Меню Рубрики

Ацикловир можно принимать с витаминами

Препарат ацикловир является очень популярным средством, которое применяется в борьбе с герпетической инфекцией. С вирусом герпеса сталкиваются в течение своей жизни почти все люди. Ацикловир в качестве лечения данной инфекции используется как у детей, так и у взрослых. Несмотря на то, что герпетическая инфекция является очень распространенной, ее лечение должен подбирать только врач на очном приеме.

Что такое ацикловир? Какое торговое название ацикловира? Каков состав ацикловира? На каких свойствах ацикловира основан его эффект? Каковы показания к применению ацикловира? Есть ли противопоказания по применению ацикловира? Допускается ли применение ацикловира при беременности и в период грудного вскармливания? Как правильно принимать ацикловир? Какие дозы ацикловира применяются при лечении болезней? Какой способ применения ацикловира самый популярный? Существуют ли аналоги ацикловира? Какие побочные действия ацикловира встречаются наиболее часто? Насколько опасна передозировка ацикловира? Каково влияние ацикловира на способность управлять транспортом и другими механизмами? Каково взаимодействие ацикловира с другими препаратами? Кто является производителем ацикловира?

Ацикловир относится к группе противовирусных лекарственных средств. Он является искусственно созданным аналогом пуринового нуклеозида. Механизм его действия заключается в следующем: он подавляет в организме вирусы герпеса (практически все его типы) и их дальнейшее размножение. Ацикловир используется для лечебных и профилактических целей при герпетической инфекции у лиц всех возрастов.

Ацикловир – название международное непатентованное, и оно далеко не всегда совпадает с торговым. Торговое название ацикловира не обязательно должно включать в себя само наименование «ацикловир», хотя есть и такие медикаменты. Ниже представлены некоторые торговые названия ацикловира:

  • В виде таблеток можно приобрести такие лекарства, как Ацикловир, Ацикловир Сандоз, Ациклостад и др. Они применяются при системном лечении герпетической инфекции.
  • Если врач назначил крем или мазь с ацикловиром, то их можно приобрести под названиями: Зовиракс Дуо-Актив, Виворакс, Ацигерпин и др.
  • При офтальмогерпесе требуется глазная мазь, например, Зовиракс.
  • Если же требуется лекарство для введения в вену, то его можно встретить под следующими наименованиями: Ацикловир, Зовиракс и др.

Чтобы не запутаться в широком перечне медикаментов, важно своевременно обращаться к врачу. Он расскажет о правильном применении ацикловира и о том, какое именно лекарство стоит купить.

Существует множество лекарственных препаратов, основным компонентом которых является ацикловир. У каждого такого лекарства есть свой регистрационный номер. Причем регистрационный номер зависит не только от производителя, но и от формы ацикловира, например:

  • Мазь для наружного применения под названием Ацикловир: 004338;
  • Таблетки с наименованием Ациклостад: 011036/01;
  • Крем для наружного применения Зовиракс Дуо-Актив: 001674 и другие.

Любой интересующий регистрационный номер можно узнать из Государственного Реестра лекарственных средств, который доступен каждому пользователю Интернета.

Чтобы препарат был максимально удобным для приема у разных категорий пациентов, его выпускают в разных лекарственных формах. Выпускается несколько форм ацикловира, у каждой из которых свои показания к приему. На данный момент разработаны и успешно применяются следующие лекарственные формы ацикловира:

  • Таблетки в разных дозировках (200 мг, 400 мг, 500 мг);
  • Глазная мазь 3%;
  • Крем и мазь для наружного применения 5%;
  • Лиофилизат для приготовления раствора для введения в вену 250 мг во флаконе.

Обычно таблетки бывают белого или почти белого цвета, их форма – овальная. Посередине таблеток есть риска, чтобы их можно было разломить. Выпускаются в блистерах с разным количеством штук. Блистеры упакованы в коробочку.

Мази, кремы для наружного применения и глазная мазь бывает белого цвета или с желтоватым оттенком. Их упаковывают в алюминиевую тубу или в банку из темного стекла, затем лекарство помещается в картонную коробочку.

Лиофилизат представляет собой порошок во флаконе, который перед применением нужно растворить в одном из инфузионных растворов. Флакон помещается в коробочку из картона.

Всегда в коробочку с медикаментом прилагается аннотация к лекарству.

В состав ацикловира и препаратов его содержащих входит основное действующее вещество и дополнительные компоненты. Главное (действующее вещество) в составе ацикловира – противовирусное вещество, то есть, сам ацикловир.

Дополнительные (вспомогательные) компоненты в составе ацикловира нужны для того, чтобы придать лекарству ту или иную лекарственную форму и надежно сохранить его свойства. К дополнительным компонентам (в зависимости от формы) относятся: стеарат кальция, повидон, тальк, коллоидный диоксид кремния, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, вазелин, парафин, эмульсионный воск и другие.

Фармакологические свойства Ацикловира основаны на том, что он ингибирует вирусы герпеса человека. Данные свойства ацикловира проявляются по отношению к следующим типам вируса: простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра, ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Наибольший эффект отмечается по отношению к вирусу герпеса 1 типа. За ним следует вирус герпеса 2 типа, вирус ветрянки. Наименее выраженная противогерпетическая активность отмечается в отношении вирусов Эпштейн-Барра и цитомегаловируса (ЦМВ).

Ацикловир встраивается в цепочку вирусной ДНК таким образом, что эта цепочка обрывается. Это ведет к тому, что прекращается репликация ДНК вируса.

В организме ацикловир, принятый внутрь, частично всасывается в кишечнике. Он проникает в спинномозговую жидкость (ликвор). Концентрация вещества в ликворе равна половине таковой в кровотоке. С белками крови связывается совсем незначительно. Выводится из тела человека практически в неизменном виде. Большая часть препарата выводится почками.

Ацикловир, нанесенный на непораженную кожу, в кровь не всасывается. Если на коже есть ранки, то отмечается его частичное всасывание.

Показания к применению лекарства ацикловира должны определяться только врачом. Самолечением заниматься нельзя, так как можно неправильно подобрать препарат, выбрать ошибочную дозу. Кроме того, часто пациент ошибается с диагнозом, даже если не сомневается в своей правоте. Показания к применению лекарства ацикловира различаются в зависимости от формы препарата, в которой выпущено данное лекарство.

Основными показаниями к применению лекарства ацикловира являются следующие:

  • Лечение инфекционных поражений кожных покровов и слизистых, которые обусловлены поражением вирусами простого герпеса (как первичного, так и рецидивирующего генитального);
  • Профилактические цели в отношении рецидивов болезни у людей с ненарушенным иммунитетом и с иммунодефицитом;
  • Лечение таких болезней как ветрянка и опоясывающий лишай;
  • Лечение герпетического поражения у детей первого месяца жизни (в том числе внутриутробная инфекция);
  • Профилактика заражения цитомегаловирусной инфекцией у больных, перенесших трансплантацию костного мозга;
  • Лечение герпетического поражения роговицы глаз (для мази глазной).

Противопоказания к применению лекарства ацикловира зависят от формы и дозы препарата. Но есть и общие противопоказания к применению лекарства ацикловира: повышенная чувствительность к действующему или любому другому компоненту лекарства.

Детский возраст до 3 лет является противопоказанием для применения ацикловира в таблетках.

Перед применением лекарства ацикловира в любой лекарственной форме, нужно внимательно прочитать аннотацию и противопоказания к ее применению.

Возможно ли применение ацикловира при беременности? Вопрос о применении ацикловира при беременности часто стоит перед будущими матерями, потому что герпетическая инфекция или ее обострение нередки в этом периоде. Это обусловлено снижением иммунитета во время вынашивания малыша. Соответственно, встает вопрос о лечении. Хочется получить ответ на вопрос, что опаснее: вирус герпеса при беременности или прием лекарственных препаратов против герпетической инфекции?

Согласно инструкции применение лекарства ацикловира при беременности вполне допустимо, но с осторожностью. То есть, лечение допустимо в той ситуации, когда польза от лечения превышает риск от приема противовирусного лекарства. Это касается всех лекарственных форм.

На настоящий момент нет данных о том, влияет ли ацикловир на женскую фертильность (то есть, способность к оплодотворению). Зато были проведены исследования относительно того, безопасен ли ацикловир при беременности. Данных о том, что дети с пороками развития чаще рождаются у матерей, принимавших ацикловир, не получены. Это свидетельствует в пользу относительной безопасности ацикловира при беременности, но пока окончательные выводы делать рано, исследования продолжаются.

Проводилось исследование на 20 добровольцах, в котором изучали влияние ацикловира на способность к оплодотворению у мужчин. Добровольцы принимали ацикловир ежедневно на протяжении полугода. При этом не было выявлено негативного влияния препарата на подвижность, морфологию и количество мужских половых клеток.

Разрешается ли применение ацикловира в период грудного вскармливания? Препарат проникает в грудное молоко. Проведенные исследования по этому вопросу показали, что если принимать ацикловир 5 раз в сутки в дозе 200 мг, то в женском молоке он будет определяться в достаточно большой концентрации.Таким образом, с грудным молоком малыш получит 0,3 мг/кг/сут ацикловира.

Применение ацикловира в период грудного вскармливания не противопоказано, но стоит делать это только по строгим показания после врачебного осмотра и соответствующего назначения.

Если при применении ацикловира в период грудного вскармливания будут отмечены негативные эффекты со стороны ребенка, то необходимо будет сообщить об этом врачу и решить вопрос о смене лечения или временном прекращении грудного вскармливания.

Способ применения ацикловира зависит от того, какую лекарственную форму использует пациент.

  • Таблетки принимают внутрь, не разжевывая. Рекомендуется обильно запивать лекарство водой (не меньше стакана). При применении препаратов ацикловира в таблетках нет никакой разницы, как пациент будет пить таблетки по отношению к приему пищи, что очень удобно.
  • Мазь и крем наносят на пораженные кожные покровы тонким слоем 5 раз в день, то есть, каждые 4 часа (ночью перерыв).
  • Лиофилизат при приготовления инфузий для внутривенного введения сначала нужно развести до нужной концентрации. Затем он вводится в вену больного с помощью инфузионного насоса. Правила приготовления раствора описаны в инструкции к препарату.
  • Глазную мазь закладывают полосочкой 1 см за нижнее веко 5 раз в день через 4 часа. Лечение длится до выздоровления плюс еще три дня.

Дозы лекарства ацикловира подбирает фельдшер или врач после очной консультации. Дозы препаратов ацикловира зависят от возраста заболевшего и его диагноза.

Лечение инфекционных болезней, обусловленных воздействием вирусами простого герпеса (ВПГ) у детей с трехлетнего возраста и взрослых:

Если требуется лечение инфекционных болезней, вызванными ВПГ, то таблетки в дозировке 200 мг пьют каждые 4 часа (ночью делается перерыв). Всего за день лекарство нужно дать в указанной дозировке 5 раз. Стандартный курс терапии продолжается 5 дней, но иногда его продлевают (если у пациента тяжелая первичная инфекция).

Если у заболевшего есть очень выраженный иммунодефицит, или же у него нарушена всасывающая способность в пищеварительном тракте, то можно дать лекарство в большей дозе (по 400 мг 5 раз в день).

При введении лекарства в вену взрослым и подросткам берут в расчет дозировку 5 мг/кг трижды в сутки с одинаковым промежутком времени. Это касается инфекций, вызванных не только ВПГ (кроме энцефалита), но и вирусами ветрянки, а также опоясывающего лишая у пациентов без иммунодефицита. Терапевтический курс обычно длится 5 суток.

Доза ацикловира для введения в вену лицам пожилого возраста и заболевшим с почечной недостаточностью зависит от показателя клиренса креатинина. Правила подбора этой дозировки подробно описаны в инструкции к лекарству.

Лечение герпинфекции у лиц детского возраста с использованием ацикловира для внутривенного введения:

Детям в возрастной категории от 3 месяцев и до подросткового возраста (12 лет) назначают дозировку 250 мг на квадратный метр трижды в сутки при лечении инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса (кроме энцефалита). Если требуется лечить ветрянку или герпетическое поражение головного мозга, то назначаемая дозировка в 2 раза больше (500 мг на 1 квадратный метр тела), вводится препарат трижды в сутки.

У новорожденных ацикловир использую только внутривенно, доза лекарства 10 мг/кг трижды в сутки с одинаковым интервалом времени.

Профилактика рецидивов герпетической инфекции 1 и 2 типов (дети с трехлетнего возраста и взрослые):

Если у пациента хороший иммунитет, то рекомендуется пить таблетки по 200 мг 4 раза в сутки. Промежуток между приемами составляет 6 часов. Однако некоторые заболевшие для удобства предпочитают пить 400 мг ацикловира дважды в сутки. Такая схема тоже допустима. Иногда врачи назначают и другие дозы с другой кратностью приема.

Тем заболевшим, у которых выявлен иммунодефицит, назначается ацикловир в разовой дозе 200 мг, его нужно пить 4 раза в сутки. Иногда требуется увеличение дозы до 400 мг. Некоторым пациентам врачи назначают ацикловир в вену.

Длительность профилактического приема лекарства зависит от времени, в течение которого есть повышенный риск инфицирования.

Лечение ветрянки и опоясывающего герпеса:

При данных болезнях назначается препарат внутрь по 800 мг 5 раз в день (каждые 4 часа, ночью не дается). Курс лечения длится 7 дней. Такой режим дозирования применяется у детей с 6 лет и взрослых. Иногда лекарство назначается внутривенно.

При лечении ветрянки и опоясывающего герпеса у малышей в возрасте с 3 до 6 лет препарат принимается внутрь в меньшей дозировке: по 400 мг 4 раза в день в течение 5 дней. Чтобы наиболее точно рассчитать дозу ацикловира, необходимо взять 20 мг/кг 4 раза в сутки. Главное, чтобы суммарная разовая доза не превышала 800 мг.

Если планируется внутривенное лечение ацикловиром ветрянки, опоясывающего герпеса или герпетического поражения головного мозга у пациентов с иммунодефицитом, то берется в расчет дозировка 10 мг/кг трижды в сутки.

Наружное применение ацикловира при герпетической инфекции:

При наружном использовании мазь или крем наносят тоненьким слоем 5 раз в день. Курс лечения от 5 до 10 суток.

Профилактика заражения цитомегаловирусной инфекцией при проведении пересадки костного мозга (взрослые и дети старше двух лет):

Лекарство используется внутривенно из расчета 500 мг на 1 квадратный метр поверхности тела. Вводится препарат трижды в сутки с интервалом в 8 часов. Курс профилактики начинается еще за несколько дней до операции и продолжается месяц и даже более после операции.

Читайте также:  Юнидокс солютаб можно принимать с витаминами

Другие нюансы правильного подбора дозы ацикловира можно изучить в соответствующей аннотации к лекарству.

Побочные действия лекарства ацикловира необходимо изучить еще до начала его приема. Самыми частыми побочными действиями ацикловира при внутреннем применении или внутривенном введении являются головокружение и головная боль, неприятные ощущения в животе, расстройства стула, рвота, сыпь на коже и кожный зуд, утомляемость, лихорадка, тошнота.

Реже встречаются такие эффекты, как анафилаксия, возрастание активности печеночных ферментов и увеличение билирубина, одышка, крапивница, выпадение волос, увеличение содержания в кровотоке мочевины и креатинина и некоторые другие.

Самыми редкими побочными действиями ацикловира при его приеме внутрь или внутривенно являются следующие: снижение в крови гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов; нарушения речи, сознания, внимания, двигательные и другие неврологические расстройства вплоть до судорог и комы; желтуха, гепатит, токсический эпидермальный некролиз, острая почечная недостаточность и др.

При местном применении ацикловира редко бывают такие побочные эффекты, как жжение, зуд, покалывание, явления дерматита.

При использовании глазной мази может быть ощущение жжения и местный воспалительный процесс. Эти явления нетяжелые, быстро проходят после окончания курса лечения.

При приеме лекарства в терапевтических дозировках под контролем специалиста обычно не отмечается осложнений. Чаще всего нежелательные эффекты и осложнения встречаются у заболевших с нарушенной функцией почек, особенно при одновременном приеме с нефротоксичными препаратами. Однако данные осложнения, как правило, обратимы.

В пищеварительном тракте препарат всасывается лишь частично, поэтому передозировка ацикловира в основном бывает лишь тогда, когда пациент ошибочно выпивает слишком большую дозу. Передозировка при наружном применении маловероятна, но пациент может ошибочно принять мазь внутрь. Внутривенно может быть передозировка только при ошибках в расчете дозы.

Если больной однократно принял разово не более 20 г препарата, то нежелательные последствия у него с большой долей вероятности не будут зарегистрированы. А вот при систематическом употреблении высоких доз лекарства можно будет отметить симптомы передозировки ацикловира. К ним относятся расстройства пищеварительного тракта (рвота, тошнота), а также нарушения со стороны нервной системы (спутанное сознание, головная боль).

Если у пациента выявлены симптомы передозировки ацикловиром, то прием лекарства следует прекратить и как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Применяется симптоматическое лечение. В тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ.

Каково взаимодействие ацикловира с другими лекарствами? На настоящий момент каких-либо значимых взаимодействий ацикловира с какими-либо лекарствами не выявлено. В аннотации к лекарству отмечено, что стоит внимательно относится к одновременному назначению ацикловира и теофиллина и измерять концентрацию последнего в крови, так как его количество в кровотоке при приеме с ацикловиром возрастает.

  • Применять ацикловир рекомендуется как можно раньше при заражении или обострении герпетической инфекции. Это необходимо, чтобы эффект от терапии был максимальным.
  • Раннее использование ацикловира при опоясывающем герпесе помогает заболевшему справиться с болезненными ощущениями при болезни, а также может снизить риск возникновения невралгии после перенесенной герпетической инфекции.
  • При использовании больших доз ацикловира обязательно нужно пить много жидкости.
  • Если заболевший человек страдает иммунодефицитом или слишком часто принимает ацикловир, то могут вырабатываться в его организме резистентные к ацикловиру вирусы. Это привет в дальнейшем к неэффективности ацикловира при лечении герпетической инфекции у данного заболевшего.
  • Осторожно стоит назначать ацикловир лицам пожилого возраста. Сначала предстоит оценить, насколько хорошо работают у заболевшего почки. При почечной недостаточности дозировка ацикловира корригируется.
  • Прежде чем назначать препарат заболевшему человеку, страдающему почечной недостаточностью, важно определить степень клиренса креатинина. Подробнее это расписано в инструкции к лекарству.
  • Наружные средства,содержащие ацикловир, наносят только на кожу. Нельзя наносить их на слизистые полости рта или половых органов, так как может развиться местный воспалительный процесс.
  • При расчете дозы лекарства у пациентов с ожирением важно ориентироваться на должный вес, а не на фактический.
  • Внутривенное введение лекарства проводится только в стационаре.

Оказывает ли ацикловир влияние на способность управления транспортом и работу человека с механизмами? На настоящий момент такой связи не выявлено. На основании изученных свойств ацикловира нет данных за то, что есть негативное влияние ацикловира на работу с механизмами и транспортом.

Однако нельзя садиться за руль автомобиля или идти на работу, требующую повышенной концентрации внимания, если больной себя плохо чувствует. Его ощущения вероятнее всего связаны не с приемом ацикловира, а с особенностями течения самой болезни.

Ацикловир является эффективным средством в борьбе с герпетической инфекцией у взрослых и детей. Препарат производят и применяют в очень многих странах. Изученные свойства ацикловира свидетельствуют о том, что препарат обладает низкой токсичностью. Он входит в перечень жизненно необходимых медикаментов.

Стоимость препаратов, содержащих ацикловир, различна. Это зависит как от формы лекарства, так и от производителя. Например, таблетки, содержащие ацикловир, стоят от 20 до 350 рублей, мазь Ацикловир можно купить за 15 рублей, крем Зовиракс Дуо-Актив стоит около 300 рублей, глазная мазь Ацикловир стоит около 90 рублей, лиофилизат для приготовления раствора для введения в вену Ацикловир около 170 рублей. Отечественные препараты стоят гораздо дешевле зарубежных аналогов.

К аналогам ацикловира относятся средства, содержащие ацикловир в качестве основного действующего вещества. Некоторые аналоги ацикловира содержат в своем названии слово Ациловир, другие – нет. То, какой именно препарат купить для лечения герпетической инфекции, стоит обсудить с лечащим врачом. Он поможет разобраться в большом выборе аналогов ацикловира.

Условия для хранения ацикловира подробно расписаны в аннотации к препарату. Главное условие хранения ацикловира: место, где его не могут взять дети. Также стоит следить за температурным режимом. Допустимо хранение ацикловира при температуре не выше 25 градусов. Нельзя хранить лекарство на свету и в условиях повышенной влажности. Вскрытую глазную мазь можно использовать только в течение месяца после вскрытия.

Срок годности ацикловира всегда имеется на упаковке с лекарством. Он различается в зависимости от формы выпуска и производителя. Таблетки хранятся 5 лет, кремы и мази – 3 года, лиофилизат для приготовления раствора для введения в вену – 2 года. После окончания срока годности нельзя применять лекарство, так как это будет не только бесполезно, но и может быть опасно для здоровья.

Ацикловир в виде таблеток и лиофилизата для введения в вену отпускается из аптек по рецепту врача. Это совершенно оправдано, так как нельзя заниматься самолечением инфекционных болезней. Кремы и мази, содержащие ацикловир, можно приобрести без рецепта врача.

Производитель ацикловира существует во многих странах. Только лишь в нашей стране среди производителей ацикловира присутствуют очень многие фармацевтические компании: ЗАО «Зеленая дубрава», ОАО «Синтез», ООО «Алвис», ООО «Атолл», АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер», ООО «Кировская фармацевтическая компания», ЗАО «Фармацевтическое предприятие Оболенское», АО «ВЕРТЕКС», ОАО «МПЗ», АО «АВВА РУС», ООО «Озон», ОАО «Авексима», ОАО «Валента Фармацевтика», ОАО «Татхимфармпрепараты», ОАО «Авексима», ОАО «АКРИХИН», ООО «АЛВИЛС»и др.

Также производитель ацикловира есть в таких странах как: Германия, Канада, Словения, Индия, Беларусь, Швейцария, Индия, Китай и многих других. Такое масштабное производство говорит о том, что препарат очень популярен и востребован.Соответственно, можно быть уверенным в его эффективности и значимости.

источник

Ацикловир – современный препарат для лечения герпеса, а также некоторых других вирусных заболеваний. Ацикловир обладает прямым антивирусным действием, а это значит, что он воздействует непосредственно на сами вирусы, не давая им размножаться.

Механизм антивирусного воздействия препарата заключается в том, что активное вещество, содержащееся в препарате, проникает в зараженные вирусом клетки. Попадая в клетки, вирус начинает в них размножаться, используя для синтеза вирусного генома нуклеотиды, присутствующие в клетке.

Структура ацикловира сходна со структурой гуанина, присутствующего в клетках. Вирусные ферменты модифицируют ацикловир до ацикловиртрифосфата, который структурно сходен с дезоксигуанозинтрифосфатом, в норме входяим в последовательность вирусной ДНК. «Ничего не подозревающий» вирусный фермент встраивает по сути «троянского коня» в свою цепочку ДНК. И напрасно, поскольку ацикловиртрифосфат делает невозможной репликацию вируса. Это останавливает его размножение и значительно облегчает иммунным силам организма борьбу с вирусными частицами.

Следует отметить, что активное вещество препарата совершенно не действует на генетический аппарат самой клетки и не способствует возникновению мутаций. Это можно утверждать по результатам как многочисленных тестов на животных, так и по практике употребления препарата людьми. Поэтому в данном плане препарат совершенно безопасен.

Описанный метод борьбы с вирусами в свое время был новинкой в мире медицины, а разработчики препарата были удостоены Нобелевской премии. И до сих пор Ацикловир остается наиболее эффективным средством от вирусов герпеса, несмотря на появление новых антивирусных препаратов.

От каких же вирусов защищает препарат? К сожалению, сфера действия лекарства ограничена лишь определенным классом вирусов, а именно – семейством герпесвирусов. К ним относятся вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, вирус ветряной оспы (Varicella Zoster), цитомегаловирус, вызывающий цитомегаловируснцую инфекцию, и вирус Эпштейна-Барра, вызывающий некоторые опухоли и болезни крови. Поэтому не следует прислушиваться к мнению тех, кто предлагает лечиться Ацикловиром от любых вирусных инфекций, например, гриппа и даже СПИДа.

Сила воздействия препарата на различные вирусы семейства неодинакова. Наиболее страшен препарат для вирусов простого герпеса, чуть слабее действует он на вирус ветряной оспы и еще хуже – на цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра.

Прежде всего, препарат лечит заболевания, вызванные вирусом простого герпеса. Это герпес, возникающий на лице, прежде всего, около губ, и на слизистых оболочках, в том числе, на слизистых оболочках глаз, а также в районе ануса и гениталий.

К заболеваниям, вызываемым вирусом Varicella zoster, относятся ветряная оспа и опоясывающий лишай. Заболевания, вызываемые цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барра, также поддаются лечению препаратом. Однако при их терапии требуются большие дозы, чем при терапии простого герпеса.

Герпес – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Его основные симптомы – высыпания в области губ, лица и глаз. Иногда высыпания появляются и в области гениталий. Как правило, высыпания сильно зудят и вызывают болезненные ощущения.

Как показывает статистика, более 90% населения Земли инфицировано вирусом простого герпеса. Однако проявления герпеса наблюдается далеко не у всех. С чем это связано? Дело в том, что иммунитет у здоровых людей обычно сдерживает распространение вируса. Однако в некоторых случаях иммунитет может быть ослаблен, и тогда мы встречаемся с проявлениями герпеса.

От чего может снижаться противогерпесный иммунитет:

  • инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп)
  • переохлаждение
  • стресс
  • пожилой возраст
  • СПИД
  • изменение гормонального фона (например, при беременности)

Если эти причины привели к активизации вируса, то назначается антивирусная терапия при помощи препарата.

Нередко встречаются случаи, когда препарат используется не по назначению, например, для лечения фурункулов, прыщей, прочих высыпаний и дерматитов, не связанных с герпесвирусами. Излишне говорить, что при этом организму не будет никакой пользы. Поэтому, прежде чем начать лечение, следует уточнить диагноз – герпес или опоясывающий лишай, у специалиста. При этом также следует помнить, что применение антибиотиков при герпесе тоже лишено смысла.

Препарат выпускается в различных лекарственных формах:

  • таблетки Ацикловир, 200 или 400 мг
  • мази
  • глазная мазь
  • кремы
  • растворы для парентерального введения

Может возникнуть вопрос, применение какой лекарственной формы оптимально? Это должен решать лечащий врач. Тем не менее, следует отметить, что в том случае, если речь идет о высыпаниях на коже, то лучше всего использовать крем или мазь, из которых активное вещество поступает в места размножения вируса напрямую. Если использовать Ацикловир в таблетках, то из-за низкой биодоступности препарата в кровь попадает лишь его незначительное количество. А это значит, что эффективность средства будет ниже.

Ацикловир – хотя и недорогой, но достаточно серьезный препарат. Поэтому таблетки Ацикловир продают в аптеках только по рецепту. Исключение составляют лишь кремы и мази.

У препарата есть несколько аналогов. Самый известный из них – Зовиракс. По сути, это препарат, имеющий тот же состав. Однако он имеет импортное происхождение, и поэтому цена его несколько выше.

У препарата немного побочных действий. Могут встречаться аллергические реакции на компоненты препарата, головная боль, головокружения, нарушения работы ЖКТ – тошнота, понос, рвота.

Ни в коем случае нельзя совмещать прием препарата с приемом алкоголя. Дело в том, что препарат метаболизируется в печени с помощью одних и тех же ферментов, что и алкоголь. Поэтому, если принять Ацикловир и алкоголь одновременно, то это приведет к тому, что оба вещества будут накапливаться в крови и, в результате, к отравлению.

У Ацикловира есть несколько противопоказаний. Прежде всего, препарат проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, попадает в грудное молоко. Поэтому его не рекомендуется применять при беременности. Назначая препарат беременным и кормящим матерям, врач должен взвесить все за и против. Также не рекомендуется давать таблетки детям до 3 лет.

При приеме таблеток Ацикловира следует пользоваться инструкцией по применению, которой снабжен препарат, или указаниями лечащего врача.

Обычно Ацикловир 200 мг в форме таблеток необходимо принимать при простом герпесе 5 раз в день. Между приемами должен соблюдаться перерыв в 4 часа (ночью – 8 часов). При ветряной оспе и опоясывающем лишае доза увеличивается в 4 раза – до 800 мг.

Детям назначают препарат исходя из их веса – по 20 мг/кг. В этом случае препарат принимается 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Обычный курс лечения – 5 суток, при генитальном герпесе срок увеличивается до 10 дней. Профилактика герпеса проводится при помощи приема 400 мг препарата каждые 12 часов.

Читайте также:  Хранить и принимать витамины можно в течение неограниченного периода времени

Максимальная допустимая суточная доза – 2 г. Всасывание вещества в кровь не зависит от пищи. Поэтому Ацикловир таблетки можно принимать и до, и после еды.

Возможности организма по выводу активного вещества из крови ограничены, поэтому необходимо строго соблюдать дозировку, чтобы не подвергнуться отравлению.

При использовании крема или мази лекарство намазывается тонким слоем на пораженное место. Следует помнить, что толстый слой мази не увеличит терапевтического эффекта, а лишь приведет к напрасному расходованию препарата.

источник

Ацикловир – это противовирусный препарат, замедляющий рост и распространение вируса герпеса в организме. Он не уничтожает герпес полностью, но может ослаблять симптомы различных видов этого инфекционного заболевания. Ацикловир используется для лечения инфекций, вызываемых разновидностями вируса герпеса, таких как генитальный герпес, герпес губ, опоясывающий герпес и ветряная оспа.

Лечение ацикловиром необходимо начинать как можно скорее после появления первых симптомов герпеса (таких как чувство жжения и покалывания, образование волдырей). Принимайте ацикловир в течение всего рекомендованного врачом периода. Исчезновение симптомов не говорит об устранении инфекции.

Инфекции, вызываемые вирусом герпеса, заразные, поэтому вы можете инфицировать других людей, даже несмотря на прохождение лечения ацикловиром. Не допускайте контакта других людей с пораженными участками тела. Не прикасайтесь к пораженным участкам тела, а затем к глазам. Мойте руки как можно чаще во избежание передачи инфекции другим людям.

Не принимайте ацикловир, если у вас аллергия на данный препарат или на валацикловир (Валтрекс). Не используйте ацикловир в форме буккальных (защечных) таблеток (Ситавиг), если у вас аллергия на молочные белки.

Для уверенности в том, что прием ацикловира безопасен для вас, сообщайте врачу о том, что:

  • У вас имеется заболевание почек;
  • У вас ослаблена иммунная система (в связи с каким-либо заболеванием или приемом определенных лекарственных препаратов).

При наличии поражений в области гениталий на момент родов герпес может передаваться ребенку. Поэтому если генитальный герпес развивается во время беременности, очень важно предпринимать профилактические меры против образования вызываемых им поражений. Для наиболее эффективного контроля над инфекцией принимайте лекарственный препарат в соответствии с указаниями врача.

Принимайте ацикловир в точности так, как рекомендовано врачом. Обязательно следуйте всем указаниям. Не увеличивайте и не уменьшайте дозу самостоятельно и не используйте препарат в течение более продолжительного времени, чем указано. Лечение ацикловиром нужно начинать как можно скорее после появления первых симптомов герпеса (таких как чувство показывания или жжения, образование волдырей).

При использовании суспензии хорошо встряхните ее, прежде чем отмерять нужную дозу. Отмеряйте суспензию при помощи прилагаемого дозировочного шприца или специальной мерной ложки или колпачка. Если у вас нет дозировочного приспособления, попросите его у фармацевта.

Ацикловир и маленькие дети

Ацикловир попадает в грудное молоко и может вредить младенцу.
Не принимайте этот препарат, не сообщив врачу о том, что вы кормите ребенка грудью.
Не давайте ацикловир в форме буккальных таблеток маленькому ребенку, так как он может поперхнуться.

При использовании ацикловира в форме буккальных таблеток (Ситавиг)

Вынимайте таблетку из блистерной упаковки только перед самым ее приемом. Следите за тем, чтобы ваши руки при этом были сухими. Не разжевывайте и не глотайте буккальную таблетку. Приложите ее плоской стороной к верхней десне, за губой над клыком. Таблетка должна находиться с той же стороны, что и герпетическое поражение. Закройте рот и аккуратно подавите на таблетку снаружи в течение 30 секунд. После этого старайтесь не трогать таблетку и не давить на нее. Таблетка рассасывается во рту в течение дня. Принимать пищу и пить можно как обычно.

В течение первых 6 часов лечения: Если таблетка смещается или плохо приклеивается, замените ее на новую. Если вы случайно проглотили таблетку, выпейте стакан воды и используйте новую таблетку. Сообщите врачу, если у вас наблюдаются какие-либо изменения в весе. Дозировка ацикловира рассчитывается в зависимости от веса (в особенности в случае детей и подростков), и любые колебания веса могут влиять на правильную дозу этого препарата.

Применяйте этот препарат в течение всего рекомендованного врачом периода. Симптомы могут исчезать до того, как происходит устранение инфекции. Ацикловир не помогает при таких инфекциях как грипп или обычная простуда. Герпетические поражения необходимо содержать в чистоте и сухости. Ношение свободной одежды может способствовать предупреждению дальнейшего раздражения поражений. Храните ацикловир при комнатной температуре в сухом прохладном месте.

Пейте много воды в период приема ацикловира,
чтобы поддерживать нормальное функционирование почек…

Что делать при пропуске дозы?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Не принимайте пропущенную дозу, если приближается время приема следующей дозы. Не принимайте дополнительные лекарства, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Что происходит при передозировке?

Симптомы передозировки могут включать тревожное возбуждение, судороги (конвульсии) или потерю сознания.

Чего следует избегать в период приема ацикловира?

Избегайте чистки зубов, жевания жевательной резинки или ношения верхнечелюстного зубного протеза при наличии во рту буккальной таблетки. Разрешается аккуратно полоскать полость рта. Пейте много жидкости во избежание сухости во рту.

Инфекции, вызываемые герпесом, заразные, и вы можете инфицировать других людей, даже несмотря на то, что проходите лечение ацикловиром. Старайтесь не допускать контакта других людей с пораженными участками тела. Не прикасайтесь к глазам, после того как прикасаетесь к пораженным участкам тела. Как можно чаще мойте руки в целях предупреждения передачи инфекции другим людям.

Прием ацикловира не защищает от передачи гениального герпеса сексуальному партнеру. Воздерживайтесь от половых актов, если у вас имеются активные поражения или появляются первые признаки вспышки. Даже если у вас нет никаких симптомов генитального герпеса, это заболевание продолжает оставаться заразным в связи с таким явлением как «вирусовыделение» через кожу.

Как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью, если у вас появляются любые из следующих признаков аллергической реакции на ацикловир: крапивница, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла. Сразу же звоните врачу, если у вас возникают такие симптомы, как:

  • подверженность образованию кровоподтеков или кровотечения, лиловые или красные точки под кожей;
  • признаки проблем с почками – отсутствие или уменьшение мочеиспускания; болезненное или затрудненное мочеиспускание; отечность ступней или лодыжек; чувство усталости или нехватка дыхания.

В число распространенных побочных эффектов ацикловира входят:

  • тошнота, рвота, диарея;
  • общее чувство недомогания;
  • головная боль.

Это не полный перечень побочных эффектов ацикловира, поэтому могут возникать и другие проблемы. Звоните врачу, если у вас имеются вопросы относительно побочных эффектов ацикловира.

Ацикловир может вредить почкам. Этот эффект усиливается при одновременном приеме с другими лекарственными препаратами, включая: пробенецид, противовирусные средства, препараты химиотерапии, антибиотики в виде инъекций, препараты от расстройства кишечника, лекарственные средства, предупреждающие отторжение трансплантатов, вводимые посредством инъекций лекарства от остеопороза и некоторые средства от боли или артрита (включая аспирин, Тайленол, Адвил и Алив).

Взаимодействовать с ацикловиром могут и другие препараты, в том числе рецептурные и отпускаемые без рецепта лекарства, витамины и растительные лекарственные средства. Сообщайте каждому медицинскому работнику обо всех используемых вами препаратах, а также о любых препаратах, применение которых вы планируете или завершаете.

источник

Ацикловир – это обладающий противовирусной активностью препарат. Он замедляет рост и распространение вируса герпеса, чтобы организм мог бороться с инфекцией. Ацикловир не лечит герпес, но может облегчить симптомы инфекции.

Данный препарат применяют в лечении инфекций, причиной которых являются вирусы герпеса. В число заболеваний, вызванных этими вирусами, входят генитальный герпес, лихорадка, ветряная оспа и опоясывающий лишай.

Принимать ацикловир следует в течение всего периода, предписанного врачом. Симптомы могут улучшаться до полного излечения от инфекции.

Необходимо отметить, что лечение этим противовирусным препаратом следует начинать как можно быстрее после первого появления симптомов (например, покалывание, жжение, волдыри).

Инфекции герпеса заразны, и можно заразить других людей, даже во время лечения ацикловиром. Постарайтесь, чтобы другие люди не касались зараженных участков. Старайтесь не касаться глаз после того, как коснулись зараженного участка. Чаще мойте руки с целью предотвращения передачи инфекции другим людям.

Не принимайте это лекарство в случае наличия аллергии на ацикловир или валацикловир (Валтрекс). Перед приемом ацикловира уведомите врача о наличии аллергии на любой препарат или если у вас есть заболевания почек. Во время лечения вам может понадобиться корректировка дозы или специальные анализы.

В том, что касается опасности во время беременности, препарат относится к категории B по FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США). Как ожидается, ацикловир не принесет вреда еще нерожденному ребенку. Следует сообщить врачу о беременности или планах забеременеть в период лечения ацикловиром. Во время родов вирус герпеса может перейти к ребенку от инфицированной матери. Если у вас генитальный герпес, очень важно предотвратить появление герпетических поражений во время беременности, в частности, на половых органах, когда родится ваш ребенок. При грудном вскармливании происходит проникновение препарата в грудное молоко, и, возможно, он повредит ребенку. Не следует принимать его, не сообщив врачу, что вы кормите грудью младенца.

Возможно, о некоторых побочных эффектах ацикловира не сообщалось. Всегда консультируйтесь с врачом или медицинским специалистом для получения медицинской консультации.

Помимо необходимого действия ацикловир может вызвать некоторые нежелательные эффекты. Не все они могут возникнуть, однако, при их появлении может возникнуть потребность в медицинской помощи.

Обратитесь к врачу сразу же, если при приеме ацикловира возникнет один из перечисленных побочных эффектов:

Более распространенные – только в случае инъекции ацикловира:

  • Боль, отек или покраснение в месте введения препарата
  • Боль в животе или желудке
  • Снижение частоты мочеиспускания или объема мочи
  • Тошнота или рвота
  • Усиление жажды
  • Потеря аппетита
  • Необычная усталость или слабость
  • Черный, похожий на смолу стул
  • Кровь в моче или стуле
  • Озноб, жар или боль в горле
  • Спутанность сознания
  • Конвульсии (судороги)
  • Галлюцинации (зрительные, слуховые или ощущение вещей, которых нет)
  • Крапивница
  • Заостренные красные пятнышки на коже
  • Дрожь
  • Необычное кровотечение или образование синяков
  • Частота не определена
  • Кровотечение или просачивание жидкости из мест прокола или слизистых оболочек (кишечник, рот, нос или мочевой пузырь), продолжительное
  • Образование волдырей, шелушение или отсоединение кожи
  • Синеватый оттенок кожи, особенно, на кистях и стопах
  • Затуманенное зрение
  • Образование синяков в месте инъекции
  • Изменение цвета кожи лица
  • Изменения зрения
  • Неуклюжесть
  • Кашель
  • Помутнение сознания
  • Затруднение дыхания или глотания
  • Головокружение или ощущение слабости, тяжелое
  • Быстрое сердцебиение
  • Раздражительность
  • Кожный зуд/сыпь
  • Обширное опухание, подобное улью, лица, век, губ, языка, горла, рук, ног, стоп, половых органов
  • Изменения настроения или психики
  • Мышечные спазмы, боли или слабость
  • Бледная кожа
  • Красные или раздраженные глаза
  • Чувство волнения или беспокойства
  • Шатающаяся или нестабильная походка
  • Появление во рту или языке ран, язвочек или белых пятнышек
  • Отек век, лица, ног, рук, голеней или губы
  • Опухшие, болезненные или чувствительные лимфатические узлы (железы) в шее, подмышках или в паху
  • Неустойчивость или другие проблемы с мышечным контролем или координацией
  • Желтые глаза и кожа

Возможно возникновение некоторых нежелательных эффектов ацикловира, для которых медицинская помощь обычно не требуется. Пока тело привыкает к медикаменту в период лечения, такие эффекты могут исчезнуть. Кроме того, у врача можно получать информацию о способах профилактики или ослабления некоторых нежелательных эффектов такого характера. Следует поговорить с врачом, если какая-либо из следующих проблем не проходит или докучает, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более распространенные (особенно заметны при введении высоких доз):

  • Общее чувство дискомфорта или болезни

Менее распространенные (особенно заметны при длительном использовании или при введении высоких доз):

  • Головная боль
  • Диарея
  • Частота не определена
  • Ощущение жжения, покалывания или зуда
  • Сонливость
  • Выпадение волос

Относится к ацикловиру в таких формах, как сложный порошок, порошок для внутривенных инъекций, внутривенный раствор, пероральные капсулы, пероральная суспензия, таблетки для перорального применения

Такие нежелательные эффекты возникают чаще всего, и среди них боли в животе и понос, тошнота и рвота.

Тошнота и рвота отмечались при пероральном и внутривенном введении и предшествовали нейротоксичности и нефротоксичности. Также сообщалось о рвоте и анорексии.

Почечные побочные эффекты охватывают почечную недостаточность, боль в почках (может быть связана с почечной недостаточностью), повышенный азот мочевины крови, повышенный уровень креатинина сыворотки и гематурию. Как правило, они преходящи и исчезают в период нескольких дней по завершению терапии. Однако есть смертельные случаи почечной недостаточности. Чаще всего почечное повреждение возникает в связи с кристаллизацией в почечных канальцах препарата. Также сообщалось об остром тубулярном некрозе и интерстициальном нефрите.

Сообщалось о проходящей дисфункции почек при введении ацикловира перорально и внутривенно. Кристаллизация медикамента в почечных канальцах, как полагают, является механизмом для развития почечной дисфункции, на основе обнаружения кристаллурии в нескольких клинических случаях и, по меньшей мере, в одном проспективном исследовании.

Пожилые пациенты и пациенты с ослабленными почками подвергаются большему риску развития нейротоксичности и ухудшающейся далее почечной функции.

Возникающие со стороны нервной системы побочные эффекты охватывают атаксию, агрессивное поведение, кому, возбуждение, спутанность сознания, бред, снижение умственных способностей, манию, дезориентацию, головокружение, изменения ЭЭГ, отклонения от нормы в спинномозговой жидкости, энцефалопатию, очаговые неврологические признаки, галлюцинации, головную боль, бессонницу, раздражительность, головокружение, глубокую депрессию, маниакальный синдром, миоклонус, оглушение, парестезию, психоз, эпилептический припадок, сонливость, тремор и синдром Котара. Как правило, развитие нейротоксичности происходит в начале лечения ацикловиром, и наиболее часто о ней сообщалось от пациентов, страдающих от почечной недостаточности, пожилых людей, а также пациентов, которым пересадили костный мозг. Это, предположительно, связано с высокой концентрацией ацикловира в сыворотке крови. Синдром Гийена-Барре, как сообщается, встречается, по меньшей мере, у одного пациента, проходящего профилактику ацикловиром после аллогенной пересадки костного мозга.

Читайте также:  Ярину можно принимать с витаминами

Нейротоксичность ацикловира наблюдается почти исключительно у пациентов, имеющих почечную недостаточность. Эти пациенты могут иметь многолетнюю хроническую почечную недостаточность или острую недостаточность, вызванную ацикловиром. Хотя чаще наблюдаются при введении больших доз внутривенно, о нейротоксичности также сообщалось у пациентов, получающих пероральные дозы ацикловира. После завершения его приема психическое состояние восстанавливается примерно в течение недели. Состояние нескольких пациентов, страдающих от почечной недостаточности хронического характера, с проявлениями нейротоксичности резко улучшилось после гемодиализа. В одном исследовании пациентов после почечной трансплантации, получающих ацикловир перорально, у одного больного развилась нейротоксичность, проявляющаяся, как дезориентация, спутанность сознания и миоклонус. Симптомы реагируют на уменьшение дозы. В трех других клинических случаях также описаны неврологические симптомы, в том числе зрительные галлюцинации, бред, мании, тремор миоклонус и изменения ЭЭГ, которые улучшились после прекращения внутривенного введения ацикловира. Повторное введение после отмены в одном случае с использованием более низкой дозы не привело к осложнениям.

Местные побочные эффекты, возникшие в связи с внутривенным введением ацикловира, включают флебит или воспаление в месте инъекции. Флебит более распространен при введении концентрированных растворов (более 7 мг/мл). Имеются сообщения о кожных высыпаниях в местах венопункций и некрозе тканей после инфильтрации во внесосудистые ткани.

Проблемы в сердечно-сосудистой системе

Среди таких побочных эффектов гипотония.

В число дерматологических побочных эффектов входят сыпь,алопеция, эритема, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, светочувствительная сыпь, зуд и токсический эпидермальный некролиз.

Гематологические и лимфатические побочные эффекты включают анемию, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, гемолиз, лейкоцитокластический васкулит, лейкоцитоз, лейкопению, увеличение лимфатических узлов, нейтропению, нейтрофилию, тромбоцитоз, тромбоцитопению и панцитопению.

Нежелательные эффекты в области печени включают повышенные печеночные анализы, гепатит, гипербилирубинемию и желтуху.

Реакции гиперчувствительности включают анафилаксию.

В число побочных эффектов такого рода входят визуальные отклонения.

Среди побочных эффектов мышечно-скелетной системы миалгия и дизартрия.

В число прочих побочных эффектов отек Квинке, лихорадка, недомогание, боль, усталость, периферические отеки и повышение лактатдегидрогеназы.

Как правило, среди побочных эффектов мочеполовой системы кристаллурия.

Профилактика пероральным ацикловиром рекомендуется Службой здравоохранения США и Американским обществом инфекционных болезней для хронической подавляющей терапии у лиц с ВИЧ-инфекицей, в том числе младенцев и детей с частыми или тяжелыми рецидивами. Проводимая ежедневно подавляющая терапия снижает, но не устраняет бессимптомное выделение вируса, таким образом, степень, в которой возможно предотвращение передачи инфекции другим, неизвестна.

Ацикловир был связан с почечной недостаточностью, в некоторых случаях отмечен смертельный исход. Пациентам, получающим ацикловир, необходимо достаточное гидратирование, чтобы предотвратить почечную токсичность, вторичную по отношению к кристаллурии. Внутривенный ацикловир не должен превышать концентрацию 7 мг/мл и необходимо его вводить в течение 1 часа, чтобы свести к минимуму кристаллизацию в почечных канальцах лекарственного средства.

Коррекция дозировки рекомендуется при использовании ацикловира у пациентов, страдающих от почечной недостаточности.

Следует использовать ацикловир с осторожностью у пациентов, получающих другие потенциально нефротоксичные вещества, так как одновременное применение повышает риск расстройства почечной функции и/или риска обратимых побочных эффектов для ЦНС. Адекватная гидратация должна быть сохранена.

Ацикловир выводится гемодиализом. Следует распланировать дозировку так, чтобы ввести препарат после диализа, или предусмотреть дополнительные дозы после диализа.

Дополнительные дозы не кажутся необходимыми после перитонеального диализа.

При дозировании по весу следует использовать идеальный вес тела для пациентов с ожирением.

Ацикловир внутривенно следует вводить на протяжении 1 часа с постоянной скоростью и с поддержанием адекватной гидратации, чтобы предотвратить кристаллизацию лекарственного средства в почечных канальцах.

В общей сложности 49 препаратов (178 фирменных и непатентованных наименований), как известно, взаимодействуют с ацикловиром.

  • Сильное взаимодействие с 4 препаратами (10 фирменных и непатентованных наименований)
  • Умеренное взаимодействие с 22 препаратами (61 фирменное и непатентованное наименование)
  • Слабое взаимодействие с 23 препаратами (107 фирменных и непатентованных наименований)

Распространенные медикаменты, проверенные в комбинации с ацикловиром:

  • Адваир дискус (флутиказон/сальметерол)
  • Амбиен (золпидем)
  • Аспирин низкой концентрации
  • Кальций 600 D (кальций/витамин D)
  • Симбалта (дулоксетин)
  • Рыбий жир (омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты)
  • Ламиктал (ламотриджин)
  • Лексапро (эсциталопрам)
  • Липитор (аторвастатин)
  • Лирика (прегабалин)
  • Нейронтин (габапентин)
  • Нексиум (эзомепразол)
  • Прозак (флуоксетин)
  • Сингулаир (монтелукаст)
  • Синтроид (левотироксин)
  • Тайленол (ацетаминофен)
  • Витамин В12 (цианокобаламин)
  • Витамин С (аскорбиновая кислота)
  • Витамин D3 (холекальциферол)
  • Ксанакс (алпразолам)

Препарат для инъекций представляет собой стерильный раствор, содержащий ацикловир 25 мг/мл. Средство для инъекций доступно во флаконах по 20 мл и 40 мл, и в каждом мл содержится ацикловир натрия, эквивалентный 25 мг ацикловира. РН был отрегулирован с помощью гидроксида натрия и при необходимости диапазон соляной кислоты составит 10,7-11,7 единиц. Разведение в любом подходящем внутривенном растворе следует выполнить до инфузии. В каждом флаконе объемом 20 мл содержится 500 мг ацикловира и 49 мг натрия, а в каждом флаконе объемом 40 мл содержится 1000 мг ацикловира и 98 мг натрия.

Молекулярная формула ацикловира C8H10N5O3Na, химическое название – 9-[(2-гидроксиэтокси)метил] гуанин натрия.

Ацикловир натрия представляет собой кристаллический порошок белого цвета с молекулярной массой 247,19 и растворимостью в воде при 25° С, превышающий 100 мг/мл. На физиологическом рН ацикловир существует, как неионизированная форма с молекулярной массой 225,21 и максимальной растворимостью 2,5 мг/мл в воде при 37°С. Константа диссоциации кислоты ацикловира 2,27 и 9,25.

Ацикловир – это синтетический аналог пуринового нуклеозида с ингибирующем действием в организме и в пробирке по отношению к вирусам простого герпеса HSV-1 и HSV-2, а также вируса ветряной оспы (VZV).

Ингибирующее действие ацикловира высоко избирательно из-за его сходства с ферментом тимидинкиназой (ТК), кодируемым HSV и VZV. Благодаря этому вирусному ферменту происходит трансформация ацикловира в ацикловира монофосфат, являющийся аналогом нуклеотидов. Монофосфат дополнительно преобразуется в дифосфат клеточной гуанилаткиназой и в трифосфат некоторыми клеточными ферментами. Ацикловир трифосфат в пробирке останавливает репликации вирусной ДНК герпеса.

Более сильное противовирусное действие ацикловира против HSV по сравнению с ветряной оспой связано с его более эффективным фосфорилированием вирусной ТК.

Количественное соотношение между восприимчивостью в пробирке вирусов герпеса к препаратам с противовирусной активностью и клинической реакцией на терапию не было определено в организме человека. К тому же, тестирование чувствительности вирусов не было стандартизированным. Результаты тестирования чувствительности, выраженной в виде концентрации препарата, необходимой для ингибирования на 50% роста вируса в клеточной культуре (IC50), сильно разнятся в зависимости от ряда факторов.

Устойчивость HSV и VZV к ацикловиру может привести к качественным и количественным изменениям вирусной ТК и/или ДНК-полимеразы. Клинические изоляты HSV и VZV с пониженной чувствительностью к ацикловиру были восстановлены от пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с прогрессирующей стадией ВИЧ-инфекции. Хотя большинство устойчивых к ацикловиру мутантов изолированы, таким образом, было установлено, что такие пациенты – это ТК-дефицитные мутанты, а другие мутанты с участием гена вирусной TK (ТК частичная и ТК измененная) и ДНК-полимераза были изолированы. TK-отрицательные мутанты могут вызывать тяжелые болезни у младенцев, а также взрослых пациентов, иммунитет которых ослаблен. Следует рассматривать возможность вирусной резистентности к ацикловиру у пациентов, проявляющих слабую клиническую реакцию во время терапии.

Исследования для определения фармакокинетики и переносимости ацикловира сообщили от соотношении матери и пуповины от 0,6 до 1,9 при родах. Беременность существенно не влияет на фармакокинетику ацикловира. О токсичности у матери или новорожденных не сообщалось. Ацикловир был введен в реестр беременности в 1984 г. производителем и CDC и завершен в апреле 1999 г. Сообщалось о побочных эффектах в 749 случаях беременности у женщин на лечении системным ацикловиром в первом триместре, в результате чего 756 результатов, приблизительно равно общей популяции. Однако реестр не так велик, поэтому достаточных данных для оценки безопасности препарата для беременных и плода не имеется. В американском исследовании Michigan Medicaid, в котором велось наблюдение за 229101 случаем беременности с 1985 по 1992 гг., было 478 случаев воздействия системным ацикловиром в первом триместре. Были зарегистрированы восемнадцать основных врожденных дефектов (что сопоставимо с 20 ожидаемыми), в том числе сердечно-сосудистые дефекты, полидактилия, сокращение конечностей и гипоспадия. Не было никаких доказательств связи между использованием ацикловира в первом триместре и основными группами пороков развития. Применение ацикловира также изучалось у пяти пациенток перед родами, чтобы определить воздействие на бессимптомное выделение вируса и вертикальную передачу новорожденному. Бессимптомное выделение и передача вируса младенцу произошли в одном случае. CDC рекомендует использовать внутривенный ацикловир у беременных больных для лечения инфекций герпеса, угрожающих жизни, в том числе энцефалита, пневмонии и гепатита. Ацикловир также рекомендован для лечения тяжелой или прогрессирующей материнской ветряной инфекции. Однако использование ацикловира во время беременности для инфекций, не угрожающих жизни, или для подавляющей терапии не рекомендуется Центром контроля заболеваний. Первичную инфекцию простого герпеса лечили ацикловиром во время беременности, хотя эта практика остается спорной. Некоторые полагают, что ацикловир снижает частоту неблагоприятных исходов беременности, таких как преждевременные роды и задержки роста.

В отношении беременности ацикловиру присвоена категория В по FDA. Нестандартные исследования на животных дали аномалии плода, в то время как стандартная испытания на животных не выявили доказательств тератогенности. контролируемых данные в отношении человеческой беременности нет. Ацикловир рекомендуется для применения в период беременности только, когда выгода перевешивает риск.

У одной женщины измерение уровней грудного молока показало, что ее ребенок подвергался воздействию 1% материнской дозы или 0,73 мг/ кг/день. Никаких неблагоприятных эффектов у этого младенца на грудном вскармливании не наблюдалось.

Ацикловир выводится в материнское молоко и концентрируется в нем. Побочные эффекты у младенцев на грудном вскармливании, связанные с воздействием ацикловир через грудное молоко в литературе не описаны. AAP считает, что ацикловир совместим с кормлением грудью. Кроме того, его применяют для лечения вирусных инфекций у новорожденных.

Уровни ацикловира и эффекты в период кормления грудью

Даже при самых высоких материнских дозах дозировка ацикловира в молоке составит лишь около 1% типичной детской дозировки, и, как ожидается, не вызовет никаких негативных последствий для детей грудном вскармливании. Местный ацикловир, применяемый для небольших участков тела матери вдали от груди не должен представлять риска для ребенка. На грудь наносится только смешивающийся с водой крем или гель продукты, потому что мази могут подвергать ребенка воздействию высоких уровней минеральных парафинов посредством слизывания.

Уровни препарата у матери и ребенка

Женщина после родов через 4 месяца принимала 200 мг внутрь 5 раз в день каждые 4 часа во время бодрствования. Спустя 4 дня лечения были взяты образцы молока спустя 9 часов после предыдущей дозы и в 4 раза после дозы 200 мг. Самый низкий уровень в молоке был 427 мкг/л через 30 минут после первой дозы. В 3,2 часа после дозы уровень ацикловира в молоке составляет 1,3 мг/л и, очевидно, по-прежнему растет.

Женщина через 1 год после родов принимала перорально ацикловир 200 мг 5 раз в день. Уровни в молоке, измеряемыенепосредственно перед дозой в течение 5 дней терапии, составили 0,78-1,07 мг/л. Образцы, взятые после введения последней дозы, снизились с периодом полураспада 2,8 часа.

Женщина, которая принимала ацикловир 400 мг 3 раза в день в течение 3-х дней в парародовой период, имела уровень ацикловира в грудном молоке 54 мкг/л через 5 дней после последней дозы ацикловир. Мать кормила 7-месячного младенца, принимая перорально ацикловир 800 мг 5 раз в день. Уровни ацикловира в молоке в дни 5 и 6 терапии колебались от 4,2 до 5,8 мг/л, с самым высоким уровнем через 9,4 часа после предыдущей дозы. Авторы оценили, что младенец полностью на грудном вскармливании получит 0,73 мг/ кг/день ацикловира при этой материнской дозе или около 1% материнской дозы с поправкой на вес.

Женщина, которая после родов (на 6-й неделе) получала внутривенно ацикловир 300 мг (5 мг/кг) 3 раза в день в течение 5 дней. После введения последней дозы образцы молока брали каждые 6 часов. Пиковый уровень был 7,3 мг/л и после введения последней дозы препарат обнаруживался в молоке до 88 часов. Учитывая уровень в 6 часов после того, как была введена последняя доза, младенец полностью на грудном вскармливании получит 1,1 мг/кг/день при таком материнском режиме дозирования.

Ацикловир внутривенно вводится новорожденным по 20-30 мг/кг ежедневно. Дозы, полученные с грудным молоком при высоких материнских дозах, составляют всего около 3-5% этой дозы. Поскольку младенец получает дозы из грудного молока перорально, и биодоступность перорального ацикловира составляет лишь около 20%, системная доза, которую получает ребенок на грудном вскармливании, составляет 1% или менее обычной детской дозы.

4-месячного младенца, мать которого принимала внутрь 200 мг 5 раз в день, кормили грудью как раз перед дозой. Моча младенца, собранная в течение ближайших 2 часов, содержала в общей сложности 27 мкг ацикловира.

Влияние на младенцев на грудном вскармливании

Мать 4-месячного младенца не заметила никаких неблагоприятных эффектов у ее ребенка на грудном вскармливании, когда она принимала ацикловир перорально 800 мг 5 раз в день.

Возможные последствия для лактации

Соответствующая опубликованная информация не найдена.

источник