Меню Рубрики

Витамин д как его принимать

В организм современных людей наблюдается дефицит витамина Д. Поступающего с пищей Д2 недостаточно, а образование Д3 требует продолжительный приме солнечных ванн в определенное время солнечной активности. Каждый должен знать, когда и как правильно пить витамин Д.

Витамин Д называют кальциферолом. Дефицит возникает при малом поступлении фосфора и кальция и плохом его усвоении. Он не позволяет правильно формироваться костной системе, полноценно работать иммунитету и нервной системе. У больного начинают развиваться необратимые хронические заболевания.

Витамин Д жирорастворимый, скапливающийся в жировых тканей. Он действует также как гормон. Рыбий жир с витамином Д является естественной формой для приема.

Роль кальциферола переоценить невозможно:

  1. Требуется для всасывания кальция. Гиповитаминоз Д в детстве приводит к рахиту и деформации скелета. У взрослого человека в костях появляются поры, развивается остеопороз.
  2. Поддерживает концентрацию фосфора. Он необходим для укрепления мускулатуры, иммунной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
  3. Половая система, кишечник и щитовидная железа при дефиците начинают работать неправильно.
  4. Участвует в обмене веществ, способствуя всасыванию магний, кальция и фосфора.
  5. Препятствует развитию диабета II типа, гипертонии, атеросклероза.
  6. Кальциферол замедляет размножение злокачественных клеток, что повышает эффективность терапии и профилактики рака.
  7. Активирует гены, связанные с борьбой с хроническими и инфекционными заболеваниями.

Основные факторы развития дефицита:

  • Вегетарианство – яйца, рыба, молоко, сыр являются основными источниками.
  • Нехватка УФ-лучей — возникает у жителей северных районов или при малом нахождении на улице в дневное время.
  • Темный цвет кожи – меланин снижает выработку кальциферола.
  • Заболевание почек, при котором витамин Д не переходит в активную форму.
  • Недостаточная абсорбция, связанная с неправильной работой желудка и кишечника.

Определить нехватку кальциферола на ранней стадии невозможно. Диагноз ставиться в разгар заболевания. Основные симптомы:

  • ломота суставов;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • проблемы с зубами;
  • нервозность, резкая смена настроения;
  • ухудшение зрения;
  • потеря веса.

Выявить дефицит можно только после биохимического исследования крови.

При ожирении, болезни Крона, заболеваниях почек и печени, после желудочного шунтирования врачи обязательно назначают профилактический прием витамина Д круглый год.

На рынке существует несколько форм витамина Д:

  • водный раствор для внутреннего приема;
  • жидкий масленый раствор для внутренних инъекций;
  • капсулы, таблетки.

Он легко усваивается организмом в любом виде. Какая бы форма не использовалась, важно строго соблюдать инструкцию. Консультация с врачом и соблюдение рекомендаций станут гарантией успеха и снизят риск появления побочных воздействий.

Исследования показали, что водные растворы лучше всасываются в кишечнике. Это активно используется при уходе за недоношенными детьми – их органы вырабатывают недостаточно желчи для усвоения масляного раствора. Однако в последнее время увеличилось количество аллергических реакций и воспалений в кишечнике у новорожденных при приеме водных растворов.

Наиболее натуральная форма витамина Д находится в рыбьем жире, который получен из печени трески, тушек сардины, скумбрии или лосося. В медицинских источниках указано, что 1 ст. л. рыбьего жира из трески содержит 600-800 МЕ, а сельди – 300-400 МЕ. Лидером является лосось – 1000-1200 МЕ.

Группа витамина Д включает:

  • Д2 — поступает с пищей;
  • Д3 — вырабатывается под действием УФ на кожные покровы и поступает с продуктами питания.

Они могут частично взаимозаменяться, но полноценно выполнять задачи «напарника» не способны.

Форма Д2 расщепляется на ряд компонентов, избыток которых может нанести вред организму. Форма Д3 превращается в кальцитриол, который противостоит злокачественным клеткам.

Различия между двумя формами:

  • Витамин Д2 – эргокальциферол. Он не синтезируется организмом, а производится из специального класса дрожжей.
  • Витамин Д3 – холекальциферол. Естественная форма, которую синтезирует организм при попадании солнечного света. Именно эту форму часто назначаю новорожденным. Промышленные добавки изготовлены из животного жира.

Американские ученые рекомендуют употреблять витамин Д3, а отечественные доктора отмечают отсутствие разницы в усвоении этих двух типов.

Не всем известно, как правильно пить витамин Д. При определении дозировки и интервала приема учитывают регион, особенности организма и время года. Например, при остеопорозе у женщин требуется дополнительно принимать по 3000 МЕ витамина Д2.

Суточная потребность взрослого организма – 4000-5000 МЕ. Среднестатистический человек получает с пищей и солнечным светом около 2000-3000 МЕ. По различным странам это значение находится в диапазоне 0-11,2 мкг в день. Для восполнения разницы требуется дополнительно вводить 400-2000 МЕ. Но стоит помнить, что максимально допустимая профилактическая доза составляет 50 мгк в день (2000 МЕ).

Россиянам врачи рекомендуют принимать 10 мгк каждый день, но после 60 лет физиологическая потребность возрастает до 15 мкг (МР 2.3.1.2432-08). Нельзя превышать длительность курса, так как переизбыток витамина в организме нежелателен.

Подобно рыбьему жиру, который лучше усваивается с витамином С, витамин Д также нуждается в компаньонах. Хорошо, если поливитамины будут содержать К2, магний и цинк.

Мамы не всегда выясняют, как правильно пить витамин Д детям. Они не учитывают ряд факторов, о которых знают педиатры.

Масляной раствор назначают в лечебных и профилактических целях во время беременности. Дозировку подбирают индивидуально, но в третьем триместре она должна составлять 1400МЕ. Это необходимо для профилактики рахита у будущего ребенка. Если антенатальная профилактика не производилась, то ее проводят во время грудного вскармливания.

Чистый витамин Д педиатры назначают максимум до 2-3 лет. Детям старше рекомендуют применять комплексные средства. Например, рыбий жир для детей. На рынке присутствуют специальные препараты с повышенным содержанием этого элемента за счет смешивания жиров различных сортов рыб.

Физиологическая потребность новорожденного ребенка 10 мкг/сутки. В качестве профилактики рахита детям назначают по 600-700 МЕ в сутки. Курс обязателен в холодное время, кода кожа не синтезирует Д3. Потребность здоровых детей до 4 лет – 7,5-10 мкг. В возрасте 4-6 лет необходимое количество составляет 3 мкг, а далее доза снижается до 2,5 мкг.

Передозировка наступает только при приеме превышающего объема на протяжении нескольких месяцев.

Витамин Д необходим для правильной работы систем организма. Его дефицит особо опасен у детей, когда организм активно растет и развивается. Восполнить недостаток помогут комплексные биологические добавки для взрослых и детей.

Лучшие статьи об Омега-3 и здоровом питании каждый месяц

источник

Для большинства людей витамин Д представляется как препарат, необходимый детям для развития костной системы. Но исследования последних лет показали, что и взрослым его желательно принимать для укрепления организма.

Витамин Д – элемент, который содержат немногие продукты в натуральном виде. Особенностью его является то, что он производится под воздействием внешних факторов, когда солнечные лучи попадают на кожу, вызывая тем самым синтез витамина Д.

В теле он проходит 2 этапа гидросилирования. Сначала в печени, где он превращается в кальцидиол. Затем – в почках, при этом образуется физиологически активный кальцитриол.

Витамин Д выпускается в двух субстанциях:

  • Витамин Д2 – эргокальциферол;
  • Витамин Д3 – холекальциферол.

Принимая витамин, следует учитывать, что обе формы усваиваются в крови одинаково хорошо, но форма Д3 более эффективна, чем такое же количество Д2. Роль витамина велика, потому что без него не происходит процесс усвоения кальция, необходимого костной системе.

Достаточно принимать взрослым 2-3 часа в день солнечных ванн чтобы повысить витамин Д

Витамин Д содействует:

  • правильному распределению фосфата и кальция в сыворотке;
  • росту костной системы и её ремоделированию (обновлению костного скелета), без чего кости становятся тонкими, ломкими и деформированными;
  • предотвращению детского рахита и размягчению (остеомаляции) костей у взрослых;
  • защите костной системы от остеопороза;
  • стимуляции роста нормальных клеток и подавлению злокачественных;
  • повышению работоспособности нервной, мышечной и иммунной деятельности;
  • уменьшению воспалительных процессов.

Одна из главных функций витамина – направление кальция в те области тела, где он необходим, например, в кости и зубы. Он предотвращает попадание его на участки, где кальция не должно быть – в мягкие ткани и артерии. Вот почему все врачи рекомендуют принимать витамин Д совместно с витамином К2.

Рекомендуемые дозы приёма препарата:

Этапы жизни Рекомендуемая норма в МЕ Верхний предел В МЕ
Младенцы до года 400 1500
Дети от года до 13 лет 600 3000
Подростки 14 до 18 лет 600 4000
Взрослым от 19 до 70 лет 600 4000
Пожилые 71+ 800 4000
Беременные и кормящие 600 4000

Большинству людей достаточно витамина Д, который они получают под воздействием солнечного света. УФ-лучи попадают в кожный покров, где происходит преобразование 7-дегидрохолестерина в превитамин Д3, который впоследствии преобразуется в витамин Д3.

Туманные и мало солнечные дни уменьшают поглощение УФ-энергии на 55%. А также блокируют поступление витамина Д в кожу солнцезащитные средства с фактором SPF8 и выше. Недостаток витамина Д является результатом неправильного рациона, нарушенного усвоения и увеличенного его выведения.

Дефицит возникает при условии:

  • низкого потребления;
  • недостаточности УФ-лучей;
  • нарушения функций почек;
  • нарушения процесса поглощения витамина в ЖКТ.

Рахитичность и остеомаляция – это частые заболевания, вызванные недостатком витамина. В детском возрасте чаще возникает рахит, или неспособность твёрдой соединительной ткани минерализоваться, что развивает деформацию скелета.

У взрослых чаще развивается остеомаляция. Симптомы болезни включают в себя мышечную слабость, повышенную хрупкость, боль. На первых этапах заболевания они бывают малозаметны.

Кто входит в группу риска:

  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании, потому что молоко матери содержит недостаточное количество питательных веществ.
  • Пожилые люди, потому что их стареющая кожа плохо производит витамин. Большинство людей в этом возрасте, получившие перелом бедра, имели пониженный уровень витамина в сыворотке.
  • Темнокожие люди. Большое количество меланина, гормона, находящегося в эпидермальном слое, приводит к более тёмной коже и снижает синтез витамина из солнечного света.
  • Имеющие воспалительные заболевания кишечника. Поскольку витамин жирорастворимый элемент, усвоение его зависит от возможности системы ЖКТ усваивать пищевые жиры. Нарушение всасывательной деятельности связано с болезнью Крона, муковисцидозом, нарушенной функцией печени.
  • Люди, имеющие повышенный вес. Тучность не влияет на процесс синтеза витамина кожей, но избыток подкожного жира увеличивает количество витамина, и тем самым изменяет его обменный процесс.

Основные признаки недостатка витамина:

  • частые простудные заболевания;
  • постоянная усталость;
  • периодические боли в суставах и спине;
  • депрессия;
  • плохая заживляемость ран;
  • выпадение волос;
  • периодическая мышечная боль.

Основные симптомы переизбытка витамина Д:

  • повышение уровня в крови (в норме – 30 нг/мл, повышенный – от 40 до 80 нг/мл, вредный уровень – 100 нг/мл);
  • избыток кальция в крови (в норме – от 8,5 до 10,2 мг/дл);
  • плохой аппетит;
  • запор или диарея;
  • почечная недостаточность.

Более серьёзные признаки избытка выражаются в повышенном уровне кальция, что в дальнейшем способствует отложению солей кальция в сердечных сосудах, почках. Совместное применение добавок кальция в количестве 1000 мг/день и витамина Д до 400 МЕ, увеличивает риск появления камней в почках на 17% у женщин в постменопаузе.

Принимая витамин, следует периодически контролировать уровень его накопления в сыворотке.

Витамин Д как принимать взрослым не только в виде добавок, но и в виде натуральных продуктов, показано в таблице:

Продукты
Порция МЕ на порцию Процент
Масло печени трески 1 ст. л. 1360 340
Лосось, горбуша 85 г 566 142
Тунец консервированный 85 г 154 39
Сардины консервированные 85 г 46 12
Печень говяжья 85 г 42 11
Яйцо (желток) 1 шт 41 10
Молоко обогащённое 250 мл 115 29
Йогурт обогащённый 170 г 80 20
Хлопья кукурузные, обогащённые 210 г 40 10
Апельсиновый сок, обогащённый 250 мл 137 34
Сыр швейцарский 30 г 6 2

Существует много доказательств того, что витамин Д является ключом к здоровью, потому что этот нейрорегуляторный стероидный гормон влияет на множество генов в организме. Рецепторы, которые реагируют на витамин, были обнаружены почти в каждой клетке.

Витамин производит около 200 антимикробных пептидов, самым важным среди них является природный антибиотик – кателицидин.

Поэтому витамин Д эффективно противостоит простудным заболеваниям, снижает риски заболеваний:

  • мигрени;
  • болезни Альцгеймера;
  • предэклампсии;
  • остеопороза;
  • пародонтоза;
  • кариеса;
  • бессонницы;
  • воспалительных заболеваний желудка;
  • диабета 2 типа;
  • рака;
  • сердечных расстройств;
  • ревматоидного артрита.

Витамин Д (как принимать взрослым в виде добавок подскажут диетологи), полученный от солнечных лучей имеет дополнительные преимущества:

  • Кожа, получая витамин, синтезирует при этом большое количество сульфата холестерина, что немаловажно для здоровья сердца.
  • Под воздействием УФ–лучей кожа синтезирует и сульфат витамина Д3. Эта форма водорастворимая, в отличие от пероральных добавок, поэтому она может свободно перемещаться по кровотоку.
  • Витамин, полученный благодаря солнечным лучам, не может быть излишним, так как организм способен к саморегулированию.

Нельзя забывать и о роли витамина в профилактике заболеваний. Поддержание нормального уровня может предотвратить как минимум 16 различных видов рака.

Существует целый ряд лекарственных средств, совместный приём которых с витаминов Д, мешает метаболизму и усвоению витамина:

  • Антациды.
  • Барбитураты.
  • Н2 блокаторы.
  • Гепарин.
  • Фенобарбитал.
  • Рифампицин.
  • Зверобой.

Ряд заболеваний, при которых плохо функционируют почки или ЖКТ, требуют осторожного применения препарата или отказа от него:

  • гиперактивность околощитовидных желёз;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • хирургическое удаление конца тонкой кишки;
  • болезнь Крона;
  • муковисцидоз;
  • целиакия;
  • болезни почек и печени.

Витамин Д следует принимать с осторожностью взрослым людям, страдающим алкоголизмом, хотя они, как никто другой, нуждаются в увеличенных его дозах. Лучше это делать под наблюдением врача.

Физиологическая активность витамина помогает предотвратить многие дегенеративные заболевания, аутоиммунные, повышает устойчивость к вирусно-респираторным заболеваниям.

Низкий уровень витамина Д связан с алопецией и истончением волос. Чаще это происходит у женщин. Вещество помогает росту новых фолликул, которые чувствительны к гормонам, а витамин Д является тем самым гормоном, который участвует в гомеостазе кальция и дифференцировании клеточного роста.

Прямое воздействие солнечных лучей – лучший способ усвоения витамина. Для этого достаточно всего 10–20 минут, чтобы получить 10000 единиц натурального витамина Д.

Читайте также:  С какими витаминами можно принимать рыбий жир

Витамин Д снижает риск инфекционных заболеваний, укрепляет врождённую иммунную систему. Он включает пептиды в иммунной системе, которые вызывают антимикробный ответ, позволяя организму быстро блокировать инфекции.

Он помогает клеткам-киллерам – Т-клеткам – быстро реагировать на инфекции, попадающие в организм. Чем ниже содержание витамина в организме, тем чаще происходят заболевания: простудные, инфекционные, респираторные.

Витамин Д – часто недооценённое питательное вещество, которое играет большую роль в повышении работоспособности человека в тренажёрном зале:

  • укрепляет кости;
  • увеличивает мышечную силу, так как превращается в организме в стероидный гормон;
  • защищает от сердечно-сосудистых заболеваний за счёт повышения эластичности сосудов;
  • повышает уровень тестостерона.

Как правильно принимать витамин Д бодибилдерам в течение года:

  • В течение первых 4 недель ежедневное потребление должно составлять 0,24 мг.
  • Последующие 8 недель следует сокращать потребление так, чтобы к концу 8 недели доза витамина составила 0,12 мг.
  • Повторять этот цикл в течение всего года.

Такая схема полезна тем, кто использует креатинин в качестве добавки.

Учёные провели исследования о влиянии витамина на повышенный вес. Было обнаружено, что женщины, у которых уровень вещества в крови был ниже нормы, набрали на 2 кг больше за исследуемый период, чем женщины с нормальным уровнем витамина Д.

Было доказано, что витамин помогает уменьшать образование новых жировых клеток.

Рекомендуемая доза для похудения – 2000 МЕ в день. Можно получать из добавок или продуктов питания: молока, яиц, скумбрии.

В возрасте после 70 лет потребность в витамине Д возрастает, дефицит его регистрируется не только зимой, но и летом.

Снижение уровня связано с факторами:

  • нарушенной кишечной абсорбцией;
  • меньшим воздействием УФ-лучей;
  • истончением кожного покрова;
  • снижением диетического питания.

В этом возрасте витамин необходим для предотвращения падений, костных переломов, снижения риска остеопороза, сердечных и сосудистых заболеваний. Люди в пожилом возрасте должны получать не менее 800 МЕ в день. Формы выпуска и лучшие препараты: обзор, инструкция, цены

Препарат поддерживает баланс здоровых костей, укрепляет иммунную систему. Одна капля обеспечивает 2000 МЕ в виде холекальциферола. Для профилактики рахита: здоровым младенцам назначается по 1 капле ежедневно, преждевременно родившимся детям – 2 капли, начиная со 2 недели.

При лечении рахита: по 2–8 капель в течение года.

Витамин Д как принимать взрослым в профилактических целях:

  • для предотвращения остеопороза: от 2 до 8 капель ежедневно.

Препарат комбинированный, содержит 400 МЕ колекальциферола и 500 мг кальция. Помогает при остеопорозе и его осложнениях, в этом случае принимать надо 3 раза в день по 1 табл. Препарат назначается при нарушении калициевого рациона из расчёта 1таблетка 2 раза в день.

Выпускается в форме жевательных таблеток, цена зависит от количества таблеток в упаковке – от 300 до 500 руб.

Препарат назначают детям с рождения, через 25 дней. Первоначальная доза небольшая, 1–2 капли в день. Детям в этом возрасте дают не более 15 000 МЕ, а вся терапия включает 30 капель.

Для профилактики, прописывается доза для взрослых 2–3 капли в день. При заболевании суставов можно увеличить дозу до 4 капель, терапия проводится в течение 3 месяцев. Цена капельной формы – 180 руб.

Препарат выпускается в виде мази, действующее вещество – кальципотриол, 50 мкг.

Эффективно при псориазе, особенно волосяного покрова головы. Суточная доза не должна превышать 15 мг. Взрослым мазь наносится тонким слоем на поражённый участок не более 2 раз в сутки. Хорошо сочетается с кортикостероидами. Терапия проводится не более 1–2 недель, после чего наблюдается устойчивый положительный эффект. Цена – 1150 руб.

Витамин для внутримышечного введения и приёма перорально, содержит 200 000 МЕ колекальциферола.

Помогает при:

  • профилактике и лечении рахита;
  • гипокальциемической тетании;
  • спазмофилии;
  • остеомаляции.

Витамин Д как принимать взрослым и младенцам:

  • младенцам, принимающим молоко с витамином Д, дают каждые 6 месяцев по ½ ампулы;
  • грудничкам, не получающим молоко с добавкой витамина Д, дают по 1 ампуле каждые 6 месяцев.
  • подросткам предлагается принимать препарат по 1 ампуле в зимний период;
  • людям пожилого возраста рекомендовано принимать по ½ ампулы каждые 3 месяца.

Помогает при лечении постменопаузного остеопороза у пациентов с риском недостаточности витамина Д, снижает риск переломов.

Содержит два активных вещества:

  • алендроновую кислоту (70 мг);
  • колекальциферол 2800 МЕ).

Рекомендуется принимать одну таблетку раз в неделю с полным стаканом воды, за 30 минут до еды.

Витамины с кальцием, антациды следует разграничивать на 2–3 часа. Цена: 200 руб.

Препарат выпускается в капсулах, в которых содержится 0,25/1 мкг активного вещества альфакальцидола. Расчёт дозы для приёма препарата детям, производится исходя из массы тела.

Для взрослых рекомендуемые дозы:

  • при остеопорозе: 0,5–1 мкг в сутки;
  • при лечении эндокринных заболеваний 1–4 мкг/сутки.

Принимать можно в любое время, вне зависимости от еды.

Препарат имеет широкий спектр действия:

  • остеомаляция;
  • остеопороз постменопаузный;
  • нарушения в кальциевом и фосфорном обмене;
  • гипопаратиреоз.

Используя это средство, необходимо периодически проводить контроль кальция в организме.

Цена препарата:

  • 60 капсул по 0,25 мкг – 524 руб.;
  • 30 капсул по 1 мкг – 613 руб.;
  • 60 капсул по 0,5 мкг – 700 руб.

При неправильном употреблении, чрезмерно больших дозах препарата могут возникнуть:

  • головные боли;
  • слабость в мышцах;
  • чувство тошноты, иногда рвота;
  • перепады настроения.

Токсичность витамина Д вызывает нестандартные симптомы:

  • анорексию;
  • уменьшение веса;
  • сердечную аритмию;
  • полиурию.

Некоторые виды препаратов могут вызвать аллергию, индивидуальную непереносимость дополнительных ингредиентов. Перед применением следует проконсультироваться с врачом, особенно если принимаются другие препараты.

Лучший источник витамина Д – натуральная пища, свежий воздух и солнечные лучи. Получая всё это, не надо будет задумываться о том, стоит ли принимать взрослым и детям витаминные добавки, содержащие порой синтетические вещества.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Мила Фридан

Комаровский расскажет про витамин Д:

источник

Витамин D образуется в организме человека под действием солнечных ультрафиолетовых лучей путем биохимических реакций. В периоды короткого светового дня (осенью и зимой) синтез этого вещества уменьшается. Показания к применению лекарств на основе этого витамина могут преследовать как профилактические, так и лечебные цели, а также затрагивать пациентов любого пола и возраста.

Под витамином D медики подразумевают группу веществ с определенной биологической активностью. Их разделили на несколько форм (D1- D6), среди которых наиболее важное медицинское значение имеют D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Ценность форм D2 и D3 заключается в их более высокой биологической активности. Все разновидности по химической структуре являются производными друг друга и отличаются незначительно.

Например, соединение D1 получают только синтетическим путем. Форма D2 поступает в организм человека с пищей, а третья разновидность витамина является натуральным веществом, которое может поступать как с пищей, так и синтезироваться естественным образом в кожном покрове. D4 представляет собой форму-предшественник для холекальциферола и встречается как промежуточное соединение в процессе синтеза D3 . Пятая и шестая формы встречаются в некоторых растениях.

Главная функция веществ под общим названием «витамин D» — участие в процессах всасывания кальция и фосфора. Эти элементы необходимы для развития костной ткани, обеспечения твердости скелета и нормального проведения нервных импульсов. Обновление костной ткани, ее рост и достаточная плотность важны не только для здоровья детей, но и взрослых. При гиповитаминозе D всасывание кальция и фосфора нарушается, что приводит к проблемам с позвоночником и суставами, а также появлению многих заболеваний.

Витамин D ускоряет заживление костей после повреждений, переломов и других структурных нарушений. Количество этого вещества в осенне-зимний период часто бывает недостаточным, поэтому врачи назначают препараты на основе кальциферола дополнительно в качестве профилактического средства.

Кроме поддержания здоровья костной ткани, витамин необходим для других важных функций:

  • участвует в размножении клеток
  • принимает участие в обменных процессах
  • необходим для стимуляции синтеза гормонов

Все формы витамина D являются жирорастворимыми. При одновременном употреблении с жирами наблюдается усиление всасывания соединения в кишечнике, а также его активное накопление в жировой ткани. Благодаря этому в период активного попадания ультрафиолетовых лучей на кожу летом в организме создаются запасы витамина, которые затем постепенно расходуются при солнечном дефиците в осенне-зимний период. Гиповитаминоз приводит к ухудшению всасывания кальция в любой форме — как из природных пищевых продуктов, так и из лекарственных препаратов.

Вследствие этого страдают зубы, позвоночник, суставы и сердце. Было обнаружено положительное влияние витамина D на лечение дерматологических и сердечных патологий. При регулярном приеме или достаточной концентрации кальциферола в крови наблюдается уменьшение выраженности зуда и высыпаний на коже, а также уменьшение частоты аритмии и других нарушений. Некоторые исследования показали лучшие результаты лечения злокачественных опухолей при включении в схему терапии витамина D.

Оказалось, что это соединение препятствует росту новообразований, благодаря чему сейчас оно активно назначается для профилактики различных онкологических состояний. Регулярный курсовой прием витамина D способствует уменьшению риска возникновения атеросклероза, диабета и воспалительных заболеваний суставов. Были также отмечены такие положительные эффекты, как нормализация свертываемости крови, улучшение работы щитовидной железы, восстановление нервной ткани, нормализация АД и частоты сердцебиения.

Участие витамина D во многих обменных процессах и его полезность для большинства систем органов объясняет широкий спектр показаний к применению этого соединения. Оно может назначаться для профилактики и лечения следующих состояний:

  • Рахит у пациентов любого возраста или его начальные формы, при которых был обнаружен гиповитаминоз D
  • Пониженная плотность костей, особенно связанная с гормональными изменениями при климаксе
  • Размягчение костей или воспалительные процессы костного мозга
  • Переломы, трещины, травмы
  • Недостаток кальция и фосфора в крови
  • Дисфункция щитовидной железы
  • Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, панкреатит)
  • Слабость мышц
  • Псориаз и другие дерматологические проблемы

Одно из популярных назначений витамина D3 — профилактика рахита у новорожденных. На первом году жизни педиатры назначают лекарства на основе кальциферола детям на осенне-зимний период. На этом этапе развития особенно важно не допустить дефицита этого витамина и нарушений роста ребенка.

Несмотря на важность витамина для нормальной жизнедеятельности организма, существуют некоторые состояния, при которых прием кальциферола нужно ограничить или полностью исключить. К ним относятся:

  • завышенные концентрации витамина в крови
  • гиперчувствительность
  • увеличение уровня кальция и фосфора в крови
  • атеросклероз
  • сердечная и почечная дисфункции

Витамин D нужен ежедневно для развития каждого организма, независимо от возраста и пола. Нормы суточной потребности колеблются незначительно, в зависимости от возрастной категории пациентов. Поступление витамина также должно увеличиваться во время беременности и лактации. В первые 12 месяцев организм ребенка нуждается приблизительно в 400 МЕ витамина D. Начиная с 1 года и до пожилого возраста (после 50-60 лет) суточная потребность составляет 600 МЕ. Приблизительно с 70 лет ежедневную норму можно увеличить до 800 МЕ. Максимальное количество, которое может принять взрослый человек в сутки, составляет до 4000 МЕ. Превышение этой дозы влечет за собой гипервитаминоз и опасные последствия.

При гиповитаминозе D возможно нарушение жизненно важных функций, в частности, продукции половых гормонов, размножения клеток, регуляции обменных процессов. Недостаток приводит к нарушению метаболизма кальция и фосфора, из-за чего возникают проблемы с костным аппаратом, которые у детей проявляются рахитом, а у взрослых – остеопорозом. Уменьшение концентрации кальция также приводит к повышению активности паращитовидной железы и стимуляции выработки паратгормона.

При отсутствии своевременного лечения такое состояние способствует снижению прочности костей, их структурным деформациям и повышенной ломкости. У человека могут возникать переломы и трещины даже при стандартной физической нагрузке. У детей начальную стадию рахита замечают по изменениям нормальной структуры скелета.

Основные проявления гиповитаминоза D:

  • искривление ног
  • утолщение суставов
  • нарушение сна
  • повышенная потливость
  • позднее прорезывание зубов или закрытие родничка у новорожденных
  • размягчение костей черепа и лица
  • деформация грудной клетки
  • раздражительность

Дополнительными проявлениями дефицита могут быть нарушение памяти, бессонница, развитие аутоиммунных заболеваний, потеря веса, обострение дерматологических проблем. Вышеописанные симптомы проходят при нормализации уровня витамина. Некоторые деформации костей могут остаться на всю жизнь. Большинство признаков гиповитаминоза D являются обратимыми и легко корректируются приемом витаминных комплексов. Избыток витамина D возможен при длительном ежедневном приеме высоких доз. Соединение депонируется в жировой ткани, плюс его концентрация растет в крови. Гипервитаминоз D провоцирует повышение уровня кальция в крови и моче.

Избыточное поступление кальциферола в организм достаточно опасно. Оно приводит к интенсивной абсорбции кальция и образованию солей этого элемента в виде твердых отложений, которые возникают на стенках сосудов и в полостях внутренних органов. Впоследствии работа органов ухудшается, а особенно тяжелые нарушения наблюдаются в работе нервной и сердечно-сосудистой системы. Гипервитаминоз D характеризуется определенными симптомами, которые однако не являются специфическими. Это становится причиной того, что проблема редко обнаруживается на начальных стадиях.

Признаки гипервитаминоза меняются, в зависимости от степени превышения уровня нормы:

  • 1 степень. Характеризуется легким отравлением, которое протекает без токсикоза и сопровождается потливостью, жаждой, раздражительностью, болями в суставах.
  • 2 степень. У больного наблюдаются признаки токсикоза – анорексия, рвота, приглушение тонов сердца, тахикардия, снижение массы тела. Дополнительно в крови фиксируется повышение уровня кальция, фосфора, холестерина и общего белка.
  • 3 Степень. Состояние пациента фиксируется как тяжелое. Проявлениями такого гипервитаминоза является постоянная рвота, обезвоживание, замедление силы и частоты сердечных сокращений, бледность кожи, холодные конечности, одышка, беспокойство, вялость, судороги и другие достаточно серьезные симптомы.

В качестве побочных эффектов к препаратам кальциферола официальные инструкции указывают следующие проявления:

  • аллергические реакции
  • боли в мышцах и суставах
  • тошнота, абдоминальный дискомфорт
  • повышение концентрации кальция в крови и моче и другие

Фармацевтические компании предлагают несколько препаратов на основе витамина D. Наиболее популярны следующие:

  • Вигантол (175 рублей). Масляный раствор, содержащий форму холекальциферола (D3). Дополнительно содержит триглицериды. Может назначаться детям со второй недели жизни. Производитель – Германия.
  • Аквадетрим (175 р). Жидкая форма, представленная водным раствором Д3. Может назначаться детям с самого раннего возраста. Производитель – Польша. Используется преимущественно для профилактики рахита. Относится к группе рецептурного отпуска.
  • Компливит Аква Д3 (190 р). Водный раствор, содержащий холекальциферол (D3), рекомендованный для профилактики рахита с 4 недель жизни. Относится к безрецептурным препаратам. Производитель – Россия.
  • Ультра-Д (60 таблеток – 800 р). Выпускается в форме жевательных таблеток. Назначается только взрослым пациентам по ½ таблетки в сутки. Производитель – Финляндия.
  • Рыбий жир (100 капсул – 600 р). Доступен в форме капсул и масляного раствора. Богат кальциферолом и полезными жирными кислотами.
  • Кальций-Д3 Никомед (60 таблеток – 350 р). Выпускаются в форме жевательных таблеток. Кроме витамина D также содержат кальций. Назначаются преимущественно для профилактики остеопороза, а также при нарушениях обмена кальция. У детей может использоваться с 3 лет.
Читайте также:  С какими витаминами можно принимать цинк

Все препараты рассчитаны на однократный прием в сутки. При гиповитаминозе они, как правило, назначаются на весь осенне-зимний период. Форму выпуска пациент выбирает исходя из удобства дозирования и применения. Суточное количество вещества для детей до года составляет около 400 МЕ, а для взрослого человека – 600-800 МЕ.

Специальных препаратов витамина D для женщин нет. Лекарства могут приниматься пациентами обоих полов, однако подбирать их следует с учетом оптимальной дозировки и целей. Например, в период вынашивания или кормления ребенка грудью суточная потребность составляет 500 МЕ, а в климактерическом периоде суточная дозировка может быть увеличена до 1000 МЕ.

С профилактической целью женщинам можно принимать любые комплексные препараты, которые дополнительно предупредят дефицит и других полезных веществ. Курс при этом обычно составляет 4 недели и повторяется несколько раз в год. Одними из лучших препаратов для женщин считаются Кальций-Д3 Никомед, Альфадол-Са, Кальцемин Адванс. Если прием витамина рекомендован для усиления терапия дерматологических проблем, лучше выбирать наружные формы — крема и мази (Гленриаз, Дайвобет, Псоркутан).

Мужчины реже испытывают дефицит витамина D. В основном, это происходит после 60 лет, когда снижается потребление молочных продуктов и ухудшается естественная выработка этого соединения в коже. Для профилактики большинства проблем рекомендуется выбирать комплексные витаминные препараты, которые также содержат другие вещества, необходимые мужскому организму, особенно микроэлемент цинк. Профилактические курсы кальциферола рекомендованы всем мужчинам, так как они помогают предупредить гормональные проблемы, укрепить костный аппарат, восстановить работу нервной и сердечно-сосудистой системы.

В лечебных целях чаще назначаются лекарства, которые содержат комбинацию кальциферола с кальцием. Взрослым пациентам, независимо от цели приема, лучше покупать твердые лекарственные формы (капсулы и таблетки). Одними из лучших средств для мужчин считаются Кальцемин Адванс, Кальций-Д3 Никомед Форте.

Лекарства кальциферола для детей производятся в жидких формах – в виде масляного или водного раствора. Принимать большинство из них можно, начиная с месячного возраста. Чаще всего в назначения педиатров попадают Аквадетрим, Вигантол, Алфавит.

Принимать средства с витамином D рекомендуется после еды или одновременно с пищей, так как для полноценного всасывания необходимы жиры. Детские лекарственные формы в виде масляного раствора можно добавлять в чайную ложку молока или воды, а также капать на кусочек черного хлеба. В профилактических целях принимаются минимальные дозировки, которые составляют одну каплю или одну таблетку в сутки. Если проблема выражена достаточно сильно, доктор может увеличить суточную дозу на свое усмотрение.

Мнение врачей относительно необходимости приема витамина D новорожденными расходятся. Некоторые педиатры для профилактики проблем костного аппарата назначают масляный или водный раствор кальциферола с месячного возраста. Более правильным считается дополнительный прием таких лекарств только в осенне-зимний период, когда ребенок получает недостаточно ультрафиолета и возникает дефицит естественного синтеза соединения в коже.

Однозначно показано лекарство на основе кальциферола детям при:

  • пребывании на солнце меньше 1 часа в день
  • недостаточном употреблении мяса или молочных продуктов, в том числе кормящей мамой
  • появлении искривления ног, носа или грудной клетки

Для выработки суточной нормы витамина D человеку достаточно находиться летом на солнце в течение часа. Если это условие соблюдается, дополнительно принимать лекарства кальциферола не нужно. Чтобы убедиться, что процесс синтеза происходит нормально, можно сделать анализ на определение концентрации этого соединения в крови.

Витамин D принимает участие в синтезе половых гормонов, поэтому его недостаток может негативно сказаться на здоровье и психоэмоциональном состоянии пациентов обоих полов. Рекомендуется пить моно- или комбинированные препараты на основе кальциферола в осенний период, чтобы создать некоторые запасы на зиму и не спровоцировать проблемы в период дефицита естественных солнечных лучей.

Кальциферол можно получать из пищи и обходиться без дополнительных лекарственных препаратов. Чтобы удовлетворить потребности организма, нужно ежедневно кушать продукты, богатые витамином D. Лидерами по содержанию этого вещества считаются:

  • красная икра
  • яйца (желток)
  • печень говядины и трески
  • молоко сои
  • рыба
  • сыр брынза
  • грибы

Включая такие продукты в свой рацион, вы можете забыть о проблеме гиповитаминоза D. При их регулярном приеме некоторое количество кальциферола будет откладываться в жировой ткани и сможет расходоваться в периоды повышенной потребности.

источник

Витамин Д — биологические функции, норма потребления, симптомы дефицита и избытка. Инструкция по применению витамина Д

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Витамин Д представляет собой жирорастворимое соединение – циклический ненасыщенный высокомолекулярный спирт эргостерин, обладающий антирахитической активностью. Часто витамин Д называют просто антирахитическим фактором, поскольку данное соединение необходимо для правильного роста и формирования костей.

Поскольку витамин Д растворяется в жирах, он способен накапливаться в организме человека в клетках различных органов. Наибольшее количество витамина Д накапливается в подкожной жировой клетчатке и печени. Из-за способности к накоплению в организме человека всегда имеется некоторое депо витамина Д, из которого данное соединение расходуется в случае недостаточного поступления с пищей. То есть, на фоне недостаточного поступления с пищей дефицит витамина Д развивается довольно через длительный промежуток времени, пока его запасы в депо не будут израсходованы.

Способность к растворению в жирах обуславливает возможность избыточного накопления витамина А при его поступлении в организм человека в больших количествах. При накоплении высокой концентрации витамина Д в крови и тканях организма происходит развитие гипервитаминоза, который так же, как и гиповитаминоз приводит к нарушениям функционирования различных органов и тканей.

Это означает, что витамин Д должен поступать в организм в строго определенных, оптимальных дозах, поскольку вредным является, как его избыток, так и недостаток. Нельзя принимать витамин Д в больших количествах, поскольку это приведет к гипервитаминозу. И также нельзя употреблять малое количество витамина Д, поскольку это спровоцирует его дефицит или гиповитаминоз.

Однако даже если в рационе питания человека содержится недостаточное количество витамина Д, его дефицит и гиповитаминоз развиваются очень редко, если человек проводит на солнце хотя бы 1 – 2 часа в день. Это связано с тем, что в коже под влиянием солнечного излучения может производиться эндогенный синтез витамина Д, полностью обеспечивающий потребности организма в данном веществе. А поскольку проживание в условиях умеренного климата позволяет человеку регулярно подвергаться влиянию солнечных лучей в течение всего года, то и дефицит витамина Д встречается в популяции крайне редко. Чаще дефицит витамина Д развивается у жителей крайнего Севера, где в течение нескольких месяцев отсутствуют солнечные лучи, поскольку наступает полярная ночь. Из-за недостаточного поступления витамина Д и отсутствия солнечного света люди могут страдать от гиповитаминоза Д. Также от гиповитаминоза Д могут страдать маленькие дети, которые родились в зимнее время и редко бывают на улице, не подвергаясь воздействию солнечного света.

Таким образом, витамин Д может поступать в организм человека с пищей или образовываться в коже под воздействием солнечного света. После образования в коже или попадания в кишечник с пищей, витамин Д всасывается в кровь и попадает в почки, где соединяется с ионами кальция, образуя активное вещество, называемое кальцитриолом. Именно в форме кальцитриола витамин Д оказывает свои биологические эффекты на организм человека. Поэтому кальцитриол называют активной формой витамина Д. И поэтому для нормальной работы витамина Д обязательно необходим кальций.

Для всасывания витамина Д в кровь из кишечника необходимо достаточное количество жиров и желчи. Поэтому для лучшего усвоения витамина Д его следует употреблять вместе с жирами растительного происхождения. При достаточном количестве жиров и желчи витамин Д усваивается на 90%, а при их недостатке только на 60%. Усвоение синтетических витаминов Д не зависит от количества жиров и желчи, поэтому фармакологические препараты могут быть эффективнее натуральных соединений.

Витамин Д – это общее групповое название пяти веществ, обладающих активностью и свойствами стеринов. Данные вещества называют витамерами витамина Д. То есть, каждый витамер – это, по сути, разновидность витамина Д. Итак, в настоящее время к витамину Д относят следующие витамеры:
1. Витамин Д2 – эргокальциферол;
2. Витамин Д3 – холекальциферол;
3. Витамин Д4 – дегидрохолестерин;
4. Витамин Д5 – ситокальциферол;
5. Витамин Д6 – стигмакальциферол.

Витамин Д1 в природе не встречается и может быть получен только путем химического синтеза. Эргокальциферол витамин представляет собой синтетический витамин Д2, образующийся при действии ультрафиолетового излучения на некоторые виды грибков. Витамин Д2 используется в качестве добавок в различные готовые продукты, такие, как например хлеб, детские молочные смеси и т.д. Эргокальциферол обогащает продукт питания, обеспечивая организму человека поступление нормальной суточной дозировкой витамина Д. Эргокальциферол получают непосредственно из эргостерина.

Холекальциферол представляет собой натуральный витамин Д3, который содержится в различных продуктах животного происхождения. Это означает, что холекальциферол попадает в организм человека при употреблении животных продуктов.

Дегидрохолестерин – это витамин Д4, который является предшественником или провитамином для Д3 (холекальциферола). В норме в коже человека содержится именно дегидрохолестерин, из которого под воздействием солнечных лучей синтезируется витамин Д3 (холекальциферол).

Ситокальциферол представляет собой витамин Д5, который содержится в зернах пшеницы. Стигмакальциферол – это витамин Д6, который также содержится в некоторых растениях.

Наиболее биологически активны две формы витамина Д – это Д2 и Д3, которые человек может получить с пищей или синтезировать с кожном покрове при помощи ультрафиолета. Остальные формы витамина Д (Д4, Д5 и Д6) обладают относительно низкой биологической активностью.

Все формы витамина Д обобщенно называют кальциферол. В обычной практике под витамином Д подразумевают две формы – Д2 и Д3, поскольку именно они являются наиболее биологически активными и обеспечивающими эффекты на уровне организма человека. Причем поскольку функции всех форм витамина Д одинаковые, а отличаются они только способом получения и активностью, то обычно в медицинских и научно-популярных статьях их не разделяют. Поэтому говоря «витамин Д», врач подразумевает все его формы. Если требуется сказать, что речь идет именно о той или иной форме витамина Д, то это указывается отдельно.

Находясь в системном кровотоке, витамин Д поддерживает концентрацию кальция и фосфора в нормальных пределах. Кроме того, кальциферол увеличивает всасывание соединений кальция в кишечнике, тем самым, профилактируя его дефицит и вымывание из костей. То есть, при дефиците витамина Д происходит снижение концентрации кальция в крови и его вымывание из костей, что приводит к остеопорозу и другим нарушениям.

Витамин Д обеспечивает регуляцию обмена кальция и фосфора за счет следующих механизмов и эффектов:

  • Увеличение проницаемости мембраны клеток кишечника (энтероцитов) для кальция;
  • Запуск процесса синтеза специального белка, который переносит кальций в системном кровотоке от одних органов и тканей к другим;
  • Усиливает всасывание фосфора в кишечнике;
  • Стимулирует кальцификацию костей;
  • Уменьшает синтез коллагена I типа, тем самым, профилактируя кальцификацию и затвердевание лишнего костного образования. Это позволяет избежать развития многочисленных костных наростов;
  • Усиливает обратное всасывание кальция в канальцах почек из первичной мочи.

Известно, что в условиях сильного дефицита витамина Д организм человека теряет способность усваивать кальций, как из продуктов питания, так и из специализированных фармакологических препаратов. Это приводит к разрушению зубов, кариесу, аритмиям и другим многочисленным проблемам, связанным с недостатком кальция.

Однако витамин Д не только защищает кости и регулирует содержание кальция и фосфора в крови, хотя эти функции, несомненно, являются очень важными. Витамин Д уменьшает риск развития кожных и сердечных заболеваний, а также злокачественных опухолей. Так, он препятствует активному росту раковых клеток, благодаря чему витамин Д успешно применяют в комплексном лечении и профилактике рака молочной железы, яичников, простаты, головного мозга и лейкемии. Кроме того, постоянное нормальное поступление витамина Д с пищей снижает риск развития атеросклероза, артрита и диабета.

Также витамин Д профилактирует мышечную слабость, повышает иммунитет, обеспечивает нормальную свертываемость крови и оптимальный режим функционирования щитовидной железы. Согласно данным экспериментальных исследований кальциферол помогает восстановить нервные клетки и нервные волокна, тем самым, уменьшая скорость прогрессирования рассеянного склероза. Кроме того, витамин Д участвует в регулировании артериального давления и частоты сердцебиения.

При наружном использовании препаратов витамина Д уменьшается чешуйчатость кожи у людей, страдающих псориазом.

Рекомендуемая суточная дозировка витамина Д для людей различного возраста следующая:

  • Взрослые женщины и мужчины старше 15 лет – 2,5 – 5,0 мкг (100 – 200 МЕ);
  • Беременные женщины – 10 мкг (400 МЕ);
  • Кормящие матери – 10 мкг (400 МЕ);
  • Пожилые люди старше 60 лет – 10 – 15 мкг (400 – 600 МЕ);
  • Грудные дети до одного года – 7,5 – 10,0 мкг (300 – 400 МЕ);
  • Дети 1 – 5 лет – 10 мкг (400 МЕ);
  • Дети 5 – 13 лет – 2,5 мкг (100 МЕ).

В настоящее время для обозначения содержания витамина Д в пище используются микрограммы (мкг) или международные единицы (МЕ). При этом одна международная единица соответствует 0,025 мкг. Соответственно 1 мкг витамина Д равен 40 МЕ. Данные соотношения можно использовать для перевода единиц измерения друг в друга.

Читайте также:  С какими витаминами можно принимать магний

В списке приведены оптимальные дозировки ежедневного употребления витамина Д, которые восполняют его запасы и не способны спровоцировать гипервитаминоз. Безопасным с точки зрения развития гипервитаминоза является употребление не более 15 мкг витамина Д в сутки. Это означает, что максимально допустимая дозировка витамина Д, которая не приведет к гипервитаминозу, составляет 15 мкг в сутки.

Увеличивать дозу более приведенных оптимальных значений необходимо людям, у которых имеется повышенная потребность в витамине Д, таким как:

  • Проживание в северных широтах с короткой продолжительностью светового дня или полярной ночью;
  • Проживание в регионах с сильно загрязненной атмосферой;
  • Работа в ночную смену;
  • Лежачие больные, не бывающие на улице;
  • Люди, страдающие хроническими заболеваниями кишечника, печени, желчного пузыря и почек;
  • Беременные и кормящие матери.

В крови нормальное содержание витамина Д2 составляет 10 – 40 мкг/л и Д3 – также 10 – 40 мкг/л.

Нехватка витамина Д приводит к уменьшению усвоения кальция из пищи, вследствие чего он вымывается из костей и стимулирует выработку паратгормона паращитовидными железами. На фоне это формируется гиперпаратиреоз, при котором вымывание кальция из костей усиливается. Кости теряют прочность, искривляются, не выдерживая нагрузки, и у человека формируются различные нарушения нормальной структуры скелета, которые являются проявлениями рахита. То есть, нехватка витамина Д проявляется рахитом.

Симптомы нехватки витамина Д (рахита) у детей:

  • Задержка прорезывания зубов;
  • Задержка закрытия родничков;
  • Размягчение костей черепа, на фоне чего происходит уплощение затылочных долей с одновременным формированием костных наростов в области лобных и теменных бугров. В результате таких процессов голова человека становится квадратной, что сохраняется на всю жизнь и является признаком перенесенного в детском возрасте рахита;
  • Деформация костей лица, вследствие чего может сформироваться седловидный нос и высокое готическое небо;
  • Искривление ног по типу буквы «О» (в народе это состояние называют «ноги колесом»);
  • Деформация костей таза;
  • Утолщение концов трубчатых костей, вследствие чего коленные, локтевые, плечевые и голеностопные и пальцевые суставы становятся крупными и выпирающими. Такие выпирающие суставы называются рахитическими браслетами;
  • Утолщение концов ребер, что приводит к образованию выпирающих больших суставов в местах соединения реберных костей с грудиной и позвоночником. Данные выпирающие места соединения ребер с грудиной и позвоночником называют рахитическими четками;
  • Деформация грудной клетки (куриная грудь);
  • Нарушение сна;
  • Раздражительность;
  • Потливость.

После устранения дефицита витамина Д нарушения сна, раздражительность и потливость проходят, прочность костей восстанавливается, и уровень кальция и фосфора в крови постепенно приходит в норму. Однако деформации костей (например, седловидный нос, куриная грудь, искривление ног, квадратная форма черепа и т.д.), которые в период дефицита витамина Д уже успели сформироваться, при устранении недостатка витамина не исправятся, а останутся на всю жизнь и будут признаком перенесенного в детстве рахита.

Симптомами дефицита витамина Д (рахита) у взрослых людей являются:

  • Развитие остеомаляции, то есть, разжижения кости, из который вымываются соли кальция, придающие прочность;
  • Остеопороз;
  • Потеря аппетита;
  • Бессонница;
  • Ощущение жжения во рту и в горле;
  • Потеря веса;
  • Ухудшение зрения.

Все нарушения, возникшие у взрослых людей на фоне дефицита витамина Д, полностью проходят после нормализации поступления кальциферола в организм.

Передозировка витамина Д является очень опасным состоянием, поскольку при этом происходит интенсивное всасывание кальция из пищи, который направляется во всех органы и ткани, откладываясь в них в виде твердых солей. Отложение солей вызывает кальцификацию органов и тканей, которые перестают нормально функционировать. Кроме того, избыток кальция в крови провоцирует тяжелые нарушения работы сердца и нервной системы, проявляющиеся микронекрозами и аритмиями. Клинические симптомы передозировки витамина Д зависят от ее степени. В настоящее время выделяют три степени передозировки витамина Д, характеризующиеся следующими клиническими проявлениями:

При появлении признаков передозировки витамина Д следует немедленно приступить к мероприятиям по ускоренному выведению вещества из организма. Процессе элиминации избытка витамина Д считается лечением гипервитаминоза Д, которое заключается в следующем:
1. При легкой степени отравления дать человеку внутрь вазелиновое масло, которое уменьшит всасывание остатков витамина Д, имеющихся в кишечнике. Для скорейшего восстановления нормальной структуры клеток и уменьшения проникновения кальция в ткани человеку дают витамин Е и А. С целью ускоренного выведения избытка кальция используют Фуросемид, а для возмещения потерь калия и магния используют Аспаркам или Панангин;
2. При средней степени отравления человеку дают вазелиновое масло, витамины Е и А, Фуросемид, Аспаркам или Панангин. К этим препаратам добавляют Верапамил (устраняет избыточное отложение кальция в тканях), Этидронат (уменьшает всасывание кальция из кишечника), Фенобарбитал (ускоряет превращение витамина Д в неактивные формы);
3. При тяжелой передозировке витамина Д все препараты, используемые для лечения отравления средней степени, вводят внутривенно. Помимо этих препаратов при необходимости вводят глюкокортикоиды, физиологический раствор, Кальцитрин и Трисамин.

При нарушениях работы сердца (аритмия, одышка, сердцебиение и др.) или ЦНС (заторможенность, кома, судороги и др.) на фоне передозировки витамина Д необходимо вводить препараты солей фосфатов, например, Ин-фос, Гипер-фос-К и др.

Витамин Д показан к приему с лечебной или профилактической целью. Профилактический прием витамина Д заключается в предотвращении рахита у детей и витаминодефицита у взрослых. Лечебный прием витамина Д производится в составе комплексной терапии различных заболеваний, сопровождающихся нарушением структуры костей и низким уровнем кальция в крови. Профилактический и лечебный прием витамина Д различается только дозировками, в остальном проводится по одним и тем же правилам. Так, для профилактики препараты кальциферола следует принимать по 400 – 500 МЕ (10 – 12 мкг) в сутки, а для лечения по 5000 – 10000 МЕ (120 – 250 мкг) в день.

Витамин Д показан к применению при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Гиповитаминоз Д (рахит) у детей и взрослых;
  • Перелом костей;
  • Медленное срастание костей;
  • Остеопороз;
  • Низкий уровень кальция и фосфатов в крови;
  • Остеомиелит (воспаление костного мозга);
  • Остеомаляция (размягчение костей);
  • Гипопаратиреоз или гиперпаратиреоз (недостаточное или избыточное количество гормонов паращитовидной железы);
  • Системная красная волчанка;
  • Хронический атрофический гастрит;
  • Хронический энтерит любой этиологии, в том числе глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит;
  • Хронический панкреатит;
  • Туберкулез;
  • Артриты;
  • Геморрагический диатез;
  • Поллиноз;
  • Псориаз;
  • Мышечная тетания;
  • Климактерический синдром у женщин.

Если ребенок хотя бы 0,5 – 1 час в сутки бывает на улице и подвергается воздействию прямых солнечных лучей, при этом полностью находится на грудном вскармливании, а мать питается полноценно, то давать витамин Д не нужно. В этом случае часть витамина Д ребенок получит из молока матери, и недостающее количество синтезируется в его коже под влиянием ультрафиолета. Следует помнить, что под полноценным питанием матери понимается такой рацион, при котором она обязательно потребляет овощи и фрукты каждый день, а мясо, рыбу, яйца и молочные продукты минимум по одному дню в неделю. А под гулянием ребенка понимается его пребывание именно на улице, под солнышком, а не несколько часов, проведенных в закрытой, замурованной от внешнего мира коляске.

Если ребенок находится на смешанном вскармливании, регулярно бывает на улице, и мать питается полноценно, то давать витамин Д ему также не нужно, поскольку современное детское питание содержит все необходимые витамины и микроэлементы в нужном количестве.

Если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании с использованием современных смесей, то давать витамин Д ему не нужно, ни при каких обстоятельствах, даже если он практически не гуляет. Это связано с тем, что в современных смесях имеются все необходимые для роста и развития ребенка витамины и микроэлементы в достаточном количестве.

Если ребенок находится на грудном или смешанном вскармливании, редко бывает на улице, не подвергаясь воздействию солнечного излучения, и при этом мать питается неполноценно, то давать витамин Д нужно. Также нужно давать витамин Д, если ребенок находится на искусственном вскармливании не современными смесями, а, например, коровье, козье или донорское молоко и т.д.

Таким образом, витамин Д нужно давать новорожденным только в следующих случаях:
1. Кормящая мать плохо питается.
2. Искусственное вскармливание проводится не современными смесями, а донорским молоком различного происхождения.
3. Ребенок бывает на улице менее получаса в сутки.

В принципе, в современных условиях умеренного климата необходимость в дополнительном приеме витамина Д новорожденными детьми до года возникает очень редко, поскольку питание кормящих матерей и наличие современных, обогащенных различными питательными веществами смесей для детского питания полностью устранило проблему дефицита кальциферола. Следует помнить, что обязательный прием витамина Д новорожденными для профилактики рахита был введено более 40 лет назад, когда кормящие матери не всегда питались полноценно, работали сверхурочно в тяжелых условиях заводских цехов, а детских смесей просто не было, и «искусственников» кормили донорским молоком, которое обязательно кипятилось, а значит витамины в нем оказывались уничтоженными. Поэтому в существовавших тогда условиях витамин Д был необходимостью практически для всех новорожденных. Сегодня условия изменились, и витамин не нужен всем младенцам. Поэтому его следует принимать только по необходимости.

В летний период времени, если человек бывает на солнце и потребляет продукты животного происхождения хотя бы раз в неделю, то принимать витамин Д не нужно вне зависимости от возраста. При этом под пребыванием на солнце понимается нахождение на улице в небольшом количестве одежды (открытые майки, короткие шорты, юбки, платья, купальники и др.) под прямыми солнечными лучами. Такого пребывания на улице в течение получаса в летнее время вполне достаточно для того, чтобы происходила эндогенная выработка необходимого количества витамина Д в коже. Поэтому если человек хотя бы полчаса в день летом бывает на улице, то принимать витамин Д ему не нужно.

Если же человек летом не бывает на улице, по каким-либо причинам постоянно находится в помещении, или не раздевается, оставляя закрытым большую часть кожного покрова, то ему необходимо профилактически принимать витамин Д.

В фармакологических препаратах витамина Д используются следующие формы:

  • Эргокальциферол – натуральный витамин Д2;
  • Холекальциферол – натуральный витамин Д3;
  • Кальцитриол – активная форма витамина Д3, полученная из натуральных продуктов;
  • Кальципотриол (Псоркутан) – синтетический аналог кальцитриола;
  • Альфакальцидол (альфа Д3) – синтетический аналог витамина Д2 (эргокальциферола);
  • Натуральный рыбий жир – источник различных форм витамина Д.

Все перечисленные формы обладают высокой активностью и могут применяться без каких-либо ограничений.

Фармакологические препараты могут быть однокомпонентными, то есть, содержащими только формы витамина Д, или многокомпонентными, в состав которых входит витамин Д и различные минералы, чаще всего кальций. Обе разновидности препаратов могут использоваться для устранения дефицита витамина Д. Однако многокомпонентные препараты являются оптимальным вариантом, поскольку одновременно устраняют дефицит витамина Д и некоторых других элементов.

Применительно к любой группе лекарственных препаратов термин «лучший» является некорректным и неправильным в своей сути, поскольку в медицинской практике существует понятие «оптимальный». Это означает, что для каждого конкретного случая лучшим будет строго определенный препарат, который врачи называют оптимальным. Это в полной мере касается и препаратов витамина Д.

То есть, комплексные витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины Д, являются оптимальными для профилактики остеопороза, остеомаляции и других заболеваний костной ткани. Масляные растворы витамина Д хорошо подходят для профилактики и лечения рахита у детей и взрослых, поскольку их можно вводить не только внутрь, но и внутривенно или внутримышечно. А наружные кремы и мази с витамином Д являются оптимальными препаратами для лечения псориаза.

Таким образом, если человек хочет просто пропить курс витамина Д для профилактики, то оптимальным для него будут комплексные витаминно-минеральные комплексы, например, Виттри, Альфадол-Са и т.д. Если необходимо провести профилактику рахита у ребенка, то лучше всего для этой цели подходят масляные растворы витамина Д. Для устранения витаминодефицита и лечения различных заболеваний оптимальной формой также являются масляные растворы витамина Д.

Витамин Д рекомендуется применять одновременно с витаминами А, Е, С, В1, В2 и В6, а также пантотеновой кислотой и солями кальция и магния, поскольку данные соединения улучшают усвоение друг друга.

Таблетки, капли и драже витамина Д необходимо принимать во время или сразу после еды. Масляный раствор можно наливать на небольшой кусочек черного хлеба и съедать его.

Для профилактики рахита витамин Д принимают в следующих дозировках, зависящих от возраста:

  • Доношенные новорожденные дети от 0 до 3 лет– принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
  • Недоношенные новорожденные дети от 0 до 3 лет – принимать по 1000 – 1500 МЕ (25 – 37 мкг) в сутки;
  • Беременные женщины – принимать по 500 МЕ (12 мкг) в сутки в течение всего периоды вынашивания ребенка;
  • Кормящие матери – принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
  • Женщины в климактерическом периоде – принимать по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки;
  • Мужчины репродуктивного возраста для улучшения качества спермы принимают витамин Д по 500 – 1000 МЕ (12 – 25 мкг) в сутки.

Профилактическое применение витамина Д можно продолжать в течение нескольких лет, чередуя 3 – 4 недельные курсы приема с 1 – 2 месячными интервалами между ними.

Для лечения рахита и других заболеваний костной системы необходимо принимать витамин Д по 2000 – 5000 МЕ (50 – 125 мкг) в течение 4 – 6 недель. Затем необходимо сделать недельный перерыв, после которого повторит курс приема витамина Д.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник