Меню Рубрики

Какие витамины принимать при удалении матки

В последние годы отмечен рост числа гинекологических заболеваний, требующих оперативного вмешательства. Одновременно отмечается «омоложение» контингента оперируемых женщин. Большинство отечественных и зарубежных гинекологов придерживаются тактики орг

В последние годы отмечен рост числа гинекологических заболеваний, требующих оперативного вмешательства. Одновременно отмечается «омоложение» контингента оперируемых женщин. Большинство отечественных и зарубежных гинекологов придерживаются тактики органсохраняющих оперативных вмешательств, особенно при операциях на яичниках у молодых женщин. Однако при целом ряде гинекологических заболеваний (обширные гнойные поражения матки и придатков, некоторые формы эндометриоза и опухолей яичников) приходится прибегать к радикальным оперативным вмешательствам.

Тотальная овариэктомия, произведенная в детородном возрасте, сопровождается помимо необратимой утраты репродуктивной функции сложными реакциями нейроэндокринной системы, характеризующими процесс адаптации женского организма к новым условиям.

Репродуктивная система состоит:

  • из половых желез (яичников), в которых вырабатываются половые стероиды (эстрогены, прогестерон, тестостерон);
  • органов-мишеней (матка, молочные железы), на которые эти гормоны действуют;
  • структур головного мозга (гипофиз, гипоталамус), контролирующих работу половых желез и половых органов.

Гормоны, вырабатываемые яичниками, с кровью попадают в различные органы и ткани организма, где соединяются с рецепторами клеток. Яичники женщины детородного возраста — это сложные органы, секретирующие половые стероидные гормоны. В ответ на циклическую секрецию гонадотропинов образуется готовая к оплодотворению яйцеклетка.

У женщин репродуктивного возраста в яичниках синтезируются эстрогены (эстрадиол, эстрон и эстриол), прогестерон и андрогены. Стероидпродуцирующими тканями яичников являются клетки гранулезы, выстилающие полость фолликула, клетки внутренней теки и в значительно меньшей степени строма. Клетки гранулезы и тека-клетки синергично участвуют в синтезе эстрогенов, клетки текальной оболочки являются основным источником андрогенов, которые в незначительном количестве образуются и в строме; прогестерон синтезируется в тека-клетках и клетках гранулезы. Синтез и секрецию гормонов яичниками контролирует гипофиз через лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны. Выброс ЛГ обеспечивает овуляцию, ФСГ влияет на процесс созревания фолликула в яичнике.

Удаление яичников ведет к резкому снижению уровня наиболее биологически активного эстрогена — 17β-эстрадиола (Е2), уже в первые недели после овариэктомии он может снижаться до следовых значений. В ответ на выключение яичников снимается ингибирующее влияние эстрогенов на гипоталамо-гипофизарную систему по механизму отрицательной обратной связи. Это приводит к повышению уровня гонадотропинов, причем содержание ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с ЛГ. Соотношение ФСГ/ЛГ всегда превышает 1. После овариэктомии у женщин репродуктивного возраста для нарастания уровня гонадотропинов требуется разный промежуток времени, но зачастую на установление стабильного постменопаузального уровня уходит более 1 мес. Повышается уровень гонадотропинов — ЛГ в 3–4 раза, ФСГ в 10–15 раз (В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович, 1997; С. В. Юренева, 1999).

Основным эстрогеном, циркулирующим в крови прооперированных женщин, становится эстрон. Последний образуется из андрогенов в результате экстрагонадной ароматизации. Согласно принятой сегодня концепции, андрогены, особенно андростендион, продуцируемые главным образом надпочечниками, превращаются (ароматизируются) в эстрогены вне эндокринных желез, т. е. вне яичников или надпочечников. Где это происходит, точно неизвестно, но способностью к ароматизации андрогенов обладают жировая ткань, печень, почки, кожа и определенные ядра гипоталамуса. Такое экстрагландулярное образование эстрогенов касается в основном образования эстрона из андростендиона. У полных женщин скорость превращения андрогенов в эстрогены и концентрация последних в крови выше, чем у худых. В жировой ткани эти процессы могут усиливаться за счет увеличения активности ароматазы жировых клеток из-за повышенного уровня ФСГ (С. В. Юренева, 1999). Установлено, что у женщин репродуктивного возраста 49% тестостерона, наиболее активного андрогена, синтезируется в коре надпочечников, 17% образуется путем периферической конверсии из других стероидных предшественников и 33% синтезируется в яичниках. Яичники также продуцируют около 60% андростендиона и 20% дегидроэпиандростендиона. Таким образом, тотальная овариэктомия может привести к снижению уровня андрогенов у оперированных женщин за счет исключения яичниковой фракции тестостерона и его предшественника андростендиона (С. В. Юренева, 1999).

Фундаментальные исследования последних лет показали, что различные типы эстрогеновых, прогестероновых и андрогенных рецепторов расположены не только в основных органах-мишенях (матке и молочных железах). Они обнаружены в центральной нервной системе, клетках костной ткани (остеобластах и остеокластах), эндотелии сосудов, миокардиоцитах, фибробластах соединительной ткани, урогенитальном тракте, в слизистой оболочке рта, гортани, конъюнктивы, толстом кишечнике. Гормональный эффект определяется не только степенью связывания гормона с рецептором, но и кинетикой гормонально-рецепторного комплекса в ядре, стабильностью комплекса. Концентрация рецепторов в ткани определяет ее чувствительность к гормону; ткани, считающиеся нечувствительными к гормонам, отличаются низкой концентрацией гормональных рецепторов (J. M. Marsh, 1976; M. S. Brown et al., 1979).

Следовательно, резко возникающий дефицит половых стероидов и, прежде всего, эстрогенов вызывает системные изменения в органах и тканях вследствие нарушения гормонального гомеостаза. Развитие синдрома постовариэктомии (СПТО) различной степени выраженности отмечено у 60–80% лиц, перенесших оперативное вмешательство. Тяжелое течение заболевания наблюдается почти у 60% пациенток, у каждой четвертой женщины (26%) его проявления носят умеренный характер и лишь в 14% случаев имеет место легкое течение СПТО. У 25% больных происходит стойкое нарушение трудоспособности как следствие операции (В. П. Сметник, 1997).

Синдром, развивающийся после тотальной овариэктомии, характеризуется развитием нейровегетативных, психоэмоциoнальных и обменно-эндокринных нарушений. Симптомы недостатка эстрогенов могут появиться уже в первые недели после овариэктомии у 72,3–89,6% женщин (Л. В. Сущевич, И. А. Краснова, О. Е. Лактионова и др., 2000). Соматические проявления тотальной овариэктомии включают в себя классические вазомоторные симптомы — приливы и потливость в ночные часы, по крайней мере у 70% женщин. Частота приливов колеблется от единичных до нескольких десятков в сутки. Они продолжаются в течение 1 года или многих лет. Приливы жара с обильным потоотделением являются наиболее ранними и специфичными симптомами выключения функции яичников. Головные боли, головокружение, приступы сердцебиения в покое, парестезии, общая слабость и быстрая утомляемость возникают уже в первые недели после тотальной овариэктомии у 42–68% пациенток. Нервно-психические расстройства проявляются в виде эмоциональной лабильности с раздражительностью, плаксивостью, нарушением сна, аппетита, снижением или утратой либидо (В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович, 1997; Л. В. Сущевич и др., 2000; С. В. Юренева, 1999).

Клиническая картина психических нарушений, развивающихся у женщин при синдроме постовариэктомии, характеризуется полиморфизмом и представлена большим спектром депрессивно-тревожных нарушений, разнообразными проявлениями психовегетативных компонентов соматизации (Г. Я. Каменецкая и соавт., 2001). Продолжительность СПТО может колебаться в значительных пределах. Лишь у 19,5% пациенток вазомоторные симптомы имеют тенденцию к обратному развитию в течение первого года после операции. У большинства больных эти симптомы сохраняются 3–5 и более лет (С. Кэмпбелл и Э. Монг , 2003).

Сухость влагалища — очень важный симптом СПТО. Толщина и увлажненность плоского эпителия влагалища зависят от эстрогенов, и снижение их концентрации в сыворотке приводит к истончению и сухости слизистой оболочки влагалища. Диспареуния в сочетании со снижением или утратой либидо ведут к сексуальной дисгармонии, а в некоторых случаях к невозможности половой жизни.

Дефицит эстрогенов является причиной атрофических изменений в мочеполовой системе, которые развиваются у 40–60% пациенток. Женщины со СПТО нередко жалуются на частое мочеиспускание, дизурию и императивные позывы. Недержание мочи при физическом напряжении часто сопровождает СПТО. Атрофический вагинит, рецидивирующие цистоуретриты, недержание мочи, никтурия крайне отрицательно сказываются на качестве жизни женщины.

Дефицит эстрогенов при СПТО приводит к ускорению процессов увядания, снижению тургора и истончению кожи, быстрому появлению морщин, усилению сухости и ломкости волос, ногтей. К неспецифическим симптомам, возникающим после тотальной овариэктомии, относятся боли в мыщцах и суставах, атрофические конъюнктивиты, ларингиты, ксеростомия, раннее развитие глаукомы.

Известно, что женские половые гормоны оказывают кардиопротективный эффект. Исследования Colditz et al. (1987) показали, что женщины, перенесшие тотальную овариэктомию с гистерэктомией и не принимавшие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) после операции, имели более высокий относительный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с пациентками с климактерическим синдромом. По данным Н. Г. Пиляевой (2001), наблюдавшей 71 пациентку, после тотальной овариэктомии в 29% случаев выявляется артериальная гипертензия, в 73% — миокардиодистрофия. Снижение эстрогенных влияний приводит к развитию атерогенных изменений в липидном спектре крови — повышению уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности (Л. В. Аккер, А. И. Гальченко, 2001; Л. В. Сущевич и соавт., 2000; D. Рurdie, 1996; Suda et al., 1998), повышению общего периферического сопротивления сосудов, что способствует развитию микроциркуляторных изменений (Н. Г. Пиляева, 2001). Для оценки атерогенности крови большое значение отводится не столько абсолютным значениям ЛПНП и ЛПВП, сколько их соотношению. Этот показатель — коэффициент атерогенности — позволяет судить о риске развития атеросклероза (В. П. Сметник, 2001). Снижение данного соотношения при приеме ЗГТ является благоприятным прогностическим признаком.

В настоящее время стало известно, что кроме влияния на липиды эстрогены непосредственно воздействуют и на стенку сосудов. Доказано, что эстрадиол стимулирует нитрогенсинтазу, продукт действия которой — оксид азота — расширяет сосуды и окисляет накапливающиеся под интимой липопротеины. Таким образом, отсутствие эстрогенов усиливает атерогенез и спазм сосудов (C. Кэмпбелл и Э. Монг, 2003).

Клинические и электрокардиографические проявления миокардиодистрофии при СПТО лишены патогномоничности и часто сходны с изменениями при ИБС. Проведение проб с нитроглицерином, обзиданом, хлористым калием и дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия) позволяет исключить энергетическую несостоятельность миокарда. Вышеуказанные пробы дают возможность проводить дифференциальную диагностику между миокардиодистрофией, обусловленной недостатком эстрогенов, и ИБС. Кардиопатии у больных с СПТО, как правило, возникают во время «прилива». Обычно они не стихают на фоне кардиолитической терапии. В то же время применение гормональной заместительной терапии дает быстрый эффект: уменьшаются боли в области сердца и нормализуются сердечный ритм, данные ЭКГ.

Уже в первые месяцы после двусторонней овариэктомии у женщин возникает нарушение процессов костного ремоделирования. Существует 2 типа костной ткани: компактное вещество (80%) и губчатое вещество (20%). Из компактного вещества состоят, например, диафизы трубчатых костей. Компактное вещество малочувствительно к эстрогенам. Губчатое вещество находится в позвонках, дистальном эпифизе лучевой кости, шейке бедра и пяточной кости. Оно высокочувствительно к эстрогенам. Связь эстрогенов и губчатого вещества практически определяет его состояние. Эстрогены сдерживают перестройку кости и поддерживают баланс между резорбцией и образованием новой костной ткани. Очевидно, чтобы костная ткань оставалась неизмененной, эти процессы должны быть уравновешены или взаимосвязаны. У больных с СПТО уровень эстрогенов в крови падает, и над образованием костной ткани начинает преобладать ее резорбция, так как на поверхности кости активизируются новые участки перестройки.

Особому риску подвергается губчатое вещество вследствие того, что его поверхность занимает большую площадь. Даже после минимальной или умеренной травмы может произойти перелом кости. В связи с этим у больных с СПТО риск переломов губчатых костей прогрессивно возрастает. Перелом шейки бедра и дистального эпифиза лучевой кости происходит в результате травмы, в то время как позвонки подвержены спонтанным переломам. Эти изменения костного метаболизма наиболее выражены в течение первого года после тотальной овариэктомии. Снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в первые 12 мес после операции может достигать в поясничном отделе позвоночника 7–17%. Ускоренная костная резорбция наблюдается в течение длительного времени — от 5 до 10 лет после оперативного вмешательства. Снижение МПКТ приводит к развитию остеопороза и увеличению риска переломов (Живны и соавт., 1999; С. В. Юренева, 1999; D. W. Purdie, 1996). Назначение ЗГТ сразу после операции может полностью блокировать потерю костной ткани, возникающую после удаления яичников.

Синдром, сопровождающийся недостатком эстрогенов, может возникать не только после овариэктомии, но и после гистерэктомии (ГЭ). Известно, что гистерэктомия, проведенная в репродуктивном возрасте, неблагоприятным образом сказывается на анатомо-функциональном состоянии яичников, приводя к снижению уровня эстрадиола и появлению признаков эстрогендефицитного состояния.

Данный симптомокомплекс, возникающий у значительной части пациенток репродуктивного возраста после удаления матки, характеризующийся развитием специфического, психонейровегетативного, сексуального, урогенитального, сосудистого и других эстрогендефицитных состояний, рассматривается как синдром постгистерэктомии (Ю. Э. Доброхотова, 2003).

Ведущим фактором в патогенезе синдрома постгистерэктомии является возникновение дефицита яичниковых гормонов, поэтому с целью коррекции данных симптомов применяют ЗГТ. Некоторые авторы для этой цели назначают монотерапию эстрогенами. Так, в работах (J. M. Whitelaw, 1995) показана эффективность монотерапии эстрогенами при ГЭ. Однако при выборе гормонального препарата для купирования синдрома постгистероэктомии необходимо исходить из той гинекологической патологии, которая явилась показанием для гистерэктомии, сопутствующей экстрагенитальной патологии, состояния молочных желез. Ю. Э. Доброхотова (2003) обследовала 122 пациентки после субтотальной и 130 больных после тотальной гистерэктомии. У всех были сохранены яичники. Для купирования синдрома постгистерэктомии был применен ливиал (тиболон 2,5 мг) — тканеселективный регулятор эстрогенной активности. Ливиал не обладает стимулирующим воздействием на молочные железы, вероятно, в связи с выраженной ингибицией сульфатазной активности и стимуляцией сульфотрансферазы.

Так, рандомизированные исследования N. Bundred (2002) показали, что эстроген-гестагенные препараты уже через год вызывают мастальгию у 40–50% пациенток и увеличивают маммографическую плотность у 30–70% обследованных, в то время как тиболон в эти же сроки вызывает мастальгию только у 4% и увеличивает маммографическую плотность только у 3% женщин. Результаты исследования показали высокую эффективность тиболона в улучшении кровоснабжения и трофики яичников и, следовательно, их анатомо-функционального состояния в ранние сроки после операции, что дает возможность ограничить курс терапии до 6 мес. Назначение препарата в более отдаленные сроки требовало пролонгации терапии до 12 мес и далее вследствие более медленного наступления эффекта. Восстановление функционального состояния яичников приводило к нивелированию менопаузальной симптоматики.

Основным и наиболее патогенетически обоснованным методом лечения после тотальной овариэктомии является заместительная гормональная терапия.

Цель такой терапии — фармакологическая замена утраченной гормональной функции яичников. В современных препаратах используются только натуральные гормоны либо их аналоги в дозах, достаточных для лечения ранних симптомов и профилактики отдаленных последствий. Назначение ЗГТ сразу после операции способствует плавной адаптации организма женщины к условиям остро возникающего дефицита половых стероидов и предупреждает развитие постовариэктомированного синдрома. На фоне приема половых гормонов замедляются процессы старения кожи, уменьшаются или исчезают аффективные расстройства, поддерживается половое влечение, улучшается качество жизни (Г. Я. Каменецкая, В. Н. Краснов, С. В. Юренева, 2001). Длительность курса ЗГТ может быть различной. Считается, что после овариэктомии минимальный срок, на который назначается ЗГТ, составляет 5–7 лет. Выбор режима терапии зависит от возраста женщины, заболевания, послужившего причиной оперативного вмешательства, наличия факторов риска, объема операции, а также особенностей клинических признаков и результатов инструментального обследования. Следует отметить, что вазомоторные проявления СПТО ослабевают или проходят через несколько месяцев после начала лечения. Однако лечебный и профилактический эффект в отношении сердечно-сосудистой, костной и центральной нервной систем проявляется только при длительной (в течение 3–5 лет и более) терапии.

Читайте также:  Мясо свинина какой в нем витамин

Показания для проведения ЗГТ:

  • приливы жара, ночная потливость;
  • депрессии, нарушение сна;
  • мочеполовые (урогенитальные) нарушения — диспареуния, сухость во влагалище, учащенное мочеиспускание, дизурия, недержание мочи;
  • остеопороз.

ЗГТ рекомендована также лицам с факторами риска развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера.

Абсолютными противопоказаниями к назначению ЗГТ являются:

  • эстрогензависимые злокачественные опухоли: рак молочной железы, рак эндометрия;
  • острые тромбоэмболические заболевания вен;
  • тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функций;
  • патологические кровотечения неизвестного происхождения из половых путей;
  • установленная или предполагаемая беременность.

Перед назаначением ЗГТ проводятся осмотр гинеколога, маммография, цитологическое исследование мазков из шейки матки, УЗИ органов малого таза.

В составе современных препаратов ЗГТ используются преимущественно эстрогены — 17β-эстрадиол, эстрадиол валериат, эстриол. Первые 2 являются активными эстрогенами, обеспечивающими стойкий лечебный эффект и отсутствие симптомов постовариэктомии во время приема препарата. Эстриол — более слабый эстроген, однако он обладает выраженным положительным влиянием на слизистую мочеполового тракта и эффективен при лечении мочеполовых нарушений.

Имеются еще конъюгированные эстрогены, полученные из мочи беременных кобыл. Они оказывают биологическое действие, аналогичное натуральным эстрогенам.

Существуют различные способы введения ЗГТ в организм женщины: в виде пероральных таблеток, трансдермальной ЗГТ, влагалищных свечей и кремов, подкожных имплантатов.

Наиболее распространен прием гормонов внутрь в виде таблеток, которые эффективны как для лечения, так и для профилактики ранних и поздних проявлений постовариэктомированного синдрома. Препараты, содержащие только эстрогены, назначают женщинам с удаленной маткой в непрерывном режиме (прогинова, Schering, Германия; эстрофем, Novo-Nordisk, Дания; овестин, Organon, Голландия). Женщинам с сохраненной маткой назначаются таблетированные препараты, содержащие эстрогены и прогестагены в виде монофазных, двухфазных и трехфазных препаратов.

Монофазные препараты содержат одинаковое количество эстрогенов и прогестагенов в каждой таблетке (клиогест, Novo-Nordisk, Дания; индивина, Orion, Финляндия; климодиен, Schering, Германия; фемостон 1/5, Solvay Pharma, Нидерланды; ливиал, Organon, Голландия).

Двухфазные препараты содержат в первых 14 таблетках только эстрогены, а в последних 7 таблетках эстрогены в сочетании с прогестагенами, что имитирует двухфазный менструальный цикл (климен, Schering, Германия; климонорм, Schering, Германия; цикло-прогинова, Schering, Германия; дивина, Orion, Финляндия).

Для чрескожного введения половых гормонов используются пластыри и гели. При этом гормоны поступают в кровь, минуя печень, поэтому они могут назначаться при заболеваниях печени. Пластыри и гели также эффективны для лечения и профилактики проявлений СПТО. К трансдермальным препаратам относятся: климара (Schering, Германия), содержащий 3,9 мг 17β-эстрадиола — матричный пластырь 12,5 мм 2 (в упаковке 4 шт.) или 7,8 мг 17β-эстрадиола — матричный пластырь 25 мм 2 (в упаковке 4 шт.); дивигель (Orion, Финляндия) — 0,5; 1 мг 17β-эстрадиола — гель (в одном пакетике из алюминиевой фольги 28 шт.).

Влагалищные свечи и кремы для местного применения содержат слабый эстроген-эстриол. Эти формы препарата эффективны для лечения мочеполовых нарушений, но не устраняют другие симптомы СПТО и не предупреждают развитие сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. Сюда же относится препарат овестин (Organon, Голландия), который содержит 1 мг эстриола в 1 г крема (крем вагинальный) или 0,5 мг эстриола — вагинальные суппозитории.

Под нашим наблюдением находились 37 женщин, из которых 21 (первая группа) перенесла тотальную овариэктомию, а 16 больных (вторая группа) — гистерэктомию. Возраст больных колебался от 38 до 56 лет. Всем больным проводили УЗИ до операции и в динамике через 1–3–6–12 мес после операции с использованием абдоминального и влагалищного датчиков. У всех пациенток в крови определяли содержание ЛГ, ФСГ, эстрадиола и тестостерона радиоиммунологическим методом.

У 16 больных первой группы уже через 1 нед после операции появлялись вазомоторные симптомы в виде приливов жара с обильным потоотделением; 9 женщин жаловались на головную боль, головокружение, приступы сердцебиения, общую слабость, быструю утомляемость; у 4 женщин возникли нервно-психические расстройства в виде эмоциональной лабильности, раздражительности, плаксивости, нарушения сна, аппетита. У 5 пациенток вазомоторные симптомы имели тенденцию к обратному развитию в течение первого года после операции. У 9 женщин, которые не принимали ЗГТ, эти симптомы сохранялись в течение 3–5 лет и более. У них же в дальнейшем развивались атрофические изменения в мочеполовой системе с развитием атрофического вагинита, рецидивирующего цистоуретрита, недержания мочи, никтурии, что крайне отрицательно сказывалось на качестве жизни пациенток. У женщин, не принимавших ЗГТ, ускорялись процессы увядания кожи, усиливалась сухость и ломкость волос.

При исследовании уровня гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрадиола и тестостостерона) в крови через 1 мес после операции было отмечено снижение содержания эстрадиола до следовых значений (0,3±0,02 пмоль/л; норма 128–620 пмоль/л), тестостерона — до 0,5±0,1 нмоль/л (норма 0,38±2,71 нмоль/л) при повышении концентрации ЛГ (40,5±0,1 мг/л) и ФСГ (140±0,3 мг/л).

При ультразвуковом исследовании органов малого таза у больных после тотальной гистерэктомии через 1 нед после оперативного вмешательства было выявлено увеличение объема яичников в 1,5 раза по сравнению с данными до операции (9,8 + 1,1 см3, р

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Клиника андрологии, Москва

источник

Проблемы женского здоровья требуют зачастую радикальных мер в виде гистерэктомии. Такая операция достаточно проблематична в плане постоперационного периода жизни женщины. Здесь важна каждая грань жизнедеятельности, в том числе и диета. После удаления матки она должна помочь организму женщины восстановиться и вернуться в привычное русло активности.

Организм женщины имеет важное предназначение, заложенное природой, — вынашивание и рождение новой жизни. Именно для его осуществления создана половая система будущей матери. Она достаточно проста по своему строению, но уникальна сложностью всех процессов, протекающих в этом особом отделе организма женщины. Вмешательство в структуру половых органов порой просто необходимо не только для поддержания здоровья, но и жизни. К сожалению, на сегодня многих женщин волнует вопрос о том, какая диета после удаления матки необходима, чтобы помочь организму справиться с таким серьезным вмешательством.

Матка представляет собой полый орган, стенки которого состоят из нескольких слоев:

По своей геометрии она напоминает перевернутый треугольник. Внизу матка переходит во влагалище через шейку матки. С боков тело матки соединяется маточными трубами с яичниками. В различных ситуациях женщине приходится удалять не только сам орган для вынашивания беременности, но и яичники. Но и в этом случае диета после удаления матки и придатков не будет во многом отличаться от диеты после гистерэктомии и должна помогать восстановлению здоровья женщины.

Репродуктивная система женщины имеет несколько функций. Основная, несомненно, — деторождения. Также от здоровья и адекватной работы всех компонентов этой структуры во многом зависит гормональный фон. Диета после удаления матки и шейки или яичников должна помочь женщине максимально восстановиться после столь радикального вмешательства.

Причин, по которым женщине может быть проведена гистерэктомия, современная медицина определяет достаточно много:

  • онкологические болезни органов детородной системы;
  • миома матки, имеющая большие размеры и влияющая на соседние органы;
  • эндометриоз, не поддающийся консервативному лечению;
  • тяжелые воспалительные заболевания органов малого таза, сказывающиеся на состоянии репродуктивной системы женщины, вызывающие обильные месячные кровотечения, межменструальные кровотечения с большой кровопотерей, сильные болевые ощущения.

В любом случае послеоперационная диета после удаления матки становится одним из пунктов грамотного и качественного восстановления здоровья женщины. Ведь зачастую врачам приходится принимать решение не только об удалении самой матки, но и яичников, шейки матки. Такое серьезное, обширное вмешательство в репродуктивную систему женского организма несомненно неблагоприятно сказывается на ее здоровье и физическом, и психоэмоциональном. Поэтому диета после удаления матки и яичников должна помочь женщине пережить это состояние, восполняя рацион питания необходимыми элементами для поддержания здоровья.

Один из пунктов восстановления больной после гистерэктомии — диета после удаления матки. Полостная была проведена операция или лапароскопическая — играет свою роль в восстановлении самочувствия женщины. Но определенные правила питания помогут сократить этот срок.

Решение о том, каким образом провести необходимое удаление репродуктивного органа, в каком объеме, принимает только консилиум. Показаниями к удалению матки, придатков выступает отсутствие результатов консервативного лечения, а течение имеющегося заболевания без проведения гистерэктомия угрожает жизни женщины. Также данное вмешательство может назначаться в профилактических целях женщинам, перешагнувшим порог 40-летия. Ведь именно с началом угасания гормональных функций репродуктивной системы увеличивается риск серьезных заболеваний — эндометриоза, миомы и онкологии. Многим пациенткам приходится пережить гистеросальпингоовариэктомию — комплексное удаление всех компонентов репродуктивной системы — и матки, и яичников.

Один из пунктов повседневной жизни, помогающий организму женщины максимально быстро и качественно оправиться, — диета после удаления матки и яичников. Онкология является наиболее частой причиной для проведения гистерэктомии. Но вовремя выявленная проблема и адекватное ее течению лечение помогают сохранить не только жизнь женщины, но и ее здоровье на максимально возможном уровне.

Еще не так давно такое вмешательство проводилось только путем полостной операции. В настоящее время полостное вмешательство под общим наркозом также остается востребованным методом проведения гистерэктомии. Но современная методика — лапароскопия — становится все более часто применяемой по своей меньшей травматичности.

Для многих женщин одним из важных аспектов восстановления здоровья является диета после удаления миомы матки лапароскопическим путем. Несмотря на меньшую область разрезов и щадящее вмешательство в организм, данная операция также требует особого периода. Грамотное поведение врача как до проведения удаления матки, яичников, лимфоузлов, так и после удаления детородной системы позволяет женщине научиться жить с осознанием произошедшего. Все рекомендации, которые дает специалист, должны способствовать как можно более качественному и скорейшему восстановления здоровья.

Диета после удаления матки и яичников, рекомендованная врачом, позволит женщине быстрее оправиться после столь серьезного вмешательства в ее организм, которое скажется на работе эндокринной системы, а, значит, и на работе многих других органов и общем самочувствии.

Пройдя через операцию по экстирпации матки, придатков, подвздошных лимфатических узлов, выполненную как лапароскопическим, так и полостным способом, женщине придется пережить несколько достаточно тяжелых в физическом плане дней. Болезненность после вмешательства будет сильнее при увеличении объема выполненных манипуляций. Поэтому ранний послеоперационный период строится таким образом, чтобы помочь организму пациентки пережить как можно безболезненней этот период.

Диета после полостной операции по удалению матки на первых днях имеет максимально щадящий характер. Обязательно должно присутствовать соблюдение питьевого режима и использование практически несоленой пищи. Делается это для того, чтобы избежать обезвоживания, соль задерживает жидкость и может вызвать отеки, увеличение давления, а недостаток жидкости скажется на общем состоянии всех систем организма, и так ослабленного хирургическим вмешательством и болезнью.

Помогает оправиться женщине, прошедшей гистерэктомию, диета после удаления миомы матки. Полостная операция имеет более глубокое вмешательство, так как брюшная полость вскрывается на достаточно протяженном участке в 15-20 сантиметров. Первые дни после такой операции питаться женщине необходимо жидкими и протертыми блюдами, не раздражающими кишечник. Приемов пищи должно быть не менее 5, лучше 7, что позволит не перегружать желудочно-кишечный тракт, но в тоже время давать организму все необходимые для качественного восстановления вещества.

Специалистами-диетологами разработаны примерные планы-меню, так называемые столы. Так вот, диета после удаления матки с миомой, удаления яичников, будет оперировать компонентами, которые получили название стол №1-А или №1-Б.

Для питания в первые несколько дней после операции по гистерэктомии следует придерживаться следующих блюд:

  • Первые блюда, которые составляют основу обеда, — это так называемые слизистые супы. Они готовятся на основе отваров круп — манной, овсяной, рисовой, перловой. В отвар круп добавляют вареные овощи — морковь, картофель, репу, тыкву. Все перетирают через сито или блендируют. К такому супу можно подавать нежирные сливки, маленький кусочек сладко-сливочного масла, молоко или льезон — 1 взбитое сырое яйцо опускают в горячий суп и быстро размешивают.
  • Мясо в первые дни после гистерэктомии подают только в тщательно перемолотом или пюреобразном виде, удалив прожилки, кожу. Можно приготовить мясное суфле: 300 граммов нежирного мяса отваривают, затем блендируют, белок 1 яйца и щепотку соли взбивают в крепкую пену, которую аккуратно вводят в фарш, выкладывают полученную смесь в форму и запекают или готовят на паровой бане.
  • Из нежирной рыбы также можно приготовить суфле по выше указанному рецепту, а можно отварить ее в чуть подсоленной воде и приготовить к рыбе овощное пюре — картофель и морковь.
  • Из молочных продуктов в первые дни после удаления матки в рационе могут присутствовать мало жирные молоко, сливки, сыворотка, обезжиренный творог используется протертым через сито, в него можно добавить чуть-чуть сметаны.
  • Яйца можно употреблять в пищу в виде омлета.
  • Каши готовят по типу размазни — жидкая основа с протертой крупой. Для этих целей хорошо подходят мелкая овсянка, греча, перловая крупа, пшеничка, манка.
  • Фрукты и ягоды в первые дни после операции женщине можно употреблять в виде киселей, компотов или молочных коктейлей, так как свежие плоды могут стать причиной вздутия, что нежелательно из-за наложенных на брюшную стенку швов.
  • В качестве напитков в раннем послеоперационном периоде можно использовать воду, отвар шиповника, некрепкий чай, причем сластить их следует как можно меньше.
  • масла — сливочное, оливковое, льняное, подсолнечное, понемногу добавляют в готовые блюда — мясо, рыбу, каши, пюре.

Диета после удаления матки и придатков, предназначенная женщине в первые несколько дней после операции, должна помочь больной восстановиться, не неся дополнительных нагрузок на организм. Ее строгое соблюдение поможет пережить этот достаточно тяжелый период максимально комфортно.

Читайте также:  Какие витамины для ослабленных волос

Диета после удаления матки, предназначенная для питания женщины в первые дни, содержит строгие ограничения по продуктам, запрещенным для приготовления пищи, а также способам готовки:

  • хлеб и хлебобулочные изделия любого вида и срока выпечки;
  • кисломолочные продукты, не исключая обезжиренные, а также сыр;
  • сырые овощи, а также подвергшиеся термообработке капуста, лук, чеснок, редис, редька;
  • любые соусы, включая майонез;
  • газированные напитки;
  • кофе и какао в любом виде;
  • конфеты, шоколад, сладости.

Также запрещены все приправы, особенно острые, кислые, раздражающие желудок и кишечник. Диета после операции по удалению матки предусматривает строгий запрет на такие способы приготовления блюд, как жарение и копчение. Все продукты, которые необходимо подвергать термообработке, либо отвариваются в воде или на паровой бане, либо запекаются и тушатся с минимальным количеством масла.

Диета после удаления матки с миомой направлена на то, чтобы помочь организму женщины, пережившему сложно хирургическое вмешательство, которое непременно скажется на общем состоянии организма, качественно восстановиться, подготовиться к дальнейшему лечению и адекватной жизнедеятельности. Особо строгие запреты касаются раннего послеоперационного периода. Но постепенно в рацион питания больной следует вводить новые блюда и продукты, постепенно переводя организм на питание, соответствующее создавшейся ситуации, которая останется в жизни женщины навсегда.

Режим питания следует оставить максимально дробным — 5-ти разовое питание наиболее комфортно для организма любого человека, уж тем более для женщины, только что перенесшей гистерэктомию.

Мясные и рыбные блюда вводятся в рацион на 2-3 день после хирургического вмешательства. Постепенно протертые супы сменяются на привычные с нарезанными кубиками овощами и кусочками мяса, фрикадельками и так далее. Также добавляются капуста, лук, не острые приправы. Женщина должна употреблять достаточное количество жидкости, причем крепкий чай, а также кофе, газировки и уж тем более алкоголь следует исключать из меню еще достаточно длительное время.

Диета после удаления миомы матки лапароскопическим методом практически ничем не отличается от режима питания после полостной операции. Периоды восстановления также делятся на ранний и поздний. Питание в позднем послеоперационном периоде направлено на восполнение недостающих веществ в организме, ведь спустя приблизительно две недели после гистерэктомии и максимально щадящего питания, организму пациентки нужны силы на восстановление.

Поэтому диета после операции по удалению матки постепенно расширяет ассортимент продуктов и блюд. Ежедневная норма продуктов должна составлять около 800 граммов, а калорийность достигать 2900 ккал. Это связано с тем, что женщине необходимо начинать вести по возможности активный образ жизни, а это требует определенных энергетических затрат. Меню становится все разнообразнее, хотя его основные моменты все же придется соблюдать как можно дольше:

  • дробное питание — небольшими порциями, но каждые 3-3,5 часа;
  • питьевой режим, направленный на получение организмом пациентки достаточного количества вода — не менее 1,5 литров в сутки;
  • сбалансированный рацион, богатый витаминами, микро- и макроэлементами;
  • отсутствие раздражающих желудок и кишечник блюд.

Зачастую, единственным способом сохранить не только здоровье, но и жизнь женщины является гистерэктомия. А восстановить здоровье помогает диета после удаления матки и придатков. Онкология — наиболее частая причина такого хирургического вмешательства.

Для раковых болезней характерно сильное истощение, что сказывается на самочувствии женщины. Период подготовки к гистерэктомии и послеоперационная жизнь пациентки связаны с проведением лучевой или химиотерапии. Это вносит свои сложности в состояние организма женщины. Диета при лучевой терапии после удаления матки должна помогать организму женщины справляться с таким вмешательством, ведь оно оказывает влияние на иммунитет. К тому же, при проведении такого лечения у женщины появляются осложнения в виде изменения вкуса, тошноты и рвоты, диареи. Затем могут развиться кишечные стриктуры и синдром мальабсорбции.

В связи с этим диетотерапия занимает важное место как в подготовке к операции и лучевой или химиотерапии, так и в восстановлении организма после вмешательства и проведения всех необходимых процедур. Пища способна восполнить потребности организма в энергии, уменьшить интоксикацию, поддержать иммунитет. А красиво поданные любимые блюда женщины помогут настроить на позитивный характер мироощущение.

Основные правила сохраняются такими же, как и для пациенток, перенесших лишь гистерэктомию. Но при онкозаболевании и назначении химии или лучевой терапии в диете возникают некоторые нюансы:

  • свежеприготовленные соки из фруктов, ягод и овощей;
  • присутствие в меню ламинарии, спирулины, листовой зелени, пророщенных ростков злаков, а также орехов, семечек, меда и других продуктов пчеловодства;
  • во время приступов тошноты помогут соленые или кислые продукты, например, квашеная капуста, огурцы соленые или маринованные, лимоны;
  • необходимы продукты, обогащенные железом — гранатовый сок, печень, шпинат, фисташки, чечевица;
  • энергетические ресурсы организма восполняют красная икра, красная рыба, сливочное масло и сливки, мед, орехи, шоколад;
  • специи и приправы помогут «разгуляться» аппетиту.

Диета после удаления матки при лучевой или химиотерапии должна помогать и лечению, способствуя резистентности организма к опухоли, и восстановлению функций всех органов и систем.

Если у пациентки развивается синдром мальабсорбции, то его первым признаком будет диарея, затем появляются анемия и похудание. Нарушение усвоения веществ, попадающих с пищей в желудочно-кишечный тракт, становится причиной еще больших проблем. Помочь здесь может корректировка рациона:

  • протертые супы на крупяных или овощных отварах;
  • каши-размазни на воде;
  • пюре картофельное;
  • яйца всмятку;
  • мясные и рыбные блюда готовятся в виде суфле, котлет, приготовленных на пару;
  • в качестве напитков используются кисели, сваренные из айвы, кизила, черной смородины, черноплодной рябины;
  • творог и творожные блюда с низким содержанием жира;
  • зеленый чай;
  • свежеприготовленное яблочное пюре.

Питание должно быть свободным от большого количества животного жира, но насыщено пробиотиками в помощь кишечнику.

Диета после удаления матки делится на два основных этапа: ранний и поздний. Рацион питания в эти дни будет постепенно изменяться, расширяя список продуктов. Итак, в первые семь дней после операции больной рекомендуется такое меню:

  • В первый день на завтрак предложить гречневую кашу-размазню на воде, кусочек сыра, кусочек посушенного хлеба и чашку чая (лучше не сладкого). В качестве второго завтрака можно съесть творог и выпить чашку какого-либо ягодного напитка, например, облепихового настоя. На обед больной в первый день после гистерэктомии следует предложить овощной суп-пюре из моркови и кабачка, куриную паровую котлету и фруктовый напиток (компот). Полдник порадует или печеным яблоком, или творожной запеканкой. На ужин следует съесть кусочек запеченой постной рыбы с овощным рагу, куда можно включить морковь, картофелину, кабачок. Напиток — компот. За некоторое время до сна можно выпить стакан нежирного кефира.
  • Второй день следует начать с омлета и морковной запеканки, а также чашки сливового сока, которой поспособствует нормализации пищеварения. Второй завтрак будет включать в себя печеной яблоко с добавлением кураги или ложечки меда. На обед подают протертый крупяной суп и куриные кнели, в качестве гарнира к которым используют свекольное пюре. Напиток на обед — фруктовый отвар. В полдник можно съесть кусочек отварной тыквы или тарелочку тыквенной каши. Ужин второго послеоперационного дня будет состоять из запеченой рыбы и пюре из брокколи и цветной капусты. На ночь также можно выпить чашку кефира.
  • Завтрак третьего дня может состоять из яйца-пашот, кусочка подсушенного хлеба с сыром тофу и чашки некрепкого чая. Ланч включает в себя немного творога, смешанного с промытым черносливом, и стакана абрикосового или персикового сока. На обед женщине предлагается суп-пюре на курином бульоне с овощами, порция отварного мяса (лучше всего телятины) и компот. На полдник можно съесть тыквенную кашу, а на ужин овощное рагу из кабачков, моркови, небольшого количества лука и помидор. На ночь предлагается кефир.
  • Меню первого, второго и третьего дня можно повторить, постепенно заменяя протертые супы и жидкие каши на более привычные по консистенции блюда.

Такая диета после удаления матки, предназначенная на первые несколько дней, помогает наладить работу желудочного кишечного тракта, способствует получению организмом сбалансированного объема нужных веществ.

Организация правильного послеоперационного питания — задача несложная, если знать основы приготовления диетических блюд. Они таковы:

  • Супы-пюре готовятся на овощных отварах в раннем постоперационном периоде, и на мясном, курином или рыбном бульоне во врем выздоровления. Овощи нужно промыть, очистить, порезать небольшими кусочками. Готовить блюдо можно из моркови, картофеля, репы, тыквы, добавить лук, томаты, цветную капусту, брокколи. Когда овощи будут готовы, их следует вынуть из бульона и измельчить, протерев через сито или при помощи блендера. Затем в готовый бульон опускают пюре из овощей, добавляют немного сливочного масла или сливок, щепотку соли.
  • Яйцо-пашот готовится следующим образом: только свежее яйцо необходимо вылить в поллитра слабо кипящей воды, куда добавлена половина столовой ложки 9% уксуса. Яйцо должно провариться 4 минуты при очень слабом кипении. Затем его вынимают при помощи шумовки на тарелку.
  • Каша-размазня готовится таким образом: кастрюля, где будет вариться каша, ставится на водяную баню, затем крупа, из которой нужно приготовить блюдо, заливается горячей водой в необходимом количестве, обычно это 1,5-2 стакана на стакан крупы. Кастрюлю с варящейся кашей накрывают крышкой и оставляют томиться на 20-30, а то и 40 минут. Потом можно добавить горячее молоко, если каша молочная, также добавить сахар и соль по вкусу, вновь накрыть кастрюлю крышкой и томить еще минут 20. Каша получается очень вкусная, нежная, легко усваивающаяся из любой крупы.

Эти простые рецепты помогут организовать питание женщины, перенесшей гистерэктомию, позволив наполнить ее рацион питательными вкусными и простыми блюдами.

К сожалению, проблемы репродуктивной системы касаются очень многих женщин. Хорошо, если заболевание выявлено своевременно и его можно излечить консервативным путем. Но современность такова, что во многих случаях единственным путем к сохранению и здоровья, и жизни женщины становится гистерэктомия.

По мнению абсолютного большинства женщин, переживших подобное вмешательство, правильно организованная диета после удаления матки помогает максимально восстановить здоровье, ведь именно с пищей человек получает абсолютное большинство элементов, необходимых для качественной работы организма. К тому же, полезная и вкусно приготовленная еда, красиво сервированные блюда создают хорошее настроение, что также способствует выздоровлению. О всех нюансах необходимой диеты рекомендации дает специалист, наблюдающий пациентку, он же поможет правильно реагировать на какие-либо побочные эффекты лечения при помощи не только лекарственных препаратов, но и рациона питания.

Практически все женщины, кто не стесняется рассказывать о том, что пришлось пережить удаление матки, яичников, лимфоузлов, говорят, что первое время после операции и лучевой терапии чувствовали себя достаточно плохо из-за упадка сил, постоянных тошноты и рвоты. Но грамотно подобранная диета и ее строгое соблюдение помогло восстановиться после гистерэктомии. Причем многие женщины отмечают, что без правильно организованного питания уже не представляют своей жизни спустя годы после операции.

Специалисты рекомендуют всем женщинам своевременно проходить плановые осмотры у гинеколога, чтобы как можно раньше выявить имеющуюся проблему и получить качественное и своевременное лечение, чтобы избежать удаления матки, придатков, лучевой или химиотерапии. Только внимательное и бережное отношение к своему здоровью поможет человеку его сохранить на долгие годы полноценной, активной жизни.

источник

Процедура удаления матки достаточно распространена для женщин разных возрастов и необходимость в ее проведении не зависит от статуса, положения в обществе и возраста.

Перед тем, как решиться на такую процедуру необходимо пройти комплекс обследований, консультацию с опытным специалистом в области гинекологии и акушерства.

Научное название удаления матки – гистерэктомия, которая часто проводится в связи с онкологическими болезнями, фиброзами, инфицированием после родов и т.д.

Если врачи сразу после родов не могут остановить кровотечение, назначается экстренное удаление матки, чтобы предотвратить различные осложнения. Многие болезни предусматривают альтернативное терапевтические лечение, но если стоит диагноз – «рак матки», возможна только гистерэктомия.

Процедура удаления матки имеет несколько основных подвидов, в зависимости от степени тяжести и сложности хирургического вмешательства.

Среди основных видов, наиболее щадящей является субтотальная гистерэктомия, при котором удаляется матка, но остаются яичники и шейка матки.

Такое удаление матки назначают в том случае, когда поставлен диагноз миома матки, например. Тогда удаляется только матка и назначается консервативная терапия лечения, эмболизация маточных артерий.

Среди возможных гинекологических заболеваний, удаление матки назначают в случае:

  • Наличия доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • Миома матки;
  • Аномальные кровотечения из влагалища;
  • Рак шейки матки;
  • Рак яичников или маточных труб;
  • Эндометриоз;
  • Хронические боли в области малого таза;
  • Выпадение матки.

Какой метод удаления матки выбрать, зависит от того на сколько серьезен диагноз у женщины.

В зависимости от тяжести хирургического вмешательства и объема удаляемых мягких тканей при операции, удаление матки может разделяться на 4 основные вида:

  1. Радикальная подразумевает удаление матки с придатками, шейкой, лимфоузлами, тазовой клетчаткой и верхней зоной влагалища.
  2. Гистеросальпингоовариэктомия – процедура, при которой удаляется матка с трубами, яичниками и придатками.
  3. Тотальная регламентирует удаление матки с шейкой.
  4. Субтотальная – операция по удалению матки, при которой сохраняются яичники и шейка.

Послеоперационный период после удаления матки разделяется на два основных типа:

  • В ранний период после операции женщина находится под наблюдением лечащего врача, в палате больницы. Это время длится от 7 до 10 дней в зависимости от тяжести проведенной процедуры и возможных осложнений. Спустя 10-12 дней по назначению и рекомендациям врача могут быть сняты швы. Если проводилась лапароскопия по удалению матки и придатков, без осложнений, женщина может покинуть покои больницы спустя 5 суток.
  • Поздний период реабилитации в основном женщина ощущает и переносит уже дома. Этот период может растянуться на несколько месяцев, в зависимости от индивидуальных показателей женщины. В этот период женщина находится на больничном.

Но, особенно сложными является первые 1-2 суток, когда уже сделана гистэрэктомия. В это время женщина переживает следующие ощущения:

Читайте также:  Какие витамины принимать чтобы избавиться от прыщей

  1. Болезненные ощущения, локализующиеся внутри живота, в зоне наложения швов. Для устранения боли по назначению врача разрешено применять наркотические или ненаркотические лекарственные препараты. Обязательно использовать поддерживающий бандаж и компрессионное белье, для профилактики осложнений.
  2. Не нагружать организм физическими упражнениями, обеспечить покой, но спустя несколько суток начинать ходьбу и недлительные прогулки, чтобы улучшить работу перистальтики кишечника и предотвратить запоры, вздутие.
  3. В течение 3-5 суток придерживаться строгой диеты, разрешены только диетические бульоны, перетертые продукты и некрепкий чай. Ни в коем случае не употреблять тяжелые продукты, алкоголь, острое, жирное. Свободное самостоятельное опорожнение свидетельствует о начале нормальной работы кишечника.
  4. Высокая чувствительность живота наблюдается в течение 4-8 дней, исходя из индивидуального порога чувствительности каждой женщины.

Лечение после проведения удаления матки заключается в комплексных мероприятиях:

  1. Инфузионная терапия, включающая капельные внутривенные вливания в первые сутки после гистерэктомии. Эти мероприятия позволяют возобновить состав и объем крови.
  2. Применение антибиотиков для предотвращения развития инфекций, воспалительного процесса, для снятия болевого синдрома. Курс терапии длится не менее 7 дней.
  3. Использование антикоагулянтов на протяжении 3-4 суток дает возможность разжижать кровь и предотвратить образование тромбов и тромбофлебита.

Среди наиболее распространенных осложнений раннего периода:

  1. Воспаление рубцовой ткани, проявляющееся в виде покраснения, гноя из ранки на коже.
  2. Трудное или неполное мочеиспускание, боли при опорожнении (если воспалился канал или слизистая уретры).
  3. Наружные и внутренние кровотечения сигнализируют о плохом гемастозе во время хирургической процедуры.
  4. Перитонит или воспалительный процесс в области брюшины, опасный развитием в других органах и сепсисом.
  5. Кровянистая «мазня» в течение первых двух недель является признаком заживления швов и тревожным сигналом не является.

В случае, когда характер выделений меняется, к примеру, появляется неприятный запах гнили необходимо срочно обратиться к врачу. Такая ситуация может быть причиной развития воспаления на швах.

Удаление матки женщинам после 40-50 лет может быть назначено по самым разным причинам:

  1. Пролапс матки в связи с частыми родами, наступившей менопаузой или избыточного веса, когда матки смещается со своего места в брюшную полость.
  2. Сложные роды, большие кровопотери во время родов.
  3. Вагинальное кровотечение, открывшееся из-за миомы или рака матки, развившейся инфекции.
  4. Эндометриоз, кисты, полипы которые вызывают сильные резкие боли и обильные кровотечения.
  5. Злокачественные новообразования.

Последствия после такой операции, как удаление матки могут быть не только физическими, но и эмоциональными, проявляться не сразу, а спустя время.

Матка – это символ женственности и всего живого, истинное женское начало. И с ее удалением, женщина испытывает не только физические боли, но и эмоциональные изменения, например, стресс, депрессия и многое другое:

  1. Каждую вторую женщину после удаления матки приводит в ужас сама мысль о том, что теперь ей не под силу дальнейшее деторождение. После 40 многие считают, что жизнь только началась, и такие мысли могут привести к серьезной депрессии.
  2. Многие женщины были направлены на гистерэктомию по причине серьезных гинекологических болезней и сильных болей и после процедуры чувствуют долгожданное облегчение. Помимо этого удаление матки для многих облегчение страха забеременеть, поэтому стимулирует высокое сексуальное влечение.

Больше всего подвержены упадку настроения женщины, у которых есть следующие психологические проблемы:

  • Болезненные симптомы не проходят.
  • Появляются серьезные осложнения.
  • Требуется повторная операция.
  • Не осознали всех рисков перед процедурой.

Отдельный вопрос – это невозможность продолжать свой род, родить ребенка после удаления матки.

Некоторые женщины относят это к положительным характеристикам процедуры, но большинству это претит и вызывает сильную, глубокую депрессию. Особенно это фактор стресса, если женщина еще молода или у нее пока не было детей.

За счет появления после операции таких факторов врачи тщательно взвешивают все «за» и «против» перед тем, как назначить удаление матки. Также и женщине стоит внимательно изучить и оценить все риски и последствия удаления матки.

И если есть возможность сохранить детородный орган, необходимо отказаться от гистерэктомии. Даже если была удалена матка, но оставили яичники, женщина еще может стать матерью, с помощью процедуры искусственного оплодотворения или суррогатного материнства.

После наступления 40-летия многие женщины и мужчины ощущают некоторые изменения в половом влечении сексуальном либидо.

У многих отмечается существенное снижение активности, а многие после удаления матки наблюдается повышенное половое влечение.

Такая разница в ощущениях связана с показаниями к проведению хирургического вмешательства и соответствии ожидаемым результатам.

Если женщина после процедуры избавляется от болевого синдрома и более нет необходимости заботиться о нежелательной беременности – либидо увеличивается и настой становится значительно выше.

Помимо этого, процедура гистерэктомии благоприятно воздействует на либидо женщины в период менопаузы.

Но стоит отметить, что после хирургической процедуры по удалению яичников, женщины могут наблюдать сухость влагалища и недостаточность естественной смазки. Это значительно усложняет половой акт и требует использования дополнительного лубриканта. Специалисты в такой ситуации рекомендуют применять синтетическую смазку на водяной основе, пессарий или вагинальный крем на основе эстрогена.

В процессе ушивания перитонеальной раны, приводит к нарушению первоначально сформированных фибриозных наложений. За счет этого происходит повышенное спайкообразование.

Это мероприятие после операционного мероприятия зависит напрямую от нескольких основных характеристик:

  • Длительность хирургической процедуры;
  • Тяжесть хирургического вмешательства;
  • Объем удаленной ткани;
  • Уровень полученных травм;
  • Наличие кровопотерь;
  • Риск внутренних кровотечений;
  • Развитие инфекций, патогенов;
  • Астеническое сложение тела пациента;
  • Осложнения в послеоперационный период.

Нередко риск формирования спаек после проведения оперативного удаления матки происходит вследствие генетической предрасположенности пациента.

Это обусловлено высоким уровнем выработки в организме генетически детерминированного фермента N-ацетилтрансферазы. Этот элемент растворяет фибринные отложения, и отвечает за риск формирования спаек.

Первые симптомы появления спаек после операции можно определить по следующим признакам:

  1. Систематические или резко возникающие болезненные признаки внизу живота;
  2. Болевой синдром при мочеиспускании;
  3. Неудобство при дефекации;
  4. Диарея;
  5. Диспепсические симптомы.

В качестве основных мероприятия для профилактики появления спаек используют следующие лекарственные препараты:

  • Антикоагулянты, которые участвуют в разжижении крови и предупреждают спаечный процесс;
  • Антибиотики, препятствующие развитию инфекции в полости брюшины.

Помимо этого для предотвращения спаечного процесса рекомендуют в первые сутки совершать небольшую двигательную активность, а именно не более чем переворачиваться с бока на бок.

Спустя несколько суток, когда пациент уже может нормально передвигаться назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Ультразвук;
  • Электрофорез с Лидазой, Гиалуронидазой.

Эффективно проводимая терапия в послеоперационный период позволит предупредить образование спаек и других неприятных последствий.

Немногие знают, но после такой сложной операции на женских детородных органах, проявляется такой синдром, как симптом хирургического климакса. Он проявляется уже через 14-20 суток и практически ничем не отличаются по признакам от естественного климакса, только наступить могут в любом возрасте.

При появлении признаков климакса наблюдаются следующие симптомы:

  • Потливость;
  • Приливы;
  • Недержание мочи при смехе или сильном кашле;
  • Понижение сексуального влечения;
  • Сухость влагалища;
  • Эмоциональные перепады;
  • Депрессия, перепады настроения;
  • Сухость и ломкость волос, ломка ногтей.

Чтобы снизить симптоматику и неблагоприятные воздействия на организм после проведения хирургического вмешательства, необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего специалиста.

Несмотря на все неблагоприятные симптомы после процедуры и тяжесть послеоперационного периода, инвалидность женщинам, конечно не дают.

И каждая пациентка, перенесшая данное хирургическое вмешательство, должна научиться жить после этого обычной жизнью.

Но, рано или поздно могут возникнуть осложнения позднего или раннего послеоперационного периода.

Для этого применяют комплекс процедур и мероприятий, в которые включают применение гормонов, гомеопатических лечебных средств, включающих в состав фитоэстрогены.

Такие меры помогают эффективно избавиться от симптомов преждевременного климакса или существенно облегчить его течение.

Для предотвращения последствий овариэктомии и гистерэктомии пациенткам необходимо неукоснительно соблюдать назначения и рекомендации врача. И даже, когда симптомы послеоперационных осложнений пройдут и жизнь вернутся в норму, проходить обследование у врача каждые 6 месяцев.

Женщинам необходимо четко понимать, что удаление матки – не приговор, это не значит, что она перестала быть женщиной! В некоторых конкретных ситуациях, болезни женских детородных органов столь велики, что подобная процедура – единственное решение, которое подарит исцеление и избавление!

Многочисленные отзывы подтверждают высокую эффективность применения упражнений Кегеля. Полноценный комплекс мероприятий не затруднит женщину, мероприятия моно выполнять в любых удобных позах.

Но существует ряд показаний, которые необходимо выполнить предварительно:

  1. Перед выполнением упражнений Кегеля необ ходимо опорожниться и освободить мочевой пузырь.
  2. Нужно визуализировать мысли и представлять, как мышцы препятствуют опорожнению кишечника, одновременно от газов и мочи. Сначала будет ощущаться, как будто мышцы таза сжимаются и немного поднимаются вверх.
  3. Если изначально при проведении упражнений будет казаться, что мышцы сжимаются, но этого не происходит в реальности это вполне нормальное явление. Спустя некоторое время выполнения мероприятий такое ощущение пройдет.
  4. Чтобы точно знать, сжимаются ли на самом деле мышцы, можно вставить аккуратно указательный палец во влагалище и повторить процедуру. Если мышцы влагалища сжимаются, они плотно обхватят палец.
  5. Стоит внимательно подходить к процедуре и во время выполнения упражнений затрагивать только мышцы тазового дна. При этом необходимо, чтобы мышцы ягодиц, ног и брюшины оставались не затронутыми, в состоянии покоя.
  6. При выполнении упражнения Кегеля следить за дыханием, дышать спокойно, ровно, без задержек, не сбивая ритм дыхания.
  7. Стоит понимать, что держать мышцы расслабленными во время выполнения мероприятия непросто. Для этого необходимо положить на уровень ниже пупка ладонь, которая будет сигнализировать, о том, что мышцы живота напрягаются.
  8. Очень эффективно, если после проведения хирургической процедуры наблюдается недержание мочи, проводит терапевтические упражнения в период кашля. Это позволит со временем приучиться держать и контролировать мочеиспускание.

Спустя 2-3 дня после проведения удаления детородного органа у пациентки наблюдается существенное уменьшение уровня тестостерона в организме. Это неблагоприятная ситуация для женщины, ведь этот гормон играет важнейшую роль – регулирует нормальный уровень мышечной массы тела.

Именно недостаточный уровень этого гормона способствует тому, что после операции женщина значительно набирает в весе. Также стоит уточнить, что именно гормон тестостерон отвечает за уровень либидо женщины и сексуальное влечение.

Чтобы нормализовать его уровень в организме в послеоперационный период, врачи назначают дополнительный прием гормональных препаратов и специализированных добавок, основой которых является эстрадиол и тестостерон:

  1. Таблетки «Эстримакс», позволяющие восполнить недостаток эстрадиола, которые естественно должен был вырабатываться яичниками.
  2. Препарат таблетированной формы «Эстрофем» обладает аналогичным действием.
  3. Медикаментозное средство «Феминал» является эффективным препаратом, позволяющим отсрочить раннее явление климакса и улучшить состояние пациента. Это наиболее предпочтительный препарат в период после удаления матки, придатков и яичников.
  4. Для наружного использования, устранения неприятных симптомов используют «Дивигель», препарат относящийся к группе гестагенных лекарств для стимуляции эстрогеновых клеточных рецепторов. Препарат эффективно используется при наличии остеопороза или риске развития тромбофлебита.

Заместительная гормонотерапия чаще всего назначается на 5 лет после оперативного вмешательства.

Операция проводится под наркозом, который в свою очередь приводит к появлению вздутия живота, расбаллансировке работы кишечника. Также на такое развитие событий может повлиять гормональный сбой в послеоперационный период.

Чтобы женщина не набирала в весе и нормализовала работу органов ЖКТ необходимо придерживаться некоторых правил формирования рациона питания.

Так, необходимо свести к минимуму или вовсе исключить следующие продукты из меню:

  • соленья, пряности, приправы;
  • острые и жирные блюда;
  • свежую выпечку;
  • кондитерские изделия;
  • копченые колбасы, сало;
  • жареную пищу.

Также стоит ограничить потребление бобовых культур в свежем виде, ни в коем случае нельзя есть виноград, редис, свежую и обработанную капусту.

Это связано с тем, что данный перечень продуктов стимулирует повышенный метеоризм, диарею и вздутие живота. Категорически не разрешено употреблять крепкие и слабоалкогольные напитки, крепкий кофе и черный чай.

Если соблюдать все предписания диетолога и наблюдаться у специалиста, грамотно составив ежедневный рацион питания, можно быстро восстановить функции желудка и наладить эффективную работу.

Для этого можно включить в питание:

  • белковые продукты — отварную курицу, говядину, нежирную рыбу, отварную говяжью печень;
  • нерафинированное подсолнечное или оливковое масло;
  • тушеные или отварные овощи;
  • свежие фрукты и зелень;
  • рассыпчатые каши;
  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

После операции нельзя допускать обезвоживания, поэтому женщины должны пить много жидкости (зеленый чай, морс, компот, отвары лекарственных растений). Кофе можно заменить цикорием.

Можно есть небольшими порциями по 6-7 раз в сутки. Чтобы вес остался прежним, можно уменьшить объем порции. Вес останется в норме, если придерживаться диеты от 2 до 4 месяцев после операции.

Несмотря на общепринятое мнение, удаление матки и яичников не оказывает существенного влияния на половую жизнь.

Женщины очень переживают, что теряют сексуальную привлекательность и даже могут погрузиться в депрессивное состояние.

Пациентки вполне могут рассчитывать на полноценную сексуальную жизнь и получение удовольствия от полового акта. От подобного хирургического вмешательства не меняется способность иметь оргазмы.

Последствия после удаления матки могут быть разными, поэтому необходимо следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к врачу.

Отзывы женщин после операции:

У этого операционного вмешательства имеются как недостатки, так и достоинства.

Если удаляли матку последствия, носящие положительный характер, выражаются в следующем:

  • Прекращение менструаций.
  • Возможность интимной близости без контрацептивов и постоянной боязни нежеланной беременности.
  • Пропадают проблемы, вызванные женскими заболеваниями.
  • Вам не грозят онкологические заболевания, связанные с удаляемым органом.

А к негативным моментам удаления матки можно отнести:

  • Физический дискомфорт и эмоциональная нестабильность после операции.
  • Рубец на животе.
  • Болезненные ощущения в районе таза во время реабилитационного периода.
  • Отсутствие секса, пока организм восстанавливается.
  • Невозможность забеременеть после удаления матки.
  • Возникновение раннего климакса.
  • Возможность опущения влагалища и появления остеопороза.

Нередко женщина, у которой имеются серьёзные показания для проведения метода гистерэктомии, боится принять ответственное решение, не представляя жизнь после удаления матки. Самое важное в данной ситуации не поддаваться панике и постараться сохранить позитивные психологические установки.

Женщина должна быть полностью уверена в своём лечащем враче и в том, что её организм после проведения хирургической операции по удалению матки будет функционировать так же слажено, как и до неё.

источник