нейромышечной передачи). Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл разливают в ампулы шприцевого наполнения нейтрального стекла с точкой или кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.

По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона для потребительской тары или гофрированного.

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Не использовать по истечении срока годности.

Наименование и страна организации-производителя

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей претензии от потребителя по качеству продукта (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства на территории Республики Казахстан

источник

  • действующие вещества:
    • магния лактата дигидрат* — 470 мг;
    • пиридоксина гидрохлорид — 5 мг;
  • вспомогательные вещества:
    • сахароза — 115,6 мг,
    • каолин тяжелый — 40,0 мг,
    • акации камедь — 20,0 мг,
    • карбоксиполиметилен 934 — 10,0 мг,
    • тальк (магния гидросиликат) — 42,7 мг,
    • магния стеарат — 6,7 мг.
  • акации камедь — 3,615 мг,
  • сахароза — 214,969 мг,
  • титана диоксид — 1,416 мг,
  • тальк (магния гидросиликат) — следы,
  • воск карнаубский (порошок) — следы.
Читайте также:  Витамины для птиц инструкция по применению

* — эквивалентно содержанию магния (Mg++) 48 мг

Овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, с гладкой блестящей поверхностью.

Магний является жизненно важным элементом, который находится во всех тканях организма и необходим для нормального функционирования клеток, участвует в большинстве реакций обмена веществ. В частности, он участвует в регуляции передачи нервных импульсов и в сокращении мышц. Организм получает магний вместе с пищей. Недостаток магния в организме может наблюдаться при нарушении режима питания (диета), при увеличении потребности в магнии или при дисбалансе поступления, метаболизма и выведения магния (например, при повышенной физической и умственной нагрузке, стрессе, в период беременности, при применении диуретиков)

Пиридоксин (витамин В6) участвует во многих метаболических процессах, в регуляции метаболизма нервной системы. Витамин В6 улучшает всасывание магния из желудочно-кишечного тракта и его проникновение в клетки.

Уровни магния в сыворотке:

  • от 12 до 17 мг/л (0,5 – 0,7 ммоль/л) — умеренная недостаточность магния;
  • ниже 12 мг/л (0,5 ммоль/л) — тяжелый дефицит магния.

Всасывание магния в желудочно-кишечном тракте составляет не более 50% от принимаемой внутрь дозы. 99% магния в организме находится внутри клеток. Примерно 2/3 внутриклеточного магния распределяется в костной ткани, 1/3 находится в гладкой и поперечно-полосатой мышечной ткани. Магний выводится преимущественно с мочой (по меньшей мере, 1/3 от принятой дозы магния).

Установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как:

  • повышенная раздражительность,
  • незначительные нарушения сна,
  • желудочно-кишечные спазмы,
  • учащенное сердцебиение,
  • повышенная утомляемость,
  • боли и спазмы мышц,
  • ощущение покалывания в мышцах.

Если через месяц лечения отсутствует уменьшение этих симптомов продолжение лечения нецелесообразно.

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/минуту).
  • Детский возраст до 6 лет.
  • Непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит сахаразы-изомальтазы.
  • Одновременный прием леводопы (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
  • При умеренной степени почечной недостаточности, так как существует риск развития гипермагниемии.

Применение при беременности и в период кормления грудью

Клинический опыт применения препарата у достаточного количества беременных женщин не выявил какого-либо неблагоприятного влияния на возникновение пороков развития плода или фетотоксического действия. Препарат Магне В6 ® может применяться в период беременности только при необходимости и по рекомендации врача.

Магний проникает в грудное молоко. Следует избегать применения препарата в период лактации и кормления грудью.

Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Взрослым рекомендуется принимать 6-8 таблеток в сутки.

Детям старше 6 лет (массой тела более 20 кг) 4-6 таблеток в сутки.

Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема, принимать во время еды.

Таблетки следует запивать стаканом воды.

Лечение следует прекратить сразу же после нормализации концентрации магния в крови.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥1/100, Классическая форма
препарата Магне В6 ®
назначается при
дефиците
магния. 1

источник

◊ Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гладкой блестящей поверхностью.

1 таб.
магния лактата дигидрат 470 мг,
что эквивалентно содержанию Mg 2+ 48 мг
пиридоксина гидрохлорид 5 мг

Вспомогательные вещества: сахароза — 115.6 мг, каолин тяжелый — 40 мг, акации камедь — 20 мг, карбоксиполиметилен 934 — 10 мг, тальк (магния гидросиликат) — 42.7 мг, магния стеарат — 6.7 мг.

Состав оболочки: камедь акации — 3.615 мг, сахароза — 214.969 мг, титана диоксид — 1.416 мг, тальк (магния гидросиликат) — следы, воск карнаубский (порошок) — следы.

20 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Магний является жизненно важным элементом, который находится во всех тканях организма и необходим для нормального функционирования клеток, участвует в большинстве реакций обмена веществ. В частности, участвует в регуляции передачи нервных импульсов и в сокращении мышц.

Организм получает магний вместе с пищей. Недостаток магния в организме может наблюдаться при нарушении режима питания (диета), при увеличении потребности в магнии или при дисбалансе поступления, метаболизма и выведения магния (например, при повышенной физической и умственной нагрузке, стрессе, в период беременности, при применении диуретиков).

Пиридоксин (витамин В 6 ) участвует во многих метаболических процессах, в регуляции метаболизма нервной системы. Витамин В 6 улучшает всасывание магния из ЖКТ и его проникновение в клетки.

Содержание магния в сыворотке:

— от 12 до 17 мг/л (0.5-0.7 ммоль/л) — умеренная недостаточность магния;

— ниже 12 мг/л (0.5 ммоль/л) — тяжелый дефицит магния.

Всасывание и распределение

Всасывание магния из ЖКТ составляет не более 50% от принимаемой внутрь дозы. В организме магний распределяется в основном во внутриклеточном пространстве — около 99%, из которых примерно 2/3 распределяется в костной ткани, 1/3 находится в гладкой и поперечно-полосатой мышечной ткани.

Магний выводится преимущественно с мочой (по меньшей мере, 1/3 принятой дозы магния).

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— тяжелая почечная недостаточность (КК С осторожностью: при умеренной степени почечной недостаточности, т.к. существует риск развития гипермагниемии.

Перед приемом препарата пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

Взрослым рекомендуется принимать 6-8 таб./сут.

Детям старше 6 лет (масса тела более 20 кг) — 4-6 таб./сут.

Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема, принимать во время еды.

Таблетки следует запивать стаканом воды.

Лечение следует прекратить сразу же после нормализации концентрации магния в крови.

По данным ВОЗ нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции, включая кожные реакции (крапивница, зуд).

Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна — диарея, боли в животе.

При нормальной функции почек передозировка магния при его приеме внутрь обычно не приводит к возникновению токсических реакций. Однако в случае почечной недостаточности возможно развитие отравления магнием. Выраженность симптомов зависит от концентрации магния в крови.

Симптомы: снижение АД, тошнота, рвота, угнетение ЦНС, снижение рефлексов, изменения на ЭКГ, угнетение дыхания, кома, остановка сердца и паралич дыхания, анурический синдром.

Лечение: регидратация, форсированный диурез. При почечной недостаточности необходим гемодиализ или перитонеальный диализ.

С леводопой: активность леводопы ингибируется пиридоксином (если прием этого препарата не сочетается с приемом ингибиторов периферической декарбоксилазы ароматических L-аминокислот). Следует избегать приема любого количества пиридоксина, если леводопа не принимается в сочетании с ингибиторами периферической декарбоксилазы ароматических L-аминокислот.

Одновременное применение препаратов, содержащих фосфаты или соли кальция, может ухудшать всасывание магния в кишечнике.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

При назначении внутрь антибиотиков группы тетрациклина необходимо соблюдать интервал не менее 3 ч между приемом внутрь тетрациклина и Магне В6, т.к. препараты магния уменьшают всасывание тетрациклинов.

В случае тяжелой степени дефицита магния или синдрома мальабсорбции лечение начинают с в/в введения препаратов магния.

При сопутствующем дефиците кальция рекомендуется устранить дефицит магния до начала приема препаратов кальция или пищевых добавок, содержащих кальций.

При частом употреблении слабительных средств, алкоголя, напряженных физических и психических нагрузках возрастает потребность в магнии, что может привести к развитию дефицита магния в организме.

При применении пиридоксина в высоких дозах (более 200 мг/сут) в течение длительного времени (в течение нескольких месяцев или в некоторых случаях – лет) может развиться сенсорная аксональная невропатия, которая сопровождается такими симптомами, как онемение, нарушения проприоцептивной чувствительности, тремор дистальных отделов конечностей и постепенно развивающаяся сенсорная атаксия (нарушения координации движений). Эти нарушения обычно являются обратимыми и проходят после прекращения приема витамина B 6 .

Информация для больных сахарным диабетом: таблетки, покрытые оболочкой, содержат сахарозу в качестве вспомогательного вещества.

Использование в педиатрии

Препарат в форме таблеток предназначен только для взрослых и детей старше 6 лет. Для детей младшего возраста (старше 1 года) рекомендуется применять препарат в форме раствора для приема внутрь.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не влияет. Особых рекомендаций нет.

Клинический опыт применения препарата у достаточного количества беременных женщин не выявил какого-либо неблагоприятного влияния на возникновение пороков развития плода или фетотоксического действия.

Магне В6 можно применять при беременности только в случае необходимости и по рекомендации врача.

Период грудного вскармливания

Магний проникает в грудное молоко. Следует избегать применения препарата в период грудного вскармливания.

источник

Аптека нелекарственной оздоровительной продукции. Официальный сайт Витаминного центра Витамины для Вас

Аптека нелекарственной оздоровительной продукции

Витамин В-6 (пиридоксин) — 50 мг (2500% дневной дозы)

Витамин B-6, также известный как пиридоксин, является членом семейства витаминов группы B. Витамин В-6 (Пиридоксин) участвует во многих биохимических реакциях, необходимых для поддержания жизни. Источником Витамина В-6 является мясо, печень, почки, сердце, домашняя птица, рыба, зелёные листовые овощи, корнеплоды, цельное зерно, гречневая и пшенная крупы, рис, бобовые, молоко, яйца.

Витамин В6 — это один из самых популярных витаминов группы В, он содержится в свежих овощах. Клинические испытания показали, что витамин В6 имеет важное значение для регулирования в организме уровня гомоцистеина. Гомоцистеин образуется как побочный продукт при деметилировании метионина и в больших количествах может быть токсичен. Биологические свойства пиридоксина обеспечиваются пиридоксаль-5-фосфатом, который образуется в организме при участии фермента пиридоксалькиназы. Помол и рафинирование лишают цельные зерна почти всего содержащегося в них пиридоксина. Без витамина B6 нельзя обойтись при выработке простагландинов – гормоноподобных веществ, в чьи функции в организме входят расширение кровеносных сосудов и открытие бронхиальных проходов. Нарушение равновесия простагландинов может вести к повреждению тканей, воспалению, шизофрении и даже раку.

Нехватка данного витамина в организме приводит, прежде всего, к нарушениям процессов синтеза аминокислот. Основными симптомами дефицита витамина B6 можно назвать такие проявления, как: состояние тревожности, бессонница, заторможенность, нарушения сна, раздражительность, депрессия, судороги, приступы головокружения.

  • Витамин B6 (пиридоксин) Регулирует белковый обмен. Это обусловлено его участием в процессах транспорта аминокислот через клеточные мембраны.
  • Пиридоксин повышает содержание в поперечнополосатой мускулатуре креатинина, играющего важную роль в процессе сокращения мышц.
  • Принимает участие в жировом и липидном обмене, улучшает усвоение ненасыщенных жирных кислот. При дефиците витамина B6 (пиридоксина) снижается активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы – одного из ферментов прямого окисления глюкозы в пентозо-фосфатном цикле. Пиридоксаль-5-фосфат входит в состав фосфорилазы, регулирующей распад гликогена.
  • Существенно влияет на кроветворение и иммунитет. Витамин в6 (пиридоксин)синтезирует эритропоэз, лейкопоэз и биосинтез гемоглобина; активирует клеточные факторы неспецифической иммунологической реактивности организма.
  • Помогает стабилизировать содержание сахара в крови, побуждает клетки метаболизировать глюкозу крови и противостоит повреждению глаз и потере зрения из-за диабетической ретинопатии. Регулярное применение витамина в6 снижает уровень ксантуреновой кислоты – опасного химического побочного продукта недостаточности витамина в6, который способен вызывать диабет.
  • Способен удалять из организма фактор риска сердечных заболеваний – гомоцистеин – аминокислоту, повышенное содержание которой в крови приводит к инсультам и инфарктам миокарда. В отсутствие витамина b6 кровь становится более густой и склонной образовывать сгустки, закупоривающие артерии. Кроме того, пиридоксин действует как диуретик, помогая уменьшать задержку воды в организме и, в результате этого, снижая кровяное давление.
    — Пиридоксин улучшает показатель функционирования нашей иммунной системы – количество Т-клеток.
  • Играет центральную роль в поддержании равновесия женских гормонов. Помогая превращению эстрадиола – разновидности эстрогена – в эстриол, являющийся его наименее вредной и наименее концерагенной формой, витамин в6 противодействует одной из причин рака у женщин. Он должен быть составной частью программы лечения фибромы матки, эндометриоза или фиброзно-кистозной мастопатии. Являясь природным диуретиком, пиридоксин приносит желанное облегчение при предментструальной напряженности.
  • В сочетании с ортофосфатом магния витамин в6 (пиридоксин) сводит к минимуму образование щавелевокислого кальция – главного компонента большинства почечных камней.
  • Способствует выработке норэпинефрина и серотонина – нейрохимических веществ, ответственных за чувство благополучия и хорошее настроение.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Слабость иммунной системы.
  • Гормональные нарушения.
  • Кандидозы.
  • Камни в почках.
  • Нарушение работы мозга и нервной системы.
  • Боли в суставах.
  • Болезни кожи.

Индивидуальная непереносимость компонента, беременность, кормление грудью. Перед применение препарата рекомендуется проконсультироваться с лечащем врачом.

По 1 таблетке 1-2 раза в день во время еды.

источник

Витамин Б6 для чего нужен? Это частый вопрос. Разберемся в данной статье. Термин является наименованием группы трех форм, превращающихся взаимно друг в друга, представляющих одно биоорганическое соединение. Различные формы одного соединения имеют название пространственных конформаций и по-разному именуются. Однако общепринятым наименованием считается пиридоксин.

Инструкция по применению к витамину Б6 в ампулах представлена ниже.

В медицинском обиходе витамин В6 в ампулах используется преимущественно в тех случаях, когда его употребление в форме таблеток невозможно. Такое бывает, к примеру, когда пациент не способен глотать, или же у него не работает нормально желудочно-кишечный тракт. В этих ситуациях препарат пиридоксина в форме раствора вводят человеку внутривенно либо внутримышечно, и в итоге его усвоение никак не определяется функционированием и состоянием, в котором находится ЖКТ. Цена витамина Б6 в ампулах интересует многих.

Если говорить проще, то он является вариантом, заменяющим таблетки с ним же, и используется он в самых тяжёлых случаях. По-настоящему остро нуждаются в инъекциях витамина В6 редко, чаще всего они применяются врачами в период стационарной терапии больных. Пиридоксин, введённый внутримышечно либо внутривенно, действует на организм таким же образом, как и попавший в функционирующий нормально пищеварительный тракт, а значит, если есть возможность употреблять его в таблетированной форме, то делать с ним инъекции – это нерационально. Отзывы о витаминах Б6 в ампулах имеются в большом количестве.

Однако зачастую возникают такие ситуации, когда препараты витамина нужно колоть в домашних условиях. Кроме того, зачастую пиридоксин в ампулах используется не по своему прямому назначению, но и в целях косметического характера, например, для ухода за кожей головы и волосами. Если брать в расчёт ещё и такой фактор, как невысокая цена, то становится понятно, почему с ним частенько экспериментируют и добавляют в различные самодельные средства по уходу и маски.

Применяется как составная часть комплексной терапии при серьёзных заболеваниях. В принципе, все показания к применению витамина Б6 можно разделить на три крупных типа:

— Когда больной не способен глотать таблетки с содержащимся в них пиридоксином, например, при сильном расстройстве психики, в обморочном состоянии, при категорическом отказе следовать инструкциям врача, при сильных рвоте и тошноте, во время использования аппарата искусственного дыхания.

— Дефекты функционирования ЖКТ, когда витамин, даже если пациент его проглотил, не всасывается или всасывается в количестве, которого недостаточно. К подобным нарушениям относятся дегенеративные трансформации кишечного эпителия, синдром мальабсорбции, состояние ЖКТ после перенесения обширных операций (к примеру, после удаления части кишечника или желудка), язвенная болезнь.

— Потребность в очень больших дозах препарата, которые не смогут всасываться из ЖКТ с необходимой скоростью и должны попадать сразу в кровь. Подобная необходимость иногда возникает при отравлениях изониазидом, при сахарном диабете, при дефектах кроветворения и при гемодиализе. Это подтверждает прилагающаяся к витамину Б6 в ампулах инструкция по применению.

В сфере косметологии применение витамина В6 в виде ампул отмечается чаще всего для волос, поскольку заметили, что при добавлении его в состав масок и шампуней волосы укрепляются и начинают быстрее расти, а кожа головы оздоравливается. Если цель именно такая, то как раз-таки в ампулах и должен применять витамин В6, поскольку делать соответствующее средство, используя таблетки, было бы очень сложно и, в принципе, нерационально.

Раствор витамина В6 в уколах на сегодняшний день продаётся под рядом торговых наименований. Наиболее широкое распространение среди них получили: «Пиридоксин», «Витамин В6», «Пиридоксина гидрохлорид», «Пиридоксин-Виал» и «Пиридоксин-Буфус». В действительно все вышеперечисленные препараты имеют один и тот же состав, но отличаются только своими названиями и производящими компаниями. Кроме того, зачастую витамин В6 применяется в ампулах, смешиваясь с иными витаминами. Это преимущественно комбинации с В1 и В12.

Для самостоятельного проведения инъекций подобные препараты нужно покупать только после консультации со специалистом.

Иногда спрашивают, можно ли пить витамин Б6 в ампулах. Можно, но абсолютно бесполезно, поскольку при пищеварительном процессе усваиваемость снизится до 10%. Поэтому инъекции гораздо эффективнее.

Читайте также:  Витамины для роста волос мерц инструкция

Наверное, самая главная отличительная черта инъекций с использованием витамина В6 — довольно ощутимая болезненность. Именно поэтому во многих препаратах пиридоксина в виде ампул находится лидокаин, который оказывает обезболивающее влияние при внутримышечном введении.

Витамин Б6 в каких продуктах содержится? Его много содержат продукты животного происхождения: яйца, креветки, устрицы, лососевые, тунец, ветчина, куриное мясо, говяжий фарш и баранина, печень, творог, сыр и другие молочные продукты.

В растительных продуктах пиридоксин также присутствует: в пророщенных зёрнах, картофеле, горохе, капусте, моркови, помидорах, чечевице, сое, листовых зелёных овощах, многих крупах и злаковых, дрожжах, орехах, семечках, ягодах и фруктах. Большое количество витамина В6 имеется в бананах.

В медицинской практике более всего используется внутривенное введение препарата, потому что в таком случае витамин в полном объёме попадает непосредственно в кровь. Именно поэтому при стационарной терапии пиридоксин чаще всего его вводят инфузионно с различной скоростью.

Судя по стандартным инструкциям, уколы препарата можно проводить также и в ягодичную мышцу. Чтобы сделать один укол, достаточно взять шприц объёмом два миллилитра (обычно в ампуле содержится именно такое количество витамина, а в больших количествах средство нужно вводить внутривенно). При этом показания к применению витамина Б6 должны строго соблюдаться.

При проведении внутримышечной инъекции должен соблюдаться следующий порядок действий:

пациента кладут на живот, нужно, чтобы он расслабил полностью ягодичные мышцы;

подготавливают смоченный спиртом ватный тампон;

кончик ампулы отламывают, в связи с чем её лучше обернуть салфеткой во избежание случайного ранения пальца;

с помощью шприца набирают из ампулы раствор;

выдавливают из шприца весь воздух, повернув его вверх иглой (на поршень необходимо нажимать до того, пока не выйдет из иглы капля раствора, а это означает, что в шприце осталась лишь жидкость; если же в шприце будет воздух, то при введении его в мышцу может образоваться гематома;

иглу нужно зажать между средним и указательным пальцами примерно на один-два сантиметра от конца;

ладонь повернуть таким образом, чтобы кончик иглы был под ней, а над кистью руки – шприц;

делают шлепок по месту, куда будет введён раствор (чаще всего это внешний верхний угол какой-либо ягодицы); иглу необходимо вводить в мышцу на две трети от её длины;

препарат вводят, постепенно нажимая на поршень;

иглу вынимают и прикладывают к участку, куда был введён раствор, смоченный спиртом тампон. Вот как колоть уколы витамина Б6.

Если при проведении инъекции пациент ощутил нестерпимую острую боль, то нужно сразу же вывести иглу. Обычно такие чувства возникают, когда игла задевает какой-либо нервный узел.

Нельзя мять и растирать то место, куда был сделан укол, поскольку в таком случае нарушится всасывание препарата, и образуются травмы капилляров.

В бедро укол делается по такой же схеме, однако пациент при этом должен стоять на одной ноге, а вторую, куда будет введён раствор, нужно немного согнуть. Масса тела при этом будет перенесена на опорную ногу, и мышца, в которую делают укол, расслабится. Обычно же витамин В6 не вводится в бедро.

Когда укол сделан, на иглу шприца нужно надеть колпачок, снять её и утилизировать. Повторное использование шприца недопустимо, поскольку он уже не является стерильным.

— гипервитаминоз В6, когда в пальцах рук ощущаются покалывания (иногда они словно немеют);

— непереносимость средства индивидуального характера и появление аллергических реакций;

— симптомы отравления и передозировка (такое редко случается);

— употребление лекарств, несовместимых с пиридоксином, к примеру, пеницилламина и купримина, которые дезактивируют пиридоксин полностью; также нельзя использовать витамин В6 при приёме ряда противосудорожных и противотуберкулёзных препаратов, так как он снижает эффективность их воздействия;

— поражения печени в тяжёлой форме;

— ишемическая сердечная болезнь.

Врач может решить использовать препараты пиридоксина даже в том случае, если имеются какие-либо из перечисленных противопоказаний, однако пациент при этом должен быть под постоянным контролем специалиста.

Запрещено использовать средство в ампулах по собственной инициативе при наличии противопоказаний.

Препарат стоит недорого – 30-40 рублей.

Стоимость препаратов с дополнительными витаминами следующая:

— «Комбилипен», за пять ампул которого объёмом два миллилитра каждая нужно заплатить около двухсот рублей;

— «Витагамма» — около ста рублей за то же количество;

— «Комплигам В» — порядка двухсот пятидесяти рублей, объём такой же.

Отзывы о витамине В6 чаще всего положительные.

К главным его достоинствам относятся эффективность, действенность, невысокая цена, широкий спектр проблем, которые он способен решить.

В качестве недостатков указываются только возможные аллергические реакции.

Итак, витамин Б6 для чего нужен, мы пояснили. Поскольку он играет важную роль в человеческом организме, он нужен людям всегда. Можно получать его, если включать в рацион продукты, в которых он содержится, однако этого может и не хватать. Поэтому пациентам могут назначить и профилактический курс витаминами данной группы на фоне какого-либо заболевания.

Отмечается эффективность данного препарата при использовании в косметических целях. Средство в ампулах очень помогает при лечении кожи головы наружно. На его основе делаются очень лёгкие, но при этом действенные маски.

В статье была подробно рассмотрена к витамину Б6 в ампулах инструкция по применению и отзывы пациентов

источник

Это самый известный витамин группы В. Применяется при усталости и стрессе, а также часто используется при лечении нервной системы, сердца и суставов. Вместе с другим представителем этой группы (витамин B6 и В12) вносят колоссальный вклад в процесс усвоения белков.

Витамин В6 (пиридоксин) — важнейший витамин группы В, растворяется в воде, быстро выводится и соответственно не накапливается в организме (выводится до восьми часов), в связи с этим постоянно должен восполняться. Открыли его в 1926 году как побочный продукт.

Является представителем группы производных по химическому составу — пироксидин, пироксидаль, пироксамин. Их влияние на организм равнозначно.

Пиридоксин устойчив к тепловым воздействиям и высоким температурам, лишь солнечный свет оказывает на него разрушительное воздействие. В процессе приготовления пищи теряется до 40% витамина.

Витамин В6 (пиридоксин) решает самые разные задачи, обладая широким спектром полезных свойств, но основной и самой главной функцией является обеспечение обмена веществ аминокислот — это «кирпичики» из которых строятся белки. Собственно здесь и кроется причина большинства наших болезней.

Пиридоксин в печени синтезирует фермент трансаминазу, который принимает участие в переработке аминокислот. Также при необходимости этот фермент регулирует усвоение белков.

Американский профессор Альберт Сент-Дьери который открыл сразу несколько витаминов: пиридоксин, аскорбиновая кислота, рибофлавин, биотин, тиамин(1934 г.). Исследуя на протяжении 20 лет витамин B6, сделал следующие заключения: что кормящие мамы должны увеличить его потребления с 2 мг и беременные женщины с 2.5 мг до 20 — 25 мг (в 10 раз больше).

Увеличенная доза вещества необходима:

  • женщинам, которые принимают лекарственные препараты содержащие эстроген;
  • беременным, организм которых образует огромнейшее число эстрогенов, а к концу беременности иногда необходимо увеличить дозу витамина больше нормы в 1000 раз;
  • последние две недели предменструального цикла, когда организмом вырабатывается наибольшее число эстрогена;
  • худеющим, которые не могут похудеть, несмотря на все старания (причиной может служить недостаток витамина В6);
  • людям, пережившим большой стресс или которые склонны к депрессивному состоянию;
  • всем тем, кто принимает препараты со стероидами, к примеру, кортизон;
  • подросткам, с сильной угревой сыпью, которая трудно поддается лечению, и вызвана неконтролируемой деятельностью сальных желез. При применении мази где 1 гр крема состоит из 10 — 50 мг витамина В6, сыпь может уменьшаться на 5 —21 день использования;
  • при низком иммунитете;
  • людям, которые неполноценно питаются и страдают авитаминозом;
  • при повышенном давлении и риске инфаркта миокарда;
  • людям, у которых псориаз, дерматит, диатез.

Недостаток витамина В6 сопровождается такими симптомами

  • депрессивное состояние;
  • раздражительность;
  • Бессонница;
  • токсикоз у беременных;
  • стоматит;
  • анемия;
  • судороги и конвульсии;
  • коньюктивиты.

В комплексе с магнием пиридоксин способствует лечению диабета, а нехватка негативно сказывается в ходе лечения. Исследования также показали, что дефицит витамина может вызвать проблемы с поджелудочной железой, привести к нервным расстройствам, раздражительности, апатии. Недостаток может проявляться в различных кожных заболеваниях, а также в выпадении волос, снижении иммунитета, а так же неустойчивость организма к инфекционным заболеваниям, которые передаются воздушно капельным путем.

Самое большое содержание вещества в печени и дрожжах.

Очень важно найти не только богатый источник витамина в продуктах питания, но и сохранить его. В процессе приготовления пищи теряется большое количество витамина: при заморозке овощи и фрукты теряют 40% пиридоксина, при консервации до 50% — 70%, при термической обработке продукты теряют до 90% В6. Поэтому следует учитывать эти факты, и изменить, немного свой рацион и запасы пиридоксина быстро восполнятся. Например, при выпечке хлеба и пирогов добавлять немного отрубей, внести в рацион орехи, при запекании картошку обернуть фольгой, овощи варить на пару и т.д.

Противопоказанием к применению витамина служит тяжелое поражение печени, ишемическая болезнь сердца.

Витамин принимают в виде таблеток, ампул (инъекций), так же при необходимости в виде капельниц.

Витамины — важнейшие элементы для организма, принимают участие в функционировании всех органов. В организме человека витамины не образуются (а если и образуются, то в мизерных количествах), а поступают извне, в виде продуктов питания. Витамины помогают клеткам расти, укрепляют иммунитет, без них не осуществляются обменные процессы в организме.

Человеку витамины необходимы в очень малых дозах, но физиологическая потребность в них ежедневная и постоянная. Дефицит, хотя бы одного витамина, грозит необратимыми последствиями для человека. Нехватка полезных элементов негативно отражается на физических и умственных способностях, тканях и внутренних органах, нарушается обмен веществ, замедляется развитие и рост.

При полноценном и правильном питании организм получает все требуемые витамины, что способствует выработке гормонов, регулированию обменного процесса, синхронной работе органов. Человек чувствует себя бодрым и здоровым, без проблем переносит холод, жару, устойчив к инфекциям.

Придерживайтесь правильного, сбалансированного питания и будьте здоровы!

источник

Витамин В6 (Пиридоксин) — физиологическая роль, признаки дефицита, содержание в продуктах питания. Инструкция по применению витамина B6

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Витамин В6 представляет собой вещество, имеющее три различные пространственные формы организации молекулы. Все три данные формы обладают одинаковой витаминной активностью и называются витамерами В6. Термин «витамер» аналогичен понятию «изомер» в органической химии. Изомером называется вариант пространственной ориентации молекулы одного и того же вещества (см. рисунок 1).


Рисунок 1 – Примеры изомеров гексана.

Витамин В6 состоит из трех витамеров-изомеров, каждый из которых обладает одинаковой витаминной активностью. Витамеры называются по-разному – пиридоксол (пиридоксин), пиридоксаль и пиридоксамин. Все эти названия могут использоваться для обозначения какой-либо формы витамина В6. Однако во избежание путаницы витамин В6 по рекомендации Международной комиссии по номенклатуре биологической химии называют пиридоксином, подразумевая под этим наименованием все три структурные формы, обладающие одинаковой активностью – пиридоксин (пиридоксол), пиридоксаль и пиридоксамин.

Кроме того, витамин В6 иногда называют старыми наименованиями – адермин или фактор Y, которые были даны веществу несколько десятилетий назад при их открытии и изучении свойств. Сегодня эти названия по отношению к витамину В6 применяются редко, но в некоторых научных и научно-популярных публикациях их можно все еще встретить.

В организме человека все три витамера витамина В6 – пиридоксол, пиридоксаль и пиридоксамин превращаются в две активные формы – пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат. Именно в форме пиридоксальфосфата и пиридоксаминфосфата витамин В6 оказывает физиологические и биологические эффекты в организме человека. Данные названия также иногда используются в литературе для обозначения того, что речь идет именно об активной форме витамина В6.

Витамин В6 оказывает следующие физиологические эффекты в организме человека:
1. Регуляция белкового обмена;
2. Регуляция обмена железа, его доставки в костный мозг и другие органы и ткани;
3. Регулирует возбудимость центральной нервной системы.

Три перечисленных физиологических эффекта витамин В6 оказывает на уровне каждой клетки. Затем эффект суммируется и возникает общее действие на уровне всего организма. Рассмотрим подробно, какова сущность каждого физиологического эффекта витамина В6, и какую роль они играют в поддержании и регуляции процессов жизнедеятельности.

Итак, на уровне белкового обмена пиридоксин необходим для взаимного превращения и метаболизма аминокислот, которые происходят в ходе реакций трансаминирования, переаминирования, дезаминирования и декарбоксилирования. Именно протекание данных реакций запускает и поддерживает на необходимом уровне витамин В6. Взаимное превращение аминокислот происходит в организме постоянно, когда необходимо из одного соединения, которого в настоящий момент достаточно много, получить другое – имеющееся в недостаточном количестве. Благодаря этому механизму одна аминокислота может превращаться в другую – ту, которая нужна именно сейчас для различных процессов синтеза белка. Процесс превращения аминокислот друг в друга позволяет поддерживать динамическое равновесие и не допускать возникновения дефицита за счет конвертации другого вещества, имеющегося в избытке. Кроме того, витамин В6 улучшает всасывание аминокислот из кишечника в кровоток и их последующую транспортировку в различные органы и ткани.

Кроме того, витамин В6 поддерживает, активизирует и ускоряет превращение дофамина в норадреналин и глутаминовой и аспарагиновой кислоты в янтарную кислоту, которые существенно повышают скорость энергетических процессов в клетках. Это означает, что под влиянием витамина В6 метаболизм ускоряется, обмен веществ происходит быстрее, а, следовательно, все клетки обновляются за более короткий промежуток времени, поддерживая молодость и активность всего организма.

В ходе реакций дезаминирования происходит образование ацетилкоэнзима А, который является ключевым веществом для протекания цикла Кребса . А цикл Кребса необходим для синтеза универсальной энергетической молекулы АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) из углеводов. Важность молекулы АТФ нельзя переоценить – ведь каждая клетка использует энергию именно в этой форме, а не в виде поступивших с пищей белков, жиров и углеводов. Таким образом, для получения универсального энергетического субстрата клетке необходимо переработать углеводы, белки и жиры в молекулы АТФ. И витамин В6 обеспечивает протекание каскада реакций (цикла Кребса), в ходе которых углеводы перерабатываются в АТФ.

В ходе реакций декарбоксилирования происходит образование гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) из глутаминовой кислоты и серотонина из триптофана. А гамма-аминомасляная кислота и серотонин, в свою очередь, являются основными тормозными медиаторами в центральной нервной системе. То есть, под влиянием ГАМК и серотонина происходит торможение и гашение возбуждения в ЦНС. А поскольку реакция декарбоксилирования, в ходе которой происходит образование ГАМК и серотонина, регулируется и запускается витамином В6, то таким образом пиридоксин регулирует возбудимость центральной нервной системы, не позволяя ей чрезмерно усиливаться. Именно поэтому при дефиците витамина В6 появляются признаки чрезмерного возбуждения ЦНС, такие, как склонность к судорогам, экзальтации и т.д.

Наконец, витамин В6 увеличивает количество синтезируемого белка сидерофилина, который осуществляет перенос железа из кишечника в ткани, в том числе в костный мозг. Таким образом, пиридоксин обеспечивает костный мозг достаточным для кроветворения количеством железа. И поэтому при дефиците витамина В6 может развиваться анемия, ведь доставить железо в костный мозг, где из него образуется гемоглобин, из-за недостатка белка сидерофилина просто невозможно.

В организме детей витамин В6 выполняет те же самые функции, что и у взрослых. То есть, пиридоксин ускоряет метаболизм, обеспечивает образование энергии из углеводов, снимает возбуждение в центральной нервной системе, запускает превращение аминокислот друг в друга и участвует в транспортировке железа, создавая условия для синтеза гемоглобина.

У детей огромное значение имеет способность витамина В6 обеспечивать превращение аминокислот друг в друга, поскольку они необходимы для синтеза белка и построения мышц, костей, соединительной ткани, сосудов, нервов и т.д. Обобщая, можно сказать, что активный синтез белка необходим ребенку для нормального роста и гармоничного физического развития. А в каждый конкретный момент времени может возникать дефицит той или иной аминокислоты, без которой белок построить нельзя. И тогда в буквальном смысле слова «на выручку» приходит витамин В6, который запускает процесс превращения одной имеющейся в избытке аминокислоты в другую – ту, которой сейчас не хватает. То есть, пиридоксин у детей обеспечивает нормальное физическое развитие и полноценный рост.

Читайте также:  Витамины для роста волос пантовигар инструкция

Функция поддержания синтеза белка важна не только для роста, но и для нормального иммунитета. Ведь антитела или иммуноглобулины – это белковые структуры, которые постоянно синтезируются в организме для уничтожения различных патогенных бактерий, вирусов, грибков и т.д. А на фоне дефицита витамина В6 синтез иммуноглобулинов может происходить с недостаточной интенсивностью, что проявится снижением иммунитета у ребенка.

Также витамин В6 участвует в синтезе инсулина – очень важного для утилизации глюкозы белка, при недостаточном количестве которого у человека развивается тяжелое, хроническое обменное заболевание – сахарный диабет.

Кроме того, витамин В6 необходим для синтеза достаточного количества гемоглобина, поскольку он стимулирует образование белка, доставляющего железо в костный мозг, где и происходит сборка гемоглобина. Для детей это особенно важно, поскольку они интенсивно растут, и объем крови у них постоянно увеличивается. Если объем крови увеличится без пропорционального повышения количества гемоглобина, то у ребенка разовьется анемия.

Также для детей очень важна способность витамина В6 подавлять возбуждение и активировать торможение в центральной нервной системе. Учитывая превалирование возбуждения над торможением в головном мозгу у детей, становится понятно, что витамин В6 очень важен для поддержания баланса и недопущения судорожной активности, раздражительности и возбудимости.

Пиридоксин также имеет очень большое значение для здоровья кожи, поскольку витамин профилактирует дерматиты любого происхождения, в том числе аллергические, себорейные, грибковые, псориатические и диатезные. Учитывая, что у детей часто возникают воспалительные и зудящие высыпания на кожном покрове, роль витамина В6 в качестве вещества, профилактирующего эти явления, очень важна.

Дефицит витамина В6 встречается редко, поскольку пиридоксин содержится в достаточном количестве во многих продуктах, потребляемых людьми ежедневно. Чаще всего недостаток витамина В6 развивается на фоне различных заболеваний пищеварительного тракта, при которых нарушается его всасывание в кровь (например, мальабсорбция), а также при патологиях, сопряженных с ускоренным распадом белка, таких, как алкоголизм, гипертиреоз, лихорадка любого генеза или стресс. Кроме того, дефицит пиридоксина может формироваться при наследственных заболеваниях, таких, как гомоцистеинурия, цистатионурия, ксантуренурия, пиридоксинзависимый судорожный синдром и анемия.

Отдельно стоит упомянуть в качестве причин развития дефицита витамина В6 применение лекарственных препаратов, препятствующих всасыванию пиридоксина в кровь из кишечника. К данным препаратам относят противотуберкулезные (изониазид, фтивазид, тубазид, циклосерин) и некоторые другие антибиотики (пеницилламин, хлорамфеникол), а также Этионамид, Леводопа, эстрогены и иммуносупрессоры.

Потребность в витамине В6 у детей и взрослых различна из-за возрастных особенностей функционирования организма. Так, для детей приняты следующие суточные нормы потребления витамина В6 в зависимости от возраста:

  • Дети от рождения до полугода – 0,1 мг в сутки;
  • Дети 7 – 12 месяцев – 0,3 мг;
  • Дети 1 – 3 лет – 0,5 мг;
  • Дети 4 – 8 лет – 0,6 мг;
  • Дети 9 – 13 лет – 1,0 мг.

Подростки женского и мужского пола, а также взрослые мужчины и женщины также имеют неодинаковую потребность в витамине В6. Суточные потребности в пиридоксине юношей, девушек, женщин и мужчин отражены в таблице.

Возраст/Пол Суточная потребность в витамине В6 у женщин Суточная потребность в витамине В6 у мужчин
14 – 18 лет 1,2 мг в сутки 1,3 мг в сутки
19 – 50 года 1,3 мг в сутки 1,3 мг в сутки
Старше 51 года 1,5 мг в сутки 1,7 мг в сутки
Беременные женщины 1,9 мг в сутки
Кормящие матери 2,0 мг в сутки

Выше приведены ориентировочные средние нормы потребления витамина в сутки, которые следует стараться соблюдать ежедневно. Однако если в течение недели человек будет несколько дней недополучать витамин В6 с пищей, а в другие дни, напротив, потреблять с избытком, то динамическое равновесие не нарушится за счет перекрывания, и в целом организм не будет испытывать недостатка пиридоксина.

Приведенные нормы рассчитаны для здоровых людей, ведущих умеренно активный образ жизни. Однако при нервом напряжении, физических нагрузках, пребывании в холоде, работе с химикатами и радионуклидами потребность в витамине В6 повышается.

Рекомендуется высчитывать индивидуальную норму потребления пиридоксина на основании количества белка в рационе питания, исходя из соотношения: 0,032 мг витамина В6 на каждый 1 г белка. При диетическом питании минимально достаточный уровень потребления пиридоксина составляет 1 мг, а максимально допустимый – 6 мг.

При лечении различных заболеваний дозировка витамина В6 некоторыми врачами-клиницистами доводится до 600 мг в сутки. Обычно такая доза переносится без каких-либо негативных последствий. Однако ученые рекомендуют не превышать суточную дозировку пиридоксина более 50 мг.

В настоящее время витамин В6 для медицинского применения выпускается в двух лекарственных формах:
1. Таблетки для приема внутрь;
2. Раствор для инъекций в ампулах.

Соответственно, таблетки витамина В6 принимают внутрь, а раствор вводят внутримышечно, внутривенно или подкожно. При угревой сыпи раствор витамина В6 применяют наружно в форме примочек и аппликаций на пораженные участки.

Помимо двух лекарственных форм препарат витамина В6 для медицинского использования может содержать в качестве активного вещества разные витамеры, такие, как пиридоксин гидрохлорид или пиридоксальфосфат. Препарат витамина В6, содержащий в качестве активного вещества пиридоксальфосфат, оказывает более быстрый терапевтический эффект по сравнению с пиридоксина гидрохлоридом. В остальном свойства препаратов с пиридоксина гидрохлоридом и пиридоксальфосфатом одинаковые.

Витамин В6 главным образом применяется для устранения и профилактики гиповитаминозов или авитаминозов, а также в составе комплексного лечения различных заболеваний кожного покрова, нервной системы, обмена веществ и ряда других. Кроме того, витамин В6 применяется в косметологии с целью улучшения состояния кожного покрова, волос и ногтей.

Отдельной статьей применения витамина В6 является профилактика развития гиповитаминоза при лечении туберкулеза антибиотиками. Дело в том, что противотуберкулезные антибиотики расходуют витамин В6 в большом количестве, поэтому даже на фоне его нормального поступления с пищей через некоторое время может сформироваться дефицитное состояние (гиповитаминоз или авитаминоз). Поэтому при применении противотуберкулезных антибиотиков необходимо обязательно дополнительно принимать витамин В6. В настоящее время многие новые противотуберкулезные препараты выпускаются в комбинированной форме, включающей в себя антибиотик и витамин В6. Такая комбинированная форма позволяет принимать только один препарат и устраняет необходимость дополнительного и отдельного использования пиридоксина.

Сегодня общими показаниями к применению витамина В6 являются следующие состояния:

  • Ранний токсикозбеременности с тошнотой и частой рвотой;
  • Гестоз;
  • Новорожденные на искусственном вскармливании, производимом не сбалансированными специализированными детскими смесями, а донорским молоком или молоком сельскохозяйственных животных;
  • Новорожденные на искусственном вскармливании, страдающие сухостью, отечностью и шелушением кожных покровов;
  • Новорожденные с низкой массой тела (гипотрофией);
  • Новорожденные с пиридоксинзависимым судорожным синдромом (наследственное заболевание);
  • Анемия, сочетающаяся с высокой концентрацией железа в крови (гипохромная микроцитарная анемия);
  • Люди с низкой устойчивостью к различным инфекционным заболеваниям;
  • Люди с повышенной возбудимостью;
  • Люди любого возраста, в том числе дети, страдающие фебрильными судорогами (судороги, развивающиеся в ответ на высокую температуру тела);
  • В составе комплексной терапии сердечной недостаточности;
  • В составе комплексной терапии гепатитов и холециститов;
  • В составе комплексной терапии паркинсонизма;
  • В составе комплексной терапии радикулита;
  • Периферические невриты;
  • Невралгия;
  • Профилактика судорог в течение курса применения Фтивазида;
  • Профилактика гиповитаминоза в течение курса лечения противотуберкулезными антибиотиками;
  • Неполноценное питание;
  • Длительно протекающие инфекционные заболевания;
  • Для восполнения потерь витамина В6 при диарее;
  • Энтерит (для профилактики гиповитаминоза на фоне нарушенного всасывания пиридоксина через воспаленную стенку кишечника);
  • Длительный стресс;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Состояния после удаления желудка или части кишечника;
  • Гемодиализ;
  • Болезнь Литтла;
  • Синдром Меньера;
  • Алкоголизм;
  • Дерматиты (атопический, себорейный, угри, прыщи и др.);
  • Герпетические инфекции (простой герпес, ветрянка и др.);
  • Псориаз;
  • Диатез.

В настоящее время в ампулах выпускается раствор пиридоксина гидрохлорида различных концентраций. Раствор стерилен и готов к применению. Для удобства использования раствор маркируется не процентным содержанием пиридоксина гидрохлорида, а количеством активного вещества в 1 мл. Сегодня выпускаются растворы витамина В6 двух концентраций – 50 мг пиридоксина гидрохлорида в 1 мл и 10 мг в 1 мл.

Раствор витамина В6 в ампулах выпускается и продается под следующим коммерческими наименованиями:

  • Пиридоксин (витамин В6);
  • Пиридоксин буфус (Витамин B6);
  • Пиридоксин-Виал (Витамин B6).

Помимо указанных монокомпонентных препаратов существует довольно широкий спектр поликомпонентных средств, в состав которых входит несколько витаминов, в том числе В6. Данные витамины будут перечислены в отдельном разделе.

В настоящее время выпускаются таблетки витамина В6, содержащие в качестве активного компонента пиридоксина гидрохлорид. Имеются таблетки с различным содержанием пиридоксина гидрохлорида – 2 мг, 5 мг и 10 мг. Таблетки витамина В6 продаются под двумя коммерческими наименованиями:

  • Пиридоксина гидрохлорид;
  • Пиридоксин (витамин В6).

Кроме того, витамин В6 содержится в биологически активной добавке – автолизате пивных дрожжей. Данный БАД стандартизирован, количество витаминов в нем точно дозированное, а их клинические эффекты весьма выраженные. Поэтому в качестве источника витамина В6 можно использовать и фармакологические препараты, и БАД.

Данные препараты являются монокомпонентными, то есть содержат только одно активное вещество – витамин В6. Помимо данных монокомпонентных препаратов существует широкий спектр комплексных средств, содержащих в составе несколько витаминов, в том числе В6. Список комплексных средств, содержащих витамин В6 в составе будет отражен в отдельном разделе.

В настоящее время имеются комплексные препараты витаминов, предназначенные для лечения и профилактики, содержащие одновременно несколько активных веществ, в том числе В6. Данные комплексные препараты можно условно разделить на две большие группы – профилактические и терапевтические. Профилактические препараты – это витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для периодического приема здоровыми людьми 2 – 4 раза в год, и содержащие большинство из 13 витаминов и несколько минералов. Примерами таких комплексов являются Витрум, Центрум, Супрадин, Алфавит, Мульти-Табс и т.д. Данные препараты содержат витамин В6, однако помимо него в состав входит еще более десятка компонентов. И поскольку препараты принимаются для профилактики витамино- и минералодефицита, то их относят к соответствующей группе.

Терапевтические препараты витаминов содержат несколько компонентов – от двух до пяти. Причем эти компоненты подобраны по совместимости друг с другом и удобству применения. Например, комплексы витаминов В6 + В12, которые очень удобны в применении, поскольку позволяют ввести сразу оба соединения за одну инъекцию. Такие комплексы содержат витамины в довольно больших, терапевтических дозировках и используются в составе комплексной терапии различных заболеваний. И поэтому их называют терапевтическими препаратами. Ниже приводим список комплексных терапевтических препаратов, содержащих витамин В6:

  • Ангиовит (В6, В12 + фолиевая кислота);
  • Бинавит (В6, В1 и В12 + лидокаин);
  • Биотредин (В6 + аминокислота треонин);
  • Витагамма (В6, В1 и В12 + лидокаин);
  • Витаксон (В6, В1 и В12 + лидокаин);
  • Комбилипен (В6, В1 и В12 + лидокаин);
  • Комплигам В (В6, В1 и В12 + лидокаин);
  • Лизобакт (В6 + лизоцим);
  • Магвит (цитрат магния + В6);
  • Магне В6 (магний + В6);
  • Магнелис В6 (магния лактат + В6);
  • Магний плюс В6 (магния лактат + В6);
  • Медивитан (В6, В12 и фолиевая кислота);
  • Мекси В6 (В6 + этилметилгидроксипиридина сукцинат);
  • Мильгамма (В6, В1 и В12);
  • Мильгамма композитум (В6 и В1);
  • Мульти-Табс В-комплекс (В1, В2, В3, В5, В6, В12 + фолиевая кислота);
  • Нейрогамма (В1 и В6);
  • Нейробион (В6, В1 и В12);
  • Нейромультивит (В6, В1 и В12);
  • Пентовит (В1, В3, В6, В12 + фолиевая кислота);
  • Пициан (В6 и В12);
  • Полиневрин (В6 и В1);
  • Тригамма (В6, В1 и В12 + лидокаин).

Витамин В6 можно вводить инъекционным путем или принимать внутрь. Уколы можно делать внутримышечно, внутривенно или подкожно. При инъекционном введении витамина В6 его нельзя смешивать с В1, поскольку они несовместимы. Витамины В6 и В1 нужно колоть в разные дни. Однако в таблетках витамины В6 и В1 совмещать можно, поскольку при таком способе приема они совместимы.

Выбор метода введения витамина В6 зависит от того, для чего применяется препарат. Так, для лечения умеренного гиповитаминоза или его профилактики, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей витамин В6 рекомендуется принимать в форме таблеток. Для устранения выраженного гиповитаминоза или авитаминоза, а также в составе комплексного лечения различных заболеваний витамин В6 рекомендуется применять в форме инъекций. Также витамин В6 необходимо вводить инъекционно, если человек страдает воспалительными или язвенными заболеваниями органов пищеварительного тракта, при которых нормальное всасывание препарата из кишечника невозможно.

Выбор способа инъекционного введения (внутривенно, внутримышечно или подкожно) основывается на возможностях медицинских работников и пациентов. Наиболее быстро препарат начинает действовать при внутривенном введении, которое следует обязательно применять при острых состояниях. При лечении хронических патологий если человек не может посещать медицинское учреждение для внутривенного введения витамина В6, ему необходимо перейти на внутримышечные или подкожные инъекции в домашних условиях.

Внутривенно, подкожно или внутримышечно вводится готовый раствор в дозировке 50 – 100 мг в сутки для взрослых и 20 мг – для детей. Суточную дозировку витамина В6 разбивают на два укола, которые ставят утром и вечером. Точная дозировка витамина В6 определяется видом заболевания:

  • Терапия противотуберкулезными антибиотиками – вводить витамин В6 по 5 – 10 мг в сутки в течение всего курса лечения;
  • Сидеробластная анемия – 100 мг в сутки, внутримышечно по два раза в неделю;
  • Паркинсонизм – 100 мг в сутки, внутримышечно по два раза в неделю. Курс лечения состоит из 20 – 25 инъекций. Повторные курсы проводят после перерыва в 2 – 3 месяца.
  • Депрессии – 200 мг в сутки, внутримышечно.

Длительность курса терапии витамином В6 для взрослых составляет один месяц, а для детей – две недели. Превышать указанные сроки лечения не рекомендуется, поскольку это может привести к развитию тяжелых аллергических реакций. Если цели лечения не были полностью достигнуты в течение одного полного курса, то следует сделать перерыв на месяц, после чего провести повторную терапию витамином В6. Повторные курсы лечения с перерывами между ними минимум в один месяц можно повторять в течение неограниченного промежутка времени при условии, что человек хорошо переносит препарат.

Внутримышечную инъекцию рекомендуется делать в боковую поверхность верхней трети бедра, а не в ягодицу, поскольку укол в мышцы ноги гораздо безопаснее. Для производства инъекции необходимо освободить наружную поверхность верхней трети бедра от одежды, протереть кожу в месте укола антисептиком (спирт, хлоргексидин и т.д.), затем аккуратно отломить кончик ампулы с раствором, ввести в нее кончик иглы шприца и набрать нужное количество препарата. Затем шприц перевернуть иглой вверх и слегка постучать по поверхности туба в направлении от поршня к игле, чтобы пузырьки воздуха оторвались от стенок и собрались на поверхности раствора. Затем слегка надавить на поршень и выпустить несколько капель препарата из иглы. После этого быстрым и аккуратным движением ввести иглу глубоко в мышцу, поставив ее перпендикулярно к поверхности кожи бедра. Медленно надавливая на поршень, ввести все лекарство в мышцу, затем аккуратно вынуть иглу, держа шприц по-прежнему перпендикулярно к поверхности кожи. Место укола протереть антисептиком.

Подкожную инъекцию лучше всего делать на предплечьях рук. Перед уколом следует протереть кожу антисептиком и набрать в шприц лекарство. Выпустить из шприца каплю раствора, чтобы удалить воздух, и закрыть иглу крышкой. Готовый шприц положить на чистую поверхность таким образом, чтобы до него можно было дотянуться рукой. Затем левой рукой собрать в складку участок кожи 1 – 1,5 см и удерживать ее таким образом до окончания инъекции. Правой рукой взять шприц, снять колпачок и ввести иглу под складку кожи, удерживая ее параллельно кости предплечья. Медленно ввести весь объем раствора и вынуть шприц, продолжая удерживать левой рукой кожную складку. После того, как игла вынута, можно отпустить кожу и протереть место укола антисептиком.

Внутривенные инъекции делать самостоятельно не рекомендуется, поскольку без должного навыка это опасно и больно. Для внутривенного введения витамина В6 следует воспользоваться услугами профессиональной медсестры.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник