Можно принимать витамины и антидепрессанты

Антидепрессанты будут оказывать лечебный эффект лишь в период приема препарата. Когда человек перестает их принимать, возникает абстинентный синдром (группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема психоактивного вещества).

После прекращения приема таблеток, состояние депрессии может ухудшиться. Врачи называют это рецидивом депрессии и тревоги. Пациенты отмечают, что помимо депрессии, появляется ряд новых симптомов.

Исследования показали, что лекарственные препараты имеют свойство снижать уровень витаминов и минералов в организме посредством нарушения процесса хранения / поглощения питательных веществ, пищеварения и стимулирования вывода жизненно важных питательных веществ из организма.

Недостаток питательных веществ вызывает побочные эффекты и другие заболевания.

Побочные эффекты могут проявить себя даже через несколько месяцев или лет после начала приема антидепрессантов, поскольку процесс истощение питательных веществ довольно длительный. Новые симптомы и «побочные эффекты» приводят к постановке нового диагноза и назначениям других препаратов. Порой пациент принимает одновременно 4 психотропных препарата.

3 важных для организма питательных веществ, уровень которых стремительно снижается из-за приема психоактивных препаратов.

Коэнзим Q10 — молекула клеток организма, которые играют жизненно важную роль в выработке энергии.

Коэнзим является антиоксидантом и защищает мозг и весь организм от любых повреждений свободных радикалов. Лабораторные исследования, проведенные на крысах, показали, что высокое содержание CoQ10 оказывает «антидепрессивное действие» из-за «высокого антиоксидантного эффекта».

Другие исследования показали, что психиатрические препараты, включая антипсихотические средства и антидепрессанты, истощают запасы CoQ10 в организме.

Дефицит CoQ10 вызывает проблемы с работой мозга, концентрацией, вызывает умственную усталость, раздражительность, провалы в памяти, депрессию, мышечные судороги, затрудненное дыхание, высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови.

Магний — жизненно важный минерал, участвующий в более чем 300 биохимических реакциях в организме человека. Участвует в работе гормональной и нейротрансмиттерной системах, которые отвечают за нормальное функционирование мозга, за стабильность настроения, снижение уровня депрессивного состояния, раздражительности и беспокойства.

Бессонница
Суицидальные мысли
Сердечные аритмии
Остеопороз
Тошнота
Повышенное кровяное давление
Мышечная слабость, судороги, тремор
Головные боли и мигрени

Исследования показали, что стимуляторы и антидепрессанты способствуют выводу магния из организма, вызывая его дефицит.

Дефицит магния в организме приводит к бессоннице, судорогам, СДВГ, боли, депрессии, предменструальному синдрому, шизофрении, кратковременной памяти, тревожности.

В клинических исследованиях приводятся случаи, когда у пациентов, которые пытались покончить жизнь самоубийством, брали спинномозговую жидкость для анализа и обнаруживали острый дефицит магния.

При наличии психического заболевания, требующего приема препаратов, необходимо следить за тем, что организм получает достаточное количество магния. Магний содержится в таких продуктах, как шпинат, темный шоколад, свекла, миндаль, авокадо и тыквенные семечки.

Уровень ряда витаминов группы В (В2, В6, В12 и фолиевая кислота) в организме истощается из-за приема психотропных препаратов.

Витамин B2, также известный как рибофлавин, играет ключевую роль в метаболизме. Дефицит витамина отрицательно влияет на весь организм, вызывая увеличение веса, апатию, проблемы с кожей и болезни щитовидной железы.

Антипсихотики, антидепрессанты, антиконвульсанты и стабилизаторы настроения нарушают нормальное усвоение витамина B2.

Здоровые источники пищи рибофлавина: куриные яйца, овощи, говяжья печень, грибы, семена подсолнечника и миндаль.

Витамин B6 способствует повышению настроения, улучшает качество сна и поддерживает работу нервной системы. Психотропные препараты изменяют работу нейротрансмиттеров и способствуют понижению уровня витамина B6 в организме.

Симптомы дефицита В6: депрессия, психические расстройства, слабость.

Продукты с высоким содержанием B6: картофель, бананы, курица.

Витамин B12 и фолат играют ключевую роль в метилировании, один из важнейших процессов в организме, а также в работе мозга и нервной системы.

У людей, страдающих депрессивными состояниями, отмечаются низкие уровни B12 и фолиевой кислоты. Поэтому, прежде чем начать принимать антидепрессанты, антипсихотики, противосудорожные препараты, бензодиазепины и стабилизаторы настроения, нужно проверить уровни фолата и B12 в крови, и в случае дефицита необходимо сначала восполнить запасы витаминов в организме.

Дефицит B12 и фолата вызывает депрессию, раздражительность, рассеянность сознания, усталость и забывчивость.

Натуральные источники фолата: листовая зелень, спаржа, брокколи, цветная капуста, клубника. B12 содержится в большом количестве в говяжьей печени.

Лекарства, направленные на улучшение психического здоровья, имеют свойство снижать уровень усвоения питательных веществ. Это грозит дефицитом витаминов и минералов в организме, и, как следствие, ухудшению состояния здоровья.

Кроме того, дефицит витаминов и минералов является одной из основных причин возникновения психических заболеваний.

Контроль уровня питательных веществ в организме и своевременное восполнение их недостатка — основные меры профилактики психических заболеваний.

источник

В ряде случаев психотерапия должна сопровождаться фармакологическим вмешательством. Зачастую прописываемые лекарства являются антидепрессантами.

Делюсь, на мой взгляд, очень важной информацией по поводу сочетания различных антидепрессантов с другими лекарствами (например, противопростудными). Статья несколько старовата, но, думаю, все же имеет смысл ее прочесть. Например, для того, чтобы получить какое-то общее представление и задать вопросы врачу, назначившему лекарство.

Статья посвящена далеко не только антидепрессантам, но, на всякий случай, привожу ее полностью. Думаю, те, кому актуально и интересно, сами вычленят нужные им фрагменты.

ОПАСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
И ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ СОЧЕТАНИЯ ПРЕПАРАТОВ

Санаторий «Кленовая гора», Марий-Эл

В обзоре приведены статистические данные о зависимости частоты случаев лекарственных осложнений от количества одновременно принимаемых препаратов. Классификации причин летальных лекарственных осложнений и типов лекарственных осложнений. Рассмотрены токсичные, в основном летальные, сочетания препаратов с объяснением патофизиологических механизмов токсичности. Данные о токсичности классифицированы по системам-мишеням. Приведен список препаратов, отозванных с рынка фирмами-производителями вследствие высокой токсичности.

Есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить.

Комбинированный препарат всегда более опасен, чем его однокомпонентная альтернатива, поскольку увеличивается риск возникновения негативных реакций организма без увеличения эффективности лечения.

Врачи обучены при выборе лекарственных средств иметь в виду лечебный эффект, ради которого препарат назначается, и не обращать внимания на побочные эффекты, поскольку лечебный эффект развивается как правило, а осложнения – как исключение. Однако если бы врач имел точную информацию о частоте осложнений, вызываемых препаратами и условиях, необходимых для реализации этих осложнений, уже в инструкции к этим препаратам, то он назначал бы препарат более осмотрительно. Тем не менее в аннотациях на препараты такой информации, как правило, нет. К сожалению, в нашей стране плановый контроль лекарственных осложнений не проводится. Эта информация не регистрируется и часто скрывается, поскольку за документированным случаем лекарственных осложнений могут последовать административные действия в виде всего лишь наказания врача, не справившегося с осложнением. Но виноват ли этот конкретный врач и в чем? Если для всего мира полная информация о неблагоприятных эффектах лекарственных средств свободно доступна на сервере FDA (http://www.fda.gov), то для большинства российских врачей, вследствие незнания английского языка, отсутствия свободного, бесплатного или хотя бы дешевого высокоскоростного доступа к Интернет, эта информация недоступна.

Медицинская общественность наслышана о вреде полипрагмазии, однако, в чем заключается этот вред конкретно по каждому случаю сочетания препаратов, полноценной информации нет. Работа по выявлению токсичных сочетаний препаратов считается непрестижной, но за медицинским незнанием стоят чьи-то жизни и судьбы.

1. Существует мнение, что количество побочных реакций находится в прямой зависимости от количества назначаемых препаратов. Так ли это?

Это мнение соответствует действительности. F.Е. May и соавт. (1977) установили, что при одновременном приеме 8 препаратов побочные реакции обнаруживаются у 10% леченых, при приеме 16 – у 40%. Проанализировав за 5 лет побочные реакции и медикаментозные осложнения, наблюдавшиеся у 10518 больных, и разделив больных с медикаментозными осложнениями по 4 группам: в первой группе лица, получавшие одновременно 1-5 препаратов, во второй – 6-10, в третьей – 11-15 и в четвертой – 16-20 лекарственных средств, – авторы установили наличие осложнений соответственно у 4, 10, 28 и 54% леченых [5].

2. Каковы основные причины летальных лекарственных осложнений?

По данным N. Irey, основными причинами летальных медикаментозных осложнений были:

игнорирование опасных симптомов в анамнезе или результатов лабораторных анализов;
отсутствие преемственности в лечении больных;
применение потенциально опасных препаратов с необоснованным риском;
невыявленная возможность взаимовлияний комплекса лекарств;
назначение лекарств, обладающих кумуляцией или вызывающих привыкание;
технические погрешности, связанные с маркировкой лекарств;
самолечение;
игнорирование указаний к запрещению длительного применения лекарств, свободно продающихся без рецептов [5].

3. Как классифицируют неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств?

M.D. Rawlins, J.W. Thompson (1991) неблагоприятные побочные реакции лекарств классифицировали следующим образом:

реакции типа А (зависимые от дозы) – это в основном реакции, обусловленные фармакологическими свойствами препарата, поэтому они предсказуемы, возникают часто, зависят от дозы препарата, для них характерна невысокая летальность. На долю реакций этого типа приходится около 75% всех неблагоприятных побочных реакций на препараты;
реакции типа В (независимые от дозы) — чаще всего являются реакциями иммуноаллергической природы, к этому типу относятся некоторые генетически детерминированные реакции. Они возникают реже, не связаны с дозой препарата, часто серьезные. Эти реакции трудно предвидеть (непредсказуемые, неожиданные). Для реакций этого типа характерна высокая летальность. Считается, что реакции этого типа составляют около 25% от числа всех зарегистрированных;
реакции типа С (возникающие в результате длительного применения) – после длительной терапии у больного могут возникать новые дополнительные заболевания или может увеличиваться частота возникновения «спонтанных» заболеваний (например, гепатита, ретинопатии и др.), вызванные лекарством. Реакции этого типа часто расцениваются как серьезные, способные существенно влиять на здоровье человека, и по своей природе часто необратимы к моменту их выявления. Они особенно трудны для изучения и выявления. К реакциям этого типа относятся: лекарственная зависимость, синдром отмены, эффекты кумуляции и подавления гормонов, толерантность и др.;
реакции типа D (отсроченные реакции) – включают канцерогенные, мутагенные, тератогенные эффекты, дефекты репродуктивной системы и другие, которые могут возникать через месяцы или годы после лечения. Диагностика этих реакций еще более затруднительна [5].

Смерть в результате дыхательной недостаточности

4. Может ли встречаться в амбулаторной практике сочетание аминогликозидов и курареподобных средств?

При лечении паркинсонизма Мелликтином недопустимо амбулаторное назначение антибиотиков ряда аминогликозидов для лечения «простудных» и т.п. заболеваний, поскольку аминогликозиды усиливают вызываемую Мелликтином нейромышечную блокаду, вплоть до остановок дыхания [1, 3, 4].

5. Есть ли еще комбинации препаратов, вызывающих дыхательную недостаточность?

Сочетание морфина и β-адреноблокаторов, чаще Пропранолола, может вызвать летальное апноэ вследствие взаимоусиления седативного действия. Эта клиническая комбинация может быть создана случайно, в том случае если больной получает Пропранолол, как антигипертензивное или антиаритмическое средство и попадает в ситуацию, когда ему необходима хирургическая помощь с общим обезболиванием, кроме того, такая комбинация возможна при купировании болевого синдрома при инфаркте миокарда либо отека легких [37]. Несмотря на прямое предупреждение в справочниках о взаимоусилении седативных эффектов при сочетании морфина с пропранололом, в доступной литературе по кардиологии даны рекомендации по комбинированному применению этих препаратов при остром инфаркте миокарда.

6. Насколько безопасным препаратом является местный анестетик и антиаритмическое средство класса Ib Лидокаин?

При использовании этого препарата для лечения аритмий и как местного анестетика у больных с нарушениями сердечного ритма возможна непредсказуемая асистолия, часто с летальным исходом [1-3].

7. Существуют ли опасные для жизни комбинации макролидов с другими препаратами?

По данным метанализа, проведенного д-р Wayne Ray и соавт. (Школа Медицины Университета Wanderbilt, Nashville, Теннеси), 1476 случаев внезапной сердечной смерти из 1249943 человеко-лет наблюдения когорты Medica >

8. Возможно ли усиление токсичности Эритромицина при его комбинации с другими ингибиторами цитохрома Р-450 CYP3A?

Вероятность высока, однако исследования не проводились.

9. Существуют ли еще опасные сочетания блокаторов кальциевых каналов с другими препаратами?

Внутривенное введение Верапамила (Изоптина, Финоптина) пациентам, получающим Пропранолол внутрь, вызывает кардиодепрессию с частым летальным исходом [2, 5].

10. Есть ли опасные комбинации ингибиторов цитохрома Р-450 с другими препаратами?

Преимущественно при передозировке антигистаминных препаратов 2 поколения – Терфенадина и Астемизола у больных с врожденным удлинением QTс, нарушениями функции печени или при одновременном применении ингибиторов фермента CYP 3A4 системы цитохрома Р450 наблюдались torsades de pointes и внезапные смерти. Кроме того, летальные исходы вызывало сочетание Терфенадина и Астемизола с антибиотиками группы макролидов (Эритромицин, Кларитромицин, Тролеандомицин), противогрибковыми средствами (Кетоконазол, Итраконазол, Ингибиторами цитохрома P450) и Хинидином. По данным FDA, в США зарегистрировано 396 смертей, 39 случаев torsades de pointes, 145 случаев удлинения интервала QTc и 207 остановок сердца, связанных с приемом Терфенадина.

Как удалось установить, Терфенадин и Астемизол действуют подобно антиаритмическим препаратам III класса – ингибируют калиевые каналы кардиомиоцитов, что приводит к задержке реполяризации желудочков и пролонгированию QTс. Аналогичные осложнения вызывают другие лекарственных средств, при использовании которых наблюдались torsades de pointes и внезапные смерти. Механизм развития этих тяжелых кардиотоксических реакций связывают преимущественно с блокадой гена HERG (human ether a-go-go-related gene), который регулирует ток ионов по калиевым каналам IKr. Терфенадин относится к наиболее мощным ингибиторам данного гена, 50% ингибируюшая концентрация которых (IC50) составляет менее 1 µM. У средств с более высокой IC50 степень блокады HERG во многом зависит от концентрации активной (не связанной с белками) фракции в плазме крови и способности препарата кумулировать в тканях сердца [21, 24, 25, 45, 52, 56].

11. Существуют ли еще препараты, удлиняющие интервал QTс?

У достаточно большого количества препаратов разных групп побочным эффектом является опасное для жизни удлинение QTс.

Антигистаминные препараты Терфенадин и Астемизол см. № 10.

Антидепрессанты. При лечении Дезипрамином, Имипрамином и Кломипрамином наблюдались случаи внезапной смерти вследствие удлинения QTс.

Имидазолы. Удлинение QTс и torsades de pointes вызывают Итраконазол> Кетоконазол> и Флуконазол в сочетании с Астемизолом, либо Терфенадином, либо Цизапридом, либо Хинидином, см. № 10.

Пимозид. С 1971 по 1995 г. в Британский комитет по безопасности лекарств поступило 40 сообщений о torsades de pointes (16 из них закончились летально) при применении пимозида. Летальные исходы были у больных, получавших пимозид в сочетании с кларитромицином, поэтому в инструкции к пимозиду было внесено упоминание о недопустимости сочетания этого препарата с макролидами и другими ингибиторами изоформы цитохрома P-450 3A4.

Фторхинолоны. Удлинение интервала QTс рассматривают как групповое свойство антибиотиков фторхинолонов. Но IC50 разных фторхинолонов отличается более чем на порядок. Поэтому не все фторхинолоны вызывают опасное для жизни удлинение QTс. Максимальные ингибиторы HERG Спарфлоксацин и Грепафлоксацин, при их применении зарегистрировано наибольшее количество сообщений о развитии тяжелых и летальных аритмий. Грепафлоксацин и Спарфлоксацин способны вступать в фармакодинамические взаимодействия с другими препаратами, удлиняющими QTс, что может приводить к суммированию эффекта и повышению риска аритмий.

Кроме того, значительное до 500 мкс удлинение QTс вызывает левофлоксацин, при его использовании вместе с Амиодароном наблюдался один случай torsades de pointes.

Видимо, это далеко не все препараты, удлиняющие QTс и поэтому вызывающие torsades de pointes. Оперативное отслеживание информации об обнаружении новых таких препаратов организовано Джорджтаунским университетом на сайте www.qtdrugs.org в Интернете (www.torsades.org).

Кроме перечисленных средств таким свойством обладают:

Агонист опиатных рецепторов Левометадил;
Аналог соматостатина Октреотид;
Антагонист серотониновых рецепторов Кетансерин;
Адреномиметик Салметерол;
Антиаритмические средства классов:

Ia: Дизопирамид, Прокаинамид, Флекаинид, Хинидин;

III: Амиодарон, Дофетилид, Ибутилид, Соталол;

Антидепрессанты: Амитриптилин, Венлафаксин, Дезипрамин, Доксепин, Флуоксетин, Имипрамин, Нортриптилин, Пароксетин, Сертралин;
Антипсихотические средства: Галоперидол, Дроперидол, Мезоридазин, Пимозид, Респеридон, Тиоридазин, Хлорпромазин;
Блокаторы кальциевых каналов: Бепридил, Исрадипин, Никардипин;
Гиполипидемическое средство пробукол;
Диуретик Индапамид;
Иммунодепрессант Такролимус;
Кетолид Телитромицин;
Макролид Кларитромицин;
Миорелаксант Тизанидин;
Противовирусное средство Фоскарнет;
Противопротозойные средства: Пентамидин, Галофантрин, Хинин;
Противосудорожные средства: Фелбамат, Фосфенитоин;
Противоопухолевые средства: Арсеникума триоксид, Тамоксифен;
Средства для лечения мигрени: Наратриптан, Суматриптан, Золмитриптан;
Средства для анестезии: Энфлуран, Изофлуран, Галотан;
Фторхинолоны: Гатифлоксацин, Гемифлоксацин, Моксифлоксацин;Триметоприма и сульфаниламида (Ко-тримоксазол);
Ингибитора АПФ и диуретика (Моексиприл гидрохлорид / Гидрохлоротиазид) [12-14, 19-21, 38-40, 47, 48].

12. Одной из распространенных комбинаций при лечении ХСН является сочетание диуретиков с Дигоксином. Безопасна ли такая терапия?

Такая терапия небезопасна. Применение дигиталиса в сочетании с диуретиками, выводящими калий, обычно приводит к увеличению частоты аритмий, иногда с летальным исходом. Это осложнение связывают с комбинированным влиянием: во-первых, истощением запасов калия и магния, вызываемым диуретиками, и, во-вторых, прямым угнетением сердечными гликозидами Na+-/K+-АТФазы миокарда.

Дополнение к этой терапии калийсберегающими диуретиками проблемы на самом деле не снимает. Спиронолактон и Триамтерен увеличивают концентрацию Дигоксина в плазме крови и период его полувыведения и соответственно риск развития побочных эффектов включая аритмии. Поэтому при одновременном применении Дигоксина со Спиронолактоном или Триамтереном рекомендуют контролировать концентрацию Дигоксина в плазме крови [1, 2, 5].

13. Чем опасна Виагра (Силденафил) и другие аналогичные репотентеры?

Виагра, в основном, используется пожилыми мужчинами, уже имеющими проблемы со здоровьем в виде стенокардии или гипертонической болезни. Поскольку препарат Виагра по химической структуре близок к алкалоидам раувольфии, которые в первую фазу своего фармакологического действия высвобождают катехоламины из пресинаптических везикул, то прием Виагры может вызвать тяжелый гипертонический криз у гипертоников, вплоть до летального исхода. Однако основной механизм действия Виагры связан с увеличением высвобождения оксида азота. Поэтому у больных стенокардией Виагра может потенцировать действие органических нитратов вплоть до развития коллапса с летальным исходом.

FDA был проведен постмаркетинговый анализ 1473 побочных явлений, возникших на фоне приема Силденафила. У 552 пациентов летальный исход зарегистрирован, главным образом, в результате сердечно-сосудистых осложнений.

В связи с этим Американский колледж кардиологов и Американская ассоциации кардиологов разработали рекомендации по применению Силденафила (Виагры) для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Согласно этим рекомендациям, раздел «Противопоказания и предосторожности» должен включать следующую информацию: Силденафил абсолютно противопоказан больным, принимающим нитраты. Эти больные должны быть информированы относительно потенциально жизнеопасной гипотонии, которая может возникнуть при совместном применении указанных препаратов [10, 33].

14. Чем опасны препараты для лечения насморка?

Когда речь заходит об осложнениях, вызываемых препаратами для лечения насморка, обычно упоминают вазомоторный ринит и субатрофию слизистой носа. Однако при использовании назальных сосудосуживающих препаратов для лечения ринита у людей, принимающих ингибиторы МАО (депрессивные больные и больные паркинсонизмом), такое сочетание может вызывать тяжелые гипертонические кризы с летальным исходом даже через две недели после окончания приема ингибиторов МАО. При сочетании назальных препаратов с комбинированными антиаллергическими, антиастматическими, противопростудными средствами и средствами для похудения, в состав которых входят: кофеин, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин, фенилэфрин или эфедрин, также может наблюдаться усиление действия с развитием тяжелых гипертонических кризов и нарушений сердечного ритма.

Аналогичные осложнения будут наблюдаться при сочетании препаратов для лечения ринита с травосодержащими лекарственными препаратами, так называемыми «натуральными» лекарствами, в состав которых входят эфедра, хвойник, гуарана или семена колы.

Еще более опасны используемые при лечении «простуды» пероральные препараты, содержащие адрено- или симпатомиметики, поскольку для обеспечения сосудосуживающего эффекта на сосудах слизистой носа необходимы очень большие дозы, способные вызвать гипертонический криз, пароксизм тахикардии или экстрасистолии, инфаркт, судороги и т.п., кроме того, симпато- или адреномиметик в этих препаратах часто уже комбинирован с кофеином.

Пероральные комбинированные препараты для лечения «простуды», содержащие симпато- или адреномиметики:

Effervescent cold valanet (Шипучие таблетки от простуды, Ацетилсалициловая кислота + Фенилпропаноламина гидрохлорид + Хлорфенамина малеат);
HL-Колд (HL-Cold, Ацетилсалициловая кислота + Фенилпропаноламина гидрохлорид + Хлорфенамина малеат);
Адриамин (Adriamin, Фенилэфрин + Трамазолин);
Актифед (Actifed, Псевдоэфедрин + Трипролидин);
Антифлу (Antiflu, Парацетамол + Хлорфенамин + Псевдоэфедрин);
Виброцил (Vibrocil, Фенилэфрин + Диметиндена малеат);
Гвайфенезин + Фенилропаноламин (Guaifenesin + Phenilpropanolamin, сироп от кашля;
Гексапневмин (Hexaphenamin, Биклотимол + Фенилэфрина гидрохлорид + Хлорфенамина малеат);
Дайнафед плюс (Dynafed plus, Парацемал + Псевдоэфедрина гидрохлорид);
Дегест (Degest, Парацетамол + Фенилропаноламин);
Инфлубене (Influbene, Парацетамол + Этилэфрина гидрохлорид + Бутемата дигидрогенцитрат + Хлорфенамина малеат);
Карбиноксамин + Фенилэфрин (Carbinoxamine + Phenyleprine, Ринопронт (Rhinopront);
Клариназе (Clarinase, Псевдоэфедрин + Лоратидин);
Колдакт (Coldact, Coldar, Orinol, Triaminic, Фенилпропаноламин + Хлорфенамин);
Колдекс-Тева (Coldex Teva, Хлорфенамина малеат + Фенилэфрина гидрохлорид + Парацетамол + Кофеин);
Колдрекс (Coldrex, Хлорфенамина малеат + Фенилэфрина гидрохлорид + Парацетамол + Кофеин + Терпина гидрат, Аскорбиновая кислота);
Колдрекс хотрем (Coldrex hotrem, Парацетамол + Фенилэфрина гидрохлорид + Аскорбиновая кислота);
Контак 400 (Contac 400, Хлорфенамина малеат + Фенилэфрина гидрохлорид);
Нурофен стопколд (Nurofen stopcold, Ибупрофен + Псевдоэфедрина гидрохлорид);
Полидекса (Polydexa, Неомицина сульфат + Полимиксина В сульфат + Дексаметазон + Фенилэфрина гидрохлорид);
Флустоп (Flustop, Парацетамол + Фенилпропаноламина гидрохлорид + Хлофенамина малеат + Кофеин) [15, 17, 18, 22, 40, 42, 43, 44, 51].

Летальный судорожный синдром

15. Какие комбинации не вызывающих судороги препаратов способны вызвать судорожное состояние?

Большие дозы Пропоксифена способны усиливать центральное стимулирующее действие амфетаминов (Фенамин, Дексамфетамин, Метилфенидат), при этом возможен судорожный синдром со смертельным исходом [1, 3, 5].

Наркотический анальгетик Меперидин – даже при однократном приеме этого препарата на фоне антидепрессантов могут развиться судороги, или злокачественная гипертермия (см. ниже), или шок с летальным исходом [1, 3, 5].

16. Есть ли еще препараты, лечение которыми вызывает судороги?

Наиболее значимую проблему представляет лечение туберкулеза гидразидами изоникотиновой кислоты (ГИНК), особенно при назначении одновременно двух препаратов этой группы, поскольку ГИНК ускоряют разрушение пиридоксина в организме с последующим уменьшением выработки ГАМК, в конечном итоге это приводит к:

источник

Симптомы депрессии негативно сказываются как на внутреннем мире, так и на внешнем виде человека. Лечить депрессию можно в домашних условиях.

Социально неактивные люди, мягко говоря, не выгодны обществу, поэтому специалистами было разработано множество методов лечения этого психического заболевания. Избавиться от чувства глубокой подавленности (именно так многие описывают свои ощущения при недуге), можно с помощью традиционной медицины, народных средств и пользуясь советами психологов.

Перед решением применения любых нижеперечисленных средств, даже витаминов, рекомендуется проконсультироваться со специалистом соответствующего профиля.

Современная медицина предлагает использовать для лечения витамины и специально созданные медикаменты, но после консультации с психиатром. Специалист этого профиля оценить психическое и физическое состояние пациента, подберет препараты оптимальной эффективности. Это очень важно, учитывая сильное действие антидепрессантов.

Курс лечения антидепрессантами

Механизм действия препаратов для лечения депрессии заключается в уменьшении симптомов, что достигается с помощью воздействия на область головного мозга на химическом уровне.

Депрессия возникает вследствие снижения числа дофамина, серотонина, норадреналина. Правильно подобранные антидепрессанты позволяют регулировать количество перечисленных медиаторов, что ведет к регенерации ранее нарушенного, биохимического фона в мозге.

Существует ряд эффективных медикаментов. Различны по химическому составу, механизму действия, поэтому перед применением каждого из них необходимо проконсультироваться с психиатром и изучить инструкцию по применению.

Среди таких медикаментов различают:

Нефазодон – действие похоже с тразодоном, применяется при бессоннице, не вызывает увеличение веса.
Бупропион – не-трициклический антидепрессант, часто применяется для избавления от никотиновой зависимости.
Миансерин – четырехциклический (тетрациклический) антидепрессант, используется для поднятия настроения.
Венлафаксин – ингибитор обратного захвата норадреналина и серотонина, специально разработан для профилактики и лечения депрессии.
Дулоксетин – как и Венлафаксин, является ингибитором обратного захвата норадреналина (норэпинефрина) и серотонина.

Существует несколько видов антидепрессантов:

трициклические;
ингибиторы моноаминоксидазы (МАО);
ингибиторы избирательного поглощения серотонина.

Трициклические препараты оказывают стимулирующий или успокаивающий эффект (зависит от препарата). Они позволяют мозговым нейронам поглощать серотонин и норадреналин, уменьшая их концентрацию.

Действие трициклических антидепрессантов

Действие наступает через несколько дней или месяцев. К сожалению, список побочных эффектов немалый:

проблемы с мочеиспусканием;
вялость;
уменьшение потенции;
головокружение;
сухость во рту;
чрезмерное потоотделение;
повышенное сердцебиение;
запор;
тошнота;
сонливость.

К названиям наиболее популярных трициклических антидепрессантов можно отнести:

Нортриптилин;
Азафен;
Фторацизин;
Амитриптилин;
Коаксил;
Кломипрамин;
Дотиепин;
Имипрамин;
Доксепин;
Тримипрамин.

Препараты этой группы также используются для лечения депрессии. Они затормаживают действие фермента в нервных окончаниях. Это позволяет не давать разрушаться серотонину и норадреналину.

Эти препараты обычно назначаются пациентам с нетипичной депрессией, дистимией и при отсутствии улучшения от приема препаратов трициклической группы. Улучшение наступает в течение 2-3 недель.

При приеме этих препаратов также отмечаются последствия, но их значительно меньше:

повышенное сердцебиение;
бессонница;
отечность рук и ног;
резкие скачки давления;
снижение потенции;
повышение массы тела.

К числу эффективных ингибиторов МАО выделяют следующие наименования:

Самым современным классом препаратом для лечения антидепрессантов выделяют ингибиторы избирательного поглощения серотонина. Компоненты препаратов блокируют обратное поглощение вещества в синапсах – окончании нейронов. Впоследствии количество этого медиатора увеличивается.

Однако следует помнить, что ингибиторы избирательного поглощения медиатора не воздействуют на остальные нейромедиаторы, а только на серотонин.

При приеме этих групп препаратов отмечается мало побочных эффектов. К медикаментам относят:

Эсциталопрам;
Пароксетин;
Флуоксетин;
Циталопрам;
Сертралин.

Существуют эффективные минералы и витамины, применяемые для профилактики и лечения депрессивного состояния. Среди витаминных комплексов следует отдать предпочтение витаминам группе В9, В12, В3, кальциферолу (витамину Д), аскорбиновой кислоте.

Зная витамины и микроэлементы, необходимые для лечения депрессия, можно восполнить их специальными витаминными комплексами, такими как:

Бодровит;
Нейромультивит;
Витрум Суперстресс;
Доппельгерц актив Магний.

К полезным микроэлементам относят:

Приему витаминов при депрессии следует относится внимательно. Нехватка витаминов, а потом их резкое восполнение грозит аллергической реакцией. Медикаментозное лечение депрессии является эффективным, но опасным при самолечении. Перед использованием любых антидепрессантов стоит изучить риск и пользу.

Побочных эффектов при применении медикаментов много, поэтому многие отдают предпочтение лечению депрессии народными средствами в домашних условиях. В тяжелых случаях пациента стоит обратиться за медицинской помощью в специализированных клиниках.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Помните, что при лечении депрессии должно пройти как минимум несколько недель, прежде чем вы заметите существенную разницу. Вам и вашему врачу, вероятно, нужно будет экспериментировать с разными препаратами и разными дозами, прежде чем вы найдете оптимальную комбинацию. Не сдавайтесь. Исследования показывают, что подавляющее большинство больных в итоге находят подходящие лекарства и успешно борются с депрессией.

Если вы прекратите прием антидепрессантов слишком быстро, то у вас может развиться синдром отмены. Внезапный отказ от антидепрессантов может проявляться головными и мышечными болями, расстройством желудка и другими неприятными симптомами. Не прерывайте лечение, не посоветовавшись с лечащим врачом. Если вы решите отказаться от препарата, врач скажет вам, как сделать это максимально безопасно.

Обязательно спросите у врача, в какое время пить препараты, как они сочетаются с пищей, и что делать, если вы случайно пропустили дозу. Помните, что даже витамины, пищевые добавки и многочисленные безрецептурные лекарства могут повлиять на действие антидепрессантов.

Многие побочные эффекты антидепрессантов проходят после пары недель терапии, но другие могут быть признаком того, что вам нужно отрегулировать дозу. Обращайте внимание на тошноту, бессонницу, набор веса, головокружение и сексуальные проблемы. Если вы будете своевременно сообщать врачу о проблемах, то он сможет более точно отрегулировать ваше лечение. Если на фоне терапии у вас появляются суицидальные и другие опасные мысли, обязательно поговорите с врачом или родными.

Прием антидепрессантов – это не единственный способ бороться с депрессией. Депрессия обычно вызывается комплексом физических и эмоциональных причин. Исследования показывают, что наиболее эффективное лечение депрессии – это сочетание психотерапии и медикаментозной терапии. Индивидуальные консультации, встречи в группах поддержки – все это поможет вам побороть последствия конфликтов, утрат и других травм.

Работайте не только над своим разумом, но и над физической формой. Физические упражнения помогут вам отвлечься и облегчить симптомы депрессии. Более того, американские эксперты утверждают, что у лиц с легкой депрессией физические упражнения иногда работают не хуже, чем антидепрессанты. Таким простым способом вы убьете двух зайцев: уменьшите свою зависимость от лекарств и укрепите здоровье.

Употребление «правильных» продуктов очень важно для общего состояния здоровья. Если вы не получаете достаточно витаминов и минералов, симптомы депрессии могут усугубиться. Исследования выявили, что вредные для сердца продукты с насыщенными жирами повышают риск депрессии. И, наконец, избегайте алкоголя, который не только плохо сказывается на течении депрессии, но и бывает очень опасен в сочетании с лекарствами.

Если вы будете высыпаться, то вам будет легче бороться со стрессом, переносить нагрузки и встречать вызовы повседневной жизни. Факт: у большинства пациентов с депрессией имеются нарушения сна. Чтобы наладить сон, нужно следовать режиму, заниматься спортом, ограничить кофеин и алкоголь, гулять на воздухе по вечерам.

Нетрадиционное и альтернативное лечение может облегчить симптомы депрессии, но будьте осторожны. Есть методы лечения, которые имеют под собой теоретическую базу, и рекомендуются дипломированными специалистами. Есть и откровенно шарлатанские методы, которые ничем не подкреплены, и безопасность которых не подтверждена.

Сегодня во многих клиниках США и Европы практикуют такие альтернативные методы:

• Йога.
• Акупунктура.
• Лечебный массаж.
• Техники релаксации.
• Рефлексология.

Доказано, что люди с низким уровнем витамина D более подвержены депрессии, но употребление этого витамина не всегда помогает им почувствовать себя лучше. Некоторые исследования показывают, что омега-3 кислота ЕРА, получаемая из рыбьего жира, помогает при лечении депрессии. Новая форма фолата (L-метилфолат, или Deplin) продемонстрировала многообещающие результаты в сочетании с антидепрессантами. Поговорите со своим врачом по поводу приема таких средств.

Известная с древности трава зверобоя часто назначается при депрессии в Европе. Многие исследования подтвердили, что зверобой действительно помогает облегчить симптомы при легкой депрессии. Но американские врачи скептически оценивают его эффективность в тяжелых случаях. Кроме того, зверобой способен взаимодействовать с антидепрессантами, поэтому нельзя добавлять его к своему лечению, не поговорив с врачом.

Сегодня в США есть сведения о пользе таких биодобавок:

• SAMe: некоторые исследования подтвердили его эффективность в сочетании с антидепрессантами.
• 5-HTP: способен облегчать симптомы даже у пациентов с депрессией, устойчивой к традиционным препаратам.
• Омега-3 кислоты: имеется ряд свидетельств о пользе для сердца и при депрессии, но пока официально не одобрены.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Распространенное психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения, нарушением мышления и двигательной заторможенностью, называется депрессией. Лечение этого состояния начинается с установления причины и предполагает комплексный подход. Медикаментозное лечение депрессии проводится параллельно с психотерапией и социальной терапией.

Лекарственный препарат подбирается врачом на основании симптоматики и стадии расстройства. Пациенту назначается прием антидепрессантов, обладающих стимулирующим, седативным эффектом. Лекарства, от которых пациента клонит в сон, назначаются на ночь. Стимулирующие препараты рекомендуется принимать по утрам.

Лечение депрессии медикаментозно назначается врачом при:

Яркой выраженности симптоматики.
Высоком суицидальном риске.
Социальной дезадаптации на фоне расстройства.
Эндогенной депрессии.

Медикаментозная терапия осуществляется под строгим наблюдением психиатра. Эффект некоторых медикаментов появляется через 14-20 дней. Если депрессия протекает тяжело, лечение проводится в стационарных условиях.

Современные антидепрессанты делятся на 3 группы:

Трициклические;
Ингибиторы моноаминоксидазы;
Селективные.

В первую группу входят Амитриптилин, Афазен, Имипрамин. Амитриптилин обладает седативным эффектом, успокаивает ЦНС. Его применение способствует снятию тревожности, заторможенности, уменьшению двигательного возбуждения.

Во второй группе находятся Памат и Нардил. Они принимаются при всех видах психического расстройства, высокой тревожности, неконтролируемом аппетите, сонливости.

Третья группа включает в себя такие препараты, как Лювокс, Прозак, Селекса, Паксил, Золофт. Медикаменты этой группы назначаются чаще, поскольку они редко вызывают побочные явления. Лекарства прописываются пациентам при депрессии, нервной булимии, социофобии, панических атаках, маниакально-депрессивном психозе.

Больным, страдающим повышенным артериальным давлением, или плохо переносящим антидепрессанты, прописывается Коаксил. Легкая степень депрессии лечится растительными медикаментами.

Лекарства принимаются 6 месяцев. Этого срока достаточно для нормализации метаболизма нейромедиаторов. После завершения терапевтического курса дозировка медикамента постепенно снижается до полного прекращения его употребления.

Ускорению процессов выздоровления способствует прием витаминов от депрессии. Когда организм получает пищу, содержащую углеводы и сахар, вырабатывается триптофан. Эта аминокислота, участвующая в образовании мелатонина и серотонина, способствует повышению настроения. Являясь естественным антидепрессантом, триптофан купирует проявления стресса, реактивной депрессии. Суточная потребность в этой аминокислоте составляет 0,25 гр. Когда человек находится в стрессовой ситуации, потребность в триптофане достигает 1 гр.

Развитию депрессивного состояния способствует дефицит биотина. Этот витамин находится в свиной печени, курином мясе, почках, яйцах, камбале.

Зная, какие витамины при депрессии следует принимать, человек обезопасит себя от мучительной симптоматики. Врач, назначивший лечение, рекомендует прием:

Нейромультивита;
Бодровита;
Витрум Суперстресса;
Доппельгерц актив Магния.

Применение этих средств способствует улучшению общего самочувствия. Снимается нервное напряжение, улучшается внешний вид, исчезают симптомы бессонницы.

Барышни страдают от депрессии в 2-3 раза чаще, нежели мужчины. Обычно у них диагностируется послеродовое или климактерическое расстройство. Это связано с нарушениями гормонального фона.

Кормящим мамам назначаются витаминные комплексы, содержащие цинк, витамины А, В, а также омега-3 жирные кислоты. Нормализации функционирования нервной системы способствует употребление витаминов В9. Цинк и витамин Д снижают агрессивность.

Работа мозга улучшается на фоне регулярного применения витамина В6. Женщинам, страдающим повышенной нервной возбудимостью, рекомендуется принимать «МагнеВ6». Этот препарат способствует расслаблению мышц, купированию симптомов стресса.

Прием витаминов при депрессии у женщин должен сочетаться с изменением рациона. После родов молодая мать должна регулярно есть рыбу, грецкие орехи, тыкву, шпинат. Витамин С содержится в овощах, фруктах, шиповнике, капусте, укропе, перце.

Во время климактерия женщинам рекомендуется принимать витаминные комплексы «Остео-Вит», «Остеомед». В составе Остео-Вита содержатся витамины В6 и Д, оказывающие организму поддержку во время гормональной перестройки. В составе Остеомеда содержится цитрат кальция.

Продукты питания не содержат достаточного количества необходимых организму микроэлементов. С целью восполнения их дефицита при неврозах и стрессах назначаются витамины «Нейромультивит», «Стресс Эйд». В составе Стресс-Эйда содержится фолиевая кислота, способствующая нейтрализации стресса. Затяжная депрессия и хроническое нарушение сна лечится при помощи Витрум Суперстресса.

Человеку, страдающему неврозами, нужен витамин В4, питающий защитный слой клеток. Употребление витамина В5, способствующего успокоению происходящих в мозгу процессов, рекомендуется лицам, страдающим легкими депрессивными состояниями.

Невротикам, страдающим сердечными или сосудистыми заболеваниями, рекомендован прием витаминов В12 и В6. Прием этих витаминов способствует расширению сосудов, разжижению крови. Для стимуляции кровотока рекомендуется принимать витамин В3.

Успокоить нервную систему помогает витамин В1. Он обеспечивает клеткам дополнительное питание, что способствует нормализации центральной и периферической нервной системы. Витамин находится с фенхеле, петрушке, ромашковом, клеверном, шалфеевом настоях.

Расстройство, развивающееся на фоне приема определенных лекарственных средств, называется медикаментозной депрессией. К основным провокаторам этой патологии следует отнести:

Сердечные, гипотензивные медикаменты.
Сердечные гликозиды, антиаритминые медикаменты.
Антибактериальные препараты.
Гормональные препараты.
Химиотерапевтические препараты.
Интерфероны.
Психотропные препараты.

К сердечным и гипотензивным медикаментам следует отнести Верапамил, Обдизан, Допегит, Клофелин, Резерпин, Раунатин. К антиаритмическим медикаментам относят Дигоксин, Новокаинамид. Спровоцировать аффективное расстройство могут Изониазид, Этионамид. К депрессогенным гормональным средствам относятся Гидрокортизон, Преднизолон.

Развитию психического расстройства способствует прием Метотрексата, Винбалстина, Винкристина и других лекарств, назначаемых для лечения раковых заболеваний. Симптоматика депрессии появляется на фоне приема Аминазина, Диазепама.

После диагностирования медикаментозной депрессии врач отменяет прием спровоцировавшего ее лекарственного средства. Если это невозможно, снижается дозировка депрессогена. Затем пациенту назначается прием антидепрессантов. Средство подбирается на основе наличия сопутствующих патологий и выраженности симптоматики лекарственной депрессии.

Основным методом немедикаментозного лечения депрессии является психотерапия. Если расстройство протекает тяжело, она сочетается с приемом психотропных препаратов. Чаще больным назначается прохождение:

Когнитивно-бихевиоральной психотерапии;
Телесно-ориентированной терапии;
Арт-терапии.

Замечательный эффект дает психоанализ. При помощи врача пациент разбирает переживания, возникшие в детстве, анализирует полученные тогда психологические травмы.

При прохождении экзистенциально-гуманитарной психотерапии человек учится правильно строить отношения с окружающими. Занятия проводятся как индивидуально, так и в группах. Люди, находящиеся в похожей ситуации, могут дать мудрый совет. К групповым занятиям следует отнести арт-терапию. Визуализация проблемы посредством рисования или лепки помогает избавиться от мучительной симптоматики. Более сложные случаи предполагают прохождение гештальт-терапии, НЛП.

Часто лечение психического расстройства предполагает физическую нагрузку. Показаны аэробные упражнения, танцы, верховая и велосипедная езда, плавание, бег. При панических атаках и неврозах рекомендуется делать дыхательную гимнастику. Сезонные депрессии лечатся посредством светотерапии.

Важно радикально пересмотреть свой рацион. Людям, склонным к неврозам, стрессам, следует отказаться от алкоголя и пищи, богатой «вредным» холестеролом. Режим труда и отдыха должен быть нормализован. Спать человек должен не менее 7 часов в сутки.

Следует по возможности избегать стрессовых ситуаций. Появлению негативных эмоций часто способствует просмотр новостей, различных телепередач. Желательно отказаться от них в пользу легких кинофильмов, мультфильмов.

Очень важна социальная поддержка. Главную роль в преодолении этого психического расстройства играют родственники и друзья.

источник

Дэвид Бернс американский психиатр, доктор медицинских наук

Стоит пожаловаться на упадок сил, плохое настроение и отсутствие желаний, особенно в Сети, — как вам непременно придет совет обратиться к врачу по поводу депрессии и «попить таблеточек». Вроде бы хорошо, что депрессию перестали считать выдумкой — но волшебная сила таблеток от депрессии все же преувеличена. Кому действительно может понадобиться прием антидепрессантов и какие есть подводные камни при лечении антидепрессантами? Врач-психиатр отвечает на самые распространенные вопросы о действии антидепрессантов.

В нашей культуре царит почти суеверное убеждение, что депрессия — это результат химического или гормонального дисбаланса в мозге. Но это всего лишь недоказанная теория, а не подтвержденный факт. Мы по-прежнему не имеем понятия о причине депрессии и не знаем, почему действуют антидепрессанты. Кроме того, нет никаких анализов или клинических симптомов, указывающих на то, что у конкретного пациента или группы пациентов присутствует «химический дисбаланс», который вызывает депрессию.

Я не настаиваю на том, что всем пациентам в депрессии следует принимать лекарства. Большое количество строго контролируемых исследований указывают, что новые формы психотерапии могут быть столь же эффективны, как антидепрессанты. Конечно, во многих случаях депрессии успешно лечатся антидепрессантами, но они редко дают полный ответ на проблему, а часто в них нет необходимости.

Я всегда спрашиваю пациента на первом приеме, хочет ли он принимать антидепрессанты. Если он убежден, что предпочел бы обойтись без этого, я применяю только когнитивную терапию, и обычно она приносит успех. Однако, если пациент упорно работает в терапии шесть-десять недель без особых улучшений, я иногда предлагаю добавить к лечению антидепрессант — в некоторых случаях это увеличивает эффективность психотерапии.

Если пациент на первом приеме уверен, что хочет принимать антидепрессанты, я сразу же применяю сочетание антидепрессантов и психотерапии. По моему опыту, подход, основанный только на лекарствах, не приносил нужного эффекта.

Это может показаться ненаучным — прописывать лекарства или нет, основываясь на предпочтениях пациента, и, конечно, есть исключительные случаи, когда я считаю, что должен порекомендовать метод лечения, отличный от пожеланий пациента. Но в большинстве случаев я обнаружил, что пациенты лучше реагируют на тот подход, который им кажется наиболее удобным.

Большинству людей, но непременно под профессиональным медицинским наблюдением. Например, специальные меры предосторожности показаны, если у вас в анамнезе присутствуют приступы эпилепсии, болезни сердца, печени или почек, высокое артериальное давление или некоторые другие проблемы. Если вы принимаете еще какие-то препараты помимо антидепрессанта, следует соблюдать особые меры предосторожности.

Если правильно принимать антидепрессант, он будет безвреден и даже может спасти жизнь. Но не пытайтесь самостоятельно изменять дозировку или принимать лекарство по собственному решению. Медицинское наблюдение обязательно.

Ваши шансы положительно отреагировать на лечение правильно подобранным препаратом повышаются в следующих случаях.

Депрессия мешает вам осуществлять повседневную деятельность.
Депрессия сопровождается рядом органических симптомов, таких как бессонница, нервная возбудимость, замедленная реакция, осложнение симптомов по утрам или неспособность испытывать радость от хороших событий.
У вас тяжелая степень депрессии.
Ваша депрессия имела хорошо заметную отправную точку.
Ваше самочувствие существенно отличается от обычного.
В вашей семье были случаи депрессии.
У вас была положительная реакция на прием антидепрессантов в прошлом.
Вы уверены, что хотите принимать антидепрессант.
Вы сильно мотивированы на выздоровление.
Вы состоите в браке.

Ваши шансы отреагировать на препарат могут быть ниже в следующих случаях.

Вы очень злитесь.
У вас есть склонность жаловаться и обвинять других.
У вас повышенная чувствительность к побочным эффектам препарата.
Вы жалуетесь на многочисленные физические недомогания, причину которых ваш врач не смог установить: усталость, боль в животе, головная боль, боли в груди, желудке, руках или ногах.
До депрессии вы долго страдали от другого психического расстройства или галлюцинаций.
Вы абсолютно уверены, что не хотите принимать антидепрессант.
Вы злоупотребляете наркотиками или алкоголем и не готовы пройти программу реабилитации.
Вы получаете или надеетесь получить финансовую компенсацию за депрессию. Например, если из-за депрессии вы получаете выплаты по нетрудоспособности или участвуете в судебном процессе и надеетесь получить по причине своего заболевания финансовую компенсацию, это может усложнить лечение: поправившись, вы потеряете деньги. Возникает конфликт интересов.
Ранее у вас не наблюдалось положительной реакции на другие антидепрессанты.
По какой-то причине вы не уверены, что хотите выздороветь.

Эти рекомендации не являются исчерпывающими или однозначными. Наша способность предсказать, кто лучше отреагирует на лекарственное лечение или психотерапию, по-прежнему крайне ограниченна. В будущем использование антидепрессантов, как мы надеемся, получит лучшее научное обоснование, так же как и использование антибиотиков.

Большинство исследований показывают, что от 60 до 70% пациентов в депрессии положительно реагируют на антидепрессанты. Поскольку примерно у 30–50% пациентов с депрессией улучшение наступает даже после приема плацебо, эти исследования показывают, что антидепрессанты все-таки увеличивают шансы на выздоровление.

Однако помните, что слово «улучшение» отличается от слова «выздоровление», и реакция на антидепрессант, как правило, приносит лишь частичное улучшение. А большинство людей не заинтересованы в частичном улучшении. Им нужен устойчивый подлинный результат. Они хотят просыпаться утром и говорить: «Эй, а здорово быть живым!».

Во время лечения проходите тест на депрессию один-два раза в неделю. Тест покажет вам, есть ли улучшения и насколько они велики.

Если вам не становится лучше или если ваше состояние ухудшается, количество баллов не будет снижаться. Но, если результат неуклонно улучшается, это указывает на то, что препарат, вероятно, подействовал.

К сожалению, большинство врачей не требуют, чтобы их пациенты проходили между сеансами терапии подобный тест на настроение. Вместо этого в оценке эффективности лечения они полагаются на собственный клинический опыт. Это довольно неудачный подход: исследования показали, что врачи часто ошибаются, пытаясь определить, как себя чувствуют их пациенты.

Обычно требуется как минимум две-три недели, прежде чем ваше настроение начнет улучшаться под воздействием антидепрессанта. Некоторым лекарствам требуется больше времени. Например, эффект от «Прозака» может возникнуть только через пять-восемь недель. Неизвестно, почему действие антидепрессантов может задержаться на такое время (у того, кто узнает причину, есть хорошие шансы быть выдвинутым на Нобелевскую премию).

Многие пациенты испытывают побуждение прекратить прием антидепрессантов прежде, чем пройдет три недели, потому что чувствуют безнадежность и считают, что лекарство не работает. Это нелогично, поскольку действующие вещества не сразу дают результаты.

Я видел много пациентов, у которых так и не наступила адекватная реакция на один или несколько антидепрессантов. Фактически большинство пациентов моей клиники в Филадельфии направлены туда после «безуспешного лечения различными антидепрессантами и психотерапией». В большинстве случаев мы в итоге смогли достичь отличного эффекта, применяя когнитивную терапию в сочетании с приемом лекарств, которые пациент еще не пробовал. Важно не оставлять попыток до тех пор, пока вы не поправитесь. Пациенты часто испытывают желание сдаться, но настойчивость всегда окупается.

Возможно, худший симптом депрессии — это чувство безысходности. Оно приводит к попыткам самоубийства, ведь пациенты уверены, что их ситуация никогда не улучшится. Они думают, что так было всегда и что их чувство никчемности и отчаяния будет длиться вечно. Пациенты могут быть настолько убедительны в своей безысходности, что через некоторое время даже их врачи и семьи могут начать им верить.

В начале работы я часто чувствовал соблазн отказаться от особенно трудных пациентов. Но коллега, которому я доверяю, призвал меня никогда не поддаваться убеждению, что пациент может быть безнадежен. На протяжении карьеры эта политика окупилась множество раз. Независимо от того, лечение какого типа вы получаете, вера и настойчивость могут быть ключом к успеху.

В среднем испытательного срока длиной четыре-пять недель должно быть достаточно. Если у вас не наступает несомненного и ощутимого улучшения настроения, возможно, вам показана смена препарата. Однако важно, чтобы за это время была правильно подобрана дозировка, ведь если она слишком высока или слишком низка, препарат может быть неэффективным.

Одна из самых распространенных ошибок, которые может допустить врач, — держать вас на антидепрессанте много месяцев (или даже лет) при отсутствии однозначных доказательств, что он вам помогает. Мне это кажется абсолютно бессмысленным!

Тем не менее я видел много людей с тяжелой депрессией, которые сообщали, что много лет принимали один и тот же антидепрессант, но не почувствовали положительных результатов. Когда я спрашивал, почему они так долго принимают лекарство, они обычно отвечали, что так рекомендовал им врач из-за «химического дисбаланса».

Вы и ваш врач должны будете принять это решение вместе. Если это ваш первый эпизод депрессии, вы, вероятно, можете отказаться от приема лекарства уже через шесть-двенадцать месяцев и продолжать чувствовать себя хорошо. В некоторых случаях я разрешал пациенту прекратить прием антидепрессантов уже через три месяца, если результаты были хорошими, и мне редко приходилось осуществлять лечение дольше шести месяцев. Но у разных врачей разные мнения.

источник

Депрессивное расстройство — состояние, с которым в наше время, к сожалению, знакомы многие люди. В общих чертах, при депрессии наблюдается прогрессирующий упадок настроения, общая заторможенность и даже проблемы с мышлением. В зависимости от причины и клинического течения этого расстройства, врачом-психотерапевтом могут быть прописаны препараты-антидепрессанты, принимать которые следует только под его контролем. Однако для полноценного комплексного лечения одних таблеток будет недостаточно. Как известно, в комплексную терапию против депрессивных и тревожных состояний входят и витамины. В связи с этим, пациенты спрашивают, какие витамины от депрессии можно принимать и насколько они будут эффективны. Об этом и пойдет речь.

Само состояние депрессии может быть обусловлено не только серьезными жизненными невзгодами, наследственными или эндогенными факторами. И для мужчин, и для женщин такое состояние часто означает следствие недостатка нужных веществ, которые должны поступать в организм. Именно поэтому в периоды депрессии следует употреблять определенные продукты, содержащие витамины в естественном виде. А также специальные поливитаминные комплексы, которые, в сочетании с грамотной психотерапией обязательно принесут самые лучшие результаты. Также многим известно такое состояние, как сезонное снижение настроения осенью или весной, которое часто возникает по причине нехватки витаминов. В отдельных случаях оно может перерасти в очень серьезное расстройство. От весенней депрессии, а также от подобного состояния осенью прекрасно могут помочь сбалансированные витаминные комплексы. А сочетать их с препаратами-антидепрессантами или нет — решение принимать должен только врач.

Витамины при стрессе и депрессии являются очень эффективными. Их регулярное применение обусловливает то, что организм начинает вырабатывать гормональные вещества, которые отвечают за улучшение настроения и снятие тревожной симптоматики. Витамины — прекрасные помощники в борьбе со стрессогенными факторами, но если наблюдается их острый дефицит, люди начинают быстро уставать, наблюдается появление бессоницы и тревоги, снижается способность мыслить. Гиповитаминоз может привести не только к анемии, но и стать одним из серьезных факторов, способствующих возникновению длительной депрессии.

Если организму продолжительное время не хватает биотина (или витамина В7), это чревато серьезными депрессивными расстройствами. При нехватке пиридоксина (В6) мозг перестает активно вырабатывать «гормон радости» серотонин. В этом случае настроение начинает колебаться, человек становится «нестабильным» эмоционально, у него может наблюдаться повышение чувствительности к боли. Антидепрессанты часто назначаются именно для того, чтобы стимулировать мозг к выработке серотонина, но иногда этого можно избежать с помощью сбалансированных витаминных комплексов В в сочетании с В6.

Другие витамины группы В содержатся в бананах, бобовых культурах, рыбных продуктах и овощах. Комплексное действие веществ этой группы поможет снизить утомляемость и вялость. Нехватка В1 обусловливает появление раздражительности, а недостаточность витамина В12 может привести к длительным и серьезным нарушениям сна и последующей депрессии.

Считается, что витамин С, больше известный как аскорбиновая кислота, нужен для того, чтобы повышать иммунитет. Однако именно он может стать и прекрасным помощником для снятия усталости и предупреждении депрессии. Пить «аскорбинку» в разумных дозах, особенно в осенне-весенний период, когда нам недостает свежих овощей и фруктов, никогда не будет излишним.

Витамин Д лучше всего получать в теплые солнечные дни, естественным путем, либо время от времени употреблять рыбий жир. При проживании в местах сурового климата с обилием влажности, дождей и малым количеством солнца тоже может возникнуть депрессивное расстройство. Поэтому при возникновении подобных состояний у человека важно учитывать и место его проживания.

Несмотря на то, что рекомендации по поводу пищи и диеты никогда не будут лишними, достаточное количество нужных витаминов при стрессах и депрессивных состояниях в пище содержаться не может.

При серьезном дефиците тех или иных веществ рекомендуются следующие витамины от депрессии:

Нейромультивит. Отличается хорошей усваиваемостью, стабилизирует эмоциональный фон, способствует улучшению настроения, прекрасно лечит нервную систему.
Доппельгерц Магний + Витамины группы В. Рекомендован при длительных депрессиях, приводит в норму работу сердца, мозговую деятельность, понижает уровень тревожности. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что для женщин, находящихся в состоянии послеродовой депрессии и постоянного стресса именно этот препарат может оказаться незаменимым помощником. Кроме магния, комплекс включает все соединения группы В, витамины С и Е.
Бодровит. Отличный антистрессовый поливитаминный комплекс, идеально подходит людям, работа которых связана с повышенными эмоциональными нагрузками. Принимая его регулярно, человек становится более стрессоустойчивым и внимательным.
Витрум Суперстресс. Также применяется при затяжных депрессиях и постоянных стрессах. В состав входят витамин С и железо, помогающие бороться, в том числе, и с таким явлением, как хроническая бессонница.

Известно, что женщинам и девушкам приходится чаще сталкиваться с депрессивными состояниями, чем представителям мужского пола. Это обусловлено возможными изменениями в гормональном фоне. Поэтому очень важно знать о том, какие витамины при депрессии у женщин следует принимать в те периоды, когда наблюдается характерная симптоматика. Следует особенно выделить несколько витаминов, которые будут полезны именно женщинам и помогут им гораздо быстрее справиться с тяжелым душевным состоянием.

Кормящей маме в состоянии послеродовой депрессии назначаются комплексы из поливитаминов с содержанием цинка, жирных кислот, витаминов группы В и А. При хорошей переносимости маме не повредит и рыбий жир: витамин Д снижает утомляемость и даже агрессивность. При повышенной возбудимости идеальным решением будет применение известных таблеток с содержанием магния и витамина В6 — Магне В6 . Он расслабляет мышцы, успокаивает нервы и эффективно устраняет стрессовое состояние.

Во время климакса женщинам рекомендуют такие комплексы витаминов, как Остеомед и Остеовит , которые помогут перенести непростой период серьезных гормональных всплесков.

Для девушек в период интенсивного развития половой системы рекомендуется упортебление витамина А во избежание серьезных нервно-психических расстройств, характерных для подростков. Рекомендуемые продукты с содержанием витамина А — это, как всегда, морковь, болгарский перец, тыква, петрушка, помидоры, икра.

Эмоциональную нестабильность у женщин любого возраста хорошо коррректирует витамин Е. Его также можно получить, употребляя определенные продукты — такие, как орехи, нерафинированные растительные масла.

Таким образом, при разных формах депрессий и стрессовых состояний следует принимать не только антидепрессанты, но и лечиться комплексно — с применением витаминосодержащих добавок. Они помогут как можно быстрее выйти из таких состояний, а сам процесс лечения будет более эффективным и принесет результаты гораздо быстрее.

источник