Меню Рубрики

Можно ли принимать витамин в12 перорально

Инструкция по применению витамина В12: показания к приему препаратов, противопоказания и некоторые нюансы

  • Важные практические моменты из инструкции по применению витамина В12 в виде инъекций, а также в форме таблетированных препаратов;
  • Показания к применению витамина В12, а также противопоказания и побочные эффекты, с которыми можно столкнуться;
  • Названия популярных препаратов цианокобаламина в ампулах и таблетках и их дозировки.

Вообще говоря, в организм здорового нормально питающегося человека витамин В12 (цианокобаламин) поступает в достаточном количестве с обычными продуктами питания. Причем поступает это полезное вещество исключительно с животной пищей, а вот в растительных продуктах цианокобаламин практически не содержится, и люди на строгой веганской диете зачастую испытывают серьезный недостаток его (гиповитаминоз разной степени выраженности).

Однако далеко не только вегетарианская диета может стать причиной дефицита витамина В12 в организме – есть немало и других ситуаций, когда возникают показания к дополнительному приему препаратов цианокобаламина.

Нижеприведенная инструкция по применению витамина В12 не только объяснит, как применять тот или иной препарат, но и подскажет, какую форму выпуска предпочесть – они бывают разными. В любом случае, если вы собрались применять препараты витамина В12, нужно очень внимательно отнестись к важным нюансам этого процесса, чтобы не ошибиться, например, с дозировками и не допустить серьезных ошибок во время инъекций.

Об этом мы далее и поговорим.

В подавляющем большинстве случаев назначать витамин В12 должен только врач. Самостоятельный прием витамина даже в составе поливитаминных препаратов может привести к появлению тяжелых побочных эффектов. Нередки случаи передозировки витамина, наиболее часто встречающиеся у пожилых людей, принимающих В12 перорально или в виде инъекций.

Показания к применению витамина В12 могут несколько отличаться для разных форм выпуска препаратов. Важно также помнить, что витамин В12 для перорального приема (то есть внутрь – например, в виде таблеток и капсул) имеет меньшую биодоступность, чем в виде раствора для инъекций:

  • при попадании цианокобаламина в желудок усваивается не более 70% витамина от его содержания в препарате (обычно – около 40%);
  • а при внутривенном введении усваивается до 97-98% полезного вещества.

Соответственно, для каждой группы препаратов с витамином В12 инструкции по употреблению и применяемые дозы отчасти различаются.

Наиболее распространенный повод для начала приема препаратов витамина В12 — это гиповитаминоз цианокобаламина у лиц, сидящих на строгой диете и не употребляющих в нормальных количествах животную пищу. В большинстве случаев можно заметить отчетливые симптомы недостатка этого вещества в организме, появляющиеся ещё до начала развития серьезных расстройств:

  • покалывание в кончиках пальцев на руках и ногах;
  • звон в ушах;
  • депрессия;
  • хроническая усталость;
  • расстройства зрения;
  • головные боли.

Однако, к сожалению, на практике дело обстоит так, что к помощи врачей обращаются зачастую лишь тогда, когда недостаток витамина В12 в организме перерастает в заболевания. Это могут быть:

  • анемия;
  • гепатит;
  • гастродуоденит;
  • хронический панкреатит;
  • потеря памяти.

При наличии этих расстройств врач обычно назначает в первую очередь анализ крови. Если дело действительно в недостатке цианокобаламина, то больному назначаются уколы витамина В12 в составе комплексной терапии.

«Счастливчики те, кому никогда не кололи витамин Б12 или его собрата в лице Б6. Очень больные уколы, никакой анестезии в них нет, хочется после инъекции на стенку лезть иногда. Познакомилась с этим, когда поставили диагноз вегето-сосудистой дистонии. Не понимаю, почему нельзя таблетки пропить, их сейчас так много. Но нет, нашим врачам лишь бы уколы колоть…»

Дополнительными в инструкции по применению витамина В12 показаниями к его приему являются:

  • лучевая болезнь;
  • ослабление иммунитета и иммунодефициты;
  • рассеянный склероз;
  • радикулит;
  • полиомиелит;
  • энцефалит;
  • инфекционные заболевания у новорожденных детей.

Как кровеобразующий фактор, витамин В12 часто прописывается именно при анемии любой этиологии — у беременных, при агастрической и пернициозной анемии, а также при серьезных потерях крови. Иногда колоть витамин В12 может быть необходимо и при нарушении менструального цикла.

Витамин В12 при беременности назначается в медицинской практике довольно часто — причиной тому является типичная анемия у беременных (так называемое малокровие). В таких случаях цианокобаламин может назначаться в составе таблеток. В случае же сильной кровопотери при родах препарат назначается в виде инъекций.

Показания к применению витамина В12 могут быть разными, но выбирать конкретное средство в идеале должен лечащий врач – во избежание передозировки и развития побочных эффектов.

Витамин В12 выпускается в нескольких фармакологических формах. Это могут быть:

  • растворы для внутримышечного, внутривенного и интралюмбального введения;
  • таблетированные препараты;
  • поливитаминные комплексы в виде драже, порошков для разведения, а также сиропов.

Растворы для инъекций имеют наибольшую степень усвоения и максимально безопасны благодаря тому, что не содержат никаких вспомогательных веществ, способных вызвать аллергическую реакцию организма. Их используют для терапии при серьезных заболеваниях, для введения больших доз витамина и в тех случаях, когда больной не может самостоятельно употреблять препараты в других формах (например, для новорожденных или пациентов в состоянии комы).

Таблетированный витамин В12 (или в капсулах) принимают пациенты, в силу особенностей питания недополучающие цианокобаламин. Ещё одна целевая аудитория таблеток с витамином В12 — спортсмены, из-за больших физических нагрузок и активной работы сердца нуждающиеся в повышенных количествах этого вещества.

В составе поливитаминных комплексов витамин В12 выступает в качестве профилактического средства: их целесообразно применять в качестве комплексной витаминной поддержки организма и профилактики гиповитаминозов.

Конечно, наибольшие сложности у людей возникают в тех случаях, когда им приходится колоть ампулы витамина В12 самостоятельно – в этом случае отклонения от инструкции могут быть наиболее опасны. Давайте рассмотрим некоторые моменты этого процесса подробнее.

В целом инъекции витамина В12 могут быть следующих видов:

  1. Внутривенные;
  2. Внутримышечные;
  3. Подкожные;
  4. В спинной мозг (интралюмбально).

В первых трех случаях уколы витамина В12 больной может делать себе самостоятельно. Лишь при интралюмбальном введении обязательно необходима помощь опытного врача.

Интралюмбальное введение практикуется для лечения развившихся на фоне недостатка витамина В12 нервных расстройств: от бессонницы и депрессии до потери памяти и рассеянного склероза.

Согласно инструкции, витамин В12 обычно вводится по 1 мл раствора в день на протяжении 2-3 недель с последующим контролем количества витамина в крови.

Инструкция по применению уколов витамина В12 внутримышечно подразумевает инъекции в ягодичную мышцу или в бедро. Для этого место укола протирают спиртом, аккуратно срезают или отламывают верхушку ампулы специальным ампульным ножом, после чего набирают раствор в шприц и, подняв иглу вверх, аккуратно нажимают на поршень шприца для выдавливания воздуха. Затем иглу быстро (можно со шлепком) вводят в место укола и медленно выдавливают препарат из шприца.

При внутривенном введении порядок действий аналогичен, только укол делается в локтевую вену при условии хорошей её видимости.

По инструкции витамин В12 детям колют обычно подкожно. Типичные места для инъекций — ягодицы, бедра, плечи.

«Мне после родов назначили уколы В12 из-за низкого гемоглобина. Дочке тоже назначили небольшие дозы после того, как вылечили стафилококк. Я не хотела, чтобы после всех этих мучений ей ещё уколы делали, страшно было за нее, слабенькая такая, но врач успокоила нас и сказала, что ничего опасного в них нет. Я взвесила все за и против и разрешила. Наверное, правильно. Вот уже полгода прошло, анализы все хорошие, гемоглобин нормальный».

Ниже на фото показаны некоторые распространенные препараты витамина В12 в ампулах (производства Мосхимфармпрепарата, Дальхимфарм, Дарница и др.) – они подходит для всех типов инъекций:

Существуют и комплексные растворы для инъекций, содержащие вместе с цианокобаламином также витамины В1 и В6 (Нейробион, Нейрорубин и др.). Их обычно назначают несколько в иных ситуациях, чем отдельно В12.

Таблетки и капсулы с витамином В12 принимать значительно проще, чем использовать растворы для инъекций: они принимаются после еды в количествах, указанных врачом, либо же прописанных в инструкции. Типичные показания к приему — нервные расстройства, уменьшение уровня гемоглобина в крови, склонность к анемии, потеря крови, некоторые заболевания пищеварительного тракта.

К наиболее распространенным препаратам этой формы выпуска относятся:

    В12 от компании Solgar. 1 таблетка принимается раз в день во время приема пищи и рассасывается под языком.

В12 от NowFoods с дополнительным содержанием фолиевой кислоты. Также применяется по 1 таблетке в день.

  • Нейровитан — препарат, содержащий дополнительно витамины В1 и В6. Назначаться должен только лечащим врачом.
  • «Прошлой зимой мне назначали Нейровитан от депрессии, сказали, что состояние чревато развитием невроза. Пила по таблетке в день во время еды. И заметила, что стали лучше расти волосы. Депрессия действительно прошла, думаю, что в этом году ещё с осени начну пить эти таблетки».

    Дневная норма потребления витамина В12 составляет:

    • 3 мкг в сутки для взрослого человека;
    • 0,5 мкг в сутки для детей до 1 года.

    Соответственно этим нормам и нужно принимать препараты. При этом следует учитывать, что при употреблении таблеток или капсул усваивается только часть витамина В12.

    В таблетированных препаратах поправка «на усвояемость» уже учтена в составе таблеток — они содержат на 20% витамина В12 больше, чем нужно человеку в день. Соответственно, при употреблении 1 таблетки в кровь в конечном итоге поступает примерно дневная норма вещества.

    При применении витамина В12 в виде инъекций дозы рассчитываются точно — усвояемость здесь очень высокая, и получать человек должен ровно столько витамина, сколько ему нужно.

    В терапевтических целях при лечении некоторых заболеваний иногда используются увеличенные дозы цианокобаламина, вплоть до 10-15 мкг в день. Такое лечение должно проводиться под контролем врача и останавливаться при проявлении побочных эффектов и признаков гипервитаминоза.

    Витамин В12 может накапливаться в организме с образованием запасов. Поэтому постоянное небольшое превышение дозировки редко оказывает вредное действие — вещество просто откладывается на «черный день».

    Противопоказания к приему витамина В12 достаточно многочисленны, но не слишком строги. Так, например, витамин В12 не рекомендуется принимать при:

    • склонности к тромбообразованию;
    • варикозном расширении вен и геморрое;
    • эритроцитозе;
    • лактации;
    • стенокардии;
    • онкологических заболеваниях.

    Интересно отметить, что беременность также является противопоказанием к применению витамина В12, поскольку очень большие количества его могут оказывать тератогенное влияние на плод. Однако при наличии сильно выраженного малокровия у матери аккуратное употребление витамина В12 будет все же необходимым.

    Противопоказанием к употреблению витамина В12 может быть и одновременное использование некоторых лекарственных препаратов. Например, В12 плохо сочетается с кортикостероидными гормонами и противотуберкулезными препаратами.

    Следует помнить, что при приеме витамина В12 возможно проявление побочных эффектов. Среди них:

    • крапивница;
    • тромбоз кровеносных сосудов на ногах;
    • отек легких;
    • сердечная недостаточность;
    • аллергическая реакция любой тяжести, вплоть до анафилактического шока.

    Заранее предугадать, появятся такие последствия, или нет, нельзя. Поэтому начинать принимать витамин В12 (особенно в виде инъекций) желательно под контролем врача, используя пониженные дозировки и внимательно следя за ощущениями и реакцией собственного организма.

    источник

    Витамин В12 (Кобаламин, цианокобаламин) — физиологическая роль, признаки дефицита, содержание в продуктах питания. Инструкция по применению витамина В12

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Витамин В12 – это общее название двух химических вариантов молекулы кобаламина, обладающих витаминной активностью. Данные варианты молекулы называются витамерами и являются, по сути, разновидностями одного и того же вещества, отличающимися друг от друга пространственной ориентацией. Витамин В12 состоит из двух витамеров – цианокобаламина и гидроксикобаламина. Названия обоих витамеров являются наименованиями витамина В12. Однако в настоящее время для обозначения витамина В12 обычно используется название цианокобаламин, поскольку именно в этой форме в организм человека поступает большая часть данного вещества.

    Читайте также:  Лунный календарь когда принимать витамины

    Кроме того, существует еще две активные формы витамина В12 ( метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин ), которые образуются из цианокобаламина и гидроксикобаламина в организме человека. Именно в активных формах витамин В12 выполняет свои физиологические функции. Названия активных форм практически не используются для обозначения витамина В12.

    Витамин В12 в организме человека оказывает следующие физиологические эффекты:
    1. Обеспечивает образование эритроцитов нормальной формы с полноценными функциями.
    2. Профилактирует разрушение эритроцитов.
    3. Обеспечивает покрытие нервных волокон миелиновой оболочкой, необходимой для передачи импульсов и защиты структуры от негативного воздействия внешних факторов.
    4. Профилактирует жировое перерождение печени, почек, селезенки, сердца и других органов.

    Перечисленные физиологические эффекты обеспечиваются на молекулярном уровне, на котором витамин В12 активизирует и поддерживает определенные биохимические превращения. На первый взгляд это сложно себе представить, но на самом деле каждое биохимическое превращение в организме, происходящее на молекулярном уровне, имеет свое «физиологическое» отражение в виде эффекта на уровне органов и тканей. Рассмотрим, каким образом обеспечивает свои физиологические эффекты витамин В12 на молекулярном уровне.

    Активные формы витамина В12 обеспечивают нормальную работу ферментов из класса редуктаз, которые, в свою очередь, превращают фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. А тетрагидрофолиевая кислота активизирует процесс деления клеток и, следовательно, обеспечивает нормальный процесс регенерации органов и тканей, поддерживая их в молодом и полноценно функционирующем состоянии. Активация деления клеток особенно важна для быстро обновляющихся тканей, таких, как клетки крови, слизистые оболочки, эпидермис и др. Именно благодаря влиянию витамина В12 данные ткани поддерживаются в нормальном состоянии.

    Кроме того, способность кобаламина активировать деление клеток способна профилактировать мегалобластную анемию. Дело в том, что при дефиците витамина В12 клетки-предшественники эритроцитов растут, но не делятся, вследствие чего образуются гигантские эритроциты (мегалобласты) в небольшом количестве. Такие эритроциты содержат мало гемоглобина и не могут проникать в мелкие сосуды из-за своих размеров, результатом чего и становится мегалобластная анемия. Витамин В12 стимулирует своевременное деление клеток-предшественниц, вследствие чего образуется большое количество нормальных эритроцитов, содержащих гемоглобин в достаточной концентрации.

    Образование миелиновой оболочки на нервных волокнах невозможно без достаточного количества витамина В12, поскольку его активная форма обеспечивает превращение метилмалоновой кислоты в янтарную, которая является необходимым структурным компонентом миелина. Если витамина В12 недостаточно, то янтарная кислота не образуется в необходимом количестве, вследствие чего нервное волокно остается демиелинизированным. Отсутствие миелина приводит к нарушению чувствительности, плохому проведению импульсов от головного мозга к мышцам и обратно, следствием чего является онемение конечностей, пощипывание, ощущение «мурашек» и другие симптомы дегенерации нервного волокна.

    Профилактика жирового перерождения различных органов обеспечивается за счет способности витамина В12 активировать превращение гомоцистеина в метионин. Метионин, в свою очередь, необходим для процесса удаления избыточного количества жиров печенью.

    Витамин В12 в норме всасывается в кровь из тонкого кишечника. Однако всасывание данного витамина возможно только в присутствии небольшого белкового соединения, которое называется внутренним фактором Кастла и вырабатывается клетками желудка. Если внутренний фактор Кастла отсутствует, то поступающий с пищей или в таблетированной форме витамин В12 всосаться в кровоток не сможет и у человека разовьется его дефицит. Поскольку фактор Кастла вырабатывается клетками желудка, то при его различных патологиях может нарушаться всасывание витамина В12. Однако недавние исследования показали, что в высоких дозировках (более 200 мкг в сутки) витамин В12 может всасываться в кровь и без связи с фактором Кастла. Но такие дозировки витамина могут быть обеспечены только путем регулярного приема таблеток цианокобаламина.

    В целом всасывание кобаламина в кровь из пищи осуществляется следующие последовательные этапы:
    1. Формирование комплекса фактор Кастла + кобаламин;
    2. Поступление комплекса в тонкий кишечник и его прохождение через стенку в воротную вену печени;
    3. Распадание комплекса и высвобождение витамина В12;
    4. Перенос свободного витамина В12 ко всем органам.

    В клетках органов витамин В12 превращается в активные формы – метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин, в которых он и оказывает свои физиологические эффекты. После выполнения функций активные формы витамина В12 вновь переносятся в кровь и доставляются в печень и почки, откуда выводятся наружу с мочой и калом.

    В печени витамин В12 может накапливаться, создавая депо, которого человеку хватает примерно на 3 – 4 года.


    В различные возрастные периоды потребность в витамине В12 варьирует, что связано с особенностями обмена веществ и ритмом жизни. При этом потребность в кобаламине не зависит от пола человека. Поэтому для разных возрастных категорий вне зависимости от пола рекомендованы различные нормы суточного потребления витамина В12, обеспечивающие нормальное протекание процессов жизнедеятельности во всех клетках организма. Нормы потребления витамина В12 для людей различного возраста отражены в таблице.

    Возраст/Пол Норма потребления витамина В12 для женщин и мужчин
    Дети от рождения до полугода 0,4 мкг в сутки
    Дети 7 – 12 месяцев 0,5 мкг в сутки
    Дети 1 – 3 года 0,9 мкг в сутки
    Дети 4 – 8 лет 1,2 мкг в сутки
    Подростки 9 – 13 лет 1,8 мкг в сутки
    Дети и взрослые старше 14 лет 2,4 мкг в сутки
    Беременные женщины 2,6 мкг в сутки
    Кормящие матери 2,8 мкг в сутки

    Приведенные нормы называются адекватными уровнями потребления, которые обеспечивают полное покрытие потребностей организма в соединениях витамина В12. Однако данные адекватные уровни потребления справедливы только для здорового человека, живущего размеренной и спокойной жизнью. При физической нагрузке, стрессе, эмоциональном напряжении, курении или приеме алкоголя потребность в витамине В12 возрастает на 10 – 25%, что следует учитывать при планировании собственного рациона питания.

    Минимально допустимый безопасный уровень потребления витамина В12 при диетическом питании составляет 1 мкг в сутки. Максимальное количество витамина В12, которое можно употреблять без какого-либо вреда для здоровья, составляет 9 мкг в сутки.

    В настоящее время в препаратах для медицинского применения в качестве активных веществ используются следующие химические модификации витамина В12:

    • Цианокобаламин;
    • Гидроксокобаламин;
    • Кобамамид.

    Все три вещества обладают витаминной активностью, однако отличаются своими химическими и терапевтическими эффектами. Так, гидроксокобаламин вводится только внутримышечно или подкожно, цианокобаламин – внутримышечно, подкожно, внутривенно или интралюмбально (в поясницу), а кобамамид – внутривенно и внутримышечно. Кобамамид и цианокобаламин также можно принимать внутрь в форме таблеток.

    Наиболее слабое и медленное терапевтическое действие оказывают препараты цианокобаламина. Гидроксокобаламин быстрее цианокобаламина начинает оказывать терапевтическое действие, дольше сохраняется в крови и медленнее выводится почками из организма. Таким образом, длительность действия гидроксокобаламина также превышает таковую у цианокобаламина, поэтому его можно вводить реже, уменьшая количество уколов, необходимых на полный курс лечения.

    Кобамамид обладает практически мгновенным терапевтическим действием, начиная оказывать свои физиологические эффекты сразу после введения. В смысле скорости развития эффекта кобамамид является лучшим вариантом витамина В12. Поэтому при необходимости получить быстрый эффект, например, при тяжелых и неотложных состояниях, необходимо использовать препараты, содержащие витамина В12 именно в форме кобамамида. По остальным свойствам кобамамид сравним с гидроксокобаламином.

    Витамин В12 с кобамамидом и цианокобаламином выпускается в форме лиофилизированного порошка, раствора, готового к применению, и таблеток. А витамин В12 в форме гидроксокобаламина выпускается только в форме готового к применению стерильного раствора.

    В ампулах выпускается витамин В12 в двух фармацевтических формах:
    1. Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекционного введения;
    2. Готовый для использования стерильный раствор для инъекций.

    Лиофилизат предпочтительнее готового раствора, поскольку в этой форме при длительном хранении лучше сохраняются свойства витамина В12.

    Помимо лекарственных форм витамин В12 в ампулах выпускается в трех химических разновидностях (цианокобаламин, гидроксокобаламин и кобамамид) под следующими коммерческими названиями:

    • Кобамамид лиофилизат (кобамамид) – ампулы, содержащие по 0,1 мг, 0,5 мг и 1 мг активного вещества;
    • Оксикобаламин раствор (гидроксокобаламин) – ампулы, содержащие активное вещество в дозировках 50 мкг/мл, 0,1 мг/мл и 1 мг/мл;
    • Цианокобаламин раствор и лиофилизат (цианокобаламин) – ампулы, содержащие по 30 мкг/мл, 50 мкг/мл, 100 мкг/мл, 200 мкг/мл и 500 мкг/мл активного вещества;
    • Цианокобаламин буфус (цианокобаламин) раствор – ампулы, содержащие по 500 мкг/мл активного вещества;
    • Цианокобаламин-Виал (цианокобаламин) раствор – ампулы, содержащие по 200 мкг/мл и 500 мкг/мл активного вещества.

    В лекарственной форме таблеток витамин В12 выпускается только под двумя коммерческими названиями – Кобамамид и Цианокобаламин. Причем оба препарата содержат в качестве активного вещества те же самые формы витамина В12, которые отражены в их наименованиях.

    Таблетки Кобамамида выпускаются в трех дозировках – 0,1 мг, 0,5 мг и 1 мг. А таблетки Цианокобаламина содержат по 30 мкг, 50 мкг и 100 мкг активного вещества. Витамин В12 в таблетированной форме хорошо усваивается и переносится человеком, поэтому может применяться в длительных курсах вместо инъекций, чтобы уменьшить травматическое воздействие уколов.

    Многие люди старшего поколения помнят, что витамин В12 выпускался только в ампулах и вводился исключительно инъекционным путем, и поэтому с недоверием встречают новость о наличии таблеток цианокобаламина, которые можно спокойно принимать внутрь, подобно многим другим витаминам. Однако в настоящее время таблетки витамина В12 – это реальность, причем их эффективность и действие не уступают инъекциям, которые, по мнению некоторых людей, довольно болезненны и неприятны. Поэтому если есть возможность, то болезненные инъекции витамина В12 можно заменить приемом таблеток.

    Помимо таблеток в настоящее время витамин В12 выпускается также в форме ректальных суппозиториев, которые вводятся в прямую кишку. Данные ректальные суппозитории называются Цикомин и являются прекрасной альтернативой инъекционному введению витамина В12, поскольку из прямой кишки витамин очень быстро всасывается в кровь через сплетение геморроидальных вен.

    Сегодня на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие комплексные терапевтические препараты, содержащие витамин В12:

    • Ангиовит (В6, В12 + фолиевая кислота);
    • Бинавит (В6, В1 и В12 + лидокаин);
    • Витагамма (В6, В1 и В12 + лидокаин);
    • Витаксон (В6, В1 и В12 + лидокаин);
    • Комбилипен (В6, В1 и В12 + лидокаин);
    • Комплигам В (В6, В1 и В12 + лидокаин);
    • Медивитан (В6, В12 и фолиевая кислота);
    • Мильгамма (В6, В1 и В12);
    • Мульти-Табс В-комплекс (В1, В 2 , В3, В5, В6, В12 + фолиевая кислота);
    • Нейробион (В6, В1 и В12);
    • Нейромультивит (В6, В1 и В12);
    • Пентовит (В1, В3, В6, В12 + фолиевая кислота);
    • Пициан (В6 и В12);
    • Тригамма (В6, В1 и В12 + лидокаин);
    • Ферро-Фольгамма (В12, фолиевая кислота и сульфат железа);
    • Фолибер (В12 и фолиевая кислота.).

    Данные витамины относятся к группе терапевтических, поскольку они могут использоваться для лечения различных заболеваний и дефицитных состояний. Поскольку препараты являются терапевтическими, дозировки витаминов в них могут быть относительно высокими, то есть, превышающими рекомендованные для профилактики авитаминоза. Но именно благодаря таким относительно высоким дозировкам терапевтические витамины можно использовать в составе комплексного лечения различных заболеваний.

    Помимо указанных терапевтических витаминов на фармацевтическом рынке имеется широкий спектр различных комплексов для профилактики гиповитаминозов, таких, как, например, Витрум, Центрум, Супрадин, Алфавит и т.д. Данные комплексы обычно содержат в составе практически все витамины и несколько минералов в дозировках, рекомендованных для профилактики гиповитаминоза, которые относительно низкие, и поэтому средства не могут использоваться для лечения различных заболеваний. Обычно такие комплексы называют профилактическими и их основное отличие от терапевтических витаминов – это низкая дозировка компонентов, недостаточная для лечебного применения. Витамин В12 входит в состав практически любого витаминно-минерального профилактического комплекса в рекомендованной для суточного потребления дозировке. Наименования данных комплексов мы не приводим, поскольку список будет слишком длинным.

    Читайте также:  Магний в6 можно ли принимать с витаминами

    Прежде всего необходимо прочитать инструкцию, приложенную к препарату, и выяснить, какое активное вещество содержится в приобретенном препарате, поскольку от этого зависит, какие виды инъекций можно будет делать.

    Гидроксокобаламин можно вводить в виде внутримышечных или подкожных инъекций, кобамамид – внутривенно и внутримышечно, а цианокобаламин – внутримышечно, подкожно, внутривенно или интралюмбально (в поясницу). Наилучшими методами инъекционного введения витамина В12 являются подкожный и внутривенный. Внутримышечное введение является наиболее опасным и наименее предпочтительным вариантом применения витамина В12, поэтому рекомендуется избегать данного вида уколов. Интралюмбальное введение витамина используется только для лечения невритов или радикулитов.

    Самостоятельно можно производить подкожные или внутримышечные инъекции, а интралюмбальное и внутривенное введение препаратов должен делать врач или медицинская сестра в медицинском учреждении или на дому.

    Внутримышечную инъекцию лучше всего производить в верхнюю боковую поверхность бедра, а не в ягодицу. Подкожную инъекцию оптимально производить в область внутренней поверхности предплечья, куда обычно ставят пробу Манту. Непосредственно перед внутримышечным или подкожным уколом участок кожи необходимо протереть ватой, смоченной антисептическим раствором (спиртом, хлоргексидином, Беласептом и т.д.). Для внутримышечной инъекции необходимо ввести иглу перпендикулярно коже и медленно выпустить лекарство в ткани. Вынимать иглу следует также удерживая ее перпендикулярно к коже. Для подкожной инъекции необходимо собрать пальцами 1 см кожи в складку и ввести под нее иглу параллельно кости предплечья, после чего медленно ввести раствор в ткани. Иглу вынимать, не расправляя кожную складку.

    Перед инъекцией готовится раствор и набирается в шприц. Для этого либо просто вскрывается ампула с готовым раствором необходимой концентрации, либо во флакон с лиофилизатом наливается нужное количество стерильной дистиллированной воды, чтобы содержимое растворилось. Полученный или готовый раствор витамина В12 набирается в шприц иглой. Затем шприц переворачивается иглой вверх и производится легкое постукивание по поверхности тубы кончиком пальца в направлении от поршня к игле. Это необходимо для того, чтобы пузырьки воздуха оторвались от стенок шприца и поднялись к поверхности раствора. Затем легким нажатием на поршень необходимо выпустить несколько капель раствора из шприца, чтобы вместе с ними вышел весь воздух. После этого шприц считается готовым к производству инъекции. Его можно отложить на чистую поверхность и подготовить участок кожи, в который будет ставиться укол.

    Дозировки и длительность применения витамина В12 зависят от вида заболевания, скорости выздоровления и возраста человека. Курс терапии может колебаться от 7 до 30 дней, а дозировка от 10 мкг до 500 мкг в сутки. Конкретную дозировку необходимо уточнить у врача или в инструкции по применению конкретного препарата.

    Кобамамид и цианокобаламин также можно принимать внутрь в форме таблеток. Взрослым необходимо принимать таблетки за полчаса до еды, запивая достаточным количеством воды. Таблетки можно разжевывать. Детям таблетки растворяют в 5% растворе декстрозы или кипяченой воде и дают также за 30 минут до еды. При этом для растворения таблеток, содержащих 500 мкг активного вещества, необходимо 5 мл 5%-го раствора декстрозы или 50 мл кипяченой воды.

    Витамин В12 в форме таблеток рекомендуется принимать по несколько раз в день – от 2 до 6, в зависимости от кратности приемов пищи. То есть, если человек кушает 3 раза в день, то суточную дозировку витамина В12 рекомендуется разбивать на три приема и т.д. Дозировка и длительность курса приема витамина В12 определяется скоростью появления клинических улучшений, а также состоянием, по поводу которого было принято решение о применении витаминных препаратов. В среднем курс лечения может продолжаться от 7 до 30 дней, а дозировка колебаться от 250 мкг до 1000 мкг в сутки.

    Понятие совместимости применяется только по отношению к внутривенному, внутримышечному или подкожному введению витаминов, поскольку между ними может происходить нежелательное химическое взаимодействие. При приеме внутрь все витамины группы В совместимы между собой и могут приниматься одновременно.

    Итак, при инъекционном введении витамин В12 хорошо совместим с витаминами В6, С, У (U), Н и фолиевой кислотой. Это означает, что цианокобаламин можно вводить одновременно с совместимыми с ним витаминами в один день, но из разных шприцов. Несмотря на совместимость, нельзя смешивать растворы витаминов в одном шприце, поскольку это может привести к ослаблению или полной потере ими терапевтической активности. Поэтому совместимые витамины разрешается вводить в одно и то же время, но из разных шприцов. Если витамины вводятся внутривенно, то это делают поочередно, не вынимая иглы из вены, с интервалами между ними в 5 – 10 минут. Если витамины вводятся внутримышечно, то каждый препарат набирают в отдельный шприц и делают укол в разные места.

    Витамин В12 плохо совместим с витамином В1, поэтому не рекомендуется вводить их совместно. Однако в настоящее время существуют комбинированные препараты, содержащие одновременно витамины В1 и В12, которые вводятся одновременно. В форме таких препаратов данные витамины можно вводить одновременно, поскольку в процессе производства им придают специальные свойства, благодаря которым они становятся совместимыми.

    Совершенно не совместим витамин В12 с медью, железом и марганцем.

    Витамин В12 ускоряет скорость роста волос и делает их прочными, упругими и блестящими. При недостатке кобаламина волосы начинают обламываться, медленно расти и выпадать. Наилучшим образом витамин В12 влияет на волосы при его употреблении внутрь в составе пищи или в форме витаминных препаратов. Наружное применение витамина В12 может помочь только в поддержании хорошего состояния уже здоровых волос. Однако для лечения и улучшения структуры волос витамин В12 необходимо принимать внутрь в форме таблеток или вводить инъекционным путем.

    Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

    источник

    Один из читателей сайта задал несколько интересных вопросов по поводу применения лекарств. В этой статье я расскажу, можно ли употреблять внутрь препараты, предназначенные для парентерального введения (введения внутривенно, внутримышечно и др., т.е. минуя желудочно-кишечный тракт). Для удобства вопросы читателя выделены серыми вставками.

    С точки зрения фармакологического эффекта — всегда по-разному. От полного отсутствия эффекта до полностью аналогичного. Каждый препарат должен рассматриваться индивидуально.

    С точки зрения безвредности (безопасности) тоже сложно сказать однозначно. В подавляющем большинстве случаев будет справедливо такое утверждение: принимать внутрь растворы, приготовленные для парентерального введения, не вреднее и не опаснее, чем вводить их внутривенно.

    Лекарственные формы, предназначенные детям, безопасны для лечения взрослыми при таком же пути введения. Однако лекарственные формы для взрослых в ряде случаев для детей использовать нельзя.

    В поиске информации о лекарствах я ориентируюсь на сайт Регистра лекарственных средств России http://www.rlsnet.ru/

    Действительно, согласно сайту http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4832.htm тиосульфат в основном выпускается для внутривенного введения в ампулах по 5 и 10 мл (300 мг/мл, в ампуле 1.5 и 3 г соответственно).

    Однако при поиске по действующему веществу (натрия тиосульфат) можно найти более подробное описание:

    Внутривенно, наружно. При интоксикациях: в/в — 5–50 мл 30% раствора (в зависимости от вида и тяжести интоксикации) или внутрь — 2–3 г на прием в виде 10% раствора.

    При чесотке втирают 60% раствор в кожу туловища и конечностей и после высыхания смачивают 6% раствором соляной кислоты.

    Таким образом, тиосульфат внутрь принимать можно, однако придется разбавить его в 3 раза, понизив концентрацию тиосульфата в 30% до 10% (добавить к исходному объему раствора тиосульфата двойной объем воды). И делать все аккуратно, чтобы не наглотаться мелких осколков стекла от ампулы. В целях защиты от осколков стекла я бы посоветовал набирать препарат из ампулы с помощью шприца с иголкой, а затем выливать в стакан или в ложку. Лучше перестраховаться. Если же препарат во флаконе с крышечкой, то использовать шприц с иголкой не обязательно — разрушения стекла не происходит и опасности выпить осколки стекла нету.

    Тиамин существует и в таблетках. Его можно принимать внутрь. Во-первых, тиамин входит в состав многих поливитаминов. Во-вторых, если постараться, можно доказать существование лекарственных форм тиамина в таблетках. Чтобы найти все лекарственные формы тиамина в России, нужно на сайте РЛС найти тиамин как действующее вещество: http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_499.htm

    Поиск тиамина по действующему веществу в системе РЛС

    Внизу страницы будет таблица «Торговые названия препаратов с действующим веществом». Желтой звездочкой обозначены торговые формы, выпущенные в продажу в аптеках. Желтым кружочком обозначены ссылки на примерную стоимость этого препарата в аптеках. Если кликнем мышкой на верхнюю строчку «Торговое название», то отсортируем торговые названия по алфавиту.

    Торговые названия тиамина по алфавиту в системе РЛС

    Если кликнем на слова «Значение Индекса Вышковского», то отсортируем торговые названия по популярности (чем больше число, тем чаще на сайте интересуются препаратом, а значит и чаще его покупают).

    Торговые названия тиамина по убыванию индекса Вышковского (по уменьшению популярности) в системе РЛС

    Для приема внутрь есть такой витамин B1:

    • Тиамина хлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,1 г;
    • Тиамина хлорид-ЭХО (капсулы 100 мг).

    Тем не менее, отдельно тиамин в таблетках почти не продается, потому что:

    1. чаще всего тиамин вводят парентерально при лечении запоя и хронического алкоголизма с целью купирования и предупреждения неотложных состояний — энцефалопатии Вернике и корсаковского синдрома,
    2. разумнее назначать тиамин сразу в комбинации с другими витаминами группы B (обычно с B6 и/или B12), например:
      • внутрь — Нейротрат форте, Юнигамма;
      • парентерально — Нейрогамма.

    Общего принципа нету. Бывает по-разному:

    1. витамин B12 (цианокобаламин и др. кобаламины) имеет сложный механизм усвоения, он способен всасываться из кишечника лишь совместно со внутренним фактором Касла, который вырабатывается клетками желудка. Поэтому для лечения B12-дефицитных анемий витамин B12 вводят парентерально. Правда, в последние годы появились сообщения, что в очень высоких дозах (в 200-300 раз превышающих суточную потребность в этом витамине) цианокобаламин всасывается из кишечника в достаточной степени даже при серьезной патологии ЖКТ;
    2. антибиотики из группы аминогликозидов (гентамицин, неомицин, стрептомицин и др.) назначаются парентерально и местно. В ЖКТ аминогликозиды не всасываются, поэтому могут приниматься внутрь только с целью санации (очистки, подготовки) кишечника перед операцией и при некоторых бактериальных диареях.

    Да, должен снимать. Платифиллин также существует в таблетках, согласно сайту РЛС.

    Универсального принципа, я полагаю, нету.

    Существует понятие биодоступностьдоля (%) принятого внутрь препарата, которая попала в системный кровоток (фактически дошла до места назначения). Биодоступность конкретных принимаемых внутрь лекарств указывается в учебниках по фармакологии. При внутривенном введении (сразу в кровь) биодоступность всегда равна 100%. При приеме внутрь биодоступность обычно ниже, потому что:

    • препарат может разрушаться в кислой среде желудка, если принимается без защитной (кишечнорастворимой) оболочки,
    • обычно не весь препарат всасывается в кишечнике,
    • часть препарата разрушается при первом прохождении через печень. Вся венозная кровь от желудка и кишечника сперва проходит через печень для обезвреживания токсинов из ЖКТ. Соответственно, разрушается и часть лекарства.
    Читайте также:  Магний принимать с витамином б

    Чем ниже биодоступность, тем выше должна быть доза для приема внутрь по сравнению с внутривенным введением.

    Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

    Вопрос: как правильно вскрывать ампулу (как порекомендуете)? Руками — одной держать за основание, а другой за «горлышко», и просто развести руки в разные стороны? Или специальной пилочкой надрезать в определенном месте? Как лучше?

    Обязательно использовать пилочку. Сперва подпилить, потом резко отломать в противоположную сторону (чтобы не пораниться, рекомендуется защитить пальцы бинтом, марлей или другой тканью).

    Подпиливать не требуется только в тех случаях, когда производитель сделал пометку в виде точки на горлышке. Это значит, что можно сразу отламывать в противоположную сторону без подпиливания.

    И еще такой вопрос. В учебнике по фармакологии (Гаевый М. Д.) в разделе общетонизирующих средств» (препараты элеутерококка, женьшеня) написано, что «к общетонизирующим средствам можно отнести также некоторые витамины группы B, C и некоторые гормоны«. И дальше: «Характерной особенностью этих средств является большая терапевтическая широта. Токсического действия практически не наблюдается, несмотря на длительные сроки применения ( 1-2 мес. )«.

    Вопрос: какие витамины группы B можно сюда отнести, то есть о чем идет речь? Т.е., витамины группы B (прошу уточнить, какие) и витамин С можно принимать длительно, без особых рисков — я правильно понял?

    Водорастворимые витамины (все витамины группы B, витамины С, P) легко выводятся из организма с мочой и не накапливаются в тканях. Исключением является водорастворимый витамин B12, запасов которого в норме хватает на 3-5 лет, однако у него сложный процесс всасывания, который легко нарушается. Водорастворимые витамины труднее передозировать, и мы должны принимать их с пищей ежедневно. Можно вспомнить, как в прошлые века моряки в дальних плаваниях страдали от цинги — болезни, обусловленной недостатком витамина С (как пишет Википедия, с 1600 по 1800 год от цинги умерло около миллиона моряков, что превышало человеческие потери во всех морских сражениях того времени). Ежедневный длительный прием водорастворимых витаминов в дозах, в несколько раз превышающих суточную потребность, не представляет большой опасности для здоровья.

    Жирорастворимые витамины (витамины A, D, E, К) накапливаются в тканях и потому организм может некоторое время обходиться без них. Жирорастворимые витамины нерастворимы в моче. Длительный прием этих витаминов в повышенных дозировках способен привести к расстройству здоровья. Самый опасный гипервитаминоз возможен в отношении витаминов А и D.

    Можно ли пить тиамин из ампулы? Вспомогательные веществк из ампулы не повредят мне?
    Мне желательно принимать B1. В таблетках найти у нас нереально. В поливитаминаах пить не могу, так как на B6 аллергия.

    Да, препараты можно принимать внутрь из ампулы, но чтобы избежать риска попадания в организм стекла, нужно набирать препарат из ампулы с помощью шприца с иглой, а потом выливать препарат из шприца в ложку или в стакан.

    Можно ли принимать внутрь карнитина хлорид? раствор для инъекций

    Препараты, которые вводятся парентерально (внутримышечно или внутривенно), не принесут большого вреда при приеме внутрь, однако и пользы в ряде случаев может не быть. Что касается именно карнитина, то при приеме внутрь он слабо (14-18%) всасывается из-за разрушения бактериями в кишечнике:

    Биодоступность алиментарного (поступающего с пищей) L-карнитина сильно варьирует (54—87 %) [66] и зависит от количества L-карнитина в потребляемых продуктах питания. Поглощение синтетического L-карнитина в виде пищевых добавок и лекарственных препаратов (0.5—6 г) происходит главным образом пассивно; при этом биодоступность такого L-карнитина составляет только 14—18% от введенной дозы [66]. Остальное количество L-карнитина главным образом разрушается микроорганизмами в толстом кишечнике. Источник: medi.ru/doc/a030703.htm

    А можно ли принимать внутрь витамин В12 в ампулах «Цианокобаламин»?

    Можно, но у этого витамина сложное усвоение. Если оно нарушено, то всасывается только малая часть при приеме очень больших доз (от 1 г). Так что в уколах надежнее, хотя и больнее.

    Здравствуйте. В настоящее время Тиенам продается только в виде порошка для приготовления инфузий. Для внутримышечного введения препарат, то ли снят с производства, то ли на территорию России его не ввозят. Скажите пожалуйста можно ли из данного порошка приготовить раствор для внутримышечного введения и использовать для внутримышечных инъекций?

    Нет. Тиенам, который вводится внутримышечно, производится в виде суспензии. Это другая форма препарата с другой скоростью всасывания. Если вводить «внутривенный» Тиенам внутримышечно, вы нарушите фармакокинетику препарата. Могут быть проблемы. Если бы этот Тиенам можно было вводить одновременно и внутримышечно, и внутривенно, то не выпускалось бы 2 разных формы. Одна форма дешевле.

    Спасибо за ответ! Гинеколог посоветовала из-за отсутствия в продаже Тиенама для внутримышечного введения использовать данный внутримышечно, а мы засомневались. Скажите, а этот препарат «внутривенный» необходимо вводить только в виде инфузий (капельниц) или можно простым внутривенным уколом?

    В сложных случаях я всегда советую следовать инструкции к препарату. Внутривенным уколом нежелательно. Местно возникнет высокая концентрация препарата, не исключены побочные эффекты из-за раздражающего действия. Когда любой препарат вводится длительно, это всегда безопаснее из-за более равномерного распределения без пиков. Дополнительная причина: Тиенам относится к бета-лактамным антибиотикам, для которых время действия важнее максимально достигнутой концентрации (подробнее я писал в статье Можно ли вводить внутримышечный антибиотик внутривенно? ). Поэтому если Тиенам вводить быстро, то время действия антибиотика уменьшится, а это может снизить его эффективность.

    источник

    Медицинский форум врачебных консультаций: Как принимать витамин В12? — Медицинский форум врачебных консультаций

    Как принимать витамин В12? Оценка:

    #1 Keitaro

    • Новичок

    #2 Doctor

    • Ветеран форума

    Keitaro (8.4.2010, 12:46) писал:

    Можно. Но нужно ли? Для ответа на этот вопрос опишите проблему подробно. Для чего назначен данный витамин?

    З.Ы. Витамин В12 не разрушится в желудке, однако, при нарушении всасывания витамина В12 он усвоится на 1%. Если нет нарушений всасывания этого витамина, то достаточно продуктов животного происхождения в рационе для полного покрытия потребности в этом витамине.

    #3 Dr. Airmed

    • Администратор

    #4 Keitaro

    • Новичок

    Большое спасибо за ответы.

    Doctor
    Да проблемы, собственно, нет. Просто, насколько я знаю, В12 может оказывать некоторое анаболическое воздействие, и многие «качки» применяют его для понятно каких целей. Думаю, для достижения какого-то эффекта, кол-во витамина, получаемого из пищи, будет недостаточно.

    #5 Doctor

    • Ветеран форума

    Keitaro (8.4.2010, 23:25) писал:

    Большое спасибо за ответы.

    Doctor
    Да проблемы, собственно, нет. Просто, насколько я знаю, В12 может оказывать некоторое анаболическое воздействие, и многие «качки» применяют его для понятно каких целей. Думаю, для достижения какого-то эффекта, кол-во витамина, получаемого из пищи, будет недостаточно.

    Нет убедительных данных в пользу анаболической эффективности витамина В12.

    Открываем статью, рассматривающую доказательства, а не домыслы «качка» дяди Васи — Vitamin and Mineral Status: Effects on Physical Performance .

    General vitamin B12 supplementation apparently has no beneficial
    effect on performance. Adolescent boys provided 50 _g/d
    of cyanocobalamin had no improvement in the half-mile run or
    Harvard step test scores after 7 wk as compared with the nonsupplemented
    control group.36 Similarly, parenteral B12 administered
    to non-anemic men failed to elicit improvements in muscle
    strength and endurance.37 Thus, supplemental B12 does not benefit
    performance unless a nutritional deficit is present.

    Перевод: Введение перорального дополнительного источника витамина В12, по-видимому, не оказывает положительного влияния на спортивные достижения. Подростки, получавшие в течение 7 недель 50 мкг в сутки цианокобаламина не имели преимущества в беге на полмили или выполнении Гарвардского степ-теста по сравнению с контрольной группой. Аналогично парентеральное дополнительное введение витамина B12 неанемизированным мужчинам не увеличило мышечную силу и выносливость. Таким образом, дополнительное введение витамина В12 не полезно для спортивных достижений, если нет дефицита данного витамина.

    В любом случае, я не считаю возможным давать здесь вредные советы и обсуждать режим применение допинга. Профессиональный спорт и накачка мускулов мною не приветствуются, ибо эти виды деятельности вредны для здоровья. Все конечно зависит от объема активности, но как минимум они не полезны. Полезна физкультура.

    Теперь я изменяю свой первоначальный ответ.

    Keitaro (8.4.2010, 12:46) писал:

    #6 Keitaro

    • Новичок

    #7 Элоиза

    • Ветеран форума

    #8 Doctor

    • Ветеран форума

    Если в этих 4 мл содержится 1000 мкг витамина В12, то есть резон при недостаточности данного витамина.

    Вопрос показаний и переносимости решается индивидуально.

    #9 Элоиза

    • Ветеран форума

    Doctor (12.4.2010, 17:37) писал:

    Если в этих 4 мл содержится 1000 мкг витамина В12, то есть резон при недостаточности данного витамина.

    Вопрос показаний и переносимости решается индивидуально.

    #10 Doctor

    • Ветеран форума

    Элоиза (14.4.2010, 12:06) писал:

    Для продолжения разговора опишите жалобы и выложите общий анализ крови.

    #11 Элоиза

    • Ветеран форума

    Doctor (14.4.2010, 21:01) писал:

    #12 Doctor

    • Ветеран форума

    Элоиза (24.4.2010, 21:49) писал:

    В данном анализе нет признаков дефицита витамина В12.

    Ошибка в цифрах. Базофилы + палочкоядерные + сегмент + лимфоциты + моноциты должно быть равно 100%. А у Вас 90%. Поэтому и прошу заменить некачественное переписывание на качественное фотографирование результатов анализов.

    #13 Элоиза

    • Ветеран форума

    #14 Doctor

    • Ветеран форума

    Элоиза (25.4.2010, 23:25) писал:

    #15 Smariya77

    • Новичок

    #16 zhiraph

    • Новичок

    Отправлено 06 Январь 2015 — 13:54

    Есть вопрос по дозировке для ребенка трех лет .

    Выявлен дефицит витамина Б12 — по анализам упал ниже нормы , так же и с гемоглобин ом. К сожалению до анализов на гомоцистеин не успели дойти, в связи с выходными (праздники) днями. Но сомнений тут нет никаких в том, что он наверняка зашкаливает (по другим внешним признакам). Принято решение экстренного восполнения недостатка путем ввода инъекций в\м цианокобаламина курсом неделю по 500мкг в день и следующую неделю по 500мкг через день , затем пропить месячный курс таблеток Б12. Так вот вопрос собственно в следующем: какая максимальная суточная доза инъекции в\м цианокобаламина в таком возрасте (3 г.). Не будет ли вышеуказанная доза завышенной? В аннотациях не указано конкретно для таких случаев. Одним словом боимся передозировки, если она имеет место быть при вышеуказанном режиме приема. Как вы можете прокомментировать это?

    PS: Проследил такое мнение в компетентных кругах, что этот витамин во-первых является водорастворимым (излишки витамина без всяких изменений экскретируется с мочой), а во-вторых совсем не токсичен. Но все же это все касается взрослых организмов тут бы у меня вопрос не встал, а с ребенком все же хочется проконсультироваться с компетентным специалистом, т.к. очень большая доза может вызвать приливы крови или другие мягкие аллергические реакции у некоторых людей, хотя такой тип реакции редок.

    #17 Dr. Airmed

    • Администратор

    Хотелось бы увидеть результаты анализов.

    В таком возрасте дефицит В12 — крайняя редкость. Ребенок голодает и живет на крайнем севере?

    #18 zhiraph

    • Новичок

    Dr. Airmed (06 Январь 2015 — 14:15) писал:

    Dr. Airmed (06 Январь 2015 — 14:15) писал:

    Dr. Airmed (06 Январь 2015 — 14:15) писал:

    #19 zhiraph

    • Новичок

    Dr. Airmed (06 Январь 2015 — 14:15) писал:

    Извините, но только одну создавал. В разделе ПЕДИАТРИЯ. В этой просто продублировал вопрос, тема не моя, не мной создана. Точнее, сначала написал вопрос тут, а затем захотелось уже создать тему в разделе ПЕДИАТРИЯ, т.к. там мне кажется это более уместно.

    источник