Витамин ниацин инструкция по применению

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Ниацин (Niacin) – это, ничто иное, как никотиновая кислота (витамин B3 / PP), используемая (в определенных дозировках) в качестве лекарственного средства для лечения пеллагры, а также снижения уровня триглицеридов и «плохого» холестерина. Является оптимальным средством для предотвращения рецидивов сердечных приступов у пациентов с высоким содержанием в крови ЛПНП / липопротеидов низкой плотности (т.е. выше упомянутого, условно «вредного» холестерина).

В некоторых случаях (при комплексном задействовании с другими препаратами), ниацин используется для лечения болезней коронарных артерий (или атеросклероза). Существуют и другие показания, наиболее распространенные – это хронические инфекции, онкологические заболевания, глубокая депрессия (длительный стресс), гепатит, лихорадка и резкое похудение.

Никотиновая кислота (Nicotinic acid)

По внешнему виду, ниацин представляет собой кристаллический порошок (белого цвета / без запаха / немного кислого вкуса). Форма выпуска (в медицинских целях): порошки, таблетки, капсулы, комплексы витаминов, растворы для инъекций (ампулы). В естественном виде, никотиновая кислота содержится во многих растениях и животных (можно посмотреть таблицу ниже). До 2008 года активно использовалась в пищевой промышленности (добавка E375).

Основными источниками никотиновой кислоты / витамина B3 или PP (его другое – устаревшее название) являются мясо- и морепродукты, молочные изделия и яйца, а также фрукты (сухофрукты), овощи, орехи, крупы (каши), мука (хлеб), семена. И даже некоторые кондитерские изделия: халва, шоколад (горький / молочный), клубничное варенье, булочки, печенье (сдобное и сахарное).

Предлагаем Вашему вниманию список продуктов (таблицу) с наибольшим / рекордным содержанием никотиновой кислоты / витамина B3 / PP в алфавитном порядке. Ознакомившись с которым, Вы будете иметь представление о том, какими продуктами не следует «злоупотреблять» во время лечения ниацином (к примеру, во избежание побочных эффектов от передозировки).

Запрещается использовать препарат (Niacin), если у Вас наблюдается аллергия (гиперчувствительность) на никотиновую кислоту или такие болезни, как язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, тяжелые заболевания почек и печени, сердечная недостаточность, диабет, подагра и миастения. Существует и перечень других заболеваний, о которых Вас проинформируют врачи.

Помните, что ниацин может вызвать некоторые побочные эффекты (покраснение кожи, сыпь, зуд, тошнота, диарея и другие), риски которых значительно возрастут, если Вы употребите алкоголь или выпьете горячие напитки (почти сразу же) после приема ниацина. Все дело в том, что алкоголь значительно «тормозит» выведение из организма «отработанного» лекарства, тем самым, увеличивая его концентрацию.

Обязательно стоит отметить, что в начале лечения ниацином старайтесь слишком быстро не подниматься из сидящего или лежачего положения, так как Вы можете почувствовать сильное головокружение. Во избежание (травма опасных) падений вставайте спокойно и медленно. Двигайтесь только после того, как почувствуете максимальную устойчивость в ногах.

Во избежание головокружений, старайтесь резко не подниматься…

Ни в коем случае не принимайте «Колестипол» или «Холестирамин» (впрочем, как и любые другие, препараты для снижения уровня холестерина в крови, включая фактически все «СТАТИНЫ») одновременно с «Ниацином». Если Вам прописали одно из этих лекарств, то выпейте их, как минимум, за 4-6 часов до / или после приема никотиновой кислоты (витамина B3).

В большинстве случаев ниацин является лишь частью комплексной программы лечения, которая может включать в себя обезжиренную диету, физические упражнения, контроль веса и другие лекарственные препараты. Следите за правильным рационом питания и своевременным приемом лекарств очень внимательно. Не пропускайте визиты к докторам, вовремя сдавайте, назначенные ими анализы.

Беременность. ПО шкале FDA (США) категория риска – «С». А это значит, что ниацин может быть вредным для плода, особенно когда препарат принимается в дозах для лечения высокого уровня холестерина или других тяжелых состояний организма. Обязательно расскажите своему врачу о беременности или планах забеременеть (в ближайшем будущем) во время лечения. Также, ниацин может проникать в грудное молоко и, тем самым, нанести вред кормящемуся ребенку. Не используйте данное лекарство без консультации с лечащими специалистами, если Вы кормите ребенка грудью.

Как правильно принимать ниацин (Niacin)? Прежде всего, внимательно прочитайте инструкции. Для того чтобы «запить» лекарство используйте полный стакан прохладной воды (ни в коем случае не горячей, во избежание рисков побочных эффектов). Не дробите таблетки ниацина (например, для преобразования в порошок), не разжевывайте их и не ломайте. Не открывайте капсулы. Подобные действия могут резко увеличить концентрацию лекарственного средства и нанести ущерб здоровью (особенно препараты пролонгированного / «удлиненного» высвобождения / действия).

В некоторых случаях (чаще всего в капсулах) ниацин принимается непосредственно перед сном после приема в пищу обезжиренной / низкокалорийной закуски. Данный лекарственный препарат используется строго по предписанию врачей (в точно назначенных дозировках / строго по инструкции). Никогда не принимайте его в больших / меньших количествах или же дольше, чем это положено. В том случае если Вы долго не принимали это лекарство, то возобновление лечения ниацином возможно только после консультации врача (с минимальной / «стартовой» дозы).

При лечении Ниацином следуйте строго по инструкциям и предписаниям врачей!

Гиперлипопротеинемия – тип IV (повышенное содержание ЛПНП холестерина и триглицеридов в крови) для взрослых:

Начальная доза: 100 мг перорально 3 раза в день после еды (или во время приема пищи).
Поддерживающая норма: 1-2 грамма перорально 3 раза в день, после (или в процессе) приема пищи

Максимальная рекомендуемая дозировка составляет 6 грамм в сутки.

Капсулы пролонгированного действия («Ниаспан»):
Начальная доза: 500 мг один раз в день перед сном после низкокалорийной / обезжиренной закуски.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 2 грамма в сутки.

Гиперлипопротеинемия – тип V (высокое содержание ЛПНП холестерина + повышенная концентрация хиломикрон и ЛПОНП) для взрослых:

Начальная доза: 100 мг перорально 3 р. в день сразу же после еды (или во время приема пищи).
Поддерживающая норма: 1 или 2 грамма перорально 3 раза в сутки, после (или в процессе) приема пищи

Максимальная рекомендуемая дозировка равна 6-ти граммам в сутки.

Капсулы пролонгированного действия (к примеру, «Ниаспан»):
Начальная доза: 500 мг один раз в день перед сном после низкокалорийной / обезжиренной закуски.

Максимальная рекомендуемая дозировка: не более 2 грамм на протяжении суток.

Немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью если у Вас появились признаки аллергии на ниацин: затрудненное дыхание, отек лица / губ / языка или горла.

Также, без малейшего промедления сообщите лечащему врачу, если у Вас появились какие-либо серьезные побочные эффекты:

• Ощущение «провала в пустоту»;
• Учащенное или неравномерное сердцебиение;
• Ощущение «нехватки воздуха»;
• Отеки на лице / губах и языке;
• Резкое пожелтение кожи или глаз (имеется ввиду, белков);
• Необъяснимые боли в мышцах (слабость / судороги);
• Симптомы гриппа (плюс темная моча).

Если Вы страдаете диабетом, немедленно оповестите доктора о любых изменениях уровня сахара в крови.

Менее серьезные побочные эффекты ниацина включают:

• Легкое головокружение;
• Покраснение кожи;
• Зуд, ненормальная сухость кожи;
• Потливость или озноб;
• Тошнота, диарея, отрыжка, газы;
• Боли в мышцах, судороги ног;
• Проблемы со сном (бессонница).

Расскажите докторам обо всех других лекарствах (снижающих уровень холестерина в крови), которые вы принимаете с «Ниацином», особенно «Аторвастатин» (Lipitor, Caduet), «Флувастатин» (Lescol), «Ловастатин» (Mevacor, Altoprev, Advicor), «Правастатин» (Pravachol) или «Симвастатин» (Zocor, Simcor, Vytorin).

Обязательно поинтересуйтесь у лечащего специалиста: безопасно ли будет именно (!) Вам использовать «Ниацин», совместно одним из следующих лекарственных препаратов:

• антикоагулянты (тормозящие работу кровосвертывающей системы человека), например, «Варфарин» (Coumadin, Jantoven);
• поливитамины или минеральные добавки (уже содержащие никотиновую кислоту / витамин B3);
• препараты, нормализующие артериальное давление или работу сердца, такие как «Амлодипин», «Дилтиазем», «Фелодипин», «Никардипин», «Нифедипин», «Нимодипин», «Нисолдипин» / «Верапамил», «Доксазозин», «Изосорбид», «Нитроглицерин», «Празозин», «Теразозин».

Предложенный выше список не является полным. Идеальный вариант: обязательно рассказать своему врачу вообще обо (!) всех лекарствах, которые Вы используете. Никогда не начинайте прием новых препаратов, не сообщив об этом своему врачу! Воспользовавшись таблицей выше, контролируйте прием животной или растительной пищи с большой концентрацией никотиновой кислоты. Внимательно читайте все инструкции!

источник

Большой пользой для организма обладает никотиновая кислота, выпускаемая в таблетках и ампулах для уколов. Этот витамин восполняет дефицит веществ, улучшает здоровье, положительно влияет на обменные процессы и выработку энергии. Ознакомьтесь с показаниями к его применению, дозировкой, способами ввода. Количество используемого средства отличается по индивидуальным особенностям.

Витамин РР, В3 или кислота никотиновая (название на латинском языке — nicotinic acidum) – это важное для организма вещество. Попадая внутрь, оно расщепляется до ниацинамида, участвующего при процессе метаболизма жиров. Основной целью витамина является преобразование пищи в энергию. Суточная потребность в кислоте никотиновой составляет 5-10 мг, для беременных женщин – 15 мг. Лечащий врач назначает ее при наличии показаний.

Кислота никотиновая оказывает вред в виде аллергических реакций и язвенной болезни желудка, которые усиливаются при ее приеме. Польза препарата для женщин и мужчин состоит в положительном влиянии на обмен веществ и следующих воздействиях на организм:

• снижает уровень холестерина;
• выводит токсины;
• ускоряет метаболизм;
• снижает воспалительные процессы;
• никотинка для сосудов расширяет их, разжижает кровь;
• предотвращает атеросклероз.

В медицинской практике используются препараты кислоты никотиновой, отпускаемые без рецепта. Выпускаются они в формате порошка, таблеток и ампул. Хранить все разновидности рекомендуется вдали от солнечного света, без доступа детей. В состав препаратов входит пиридинкарбоновая-3-кислота. Это кристаллический порошок белого цвета, плохо растворимый холодной водой и спиртом, но хорошо растворяющийся горячей водой.

Витамин В3 играет важную роль для обеспечения жизнедеятельности организма, является компонентом простетических групп ферментов кодегидразы. Последние переносят водород и осуществляют окислительно-восстановительные процессы. Витамин В3, попадая внутрь организма и расщепляясь до никотинамида, переносит фосфаты. Без них развивается болезнь пеллагра.

Согласно фармакологическим определениям выделяют следующие формы выпуска данного витаминного препарата:

• витамин B3 в ампулах – по 1 мл, ампулы из стекла, рН раствора для инъекций 5-7;
• порошок для инъекций;
• таблетки (50 шт.) – препарат для восполнения дефицита кислоты, содержание активно действующего вещества 0,05 г;
• раствор натрия никотината –0,1%-ный раствор никотинки.

Согласно инструкции в медицине находит место следующее применение никотиновой кислоты в лечебных целях:

1. Электрофорез с никотиновой кислотой – применяется при лечении остеохондроза. Метод быстро выводит молочную кислоту из пораженных воспалением тканей, снимает боль и отек, усиливает процесс заживления. Для проведения процедуры применяется 1%-ный раствор, курс 10 дней, раз за сутки.
2. Для лечения пеллагры, улучшения углеводного обмена, легких форм диабета, заболеваний печени, сердца, язвы, энтероколитов, плохо заживающих ран, миопатии.
3. Снижение уровня липопротеидов в крови, понижение концентрации триглицеридов, лечение гиперхолестеринемии.
4. Специфическое средство при гастрите, спазме сосудов, головного мозга.
5. Стимулирует рост волос (курс 30 дней, количеством 1 мл каждый день втирать в кожу головы), по отзывам избавляет от перхоти.
6. Для активности похудения, от целлюлита – прием таблеток по 1 г за день, несколько раз за сутки.
7. Профилактика диабета, сокращение боли при остеоартрите.
8. Повышение эффективности лекарственных препаратов для лечения депрессии, тревожности.
9. Детоксикация организма, профилактика мигрени.

Витамин является составным компонентом препаратов Витайодурол, Вицеин, Никотинат ксантинола, Липостабил, Никоверин, Никошпан, Спазмокор. Он содержится в двух формах – кислоте и никотинамиде. Оба формата являются активными компонентами средств, обладают одинаковой фармакологической целью, сходным терапевтическим действием. Никотинамид входит в препараты:

• таблетки и раствор для инъекций Ниацинамид;
• Никонацид;
• Таблетки и раствор Никотинамид;
• Апелагрин;
• Ниацин;
• Никоверин;
• Кислота никотиновая Буфус или Виал;
• Эндурацин.

Согласно аннотации витамин РР может применяться в виде таблеток (внутрь после еды) и ампул (парентерально). В качестве профилактики взрослым назначается 0,015-0,025 г в день. При пеллагре принимают 15-20 дней по 0,1 г 2-4 раза/сутки, либо вводят инъекции 1%-ного раствора по 1 мл дважды в день курсом 10-15 дней. При прочих заболеваниях взрослые принимают до 0,1 г препарата за сутки. Если нет побочных явлений, при лечении атеросклероза и нарушений липидного обмена разовая доза может быть увеличена до 1 г, а суточная до 4 г.

Витамин РР в таблетках применяется для длительной терапии и профилактики болезней. В первом случае их рекомендуется принимать осенью и весной людям с проблемами кровообращения нижних конечностей. Разрешено принимать 1-2 таблетки трижды в день, параллельно употребляя препараты метионина для защиты печени. Если у пациента повышена кислотность желудочного сока, медикамент принимается после еды, запивается минеральной водой или теплым молоком.

Если пить таблетки до еды, это может спровоцировать неприятные ощущения: жжение в области желудка, тошноту. Дозировка зависит от возраста, веса и болезни:

• для профилактики принимается до 25 мг/день;
• при появлении пеллагры 100 мг 3-4 раза/день курсом 15-20 дней;
• при атеросклерозе 2-3 /день, 3-4 приема;
• при нарушении обмена жиров на первой неделе принимают 500 мг единоразово, на второй дважды, на третьей трижды, курс 2,5-3 месяца;
• чтобы повысить концентрацию липопротеинов высокой плотности, принимать следует по 1 г/день;
• для снижения риска заболеваний сердца 500-1000 мг/сутки;
• курсы терапии проводятся повторно с интервалом месяц.

Вводить препараты можно в виде подкожных, внутривенных или внутримышечных инъекций. В вену уколы никотиновой кислоты вводят медленно, струйно, в условиях стационара ввиду возможного риска тяжелых аллергических реакций. Подкожные и внутримышечные инъекции разрешены к самостоятельному применению в домашних условиях. Они очень болезненны, поэтому стоит правильно выбрать место.

Оптимальными участками для уколов являются верхняя часть плеча, передняя поверхность бедра, передняя брюшная стенка при условии отсутствия лишнего веса, верхний наружный квадрант ягодицы. При подкожном введении лучше колоть в область предплечья и передней стенки живота. Использовать для внутривенных, внутримышечных и подкожных уколов можно 1,5 или 2,5%-ные растворы, вводимые 1-2 раза за сутки. Дозировка зависит от типа заболевания:

• при пеллагре и симптомах дефицита – по 50 мг внутривенно или внутримышечно по 100 мг 1-2 раза/сутки курсом 10-15 дней;
• при ишемическом инсульте – 100-500 мг внутривенно;
• при других заболеваниях и детям используют таблетки.

источник

Препарат «Ниацин» инструкция по применению характеризует как мощное средство для понижения количества в крови холестерина. Он имеет несколько форм и может применяться для терапии и профилактики разных заболеваний.

В природе витамин РР содержится в следующих продуктах: печени, хлебе из ржаной муки, почках, ананасах и гречневой муке.

Препарат «Ниацин» представляет собой кристаллический порошок белого цвета , у которого отсутствует запах. Он хорошо растворяется в воде высокой температуры.

Витамин В3 имеет две формы:

Выпускается препарат «Ниацин» в таблетках или же в капсулах. Хранить данный витамин нужно при комнатной температуре, но не выше 25 градусов Цельсия, обязательно в сухом месте.

Около трех лет годен медикамент «Ниацин». Цена на препарат в таблетированном виде составляет 23 рубля. Средство «Ниацин-Виал» в форме раствора для инъекций стоит 65 руб.

• принимает активное участие в контроле количества сахара в крови;
• способствует нормальному функционированию органов системы пищеварения;
• благотворно влияет на нервы и ЦНС;
• понижает уровень «плохого» холестерина в крови;
• улучшает микроциркуляцию;
• устраняет риск сердечно-сосудистых болезней;
• является активным участником окислительно-восстановительных процессов;
• способствует хрящевому восстановлению;
• оказывает противовоспалительное действие;
• нормализует концентрацию в крови липопротеинов;
• расширяет мелкие сосуды;
• поднимает фибринолитическую активность крови;
• способствует выделению сока в желудке;
• благотворно влияет на тканевое дыхание;
• очищает сосуды от плотных липопротеидов;
• понижает артериальное давление.

Кроме того, с его помощью синтезируется энергия из углеводов. Также витамин РР необходим для метаболизма белка и синтеза генетического материала.

Препарат «Ниацин» инструкция по применению рекомендует употреблять при следующих заболеваниях и ситуациях:

• авитаминоз и гиповитаминоз РР: несбалансированное и неполноценное питание, пеллагра, быстрое похудение, болезнь Хартнупа (когда некоторые аминокислоты, например, триптофан, не усваиваются);
• заболевания ЖКТ: болезнь Крона, трофическая спру, глютеновая энтеропатия, диарея персистирующая, колит, гастрит, энтероколит;
• проблемы с печенью (острый и хронический гепатит);
• длительная лихорадка;
• гипертиреоз;
• онкология;
• хронические инфекции;
• длительный и регулярный стресс;
• гиперлипидемия;
• неврит лицевого нерва;
• нарушения ишемические мозгового кровообращения;
• спазм сосудов;
• диабет;
• микроангиопатия;
• спазм желчевыводящих путей;
• трофические язвы;
• артрит;
• расстройства нервной системы (шизофрения, депрессивное состояние, снижение внимания);
• алкоголизм;
• остеоартрит.

При многоплодной беременности показано употреблять препарат «Ниацин». В3 также полезен женщинам в период лактации.

Интересно, что вышеуказанное вещество показано людям, которые болеют фотодерматозом (когда кожа плохо переносит солнечный свет).

• расстройство желудка;
• регулярна бессонница;
• головные боли;
• отсутствие аппетита;
• боль в конечностях;
• частые головокружения.

Также специалисты отмечают, что при гиповитаминозе В3 имеют место провалы в памяти и проблемы с кожей (образование трещин, воспаление).

• взрослым — максимально 100 мг в сутки (по 20-50 мг 2-3 раза);
• детям — по 5-30 мг (каждые 16 или 8 часов).

Если проводится профилактика пеллагры, препарат назначают взрослым от 15 до 25 мг в сутки. Маленьким пациентам показаны немного меньшие дозы: от 5 до 20 мг в день.

Важно контролировать функцию печени, когда пациент употребляет препарат «Ниацин». Витамин В3 способен влиять на данный орган. При длительном применении он может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем печени.

Следует обратить внимание, что терапевтические дозы витамина В3 могут вызвать приливы крови к лицу. Это безопасное явление.

Некоторые рекомендации относительно приема препарата:

1. Соблюдайте указанные дозы.
2. Средство «Ниацин» не принимается параллельно с другими препаратами.
3. Категорически запрещено применять терапевтические дозы витамина беременным женщинам.
4. При приеме больше чем 1000 мг витамина в сутки важно каждые три месяца сдавать анализы на определение уровня печеночных ферментов.
5. Употреблять вышеуказанное средство без предварительной консультации у опытного специалиста не рекомендовано.

Следует отметить, что если пациент принимает психотропные лекарства, назначение препарата «Ниацин» возможно только после разрешения доктора.

• повышенная чувствительность;
• язва желудка;
• язва двенадцатиперстной кишки.

Препарат «Ниацин» противопоказано применять парентерально при тяжелой артериальной гипертензии, атеросклерозе, подагре, гиперурикемии, детям.

Витамин В3 может вызвать некоторые побочные явления, как:

• со стороны сердца и его системы: ощущение покалывания и жжения, гиперемия кожи лица;
• со стороны нервов и их системы: головокружение, парестезия;
• со стороны ЖКТ: жировая дистрофия печени;
• аллергия;
• со стороны обмена веществ: гиперурикемия, повышение количества АСТ, ЩФ, ЛГД в крови.

Кроме того, препарат «Ниацин» инструкция по применению рекомендует принимать с осторожностью при следующих состояниях:

• печеночная недостаточность;
• артериальная гипонтензия;
• глаукома;
• в фазе обострения язвы желудка;
• панкреатит.

Витамин В3 – мощное средство против разных тяжелых заболеваний, среди которых остеохондроз, диабет и пеллагра. Применять вышеуказанное средство самостоятельно без назначения врача не рекомендовано, поскольку оно имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Для повышения уровня витамина В3 в организме можно обогатить рацион питания такими продуктами, как ананасы, печень, почки или же изделиями из гречневой муки.

источник

Никотиновая кислота, PP или ниацин – это витамин B3, который существует в двух вариантах: животного и растительного происхождения. Если речь о животном источнике, то перед нами никотинамид, если о растениях – никотиновая кислота. B3 синтезируется и самим организмом человека из незаменимой аминокислоты триптофана в небольших количествах.

Ниацин очень важен для организма. Он участвует в липидном обмене, гормональной регулировке организма, окислительно-восстановительных процессах, корректирует уровень сахара и холестерина. Аналогов B3 не существует. Неудивительно, что любые колебания его уровня в крови немедленно становятся заметны и требуют балансировки.

Несмотря на то, что ниацин участвует во многих важнейших процессах жизнедеятельности, наиболее важен он как катализатор окисления и восстановления в организме. Он способен эффективно сжигать жир и стимулировать рост и регенерацию тканей. Это автоматически делает его основным игроком в энергетическом и холестериновом обмене.

Его оптимальное количество – гарант от гипертонии, сахарного диабета, тромбозов.

B3 балансирует нервные клетки, профилактируя мигрень. Также он улучшает работу пищеварительной трубки. Никотинамид и никотиновая кислота участвуют в тканевом дыхании и синтезе гемоглобина.

Гормональный фон человека тоже зависит от ниацина. Без него невозможен синтез инсулина, эстрогенов, тестостерона, тироксина, кортизона, прогестерона. Иными словами, ниацин поддерживает работу всех внутренних органов и тканей, контролируя аминокислотный обмен. В практической медицине без него немыслимо лечение полиартрита и сахарного диабета, сердечных патологий.

Если коротко перечислить все выполняемые кислотой функции, получится довольно внушительный список. PP:

• балансирует клеточное дыхание;
• выводит «плохой» холестерин;
• позволяет экономно расходовать энергетические запасы;
• улучшает усвоение растительных белков;
• расширяет сосуды;
• преображает волосы, ногти, кожу, улучшая их питание и кислородоснабжение;
• нормализует зрительную функцию;
• детоксицирует организм;
• купирует аллергию;
• блокирует перерождение нормальных клеток в раковые.

Эти свойства ниацина позволяют широко применять его как в медицине, так и в спорте.

В спорте используются такие возможности ниацина, как способность расширять капилляры мозга, разжижать кровь, профилактируя тромбы, уменьшать отеки, пастозность, влиять на память и координацию движений. Иными словами, именно в спорте имеет значение состояние окислительно-восстановительных процессов организма, его биохимической основы нормальной жизнедеятельности.

Повышение концентрации витамина B3 улучшает и окисление, и восстановление. Он работает катализатором, ускоряющим эти процессы.

На практике это означает, что улучшается переваривание продуктов, поступающих в организм, то есть, максимально быстро усваиваются белки, жиры, углеводы – строительный материал клеток, тканей, органов. Они с повышенной скоростью попадают из кишечника в кровоток и разносятся по всему организму.

Под воздействием ниацина улучшается питание тканей всеми возможными способами: ускоряется кровоток, поступает больше кислорода к клеткам, стимулируются обменные процессы. В итоге улучшается КПД мускулатуры, растет выносливость, спортивные показатели.

Реакция организма становится максимально быстрой. В бодибилдинге еще и улучшается пампинг – субъективное чувство распирания мускулов, за счет максимального притока крови к ним. Мышцы растут в объеме, получают возможность венозной прорисовки. Все это происходит на натуральной основе.

Прорисовка вен невозможна без низкой концентрации липидов в организме. Значит, B3 убирает жир. Это неудивительно, ведь он является основной составляющей в липидном обмене, выводит естественным путем «плохой» холестерин, то есть освобождает организм от ненужных жировых запасов.

Но у никотинамида или PP есть и один минус. Он негативно влияет на сердечную мышцу при передозировке. Более 100 мг ниацина – табу. Если забыть об этом, то скорость окисления жира резко снизится, а вместе с ней уменьшится и сократительная способность миокарда.

Кроме того, сбой в жировом обмене приведет к отложению «плохого» холестерина в виде атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, которые изменят свою проницаемость и эластичность. Как следствие – в крови начнет расти концентрация липопротеидов, грозящая гипертонией и развитием тромбозов.

Ниацин, как и любой другой витамин, имеет свою норму суточного потребления, которая зависит от количества калорий, получаемых с продуктами питания. На 1000 Ккал – около 6,6 мг PP.

Недостаток ниацина приводит к следующим симптомам:

• сухая, шелушащаяся кожа;
• диспепсия, запоры;
• афты в полости рта;
• отсутствие аппетита;
• слабость, чувство хронической усталости, недомогания, разбитости;
• нервозность, раздражительность;
• тяга к калорийной пище, сладкому;
• быстрая утомляемость.

Если говорить о показаниях и противопоказаниях, то надо разграничить их в медицинской практике и в спорте.

В медицине ниацин показан при:

• проблемах с сердечно-сосудистой системой;
• сахарном диабете;
• ожирении;
• нарушении свертываемости крови;
• анемии;
• авитаминозе;
• заболеваниях пищеварительной системы;
• функциональных нарушениях нервной системы;
• дегенеративных изменениях кожи, волос, ногтей;
• профилактике новообразований.

Но это не значит, что ниацин эффективен только при патологиях. Спортсменам он тоже во многом помогает. Например, с помощью никотиновой кислоты хорошо худеть, убирая небольшие объемы за счет окисления вредных жиров.

В тяжелой атлетике B3 защищает кости от артритов и артрозов, выводя свободные радикалы и стимулируя регенерацию костной ткани, связок. Наконец, PP стимулирует рост мышечной массы за счет притока крови, улучшения питания и кислорододоставки.

Противопоказаний у ниацина не так много. Он не рекомендован тем, у кого есть симптомы:

• индивидуальной непереносимости;
• аллергии;
• атеросклероза;
• гипертонии;
• язвенно-эрозивных процессов в кишечнике;
• подагры;
• нарушений функции печени;
• сахарного диабета.

Нецелесообразен прием ниацина при беременности и лактации.

Ниацин выпускается в разных формах. В виде таблеток ниацин принимается спортсменами по 0,02 г три раза в сутки, после еды.

Если речь идет о заболевании, дозировка рассчитывается врачом и зависит от схемы лечения основной патологии.

• стандартная доза – 20 мг, суточная – 1 г, максимальная – 6 г;
• запивают твердые формы большим количеством жидкости;
• пьют больше молока, которое смягчает действие препарата на слизистую системы пищеварения;
• дополнительно принимают аскорбинку, которую выводит ниацин из организма;
• прием курсовой, не одноразовый.

B3 нельзя отнести к жиросжигателям в чистом виде. Он сам по себе не способствует снижению веса, но участвует в метаболизме таким образом, что стимулирует выработку поджелудочного сока и серотонина – гормона радости. Синтез последнего активируется инсулином, а его стимулируют быстрые углеводы.

На практике это значит, что при недостатке PP возникает дефицит серотонина, который проще всего восполнить тортиками и шоколадом. Как результат – лишние килограммы. Заслуга ниацина состоит в снижении тяги к мучному и сладкому.

Получается, чем больше в организме серотонина, тем меньше потребность в углеводах и калорийной пище. А балансирует уровень секреции гормона счастья ниацин.

Повышение жизненного тонуса, рост двигательной активности приводит к реальной потере в весе до 7 кг за пару месяцев. При этом следует помнить, что ниацин не является панацеей от всех бед, он катализирует, то есть ускоряет процесс сжигания жира, но не уничтожает сам лишние килограммы. Убирает жир – сбалансированное питание и движение.

Невзирая на то, что ниацин – это витамин, он входит в список фармакологических средств. Витамины и витаминоподобные препараты имеют свои побочные эффекты. Иногда они очень серьезны и заслуживают безусловного внимания. Наиболее распространены:

• эритема кожи и приливы жара;
• предобморочное состояние с головокружением;
• высыпания на коже и слизистых;
• резкое падение артериального давления.

Самым серьезным является падение артериального давления, которое может привести к коллапсу и остановке сердца. Все побочные эффекты появляются сразу после приема ниацина. Связаны они с действием витамина на сосуды. Он обладает способностью к вазодилатации. Расширение сосудов вызывает гипотонию. Параллельно могут негативно сработать гепатоциты печени и панкреациты поджелудочной железы, что приведет к колебаниям уровня сахара в крови. Все вместе может вызвать обморок или потерю сознания. поэтому бесконтрольный прием ниацина строго противопоказан. Особенно гипотоникам.

За его дозировкой должен следить врач. При отмене препарата состояние пациента нормализуется самостоятельно. В случае коллапса необходима скорая помощь.

Признаками возможной патологической реакции может служить гипертермия рук и ног, краснота области декольте, шеи. Это первые сигналы неблагополучия от приема ниацина. Объясняется это выбросом в кровь гистамина. Такую реакцию следует купировать антигистаминами быстрого действия. Таким образом, кроме пользы от B3 возможен и прямой вред.

источник

Никотиновая кислота и ее производные – никотинамид, никетамид составляют группу водорастворимых витаминов РР. Эти химически и биологически родственные соединения в организме легко превращаются друг в друга, поэтому обладают одинаковой витаминной активностью. Другие названия никотиновой кислоты – ниацин (устаревшее название), витамин РР(противопеллагрический), никотинамид.

В клинической практике никотиновая кислота и никотинамид применяются как лекарственные средства. Однако фармако-терапевтические свойства этих препаратов различны.
Никотиновая кислота оказывает следующие эффекты:

• сосудорасширяющее действие («эффект воспламенения»), кардиотрофическое, повышает микроциркуляцию крови;
• имеет антихолестеринемический эффект – снижает расщепление жиров;
• оказывает гепатозащитное и детоксикационное действие, однако в высоких дозах при длительном применении никотиновой кислоты наступает жировая дистрофия печени;
• является нейротропным препаратом;
• улучшает работу сердца и сосудов.

Никотиновая кислота благоприятно влияет на жировой обмен, снижает содержание холестерина в крови больных атеросклерозом, расширяет кровеносные сосуды (при принятии доз свыше 75 мг), помогает при головокружении, устраняет звон в ушах.

Препараты никотиновой кислоты применяются для профилактики и излечения пеллагры, при невритах, гепатитах, хроническом заболевании сосудов с преимущественным поражением артерий ног (эндартериитах).

Никотиновая кислота предупреждает сердечные приступы, снижает депрессивные состояния, облегчает головную боль, улучшает работу пищеварительного тракта. Она действует положительно при легких формах сахарного диабета, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколитах, вяло заживающих язвах и ранах, инфекционных болезнях.

Биологическая роль никотиновой кислоты связана с ее участием в построении двух коферментов – НАД (никотинамидадениндинуклеотид) и НАДФ (никотинамидадениндинуклеотидфосфат), входящих в состав важнейших окислительно-восстановительных ферментов. Коферменты (коэнзимы) – это органические природные соединения, необходимые для осуществления каталитического действия ферментов. Коферменты выполняют функцию переносчиков электронов, атомов с одного субстрата на другой.

Витамин РР присоединяется к белкам и создает совместно с ними несколько сотен различных ферментов. Ферменты никотиновой кислоты образуют «мостик», по которому атомы водорода отправляются в «топку». Триллионы «печей» разжигаются в клетках организма и способствуют высвобождению энергии из углеводов, жиров и белков, поступающих с пищей.

Никотиновая кислота непосредственно участвует в процессах биологического окисления и энергетического обмена. Являясь компонентом НАД и НАДФ, она способствует высвобождению энергии из пищи, синтезу ДНК, регулирует процессы клеточного дыхания.
Никотиновая кислота участвует в следующих биологических процессах:

• клеточное дыхание, клеточная энергия;
• кровообращение;
• углеводный, жировой, белковый обмен;
• настроение;
• сон;
• сердечная деятельность;
• контроль над содержанием холестерина;
• мышцы;
• соединительная ткань;
• производство желудочного сока;
• функции пищеварительного тракта.

Никотиновая кислота повышает использование в организме растительных белков, нормализует секреторную и двигательную функцию желудка, улучшает секрецию и состав сока поджелудочной железы, нормализует работу печени.

Почти вся имеющаяся в клетках и жидких средах организма никотиновая кислота представлена в виде никотинамида.

Основным природным источником поступления никотиновой кислоты в организм человека являются продукты животного происхождения:

• органы животных – печень, почки, мышцы, сердце;
• некоторые виды рыб – сардина, скумбрия, тунец, лосось, палтус, меч-рыба, треска.

Богаты никотиновой кислотой зерна злаков, хлеб грубого помола, рисовые и пшеничные отруби, курага, грибы, миндаль, зеленый горошек, томаты, перец красный сладкий, картофель, соевые бобы. Отличный источник восполнения недостатка никотиновой кислоты – пекарские дрожжи, пивные дрожжи.

В таблице 1 представлены продукты, в которых никотиновая кислота содержится в наибольшем количестве.
Таблица 1

Витаминная ценность продуктов зависит не только от количества содержания никотиновой кислоты, но и от форм, в которых она пребывает. Так, в бобовых культурах она находится в легкоусвояемой форме, а из зерновых (рожь, пшеница) витамин практически не усваивается.

В тканях животных никотиновая кислота в основном находится в виде никотинамида, в растениях – как никотиновая кислота. Витамин РР всасывается в тонкой кишке и потребляется организмом.

Никотиновая кислота – один из наиболее стойких в отношении хранения, кулинарной обработки, консервирования витаминов. Высокая температура при варке и жарении почти не влияет на его содержание в продукте. Устойчив витамин РР и к воздействию света, кислорода, щелочей. Он практически не теряет биологической активности при замораживании и сушке продуктов. При любой обработке общая потеря никотиновой кислоты не превышает 15 – 20 %.

Частично никотиновая кислота может синтезироваться из незаменимой аминокислоты триптофан. Однако этот процесс малоэффективен – из десятков молекул триптофана образуется только одна молекула витамина. Тем не менее продукты, богатые триптофаном (молоко, яйцо) могут компенсировать недостаточное поступление никотинамида с пищей.

Никотиновой кислоты детям и подросткам ежедневно требуется:

• 5 – 6 мг в возрасте до года;
• 10 – 13 мг детям от 1 года до 6 лет;
• 15 – 19 мг в возрасте от 7 до 12 лет;
• 20 мг подросткам от 13 до 15 лет.

Взрослым необходимо на каждую 1000 потребленных калорий около 6,6 мг витамина. То есть суточная потребность в никотиновой кислоте для взрослых составляет 15 – 25 мг.
Повышенная потребность в витамине РР нужна:

• тем, кто занимается тяжелым физическим трудом;
• людям пожилого возраста;
• больным, перенесшим в недавнем времени тяжелые травмы и ожоги;
• лицам, употребляющим алкоголь и наркотики;
• людям, страдающим изнурительными хроническими заболеваниями, включая злокачественные опухоли, панкреатическую недостаточность, цирроз, спру;
• при нервном перенапряжении;
• маленьким детям, рожденным с нарушениями метаболизма (врожденные расстройства, вызываемые отклонениями в хромосомном наборе);
• беременным и кормящим женщинам.

К потере никотиновой кислоты ведет неумеренное потребление сахара, сладостей, сладких напитков. Никотин понижает всасывание витамина РР. Поэтому люди, страдающие зависимостью от никотина, также могут нуждаться в дополнительном его приеме.

К дефициту триптофана и никотиновой кислоты может привести длительный прием больших доз лейцина.

При недостаточном поступлении в организм никотиновой кислоты у человека развиваются следующие ранние симптомы гиповитаминоза: общая усталость, вялость, апатия, снижение работоспособности, бессонница, потеря аппетита, похудание, головные боли, расстройства сознания, ослабление памяти, расстройство пищеварения, раздражительность, депрессия.

Вторичная недостаточность никотиновой кислоты встречается при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта, невритах, аллергических дерматозах, отравлениях свинцом, бензолом, таллием.

Поздние симптомы недостаточности кислоты – болезнь пеллагра.

У млекопитающих состояния гипервитаминоза (сверхвысокие дозы витамина РР) вызвать не удалось. Запасы никотиновой кислоты не накапливаются в тканях. Ее излишки сразу выводятся с мочой. Повышенное содержание никотиновой кислоты может сопровождаться неприятным ощущением «кожного жара».

Показателем обеспеченности организма человека витамином РР служит выделение с мочой основных продуктов метаболизма никотиновой кислоты – N-метилникотинамида и метил-2-пиридон-5-карбоксиамида. В норме в сутки с мочой выделяется 7 –12 мг.

Снижение уровня выделения с мочой кислоты говорит о недостаточном обеспечении организма витамином РР и возможности развития витаминной недостаточности. Концентрация метаболитов никотиновой кислоты и никотинамида резко возрастает при их избыточном поступлении в организм.

Особую ценность имеет изучение количественного содержания N-метилникотинамида после нагрузки никотиновой кислотой или никотинамидом. Это единственный критерий определения обеспеченности организма этим витамином. Уровень самого витамина РР или его коферментных форм в крови не может быть определяющим, так как даже при тяжелой пеллагре их содержание мало отличается от содержания у здоровых лиц.

Лабораторными анализами по выявлению дефицита никотиновой кислоты является анализ мочи №1 на метилникатинамид и анализ мочи на 2-пиридон/№1 на метилникатинамид.

Результаты тестов не всегда являются убедительными.

К химическим методам количественного содержания никотиновой кислоты относится реакция определения никотиновой кислоты с цианистым бромом.

Одной из основных причин повреждения и гибели клеток при кислородном голодании (острой ишемии) является развивающаяся недостаточность энергообеспечения. Она связана как с повышенным расходом энергии (работа систем детоксикации, активация транспортных аденозинтрифосфатов), так и с недостаточным образованием биологических молекул, которые способны накапливать и передавать энергию в ходе реакции в связи с повреждением митохондриальных мембран и другого.

Концентрация веществ, участвующих в энергетических обменных процессах, резко меняется. При ишемии в мозге на молекулярном уровне развивается каскад физиологических и патофизиологических реакций:

1. Снижается кровоснабжение мозга. Соответственно уменьшается доставка кислорода из кровеносного русла к клеткам. А так как кислород участвует в реакциях образования энергии, развивается кислородное голодание – гипоксическое состояние. Клетка теряет способность к окислению ряда энергетических субстратов.
2. Нарастание кислородной недостаточности сопровождается уменьшением содержания аденозинтрифосфата (АТФ) – источника энергии.
3. На последних этапах кислородного голодания уровень энергетического дефицита становится достаточным для запуска основных механизмов, приводящих к нарушению жизнедеятельности и гибели клетки.
4. Стремительно увеличивается концентрации аденозинмонофосфата (АМФ). А это является дополнительным механизмом разрушения клеточных мембран.
5. Быстро развивается нарушение энергетического обмена. Это ведет к некротической смерти клетки.
6. Изменение состояния мембранных структур и рецепторов запускает единый молекулярный механизм, направленный на ответ ткани мозга на повреждающее воздействие. Острое снижение мозгового кровотока (церебральная ишемия) активирует комплекс генетических программ, которые приводят к последовательному преобразованию наследственной информации большого числа генов.
7. Первой реакцией ткани мозга на снижение мозгового кровотока является снижение синтеза матричной РНК и белков – реакция поли(АДФ-рибозил)ирования – модификация белков. В этой реакции участвует фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП).
8. Донором АДФ-рибозы является никотинамид-динуклеотид (НАД). Фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП) начинает очень активно (в 500 раз сильнее) потреблять никотинамид, сильно снижая его содержание внутри клетки. А так как никотинамид-динуклеотид регулирует жизненно важные процессы в клетке, его недостаток вызывает гибель клетки по варианту некроза.

Использование медикаментозной защиты головного мозга снижает риск развития церебральной ишемии в период временного прекращения кровотока по несущему сосуду. Для этого применяются препараты, тормозящие (ингибирующие) активность клеточного фермента поли(АДФ-рибоза)-полимераза. Предотвращается резкое падение уровня никотинамида, увеличивается выживаемость клеток. Это уменьшает повреждение тканей, связанное с ишемическим инсультом и инфарктом миокарда.

К числу активных ингибиторов (веществ, подавляющих течение ферментативных процессов) относится никотинамид. По строению и действию он близок к никотиновой кислоте, участвует в окислительно-восстановительных процессах в организме. Никотинамид имеет высокое избирательное действие по отношению к ферменту поли(АДФ-рибоза)-полимераза. Также он обладает целым рядом неспецифических эффектов:

• действует как антиоксидант;
• влияет на обменные процессы глюкозы, липидов и нуклеотидов;
• подавляет общий синтез ДНК, РНК и белка.

Никотинамид предупреждает развитие тяжелых нарушений метаболизма в мозге, активирует работу систем энергетического обмена в клетке, способствуя сохранению энергетического статуса клетки.

Комбинированные препараты, содержащие никотиновую кислоту, широко применяются при нарушениях мозгового кровообращения, инфаркте миокарда, облитирующем эндартериите, болезни Рейно, то есть во всех случаях, когда усиление микроциркуляции и коллатерального (обходного) кровообращения является фактически единственным путем для сохранения функциональных способностей тканей.

Экспериментальные и клинические данные показывают, что витамин РР расслабляет спазмированные коронарные сосуды, поэтому при стенокардии успешно применяют никотиновую кислоту в составе препаратов Никоверин и Никошпан.

Активируя специфические ферменты — тканевые фибриназы, никотиновая кислота способствует повышению активности крови растворять внутрисосудистые тромбы.

Одним из предупреждающих мероприятий, связанных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, является снижение уровня холестерина в крови. Никотиновая кислота препятствует высвобождению жирных кислот и таким образом снижает уровень холестерина в крови.

Как гиполипидемическое средство никотиновую кислоту применяют с 1955 года. В большой дозе она оказывает многообразное влияние на обмен липидов:

• тормозит расщепление жиров в жировой ткани, что ограничивает доставку свободных жирных кислот в печень, в итоге тормозит печеночный синтез триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП);
• увеличивает расщепление ЛПОНП в крови;
• снижает содержание в крови липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), истощая их предшественников — липопротеидов очень низкой плотности;
• повышает уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Кислота никотиновая в дозах 3 – 6 г в день уменьшает количество холестерина, липопротеинов низкой плотности на 15 – 25 % через 3 – 5 недель терапии, снижает уровень триглицеридов (молекул жира) липопротеидов очень низкой плотности на 20 – 80 % спустя 1 – 4 дня, повышает содержание холестерина липопротеидов высокой плотности на 10 – 20%, предотвращает появление липопротеина (а).

Больные значительно лучше переносят кислоту никотиновую при применении ее в лекарственных формах с пролонгированным действием. Это Никобид Темпулес (микрокапсулированные таблетки с быстрым и медленным высвобождением), Сло-Ниацин (соединение кислоты никотиновой с полигелем), Эндурацин (матрицы из тропического воска, содержащие кислоту никотиновую).

Прием только никотиновой кислоты в суточной дозе 3 г или в комбинации ее с другими препаратами приводит к снижению частоты возникновения нефатального инфаркта миокарда, инсультов, потребности в хирургическом вмешательстве на сердце и сосудах. У пациентов, получающих никотиновую кислоту, отмечаются признаки регрессии коронарного атеросклероза, снижение частоты прогрессии атеросклеротических поражений.

При повторном применении никотиновой кислоты в поврежденном миокарде снижается содержание пировиноградной и молочной кислот, одновременно возрастает содержание гликогена и аденозинтрифосфата.

Улучшение микроциркуляции за счет расширения капилляров повышает обогащение кислородом миокарда. В результате нормализации биохимических процессов улучшается и сократительная активность миокарда (кардиотонический эффект никотиновой кислоты).

Никотиновая кислота потенцирует действие лекарственных средств растительного происхождения, оказывающих в терапевтических дозах кардиотоническое и антиаритмическое действие – сердечных гликозидов. Препараты используются для лечения сердечной недостаточности. Особенно эффективно применение никотиновой кислоты в сочетании с гликозидами наперстянки.

Никотиновая кислота влияет на функцию печени. Гепатотропный эффект выражается в стимуляции секреции и выделения желчи, стимуляции гликогенобразующей и белково-образовательной функции печени.
Никотиновая кислота показана:

• при различных интоксикациях профессионального характера – отравление анилином, бензолом, четыреххлористым углеродом, гидразином;
• при бытовых отравлениях;
• при медикаментозных интоксикациях барбитуратами, противотуберкулезными средствами, сульфаниламидами;
• при токсических гепатитах.

Под действием никотиновой кислоты усиливается дезинтоксикационная способность печени – повышается образование парных глюкуроновых кислот, образующихся в процессе дезинтоксикации; замещаются токсические продукты обмена веществ и внешних токсических соединений.

Нейротропными называют препараты, которые оказывают действие на центральную и периферическую нервную систему. Никотиновая кислота участвует в биосинтезе гормонов, влияющих на психику человека.

«Гормон счастья» серотонин образуется из триптофана. Серотонин влияет на сон человека и его настроение. Так как никотиновая кислота абсолютно незаменима для производства энергии в клетках тела, то при ее дефиците значительная доля триптофана превращается в никотиновую кислоту. Чем больше триптофана расходуется на получение энергии, тем меньше его остается для успокоения нервов и хорошего сна. Нехватка серотонина ведет к бессоннице, плохой концентрации внимания, подавленности, нервозности вплоть до депрессии, галлюцинаций, а иногда и шизофрении.

Никотиновая кислота – единственный витамин, который косвенно участвует в гормональном обмене веществ в организме человека. Ее нейротропные свойства проявляются усилением тормозных процессов. Усиление тормозных процессов под действием никотиновой кислоты благотворно сказывается на организме в целом: возрастает работоспособность, уменьшается количество неадекватных реакций.

Никотиновая кислота применяется в лечении невротических и психотических состояний, алкогольного делирия (расстройства сознания), хронического алкоголизма. Она потенцирует действие нейролептиков и барбитуратов, ослабляет действие кофеина и фенамина.

Никотинамид относится к препаратам смешанного действия с широким спектром применения. Он входит в состав лекарства Цитофлавин. Это сбалансированный комплекс компонентов, эффективная комбинация которых оказывает синергическое регулирующее действие на все основные метаболические пути в центральной нервной системе, в той или иной степени нарушенные при ишемии мозга.

Цитофлавин уменьшает степень неврологического дефицита и ускоряет восстановление функций при ишемическом инсульте. Препарат влияет на основные патофизиологические процессы, возникающие при ишемическом поражении нейрональных структур головного мозга:

• восстанавливает факторы антиоксидантной защиты;
• активизирует энергообразующие процессы и реакции;
• тормозит реакции окислительного стресса, повышение способности клеток утилизировать глюкозу и кислород;
• стимулирует синтез белка внутри клеток.

Благодаря указанным многочисленным эффектам происходит улучшение коронарного и мозгового кровотока, стабилизация метаболической активности в клетках центральной системы, что клинически проявляется снижением имеющегося неврологического дефицита и восстановлением нарушенных функций.

Никотинамид входит в состав комбинированного метаболического препарата Кокарнит (производитель – компания World Medicine, Великобритания). Препарат показан для симптоматического лечения осложнения сахарного диабета – диабетической полинейропатии.

Никотинамид улучшает нервную проводимость и кровоток в нервах при сахарном диабете, снижает окисление липидов, образование свободных радикалов и вторичных продуктов окисления липидов. Лекарство имеет множественные эффекты и низкую токсичность при высоких дозах в лечении больных, что подтверждено результатами многочисленных исследований.

Пеллагра (от итальянского pelle agra – шершавая кожа) – это заболевание, связанное с недостаточным поступлением в организм или неполным усвоением им никотиновой кислоты. В основе болезни лежит нарушение энергетики клеток и их способности к активному делению.

В прошлом пеллагра развивалась там, где основными продуктами питания становились кукуруза. В этой злаковой культуре никотиновая кислота содержится в трудноусвояемой форме, она бедна триптофаном, из которого способен синтезироваться витамин. Основными регионами возникновения пеллагры были юг Европы, Африка, Латинская Америка, южные штаты США. В царской России заболевание встречалось в Бессарабии (Молдова), в меньшей степени в Грузии.

Основной причиной развития недостаточности никотиновой кислоты у жителей нашей страны являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты), связанные с нарушением ее всасывания.

Причиной болезни является не только низкой содержание в продуктах питания никотиновой кислоты, но и:

• недостаточное содержание триптофана;
• высокое содержание в пище лейцина, который тормозит синтез конфермента НАДФ в организме;
• низкий уровень конферментов пиридоксина;
• наличие в зерновых продуктах ниацитина и ниациногена, а также связанных форм никотиновой кислоты, не усваиваемых организмом.

У детей пеллагра обычно развивается при несбалансированной диете с преобладанием углеводов. В очень редких случаях болезнь развивается у детей, вскармливаемых грудью, в результате недостаточного содержания в питании кормящей матери витаминов.

При пеллагре поражаются кожа, органы желудочно-кишечного тракта и нервная система. Степень выраженности процессов зависит от стадии и формы заболевания.
Изменения кожных покровов проявляются в виде обширных участков красно-бурого цвета, переполненных кровью, с резкими границами поражения. Кожа отекает, уплотняется. На поздних стадиях болезни наступает атрофия эпидермиса.

В полости рта появляются эрозии или язвы. Отечный ярко-красный язык с болезненными изъязвлениями позднее становится лаковый. В покровном эпителии глотки и пищевода, слизистой оболочке тонкой и толстой кишки происходят атрофические изменения.

Желудок, поджелудочная железа и печень уменьшаются в размерах. Слизистая оболочка желудка малокровна, с единичными кровоизлияниями, складки слабо выражены. Подавляется секреция пищеварительных желез, возникает ахилия – отсутствие соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке. В печени наблюдается жировая дистрофия ее рабочих клеток гепатоцитов.

В головном и спинном мозге, а также в периферической нервной системе обнаруживаются дистрофические изменения нейроцитов с признаками нейронофагии – поврежденные или дегенеративно измененные нервные клетки уничтожаются и удаляются из организма с помощью фагоцитов – клеток иммунной системы.

Значительные нарушения обмена веществ и функций многих органов приводит к дистрофическим и дегенеративным изменениям практически во всех органах и тканях. Поражаются почки, легкие, сердце, селезенка.

Пеллагра встречается в школьном и юношеском возрасте, в раннем детстве – очень редко. В основном заболевают взрослые в возрасте 20 – 50 лет.
Клиническая картина пеллагры характеризуется тремя основными проявлениями:

• дерматит – поражение кожи на симметричных участках, доступных действию солнечных лучей (отсюда и название болезни);
• диарея – расстройство желудочно-кишечного тракта;
• деменция – психическое расстройство с потерей памяти, слабоумием, бредом.

Признаки болезни наступают обычно к концу зимы. Больных слабит по 3 – 5 раз в день и чаще. Испражнения без примеси крови и слизи, водянистые, с гнилостным запахом.
Далее возникает жжение в полости рта и сильное слюнотечение. Отекают, трескаются губы. На деснах и под языком появляются язвы. Характерны изменения языка. Вначале спинка его покрыта налетом черно-коричневого цвета, края и кончик ярко-красные. Постепенно краснота переходит на всю поверхность языка, он становится гладким и блестящим.
Затем появляется пеллагрическая эритема: на открытых участках (лицо, шея, тыл кистей рук и стоп) кожа под действием солнечных лучей краснеет, отекает и зудит. Иногда образуются волдыри, которые лопаются и оставляют мокнутие. Через несколько дней происходит отрубевидное шелушение. С уменьшением воспалительных явлений на пораженных участках кожи остается стойкая серовато-коричневого цвета пигментация, реже отмечается депигментация типа витилиго.

Нарушается функция периферических нервов и центральной нервной системы. Появляется головокружение, головные боли. Апатия сменяется депрессией. Развиваются психозы, психоневрозы, в тяжелых случаях отмечаются галлюцинации, возникают судороги, развивается умственная отсталость.

В раннем детстве классические симптомы пеллагра выражены не так ярко. Преобладают воспаления языка, расстройства со стороны желудочно-кишечные тракта, покраснения кожи. Изменения психики встречаются редко.

Тяжелейшее осложнение пеллагры – энцефалопатия (органическое поражение головного мозга) с психотическими реакциями.

Диагноз основан на характерных клинических проявлениях заболевания, данных о характере питания, биохимических исследований. Для пеллагры характерно содержание NI- метилникотинамида в суточной моче ниже 4 мг, содержание никотиновой кислоты — ниже 0,2 мг. Снижается содержание в крови и моче других витаминов группы В.

Все больные со свежими и рецидивными проявлениями пеллагры подлежат госпитализации.

Лечение больных с недостаточностью поступления никотиновой кислоты включает диету, богатую витамином РР, содержащую достаточное количество белка. При легких формах авитаминоза витамины назначают в таблетках. Больным, страдающим недостаточностью всасывания питательных веществ в тонкой кишке, их вводят инъекционно.
Рекомендуемая суточная доза для лечения – 300 мг витамина, разделенная на 2 – 3 приема. Лечение продолжается в течение 3 – 4 недель.

Терапевтические дозы никотиновой кислоты предпочтительнее вводить в виде никотинамида, который имеет значительно меньше побочных эффектов, чем применение никотиновой кислоты.

При психических нарушениях назначают невысокие дозы нейролептиков (аминазин, френолон, трифтазин) в сочетании с антидепрессантами (амитриптилин) и транквилизаторами (седуксен), которые вводят внутримышечно или внутривенно. В случаях развития органического психосиндрома назначают высокие дозы тиамина или ноотропил в виде повторных курсов.

Так как при пеллагре наблюдаются признаки дефицита других витаминов группы В, а также аминокислоты триптофана, то в план лечения включают введение комплексного препарата витамина B.

После начала лечения симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта исчезают через несколько дней. Признаки деменции и дерматита значительно улучшаются в течение первой недели терапии. Если пеллагра приобрела хроническую форму, для выздоровления требуется более длительный период лечения, но аппетит и общее физическое состояние больного быстро улучшаются.

Разнообразное сбалансированное питание с достаточным содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых никотиновой кислотой, обогащение кукурузной муки и крупы, пшеничной муки высшего и первого сортов никотиновой кислотой, санитарное просвещение населения.

Случаи возникновения пеллагры описаны у больных, страдающих заболеваниями органов пищеварительной системы с анахлоргидрией (отсутствием соляной кислоты) при раке пищевода, язве, раке и сифилитическом поражении желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом язвенном колите, туберкулезе, после дизентерии, после операций на органах пищеварительной системы, при хроническом алкоголизме, лечении туберкулеза изониазидом.

В клинической практике применяют собственно никотиновую кислоту и ее производные – формы медленного высвобождения Ниаспан и Эндурацин. В США используется фиксированная комбинация никотиновой кислоты и ловастина – Адвикор. Формы замедленного высвобождения никотиновой кислоты переносятся лучше, но имеют меньшую эффективность в отношении снижения липидов.

Никотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством (витамин РР). Она улучшает углеводный обмен, оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе на сосуды мозга, обладает гиполипидемической активностью. Никотиновая кислота по 3 – 4 г в сутки (большие дозы) снижает содержание триглицеридов и липопротеинов низкой плотности крови, уменьшает отношение холестерин/фосфолипиды в липопротеинах низкой плотности. Обладает дезинтоксикационными свойствами.

Никотиновая кислота выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.
Подкожные и внутримышечные введения витамина болезненны. Внутривенно раствор необходимо вводить медленно, так как может произойти сильное снижение артериального давления.

В одной таблетке содержится: никотиновой кислоты 0,05 г – активные компоненты; глюкоза, кислота стеариновая – вспомогательные вещества.
Один миллилитр раствора для инъекций содержит: никотиновая кислота 10 мг – активное вещество; натрия гидрокарбонат, вода для инъекций – вспомогательные вещества.

Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоза РР).

Комплексная терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения, облитерирующих заболеваний сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно) и почек, осложнений сахарного диабета – диабетическая полинейропатия, микроангиопатия.

Заболевания печени – острые и хронические гепатиты, гастриты с пониженной кислотностью, неврит лицевого нерва, различные интоксикации (профессиональные, медикаментозные, алкогольные), длительно незаживающие раны и язвы.

Препарат противопоказан в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• подагра;
• гиперурикемия, нефролитиаз, цирроз печени, декомпенсированный сахарный диабет;
• беременность и период грудного вскармливания.

Применяется по назначению врача.
Таблетки никотиновой кислоты принимают внутрь после еды.
Как антипеллагрическое средство назначают:

• взрослым – никотиновая кислота по 0,1 г 2 – 4 раза в сутки (максимальная суточная доза – 0,5 г);
• детям – от 0,0125 до 0,05 г 2 – 3 раза в день в зависимости от возраста.

Курс лечения – 15 – 20 дней.
Взрослым при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, спазмах сосудов конечностей, гастритах с пониженной кислотностью, неврите лицевого нерва, ранах и язвах никотиновую кислоту рекомендуется назначать в разовой дозе 0,05 – 0,1 г, в суточной дозе – до 0,5 г. Курс лечения – 1 месяц.

Возможны аллергические реакции, головокружение, покраснение лица, чувство прилива к голове, парестезии (ощущение онемения, потери чувствительности, ползания мурашек, покалывания). В этом случае следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах возможно развитие жировой дистрофии печени, гиперурикемии, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, снижение толерантности к глюкозе.

Передозировка маловероятна.
Никотиновая кислота у лиц с индивидуальной непереносимостью может вызвать покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивницу, парестезию. Эти явления проходят сами по себе и не требуют специального лечения.

Для предупреждения осложнений со стороны печени при длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или использовать метионин, липоевую кислоту, эссенциале и другие липотропные средства.

С осторожностью следует применять никотиновую кислоту при гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В процессе лечения витамином, особенно большими дозами, следует тщательно следить за функцией печени.

Необходима консультация с врачом, если никотиновая кислота будет применяться одновременно с другими лекарственными средствами.

Фармацевтическая несовместимость. Не следует смешивать с раствором тиамина хлорида (происходит разрушение тиамина).

Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, усиливает токсическое гепатотропное влияние алкоголя.

Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой в связи с риском развития геморрагий.

Снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеидов высокой плотности. Ослабляет токсическое действие барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов.

Пероральные контрацептивы и изониазид замедляют преобразование триптофана в никотиновую кислоту и таким образом могут повышать потребность в никотиновой кислоте.

Антибиотики могут усиливать гиперемию, вызванную никотиновой кислотой.

Никотиновая кислота отпускается без рецепта врача.

Показания к применению никотинамида – гиповитаминоз и авитаминоз РР, а также состояния повышенной потребности организма в витамине РР:

• неполноценное и несбалансированное питание (в том числе парентеральное);
• мальабсорбция, в том числе на фоне нарушения функции поджелудочной железы;
• быстрое похудание;
• сахарный диабет;
• длительная лихорадка;
• гастрэктомия;
• болезнь Хартнупа;
• заболевания гепатобилиарной области – острый и хронический гепатит, цирроз;
• гипертиреоз;
• хронические инфекции;
• заболевания желудочно-кишечного тракта – гипо- и анацидный гастрит, энтероколит, колит, глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона;
• злокачественные опухоли;
• заболевания орофарингеальной области;
• длительный стресс;
• беременность (особенно при никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодной беременности);
• период лактации.

Как сосудорасширяющее средство никотинамид не применяют. Гиполипидемическим эффектом никотинамид не обладает.

В связи с нейтральной реакцией раствора никотинамид не вызывает местной реакции при инъекциях. В отличие от никотиновой кислоты препарат не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия, поэтому при применении никотинамида феномена воспламенения не наблюдается.

Препарат назначают внутрь и инъекционно.

При нанесении на кожу головы никотиновая кислота расширяет периферийные кровеносные сосуды, усиливая кровообращение, улучшает транспортировку кислорода и полезных микроэлементов, усиливает в тканях процессы обмена веществ, что препятствует выпадению волос и стимулирует их ускоренный рост.

Инструкция по применению раствора для волос указывает, что средство при применении никотиновой кислоты приостанавливается облысение, волосы становятся гуще, приобретают блеск и шелковистость. Также никотиновая кислота поддерживает нормальную пигментацию волос, являясь профилактическим средством против седины.
Входящая в состав средства никотиновая кислота при регулярном использовании:

• пробуждает спящие волосяные луковицы и способствует росту волос, стимулируя микроциркуляцию;
• восстанавливает и регенерирует поврежденные луковицы;
• предотвращает выпадение волос, укрепляя корни и противодействуя уплотнению коллагена вокруг корня волоса;
• способствует выработке меланина – пигмента, который делает локоны блестящими, сохраняет их цвет, предотвращает преждевременное появление седины.

Препарат не сушит кожу в случае многократного использования, что доказано дерматологическими тестами.

Способ применения никотиновой кислоты: тюбик-капельницу вскрыть непосредственно перед использованием. Содержимое тюбика нанести непосредственно после мытья на кожу головы, равномерно распределяя кислоту по всей поверхности массирующими движениями. Не смывайте нанесенное средство.

Легкое покалывание и покраснение кожи головы после нанесения средства обусловлено усилением микроциркуляции и является нормальным.

Применяйте никотиновую кислоту 1 раз в 3 дня. Рекомендуемый курс – 14 процедур. Его можно повторять раз в три месяца.

Несмотря на все достоинства, широкого применения никотиновая кислота в клинической практике не нашла. Это связано со множеством побочных эффектов, сопровождающих прием витамина РР в высоких дозах.

источник