Меню Рубрики

Витамин д3 для новорожденных инструкция по применению

Гиперкальциемия; гипервитаминоз D3; почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией; кальциевый нефроуролитиаз; повышенная чувствительность (в т.ч. при тиреотоксикозе).

Витамин Д3 назначают с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях: атеросклероз, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, туберкулез легких (активная форма), саркоидоз или другие гранулематозы, гиперфосфатемия, фосфатный нефроуролитиаз, органические поражения сердца, острые и хронические заболевании печени и почек, заболевания ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность. период лактации, гипотиреоз.

Профилактика рахита. доношенным здоровым детям Витамин D3 назначается со второй недели жизни по 1 капле (около 625 ME) ежедневно. Недоношенным детям назначают 2 капли Витамина D3 (около 1250 ME) в день со 2-й недели жизни ежедневно. Препарат назначают в течение первого и второго года жизни, особенно в зимний период.

Для лечения рахита. назначают от 2 до 8 капель Витамина D3 (около 1250-5000 ME)/сут. Лечение продолжают в течение года.

Профилактика риска возникновении заболеваний, связанных с недостаточностью витамина D3: 1-2 капли Витамина D3 (около 625-1250 MЕ)/сут.

Профилактика недостаточности витамина D3 при синдроме мальабсорбции: от 5 до 8 капель Витамина D3 (около 3125-5000 ME)/сут.

Поддерживающая терапия остеопороза: от 2 до 5 капель Витамина D3 (около 1250-3125 ME)/сут.

Лечение остеомаляции, вызванной недостаточностью витамина D3: от 2 до 8 капель Витамина (около 1250-5000 ME)/сут. Лечение продолжают в течение года.

Лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза: в зависимости от концентрации кальция в плазме назначают от 16 до 32 капель Витамина D3 (около 10 000-20 000 МЕ)/сут. Если требуется более высокая доза, то рекомендуется прием препаратов с более высокой дозировкой. Концентрацию кальция в крови следует проверять в течение 4-6 недель, затем каждые 3-6 месяцев и корректировать дозу в соответствии с нормальным содержанием кальция в крови.

Витамин Д3 участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, усиливает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике (за счет повышения проницаемости клеточных и митохондриальных мембран кишечного эпителия) и их реабсорбцию в почечных канальцах почек; способствует минерализации костей, формированию костного скелета и зубов у детей, усиливает процесс оссификации, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез.

Витамин D3 образуется в коже под влиянием УФ-лучей из провитамина 7-дегидрохолестерина. Для поддержания нормального уровня витамина D в сыворотке крови достаточно облучение солнечным светом только кожи лица и кистей рук ребенка по 2 ч в неделю, а УФ-облучение матери (1.5 минимальные эритемные дозы на все тело в течение 90 с) увеличивает содержание витамина D3 в ее молоке в 10 раз.

Аллергические реакции. Гиперкальциемия, гиперкальциурия; снижение аппетита, полиурия, запоры. головная боль. миалгия, артралгия, повышение АД, аритмии, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких.

При применении неадекватных доз Витамина Д3 (при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20-60 тыс.МЕ/сут, детей — 2-4 тыс.МЕ/сут) и продолжительном лечении может развиться острое или хроническое отравление (D-гипервитаминозы). Проявляется заболевание патологической деминерализацией костей, отложением кальция в почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике и значительным нарушением функций этих органов, нарушением роста у детей.

Лечение: отмена препарата, диета с низким содержанием кальция, потребление больших количеств жидкости, назначение ГКС, альфа-токоферола, аскорбиновой кислоты, ретинола. тиамина. в тяжелых случаях — внутривенное введение больших количеств 0.9% раствора NaCl, фуросемида. электролитов, проведение гемодиализа.

Суточная потребность в витамине D3 для взрослых — 400 МЕ (10 мкг).

Применять под тщательным медицинским контролем концентрации кальция в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками).

При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 10-15 мг в год).

Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D3.

Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза.

Чувствительность новорожденных к витамину D может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста.

Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание.

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D.

Гиперкальциемия у матери (связанная с длительной передозировкой витамина Д3 во время беременности) может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз.

В пожилом возрасте потребность в витамине D может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3, уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

При гипервитаминозе D возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии, обусловленные развитием гиперкальциемии (целесообразна коррекция дозы сердечного гликозида).

Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала ), фенитоина и примидона потребность в колекальцифероле может значительно повышаться (увеличивают скорость метаболизма).

Длительная терапия на фоне одновременного применения алюминий- и магний-содержащих антацидов увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).

Кальцитонин. производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат и ГКС снижают эффект.

Колестирамин. колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозировки.

Витамин Д3 увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии. При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч; с пероральными формами тетрациклинов — не менее 3 ч.

Одновременное применение с другими аналогами витамина D повышает риск развития гипервитаминоза.

Уровень цен на лекарственное средство Витамин Д3 в аптеках городов России * :

  • Почему витамин Д3 так важен для новорожденных детей, и из каких источников малыш способен получать это вещество;
  • Какова суточная потребность новорожденного в витамине Д3 (холекальцифероле) и почему может возникнуть дефицит этого вещества в организме;
  • Какие дополнительные источники витамина Д3 существуют и как их правильно принимать, чтобы не навредить малышу;

А также другие интересные нюансы и моменты.

Витамин Д3 относится к числу критически необходимых для новорожденных детей веществ. Главной его задачей является обеспечение нормального усвоения и метаболизма в организме малыша кальция и фосфора – основных компонентов для построения костной и хрящевой тканей. Выраженный недостаток витамина Д3 (холекальциферола) способен привести к размягчению костей, их постепенному искривлению от нагрузок (даже незначительных), отставанию скелета ребенка в развитии и другим признакам рахита.

Не все об этом знают, но помимо непосредственного влияния на формирование костей ребенка у витамина Д3 есть и множество других полезных функций: регуляция выработки некоторых важнейших гормонов, стимуляция деления клеток, тонизирование мышц, защита организма от развития нарушений обмена веществ и заболеваний сердечнососудистой системы. И др. Однако так уж повелось, что говоря о нехватке витамина Д3 в организме новорожденного ребенка, большинство людей вспоминают лишь ужасные картины рахита.

Младенец имеет возможность получать холекальциферол из трех основных источников:

  1. Материнское молоко (при естественном вскармливании). Но даже при нормальном рационе питания матери и обилии у неё самого молока витамин Д3 младенцу из грудного молока не всегда поступает в достаточных количествах. Этот источник холекальциферола особенно нельзя рассматривать как основной, если кормящая мать не имеет возможности полноценно и разнообразно питаться.

Смеси для кормления (при искусственном или смешанном вскармливании ребенка). Сегодня практически все смеси для кормления содержат в себе достаточное количество витамина D3, чтобы при грамотно организованном кормлении малыша обеспечить его потребности в данном веществе. Однако если вскармливание смешанное, то есть частично молоком матери, а частично – смесью, то опять-таки есть риск недополучения холекальциферола грудничком.

  • Эндогенный витамин Д3, то есть тот, который вырабатывается в организме ребенка из холестериноподобного вещества под действием ультрафиолетовых лучей солнца. Количества, в которых он может продуцироваться у малыша, ничем не ограничены, но специфика этого процесса заключается в том, что запускается реакция синтеза холекальциферола исключительно лишь под воздействием ультрафиолетового излучения. Говоря простыми словами: если ребенок часто и помногу находится на солнечном свету, путь даже рассеянном (например, при облачной погоде), то витамина Д3 в его организме всегда будет достаточно.
  • Ультрафиолетовое излучение почти на 100% задерживается обычным оконным стеклом. Так что если даже малыш нежится в лучах солнца, находясь при этом в комнате с закрытым окном, то ни о какой выработке витамина Д3 в коже говорить не приходится.

    Как показывают исследования, новорожденным детям, живущим на широте России, солнечного света практически всегда не хватает (не последнюю роль при этом играет стремление излишне заботливых мам и бабушек поплотнее укутать малыша при прогулке даже в солнечную теплую погоду). Нередко с этим бывают связаны случаи рахита, и именно поэтому витамин Д3 детям иногда приходится давать с дополнительными источниками.

    Ранними признаками рахита страдает почти половина детей в Великобритании — стране вечных туманов. А на большей части территории России, по подсчетам ученых, даже в летнее время солнечного света не всегда хватает детям для выработки витамина. Считается, что только на широтах южнее Семипалатинска и Комсомольска-на-Амуре в летнее время ребенок может накопить в своем организме достаточное количество витамина Д для расходования в течение зимы.

    Норма потребления витамина Д3 для новорожденных детей составляет 10 мкг в сутки (400 МЕ). Для ориентировки: в 100 граммах молока содержится в среднем около 2 МЕ, и для получения суточной дозы вещества ребенку пришлось бы выпивать каждый день около 20 литров молока!

    При нормально же потребляемой порции в 600-700 граммов молока в сутки грудной ребенок получает с ним 14 МЕ холекальциферола, или всего 3,5% от суточной нормы. Из-за этого, а также из-за недостатка прогулок и солнечного света у новорожденных иногда развивается дефицит витамина Д3 (гиповитаминоз).

    Существуют и другие причины:

    • нарушения усвоения холекальциферола в кишечнике;
    • нарушения метаболизма этого вещества в организме.

    Но такие случаи крайне редки и значимого влияния на картину заболеваемостью рахитом в обществе не оказывают.

    В любом случае при выраженном дефиците витамина Д3 у новорожденного врач пропишет прием дополнительных источников данного вещества, о которых мы поговорим ниже.

    Дополнительной причиной недостатка витамина Д у ребенка может быть также темная кожа — из-за большого количества пигмента (меланина) синтез холекальциферола может несколько тормозиться по сравнению с детьми, имеющими более светлую кожу.

    Для новорожденных детей дополнительными (помимо материнского молока и, так сказать, солнечного света) источниками витамина Д3 могут быть:

    • молочные смеси для искусственного вскармливания (о них уже упоминалось выше);
    • витамин Д3 для новорожденных в виде водного раствора (либо масляного);
    • мультивитаминные препараты с содержанием витамина Д3.

    Все они имеют определенную специфику и могут приводить у новорожденных к побочным эффектам, потому тип средства и дозировку должен назначать только врач.

    Растворы витамина Д3, вообще говоря, готовятся как на водной, так и на масляной основе. Сам холекальциферол является жирорастворимым веществом и в воде не растворяется. Однако в смеси со вспомогательными веществами водный раствор витамина Д3 для новорожденных оказывается более эффективным и безопасным в применении, чем масляный.

    В целом же для новорожденных детей подходят всего несколько препаратов, и выбирать, какой из них лучше в конкретной ситуации, должен врач. Он же объяснит, как принимать витамин Д3 грудничку, чтобы именно в данной конкретной ситуации обеспечить его суточной нормой полезного вещества.

    Мультивитаминные препараты можно рассматривать в качестве источника витамина Д только при необходимости обеспечивать ребенка дополнительными витаминными веществами. Если кроме холекальциферола остальных витаминов ребенку хватает, то употребление мультивитаминных комплексов может приводить к гипервитаминозам и даже отравлениям.

    Некоторые источники витамина Д3 давайте рассмотрим более подробно.

    Аквадетрим – это водный раствор витамина Д3 для детей, в котором вещество оптимально подготовлено к усвоению в организме новорожденного. Выпускается препарат во флаконах по 10 мл, цена одного флакона составляет около 250 рублей.

    Всего 1 капля водного раствора Аквадетрима содержит суточную дозу витамина Д3 для новорожденного. Давать препарат нужно, растворив каплю в чайной ложке воды. При нормальном метаболизме у ребенка этого будет вполне достаточно для надежной профилактики рахита.

    Недоношенным детям назначают по 2-3 капли препарата в день, но такое решение должен принимать только врач.

    В продаже имеется также препарат Вигантол, отличающийся от Аквадетрима тем, что он является не водным, а масляным раствором витамина Д3. Тоже вполне пригоден для применения, хотя, судя по отзывам молодых мам, проблем с приемом Аквадетрима возникает меньше.

    Аквадетрим нельзя давать детям с предрасположенностью к раннему зарастанию родничка при малых размерах переднего темечка.

    «У нас в аптеке единственный витамин Д3 для детей это Аквадетрим. Купили его по назначению врача, маленькой давали с трех недель до полугода, пока не началось лето. Там уже педиатр сказала, что если четыре-пять часов на улице гулять, то дополнительный витамин уже не нужен. Мы смотрели, как знакомые носились по больницам с дисплазиями и всякими стременами и были рады, что пропили это средство».

    Витамин Д3 в масляном растворе – все-таки наиболее распространенная форма препаратов холекальциферола для пациентов разных возрастов (жирорастворимое вещество гораздо проще растворить в каком-либо масле, чем диспергировать в водном растворе). Форма выпуска его – флаконы по 10 мл, либо капсулы.

    Вот некоторые названия препаратов, вполне пригодных для борьбы с гиповитаминозом Д3 у новорожденных:

    • Манисан;
    • Уже ранее упомянутый Вигантол;
    • Финский витамин Д3 Devisol.

    В большинстве случаев витамин Д3 на масляной основе дают новорожденным из расчета 400-500 МЕ в сутки (это 1 капля Вигантола или 5 капель Девисола). При недоношенности 1 степени дозу увеличивают в 2-3 раза, а при недоношенности 2-3 степени – иногда увеличивают дозу в 10 раз.

    Все эти дозировки должен назначать, разумеется, лишь врач. На протяжении всего периода приема препарата ребенок должен находиться под контролем педиатра.

    Читайте также:  Витамин для сердца инструкция по применению

    «У нас после УЗИ тазобедренного сустава обнаружилась дисплазия и недоразвитие ядер суставов. Врач прописал малышке витамин Д3, массаж и постоянные упражнения дома. Покупали простой Д3 в масляном растворе, пили по капле в день, дело было весной. А к осени сделали контрольный снимок, все было в норме. Ядра окостенения появились, сустав растет нормально».

    Достаточно известными поливитаминными комплексами для новорожденных детей являются:

    • Мульти-Табс Бэби (рекомендован детям с первых дней жизни до 1 года);
    • Видайлин М (пригоден для приема детьми грудного возраста);
    • Поливит Бэби (тоже находит применение для лечения и профилактики гиповитаминозов у новорожденных);

    Важно понимать, что помимо холекальциферола вместе с поливитаминами в организм поступает также большое количество других витаминов. И если даже количество витамина Д3 будет нормальным, то другие витамины в организме ребенка могут оказаться в избытке, что иногда приводит к нежелательным проявлениям гипервитаминозов.

    Поэтому нельзя бездумно покупать поливитамины для малыша только потому, что «подруга посоветовала» или «они же для новорожденных – значит, не повредят». Прописывать такие препараты может только врач-педиатр.

    Практически во все молочные питательные смеси для детей добавляется витамин Д3 в таких количествах, чтобы с нормальной дневной порцией разведенного продукта ребенок получал суточную норму. Таким образом, дети, которые находятся на искусственном вскармливании, получают достаточное количество витамина только из этого источника.

    Те же дети, которые получают молочные смеси в качестве дополнительного источника пищи (наряду с материнским молоком), находятся, условно говоря, в «зоне риска». В любом случае, при должном обилии прогулок на свежем воздухе возможная нехватка поступающего в организм грудничка витамина Д3 компенсируется выработкой собственного витамина в коже.

    Отказываться от грудного вскармливания лишь по той причине, что молочные смеси гарантированно содержат необходимое количество холекальциферола, разумеется, нельзя. Польза материнского молока для новорожденного огромна, и гораздо разумнее компенсировать недостаток витамина Д3 другими способами.

    Всегда важно помнить и о том, что у некоторых новорожденных может наблюдаться острая реакция на витамин Д3, либо на вспомогательные компоненты, содержащиеся в том или ином препарате. Это может быть аллергия на витамин Д3 с симптомами диатеза и кожными проявлениями, а может быть и пищевое отравление с соответствующими характерными симптомами.

    Очень опасны передозировки витамина Д, которые могут допускать родители по незнанию. Ведь, например, как вы помните, всего одна капля того же Аквадетрима уже содержит в себе суточную норму холекальциферола. Но одна маленькая капелька – это ведь кажется так мало, особенно родителям, панически боящимся рахита. Если же пичкать ребенка раствором витамина Д3 по 5-10 капель в день на протяжении долгого времени, то проблем не избежать.

    Признаками их являются расстройства пищеварения, колики, бессонница, нарушения состава мочи, сухость во рту у ребенка, нарушения психики. При появлении любого из этих признаков следует сразу прекратить употребление витамина (а также любых других препаратов) и показать малыша врачу.

    В целом же уже с ребенком недельного возраста нужно начинать гулять на свежем воздухе и приучать его к нахождению на улице. На прогулках следует подставлять лицо малыша лучам солнца (это особенно легко, когда кроха спит), а при теплой погоде – поменьше укутывать. Даже 2-3 часа правильных прогулок в день обеспечат выработку витамина Д3 у новорожденного в достаточном количестве, чтобы не знать проблем из-за его нехватки.

    Витамин Д для новорожденных является одним из важных соединений, необходимых для полноценного роста и развития. Он отвечает за усвоение кальция и фосфора. Компонент синтезируется в коже при ее контакте с ультрафиолетовыми лучами.

    Но в холодное время года появляется необходимость в приеме профилактических доз кальциферола. При недостаточности кости становятся хрупкими, повышается вероятность развития рахита. Для грудных детей витамин Д выпускается в виде масляного и водного раствора. К каждому препарату прилагается инструкция для ознакомления. Точную дозировку устанавливает педиатр.

    Компонент в каплях назначается почти каждому грудничку, особенно осенью и зимой. Основная цель курса – профилактика рахита. Значимость кальциферола для грудного ребенка объясняется интенсивным ростом.

    Витамин Д играет огромную роль в жизнедеятельности маленького организма:

    • участие в усвоении кальция и фосфора, что необходимо для нормального роста зубов и костей;
    • уменьшение проявления воспалительных процессов; непосредственное влияние на формирование крепкого костного и хрящевого скелета;
    • обеспечение полноценного обмена веществ; улучшение состояние и внешнего вида кожных покровов новорожденного ребенка, а также обеспечение нормальной регенерации;
    • формирование зрительной функции.

    Витамин Д нужно пить и для развития скелетной мускулатуры. При регулярном его поступлении в организм увеличивается сопротивляемость к болезням кожи и инфекционным заболеваниям. Доказана способность кальциферола предупреждать нарушения работы сердечнососудистой системы.

    Даже полноценное функционирование щитовидной железы невозможно при нехватке витамина D3. Поэтому препараты с его содержанием рекомендуется пить взрослым, беременным женщинам.

    Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от следующих обстоятельств:

    • время года;
    • условия проживания (северный или южный регион);
    • способ вскармливания ребенка.

    По мнению педиатров, средняя профилактическая доза витамина Д для новорожденных детей составляет 400 МЕ при условии, если малыш регулярно получает грудное молоко. При получении питания доза может быть меньше, так как молочные смеси выпускаются с содержанием витамина Д.

    Врачи рекомендуют давать витамин ребенку с рождения. Особое внимание следует уделить при введении прикорма. При этом дозировка может увеличиться. Детям, входящим в группу риска, назначается прием кальциферола в обязательном порядке.

    В группу риска входят:

    • недоношенные дети;
    • дети, которые принимают препараты с содержанием веществ, негативно влияющих на усвоение витамина D3;
    • младенцы с темными кожными покровами, так как с солнечным светом им не удастся получить достаточно соединения.

    Нехватка кальциферола у грудных детей приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. В результате костная ткань размягчается. Работа центральной нервной системы ухудшается.

    Рис. 3 Последствия деформационных изменений нижних конечностей при рахите.

    При таких обстоятельствах нужно давать ребенку лечебную дозу витамина Д. У новорожденных могут появиться следующие симптомы рахита:

    • усиленное выпадение волос на затылочной части головы, что является причиной зуда, доставляющего сильное беспокойство малышу;
    • изменение поведения ребенка во время сна или кормления, капризы без видимых причин;
    • ухудшение аппетита;
    • появление потливости, особенно в период сна или кормления.

    Когда у ребенка наблюдается наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов, нужно обратиться к врачу. Не рекомендуется делать назначения самостоятельно, так как неправильный прием препаратов способствует передозировке витамина D3.

    При соблюдении предписаний врача риск возникновения признаков передозировки минимален. Но при длительном применении больших доз кальциферола возможно появление симптомов его избытка в детском организме:

    • тошнота и рвота;
    • вялость, общая слабость;
    • беспокойство и раздражительность;
    • жажда, сопровождающаяся выделением большого количества мочи.

    Симптомы передозировки могут начать беспокоить уже в течение первых суток приема препаратов и кальциферолом. У некоторых грудничков они появляются лишь через несколько недель.

    При подозрении передозировки нужно обратиться к педиатру и сдать анализы на содержание витамина D в организме. Если продолжать прием, то возможно отложение солей кальция в сосудах, внутренних органах. Сведения о передозировке содержит инструкция.

    Капли предназначены для приема внутрь. В одной капле, в зависимости от препарата, содержится в среднем 500 МЕ витамина Д.

    Аквадетрим. Препарат рекомендуется давать доношенным детям с 4 недель жизни. Но на усмотрение врача лечение может быть начато и раньше. Активное вещество – витамин D3. Дозировка составляет 500-1500 МЕ, что соответствует 1-з каплям.

    Вигантол. Капли назначаются с 2 недель жизни. В одной капле 667 МЕ витамина D3. Инструкция содержит подробные сведения о дозировке и продолжительности лечения при разных обстоятельствах.

    ВИТАМИН Д3 . Капли разрешается принимать детям со второй недели жизни. В одной капле около 625 МЕ активного компонента. Если флакон не снабжен капельницей, дозировать препарат нужно с помощью глазной пипетки.

    Инструкция к препаратам подробно описывает показания к применению и возможные побочные действия.

    Витамин Д3 для новорожденных нужно давать по назначению врача. Когда у ребенка наблюдаются изменения в поведении, появляется раздражительность или ухудшается аппетит, нужно исключить возможные авитаминозы. Регулярные прогулки, полноценное питание, крепкий сон – это все, что нужно младенцу для роста и правильного развития. Также необходимо пить кальциферол в каплях в зимне-осеннее время!

    источник

    Аквадетрим витамин Д3 является антирахитическим препаратом.

    Действующее вещество препарата Аквадетрим – колекальциферол (витамин D3) – регулятор кальциевого и фосфатного обменов. Синтетический колекальциферол идентичен эндогенному, который образуется в организме под действием солнечных лучей.

    Колекальциферол в препартае Аквадетрим обладает более выраженной физиологической активностью в сравнении с эргокальциферолом (витамин D2). Под действием препарата происходит нормализация метаболизма кальция и фосфатов в организме человека. Это способствует правильному формированию костного скелета и сохранению структуры костной ткани.

    Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Аквадетрим витамин Д3

    Капли для приема внутрь 15 000 ME/мл

    1 мл раствора (30 капель) содержит

    активное вещество — холекальциферол 15 000 МЕ,

    вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат, сахaроза (250 мг), натрия гидрофосфата додекагидрат, кислоты лимонной моногидрат, ароматизатор анисовый, спирт бензиловый (15 мг), вода очищенная.

    Беcцветная, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с анисовым запахом.

    Витамины. Витамин Д и его производные.

    Водный раствор витамина Д3 лучше всасывается, чем масляный раствор (что имеет значение при применении у недоношенных детей). После перорального применения холекальциферол всасывание происходит в тонком кишечнике при помощи пассивной диффузии от 50 до 80 % дозы.

    Абсорбция — быстрая (в дистальном отделе тонкого кишечника), поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично с альбуминами. Накапливается в печени, костях, скелетных мышцах, почках, надпочечниках, миокарде, жировой ткани. TCmax (период максимальной концентрации) в тканях — 4-5 ч, затем концентрация препарата несколько снижается, сохраняясь, длительное время на постоянном уровне. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток и микросом, митохондрий и ядер. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

    Метаболизируется в печени и почках: в печени превращается в неактивный метаболит кальцифедиол (25-дигидрохолекальциферол), в почках — из кальцифедиола превращается в активный метаболит кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) и неактивный метаболит 24,25-дигидроксихолекальциферол. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.

    Витамин D и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество — почками. Кумулирует.

    Аквадетрим витамин Д3 является антирахитическим перпаратом. Самой важной функцией Аквадетрим витамин Д3 является регулирование метаболизма кальция и фосфата, что способствует минерализации и росту скелета. Витамин Д3 является естественной формой витамина Д, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. Играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также реабсорцию кальция и фосфатов почками. Ионы кальция участвуют в ряде важных биохимических процессах, обусловливающих поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, в проведении нервного возбуждения, в процессе свертывания крови. Аквадетрим витамин Д3 стимулирует продукцию лимфокинов.

    Профилактика и лечение:

    — гипо- и авитаминоз витамина Д (состояния повышенной потребности организма в витамине Д при нефрогенной остеопатии, неполноценном и несбалансированном питании, синдроме мальабсорции, недостаточной инсоляции, гипокальциемие, гипофосфатемие, почечной недостаточности, циррозе печени, беременности и периоде лактации)

    — остеомаляция и заболевания костей с нарушением метаболизма (гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз)

    В составе комплексной терапии

    — остеопороз у женщин в постменопаузном периоде

    Препарат принимают перорально с небольшим количеством жидкости

    1 капля содержит около 500 МЕ витамина Д3.

    Профилактические дозы Аквадетрим витамин Д3:

    доношенным новорожденным с 4 недели жизни до 2-3 лет жизни при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе — 500 МЕ (1 капля) в сутки;

    недоношенным новорожденным с 4 недели жизни, а также близнецам, младенцам, находящимся в плохих жизненных условиях — 1000 МЕ (2 капли) в сутки в течении одного года. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 МЕ (1 капля) в сутки. Продолжительность терапии составляет до 2-3 лет жизни;

    беременным женщинам — ежедневная доза 500 МЕ витамина Д3 на время всего периода беременности, или 1000 МЕ/сут с 28 недели беременности;

    женщинам в постменопаузном периоде — 500 – 1000 МЕ (1-2 капли) в сутки, в течение 2-3 лет, о необходимости повторных курсов терапии решает врач.

    Терапевтические дозы Аквадетрим витамин Д3:

    при рахите начинают с 2000 МЕ в течение 3 -5 дней, затем при хорошей переносимости дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы 2000 — 5000 МЕ (4-10 капель) ежедневно, чаще всего 3000 МЕ, в зависимости от степени тяжести рахита ( I, II, или III ) и варианта протекания, на протяжении 4-6 недель, под тщательным контролем за клиническим состоянием и исследованием биохимических показателей (кальция, фосфора, щелочной фосфатазы) крови и мочи.Доза 5000 МЕ назначается только при выраженных костных изменениях.

    По мере необходимости после одной недели перерыва, можно повторить курс лечения. Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500 — 1500 МЕ/сут. Период продолжительности курса лечения и профилактики устанавливает врач;

    при рахитоподобных заболеваниях 10 000 – 20 000 МЕ в сутки (20 – 40 капель) в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения 4-6 недель. О необходимости повторных курсов терапии решает врач;

    при остеомаляции и постменопаузном остеопорозе в составе комплексной терапии 500 – 1000 МЕ (1-2 капли) в сутки.

    Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина Д, поступающего в составе других пищевых продуктов.

    Не отмечается при применении в рекомендуемых дозах.

    В случае редко отмечаемой индивидуальной повышенной чувствительности к витамину Д3 или в результате применения слишком высоких доз в течение продолжительного периода может возникнуть гипервитаминоз Д3:

    — нарушения психики, в том числе депрессия

    — потеря аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту, запоры

    — головные, мышечные и суставные боли

    — повышение уровня кальция в крови и моче

    Читайте также:  Витамин для кожи в капсулах инструкция по применению

    — образование камней в почках и кальцификация мягких тканей

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к бензиловому спирту

    — печеночная и почечная недостаточность

    — повышенный уровень кальция и фосфора в крови и моче

    — кальциевые почечные камни

    — период новорожденности до 4-х недель

    Противоэпилептические средства, рифампицин, холестирамин, снижают реабсорбцию витамина Д3.

    Применение одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии.

    Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).

    Токсическое действие ослабляют витамин А, токоферол, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, тиамин, рибофлавин.
    Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала), фенитоина и примидона потребность в колекальцифероле может значительно повышаться (увеличивают скорость метаболизма).
    Длительная терапия на фоне одновременного применения алюминий и магний -содержащих антацидов увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).
    Кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат и глюкокортикостероиды снижают эффект.
    Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в желудочнокишечном тракте жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозировки.
    Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии. При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч; с пероральными формами тетрациклинов — не менее 3 ч.
    Одновременное применение с другими аналогами витамина D повышается риск развития гипервитаминоза.

    Избегать передозировки препаратом Аквадетрим витамин Д3.

    Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.

    Слишком высокие дозы витамина Д3, применяемые продолжительно или ударные дозы, могут быть причиной хронического гипервитаминоза Д3.

    Определение суточной потребности ребенка в витамине Д и способ его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

    Осторожно применять у иммобилизованных пациентов.

    Не применять одновременно с витамином Д3 препараты кальция в высоких дозах.

    Лечение проводится под периодическим контролем уровня кальция и фосфора в крови и моче.

    Необходима осторожность при назначении препарата лицам преклонного возраста, так как у данной категории лиц усиливается отложение кальция в легких, почках и кровеносных сосудах.

    С осторожностью применять у лиц больных сахарным диабетом.

    Период беременности и лактации

    В период беременности не следует применять Витамин Д3 в высоких дозах 2 000 МЕ из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.

    С осторожностью следует назначать Витамин Д3 в период лактации, так как препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

    Особенности влияния препарата на способность управлять

    транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Симптомы: беспокойство, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, понос, запоры, кишечная колика, полиурия. Частыми симптомами являются головные, мышечные и суставные боли, нарушения психики, в том числе депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбинурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышение артериального давления. В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Могут образоваться камни в почках, происходит обызвествление мягких тканей, в том числе кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи. Редко развивается холестатическая желтуха.

    Лечение: отмена препарата, обильное питье жидкостей, симптоматическая терапия.

    По 10 мл во флаконе из темного стекла с полиэтиленовой пробкой-капельницей и завинчивающейся полиэтиленовой крышкой с гарантийным кольцом «первого вскрытия» вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонную пачку.

    Хранить в защищенном от света месте при температуре от 5°С до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

    источник

    Все матери знают, что для профилактики рахита новорожденным и грудным детям нужно давать витамин Д. Но надо понимать, что младенец получает данный элемент из разных источников.

    Поэтому использование медикаментозных средств не всегда оправдано. По каким признакам можно понять, когда показан витамин Д3 для грудничков.

    Инструкция по применению препаратов на базе данного вещества, может помочь родителям проводить профилактику своевременно и безопасно.

    Витамин Д3 (холекальциферол) участвует в процессе усвоения кальция и фосфора. Он необходим для нормального функционирования паращитовидной железы, синтеза АТФ, формирования неспецифического иммунитета.

    Холекальциферол способствует передаче нервных импульсов, влияет на свертываемость крови. Грудным детям витамин Д3, как правило, не дают.

    Это связано с тем, что организм ребенка в таком возрасте уже способен самостоятельно синтезировать данное вещество. Исключением являются недоношенные и малыши с обменными нарушениями. Препараты с витамином Д3 могут применяться с профилактической и лечебной целью.

    Они рекомендованы грудничкам, которые проживают в северных регионах, где наблюдается дефицит солнечного света. Показаны такие средства и детям, которые родились в период с октября по май, малышам со смуглым типом кожи. Также принимать холекальциферол следует тем ребятам, которые проходят лечение медикаментами, влияющими на всасывание витамина Д3.

    Показаниями к использованию средств с холекальциферолом выступают такие состояния:

    • рахит. Это патология, поражающая нервную и костную систему ребенка. Она приводит к ломкости и искривлению костной ткани, замедлению роста. Первыми проявлениями рахита являются плаксивость, гипотонус мышц, плохое зарастание родничка, повышенная потливость, выпадение волос в районе затылка, неглубокий и тревожный сон. При дефиците витамина Д3, ребенок становится раздражительным, у него ухудшается аппетит;
    • остеопатия метаболического характера. Это группа патологий костей скелета, которая возникает на фоне нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Может проявляться ренальной или гиперпаратиреоидной остеодистрофией, остеопорозом, остеомаляцией.

    Витамин Д3 обеспечивает:

    • своевременный и правильный рост костей;
    • укрепление нервной системы;
    • нормальный синтез пептидов, которые способствуют улучшению иммунитета;
    • предупреждение развития диабета.

    Медикаментозные средства, содержащие холекальциферол, могут быть изготовлены на масляной или водной основе. Детям до года педиатры рекомендуют использовать последнюю форму.

    Водный раствор обладает следующими преимуществами:

    • эффект сохраняется более длительное время;
    • высокая скорость всасывания;
    • отсутствует риск передозировки;
    • нет негативного влияния на печень, кишечник, поджелудочную железу.

    Но препараты на масляной основе усваиваются в более полной мере. Поэтому если у ребенка нет проблем с пищеварением, то для лечения рахита ему лучше выбирать такую форму холекальциферола.

    Список препаратов, которые рекомендуется использовать в качестве лечения или профилактики для детей до года:

    • California Gold Nutrition Baby D3. Это масляный раствор холекальциферола. Содержит 400 МЕ действующего вещества. В California Gold Nutrition Baby D3 нет спирта и прочих компонентов, способных нанести вред ребенку;
    • Вигантол. Имеет вид масляного раствора. В 1 мл средства содержится 500 мкг холекальциферола. Вигантол разрешается давать детям с двухнедельного возраста;
    • Аквадетрим. Изготовлен на базе дистиллированной воды. В составе присутствует небольшое количество спирта. Подходит для малышей с месячного возраста. В одной капле раствора содержится 500 МЕ холекальциферола;
    • Джековит. Представляет собой водный раствор витамина Д3. Один миллилитр средства содержит 2440 МЕ действующего вещества. Джековит предназначен для лечения и профилактики болезней, вызванных дефицитом холекальциферола, у детей с двухнедельного возраста;
    • Девисол Дропс Д3. Производится в виде масляного раствора. В одной капле Девисола содержится 2 мкг холекальциферола. Состав средства дополнен витамином Е. Можно использовать для малышей с рождения.

    Важно давать малышам препарат с холекальциферолом правильно. Поэтому инструкция по применению витамина Д3 для грудничка должна быть внимательно прочитана.

    Оптимальную дозировку способен подобрать врач. Она зависит от цели использования препарата, общего состояния здоровья крохи, его возраста. Младенцам из группы риска заболеть рахитом, для профилактики дают ежедневно по 400-500 МЕ.

    Это количество действующего вещества соответствует одной капле раствора. Дают препарат в разведенном виде. Его добавляют в воду либо молочную смесь. Если ребенок недоношенный, то ему педиатры рекомендуют принимать витамин Д3 в количестве двух капель ежедневно.

    При наличии рахита, остеомаляции дозировку препарата увеличивают до 1250-5000 МЕ в сутки. Курс терапии может быть достаточно продолжительным и достигать года. В период лечения следует контролировать уровень кальция в крови каждые 3-6 месяцев. Это поможет понять, правильно ли подобрана дозировка витамина Д3 или необходима ее коррекция.

    Препараты витамина Д3 имеют ряд ограничений к использованию. Поэтому перед тем, как выяснить, можно ли давать такие средства грудничку, его нужно обследовать.

    Противопоказаны лекарства на базе холекальциферола в таких случаях:

    • туберкулез легких на стадии активизации;
    • недостаточность функции почек;
    • мочекаменная патология;
    • гипервитаминоз Д3;
    • гиперкальциемия;
    • наличие проблем с кишечником, поджелудочной железой и печенью (для масляных растворов).

    Не стоит давать грудничку витамины Д3 в таких случаях:

    • отсутствуют первичные признаки рахита;
    • малыш ежедневно гуляет на свежем воздухе;
    • ребенок проживает в регионах с достаточным количеством солнечного света;
    • младенец светлокожий;
    • перед прогулкой родители не наносят грудничку на кожу солнцезащитный крем.

    При соблюдении правил использования препараты с холекальциферолом переносятся хорошо. В редких случаях возникает аллергия в виде высыпаний, зуда.

    Гиперчувствительность к препарату является поводом к прекращению его использования. Для купирования реакции непереносимости педиатр может порекомендовать антигистаминные лекарства.

    Из побочных эффектов на фоне приема витамина Д3 могут наблюдаться:

    • повышенная раздражительность;
    • депрессия;
    • сухость в ротовой полости;
    • подташнивание;
    • слабость;
    • рвота;
    • рост показателей артериального давления;
    • повышение суточного диуреза;
    • тахикардия;
    • стремительная потеря веса;
    • тревожность.

    Также во время лечения препаратами витамина Д3 могут развиваться миалгия, нефропатия, кальциноз мягких тканей.

    Главным источником полезных веществ для ребенка выступает материнское молоко. Но бывают случаи, когда его в организме женщины вырабатывается в недостаточном количестве.

    Также концентрация витамина Д3 в нем относительно невысокая, поэтому детям, входящим в группу риска заболеть рахитом, одного грудного молока будет недостаточно для поддержания холекальциферола на нормативном уровне.

    Альтернативным способом получения витамина Д3 является принятие солнечных ванн. Для восполнения дефицита данного вещества стоит ежедневно гулять с малышом в период с 9:00 до 11:00-12:00. Необходимо, чтобы лучи солнца попадали на открытые участки тела.

    При этом надо учитывать, что прямое воздействие ультрафиолетового излучения для грудничка вредно. Поэтому для прогулок стоит выбирать затененные места. Важно оберегать голову младенца от перегрева: одевать кепку или панамку. Третьим источником получения витамина Д3 является пища.

    Продукты, содержащие витамин Д

    Холекальциферол содержится в говяжьей печени, яичном желтке, рыбе, растительном масле, телятине. Кормящей матери рекомендуется употреблять данные продукты питания. Грудничкам на прикорме можно давать яичный желток, масло.

    Доктор Комаровский о роли витамина Д в поддержании здоровья:

    Таким образом, витамин Д3 необходим детям для нормального развития скелета и нервной системы. Его дефицит можно восполнить путем приема специальных препаратов.

    Использовать их нужно согласно инструкции и в рекомендованной педиатром дозировке. Альтернативными источниками холекальциферола являются грудное молоко, солнечные ванны и определенные продукты питания.

    источник

    Раствор для приема внутрь прозрачный, слегка желтоватого цвета.

    1 мл
    колекальциферол (вит. D 3 ) 200000 МЕ

    Вспомогательные вещества: триглицериды среднецепочные до 1 мл.

    В составе субстанции колекальциферола присутствует dl-альфа-токоферола ацетат. В 1 мл препарата dl-альфа-токоферола ацетат содержится в количестве 0.05 мг.

    20 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
    25 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
    30 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
    50 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
    10 мл — флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. — пачки картонные.
    15 мл — флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. — пачки картонные.
    30 мл — флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. — пачки картонные.
    50 мл — флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. — пачки картонные.

    Абсорбция быстрая (в дистальном отделе тонкой кишки), поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично с альбуминами. Накапливается в печени, костях, скелетных мышцах, почках, надпочечниках, миокарде, жировой ткани. Время достижения C max в тканях — 4-5 ч, затем концентрация колекальциферола несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток, микросом, митохондрий и ядер. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Депонируется в печени.

    Метаболизируется в печени и почках: в печени превращается в неактивный метаболит кальцифедиол (25-дигидроколекальциферол), в почках из кальцифедиола превращается в активный метаболит кальцитриол (1,25-дигидроксиколекальциферол) и неактивный метаболит 24,25-дигидроксиколекальцидиферол. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.

    Витамин D 3 и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество — почками.

    — профилактика и лечение рахита;

    — профилактика дефицита витамина D 3 у групп высокого риска (мальабсорбция, хронические заболевания тонкой кишки, билиарный цирроз печени, состояние после резекции желудка и/или тонкой кишки);

    — поддерживающая терапия остеопороза (различного генеза);

    — лечение остеомаляции (на фоне нарушений минерального обмена у пациентов старше 45 лет, длительной иммобилизации в случае травм, соблюдения лист с отказом от приема молока и молочных продуктов);

    — лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза.

    — почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией;

    — повышенная чувствительность (в т.ч. при тиреотоксикозе).

    Атеросклероз, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, туберкулез легких (активная форма), саркоидоз или другие гранулематозы, гиперфосфатемия, фосфатный нефроуролитиаз, органические поражения сердца, острые и хронические заболевании печени и почек, заболевания ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, период лактации, гипотиреоз.

    Дозирование из флаконов, не снабженных капельницами, необходимо осуществлять с помощью глазной пипетки. 1 капля из глазной пипетки или пробки/крышки-капельницы содержит 625 ME вигамина D 3 .

    Раствор для приема внутрь в масле дают в ложке молока или другой жидкости.

    Профилактика рахита: доношенным здоровым детям Витамин D 3 назначается со второй недели жизни по 1 капле (около 625 ME) ежедневно. Недоношенным детям назначают 2 капли Витамина D 3 (около 1250 ME) в день со 2-й недели жизни ежедневно. Препарат назначают в течение первого и второго года жизни, особенно в зимний период.

    Для лечения рахита: назначают от 2 до 8 капель Витамина D 3 (около 1250-5000 ME)/сут. Лечение продолжают в течение года.

    Профилактика риска возникновении заболеваний, связанных с недостаточностью витамина D 3 : 1-2 капли Витамина D 3 (около 625-1250 MЕ)/сут.

    Читайте также:  Витамин для собак инструкция по применению

    Профилактика недостаточности витамина D 3 при синдроме мальабсорбции: от 5 до 8 капель Витамина D 3 (около 3125-5000 ME)/сут.

    Поддерживающая терапия остеопороза: от 2 до 5 капель Витамина D 3 (около 1250-3125 ME)/сут.

    Лечение остеомаляции, вызванной недостаточностью витамина D 3 : от 2 до 8 капель Витамина (около 1250-5000 ME)/сут. Лечение продолжают в течение года.

    Лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза: в зависимости от концентрации кальция в плазме назначают от 16 до 32 капель Витамина D 3 (около 10 000-20 000 МЕ)/сут. Если требуется более высокая доза, то рекомендуется прием препаратов с более высокой дозировкой. Концентрацию кальция в крови следует проверять в течение 4-6 недель, затем каждые 3-6 месяцев и корректировать дозу в соответствии с нормальным содержанием кальция в крови.

    Аллергические реакции, гиперкальциемия, гиперкальциурия, снижение аппетита, полиурия, запор, метеоризм, тошнота, абдоминальная боль, головная боль, миалгия, артралгия, повышение АД, аритмия, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких.

    Симптомы гипервитаминоза витамина D 3 :

    — ранние (обусловленные гиперкальциемией) — запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, необычайная усталость, общая слабость, адинамия, гипсркальциемия, гиперкальциурия, дегидратация;

    — поздние — боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии). повышение АД, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия. похудание, редко — психоз (изменения психики) и изменение настроения.

    Симптомы хронической интоксикации витамином D3 (при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20000-60000 МЕ/сут, детей — 2000-4000 МЕ/сут):

    — кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и хроническая сердечная недостаточность вплоть (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфаиемии), нарушение роста у детей (длительный прием в дозе 1800 МЕ/сут).

    Лечение: отмена препарата, диета с низким содержанием кальция, потребление больших количеств жидкости, назначение ГКС, в тяжелых случаях внутривенное введение 0.9% раствора хлорида натрия, фуросемида, электролитов, кальцитонина, проведение гемодиализа. Специфический антидот неизвестен.

    Для предупреждения передозировки в ряде случаев рекомендуется контроль концентрации кальция в крови.

    Риск гиперкальциемии увеличивают тиазидные диуретики.

    При гипервитаминозе D 3 возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии, обусловленные развитием гиперкальциемии (целесообразны контроль концентрации кальция в крови, электрокардиограммы, а также коррекция дозы сердечного гликозида).

    Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала), фенитоина и примидона потребность в колекальцифероле может значительно повышаться (увеличивают скорость метаболизма).

    Длительная терапия на фоне одновременного применения алюминий- и магнийсодержащих антацидов увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).

    Кальцитонин, бисфосфонаты, пликамицин, галлия нитрат и ГКС снижают эффект препарата.

    Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозы.

    Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.

    При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч; с пероральными формами гетрациклинон не менее 3 ч.

    Одновременное применение с другими аналогами витамина D 3 повышает риск развития гипервитаминоза.

    Сопутствующее применение бензодиазепинов повышает риск развития гиперкальциемии.

    Изониазид и рифамиицин способны снижать эффект препарата из-за увеличения скорости биотрансформации.

    Не взаимодействует с пищей.

    Применять под тщательным медицинским контролем концентрации кальция в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками).

    При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 400000-600000 MЕ/год). Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D 3 .

    Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D 3 у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза.

    Чувствительность новорожденных к витамину D 3 может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D 3 в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста.

    Для профилактики гиповитаминоза D 3 наиболее предпочтительно сбалансированное питание.

    Новорожденные, находящиеся па грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D 3 .

    В пожилом возрасте потребность в витамине D 3 может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D 3 , снижения способности кожи синтезировать провитамин D 3 . уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

    Так как при псевдогипопаратиреозе могут существовать фазы нормальной чувствительности к витамину D 3 , необходимо проводить коррекцию дозы препарата.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Данные о возможном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют.

    Хроническая передозировка (гиперкальциемия, проникновение мстаболитов вигамина D 3 через плаценту), возникающая при беременности в случае длительного приема препарата в высоких дозах, может вызвать дефекты физического и умственною развития плода, особые формы аортального стеноза.

    Витамин D 3 и его метаболиты выделяются с грудным молоком.

    источник

    Ни для кого не секрет, что малыш в первые дни жизни просто обязан получать витамин Д в достаточном количестве. Данное вещество способствует организму в получении кальция и фосфора. В свою очередь, эти компоненты очень важны для здорового сна, роста зубов и костей, а также — умственного развития.

    Сегодня известно сразу два способа получения витамина Д для новорожденных: в виде фармацевтических препаратов и в качестве природного источника – лучей ультрафиолета.

    Однако Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии все же настаивают на первом варианте.

    Неужели химические препараты превосходят природные ресурсы?

    Согласно написанной производителями инструкции по применению, витамин Д для новорожденных назначается для лечения и профилактики:

    1. Заболевания – остеомаляции – недостатка минерализации костной ткани;
    2. Дефицита витамина Д;
    3. Рахита; Подробнее о рахите читайте в статье: Признаки рахита у грудничков>>>
    4. Судорожных приступов, связанных с обменом кальция в организме;
    5. Сбоя обменных процессов;
    6. Лечения остеопороза, во время постменопаузного периода (в составе комплексной терапии). Возникают сомнения, что такой диагноз грозит малышу в первые дни жизни.

    Напротив, применять вещества, содержащие витамин Д, противопоказано в случаях:

    • избытка кальция в организме;
    • превышения нормы кальция в плазме крови;
    • избытка витамина Д;
    • хронических и острых заболеваний почек;
    • системного поражения тканей и органов – саркоидоза;
    • туберкулеза;
    • почечной недостаточности;
    • повышенной чувствительности к компонентам препарата, в частности к витамину Д;
    • если возраст ребенка составляет менее 4-х месяцев.

    Внимание! Препарат может способствовать преждевременному зарастанию родничков. Особенно это касается тех, у кого с самого рождения зафиксированы их незначительные параметры.

    Избыток витамина Д в организме малыша может выражаться снижением аппетита (о других причинах потери аппетита, читайте в статье Почему ребенок не хочет есть?>>>), нарушением психики, потерей веса, появлением запоров. Кроме того у грудничков, при длительном приеме препарата, мамы отмечают появление:

    1. Тошноты;
    2. Рвоты;
    3. Вялости;
    4. Нарушений сна, причины плохого сна у малышей также рассмотрены в статье Почему новорожденный плохо спит?>>>;
    5. Сухости в ротовой полости;
    6. Повышения температуры.

    По результатам анализа можно увидеть, что белок в моче повышен. Такие же показатели выплывают по содержанию кальция и лейкоцитов в крови. Порой, родители отмечают и аллергические реакции в виде высыпаний.

    Важно! Любое изменение в поведении грудничка должно вызвать у матери тревогу. Если после начала приема вещества, вы наблюдаете хоть одно из перечисленных побочных действий, немедленно отмените препарат и пройдите необходимое обследование. Параллельно этому ограничьте поступление кальция в организм.

    Чтобы обогатить организм новорожденного малыша веществом – холекальциферолом (витамином Д3) и предотвратить развитие рахита, медики назначают недостающий элемент в виде фармацевтического раствора. Если здоровому грудничку начинать прием искусственного витамина Д рекомендуют с 4-ой недели, то недоношенным препарат назначают сразу со 2-ой недели.

    Сегодня средства, содержащие холекальциферол, выпускают в виде капсул и жидкого раствора на масляной, а так же водной основе. Среди назначающихся педиатрами препаратов можно выделить следующие:

    • Минисан – препарат производства Финляндии, выпускаемый в виде капель и раствора;
    • Аквадетрим – средство производства РФ, подробнее о препарате читайте в статье Аквадетрим: инструкция по применению для новорожденных>>>;
    • Devisol для новорожденных;
    • Комплевит – жевательные таблетки и капли;
    • Масляный раствор Вигантол;
    • D-tipat Multitabs капли;
    • Альфа Д3-Тева;
    • Д3 Вит беби (для грудничков).

    В основном, все педиатры придерживаются стандартной дозировки: 1 капля препарата в сутки после приема пищи. Для деток постарше, от 3-х лет назначают препарат в виде капсул рыбьего жира и жевательных таблеток, содержащих витамин Д.

    Однако ключевое слово, которое срывается с уст доктора: профилактика. Стоит задуматься, нужна ли она вообще вашему ребенку?

    Прежде чем ответить для себя на вопрос: нужно ли давать витамин Д для грудничков, необходимо разобраться в причинах развития рахита и его особенностях.

    Итак, заболевание недостатка кальция в организме может спровоцировать:

    1. дисбаланс полезных микроэлементов в ежедневном рационе;
    2. недостаток ультрафиолета;
    3. нарушения в процессе усвоения витамина Д кишечником.

    Выявить точную причину начала развития рахита способны несколько специалистов: педиатр совместно с неврологом и ортопедом. Ведь запущенная форма заболевания характеризуется искривлением костей ребенка. Окончательно диагноз подтверждается после ряда обследований.

    Из вышесказанного получается, что с целью профилактики прием витамина Д актуально назначать детям, которые живут в неблагоприятной для его выработки организмом зоне. При желании, можно использовать искусственный заменитель ультрафиолета в периоды года, когда солнечные лучи не обладают достаточной активностью – осенью-зимой.

    Обратите внимание! Для здорового развития малыша одного приема фармацевтических препаратов мало. Главная профилактика болезней заключается в массаже, правильном питании, прогулках на свежем воздухе, гимнастике.

    Давать ли витамин Д в виде капель младенцу, выбор каждого. Однако подумайте, стоит ли прибегать к фармацевтике без явных на то причин? Вероятность предрасположенности к рахиту увеличивается при:

    • наличии осложнений во время беременности и родов;
    • рождении в зимний период года;
    • преждевременном появлении на свет;
    • явном нарушении обмена веществ;
    • необходимости приема противосудорожных препаратов.

    Если хоть один из перечисленных признаков группы риска заболевания относится к вашему ребенку, стоит проконсультироваться со специалистом на счет приема и правильной дозировки искусственного витамина Д.

    Кроме того, родителям стоит обратить внимание и на явные симптомы рахита:

    1. Наблюдается нарушение сна, высокая степень возбудимости;
    2. Наличие искривлений конечностей;
    3. Изменение формы грудной клетки;
    4. Наличие неправильной формы головы, появление выпуклостей и впадин;
    5. Быстрая утомляемость младенца, что характеризуется слабостью мышц;
    6. Позднее закрытие родничков.

    Знайте! Бытует мнение, что бить тревогу стоит и при выкатывании волосиков грудничка на затылке и чрезмерной потливости. Однако педиатры опровергают данный миф.

    На вопрос как давать витамин Д, получаем развернутый ответ. Как уже говорилось в самом начале, как взрослые, так и дети могут получать недостающий компонент с продуктами питания (О том, как правильно и сбалансированно питаться маме, которая кормит малыша грудью, читайте в статье Питание кормящей мамы>>>), а также путем обменных процессов в организме при контакте с ультрафиолетом. Но в последнем случае существуют определенные нюансы:

    • Во-первых, синтез витамина усложняется при чрезмерно загрязненной атмосфере и в зимний период года;
    • Во-вторых, впитывать ультрафиолет проще всего во время захода солнца. Именно в этот промежуток дня длина лучей наиболее безвредна для кожи.

    Чрезмерная пигментация и природная смуглость эпидермиса препятствуют выработке витамина Д организмом.

    Прием специальных препаратов, содержащих профилактический компонент, не приемлемо в летнее время года. Ведь в этот период синтез витамина Д увеличивается и его количество приближается к требуемой норме.

    Говорить о необходимом наборе продуктов питания для младенцев сложно. Ведь новорожденные малыши достаточно длительное время черпают все полезные вещества из грудного молока либо смеси.

    1. В первом случае, нормализовать баланс полезных веществ в рационе должна сама мама. Существует ряд продуктов, в которых содержится витамин Д. Прежде всего, в меню обязательно должна быть включена рыба, морепродукты, сливочное масло, тунец, печень трески. Не стоит забывать и о пище, насыщенной кальцием. Кормящая мама просто обязана ежедневно употреблять молоко, творог, твердые сорта сыра;
    2. Такой рацион способен обеспечить грудничка суточной нормой витамина Д. Младенец получит все необходимые микроэлементы с грудным молоком. При недостатке их количества у малыша появятся вышеописанные признаки дефицита. О том, как маме кушать полезные продукты, не опасаясь аллергии у малыша, узнайте из курса Безопасное питание кормящей мамы>>>
    3. Новорожденные, находящиеся на искусственном кормлении, могут получить витамин Д при употреблении смеси. Современные производители давным-давно предусмотрели этот момент;
    4. Касательно взрослых малышей, родителям необходимо следить за их питанием и регулярностью прогулок на свежем воздухе.

    Во времена голодовки, в послевоенное время признаки рахита встречались у 95% детей. Неудивительно, чего еще стоило ожидать от хронического недоедания. В современном же мире классические случаи проявления рахита встречаются, к счастью, очень редко. И связанно это, в первую очередь, с улучшением уровня жизни.

    Знаменитый же доктор Комаровский на вопрос: «Как часто стоит давать витамин Д?», — отвечает: «Синтетическую форму препарата целесообразно принимать с октября по март месяц, когда мы прячем тело от холода под верхнюю одежду».

    В летнее же время и при богатом полезными элементами питании витамин Д может нанести вред.

    Если же вы приняли решение давать малышу витамин Д, согласно рекомендациям педиатра, длительность приема должна составлять не менее двух лет. Однако, каждые родители сами вправе решать, до какого возраста давать витамин Д3. Если ваш ребенок после года уже самостоятельно ходит и активничает на свежем воздухе, необходимое количество витамина он может получить естественным путем.

    Кроме того, что сегодня витамин Д представлен различными производителями, у него еще существует две формы: Д2 и Д3.

    • В первом случае — растительная разновидность полезного вещества гораздо хуже усваивается организмом;
    • Во втором – форма витамина максимально приближена по составу к тому, который вырабатывает наша кожа.

    Соответственно, если уж и принимать холекальциферол в качестве лечения серьезных признаков рахита, то только в виде Д3 на масляной основе и зарубежного производителя. К примеру, Вигантол или Минисан.

    источник