Можно ли принимать витамины при болезни бехтерева

Рацион питания при болезни Бехтерева в период обострения предусматривает ограничение красных сортов мяса (свинина, баранина), поваренной соли, субпродуктов (печень, мозги, язык), а также продуктов на их основе — мясных полуфабрикатов, колбасных изделий. Не допускается употребление гидрогенизированных продуктов, животных и кулинарных жиров, маргарина, майонеза. Исключаются из рациона копченные, маринованные, консервированные и соленые блюда, овощи семейства пасленовых — баклажаны, помидоры и томатные продукты, сладкий перец, острые приправы/специи.

Запрещается вводить в рацион питания сахар, консервы, продукты из муки высшего сора, крахмалсодержащие продукты, уксус, жирные молочные продукты, снеки, дрожжи, алкогольсодержащие напитки, шоколад, кофе, кондитерские изделия, какао, жареные продукты. Из фруктов не рекомендуется употреблять гранат, виноград, авокадо, фастфуд.

источник

Диета при болезни Бехтерева имеет очень большое значение. Хроническое заболевание вызывает серьезные изменения в организме, которые могут привести к потере трудоспособности и ранней инвалидизации. Сбалансированное питание помогает остановить или замедлить прогрессирование патологии. Придерживаясь специально подобранного рациона, можно улучшить качество жизни больного и сохранить его трудоспособность. Чтобы диетотерапия принесла облегчение при анкилозирующем спондилоартрите, необходимо постоянно следить за своим рационом.

Болезнь Бехтерева и диета тесно взаимосвязаны. Анкилозирующий спондилоартрит развивается на фоне воспалительного процесса в синовиальной оболочке суставов позвоночника. Позднее воспаление распространяется на костную ткань, расположенную вокруг суставных краев, вызывая ее растворение. Чтобы компенсировать недостаточность опорно-двигательного аппарата, организм усиленно наращивает костную ткань возле краев сустава.

В результате ее патологического разрастания позвонки срастаются между собой, образуя единый неподвижный блок. После соединения позвонков костной тканью позвоночник обездвиживается. Со временем воспалительный процесс распространяется на другие суставы.

Прогрессирование заболевания происходит на фоне нарушения обмена веществ. В организме накапливается чрезмерное количество одних веществ на фоне недостатка других. Питание при болезни Бехтерева должно быть направлено на восстановление баланса полезных веществ в организме.

Подвижность сустава утрачивается вследствие интенсивного отложения в нем солей кальция. Чтобы затормозить прогрессирование заболевания больным нужно ограничить употребление продуктов, содержащих кальций. К ним относятся в первую очередь молочные продукты. Особенно богаты кальцием твердые и плавленые сыры. Их желательно полностью исключить из рациона. Не следует включать в меню сливочное масло, сгущенное молоко или сливки.

Однако полностью отказываться от содержащих кальций продуктов нельзя, поскольку этот микроэлемент необходим для поддержания прочности костей. Кальций также содержится в клетках сердца, нервов и мышц. Без него организм не может правильно функционировать. Необходимость употребления продуктов с кальцием обусловлена медикаментозным лечением заболевания, которое приводит к вымыванию микроэлемента из организма.

Чтобы поддерживать в организме необходимый уровень кальция, больные должны периодически употреблять в пищу продукты, в составе которых имеется микроэлемент. Следует отдавать предпочтение блюдам с небольшим содержанием кальция. Нужно включать в меню:

• молоко;
• кефир;
• ряженку;
• творог;
• натуральный йогурт;
• простоквашу;
• также фасоль;
• чеснок, фундук;
• зелень петрушки;
• курагу;
• инжир;
• хурму.

Желательно отказаться от кофе. Этот напиток препятствует усвоению кальция и вымывает его из организма.

Чтобы концентрация кальция в организме не достигала критических значений, рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих кремний. Кремний способствует выведению почками из организма избытка кальция вместе с мочой. Рекордное количество кремния содержится в рисовой и овсяной кашах. Микроэлемент входит в состав проса, ячменя, сои, гречки, фасоли, гороха, чечевицы, кукурузы, фисташек, винограда, персиков, груш, абрикосов и ржаного хлеба.

Диета при болезни Бехтерева должна оказывать противовоспалительное действие. По этой причине больным рекомендуют чаще есть продукты, содержащие бор. Этот микроэлемент способен уменьшить интенсивность воспалительной реакции в костной ткани и снизить уровень С-реактивного белка в плазме крови.

Бор влияет на активность ферментов, отвечающих за синтез витамина D. Микроэлемент улучшает обмен кальция, фтора, фосфора, цинка и магния. Много бора содержится в минеральной воде «Ессентуки № 4». Источником микроэлемента являются:

• соя;
• гречка;
• горох;
• чечевица;
• фасоль;
• виноград;
• ячмень;
• свекла;
• овес;
• кукуруза;
• просо;
• лук;
• малина;
• капуста белокочанная;
• апельсин;
• лимон;
• груша;
• вишня;
• садовая земляника.

Причины развития анкилозирующего спондилоартрита остаются до конца невыясненными. На сегодняшний день существует версия о влиянии некоторых штаммов условно-патогенных бактерий Klebsiella и других видов энтеробактерий на развитие болезни Бехтерева.

Проведенные исследования подтвердили связь заболевания с синдромом раздраженного кишечника, который могут провоцировать энтеробактерии. Основной пищей микроорганизмов, обитающих в кишечнике, является непереработанный крахмал. Бескрахмальная диета позволяет улучшить состояние больного при анкилозирующем спондилоартрите и замедлить прогрессирование заболевания.

Крахмал содержится в большом количестве в крупах (рис, просо, кукуруза, овес, пшеница, ячмень, рожь). Немного меньше крахмала в хлебе, сухарях, выпечке из слоеного теста, макаронах и лапше. Источником крахмала являются некоторые овощи (брюква, кукуруза, бобы, редис, редька, зрелый горох, кабачки, патиссоны, картофель, тыква, имбирь, топинамбур, корни петрушки, хрена, сельдерея). Рекомендуется употреблять эти продукты в минимальном количестве или полностью отказаться от них.

Желательного отдавать предпочтение продуктам, не содержащим крахмал (помидоры, щавель, брокколи, зеленый горошек, кольраби, белокочанная капуста, спаржа, листовой салат, лук, огурец, руккола, сельдерей, сладкий перец, чеснок, шпинат), или блюдам с умеренным содержанием углевода (цветная капуста, репа, морковь, баклажаны, свекла, кабачки). Практически все фрукты не содержат крахмала, за исключением бананов и манго. Углевод содержится во всех орехах, кроме грецкого ореха и миндаля, очищенных от кожуры.

Чтобы безкрахмальная диета была эффективной, нужно отказаться от продуктов, содержащих модифицированный крахмал. Его добавляют в колбасные изделия, полуфабрикаты, блюда быстрого приготовления, кондитерские изделия, сладкие йогурты, сырки и другие десерты.

Чтобы определить наличие в продукте крахмала, нужно капнуть на него несколько капель спиртового раствора йода. Если в составе пищи есть углевод, йод приобретет чернильно-синий или черный оттенок.

Крахмал относится к сложным углеводам. В желудочно-кишечном тракте он подвергается гидролизу и преобразуется в глюкозу, являясь источником энергии. Заменить крахмал помогут продукты, содержащие жиры.

Чтобы снизить активность воспалительного процесса, рекомендуется чаще включать в меню продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3. Они уменьшают уровень главных факторов воспаления (простагландина Е2 и лейкотриена Е4), одновременно повышая концентрацию противовоспалительных эйкозаноидов.

Диета, содержащая большое количество полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, помогает существенно уменьшить болевые ощущения, которые вызывает болезнь Бехтерева. В некоторых случаях диетотерапия позволяет полностью отказаться от обезболивающих препаратов.

Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 содержатся в рыбе холодных северных морей (сельдь, семга, форель, лосось, треска), в семенах льна, льняном и оливковом масле. Семена льна рекомендуется добавлять в измельченном виде в блюда или готовить из них льняной кисель (замачивать семена льна в воде). Льняной кисель обволакивает стенки слизистой оболочки желудка, защищая ее от агрессивных медикаментов.

При аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся воспалительным процессом, в организме образуется большое количество свободных радикалов (окислителей). Окислители стимулируют воспалительную реакцию и способствуют прогрессированию спондилита. К мощным антиоксидантам относится витамин Е (токоферол). У больных анкилозирующим спондилоартритом выявляют снижение концентрации токоферола в синовиальной (суставной) жидкости.

Витамин Е является жирорастворимым. Он в большом количестве содержится в растительных нерафинированных маслах (подсолнечном, оливковом, льняном), в молочных продуктах (не обезжиренных) и орехах.

Очень важно при болезни Бехтерева питание обогатить продуктами с высоким содержанием витамина С, который также обладает антиоксидантными свойствами. Аскорбиновая кислота способствует уменьшению окислительного стресса, который испытывает организм при воспалении. Она стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и проколлагена – основных компонентов межпозвоночных дисков.

Одновременное употребление продуктов, содержащих витамины Е и С, помогает увеличить мышечную массу и уменьшить боль, сопутствующую заболеванию. Источниками витамина С являются: цитрусовые, шиповник, облепиха, сладкий перец, черная смородина, земляника, клубника, разные виды капусты, киви.

Поскольку при употреблении алкоголя витамины вымываются из организма, следует от него полностью отказаться. Исключением является красное вино. Его разрешается употреблять многим больным в небольшом количестве. Можно ли пить красное вино, зависит от тяжести заболевания.

Помогает затормозить прогрессирование заболевания лечение голоданием. Ограничение питания помогает снизить массу тела и уменьшить нагрузку на больные суставы. При нехватке питательных веществ организм вынужден использовать внутренние резервы для поддержания функционирования всех органов и систем.

Лечебным голоданием удается добиться растворения костных наростов на позвонках и снизить содержание солей кальция в суставных хрящах. Уменьшение количества употребляемой пищи приводит к резкому повышению иммунитета.

Голодание при болезни Бехтерева у женщин позволяет полностью избавиться от симптомов заболевания. У представителей слабого пола недуг развивается медленнее. В зависимости от стадии развития заболевания и его тяжести женщинам надо периодически устраивать сухое голодание (1–3 раза в год). Мужчинам рекомендуется делать очистительные курсы чаще, до 1 раза в месяц. Кроме того, рекомендуется переходить на сухую диету при появлении первых признаков обострения заболевания.

На протяжении 5–7 дней перед очистительным курсом нельзя употреблять яйца, мясо, грибы, алкоголь, консервированные, жирные и соленые продукты. Перед переходом к голоданию нужно выпить много воды. Последний прием пищи делают вечером за 1–2 часа перед сном. Голодание начинается через 8 часов после последнего употребления продуктов. Очистительный курс может длиться от 1 до 3 суток.

В первый раз лучше голодать не более 24 часов.

В дальнейшем сухой период можно постепенно увеличивать, ориентируясь на самочувствие и тяжесть заболевания.

Первый прием пищи должен состоять из стакана воды. Если не удалось утолить жажду, через полчаса можно выпить еще воды. Позднее разрешается выпить 1 стакан обезжиренного кефира или свежевыжатого сока, разведенного водой в соотношении 1:1. Пить нужно маленькими глотками. Через 6–8 часов разрешается пить неразбавленные соки. Еще через 6–8 часов едят жидкую кашу на воде или салат из овощей. На следующий день можно есть обычную пищу в привычном количестве.

Вовремя проведенное голодание помогает предупредить развитие очередного болезненного приступа заболевания у мужчин. Если больной ощущает, что скоро начнется новое обострение, можно перейти к голоданию без предварительного вегетарианского периода.

источник

В старину подагру называли «болезнь аристократов» или «царская хворь». Ею страдали Александр Македонский, Юлий Цезарь, Карл Великий, Карл XII, Людовик XI, Фридрих III, Генрих VII, Генрих VIII, Елизавета I, Фридрих II, Людовик XIV, Иван Грозный, Борис Годунов, Пётр I, Оливер Кромвель, адмирал Нельсон, Микеланджело, Данте Алигьери, Галилей, Эразм Роттердамский, Монтень, Вольтер, Бетховен, Рубенс, Ренуар, Мопассан, Диккенс, Тургенев, Дарвин, Колумб, Чаплин, Черчилль и другие известные люди.

Развитие этой болезни провоцируют высококалорийная пища, обилие мясных блюд, деликатесов, копченостей и алкоголя, в особенности красного вина и пива. Такой рацион и в древности, и сейчас выбирают для себя те, у кого нет нужды экономить на еде. Однако, если в прошлом это были в основном представители высших слоев общества, теперь заболеть «аристократическим» недугом рискуют люди, ведущие неправильный образ жизни. Типичный современный подагрик – мужчина средних лет, энергичный, любящий удовольствия и имеющий высокий материальный достаток. Медики отмечают, что женщины болеют подагрой в 10 раз реже, чем мужчины.

Иногда подагрой называют шишку на первом суставе большого пальца стопы, сформировавшуюся в результате поперечного плоскостопия. Однако это совсем другая болезнь, по-научному именуемая hallux valgus (кривой большой палец стопы). У женщин она встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Причиной такой деформации является слабость костно-мышечного аппарата, развитие которой провоцируют неудобная, узкая обувь, высокие каблуки, длительное пребывание на ногах. Сначала на первом суставе большого пальца разрастается хрящевая ткань, затем она окостеневает, в результате чего он постепенно отклоняется от прямой линии. Стопа деформируется, а сустав воспаляется и болит.

Кроме неправильного питания, постоянного переедания и увлечения алкоголем, есть и другие факторы, запускающие механизм развития подагры, например малоподвижный образ жизни или постоянное переутомление. Отрицательную роль может сыграть наследственность, особенно в сочетании с вредными привычками. Первый приступ болезни может спровоцировать переохлаждение, инфекционное заболевание, травма или стресс.

Подагра представляет собой заболевание всего организма, связанное с нарушением пуринового (мочекислого) обмена. Происходит накопление в крови мочевой кислоты, ее соли (ураты) откладываются в суставах, хрящах, сухожилиях, коже, почках, стенках кишечника и даже в мозговой оболочке. Мочевая кислота кончено же выводится почками, однако если ее уровень слишком высок, почки перестают справляться со своей задачей.

Артроз, или остеоартроз, – болезнь суставов, вызванная дистрофическим изменением суставного хряща. Медики различают первичные формы, при которых нарушения метаболизма хрящевой ткани имеют генетическую причину, и вторичные формы, развившиеся в результате заболеваний, травм или перегрузок здорового суставного хряща. В народе этот недуг называют отложением солей.

Развивается болезнь незаметно. Примерно с 30 лет начинается естественное старение суставного хряща, а к 50 годам он почти полностью утрачивает эластичность, истончается, становится шероховатым и трескается, обнажая кость. В результате страдают и сами кости. Высыхая, они уплотняются, деформируются и покрываются наростами-остеофитами. Изменения охватывают суставы, которые начинают болеть. Чаще всего недуг затрагивает коленные, голеностопные, тазобедренные и плечевые суставы. Встречаются артрозы локтевого и лучезапястного сустава, нередко страдают межпальцевые суставы кисти и стопы. Бывает так, что у одного больного поражено сразу несколько суставов, в таком случае используется термин «полиартроз».

От остеоартроза страдает около 16 % населения, причем женщины болеют чаще, чем мужчины. Он не только ухудшает самочувствие человека, но и зачастую приводит к его инвалидности.

На развитие недуга способна повлиять и профессиональная деятельность человека.

Например, у строителя могут заболеть локоть и плечо, а у продавца или парикмахера, вынужденного много времени проводить на ногах, страдают коленные и тазобедренные суставы.

Остеоартроз «молодеет»: врачи отмечают, что если у бабушки суставы ныли в 60 лет, а у ее дочери – в 50, то у внучки они могут заболеть уже в 40 лет.

Ревматоидный артрит – это воспалительное заболевание тканей суставов. Врачи отмечают, что женщины страдают от него в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Ревматоидный артрит «терзает» человечество с древнейших времен. Следы этой болезни были обнаружены на скелетах американских индейцев в захоронениях, относящихся к 4500 году до н. э. Документ, в котором впервые описываются симптомы данного недуга, датируется 123 годом н. э.

Причины развития ревматоидного артрита различны. Его могут спровоцировать грипп, ангина, иммунные нарушения, стресс, физическое переутомление и гормональная перестройка организма. Эта болезнь не знает возрастных границ и может проявиться как в 25, так и в 50 лет. Иногда она поражает совсем маленьких детей. Данный недуг часто приводит к инвалидности.

Ревматоидный артрит захватывает многие суставы конечностей (полиартрит) – кистей, стоп, лучезапястные, локтевые и коленные суставы.

Течение болезни медленно прогрессирующее, а периоды обострения сменяются ремиссией.

Существует несколько этапов развития ревматоидного артрита. Для I стадии характерно опухание синовиальных сумок, вызывающее боль. II стадия – стремительное деление клеток, приводящее к уплотнению синовиальной оболочки. На III стадии воспаленные клетки высвобождают фермент, поражающий кости и хрящи, что нередко заканчивается деформацией охваченных болезнью суставов, усилением боли и даже потерей двигательных функций.

В том случае, если болезнь зашла слишком далеко, могут появиться признаки поражения периферической нервной системы (невриты) и внутренних органов – сердца, легких, почек. Довольно часто ревматоидный артрит сочетается с такими недугами, как остеоартроз, ревматизм и системные заболевания соединительной ткани.

При болях в пояснице обычно возникает мысль об остеохондрозе и радикулите, однако данный симптом может свидетельствовать о совсем другом заболевании, известном как анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева.

Это хроническое воспалительное заболевание суставов и позвоночника. Его причиной является генетическая предрасположенность. Иммунная система людей, обладающих антигеном HLA-В 27, по ошибке принимает ткани суставов и связок за чужеродное образование, в результате чего развивается воспаление.

Высокому уровню агрессивности иммунитета способствуют различные хронические инфекции, из-за которых лечение зачастую не является эффективным. Болезнетворные микробы могут никак не проявлять себя, человек ничего не подозревает, но иммунитет «знает» о присутствии «чужаков». К таким инфекциям относятся хронический тонзиллит и фарингит (воспаление миндалин и слизистой оболочки глотки), хроническое воспаление околоносовых пазух, герпес (пери одические высыпания на губах или половых органах), дисбактериоз кишечника, кишечные паразиты, инфекции мочеполовой сферы (простатит, уретрит, цистит и т. д.), воспалительные кисты у корней зубов. Обострение заболевания могут спровоцировать и обычные сезонные вирусные инфекции. Излишней агрессивности иммунитета также способствуют стрессы, неврозы и эмоциональное переутомление.

Болезнь Бехтерева поражает суставы, сухожилия и связки. Изменения также происходят в синовиальной оболочке суставов и костной ткани. Сначала в суставах и сочленениях крестца развивается воспалительный процесс, а затем поражение распространяется по всему позвоночнику. В дальнейшем могут пострадать любые суставы – от тазобедренных до суставов пальцев.

В большинстве случаев воспаление можно вылечить с помощью лекарственных средств. Однако иногда происходит окостенение связок позвоночника, межпозвонковых суставов и дисков. В результате позвонки как бы срастаются между собой, лишая позвоночный столб гибкости и подвижности. При отсутствии лечения через несколько лет может наступить полная обездвиженность, так как все позвонки превратятся в одну негнущуюся костную структуру. Этот процесс называется «анкилозирование».

Большую опасность представляют и осложнения. Примерно у 20 % страдающих болезнью Бехтерева врачи отмечают поражения сердца и аорты, что проявляется одышкой, болью за грудиной и нарушениями сердечного ритма. Может также развиться амилоидоз – перерождение почек, которое приводит к почечной недостаточности.

Снижение подвижности грудной клетки из-за болезни Бехтерева может спровоцировать возникновение туберкулеза и других легочных заболеваний.

Мужчины страдают болезнью Бехтерева в 9 раз чаще женщин, а признаки этого недуга обычно проявляются в возрасте 15–30 лет.

Рациональное питание является необходимым условием для того, чтобы быть здоровым, оно так же важно для позвоночника и суставов, как и гимнастические упражнения и хорошая осанка. Диетологи не устают повторять, что сбалансированный рацион может защитить от многих болезней, потому что способствует достаточному поступлению в организм минералов и витаминов. Однако в молодости далеко не каждый человек задумывается о правильном питании и отказывается от гастрономических излишеств ради своего здоровья. Мысль об ограничениях в еде приходит на ум чаще всего лишь тогда, когда появляются первые симптомы заболевания.

При некоторых болезнях суставов и позвоночника (например, при подагре или ревматоидном артрите) врачи обязательно рекомендуют особую диету. При других заболеваниях ограничения не столь строгие (при сколиозе, позвоночной грыже и т. п.), но без них все равно не обойтись. В любом случае необходим рацион, поддерживающий нормальную массу тела. Лишние килограммы губительны для суставов и позвоночника. Даже самого здорового человека ожирение быстро превратит в инвалида.

От каких же продуктов следует отказаться людям, имеющим проблемы с суставами?

Одним из важнейших пунктов при разработке рациона является снижение потребления хлорида натрия (поваренной соли). Откладываясь в костях и суставах, он способствует возникновению и развитию серьезных болезней.

Небезопасны сахар, содержащие большое его количество продукты (варенье, пирожные, сладкие газированные напитки) и мука высшего сорта.

Чтобы поддерживать суставы и позвоночник в здоровом состоянии, желательно полностью отказаться от употребления мясных продуктов промышленного производства (сосисок, колбасы, консервов), маргарина, некоторых мучных изделий (особенно сдобы) и копченостей (или свести их количество к минимуму).

Если суставы и позвоночник поражены болезнью, для восстановления утраченных тканей потребуются пластические материалы, которые можно получить с пищей. К ним относится белок. Из него состоят наши мышцы, иммунные клетки и многие гормоны, используемые в процессах регенерации. Если в организм поступает недостаточно белка, затрудняется усвоение некоторых витаминов, большинства микроэлементов (в том числе кальция) и полезных жиров. Без него невозможно восстановление опорных элементов позвоночного столба. Кроме того, дефицит этого «строительного материала» приводит к нарушению работы сердца, что ограничивает возможности терапии (например, делает невозможным применение кинезотерпии).

Одним из главных белков является коллаген, составляющий 25 % белковой массы человеческого организма. Это основа соединительной ткани (костей, сухожилий, связок, хрящей, крови, кожи, ногтей и волос). От него во многом зависит состояние опорно-двигательной системы человека. Воссоздание целостности соединительной ткани при лечении нарушенных элементов позвоночника осуществляется за счет синтеза коллагена. Без него невозможна реставрация поврежденных структур позвоночного столба.

Следует, однако, иметь в виду, что, хотя белки и необходимы при лечении болезней суставов и позвоночника, в рационе их должно быть не более 20 %.

Еще один незаменимый «строительный материал», используемый в восстановительном процессе, – кальций. Это главный компонент костей, 90 % от общего его количества в организме содержится в скелете. От него зависит крепость костей, которая сильно снижается при заболеваниях позвоночника и суставов.

Кроме того, в кальции остро нуждаются нервная система и спинной мозг. Нужно помнить, что основными препятствиями к усвоению организмом данного микроэлемента являются недостаток витамина D и отсутствие физических нагрузок.

В формировании костной ткани, помимо этого, принимают активное участие фосфор и магний.

Необходимым элементом является также марганец, помогающий доставлять кислород ко всем клеткам и органам, в том числе и к межпозвонковым дискам и хрящам суставов позвоночного столба.

Важным элементом питания являются полиненасыщенные жирные омега-3 кислоты, регулирующие уровень холестерина в крови и защищающие от инфаркта миокарда и других проблем с сердцем.

Калий, который участвует в мышечном сокращении и регулирует состав жидкости в крови и во всем организме, нужен для нормализации артериального давления и работы сердца.

Цинк способствует выработке тестостерона – гормона, который имеется не только в мужском, но и в женском организме. Без него невозможно формирование хорошего мышечного корсета, необходимого для лечения заболеваний позвоночника. Этот гормон отвечает также за функционирование иммунной системы, играющей большую роль в восстановлении поврежденных структур позвоночника и суставов.

Для хорошей работы иммунитета и деятельности сердца не обойтись и без селена.

Недостаток в организме такого микроэлемента, как медь, приводит к нарушению осанки, слабости связок и суставов.

Справиться с болезнями суставов и позвоночника помогут витамины, которые также поступают в организм вместе с пищей.

Витамин А (ретинол) способствует синтезу коллагена в организме. Его недостаток в рационе, так же как и дефицит витамина D, приводит к уменьшению плотности костей и развитию остеопороза.

Витамины группы В предотвращают остеопороз и ожирение. Они укрепляют иммунную, нервную и сердечно-сосудистую системы, а также способствуют нормализации психического состояния. Эти витамины используются в комплексном лечении невритов, невралгий и корешковых синдромов, вызванных дегенеративными изменениями позвоночника, ишиасом, люмбаго или плекситами.

Предотвратить развитие артрита поможет витамин С (аскорбиновая кислота), участвующий в окислительно-восстановительных процессах в клетках. Он необходим для работы иммунной системы и синтеза в организме коллагена. Согласно статистическим данным, обнародованным ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), недостаток в витамине С испытывает 95 % жителей нашей планеты. Дефицит этого весьма необходимого для организма элемента приводит к ухудшению обменных процессов и работы опорно-двигательного аппарата, ослаблению структуры связок и тканей. При нехватке витамина С в белковом компоненте соединительной ткани отмечается нарушение синтеза коллагена. Его дефицит в костной ткани может обернуться развитием остеопороза. Особенно опасно это, если человек употребляет очень мало белковой пищи, голодает или лечится кортикостероидами.

Витамин Е (токоферол) обеспечивают нормальную деятельность мышц. Кроме того, он поддерживает иммунитет, способствует синтезу гормонов и, будучи антиоксидантом, оберегает клетки от свободных радикалов. Обладая противовоспалительным и обезболивающим свойствами, витамин Е очень полезен для больных ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом.

Минералы и витамины принимают участие во многих обменных процессах в человеческом организме.

Они улучшают доставку питательных веществ к тканям и органам. Их поступление в организм должно обеспечиваться постоянно, с каждым приемом пищи. Однако жизнь «на бегу» лишает людей такой возможности, заставляя перекусывать бутербродами, питаться фастфудом или полуфабрикатами. Защитится от авитаминоза, болезней суставов и позвоночника помогут биологически активные добавки, которые можно употреблять с пищей. И все же нужно стараться включать в свой рацион как можно больше натуральных продуктов, овощей, фруктов и зелени.

Одним из основных условий существования человека является употребление пищи. К сожалению, в еде содержатся не только полезные, но и вредные (а зачастую даже ядовитые) вещества. Проблема в том, что правильно сбалансировать питание очень сложно. В повседневной жизни мало кто из нас составляет для себя и своей семьи полноценное меню. На подсчет энергетической ценности, подбор подходящих по составу продуктов и соблюдение оптимального режима питания попросту нет времени. Рацион большинства людей однообразен и не богат нужными для организма веществами – нутриентами, которых, по мнению диетологов, должно быть в пище более 500. 96 % этих веществ обладают лечебными свойствами. Диетическое воздействие пищи зависит от того, в каких пропорциях сочетаются нутриенты, какое их количество содержится в блюдах, съедаемых в завтрак, обед и ужин. Следует также помнить, что все эти нужные человеческому организму вещества имеются лишь в натуральных продуктах, а не в щедро сдобренных химией полуфабрикатах.

Обычный человек не способен разобраться в окружающем его продуктовом изобилии и составить для себя правильный рацион. Большинство здоровых людей при выборе руководствуются в основном физиологическими регуляторами, к которым относятся чувство голода и насыщения, гастрономические пристрастия и антипатия к тем или иным продуктам. Еще хуже дело обстоит с больными, у которых нередко нарушаются аппетит и усвоение организмом некоторых пищевых компонентов. В таком случае на помощь придут лечебные диеты, составленные специалистами.

Термином «диета» (это слово переводится с греческого языка как «образ жизни») принято обозначать состав пищи и режим питания для человека, страдающего тем или иным недугом.

В основу диетотерапии (лечебного питания) положены диеты, специально разработанные по количеству продуктов, химическому составу, калорийности и методам термической обработки.

Диета включается в комплексную терапию заболевания и играет такую же важную роль, как и проводимое медикаментозное лечение. При правильном подборе продуктов она не только усилит действие всех остальных терапевтических средств комплекса, но и сама по себе окажет значительное целительное воздействие на больного.

Врачи назначают лечебное питание как при острой, так и при хронической форме заболевания. Диета разрабатывается на основе физиологии, биохимии и гигиены питания. При ее составлении используется принцип, который звучит так: «Пища качественно и количественно меняется в соответствии с поражением того или иного органа (или системы органов)».

Выбрать правильную диету поможет врач-диетолог, который будет учитывать физиологические процессы, протекающие в организме, и такие показатели, как калорийность продуктов, их химический состав, кратность питания и т. д.

Основы диетического питания

Принцип № 1. Какой бы ни была лечебная диета, она обязательно должна удовлетворять все потребности больного в энергии и пищевых веществах. При вычислении суточного количества калорий учитываются возраст, пол и конституция больного, а также прописанный врачом режим. Большинству бывает достаточно диеты, в основу которой закладывается пропорция 25 ккал на 1 кг массы тела. Если необходимо поддержать энергетической баланс в условиях, требующих повышенного расхода энергии (например, при травмах или после хирургических операций), для ее компенсирования у больных с недостаточным питанием количество калорий увеличивается в 1,5–2 раза.

Наиболее благоприятным для организма считается такое соотношение питательных веществ, при котором 14 % суточной энергетической ценности отводится белкам, 30 % – жирам, а 56 % – углеводам.

В ежедневном рационе должно содержаться не менее 1 г белка на 1 кг массы тела. Его поступление в равном количестве обеспечивается за счет животного и растительного белков. У больных с почечными патологиями содержание этого компонента в пище может быть уменьшено до 30 г в сутки. Но при этом нужно помнить, что неудовлетворение минимальных потребностей организма в незаменимых аминокислотах ведет к развитию белковой недостаточности.

Диета должна также обеспечивать потребность организма в энергии за счет жиров и углеводов. Кроме того, необходимы витамины, незаменимые жирные кислоты, минеральные вещества и пищевые волокна.

При некоторых заболеваниях организм человека теряет большое количество определенных пищевых веществ (например, кальция). В таком случае потребуется регулярное их восполнение: содержание в рационе того или иного элемента должно превышать обычные физиологические нормы. Чтобы обеспечить это, нужно учитывать при выборе продуктов не только показатели пищевой ценности, но и количество отдельных веществ. Так, кальций лучше усваивается организмом из творога или йогурта, чем из молока.

Принцип № 2. Любая диета должна составляться с учетом баланса между пищей, которую принимает человек, и способностью организма к ее усвоению. Этого можно добиться с помощью целенаправленного назначения определенного количества пищевых веществ, тщательного подбора продуктов и выбора способа термической обработки. При составлении режима питания обязательно учитывают особенности обмена веществ больного и состояния всех его органов и систем.

При составлении лечебного рациона необходимо стремиться к тому, чтобы он производил как можно больший терапевтический эффект при минимальных ограничениях в питании. Иными словами, из диеты исключается лишь то, что нужно, но не более того.

Принцип № 3. Лечебная диета должна назначаться с учетом как местного, так и общего воздействия пищи на организм больного.

Местное воздействие представляет собой влияние на органы чувств (зрение, обоняние, вкусовые рецепторы) и пищевой канал (ротовая полость и желудок). Повысить привлекательность диетического питания с ограниченным набором продуктов можно, если улучшить его вкус и аромат с помощью пряностей и приправ.

Большое значение имеют химические, механические и температурные характеристики еды.

Химическое воздействие обеспечивается за счет веществ, входящих в состав продукта или образовавшихся при термической обработке. К химическим раздражителям относятся экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов, эфирные масла в пряностях и овощах, а также органические кислоты.

Механическое действие пищи зависит от ее объема, консистенции, степени измельчения продуктов, способа тепловой обработки (варение, тушение, жаренье) и качественного состава (наличие пищевых волокон, соединительной ткани).

Температурное воздействие пищи возникает во время ее контакта со слизистыми оболочками полости рта, пищевода и желудка. Наименее эффективны блюда, термически близкие к температуре тела человека.

Общее воздействие пищи – это ее влияние на процессы обмена веществ, протекающие в клетках, органах и тканях, благодаря чему происходят перемены в их функциональном и морфологическом состоянии.

Принцип № 4. Лечебная диета должна предусматривать щадящие, тренировочные и разгрузочные рационы. Щадящий рацион обычно используется при раздражении или функциональной недостаточности какого-либо органа либо системы органов. В зависимости от степени тяжести заболевания вводятся определенные ограничения по химическим, механическим или температурным раздражителям.

Не рекомендуется как поспешное расширение строгой диеты, так и длительное ее затягивание, так как это может привести к осложнениям в течение заболевания. Например, при слишком продолжительном исключении из рациона поваренной соли у больного может появиться состояние, вызванное дефицитом натрия и хлора в организме.

Такие диеты не используются постоянно, а назначаются на первом этапе лечения. Затем щадящий рацион заменяется на более свободную тренировочную диету, которая позволяет сделать питание больного разнообразнее и полноценнее. Но если возникнет ухудшение, придется опять вернуться к щадящей диете.

К тренировочному режиму можно переходить постепенно (ступенчатая система) или путем относительно резкого, но кратковременного изменения питания (контрастные дни, или система «зигзагов»). Резкие переходы в питании полезны при вялотекущем заболевании, так как дают встряску организму.

Стимуляции организма способствуют нагрузочные дни, которые применяются на фоне основной лечебной диеты. В эти периоды в рацион включаются ранее ограниченные вещества и продукты, что позволяет активизировать функции пораженного органа и проверить его на выносливость. Если больной хорошо переносит пищевые «зигзаги», их можно проводить чаще. Они производят и психологический эффект, так как укрепляют уверенность человека в том, что он движется к выздоровлению.

Иную цель имеют разгрузочные дни. Они проводятся для того, чтобы снять нагрузку на пораженные органы и системы, облегчить их функции и помочь вывести продукты нарушенного обмена веществ. Разгрузочные диеты чаще всего применяются при болезнях почек, печени и сердечно-сосудистой системы, а также при ожирении.

Принцип № 5. Для успешного применения лечебной диеты очень важно установить правильный режим питания – время приема пищи, промежутки между приемами и распределение их в течение всего дня.

Лечебное питание выстраивается таким образом, чтобы больной принимал пищу не реже 5 раз в день.

Перерывы между приемами пищи не должны быть слишком продолжительными, так как это ведет к ухудшению функций нервной системы и перегрузке органов пищеварения из-за увеличения объема еды, употребляемой за 1 прием.

Принцип № 6. Лечебное питание разрабатывается для каждого больного индивидуально с учетом его гастрономических привычек (они не должны быть вредными), непереносимости определенных продуктов, состояния жевательного аппарата, массы тела и других факторов. Во внимание также принимаются местные и национальные особенности: климатические условия, народные и религиозные традиции и т. д.

В прошлом, когда еще не было эффективных лекарственных средств против подагры, диета была практически единственным способом лечения этого заболевания. Но и сейчас специальное питание, которое используется в общем комплексе терапии, остается важнейшим методом борьбы с этой «аристократической болезнью».

Как и другие методы комплексного лечения подагры, диетотерапия направлена на снижение гиперурикемии – повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Положительный результат достигается благодаря ограничению пуриновых веществ в еде.

Пищевые рекомендации при лечении заболевания зависят от остроты процесса, частоты кризов, уровня мочевой кислоты в крови и массы тела человека.

Общая стратегия питания при подагре

В первую очередь в рационе ограничивается белок (0,8–1 г на 1 кг массы тела).

Ограничению или полному запрету подлежат мясные, рыбные и растительные продукты, богатые пуриновыми основаниями. Определить примерное содержание пуриновых веществ в тех или иных продуктах при составлении ежедневного меню поможет табл. 1.

Больным подагрой запрещены жареное мясо, колбасы, субпродукты (печень, легкие, мозги, почки), копчености, рыбные и мясные консервы, острые приправы и специи (кроме уксуса и лаврового листа), кофе, какао, шоколад, мороженое, крепкий чай и спиртные напитки (особенно пиво и вино). Изделия из сдобного теста и соленья также должны быть под запретом. Нужно помнить, что поваренная соль способствует отложению мочевой кислоты в тканях.

Ограничивать следует мясо (особенно молодых животных) и рыбу. Их можно употреблять 2 раза в неделю в отварном виде, так как при таком способе термической обработки около 50 % всех пуриновых веществ остается в бульоне.

Количество жиров в рационе уменьшается до 1 г на 1 кг массы тела. Разрешается употреблять несоленое сливочное масло, сливки, сметану и растительное масло (особенно оливковое и льняное). Полностью исключаются бараний, говяжий и свиной жиры, а также различные комбижиры.

Сокращено должно быть и содержание в рационе углеводов за счет легкоусвояемых (сахар, мед, варенье, конфеты и сиропы). А вот такие богатые углеводами продукты, как овощи, фрукты и ягоды, можно есть без особых ограничений. Следует, однако, иметь в виду, что в некоторых растительных продуктах содержится большое количество пуринов. К этой группе относятся сельдерей, цветная и брюссельская капуста, шпинат, спаржа, щавель, чечевица, фасоль, соя и грибы, поэтому блюда из них рекомендуется готовить как можно реже.

Больные подагрой должны включать в свой рацион продукты с незначительным содержанием пуринов: яйца, мясо кальмаров, икру, картофель, морковь, листовой салат, помидоры, огурцы, свеклу, яблоки, сливы, груши, абрикосы. Полезны цитрусовые, орехи, крупы и хлеб. Без ограничения употребляют молоко и молочные продукты (сыр нежирных сортов, творог, йогурты), которые не только не содержат пуринов, но и способствуют их выведению из организма. В пище должно быть большое количество витаминов, в особенности С, Р, В2, В3, В6.

При подагре нужно пить достаточное количество жидкости (до 2,5 л в день). Очень полезны щелочные минеральные воды, способствующие растворению мочевой кислоты, натуральные фруктовые и ягодные соки (особенно цитрусовые, а при нормальной массе тела и уровне сахара в крови – виноградные). Нельзя добавлять в напитки сахар.

Перерывы между едой не должны быть слишком продолжительными, оптимальная частота приемов пищи – 4–5 раз в сутки.

Каждую неделю рекомендуется устраивать разгрузочные дни с употреблением молочных продуктов, овощей и фруктов.

Энергетическая ценность рациона при подагре должна быть немного снижена. Переедать нельзя. Если имеются лишние килограммы, необходимо введение ограничений, способствующих снижению веса.

Содержание пуриновых веществ в продуктах

Питание при подагре вне стадии обострения

В комплексном лечении подагры при отсутствии острого приступа используется диета № 6. Она основана на исключении из рациона продуктов, богатых нуклеопротеидами (белками, связанными с нуклеиновыми кислотами) и щавелевой кислотой.

Вместо них вводятся продукты с низким содержанием этих соединений.

Такое питание, воздействуя на кислотную реакцию мочи и сдвигая ее в щелочную сторону, способствует повышению растворимости мочевой кислоты, что предотвращает появление и развитие подагрической мочекаменной болезни.

В ежедневный рацион включается большое количество овощей, фруктов и молочных продуктов, что также сдвигает реакцию мочи в щелочную сторону.

Кроме того, в рационе должно быть достаточное количество витаминов С, В1 и В3.

Из меню следует полностью исключить продукты с высоким содержанием пуринов и ограничить потребление продуктов с содержанием пуринов 50–150 мг на 100 г. Следует избегать мяса молодых животных, которое богато пуриновыми основаниями. В суточном рационе при гипопуриновой диете их должно быть не более 200 мг.

Если подагра сочетается с сахарным диабетом, необходимо тщательно следить за общей калорийностью рациона, количеством потребляемого жира и продуктов с высоким содержанием холестерина.

Подагра на фоне поражения почек требует включения в рацион большого количества овощей и уменьшения потребления соли.

В случае ее сочетания с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца рекомендуется гипокалорийная диета с низким содержанием натрия, холестерина и насыщенных жиров.

При подагре полезны еженедельные разгрузочные дни (фруктовые, овощные, молочные, кефирные). Во время такой диеты необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости в день при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Особого режима питания требует подагра в сочетании с ожирением. Так как потребление слишком калорийной пищи ведет не только к появлению лишнего веса, но и к повышению уровня мочевой кислоты в крови, ежедневное включение высококалорийных продуктов в общий рацион не должно превышать 30 калорий на 1 кг массы тела. Больным, страдающим подагрой на фоне ожирения, рекомендуется снижать вес постепенно (не более 1 кг в месяц).

С этой целью можно применять малокалорийные диеты и разгрузочные рационы с пониженным содержанием пуринов. Например, творожно-кефирный рацион (400 г нежирного творога и 500 г кефира), молочные или кефирные дни (1,2 л молока или кефира в сутки), овощные дни (1,5 кг вареных, тушеных или сырых овощей за исключением запрещенных при подагре), фруктовые дни (1,5 кг яблок или апельсинов в сутки).

Больным подагрой противопоказаны лечение голодом и назначение так называемых голодных дней. Дело в том, что в первые дни такого воздержания содержание мочевой кислоты в крови повышается, вызывая обострение недуга.

При подагре в сочетании с ожирением (в случае отсутствия обострений) применяется диета № 8 с включением разгрузочных дней. Снижение энергетической ценности в рационе обеспечивается за счет ограничения сахара и хлебобулочных изделий. Подробно о таком режиме питания будет рассказано далее.

Она назначается при подагре и мочекаменной болезни с образованием камней из мочекислых и щавелевокислых солей.

Согласно этой диете вводится некоторое ограничение белков и жиров (в особенности тугоплавких). Если больной имеет лишний вес, нужно уменьшить также количество легкоусвояемых углеводов. В ежедневный рацион входит 80–90 г жиров и 400–450 г углеводов, а белков – 70–80 г. Чтобы улучшить водно-солевой обмен, необходимо употреблять больше жидкости (до 2,5 л в сутки), если нет противопоказаний, связанных с сердечно-сосудистой системой.

Содержание витаминов и минеральных веществ в диете № 6: 1/2 мг витамина А, 7 мг каротина, 1,5 мг витамина В1, 2 мг витамина В2,15 мг витамина В3, 150 мг витамина С, 4 г натрия, 3,5 г калия, 0,75 г кальция, 1,3 г фосфора, 0,45 г магния и 0,035 г железа. Несколько ограничивается употребление поваренной соли – до 10 г вместе с той солью, что уже содержится в продуктах. Энергетическая ценность диеты составляет 2600–2900 ккал.

Термическая обработка обычная, однако мясо, птицу и рыбу следует предварительно отваривать, чтобы избыток пуриновых веществ выделился в бульон. После этого продукты можно тушить, запекать, обжаривать и т. д. В рацион блюда из рыбы и мяса включаются не чаще 3 раз в неделю. При этом порция мяса должна весить не более 150 и рыбы – 170 г.

Диета № 6 предполагает дробное питание – до 6 раз в день. Температура пищи обычная. Натощак и в промежутках между едой необходимо принимать жидкость.

Продукты и блюда, разрешенные при диете № 6:

– ржаной, пшеничный, отрубной хлеб из муки I и II сорта;

– салаты из свежих и квашеных овощей;

– вегетарианские супы, борщи, щи;

– нежирное мясо, птица и рыба (но не чаще 3 раз в неделю);

– молоко, творог, кисломолочные продукты и блюда из них;

– блюда из любых круп и макаронных изделий (в умеренном количестве);

– яйца, сваренные вкрутую, всмятку и т. п. (не более 1 шт. в день);

– любые овощи, кроме бобовых;

– растительное и сливочное масло;

– фрукты и ягоды (в большом количестве);

– цитрусовые (лимоны, апельсины, грейпфруты);

– фруктовые и молочные кисели, муссы, кремы;

– томатный, молочный и сметанный соусы;

– пастила, мармелад, мед, варенье;

– щелочные минеральные воды.

Перед сном обязательно нужно выпивать 1 стакан жидкости (некрепкий чай с молоком или лимоном, кефир, отвар плодов шиповника или пшеничных отрубей, натуральные соки).

Продукты и блюда, запрещенные при диете № 6:

– бульоны из мяса, рыбы и грибов;

– суп из щавеля, фасоли, чечевицы и других бобовых культур; – рыбные и мясные консервы;

– копчености, колбасы, соленая рыба, печень, почки, мозги, язык, телятина, дичь; – говяжий, бараний и кулинарные жиры;

– малина, инжир (из-за высокого содержания щавелевой кислоты);

– маринованные и соленые овощи;

– сыр острых и соленых сортов;

– хрен, горчица, черный перец и другие острые пряности и приправы, возбуждающие нервную систему;

– какао, шоколад, крепкий чай и кофе;

– соусы на мясном, рыбном и грибном бульоне;

– алкоголь (ухудшает выведение почками мочевой кислоты и провоцирует подагрический приступ).

Примерное меню на 7 дней при диете № 6

Понедельник

Первый завтрак. Салат из огурцов, заправленный растительным маслом, овсяная каша на молоке, отвар плодов шиповника.

Второй завтрак. Творог со сметаной, чай с молоком.

Обед. Картофельный суп, фаршированные кабачки, компот из фруктов.

Ужин. Творожные оладьи, фруктовый кисель.

Первый завтрак. Салат из белокочанной капусты, заправленный растительным маслом, макароны с творогом, чай с молоком.

Второй завтрак. Картофельные оладьи со сметаной, яблочный сок.

Обед. Вегетарианский борщ с тертым сыром, отварное мясо с картофельным пюре, ягодный или фруктовый кисель.

Ужин. Сырники, запеченные в сметане, овощное рагу, чай с лимоном.

На ночь. Отвар пшеничных отрубей.

Первый завтрак. Салат из тертой моркови, заправленный сметаной, рисовая каша на молоке, яйцо, сваренное всмятку, чай с лимоном.

Второй завтрак. Отварной картофель в молочном соусе, яблочный сок.

Обед. Овощной суп с молодой крапивой и сметаной, творожная запеканка, молочный кисель.

Полдник . Апельсиновый сок.

Ужин . Белковый омлет с яблоками, фруктовый сок.

Первый завтрак. Салат из помидоров, заправленный растительным маслом, гречневая каша на молоке, яйцо, сваренное всмятку, отвар плодов шиповника.

Второй завтрак. Запеканка из моркови и яблок, чай с лимоном.

Обед . Вегетарианский рассольник, капустные котлеты, кисель из черной смородины.

Полдник . Яблоки, фаршированные творогом.

Ужин . Отварная рыба, тыква, запеченная в сметане, яблочный сок.

Первый завтрак. Салат из белокочанной капусты и яблок, творог со сметаной, чай с лимоном.

Второй завтрак. Яичница с помидорами, фруктовый кисель.

Обед . Молочный суп с лапшой, голубцы с творогом, отвар плодов шиповника.

Ужин . Овощной салат с зеленью, кабачки, запеченные в сметане, яблочный компот.

Первый завтрак. Салат из свеклы и яблок, заправленный сметаной, пшенная каша на молоке, отвар плодов шиповника.

Второй завтрак. Белковый омлет, чай с лимоном.

Обед. Вегетарианские щи, творожная масса с клубникой, молочный кисель.

Ужин . Творожный пудинг с рисом и морковью, морковные котлеты, фруктовый сок.

Воскресенье

Первый завтрак. Салат из помидоров, огурцов и яблок, заправленный растительным маслом, творожная масса с зеленым луком, чай с лимоном.

Второй завтрак . Запеченная капуста, отвар плодов шиповника.

Обед . Окрошка на кефире, отварное мясо курицы с рисом, фруктовый кисель.

Полдник . Запеченные яблоки.

Ужин . Биточки из перловой крупы и творога, овощное рагу, чай с молоком.

Рецепты блюд для диеты № 6

Овощной суп с молодой крапивой

100 г картофеля, 50 г моркови, 40 г молодой крапивы, 60 г сливочного масла, 20 г сметаны, 10 г репчатого лука, 500 мл воды, 10 г корней петрушки, 10 г зелени петрушки, 10 г зеленого лука, 10 г пшеничной муки, соль.

Крапиву перебрать, тщательно промыть и залить кипятком на 2–3 минуты, потом откинуть на сито, дать стечь воде, пропустить через мясорубку, поместить на горячую сковороду со сливочным маслом (20 г) и прогревать на слабом огне в течение 10 минут. Морковь, корни петрушки и лук очистить, мелко нарезать и тушить в сливочном масле (20 г) до мягкости. За 2 минуты до окончания термической обработки добавить измельченный зеленый лук.

Картофель очистить, нарезать ломтиками, выложить в кипящую подсоленную воду и варить до полуготовности, а затем добавить пассерованные овощи и крапиву.

В оставшемся сливочном масле обжарить муку, влить немного воды, перемешать до исчезновения комочков и варить 2–3 минуты.

Полученный соус ввести в суп за 8–10 минут до готовности.

80 г картофеля, 20 г моркови, 20 г репчатого лука, 5 г корня петрушки, 5 г зелени петрушки, 5 г сливочного масла, 500 мл воды.

Картофель очистить и нарезать крупными ломтиками. Морковь очистить и нашинковать. Лук и корень петрушки очистить и измельчить.

Выложить в кипящую воду ломтики картофеля, довести до кипения. Спассеровать в сливочном масле морковь, лук и корень петрушки, добавить в кастрюлю, варить до готовности, а в самом конце термической обработки посыпать суп рубленой зеленью петрушки.

350 мл молока, 35 г пшеничной муки, 5 г зелени петрушки, 10 мл воды, 0,25 яйца.

Из муки, яйца и воды замесить крутое тесто, раскатать в тонкий пласт, нарезать полосками шириной 4–5 см, сложить стопкой и нашинковать.

Опустить полученную лапшу в кастрюлю с кипящей подсоленной водой и варить 10–12 минут, а затем откинуть на дуршлаг, выложить в тарелку, залить горячим молоком и посыпать рубленой зеленью петрушки.

Вегетарианский борщ с тертым сыром

100 г белокочанной капусты, 140 г картофеля, 80 г помидоров, 50 г моркови, 50 г свеклы, 600 мл воды, 40 г сыра, 30 г сливочного масла, 10 г пшеничной муки, 15 г зелени петрушки, соль по вкусу.

Помидоры обдать кипятком, снять кожицу, удалить семена и нарезать ломтиками. Капусту нашинковать.

Картофель и морковь очистить и нарезать небольшими кусочками. Свеклу очистить и натереть на крупной терке.

Выложить картофель, морковь, томаты и капусту в кастрюлю с кипящей водой и варить до готовности. За 15 минут до конца термической обработки добавить тертую свеклу и посолить.

Борщ посыпать рубленой зеленью петрушки и подать на стол с тертым сыром.

120 г картофеля, 50 г соленых огурцов, 40 г моркови, 20 г репчатого лука, 20 г корней петрушки, 50 г сметаны, 15 г риса, 25 мл растительного масла, соль по вкусу.

Картофель очистить и нарезать кубиками. Лук, морковь, корни петрушки и соленые огурцы очистить, некрупно нарубить и спассеровать в растительном масле. Рис перебрать и хорошо промыть.

Выложить в кастрюлю с кипящей водой овощи и рис, посолить, поставить на огонь, довести до кипения и варить до готовности. На стол рассольник подать со сметаной.

100 г белокочанной капусты, 40 г помидора, 15 г моркови, 10 г репчатого лука, 10 г сметаны, 10 мл растительного масла, 5 г корня сельдерея, 4 г зелени укропа, 4 г зелени петрушки, 300 мл овощного бульона, соль по вкусу.

Репчатый лук и морковь очистить, нашинковать и спассеровать в растительном масле.

Помидор обдать кипятком, снять кожицу, нарезать небольшими кусочками, добавить к луку и моркови и немного потушить. Корень сельдерея очистить и слегка припустить в овощном бульоне.

Капусту нашинковать, опустить в кипящий бульон, дать закипеть и варить в течение 10–12 минут, затем посолить, добавить овощи и рубленую зелень укропа и еще раз довести до кипения.

Перед подачей на стол щи посыпать измельченной зеленью петрушки.

100 г отварного нежирного мяса, 100 г огурцов, 100 г картофеля, 10 г зелени петрушки, 300 мл кефира, 1 яйцо, соль по вкусу.

Яйцо сварить вкрутую, остудить и очистить. Картофель отварить в мундире, дать остыть и очистить.

Мясо, картофель, огурцы и яйцо нарезать маленькими кубиками. Подготовленные ингредиенты соединить, залить кефиром, слегка посолить и перемешать.

Перед подачей на стол окрошку посыпать рубленой зеленью петрушки.

150 г огурцов, 20 г лука-порея, 15 г зелени укропа, 20 мл растительного масла, 5 мл лимонного сока, соль по вкусу.

Огурцы нарезать тонкими кружочками, посолить, заправить лимонным соком и растительным маслом, посыпать измельченной зеленью укропа и поставить на 5 минут в холодильник. Перед подачей на стол салат посыпать мелко нарезанным луком-пореем.

150 г моркови, 30 г сметаны, 5 мл лимонного сока, соль и сахар по вкусу.

Морковь очистить, натереть на средней терке, сбрызнуть лимонным соком и оставить на 3–5 минут.

В сметану добавить сахар, посолить, хорошо перемешать и залить ею салат.

160 г белокочанной капусты, 40 г клюквы, 10 мл растительного масла, 3 мл лимонного сока.

Капусту мелко нарезать, сбрызнуть лимонным соком и слегка перетереть. Затем выложить в салатник, добавить промытую клюкву, полить растительным маслом и перемешать.

Салат из помидоров с зеленью

150 г помидоров, 20 г лука-порея, 10 г зелени петрушки, 10 мл растительного масла, соль по вкусу.

Помидоры нарезать тонкими ломтиками, выложить в салатник, слегка посолить, посыпать измельченной зеленью петрушки, полить растительным маслом и аккуратно перемешать.

Перед подачей на стол салат украсить колечками лука-порея.

Салат из капусты и яблока

120 г белокочанной капусты, 40 г яблока, 10 мл растительного масла, 5 г зелени петрушки, 3 мл лимонного сока.

Яблоко нарезать кубиками и сбрызнуть лимонным соком. Затем добавить нашинкованную капусту, полить растительным маслом и хорошо перемешать.

Перед подачей на стол салат посыпать рубленой зеленью петрушки.

70 г свеклы, 50 г яблока, 20 г сметаны, 5 г сахара, 5 мл лимонного сока.

Свеклу отварить, очистить и нашинковать. Яблоко нарезать небольшими дольками.

Подготовленные ингредиенты соединить, слегка сбрызнуть лимонным соком, добавить сахар и немного сметаны.

Аккуратно все перемешать, выложить горкой в салатник и полить оставшейся сметаной.

Питание при болезни Крона В период лечения диета важна настолько же, как и медикаментозные средства. Пища должна быть мягкой, щадящей, не раздражать и без того больной кишечник. В то же время необходимо, чтобы она насыщала человека, ликвидировала дефицит питательных

Болезнь Бехтерева Это было давно. Мне позвонил некий человек, отрекомендовался сотрудником КГБ, сказал, что увлекается целительством. Мы всласть наговорились. Он убеждал меня, что ставит диагнозы, изучая с помощью изобретенной им аппаратуры некие излучения

Болезнь Бехтерева Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) поражает позвоночник и межпозвонковые сочленения в поясничной области. Болезнь Бехтерева – тяжелое заболевание костей, требует продолжительного

Болезнь Бехтерева Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) поражает позвоночник и межпозвонковые сочленения в поясничной области. Болезнь Бехтерева – тяжелое заболевание костей, требует продолжительного лечения.Первый месяц леченияВ течение первого месяца

Болезнь Бехтерева Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) поражает позвоночник и межпозвонковые сочленения в поясничной области. Болезнь Бехтерева – тяжелое заболевание костей, требует продолжительного лечения.Первый месяц леченияВ течение первого месяца

Болезнь Бехтерева – что делать? Задача больных выбрать тот путь, который больше всех устраивает. Есть и другие не менее тяжелые заболевания, также относящиеся к группе аутоагрессивных или аутоиммунных болезней.Прочитаем очередное письмо. «Дорогой Сергей Михайлович!Мое

2.2.7. Питание и болезни Для начала следует заметить, что, предпринимая любые рассуждения о том, как надобно питаться при том или ином заболевании, мы просто обязаны выделить два аспекта этого вопроса.1. Специфические болезни, требующие определенной диеты, и эта диета очень

Питание при желчнокаменной болезни Диета (№ 5) при заболеваниях печени и желчных путей.Технология приготовления: блюда готовят отварными, запеченными, пища солится нормально. Температура принимаемой пищи теплая. Принимать пищу не реже 4 раз в сутки, лучше 5–6

БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА Международное название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жестком футляре,

Питание при язвенной болезни Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к довольно распространенным заболеваниям. Ее развитие может быть вызвано нарушением режима питания, едой наспех, всухомятку, злоупотреблением грубой и пряной пищей, алкоголем,

Питание при дивертикулярной болезни Дивертикулярная болезнь широко распространена в развитых странах. В ее формировании очевидно играют роль несколько факторов: слабость кишечной стенки, нарушение моторной деятельности кишки и повышение внутриполостного

Питание при травматической болезни Особенности метаболизма при травматической болезниПарадокс метаболического ответа на травму заключается в том, что, являясь важнейшей приспособительной реакцией для обеспечения организма необходимыми субстратами, он может

Питание при гипертонической болезни Гипертоническая болезнь – широко распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, часто сочетается с атеросклерозом. Те, кто полагает, будто можно справиться с недугом только лекарствами, ошибаются. Лечение и профилактика

Болезнь Бехтерева Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит (АСА), – это хроническое системное воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Относится к группе полиартритов. Встречается в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин, причем у женщин протекает

источник