Витамин д принимать без назначения врача

Юрий Потешкин
Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества эндокринологии, заместитель главного врача по медицинской части и эндокринолог клиники «Атлас», доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Ирина Крюкова
Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ имени М. Ф. Владимирского

Кто-то называет его витамином, кто-то – гормоном. На самом деле витамин D – это прогормон : попадая в организм, он превращается в гормон кальцитриол – биологически активное вещество, которое регулирует метаболизм (обменные реакции в клетках).

Основная функция витамина D – регулировать обмен кальция и фосфора. Он отвечает за всасывание этих элементов в кишечнике и не дает почкам выводить слишком много кальция, чтобы достаточное количество поступало в кости. Кроме того, витамин D влияет на работу иммунитета, мозга, сердечно-сосудистой системы, мышц, поджелудочной железы, регулирует работу клеток.

У витамина D две формы – витамин D₂ (эргокальциферол) и витамин D₃ (холекальциферол). И тот и другой можно получить с едой: D₃ больше всего в жирных сортах дикой рыбы (лососе, скумбрии, сардинах), морепродуктах , печени и яйцах. D₂ в основном содержится в растительной пище (грибы, цельнозерновой хлеб). Витамином D обогащают многие продукты – молоко, йогурты, хлопья для завтрака, апельсиновый сок. Информацию об этом указывают на упаковке.

D₃ также вырабатывается в коже под действием солнечных UVB-лучей. Это значит, что получить его можно, находясь на улице (стекло эти лучи не пропускает) без солнцезащитного средства.

Какая именно форма поступила в организм, не так важно: они отличаются химической структурой и активностью (D₃ активнее, чем D₂), но обе превращаются в кальцитриол. В любой форме витамин D – это жирорастворимое вещество, которое хорошо усваивается.

Дефицит витамина D связан со многими заболеваниями, среди которых, например, снижение плотности костей, нарушение углеводного обмена (когда организм перестает правильно усваивать глюкозу), частые инфекционные заболевания из-за иммунных нарушений, депрессия, сахарный диабет, астма, синдром хронической боли, повышение артериального давления, нарушение работы паращитовидных желез и онкологические заболевания.

Правда, не всегда можно точно понять, что причина, а что следствие: виновато ли заболевание в снижении количества витамина в крови или, наоборот, дефицит витамина способствовал развитию заболевания. Ответы на эти вопросы ученые только ищут. Пока одно из самых изученных последствий дефицита витамина D – развитие в детском возрасте рахита (тяжелого заболевания костной системы).

Казалось бы, если низкий уровень витамина D связан с заболеваниями, высокий должен от них спасать. Но данные многих исследований оказались неутешительны: профилактический прием витамина D среди взрослых без исходного дефицита не снижает риск переломов и не влияет на плотность костной ткани, не снижает артериальное давление, не облегчает хроническую боль, не помогает при респираторных заболеваниях, не влияет на заболеваемость раком. Прием витамина D не снижает риск инфекционных заболеваний и не повышает минеральную плотность костей и у детей.

Толк от дополнительных порций витамина D обнаружили лишь в небольшом числе испытаний: профилактические дозы оказались полезны при бронхиальной астме и помогали снизить частоту простудных заболеваний. Кроме того, прием витамина D связывают со снижением смертности от разных причин (в том числе от раковых заболеваний).

Особенно неожиданными оказались данные о том, что профилактический прием витамина D не влияет на здоровье костей. Правда, результаты не стоит трактовать так однозначно: например, в крупном анализе журнала The Lancet большая часть данных получена на людях старшего возраста. «Костный метаболизм – очень медленный процесс, и начинать профилактику в пожилом возрасте бессмысленно, – объясняет Юрий Потешкин. – Для окончательных выводов о влиянии витамина D нужно оценивать данные по людям, которые принимали его с молодого возраста и до старости, а таких исследований пока нет».

Нужен ли витамин D для профилактики заболеваний, пока непонятно. Но тем, кто страдает от дефицита, добавки с витамином D полезны. Правда, предсказать, у кого разовьется дефицит, сложно: на уровень витамина D влияют не только географическое положение и загрязненность окружающей среды, но и чувствительность кожи (чем темнее оттенок, тем больше ультрафиолета нужно для выработки витамина D), количество жировой ткани и скорость костного метаболизма.

«Масштабных исследований по распространенности дефицита в России пока не было, но, по имеющимся данным, у 63–83% людей недостаточный уровень витамина D или дефицит. Поэтому стоит сдать анализ крови и проконсультироваться с эндокринологом, нужен ли вам прием витамина», – комментирует Юрий Потешкин.

Оценить уровень витамина D в крови можно, сдав простой анализ на метаболит 25(OH)D – он точнее всего отражает содержание витамина в крови.

Дальше начинается самое интересное: единого мнения о границе дефицита у экспертов нет . По заключению Российской ассоциации эндокринологов, дефицитом считается уровень ниже 20 нг/мл . Оптимальное содержание в крови по рекомендациям Международного общества эндокринологов – от 30 до 100 нг/мл, граница токсичности – от 150 нг/мл.

Согласно клиническим рекомендациям, здоровым людям сдавать анализ на уровень витамина D не обязательно. В проверке нуждаются только те, кто находятся в группе повышенного риска развития дефицита:

• люди старше 60 лет, которые падали или ломали кости;
• люди с ожирением;
• беременные и кормящие;
• люди с заболеваниями костей или почек;
• люди с темным оттенком кожи и те, кто совсем не загорает;
• люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (с нарушением всасывания веществ);
• люди с тяжелыми хроническими заболеваниями;
• те, кто принимает некоторые лекарства (глюкокортикоиды, противогрибковые и противоэпилептические препараты, некоторые противовирусные).

Как и другие нутриенты, витамин D лучше получать естественным путем, то есть с едой и солнцем.

В наших широтах прямые солнечные лучи, при действии которых вырабатывается витамин D, попадают на кожу с десяти утра до трех часов дня, и их достаточно только в солнечные полгода – с апреля-мая до сентября. Однако время на подсчет идеального для солнечных ванн периода можно не тратить. «По данным большого числа исследований, безопасного загара не существует: даже небольшое количество ультрафиолета увеличивает риск развития меланомы (рака кожи) и находиться на солнце без SPF-защиты не стоит вовсе», – говорит Юрий Потешкин.

В рекомендациях по правильному питанию для американцев советуют сочетать разные продукты с небольшим количеством витамина D , чтобы восполнить суточную потребность в 600–1000 МЕ (международных единиц, 1000 МЕ – это 25 мкг витамина D).

«Можно восполнить недостаток всего одной порцией дикого лосося – в 100 граммах сразу вся суточная потребность в 600–1000 МЕ, – но легко ли его найти? И вряд ли вы ежедневно выпиваете 6 порций обогащенного витамином молока (по

120 МЕ в стакане). Поэтому эксперты по всему миру склоняются к мнению, что получить достаточное количество витамина D только из пищи сложно», – добавляет Ирина Крюкова.

Обычно витамина D достаточно только в солнечные полгода и при сбалансированном питании, поэтому в холодное время года можно восполнять дефицит добавками. Круглый год дополнительные источники витамина D нужны тем, кто почти не показывается солнцу (если человек не выходит на улицу или закрывает одеждой кожу), и людям со смуглой кожей. Такого мнения придерживаются в Британии , в Канаде советуют ежедневно принимать специальные, обогащенные витамином D продукты, а добавки – только после 50 лет.

В любом случае перед началом приема сдайте анализ крови и посоветуйтесь с эндокринологом – не всем можно принимать витамин D.

«Людям с хроническими заболеваниями почек, при повышенном уровне кальция в крови, при повышенной активности паращитовидных желез и некоторых хронических инфекциях точно нужно проконсультироваться с эндокринологом», – добавляет Ирина Крюкова.

Суточная потребность в витамине D – 600–1000 МЕ для здорового взрослого. Если у вас получается восполнять ее с пищей – прекрасно. Но это редкая удача.

Согласно российским клиническим рекомендациям , дозировка витамина D в капсулах для профилактики дефицита для взрослых 18–50 лет – 600–800 МЕ, старше 50 лет – 800–1000 МЕ. В таких дозировках витамин D можно принимать всем даже без анализа крови. Для восполнения дефицита и поддержания уровня >30 нг/мл может понадобиться прием 1500–2000 МЕ и выше. Поэтому, повторимся, лучший выход – обратиться к эндокринологу за советом.

Если врач назначил витамин D, принимать его лучше в первой половине дня, имитируя выработку на солнце. Витамин D прекрасно усваивается, ему не помешают ни кофе, ни чай, ни сочетание с другими продуктами.

Да, причем как при приеме добавок, так и при чрезмерном употреблении продуктов с витамином D (поэтому без контроля врача не стоит принимать больше 1000 МЕ витамина D в сутки).

Узнать передозировку можно по анализам: специфических симптомов у нее нет. Иногда человек начинает чаще ходить в туалет, быстро худеет (вплоть до истощения), ощущает перебои в работе сердца.

источник

Многие рекомендуют его. И многие его принимают. Но что, если мы используем его неправильно? Что, если добавки с витамином D на самом деле не помогают нам вообще?

Что, если бы в вашей машине сигнал о низком уровне масла загорался стабильно раз в неделю? И каждый раз при проверке вы бы обнаруживали, что его действительно мало? Что бы вы делали? Пожимали бы плечами? Доливали бы масла (снова)? Делали бы все возможное, чтобы забыть об этом?

Или вы попытаетесь выяснить причину? Почему сигнал зажигается? Почему масла так мало?

Правильный вариант – отвезти машину к механику. Где вы узнаете, что низкий уровень масла – всего лишь симптом. Механик будет искать причину.

Почему же мы не применяем тот же подход к нашему здоровью? А сразу начинаем принимать препараты?

Исследования за последние несколько лет показали, что у большого процента населения мира снижен уровень витамина D. Однако реакция на это довольно странная.

После проверки уровня витамина D практикующие медики обычно назначают добавку с его стандартной дозой.

Пациент приходит через несколько месяцев, а витамин D все еще остается низким.
Поэтому врач увеличивает дозу.

Интересно, что очень немногие профессионалы задаются вопросом: «Почему же протекает «бак» с витамином D»?

В последнее десятилетие препараты с витамином D стали какой-то чудодейственной добавкой, наиболее изученной, чем любой другой витамин в 21 веке.

Сотни исследований показывают, что витамин D может предотвратить все, начиная от остеопороза до аутоиммунных, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и многих других.

Он влияет на восстановление и состав тела, а также на экспрессию наших генов. Некоторые даже предполагают, что дефицит витамина D может вызывать ожирение.

Между тем, статистические данные показывают, что у 40-50% здоровых взрослых и детей нехватка витамина D.

Фактически, за последние несколько лет наблюдается всемирное увеличение случаев рахита – дефицита витамина D, обычно наблюдаемого у недоедающих детей – даже в промышленно развитых странах!

Хорошие новости: медицинские работники знают об этом и о рисках, связанных с недостатком витамина D.

Больше беспокоит их реакция.

Многие врачи обычно назначают высокий уровень добавок витамина D с дозами от 2000 до 10 000 МЕ (Международные единицы) в день, до 50 000 МЕ в неделю, а иногда и больше.

И насколько безопасен долгосрочный прием высоких доз витамина D?
Нельзя ли передозировать?

Термин «витамин D» относится к группе жирорастворимых соединений, которые являются предгормонами (предшественниками гормонов) активной формы витамина D, называемой кальцитриолом.

Среди наиболее известных форм витамина D – витамин D₃ (холекальциферол), который содержится в рыбе, яичных желтках и сыре и синтезируется в коже людей и животных.

Другая распространенная форма, витамин D₂ (эргокальциферол), синтезируется растениями (например, грибами), и является формой, наиболее часто используемой для обогащения таких продуктов, как молоко.

Витамин D синтезируется в нашей коже, когда мы выходим на солнце, точнее, когда наша кожа подвергается воздействию ультрафиолетового излучения.

Эта начальная форма витамина D, называемая 7-дегидрохолестерином, затем поступает в печень, где она превращается в другую более активную форму, называемую 25-гидроксивитамином D.

Количество этой формы измеряют, когда подозревают дефицит витамина D.

Из печени он перемещается в почки, где снова превращается в метаболически активную форму витамина D, называемую кальцитриолом, или 1,25 дигидроксивитамином D.

Это больше не витамин, а скорее стероидный гормон (другие стероидные гормоны, которые вы, вероятно, знаете, – эстроген, тестостерон и кортизол).

Как видно из названия активной формы витамина D – кальцитриол – этот микроэлемент регулирует уровень кальция и других микроэлементов в наших телах. Кальцитриол увеличивает всасывание кальция из пищи в желудочно-кишечном тракте.

Если нам нужно больше кальция, почки могут вырабатывать больше активной формы витамина D, что повышает уровень кальция за счет увеличения поступления его из пищи.

До недавнего интереса к витамину D считалось, что только несколько отдельных органов нашего тела имеют рецепторы к витамину D.

Однако недавние исследования показывают, что почти у каждой клетки нашего организма есть такие рецепторы, и это указывает на гораздо более важную его роль, чем мы думали ранее.

Эта информация помогла выяснить, что витамин D также влияет на нашу иммунную систему и помогает в дифференциации клеток, регуляции кровяного давления, секреции инсулина и многом другом.

Это возвращает нас к первоначальному вопросу: что означает дефицит витамина D? О чем он сигнализирует? Что пошло не так в процессах организма?

25-гидроксивитамин D, форма витамина D, в значительной степени вырабатываемого печенью, обычно считается самым надежным маркером оценки содержания витамина D.

Однако на этом соглашение между учеными заканчивается. Они до сих пор не могут договориться об оптимальном контрольном диапазоне.

Истинный дефицит витамина D, который приводит к развитию аномалий костей, таких как рахит и остеомаляция, развивается при уровне ниже 25 нг/мл в крови. Некоторые исследователи считают, что более оптимальный диапазон составляет от 50 до 80 нг/мл. Но универсального консенсуса нет.

В 2010 году Национальный институт здравоохранения США установил рекомендуемую норму потребления витамина D по 600 МЕ ежедневно для младенцев, детей и взрослых в возрасте до 70 лет. Это увеличение дозы по сравнению с их предыдущей рекомендацией в размере 200 МЕ ежедневно.

Хотя это увеличение может показаться существенным, некоторые утверждают, что этого недостаточно и может быть «катастрофическим» для здоровья. Мы рассмотрим этот вопрос позже.

Солнечные дни… или нет?

Согласно данным Национального института здоровья, мы можем легко удовлетворить потребности нашего организма в витамине D, просто получив достаточное количество солнечного света.

Экспозиция 30% незащищенной кожи (без солнцезащитного крема и одежды) в течение 5-30 минут между 10 часами утра и 3 часами дня три раза в неделю должна решать этот вопрос.

Но учитывая число людей с субоптимальными уровнями витамина D – даже в широтах с высокой солнечной активностью – следует задаться вопросом, является ли эта рекомендация правильной.

А для тех, кто живет к северу от 49-й параллели, можно просто вспомнить, что не получится очень часто обнажать 30% незащищенной кожи зимой.

Ясно, что витамин D играет ряд важных функций в организме и что его дефицит может нанести вред.

Некоторые исследования показывают, что чем ниже уровень витамина D, тем выше риск смертности от всех причин. С другой стороны, исследования также показывают, что риск общей смертности фактически возрастает, как только уровни витамина D превышают

В целом у нас просто нет достоверных научных данных о долгосрочной безопасности приема витамина D в высоких дозах.

Возможно, прежде чем начать глотать множество таблеток, нужно подумать. В конце концов, медицинская наука и раньше ошибалась.

Чтобы лучше понять проблему, давайте рассмотрим связи между витамином D и другими ключевыми питательными веществами.

Одна из потенциальных опасностей чрезмерно высокой дозы витамина D – это токсичность за счет гиперкальциемии, или высокого уровня кальция в крови.

Это свойство хорошо работает для умерщвления крыс. Одна из форм родентицида представляет собой, по существу, токсичную дозу витамина D, достаточную для того, чтобы мягкие ткани кальцинировались и этим убили животное.

Однако гиперкальциемия редко появляется без надфизиологических доз витамина D, которая для человека составляет в диапазоне 30 000-40 000 МЕ в день. Большинство людей, которые принимают дополнения с витамином D, даже и рядом не находятся с этим уровнем.

Тем не менее, это не обязательно означает, что доза, которую они принимают, безопасна.

Уровень кальция в организме настолько жестко регулируется, что аномалии не всегда появляются в лабораторных анализах. Но они могут проявляться другими способами.

Один из них – гиперкалькурия, иначе известная как кальциевые камни в почках. Гиперкалькурия возникает, когда организм пытается избавиться от избытка кальция, выделяя его через мочевыводящие пути. Основываясь на этом, некоторые исследователи полагают, что высокий уровень добавок витамина D может привести к развитию мочекаменной болезни.

В одном исследовании было показано, что у жителей домов престарелых, принимающих 5000 МЕ витамина D в течение шести месяцев, было зарегистрировано увеличение отношения кальция/креатинина в моче, что указывает на то, что избыток кальция выходил с мочой: вероятно, потому что в их телах его было слишком много.

С другой стороны, в другом недавнем исследовании было установлено, что среди субъектов с уровнями витамина D в пределах от 20 до 100 нг/мл не было различий в частоте выявления камней в почках.

Но камни в почках – это не единственное последствие гиперкальциемии.

Если организм не может регулировать уровень кальция, минерал может осаждаться во всех мягких тканях организма, включая артерии. И, к сожалению, некоторые исследования показывают, что это реально происходит, когда уровни витамина D становятся слишком высокими.

Три разных исследования в отдельности продемонстрировали повышенную артериальную кальцификацию на животных моделях с рядом витаминов D.

Даже сама возможность того, что добавление витамина D в высоких дозах может увеличить уровень кальция в мягких тканях тела (например, в артериях), должна вызывать серьезные вопросы о практике применения такого препарата. Особенно учитывая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в нашем обществе.

Наверное, вы уже готовы выбросить добавки с витамином D в мусор.

Но прежде чем вы это сделаете, подумайте, почему наши уровни витамина D кажутся настолько недостаточными, что в первую очередь мы задумываемся о добавках.

Ответ: Витамин D и кальций находятся в жестком равновесии.

Так что, возможно (только возможно), что уровень витамина D низок, потому что уровень кальция уже слишком высок. И через цепь отрицательной обратной связи организм подавляет производство витамина D и/или конверсию, чтобы свести к минимуму дальнейшее увеличение кальция.

Почему уровень кальция может быть слишком высоким? Это происходит из-за дефицита магния, дисбаланса pH, дефицита белка, дисфункции печени и т. д.

Другими словами: возможно, масла в баке мало, потому что есть какая-то проблема, а не только потому, что автомобиль использует его слишком много.

«K» в названии витамина K происходит от немецкого слова «koagulation». Коагуляция – это процесс образования сгустка крови. То есть витамин K играет ключевую роль в процессе свертывания крови.

Простым языком, витамин К позволяет организму использовать кальций для выполнения функции свертывания. Если витамина K недостаточно, организм не может использовать для этого кальций, и, следовательно, кровь не сгущается.

Помимо своей роли в свертывании, витамин К также участвует в формировании и сохранении костей и зубов. Он делает это за счет активации белка, называемого остеокальцином, который помогает организму использовать кальций и осаждать его там, где он должен быть.

Другими словами, существует очень сильная связь между кальцием и витамином К, состоящая в том, что витамин К помогает правильному использованию кальция. И если у вас дефицит витамина К, уровень кальция может нарастать и откладываться в мягких тканях.

Люди с низким содержанием витамина К чаще страдают атеросклерозом или кальцификацией артерий. А люди с высоким содержанием витамина K (особенно витамина K₂), по-видимому, меньше страдают от этого.

На самом деле исследования на крысах показали, что добавление витамина K₂ (но не K₁) не только ингибирует кальцификацию артерий, но также может удалять 30-50% кальция, который уже был депонирован. К сожалению, этот волшебный эффект пока не проявляется у людей.

В общем, витамин D увеличивает уровень кальция в организме. Витамин К помогает организму использовать кальций. Поэтому, если вы решаете дополнить свой рацион высокой дозой витамина D на фоне дефицита витамина К, долгосрочные результаты могут быть катастрофическими.

Магний – важный минерал, вовлеченный в более чем 300 различных процессов в организме, включая способность синтезировать и использовать АТФ, основную форму энергии организма.

Среди этих 300 ролей – производство и использование витамина D. В частности, он, по-видимому, модулирует чувствительность тканей к витамину D. Кроме того, он помогает поддерживать баланс кальция.

По меньшей мере половина населения не получает рекомендуемую норму потребления магния. Это может быть связано с тем, что за последние 50 лет значительно снизилось содержание магния в почве, что затрудняет удовлетворение наших потребностей.

Поскольку магний используется при метаболизме витамина D, некоторые исследователи теоретизируют, что добавление большого количества витамина D может привести к еще большему дефицит магния у людей, уже страдающих от его дефицита.

Интересно, что сравнительно недавнее исследование продемонстрировало сильную корреляцию между дефицитом магния и витамина D. Это исследование показало, что добавление магния и витамина D было более эффективным для устранения дефицита витамина D, чем одного витамина D.

Таким образом, увеличивая потребление магния, мы можем уменьшить смертность, связанную с дефицитом витамина D, не принимая никакого дополнительного витамина D.

Но помимо отношения витамина D к магнию важно отношение магния к кальцию. И в некотором смысле эти два микроэлемента имеют противоположные эффекты.

Например, кальций стимулирует сокращение мышц, в то время как магний способствует их расслаблению. Кальций усиливает активацию тромбоцитов и свертывание крови, в то время как магний ингибирует их.

В отличие от распространенного мнения, индивидуальный уровень любого из этих микроэлементов может быть менее важным, чем баланс между ними. Избыток кальция вместе с дефицитом магния может вызвать такие проблемы, как увеличение отложения кальция в артериях. Между тем, повышение магния может предотвратить кальцинирование.

Но что, если у вас низкий уровень магния и вы решили начать прием препаратов с витамином D? Может быть много негативных последствий, в том числе – вы догадались – отложение кальция в артериях.

Термин «витамин А» относится к другой группе жирорастворимых соединений, которые способствуют росту и развитию, воспроизведению, функционированию иммунной системы, зрению, здоровью кожи и экспрессии генов.

Поскольку жирорастворимые витамины могут накапливаться в организме, они могут достигать токсичных уровней. И вот что интересно: оказывается, что витамин А может предотвратить токсичность витамина D, и наоборот.

Это означает, что если у вас дефицит витамина А, высокие дозы витамина D могут привести к проблемам. И чем ниже уровень витамина А, тем более токсичным витамин D становится.

Между тем, некоторые исследования показывают, что увеличение витамина А может уменьшить накопление кальция, которое сопровождает высокий уровень витамина D. Он также может защитить от патологических эффектов кальцификации.

Теперь вам должно быть понятно: учитывая вышенаписанное, вы должны быть осторожны с добавками с высокими дозами витамина D.

Исходя из результатов исследований, показывающих, что до 35% нашего населения страдают от субклинического дефицита витамина K, а также множества доказательств, свидетельствующих о синергетическом взаимодействии между витамином K и витамином D с гомеостазом кальция, образованием костей и кальцификацией артерий, нам необходимо серьезно относиться к этому предупреждению.

На самом деле одно исследование предполагает, что добавки с витамином D могут фактически способствовать дефициту витамина К (и, в свою очередь, потере костной ткани и кальцификации мягких тканей).

Исследователи рекомендуют принимать витамины А и К одновременно с витамином D для улучшения его терапевтического эффекта при уменьшении потенциальных нежелательных побочных эффектов витамина D, принимаемого в одиночку.

Наиболее тревожным из них является воздействие слишком большого его количества на сердечно-сосудистую систему. Сердечно-сосудистые заболевания уже являются убийцей номер один в промышленно развитых странах. Нам не стоит увеличивать риск их развития.

Мы думаем, что знаем все о человеческом теле, но нам еще многое нужно изучить.

Например, когда мы думали, что все знаем об анатомии человека, выяснилось, что в колене появилась «новая» связка (которая, конечно, была там все это время).

И когда дело доходит до физиологии человека и биохимии, а также о роли, которую питательные вещества играют в наших телах, мы знаем еще меньше.

Цель этой статьи – не отпугнуть вас от добавок с витамином D

Дефицит витамина D – это реальное явление и реальный риск для здоровья, поэтому мы должны получать достаточное количество этого важного питательного вещества.

В то же время нам необходимо:

• задать вопрос о возможных долгосрочных последствиях приема изолированного витамина D в высокой дозе;
• рассмотреть роль других ключевых питательных веществ, которые работают вместе с витамином D;
• всегда искать основную причину любых симптомов дефицита.

1. Получайте достаточно витамина D. Доза около 1000 МЕ в день (даже до 2000 МЕ в день в зимние месяцы, когда вы не подвергаетесь воздействию большого количества солнечного света), вероятно, безопасна. Особенно, когда в рационе есть другие ключевые питательные вещества, такие как витамин К, витамин А и магний. Вы можете убедиться, что получаете достаточное количество из них, взяв качественный мультивитаминный препарат.

Избегайте чрезмерных доз витамина. Хотя ясно, что предыдущая рекомендация в 200 МЕ в день, вероятно, слишком низкая, пока не появятся более убедительные исследования по долгосрочному приему витамина D в высоких дозах, вы должны избегать их.

Выходите на улицу. Да, это не идеальный вариант, особенно в зимние месяцы. Но солнечный свет по-прежнему является лучшим способом для нашего организма синтезировать и регулировать уровень витамина D.

1. Поддерживайте работу витамина D. Помните, что другие питательные вещества действуют вместе с ним. Потребляйте разнообразные минимально обработанные пищевые продукты, чтобы получать магний, витамин А и витамин К.

Ешьте зелень и ферментированные продукты. Темная листовая зелень – например, капуста, шпинат или швейцарский мангольд – являются хорошими источниками витамина K₁. Они также содержат большое количество магния. Ферментированные овощи, такие как квашеная капуста, вместе с яйцами, мясом, печенью и ферментированными/старыми сырами, являются хорошими источниками витамина К₂.

Ешьте «радугу». Каротиноидная форма витамина А содержится в цветных фруктах и ​​овощах. Яйца, масло, жирное молоко, сыр и мясные субпродукты также являются отличными источниками активной ретиноловой формы витамина А.

Поддерживайте здоровье кишечной флоры. Преобразование витамина К происходит в желудочно-кишечном тракте. Ешьте много ферментированных продуктов и пребиотических волокон, подумайте о приеме препаратов с пробиотиками и избегайте антибиотиков, если только это абсолютно необходимо (исследование показало, что антибиотики широкого спектра действия могут уменьшить производство витамина К до 75%).

Просмотрите все лекарства и добавки вместе с вашим врачом и/или фармацевтом. Многие лекарства, такие как кортикостероиды (например, преднизон), препараты для похудения (например, орлистат), препараты, блокирующие холестерин (например, статины) и/или гипотензивные препараты, такие как тиазидные диуретики, могут нарушить тонкий баланс витаминов и минералов. Убедитесь, что знаете побочные эффекты и взаимодействие лекарств (или «добавок для здоровья»), которые принимаете.

источник

На этой странице вы найдете все, что нужно знать о витамине Д, без лишних научных подробностей. Разберитесь, для чего полезен этот витамин женщинам, мужчинам и детям, какие симптомы его нехватки в организме и как восполнить дефицит. Прочитайте, какие продукты и лекарственные препараты содержат витамин Д. Узнайте, как давать его детям в грудном возрасте и постарше. Изучите подробную инструкцию, как рассчитать дозировку: суточную, лечебную или профилактическую. Подробно описано, какие симптомы и последствия могут быть от передозировки этого витамина.

Витамин Д: подробная статья

Женщины часто интересуются, как принимать витамин Д во время беременности, а также в косметических целях — для кожи, волос и ногтей. Этот витамин обычно назначают детям для профилактики рахита, а взрослым — против остеопороза. Ниже вы узнаете все, что нужно. Приводятся 26 вопросов о витамине Д, которые часто задают читатели, и подробные ответы на них. Анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) позволяет определить, есть ли дефицит витамина Д в организме у ребенка или взрослого. Прочитайте, где можно сдать этот анализ, как к нему готовиться, сколько он стоит и какие его нормы.

Витамин Д регулирует обмен кальция и фосфора в организме человека. Нехватка фосфора практически никому не угрожает, а вот дефицит кальция может случиться. Значительный недостаток витамина Д у детей вызывает рахит, а у взрослых — размягчение костей и повышенный риск переломов. Вероятно, при этом также развиваются проблемы с зубами. Кроме усвоения кальция и фосфора, витамин Д влияет на эндокринную и иммунную систему. Он может «включать» и «выключать» 100-1250 из 20000-30000 генов, которые есть у человека. Возможно, насыщение организма этим витамином понижает риск аутоиммунных, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время идут серьезные исследования полезности витамина Д для профилактики и лечения различных болезней.

Посмотрите видео о симптомах и лечении дефицита витамина Д от известного доктора Елены Малышевой.

Вы, наверно, уже знаете, что витамин Д вырабатывается в коже у детей и взрослых под действием солнечных лучей. Также его можно получить из некоторых продуктов животного и растительного происхождения. Дальше в печени этот витамин превращается в 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Чтобы узнать, хорошо ли насыщен организм человека витамином Д, делают анализ крови на это вещество. На следующем этапе 25-гидроксихолекальциферол в почках превращается в активную форму (1,25-дигидроксихолекальциферол), которая и выполняет основную работу. Таким образом, после синтеза в коже витамин Д должен пройти трансформацию сначала в печени, а потом в почках. Хроническое заболевание почек может вызвать дефицит этого витамина, даже если человек достаточно бывает на солнце.

Для чего полезен витамин Д женщинам, мужчинам и детям?

Примерно 1/3 женщин после наступления менопаузы страдают от вымывания минералов из костей. Это называется остеомаляция. Следом за этим диагнозом идет остеопороз и повышенный риск переломов. У пожилых мужчин остеомаляция и остеопороз тоже бывают, хотя и реже, чем у женщин. Для профилактики и лечения иногда назначают витамин Д. Тем более, что с возрастом ухудшается способность организма синтезировать этот витамин под действием солнечных лучей. Несколько серьезных исследований показали, что витамин Д полезно принимать больным псориазом. Возможно, он снижает риск онкологических, аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваний. Детям витамин Д назначают для профилактики рахита и проблем с зубами. Обо всем этом детально рассказано ниже. Нельзя считать витамины Д3 или Д2 панацеей от всех болезней. Но все же вам будет полезно узнать подробнее об этом средстве.

• Витамин Д3 в капсулах по 2000 МЕ — фирмы Nature’s Way
• Витамин Д3 в капсулах по 5000 МЕ — фирмы Doctor’s Best
• Витамин Д2 в дозировке 1000 МЕ — для вегетарианцев, фирмы Now Foods

Нормы витамина Д в крови одинаковые для грудных младенцев, детей, подростков и взрослых, мужчин и женщин разного возраста.

Официальные нормы витамина Д, которых придерживается Институт медицины США (2006 год):

• острый дефицит — менее 12 нг/мл (30 нмоль/л) — возникает рахит у детей;
• нехватка витамина Д — 12-19 нг/мл (30-49 нмоль/л);
• нормальные показатели — 20-50 нг/мл (50-125 нмоль/л);
• избыток — более 50 нг/мл (125 нмоль/л).

Однако ассоциация эндокринологов США (US Endocrine Society) настаивает, что нормы витамина Д должны быть выше:

• серьезный дефицит — менее 20 нг/мл (50 нмоль/л);
• нехватка — 21-29 нг/мл (51-74 нмоль/л);
• нормальные показатели — 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л).

Большинство специалистов, которые работают с витамином Д, придерживаются точки зрения ассоциации эндокринологов США. Они стараются, чтобы у их пациентов и участников исследований уровень этого витамина в крови поднялся до 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л). Показатель 20-29 нг/мл считается не достаточным.

На сайтах лабораторий, которые делают анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) в странах СНГ, также нормой считается показатель не ниже 30 нг/мл (75 нмоль/л).

С годами добиться нормальных показателей витамина Д становится тяжелее. Потому что из-за старения ухудшается способность организма вырабатывать этот витамин под действием солнечных лучей. Вероятно, важнее всего принимать добавки витамина Д в пожилом возрасте. Пожилым людям препараты этого витамина могут быть более необходимы, чем беременным женщинам и грудным младенцам. Также без витамина Д в таблетках нельзя обойтись чернокожим людям, вынужденным проживать в странах с пасмурным прохладным климатом. Потому что чем темнее цвет кожи, тем меньше этого витамина вырабатывается под действием ультрафиолетовых лучей.

Чтобы узнать концентрацию витамина Д в крови, делают анализ на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Вы уже знаете, что это вещество, которое вырабатывается в печени, а потом направляется в почки для превращения в активную форму. Подробнее см. выше раздел «Витамин Д в организме человека«. В странах СНГ в крупных городах можно сдавать анализ крови на витамин Д в частных лабораториях без направления врача.

Зачем сдавать этот анализ?

Этот анализ назначают при подозрении на рахит у детей, на остеомаляцию и остеопороз у взрослых. Также его делают для диагностики некоторых тяжелых, но редких заболеваниях. Главное, что он помогает подобрать оптимальную дозировку лекарств и БАДов. Сдайте этот анализ, прежде чем начинать принимать витамин Д. Позже сделайте его еще раз. Возможно, окажется, что нужно увеличить дозировку или наоборот отменить прием добавок. Если есть возможность, то сдайте этот анализ и используйте его результаты, а не начинайте принимать витамин Д3 или Д2 наугад.

Где можно сдать анализ на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН)? Как к нему готовиться?

В странах СНГ есть несколько крупных сетей частных лабораторий, которые работают в больших и средних городах. Лучше сдавать анализ крови на витамин Д в одной из таких лабораторий. Потому что они используют современное импортное оборудование, обеспечивающее точные результаты. Анализ на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) не обязательно сдавать натощак, если только вы не собираетесь делать еще какие-то исследования вместе с этим. Тем более, не следует морить себя или ребенка жаждой. Не сайтах лабораторий просят не пить газированную воду и не курить за 30 минут до сдачи этого анализа.

Сколько стоит анализ крови на витамин Д (25-ОН)?

Анализ крови на витамин Д — не самый дешевый, но все же доступный по цене, благодаря конкуренции между лабораториями. Точную цену вы можете узнать на сайте сети лабораторий, в которой собираетесь сдавать этот анализ. В разных медицинских организациях его цена отличается незначительно.

Умеренная нехватка витамина Д в организме не вызывает никаких острых симптомов ни у детей, ни у взрослых. В условиях дефицита этого витамина кальций, потребляемый с пищей, плохо усваивается в кишечнике. Организму приходится вымывать минерал из костей, чтобы поддерживать его стабильный уровень в крови. Иначе нарушится передача сигналов между тканями, и человек умрет. Подробнее см. статью «Кальций в организме человека«. Повышается выработка паратиреоидного гормона, который стимулирует превращение витамина Д в почках в активную форму. Поскольку уровень кальция в крови держится все время почти одинаковый, то явных признаков дефицита этого витамина не возникает. Могут быть расплывчатые симптомы, которые легко списать на переутомление или вирусную инфекцию. Лишь в тяжелых случаях постепенно развиваются заболевания скелета.

Какие заболевания связаны с недостатком этого витамина?

Витамин Д необходим не только детям, но и взрослым, чтобы кальций откладывался в костях, обеспечивая их прочность. Значительная нехватка этого витамина может вызвать у детей рахит, а у взрослых — остеомаляцию, размягчение костей. За остеомаляцией следует более серьезный диагноз — остеопороз. Во взрослом возрасте рост костей прекращается, но обмен кальция в них продолжается. Поэтому дефицит витамина Д не проходит бесследно не только для детей, но и для взрослых. Также нехватка этого витамина может вызвать слабость и приступы боли в разных мышцах. Это частая проблема восточных женщин, которые вынуждены носить слишком закрытую одежду, полностью блокирующую доступ солнечных лучей к коже. Возможно, нехватка витамина Д повышает риск онкологических и аутоиммунных заболеваний. Это пока еще не доказано.

Как восполнить дефицит витамина Д в организме?

Чтобы восполнить дефицит витамина Д в организме, лучше всего начать проводить больше времени на солнце. Достаточно подставлять солнечным лучам лицо и кисти рук в течение 15 минут 2-3 раза в неделю. Каждая такая процедура обеспечивает выработку в коже примерно 1000 МЕ витамина Д. Если вы пробудете на солнце или в солярии достаточно долго, чтобы кожа слегка покраснела, то организм получит сразу 10 000 — 15 000 МЕ этого витамина. Нет необходимости долго загорать и тем более, обгорать, чтобы обеспечить свой организм витамином Д в достаточном количестве.

Людям, живущим в странах с пасмурным климатом или в городах, затянутых смогом, может быть невозможно синтезировать достаточно витамина Д с помощью пребывания на солнце. В таких случаях нужно принимать этот витамин в лекарственных препаратах. Предварительно сдайте анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) и посоветуйтесь с врачом. Восполнить дефицит витамина Д в организме у взрослого или ребенка с помощью пищевых продуктов — сложно. Лишь небольшое количество животных продуктов содержат этот витамин, а в растительной пище его почти нет. Зато витамин Д3 или Д2 в капсулах стоит не дорого и хорошо помогает. Он не вызывает побочных эффектов, если принимать в правильной дозировке.

Что способствует образованию витамина Д в организме?

Образованию витамина Д в организме способствует устранение факторов риска его дефицита. Идеально жить в странах, в которых много солнца круглый год, или уезжать на зимовку в теплые края. Изучите симптомы дефицита магния в организме и, если они у вас есть, то принимайте магний в таблетках. Это более важный минерал, чем кальций. Он содержится во многих ферментах, участвующих в обмене витамина Д. У людей, имеющих лишний вес, витамин Д может храниться в жировых запасах, вместо того, чтобы участвовать в обмене веществ. Таким людям нужно больше бывать на солнце или принимать витамин Д3 (холекальциферол) в повышенных дозировках. Почечная недостаточность и воспалительные заболевания кишечника могут нарушать обмен витамина Д. Также учитывайте, что способность организма синтезировать этот витамин ослабевает с возрастом. Раз в несколько месяцев сдавайте анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). По его результатам повышайте или понижайте длительность пребывания на солнце или дозировки препаратов, чтобы уровень этого вещества в крови у вас был нормальный — 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л).

К сожалению, очень немного пищевых продуктов содержат витамин Д. Это яичные желтки, говяжья печень и некоторые виды рыбы. Витамин Д в пищевых продуктах содержится в небольших количествах. Например, в одном курином яйце его всего 41 МЕ. Чтобы взрослому человеку получить дневную норму 800 МЕ, нужно съесть 20 яиц. Практически невозможно употреблять столько пищи, богатой витамином Д, чтобы полностью обеспечить организм. Очевидно, природа задумала, чтобы вы получали этот витамин благодаря нахождению на солнце, а в меньшей степени из пищевых источников. В западных странах пищевые продукты искусственно обогащают витамином Д. Это обезжиренное молоко, йогурт, маргарин, апельсиновый сок, зерновые хлопья. В русскоязычных странах вы вряд ли найдете такие обогащенные продукты.

Какая рыба богата витамином Д?

Витамином Д богата следующая рыба и морепродукты: лосось, сардины, скумбрия, печень трески, тунец, рыба-меч. Рыбий жир и жирные кислоты Омега-3 в капсулах могут содержать этот витамин, а могут и не содержать, смотря из какого сырья они приготовлены. Читайте инструкцию по применению и информацию на упаковках. Наиболее богат витамином Д рыбий жир, сделанный из печени трески.

В каких овощах содержится витамин Д?

Никакие овощи не содержат витамин Д. Растительные источники этого витамина для вегетарианцев — это 3 малоизвестных вида грибов, которые искусственно выращивают на Западе. Вряд ли вы их найдете в русскоязычных странах. Кроме грибов, вегетарианцы употребляют соевое молоко и апельсиновый сок, обогащенный кальциферолом.

Лекарственные препараты и БАДы могут содержать витамин Д в одной из двух форм:

• витамин Д2 — эргокальциферол — вырабатывают с помощью дрожжей, из растительных источников;
• витамин Д3 — холекальциферол — синтезируют из животных продуктов, не подходит для вегетарианцев.

Обе формы витамина Д считаются эквивалентными. В организме человека они проходят трансформацию сначала в печени, а потом в почках, чтобы превратиться в активный 1,25-дигидроксивитамин Д (кальцитриол). Официальные публикации, как правило, утверждают, что эргокальциферол и холекальциферол действуют одинаково. Альтернативная медицина говорит, что витамин Д3 усваивается лучше, чем Д2. Большинство лекарственных препаратов и БАДов содержат именно его. В аптеке вы можете купить препараты, содержащие витамин Д3 и кальций под одной оболочкой. Например, Кальций Д3 Никомед или Компливит Кальций Д3.

Витамин Д2 имеет смысл принимать только убежденным вегетарианцам. Он стоит ощутимо дороже, чем Д3. Найти и купить витамин Д2 (эргокальциферол) в русскоязычных странах может быть сложно. Проще заказать его из США через известный магазин iHerb.Com.

Как витамин Д превращается в активную форму

Передозировка лекарств и БАДов, содержащих витамин Д, крайне маловероятна. Она возможна, только если принимать дозы более 10 000 МЕ в сутки много дней подряд. Десятки статей в медицинских журналах описывают исследования, в которых люди принимали по 150 000 МЕ сразу, и это не приносило им вреда. Тем не менее, лучше принимать каждый день небольшую дозу, чем большую раз в несколько недель. Симптомы передозировки: слабость, головная боль, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, металлический привкус, запор, боль в мышцах, сильная жажда, увеличение образования мочи, раздражительность, повышенный уровень кальция в крови и моче, анемия, отложения кальция в сосудах и почках, сердечно-сосудистая нестабильность, нарушения функции печени и почек. Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения употребления витамина Д. Еще раз подчеркнем, что передозировка и побочные эффекты крайне маловероятны при приеме этого витамина менее 10 000 МЕ в сутки.

Как лучше принимать кальций и витамин Д — вместе или раздельно?

Витамин Д регулирует усвоение кальция организмом. Если этого витамина не хватает, то кальций в кишечнике почти не будет всасываться, сколько бы человек его не съедал. Для профилактики рахита у детей и остеопороза у взрослых врачи часто назначают кальций и одновременно витамин Д. Оба этих вещества можно принимать вместе или раздельно. На результат лечения это практически не повлияет. В русскоязычных странах популярны комбинированные таблетки Кальций Д3 Никомед, Компливит Кальций Д3 и их аналоги. Эти лекарства удобно использовать взрослым и детям. Они выпускаются в виде жевательных таблеток с фруктовым вкусом. Иногда люди пьют кальций, но не хотят употреблять витамин Д, опасаясь его передозировки. В таком случае, изучите статью «Витамины с кальцием«. В ней рассказано, чем отличаются между собой карбонат, глюконат и цитрат кальция. После этого вы сможете грамотно решить, какой препарат подходит лучше и в какой дозе его принимать.

Может ли быть аллергия на этот витамин?

Матери часто жалуются, что у их грудных детей случилась аллергия на витамин Д. Ее основные симптомы — покраснение кожи, сыпь, зуд. Западные публикации говорят, что аллергия на этот витамин бывает очень редко. Вероятно, в большинстве случаев симптомы, которые принимают за аллергию, возникают в результате передозировки. На странице, на которой вы сейчас находитесь, есть подробная инструкция, как рассчитать подходящую дозировку детям и взрослым. Изучите внимательно эту информацию.

Прежде чем принимать лекарства или БАДы, содержащие витамин Д, нужно определить подходящую суточную дозу. Это желательно делать по результатам анализа крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Норма этого показателя — 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л) для людей любого возраста. Она одинакова для детей и взрослых, мужчин и женщин. Людям, у которых 25-гидроксихолекальциферола в крови менее 30 мг/мл (75 нмоль/л), нужно чаще бывать на солнце. А если вы живете в пасмурном климате или тяжело переносите осенне-зимний период, то помогут добавки витамина Д в капсулах. Анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол доступен в странах СНГ в крупных и средних городах. Не ленитесь сдавать этот анализ, не экономьте на нем. Используйте его, чтобы определить оптимальную профилактическую дозу витамина Д3 или Д2. Для назначения лечебной дозы могут понадобиться еще анализы крови на паратиреоидный гормон, кальций в сыворотке, рентген костей и другие обследования.

Если анализ крови показал нехватку витамина Д в организме, то суточная доза должна быть намного больше, чем минимальная норма потребления, приведенная в таблице выше. Принимайте этот витамин в дозировках, близких к максимально безопасным. Начиная с возраста 9 лет, возникновение побочных эффектов крайне маловероятно при дозировках до 10 000 МЕ в сутки. Чтобы подстраховаться, можно принимать меньше, опираясь на официальные данные США о максимально безопасных дозах витамина Д для разных возрастов.

Нужно ориентироваться на дозы витамина Д, приведенные в таблице выше, а не на минимальную норму потребления. В западных странах пользуются большим спросом препараты витамина Д3, содержащие по 5 000 МЕ в одной капсуле. Такие добавки принимают сотни тысяч людей. Случаи побочных эффектов от них ни разу не были описаны в медицинских журналах. Передозировка у подростков и взрослых людей может быть при приеме витамина Д3 или Д2 от 10 000 МЕ и больше в течение многих дней подряд. Разовая «ударная» доза 150 000 МЕ при приеме раз в 3 недели, вероятно, безопасна для взрослых. Но все же лучше принимать каждый день по 1 000 — 5 000 МЕ, а не гигантскую дозу сразу.

Взрослым людям маленькая доза витамина Д — 100-800 МЕ в сутки — может поднять уровень 25-гидроксихолекальциферола в крови в лучшем случае на 1-2 нг/мл. Этого обычно не достаточно. Реальный эффект приносят дозировки по 2 000 — 5 000 МЕ в сутки. Действие витамина Д зависит от индивидуальных генетических особенностей, возраста и наличия хронических заболеваний. У одних людей он лучше превращается в активную форму, у других — хуже. Нет точной информации, насколько разные дозировки этого витамина повышают уровень 25-гидроксихолекальциферола в крови, потому что это индивидуально. Старайтесь не принимать витамин Д «на глаз», а регулярно сдавайте анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол и следите, в какую сторону меняются его результаты.

1 мкг витамина Д — сколько это МЕ?

В отечественных препаратах часто дозировка витамина Д указывается в микрограммах (мкг), а в импортных — в МЕ (международных единицах). Поэтому вам может пригодиться информация, как перевести микрограммы в МЕ. 1 мкг витамина Д — это 40 МЕ.

Врачи часто назначают детям витамин Д для профилактики рахита и отставания в росте. С той же целью многие родители дают этот витамин своим детям, не дожидаясь указания от доктора. Дети могут принимать витамин Д3 или Д2 вместе с кальцием (30-75 мг «чистого» кальция на 1 кг массы тела в сутки) или без него. Имейте в виду, что при нехватке этого витамина кальций не будет усваиваться в кишечнике, сколько бы ребенок не съедал его. Детям, которые живут в солнечных странах и достаточно бывают на улице, обычно нет необходимости принимать витамин Д в лекарственных препаратах.

Возможно, вашему ребенку будет полезен прием витамина Д с октября по март, когда солнца не видно месяцами. Принять точное решение поможет сдача анализа крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Этот анализ позволяет установить, есть дефицит витамина Д или его хватает. Определить уровень «солнечного» витамина в организме по внешнему виду ребенка или взрослого невозможно. Если вы заметите деформацию костей у ребенка, то, очевидно, заниматься профилактикой уже поздно, и требуется серьезное лечение. Кроме нехватки солнца, другие факторы риска дефицита витамина Д у детей — прием лекарств-антиконвульсантов, темный цвет кожи, некоторые редкие наследственные заболевания.

• Витамин Д3 — капли по 400 МЕ — можно давать ребенку с первого дня жизни
• Витамин Д3 для детей — жевательные таблетки — со вкусом клубники
• Витамин Д3 для детей в каплях — органическое происхождение и отсутствие вредных примесей подтверждены сертификатом

Какая суточная доза витамина Д для детей?

Для детей от рождения и до 3 лет — доза 400 МЕ витамина Д в сутки убережет от рахита. Она гарантированно не вызовет передозировки, вне зависимости от того, сколько времени ребенок проводит на солнце и сколько потребляет материнского молока или молочной смеси. В 2003 году официальная рекомендация в США была — давать маленьким детям по 200 МЕ витамина Д в сутки. В 2009 году эту цифру повысили до 400 МЕ в сутки. Дозу 200-400 МЕ этого средства ребенок может получить из комбинированных препаратов, содержащих множество разных витаминов и микроэлементов. Детям постарше можно принимать 600-800 МЕ в сутки, а начиная с подросткового возраста — 1 000 — 5 000 МЕ в сутки. Если анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) показал дефицит витамина Д, то даже грудным младенцам врачи назначают по 1000 — 2000 МЕ в сутки, и это не приносит вреда.

Какой витамин Д лучше давать ребенку?

Витамин Д в лекарствах и БАДах бывает в двух вариантах: Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Официальные источники утверждают, что обе эти формы действуют одинаково. Альтернативная медицина говорит, что витамин Д3 усваивается лучше, чем Д2. Эта точка зрения становится общепринятой. Поэтому большинство лекарственных препаратов и пищевых добавок содержат витамин Д3 (холекальциферол). Он не подходит для вегетарианцев, потому что вырабатывается из продуктов животного происхождения. Родители-вегетарианцы обычно принимают сами и дают своим детям витамин Д2 (эргокальциферол). Его получают из растительных источников. Если вы не убежденные вегетарианцы, то лучше использовать витамин Д3 (холекальциферол).

До какого возраста следует давать этот витамин ребенку?

Выше на этой странице перечислены симптомы и факторы риска нехватки витамина Д в организме у взрослых и детей. Желательно сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), чтобы точно узнать, хватает ли вашему ребенку этого витамина, особенно в осенне-зимний период. Если не хватает — можно давать, начиная с первых месяцев жизни и до совершеннолетия. А дальше пусть выросший ребенок сам решает.

Нужно ли давать витамин Д ребенку летом?

Чтобы насытить организм витамином Д, достаточно проводить на солнце немного времени — хотя бы 2-3 раза в неделю по 15 минут. Если ваш ребенок летом гуляет на улице днем, то, скорее всего, дополнительный прием витамина ему не требуется. Кроме людей, проживающих в пасмурном климате или в экологически неблагополучных городах, страдающих от смога. Точно ответить на вопрос, нужно ли давать витамин Д ребенку летом и в другие времена года, позволяет сдача анализа крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН).

Какие симптомы передозировки витамина Д у детей?

Симптомы передозировки витамина Д у детей — такие же, как при отравлении многими другими лекарствами. Это слабость, тошнота, рвота, частые позывы к мочеиспусканию. Возможны судороги и повышенный уровень кальция в крови. Передозировка витамина Д — это тяжелая, но очень маловероятная проблема. У детей она случается, если мамы не читают инструкцию по применению препаратов, а дают ребенку «на глаз» побольше. Даже у младенцев первых месяцев жизни доза 1000 МЕ не вызывает проблем. Чем старше становится ребенок, тем выше максимальная безопасная доза витамина Д в сутки.

Возможно, новорожденному ребенку будет полезно принимать витамин Д уже с первых дней жизни. Причем детям, которые питаются материнским молоком, дополнительный прием этого витамина может быть нужнее, чем тем, которых кормят смесями. Симптомы дефицита витамина Д у новорожденных и грудных детей — судороги, вялость или наоборот повышенная возбудимость. Прежде чем начать давать ребенку любые витамины, посоветуйтесь с врачом. С высокой вероятностью, он скажет сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), кальций в сыворотке и другие показатели. Доза 400 МЕ витамина Д в сутки не вызывает проблем даже у новорожденных, а тем более, у детей постарше. Тем не менее, не следует ее давать ребенку без оснований и не получив сначала одобрение врача.

Нужен ли витамин Д ребенку при грудном вскармливании?

У детей, которые питаются материнским молоком, риск дефицита витамина Д в организме выше, чем у тех, которые находятся на искусственном вскармливании. Невероятно, но это факт, доказанный серьезными медицинскими исследованиями. Современные смеси для искусственного вскармливания содержат в несколько раз больше витамина Д, чем материнское молоко. В то же время, не следует бояться, что у ребенка, который питается смесями, будет передозировка этого витамина. В этих смесях содержится ровно столько витаминов и других полезных веществ, сколько нужно.

Сколько витамина Д содержится в грудном молоке?

Грудное молоко обычно содержит не более 25 МЕ витамина Д в одном литре. Ребенок первого года жизни должен получать 200-400 МЕ этого витамина в сутки. Очевидно, что материнского молока будет не достаточно для решения этой задачи. Природа задумала, чтобы лишь небольшую часть своей потребности в витамине Д младенец удовлетворял за счет материнского молока. А остальное нужное количество он может выработать сам под действием солнечных лучей. Для этого достаточно проводить на солнце немного времени. Нет необходимости чрезмерно перегревать ребенка на солнце.

Нужен ли этот витамин при искусственном вскармливании?

Как правило, смеси для искусственного вскармливания содержат достаточно витамина Д, намного больше, чем грудное молоко. Скорее всего, ребенку, который находится на искусственном вскармливании, нет необходимости дополнительно принимать этот витамин. Если сомневаетесь — посоветуйтесь с врачом. Возможно, понадобится сдать анализы, на которые он направит.

Как давать витамин Д грудному ребенку?

Грудным детям обычно дают витамин Д в каплях. Одна капля может содержать 400, 1000 или 2000 МЕ этого витамина. Узнайте точную дозировку в инструкции по применению к препарату. 400 МЕ витамина Д в сутки — это профилактическая доза. 1000 или 2000 МЕ в сутки — лечебные дозы. Их можно давать только по назначению врача, если анализы крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), кальций и фосфор в сыворотке показали, что есть проблемы. Доза 400 МЕ в сутки не вызовет передозировку, вне зависимости от того, сколько грудного молока или молочной смеси потребляет ребенок и сколько времени он проводит на солнце. Не превышайте ее, если врач не давал особых указаний.

Альтернативная медицина утверждает, что витамин Д для женщин — это чуть ли не средство для профилактики всех болезней. Мол, этот витамин поддерживает гормональный баланс в организме, защищает женщину от аутоиммунных заболеваний и возрастного размягчения костей, предотвращает рак груди и другие онкологические заболевания. К сожалению, результаты серьезных медицинских исследований обычно опровергают значительную пользу витамина Д для женщин. Конечно, допускать дефицит этого витамина не желательно. Тем более, что достаточно проводить лишь немного времени на солнце, чтобы насытить им организм. Но не следует ожидать чуда от употребления витамина Д в БАДах и лекарственных препаратах. Магний-В6 и цинк в таблетках дадут быстрый и значительный эффект. Витамин Д — вряд ли.

У женщин часто встречается группа нарушений обмена веществ: поликистоз яичников, метаболический синдром, гестационный сахарный диабет и позже диабет 2 типа. Эти заболевания возникают из-за пониженной чувствительности к инсулину и непереносимости пищевых углеводов. Дефицит витамина Д повышает риск нарушений обмена веществ. Тем не менее, прием этого витамина не защитит вас от проблем с углеводами. В первую очередь, нужно перейти на низко-углеводную диету. Много серьезных исследований подтверждают полезность витамина Д для профилактики рака груди и даже для улучшения результатов его лечения. Желательно поддерживать уровень 25-гидроксихолекальциферола в крови не ниже 40-45 нг/мл. Для этого может понадобиться принимать 2 000 — 4 000 МЕ в сутки.

Для чего полезен женщинам витамин Д?

Витамин Д регулирует обмен кальция в организме не только у детей, но и у взрослых. Это может быть важно для предотвращения размягчения костей с возрастом. Возможно, витамин Д снижает риск онкологических и аутоиммунных заболеваний. Но он точно не является чудодейственным средством для женщин. Этот витамин практически бесполезен для кожи, ногтей и волос. Он слабо помогает от сезонного аффективного расстройства (депрессии в пасмурную погоду осенью и весной). Женщинам рекомендуется обратить внимание на магний-В6 и цинк. Эти добавки оказывают более выраженный эффект, чем витамин Д.

Какие симптомы дефицита витамина Д у женщин?

Дефицит витамина Д не вызывает выраженных симптомов у женщин, как и у мужчин. Могут быть необъяснимые боли в мышцах и костях, слабость. В среднем и пожилом возрасте дефицит кальциферола может привести к размягчению костей из-за проблем с усвоением кальция. Постарайтесь сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), чтобы точно узнать, хорошо ли ваш организм насыщен витамином Д.

Какое нужно лечение, если у женщины витамин Д в крови ниже нормы?

Выше на этой странице рассказано, как восполнить дефицит витамина Д в организме. Рекомендации для женщин — такие же, как для мужчин. Не полагайтесь на пищевые источники этого витамина. Делайте упор на лекарственные препараты, БАДы, а лучше всего — пребывание на солнце несколько раз в неделю по 15 минут. Нет необходимости слишком долго подвергать кожу действию ультрафиолетовых лучей. Достаточно подставлять солнцу лицо и кисти рук в течение непродолжительного времени.

Во время беременности старайтесь достаточно гулять на солнце, чтобы витамин Д вырабатывался естественным путем. При этом не следует загорать, обгорать и перегреваться. Изучите факторы риска дефицита этого витамина, которые приведены выше. Желательно сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) и по его результатам принимать решение, стоит ли употреблять препараты, содержащие витамин Д.

Дефицит витамина Д в организме женщины повышает риск следующих осложнений беременности:

• гестационный сахарный диабет;
• преэклампсия;
• бактериальный вагиноз;
• низкий вес ребенка при родах.

Однако нельзя рекомендовать прием этого витамина в высоких дозах, потому что не подтверждена безопасность этого во время беременности.

Серьезные исследования доказали полезность витамина Д для снижения риска и даже для лечения гестационного сахарного диабета. Например, беременным женщинам, у которых диагностировали гестационный диабет, давали по 50 000 МЕ витамина Д за один раз, а потом еще столько же через 20 дней. Благодаря этому, у пациенток снизился уровень глюкозы и инсулина в крови, улучшилась чувствительность к инсулину. Тем не менее, не следует надеяться, что «солнечный» витамин полностью защитит вас или вылечит от гестационного диабета. Если результаты анализов крови на сахар не очень хорошие, то сократите потребление углеводов. Все больше данных поступает о том, что во время беременности это безопасно. Также обсудите с врачом, не следует ли вам принимать магний-В6 для профилактики и лечения преэклампсии.

Были надежды, что прием женщинами витамина Д во время беременности уменьшит частоту острых респираторных инфекций, диабета 1 типа и аллергических заболеваний у детей. К сожалению, результаты исследований по этому вопросу оказались негативными. Тем не менее, у женщин во время беременности есть серьезные стимулы, чтобы следить за своим уровнем витамина Д в крови. Гестационный сахарный диабет, преэклампсия, бактериальный вагиноз и низкий вес ребенка при родах — это проблемы, которых желательно не допустить или как можно раньше взять под контроль. Профилактика нехватки витамина Д в организме увеличит ваши шансы на благополучный исход беременности.

Верхний слой кожи все время повреждается под действием солнечных лучей, холода, жары, различных химических веществ, силы трения. Поврежденные клетки должны непрерывно замещаться новыми. Витамин Д — одно из важных веществ, которые регулируют этот процесс. В случае дефицита этого витамина в организме может нарушиться барьерная функция кожи. В кровь станет попадать больше микробов, ядов и других нежелательных веществ. Витамин Д в активной форме помогает многим людям от псориаза при нанесении его на кожу и приеме внутрь. Тем не менее, вряд ли этот витамин стоит применять в косметических целях внутрь или наружно. Маловероятно, что витамин Д в составе кремов для кожи приносит какую-то пользу.

Одна из многих функций витамина Д в организме — регулировать рост волос. Тем не менее, ни один серьезный источник не утверждает, что этот витамин полезен для улучшения состояния волос. Применять его для волос рекомендуют только сомнительные интернет-сайты. Даже они не отваживаются утверждать, что витамин Д полезен для ногтей. Изучите статью про цинк и попробуйте принимать этот микроэлемент для кожи и ногтей. Добавки цинка высокого качества, который можно заказать из США через магазин iHerb.Com, приносят быстрый и значительный косметический эффект.

Помогает ли витамин Д от выпадения волос и для их роста?

Не следует надеяться, что прием витамина Д поможет от выпадения волос. Ни один серьезный источник не подтверждает этого. Не доверяйте шарлатанским сайтам, чьи обещания чуда не опираются на данные качественных исследований. Обратите внимание, что цинк в таблетках полезен женщинам для кожи и ногтей, но НЕ помогает от выпадения волос и не улучшает их рост.

С возрастом ухудшается способность организма человека вырабатывать витамин Д под действием солнечных лучей. В США официальная суточная норма потребления этого витамина повышается на 20% для мужчин и женщин после 70 лет. Многие врачи считают, что прием витамина Д вместе с кальцием защищает пожилых людей от переломов шейки бедра и других костей. Возможно, он также понижает риск онкологических, аутоиммунных, инфекционных заболеваний и старческого слабоумия. Многие пожилые люди испытывают необъяснимую боль в мышцах и слабость. Одним из объяснений этих неприятных симптомов может быть дефицит витамина Д в организме.

К сожалению, многие испытания, проведенные недавно, опровергают пользу витамина Д для защиты от остеопороза и переломов. С 2010 по 2013 год национальный институт по изучению старения США проводил исследование с участием 230 женщин в возрасте 55-75 лет. Их разделили на 3 группы:

• низкая доза 800 МЕ витамина Д в сутки;
• по 50 000 МЕ за один раз дважды в месяц;
• плацебо.

У женщин, которые получали витамин Д в высоких дозах, уровень 25-гидроксихолекальциферола (25-ОН) в крови держался выше, чем в остальных группах. Он превышал 30 нг/мл, что означает нормальный показатель. К сожалению, от этого не улучшилась плотность и минеральный состав костей, а также мышечная масса и физическая активность участниц исследования, частота падений и переломов не снизилась. Об эффективных способах профилактики остеопороза и переломов для людей среднего и пожилого возраста читайте ниже.

Витамин Д имеет смысл принимать взрослым, детям, а иногда даже грудным младенцам для профилактики и лечения некоторых заболеваний. Тем не менее, альтернативная медицина слишком преувеличивает полезность этого вещества. Витамин Д необходим для профилактики и лечения рахита у детей. Многим больным он помогает от псориаза. Возможно, он полезен для профилактики некоторых видов рака. Возможно, этот витамин понижает риск аутоиммунных заболеваний — диабета 1 типа, рассеянного склероза, ревматоидного артрита, системной красной волчанки. Но это еще окончательно не доказано. Витамин Д точно не помогает вылечиться, если аутоиммунное заболевание уже началось.

Причиной фибромиалгии и других видов хронической боли иногда оказывается дефицит витамина Д в организме. В таком случае, поможет прием этого витамина в БАДах или лекарственных препаратах. Специалисты надеялись, что прием витамина Д может снизить частоту простудных заболеваний в осенне-зимний пасмурный период. Исследования, проведенные в западных странах, опровергли эту гипотезу. Витамин Д точно не помогает снизить холестерин в крови. Он чуть-чуть понижает артериальное давление у больных гипертонией, а также уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих воспалительную природу. Подробнее читайте статьи «Профилактика инфаркта» и «Профилактика инсульта«.

Рахит встречается очень редко, примерно у 1 из 200 000 детей. Врачи часто пугают этим диагнозом родителей, стараясь выкачать из них побольше денег. Рахит развивается только в случае очень тяжелого дефицита витамина Д. Маловероятно, что это заболевание угрожает младенцу из обычной семьи. Но может быть умеренная нехватка витамина Д, которая вызовет у ребенка отставание в росте, вялость или нервозность, необъяснимые боли в мышцах, судороги. Диагноз «рахит» нельзя ставить без сдачи анализов крови на кальциферол, а также кальций и фосфор в сыворотке. Если врач пугает вас рахитом, но не направляет на анализы, — смените его на другого специалиста. Видео-ролик доктора Комаровского объяснит все, что вам нужно знать про рахит и его связь с витамином Д.

Для лечения рахита назначают принимать витамин Д в дозировках, намного более высоких, чем для профилактики. Они окажутся близкими к максимально допустимым по возрасту ребенка. Как правило, нужно также принимать кальций. Как ни странно, у детей, питающихся материнским молоком, риск рахита выше, чем у тех, которые находятся на искусственном вскармливании. Потому что адаптированные смеси содержат намного больше витамина Д, чем грудное молоко. Детям на искусственном вскармливании принимать дополнительно этот витамин обычно не требуется. Если ваш ребенок на естественном вскармливании, то обсудите с врачом, не стоит ли давать немного витамина Д в каплях для профилактики.

С середины 2000-х годов в зарубежных медицинских журналах начали появляться статьи о бесполезности приема витамина Д и кальция для защиты от остеопороза. См. например статью на английском языке в журнале американской медицинской ассоциации за январь 2016 года. Результаты оказались сенсационными: чем больше витамина Д принимали пожилые женщины, тем выше у них был риск падений и переломов. А плотность костей и их минеральный состав не улучшались. В исследованиях, которые доказали бесполезность препаратов кальция и витамина Д против остеопороза, принимали участие несколько десятков тысяч людей среднего и пожилого возраста.

Отечественные доктора, как правило, не знают об этих публикациях. Они продолжают назначать препараты витамина Д и кальция чуть ли не всем своим пациентам, которые беспокоятся насчет остеопороза.

Если витамин Д и кальций не помогают от остеопороза, то как же защититься от этого заболевания?

Реально помогает физическая активность. Под влиянием малоподвижного образа жизни деградируют не только мышцы, но и кости. Вашему скелету нужны тренировки точно так же, как и мускулам. Размягчение костей кажется неизбежным с возрастом, но занятия физкультурой помогают остановить его. Прием витамина Д и кальция вместо физической активности — бесполезен или даже вреден. Изучите книги о здоровом образе жизни, которые рекомендует сайт Centr-Zdorovja.Com, и делайте, что в них написано.

Передозировка витамина Д может возникнуть только в результате приема лекарств и БАДов, но не под действием солнечных лучей. Организм человека знает, как защититься от передозировки этого витамина в естественных условиях. Главное, чтобы вы по ошибке не приняли сами или не дали ребенку слишком высокую дозу препарата, купленного в аптеке или интернет-магазине. У взрослых людей разовые дозы витамина Д обычно не вызывают проблем, даже если они огромные — например, 50 000 МЕ. Передозировка может случиться, если принимать этот витамин в высоких дозах много дней подряд, например, 40 000 МЕ в сутки в течение 3 месяцев. В таком случае, уровень кальция в крови слишком повысится. Симптомы этого:

• тошнота, рвота;
• ухудшение или полная потеря аппетита;
• повышенная жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль в животе, запор или понос;
• слабость, боль в мышцах и костях;
• нарушения сознания, кома.

При подозрении на передозировку витамина Д нужно сдать анализы крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), а также на кальций в сыворотке. Уровень 25-гидроксихолекальциферола 150 нг/мл и выше — считается токсичным и потенциально опасным. Тем не менее, даже при таком уровне не всегда возникают симптомы передозировки. Но если этот показатель выше нормы, то дозировки препаратов нужно снизить в любом случае.

Нет необходимости давать маленьким детям витамин Д в высоких дозах, подвергая их риску передозировки. Доза 400 МЕ в сутки гарантированно убережет грудного ребенка от рахита и не вызовет проблем. Более высокие дозы могут понадобиться в лечебных целях, а не для профилактики. Грудным детям витамин Д дают, как правило, в каплях, которые отмеряют пипетками. К сожалению, эти пипетки не очень точные. Но если вы прочитали инструкцию по применению и придерживаетесь ее, то проблем наверняка не будет. Риск передозировки выше у грудных детей, которые находятся на искусственном вскармливании, чем у тех, которые питаются материнским молоком. Симптомы передозировки витамина Д у грудных и более старших детей — такие же, как у взрослых. С той разницей, что маленький ребенок не может выразить словами свои ощущения.

источник