Меню Рубрики

Какие витамины для стимуляции овуляции

При проблемах с наступлением беременности семейной паре следует обратиться к врачу и пройти обследование, которое поможет точно установить причину. Это может быть дисфункция придатков, гормональный сбой, воспалительные заболевания и другие патологические состояния. Иногда наступления овуляции можно добиться при помощи витаминотерапии. Если женщина не имеет заболеваний, препятствующих созреванию и выходу яйцеклетки, то врач назначит пациентке витамины для овуляции.

Витамины-антиоксиданты защищают ткани от повреждения в результате окислительных процессов, вызывающих заболевания и раннее старение, а также вредных воздействий извне (ультрафиолетового излучения, повышенной радиации, пассивного курения, загазованности, испарений химических веществ).

Особенно от плохой экологии страдают жители крупных населенных пунктов с множеством промышленных предприятий. Женщинам, проживающим в таких городах, необходимо тщательно следить, чтобы в их рационе присутствовали антиоксиданты, а также дополнительно принимать витаминные препараты.

По мнению специалистов, в проведении витаминотерапии нуждаются пациентки с перечисленными состояниями:

  • Повышенное содержание андрогенов, повлекшее бесплодие.
  • Метаболический синдром.
  • Дисбаланс женских половых гормонов.
  • Синдром поликистозных яичников с нарушением их функции.
  • Повышенный уровень глюкозы в крови, затрудняющий наступление беременности.
  • Отсутствие или нерегулярность овуляции при сохраненном цикле.
  • Стимуляция яйцеклеток перед процедурой ЭКО.

Витаминотерапия – это достаточно эффективный метод помощи женщинам, которые не в состоянии забеременеть самопроизвольно. После получения результатов проведенных исследований врач назначит витаминотерапию, важной составляющей которой будут такие вещества как инозит, фолацин, аскорбиновая кислота, жирорастворимые витамины А, Е, D и минералы.

Основные антиоксиданты – это ретинол, токоферол, витамин С, а также минералы селен и цинк. Но не существует универсального вещества, способного противостоять процессам перекисного окисления. Комплексное влияние нескольких антиоксидантов позволяет добиться высокой степени защиты даже при небольшой концентрации витаминов, применяемых с учетом функционального синергизма.

Антиоксиданты не только усиливают сопротивляемость организма, но и участвуют в производстве половых гормонов. Поэтому прием витаминов поддерживает репродуктивную активность женщины и противостоит раннему истощению яичников.

Исследования подтвердили эффективность циклической витаминотерапии, применяемой для стимуляции овуляции. По общепринятой схеме в первой фазе цикла употребляют ретинол и токоферол. Первый способствует нормальному оогенезу, а второй стимулирует овуляцию. Во второй фазе вводят аскорбиновую кислоту, которая стабилизирует гормональный фон, снижает вероятность хромосомных аномалий у плода.

Эта схема подходит не всем, поэтому врач адаптирует ее к конкретному случаю. Сами по себе витамины не влияют на овуляцию и не излечивают заболевания, вызвавшие ановуляторный цикл. Они только лишь улучшают гормональный фон и репродуктивные функции, способствуя нормальному оогенезу.

Стимуляция овуляции витаминами по распространенной схеме предполагает в первую половину цикла прием ретинола, токоферола, фолацина, а во вторую – употребление токоферола, аскорбиновой кислоты и группы В. Нежелательно принимать лекарства по чужой схеме. Вред организму может принести в равной мере, как недостаток, так и переизбыток веществ, последний способен вызвать менструальный сбой и подавление овуляции.

Ретинол улучшает состояние слизистых оболочек, повышает количество цервикальной слизи, нормализует развитие фолликула. Обычно ретинол принимают до середины цикла, после овуляции прекращают до наступления менструации. После того, как пациентка убедилась, что оплодотворение не произошло, можно продолжить прием ретинола. Излишек витамина А обладает выраженным тератогенным действием и негативно влияет на эмбриогенез, поэтому после массивного курса терапии пациентке рекомендуют в течение полугода предохраняться от зачатия.

Токоферол влияет на синтез эстрогенов и прогестерона, регулирующих смену менструальных фаз и наступление овуляции. При дефиците токоферола у женщин возможны трудности с зачатием, нарушения цикла и болезненные менструации. Кроме того, Витамин Е улучшает микроциркуляцию, нормализуя процессы имплантации и плацентации после того, как наступит беременность.

До наступления зачатия токоферол нужно принимать в высоких дозировках. При назначении витамина врач оценивает результаты обследования пациентки, состояние эндокринной системы и наличие патологий. Для стимуляции зачатия средняя терапевтическая доза составляет 10 МЕ. Витамин Е после овуляции и во время беременности продолжают пить по 10-15 МЕ.

Аскорбиновая кислота улучшает кровообращение половых органов и упрощает выход ооцита в просвет трубы. Кроме того, нормализует гормональный фон и продолжительность лютеиновой фазы, а при наступлении оплодотворения снижает риск прерывания беременности.

Аскорбиновая кислота участвует в выработке стероидных гормонов и фолацина, кальциевом обмене, снижает риск возникновения раковых опухолей. Но превышение дозировки вызовет дефицит цианокобаламина. Для стимуляции овуляции витамин С принимают во 2 половине менструального цикла (с 15 дня).

Эргокальциферол и холекальциферол способны самостоятельно синтезироваться в организме. Но в определенных случаях (при неблагоприятных климатических условиях, загрязнении атмосферы), возникает необходимость в их дополнительном приеме. Витамин D усиливает гормональную активность половых желез, улучшает обмен веществ, всасывание из кишечника фосфатов, кальция и магния, стимулирует овуляцию.

Эти витамины создают благоприятные условия для оплодотворения, снижая вязкость эндоцервикальной слизи и усиливая кровообращение. Они способствуют синтезу полинуклеотидов и улучшают процессы инплантации и плацентации.

Тиамин (витамин В1) и пиридоксин (В6) осуществляют профилактику ВПР у плода. Рибофлавин (В2)важен для роста тканей. Он улучшает состояние кожи и слизистых оболочек влагалища, стабилизирует состояние нервной системы. Поэтому эти витамины полезно принимать и после овуляции.

Фолацин (вит В9)участвует в метаболических процессах, синтезе аминокислот, пуринов, полинуклеотидов, стимулирует эритропоэз. Во время вынашивания защищает плод от действия повреждающих факторов, способствует нормальному функционированию плаценты.

Фолиевая кислота применяется для стимуляции овуляции. При планировании беременности фолацин необходимо начинать принимать предварительно, за два-три месяца до предполагаемого зачатия. Это повышает как вероятность оплодотворения, так и шансы на появление полностью здорового малыша. Для стимуляции овуляции фолацин чаще всего назначается по 0,8 г в сутки.

Инозит (вит В8)стимулирует придатки, повышает их чувствительность к инсулину и половым гормонам. Это способствует полноценному созреванию яйцеклетки и успешному зачатию. Витамин В8 используют, если овуляция бывает не каждый цикл или присутствуют другие нарушения функции яичников. У пациенток с синдромом поликистозных яичников, при котором всегда нарушен оогенез, а также часто наблюдается повышение уровня глюкозы в крови. Инозит помогает решить обе проблемы.

Инозит используют в комплексной подготовке пациентки к ЭКО. Благодаря способности витамина предупреждать пороки внутриутробного развития, эта мера позволяет получить больше качественных эмбрионов. К сожалению, его еще не используют в витаминных комплексах для беременных. Только два комплексных препарата имеют в составе инозит: это Лэдис Формула для кожи, волос и ногтей и Витрум бьюти элит.

По мнению специалистов, нет смысла пить витамины в виде монотерапии. Изолированно работают только жирорастворимые витамины (ретинол и токоферол). Их применяют только в капсулах. Хорошо пить комплексы из 2-3 жирорастворимых витаминов, например Аевит.

Всю группу В и аскорбиновую кислоту целесообразно применять только в комплексе с другими водорастворимыми витаминами и минералами. Можно совмещать их с аминокислотами, это стимулирует возникновение овуляции, а в дальнейшем и оплодотворение. Фолиевая кислота хорошо усваивается с другими витаминами, из монопрепаратов советуют только Фолацин и Фолио.

Многие, а особенно жирорастворимые витамины, обладают способностью накапливаться, поэтому их надо принимать курсом. Токоферол и фолацин желательно начать пить заблаговременно, чтобы подготовиться к возможному зачатию. Важно помнить, что ретинол в больших дозировках противопоказан при беременности.

Иногда витаминно-минеральные комплексы составлены без учета синергизма и антагонизма компонентов. Из препаратов скомпонованных правильно специалисты отмечают комплекс Иноферт и продукцию фармацевтической компании Витрум. Можно также применять довольно эффективные комплексы Элевит и Матерна. Витамины АлфаВит также указаны в списке безопасных витаминных препаратов, но их формула составлена не вполне грамотно, что слегка снижает эффективность применения.

В составе препарата присутствуют витамины А,Е, D,С, группа В и железо. Дневная дозировка – одна таблетка, покрывающая суточную норму витаминов, необходимых женщине в период подготовки к беременности. Составляющие комплекса усиливают иммунитет, регулируют обмен веществ, участвуют в синтезе гормонов, ферментов и других биоактивных соединений.

Содержит ретинол, токоферол, аскорбиновую кислоту, эргокальциферол, фолацин, снижающий вероятность ВПР, и другие витамины группы В. Цинк и медь в составе препарата помогают восстановлению структуры тканей и формированию скелета, входят в состав гормонов. Правильное соотношение кальция и магния улучшает усвоение железа. Кальций в составе препарата предотвращает деминерализацию.

Препарат, созданный специально для подготовки к запланированной беременности. Имеет в составе оптимальное количество фолацина (800 мкг), что позволяет восполнить потребность в фолатах всего за месяц постоянного употребления. Это пока единственный комплекс витаминов с клинически подтвержденной эффективностью.

Комплекс, содержащий таблетки трех цветов для удобства приема. Способ употребления предполагает, что таким образом витамины и минералы не проявляют взаимный антагонизм и лучше усваиваются. Таблетки принимают утром, в обед и вечером, поэтому вещества попадают в организм с учетом биоритмов.

В состав препарата Иноферта, созданного для женщин планирующих зачатие, входит инозит в терапевтических дозировках. Для обеспечения эффективности средство необходимо начинать принимать за 2-3 месяца до планируемого зачатия. В состав препарата входят всего два компонента:

Оба вещества важны для стимуляции овуляции и подготовки организма к предстоящей беременности. Фолацин обеспечивает профилактику ВПР плода, а инозит устраняет гормональный дисбаланс и создает условия, благоприятные для зачатия и вынашивания.

источник

Витамины для овуляции используются с целью нормализации цикла, повышения вероятности зачатия. Их назначают в качестве вспомогательной меры на фоне терапии специальными препаратами. В состав витаминно-минеральных комплексов входят полезные вещества, которые способствуют нормализации гормонального фона. При выборе учитывают вид компонентов.

Это распространенная проблема. При отсутствии овуляции не наступает беременность, но есть возможность стимулировать яичниковое тело. Это делается после проведения обследования и при условии выполнения контроля состояния организма, за счет чего можно оценивать развитие фолликула. Сначала определяют причину отсутствия овуляции. Главным фактором является нарушение гормонального фона.

Отмечают также ряд негативных причин, которые косвенно влияют на работу половой системы, в их числе:

  • бесконтрольный и частый прием антибиотиков;
  • заболевания мочеполовой системы, сопровождающиеся воспалением, изменением функции яичников;
  • регулярные стрессы, нестабильность эмоционального состояния;
  • постоянное перенапряжение, интенсивные физические нагрузки;
  • нарушение сна.

Часто на организм одновременно воздействует несколько негативных факторов. Это повышает вероятность нарушения работы гормонального фона, что повлечет за собой проблемы с зачатием.

Рост, разрыв фолликула, формирование желтого тела.

Токоферол (витамин Е) проявляет антиоксидантные свойства, относится к группе жирорастворимых витаминов. Благодаря этому веществу обеспечивается защита клеточных мембран от разрушительного влияния окислительных процессов. При этом токоферол препятствует контакту кислорода и липидных мембран, в результате снижается риск перекисной деструкции.

Одновременно токоферол предотвращает разрушение белков, молекулярных связей витамина А, каротина. Вместе с тем благодаря витамину Е активизируется действие ферментов.

Токоферол необходим организму постоянно: не только в период планирования беременности, но и во время вынашивания ребенка, после родов и в последующие периоды жизни. Благодаря его способности влиять на структуру клеток, сосудов, биохимические процессы, восстанавливается кровообращение. В результате плод получает кислород и вместе с тем способность нормально развиваться.

Читайте также:  Какие витамины попить для сил

Благодаря антиоксидантным свойствам токоферол поддерживает работу сосудов. Одновременно он проявляет и другие свойства, например, улучшает половую функцию женского организма. При недостатке такого вещества снижается содержание эстрогена, прогестерона. Это способствует дисбалансу гормонов. Наиболее опасные последствия — непроизвольное прерывание беременности.

Токоферол активизирует выработку гормонов, что позволяет нормализовать цикл и обеспечить своевременное наступление овуляции. При дефиците витамина Е подавляется или частично приостанавливается овуляция. При этом не начинается кровотечение. В таких условиях беременность не наступает.

При планировании беременности витамин Е важен и для мужчин. Токоферол усиливает половую функцию: благодаря этому веществу активизируются сперматозоиды, улучшается состав спермы. Еще одна важная задача токоферола — обеспечение нормальных условий для развития плаценты. Этому способствует восстановление микроциркуляции в мелких и крупных сосудах. Витамин Е важен и на этапе развития ребенка, особенно в 1 триместре беременности, когда закладываются внутренние органы.

Устранение дефицита витамина Е позволяет обеспечить нормальное развитие плода. При этом поддерживаются окислительно-восстановительные процессы. При появлении признаков дефицита токоферола врач назначит препараты, восполняющие количество этого вещества. После курса терапии в период подготовки к беременности восстанавливается овуляция.

Если по каким-то причинам нет возможности принимать витаминные комплексы, содержащие токоферол, можно восполнить дефицит полезных веществ, употребляя достаточное количество продуктов, в состав которых входит витамин Е.

  • молоко и кисломолочные продукты;
  • растительные масла разных видов;
  • все разновидности яиц;
  • печень;
  • красное мясо.

Допустимо использовать и народные методы для устранения симптомов дефицита витамина Е. Для этого применяют народные рецепты, основанные на компонентах, содержащих токоферол: алоэ, айва, мумие, лепестки розы. Последний из них легкодоступен.

Для приготовления настоя понадобится 2 ч. л. лепестков, 250 мл кипятка. Компоненты смешивают, прогревают на паровой бане в течение 20 минут. После этого нужно дать средству остыть, предварительно утеплив емкость полотенцем. Через 1 час можно употреблять его. Схема приема: 1 ч. л. ежедневно перед сном. Длительность курса — от 2 до 3 месяцев. Результат терапии будет таким же, как и в случае, когда дефицит токоферола устраняется посредством продуктов.

Это сложный процесс, нарушение которого может привести к развитию осложнений. Стимуляция необходима при ановуляторном бесплодии. Способствует развитию патологического состояния нарушение гормонального фона, поликистоз яичников, избыточный вес (ожирение) или дистрофия.

Кроме того, стимулировать наступление овуляции необходимо при бесплодии неясного генеза. В данном случае обследование показывает отсутствие физиологических отклонений. Если на фоне проблем со здоровьем не наступает овуляция, планируется оплодотворение методом ЭКО. При этом тоже необходима стимуляция, важно нормализовать менструальный цикл.

Рекомендуется выбирать витаминно-минеральные комплексы, которые содержат и другие компоненты:

  1. Йодид калия. Это вещество есть в поваренной соли, поэтому ежедневно поступает в некотором количестве в организм. Благодаря ему нормализуется функция щитовидной железы. При дефиците йодида калия может нарушиться работа яичников. Вещество способствует выведению токсинов из организма.
  2. Ретинол, или витамин В. Компонент положительно влияет на состояние кожи, проявляет антиоксидантные свойства. Это важное вещество для развития эмбриона, т. к. участвует в выработке стероидных гормонов.
  3. Витамин D. Компонент способствует всасыванию фосфора, кальция.
  4. Фолиевая кислота нормализует работу нервной системы, обеспечивает развитие плода при беременности, необходима для поддержания функции плаценты.
  5. Витамин В6 поддерживает обменные процессы.

При выборе средства для устранения симптомов ановуляторного бесплодия, стимуляции организма к проведению ЭКО следует учитывать состав.

Обращают внимание на препараты, содержащие вышеперечисленные полезные вещества.

Это многокомпонентный комплекс, он наиболее часто применяется в качестве поддерживающей меры при стимуляции овуляции. Препарат обеспечивает нормальные условия для развития ребенка при беременности, позволяет устранить дефицит витаминов и минералов в организме женщины. Дозировка компонентов достаточная. Благодаря этому не нужно пытаться восполнить недостаток в полезных веществах другими способами, т. к. могут проявиться признаки передозировки.

Это средство содержит меньше витаминов и минералов. Кроме того, в состав не входит калия йодид. По этим причинам используется такой препарат реже. Его можно принимать при подготовке к беременности, после зачатия. Компоненты в составе оказывают положительное влияние на различные органы и системы.

По уровню эффективности препарат сходен с аналогом Витрум Пренатал Форте. Препарат отличается отсутствием в составе калия йодида. То есть одновременно следует принимать и средства, содержащие йод. В результате повышается эффективность комбинации полезных веществ при стимуляции овуляции. Вместе с тем возрастает вероятность зачатия. Однако доза йода назначается врачом, т. к. превышение рекомендованного количества данного компонента приводит к нарушению работы щитовидной железы.

Под этой маркой выпускаются разные витаминно-минеральные комплексы, разработано средство для женщин в период планирования беременности и после зачатия. Используют Алфавит Мамино здоровье. Такое средство выпускается в таблетках, причем суточная доза составляет 3 шт. Принимают по 1 таблетке с перерывом в 4-6 часов. Разделение на дозы позволяет улучшить всасываемость компонентов, повысить эффективность препарата.

В отличие от ранее рассмотренных препаратов, данное средство выпускается в виде саше. Содержит минимальное количество компонентов — существенную дозу инозита (витамина В8) и фолиевой кислоты. Первый из них участвует в разных процессах, поддерживает функцию внутренних органов, нормализует работу нервной системы.

Витамин В8 вырабатывается организмом. Однако под воздействием негативных внешних факторов происходит его интенсивное разрушение. В таких случаях необходимо принимать витаминные комплексы. Препарат положительно влияет на репродуктивную функцию за счет фолиевой кислоты, которая тоже входит в его состав, но в меньшем количестве.

Витаминно-минеральные комплексы назначают с учетом состояния организма, наличия проблем со здоровьем. Схема приема таких средств отличается в каждом из случаев. Отсчитывают 2 недели от первого дня цикла. Это позволит определить предполагаемую дату овуляции. С 14 дня от начала менструации начинают принимать витамины.

Витрум Перенатал Форте.

В большинстве случаев такие препараты не назначают лишь при гиперчувствительности. Витаминные комплексы содержат полезные вещества, дозировка не превышает суточного количества. Препараты данной группы могут использоваться в период планирования беременности, после зачатия и в процессе вынашивания ребенка, а также после родов. При этом риск развития негативных реакций возникает только из-за наличия в составе химических компонентов: консервантов, красителей, усилителей вкуса, ароматизаторов.

Производитель может указывать и другие противопоказания, например запрет на применение средства при тяжелых заболеваниях сердца, нарушении работы щитовидной железы, когда опасно существенное воздействие йода.

При проведении стимуляции важно правильно выбрать момент, когда препарат обеспечит требуемый результат.

Витаминные комплексы рекомендуется принимать со второй фазы менструального цикла. Считается, что если в организм доставляются большие дозы витамина А, Е и других веществ в первой фазе цикла, то тормозится овуляция. Контроль развития фолликулов производится при помощи УЗИ. Эта рекомендация особенно важна пациенткам с поликистозом яичников.

Для контроля овуляции применяют разные методы. Наиболее простым является измерение базальной температуры. Однако он морально устарел, т. к. появились более новые способы определения овуляции. Так, используется ультразвуковая диагностика. Причем больше информации можно получить, если применяется трансвагинальный датчик.

Недостатком такого способа является отсутствие информации о развитии желтого тела. УЗИ показывает, что овуляция уже совершилась. Для обеспечения точных результатов можно комбинировать разные способы.

Еще один метод — применение мочевого теста. Однако он тоже недостаточно информативен. Это обусловлено тем, что в крови содержится повышенное количество гормонов. Цифровые тесты позволяют обнаружить овуляцию за 1-2 дня до ее наступления. При этом ориентируются на резкий всплеск гормонов.

источник

Стимуляция овуляции считается самым распространенным и популярным способом достичь долгожданной беременности. Но у него есть свои плюсы и минусы.

О том, как проходит искусственное стимулирование естественных для женщины процессов, какие препараты при этом используются и каких результатов удается достичь, мы расскажем в этом материале.

Каждый или почти каждый месяц в организме здоровой женщины, способной к зачатию, происходит овуляция. После месячных в течение первой половины цикла, которая длится приблизительно 14 дней, в яичниках зреют фолликулы. Один из них, доминантный, в середине цикла лопается и выпускает на свободу готовую к оплодотворению яйцеклетку.

Овуляцию и последующие месячные обычно разделяет 14 суток. Если цикл длится 28 дней, то овуляцию следует ожидать на 14-ый день цикла, если индивидуальные особенности таковы, что цикл имеет продолжительность 30 дней, то овуляция происходит на 16 сутки, при цикле длительностью в 32 дня овуляция обычно наступает на 18 сутки.

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Но это в идеале, а на практике допустимы небольшие отклонения от правил.

Выход яйцеклетки происходит в течение одного часа, затем еще в течение суток она сохраняет способность к оплодотворению и дожидается сперматозоида в фаллопиевой трубе. Зачатие возможно только в период овуляции, ведь процесс выхода яйцеклетки регулируется гипофизом, который начинает продуцировать лютенирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Под действием ФГС (гормона, стимулирующего рост фолликулов) в первой половине цикла происходит увеличение фолликула, под действием лютенизирующего гормона (ЛГ) в достаточно короткие сроки удается созреть самой яйцеклетке внутри него.

После выхода яйцеклетка медленно движется по трубе в сторону маточной полости. Если оплодотворение происходит, то в матку опускается уже эмбрион, а если зачатия не свершилось, то яйцеклетка также опускается в матку и погибает там в течение суток.

В результате гормонального сбоя, дисфункции яичников и по ряду других причин предусмотренный природой цикл может нарушаться, в связи с чем у женщины могут происходить ановуляторные циклы, то есть циклы без овуляции.

Это могут быть циклы, когда яйцеклетка не созревает, либо созревает, но не выходит из фолликула. В этом случае забеременеть естественным путем женщине невозможно.

На помощь приходят медики, которые могут провести стимуляцию яичников для планирования беременности. Чаще всего это делается при помощи гормональной терапии.

Читайте также:  Мясо свинина какой в нем витамин

Стимуляция овуляции дает реальный шанс на зачатие парам, у которых на протяжении длительного времени самостоятельно забеременеть не получалось. Процедура относится к категории вспомогательных репродуктивных технологий.

Такой способ ежегодно помогает десяткам тысяч женщин обрести радость материнства. В первую очередь стимуляция показана женщинам с поликистозом яичников, с разными проявлениями их дисфункции, в том числе и возрастными. Медицинская искусственная стимуляция овуляции обычно не проводится женщинам после 40 лет.

С жалобами на невозможность забеременеть женщина обращается к гинекологу. Доктор изучает не только состояние ее репродуктивных органов, но и особенности менструального цикла. В такую диагностику входит обязательное отслеживание созревания фолликула при помощи ультразвуковой диагностики.

Если это обследование показывает, что овуляции не происходит, начинается подготовка к стимуляции.

Основное показание для медикаментозного стимулирования работы яичников — отсутствие беременности в течение года при условии, что супруги не предохраняются и живут регулярной половой жизнью. Если супругам (особенно женщине) уже 35 лет и более, то период ожидания зачатия естественным путем снижается до полугода.

Процедура противопоказана женщинам, страдающим непроходимостью маточных труб: в противном случае может произойти внематочная беременность. Также стимулирование не проводят пациенткам с воспалительными процессами в яичниках и других органах малого таза.

Еще одно показание для стимуляции — отсутствие месячных, возникшее на фоне гипотоламно-гипофизарной недостаточности.

Поводом для проведения процедуры может стать подготовка к ЭКО или внутриматочному искусственному оплодотворению — инсеминации. Докторам обычно вполне успешно удается стимулировать работу мультифолликулярных яичников, существуют и схемы стимулирования при эндометриозе.

При гормональных сбоях, когда овуляция часто «опаздывает», проводит стимуляция поздней овуляции.

Также процедура показана женщинам с существенными нарушениями обмена веществ, который проявляется ожирением или, наоборот, недостаточным весом, ведь при этих состояниях часто самостоятельно забеременеть у пары не получается.

Методов, с помощью которых можно поддержать функцию яичников и помочь свершению овуляции, существует достаточно много.

Помимо лекарств, таблеток и уколов в рамках гормональной терапии, которую используют для того, чтобы восстановить яичники и спровоцировать выход яйцеклетки из созревшего фолликула, широко распространены народные средства, которые женщины практикуют в домашних условиях. Это травы, грязелечение, витаминотерапия и некоторые физиотерапевтические процедуры, например, иглоукалывание.

Некоторые даже практикуют йогу для зачатия. Некоторые асаны (позы), по отзывам женщин, хорошо дополняют комплексное лечение и способствуют оздоровлению всего организма в целом и репродуктивной системы в частности.

Несмотря на огромное множество рекомендаций и способов достичь желаемого, основным методом с доказанной эффективностью, при которой эффект в меньшей степени объясняется обычным удачным стечением обстоятельств, считается медикаментозная гормональная стимуляция.

После обращения женщины к врачу, ей и ее партнеру рекомендуется пройти детальное обследование, призванное установить истинную причину семейного бесплодия. Женщине назначается весь комплекс лабораторных анализов от общих и развернутых анализов крови и мочи до анализов крови на инфекции, в том числе передающиеся половым путем.

Обязательно нужно сделать анализ крови на гормоны (лютенизирующий, фолликулостимулирующий, на прогестерон, пролактин и ряд других, если доктор считает это необходимым).

Женщине в обязательном порядке проводят УЗИ органов малого таза и молочных желез. Иногда может потребоваться проведение лапароскопической диагностики, чтобы убедиться в том, что маточные трубы проходимы.

Половой партнер женщины сдает анализы крови на инфекционные заболевания, половые инфекции, а также проходит спермограмму для выяснения качества его половых клеток, поскольку при мужском бесплодии все без исключения схемы стимуляции овуляции не дадут никакого результата.

При подозрении на патологии внутри матки проводится гистероскопия.

Как только первый этап, диагностический, останется позади, начинается второй этап — лечение существующих воспалительных заболеваний и гормонального дисбаланса. Иногда уже на этом этапе женщине удается забеременеть, поскольку патологии, вызвавшие у нее сбои овуляторного цикла, в большинстве случаев удается пролечить.

Женщинам с лишним весом или его дефицитом (вес менее 45 килограммов), назначается курс коррекции массы тела. По наблюдениям специалистов, пациентке порой бывает достаточно всего лишь на 10% снизить свой вес для того, чтобы овуляция начала происходить самостоятельно.

Третий этап — сама стимуляция. Схемы протоколов стимулирования овуляции могут быть различными. Конкретный препарат, его дозировку, длительность и кратность приема врач определяет в индивидуальном порядке, учитывая возраст, вес и гинекологический анамнез пациентки.

Иногда до гормонов очередь не доходит. Беременность наступает до третьего этапа в том случае, если женщине удается полностью пересмотреть свое отношение к неудачным попыткам забеременеть. Страх, тревога, переживания, огорчение, разочарование на психо-физическом уровне запускают блокировку выработки эстрогена, поэтому овуляции не происходит.

Если женщина научится правильно относиться к неудачам, воспринимать их как явление временное и крайне вредное для ее здоровья, овуляторный цикл часто восстанавливается без лекарств вообще.

На начальном этапе врачи стараются подготовить эндометрий матки. При тонком эндометрии зачатие, даже если оно произойдет, может не привести к беременности, ведь эмбриону будет трудно закрепиться в маточной полости. Для подготовки проводят курс лечения препаратами женских половых гормонов – используются «Прогинова», наружный препарат «Дивигель» и другие лекарства, которые имеют в своем составе гормоны эстроген и прогестерон.

Как правило, с 5 дня цикла назначается прием специальных препаратов, одновременно с этим врачи отслеживают созревание фолликула по УЗИ.

К мероприятиям следует приступать сразу же после окончания менструации.

Не исключено, что посещать кабинет ультразвуковой диагностики женщине придется с 10 дня менструального цикла ежедневно. Как только один из фолликулов достигает размера 17-18 мм, можно проводить стимуляцию и через 24-36 часов ожидать наступления заветного момента — самой овуляции.

Еще в ходе подготовки женщина обязательно сдает кровь на гормональный анализ с целью выявить уровень АМГ — антимюллерова гормона, который «производится» растущими структурами фолликулов.

Если собственный уровень АМГ у женщины низкий, ответ яичников на стимуляцию будет слабым, и результативность протокола существенно уменьшится. Уровень этого гормона при обследовании в динамике также позволит врачам увидеть результативность стимуляции и предупредить избыточную гиперстимуляцию.

Стимулировать яичники можно до трех раз подряд, то есть в течение трех циклов. Если зачатия не происходит, требуется перерыв, чтобы яичники могли отдохнуть от «гормональной атаки» и восстановиться. За это время мужчина и женщина снова посещают врача, который может внести коррективы в схему лечения.

В общей сложности считаются допустимыми 5-6 циклов со стимуляцией. Если они не принесли результата, метод признается неэффективным для данной пары, им рекомендуются другие вспомогательные репродуктивные методики, включая суррогатное материнство, изъятие созревших здоровых яйцеклеток из яичников с последующим оплодотворением «в пробирке», оплодотворение спермой мужа донорской яйцеклетки и т. д. Все зависит от истинных причин бесплодия и того, вырабатываются ли у женщины собственные здоровые половые клетки.

Настаивать на продолжении стимулирования овуляции не стоит, после 5-6 курсов появляется высокая вероятность необратимого истощения яичников, преждевременного их старения.

Для стимуляции овуляции не надо ложиться в гинекологический стационар. Женщина может находиться дома, в привычных для нее условиях. Она должна неуклонно придерживаться назначенного графика посещения врача для контроля УЗИ, а также принимать все назначенные препараты в полном соответствии с указанной индивидуальной дозировкой.

Все препараты, которые входят в схемы протоколов стимуляции овуляции, делятся на две большие группы:

  • стимуляторы роста фолликулов;
  • триггеры овуляции.

Первые назначаются с 5 дня цикла (сразу после месячных), а триггеры вводятся разово — когда УЗИ показывает полную готовность фолликула выпустить яйцеклетку. Они имитируют выброс лютенизирующего гормона, под действием которого яйцеклетка быстро дозревает и покидает фолликул.

После того, как овуляция состоялась, назначаются препараты, которые помогают яичникам поддерживать функции желтого тела, чтобы беременность, если она наступила, смогла нормально развиваться. Давайте рассмотрим препараты всех этих групп более подробно.

Этот препарат широко известен женщинам, планирующим беременность, поскольку он хорошо зарекомендовал себя в качестве средства стимулирования овуляторного процесса. Лекарство является стимулятором формирования и роста фолликулов в яичниках.

В определенных дозах помогает выработке фолликулостимулирующего гормона ФСГ, лютенизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропинов. Средство выпускается в форме таблеток.

Общих рекомендаций о режиме дозирования средства не существует, ведь доза зависит от того, как яичники будут реагировать на прием этого лекарства — она может быть уменьшена или увеличена на усмотрение лечащего врача.

Если менструации у женщины наступают достаточно регулярно, нет длительных сбоев, то лечение «Кломидом» начинается на 5 день цикла (считать от первого дня менструации). По одной из распространенных схем, препарат принимают каждый день на протяжении пяти суток, в этом случае овуляцию ожидают предположительно с 11 по 15 день цикла.

Если овуляции нет, то в следующем цикле вводится другая схема, при которой препарат надо принимать с 5 дня цикла в течение 5 суток, но в удвоенной дозировке.

Если обе схемы не показывают результата, лечение прерывают на три месяца, после чего курс может повториться.

За каждый курс женщина не должна принимать более 750 мг препарата. После второго курса, если он не принес долгожданного результата, лечением «Кломидом» признают полностью неэффективным и выбирают иные методы вспомогательного репродуктивного плана.

Побочные действия препарата могут доставить женщине неприятные ощущения. Это тошнота, рвота, метеоризм, головная боль, повышенная сонливость, заторможенность движений и психических реакций, поэтому на время лечения женщине рекомендуется отказаться от управления автомобилем и работы, связанной с высокими рисками для жизни.

Многие женщины во время приема «Кломида» замечают, что их одолевает депрессивное настроение, у них нарушается сон, аппетит. Могут появляться боли внизу живота, незначительные боли в области груди, белые жидкие выделения из половых органов.

«Клостилбегит», как и другие препараты, стимулирующие фолликулярный рост, повышают риск последующего наступления многоплодной беременности. Многие женщины отмечают, что на фоне лечения они несколько полнеют.

Аналогами этого средства являются «Кломифен», «Серофен», «Серпафар».

Этот нестероидный препарат также усиливает выработку ФСГ и способствует наступлению овуляции, однако специалисты считают его более эффективным, нежели «Кломифен», хотя средством первого выбора остается именно «Кломифен».

У «Летрозола» значительно меньше побочных действий, благодаря чему принимать его приятнее. Помимо регуляции гормонов, препарат улучшает состояние эндометрия. Есть также несколько схем, по которым может приниматься это средство в таблетках.

В первом случае назначается по 2,5 мг с третьего дня цикла на протяжении пяти суток, при второй схеме женщине рекомендуется пить препарат с пятого дня цикла в дозе 5 мг.

Наилучшие результаты показывает использование этого средства в составе комплексной терапии: во второго по шестой день цикла назначается «Летрозол» в дозировке 2,5 или 5 мг в сутки, затем с 7 по 10 день цикла женщине вводят ФСГ у уколах, а потом делают укол ХГЧ в дозировке 10000 Ед, как только доминантный фолликул достигнет нужных размеров по УЗИ (от 18 мм).

Читайте также:  Какие витамины пропить 45 лет

Аналоги препарата – «Летросан», «Фемара».

Этот препарат также относится в группе средств, стимулирующих рост и развитие фолликулов в яичниках в первой половине менструального цикла. В его составе — рекомбинантный гормон, который благодаря стараниям генных инженеров получили из клеток яичников самок китайских хомячков.

Препарат вводится подкожно, он продается в специальных удобных для применения шприц-ручках. «Гонал-Ф» назначают в том случае, если стимуляция первым по очередности назначения препаратом – «Клостилбегитом» оказывается неэффективной.

Подобные действия этого препарата типичны для многих гормональных средств — это головные боли, головокружения, сонливость и вялость, отсутствие тонуса, сухость во влагалище, изменение аппетита, бессонница. Иногда женщины отмечают диарею, временное нарушение четкости зрения, появление угревой сыпи, увеличение массы тела.

Средство вводится подкожно. Первый укол сделает врач, а последующие женщина сможет колоть сама себе в домашних условиях.

Курс стимуляции начинается в первые дни цикла и длится до 11-14 дней. Дозу введения определяет врач, обычно начинают с 75-10 МЕ и постепенно повышают дозировку.

При каждом последующем введении женщине нужно выбирать новое место для укола, не стоит делать инъекции в одну зону.

Аналоги препарата – «Хорагон», «Овитрель».

Этот препарат также может быть использован для начальной подготовки фолликулов в первой половине цикла. Он выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций, в виде готового к употреблению раствора и раствора в картриджах. Жидкость вводят внутримышечно и подкожно. Препарат в «ручке» вводят только одним способом — подкожно.

В составе препарата — рекомбинантный ФСГ все того же китайского хомячка, который по многим параметрам выигрывает у ФСГ, полученного из мочи человека. Он более безопасен, легче переносится.

Под его воздействием в яичниках женщины начинают активно расти несколько фолликулов, которые затем могут применяться в любом из вспомогательных репродуктивных методов.

Доза зависит от того, как яичники пациентки будут «отвечать» на воздействие. Ежедневный контроль УЗИ и определение эстрогена в крови помогут врачу хорошо представлять себе, что именно происходит в половых железах женщины, и не пропустить момент овуляции.

Начальная доза — 50 МЕ, затем, если ответа яичников нет, дозировку ежедневно увеличивают и контролируют, когда ответ появится. Начинают лечение со второго дня менструального цикла, длится оно около 7-14 дней (все зависит от того, когда удастся добиться роста фолликулов и увеличения в крови концентрации эстадиола). Завершает стимуляцию укол ХГЧ в дозе, пригодной для индукции овуляции (обычно это 10000 МЕ).

Этот препарат получают из мочи беременных женщин, поскольку данный гормон вырабатывается в больших количествах в начальный период вынашивания малыша — наиболее интенсивно до 12 недели. Укол этого средства в дозировке от 5000 до 10000 МЕ используют для того, чтобы произошел сам факт овуляции, чтобы яйцеклетка смогла покинуть простимулированный в первом этапе фолликул.

Затем препарат могут вводить каждые двое суток до даты ожидаемых месячных, чтобы поддержать функции желтого тела, продуцирующего половые гормоны, необходимые для сохранения беременности.

Если беременность подтверждается, ХГЧ впоследствии также может применяться вплоть до 10-11 недели, если есть угроза невынашивания по причине низкого собственного уровня ХГЧ.

Если у женщины на УЗИ обнаруживается угроза или факт гиперстимуляции яичников, то от применения ХГЧ воздерживаются. Также не рекомендуется применять хорионический гонадотропин женщинам с патологиями почек и печени.

Среди побочных действий препарата — раздражительность и перепады настроения, головные боли, сонливость. ХГЧ тоже повышает шанс зачатия двойни или тройни, и этот факт нельзя не учитывать при планировании беременности.

Аналог препарата – «Прегнил».

Это популярный гормональный препарат, главное действующее вещество которого является аналогом прогестерона. Средство может быть незаменимо во второй половине менструального цикла, поскольку оно помогает сохранить беременность, способствует правильной имплантации, регулирует многие процессы, настраивая организм женщины на новое для нее состояние.

На овуляцию «Дюфастон» не оказывает никакого действия, но вот после нее он становится очень важным, поскольку укрепляет возможный положительный результат стимуляции. Препарат не влияет и на растущего эмбриона, а потому его применение в первые недели и месяцы беременности не запрещено, а иногда и рекомендовано.

Дозировка назначается индивидуально в зависимости от результата анализа крови на прогестерон, а также цели приема — таблетки могут быть назначены не только для контроля уровня гормона, но и для предотвращения угрозы выкидыша, для предупреждения замершей беременности, если такие факты ранее имели место быть.

От «Дюфастона» женщины не полнеют, не теряют концентрации внимания, а потому могут во время приема этого лекарственного средства продолжать управлять автомобилем без ограничений.

Витаминные препараты входят в стандартные схемы лечения женского и мужского бесплодия. При стимуляции овуляции прием витаминов показан за 1-2 месяца до цикла, выбранного для стимуляции, а также на протяжении всего времени, пока идет стимуляция, и потом до подтверждения беременности.

Иногда для того чтобы наладить регулярную овуляцию, бывает достаточно скорректировать образ жизни женщины, ее питание и назначить ей витамины, поэтому витаминная поддержка на стадии планирования беременности имеет огромное значение.

Особенно важны для нормализации овуляторных циклов витамины D, А, В12, В 9, Е, С:

  • Витамины D и D 3 участвуют в процессе выработки половых гормонов у женщины.
  • Без витамина А не обходится развитие фолликула, кроме того, ретинол участвует в нормализации состава цервикальной слизи.
  • Витамин Е участвует в клеточных процессах, помогает созреванию яйцеклетки, способствует ее выходу за пределы фолликула.
  • Аскорбиновая кислота (витамин С) улучшает кровообращение, что способствует обогащению яичников полезными веществами.
  • Витамины группы В, особенно фолиевая кислота, регулируют длительность лютеиновой фазы цикла, а также повышают жизнеспособностью яйцеклетки.

Для стимуляции овуляции витамины рекомендуется принимать так:

  • С начала месячных до овуляции — витамин Е, витамин А и фолиевая кислота.
  • От момента овуляции на протяжении всей второй фазы цикла — витамин С, витамины В, витамин Е.

Конкретные витаминные препараты должен назначить врач с учетом биохимического анализа крови, который показывает, в каких веществах есть необходимость, а каких и без синтетических препаратов достаточно.

Пример удачной схемы витаминотерапии может быть таким:

  • С 1 по 14 день цикла — кокарбоксилаза + рибофлавин (в уколах) ежедневно, а также липоевая кислота и витамин Е в таблетках и капсулах.

  • С 15 по 24 день цикла — рибоксин, пиридоксин, фолиевая кислота и оратат калия в таблетках, а также витамин Е трижды в день.

Кое-что о женском здоровье наши предки знали еще задолго до того, как появились такие понятия, как «стимуляция овуляции». Однако специалисты склонны считать, что в нетрадиционной медицине большую роль играет теория вероятности — шанс зачать есть всегда, а потому попить травки в принципе не повредит.

Современные врачи с уважением относятся к народным средствам для улучшения женского здоровья, но предостерегают от их самоназначения.

Любое народное лечение нужно обсудить с лечащим врачом, чтобы не навредить.

Для народных способов повышения овуляторной способности существуют также определенные правила. Например, принимать травы не стоит одновременно с гормональной терапией медикаментами, это может привести к гиперстимуляции яичников.

Травы и коренья для женской фертильности не принимают в период месячных, а лечиться ими более 3 месяцев подряд, как и гормональными медикаментами, не рекомендуется.

Принцип лечения в нетрадиционной медицине точно такой же, как и в традиционной. В первой половине цикла принимают растительные средства, которые помогают росту и развитию фолликула. Это шалфей — отвары и эфирное масло, отвар из лепестков роз, настой из семян подорожника.

Во второй половине менструального цикла, после овуляции, народные целители рекомендуют принимать боровую матку — это растение содержит растительный прогестерон. Из нее делают отвары и настои, согласно инструкции по применению, которая вложена в аптечные упаковки с этим травяным сбором.

Для достижения овуляции женщине рекомендуется отказаться от приема алкоголя, не злоупотреблять никотином, разнообразить свой рацион продуктами, которые наилучшим образом воздействуют на работу яичников. Это печень, нежирное красное мясо, морская рыба, молочные продукты.

В первый же цикл при стимулировании овуляции у женщины забеременеть удается примерно 15% пар.

В течение второго и третьего циклов количество положительных исходов, когда овуляцию удается восстановить, достигает 70-75%. В целом, результативность медикаментозной индукции овуляции оценивается в 70-80%. Именно такому количеству пар удается в конечном итоге помочь забеременеть естественным путем.

Остальным на помощь приходят ЭКО, ИКСИ и другие вспомогательные репродуктивные техники и методики.

Стимуляция проводится гормональными препаратами, недооценивать воздействие которых на женский организм было бы неправильно. Сама индукция в ходе цикла часто вызывает у женщин болезненные и неприятные ощущения. Многие жалуются на то, что тянет низ живота и даже на то, что болят яичники после стимуляции. Почти все отмечают «приливы» – приступы жара, которые происходят волнообразно.

Одним из наиболее опасных последствий стимуляции является суперстимуляция, при которой рост фолликулов происходит столь стремительно, что развивается синдром гиперстимуляции. Он чаще всего может дать знать о себе впервые на 3-4 сутки после начала индукции.

Если же признаки такой патологии появляются в более поздние сроки — после 7-10 дня менструального цикла, то синдром протекает достаточно тяжело, с рвотой, диареей, отечностью конечностей и лица, падением уровня кровяного давления, резким ухудшением самочувствия.

Женщине может потребоваться квалифицированная помощь в условиях стационара. Поэтому проводить стимуляцию должен врач с большим опытом работы в репродуктивных программах, который сможет своевременно контролировать процессы, происходящие в организме женщины под влиянием гормонов, и принимать правильные и взвешенные решения.

Отзывы тех, что забеременел после стимуляции овуляции, в основном касаются такой проблемы, как контроль за ростом фолликулов.

Несмотря на то, что методические рекомендации гласят, что овуляцию и размеры фолликулов необходимо отслеживать с применением ультразвука ежедневно или через день, многие врачи ограничиваются лишь рекомендацией «ловить подходящий момент» при помощи аптечных тестов на овуляцию. В результате у многих женщин необходимый момент бывает упущен, и курс стимуляции приходится начинать сначала.

Многие женщины отмечают выраженные побочные явления, неприятные симптомы, которые сопровождали их на протяжении всего лечения.

Дополнительно о стимуляции овуляции смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник