Любая операция — это стресс для организма. Многие заблуждаются, когда думают, что успех операции целиком и полностью лежит на плечах врача. Это распространенное заблуждение. От действий самого пациента, которые он совершал накануне операции, также многое зависит. Что нужно знать, когда впереди ждет плановая операция? Расскажет ПоМедицине.
Наверняка многие люди и не подозревают, что правильная подготовка к операции и последующее соблюдение правил послеоперационного режима имеют важное значение для здоровья больного. Если человек не будет придерживаться некоторых правил, которым должны неукоснительно следовать все пациенты, готовящиеся к хирургическому вмешательству, врач может и отменить операцию. Кроме того, подобное халатное отношение к своему здоровью может существенно изменить работу анестезиолога в худшую сторону, он может ошибиться и неправильно подобрать для вас способ наркоза и применяемые препараты. Поэтому во всех медицинских учреждениях врачи настоятельно советуют придерживаться строгих правил для предоперационного и послеоперационного периода.
Вы увидитесь, когда узнаете, что подготовка к операции начинается за несколько недель или даже месяцев до того, как вас поместят в больничное крыло. Здесь все зависит от самого пациента, т. к. доктор не сможет постоянно контролировать образ жизни больного и следить за тем, чтобы тот выполнял все его предписания. Итак, что же требуется от пациента перед поступлением в медицинское учреждение:
I. Общая информация
1. Перед операцией вы должны привести организм в боевую готовность, т. е. быть максимально здоровым. Из-за кашля и ОРВИ специалист вполне может перенести операцию, если ваше состояние покажется ему неудовлетворительным. Однако что делать тем, кто страдает хроническими недугами? Вместе с врачом добиться стойкой ремиссии к дате, на которую назначена операция.
2. Следует отказаться от вредных привычек: от курения, алкоголя, приема наркотиков. Лучше всего исключить курение сигарет за полтора месяца до операции. Принимать алкоголь в день хирургического вмешательства категорически запрещено, т. к. из-за него на человека долгое время не действует наркоз. Кроме того, алкоголь негативно сказывается на работе многих внутренних органов. А вам нужно, чтобы ваше сердце, почки, печень работали на полную мощность.
3. Постарайтесь вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Обязательно включайте в свой рацион овощи, фрукты, нежирное мясо, молочные продукты (если только у вас нет персональных рекомендаций от врача). Если специалист сказал, что вам нужно скинуть пару лишних килограммов, прежде чем ложиться на операционный стол — лучше его послушать. Ожирение приводит к частым осложнениям. Больной, который поддерживает свое тело в тонусе, гораздо легче переносит послеоперационный период, чем тот, кто не следит за своим весом. Разумеется, сладким, фастфудом, жирной и соленой пищей перед операцией увлекаться не стоит.
4. С расшатанными зубами и слабыми коронками также лучше не ложиться под нож. Дело в том, что анестезиолог в процессе операции должен обеспечивать проходимость дыхательных путей. Звучит парадоксально, но ваш зуб может просто потеряться. Будет хуже, если вы его проглотите.
5. Заранее приготовьте все лекарства, которые вы принимаете. Врачи не могут знать о каждой пилюле, облегчающей вам самочувствие. Не забудьте рассказать своему лечащему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете. Если вы прибегаете к нетрадиционной медицине (настойки прополиса, различные отвары и мази) — врач также должен об этом знать.
II. Личные вещи
1. Все ювелирные украшения (серьги, браслеты, кольца и проч.) следует оставить дома. Нет никакой необходимости, чтобы они были надеты на вас во время операции. Они могут помешать специалистам во время работы и даже травмировать ваши кожные покровы.
2. Следует позаботиться о том, что взять с собой в больницу. Во-первых, не забудьте про туалетные принадлежности (мыло, полотенце, туалетную бумагу, шампунь, мочалку и т. д.). Бритвенные принадлежности также стоит захватить с собой. Если вы будете лежать в платной клинике, возможно, вам они не понадобятся, но в обычных городских больницах лучше приносить все с собой, в том числе и посуду. Обязательно захватите 1-2 кружки, чашку, ложку, вилку, нож, кипятильник или маленький чайник, заварку. Не забудьте о ножницах и нитке с иголкой. Одежду лучше брать удобную, изготовленную из натуральных материалов. Учтите, она может испачкаться или порваться, поэтому целесообразнее прихватить уже ношеную одежду.
3. Перед операцией у вас будет достаточно свободного времени. Чтобы успокоиться и отвлечься, возьмите в больницу несколько книг, журналы, настольные игры (шахматы, шашки, домино). Не забудьте о телефоне или планшете. Позаботьтесь о зарядных устройствах. Если операцию будут делать вашему ребенку, то разрешите ему взять в отделение любимые игрушки.
I. Гигиена и внешний вид
1. Если у вас не было никаких предписаний от врача, вечером перед утренней операцией (или днем перед вечерней) обязательно примите душ с мылом. Водные процедуры помогут очистить вашу кожу от невидимых глазу загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекционного заражения.
2. Не забывайте чистить зубы по утрам и вечерам.
3. Перед операцией ваша кожа должна быть очищена от тональных кремов, пудр и макияжа. Не разрешается ложиться на операционный стол с маникюром, потому что лак может помешать специальному прибору считывать данные о дыхании оперируемого.
4. Пирсинги, серьги, линзы, слуховой аппарат, зубные протезы также следует оставить в палате.
5. Если операция будет проводиться на той части тела, где имеется волосяной покров, перед операцией следует тщательно его сбрить. Об этом вам должен сказать врач. В случае, если никаких рекомендаций от него не поступало — не используйте бритву. Вы можете сделать микроскопические порезы, в которые легко попадет инфекция.
II. Еда и лекарства
1. Все лекарственные препараты, которые вы принимаете, должны быть согласованы с врачом и анестезиологом. Это очень важный вопрос, потому что даже виагра может спровоцировать критическое падение артериального давления и резкого ухудшения состояния пациента во время хода операции.
2. Если вам разрешили за несколько часов до хирургического вмешательства принять какое-либо лекарство, лучше его не запивать жидкостью.
3. Утром перед тем, как вам будет проведена операция, не разрешается принимать пищу и пить какие-либо жидкости, в том числе питьевую воду. Крайне важно, чтобы во время операции ваш желудок был пустым, иначе вашей жизни будет грозить реальная опасность.
III. Психологическая сторона дела
1. Волнение и страх перед операцией, пусть даже запланированной заранее — это нормальная реакция человека, которой не стоит стесняться. Чтобы не переживать и чувствовать себя комфортно, постарайтесь собрать как можно больше компетентных сведений о том, как проходят подобные операции. Почитайте книгу, послушайте любимую музыку. Если вас преследует стойкое чувство страха — побеседуйте с врачом, который будет проводить операцию.
После успешно завершенной операции больному еще предстоит оправиться от наркоза. Постепенно к нему возвратится чувствительность мышц, он придет в сознание. Чтобы вывести лекарственные препараты, организму понадобится время и концентрация сил. Врачи утверждают, что больные выходят из-под наркоза за 4-5 часов. После еще около 10-15 часов проводят в полудреме. Такая реакция совершенно нормальна и не должна беспокоить вас и ваших близких.
Что нужно знать
- после наркоза вам нужно минимум день провести в спокойной обстановке: вы не можете бегать, прыгать, играть в активные игры, заниматься с детьми и проч.;
- запрещается обращаться с какими-либо устройствами, способными нанести вред вашему здоровью (бензопилой, газонокосилкой и проч.);
- после наркоза нельзя садиться за руль, т. к. ваша скорость реакции будет заметно замедлена, вы можете уснуть сидя на водительском кресле;
- не принимайте никаких лекарств, кроме тех, которые назначил вам лечащий врач;
- алкоголь (в том числе пиво, сидр, коктейли и проч.) стоит исключить хотя бы на несколько дней, позвольте организму восстановиться и отдохнуть от пережитого стресса;
- если вас выписали из больницы после наркоза (была проведена небольшая операция), попросите друга или родственника понаблюдать за вашим состоянием в течение суток и сообщить врачу, если вам станет хуже;
- ограничивайте себя в пище и еде первые 3-4 дня, ваш рацион должны составлять бульоны, каши на воде, йогурты, муссы, тостовый хлеб.
Чтобы операция прошла успешно, не забывайте, что вы должны принимать непосредственное участие в ее подготовке. Соблюдение предписаний врачей поможет избежать возможных рисков и осложнений.
источник
Как утверждают специалисты, питание – один из важнейших факторов, которые необходимо принять во внимание, если вы решаетесь на пластическую операцию.
Лето – то время, когда большинство женщин находят в своей внешности недостатки, которых могли не замечать в течение всего года. Кто-то стесняется своего тела в купальнике и открытой одежде, кто-то после длительного пребывания на солнце обнаруживает новые, неожиданные морщинки, а кто-то именно летом встречает свою любовь и стремится стать еще лучше для своего мужчины.
Так или иначе, но именно летом женщины чаще всего задумываются о пластических операциях. И не все готовы ждать осени и холодных дней, чтобы реализовать свою идею.
Каждая представительница прекрасного пола в свойственной ей манере всегда продумывает все до мельчайших деталей: срок реабилитации, необходимые процедуры для подготовки к операции и восстановления после нее, отпуск на все время лечения и так далее.
Единственный момент, о котором в хлопотах забывают, — правильное питание. Это неверный подход, утверждает Антонио Тапия, испанский пластический хирург, создатель и руководитель Института пластической хирургии (Барселона). И рассказывает, как именно стоит готовить себя к операции едой и чем следует питаться после вмешательства.
В течение нескольких дней до операции следует придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, исключить курение (по меньшей мере, за десять дней до процедуры) и сократить употребление алкоголя (за 24 часа до операции его необходимо полностью исключить). Эти вредные привычки затрудняют кровообращение, сужают сосуды и поднимают артериальное давление.
Ваш рацион должен состоять из:
Фруктов и овощей. Они легко усваиваются, что поможет поддержать вес в постоперационный период, в течение которого организму потребуется отдых. Кроме того, овощи и фрукты богаты витамином C, который способствует образованию коллагена, необходимого для последующего восстановления, увеличивает объем энергии и способствует заживлению.
Медленных углеводов, таких, как рис или макароны. Они улучшают пищеварение, что очень важно перед серьезными медицинскими вмешательствами, так как приостановление процессов жизнедеятельности организма во время операции способствует запорам. Быстрые углеводы хорошо усваиваются, помогают улучшить настроение и активировать выработку серотонина или «гормона счастья», которая может быть замедлена отсутствием двигательной активности и физических упражнений.
Белков. Мясо курицы или индейки, красное мясо, рыба, яйца, морепродукты. Они – лучшие друзья мускулатуры, которая будет бездействовать в течение нескольких недель после операции – последнее связано с обязательным после вмешательства состоянием покоя и неспособностью поднимать какой-либо серьезный вес. «Мы должны учитывать привычки пациента, и, если наш пациент – веган, ему необходимо увеличивать употребление белка до операции», — советует доктор Тапия.
Ненасыщенных жиров. Чтобы жиры были полезны организму в стадии подготовки, они должны быть ненасыщенными: подойдут авокадо, оливковое масло, жирная рыба, орехи и сухофрукты. При употреблении их в меру они полезны и необходимы. Но важно следить за весом: «… поддерживая его в норме до и после операции, мы сможем восстановиться быстрее», — добавляет сеньор Тапия.
Как уже говорилось ранее, за 24 часа до хирургического вмешательства необходимо исключить табак и алкоголь, а также кофе, которое поднимает давление, усиливает возбуждение и может спровоцировать чувство тревоги.
Необходимо употреблять легкие, улучшающие пищеварение продукты и прекратить прием пищи и воды в полночь ночи перед операцией. Если для операции требуется общий наркоз, голодание необходимо начать раньше (по рекомендации врача).
Ваш рацион должен быть аналогичным тому, которого вы придерживались при подготовке к операции: фрукты, овощи, быстрые углеводы и то количество белка, которое необходимо для регенерации тканей, образования нового коллагена и восстановления мышц.
Пищевые добавки. Как до, так и после операции витамины C, E, микроэлементы способствуют восстановлению и заживлению. Можете начать принимать их за несколько недель до операции.
Достаточное количество жидкости. Много чистой воды, свежие соки, чай и травяные настои.
Принимайте пробиотики, необходимые для кишечной флоры, в том случае, если также принимаете антибиотики – последние изменяют ее. В качестве пробиотика подойдет йогурт, обогащенный бифидобактериями.
Совсем скоро на «Эстетическом Гиде» будет опубликован подробный материал о том, как готовиться к проведению пластической операции.
источник
Давно хотел написать для тех, кто ещё выбирает или готовится к операции.
1. Как выбрать и что?
— Прежде всего совет доктора. Многое решает вес и самочувствие. (сразу оговорюсь бойтесь врачей, которые обещают решить все ваши проблемы- у меня был такой случай, но бог меня уберёг (очень красочно описывал вертикальную гастропластику.) Идите к врачам-специалистам с большим опытом подобных операций – у них меньше осложнений (это статистика))
-Второе цена. — она не должна быть определяющей — цены на разные операции отличаются, а жить вам потом ещё много лет. Это, как с рекламным роликом — сэкономил на производстве тысячу, и выкинул на прокате миллионы. (гастропластика стоила 2000-2500$ — «сплошная выгода», другие почти вдвое выше.)
-Главное: решите для себя, ЧТО ВЫ ХОТИТЕ. Стать супермоделью, здоровым, активным, как питаться, удивить всех, доказать себе что-то или окружающим, стать опять любимым (ой) и т.д. Когда человеку 20 ему кажется, что он всё может и получится хороший при любой операции, но человек в 30-40-50 лет может анализировать трезво и знает свои возможности. Ответьте себе, что вы хотите на бумажке в одной колонке и почему вы этого не добились без операции во второй колонке, а в третьей добьётесь ли вы этого с помощью той или иной бариатрической операции. Когда сложится всё и вы остановили свой выбор, Тормознитесь на пару месяцев и потом вернитесь к этому вопросу, если ваше решение не изменилось — вперёд.
Вы должны выбрать сами — советы, только подспорье и чужой опыт, который может вам не помочь.
И нельзя на мой взгляд решать с ходу, а захотелось и сразу сделал. От сюда и сомнения и всякие мысли. Это трудное решение. Не машину купить. У меня между желанием и окончательным решением прошло 2 года. Пока не убедился всё-таки надо.
История про меня. Когда решился всех спрашивал стоит или не стоит. Половина говорила да, половина нет. Хоть вешайся. Решила соседка (она, как считает, видит вещие сны (но человек нормальный и неплохой, без за )), я был в неуверенности, три дня до отъезда на операцию. Заходит она и говорит— видела тебя во сне. Я понятно напрягся и спрашиваю — жить буду.
— Угу.
— А операция получится, похудею.
— Будешь как мама.
(мама у меня примерно 100 кг.)
Это было последней каплей, я успокоился и в общем-то всё получилось.
Далее напишу, как я готовился к операции. Медикаментозно и психологически.
Возможно очень нравоучительно, но не знаю как ещё донести свою мысль.
Последний раз редактировалось bdav >16:43 . Причина: Ещё одна нетленка
Поддерживаю bdavid! Вы очень правильно все написали!
Во многом согласна с Давидом,но все зависит от индивидуума.Вот у меня получилось именно так» с ходу, а захотелось и сразу сделал».Ну вот такой я человек.И никаких мыслей,страхов и долгосрочных прогнозов у меня не было.Но это не значит,что я посоветую кому-то,очертя голову идти на операцию.Каждый выбирает для себя.
У меня тоже было «с ходу». Записалась в первый день, как залезла на форум, на консультацию и ближайшее свободное число, на операцию. Т.е. 20 мая записалась на 30 июня. Но оговорила, что если будет «окно», готова в любой день раньше. Сразу села на диету. (чтобы в любой момент, можно было сдать анализы с минимум отрицательного в них). Исключила любимое пиво и все жирное-сладкое. На 2 июня что-то не сложилось, а на 9 июня уже была назначена госпитализация. Перед операцией похудела на 4 кг. Времени на страх и раздумье почти не было. Но решение сделать операцию, было окончательным и обсуждению не подлежало. Никто из ближких и знакомых не пытался отговорить или призывать изменить решение.
Последний раз редактировалось Кирюшка; 23.01.2009 в 09:09 .
Когда уже решились на операцию — всё делаю, могут быть сомнения, всякие мысли — каждый убеждает себя сам и теми способами к которым привык.
2. главное — психологическая настройка.
Нельзя идти на операцию в сомнениях, страхах (чуть-чуть допустимо). У вас должна быть полная уверенность — ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО. Если такой настройки не достигли, подождите, отложите, подумайте, проанализируйте свои страхи на чём они основаны (может вы себя, где-то обманули. Слукавили сами себе. А подсознание это знает). Должна быть уверенность в благоприятном исходе. Уверенность в Благоприятный исход включает в себя всё:
* нужный эффект от операции — похудеете
* операция пройдёт хорошо — без осложнений (есть свои проценты в каждой операции)
* не умрёте на операционном столе (а у всех операций есть такая возможность, только % разный)
* самочувствие во время и после операции будет хорошим
Если нет такой уверенности, подождите. Убедите себя, что у вас ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО. Тогда вперёд.
В противном случае вы сами себя (своими страхами) программируете на неудачу. Вы противостоите усилиям врача. Это как векторы — могут сложиться, а могут направляться в разные стороны.
Я общался с людьми (по переписке), которые рассказывали, что они очень боялись до операции, и как проснулись после наркоза сразу поняли, что всё не получилось — нельзя так.
Или врач их убедил, что надо сделать так, и я сдался. И врач оказался не прав, а я был настроен на другое.
ТАКОГО НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ. К врачу надо идти готовым морально и уверенным в себе.
Уговаривает врач — у него есть аргументы, у вас свои вопросы и сомнения — спрашивайте и переспрашивайте — растерялись — сделайте второй заход с вопросами на листочке. Пока не убедили себя БУДЕТ ВСЁ ХОРОШО.
Только, так всё будет хорошо.
Про себя. Перед операцияей был уверен -у меня всё будет хорошо — меня бы ни кто не переубедил, я был уверен не будет осложнений, не умру. С врачом даже шутил, когда узнал, что им сделано больше сотни операций моего типа и нет летальных исходов (а по статистике 1% существует), что это плохо, что до меня никто не умер, значит умереть могу я. (чёрный юмор). А про не удачу с похудением решил, что сделаю повторную в случае чего. И мене стало так хорошо, что «всё будет офигенно». Собственно так и получилось.
Ремарка. Не обижайтесь на врачей, на их не домолвки или как нам кажется невнимание. Просто врачи сделали сотни операций и знают всё наперёд, как что будет. И каждый пациент задаёт одни и те же вопросы. (уместно, наверное, привести аналогию — вы отлично знаете английский язык и знаете, что название DAEWOO — будет ДЭУ, а не ДАЕВУ, как, например, читаю я, — ну как можно этого не знать?).
Жутко извиняюсь за свои гграфоманские нравоучения. Но надеюсь они помогут.
Далее про медикаментозную подготовку к операции.
Последний раз редактировалось bdav >16:32 . Причина: Графоманство или смерть
Надоел уже, наверное, своими великими измышлениями, но .
3. Вопрос как подготовиться к операции, чтобы лучше она прошла.
Т.к большинство полных людей с рядом хронических болячек — диабет, гипертония и т.д. Надо организм подготовить.
Я перед операцией спрашивал врачей, может пропить курсы каких-то лекарств, чтобы всё прошло лучше. Однозначного ответа не было. А так, как я всё равно пропивал курсами пирацитам и кавентон, решил и перед операцией сделать это. За полтора месяца начал пить пирацитам(луцетам) и витамин Е- он начинает действовать по мере накопления в организме — и оказался прав. После операции мне стали делать капельницы с лекарствами, в которые входит пирацетам. Начал пить витрум, чтобы накопить витамины, т.к. знал, что долго они в организм попасть не смогут (после операции нельзя) За три недели стал пить кавентон с липоевой кислотой, не отменяя пирацитама и витамина Е. и Ещё прокололся Актавигином, 10 инъекций. Не знаю, повлияло ли это на ход восстановления после операции, но мне было комфортно. Таким образом, я подготовил (мне кажется) нервную систему, сосуды к операции. Надо было бы ещё, наверное, попить белка — для его накопления.
Может доктор прокомментирует медикаментозную подготовку к операции- нужно ли это.
Давид, я считаю, что Вы правильно и очень ответственно отнеслись и к операции и к ее подготовке. Если бы все так поступали, организм лучше бы переносил стресс связанный с оперативным вмешательством. А так судя по описаниям, многие почти сразу ловят простудные и кишечные инфекции. (Я не была исключением). Жду как и Вы комментарии врачей.
Давид, Вы очень здорово настроились на операцию, я Вам(по хорошему) завидую.
А мне вот, в голову начали лезть разные мысли, и чем больше я читаю форум, тем навязчивей они становятся: сколько появляется проблем: с перхотью, с сухостью кожи, с выподением волос, со стулом, с болями живота и т.д. и т.п. + постоянный подсчет калорий и анализ питания (белки, жиры, углеводы, витамины и т.п.), +часто плохое самочувствие (слабость, тошнота. ).
А вот если-бы раньше Вам сказали, что все это будет у Вас, не просто, что это возможно, а дали бы перед операцией возможность так себя почувствовать недельку и сказали, что все эти проблемы будут у Вас после операции, Вы бы решились на неё?
Но наверно, все это со временем проходит? Во всяком случае, я на это надеюсь.
Мысли я эти от себя гоню, но они(гады) возвращаются. Не буду ли я жалеть потом об операции, не перевесят-ли возможные минусы, основной и желанный плюс — возврат в нормальный вес?
Ведь это на всю жизнь.
Хельга,можно я отвечу.У меня,конечно ,всего лишь месяц и неделя после операции. Последние 4 дня чувствую себя отвратительно.Но я счастлива.90 кг у меня не было лет уже 10.Я радуюсь,как ребёнок.
Хельга , после операции человек не становится инвалидом.После любой операции существует какой-то восстановительный период, так и после наших операций организму нужно восстановиться и адаптироваться к новой жизни- новому режиму питания, новому количеству пищи, новому обмену веществ.У меня после операции жш прошло 5 месяцев. Я живу полноценной нормальной жизнью.Наоборот из-за снижения веса я стала чувствовать себя гораздо лучше и физически и морально. У меня нормализовалось давление, у меня стал в норме сахар, у меня нет теперь одышки,прекратились бронхоспазмы, почти нет аллергии да и ещё куча разных болячек прошла.
В тоже время мы же не роботы мы обычные люди и поэтому у нас как и у всех не оперированных людей также может болеть голова, живот и т.д.
Волосы у меня и до операции были не ахти, а сейчас я просто стала более тщательно следить за волосами, за кожей.И эти занятия собой даже доставляют удовольствие.Появилась уверенность в себе в своей «неотразимости».И на эту уверенность потянулись люди! Я получаю кучу комплиментов, за последний месяц со мной постоянно пытаются знакомиться разные мужчины-и старше меня и ровесники и что удивительно намного моложе меня! Такого ажиотажа у меня и в молодости не было. И это очень здорово.И я не восторженная идиотка. Я очень серьёзная, я скептик, я тысячу раз всё просчитаю прежде чем что-то сделать.Но даже я во всём сомневающаяся увидела все плюсы моей новой жизни-жизни после операции.Это не агитация-это констатация фактов.( у меня тоже есть свои послеоперационные трудности, я иногда даже плачу- но я с ними борюсь, а при позитивном настрое побеждать легче)
Всем здоровья и удачи.
источник
Никто не хочет «идти под нож» и быть оперированным, но все же каждый день проводятся бесчисленные хирургические процедуры. Некоторые из них являются экстренными, другие проводятся строго по плану, но все они жизненно необходимы. Одним из важных условий успешного проведения операции является диета перед операцией.
К несчастью, не всегда медицинские процедуры проводятся тогда, когда мы их планируем. Большая часть хирургических вмешательств происходит в срочном порядке для того, чтобы спасти поврежденную часть тела или чтобы остановить заражение.
Врачи рекомендуют своим пациентам проводить профилактические хирургические операции.
Странно, мы планируем многие события в нашей жизни, но не готовимся к необходимым хирургическим вмешательствам.
При многих видах хирургических вмешательств существует риск сердечного приступа или инсульта.
Что можно с этим сделать? Удивительно, но, согласно новым исследованиям, риск можно значительно уменьшить, изменив свой рацион питания в течение недели до операции.
Если вы проходили процедуру анестезии, вы, вероятно, были проинформированы вашим врачом, что необходимо прекратить есть или пить за 12 часов перед операцией. Это стандартное общее правило — диета перед операцией перед анестезией от хирургов, врачей и других медицинских работников. Она используется в течение последних нескольких десятилетий. 
Это руководство было создано в качестве превентивной меры безопасности для пациентов. Необходимо, чтобы желудки пациентов были пустыми, чтоб они не задыхались после анестезии, особенно при определенных видах хирургических вмешательств.
Успех операции во многом зависит от соблюдения этого простого правила, вне зависимости от вида оперативного вмешательства.
Однако сегодня специалисты в этой области начинают подвергать сомнению это старомодное руководство. Более половины членов Американского общества анестезиологов не рекомендуют полное ограничение питания перед операцией, так как они считают такую практику чрезмерной.
Новые принципы действительно просят пациентов воздерживаться от употребления пищи за восемь часов до операции. Но они поощряют пациентов пить прозрачные жидкости за два часа до операции при всех видах хирургических вмешательств. Безопасны ли эти новые рекомендации?
Для того, чтобы понять, почему врачи рекомендуют отказываться от еды и питья так надолго, очень важно знать, что такое наркоз, и как он действует на человека. Анестезия представляет собой смесь лекарств, получаемых пациентом, от которой либо немеет конкретная область тела (местная анестезия), либо пациент вводится в полностью бессознательное состоянии (основной наркоз), так, чтобы можно было провести операцию.
Когда вам проводят операцию при общем наркозе, анестезиолог вводит комбинацию лекарственных средств в количестве, которое будет действовать на протяжении всей операции. Препараты вполне безопасны и имеют мало побочных эффектов.
Тем не менее, они имеют тенденцию препятствовать естественному дыханию, поэтому пациенты, как правило, интубированы (в трахею вводится трубка) во время всей процедуры.
Существует опасение, что та еда, которая находится в желудке и представляет собой твердые вещества или жидкости, во время операции может попасть в трахею или легкие и вызвать удушье.
Эта идея возникла в США в 1950-е годы, когда были выпущены два исследовательских документа, детализирующие смерти двух беременных женщин. Эти женщины скончалась во время родов, когда содержимое их желудков ошибочно попало в легкие.
После этого появилась политика НПО ( по-латыни — «ничего через рот»), а медицинская инструкция гласит: воздерживайтесь от орального приема пищи и жидкости после полуночи, если на следующий день вам назначена операция.
Эта политика была принята Американским обществом анестезиологов вплоть до 1999 года
Эта политика была принята Американским обществом анестезиологов вплоть до 1999 годаСуществует так же вторичная идея, что вас будет меньше тошнить от наркоза, если ваш желудок будет пуст. Уменьшается риск того, что вас вырвет во время операции, а затем вы подавитесь своей рвотой.
НПО после полуночи действительно кажется разумной концепцией, основанной на этих страшных угрозах.
Тем не менее, сейчас считается, что те научно-исследовательские документы, детализирующие смерти беременных женщин, упомянутых выше, основаны на устаревших хирургических методах, которые не были в состоянии обеспечить работу легких пациента.
В настоящее время мы используем интубацию, чтобы гарантировать пациентам возможность дышать, находясь под наркозом. Интубационной трубки используются в течение всей операции, чтобы пациенты могли дышать, и разработаны таким образом, чтобы предотвратить удушье, связанное с попаданием пищи в легкие.
Следует ли то, что достижения в медицине и возможность поддерживать дыхание пациентов во время операции подразумевают порядок НПО полностью устаревшим? Должен ли он быть отменен немедленно? Не полностью, тем не менее, эти принципы должны быть пересмотрены и в настоящее время оспариваются ведущими специалистами в области анестезиологии.
В новом тысячелетии было начато около тридцати научных исследований, показывающих, что пациенты, которые пили прозрачные жидкости за два часа до операции, имели более пустые желудки, чем те, кто был на диете перед операцией (в рамках концепции НПО).
После дальнейшего рассмотрения, было установлено, что при запланированных операциях многочисленные пациенты ели большие, тяжелые обеды или ужины, и до полуночи еда не успевала полностью перевариться.
Для многих пациентов просто необходимо попить прозрачную жидкость рано утром, облегчить свои страхи и остановить тягу что-нибудь съесть, а перед операцией опустошить желудок.
В дополнение важно учитывать современные реалии в сегодняшней медицинской среде. В прошлом пациенты проводили ночь в медицинском учреждении до операции и оперировались рано утром на рассвете, и диета перед операцией давалась безболезненно.
Сегодня многие хирургические вмешательства являются амбулаторной процедурой. Пациент находится дома в ночь перед операцией и возвращается домой вскоре после завершения процедуры.
Обязательно ли голодать перед операцией
Обязательно ли голодать перед операцией Исходя из реалий современного медицинского мира, многие анестезиологи изменяют свои принципы о диете натощак перед хирургическим вмешательством.
Ряд исследований, проведенных в последнее время, показывает, что, если позволить пациентам пить прозрачные жидкости примерно за два часа до операции, риск удушья или других осложнений не возрастает. Более того, снижается риск хрургических осложнений в целом.
Пациентам разрешается пить прозрачные жидкости. Они меньше беспокоятся. Нужно меньше капельниц во время и после операции, улучшается обмен веществ, и процесс востановления после операции протекает лучше засчет более стабильных уровней глюкозы в крови. Многие пациенты сообщают, что не испытывают стресс, если нет жесткой диеты в день перед операцией.
Не каждый врач или анестезиолог в курсе новых тенденций по диете перед хирургическим вмешательством, поэтому очень важно поговорить с вашим врачом перед любой хирургической процедурой. Могут быть определенные опасности для здоровья или другие соображения, по которым ваш врач предлагает диету НПО после полуночи. Есть еще процедуры, при которых желудок должен быть совершенно пустым.
Итак, при стандартных хирургических вмешательствах пациент должен воздерживаться от употребления в пищу твердой еды, по крайней мере за 8 часов до начала операции. Однако можно продолжать пить прозрачные жидкости примерно за два часа до начала процедуры. Прозрачные жидкости — это вода, сок, спортивные напитки, кофе и чай без молока.
Из-за высокого содержания белка и жира вы должны воздерживаться от употребления молока за восемь часов до операции. Молоко усваивается дольше, чем другие напитки.
Если вам необходимо съесть что-то менее чем за восемь часов до операции, простые сухари или крекеры — лучшие варианты, поскольку они легко усваиваются и быстро выводятся из желудка.
Современная медицина постоянно изменяется. Лучшие врачи на планете постоянно прилагает все усилия, чтобы создать что-то новое, что поможет их пациентам.
Рекомендации относительно диеты до операции являются одной из тех областей, где инновации в паре с более глубоким пониманием хирургических процедур позволили создать новые стандарты.
Более половины врачей, принадлежащих к Американскому обществу анестезиологов, рекомендуют новые стандарты.
В настоящее время считается безопасным употреблять прозрачные жидкости за два часа до операцией.
Вы можете чувствовать себя в безопасности, если выпьете немного сока, чтобы увеличить скорость обмена веществ. Это не отяготит ваш желудок и успокоит ваши нервы утром перед операцией. Тем не менее, всегда советуйтесь с вашим врачом и следуйте его или ее рекомендациям.
Хирургия и другие виды лечения, требующие анестезии — это большая ответственность. Лучший способ подготовиться к любой операции — собрать всю информацию по этому поводу.
Чего нельзя есть и пить перед операцией?
Чего нельзя есть и пить перед операцией? Предыдущие исследования в США на мышах и других животных, показали, что ограничение калорийности могут помочь организму противостоять такому стрессу, как стресс хирургического вмешательства.
Однако исследователи из Гарвардской школы общественного здравоохранения в Бостоне осмотрели выборку питательных веществ, а не просто калории, и это было гораздо правильнее
Исследования на плодовых мушках показали, что снижение уровня белка в рационе продлили продолжительность жизни намного лучше, чем ограничение углеводов. Ученые выяснили, что одна из диет — это не употребление белка.
Не пить сок с мякотью, кофе со сливками, колу и молоко.
Волокнистая пища полезна для вашего организма, но вам не нужно употреблять ее перед хирургическим вмешательством.
Волокно дольше переваривается, а ваш кишечник должен быть очищен перед хирургическим вмешательством.
Не ешьте перед операцией еду с большим содержанием клетчатки, как макароны из твердых сортов пшеницы, овсяные хлопья, цельнозерновой хлеб, бобы и чечевицу.
То есть продукты, употребляемые перед операцией, должны быть с низким гликемическим индексом или с низким содержанием клетчатки.
Овощи и фрукты являются продуктами с высоким содержанием клетчатки. Их необходимо избегать за 24 часа до хирургического вмешательства. Исследования показывают, что клетчатка медленно усваивается организмом и остается не переваренной в вашем кишечнике. Это может осложнить некоторые виды операций. Вам необходимо не есть перед операцией продукты с высоким содержанием клетчатки, как овощи, артишоки, горох и брокколи. Не ешьте фрукты: груши, яблоки и апельсины и ягоды, как малина.
Ваш врач может посоветовать вам прекратить принимать какие-либо добавки, за одну неделю до операции. Витамин Е улучшает циркуляцию крови в организме. Некоторые врачи и косметические хирурги могли бы потребовать, чтобы вы прекратили употребление витамина Е до операции, чтобы исключить риск чрезмерного кровотечения.
Витамин C также влияет на циркуляцию крови и заставляет ваши сосуды оставаться расслабленными и открытыми. Ваш врач также может попросить вас прекратить потребление мультивитаминов от 24 часов до одной недели до операции. Поливитамины имеют высокое количество витаминов Е и С, которые могут повлиять на приток крови во время операции.
Когда человеку делают операцию, он переживает стресс. При восстановлении после операции он нуждается в большем количестве питательных веществ.
Если вы идете на операцию и не испытываете чувство голода, предполагается что ваше тело лучше подготовлено к операции и, следовательно, будет лучше восстанавливаться и заживать.
Есть, конечно, некоторые проблемы, связанные с тем, что вы не едите какой-либо вид белка.
Дефицит белка может привести к побочным эффектам, как чувство усталости и слабости, потеря мышечной массы, потере волос, медленное выздоравливаете после травм, увеличение массы тела, увеличение уровня глюкозы в крови.
Необязательно, что эти симптомы будут проявляться у вас. Одна неделя диеты без белка не может вам навредить. Кроме того, эти проблемы носят обратимый характер, как только человек начинает снова есть белок.
Напитки, которые можно пить перед операцией: соки лимон-лайм, яблочный сок и черный кофе. Ваш организм будет усваивать эти напитки очень быстро. Ваша пищеварительная система прекрасно очистится перед операцией.
Если вы едите овощи и фрукты перед операцией, употребляйте только те, которые подверглись тепловой обработке или была законсервированы. Твердые волокна разрушаются в процессе обработки и не остаются в вашей ЖКТ системе.
Вы должны не употреблять некоторые пищевые продукты и витамины до операции. Продукты, которые остаются в пищеварительном тракте, могут существенно усложнить некоторые виды оперативного вмешательства.
Остатки еды в желудке при операции могут вызвать тошноту и рвоту.
Различные виды витаминов также могут вызвать осложнения во время операции.
Ваш врач или косметический хирург даст вам рекомендации по диете до операции.
источник
Результат пластической операции зависит не только от мастерства и таланта эстетического хирурга, но и от ряда других факторов. Крайне важно с вашей стороны выполнение всех рекомендаций специалиста в реабилитационный период, а также правильная подготовка к операции.
В преддверии пластики пациенты часто забывают об основных вещах, которые способны повысить качество ожидаемого результата. Кроме того, к каждому вмешательству, будь то малоинвазивная процедура контурной пластики или полноценная операция на определенной части тела, существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний. Грамотный специалист никогда не допустит проведения хирургических манипуляций без точного изучения состояния вашего здоровья. Перед любой пластической операцией вам будет необходимо посетить некоторых узконаправленных специалистов в области медицины, а также пройти ряд диагностических исследований для подтверждения вашей готовности к операции и исключения патологических процессов в организме.
Наш опытный хирург Олег Баниж тщательно изучает анамнез пациента и направляет его к докторам на обследования для оценки состояния здоровья. Только в случае отсутствия у вас прямых противопоказаний, наш доктор окажет вам эстетическую услугу. В случае если у вас имеются относительные противопоказания, вам будут даны рекомендации относительно приведения состояния организма в норму перед хирургическим вмешательством. Мы также с удовольствием дадим вам общие рекомендации по подготовке к пластике, чтобы вы смогли избежать осложнений и как можно быстрее насладиться превосходным результатом процедуры.
Если вы уже посетили консультацию и прошли медицинскую комиссию для оценки общего состояния здоровья, вам будет назначена конкретная дата проведения операции. Обычно хирурги предпочитают осуществлять манипуляции спустя 10-14 дней с момента первичной консультации. И неспроста: за это время вы сможете ограничить вредные привычки, если они имеются, выдержать щадящую диету и пропить некоторые препараты для поддержания организма.
Мы с удовольствием расскажем вам о некоторых важных моментах в преддверии пластики, соблюдая которые, вы сможете смягчить реабилитационный процесс и избежать ряда осложнений:
• Принимайте витамины . Проконсультируйтесь с нашим ведущим специалистом на предмет приема определенных поливитаминных комплексов перед операцией. Если у вас планируется полноценное вмешательство, например, маммопластика или абдоминопластика , к традиционным «витаминкам» рекомендуется добавить препараты железа.
• Откажитесь от курения . Наш доктор Олег Баниж не приветствует данную вредную привычку в целом, однако если вы курите, вам придется отказаться от сигарет хотя бы на неделю до проведения операции. Дело в том, что никотин пагубно влияет на регенерационные процессы, а значит, заживление будет происходить куда медленнее обычного. Данную неприятность может дополнить плохое сращение швов и отторжение косметических нитей. Особенно это касается операций на лице, таких как фейслифтинг или ринопластика . Мы убедительно просим вас ограничить курение в преддверии пластики.
• Ограничьте прием некоторых препаратов. Под строгим запретом для вас антикоагулянты, аспирин, жирорастворимые витамины А и Е. Все они разжижают кровь, что может спровоцировать кровотечение в процессе операции, а также снизить качество процесса заживления сразу после нее.
• Откажитесь от алкоголя. Спиртное также обладает антикоагуляционным эффектом, кроме того, алкогольные напитки расширяют сосуды, повышают артериальное давление, могут препятствовать усвоению некоторых применяемых препаратов, в том числе, анестезии. Забудьте о горячительных напитках как минимум за трое суток до операции.
• Принимайте укрепляющие препараты. Медикаменты, направленные на борьбу с ломкостью сосудов, должны стать вашим верным спутником при подготовке к пластике. Таким образом, вы исключите появление внушительных гематом и кровотечений.
• Придерживайтесь диеты . Ограничьте потребление соли – так вы избежите послеоперационных отеков. Если вы перестанете злоупотреблять кофеином, пряностями и другими природными стимуляторами, заживление тканей пройдет в разы быстрее.
• Не посещайте солярий и пляж. К моменту операции ваша кожа должна пребывать в естественном состоянии.
Помните: операция проводится на голодный желудок, особенно если предполагается использование общей комбинированной анестезии. Мы также рекомендуем вам отложить все косметологические мероприятия, химическую завивку и окрашивание волос. Если вы слишком нервничаете, вечером перед операцией можно принять натуральное фитотерапевтическое успокоительное, в идеале – травяной настой в каплях.
Анализы, которые вам необходимо сдать перед пластической операцией:
- Общий анализ крови и мочи ;
- Анализ крови на группу и резус-факто р . Необходим для экстренных непредвиденных случаев, если понадобится переливание донорской крови;
- Коагулограмма . Исследование крови на свертываемость и протромбин. При плохих показателях данного исследования, пластический хирург может отказать в операции ввиду возможного открытия кровотечения. Альтернативным вариантом станет прием медикаментозных препаратов для сгущения крови;
- Биохимический анализ крови . Прежде всего, необходим для оценки концентрации сахара в крови пациента. При сахарном диабете пластические операции противопоказаны из-за возможного развития кетоацидотической комы. Кроме того, биохимия крови показывает доктору уровень билирубина, креатинина, мочевины, АСТ, АЛТ;
- Исследования крови на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатиты С и В, сифилис) ;
- Флюорография . Необходима для оценки объема легких и их состояния здоровья;
- Электрокардиограмма ;
- Ультразвуковое исследование молочных желез . Обязательно для женщин, которым требуется маммопластика;
- Классический гинекологический осмотр . Должен быть пройден в случае интимной пластики у женщины;
- Консультация флеболога . Возможно, по его заключению, перед операцией будет необходимо надеть компрессионные чулки.
Вам также может потребоваться консультация терапевта и маммолога.
Чтобы достойно подготовиться к операции, соблюдайте простые правила, приведенные выше. В обязательном порядке сдайте все анализы, назначенные врачом. В зависимости от вашего анамнеза, наш опытный доктор может назначить вам дополнительные медицинские исследования. Не забывайте о подготовке компрессионного белья, подборе необходимых медикаментов для реабилитации, корректировке образа жизни в преддверии оперативного вмешательства. Наш ведущий специалист Олег Баниж подскажет вам точный план подготовки к операции и даст важные указания на реабилитационный период после нее. Мы приложим все усилия к блестящему исходу операции и легкости вашего восстановительного процесса.
источник
Глава 27. Хирургические операции, травмы и ожоги
Почти невозможно поверить, насколько быстро люди с сильной волей к жизни могут поправиться после обширной операции, ужасной автомобильной аварии или ожога. Однако такие пациенты чувствуют себя лучше, и работа врачей и медсестер оказывается легче, если питание делается настолько полноценным, насколько позволяют обстоятельства. Например, плохо питавшиеся люди обычно очень чувствительны к боли, тогда как полноценное снабжение кальцием, магнием, витаминами В 12 и Е и другими питательными веществами снижает такую чувствительность.
Сильнейший стресс. После тяжелой травмы поток гормонов гипофиза и надпочечников вызывает разрушение и расщепление огромного количества белка организма. Этот процесс, продолжающийся месяц или дольше, тормозит образование нового белка, необходимого в больших количествах для залечивания поврежденных тканей. Обычно пациент почти ничего не может есть; следовательно, еще большее количество белка разрушается, чтобы служить топливом. При недостатке витамина В 6 может образоваться так много мочевины, что процесс выздоровления сильно замедляется. Люди с избыточным весом в это время радуются хотя бы потерянным килограммам, но разрушение белка организма часто оставляет на теле уродливые складки.
На второй или третий день после полостной операции, тяжелой травмы или ожога надпочечники обычно истощаются, поскольку пантотеновая кислота и витамин В 2 , которые не хранятся, а без них не может вырабатываться кортизон, кончаются. Соль теряется из организма, и калий покидает клетки, приводя к частичному или полному параличу кишечника, мочевого пузыря и мочеточника. Паралич становится более тяжелым из-за дефицита калия или витамина В 12 , который быстро развивается при внутривенном введении сахара.
Хотя паралич можно предотвратить или облегчить снабжением недостающим питательным веществом, с точки зрения пациента это обычно усиливает страдания после операции. Бактерии, размножающиеся на застойной пище в неподвижном кишечнике, образуют огромные объемы газа, вызывающие мучительную боль, если давят на свежий разрез. Применение катетера, неизбежное при невозможности мочеиспускания, часто превращается в истязание, особенно для мужчин.
Неспособность к мочеиспусканию создавалась у животных, находящихся в состоянии стресса, диетой с небольшим дефицитом витаминов В 2 , С и пантотеновой кислоты; если любой из этих гиповитаминозов тяжел или питание скудно, животные не способны опорожнить мочевой пузырь, даже нагруженный водой через желудочный зонд. Если пищи достаточно и/или дано недостающее питательное вещество, чтобы кортизон мог производиться, или дан сам кортизон, нормальное мочеиспускание быстро восстанавливается.
Истощение надпочечников является одной из причин смерти при тяжелой травме. Тем не менее подобное истощение часто можно предотвратить всего лишь инъекцией пантотеновой кислоты.
Витамин С и повреждения. Заживление ран зависит от формирования соединительной ткани, которая, хотя и состоит из белка, не может строиться без витамина С. Сотни исследований показывают, что скорость залечивания и прочность на растяжение соединительной ткани прямо пропорциональны количеству принятого витамина С; большие дозы дают «превосходные результаты», тогда как недостаток его позволяет швам расходиться.
Этот витамин ускоряет также образование новых кровеносных сосудов вместо поврежденных и в обход тромбов, способных закупорить вену. Он активирует множество ферментов, работающих на заживление, ускоряет образование нового белка и помогает предотвратить кровоизлияния до такой степени, что без витамина С небольшая травма может привести к огромной потере крови. Его обезвреживающее действие при приеме медикаментов и в случае образования опасных веществ из разрушенных клеток особенно важно. Разовая доза любого из длинного списка лекарств в 8 раз замедляет свертывание крови животных, и замедленное свертывание сохраняется до двух недель, однако все это предотвращается приемом вместе с лекарством витамина С.
Суммарный стресс, вызванный травмой, болью, рентгеновским облучением, медикаментами, инъекциями, кормлением через зонд, катетеризацией и неподвижностью может мгновенно вызвать гиповитаминоз С, даже при обильном приеме. Например, было показано, что 300 мг витамина С в день слишком мало для эффективного действия. Один врач недавно рассказывал мне, что его пациенты демонстрировали «поразительное улучшение», когда принимали по 500 мг витамина С каждые 2 часа в течение первых дней после любой травмы.
Витамин Е может многое. Когда питание полноценно и снабжение витамином Е обильно, раны заживают без шрамов, хирургические швы оставляют лишь тонкую, мягкую полоску, свободную от жесткой келоидной ткани, и зуд, тянущая боль, вызванная сокращением рубцовой ткани, — особенно мучительная, когда затрагивает большие области, как после удаления рака груди, — не возникают (гл. 4). Уменьшая потребность в кислороде, витамин Е позволяет повреждаться меньшему числу клеток, если кровеносные сосуды оборваны, перерезаны или обожжены; увеличиваются число и скорость образования новых кровеносных сосудов в поврежденной области.
Главной проблемой после операции, травмы или родов является то, что сгустки крови часто образуются; в месте разреза, инъекций или введения капельницы. Такой сгусток крови, переносимый кровотоком, может застрять в любом узком месте и вызвать закупорку сосудов (эмболию). Если тромб блокирует глубоко лежащую вену ноги, он вызывает варикозное расширение вен и/или флебит (воспаление кровеносного сосуда). И варикозное расширение вен, и флебит создавались у подопытных животных с дефицитом витамина Е посредством хирургической операции. У собак и крыс, не получавших этот витамин до операции, формировалось намного больше тромбов, чем у хорошо питавшихся животных. Эти тромбы блокировали кровообращение, приводя к перегрузке соседние вены (варикозное расширение вен); стенки кровеносных сосудов воспалялись, распухали и заполнялись мертвыми клетками, которые затем замещались неэластичной рубцовой тканью. Такой эффект не достигался дефицитом ни одного другого питательного вещества.
Я не нашла исследований, в которых витамин Е давали бы до операции, но когда 100 послеоперационных пациентов ежедневно принимали по 200 мг этого витамина, у них оказалось меньше тромбов и случаев флебита, чем у того же числа, не получавших его. По результатам других исследований, тромбов образовывалось в три раза больше, когда витамин не давали, и реакция на тромбы была более тяжелой, чем у пациентов, получавших витамин Е. Воспаление и опухоль при флебите также исчезали у пациентов, получавших 300 единиц витамина Е в день.
Все питательные вещества помогают излечению. Новые клетки не могут строиться без незаменимых жирных кислот; как и в случае витамина С, прочность соединительной ткани, образующейся на месте раны, пропорциональна количеству полученного белка. Однако новый белок, необходимый для залечивания, может синтезироваться только в присутствии ферментов, содержащих витамины В 2 , В 6 , фолиевую кислоту, медь, магний и несколько других питательных веществ. Витамин А также играет некоторую роль в формировании соединительной ткани. Раны зарастают медленно или не зарастают совсем при недостаточном снабжении витамином В 2 . Иными словами, пока нет в наличии всех питательных веществ, нельзя ожидать быстрого выздоровления.
Даже недостаток одного питательного вещества может воспрепятствовать выздоровлению. Например, когда у пациентов оказывалась нехватка фолиевой кислоты, язвы, пролежни и небольшие ранки, остающиеся после биопсии, не залечивались. Напротив, не зараставшие месяцами раны, хирургические швы и пролежни, а также постоянно отслаивающиеся пересадки кожи быстро залечивались при адекватном питании с необыкновенно высоким содержанием белка.
Свертываемость крови. Если кровь свертывается нормально, кровоизлияния в основном предотвращаются, а работа хирурга облегчается. В процессе свертывания крови участвуют многочисленные химические процессы, требующие наличия многих питательных веществ, важнейшие из которых кальций и витамины С, Е и К. Поскольку витамин К вырабатывается кишечными бактериями, его редко недостает, кроме случаев разрушения микрофлоры таблетками антибиотиков и невозможности прохождения желчи в кишечник. Эти состояния легко исправляются йогуртом, ацидофилином, таблетками желчи и лецитина.
Кальция и витаминов С и Е недостает часто. Витамин Е «неизменно и быстро» сокращает время свертывания при кровотечении и при постоянном приеме, даже в течение многих лет предотвращает кровоизлияния у гемофиликов.
Шок. Если с шоком не удается справиться быстро, могут произойти необратимые изменения, приводящие к смерти. Реакция на экспериментально вызванный шок тяжелее при дефиците различных питательных веществ, тогда как полноценно питавшиеся животные хорошо ему противостоят. Как еще одна форма стресса, шок приводит к катастрофическому падению уровней витамина С и большинства витаминов группы В в крови; ущерб организму во многом можно предотвратить, если немедленно ввести эти витамины или дать их больному перед операцией.
Если шок вызван крупным кровоизлиянием, повреждение тканей из-за кислородного голодания можно значительно уменьшить, если как можно быстрее ввести 3000 мг витамина С и 300 единиц витамина Е или более.
Подготовка к хирургической операции. Если полноценная, богатая белком пища дается пациентам до и после операции, деструкцию белков организма удается почти полностью предотвратить, несмотря на сильнейший стресс; такое питание часто делает ненужным дорогостоящее и дискомфортное кормление через капельницу или зонд. Подготовка к операции в течение месяца важна для любого человека, особенно для больного. Ослабленные болезнью и плохо питающиеся люди оказываются в более рискованном положении, имеют неблагоприятную реакцию на анестетики, склонны к шоку и инфекциям и медленнее выздоравливают. Животным, недополучавшим белок всего 5 дней перед операцией, требуется вдвое больше времени для выздоровления, даже при обилии белка после операции. Поскольку содержание белка в крови может оставаться в норме, врач может не догадываться о слишком малом потреблении белка пациентом.
В период подготовки следует подсчитывать граммы белка и съедать в день 6 порций, содержащих по крайней мере по 25 г белка каждая. Белок может обеспечиваться цельным или снятым молоком, усиленным сухим молоком, дрожжами, соевой мукой и яйцами, а также таким количеством мяса, рыбы, сыра, яиц, йогурта или каши на молоке, какое можно съесть. Следует использовать пищеварительные ферменты, желчь и соляную кислоту, чтобы обеспечить лучшую усвояемость, и йогурт, ацидофилин или ацидофильную культуру для подавления газообразующих бактерий. Следует полагаться на добавки, чтобы обеспечить поступление питательных веществ, не так легко получаемых с пищей; особый упор нужно делать на витамины В 2 , С, пантотеновую кислоту и антистрессорные агенты. Поскольку люди с гиповитаминозом В 6 подвержены тошноте и рвоте, прием 10 мг в день принесет богатые дивиденды.
Период подготовки не только ускоряет выздоровление и уменьшает страдания и расходы, но иногда делает операцию ненужной. В моем столе хранятся десятки подобных отчетов: женщина, у которой прошел бурсит за время подготовки к операции на плече; несколько человек, у которых исчез геморрой; многие подростки, которым не пришлось удалять миндалины и аденоиды; другие люди, у которых почечные и желчные камни и предстательные железы перестали вызывать беспокойство; и даже одна женщина, у которой прошло воспаление матки. Каков бы ни был исход, награда оправдывает усилия.
Вечер перед операцией. Основной причиной послеоперационной рвоты является резкое падение уровня сахара в крови. Обычно накануне вечером и в день операции почти ничего не едят; таким образом, для производства энергии сжигается только жир и развивается ацетоновый ацидоз. Хотя отрыжка после полостной операции может быть сущим мучением, рвоту и необходимость введения глюкозы удается предотвратить, если в ночь перед операцией пациент съест фунт каких-нибудь нежирных сладостей, например сладкого горошка или конфет. Такое огромное количество сахара позволит печени накопить максимум гликогена, который будет постепенно превращаться в сахар все последующее утро. Мой хороший знакомый, хирург из Сан-Франциско, успешно использует эту технику так много лет, что получил прозвище «доктор Сладкий Горошек». Некоторые врачи рекомендуют весь день перед операцией пить очень сладкий лимонад, однако за много часов большая часть сахара превращается в жир.
В качестве «последней рюмки» в ночь перед операцией 1000 мг витамина С, 500 мг пантотеновой кислоты и 20 мг витаминов В 2 и В 6 будут хорошим подарком надпочечникам и увеличат число антител; 1000 единиц натурального витамина D, 300 единиц витамина Е и 500 мг лактата кальция в кровь способствуют быстрому свертыванию.
Диета после операции или травмы. Для повышения уровня сахара в крови и возмещения потерь соли из-за тяжелого стресса врачи обычно указывают, что первой пищей после операции или травмы должен быть соленый бульон и очень сладкий чай. Такая пища помогает предотвратить рвоту и образование газов в кишечнике, а также невозможность опорожнения мочевого пузыря, возникающую, когда калий покидает клетки вслед за потерей соли (натрия).
Прием всех водорастворимых витаминов, особенно необходимых надпочечникам, следует увеличить немедленно после травмы и поддерживать высоким вплоть до полного выздоровления; «мощная витаминная поддержка», как было обнаружено, чрезвычайно способствует комфорту пациента. В течение первых нескольких дней можно каждые два часа принимать «антистрессовую формулу», а добавки минеральных веществ и всех остальных витаминов — за каждой едой. Чтобы сберечь время занятых врачей и медсестер, эти добавки можно принести из дома, их могут давать посещающие больного члены семьи.
Если пища не удерживается в желудке, врачи применяют внутривенную капельницу, через которую обычно вводят сахар, соль, аминокислоты и, возможно, витамин В 12 . Эти питательные вещества безусловно ценны, но не отвечают всем потребностям при стрессе. Однако все витамины и незаменимые жирные кислоты хорошо всасываются через кожу. Если рвота продолжается, растительные масла, витамины A, D, Е и массивные дозы порошков витамина С и витаминов группы В (смешанные со слюной или кольдкремом) можно наносить прямо на кожу несколько раз в день. Часто инъекция витамина В 6 или нанесение на кожу не менее 50 мг этого витамина помогает остановить рвоту.
Как только пациент становится способным есть, диета должна содержать чрезвычайно много белка. Ежедневно требуется по крайней мере 1000 дополнительных калорий, иначе белок израсходуется на производство энергии, и выздоровление замедлится. Если потребление белка остается высоким, восстановление тканей оказывается приоритетным, и деструкция белков в значительной степени предотвращается.
Один врач, дававший пациентам с тяжелыми ожогами, травмами или после операции по банке мясного пюре каждый час или непрерывно через желудочный зонд (16 банок в сутки, в сумме 500 г белка), сообщал о «превосходных результатах»: заживление начиналось немедленно, пациенты чувствовали себя сильнее, энергичнее, газов почти не выделялось. Он обнаружил, что лишь 135 г белка в день гарантируют быстрое выздоровление после удаления грыжи, аппендикса или желчного пузыря.
Вновь образующиеся ткани содержат особенно много серусодержащих аминокислот цистина и метионина. Поскольку молоко и яйца являются богатыми источниками этих аминокислот, выздоровление значительно ускоряется, каждый день выпивается 6 небольших порций яично-молочного коктейля, содержащего по два желтка на порцию. Усиленный «напиток бодрости», содержащий цельное молоко, растительное масло и 6 или больше желтков или целых яиц, несомненно, помогает еще лучше. Молоко, пахта, йогурт, яичный коктейль и соки следует предпочесть кофе или чаю. Если потеряно много крови, часто возникает поражение печени; таким образом, нужно планировать диету для восстановления и крови (гл. 23), и тканей печени (гл. 16).
Неиспользование мышц и костей в период неподвижности, как полагают, является важнейшей причиной постоянно высоких потерь с мочой кальция, фосфора, калия, серы, азота и других элементов. Сегодня стало ясно, что именно стресс неподвижности, а не болезнь, вызывает эти потери, и их можно во многом предотвратить антистрессовой диетой. Однако для предотвращения образования камней в почках необходимо ежедневно потреблять витамины В 6 , D, магний и не менее 2,5 г (2500 мг) кальция; для компенсации потерь во время стресса диета должна оставаться богатой всеми питательными веществами еще долгое время после полного выздоровления.
Шок, возникающий при любой травме, обычно вызывает временный дефицит ферментов и соляной кислоты, поэтому их добавки могут весьма способствовать усвоению пищи и ускорять заживление. Выздоровление также происходит быстрее при частом питании небольшими порциями; и чем слабее больной, тем больше его потребность в частом кормлении.
Несчастные случаи. Все питательные вещества, необходимые для послеоперационного лечения, равным образом необходимы и после травмы. Диета должна отвечать потребностям организма в случае стресса, препятствовать появлению безобразных шрамов и камней в почках (гл. 20), соединять сломанные кости и увеличивать объем крови для возмещения потерь (гл. 23).
Если проглочен яд, пантотеновую кислоту, витамин В 2 и огромные дозы витамина С, необходимого для обезвреживания яда, следует принимать круглосуточно. Обильные количества витамина Е и высокобелковая пища также помогают печени обезвредить яд и сохранить ее от поражения (гл. 16). Если пища не удерживается в желудке, масло и витамины следует наносить на кожу.
Если пациент после аварии находится без сознания, питание можно подавать через зонд. По просьбе одного врача я готовила питание через зонд для очень плохо питавшегося 12-летнего мальчика, который был без сознания после автомобильной аварии. Оно состояло из свежего и сухого молока, дрожжей, сушеной печени, пшеничных отрубей, яичных желтков, растительного масла, лецитина, апельсинового сока, столовой ложки рыбьего жира, раствора витамина С и пантотеновой кислоты и содержимого нескольких капсул с витамином Е. Хотя ребенок был без сознания более двух недель, за этот период его лицо и тело налились, цвет кожи улучшился, заметно изменилась текстура кожи и волос. Позже он быстро поправился. Из-за недостатка помощников врачи часто рады, когда такое хорошее питание готовят дома и приносят в больницу.
Ожоги. Мучительная боль при ожогах оказывается результатом недостатка кислорода, снабжение которым прекратилось, как только кровеносные капилляры оказались обожжены. В то же самое время потребность в кислороде многократно возрастает. Когда на обожженное место выдавливали содержимое капсул с витамином Е, боль притуплялась и часто исчезала. Дополнительные порции витамина Е следует наносить несколько раз в день. Если пациент может терпеть прикосновение к обожженной поверхности, следует использовать мазь с витамином Е. Мазь с ПАБК также быстро облегчает боль легких ожогов, но об ее эффективности при тяжелых ожогах неизвестно. Я полагаю, после каждой еды следует принимать не менее 200 единиц витамина Е и 300 мг ПАБК. Прием ПАБК можно прекратить, когда боль прошла, но витамин Е следует принимать еще некоторое время после выздоровления.
Поскольку из поврежденных тканей выделяется в кровь огромное количество токсичных продуктов распада, после ожогов требуются намного большие количества витамина С, чем после других травм. Если тяжелому ожоговому пациенту в течение нескольких дней каждый час давать не менее половины чайной ложки раствора витамина С, пантотеновой кислоты, других витаминов группы В и глюконата кальция, боль облегчается и выздоровление идет быстрее.
Потеря питательных веществ с тканевой жидкостью, просачивающейся сквозь поверхность обширных ожогов, может привести к смерти или к развитым симптомам недоедания даже хорошо питавшегося человека. В сотнях исследований подчеркивалось, что для возмещения потерь требуется не менее 400 г белка в день, хотя огромные количества всех водорастворимых питательных веществ — витамина С, витаминов группы В, соли, йода, калия и магния — нужны в равной степени. Одновременно тяжелый стресс обширного ожога увеличивает все потребности организма.
Несколько раз с разрешения лечащих врачей я работала с матерями детей, получивших настолько тяжелые ожоги, что уже все переставали надеяться. Эти замечательные женщины не отходили от постели ни днем, ни ночью, почти непрерывно давая своему ребенку усиленное молоко, аналогичное «напитку бодрости» и раствор «антистрессовой формулы». Витамины А и D дети получали раз в день, а капсулы витамина Е выдавливались прямо в рот и на обожженный участок. К счастью, эти дети удивительно быстро выздоровели, и ни одному не потребовалась уже запланированная пересадка кожи.
Это нелегко . Из-за тошноты, потери аппетита и крайне высокой потребности в питательных веществах получение полноценного питания после операции, ожога или аварии — нелегкая задача. Однако люди, знающие принципы кормления в чрезвычайной ситуации и применяющие их, обычно вознаграждаются быстрым и иногда неожиданным выздоровлением.
источник