Меню Рубрики

Можно ли принимать акнекутан с витаминами

Откуда появляются прыщи и как их вылечить. Бесплатная методика лечения акне в домашних условиях. Обзоры аптечной косметики.

Ещё один препарат для внутреннего применения Акнекутан от прыщей. Это средство появилось в России только в 2010 году на рынке и является аналогом Роаккутана, только с меньшим количеством побочных действий. Но и Акнекутан назначает только дерматолог и в случае, если другие виды лечения не помогли избавиться от угрей. Прежде чем начинать пить Акнекутан, прочитайте побочные действия и ещё раз обдумайте, готовы ли вы пойти на это ради избавления от прыщей. Ведь только у 50% пациентов угревая болезнь проходит навсегда, у остальных 50% происходит рецидив или обострение после отказа от Акнекутана.

Активным веществом Акнекутана является изотретиноин. Это вещество регулирует работу сальных желез. Оно не только подавляет активное выделение кожного сала, но и уменьшает в размерах сальные железы. Также врачи доказали, что изотретиноин обладает противовоспалительным действием, распространяющимся и на бактерии акне. В связи с долгим применением препарата Акнекутана, сальные железы могут остаться в уменьшенной форме навсегда, что приведет к избавлению от прыщей.

Также эффект лечения прыщей Акнекутаном увеличивается и за счет истончения верхних слоев эпидермиса изотретиноином. Активным веществам намного легче проникнуть в кровоток, видимые результаты проявляются быстро.

Изотретиноин является системным ретиноидом, а это самые эффективные средства при лечении прыщей. Но эти препараты может назначить только врач в индивидуальной дозировке, учитывая вес, возраст и форму акне. Выявлено, что причиной появления прыщей выступает слишком активная работа сальных желез и выработка большого количества кожного сала, которое является благоприятной средой для распространения бактерий акне Propionibacterium acnes. Акнекутан успешно борется с этим процессом, уменьшая как само выделение кожного сала, так и сами сальные железы. Кроме того, Акнекутан восстанавливает нормальную регенерацию и диференцировку клеток, при этом обладая противовоспалительным действием.

Принимают Акнекутан 1-2 раза в день перорально во время еды. Дозы устанавливает врач в зависимости от веса и формы акне. Выпускают капсулы Акнекутан по 8 и 16 мг по 30 штук в упаковке. Средняя продолжительность курса лечения Акнекутаном 4-6 месяцев, варьируется время врачом в большую или меньшую сторону в зависимости от побочных действий, улучшений или ухудшения состояния пациента.

После полного курса лечения Акнекутаном есть вероятность рецидива, возможно повторное лечение, но не ранее чем через 2 месяца после окончания предыдущего. Это связано с возможностью заторможенного лечения, т.е. результат проявился не сразу.

Т.к. в препарате Акнекутан содержится максимальное количество витамина А, первым делом побочные действия будут связаны с гипервитаминозом витамина А:

-слизистых оболочек (нос, горло, глаза),

-выпадение волос, ломкие ногти,

-сыпь, зуд, чрезмерная потливость,

-обострение акне в начале лечения,

-головные боли, утомляемость, депрессия, нарушение остроты зрения, боли в животе, воспаления десен, тошнота, диарея.

Побочные действия Акнекутана возникали на начальных стадиях лечения и приходили в норму во время лечения. Иногда приходится снижать суточные дозы препарата, чтобы не усугубить ситуацию.

В связи с таким большим списком побочных действий Акнекутана, вы должны не только принимать его по рецепту врача, но и сдавать каждый месяц анализы, чтобы следить за состоянием внутренних органов, крови и предотвратить появление побочных действий.

Во время лечения акне с помощью препарата Акнекутан, девушкам нельзя беременеть до лечения, во время лечения и месяц после окончания лечения. Высок риск рождения ребенка с пороками развития, поэтому девушкам нужно применять надежные средства контрацепции.

Кроме всего вышеописанного, в течение 6 месяцев после окончания лечения нельзя применять механические и лазерные чистки, операции, проводить эпиляции любых частей тела. Высок риск появления шрамов и рубцов

Цена на Акнекутан в 2 раза дешевле чем на Роаккутан. Видимо, это связано с недолгосрочным пребыванием на российском рынке и некоторым недоверием к препарату, а также с более эффективной технологией производства, запатентованной в Бельгии. Поэтому Акнекутан стоит примерно на 40% дешевле.

Капсулы Акнекутан по 8 мг за 30 шт — 1070 руб

Капсулы Акнекутан по 16 мг за 30 шт — 1800 руб

Изотретиноин — активное вещество, содержащееся как в Роаккутане, так и в Акнекутане. Но Акнекутан имеет два дополнительных вещества, которые позволяют изотретиноину работать на 20% эффективнее. Врачи проводили сравнительные исследования и было доказано, что 16 мг Акнекутана равно 20 мг Роаккутана. Это означает, что количество изотретиноина проходящего через пищеварительный тракт в два раза меньше, а, значит, в 2 раза меньше и побочных действий.

Приведем пример, принимая капсулу 20 мг Роаккутана только 12 мг изотретиноина поступает в кровь и действует против прыщей, остальные 8 мг проходят через пищеварительный тракт, не попадая в кровь. Принимая капсулу 16 мг Акнекутана, 12 мг изотретиноина (такое же количество) идет в кровь на лечение угрей, а остальные 4 мг проходят через пищеварительную систему. Т.е. прохождение изотретиноина через пищеварительный тракт в 2 раза меньше, меньше нагрузка на внутренние органы. Это главное отличие.

Ещё один немаловажный плюс Акнекутана — легко усваивается без приема пищи. Т.к. изотретиноин аналог витамина А, а он относится к жирорастворимым витаминам, но препарат легче усваивается с жирной пищей. Но пациент не всегда сможет принимать Акнекутан с едой или достаточно жирной едой. В ходе исследований, выяснилось, что Акнекутан на 70% усваивается без пищи, а Роаккутан только на 37%. Это означает полную уверенность в лечении, что препарат даже при приеме без пищи усвоится организмом.

Мне назначил врач после года борьбы с прыщами. Мы с ним боролись вместе, кстати говоря, и, видимо, он сам не выдержал моих посещений. После двух недель принятия Акнекутана у меня только ухудшилось лицо, очень страшно мне стало, но врач сказала, что это нормально, нужно это пережить. Пришлось, а что делать-то ещё…Через неделю полегчало немного и с тех пор пошло на убывание появление прыщей, я не верила своим глазам, новых высыпаний не было, проходили старые. Где-то через 2 месяца у меня не было ни одного прыща! лицо было в пятнах и черных точках, но не было воспалений и для меня это уже был прогресс! Курс у меня был 4 месяца, иногда только испытывала головные боли и сухость в глазах, больше ничего не было и анализов никаких я не сдавала. По окончании я бы очень хотела сделать пилинг, но это противопоказано ещё в течение 6 месяцев. В общем я довольна.

Автор отзыва: Марина

У меня после приема Акнекутана началась жуткая депрессия и я через 2 недели бросила его принимать, потому что стало как-то не по себе и все вернулось в норму, а вот прыщей стало в 2 раза больше. Я читала, что это возможно при отмене препарата. Но сейчас лечусь пока наружно и не готова снова почувствовать эту никчемность. Воспоминания об Акнекутане у меня пока плохие.

Автор отзыва: Тина

Дерматолог назначила курс на 3 месяца, лицо все было в рытвинах, воспалениях и фурункулах. Ужас, даже тональный крем уже не помогал. На улицу отказывалась выходить. Я подумала, что хуже уже быть не может и решила принимать препарат. И я так счастлива, что решилась на это! Не смотря на выпадение волос и шелушение рук, губ, я избавилась наконец-то от этого кошмара! Через 1 месяц у меня пропали фурункулы, рытвины стали не такие заметные, через 2 месяца я вообще была в шоке — остались только в некоторых местах рытвинки. Дерматолог увидела этот эффект и решила продлить для закрепления ещё 1 месяц. Я как раз сейчас заканчиваю 4 месяц, очень довольна. Если у вас действительно тяжелая форма акне, этот препарат для вас.

источник

В связи изменением упаковки под новые требования. Ожидается, что препарат Акнекутан появится в аптеках примерно в середине октября 2019 г. Пока Акнекутан можно заменить на оригинальный препарат Изотретиноина Роаккутан или его дженерики: Сотрет или Верокутан.

Спустя 5 и более недель после приёма последней капсулы.

Во время курса лечения капсулами Роаккутан (Акнекутан), а также спустя 5 недель после его окончания.

Оригинальный Роаккутан, активное/действующее вещество которого (Изотретиноин) произведено в Швейцарии (Helsinn Advanced Synthesis SA или F. Hoffmann-La Roche Ltd). Акнекутан содержит в составе Изотретиноин итальянского происхождения (OLON S.p.A.) Поэтому, если есть финансовая возможность, следует покупать Роаккутан.

Да, препараты взаимозаменяемы, так как содержат одно и то же действующее вещество.
Капсула 20 мг Роаккутана = Капсула 16 мг Акнекутана.

Капсулы Роаккутан (Акнекутан) следует принимать во время или сразу после еды, содержащей жиры.

Алкоголь употреблять нежелательно (в любом количестве вреден), но, если нет хронических заболеваний (например, патологии печени), допустимо выпивать не более 30 мл чистого спирта в сутки для мужчин и 20 мл – для женщин, и не чаще, чем 5 раз в неделю.

Можно ли принимать Роаккутан (Акнекутан) совместно с витамином А или препаратами, в составе которых он есть?

Да, можно, но в небольшой дозе (например, ретинола пальмитата/ацетата 5000 МЕ в сутки) или в форме β-каротена. Роаккутан (Акнекутан) нельзя принимать с препаратами, имеющими в составе витамин А в большой дозе (например, с капсулами Аевит).

Никогда, так как ультрафиолетовое излучение (солнце, солярии) способствует развитию рака и ускоренному старению кожи. Следует использовать солнцезащитное средство, постоянно принимать внутрь витамин D3.

При приёме 16 мг Акнекутана в крови оказывается примерно столько же действующего вещества (Изотретиноин), как и при приёме 20 мг Роаккутана, поэтому профиль безопасности (частота и выраженность побочных эффектов) Акнекутана не выше.

Тем, что цена Акнекутана меньше, чем Роаккутана.
Биодоступность Акнекутана меньше зависит от приёма пищи, но не настолько, чтобы его можно было принимать натощак, поэтому это сомнительное преимущество.

Нет. Я работаю в интересах пациентов.

Попросите дерматолога выписать два (2) рецепта: один для аптеки, а другой должен быть со штампом (или напечатанной надписью) «Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика». Последний вместе с чеками на покупку и декларацией 3-НДФЛ предоставьте в Федеральную налоговую службу (можно сделать в течение трех лет со дня покупки лекарства). Подробности на Госуслугах.

Нет, эти препараты должны отпускаться и аптек только по рецепту врача.

Если я занимаюсь на интенсивными физическими упражнениями, то при каком симптоме нужно прекратить принимать Роаккутан (Акнекутан) и обратиться к лечащему врачу-дерматологу?

При появлении необычных болей в мышцах. Описаны единичные случаи рабдомиолиза – разрушения мышц, что может вызвать почечную недостаточность (с возможным летальным исходом). До приёма врача нужно пить много воды, желательно провести исследование сыворотки крови для определения уровня креатинфосфокиназы.

Как Роаккутан (Акнекутан) влияют на содержание фолиевой кислоты и витамина B12 и чем это может грозить?

Капсулы Изотретиноин снижают уровни фолиевой кислоты и витамина B12, что способствует гипергомоцистеинемии, нередко ассоциированной с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, депрессией.

До начала приёма и во время курса лечения капсулами Изотретиноин (Роакутан, Акнекутан) нужно проводить тест на депрессию и тревогу?

Да. До начала лечения и каждые 4 недели рекомендую проходить тест «Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS)». При выявлении клинически выраженной тревоги и/или депресии следует сообщить это врачу.

Исключить алкоголь, уменьшить употребление продуктов, содержащих углеводы (особенно сахар), увеличить уровень регулярной физической активности, принимать капсулы с Омега-3. При высоком уровне триглицеридов нужно снижать ежедневную дозу капсул Роаккутан (Акнекутан).

Для лечения акне тяжёлой степени тяжести какую дозу Изотретиноина (Роаккутан) лучше предпочесть: 0,5 мг/кг или 1 мг/кг в день?

При удовлетворительной переносимости (и финансовой возможности) лучше принимать 1 мг/кг. Ежедневная доза 0,5 мг/кг не менее эффективна, но, по сравнению с 1 мг/кг, после неё чаще возникают рецидивы акне.

Для лечения акне среднетяжёлой степени тяжести какую дозу Изотретиноина (Роаккутан) лучше принимать: 0,5 мг/кг или 1 мг/кг в день?

Достаточно принимать 0,5 мг/кг. Пациенты с акне средней тяжести, принимавших капсулы Изотретиноин в небольшой ежедневной дозе, имели примерно такую же частоту рецидивов, как и пациенты, лечившиеся обычной дозой.

Желательно разделить на два (2) приёма дозу препарата Роаккутан 0,5–1 мг/кг/день.

Какой анализ крови, отражающий работу печени, должен быть обязательно включен в список анализов, необходимых пациентам, которые принимают капсулы Роаккутан (Акнекутан)?

Как часто женщинам нужно проводить тест на беременность во время курса лечения капсулами Роаккутан (Акнекутан)?

С 12 лет. Безопасность и эффективность у пациентов

Акнекутан европейского производства (Сотрет из Индии, активное вещество препарата Верокутан из Китая).

источник

Акнекутан – фармакологическое средство, тормозящее пролиферацию клеток эпидермиса, угнетающее рост эпителия выводных протоков сальных желез, снижающее образование кожного сала. Применяется в медицине и косметологии как лекарство против угревой сыпи. Обладает также противовоспалительным эффектом.

Медикамент выпускается Международной фармацевтической фирмой «Ядран», основанной в 1991 году в Словении и имеющей на настоящий момент большую популярность среди потребителей. Предприятие имеет в составе несколько современных и высоко оснащенных заводов, выпускает больше сотни лекарственных изделий, в том числе препараты на основе морской воды. Основные группы препаратов, поставляемых на фармакологический рынок: средства для лечения аллергических ринитов, диареи, кашля, укачивания, риносинусита, угревой сыпи, розацеа, вульвавагинитов.

Акне – самое распространенное дерматологическое заболевание. Угревая сыпь – хроническая патология, поражающая сальные железы, характеризующаяся их закупоркой и усиленной выработкой кожного сала. Сальные железы располагаются близко к верхнему слою эпидермиса, они вырабатывают смесь триглицеридов, восковых эфиров, жирных кислот, сквалена. Секрет не имеет запаха, но при микробном заселении, может приобретать специфический запах. Каждый день сальные железы вырабатывают не менее двадцати грамм кожного сала. Его функции: смазывание и увлажнение кожного покрова, защита от воздействия вирусов и бактерий, поддержание целостности кожи и ее упругости. В некоторых ситуациях (при повышенной функции тестостерона, эстрогена) уровень секреции кожного сала может повышаться или снижаться. При усиленной секреции и закупорке выводных протоков развивается акне. Встречается это заболевание в среднем у восьмидесяти процентов населения мира, чаще всего в подростковом возрасте и до двадцати пяти лет. Если угри появляются позже, скорее всего, это связано с нарушением обмена веществ.

Причины заболевания классифицируются на эндогенные и экзогенные. К эндогенным причинам относят гормональные сдвиги, нарушение работы желез внутренней и смешанной секреции. В подростковом возрасте это может быть естественная повышенная секреция половых гормонов. Большое значение в возникновении патологического процесса отводится также наследственной предрасположенности и генетически обусловленной реакцией организма на повышенную продукцию половых гормонов. У взрослых пациентов самая частая причина – болезненное состояние кожи из-за усиленного салоотделения вследствие нарушения нервной и нейроэндокринной регуляции. Акне могут провоцировать некоторые инфекционные болезни и многие хронические заболевания. У женщин при патологических процессах в яичниках могут появляться закупоренные и воспаленные сальные железы в области подбородка и вокруг рта. Причины экзогенных угрей: воздействие субстанций, обладающих комедогенным свойством (масла и смазки, закупоривающие выводные протоки сальных желез и провоцирующие воспалительный процесс в сальных железах), косметические средства с содержанием жиров, механические причины, например длительное трение воротниками, головными уборами, гипсом, подушкой, анаболики, которые используют в своем рационе профессиональные культуристы.

Процесс образования угревой сыпи проходит четыре стадии. На первой в результате эндогенных или экзогенных причин и после закупорки выводных протоков повышается выработка сальной железой кожного сала. Вместе с тем утолщается эпидермис, микроорганизмы с кожного покрова проникают в созданные для них благоприятные условия. Так возникает воспалительная реакция с альтерацией, экссудацией и пролиферацией, а также с ответом организма. Сальная железа увеличивается, принимая с внешней стороны характерный вид. Так как кожному салу некуда выйти, оно скапливается внутри своей сальной железы, растягивает полость, здесь же размножаются и растут микроорганизмы, вскоре возникает воспаление. Если кожное сало так и не находит выхода на поверхность кожного покрова, то снаружи воспаленная железа будет выглядеть белой. Если частично гной проникает наружу, то происходят окислительно-восстановительные реакции, которые приводят к окрашиванию комедона в черный цвет. Так как причины угревой сыпи могут быть связаны с проблемами с эндокринной и нервной системой, то при появлении первых признаков патологии лучше сразу обратиться к дерматологу или терапевту.

Читайте также:  Как принимать витамин е и фолиевую кислоту при планировании

Выделяют три степени тяжести течения акне. При легкой практически нет признаков воспаления: боли, гиперемии, отека, ограничения функции. Количество угрей – до десяти. При средней степени тяжести – количество возрастает до сорока. При тяжелой – более сорока, причем с признаками воспаления и выраженной экссудацией. Клинически акне проявляется элементами сыпи различной локализации, преимущественно на коже лица, шеи, спины, плечевого пояса. Это связано с расположением здесь более крупных сальных желез, по сравнению с другими участками тела. После вскрытия угревого элемента на его месте образуется рубец. Рубцы могут быть глубокие, угловатые, келоидные. Лечение, как правило, очень длительное. Основная задача – устранить себорею. Если она вызвана внутренними патологическими процессами, то прежде всего необходимо вылечить основное заболевание, иначе любые попытки не будут приводить к хорошему результату, или он будет временным. Если причины акне экзогенные, то следует прекратить воздействие неблагоприятного фактора. При тяжелой степени тяжести назначают антибактериальные препараты, так как в очаге присутствует инфекционный агент, вызывающий воспаление. Комедоны механически и косметически удаляют в стерильных условиях, ни в коем случае нельзя вскрывать их самому, давить. Дезинкрустация – удаление накопившегося кожного сала с использованием вакуумных приборов. С девяностых годов для лечения применяют лазерные методики. Нужно также назначить противовоспалительные средства для быстрого снятия отека, боли, покраснений и заживления вскрытого угря.

Одно из направлений терапии – устранение гиперкератоза рогового слоя кожи. Используют скрабы или салициловую кислоту, которая также обладает высушивающим действием. Для подавления деятельности микроорганизма в очаге местно применяют антибиотики, например, эритромицин, тетрациклины. Место ранки обрабатывают бактерицидными фармсредствами, которые содержат в составе бензоилпероксид. Не рекомендуется использовать его длительно, так как субстанция сильно сушит кожу и раздражает ее. Возможен также системный прием антибактериальных медикаментов, но клинически он не так обоснован, так как вызывает лишнюю нагрузку на печень и почки. У женщин с эндогенной угревой сыпью в терапии часто назначаются гормональные лекарства. Обычно комбинированные оральные контрацептивы хорошо справляются с этой задачей. Спиронолактон эффективен у пациенток с поликистозными яичниками. Витамин A применяют в виде небольшого курса в комплексной терапии, особенно удобно наносить локально гели, содержащие ретиноиды. При первом обращении в амбулаторно-поликлинической учреждение возможно также назначение физиотерапии.

Профилактика угревой болезни включает в себя тщательный уход за кожей, особенно лица, избавление от косметики, содержащей жиры, своевременное лечение гормональных заболеваний, ношение удобных головных уборов и одежды, нечастое нанесение на кожу жирных питательных кремов, особенно с содержанием вазелина. Профилактика подросткового и юношеского акне – лечение болезненного состояния кожи, обусловленного усиленным салоотделением вследствие нарушения нервной и нейроэндокринной регуляции. Важное значение имеет здоровый образ жизни, диета с ограничением жиров и масла, периодические курсы препаратов цинка.

Акнекутан – фармакологическое средство, тормозящее пролиферацию клеток эпидермиса, угнетающее рост эпителия выводных протоков сальных желез, снижающее образование кожного сала. Применяется в медицине и косметологии как лекарство против угревой сыпи. Обладает также противовоспалительным эффектом.

Компоненты противовоспалительного и противосеборейного средства, фармакологические и фармакокинетические свойства

Международная компания «Ядран» производит медикамент Акнекутан в виде желатиновых капсул коричневого или бело-зеленого цвета в зависимости от дозировки основного вещества. Общее количество капсул в упаковке – тридцать штук.

В каждой упаковке с капсулами Акнекутан содержится инструкция по применению. В каждой капсуле содержится основная фармацевтическая субстанция – изотретиноин в количестве 8 или 16 мг в зависимости от приобретенной пачки. Попадая в организм алиментарный путем, активный компонент всасывается в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, проникает в печень, где происходит основной метаболизм, затем распространяется по всему организму, большая часть проникает в эпидермис. Максимальная концентрация достигается через в среднем три часа. Метаболиты и неизмененное лекарство выводятся почками и кишечником в равной степени, что незначительно снижает воздействие на почечный аппарат. Механизм воздействий связан с подавлением активности сальных желез. Выделяется меньше кожного сала, железы уменьшаются в размерах, противовоспалительный эффект обеспечивает ослабление боли, отека, гиперемии. Снижение образования кожного сала устраняет субстрат питания микроорганизмов. Кроме того, препарат усиливает регенеративные процессы.

Показания в комплексной терапии:

  • Угревая сыпь тяжелой степени тяжести (узелково-кистозная форма, конглобатное акне, риск оставления рубчиков).
  • Угри, которые длительно лечились без какого-либо эффекта от терапии.

Противопоказания для приема: аллергические реакции в анамнезе на подобные препараты, а также любые признаки гиперчувствительности организма, недостаточность функций гепатоцитов, так как весь метаболизм лекарственного вещества происходит в печени, повышенное содержание в организме витамина A, повышенный уровень липидов в крови, одновременный прием антибиотиков из группы тетрациклинов, беременность и период кормления малыша грудным молоком, лечение детей до двенадцатилетнего возраста. С осторожностью фармпрепарат назначают пациентам с сахарным диабетом первого и второго типов, депрессией в анамнезе или на настоящий момент, при дислипидемии, злоупотреблении алкогольными напитками.

Среди побочных эффектов можно отметить:

  • Сухость кожных покровов, слизистых оболочек полости рта, носа, внутренней поверхности губ, глотки, конъюнктивальной оболочки глаза.
  • Шелушение кожи, особенно в области ладоней и подошв, покраснение лица, зуд, высыпания различной локализации и формы, повышение потоотделения, белые пятна на ногтевых пластинках, ломкость волос и их истончение, обратимая алопеция, усиленный рост волос на теле, гиперпигментация, повышение чувствительности кожи к солнечным лучам.
  • Миалгии, артралгии, воспаление суставов, потеря кальция из связок и сухожилий.
  • Повышенная утомляемость, немотивированная слабость, головные боли различной локализации, повышение давления внутри черепа, судороги, депрессивные состояния.
  • Нарушение зрения, сухость глаза, чувствительность к свету, нарушение адаптации к сумеречному освещению, воспаление оболочек глаза, раздражение конъюнктивы, воспаление зрительного нерва, его отек, невозможность использования мягких контактных линз.
  • Тошнота, частый жидкий стул, боли в животе неопределенного характера, сухость слизистых оболочек, кровоточивость десен, воспаление поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника, в биохимическом анализе крови повышение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
  • Спазм бронхов, особенно у пациентов с хронической бронхиальной астмой.
  • Снижение уровня гемоглобина в крови, лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение скорости оседания эритроцитов.
  • Повышение уровня триглицеридов, холестерина.
  • Присоединение вторичных инфекций.
  • Увеличение групп лимфатических узлов, кровь и белок в моче, васкулиты, гломерулонефрит.
  • Врожденные пороки развития и уродства.

Фармсредство принимают внутрь per os во время приема пищи. Рекомендуемая начальная доза – 0,4 мг на каждый килограмм массы тела в день. Иногда назначают двойную дозировку. За весь курс пациент получает до 120 мг на каждый килограмм своего веса активного вещества. Курс обычно составляет до двадцати четырех недель. Возможно повторное лечение этим же препаратом через несколько месяцев.

Так как препарат имеет много побочных эффектов, перед первым применением необходимо обязательно пройти консультацию у специалиста и не заниматься самолечением. До назначения медикамента нужно выяснить состояние печени и почек, при необходимости снизить дозировку или отказаться от лекарства. Иногда в начале курса терапии заболевание обостряется, но через десять дней наступает клиническое улучшение. Для устранения сухости кожи рекомендуется пользоваться увлажняющими кремами и бальзамами для губ. Необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем. При возникновении побочных действий обратиться к доктору для решения вопроса о дальнейшем использовании средства.

Медикамент противопоказан во время беременности и в период кормления малыша грудным молоком, так как обладает тератогенным и мутагенным эффектом. Рекомендуется выбрать другие препараты для лечения патологического процесса.

При приеме больших дозировок или большого количества капсул возможны симптомы повышенного содержания в организме витамина A, а также проявления, сходные с побочными эффектами. Лечение на догоспитальном этапе включает в себя промывание желудка. Дальнейшие мероприятия зависят от количества принятых капсул и клинических проявлений.

Не использовать одновременно с антибиотиками группы тетрациклинов. Полный список препаратов, не рекомендованных к совместному применению, указан в официальной инструкции.

Для хранения в домашних условиях необходимо помнить общие правила:

    Температура в комнате до двадцати пяти градусов, место для хранения не должно быть доступно для прямых солнечных лучей.
  • Срок годности – три года.
  • Место хранения должно быть надежно спрятано от детей.
  • Препарат можно приобрести в аптечной сети после предоставления выписанного врачом рецепта.

    Аналогичные средства с теми же показаниями: Ретасол, Ретиноевая мазь, Сотрет, Роаккутан и другие.

    Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

    источник

    *Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

    Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

    Ретиноиды – одна из немногих групп фармакологических препаратов, предназначенных почти исключительно для лечения заболеваний именно кожи, в т.ч. опухолевых, а также возрастных ее изменений, т.е. почти строго для дерматологической и косметологической практики. Даже топические кортикостероиды изначально в большинстве своем разрабатывались как препараты для системного применения при различных тяжелых заболеваниях и для неотложной помощи, и только потом они заняли свою нишу в дерматологии. Ретиноиды – представители как ароматических, так и неароматических соединений, являются как дериватами витамина А, так и веществами с другими химическими структурами, объединяет их итоговый механизм действия через RAR и RXR ретиноидные ядерные рецепторы различных изоформ [7, 9]. Именно поэтому на современном этапе их относят к семейству суперстероидов, а действие их оценивается не столько как собственно «витаминное», а, скорее, как гормоноподобное [3]. Производные витамина А выполняют много существенных и разнообразных функций в живых тканях организма. Они играют жизненно важную роль в поддержании зрения, в дифференцировке кератиноцитов, способствуют росту ткани кости, подавляют хемотаксис нейтрофилов, пролиферацию себоцитов и продукцию кожного сала, повышают онкоустойчивость клеток и приводят в движение гены, которые могут подавить опухоли.

    Широко используются ретиноиды для профилактики старения кожи, в т.ч. в антивозрастной косметике. Производные витамина А участвуют в обновлении клеток кожи, их коммуникации и облегчают их нормальное функционирование, а с возрастом эти процессы угасают. Эффект антистарения при применении ретиноидов обусловлен в основном следующими механизмами:
    – ускорением клеточных циклов в верхних слоях эпидермиса и продвижением «молодых» пластов эпителиальной ткани, которые делают цвет лица ярким и гладким;
    – стимуляцией производства коллагена, которое способствует разглаживанию небольших морщинок на лице и выравниванию структуры кожи;
    – сужением увеличенных пор, блокирующим действием на сальные железы и нормализацией себорегуляции;
    – уменьшением уровня меланина, при гиперпигментациях, например, таких как мелазма;
    – защитой кожи от действия вредных свободных радикалов благодаря антиокислительной активности [9, 11].
    Ретиноиды принято классифицировать по поколениям, но за этим разграничением стоит не только время синтеза препаратов, но и их структура.
    I поколение – неароматические ретиноиды: ретинол, третиноин, изотретиноин, алитретиноин.
    II поколение – моноароматические ретиноиды: этритинат, ацитретин, мотретинид.
    III поколение – полиароматические ретиноиды: тазаротен, бексаротен, адапален.
    IV поколение – разрабатываемые молекулы: например, Seletinoid G – вещество хорошо профилактирующее как собственно старение кожи, так и ее фотостарение, лишенное при этом раздражающих свойств [11].
    Системные препараты ретиноидов используют для лечения таких кожных болезней, как псориаз, различные акнеформные дерматозы, тилотическая экзема, лимфомы кожи, актинический кератоз, в меньшей степени – себорейный кератоз, ВИЧ-ассоциированная саркома Капоши, а также другие заболевания с поражениями фолликулярного аппарата и нарушениями кератинизации. В зависимости от конкретного препарата набор показаний отличается, и, тем не менее, при сочетании таких дерматозов у одного пациента отмечается положительное влияние выбранного деривата обычно на все ретиноидчувствительные заболевания в той или иной степени [8–10]. Несмотря на традиционно высокую эффективность системных ретиноидов, применение их в нашей стране ограничено. Причинами этого являются не только собственно противопоказания к такой терапии, но и крайне высокая стоимость курсового лечения, боязнь абсолютной тератогенности, ожидаемых нежелательных явлений и влияния на биохимический гомеостаз. В данной статье мы представляем наши наблюдения по использованию изотретиноина при сочетании тяжелых форм акне и других ретиноидчувствительных дерматозов, а также опыт его применения при акне в сочетании с метаболическими нарушениями.
    Появление на нашем рынке препарата изотретиноина – Акнекутана* – по более доступной цене в сравнении с оригинальным препаратом увеличивает число потенциальных пациентов с тяжелыми формами акне, соглашающихся на терапию этим лекарственным средством [1, 2, 5]. И хотя большинство отказов от такого лечения больные связывают как раз не с ценой, а с боязнью нежелательных и побочных эффектов, на практике оказалось, что все-таки цена имеет ведущее значение, повышая комплаенс пациентов к терапии изотретиноином примерно на 25% и выше. Нами уже ранее упоминалось, что мы выделяем время больным для ознакомления с официальными сведениями, ценой и отзывами о препаратах в интернет-ресурсах. Делается это в т. ч. из-за того, что время приема в КВД одного пациента ограничено, а информация по препаратам довольно объемная; кроме того, такой подход в отношении школьников и студентов вовлекает в процесс лечения родителей, их финансовую поддержку и контроль за выполнением назначений врача. Как правило, после такого ознакомления на терапию соглашаются, по нашим последним подсчетам, только 20–25% пациентов (еще год назад их было 10–15%). На амбулаторном приеме в КВД преодоление проблемы несогласия на предложенный прием изотретиноина (по сути, «ретиноидофобии») всегда сильно осложняется лимитом времени на прием.
    Несмотря на то, что широкий арсенал методик по преодолению несогласия доступен в литературе (так, К.Н. Монахов и Е.С. Светлова выделяют 5 психодерматологических моделей решения этой проблемы), все-таки модели эти применимы преимущественно в институтских клиниках и частной практике, внедрение их в практическое здравоохранение, к сожалению, огра­ни­чено значительными временными затратами. Наиболее эффективной и доступной является так называемая «поведенческая» модель преодоления несогласия, в которой делается акцент на средовые вознаграждения (самореализация, карьерный рост и т.д.), такая модель увеличивает в 2–2,5 раза число пациентов, согласившихся на терапию [6]. Опираясь на свою практику, для возраста 15–19 лет мы можем сформировать типичный усредненный портрет пациента в Москве, который с высокой долей вероятности согласится на лечение изотретиноином: с 65–75% вероятностью это будет юноша, страдающий тяжелой формой акне (III–IV степень тяжести), с проявлениями постакне, прошедший курс терапии различными противоугревыми препаратами, ученик 10–11 класса школы или студент 1–2 курса ВУЗа, преимущественно хорошо успевающий по всем предметам, социально адаптированный, без видимых девиаций в поведении, настроенный на карьеру и со стремлением к успеху и самореализации. Вероятно, что в других возрастных категориях, в частной практике или клиниках ВУЗов, в других географических зонах такой портрет не будет столь очевиден, но, все же, мы будем рады, если наше наблюдение будет полезно при решении проблемы несогласия на лечение изотретиноином у пациентов с тяжелыми формами акне.
    За относительно короткий срок с момента появления на рынке препарата Акнекутан в нашей практике было несколько интересных случаев, когда у больных с тяжелыми формами акне были сопутствующие заболевания кожи или метаболические сдвиги по результатам лабораторного обследования.
    Первый пациент, юноша 17 лет, которому мы назначили Акнекутан, состоял на диспансерном динамическом учете с диагнозом «псориаз волосистой части головы» на протяжении 6 лет на момент начала терапии, практически с непрерывным волнообразным течением заболевания. К этому времени пациент перепробовал различные лекарственные препараты, БАДы, диеты. С его слов, наиболее стойкий эффект давало медицинское голодание, но оно привело к астенизации и сложностям в общении с родителями. На акне пациент в этот период практически не обращал внимания, т.к. доминанта псориаза, с его точки зрения, была очевидной. В 10 классе в период неполной ремиссии пациент «вдруг» заметил проявления тяжелой формы акне и при очередном профилактическом обращении предъявил жалобы на сыпь. При осмотре на коже лица и в меньшей степени верхней части спины имели место обильная воспалительная папулопустулезная сыпь, множественные комедоны, узловые элементы общим количеством более 20.
    Этому сложному в психологическом плане пациенту был предложен Акнекутан как препарат, который по своему фармакологическому действию мог привести к двойному положительному результату. К нашему удивлению, пациент достаточно легко согласился на терапию, более того, помог нам в убеждении не согласившихся при первой беседе родителей. Назначенная терапия была максимальной по дозе, как курсовой, так и суточной, курс лечения занял 5,5 мес. В период начала терапии у пациента было транзиторное повышение трансаминаз, но он отказался от предложенного нами снижения дозы, т.к. все остальные нежелательные эффекты (в частности, явления хейлита и ретиноидного дерматита) были минимальны и в его случае хорошо компенсировались космецевтикой. Явления псориаза начали уменьшаться к концу первого месяца терапии и полностью нивелировались к сроку 3,5 мес. от начала терапии. К 4-му мес. терапии практически были сведены к минимуму проявления акне, к окончанию терапии кожа приобрела матовый оттенок c постакне-элементами в виде единичных едва заметных рубчиков, которые нисколько не смущали пациента. Пациент остался доволен результатом терапии, но к моменту очередного профилактического осмотра, спустя 4 мес. после лечения, он отметил появление на фоне стресса (выпускные экзамены) единичных небольших не инфильтрированных розоватых пятен в волосистой части головы практически без шелушения, слаборазличимых на фоне здоровой кожи. Симптомы «псориатической триады» и «псориатической короны», выявляемые ранее, при контрольном осмотре не определялись.
    Второй пациент, также юноша 17 лет, вместе с мамой пришел на очередной осмотр. Данный пациент состоит на диспансерном динамическом учете по поводу псориаза в течение 4 лет, но процесс носит у него наследственный, распространенный характер с типичными проявлениями в различных анатомических зонах и достаточно агрессивным течением. При этом степень тяжести заболевания акне у данного пациента была несколько ниже: поражено только лицо, воспалительные папулопустулезные элементы не так обильны, количество узловых элементов 11. Назначенная суммарная курсовая доза – максимальная по массе, однако суточную максимальную по массе дозу (48 мг) пациент не мог себе позволить материально, также не мог себе позволить хорошую космецевтику, что ухудшало субъективную переносимость препарата. Колебания биохимических показателей при ежемесячном контроле не было. Это привело к решению о снижении дозы до 32 мг и удлинению срока терапии до 7,5 мес. Ответ акне на терапию в данном случае был довольно быстрым: уже в течение 2-х мес. разрешились основные элементы, но, достигнув уровня разрешения узловато-кистозных элементов, положительная динамика без видимых причин замедлилась и вяло разрешалась к окончанию терапии, достигнув только в конце курса приемлемого для нас результата, хотя результат, приемлемый пациентом как очень хороший, достигнут в отношении акне уже через 3 мес. лечения. Несмотря на длительность терапии, достичь полной ремиссии со стороны псориаза не удалось, однако разрешение псориатических элементов достигло около 80% как по площади, так и по степени инфильтрации, что, по словам самого пациента, не достигалось другими методами терапии с самого начала заболевания. При очередной явке на диспансерное наблюдение через 3 мес. после окончания лечения отмечается стабильность достигнутых результатов по обоим заболеваниям. Через 6 мес. пациент отметил медленный прогресс псориатических высыпаний, но, почувствовав эффект от ретиноидов после терапии изотретиноином, настроен при очередном выраженном обострении псориаза пройти курс лечения ацитретином.
    Третий пациент того же пола и возраста состоял на диспансерном учете с диагнозом «атопический дерматит», обострения заболевания у него были преимущественно в зимний период, не имели очевидной связи с продуктами питания или ингаляционными аллергенами. Высыпания были необильные с типичной локализацией, сухостью кожи, основным проявлением патологического процесса была и лихенификация и поражение кистей рук с сухостью, шелушением, гиперкератозом и трещинками. При этом, в общем, заболевание протекало нетяжело, находилось на фармакоконтроле методом интермиттирующей терапии с хорошим эффектом. Акне у пациента наблюдалось в течение 3-х лет, он постоянно проходил косметические чистки, использовал специализированную косметику и наружные препараты. Узловато-кистозных элементов на момент начала терапии не было, наблюдались воспалительные папулопустулезные элементы с вовлечением лица и верхней части туловища. Несмотря на отсутствие узловато-кистозных элементов, у пациента формировались постакне в виде мелких атрофических рубчиков и стойких точечных гиперпигментаций, кроме того, ни один из методов не дал искомого результата, и препарат изотретиноина был назначен по просьбе родителей пациента. На период лечения базовая терапия атопического дерматита не проводилась, и на фоне приема Акнекутана явления лихенификации в области локтевых сгибов и разгибательных поверхностей плеч и бедер, сухости и шелушения кистей в течение месяца разрешились почти полностью, несмотря на время года, когда у пациента обычно возникало обострение заболевания. Однако положительное влияние на течение атопического дерматита, достигнув максимума через месяц от начала приема изотретиноина, еще через месяц начало постепенно снижаться, и к 4,5 мес. от начала терапии у больного вновь появились заметные клинические признаки атопического дерматита в виде умеренной лихенификации локтевых сгибов. Эти высыпания имели менее выраженный характер и сменились сезонной ремиссией. Пациент переведен на Д-учет во взрослый кабинет, отследить отдаленные результаты не удалось, т.к. на прием он не являлся.
    Четвертый случай: молодой мужчина, возраст 22 года, с раннего детства страдает изолированной кератодермией подошв Унны-Тоста. Получает специфическое лечение курсами 1–2 раза в год кератолитиками и Аевитом по 1 капсуле 2 раза/сут. по 30 дней 2 раза в год, без полного и стойкого эффекта, постоянный микологический контроль. Акне с 14-летнего возраста, степень тяжести II–III, курсы наружной терапии нерегулярные с нестойким и неполным эффектом, ссылается на занятость на учебе и работе, в связи с чем затруднено использование топических средств. Назначенная доза составила 32 мг/сут. на срок 9 мес. при массе пациента 74 кг. Явления акне купированы полностью на середине курса терапии, подошвенный гиперкератоз почти полностью разрешился к концу терапии, локальный гипергидроз снижен космецевтикой. Достигнутый результат пациентом оценен как отличный. Рецидива акне через 6 мес. после окончания терапии не наблюдали, отрицательная динамика клиники кератодермии была незначительной, в т.ч. и из-за рекомендованного активного постоянного контроля гипергидроза стоп. В настоящий момент пациент окончил ВУЗ и уехал в другой город. Отследить отдаленный эффект не удалось.
    Еще один случай, на наш взгляд, представляющий интерес для практикующих врачей, демонстрирует собой возможность использования Акнекутана на фоне инсулинозависимого сахарного диабета 1-го типа (ИЗСД 1-го типа). Наш пациент: молодой человек 28 лет, использование инсулина на протяжении более 15 лет, акне у него можно отнести к III степени тяжести, предшествующее лечение включает большинство применяемых наружных препаратов и базисную космецевтику, периодически – двухнедельные курсы системных антибиотиков (доксициклина моногидрат, эритромицин, джозамицин). Эффект от лечения незначительный, при этом пациент неоднократно просил назначить ему изотретиноин, но ранее ему отказано из-за наличия инвалидизирующего заболевания. Оценив состояние метаболизма по проведенным анализам, мы пришли к выводу, что больной хорошо компенсирован, подобранные дозы инсулинов разного периода действия адекватны течению заболевания. С учетом метаболического влияния Акнекутана препарат назначен в суточной дозе 50% от максимальной. Ежемесячный биохимический контроль не выявил значимых колебаний. Пациент принимал препарат в течение 9,5 мес., в итоге наступило полное излечение. Аналогичный успешный случай лечения акне III степени тяжести Акнекутаном на фоне ИЗСД 1-го типа проведен в клинике EuroFemme (главный врач Г.Н. Макова) с сопоставимым подходом к дозированию и наблюдению.
    Еще одно метаболическое нарушение – ожирение – мы диагностировали у девушки 14 лет (при росте 172 см вес 101 кг). Внешне подросток соответствовал 18–19-летнему возрасту, менструации с 9 лет, акне с 10 лет, III степень тяжести в течение года. К моменту нашего первичного осмотра перманентно и без эффекта проходила курсы наружного лечения, длительно родители отказывались от приема препаратов изотретиноина системно, но, видя безуспешность попыток и нарастающее депрессивное состояние дочери, согласились на курс Акнекутана. В этом случае отмечалась очень хорошая переносимость препарата. Надо заметить, что люди с выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки, по нашим наблюдениям, лучше переносят препарат, положительный эффект иногда возникает у них чуть позже, но эффективность объективно и субъективно в конечном итоге лучше, чем у людей с астеническим телосложением. Акнекутан назначен в суточной дозе 80% от максимальной, курс терапии – 7 мес. с целью снижения среднемесячной стоимости лечения. К 4-му мес. лечения достигнут выраженный положительный клинический эффект, признаков депрессии не наблюдалось, больная начала терять массу, и к концу лечения вес снизился до 89 кг!
    Мы можем констатировать, что девочка была акцентирована на своих проблемах с наличием акне, почти не выходила из дома и свое депрессивное состояние пыталась сгладить получением положительных эмоций от еды (эффект «заедания» депрессии). Получив положительный эффект от несложного для нее самой лечения, повысившего ее эмоциональный фон и самооценку, она увеличила количество активных прогулок, снизила потребление легкоусвояемых углеводов и начала терять в весе, поверив, что и эту проблему можно решить. Напомним, что одним из описываемых побочных эффектов ретиноидов являются именно депрессии, что отражено в инструкциях к препаратам, но на данном примере мы наглядно показываем обратный эффект, т.е. наличие депрессивных состояний у больных с акне и спровоцированных этим заболеванием не является противопоказанием для терапии изотретиноином. При грамотном информировании о сроках положительных изменений при лечении ретиноидами акнеиндуцированные депрессивные состояния часто не нуждаются в других видах фармакокоррекции.
    Интересным может быть опыт назначения препарата при таких метаболических изменениях, как гиперхолестеринемия и гипербилирубинемия. Лечение 16–летней девушки нормостенического телосложения, уровень холестерина у которой в 1,5 раза превышал возрастную норму без видимой органической причины (весь период исследования он колебался на уровне 9,2–9,4 ммоль/л), Акнекутаном в суточной дозе 50% от максимальной не оказывало влияния на этот показатель. Гипербилирубинемия, особенно не превышающая 26 мкмоль/л (30% уровня от верхнего порога нормы), не такая уж редкая диагностическая находка при обследовании подростков в КВД, но собственно диагноз доброкачественной гипербилирубинемии с уровнем билирубина около 40–50 мкмоль/л мы наблюдали у двух больных с акне III и IV степени тяжести. Результаты наблюдения за уровнем билирубина на фоне терапии Акнекутаном можно признать парадоксальными – он снижается, причем заметно. Даже при нормальном изначальном уровне билирубина на фоне терапии он снижается на 2–3 пункта, а у упомянутых больных он опустился до нормальных значений к концу 5-го мес. терапии, родители подростков констатировали, что такого снижения им не удавалось достичь ранее проводимыми диетами и медикаментозными средствами. Механизм развития этого эффекта непонятен, т.к. при этом нередко выявленное снижение билирубина сопровождается повышением АЛТ, АСТ и ГГТП (чаще в пределах нормальных значений); такое разнонаправленное движение биохимических показателей печеночного профиля требует дальнейшего изучения. Этот эффект не выражен у оригинального препарата, и мы полагаем, что так влияет сочетание действующего вещества с матрицей LIDOSE, лежащей в основе технологии «твердого раствора» Акнекутана, повышающего его биодоступность.
    В заключение хочется отметить, что для изотретиноина в общем и для Акнекутана в частности в той или иной степени характерно, как и для всех системных ретиноидов, положительное влияние на течение различных акнеформных дерматозов, дерматозов, сопровождающихся себорейным фоном, и дерматозов с гиперкератозами и пролиферативными дискератозами. Положительное влияние ожидаемо не только для перечисленных выше заболеваний, но и при хронических фолликулитах, ладонно-подошвенных кератодермиях, тилотических формах экземы. Системные ретиноиды – один из наиболее перспективных классов препаратов для дерматологии, развитие которого дает надежду на преодоление терапевтической резистентности многих хронически протекающих заболеваний кожи. Очень важно при этом, чтобы такое лечение хронических дерматозов было доступно широким слоям населения нашей страны, поэтому надо приветствовать появление высококачественных дженериков на нашем фармацевтическом рынке.

    Читайте также:  Как принимать витамин е и фолиевую при планировании беременности

    источник

    Акне на лице и теле приводят не только к косметическим дефектам, но и к физическим страданиям и психологическим травмам. Акнекутан используют в особо тяжёлых, запущенных случаях угревой кожной патологии, протекающей с формированием глубоких нагноений, пигментации, рубцовых изменений, когда никакое другое лечение не помогает. До принятия решения принимать таблетки от прыщей пациент должен оценить соотношение вероятной пользы от действия препарата и риска нежелательного побочного результата, проявляющегося в серьёзных осложнениях. Медикамент абсолютно противопоказан при существующей и планируемой беременности.

    Акнекутан — активный действенный препарат, излечивающий угревую болезнь (акне) в тяжёлой форме или не поддающуюся традиционным методам терапии. Лечение проводится только при постоянном врачебном контроле и отслеживании показателей крови в течение всего курса.

    Акнекутан не разрешается применять беременным женщинам, поскольку препарат крайне токсичен для эмбриона и плода.

    Показания для использования:

    • угревая сыпь в форме массивных конглобатных разрастаний (конгломератов слившихся шаровидных угрей, глубоко затрагивающие подкожную ткань), угри в виде кистозных узлов;
    • угревые высыпания с вероятностью формирования келоидных рубцов;
    • средне-тяжелое акне, проявляющее резистентность (невосприимчивость) к традиционным методам терапии.

    Важно! Акнекутан не назначают при акне лёгкой и средней тяжести протекания и при банальных подростковых прыщах!

    Действующее вещество Акнекутана — изотретиноин, входящий в группу физиологических (природных) ретиноидов, которые представляют собой аналоги витамина A. Изотретиноин работает на всех стадиях развития акне, обеспечивая максимальный лечебный результат.

    В организме изотретиноин влияет на функцию сальных желёз, подавляя их продуктивность и уменьшая размеры; За время терапии (6 – 9 месяцев) сальные железы необратимо уменьшаются, что приводит к устойчивому лечебному результату.

    В зависимости от дозы и длительности приёма Акнекутан выработка кожного сального секрета (себума) активно снижается (иногда — на 90%) на лице и всем теле, приобретая устойчивый характер. При этом жирный тип кожи сменяется нормальным.

    • угнетает размножение микроба в кожных протоках, чему способствует уменьшение выработки себума — основы для роста бактерии Propionibacterium acnes (Пропионибактерии акне), оказывая выраженное антибактериальное действие;
    • активно снимает воспалительные проявления;
    • нормализует процесс созревания и деления клеток кожи, волосяного фолликула;
    • замедляет процессы гиперкератинизации (аномальное ускорение обновления клеток, приводящее к образованию пробок, мешающих оттоку кожного сала);
    • стимулирует процессы восстановления тканей;
    • обладает антиандрогенным действием.

    Изотретиноин выводится из организма вместе с мочой через почки и с желчью через печень примерно в одинаковом количестве. Лёгкое и среднее нарушение функции почек не влияет на процесс выведения изотретиноина. Полностью активное вещество удаляется из организма за 14 – 30 дней.

    Что выбрать из имеющихся в аптечной сети препаратов с одинаковым действующим компонентом — изотретиноином, можно понять, сравнив свойства трёх базовых медикаментов этой группы: Акнекутана, Сотрета и Роаккутана.

    Роаккутан действует аналогично Акнекутану, но имеет высокую цену и меньшую биодоступность

    Препарат Акнекутан Роаккутан (Roaccutane) Сотрет (Sotrat)
    Производитель, особенности технологии Jadran Galenski Laboratorij (Хорватия), и SMB Технолоджи/ Бельгия. Современная бельгийская технология LIDOSE Компания Roche, Швейцария Является дженериком (аналогом) Роаккутана. Компания Ranbaxy (Индия), нередко штрафуется США по обвинению в нарушении стандартов качества, запрещена в Германии.
    Действующее вещество изотретиноин
    Дозировка 8, 16 мг 10, 20 мг
    Состав, биодоступность Присутствие большой части изотретиноина в растворённой форме, два дополнительных компонента обеспечивают повышенную биодоступность По составу и количеству вспомогательных компонентов оригинал и дженерик отличаются незначительно.
    Пчелиный воск жёлтого цвета в Роаккутане, в Сотрете — белый воск.
    Роаккутан содержит крахмал и многоатомные спирты, отсутствующие в Сотрете
    Испытания, стоимость Собственные клинические исследования.
    Лучшее соотношение цена — качество.
    Действенность и безопасность проверена испытаниями.
    Высокая стоимость
    Действует медленнее, побочных эффектов больше.
    Умеренная цена
    Усвоение Лучше, чем Роаккутан и Сотрет, усваивается без пищи, если возникают такие условия Принимается только с едой, что не всегда возможно.
    Вывод Дозировка с количеством активного вещества 8 и 16 мг у Акнекутана позволяет использовать препарат в меньших дозах при определённых показаниях (плохая переносимость, болезни печени, почек, возраст, тяжесть процесса).
    Биодоступность изотретиноина в Акнекутане выше на 20% при полном сохранении результативности препарата. При употреблении лекарства с пищей, биодоступность возрастает.
    Доза 16 мг Акнекутана по воздействию эквивалентна количеству 20 мг Роаккутана или Сотрета.
    Уменьшенное количество поступающего в кровь изотретиноина снижает нагрузку на печень.
    Лечебное действие Акнекутана выше при уменьшении числа и выраженности побочных действий.
    Читайте также:  Как принимать витамин е и фолиевую при планировании

    Дополнительным преимуществом оригинальных препаратов (Акнекутан, Роаккутан) считается использование только качественных компонентов с высокой степенью очистки.Сотрет

    В аптечную сеть Акнекутан поступает в форме упаковок с блистерами, содержащими капсулы в оболочке из твёрдого желатина с количеством изотретиноина 8 и 16 мг. Оболочка капсул с 8 мг — коричневая, форма с 16 мг — бело-зелёного цвета. Внутреннее вещество выглядит как оранжево-жёлтая субстанция, похожая на воск.

    В качестве вспомогательных компонентов присутствуют: очищенное масло сои, комплекс Гелюцир 50/13, представляющий собой сочетание глицерина и полиэтиленоксида в виде эфиров стеариновой кислоты), Спан 80, содержащий сорбитан олеат из смеси сорбирта и эфиров олеиновой кислоты.

    Выбор формы с дозой 8 или 16 мг зависит от того, какую суточную дозу назначил врач конкретному пациенту. Если она уменьшенная, то лучше приобретать форму с 8 мг активного компонента, поскольку капсулу 16 мг нельзя разделить.

    Назначение и дозирование препарата является прерогативой врача. Лечебная результативность Акнекутана, развитие нежелательных побочных проявлений зависит от дозы, внутренних болезней пациента, поэтому необходимое количество лекарства, режим приёма и продолжительность подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

    Если дерматолог не делает специальных предписаний, традиционно Акнекутан принимают вместе с пищей 1 или 2 раза в день.

    Начальная доза рассчитывается с учётом массы тела пациента: обычная норма — 400 мкг на килограмм веса в сутки, разделённая на 2 приёма или принятая однократно. В определённых случаях назначают 800 мкг на килограмм в сутки.

    Тяжёлые формы акне, включая распространение угревой сыпи на всю поверхность тела, требуют повышения суточной дозы до 2 мг на 1 килограмм массы тела.

    Полное исчезновение признаков болезни наблюдают через 4 – 9 месяцев лечения.

    Если пациент жалуется на побочные симптомы, плохую переносимость препарата, возможно продолжение терапии Акнекутаном с меньшей дозировкой. При этом продолжительность курса увеличивается.

    Оптимальная терапевтическая кумулятивная доза (количество активного вещества, которое должно накопиться в течение лечения) за курс терапии составляет 100 – 120 миллиграмм на 1 килограмм веса тела пациента. Чтобы её рассчитать, вес больного умножают на 120, получая в результате общую дозу, которую необходимо пропить за весь курс лечения.

    Для полного избавления от акне большинству пациентов обычно достаточно однократного курса терапии.

    Если заболевание обостряется, разрешается провести повторное лечение Акнекутаном с аналогичной суточной и кумулятивной дозой. Но поскольку лечебный эффект может проявиться не сразу после завершения первого курса, вторичный назначают не раньше, чем через 60 дней, чтобы точно убедиться в отсутствии эффекта.

    Начальную суточную дозу следует снизить до 8 – 10 мг с постепенным увеличением в соответствии с состоянием больного и переносимостью медикамента.

    Акнекутан назначают женщинам в репродуктивном возрасте, исключительно в случае диагностирования акне тяжёлого протекания, включая конглобатные угри, кистозно-узловые образования, угревую сыпь с риском формирования рубцовых дефектов или не реагирующую на традиционные методы лечения.

    Препарат назначают исключительно после получения подтверждения отсутствия беременности за 12 дней до приёма Акнекутана (с обязательной регистрацией результата и даты первичного теста на беременность). Если пациентка имеет регулярные месячные кровотечения, тест выполняется спустя 19 – 21 день после незащищенного интимного контакта.

    Рецепт выписывают только на 30 дней лечения. Для продолжения терапии требуется выписка нового рецепта после обязательного повторного теста, исключающего беременность.

    При назначении Акнекутана пациентка в детородном возрасте должна:

    1. Делать каждый месяц тест на беременность в ходе всего курса лечения (включая повторный курс после рецидива) и дополнительно — на протяжении 5 недель после окончания применения медикамента.
    2. Начинать применять лекарство на 2 – 3 сутки менструации после проведения теста, показывающего отсутствие беременности.
    3. Обязательно использовать надёжные противозачаточные средства с максимальным эффектом предупреждения беременности за месяц до применения Акнекутана, принимать их постоянно во время курса терапии (включая повторный) и в течение 30 дней после него.
    4. Не использовать противозачаточные контрацептивы с малыми дозами прогестерона, поскольку изотретиноин ослабляет его действие.
    5. Начать применение надёжных контрацептивов, даже если до этого они не использовались по причине бесплодия (исключая бесплодие вследствие удаления матки — гистерэктомии), прерывания циклов менструации, отсутствия интимных отношений.
    6. Незамедлительно проконсультироваться с врачом при первом подозрении на вероятное зачатие.
    7. Ежемесячно (каждые 28 дней) проходить обследование у лечащего врача.
    8. Точно следовать указаниям врача и не корректировать назначенный режим приёма и дозы лекарства.
    9. Чётко представлять опасность применения Акнекутана при беременности, в течение одного месяца до и после лечения.
    10. По возможности одновременно использовать два различных метода предупреждения беременности, включая барьерный (презервативы, спермициды, диафрагмы, шеечные колпачки).

    Важно! В случае подтверждения беременности применение Акнекутана немедленно прекращают. Беременность в 99,9% случаев прерывают по медицинским показаниям из-за высокого риска внутриутробных пороков эмбриона.

    В случае сомнений, возникающих у пациентки по поводу сохранения беременности, требуется консультация со специалистом в области тератологии (наука, изучающая врождённые дефекты).

    Практические данные подтверждают, что при лечении Акнекутаном вульгарных угрей у мужчин количество и продолжительность воздействия активного вещества, проникающего в организм женщины с семенной жидкостью при половой близости недостаточно для проявлений уродств у эмбриона или плода.

    К абсолютным противопоказаниям относят:

    1. Особую чувствительность к изотретиноину, вспомогательным веществам.
    2. Беременность, поскольку изотретиноин оказывает сильное тератогенное и токсическое действие на развивающийся эмбрион. Если во время применения Акнекутана (даже непродолжительного) или в течение 30 дней после прохождения курса терапии произошло зачатие, то при самых минимальных дозировках лекарства имеется очень высокая вероятность выраженных уродств у плода. С приёмом изотретиноина связывают риск:
      • внутриутробной смерти эмбриона;
      • самопроизвольные аборты, преждевременные роды (если препарат использует женщина, вынашивающая ребёнка);
      • развития у плода гидро- и микроцефалии;
      • дефектов формирования сосудистой и сердечной системы;
      • пороков развития желез — вилочковой и паращитовидных;
      • аномально раннего закрытия участков растущей ткани (зон роста) в эпифизе;
      • микрофтальмии;
      • недоразвитости черепно-мозговых ганглиев (нервных сплетений);
      • недоразвития, деформации лица, сращения костей пальцев, предплечий, бёдер, шейных позвонков;
      • развития «волчьей пасти»;
      • недоразвитости (отсутствия) ушных раковин;
      • появления грыжи в мозге (головном и спинном).

    Кроме этого, к противопоказаниям относят:

    • подростковый возраст до 13 лет;
    • период вскармливания ребёнка женским молоком, поскольку существует высокая вероятность попадания в него изотретиноина;
    • гипервитаминоз (избыток) витамина A;
    • гиперлипидемия (аномально высокая концентрация липидов и липопротеинов в крови);
    • сопутствующее применение тетрациклинов по причине риска увеличения показателей внутричерепного давления.

    Большинство нежелательных проявлений прямо связано с дозировкой и, как правило, имеет обратимый характер, то есть исчезает после снижения дозы или отмены Акнекутана, но некоторые из «побочек» сохраняются и после завершения терапии.

    Нежелательные побочные проявления:

    • выраженная сухость кожи с заметным шелушением кожи на ладонях и подошвах;
    • сухость слизистых, включая гортань (охриплость), губы (хейлит), полость носа, низкая устойчивость кожи к повреждениям, воспаление и кровоточивость дёсен;
    • кожные высыпания, зуд, покраснение лица;
    • повышенная потливость;
    • паронихия (гнойное воспаление ногтевого валика);
    • пиогенная гранулёма (выпуклое пятно красно-коричневого или синего цвета, формирующееся из-за расширения подкожных сосудов);
    • дистрофии ногтевых пластин;
    • стойкое истончение и выпадение волос (обратимое);
    • гирсутизм (повышенный рост волос у женщин на лице, шее, груди, животе, конечностях);
    • повышенная пигментация;
    • увеличение чувствительности кожи и слизистых к ультрафиолетовому излучению (фотосенсибилизация);
    • обострение проявления акне (обычно — в начале приёма медикамента) продолжительностью 3 – 6 недель, развитие фульминантных форм угрей (больших очагов гнойных угревых узлов);
    • мышечные и суставные боли, артрит;
    • воспаление ткани сухожилий;
    • очень сильная утомляемость;
    • подъем внутричерепного давления, сопровождаемый сильной болью в голове, приступами тошноты, рвоты, судорог;
    • депрессивное, психопатическое состояние, суицидальный настрой;
    • расстройства зрения, включая ухудшение зрения в сумерках, ночью, отёк и воспаление зрительного нерва; светобоязнь, жжение, высыхание слизистой глаза, конъюнктивит, блефарит;
    • появление катаракты, воспаление, помутнение роговицы (кератит), невозможность применения контактных линз.
    • редко — обратимое расстройство восприятия цвета;
    • невосприимчивость конкретных звуковых частот;
    • редко — спазм бронхов (чаще — при диагностированной бронхиальной астме);
    • анемия, уменьшение числа красных и белых клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов), снижение количества тромбоцитов (или, наоборот — увеличение), повышение СОЭ;
    • выявление в моче повышенного содержания белка и крови (эритроцитов);
    • поносы, воспаления кишечника (колит, илеит), кровотечения;
    • панкреатит;
    • гепатит (первичный) и развитие сахарного диабета.

    Все пациенты при лечении изотретиноином должны ограничить употребление алкоголя.

    Важно! Донорам, получающим Акнекутан, ни в коем случае нельзя допускать сдачу крови, чтобы исключить её попадание при гемотрансфузии беременным женщинам (высокий риск внутриутробных уродств и смерти плода) весь период лечения и 30 дней после его окончания.

    Состояние, заболевание, признаки Принимаемые меры
    Увеличение показателей печёночных трансаминаз.
    Болезни печени.
    Обычно повышение печёночных ферментов временно и находится в границах нормы. Функциональность печени и уровень трансминазных ферментов исследуют перед началом применения медикамента, затем — через 30 дней и, в зависимости от показаний каждые 3 месяца.
    При выявленном увеличении ферментов печени, дозу изотретиноина уменьшают или прекращают лечение
    Отклонение концентрации липидов от нормы Исходный уровень липидов устанавливают перед терапией, затем через 30 дней после начала лечения, и, если необходимо, на протяжении курса Акнекутана — раз в 3 месяца.
    Для нормализации уровня липидов исключают из рациона тяжёлую жирную пищу, фаст-фуд, уменьшают дозу или отменяют медикамент.
    Повышение уровня триглицеридов Необходимо отслеживать повышение концентрации триглицеридов, чтобы избежать приступа острого панкреатита с риском гибели пациента. Значительное и стойкое превышение нормы триглицеридов в крови (особенно, если показатели более 800 мг/дл или 9 ммоль/л) или появление признаков панкреатита является поводом для немедленной отмены препарата.
    Депрессивные состояния, проявления психоза, попытки суицида (редко) Особая осторожность требуется при использовании Акнекутана у больных, страдающих депрессивными состояниями. Постоянное наблюдение всех пациентов с целью обнаружения признаков развития депрессии в ходе терапии изотретиноином.
    Направление к психоневрологу, психиатру.
    Важно! Отмена Акнекутана не гарантирует исчезновения признаков, что требует постоянного наблюдения и, в случае необходимости, — незамедлительного лечения психических расстройств.
    Обострение акне Как правило, обострение на фоне применения изотретиноина стихает за 12 – 14 дней без необходимости уменьшения дозы препарата. Более длительное обострение требует коррекции дозы.
    Ухудшение зрения. Сухость слизистой, жжение, помутнение, изъязвление роговицы При признаках сухости слизистой глаз применять специальные глазные мази с эффектом увлажнения, капли с «искусственной слезой».
    При острой реакции на контактные линзы — пользоваться очками.
    Отслеживать признаки усиления сухости конъюнктивы и расстройств зрения у офтальмолога для предупреждения развития кератита.
    Все явления, как правило, временны и полностью исчезают после отмены Акнекутана, если на этом настаивает офтальмолог.
    Внутричерепная гипертензия (так называемая псевдоопухоль мозга) Немедленно отменяют тетрациклины, если увеличение внутричерепного давления спровоцировано ими в сочетании с Акнекутаном.
    Если признаки псевдоопухоли (стойкое высокое внутричерепное давление, судороги, рвота, головные боли) не связаны с приёмом антибиотиков ряда тетрациклинов, немедленно прекращают лечение и проводят неврологическое обследование.
    Развитие воспалительных процессов в кишечнике При выраженных признаках геморрагической диареи (кровавого поноса) Акнекутан немедленно отменяют.
    Анафилактические (острые аллергические) реакции Чаще всего возникают после предшествующего использования мазей с ретиноидами или при их применении пациентом на фоне лечения изотретиноином.
    При острых анафилактических проявлениях (спазм гортани, бронхов, отеки лица, глаз, других частей тела, крапивница) незамедлительно отменяют медикамент и начинают лечение анафилаксии.
    Сахарный диабет, ожирение, хронический алкоголизм Необходимо более частое проведение анализов на количество липидов и сахара в крови и моче.

    Пациентам, принимающим Акнекутан, рекомендуется:

    • применять увлажняющие средства для кожи губ, тела и препараты для увлажнения конъюнктивы глаз — особенно в начале курса лечения;
    • знать, что во время приёма Акнекутана возможно появление мышечных и суставных болей, увеличение фермента креатинфосфокиназы (КФК) в крови, что сопровождается слабостью и снижением переносимости интенсивного физического напряжения (для справки: норма фермента КФК в МЕ/л у мужчин 52 – 200, у женщин 35 – 165);
    • не проводить восковую эпиляцию, химическую дермоабразию, лазеротерапию на протяжении лечения и в течение полугода после прекращения приёма препарата в связи с вероятностью отслойки эпидермиса, активного формирования рубцов в разных областях, усиления пигментации или, наоборот, «пятнистого» обесцвечивания кожи;
    • быть внимательным при вождении транспорта в тёмное время суток из-за частого ухудшения ночного зрения, нередко сохраняющегося в течение некоторого времени уже после завершения курса Акнекутана;
    • уменьшить действие солнечного и ультрафиолетового облучения, использовать крем от солнца с показателем фактора защиты 40 SPF для лица и 25 SPF — для тела;
    • соблюдать осторожность во время занятий, при которых необходима высокая степень сосредоточенности и скорости двигательных реакций (при употреблении лекарства в первые дни).

    Тетрациклины, глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон) уменьшают действие Акнекутана и повышают вероятность возникновения псевдоопухоли мозга.

    Препараты, повышающие чувствительность к ультрафиолету, включая тетрациклины, тиазидные мочегонные препараты, сульфонамиды, повышают вероятность солнечных ожогов, развития избыточной пигментации.

    Параллельное использование с другими ретиноидами (адапален, ретинол, ацитретин, тазаротен, третионин), включая наружные мази, повышает риск тяжёлых осложнений на фоне развития гипервитаминоза А.

    Изотретиноин ослабляет эффект от оральных контрацептивов с прогестероном.

    Акнекутан относится к дерматотропным средствам, является препаратом для лечения угрей и представляет собой производное витамина А. Стимулирует восстановительные процессы кожи, обладает противовоспалительным и противосеборейным эффективностью. Препарат хорошо показал себя в лечении тяжелых форм акне. Стоит помнить, что по причине того, что препарат относится к производным витамина А, его нельзя применять в отношении людей с гипервитаминозом А. Также не стоит сочетать его с терапией тетрациклином. Препарат выпускается в удобной форме капсул, применяемых о время приема пищи. Именно капсульная форма лекарства способствует безболезненному и легкому глотанию препарата.

    Елена Л. Фармацевт аптеки А5

    http://www.piluli.ru/product/aknekutan/expert

    В настоящее время есть много средств лечения угревой болезни(общих и местных).Одним из действительно очень эффективных средств является препарат «Акнекутан» — это новинка, но он в основном прописывается докторами при особо тяжелых случаях, когда другое лечение не приносит успеха.И его нужно применять только после консультации с врачом.
    В Вашем случае надо сначала разобраться в причине.

    Руководитель клиники «Астери-мед» врач-дерматовенеролог Флакс Григорий

    https://vk.com/topic-18905474_22888029

    Очень хорошее средство! Акнекутан мне помог просто сказочно! Я уже и не надеялась… Только важно принимать под наблюдением и все рекомендации врача соблюдать. А насчет беременности тут неверно написано: мне доктор говорил, что месяц после завершения лечения беременность нежелательна, а потом можно спокойно))

    http://stopprysh.ru/sredstvo-ot-pryshhej/aknekutan.html

    Я перепробовала все! Даже химические пилинги, чистки не давали результата. Даже переливание крови пробовала. Но не помогало ничего!(( Только лечение этим препаратом дало результат. Через четыре месяца я почувствовала себя нормальным человеком, без прыщей. Единственный минус — сохнут губы и ладони. Теперь постоянно ношу с собой увлажняющий крем для рук и гигиеническую помаду. Для девушки это нормально, а вот парням в этом смысле сложнее, наверное… Но для чистого лица, думаю, можно пережить.

    http://medside.ru/aknekutan

    Акнекутан представляет собой очень эффективный медикамент, помогающий в самых устойчивых случаях развития акне. Полноценный лечебный результат достигается только при назначении правильных доз и продолжительности курса, рассчитанных врачом для каждого конкретного случая.

    Одновременно Акнекутан — это тяжёлое для организма средство, способное провоцировать серьёзные, продолжительные болезненные состояния и развитие внутренних заболеваний. Однако точное следование всем прописанным в инструкции рекомендациям значительно снижает риски нежелательных побочных эффектов.

    источник