10 месяцев нужно ли витамин д

А квадетрим – витамин Д как для профилактики, так и лечения рахита у грудничков. Лечение препаратом проводить при постоянном контроле уровня кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови и моче пациента. Максимальная доза в 10 капель прописывается, если начался ярко выраженный процесс костных изменений. При появлении у грудничка симптомов переизбытка витамина Д необходимо прекратить прием препарата и продуктов, богатых кальцием. Начать усиленный прием витаминов А, В и С.

В игантол – витамин Д для грудничков в каплях. Препарат принимают внутрь с молоком или другой жидкостью. При профилактике рахита доношенным здоровым детям назначают по 1 капле, недоношенным детям – по 2 капли ежедневно. Препарат следует принимать в течение первого и второго года жизни, особенно в зимние месяцы.

Д евисол Дропс Д3 (Devisop Drops D3) – финский витамин Д для грудничков в форме капель на основе кокосового масла, хорошо усваивается организмом. Препарат не содержит красителей, консервантов и ароматизаторов. Обладает нейтральным вкусом и может смешиваться с пищей или напитками. Возможно введение капель непосредственно в полость рта ложкой или пипеткой.

К олиф Витамин Д3 – масляный витамин Д для грудничков. Принимать во время еды, добавив к любому питью или пище комнатной температуры, либо непосредственно в рот. Держать флакон вертикально для правильного дозирования.

К омпливит кальций Д3 для малышей – во избежание передозировки не применять одновременно с витаминными комплексами, содержащими кальций и витамин Д3. При профилактическом применении витамина необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 10-15 мг в год).

Способ приготовления суспензии из порошка:

• Во флакон, содержащий порошок, добавить прокипяченной и охлажденной воды на 2/3 объема флакона, тщательно перемешать (в течение 1-2 минут).
• Добавить прокипяченную и охлажденную воду до объема 100 мл (до горловины флакона) и повторно перемешать.
• Перед каждым приемом взбалтывать содержимое флакона.
• Приготовленную суспензию хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 15 ºС (в холодильнике). Не замораживать.

Как правильно давать витамин Д грудничку, чтобы не навредить? Общие правила приема препарата с целью профилактики рахита:

Если врач назначил профилактический прием – соблюдайте дозировку и общие правила употребления препарата

• Профилактика проводится в осенние и зимние месяцы, по предписанию педиатра. Чтобы легче запомнить – в месяцы, в названии которых присутствует буква «Р».
• Профилактическая доза составляет примерно 500 МЕ витамина, но стоит учитывать рекомендации врача и официальной инструкции к препарату.
• Прием витамина осуществлять в первой половине дня во время или после завтрака.
• Если малыш пребывает на искусственном вскармливании, предупредить об этом педиатра. В некоторых смесях уже добавлен витамин Д.
• Если назначена лечебная доза, то правильным будет делать перерыв длиною в неделю после каждого месяца использования средства.
• Не стоит хранить препарат в солнечном месте, при высоких температурах.
• При обнаружении у грудничков первых симптомов передозировки витамина Д – немедленно прекратить прием и показать ребенка доктору.

Симптомы передозировки витамина Д у грудничков:

1. полиурия (частое мочеиспускание);
2. диспепсия (нормальная деятельность желудка нарушена, пищеварение – затруднённое и болезненное);
3. утрата эластичности кожного покрова;
4. отсутствие аппетита;
5. сухой язык;
6. постоянная жажда;
7. частая рвота;
8. на смену поносу приходит запор, и наоборот;
9. происходит повышение температуры тела (держите в аптечке жаропонижающие свечи, их список представлен здесь);
10. резкая потеря веса;
11. иногда – замедление пульса, затруднение дыхания, судороги, увеличенная печень.

Чтобы допустить передозировку и привести к указанной симптоматике – дозировка должна быть превышена как минимум в 200 раз.

Кроме передозировки существует риск того, что некоторые малыши имеют повышенную чувствительность к препарату или его компонентам (аллергия на витамин Д у грудничков). Перед началом приема – проверить индивидуальную переносимость. В случае возникновения побочных реакций или нежелательных симптомов – прекратить курс и обратиться к педиатру.

Если у грудничка присутствует в организме дефицит – нарушается процесс обмена фосфора и кальция, ухудшается окостенение скелета, замедляется рост зубов. Эти процессы приводят к возникновению рахита. Недостаток витамина Д особенно опасен для грудничков до 1 года, поскольку именно в этот период наблюдается наиболее стремительный скачок в росте. Это особенно подчеркивает Е.О. Комаровский в видео сюжете:

источник

Растущий организм ребенка нуждается в дополнительных веществах, которые обеспечивают полноценный рост и развитие. Витамин Д для детей способствует формированию скелета и оказывает поддержку центральной нервной системы. Это вещество важно для роста малыша и обновления тканей.

Витамин D является жизненно важным метаболически активным соединением, которое либо синтезируется организмом с использованием света UVB, либо поглощается через пищеварительную систему из определенных продуктов. Его роль заключается в облегчении всасывания кальция из кишечника и поддержании кальциевого гомеостаза.

К тем, кто подвержен наибольшему риску недостатка витамина D, относятся дети, родители которых не заботятся о правильном питании и/или получающие недостаточное воздействие ультрафиолета.

Также в эту группу попадают те, кто часто использует солнцезащитный крем.

Ожирение, проблемы с мальабсорбцией, прием противосудорожных препаратов и темная пигментация кожи являются дополнительными факторами риска. Мальабсорбция может быть результатом таких состояний, как целиакия, муковисцидоз, воспалительные заболевания кишечника или проблемы с почками.

Витамин Д влияет на формирование костей у ребенка. Тяжелый дефицит может привести к рахиту, когда кости имеют недостаточный уровень кальция и фосфора, что приводит к размягчению и ослаблению их до закрытия эпифизиарных пластин. Если не лечить кальциевыми добавками, рахит становится остеомаляцией после того, как рост пластинки закрывается.

Во взрослом возрасте рахит сложнее вылечить. Поэтому подпитку организма полезными веществами следует начинать с рождения ребенка.

Витамин Д для организма детей важен. Он способствует усвоению фосфора. Польза витамина Д3 для детей:

• стимулирует синтез гормонов;
• играет важную роль в росте зубов;
• повышает сопротивляемость простудным болезням.

Сон ребенка налаживается при достаточном употреблении витамина Д. Подростки реже страдают от психических расстройств.

Менее 10% вещества усваивается из рациона. Содержится оно в следующих продуктах:

• тунец (85г=154 МЕ);
• печень или говядина (85 г=42 МЕ);
• 1 большое яйцо (41 МЕ в желтке);
• обогащенные хлопья для завтрака (330 г=40 МЕ);
• сливочное масло (до 35 МЕ в 100 г);
• лосось (200-800 МЕ в 100 г);
• кукурузное масло (9 МЕ в 100 г)
• сельдь (294-1676 МЕ в 100 г).

Большое количество содержится в одуванчике, крапиве, хвоще и люцерне. Некоторые из трав используют для приготовления варенья и супов.

Также получить вещество можно из растительных масел. Детям полезно готовить пищу с использованием оливкового, подсолнечного и других видов.

Небольшое количество содержат грибы, петрушка, сметана, пивные дрожжи, картофель, семечки и орехи. Все молоко обогащено витамином Д. Грудное содержит — 10-80 IU на 1 л, козье — 1,3 мкг в 100 мл, коровье — 1,5 мкг.

Ранние признаки недостатка кальциферола у новорожденных проявляются возбудимостью, чутким сном, повышенной потливостью во время кормления. Подрастающему ребенку тяжело сидеть, ползать, выпадают волосы и появляются залысины.

Выпадение волос начинается с небольших лысин, которые постепенно разрастаются, если не начать своевременное лечение.

Если низкий уровень витамина Д у ребенка не замечен своевременно, болезнь прогрессирует до размягчения черепа. Процесс окончательного формирования черепа завершается в первые 1,5 года малыша. Если витамин Д плохо усваивается у ребенка, родничок не закрывается, череп становится мягким, это проявляется в ямочках и вмятинах на голове.

У малышей с недостатком кальциферола отмечается задержка умственного и физического развития. Снижение витамина Д у ребенка приводит к заметной общей слабости мышц и тонуса.

Американская академия педиатрии рекомендует ежедневное добавление 400 МЕ с рождения до подросткового возраста для всех младенцев и подростков, хоть это намного ниже безопасного верхнего предела потребления.

Отдел здравоохранения и науки в России, напротив, рекомендует ежедневный прием 400 МЕ соединения в течение первого года жизни, а затем 600 МЕ в возрасте от 1 года и до старости. Суточный уровень витамина Д у детей не должен превышать следующих значений:

• 1000 МЕ для младенцев до 6 месяцев;
• 1500 МЕ в возрасте от 6 месяцев до 1 года;
• 2500 МЕ для малышей до 3 лет;
• 3000 МЕ в возрасте 4-8 лет;
• 4000 МЕ для ребят 9 лет и старше.

Тем не менее, эндокринное общество рекомендует большее количество добавок для детей, подверженных риску дефицита витамина D или низкой костной массы: 400-1000 МЕ для малышей младше 1 года, 600-1000 МЕ для всех остальных.

Часть диссонанса в этих рекомендациях заключается в том, на какие группы населения они направлены. В то время как рекомендации отдела здравоохранения были написаны для здоровых детей и подростков, эндокринное общество специально обращается к тем, кто находится в группах риска, это реципиенты трансплантата, те, кто имеет хронические заболевания, способные вызвать мальабсорбцию, и те, кто принимает противосудорожные препараты или получает другие виды лечения, угрожающие здоровью костей. Среди старших детей и подростков нервная анорексия также является фактором риска недостаточного уровня соединения.

Норма витамина Д в крови у ребенка — 20,50 нг/мл. Эти показатели одинаковы для всех возрастов и пола. Если в крови менее 12 нг/мл — развивается рахит.

Малышам до года не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами, в этом и заключается сложность обеспечения их витамином. Универсального ответа нет, поскольку это зависит от того, в каких условиях находится малыш.

Применение показано лицам, находящимся в недостаточно солнечной местности, если кроху нельзя выносить на улицу по какой-либо причине.

Младенцы на грудном вскармливании получают достаточно вещества с молоком матери, а на искусственном — из молочных смесей.

Детский витамин Д3 необязательно давать всем малышам. Прием средства оправдан для темнокожих (у них в коже образуется меньшее количество вещества). Обязательно назначают витамин Д детям до года или старше при симптомах рахита или недостатка кальциферола.

В целях профилактики рахита и прочих заболеваний необходимо давать витамин ДЗ до 2-3 лет. Его отменяют на летний период, если нет признаков нехватки.

Холекальциферол самостоятельно синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета. Если появились явные признаки недостатка холекальциферола, рахит, или он редко бывает на солнце — профилактика не запрещена.

По данным исследования, которое проводили в 2014 году, более 66% имеет недостаточность витамина Д. Есть 5 лучших препаратов, согласно отзывам и рекомендациям врачей.

1 мл раствора содержит 15000 МЕ витамина Д. Водный раствор хорошо всасывается в тонком кишечнике. Абсорбция быстрая.

Препарат антирахитический. Действие направлено на метаболизм кальция и фосфата. Применение запрещено при гипервитаминозе данным веществом, печеночной и почечной недостаточности, саркаидозе.

Лекарство оптимизировано для младенцев с рождения. Препарат способствует всасыванию кальция в крови и укрепляет кости.

В составе нет спирта, хорошо переносится. Недостаток — относительно высокая цена, не всегда есть в наличии.

Не содержит химикатов, консервантов и искусственных красителей. Препарат на водной основе является полностью натуральным. Оснащен удобным дозатором.

Согласно инструкции принимать по 4 капли ежедневно. Пищевая добавка не содержит сахара, поэтому разрешена в применение детям с 1 года.

Препарат продается в форме таблеток. Предназначен для перорального применения подросткам и взрослым.

Переносится хорошо. Редко вызывает тошноту, полиурию и боли в эпигастрии.

Витамин Д3 применяется для профилактики и лечения рахита. Назначают подросткам для терапии остеопороза. Разрешено давать детям с рождения, добавлять в молоко, сок и другие пищевые продукты.

Перед применением флакончик взболтать. Дают лекарство по 10 мкг, пока ребенок не начнет пить минимум 1 л воды в день.

Витамин Д3 для детей на водной основе имеет сниженную биологическую активность. Его прописывают малышам с болезнями поджелудочной и кишечника, когда они не способны в полном объеме усваивать жиры, поступающие из продуктов питания. В препарате на водной основе присутствуют консерванты и стабилизатор.

Масляный вид содержит только масло и само соединение. Первое выступает естественным консервантом.

Исходя из этого следует, что масляный препарат предпочтительней, если нет аллергической реакции.

Детям грудного возраста лучше, если полезные вещества они получают с грудным молоком. Если малыш на искусственном вскармливании, то препарат назначают в каплях.

Правила приема витамина Д детям:

1. Давать по 1 капле. Этого количества достаточно для нормального развития детей. Дозировка увеличивается при наличии признаком рахита.
2. Витамин Д3 в каплях для детей дают не в чистом виде. Разводят в смеси или ложке. Капать сразу в рот нельзя, чтобы не появилась передозировка.
3. Вводить рекомендуется на 4-5 недели жизни для доношенных и на 14 день для недоношенных малышей.

Если ребенок на искусственном вскармливании, обсуждать дозировку лекарства следует с педиатром, поскольку вещество в достаточном количестве присутствует в молочной смеси.

Правильно принимать витамин Д3 детям до обеда, чтобы к вечеру отследить реакцию малыша на средство и при необходимости сразу исключить его применение. Вещество в любой форме обладает повышенной аллергенностью и подходит не всем крохам.

Вероятность появления побочных реакций зависит от дозы и продолжительности терапии. Их стоит знать.

Побочные действия витамина Д у детей:

• плохой аппетит;
• ксеростомия;
• миалгия и артралгия;
• расстройство сна;
• психические проблемы;
• раздражительность;
• сердечная аритмия.

Избыток становится результатом быстрого зарастания родничка. Это приводит к преждевременному закрытию зон роста в костях, что чревато нарушением роста подрастающих малышей.

Признаки не появятся, если ребенку давать препарат в назначенном врачом количестве. Передозировка возможна при применении капель в большем объеме. Симптомы:

• долгое засыпание;
• срыгивание или рвота;
• увеличение печени и селезенки;
• замедленный рост волос;
• гиперактивность;
• повышенная жажда;
• полиурия;
• диарея или запор.

Если ребенок получает витамин Д в избытке, кости растут быстрее, суставы укрепляются. Это приводит к искривлениям позвоночника, частым переломам и вывихам.

При приеме в повышенном количестве в течение 2-3 месяцев развивается гипервитаминоза. Болезнь проявляется резким снижением веса, вплоть до анорексии, чередованием запоров и поносов.

Типичной причиной аллергической реакции является бесконтрольное применение препаратов с данным веществом. При содержании витамина Д в избытке, он скапливается в организме и начинает оказывать токсическое действие.

В редких случаях у детей развивается индивидуальная непереносимость. Генетически обусловленная аллергия проявляется сильное обезвоживание, крапивница, зуд кожи, судороги.

Изначально крапивница появляется на щеках детей. Затем красные пятна охватывают остальные участки тела.

Аллергия может стать причиной неправильно подобранного витамина Д3. Например, с истекшим сроком годности. Лечение аллергии у ребенка основывается на полном отказе от употребления сомнительного лекарства.

Витамин для детей ДЗ необходим организму для борьбы с инфекциями, формирования крепких костей и правильной работы мышц, сердца. Чтобы от него была польза, необходимо употреблять препарат в правильной дозировке.

источник

Когда у женщины появляется ребенок, перед ней ставится очень важная задача: обеспечить снабжение организма своего чада всеми полезными веществами, которые особенно необходимы на ранних этапах развития. Одним из таких соединений, жизненно важных для грудничка, является витамин Д. Он, конечно, содержится и в материнском молоке, и во всех искусственных смесях для грудного вскармливания, но в некоторых случаях этого количества может не хватать для полноценного развития и предупреждения болезней. Если врач назначил витамин Д, до какого возраста давать ребенку препарат и какой лучше выбрать? Как правило, водный или масляный раствор кальциферола принимается малышом хотя бы до 2 лет.

Польза препаратов с витамином Д в том, что это соединение необходимо для хорошего всасывания из пищи полезных минералов — кальция и фосфора. В нежном детском возрасте это особенно важно, ведь происходит формирование костей и рост зубов. Кроме того, «солнечный » витамин помогает укреплять иммунную защиту малыша и нормализует метаболизм.

Недостаточная доза витамина может привести к дефициту кальция в растущем организме, а это уже чревато рахитом — крайне неприятной болезнью, приводящей к мягкости и искривлению костей.

Казалось бы, давно известно, что витамин Д3 способен накапливаться в теле человека, и после лета его должно хватить вплоть до новых солнечных дней. На практике это далеко на всегда бывает так. Холодный и мрачный климат, неудавшееся лето, невозможность долгих прогулок с ребенком — все это может спровоцировать авитаминоз, опасный для малыша.

В Советском Союзе рыбий жир был однозначно рекомендован к употреблению всеми маленькими детьми. И хотя малыши его очень не любили, советские мамы не собирались подвергать своих ребят опасности возникновения рахита. Сегодня взгляд на проблему немного другой. Каждый педиатр решает, нужно ли давать ребенку витамин Д, исходя из данных о конкретном пациенте.

Не рекомендуется во избежание передозировки витамином Д давать его детям, которые:

• не имеют ни намека на рахит ;
• живут в южных регионах ;
• в небольших населенных пунктах с мало загрязненным воздухом ;
• часто и подолгу (хотя бы час в день) гуляют на улице ;
• имеют очень светлый цвет кожи (у смуглых детей синтез вещества несколько затруднен);
• перед прогулкой не пользуются кремами для защиты от УФ-лучей ;
• кормятся грудью ведущей правильный образ жизни мамочки .

Давать ли витамин Д летом здоровому ребенку? Из всего выше перечисленного становится очевидно — нет.

О том, как принимать кальциферол конкретному ребенку, лучше проконсультироваться с лечащим педиатром. Мнения врачей часто расходятся. Кто-то скорее посоветует маме последить за собственным питанием, дабы увеличить концентрацию витамина в грудном молоке. Иногда рекомендуют начинать прием, когда начинается прикорм малыша обычными пищевыми продуктами, причем они должны составлять уже около трети рациона. Часто кальциферол дают с рождения, особенно в северных районах.

На настоящий момент все без исключения хорошие сухие смеси для грудного вскармливания обогащены комплексом витаминов, в который обязательно входят Д3 с кальцием. Несмотря на это, среди некоторых педиатров бытует мнение, что концентрация их там недостаточна, и авитаминоз все-таки возможен. Главное, чем надо руководствоваться в таком случае — это самочувствие ребенка.

В разных количествах дополнительно принимать витамин Д нужно практически каждому новорожденному. Исключение составляют, как правило, те, кто находится на стабильном грудном вскармливании и получает нужную дозировку соединения, а также малыши, у которых за некоторый период наблюдений не было выявлено никаких признаков приближающегося рахита, а, значит, профилактика им не требуется. Если же врач все-таки посоветовал пропить курс препарата, то лучше принять к сведению эту рекомендацию.

Она может поступить уже на первом или втором месяце жизни малыша. В этот период обычной дозировкой считается около 500 МЕ, или одна капелька в день. Масляный или водный раствор кальциферола легко всасывается неокрепшим организмом и не провоцирует побочных эффектов. В случае обнаружения каких-то неполадок со здоровьем ежедневная порция может быть больше.

Норма витамина Д в каплях для профилактики рахита у ребенка может быть увеличена до 3 капель, если он проживает в неблагоприятных условиях. При лечении рахита дозировка препарата увеличивается в разы.

Большинство медиков советуют не ограничивать прием витамина Д первым годом жизни, а продолжать давать его своему малышу хотя бы до двух лет. Другое дело, что имеет смысл со временем пересмотреть ежедневную дозировку. После года карапузу уже дают продукты, где в неплохом количестве есть полезное вещество, и гулять он может больше и свободнее, а не прятаться под капюшоном коляски, как в младенчестве. Разумнее всего будет еще раз поговорить с педиатром, который сможет дать совет, основываясь на условиях проживания и общем состоянии здоровья ребенка.

По достижении трех лет организм маленького человека становится способен сам продуцировать полезные вещества, в том числе и «витамин солнца». Питание полезными продуктами уже становится довольно привычным, а прогулки под солнцем вызывают меньше опасений у родителей. Из-за этого давать отдельно витамин Д уже не имеет смысла — вот и ответ на вопрос о том, до какого возраста стоит давать его ребенку. Если авитаминоз все-таки наблюдается, обычно прописывают комплексные препараты.

Как уже упоминалось, нехватка в организме маленького ребенка витамина Д приводит, в первую очередь, к неправильному обмену фосфора с кальцием. Из-за этого ткани костей теряют свою твердость. Ухудшается самочувствие, появляется риск заболеть рахитом.

Первыми симптомами нехватки витамина у ребенка считаются зуд кожи головы, ненормально высокая потливость. Если такие признаки наблюдаются, необходимо срочно принять меры по восстановлению запасов Д3 в организме ребенка. Если этого не сделать, то примерно через полгода можно ждать ухудшения состояния и прогрессирующей болезни. Станет бросаться в глаза непропорционально большая голова, изменившиеся формы затылочной ее части, утолстившиеся ребра, кривые ноги, анемия и деградация двигательных навыков ребенка — ухудшение способностей к ходьбе и ползанию.

Гипервитаминоз, или избыток витамина Д влечет за собой передозировку и кальция. Последний будет выходить из костей и накапливаться там, где не должен — в мягких тканях. Это чревато болезнями сердечно-сосудистой системы и почек.

Определить переизбыток витамина Д можно по таким симптомам:

• высокая температура тела ;
• суставные и мышечные боли ;
• раздражительность из-за постоянной головной боли ;
• плохой аппетит ;
• тошнота или рвота ;
• учащенное мочеиспускание .

Витамин Д для детей встречается в аптеках в двух формах: в растворе водном либо масляном. Оба совершенно безопасны даже для чувствительного детского организма, вероятность каких-либо побочек практически исключена. Единственное, что может их вызвать — отклонение от инструкции по применению.

Однако витамин, растворенный в масле, не рекомендуется употреблять детишкам, у который не все в порядке с ЖКТ, с почками. Также эта форма труднее поддается точной дозировке.

Педиатры чаще назначают водный раствор в каплях. Вызвано это облегченной всасываемостью такой формы витамина. Кроме того, действие водного раствора длится дольше, и к его приему почти нет никаких противопоказаний. Тем более, что одна капелька содержит точно одну суточную профилактическую дозу в 500 МЕ, и передозировка витамином Д практически исключена.

Для маленьких детей кальциферол особенно необходим. Без него построить здоровый организм ребенка практически невозможно. Но если подойти к этому вопросу с вниманием и умом, то помочь малышу вырасти здоровым не представляет особо труда. Как давать ребенку кальциферол, подскажет доктор. Целесообразность приема витамина и его дозировка зависят от многих факторов.

источник

Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.

Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.

Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.

Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.

Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.

Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.

Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.

Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.

• Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
• Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
• Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
• Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
• Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
• Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации — «лягушачье брюхо».
• Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.

В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.

Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.

Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.

Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата — «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.

Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.

В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.

Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.

Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.

Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.

Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.

Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.

Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.

Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.

Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.

Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Одной из главных задач, встающих перед каждой молодой мамой с появлением ребенка, является обеспечение поступления всех необходимых витаминов и микроэлементов в организм малыша. Несмотря на то, что грудное молоко является идеальным питанием для ребенка, а современные адаптированные молочные смеси обогащены важными для крохи веществами, врачи настаивают на дополнительном приеме витамина Д маленькими детьми. Всегда ли это оправдано? Надо ли давать ребенку витамин Д в каплях просто для профилактики? Давать ли препараты витамина Д летом? Попробуем разобраться.

Витамин D – жирорастворимый витамин, участвующий в усвоении из пищи таких важных элементов, как кальций и фосфор. Достаточное поступление витамина Д обеспечивает нормальный рост и формирование скелета у ребенка, своевременное появление и крепость зубов. Кроме того, этот важный витамин принимает участие в функционировании иммунной и эндокринной систем, а значит, способствует профилактике инфекционных и аутоиммунных заболеваний, а также в некоторой степени регулирует обмен веществ.

Дефицит витамина Д, особенно у быстро растущих детей первого года жизни, опасен нарушением усвоения кальция даже при достаточном его поступлении из пищи. Результатом может стать рахит – грозное заболевание, в результате которого у детей размягчается костная ткань и возникают деформации скелета.

Таким образом, любой маме очевидно: витамин Д необходим ребенку. Другой вопрос – откуда он должен его получать?

Многие знают витамин D как «солнечный витамин». Организм синтезирует его сам, под воздействием ультрафиолетовых лучей. Некоторую часть витамина Д человек может получить с пищей: маленький ребенок – с грудным молоком, а подросшие дети и взрослые – из таких продуктов, как рыбий жир, жирная морская рыба, печень трески, икра, куриная, свиная или говяжья печень, яичный желток, жирные молочные и кисломолочные продукты. Следует учитывать, что большинство данных продуктов подвергаются термообработке перед употреблением, а витамин Д при этом частично теряется. А значит, основной упор в получении «витамина солнца» ребенком (да и взрослым тоже) нужно делать именно на собственную выработку его организмом.

Сложность обеспечения детей до года витамином Д заключается в том, что таким крохам не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами. Конечно, грудничок получит некоторое количество витамина из грудного молока, но не факт, что его будет достаточно. Поэтому гулять с малышом на солнышке все-таки нужно, но делать это стоит в «безопасное» время (до 11 и после 17 часов). Кожа маленьких детей очень чувствительна к ультрафиолету, поэтому нахождение на солнце следует ограничивать 15 минутами за «сеанс». Кроме того, врачи рекомендуют гулять с детьми до года в кружевной тени деревьев.

Вопрос, беспокоящий многих мам – получает ли ребенок витамин Д в тени? Здесь нельзя ответить однозначно. Если кроха находится в тени дома, забора и т.п., то ультрафиолетовые лучи вряд ли коснутся его кожи, а значит, витамин Д вырабатываться тоже не будет. А вот находясь под деревьями, когда тень от колышущихся листьев все-таки пропускает солнечный свет, ребенок получит необходимую дозу ультрафиолета. Аналогично и с прогулками в пасмурный день: облака, заслоняя солнце, пропускают часть его лучей, поэтому гулять с малышом полезно практически в любую погоду. Главное – не прятать его постоянно в коляске под капюшоном и разными накидками.

Не увлекайтесь дневными «прогулками» на балконе и использованием солнцезащитных кремов для самых маленьких. Оконное стекло пропускает тепло, но задерживает почти все ультрафиолетовые лучи. А значит, в плане получения витамина Д нахождение на балконе бессмысленно. Солнцезащитные средства для детей до года обычно имеют высокий фактор защиты, а следовательно, существенно ограничивают возможность для синтеза витамина Д организмом ребенка.

«Солнечный» витамин Д имеет способность накапливаться в организме, и теоретически его запаса должно хватать на осенне-зимний период. Однако в действительности часто бывает иначе. Во-первых, многие люди живут в суровом климате, когда теплые солнечные деньки – редкость. Во-вторых, даже долгожданное лето не всегда бывает удачным. Ну а в-третьих, далеко не все из нас проводят на свежем воздухе достаточное количество времени. И если для взрослого человека результатом могут стать лишь незначительные проблемы, то для маленького ребенка нехватка витамина Д зачастую приводит к серьезным нарушениям здоровья и нормального развития.

Дополнительный прием витамина Д детям, с точки зрения ряда врачей, показан не всегда. Но в некоторых случаях он реально необходим.

Несмотря на то, что подавляющее большинство людей знает о существовании витамина D, далеко не все подозревают о наличии разных его форм: витамина D2 и D3.

D2, или эргокальциферол – растительная форма витамина D. Согласно исследованиям, D2 усваивается организмом значительно хуже, чем D3.

D3, или холекальциферол – именно та форма витамина D, которая вырабатывается кожей и содержится в пище животного происхождения.

Говоря о необходимости приема витамина Д, врачи обычно подразумевают синтетическую форму витамина D3, на водной (Аквадетрим) или масляной (Вигантол, Минисан Д3) основе.

Еще не так давно, в советское время, профилактика рахита была обычным делом, и назначение рыбьего жира всем малышам считалось вполне обоснованным. Ни одна мама не хочет, чтобы ее ребенок пострадал от рахита – ведь это заболевание грозит неправильным формированием скелета. Однако далеко не все современные педиатры являются сторонниками поголовного назначения витамина Д. Мамам же остается только доверяться тому или иному мнению и собственному здравому смыслу.

Обязательно ли давать ребенку витамин Д в лекарственной форме? Нет, не обязательно. Дополнительный прием этого витамина, скорее всего, не понадобится, если:

• у ребенка нет начальных признаков рахита;
• вы не живете на севере;
• вы не живете в крупном городе с высокой степенью загрязненности воздуха;
• ребенок ежедневно проводит достаточное количество времени на свежем воздухе (даже зимой);
• у малыша светлая кожа (у деток с темной, смуглой кожей витамин D вырабатывается хуже);
• вы не используете детский солнцезащитный крем во время ежедневных прогулок в городе;
• ребенок находится на грудном вскармливании, а его мама получает полноценное питание и регулярно гуляет.

Ежедневные прогулки, хотя бы по часу, способствуют выработке достаточного количества витамина Д. Личико ребенка при этом должно быть открыто для солнечных лучей. Если вы живете за городом или имеете возможность проводить лето с малышом в сельской местности, это существенно увеличивает шансы запастись «витамином солнца» на весь год. Дело в том, что автомобильные выхлопы, смог и пыль, присущие крупным городам, задерживают солнечные лучи и мешают естественному синтезу витамина Д.

Можно ли давать ребенку витамин Д в каплях, если нет возможности обеспечить ему достаточное нахождение на солнышке? Современная фармацевтическая индустрия предоставляет широкий выбор препаратов витамина Д, и многие педиатры не просто рекомендуют, но и считают крайне важным употребление синтетических форм «солнечного витамина» всеми детьми до 2 лет.

На вопрос, давать ли витамин Д ребенку, Комаровский, известный российский педиатр, отвечает следующим образом:

«До тех пор, пока ребенок кормится материнским молоком, витамин D принимает мама в составе комплексных витаминов. С того момента, как другая пища (кефир, каши) начинает превышать 1/3 общего суточного количества еды, витамин D начинают давать ребенку, но доза зависит от того, какое время года за окном и что за каши используются: в состав многих готовых каш витамин D уже включен; опять-таки, если каша готовится на смеси, так в любой нормальной смеси тоже есть витамин D. Для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями, дополнительный витамин D, как правило, не нужен (еще раз напомню — он входит в состав всех без исключения смесей). Если ребенок (или кормящая мама) хотя бы полчаса в день находится на солнышке, никакого витамина D не надо в принципе*. Поэтому активная профилактика рахита актуальна, прежде всего, с октября по март.

• Говоря о пребывании на солнышке, автор имеет в виду попадание на кожу ультрафиолетовых лучей. Следовательно, если вы в шубе, а ребенок в закрытой коляске, то лучше выпить витамин D».

Комаровский является сторонником естественного получения витамина Д, однако при невозможности попадания ультрафиолетовых лучей на кожу, что актуально в осенне-зимний период, рекомендует все-таки принимать синтетическую форму данного витамина.

Таким образом, паниковать на тему: «Не даю ребенку витамин Д, а может, все-таки надо? » – не стоит, но уделять внимание количеству времени, проводимому на солнышке, и качеству питания нужно обязательно.

Если вы решили давать ребенку препараты витамина Д, проконсультируйтесь на этот счет с педиатром, которому вы доверяете. Мнения врачей о профилактике рахита расходятся: некоторые назначают Аквадетрим или Вигантол детям со второго месяца жизни, другие специалисты рекомендуют кормящим мамам озаботиться собственным питанием, прогулками и приемом витаминных комплексов, чтобы малыш получал необходимые вещества через мамино молоко. Добавление к грудному молоку синтетического витамина Д в таком случае становится необходимым после того, как прикорм будет составлять значимую часть рациона (причем это относится к обычным продуктам, а не к детскому питанию, уже обогащенному витаминами, в том числе и витамином D).

Все искусственные смеси уже содержат витамин Д, хотя по мнению отдельных специалистов, он усваивается в недостаточном для ребенка количестве. Вопрос о дополнительном приеме витамина Д следует решать с наблюдающим ребенка педиатром.

Витамин Д необходим не только деткам до года, поэтому многие педиатры рекомендуют продолжать давать препараты витамина Д, по крайней мере, до 2 лет. Однако дети старше года уже умеют ходить, мамы не прячут их под капюшонами колясок во время прогулки, поэтому шансы получить необходимую дозу витамина Д под лучами солнца у годовалого ребенка существенно выше. Кроме того, рацион питания детей старше года уже обычно богат продуктами, содержащими данный витамин. Решение о продолжении приема синтетической формы витамина Д следует принимать, исходя из условий жизни ребенка, количества времени, проводимого на свежем воздухе и индивидуальных особенностей здоровья.

Обычно педиатры и ортопеды рекомендуют употребление синтетического витамина Д максимум до 3 лет, т.к. после этого возраста детский организм уже получает из пищи и вырабатывает самостоятельно достаточное количество «витамина солнца». Детям старше 3 лет при необходимости обычно назначают уже комплексные витаминные препараты.

О том, что лучший способ получения витамина Д – это прогулки на солнышке, знают все. Доктор Комаровский утверждает:

«Летом витамин Д надо не пить, а вырабатывать естественным образом, гуляя на свежем воздухе».

Но, к сожалению, маленькие жители больших городов ограничены в этом отношении. Загрязненный воздух, недолгое нахождение на улице, затрудненный доступ солнечных лучей к телу малыша, закрытому одеждой и капюшоном коляски, опасность ожогов нежной кожи – всё это приводит к недостаточной выработке витамина Д в организме ребенка.

В некоторых ситуациях давать ребенку витамин Д летом не просто можно, а даже нужно. Эта профилактическая мера оправдана, если:

• вы живете на севере;
• лето выдалось пасмурное, и небо постоянно затянуто тучами;
• вы гуляете только вечером, когда солнца уже нет;
• врач выявил признаки рахита и порекомендовал прием витамина Д даже летом, в качестве лечения.

Витамин Д, несомненно, необходим всем людям, а детям – особенно! Поэтому родителям необходимо особенно внимательно подойти к вопросу достаточного нахождения малыша на солнышке, а если нет такой возможности, то к лекарственной профилактике дефицита витамина Д. Желаем здоровья вам и вашим детям!

источник

В 15 веке в Англии в крупных городах началась эпидемия рахита (дети с искривленным позвоночником, руками и ногами). Это было обусловлено нехваткой солнечного света из-за близкой застройки высоких домов, задымленностью воздуха.

В 1928г. немецкий ученый Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за изучение свойств и строения витамина D.

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

• расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)
• ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)
• употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)
• использование солнцезащитных кремов
• хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

Вы можете определить уровень витамина D в вашем организме, сдав соответствующий анализ:

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

Предшественник витамина D, образует его запас в коже.

В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).

Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)

Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется

25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.

Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы —

1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

• регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
• увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
• укрепляет костную систему
• снижает уровень паратгормона в крови
• способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
• улучшает репродуктивную функцию
• влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
• профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

• болезней сердечно-сосудистой системы
• иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
• пародонтоза
• опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
• хронической усталости, депрессии, бессоницы
• снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
• снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
• фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:

источник