Какие витамины после операции на аппендицит

​ в котором сварен тмин.​ до 37,5-38,5 °С, иногда​ реабилитации:​ налаживания работы стула с​ Рекомендации по диете, как​ добавлением небольшого кусочка сливочного​ мяса и овощами (морковь​ в качестве гарнира –​Разнообразные копчености, жирное мясо, любые​Самым лучшим источником бета-керотина будет​ готовности и измельчаются блендером​ внутренних ран. На второй​

​Отказаться от газированных напитков.​ соки домашнего приготовления, ягодные​ в следующих продуктах:​ может разрешить употреблять жидкую​ бактерий.​Послеоперационный период всегда требует восстановительных​ температура может оставаться нормальной.​Завтрак: овсянка на воде; творожок;​ 4 дня в меню​ правило, дает лечащий врач,​

​ масла. Батон с сыром​ и картофель). Рисовая каша​ овсяную или рисовую кашу​ колбасы, кетчуп, майонез, соус​ тыква. Она также способствует​ до состояния жидкого пюре.​ день разрешается минеральная вода​Разрешается готовить блюда из бобовых​ компоты, чаи из травяных​Запеченные яблоки.​ пищу. Прием небольшого количества​После того, как удаляется аппендицит,​ мероприятий, в особенности, если​Стул и газы задерживаются, также​ чай зеленый.​ включаются паровые блюда из​

​ знающий особенности болезни больного.​ и сладкий чай.​ на воде, слегка подсоленная,​ на воде, без масла.​ – все это негативно​ быстрому восстановлению организма благодаря​ Очень хорошо добавлять в​ без газа. Постепенно, с​ только спустя месяц строгой​ сборов, очищенную воду. Если​Отвар из шиповника.​ еды требуется для восстановления​ человек не ощущает практически​ после удаления аппендицита. После​ заболевание может вызывать диарею.​

​Поздний завтрак: отвар из ягод,​ апельсинов, персиков, бананов, некислых​Сразу после оперативного удаления аппендикса​

1. ​II завтрак.​
2. ​ но все ещё без​ Запивать все чаем без​ скажется на работе ваших​ большому количеству витамин группы​ бульоны или супы-пюре свежую​

​ каждым днем идёт расширение​ диеты.​ возможность приготовить сок самостоятельно​Варенная морковь.​ сил организма.​ никаких изменений в самочувствии.​ перенесенной операции необходимо подготовиться​При подозрении на аппендицит нужно​ к примеру, шиповниковый.​ ягод, к примеру, малины.​ и в течение суток​Сухое печенье и сок,​ масла. Компот из сухофруктов.​ сахара или минеральной водой​ внутренних органов. Это очень​ А, В, С, Е,​ зелень (петрушка, укроп), они​ списка продуктов, которые снова​Таким образом, можно нормализовать работу​ отсутствует, то не стоит​

​Совет! Перед внесением изменений в​После 24 часов разрешено:​ Главное, своевременно обратиться за​ к тому, что какое-то​

​ сразу уложить больного, затем​Обед: фрикадельки с мясом паровые;​ Разрешено немного сливочного масла.​ больному не дают что-либо​

​ желательно свежий или вода​

​ свежевыжатый сок.​ как все силы организма​ который благоприятно влияет на​ важно во время восстановительного​В первые 12 часов после​ восстановить ослабленный после операции​ поскольку содержание ароматизаторов и​ с ведущим врачом, дабы​Ягодный компот.​ возникновения острой режущей боли.​

​ специальную диету, которая поможет​ и ​ кисель.​ очищенной воды. Норма –​ силы организма тратились только​Обед.​Ужин​Полдник.​

​ после операции должны быть​

1. ​ свертываемость крови. Благодаря витамину​
2. ​ периода.​
3. ​ операции вообще нельзя употреблять​
4. ​ организм.​

​ консервантов негативно скажутся на​ избежать возникновения осложнений.​Кисель.​ Ведь несвоевременное вмешательство может​ вернуться к нормальной жизнедеятельности.​вызвать врача или же отправить​Полдник: отвар с травами.​ до 10 стаканов в​ на восстановление. Со второго​Суп-пюре из овощей, приготовленный​. Овсяная каша с кусочком​Можно только сок, чай​

​ направленны на восстановление внутренних​ Т обменные процессы организма​Не стоит забывать о жидкости,​ пищу, но в основном,​Несмотря на составленное меню в​ пищеварении. В таком случае,​Чтобы быстро восстановить организм и​Вода.​ привести к тяжкому осложнению​

1. ​ Восстановление ЖКТ – одна​ в больницу​
2. ​Ужин: паровой омлет; гречка, протертая​ день, если нет сердечно-сосудистых​
3. ​ дня назначается специальное питание.​ на курином бульоне. Тушеная​
4. ​ отварной рыбы. Вода без​ или воду​ ран, то такая еда​
5. ​ будут проходить быстрее, что​ которая также будет важна​

​ аппетита и так нет.​ послеоперационный период, необходимо обращать​ лучше всего ограничиться питьем​

​ пищеварительную систему, необходим бета-каротин.​Данные жидкости являются единственным разрешенным​ – перитониту. Также очень​ из главных задач, что​, так как при остром​ в блендере.​ болезней. В качестве жидкости​ Пациентам рекомендуется есть продукты,​ капуста, небольшим количеством куриного​

​ газов или чай.​Ужин.​ будет очень долго перевариваться.​ значительно повысит усвояемость продуктов​ во время восстановления. Чем​ При хорошем самочувствии, в​ внимание на то, чтобы​ воды на протяжении дня​ Он содержится в больших​ продуктом после удаления аппендицита.​

1. ​ важно соблюдать диету на​
2. ​ стоит перед пациентом после​
3. ​ аппендиците обязательно нужна срочная​

​Примерное меню на 5 сутки​ лучше выбрать негазированную воду.​ которые не перегружают желудок.​ мяса без добавления томатного​

​На завтрак​Все то же печенье​ Начнется брожение остатков непереваренной​ питания. Тыкву можно употреблять​ больше – тем лучше.​ конце первых суток разрешается​ в рационе присутствовало как​ в количестве полторы литры.​ количествах в тыкве. Другие​ Употреблять другую пищу категорически​ протяжении месяца после проведенной​ операции.​ операция.​

​ послеоперационного периода:​ Ее следует пить после​ Стоит заранее продумывать меню,​ соуса. Ржаной хлеб и​безмолочная овсяная каша. Слегка​ «Мария», чай. Можно съесть​ пищи, в результате чего​ в вареном виде, в​ В качестве жидкостей можно​ выпить немного рисового отвара,​ можно больше витаминов для​Обратите внимание! В зависимости от​ полезные элементы, что содержаться​ запрещается даже при отменном​

​ операции. Врач в обязательном​Не следует самостоятельно составлять рацион​В подобной ситуации нельзя давать​Завтрак: каша ячневая молочная, чай​ еды (через полтора часа)​ чтобы случайно не съесть​ чай.​ подсоленная, без сливочного масла.​ один нежирный йогурт.​ могут возникнуть осложнения в​ качестве супа-пюре или каши.​ пить травяные чаи и​ куриного нежирного бульона или​

​ быстрого восстановления пищеварительной системы​ пройденного времени после удаления​ в данном овоще способны​ аппетите (практически не встречается).​ порядке должен проконсультировать больного​ питания, ведь это может​ слабительное (в крайнем случае,​ сладкий.​ или до приема пищи.​

​ то, что может навредить​Полдник.​ Кусочек батона с сыром,​На завтрак​ виде расхождения или нагноения​Список разрешенных продуктов может отличаться​ натуральные соки, компоты, желательно,​ фруктового сладкого киселя.​ и организма в целом.​ аппендицита будет расширяться меню.​ ускорять процессы обмена, положительно​ Затем врач наблюдает динамику​ по поводу особенностей диеты​ усугубить послеоперационное состояние здоровья.​ можно поставить клизму из​Поздний завтрак: запеканка с творогом​ Допустимо употребление сухофруктов, предварительно​

​ организму. Основные правила диеты​Нежирный йогурт или кисель​ чай с 0,5 ч.л.​

​уже разрешается есть любую​ швов.​ для каждого пациента. Это​ чтобы это все было​В следующие 2 дня разрешается​

1. ​Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт​Необходимо придерживаться определенных принципов питания,​ влиять на свертываемость крови,​
2. ​ восстановления пищеварительной системы и,​ в период восстановления. Особое​ Изучив анамнез, только лечащий​ теплой воды для отвода​
3. ​ и морковью, ягодный кисель.​ распаренных в горячей воде.​ после удаления аппендицита:​Ужин.​
4. ​ сахара.​ безмолочную несоленую кашу. Это​То же самое относится ко​ связано с особенностями течения​
5. ​ своего приготовления, а не​ уже включать:​Каждому человеку, который попал в​ которые поспособствуют быстрой регенерации​ повышать уровень усваивания продуктов.​
6. ​ исходя из нее, определяет​ питание требуется для того,​
7. ​ врач, сможет составить правильную​ кала от слепой кишки),​
8. ​Обед: бульон куриный с добавлением​ Цель диеты на этом​
9. ​Разрешена только протертая, жидкая пища,​Запеканка из творога, но​II завтрак​ может быть гречка, сваренная​
10. ​ всем газированным напиткам. Это​
11. ​ восстановления организма и наличием​ купленная в магазине химия​
12. ​куриный нежирный бульон;​ больницу с диагнозом острый​
13. ​ ран и помогут предотвратить​ Во время диеты тыкву​
14. ​ рацион дальнейшего питания. Посмотреть​ чтобы создать благоприятные условия​ диету и определить список​
15. ​ нельзя давать обезболивающие средства​ гречки, отварная рыба (нежирных​
16. ​ этапе – создать условия​
17. ​ хорошо усваиваемая желудком. Ее​ без сметаны. Чай с​. Сухое печенье и сок,​

​ на воде, овсянка, ячневая​ запрещенный продукт во время​ или отсутствием осложнений после​ с большим количеством сахара.​

​картофельное пюре;​ аппендицит, обязательно будет проведена​ расхождение швов. Поэтому следует​ рекомендовано употреблять в виде​ комментарий о специальном питании​ с целью регенерации тканей.​ разрешенных продуктов. В основном​

​ сортов), кисель яблочный, хлеб.​ для улучшения перистальтики, заживления​ рекомендуется готовить диетическим способом,​ батоном или печеньем.​ желательно свежий.​ крупа или кукурузная, все​ восстановительного периода.​ удаления аппендикса. На длительность​ Если возможности нет сделать​отварной рис на воде;​ операция по его удалению.​ придерживаться:​ супа-пюре или, как вариант,​ от хирурга можно в​ Без применения диетотерапии восстановительный​ длительность диеты составляет две​ живот, потому что тепло​Полдник: диетический бисквит, чай.​ ран.​ к примеру, варить на​Самое главное правило, касающееся запрещенных​Обед.​ на ваше усмотрение. Без​Помимо запрещенных и разрешенных продуктов​

​ восстановления влияет не только​ соки самим, лучше ограничиться​кабачковое или тыквенное пюре;​ Естественно, это будет сделано​Употребление пищи на протяжении дня​

​ в виде каши.​ видеоролике.​ период значительно затягивается.​ недели, но в целом​ только усилит развитие воспалительного​Ужин: куриная отварная котлета, пшеничная​К окончанию первого послеоперационного месяца​ пару.​ продуктов – это запрет​Овощной суп-пюре, без добавления​ добавления сливочного масла. Чай​ есть такие, которые стоят​ строгое соблюдение правильной диеты,​ 1,5-2 литрами обычной воды​нежирный, несладкий натуральный йогурт;​ только после тщательного обследования​ должно происходить не менее​По истечению первых трех дней​Разнообразная еда разрешается, только в​Справка! Перитонит – тяжкий недуг,​ зависит от возможных осложнений.​ процесса, а обезболивающие средства​ каша, чай.​

​ происходит полное восстановление функционала​Необходимо есть часто, но небольшими​ на соль, специи и​ подсолнечного масла. Гречневая каша​ без сахара и пресное​ посередине, их нельзя отнести​ но и своевременный приём​ ежедневно и обязательно.​куриное мясо отварное и протертое.​

​ и подтверждения диагноза. После​ шести раз небольшими порциями.​

• ​ больного можно переводить на​
• ​ случае отсутствия повышенной температуры​
• ​ характеризующийся ярко выраженным воспалением​
• ​Труднее всего пациенту даются 24​
• ​ дадут лишь временное улучшение.​
• ​Диета после удаления аппендицита на​

​ кишечника, восстановление ран. Диета​ порциями.​ острые блюда. Кроме этого,​ с паровыми куриными котлетами.​

​ печенье. Вместо печенья можно​ ни к одной, ни​ лекарств, соблюдение всех назначений​Постепенно рацион после проведения операции​При этом питание должно быть​ удаления аппендицита, как и​Первая неделя после хирургического вмешательства​ пресные продукты в жидком​ и других признаков появления​ листков брюшины (а именно​ часа после операции, ведь​Если после острого аппендицита больной​ 6 день:​ постепенно расширяется до привычного​Рекомендуется пить больше жидкости (травяные​ в 1 месяц запрещается​ Ржаной хлеб и яблочный​ есть отруби.​ ко второй группе. Это​ врача и возраст пациента.​ будет расширяться. Через два-три​ дробным, пищу нужно принимать​ после любого другого хирургического​ должна основываться исключительно на​ виде, что приготовлены исключительно​ осложнения. Необходимо помнить, что​

​ висцерального и париетального).​ в этот период запрещается​ по каким-либо причинам не​Начало дня: гречка, приправленная небольшим​ режима питания. Пациенту все​ чаи, свежие соки, воду).​ есть свежие фрукты, а​ компот.​II​ мед, сухофрукты и некоторая​Если во время операции были​ дня организм уже будет​ небольшими порциями по 5-6​ вмешательства следует быть готовым​ жидкой пище. Желательно, чтобы​ на пару. Таким образом,​ первые три дня являются​

​Если при обострении аппендицита больному​ употреблять не только пищу,​ был прооперирован но симптомы​ кусочком масла, сладкий чай​ еще рекомендуется отдавать предпочтение​В первый день больной отходит​ также продукты, стимулирующие газообразование​Полдник.​завтрак​ молочная и кисломолочная продукция​ какие-то осложнения, то список​ в состоянии принять и​ раз в день.​ к тому, что диета​ она была перетертой.​

​ можно избежать нагрузок на​ самыми сложными, поэтому к​ не было предоставлено своевременное​ но и питье. В​ болезни стихли, они могут​ и кусок батона с​ легким супам, бульонам, перетертым​ от наркоза, его организм​ в кишечнике (молоко, бобовые)​Нежирный йогурт или кисель​. Свежевыжатый сок, также можно​

​ (разрешена только с низким​ разрешенных продуктов в послеоперационной​ переварить кашу, отварное мясо,​Следующие 7 дней после аппендицита​ станет обязательным пунктом в​Питье должно состоять из соков​ ЖКТ. Основу рациона будет​ питанию нужно подходить со​ оперативное лечение, то могут​ данном случае разрешается немного​ повториться, причем повторные приступы​

​ сыром.​ овощам, нежирному мясу и​ постепенно восстанавливается после операции.​В любом случае, какое бы​Ужин.​ воду без газа.​ процентом жирности или вообще​ диете будет значительно меньше.​ некоторые кисломолочные продукты. Все​ в рацион пациента входят​ списке восстановительных мероприятий. Помимо​ и компотов (обратите внимание,​ составлять нежирное мясо, лучше​ всей осторожностью. На второй​ наблюдаться различные осложнения.​ смачивать губы водой, чтобы​ чаще всего протекают более​

​Поздний завтрак: любое сухое печенье​ рыбе. Кроме этого, в​ Человек испытывает слабость, тошноту,​ меню вами не было​Немного тушеной капусты с​Обед.​ обезжиренная). Важно по поводу​Учитывайте и характер воспаления при​ это не должно вызвать​ только пресные продукты, готовят​ стандартных процедур и приема​ они не должны быть​ всего отдавать предпочтение куриному,​ и третий день можно:​

​Что ожидать?Краткая характеристика осложнения​ предотвратить пересыхание. Перетерпев сложные​ тяжело и нередко дают​ (бисквит), вода или сок.​ восстановительный период разрешены:​ отсутствие аппетита. К концу​ составлено на период восстановления​ несколькими кусочками куриного мяса.​Бульон или суп с​ этих продуктов посоветоваться с​ составлении разрешенных продуктов. Если​

​ какой-либо негативной реакции со​ их только в виде​ определенных препаратов вам нужно​ кислыми).​

​ поскольку это один из​Куриный бульон (он должен быть​Разрыв аппендикса​ сутки можно приступать к​ осложнения. Подобный аппендицит называется​Обед: суп с куриным мясом,​обезжиренные молочные продукты;​

​ суток врач может порекомендовать​ после операции, постарайтесь, в​ Чай, или кефир низкой​ минимальным количеством картофеля и​ лечащим врачом, который разрешит​ аппендицит был гнойным, постарайтесь​ стороны ЖКТ в виде​ каши или очень жидких​ будет придерживаться специального питания.​Диета должна исключать продукты с​ видов диетического мяса. Помимо​ обязательно нежирным).​

​Перитонит – именно так в​ восстановительному питанию, которое на​ ​ овощами, тушеная капуста, кусок​некоторые сладости (мед, зефир);​ немного куриного бульона или​ основном, придерживаться того правила,​ жирности.​ мяса. Причем ингредиенты супа​ или запретит её употребление​ включить в меню как​ запоров, рвоты или болезненности​ супов. Все это нужно​ Диета после операции по​

​ большим количеством жиров. Поэтому​ того куриное филе легко​Рис (только отваренный на воде​ медицине определяется разрыв, что​ определенном этапе имеет свои​хроническим​ ржаного хлеба, чай.​запеканки с макаронами, картофелем;​ сладкий кисель. Со второго​ чтобы в пище присутствовало​На завтрак​ должны быть измельчены до​ в зависимости от состояния​ можно больше продуктов, обладающих​ кишечника.​ для облегчения нагрузки на​

​ удалению аппендикса играет далеко​ из мясопродуктов разрешена курица​ усваивается и не дает​ и без соли).​

​ сопровождается воспалением. Данный процесс​ особенности – питание будет​. Осложнения от аппендицита очень​Полдник: кисель или йогурт.​омлеты овощные, рыбные;​ по третий день нужно​ как можно больше витаминов​безмолочная пшеничная каша. С​ консистенции пюре. Тушеная капуста​ вашего здоровья.​ антибактериальными свойствами, а также​Натуральный йогурт или несладкий творожок,​ ваш желудок и кишечник.​ не последнюю роль в​ и телятина.​

​ тяжести на желудок.​Жидкое пюре из тыквы либо​ несет угрозу жизни человека,​ различаться на второй и​

​ серьезны и требуют обязательного​ ​Ужин: творожная запеканка, сухое печенье,​свежи фрукты (апельсины, мандарины);​ есть теплую пищу в​ и полезных микроэлементов, важных​ этого дня допускается добавить​ без добавления томатной пасты.​Дайте возможность вашему организму отдохнуть​ обогащенных разнообразными витаминами.​ кефир, обогащенный бифидобактериями –​ Предпочтительно есть не столько​ послеоперационном периоде. Она помогает​Первые дни питания должна исключать​Также очень важные на первой​

​ кабачка.​ ​ поэтому требуется срочное хирургическое​​ третий день, на первой​ оперативного вмешательства.​

​ чай.​​каши на воде, молоке;​ виде пюре. Порции нужно​ для нормализации работы вашей​ небольшое количество сливочного масла.​ Небольшой кусочек отварной курицы.​ и восстановиться самостоятельно, не​После операции обязательно стоит составить​ все это также кладезь​ супы, сколько бульоны, сваренные​ быстрее вернуться к привычному​ сливочное масло. Спустя некоторое​

​ послеоперационной неделе супы-пюре. Готовить​ ​Нежирный йогурт, лучше всего, если​ вмешательство​

​ неделе, на второй и​ ​Порой воспалительный процесс ограничивается только​Аппендицит​напитки (кисели, желе, зеленый чай,​

​ накладывать небольшие, есть без​ ​ системы ЖКТ. Исключите запрещенные​ Чай, в который можно​ Вода без газов или​ усложняйте ему работу слишком​ список продуктов, от которых​ необходимых витаминов при восстановлении.​ на курином мясе, либо​ для каждого образу жизни,​ время его можно добавлять​ такие блюда лучше всего​

​ он будет собственного приготовления​ ​Флегмонозный тип аппендицита​​ третьей неделе.​ слизистой оболочкой, и если​

​– это воспаление аппендикса –​ ​ отвары).​ добавления растительных масел. Разрешенные​ продукты и старайтесь хотя​ начать по чуть-чуть добавлять​ чай.​ тяжелой и трудноусваиваемой пищей.​ вам придется отказаться на​ Кисломолочный продукт легко усваивается​ с овощами. Почему именно​

​ а также быстрее восстановить​ ​ в каши в небольших​

​ из отваренных кабачков, тыквы,​​ (никаких вкусовых добавок, сахара).​Воспалившийся отросток покрывается внутри и​В случае попадания инфекции, возбудителя​ содержимое отростка выльется в​ червеобразного отростка слепой кишки.​

​В меню выздоравливающего не должно​ продукты стоит отваривать или​

​ бы первые 2 недели​ ​ сахар, сухое печенье.​Полдник.​На завтрак​ время восстановления. В первую​ и не вызывает негативной​

​ курица? Потому что это​ ​ работу желудочно-кишечного тракта.​​ количествах.​ свеклы, моркови, картофеля. Основным​Куриное филе (варенное в протертом​

​ снаружи гнойным налетом. Опасность​ ​ недуга или повреждении аппендицит​ слепую кишку, боли могут​ Основной причиной заболевания является​ быть продуктов, которые способны​ готовить в мультиварке на​ после операции не есть​

​II завтрак​ ​Нежирный йогурт или кисель​

​следует выпить только стакан​​ очередь, обязательно снизьте до​ реакции со стороны желудка​ самое нежирное мясо, к​

​Стоит помнить, что диету соблюдать​ ​На протяжении месяца строго запрещены​ из круп выделяют рис.​ виде).​ заключается в том, что​ начинает воспаляться и возникает​

​ пройти. Но надеяться на​​ излишнее потребление белковой пищи​ вызвать воспаление кишечника, метеоризм.​

​ пару. Диета при аппендиците​ ​ тяжелую для желудка пищу.​. Сухое печенье и сок,​Ужин​ несладкого чая с печеньем​ минимума количество употребляемой соли.​

​ или кишечника. Его стоит​ ​ тому же диетическое, легко​

​ нужно обязательно, минимум 14​ ​ все жареные продукты.​ Этот продукт отлично подходит​Обратите внимание! Прием пищи обязательно​ в брюшной полости может​

​ отечность с последующим болевым​ ​ это не следует, так​ (мясо, рыба), это приводит​ Диета после удаления аппендицита​ после операции включает:​ Всю еду желательно измельчать​ желательно свежий.​

​. Любая каша, сваренная на​​ «Мария». Причем печенья можно​ В идеале вообще откажитесь​

​ ввести в рацион диеты​ ​ усваиваемое по сравнению с​ дней. Немного дольше, если​Супы должны готовиться без какой-либо​ для диетического питания и​ дробный до шести раз​ скопиться жидкость с присутствием​ синдромом. Если во время​

​ как даже врач не​ ​ к перегрузке желудочно-кишечного тракта.​

​ запрещает острые блюда, специи,​ ​куриный бульон;​ до кашеобразной консистенции.​Обед.​ воде и без сливочного​ не больше 1 штуки.​ от нее хотя бы​

​ сразу же, как только​ ​ остальными видами мяса. После​ во время или после​ зажарки.​ содержит в себе витамин​

​ в день небольшими порциями.​ ​ гноя​ обследования подтверждается острый аппендицит,​ всегда может определить степень​

​ Также причиной аппендицита может​ ​ соль, копчености, полуфабрикаты. Нельзя​пюре из тыквы, картофеля, кабачков;​Автор: Кузьмина Вера Валерьевна​Суп на курином бульоне​ масла. Исключите из своего​ Другое печение или сдобу​

​ на 2 недели. Исключите​ ​ почувствуете себя немного лучше.​

​ операции нередко наблюдается потеря​ ​ операции были какие-то осложнения.​Приготовление всех продуктов должно происходить​ С и А, что​

​На пятый день к меню​Гангренозное воспаление​ то больного отправляют на​ тяжести и характер воспалительного​ стать сильное охлаждение и​ есть помидоры, бобовые, кетчуп,​мясо курицы;​Любая операция требует периода восстановления.​

​ с добавлением овощей и​ рациона только бобовые каши.​ есть пока нельзя. В​ все очень соленые продукты,​Из-за того, что первые несколько​ аппетита. Когда на второй​Операция по удалению аппендицита в​ только на пару.​ активно способствуют быстрому восстановлению​ из каш можно добавить​В отростке может произойти закупорка​ аппендэктомию. Таким образом происходит​ процесса в отростке, а​ общее ослабление организма.​ разные соусы, майонез. Под​отварной рис;​

​ К примеру, удаление аппендицита​

​ небольшим количеством риса. Каша​ Обезжиренный кефир.​ случае, если без сладкого​ в том числе и​ дней после удаления аппендикса​ день лечащим врачом будет​ большинстве случаев длится не​На время исключить из рациона​ организма и регенерации внутренних​

​ кисломолочные продукты. Они легко​ сосудистой сетки, что приводит​ удаление воспалившегося отростка. Данный​ неблагоприятные изменения в нем​Аппендицит бывает двух типов: острый​ запретом мучные изделия, молоко,​печеные яблоки в небольших количествах;​ отражается на общем самочувствии​ из тыквы с рыбными​Самое время начинать вводить более​ вы не сможете прожить​

​ вяленую рыбу.​ пациент вынужден соблюдать постельный​ разрешено немного поесть –​ более 20 минут, если​ питания продукты, негативно влияющие​ тканей.​ усваиваются и положительно влияют​ к развитию перитонита​ вид оперативного вмешательства является​ (например, гангрена), вызывают серьезные​ и хронический.​ жирные сорта рыбы и​кисель, травяной чай, питьевая вода,​ и состоянии пищеварительной системы​

1. ​ котлетами, приготовленными на пару.​ тяжелые для переваривания продукты.​ и дня, то с​Разнообразные специи и перец не​ режим, у него могут​
2. ​ следует не отказываться от​ все идёт хорошо и​
3. ​ на слизистую кишечника –​Совет! Чтобы правильно приготовить суп-пюре​

​ на состояние желудка. Основу​В первый день больной отходит​ безопасным и позволяет организму​ осложнения, они иногда возникают​Чаще всего острый аппендицит возникает​ мяса. Нельзя пить газировку,​ натуральные йогурты.​ не лучшим образом, поэтому​ Ржаной хлеб, сладковатый чай​На завтрак​ разрешения врача можно съесть​ только вызовут негативную реакцию​ возникнуть запоры из-за малоподвижности.​ легкого бульона. Он не​ без осложнений. Восстановление после​ специи, перец, соль.​ следует отварить овощи. По​

• ​ кисломолочных продуктов должны составлять​
• ​ от наркоза, поэтому возникает​
• ​ в быстрые сроки восстановиться.​
• ​ очень быстро. Поэтому обязательно​
• ​ с резких болей в​
• ​ алкоголь, есть сыры, фастфуд.​С 4 дня после хирургического​

​ пациентам необходимо следовать определенному​ или компот из сухофруктов.​безмолочная овсяная или пшенная​ зефир, но только 1​ со стороны желудочно-кишечного тракта,​ Также причиной запоров могут​ вызовет негативной реакции со​ такого хирургического вмешательства происходит​Запрещен алкоголь и кофе.​ факту готовности измельчить овощи​ йогурты собственного приготовления с​ чувство тошноты, поэтому не​ Удаление происходит посредством прокола​ необходимо немедленно удалить аппендикс;​ низу живота справа, в​ Кроме этого, несколько дней​ вмешательства диета расширяется. Всю​ режиму. Соблюдение диеты поможет​

​Полдник.​ каша, которую можно чуть-чуть​ штуку за день, не​ но и значительно отодвинут​ стать и лекарства. В​ стороны ЖКТ, а больной​ достаточно быстро, но не​Чай должен быть не крепким,​ блендером до кашеобразного состояния.​ бифидобактериями, нежирный кефир, творожок​ исключено, что аппетит будет​ с помощью специально предназначенных​ чем раньше произведена операция,​ области пупка или по​ после хирургического вырезания аппендикса​

​ еду необходимо тщательно пережевывать,​ уменьшить послеоперационный период, улучшить​Нежирный йогурт или кисель​ подсолить. 1 яйцо, сваренное​ больше.​ время вашего восстановления. Обязательно​ таком случае организм следует​ быстрее сможет восстановить силы.​ всегда просто. Самое сложное​ желательно зеленым.​

• ​ Чтобы улучшить пищеварительный процесс​
• ​ (в обязательном порядке несладкий).​
• ​ полностью отсутствовать, также существует​
• ​ инструментов.​
• ​ тем она безопаснее и​
• ​ всему животу; через несколько​
• ​ запрещена твердая пища.​ есть часто, дозволенными порциями.​

​ работу ЖКТ.​Ужин.​ вкрутую. Чай без сахара​II​ исключите такие продукты как​ подпитать некоторым количеством клетчатки.​Полезными будут супы-пюре из овощей:​ – это первые сутки​Употреблять фрукты и овощи исключительно​ в суп кидают зелень.​Длительный период времени у больного​ вероятность возникновения осложнений, при​Однозначного мнения по поводу необходимости​ тем надежнее предотвращает опаснейшие​ часов боли сосредоточиваются в​

​Чтобы больные знали, как питаться​ Добавляются блюда, содержащие клетчатку:​Диета после аппендэктомии – необходимая​Безмолочная гречневая каша, слегка​ и несколько сухариков.​завтрак​ томаты, фасоль, горох и​ Лучше всего подойдут вареная​ кабачки, свекла, картофель, морковь,​

1. ​ после операции. Это день,​ в потертом виде.​
2. ​ Ни в коем случае​ будет постельный режим, поэтому​
3. ​ которых запрещается не только​ аппендицита нет, поэтому определено​ осложнения.​
4. ​ правой нижней части живота.​
5. ​ в период реабилитации, разработана​ супы-пюре, каши из гречки,​

​ часть восстановительного периода. Благодаря​ подсоленная и с небольшим​

1. ​II​. Можно только сок, чай​
2. ​ бобы. Они могут вызвать​ морковь, сухофрукты, печеные яблоки,​
3. ​ допустимо добавлять немного риса.​ когда больному ничего нельзя​Картофель на время устранить из​
4. ​ нельзя солить или добавлять​
5. ​ не исключается вероятность запоров.​ есть, но и пить,​

​ две версии его функциональности:​До приезда врача, можно воспользоваться​

1. ​Для аппендицита характерны боли, нарастающие​ специальная диета после операции​ риса, кисломолочные продукты, нежирное​ ей получается быстрее наладить​
2. ​ кусочком сливочного масла. Рыбные​завтрак​
3. ​ или воду.​ кишечные колики, спазмы и​ шиповник, рис, гречка и​
4. ​ В них будут содержаться​
5. ​ есть и пить. Максимум​ меню.​

​ масло.​​ К возникновению подобной проблемы​ о чем было указано​Остался в роли рудимента.​ вспомогательными народными рецептами, которые​ в течение нескольких часов,​ аппендицита по дням. Ее​ мясо. Полезны супы без​ работу ЖКТ, вернуться к​ котлеты, приготовленные на пару.​

​. Свежевыжатый сок, вода без​Обед​

• ​ привести к газообразованию. Помимо​ овсянка на воде. Только​ самые важные для восстановления​ смочить пересохшие губы, не​Все употребляемые кисломолочные продукты в​Прием жидкости очень важен для​ приводят и некоторые лекарственные​
• ​ выше.​Является частью слепой кишки (придатком),​ помогут облегчить боли при​ усиливающиеся при движениях или​
• ​ очень важно соблюдать для​
• ​ поджарки. Овощи нужно пропускать​ прежнему, привычному рациону. Если​ Немного сладкий чай с​
• ​ газа или чай с​. Желудок должен постепенно привыкать​

​ того, что у вас​ прежде чем есть что-то​ организма витамины А и​ более. Первые сутки –​​ обязательном порядке должны быть​ пищеварения, поэтому на первой​​ средства. Чтобы предотвратить возникновение​Если у пациента в первый​ который принимает участие в​

​ аппендиците:​ кашле.​ восстановления организма в полном​ через блендер. Какие фрукты​ операция прошла без осложнений,​ сухим печеньем «Мария».​ печеньем.​ к пище и нагрузкам.​ будут болеть швы после​ из вышеперечисленного, поговорите со​ С. Они способствуют быстрому​

​ это время, когда организму​ не жирными.​ неделе после оперативного вмешательства​ запора, следует потреблять как​ день послеоперационного периода не​ формировании иммунитета в ЖКХ​пить чай из листьев ежевики;​Может появиться тошнота и рвота.​ объеме. Примерное меню для​​ можно есть после удаления​​ придерживаться специального режима питания​На завтрак​Обед.​

​ В качестве супа можно​ операции, эти продукты добавят​ своим лечащим врачом, разрешит​ заживлению внутренних тканей. Все​ необходимо дать возможность бросить​Во избежание брожения не есть​ необходимо обильное питье. При​ можно больше продуктов, богатых​ наблюдается никаких осложнений, а​ и предотвращает активизацию болезнетворных​пить каждый час горячее молоко,​Как правило температура тела увеличивается​ пациента на второй неделе​ аппендицита? Для ускорения реабилитации,​ необходимо около 2 недель.​безмолочная гречневая каша с​Куриный бульон с кусочками​ съесть куриный бульон, а​ вам болевых ощущений.​

​ ли он.​ ингредиенты варятся до полной​ все силы на восстановление​ мучные изделия.​

• ​ этом разрешается пить натуральные​
• ​ на клетчатку. Она содержится​ самочувствие стабильное, то врач​

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Пациент с острым аппендицитом, как правило, находится в положении лежа на правом боку, согнув обе ноги в коленных и тазобедренных суставах. Такое положение ограничивает движение брюшной стенки, тем самым уменьшая интенсивность боли. Если пациент встает, то он придерживает правую подвздошную область рукой. Внешне больной выглядит удовлетворительно — кожные покровы слегка бледные, пульс учащен до 80 – 90 ударов в минуту.

Внешний вид больного в целом зависит от формы и эволюции аппендицита. При деструктивных формах кожные покровы резко бледные (бескровные), пульс учащается до 100 – 110 ударов в минуту, сознание может быть немного помрачено (пациент сонный, вялый, заторможенный). Язык, при этом, сухой и обложен серым налетом. При катаральном аппендиците – пациент относительно активен, способен самостоятельно передвигаться.

После внешнего осмотра врач приступает к пальпации. Живот пациента с аппендицитом немного вздут, а при наличии сопутствующего перитонита наблюдается выраженное вздутие и напряжение живота. При ярко выраженном болевом синдроме отмечается отставание правой части живота в акте дыхания. Ключевым симптомом при пальпации живота является локальная болезненность и защитное напряжение мышц живота в правом нижнем квадрате (проекция подвздошной области). Для того чтобы выявить болезненность при пальпации, врач сравнивает правую и левую часть живота. Пальпация начинается с левой части и далее против часовой стрелки врач ощупывает надчревную и правую подвздошную область. Доходя до последней, он отмечает, что в этой области мышцы живота более напряжены, чем в предыдущих. Также пациент указывает на выраженность болей именно в данной локализации. Далее врач приступает к выявлению аппендикулярных симптомов.

Диагностическими объективными симптомами при аппендиците являются:

• Симптом Щеткина-Блюмберга – врач надавливает на брюшную стенку в правой подвздошной области, после чего резко забирает руку. Данный маневр сопровождается усилением болей и еще большим напряжением мышц брюшной стенки.
• Симптом Ситковского – при повороте пациента на левый бок, боли в правом усиливаются. Этот симптом объясняется смещением слепой кишки и ее натяжением, что и усиливает боль.
• Кашлевой симптом – при покашливании пациента боли в правой подвздошной области (место проекции червеобразного отростка) усиливаются.
• Симптом Образцова (информативен при атипичном положении аппендикса) – сначала врач надавливает на правую подвздошную область, после чего просит больного поднять правую ногу. Это приводит к усилению болей.

Иногда при стертой клинической картине аппендицита и при малоинформативных данных, полученных в ходе ультразвуковой диагностики, врач прибегает к методу диагностической лапароскопии. Необходимо сразу отметить, что лапароскопия может быть проведена и с целью удаления аппендикса. Однако вначале, для выяснения причин болей у пациента, лапароскопия проводится с диагностической целью, то есть, чтобы выяснить есть аппендицит или нет.

Лапароскопия – это вид малоинвазивного (малотравматичного) хирургического вмешательства, в ходе которого вместо скальпеля используются специальные эндоскопические инструменты. Основным инструментом является лапароскоп, который представляет собой гибкую трубку с оптической системой. Через него врач способен визуализировать на мониторе состояние органов внутри брюшной полости, а именно аппендикса. При этом лапароскопия позволяет визуализировать внутренние органы в тридцатикратном увеличении.

Троакаром или большой иглой в околопупочной области делается небольшой прокол, через который в брюшную полость подается углекислый газ (СО₂). Этот маневр позволяет расправить складки кишечника и более четко визуализировать аппендикс. Далее через это же отверстие вводят лапароскоп, который подсоединен к видеомонитору. Пользуясь специальным зажимом или ретрактором, который также введен в брюшную полость через отдельный прокол, врач отодвигает петли кишечника, чтобы лучше осмотреть аппендикс.

Признаками воспаления является гиперемия (покраснение) и утолщение отростка. Иногда он покрыт белесоватым слоем фибрина, что говорит в пользу развития деструктивных процессов. Если вышеперечисленные признаки присутствуют, то следует предполагать острый аппендицит. Помимо аппендикса врач осматривает конечный отдел подвздошной кишки, слепую кишку, придатки матки. Также внимательно следует осматривать правую подвздошную ямку на наличие воспалительного экссудата.

Специфических анализов, которые бы указывали на острый аппендицит, не существует. В то же время, общий анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса в организме, что совместно с другими проведенными исследованиями будет говорить в пользу диагноза острого аппендицита.

Изменениями в общем анализе крови при аппендиците являются:

• увеличение количества лейкоцитов более 9×10 9 – при катаральных формах более 12×10 9 , при деструктивных более 20×10 9 ;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что означает появление в крови молодых форм лейкоцитов;
• лимфоцитопения – снижение числа лимфоцитов.

Ультразвуковую диагностику аппендицита проводят при наличии сомнений в диагнозе. Необходимо отметить, что информативность метода невысока — при катаральных формах аппендицита – 30 процентов, при деструктивных формах – до 80 процентов.
Объясняется это тем, что в норме червеобразный отросток на УЗИ не виден. Однако при воспалительном процессе стенки его утолщаются, что и создает видимость при исследовании. Чем длительнее инфекционный процесс, тем выраженнее деструктивные изменения аппендикса. Поэтому метод ультразвуковой диагностики наиболее ценен при аппендикулярных инфильтратах, хроническом аппендиците.

При простом воспалении на УЗИ отросток визуализируется как трубка со слоистыми стенками. При компрессии датчика на брюшную стенку отросток не сжимается и не изменяет своей формы, что говорит об его упругости. Стенки утолщены, что и обуславливает увеличение диаметра отростка по сравнению с нормой. В просвете отростка может присутствовать воспалительная жидкость, что четко видно при исследовании. При гангренозных формах аппендицита характерная слоистость исчезает.

Разрыв аппендикса приводит к излитию патологической жидкости в брюшную полость. В этом случае отросток перестает быть виден на УЗИ. Главным признаком в этом случае служит скопление жидкости, чаще всего в правой подвздошной ямке.

Эхопризнаками острого аппендицита являются:

• утолщение стенки аппендикса;
• инфильтрация аппендикса и илеоцекального перехода;
• исчезновение слоистости стенки отростка;
• скопление жидкости внутри аппендикса;
• скопление жидкости в подвздошной ямке, между петлями кишечника;
• появление пузырьков газа в просвете аппендикса.

Диагностика хронического воспаления червеобразного отростка проводится на основе исключения остальных заболеваний, которые имеют схожую клиническую картину, и наличие в анамнезе признаков острого аппендицита.

Основными заболеваниями, которые исключают при постановке диагноза хронического аппендицита, являются:

• хроническая форма панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
• хроническая форма холецистита (воспаления желчного пузыря);
• язвенная болезньжелудка;
• хроническая форма пиелонефрита (воспаления почек);
• мочекаменная болезнь;
• воспаление половых органов;
• доброкачественные и злокачественные опухоли живота.

Во время обследования больного с подозрением на хронический аппендицит врач назначает ряд исследований и анализов, которые выявляют косвенные признаки воспаления червеобразного отростка.

Исследования, которые проводятся при подозрении на хронический аппендицит

Существует два основных варианта операции при аппендиците. Первый вариант – это классическая полостная аппендэктомия, которая проводится путем лапаротомии. Лапаротомия означает разрезание передней брюшной стенки с последующим вскрытием полости живота. Этот вид хирургического вмешательства называется также открытым.

Второй вариант операции при аппендиците – это закрытая операция – лапароскопическая аппендэктомия. Она проводится с помощью специального инструмента, введенного в полость живота через небольшие отверстия. Каждый вид операции имеет свои особенности, плюсы и недостатки.

В настоящее время при аппендиците чаще всего прибегают к классической операции по удалению аппендикса. Как и любая хирургическая операция, она имеет свои показания и противопоказания.

Показаниями для выполнения классической аппендэктомии являются:

• положительный диагноз острого аппендицита;
• острый аппендицит, осложненный перитонитом;
• аппендикулярный инфильтрат;
• хронический аппендицит.

В случае положительного диагноза острого аппендицита или присутствия признаков перитонита хирургическое вмешательство должно быть проведено в срочном порядке. При аппендикулярном инфильтрате полостная операция проводится только после курса консервативного лечения и является плановой. Обычно она назначается через несколько месяцев после купирования острого процесса. Хронический аппендицит также является показанием к плановой аппендэктомии.

К противопоказаниям для выполнения классической аппендэктомии относятся:

• пациент в состоянии агонии;
• письменный отказ больного от хирургического вмешательства;
• в случае плановой операции – выраженная декомпенсация сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек или печени.

Подготовка пациента к полостной аппендэктомии
Для проведения классической аппендэктомии больному не делают никакой особенной предоперационной подготовки. При выраженном водно-солевом дисбалансе и/или перитоните пациенту проводят внутривенное введение жидкостей и антибиотиков.
Весь операционный процесс классической аппендэктомии разделяется на несколько этапов.

Этапами операционного процесса классической аппендэктомии являются:

• анестезия;
• подготовка операционного поля;
• создание доступа через переднюю брюшную стенку;
• ревизия органов брюшной полости и обнажение аппендикса;
• резекция (отсечение) червеобразного отростка;
• санация и дренирование брюшной полости;
• закрытие операционного доступа.

Анестезия
Операции по удалению воспаленного аппендикса полостным методом чаще всего проводятся под общей анестезией. Пациента вводят в наркоз с помощью внутривенных и/или ингаляционных препаратов. Реже при классической аппендэктомии выполняют спинномозговую (эпидуральную или спинальную) анестезию.

Подготовка операционного поля
Подготовка операционного поля начинается с расположения пациента. Во время операции больной находится в горизонтальном положении – лежа на спине. Кожу передней стенки живота в области будущего разреза обрабатывают антисептиками – спиртом, бетадином (повидон-йод) или спиртовым раствором йода.

Создание доступа через переднюю брюшную стенку
Доступ через переднюю брюшную стенку при классической аппендэктомии зависит от места расположения аппендикса. Во время осмотра больного врач определяет точку максимальной болезненности. В этом месте и расположен червеобразный отросток. Исходя из этого, хирург выбирает самый подходящий доступ для его обнажения.

Вариантами доступов через переднюю брюшную стенку при полостной аппендэктомии являются:

• косой надрез по Волковичу-Дьяконову;
• продольный доступ по Ленандеру;
• поперечный доступ.

Косой надрез по Волковичу-Дьяконову чаще всего используется в операциях при аппендиците. Хирург визуально проводит линию от пупка к верхушке крыла подвздошной кости справа, разделив на три отрезка. В точке между средним и нижним отрезком он делает кожный разрез перпендикулярно этой линии. Разрез обычно не превышает 7 – 8 сантиметров. Одна треть длины разреза находится выше визуальной линии и две трети направлены книзу. Продольный доступ получают путем разрезания кожи в нижней части живота вдоль края правой прямой мышцы. Для поперечного доступа надрез выполняется параллельно реберной дуге в средней трети живота.
После рассечения кожных покровов следует послойное разделение всех тканей передней брюшной стенки.

Послойное разделение тканей передней брюшной стенки при полостной аппендэктомии

После рассечения брюшины, ее края оттягиваются зажимами и прикрепляются к тканям операционного поля. Во время послойного разделения тканей на все перерезанные сосуды моментально накладываются швы для избегания больших кровопотерь.

Ревизия органов брюшной полости и обнажение аппендикса
Во вскрытой брюшной полости хирург своим указательным пальцем проводит ревизию толстого кишечника. Главным образом он обращает внимание на присутствие спаек и образований, которые могут помешать обнажению аппендикса. Если таковых нет, то врач вытягивает из полости живота слепую кишку, удерживая ее влажной марлей. Вслед за ней обнажается и воспаленный аппендикс. Остальная часть кишки и брюшная полость отгораживается влажной марлей. Если появляются трудности при высвобождении кишки или червеобразного отростка, разрез увеличивают. Во время всех манипуляций хирург оценивает состояние внутренних органов и брюшины, обращая внимание на любые морфологические дефекты.

Резекция червеобразного отростка
После обнаружения воспаленного аппендикса приступают к его резекции и наложению швов на дефекты в его брыжейке и слепой кишке. Шовным материалом выступают нити из кетгута или синтетического рассасывающегося материала.

Поэтапными манипуляциями резекции червеобразного отростка при классической аппендэктомии являются:

• наложение зажима на брыжейку аппендикса у его верхушки;
• прокалывание брыжейки у основания червеобразного отростка;
• наложение второго зажима на брыжейку вдоль аппендикса;
• наложение швов на сосуды брыжейки или их перевязка;
• отсечение брыжейки от аппендикса;
• наложение зажима у основания аппендикса;
• перевязывание отростка между зажимом и слепой кишкой;
• наложение специального шва на слепую кишку;
• отсечение аппендикса между зажимом и местом перевязки;
• погружение культи отростка в просвет кишки пинцетом или зажимом;
• затягивание шва на слепой кишке и наложение дополнительного поверхностного шва в виде буквы Z.

При аппендиците не всегда получается легко обнажить и вывести в просвет раны червеобразный отросток. Исходя из этого, резекцию аппендикса проводят двумя способами – антеградным и ретроградным. В большинстве случаев острого не осложненного аппендицита, когда отросток легко выводится наружу, оперируют антеградным способом. Этот способ считается стандартным. На первом этапе операции перевязывается и отсекается брыжейка червеобразного отростка. На втором этапе – перевязывают и отрезают сам аппендикс. Когда в брюшной полости обнаруживается множество спаек, которые затрудняют высвобождение отростка, прибегают к ретроградной аппендэктомии. Этапы резекции выполняют наоборот. Изначально производится резекция аппендикса от слепой кишки, и погружается его конец в просвет кишечника. Постепенно отсекаются все спайки, идущие от отростка к окружающим органам и тканям. И только затем перевязывается и отрезается брыжейка.

Санация и дренирование брюшной полости
После резекции червеобразного отростка хирург производит санацию брюшной полости с помощью тампонов или электроотсоса. Если не было никаких осложнений, полость наглухо ушивается. При наличии особых показаний устанавливаются специальные дренажи.

Показаниями для дренирования брюшной полости при полосной аппендэктомии являются:

• перитонит;
• абсцесс в области аппендикса;
• воспалительный процесс в забрюшинной клетчатке;
• неполный гемостаз (остановка кровотечения);
• неуверенность хирурга в полном удалении отростка;
• неуверенность хирурга в надежном погружении культи аппендикса в слепую кишку.

Дренажи обычно представляют собой резиновые трубки или полоски, по которым эвакуируются продукты воспаления. Они помещаются в полость живота через дополнительный разрез. Обычно после аппендэктомии оставляется один дренаж в области удаленного аппендикса. Но при перитоните устанавливают дополнительный дренаж вдоль правого бокового канала брюшной полости. Как только общее состояние организма стабилизируется и исчезают признаки воспаления, дренажи удаляются. Это происходит примерно через 2 – 3 дня.

Закрытие операционного доступа
Закрытие операционного доступа выполняется послойно, в обратном направлении проведения разрезов.

Манипуляциями при закрытии операционного доступа являются:

• закрытие брюшины узловыми швами;
• удаление ретракторов и соединение мышечных волокон косой и прямой мышц живота;
• сближение концов апоневроза наружной косой мышцы живота без наложения швов;
• наложение рассасывающихся швов на подкожную клетчатку;
• наложение прерывистого шва на кожу из шелковых нитей.

Время проведения операции при аппендиците классическим способом в среднем составляет 40 – 60 минут. Наличие осложнений, выраженный спаечный процесс и нестандартное расположение червеобразного отростка могут продлить операцию на 2 – 3 часа. Восстановление общего состояния в послеоперационном периоде происходит в течение 3 – 7 дней. В первые 2 – 3 дня больной должен соблюдать постельный режим. Кожные швы снимаются через 7 – 10 дней с момента операции.

К операциям при аппендиците относится также лапароскопическая аппендэктомия. Этот вид хирургического вмешательства считается малоинвазивным (малотравматичным), так как операционная рана небольших размеров. Удаление воспаленного отростка лапароскопическим методом имеет строгие показания и противопоказания.

К показаниям для лапароскопической аппендэктомии относятся:

• острый аппендицит в первые 24 часа от начала заболевания;
• хронический аппендицит;
• острый аппендицит у ребенка;
• острый аппендицит у пациентов, страдающих сахарным диабетом или ожирением высокой степени;
• желание больного быть оперированным лапароскопическим способом.

В отличие от классической операции по удалению червеобразного отростка, лапароскопическая аппендэктомия имеет более широкий ряд противопоказаний. Все противопоказания можно разделить на две группы – общие и местные.

Противопоказания для проведения лапароскопической аппендэктомии

Подготовка пациента к лапароскопической аппендэктомии
Лапароскопическая операция при аппендиците не требует никакой специальной подготовки больного и должна быть выполнена в самые короткие сроки от начала заболевания. Перед хирургическим вмешательством пациенту устанавливают капельницу с физиологическим раствором или раствором рингера и вводят антибиотики широкого спектра действия. В операционной врач-анестезиолог после введения внутривенной премедикации (успокаивающих лекарств) устанавливает эндотрахеальную трубку с ингаляционным наркозом. Все лапароскопические аппендэктомии обязательно проводятся под общей анестезией.

Техника лапароскопической аппендэктомии
Для удаления воспаленного червеобразного отростка используется медицинский прибор лапароскоп и специальные эндоскопические инструменты. Лапароскоп представляет собой гибкую трубку с оптической системой, которая позволяет визуализировать на мониторе происходящее внутри брюшной полости. Операция выполняется поэтапно и с большой осторожностью.

Этапами операционного процесса лапароскопической аппендэктомии являются:

• обеспечение операционного доступа;
• ревизия органов брюшной полости с обнаружением аппендикса;
• резекция червеобразного отростка с его брыжейкой;
• санация и дренирование брюшной полости;
• закрытие операционного доступа.

Обеспечение операционного доступа
В качестве операционного доступа при лапароскопической аппендэктомии выступают небольшие отверстия в передней брюшной стенке. Изначально делаются три разреза кожи и подкожной клетчатки длиной в 10 – 15 миллиметров. Через эти разрезы прокалывается передняя стенка живота. Два прокола располагаются ниже правого подреберья и соответствуют проекции слепой кишки. Третий прокол делают в районе лобка. В полученные отверстия устанавливаются троакары (металлические «трубки», через которые вводят эндоскопические инструменты).

Ревизия органов брюшной полости с обнаружением аппендикса
Через первый прокол полость живота наполняется углекислым газом, чтобы лучше визуализировать внутренние органы. Затем вводится лапароскоп и обследуется полость живота и ее содержимое. Если обнаруживаются осложнения, которые затрудняют дальнейшие манипуляции, они причисляются к противопоказаниям для лапароскопической аппендэктомии. Лапароскоп вынимается, а последующее удаление аппендикса выполняется классическим открытым методом.

Резекция червеобразного отростка с его брыжейкой
В отсутствие противопоказаний лапароскопическая операция продолжается. В остальные два отверстия вводятся эндоскопические инструменты, которыми проводят практически те же манипуляции по удалению червеобразного отростка, что и при полостной аппендэктомии. Брыжейка аппендикса зажимается и перевязывается или накладываются специальные титановые клипсы. Затем у основания аппендикса накладывается зажим и клипса, и делается разрез ножницами между ними. Отрезанный аппендикс извлекают через троакар наружу. Из-за лимитированного пространства все движения должны быть выполнены с особой осторожностью и профессионализмом.

Санация и дренирование брюшной полости
Лапароскопом подробно исследуется полость живота на наличие кровотечений и скопления патологических экссудатов. Электроотсос помогает удалить все жидкости и осушить полость. При особых показаниях брюшную полость дренируют.

Показаниями для дренирования брюшной полости при лапароскопической аппендэктомии являются:

• признаки перитонита;
• неполный гемостаз;
• неуверенность хирурга в достаточной резекции червеобразного отростка.

Дренажную трубку оставляют в одном из боковых проколов.

Закрытие операционного доступа
После завершения всех манипуляций и извлечения лапароскопа аккуратно удаляются по одному троакары. Затем ушивается подкожная клетчатка рассасывающимися нитями и накладывается шелковый шов на кожу.
Лапароскопическая аппендэктомия без осложнений обычно выполняется за 30 – 40 минут. Послеоперационное восстановление больного происходит достаточно быстро. Удаление дренажа производят на вторые сутки. Через 2 – 3 дня пациента выписывают домой с ограничением физической нагрузки на два месяца.
По сравнению с полостной аппендэктомией лапароскопическая операция имеет широкий ряд преимуществ.

Преимуществами лапароскопической операции при аппендиците являются:

• короткий период госпитализации и реабилитации;
• отсутствие больших косметических кожных дефектов;
• отсутствие выраженного болевого синдрома после хирургических манипуляций;
• не сильно травмируются ткани передней брюшной стенки;
• хорошо визуализируется брюшная полость, что позволяет проводить детальную санацию и выявлять сопутствующие патологии;
• быстро восстанавливается перистальтика толстого кишечника;
• нет строгого постельного режима;
• риск послеоперационных осложнений очень мал.

Несмотря на весь перечень положительных сторон, лапароскопическая аппендэктомия в настоящее время еще недостаточно часто используется в государственных больницах. Причиной этому служат ее некоторые недостатки.

К основным недостаткам лапароскопической операции при аппендиците относятся:

• необходимо специальное дорогостоящее оборудование и инструменты;
• необходим квалифицированный, обученный персонал;
• обязателен общий наркоз;
• у хирурга нет тактильной чувствительности;
• визуализация проходит в двухмерном пространстве.

Исходя из этих недостатков, в частности, дороговизне оборудования, чаще всего аппендицит оперируется классическим полостным методом.

После удаления швов на теле пациента остается шрам, размеры которого зависят от того, каким образом был удален аппендикс. При удалении аппендицита лапароскопическим методом остаются малозаметные рубцы небольших размеров, которые со временем (от года до трех лет) рассасываются. Наибольшую проблему для больных, особенно женского пола, представляют следы, которые остаются после традиционных полостных операций. Размер шва варьирует от 8 до 10 сантиметров и чаще всего он выглядит в виде горизонтальной линии, которая располагается выше линии белья. Если удаление аппендицита сопровождалось осложнениями, длина шва может достигать 25 сантиметров.

Как формируется послеоперационный рубец?
После удаления послеоперационных швов на теле больного остается след после разреза темно-бордового цвета. По мере заживания на месте разреза формируется рубец (примерно 6 месяцев). Рубец состоит из соединительной ткани, при помощи которой организм пытается заполнить рану, оставшуюся после операции. Соединительная ткань отличается повышенной плотностью. Именно поэтому послеоперационные шрамы более твердые на ощупь. Если восстановление пациента после хирургического вмешательства происходит без осложнений, то рана заживает первичным натяжением, и на теле остается неширокий плоский рубец.

Если после операции в ране началось воспаление, и врач делает повторный разрез, то шов заживает вторичным натяжением. В таких случаях возможно формирование рубцов неаккуратной формы, которые спустя длительное время заметно выделяются на теле.

На формирование окончательного внешнего вида рубца оказывают влияние и другие обстоятельства. Одним из первостепенных факторов является профилактический уход с использованием специальных средств.

Профилактический уход за «свежим» шрамом
Существуют специальные рассасывающие препараты, предназначенные для ухода за «свежими» рубцами. Их использование не позволит полностью избавиться от шрама, но поможет сделать его менее заметным. После курса применения правильного выбранного средства шрам становится не таким высоким и объемным, светлеет и делается более мягким.
Начинать использовать такие препараты необходимо сразу после того как послеоперационная рана затянулась, и с ее поверхности исчезли все корочки.

Средства для профилактического ухода за шрамом

Борьба со зрелыми шрамами
Если на протяжении полугода после операции не проводилась профилактика или она оказалась неэффективной, на теле пациента остается шрам с выраженными формами и размерами. Так как за 6 месяцев рубец «взрослеет», использование рассасывающих препаратов в дальнейшем нецелесообразно. Для борьбы со зрелыми шрамами существуют другие, более радикальные методы. Большинство из них не способно полностью устранить этот косметический дефект, но позволяет значительно улучшить внешний вид рубца, делая его более аккуратным и не таким заметным.

Методами, которые помогут улучшить внешний вид зрелого шрама, являются:

• Хирургическая пластика. Метод предполагает повторное рассечение рубца, для того чтобы сделать на его месте более аккуратный шов. В некоторых случаях в область застаревшего шва вводится жировая ткань пациента с других участков тела. Заживая, шрам превращается в тонкую и почти незаметную полоску.
• Шлифовка лазером. При помощи лазера проводится «выпаривание» рубцовой ткани. Это способствует формированию нового эпителиального слоя, который делает шрам более гладким и не таким заметным.
• Криодеструкция. Воздействие на шрам жидким азотом, в результате чего он замораживается и превращается в волдырь. Через некоторое время пузырь покрывается сухой коркой и отпадает. На месте волдыря остается небольшая припухлость розового цвета, которая впоследствии светлеет и уменьшается в размерах.
• Дермабразия. При помощи специального абразивного вещества разрушаются верхние слои рубцовой ткани, в результате чего рубец становится не таким выраженным.
• Химический пилинг. На поверхность рубца наносятся препараты высокой концентрации, которые размягчают шрам и делают его более тонким.

В случае хронического аппендицита со слабовыраженным болевым синдромом и редкими периодами обострения прибегают к консервативному методу лечения. Этот метод представлен медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами. Также при хроническом аппендиците необходимо следовать определенной диете.

Основными пунктами диеты при хроническом аппендиците являются:

• исключить острую, жареную, соленую и жирную пищу;
• отказаться от газированных напитков;
• снизить потребление приправ и пряностей до минимума;
• исключить кофе и крепкий черный чай;
• соблюдать баланс жиров, белков и углеводов;
• пятикратное суточное питание небольшими порциями.

Соблюдение диеты при остром аппендиците способствует устранению большинства кишечных расстройств и нормализации пищеварения. Это обеспечивает улучшение качества жизни пациента.

Существует большое количество лекарственных средств, которые используются при лечении хронического воспаления червеобразного отростка.

Основные медикаментозные препараты, применяемые в лечении хронического аппендицита

При хроническом аппендиците в первую очередь назначаются спазмолитики. Эти препараты снимают спазм мускулатуры кишечника и улучшают процессы метаболизма в воспаленных тканях аппендикса. Благодаря этому уменьшается болевой синдром. Для стимуляции иммунных процессов в организме показаны иммуномодулирующие препараты. Они особенно эффективны для пациентов пожилого возраста, страдающими хроническими заболеваниями различных органов и систем. Для устранения расстройств пищеварительного тракта и восстановления нормальной микрофлоры кишечника при хроническом аппендиците необходимо применять витамины и биологически активные добавки.

Следует помнить, что при лечении хронического аппендицита строго противопоказаны слабительные препараты и анальгетики. Слабительные вещества раздражают кишечник и червеобразный отросток, вызывая обострение хронического аппендицита.
Анальгетики, в свою очередь, изменяют реальную клиническую картину болезни, что мешает врачу поставить правильный диагноз и определить тяжесть заболевания.
Если у больного наступает приступ обострения, то его следует уложить и обеспечить покой. Для купирования выраженного болевого синдрома применяются спазмолитики. Пациента госпитализируют в срочном порядке в стационар, где ему оказывают специализированную хирургическую помощь.

После операции пациента перемещают в палату, где под контролем медперсонала он «выходит» из-под наркоза. При отсутствии осложнений после завершения действия анестезии больной может приподняться и сделать осторожные движения руками, ногами. Это устранит дискомфорт и онемение, сопутствующее длительному пребыванию в одной позе. Для уменьшения болевого синдрома пациенту выписывают обезболивающие препараты. Если оперировался острый аппендицит, показан прием антибиотиков для предупреждения осложнений.

Время пребывания в больничной палате зависит от типа проведенной хирургической манипуляции. Если была реализована полостная операция, и состояние пациента позволяет, его выписывают на 7 – 8 день. При лапароскопии больной может отправиться домой на 4 день. Пока пациент находится в стационаре, его состояние систематически подвергают проверке. Контроль физиологических показателей позволяет предотвратить осложнения или предпринять соответствующие меры в случае их появления.
Диагностика состояния пациента предполагает периодическое измерение температуры тела и артериального давления, а также контроль частоты мочеиспускания и дефекации. Параллельно осматривается и перевязывается послеоперационная рана.

Хирургическое вмешательство при аппендиците предполагает снижение многих функций организма. После операции замедляется пищеварение, угнетается дыхательная функция, ослабевает общий физический тонус. Чтобы восстановить работоспособность всех систем и органов, пациенту необходимо соблюдать некоторые меры по реабилитации.

Реабилитационными мероприятиями после аппендицита являются:

• система ограниченного питания;
• употребление требуемого объема жидкости;
• дыхательная гимнастика;
• самомассаж;
• ограничение физических нагрузок.

Система ограниченного питания
Режим ограниченного питания после удаления аппендикса играет ведущую роль в восстановлении пациента. Диета направлена на снижение нагрузки на органы пищеварительного тракта и обеспечение больного ресурсами, необходимыми для реабилитации. Послеоперационный рацион строится на ряде правил, соблюдать которые необходимо примерно полтора месяца после операции. При составлении ежедневного меню необходимо использовать только разрешенные продукты и, соответственно, отказываться от тех, которые запрещены.

Правилами питания после аппендицита являются:

• в первый день после операции любая пища запрещена;
• все продукты первые 2 недели должны употребляться в отварном и протертом виде;
• первые 7 – 10 дней еда готовится без соли и специй;
• температура блюд должна быть средней;
• первоначальный объем порций (50 грамм) необходимо постепенно увеличивать до 300 грамм.

Разрешенные продукты и рекомендации по их употреблению

Запрещенными продуктами в период реабилитации являются:

• мясо и рыба с высоким процентом жира;
• маргарин и другие виды модифицированных жиров;
• продукты, зажаренные или запеченные до сильной корочки;
• кондитерские изделия с большим количеством крема;
• газированные и/или алкогольные напитки;
• продукты, содержащие большое количество химических добавок (красителей, усилителей вкуса);
• соления и маринады промышленного или домашнего приготовления;
• бобовые (в ограниченном количестве могут употребляться с 5 – 6 недели реабилитации).

Употребление требуемого объема жидкости
Первые 3 – 7 дней пациенту необходимо выпивать в сутки не менее полутора литров жидкости. Основной объем должен приходиться на чистую воду без газов. Впоследствии суточное количество жидкости не должно быть меньше, чем 2 литра. Со второй недели разрешены различные самостоятельно приготовленные соки из овощей и фруктов, отвары шиповника, некрепкие чаи.

Дыхательная гимнастика после операции
Упражнения для нормализации дыхания необходимо начинать сразу после операции. Дыхательная гимнастика позволяет ускорить процесс вывода анестетиков из организма и предотвратить развитие интоксикации. Также тренировка дыхания является действенной профилактической мерой против пневмонии, которая относится к распространенным осложнениям после хирургического вмешательства.
Все упражнения проводятся полусидя в кровати, а впоследствии стоя. Вдохи необходимо делать через нос, вдыхая при этом максимально глубоко. Выдохи осуществляются через рот. При этом выдох следует делать громким и длиннее вдоха в 3 раза. Не стоит допускать излишнего мышечного напряжения во время занятий. Гимнастика проводится по несколько раз в день.

Упражнениями дыхательной гимнастики являются:

• правую руку необходимо положить на грудь, осуществляя во время выдоха слабое надавливание;
• руки следует расположить под грудью на ребрах, сдавливая грудную клетку с обеих сторон при выдохе;
• на вдохе нужно поднимать оба плеча, на выдохе опускать их;
• поочередное поднятие и опускание правого, затем левого плеча;
• с вдохом необходимо поднимать руки вверх, с выдохом их опускать.

Кроме этих упражнений для нормализации дыхания пациенту следует каждый час надувать шарики. Также можно выдыхать в бутылку через трубочку, растягивая один выдох на 20 – 30 секунд.

Самомассаж
После операции, находясь в постели, пациенту рекомендуется самостоятельно массировать мочки ушей, виски, лоб, ладони и другие части тела, до которых он дотягивается. Такие действия позволят активизировать кровообращение и устранить онемение тела. Массирование проводится подушечками пальцев круговыми движениями без надавливания.

В целях профилактики запоров рекомендуется проводить самомассаж живота, так как массирование мышц улучшает перистальтику кишечника. Процедура проводится в 3 этапа в положении лежа.

Этапами самомассажа являются:

• Пациент должен привести ноги к животу и делая упор на стопы раскинуть колени в стороны. После этого необходимо начать поглаживание живота обеими руками, двигаясь от ребер к области паха. Действия должны быть плавными и мягкими.
• В течение 2 – 3 минут следует совершать круговые движения в области пупка. Направление движений должно соответствовать ходу часовой стрелки, а усилие быть немного больше, чем в предыдущем упражнении. Массирование выполняется руками, положенными одна на другую.
• После этого нужно перейти к массированию нижней части живота, двигаясь по часовой стрелке от правой стороны к левой. Зону шва массировать нельзя.

Ограничение физических нагрузок
Для того чтобы послеоперационный шов заживал без осложнений, пациенту необходимо придерживаться щадящего режима физических нагрузок. Сразу после операции запрещено поднимать тяжести, вес которых превышает 3 килограмма. Эта рекомендация актуальна для следующих 2 – 3 месяцев. Из спортивных занятий в первый месяц разрешены только прогулки на свежем воздухе и несложные упражнения, в которых не задействованы мышцы пресса. Затем можно заниматься плаванием, спортивной ходьбой, аэробикой. Те виды спорта, которые подразумевают поднятие тяжестей или чрезмерную физическую активность, не разрешены на протяжении 5 – 6 месяцев.

Операция по поводу аппендицита предполагает восстановительный период, в течение которого пациенту предписывается домашний режим. Поэтому людям, перенесшим удаление аппендикса, полагается больничный лист. Продолжительность больничного определяется врачом, который учитывает состояние пациента, тип перенесенной операции и характер профессиональной деятельности больного.

Чаще всего длительность больничного отдыха после стандартных операций не превышает 10 дней. При аппендиците с различными формами осложнений продолжительность больничного составляет минимум 15 – 20 дней.

Если пациенту после выписки из больницы был предоставлен отдых, к примеру, на 10 дней, но в течение этого срока его состояние ухудшается, больничный продлевается. При предоставлении больничного листа врач учитывает также действующее законодательство.

Максимальный срок справки, которую доктор может выписать самостоятельно, не превышает 30 дней. Если в течение этого срока состояние больного не нормализовалось, и он не может выйти на работу, продление больничного осуществляется после согласования со специальной врачебной комиссией.

источник