Меню Рубрики

Витамин в12 в ампулах инструкция противопоказания

Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсичными веществами и/или ЛС).

Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит).

С профилактической целью — при назначении бигуанидов, ПАСК, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина B12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру), злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника, лучевой болезни.

Стрессовое состояние и инфекция (длительно протекающие), диета, патология почек.

Противопоказаниями к применению Витамина В12 являются: гиперчувствительность, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации.

C осторожностью применяется при стенокардиях, доброкачественных и злокачественных новообразованиях, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12, при склонности к образованию тромбов.

Применяется внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально.

Подкожно, при анемии Аддисона-Бирмера — по 100-200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы — по 400-500 мкг/сут в первую неделю — ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии Витамин В12 назначают в дозах 30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластической анемии — по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушениях со стороны нервной системы — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

При заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы — по 200-500 мкг через день в течение 2 нед. При травмах периферической нервной системы — 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.

При гепатитах и циррозах печени — 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.

При лучевой болезни — по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе — эндолюмбально, по 15-30 мкг с постепенным увеличением дозы до 200-250 мкг на введение.

Для устранения дефицита витамина B12 вводят внутримышечно или внутривенно, по 1 мг ежедневно в течение 1-2 нед; для профилактики — 1 мг 1 раз в месяц внутримышечно или внутривенно.

Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям — подкожно, 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — подкожно, 15-30 мкг через день.

Оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму — аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой препарата и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью.

Необходим для нормального кроветворения — способствует созреванию эритроцитов.

Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.

Со стороны ЦНС: редко — состояние возбуждения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — боли в области сердца, тахикардия.

Аллергические реакции: редко — крапивница.

При применении Витамина В12 в высоких дозах — гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.

Дефицит витамина B12 должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты.

В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, гемоглобин и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 мес 1-2 раза в неделю, а далее — 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4.5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 мес.

Необходимо соблюдать осторожность при применении Витамина В12 у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах, до 0.1 мг на инъекцию).

При применении в рекомендуемых дозах в период беременности, кормления грудью, а также у пожилых людей побочных реакций, кроме выше перечисленных, не отмечалось.

Витамин В12 фармацевтически (в одном шприце) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), другими витаминами группы В (тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином), т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта их разрушает.

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические ЛС, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию. Усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином.

При парентеральном применении хлорамфеникол может уменьшать гемопоэтическое действие цианокобаламина при анемии.

Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.

При одновременном применении с гормональными контрацептивами для приема внутрь возможно уменьшение концентрации цианокобаламина в плазме крови.

источник

Нехватка витамина B12 приводит к ряду заболеваний. Это важное для функционирования всех систем вещество, снижающее восприимчивость к инфекциям, повышающее выносливость, физическую и умственную активность.

Цианокобаламин (витамин B12) впервые был открыт в 1948 году. Ученые выделили новое вещество из сырой печени и назначали его для лечения злокачественной анемии.

За прошедшие 70 лет цианокобаламин был хорошо изучен учеными и медиками, в результате чего удалось установить его влияние на организм:

  • блокирование гормона стресса;
  • улучшение свертываемости крови;
  • синтез аминокислот;
  • уменьшение количества холестерина в крови;
  • детоксикация организма при алкоголизме;
  • улучшение работы печени.

Спортсменам цианокобаламин помогает выдерживать большие нагрузки, ускоряет похудение и предупреждает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Особую роль играет в работе центральной нервной системы. Витамин дополняет основную терапию ДЦП у детей, болезни Дауна, межреберной невралгии и т.д.

Витамин B12 в ампулах используется в качестве дополнительной терапии. Он усиливает действие препаратов, помогает организму побороть многие заболевания. В редких случаях назначается в качестве единственного средства для профилактики анемии.

  • хроническая мигрень;
  • синдром Дауна;
  • детский церебральный паралич;
  • невралгия;
  • лучевая болезнь;
  • отравление алкоголем;
  • дистрофия;
  • анемия;
  • радикулит;
  • болезни поджелудочной железы и печени;
  • гастрит;
  • фотодерматоз;
  • склероз.

Прием цианокобаламина показан при авитаминозе, частых респираторных заболеваниях. Недостаток вещества в организме ведет к ухудшению состояния волос, ногтей и зубов. По этой причине прием препарата в ампулах производится не только с лечебной, но и с косметической целью.

Когда назначается витамин B12, инструкция по применению поможет рассчитать правильную дозировку. Схема лечения выглядит так:

  • Для профилактики анемии и авитаминоза – от 200 до 500 мкг в сутки. Курс лечения составляет от 7 до 15 дней.
  • Для лечения заболеваний ЦНС – по 200 мкг в сутки ежедневно первые 3 суток. Затем по 300 мкг ежедневно в течение 4 суток.
  • Если цианокобаламин используется в комплексной терапии, то дозировка составляет от 200 до 500 мкг в сутки.

Принимать витамин B12 нужно только в дозировке, рекомендованной врачом. Самостоятельно использовать препарат не рекомендуется, поскольку довольно сложно определить индивидуальную схему лечения.

Уколы витамина B12 можно делать разными способами:

В инструкции сказано, что цианокобаламин нельзя использовать одновременно с препаратами, повышающими свертываемость крови, а также с витаминами B1 и B6. Если имеется аллергия на B1, то B12 может ее усилить.

Вводить препарат внутримышечно и внутривенно можно самостоятельно. Для введения в спинной мозг следует обратиться к опытному врачу.

Витамин B12 в ампулах хранить следует в сухом, темном месте, при температуре воздуха не более 25 градусов. Некоторые комплексные препараты требуют хранения в холодильнике. Этот момент обязательно уточняется в инструкции.

Не используйте вещество после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Дозировка витамина B12 определяется индивидуально и зависит от возраста пациента. Максимальная суточная доза составляет:

Дозировка увеличивается постепенно, начинать нужно с небольшой порции препарата. Это необходимо для исключения аллергических реакций.

При соблюдении инструкции по применению и рекомендации врача, побочные эффекты у препарата отсутствуют. В исключительных случаях возможно возникновение неприятных симптомов:

  • нервное перевозбуждение;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • боль в области сердца;
  • повышение артериального давления;
  • головокружение.

Если имеется индивидуальная непереносимость препарата, то возникает аллергическая реакция в виде кожного зуда, сыпи, насморка. В случае появления побочных эффектов введение инъекций прекращается, методика лечения пересматривается вместе с врачом.

Перед началом введения инъекций следует изучить список противопоказаний:

  • стенокардия;
  • эритроцитоз;
  • тромбоз;
  • варикоз;
  • беременность и лактация;
  • геморрой;
  • онкологические заболевания.

Еще одним противопоказанием является индивидуальная непереносимость цианокобаламина.

Важно соблюдать инструкцию по применению, чтобы не произошла передозировка витамином B12. В этом случае наблюдаются следующие состояния:

  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • легочный отек;
  • сыпь;
  • анафилактический шок.

Цианокобаламин вносит неоценимый вклад в работу организма. При его недостатке развиваются различные болезни, ухудшается внешний вид и общее самочувствие. Но принимать его нужно только после консультации с врачом и определения индивидуальной дозировки.

источник

Инструкция по применению витамина В12: показания к приему препаратов, противопоказания и некоторые нюансы

  • Важные практические моменты из инструкции по применению витамина В12 в виде инъекций, а также в форме таблетированных препаратов;
  • Показания к применению витамина В12, а также противопоказания и побочные эффекты, с которыми можно столкнуться;
  • Названия популярных препаратов цианокобаламина в ампулах и таблетках и их дозировки.

Вообще говоря, в организм здорового нормально питающегося человека витамин В12 (цианокобаламин) поступает в достаточном количестве с обычными продуктами питания. Причем поступает это полезное вещество исключительно с животной пищей, а вот в растительных продуктах цианокобаламин практически не содержится, и люди на строгой веганской диете зачастую испытывают серьезный недостаток его (гиповитаминоз разной степени выраженности).

Однако далеко не только вегетарианская диета может стать причиной дефицита витамина В12 в организме – есть немало и других ситуаций, когда возникают показания к дополнительному приему препаратов цианокобаламина.

Нижеприведенная инструкция по применению витамина В12 не только объяснит, как применять тот или иной препарат, но и подскажет, какую форму выпуска предпочесть – они бывают разными. В любом случае, если вы собрались применять препараты витамина В12, нужно очень внимательно отнестись к важным нюансам этого процесса, чтобы не ошибиться, например, с дозировками и не допустить серьезных ошибок во время инъекций.

Об этом мы далее и поговорим.

В подавляющем большинстве случаев назначать витамин В12 должен только врач. Самостоятельный прием витамина даже в составе поливитаминных препаратов может привести к появлению тяжелых побочных эффектов. Нередки случаи передозировки витамина, наиболее часто встречающиеся у пожилых людей, принимающих В12 перорально или в виде инъекций.

Показания к применению витамина В12 могут несколько отличаться для разных форм выпуска препаратов. Важно также помнить, что витамин В12 для перорального приема (то есть внутрь – например, в виде таблеток и капсул) имеет меньшую биодоступность, чем в виде раствора для инъекций:

  • при попадании цианокобаламина в желудок усваивается не более 70% витамина от его содержания в препарате (обычно – около 40%);
  • а при внутривенном введении усваивается до 97-98% полезного вещества.

Соответственно, для каждой группы препаратов с витамином В12 инструкции по употреблению и применяемые дозы отчасти различаются.

Наиболее распространенный повод для начала приема препаратов витамина В12 — это гиповитаминоз цианокобаламина у лиц, сидящих на строгой диете и не употребляющих в нормальных количествах животную пищу. В большинстве случаев можно заметить отчетливые симптомы недостатка этого вещества в организме, появляющиеся ещё до начала развития серьезных расстройств:

  • покалывание в кончиках пальцев на руках и ногах;
  • звон в ушах;
  • депрессия;
  • хроническая усталость;
  • расстройства зрения;
  • головные боли.

Однако, к сожалению, на практике дело обстоит так, что к помощи врачей обращаются зачастую лишь тогда, когда недостаток витамина В12 в организме перерастает в заболевания. Это могут быть:

  • анемия;
  • гепатит;
  • гастродуоденит;
  • хронический панкреатит;
  • потеря памяти.

При наличии этих расстройств врач обычно назначает в первую очередь анализ крови. Если дело действительно в недостатке цианокобаламина, то больному назначаются уколы витамина В12 в составе комплексной терапии.

«Счастливчики те, кому никогда не кололи витамин Б12 или его собрата в лице Б6. Очень больные уколы, никакой анестезии в них нет, хочется после инъекции на стенку лезть иногда. Познакомилась с этим, когда поставили диагноз вегето-сосудистой дистонии. Не понимаю, почему нельзя таблетки пропить, их сейчас так много. Но нет, нашим врачам лишь бы уколы колоть…»

Дополнительными в инструкции по применению витамина В12 показаниями к его приему являются:

  • лучевая болезнь;
  • ослабление иммунитета и иммунодефициты;
  • рассеянный склероз;
  • радикулит;
  • полиомиелит;
  • энцефалит;
  • инфекционные заболевания у новорожденных детей.

Как кровеобразующий фактор, витамин В12 часто прописывается именно при анемии любой этиологии — у беременных, при агастрической и пернициозной анемии, а также при серьезных потерях крови. Иногда колоть витамин В12 может быть необходимо и при нарушении менструального цикла.

Витамин В12 при беременности назначается в медицинской практике довольно часто — причиной тому является типичная анемия у беременных (так называемое малокровие). В таких случаях цианокобаламин может назначаться в составе таблеток. В случае же сильной кровопотери при родах препарат назначается в виде инъекций.

Показания к применению витамина В12 могут быть разными, но выбирать конкретное средство в идеале должен лечащий врач – во избежание передозировки и развития побочных эффектов.

Витамин В12 выпускается в нескольких фармакологических формах. Это могут быть:

  • растворы для внутримышечного, внутривенного и интралюмбального введения;
  • таблетированные препараты;
  • поливитаминные комплексы в виде драже, порошков для разведения, а также сиропов.

Растворы для инъекций имеют наибольшую степень усвоения и максимально безопасны благодаря тому, что не содержат никаких вспомогательных веществ, способных вызвать аллергическую реакцию организма. Их используют для терапии при серьезных заболеваниях, для введения больших доз витамина и в тех случаях, когда больной не может самостоятельно употреблять препараты в других формах (например, для новорожденных или пациентов в состоянии комы).

Таблетированный витамин В12 (или в капсулах) принимают пациенты, в силу особенностей питания недополучающие цианокобаламин. Ещё одна целевая аудитория таблеток с витамином В12 — спортсмены, из-за больших физических нагрузок и активной работы сердца нуждающиеся в повышенных количествах этого вещества.

В составе поливитаминных комплексов витамин В12 выступает в качестве профилактического средства: их целесообразно применять в качестве комплексной витаминной поддержки организма и профилактики гиповитаминозов.

Конечно, наибольшие сложности у людей возникают в тех случаях, когда им приходится колоть ампулы витамина В12 самостоятельно – в этом случае отклонения от инструкции могут быть наиболее опасны. Давайте рассмотрим некоторые моменты этого процесса подробнее.

В целом инъекции витамина В12 могут быть следующих видов:

  1. Внутривенные;
  2. Внутримышечные;
  3. Подкожные;
  4. В спинной мозг (интралюмбально).

В первых трех случаях уколы витамина В12 больной может делать себе самостоятельно. Лишь при интралюмбальном введении обязательно необходима помощь опытного врача.

Интралюмбальное введение практикуется для лечения развившихся на фоне недостатка витамина В12 нервных расстройств: от бессонницы и депрессии до потери памяти и рассеянного склероза.

Согласно инструкции, витамин В12 обычно вводится по 1 мл раствора в день на протяжении 2-3 недель с последующим контролем количества витамина в крови.

Инструкция по применению уколов витамина В12 внутримышечно подразумевает инъекции в ягодичную мышцу или в бедро. Для этого место укола протирают спиртом, аккуратно срезают или отламывают верхушку ампулы специальным ампульным ножом, после чего набирают раствор в шприц и, подняв иглу вверх, аккуратно нажимают на поршень шприца для выдавливания воздуха. Затем иглу быстро (можно со шлепком) вводят в место укола и медленно выдавливают препарат из шприца.

При внутривенном введении порядок действий аналогичен, только укол делается в локтевую вену при условии хорошей её видимости.

Читайте также:  Витамин таблетки 1000 мг инструкция

По инструкции витамин В12 детям колют обычно подкожно. Типичные места для инъекций — ягодицы, бедра, плечи.

«Мне после родов назначили уколы В12 из-за низкого гемоглобина. Дочке тоже назначили небольшие дозы после того, как вылечили стафилококк. Я не хотела, чтобы после всех этих мучений ей ещё уколы делали, страшно было за нее, слабенькая такая, но врач успокоила нас и сказала, что ничего опасного в них нет. Я взвесила все за и против и разрешила. Наверное, правильно. Вот уже полгода прошло, анализы все хорошие, гемоглобин нормальный».

Ниже на фото показаны некоторые распространенные препараты витамина В12 в ампулах (производства Мосхимфармпрепарата, Дальхимфарм, Дарница и др.) – они подходит для всех типов инъекций:

Существуют и комплексные растворы для инъекций, содержащие вместе с цианокобаламином также витамины В1 и В6 (Нейробион, Нейрорубин и др.). Их обычно назначают несколько в иных ситуациях, чем отдельно В12.

Таблетки и капсулы с витамином В12 принимать значительно проще, чем использовать растворы для инъекций: они принимаются после еды в количествах, указанных врачом, либо же прописанных в инструкции. Типичные показания к приему — нервные расстройства, уменьшение уровня гемоглобина в крови, склонность к анемии, потеря крови, некоторые заболевания пищеварительного тракта.

К наиболее распространенным препаратам этой формы выпуска относятся:

    В12 от компании Solgar. 1 таблетка принимается раз в день во время приема пищи и рассасывается под языком.

В12 от NowFoods с дополнительным содержанием фолиевой кислоты. Также применяется по 1 таблетке в день.

  • Нейровитан — препарат, содержащий дополнительно витамины В1 и В6. Назначаться должен только лечащим врачом.
  • «Прошлой зимой мне назначали Нейровитан от депрессии, сказали, что состояние чревато развитием невроза. Пила по таблетке в день во время еды. И заметила, что стали лучше расти волосы. Депрессия действительно прошла, думаю, что в этом году ещё с осени начну пить эти таблетки».

    Дневная норма потребления витамина В12 составляет:

    • 3 мкг в сутки для взрослого человека;
    • 0,5 мкг в сутки для детей до 1 года.

    Соответственно этим нормам и нужно принимать препараты. При этом следует учитывать, что при употреблении таблеток или капсул усваивается только часть витамина В12.

    В таблетированных препаратах поправка «на усвояемость» уже учтена в составе таблеток — они содержат на 20% витамина В12 больше, чем нужно человеку в день. Соответственно, при употреблении 1 таблетки в кровь в конечном итоге поступает примерно дневная норма вещества.

    При применении витамина В12 в виде инъекций дозы рассчитываются точно — усвояемость здесь очень высокая, и получать человек должен ровно столько витамина, сколько ему нужно.

    В терапевтических целях при лечении некоторых заболеваний иногда используются увеличенные дозы цианокобаламина, вплоть до 10-15 мкг в день. Такое лечение должно проводиться под контролем врача и останавливаться при проявлении побочных эффектов и признаков гипервитаминоза.

    Витамин В12 может накапливаться в организме с образованием запасов. Поэтому постоянное небольшое превышение дозировки редко оказывает вредное действие — вещество просто откладывается на «черный день».

    Противопоказания к приему витамина В12 достаточно многочисленны, но не слишком строги. Так, например, витамин В12 не рекомендуется принимать при:

    • склонности к тромбообразованию;
    • варикозном расширении вен и геморрое;
    • эритроцитозе;
    • лактации;
    • стенокардии;
    • онкологических заболеваниях.

    Интересно отметить, что беременность также является противопоказанием к применению витамина В12, поскольку очень большие количества его могут оказывать тератогенное влияние на плод. Однако при наличии сильно выраженного малокровия у матери аккуратное употребление витамина В12 будет все же необходимым.

    Противопоказанием к употреблению витамина В12 может быть и одновременное использование некоторых лекарственных препаратов. Например, В12 плохо сочетается с кортикостероидными гормонами и противотуберкулезными препаратами.

    Следует помнить, что при приеме витамина В12 возможно проявление побочных эффектов. Среди них:

    • крапивница;
    • тромбоз кровеносных сосудов на ногах;
    • отек легких;
    • сердечная недостаточность;
    • аллергическая реакция любой тяжести, вплоть до анафилактического шока.

    Заранее предугадать, появятся такие последствия, или нет, нельзя. Поэтому начинать принимать витамин В12 (особенно в виде инъекций) желательно под контролем врача, используя пониженные дозировки и внимательно следя за ощущениями и реакцией собственного организма.

    источник

    1 мл — ампулы (10) — пачки картонные.

    Витамин B 12 , относится к группе водорастворимых витаминов. Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов). Участвует в процессах трансметилирования, переносе водорода, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина, креатина. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение активности тромбопластина и протромбина.

    Вводят п/к, в/м, в/в и интралюмбально, а также внутрь. При анемиях, связанных с дефицитом витамина B 12 вводят по 100-200 мкг через день. При анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с заболеваниями нервной системы — по 400-500 мкг в первые 7 дней ежедневно, затем 1 раз в 5-7 дней. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза поддерживающая доза — 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

    При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии — по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю. При апластических анемиях (особенно у детей) — по 100 мкг до наступления клинического улучшения. При алиментарной анемии у детей раннего возраста и у недоношенных — 30 мкг/сут в течение 15 дней.

    При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах — 200-500 мкг, при улучшении состояния — 100 мкг/сут. Курс лечения 2 недели. При травматических поражениях периферической нервной системы — по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.

    При гепатитах и циррозах печени — 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.

    При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — по 15-30 мкг через день.

    При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе можно вводить в спинномозговой канал по 15-30 мкг, постепенно увеличивая дозу до 200-250 мкг.

    При лучевой болезни, диабетической невропатии, спру — по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.

    При дефиците витамина B 12 для профилактики — в/м или в/в по 1 мг 1 раз в месяц; для лечения — в/м или в/в по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель, поддерживающая доза 1-2 мг в/м или в/в — от 1 раза в неделю, до 1 раза в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

    Со стороны ЦНС: редко — состояние возбуждения.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — боли в области сердца, тахикардия.

    Аллергические реакции: редко — крапивница.

    Применение возможно согласно режиму дозирования.

    При одновременном применении с гормональными контрацептивами для приема внутрь возможно уменьшение концентрации цианокобаламина в плазме крови.

    При одновременном применении с противосудорожными средствами уменьшается абсорбция цианокобаламина из кишечника.

    При одновременном применении с неомицином, аминосалициловой кислотой, колхицином, циметидином, ранитидином, препаратами калия уменьшается абсорбция цианокобаламина из кишечника.

    При парентеральном применении хлорамфеникол может уменьшать гемопоэтическое действие цианокобаламина при анемии.

    источник

    Инструкция по использованию витамина Б12 в ампулах и таблетках перечисляет широкий список показаний и противопоказаний. Это обусловлено тем, что вещество принимает участие во многих физиологических процессах организма, поэтому его дефицит или избыток может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

    Недостаток витамина Б12 (цианокобаламин) является одним из самых частых дефицитов питательных веществ в организме человека.

    В особенности это можно заметить в таких странах:

    • Индия;
    • Россия;
    • Мексика;
    • Южная и Северная Америка.

    Цианокобаламин приносит пользу всем системам организма:

    • волосам;
    • ногтям;
    • коже;
    • пищеварительному тракту.

    В связи с тем, что витамин Б12 принимает участие во многих важных функциях, его недостаток может вызвать: хроническую усталость, депрессию, нарушение сна.

    Показанием к употреблению витамина Б12 в капсулах или ампулах является вегетарианская диета. Люди, придерживающиеся подобной культуры питания, не получают в достаточном количестве витаминов и микроэлементов из мяса и яиц.

    На самом деле, любая диета, в которой нельзя употреблять мясо и другие продукты животного происхождения, приводит к развитию дефицита Б12.

    Не редко недостаток этого вещества можно определить по внешним признакам:

    • бледная кожа;
    • мешки под глаза;
    • ломкие волосы и ногти;
    • наличие начальной стадии алопеции.

    Дополнительная витаминизация может быть назначена врачом после тщательного обследования. Перед употреблением лекарственных препаратов необходимо сдать ряд анализов, которые покажут, каких именно витаминов недостаточно в организме.

    Витамин Б12 в ампулах или таблетках (инструкция по применению должна быть составлена индивидуального для каждого пациента) назначается после операции на кишечнике, а также при заболеваниях щитовидной железы. Во всех остальных случаях необходима консультация специалиста.

    Витамин Б12 нельзя употреблять:

    • беременным;
    • при тромбозе глубоких вен;
    • при аллергии на витамины группы Б.

    Под строгим присмотром врача можно принимать витамин при опухолевых новообразованиях любого характера. Неразумное применение витамина Б12 во время беременности может привести к нарушению развития плода, а также к прерыванию беременности.

    Витамин Б12 в ампулах (инструкция по применению прилагается в каждой упаковке) вводится внутримышечно, подкожно или внутривенно.

    Взрослые могут принимать в таком количестве:

    • Анемия, вызванная недостатком витаминов — 0,1—0,2 мг через 24 ч до наступления ремиссии.
    • Анемия гемолитическая несфероцитарная наследственная, фуникулярный миелоз — 0,4—0,5 мг. На протяжении 7 дней следует вводить каждый день по 1 раз. После этого с периодичностью в 5—7 дней.
    • Лечение поддерживающее — 100 мкг 2 раза в 30 дней. Если появятся неврологические симптомы — 200—400 мкг 2—4 раза 30 дней.
    • Нехватка гемоглобина при дефиците железа — 30—100 мкг 2—3 раза в 7 дней.
    • Болезнь моторных нейронов, воспаление головного мозга, неврологические заболевания с болевым синдромом — 0,2—0,5 мг (при необходимости снизить до 100 мкг в 24 ч). Период терапии — не более 2 недель.
    • Травмы сенсорной нервной структуры — 0,2—0,4 мг 1 раз в 2 дня, 2 месяцев.
    • Невропатия, вызванная диабетом — 15—30 мкг в день или по 100 мкг, 30—40 дней.
    • Нехватка цианокобаламина — 1 мкг каждые 24 ч, 1—2 недель.

    Продолжительность употребления препарата зависит от течения конкретного заболевания. Перед проведением инъекций, необходимо проконсультироваться с терапевтом или лечащим врачом.

    Детям до 18 лет можно применять в таких количествах:

    • Железодефицитная анемия (гематологический синдром) — 30—40 мкг 2—3 раза в неделю.
    • Аплазия костного мозга — 100 мкг в 24 ч до наступления улучшения.
    • Анемия алиментарного характера — 30 мкг в 24 ч на протяжении двух недель.
    • Заболевания печени, гепатит — 15—30 мкг в 24 ч или по 100 мкг через сутки на протяжении 1 месяца.
    • Дефицит витамина Б12 или при болезни Дауна — 15—30 мкг через 24 ч.

    Начиная с 3 летнего возраста детям можно ставить инъекции витамина Б12. Чтобы избежать появления побочных действий, на протяжении всего периода лечения ребенок должен быть под наблюдением лечащего врача.

    Если неправильно сделать укол, вещество может не впитаться и не оказать ожидаемого эффекта. Если есть возможность, лучше попросить стороннего человека поставить инъекцию.

    Для начала потребуется выбрать место для проведения манипуляции. Здесь следует учитывать возраста пациента и навыков человека, который будет выполнять процедуру.

    Существует 4 места, которые подходят для введения витамина Б12:

    • Ягодицы. В этой области расположено много больших кровеносных сосудов, поэтому их повреждение может спровоцировать кратковременное, но обильное кровотечение. Не рекомендуется использовать эту область новичкам.
    • Плечо. Хорошее место для инъекций, не превышающих в объеме 1 мл.
    • Внешняя часть бедра. По мнению врачей это лучшее место для проведения инъекций в домашних условиях. Здесь нет нервов и больших вен, которые можно повредить.
    • Бедро. Наиболее удобное место для проведения укола детям и младенцам.

    Может показаться, что выполнить укол с помощью иголки и шприца просто. Однако на самом деле это не так.

    Существует 2 метода, позволяющих выполнить укол верно:

    • Подкожная инъекция. Иглу следует вводить под углом 45 градусов под кожу. Чтобы облегчить введение препарата, кожу следует слегка оттянуть указательным и большим пальцами. Для такого вида инъекций лучше всего подходит область плеча.
    • Внутримышечные инъекции. Такой вид инъекций более распространен, так как вещество быстрее впитывается и начинает действовать. Иглу от шприца следует вводить под углом 90 градусов.

    Для проведения процедуры необходимо подготовить: шприц, витамин Б12 в ампуле, стерильную вату, медицинский спирт, пластырь.

    Укол следует выполнять в такой последовательности:

    1. Нужно обработать спиртом место инъекции.
    2. После этого необходимо набрать витамин и выпустить из шприца лишний воздух.
    3. Далее следует ввести шприц под необходимым углом, и медленно впрыснуть лекарство.
    4. Нужно прикрыть место укола ватой, заранее смоченной в спирте. Чтобы удержать вату на своем месте, можно зафиксировать ее с помощью пластыря. Это поможет скрыть рану от микробов, а также впитать лишнюю кровь.

    Использовать одноразовые шприцы для инъекций можно только один раз. После проведения манипуляции иглы необходимо утилизировать должным образом (можно обратиться за помощью в ближайшее медучреждение).

    Витамин Б12 в ампулах (инструкция содержит детальную информацию о правилах использования препарата) часто используется для приготовления масок по уходу за волосами. Это вещество помогает не только ускорить рост волос, но значительно улучшить их состояние.

    Кроме этого, витамин В12:

    • Положительно влияет на кровообращение, что ускоряет рост волос и их регенерацию после выпадения.
    • Способствует укреплению волосяных луковиц.
    • Регенерирует поврежденные участки волос.

    Если в организме есть недостаток витамина Б12, человек может наблюдать: появление перхоти, усиленное выпадение волос (алопецию), их ломкость и тусклость.

    Чтобы улучшить состояние волос, необходимо не только применять витамин В12 внутрь, но и наносить его непосредственно на проблемные участки. Витамин можно и нужно комбинировать с различными продуктами питания для улучшения качества волос и кожи головы.

    Понадобится:

    • сухие цветы ромашки и липы;
    • измельченные молодые листья крапивы;
    • Витамин В12 в ампулах.

    Потребуется сварить концентрированный травяной настой. Когда раствор остынет, следует добавить к нему 2 ампулы витамина В12. Полученной массой необходимо ополаскивать волосы за 30—50 мин до основного мытья.

    Понадобится:

    • витамин В6, В12 и В2;
    • яичные желтки 2 шт.;
    • облепиховое, репейное или миндальное масло 1 ст. л;

    Ингредиенты необходимо смешать. Состав необходимо наносить по всей длине волос, оставив на 1.5—2 часа.

    Понадобиться:

    • витамин В12 в ампулах;
    • перцовая настойка 1 ч. л;
    • масло виноградных косточек 1 ч. л

    Для приготовления маски следует смешать все ингредиенты. Полученной смесью необходимо обработать исключительно корни. Выдерживать 5—10 мин, если начнет жечь — нужно немедленно смыть. Перед работой следует надеть перчатки. Если на коже головы имеются раны, от использования этой маски необходимо отказаться до полного заживления.

    Понадобится:

    • 30 мл репейного масла;
    • 10 мл сока алоэ;
    • 10 капель настойки прополиса;
    • 1 ампула витаминов В6, В12 и С.

    Следует смешать между собой все ингредиенты. Полученную смесь необходимо наносить на корни волос, оставив на 30—40 мин. После этого голову можно помыть обычным способом.

    В небольшой емкости необходимо смешать:

    • по 30 мл оливкового и касторового масла;
    • 1 яичный желток;
    • по 1 ампуле витамина В12 и аскорбиновой кислоты.

    Маску необходимо наносить по всей длине волос, оставив на 40—60 минут. Смывать можно обычным способом.

    Нужно взбить с помощью миксера:

    • 1 яйцо (в пышную пену);
    • по одной ампуле: В6, В12 и В3;
    • по половине ч. л репейного и касторового масла.

    Такую маску необходимо наносить обильно на всю длину волос, после чего голову обернуть пищевой пленкой. Массу следует выдержать не менее 20 мин. Стоит обратить, что такой рецепт не подойдет для обладателей жирной кожи головы.

    Читайте также:  Витамин с в таблетках инструкция украина

    Частоту применения витаминных масок можно выбирать самостоятельно. Если в организме отмечается острая нехватка цианокобаламина, маски можно наносить через день. В профилактических целях эти средства необходимо применять не чаще 2 раз в неделю.

    Витамин Б12 в ампулах (инструкция содержит развернутое описание препарата) оказывает такое воздействие на кожу:

    • разглаживает морщины;
    • увлажняет;
    • устраняет последствия акне;
    • улучшает эластичность кожи;
    • придает блеск.

    В особенности витамин Б12 необходимо использовать обладателям зрелой и стареющей кожи. В молодом возрасте это средство можно использовать в качестве профилактики появления морщин и угревых высыпаний.

    Для приготовления масок потребуется цианокобаламин и несколько ингредиентов, которые можно отыскать у каждого в холодильнике. Если витамин представлен в виде таблеток, его также можно использовать, предварительно измельчив в кофемолке.

    Витамин Б12 в ампулах (инструкция по приготовлению масок для кожи лица описана далее в статье) используется в таком рецепте:

    • 30 мл глицерина;
    • 100 мл отвара ромашки;
    • 1 яичный желток;
    • 1 ч. л. масла чайного дерева.

    Компоненты необходимо тщательно взбить и нанести на кожу с помощью ватного диска, избегая области вокруг глаз и губ. Выдерживать следует не более 20 мин, после этого можно смыть с помощью увлажняющего мыла или геля.

    Потребуется на водяной бане смешать:

    • 5 г натурального пчелиного воска;
    • 7 г вазелина и 12 г ланолина;
    • 30 г масла абрикосовой или персиковой косточки;
    • 35 г теплой воды;
    • 1 ампулу витамина В12.

    Приготовленное средство можно хранить в герметичной баночке, предварительно разогревая для комфортного использования. Наносить нужно на все лицо, избегая области вокруг глаз и губ, на 25—30 минут.

    Потребуется смешать:

    • 1 ампулу витамина В6;
    • 1 ампулу В12;
    • 1 ст. л. кефира.

    Полученная масса должна находиться на коже в течение 15—20 мин.

    Потребуется смешать:

    • 1 ампулу витамина В6;
    • 1 ампулу В12;
    • 1 ст. л. кефира.

    Полученная масса должна находиться на коже в течение 15—20 мин.

    Для другой маски потребуется смешать:

    • 1 ч. л. жирного кефира;
    • 1 ампулу цианокобаламин;
    • 1 ампулу витамин В6.

    Смесь следует взбить и добавить 10 капель свежевыжатого лимонного сока. Маску нужно наносить тонким слоем, избегая области вокруг глаз и губ. Чтобы смыть, необходимо использовать теплую воду с добавлением небольшого количества мыла. После этого на лицо стоит нанести питательный крем.

    Потребуется смешать:

    • 2 ст. л. меда;
    • 1 ст. л. жирной сметаны;
    • ампуле витамина В1 и В12.

    Смесь нужно держать на лице не более 30 минут.

    Потребуется:

    • полстакана ромашкового чая (или любого другого травяного настоя);
    • 5 капель масла виноградной косточки;
    • 1 ампула витамина В12.

    Смесь следует смешать, а затем нанести на кожу лица, шеи и рук ватным диском. Выдерживать можно несколько часов. Лучше всего наносить такую маску за несколько часов до принятия душа.

    Если во время использования какой-либо маски на коже появится краснота или сыпь, состав необходимо немедленно смыть. Также стоит наблюдать за ощущениями, ведь появление жжения или зуда свидетельствует о появлении аллергической реакции. В таких ситуациях следует обращаться к врачу за консультацией.

    В случае необходимости, можно сделать тест на аллергическую реакцию: нанесите небольшое количество маски на запястье и оставьте на 20—30 мин. Если негативной реакции не наблюдается, средство можно смело использовать.

    Если на коже есть раны, лучше отказаться от использования масок с добавлением большого количества масел, перца и молочных продуктов. Необходимо дождаться полного заживления, только потом использовать какой-либо декоративный уход.

    Запрещено использовать витамин В12 в ампулах в сочетании с витамином С (аскорбиновой кислотой).

    Витамин С и Б12 запрещено совмещать даже в ампулах!

    В этом случае осуществляется накопление ионов кобальта, что может вызвать отравление.

    При передозировке витамином Б12, могут отмечаться такие симптомы:

    • Повышение объема жидкости в легких.
    • Нарушения функций работы миокарда.
    • Тромбоэмболия.

    Лечение осуществляется симптоматическое. Случаев передозировки при использовании витамина В12 в качестве масок — не наблюдается.

    Побочные действия при введении инъекций цианокобаламина внутримышечно:

    • Иммунные механизмы: аллергия, в том числе наружные проявления (покраснение, сыпь, отек и зуд).
    • Пищеварения: диарея.
    • Общие нарушения: слабость, повышение температуры тела.
    • Кровеносная система: гиперкоагуляция крови.
    • Сердечнососудистая система: учащенное сердцебиение, боль в грудной клетке.
    • Нервная система: мигрень, нервозность, тревога.
    • Обмен веществ: высыпания на коже лица, буллезный дерматит, тошнота, повышенная потливость, подагра.

    Среди побочных действий во время использования цианокобаламина наружно (при нанесении непосредственно на кожу), отмечается только аллергическая реакция в виде покраснения, зуда или отека.

    Хранить цианокобаламина необходимо в заводской коробке в месте, недоступном для детей. Срок хранения указан индивидуально на каждой упаковке, поэтому важно ее не выбрасывать. Срок хранения до вскрытия упаковки — 2 года с даты изготовления (в зависимости от разновидности препарата срок может меняться).

    Наименования Вид выпуска Стоимость в аптеках
    Swanson Цианокобаламин — Витамин Б12, 500 мкг. Капсулы 450 руб.
    Цианокобаламин (витамин Б12) раствор д/ин., 0,5 мг/мл по 1 мл в амп. №10 Раствор для уколов 50 руб.
    Витамины и Минералы Olimp Б12 Forte Bio-Complex (30 caps) Капсулы 246 руб.
    Superior Source, MicroLingual, цианокобаламин Б12 1000 мкг, 100 таблеток Таблетки 857 руб.

    Каждый из представленных препаратов необходимо использовать в соответствии с предписанием врача. Если же витамин Б12 в ампулах или в таблетках принимается не по назначению врача, необходимо детально ознакомиться с инструкцией.

    Оформление статьи: Мила Фридан

    Елена Малышева расскажет о способах применения витамина б12:

    источник

    Варианты форм выпуска данного витамина, чем они отличаются. В каких случаях назначается инъекционное введение, расчет дозировки.

    Витамин B12 – важный элемент жизнедеятельности, который имеет свойство накапливаться и постепенно расходоваться в организме. Чаще всего под его наименованием понимается группа элементов, которые имеют схожее строение, функции и свойства. Когда появляется дефицит упомянутых веществ, применяется В 12 в ампулах, считающийся наиболее актуальной формой выпуска. При этом введение вещества производится путем инъекций.

    Если говорить в общем, то действие элемента направлено на решение ряда задач – регуляция тонуса сосудов и дыхания, производство нуклеиновых кислот, создание новых клеток крови. В случае дефицита возможно проявление таких симптомов, как головокружение, снижение массы, поражение ЖКТ и так далее. Ниже более подробно обсудим, какую роль играет витамин Б12 в ампулах, в чем заключаются особенности его применения, каковы противопоказания и действие.

    Сегодня цианокобаламин (второе название группы B 12) выпускается в нескольких формах:

    • В ампулах. Такой вариант является наиболее популярным по причине удобства дозирования и максимальной эффективности для организма.
    • В таблетках. Преимущество – удобство приема. Недостатки – менее быстрое действие, дополнительное раздражение стенок ЖКТ.
    • Спрей (капли).

    Последние две формы более удобны, ведь они не подразумевают столь неприятных пациентам уколов. С другой стороны, Б 12 в ампулах показывает большую эффективность, с его помощью обеспечивается максимально быстрое действие.

    Стоит учесть еще один момент – прием витамина в форме таблеток не дает ожидаемого результата в случае повреждения подвздошной кишки. В такой ситуации происходят сбои в выработке фактора Касла, и, как следствие, возникают проблемы с всасыванием цианокобаламина или другого подобного вещества.

    Один из главных вопросов касается показаний к приему этой добавки. Многие считают, что ее разрешается применять практически при любых заболеваниях. Но это не так.

    Показания к применению витамина Б12:

    • Анемия. Применение элемента для лечения такого заболевания стало актуальным еще с первой половины прошлого века. Применяется он и сегодня для борьбы с хроническими проявлениями болезни и в роли поддерживающей терапии.
    • Цирроз печени или ее недостаточность. B12 крайне необходим для восстановления клеток и поврежденных тканей. Это достигается благодаря ускоренному метаболизму клеток.
    • Гепатит. Допускается применять цианокобаламин при лечении хронических гепатитов типов A, B и C. Чаще всего это вещество применяется чуть ли не в роли основного лечебного средства.
    • Алкоголизм. Назначение производится на этапе восстановительной или поддерживающей терапии.
    • Невралгия. Как показала практика, Б12 в уколах хорош при невралгии троичного нерва.
    • Проблемы ЦНС. Чаще всего они проявляются разными невротическими состояниями, психологическими расстройствами и депрессией.

    Кроме перечисленных выше, элемент помогает при решении ряда дополнительных проблем – детского церебрального паралича, синдрома Дауна, периферической системы и так далее. Кроме того, прием полезен при нахождении на строгой диете, в случае дерматологических болезней (экзема, псориаз и прочие), при длительном приеме лекарственных препаратов и наличии проблем с ЖКТ.

    Перед началом приема стоит учитывать и негативные черты, которыми обладает витамин. Лечение с применением такого препарата запрещено в следующих случаях – при эритремии, тромбоэмболии, гиперчувствительности, эритроцитозе. Кроме того, инструкция запрещает прием в случае беременности и в период лактации.

    Также существуют симптомы и заболевания, при которых В12 стоит принимать с осторожностью:

    • стенокардия;
    • злокачественные и доброкачественные образования;
    • склонность к формированию тромбов и прочие.

    Нельзя забывать и о негативных эффектах, которые возможны в случае приема. Стоит отметить следующие побочные действия витамина:

    • риск появления слабости и головокружения;
    • головные боли;
    • тахикардия;
    • появление проблем с засыпанием;
    • повышенное возбуждение;
    • крапивница и прочие.

    В случае инъекций В12 возможна передозировка (хотя это явление встречается редко). Распознать ее удается по следующим симптомам – тромбоз, сердечная недостаточность, отек легких. Стоит отметить, что при уколах этого вещества нельзя совмещать его в одном шприце с рибофлавином и бромидом.

    Теперь стоит перейти к не менее важным нюансам – в каком объеме должен приниматься данный витамин в ампулах. Сразу стоит отметить, что препарат может употребляться внутрь, интралюмбально, подкожно, внутривенно и внутримышечно.

    Дозировка зависит от вида заболевания и назначается врачом:

    • При анемии Аддисона-Бирмера дозировка составляет 100-200 мкг. Прием осуществляется под кожу, один раз в 2-е суток.
    • В случае фуникулярного миелоза, а также при нарушении функций ЦНС дозировка составляет 400-500 мкг в день. Прием первые семь дней осуществляется ежедневно, после чего предусматриваются небольшие интервалы. Для повышения эффективности к курсу добавляется фолиевая кислота.
    • В случае железнодефицитной или постгеморрагической анемии дозировка 30-100 мкг/прием. Частота – 2-3 раза в течение недели.
    • При наличии сбоев в периферической и центральной нервной системе рекомендуется принимать по 200-500 мкг раз в два дня. Продолжительность курса в этом случае составляет 14 суток.
    • Если имеют место травмы периферической нервной системы, то дозировка – 200-400 мкг.
    • Особое внимание уделяется употреблению препарата при заболеваниях печени. Как принимать витамин В12 в этом случае? Здесь суточная норма составляет 30-60 мкг. Допускается второй вариант, когда раз в 2-е суток принимается 100 мкг добавки. Продолжительность курса составляет 25-40 дней.
    • Назначается элемент и при лучевой болезни, когда его норма составляет 60-100 мкг в сутки. Курс в этом случае имеет продолжительность 20-30 дней.


    Дозировка должна планироваться и с учетом возраста пациента. Так, суточная порция составляет (для каждого из возрастов):

    • до 6 месяцев – 0,4 мкг;
    • 7-12 месяцев – 0,5 мкг;
    • 1-3 года – 0,9 мкг;
    • 4-10 лет – 1,2 мкг;
    • 11-14 лет – 1,8 мкг;
    • 15-17 лет – 2,6 мкг;
    • от 18 лет и более – 2,8 мкг.

    Во время лактации или беременности норма – 2,8-3,2 мкг.

    Один из наиболее важных моментов – подтверждение дефицита витамина. Этот момент должен быть подтвержден соответствующей диагностикой. Что касается назначения, то эта процедура разрешена только медицинским сотрудникам.

    Весь этап лечения под контролем стоит держать параметры периферии крови:

    • Так, через 5-8 суток после начала курса стоит проконтролировать объем ретикулоцитов, концентрацию Fe.
    • Каждую одну-две недели стоит проверяться на факт цветного показателя, объема Hb и эритроцитов.
    • Как только число эритроцитов доходит до уровня 4-4,5 млн/мкл, можно рассчитывать на достижение ремиссии. При этом исчезает пойкило- и анизоцитоз.
    • Как только удается добиться гематологической ремиссии, состав крови контролируется раз в 4-6 месяцев.

    В процессе приема добавки особую осторожность должна соблюдать группа пациентов, которые склонны к образованию тромбов и стенокардии, в случае будущей операции на ЖКТ или при пернициозной анемии.

    Выше мы рассмотрели особенности витамина В12, инструкцию к которому необходимо знать и соблюдать беспрекословно. Но нельзя забывать о существовании нескольких типов препаратов, которые могут отличаться по составу. Среди них:

    • Цианокобаламин – Б12 в форме жидкости с добавлением хлорида натрия. Ампулы имеют объем в размере 0,2 и 0,5 мг. Раствор вводится внутривенно, внутримышечно, под кожу или интралюмбально. При склерозе и миелозе введение осуществляется в спинномозговой канал.
    • Нейробион – средство от немецкого производителя Merck. Прием не рекомендуется при грудном вскармливании, беременности, аллергических реакциях, в возрасте до 12 лет. Особенность Нейробиона – комбинация нескольких витаминов – В12, В6 и В1.
    • Нейрорубин – еще один препарат, который выпускается в ампульной форме, считается аналогом предыдущего. Применяется при некоторых формах склероза и анемии.
    • Витагамма – средство от российского производителя. Кроме витаминов серии В (1, 6 и 12), в составе есть лидокаин, который снимает боль после инъекции. Такой препарат не рекомендуется для приема во время беременности и детям.

    источник

    Витамин В12 (Кобаламин, цианокобаламин) — физиологическая роль, признаки дефицита, содержание в продуктах питания. Инструкция по применению витамина В12

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Витамин В12 – это общее название двух химических вариантов молекулы кобаламина, обладающих витаминной активностью. Данные варианты молекулы называются витамерами и являются, по сути, разновидностями одного и того же вещества, отличающимися друг от друга пространственной ориентацией. Витамин В12 состоит из двух витамеров – цианокобаламина и гидроксикобаламина. Названия обоих витамеров являются наименованиями витамина В12. Однако в настоящее время для обозначения витамина В12 обычно используется название цианокобаламин, поскольку именно в этой форме в организм человека поступает большая часть данного вещества.

    Кроме того, существует еще две активные формы витамина В12 ( метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин ), которые образуются из цианокобаламина и гидроксикобаламина в организме человека. Именно в активных формах витамин В12 выполняет свои физиологические функции. Названия активных форм практически не используются для обозначения витамина В12.

    Витамин В12 в организме человека оказывает следующие физиологические эффекты:
    1. Обеспечивает образование эритроцитов нормальной формы с полноценными функциями.
    2. Профилактирует разрушение эритроцитов.
    3. Обеспечивает покрытие нервных волокон миелиновой оболочкой, необходимой для передачи импульсов и защиты структуры от негативного воздействия внешних факторов.
    4. Профилактирует жировое перерождение печени, почек, селезенки, сердца и других органов.

    Перечисленные физиологические эффекты обеспечиваются на молекулярном уровне, на котором витамин В12 активизирует и поддерживает определенные биохимические превращения. На первый взгляд это сложно себе представить, но на самом деле каждое биохимическое превращение в организме, происходящее на молекулярном уровне, имеет свое «физиологическое» отражение в виде эффекта на уровне органов и тканей. Рассмотрим, каким образом обеспечивает свои физиологические эффекты витамин В12 на молекулярном уровне.

    Активные формы витамина В12 обеспечивают нормальную работу ферментов из класса редуктаз, которые, в свою очередь, превращают фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. А тетрагидрофолиевая кислота активизирует процесс деления клеток и, следовательно, обеспечивает нормальный процесс регенерации органов и тканей, поддерживая их в молодом и полноценно функционирующем состоянии. Активация деления клеток особенно важна для быстро обновляющихся тканей, таких, как клетки крови, слизистые оболочки, эпидермис и др. Именно благодаря влиянию витамина В12 данные ткани поддерживаются в нормальном состоянии.

    Кроме того, способность кобаламина активировать деление клеток способна профилактировать мегалобластную анемию. Дело в том, что при дефиците витамина В12 клетки-предшественники эритроцитов растут, но не делятся, вследствие чего образуются гигантские эритроциты (мегалобласты) в небольшом количестве. Такие эритроциты содержат мало гемоглобина и не могут проникать в мелкие сосуды из-за своих размеров, результатом чего и становится мегалобластная анемия. Витамин В12 стимулирует своевременное деление клеток-предшественниц, вследствие чего образуется большое количество нормальных эритроцитов, содержащих гемоглобин в достаточной концентрации.

    Читайте также:  Витамин с в таблетках мультивита инструкция

    Образование миелиновой оболочки на нервных волокнах невозможно без достаточного количества витамина В12, поскольку его активная форма обеспечивает превращение метилмалоновой кислоты в янтарную, которая является необходимым структурным компонентом миелина. Если витамина В12 недостаточно, то янтарная кислота не образуется в необходимом количестве, вследствие чего нервное волокно остается демиелинизированным. Отсутствие миелина приводит к нарушению чувствительности, плохому проведению импульсов от головного мозга к мышцам и обратно, следствием чего является онемение конечностей, пощипывание, ощущение «мурашек» и другие симптомы дегенерации нервного волокна.

    Профилактика жирового перерождения различных органов обеспечивается за счет способности витамина В12 активировать превращение гомоцистеина в метионин. Метионин, в свою очередь, необходим для процесса удаления избыточного количества жиров печенью.

    Витамин В12 в норме всасывается в кровь из тонкого кишечника. Однако всасывание данного витамина возможно только в присутствии небольшого белкового соединения, которое называется внутренним фактором Кастла и вырабатывается клетками желудка. Если внутренний фактор Кастла отсутствует, то поступающий с пищей или в таблетированной форме витамин В12 всосаться в кровоток не сможет и у человека разовьется его дефицит. Поскольку фактор Кастла вырабатывается клетками желудка, то при его различных патологиях может нарушаться всасывание витамина В12. Однако недавние исследования показали, что в высоких дозировках (более 200 мкг в сутки) витамин В12 может всасываться в кровь и без связи с фактором Кастла. Но такие дозировки витамина могут быть обеспечены только путем регулярного приема таблеток цианокобаламина.

    В целом всасывание кобаламина в кровь из пищи осуществляется следующие последовательные этапы:
    1. Формирование комплекса фактор Кастла + кобаламин;
    2. Поступление комплекса в тонкий кишечник и его прохождение через стенку в воротную вену печени;
    3. Распадание комплекса и высвобождение витамина В12;
    4. Перенос свободного витамина В12 ко всем органам.

    В клетках органов витамин В12 превращается в активные формы – метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин, в которых он и оказывает свои физиологические эффекты. После выполнения функций активные формы витамина В12 вновь переносятся в кровь и доставляются в печень и почки, откуда выводятся наружу с мочой и калом.

    В печени витамин В12 может накапливаться, создавая депо, которого человеку хватает примерно на 3 – 4 года.


    В различные возрастные периоды потребность в витамине В12 варьирует, что связано с особенностями обмена веществ и ритмом жизни. При этом потребность в кобаламине не зависит от пола человека. Поэтому для разных возрастных категорий вне зависимости от пола рекомендованы различные нормы суточного потребления витамина В12, обеспечивающие нормальное протекание процессов жизнедеятельности во всех клетках организма. Нормы потребления витамина В12 для людей различного возраста отражены в таблице.

    Возраст/Пол Норма потребления витамина В12 для женщин и мужчин
    Дети от рождения до полугода 0,4 мкг в сутки
    Дети 7 – 12 месяцев 0,5 мкг в сутки
    Дети 1 – 3 года 0,9 мкг в сутки
    Дети 4 – 8 лет 1,2 мкг в сутки
    Подростки 9 – 13 лет 1,8 мкг в сутки
    Дети и взрослые старше 14 лет 2,4 мкг в сутки
    Беременные женщины 2,6 мкг в сутки
    Кормящие матери 2,8 мкг в сутки

    Приведенные нормы называются адекватными уровнями потребления, которые обеспечивают полное покрытие потребностей организма в соединениях витамина В12. Однако данные адекватные уровни потребления справедливы только для здорового человека, живущего размеренной и спокойной жизнью. При физической нагрузке, стрессе, эмоциональном напряжении, курении или приеме алкоголя потребность в витамине В12 возрастает на 10 – 25%, что следует учитывать при планировании собственного рациона питания.

    Минимально допустимый безопасный уровень потребления витамина В12 при диетическом питании составляет 1 мкг в сутки. Максимальное количество витамина В12, которое можно употреблять без какого-либо вреда для здоровья, составляет 9 мкг в сутки.

    В настоящее время в препаратах для медицинского применения в качестве активных веществ используются следующие химические модификации витамина В12:

    • Цианокобаламин;
    • Гидроксокобаламин;
    • Кобамамид.

    Все три вещества обладают витаминной активностью, однако отличаются своими химическими и терапевтическими эффектами. Так, гидроксокобаламин вводится только внутримышечно или подкожно, цианокобаламин – внутримышечно, подкожно, внутривенно или интралюмбально (в поясницу), а кобамамид – внутривенно и внутримышечно. Кобамамид и цианокобаламин также можно принимать внутрь в форме таблеток.

    Наиболее слабое и медленное терапевтическое действие оказывают препараты цианокобаламина. Гидроксокобаламин быстрее цианокобаламина начинает оказывать терапевтическое действие, дольше сохраняется в крови и медленнее выводится почками из организма. Таким образом, длительность действия гидроксокобаламина также превышает таковую у цианокобаламина, поэтому его можно вводить реже, уменьшая количество уколов, необходимых на полный курс лечения.

    Кобамамид обладает практически мгновенным терапевтическим действием, начиная оказывать свои физиологические эффекты сразу после введения. В смысле скорости развития эффекта кобамамид является лучшим вариантом витамина В12. Поэтому при необходимости получить быстрый эффект, например, при тяжелых и неотложных состояниях, необходимо использовать препараты, содержащие витамина В12 именно в форме кобамамида. По остальным свойствам кобамамид сравним с гидроксокобаламином.

    Витамин В12 с кобамамидом и цианокобаламином выпускается в форме лиофилизированного порошка, раствора, готового к применению, и таблеток. А витамин В12 в форме гидроксокобаламина выпускается только в форме готового к применению стерильного раствора.

    В ампулах выпускается витамин В12 в двух фармацевтических формах:
    1. Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекционного введения;
    2. Готовый для использования стерильный раствор для инъекций.

    Лиофилизат предпочтительнее готового раствора, поскольку в этой форме при длительном хранении лучше сохраняются свойства витамина В12.

    Помимо лекарственных форм витамин В12 в ампулах выпускается в трех химических разновидностях (цианокобаламин, гидроксокобаламин и кобамамид) под следующими коммерческими названиями:

    • Кобамамид лиофилизат (кобамамид) – ампулы, содержащие по 0,1 мг, 0,5 мг и 1 мг активного вещества;
    • Оксикобаламин раствор (гидроксокобаламин) – ампулы, содержащие активное вещество в дозировках 50 мкг/мл, 0,1 мг/мл и 1 мг/мл;
    • Цианокобаламин раствор и лиофилизат (цианокобаламин) – ампулы, содержащие по 30 мкг/мл, 50 мкг/мл, 100 мкг/мл, 200 мкг/мл и 500 мкг/мл активного вещества;
    • Цианокобаламин буфус (цианокобаламин) раствор – ампулы, содержащие по 500 мкг/мл активного вещества;
    • Цианокобаламин-Виал (цианокобаламин) раствор – ампулы, содержащие по 200 мкг/мл и 500 мкг/мл активного вещества.

    В лекарственной форме таблеток витамин В12 выпускается только под двумя коммерческими названиями – Кобамамид и Цианокобаламин. Причем оба препарата содержат в качестве активного вещества те же самые формы витамина В12, которые отражены в их наименованиях.

    Таблетки Кобамамида выпускаются в трех дозировках – 0,1 мг, 0,5 мг и 1 мг. А таблетки Цианокобаламина содержат по 30 мкг, 50 мкг и 100 мкг активного вещества. Витамин В12 в таблетированной форме хорошо усваивается и переносится человеком, поэтому может применяться в длительных курсах вместо инъекций, чтобы уменьшить травматическое воздействие уколов.

    Многие люди старшего поколения помнят, что витамин В12 выпускался только в ампулах и вводился исключительно инъекционным путем, и поэтому с недоверием встречают новость о наличии таблеток цианокобаламина, которые можно спокойно принимать внутрь, подобно многим другим витаминам. Однако в настоящее время таблетки витамина В12 – это реальность, причем их эффективность и действие не уступают инъекциям, которые, по мнению некоторых людей, довольно болезненны и неприятны. Поэтому если есть возможность, то болезненные инъекции витамина В12 можно заменить приемом таблеток.

    Помимо таблеток в настоящее время витамин В12 выпускается также в форме ректальных суппозиториев, которые вводятся в прямую кишку. Данные ректальные суппозитории называются Цикомин и являются прекрасной альтернативой инъекционному введению витамина В12, поскольку из прямой кишки витамин очень быстро всасывается в кровь через сплетение геморроидальных вен.

    Сегодня на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие комплексные терапевтические препараты, содержащие витамин В12:

    • Ангиовит (В6, В12 + фолиевая кислота);
    • Бинавит (В6, В1 и В12 + лидокаин);
    • Витагамма (В6, В1 и В12 + лидокаин);
    • Витаксон (В6, В1 и В12 + лидокаин);
    • Комбилипен (В6, В1 и В12 + лидокаин);
    • Комплигам В (В6, В1 и В12 + лидокаин);
    • Медивитан (В6, В12 и фолиевая кислота);
    • Мильгамма (В6, В1 и В12);
    • Мульти-Табс В-комплекс (В1, В 2 , В3, В5, В6, В12 + фолиевая кислота);
    • Нейробион (В6, В1 и В12);
    • Нейромультивит (В6, В1 и В12);
    • Пентовит (В1, В3, В6, В12 + фолиевая кислота);
    • Пициан (В6 и В12);
    • Тригамма (В6, В1 и В12 + лидокаин);
    • Ферро-Фольгамма (В12, фолиевая кислота и сульфат железа);
    • Фолибер (В12 и фолиевая кислота.).

    Данные витамины относятся к группе терапевтических, поскольку они могут использоваться для лечения различных заболеваний и дефицитных состояний. Поскольку препараты являются терапевтическими, дозировки витаминов в них могут быть относительно высокими, то есть, превышающими рекомендованные для профилактики авитаминоза. Но именно благодаря таким относительно высоким дозировкам терапевтические витамины можно использовать в составе комплексного лечения различных заболеваний.

    Помимо указанных терапевтических витаминов на фармацевтическом рынке имеется широкий спектр различных комплексов для профилактики гиповитаминозов, таких, как, например, Витрум, Центрум, Супрадин, Алфавит и т.д. Данные комплексы обычно содержат в составе практически все витамины и несколько минералов в дозировках, рекомендованных для профилактики гиповитаминоза, которые относительно низкие, и поэтому средства не могут использоваться для лечения различных заболеваний. Обычно такие комплексы называют профилактическими и их основное отличие от терапевтических витаминов – это низкая дозировка компонентов, недостаточная для лечебного применения. Витамин В12 входит в состав практически любого витаминно-минерального профилактического комплекса в рекомендованной для суточного потребления дозировке. Наименования данных комплексов мы не приводим, поскольку список будет слишком длинным.

    Прежде всего необходимо прочитать инструкцию, приложенную к препарату, и выяснить, какое активное вещество содержится в приобретенном препарате, поскольку от этого зависит, какие виды инъекций можно будет делать.

    Гидроксокобаламин можно вводить в виде внутримышечных или подкожных инъекций, кобамамид – внутривенно и внутримышечно, а цианокобаламин – внутримышечно, подкожно, внутривенно или интралюмбально (в поясницу). Наилучшими методами инъекционного введения витамина В12 являются подкожный и внутривенный. Внутримышечное введение является наиболее опасным и наименее предпочтительным вариантом применения витамина В12, поэтому рекомендуется избегать данного вида уколов. Интралюмбальное введение витамина используется только для лечения невритов или радикулитов.

    Самостоятельно можно производить подкожные или внутримышечные инъекции, а интралюмбальное и внутривенное введение препаратов должен делать врач или медицинская сестра в медицинском учреждении или на дому.

    Внутримышечную инъекцию лучше всего производить в верхнюю боковую поверхность бедра, а не в ягодицу. Подкожную инъекцию оптимально производить в область внутренней поверхности предплечья, куда обычно ставят пробу Манту. Непосредственно перед внутримышечным или подкожным уколом участок кожи необходимо протереть ватой, смоченной антисептическим раствором (спиртом, хлоргексидином, Беласептом и т.д.). Для внутримышечной инъекции необходимо ввести иглу перпендикулярно коже и медленно выпустить лекарство в ткани. Вынимать иглу следует также удерживая ее перпендикулярно к коже. Для подкожной инъекции необходимо собрать пальцами 1 см кожи в складку и ввести под нее иглу параллельно кости предплечья, после чего медленно ввести раствор в ткани. Иглу вынимать, не расправляя кожную складку.

    Перед инъекцией готовится раствор и набирается в шприц. Для этого либо просто вскрывается ампула с готовым раствором необходимой концентрации, либо во флакон с лиофилизатом наливается нужное количество стерильной дистиллированной воды, чтобы содержимое растворилось. Полученный или готовый раствор витамина В12 набирается в шприц иглой. Затем шприц переворачивается иглой вверх и производится легкое постукивание по поверхности тубы кончиком пальца в направлении от поршня к игле. Это необходимо для того, чтобы пузырьки воздуха оторвались от стенок шприца и поднялись к поверхности раствора. Затем легким нажатием на поршень необходимо выпустить несколько капель раствора из шприца, чтобы вместе с ними вышел весь воздух. После этого шприц считается готовым к производству инъекции. Его можно отложить на чистую поверхность и подготовить участок кожи, в который будет ставиться укол.

    Дозировки и длительность применения витамина В12 зависят от вида заболевания, скорости выздоровления и возраста человека. Курс терапии может колебаться от 7 до 30 дней, а дозировка от 10 мкг до 500 мкг в сутки. Конкретную дозировку необходимо уточнить у врача или в инструкции по применению конкретного препарата.

    Кобамамид и цианокобаламин также можно принимать внутрь в форме таблеток. Взрослым необходимо принимать таблетки за полчаса до еды, запивая достаточным количеством воды. Таблетки можно разжевывать. Детям таблетки растворяют в 5% растворе декстрозы или кипяченой воде и дают также за 30 минут до еды. При этом для растворения таблеток, содержащих 500 мкг активного вещества, необходимо 5 мл 5%-го раствора декстрозы или 50 мл кипяченой воды.

    Витамин В12 в форме таблеток рекомендуется принимать по несколько раз в день – от 2 до 6, в зависимости от кратности приемов пищи. То есть, если человек кушает 3 раза в день, то суточную дозировку витамина В12 рекомендуется разбивать на три приема и т.д. Дозировка и длительность курса приема витамина В12 определяется скоростью появления клинических улучшений, а также состоянием, по поводу которого было принято решение о применении витаминных препаратов. В среднем курс лечения может продолжаться от 7 до 30 дней, а дозировка колебаться от 250 мкг до 1000 мкг в сутки.

    Понятие совместимости применяется только по отношению к внутривенному, внутримышечному или подкожному введению витаминов, поскольку между ними может происходить нежелательное химическое взаимодействие. При приеме внутрь все витамины группы В совместимы между собой и могут приниматься одновременно.

    Итак, при инъекционном введении витамин В12 хорошо совместим с витаминами В6, С, У (U), Н и фолиевой кислотой. Это означает, что цианокобаламин можно вводить одновременно с совместимыми с ним витаминами в один день, но из разных шприцов. Несмотря на совместимость, нельзя смешивать растворы витаминов в одном шприце, поскольку это может привести к ослаблению или полной потере ими терапевтической активности. Поэтому совместимые витамины разрешается вводить в одно и то же время, но из разных шприцов. Если витамины вводятся внутривенно, то это делают поочередно, не вынимая иглы из вены, с интервалами между ними в 5 – 10 минут. Если витамины вводятся внутримышечно, то каждый препарат набирают в отдельный шприц и делают укол в разные места.

    Витамин В12 плохо совместим с витамином В1, поэтому не рекомендуется вводить их совместно. Однако в настоящее время существуют комбинированные препараты, содержащие одновременно витамины В1 и В12, которые вводятся одновременно. В форме таких препаратов данные витамины можно вводить одновременно, поскольку в процессе производства им придают специальные свойства, благодаря которым они становятся совместимыми.

    Совершенно не совместим витамин В12 с медью, железом и марганцем.

    Витамин В12 ускоряет скорость роста волос и делает их прочными, упругими и блестящими. При недостатке кобаламина волосы начинают обламываться, медленно расти и выпадать. Наилучшим образом витамин В12 влияет на волосы при его употреблении внутрь в составе пищи или в форме витаминных препаратов. Наружное применение витамина В12 может помочь только в поддержании хорошего состояния уже здоровых волос. Однако для лечения и улучшения структуры волос витамин В12 необходимо принимать внутрь в форме таблеток или вводить инъекционным путем.

    Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

    источник