Какие витамины вымываются при приеме диуретиков

Проблема отечности тканей и скопления излишков жидкости решается при помощи определенных лекарственных препаратов. Большинство из них вымывает из организма полезные вещества, что негативно влияет на общее состояние здоровья.

Мочегонные или диуретические медикаменты являются помощью для выведения излишков скопившейся жидкости. Лекарство используется в терапии повышенных показателей артериального давления, с целью их снижения, при лечении разнообразных патологических процессов, для борьбы с отечностью тканей.

К основным побочным эффектам медикаментов относят совместное выведение с уриной различных солей, включая кальций, что впоследствии угрожает развитием остеопороза или нарушением работоспособности почек.

Для предупреждения указанных осложнений пациентам выписываются препараты, которые не выводят полезные вещества. К ним относятся тиазидные мочегонные, являющиеся производными бензотиадиазина. Препараты, вымывающие из организма соли натрия, из-за которых происходит задержка жидкости в тканях, рекомендованы для широкого применения.

Указанные лекарства обладают умеренным мочегонным эффектом и не изгоняют кальций. Медикаменты допускаются к применению пожилым пациентам, детям и больным любой возрастной подгруппы, у которых кроме постоянно повышенного артериального давления и отеков отмечается недостаточное количество кальция в организме. Терапия подобными средствами в старшем возрасте уменьшает вероятность формирования остеопороза.

Мочегонные препараты рекомендованы к применению при отдельных патологических состояниях:

• сердечная недостаточность, комплексная терапия гипертонической болезни;
• нефротический синдром, циррозное поражение печени;
• глаукома, отечность в детском возрасте;
• снижение постоянной жажды при несахарной форме диабета.

Диуретические таблетки могут стать источником развития негативных реакций организма:

• уменьшение объема калия в кровотоке с возникновением аритмических отклонений, слабости, быстрого наступления усталости;
• увеличение содержащегося в крови кальция;
• толерантности к инсулиновым препаратам;
• снижению активности многих лекарственных средств, включая антикоагулянты;
• повышение числа содержащегося в кровотоке холестерина.

Современные тиазидоподобные мочегонные не изменяют показатели инсулина, холестерина, не вымывают калий и иные вещества. Понижение уровня артериального давления происходит за счет расширения просветов кровеносных путей при небольшом диуретическом эффекте.

Имеет одноименный ключевой компонент, изготавливается российским предприятием, его стоимость начинается от 300 рублей. Препарат рекомендован к приему при гипертонической болезни, отечности тканей различной этиологии, несахарной форме диабета, глаукоме.

Запрещается назначение средства при наличии заболеваний почек, недостаточной функциональности печени, при сложных типах подагры, сахарного диабета, непереносимости сульфонамидов.

Гидрохлортиазид способен подавлять выработку грудного молока, не рекомендован к применению в периоде лактации.

Лекарство запрещено к применению одновременно с НВПС, при продолжительной терапии способно провоцировать возникновение дефицита калия. Основные побочные эффекты представлены:

• приступами тошноты и рвоты;
• панкреатитом;
• ускоренным сердцебиением;
• ортостатической гипотензией;

Может провоцировать аллергические дерматиты, головокружения, слабость, парестезии.

Основным компонентом препарата является гидрохлортиазид, средство изготавливается венгерским фармацевтическим предприятием. Цена на него начинается от 95 рублей. Мочегонное запрещается к использованию:

• при наличии в анамнезе анурии;
• недостаточной работе печени и почек сложного течения с показателями КК ниже 30 единиц;
• при неконтролируемой форме сахарного диабета;

К основным показателям для приема относят гипертоническую болезнь, отечность, необходимость контроля полиурии, предупреждение формирования конкрементов в мочевыводящем отделе. Продолжительная терапия требует контроля над электролитно-водным равновесием, особенно у больных, относящихся к группе риска: с патологиями сердечно-сосудистого отдела, проблемами с работой печени, при выраженной рвоте, жажде, сухости полости рта, сонливости, при выраженном беспокойстве, болях в мышцах, гипотензии, олигурии, ускоренном сердцебиении и других симптомах нарушения баланса электролитов и жидкости.

Изготавливается на российском предприятии, средняя стоимость начинается от 20 рублей. Ключевой ингредиент препарата имеет одноименное название. Медикамент запрещен к применению при недостаточной функциональности почек в стадии анурии, при печеночной недостаточности сложного течения или энцефалопатии, нехватке калия в организме. Лекарство не назначается несовершеннолетним, беременным и кормящим матерям, при непереносимости его компонентов, лактозы, нехватке лактазы, моносахаридной мальабсорбции.

Препарат является абсолютны аналогом Арифона по показаниям и механизму действия.

Средство используется для терапии высоких показателей артериального давления, снижения отечности тканей и выведения излишков жидкости из организма.

При лечении постоянно контролируют количество магния, натрия — существует вероятность формирования электролитных нарушений, глюкозы, остаточного азота и мочевой кислоты, уровень щелочного баланса кровотока. Систематическая проверка объема калия и креатинина рекомендуется для пациентов, которые параллельно принимают сердечные гликозиды, слабительные препараты, у пожилых больных и при наличии гиперальдостеронизма.

Продается только по предъявлении рецепта врача, изготавливается в России. Средняя цена на препарат равна 350 рублям, ключевым компонентом является хлорталидон. Диуретик предназначен для терапии гипертонической болезни, отечности различного происхождения — при ХСН, нефротическом синдроме, циррозном поражении печени.

Лекарство запрещено к приему при анурии, недостаточной работе печени и почек, дефиците калия, натрия, повышенном содержании кальция. Активный компонент проникает через плацентарный барьер, противопоказан к использованию для беременных с гипертонической болезнью. В остальных случаях допускается в минимальных терапевтических дозировках. Если препарат назначен кормящей матери, то на весь период лечения грудное вскармливание прекращается.

Постоянное наблюдение медицинского персонала необходимо при сахарном диабете, подагре, атеросклеротической болезни, проблемах с выделительной функцией почечного отдела, для лиц пожилого возраста. В ходе терапевтических процедур периодически проводится контроль над показателями крови, электролитного равновесия, уровнем глюкозы и мочевой кислоты.

Не рекомендуется самостоятельный прием диуретиков — препараты, выводящие полезные вещества, могут нанести организму существенный ущерб. Итогом самолечения станет продолжительная терапия по восстановлению нарушенного баланса. При появлении нестандартных реакций организма необходим визит в участковую поликлинику для выяснения причин возникновения отечности тканей. Только полное диагностическое обследование позволит подобрать лекарства, которые дадут максимальную пользу и меньше навредят пациенту. Неконтролируемый прием мочегонных может стать источником сахарного диабета, сбоев в менструальном цикле, импотенции, остеопороза и дефицита необходимых элементов.

источник

Мочегонные средства относят к группе диуретических препаратов. Их назначают для того, чтобы устранить отеки, предупредить заболевания мочеполовой системы, связанные с нарушением мочеиспускания, а также вывести токсины и шлаки. Некоторые мочегонные средства также используют для похудения.

Механизм действия диуретиков основан на выводе жидкости из организма. Этот подход считают непостоянным, если прием преследует цель придания стройности фигуре. Результат похудения после приема диуретиков снижается после восполнения жидкости. Применение мочегонных препаратов должно быть строго контролируемым, средства принимают по определенной схеме, после консультации со специалистом.

Преимущество, которое характерно для мочегонных препаратов для избавления от лишнего веса, превышающего возрастную норму, это снижение повышенного артериального давления и смягчение нагрузки на сердечную мышцу.

Мочегонное средство для похудения относят к группе высокоэффективных средств. Действие выбранного препарата может стать заметным уже на протяжении первых суток после начала приема.

Этому способствует несколько одновременных влияний, в организме происходит:

• активное выведение жидкости, что сказывается на показателях веса;
• усиление метаболических процессов из-за интенсивного воздействия на электролитический баланс, что оказывает влияние на усвоение или переваривание принимаемой пищи;
• ощутимое снижение аппетита из-за возникшей потребности организма восполнить утраченный объем жидкости.

Появление быстрого результата мотивирует к приему препаратов, увеличению дозировки. Иногда подобные действия становятся ошибочными, приводят к побочным эффектам и осложнениям. Дело в том, что помимо положительного действия мочегонные препараты, которые используют для похудения, обладают сопутствующими влияниями.

Это необходимо учитывать при составлении плана приема:

• одновременно с лишней жидкостью большинство мочегонных средств выводит соли металлов из организма;
• происходит обезвоживание разной степени тяжести;
• из-за недостатка минералов возникает регулярная головная боль, судороги конечностей, сведение мышц.

Индивидуальный подход с учетом особенностей организма помогает избежать осложнений. Выбор диуретиков напрямую зависит от состояния здоровья. Схему приема составляют, ориентируясь на классификацию диуретических средств.

Мочегонное средство для похудения должно быть подобрано с учетом особенностей организма.

Прием диуретиков ведут в соответствии с соблюдением основных правил:

• проведение ежесуточного анализа показателей веса (взвешивание без одежды в установленное время);
• ежедневное употребление необходимого количества воды (не менее 8 ст);
• исключение соли из рациона, чтобы снизить возможность искусственной задержки жидкости в организме;
• одновременный прием медицинских препаратов должен соответствовать требованиям совместимости.

Мочегонные средства могут иметь противопоказания, поэтому каждый препарат для похудения приобретают с учетом возможных побочных влияний.

Кроме того, подбирают подходящую форму выпуска:

• таблетки или капсулы;
• чай;
• комплексные травяные сборы.

Это диуретик петлевой группы. Его назначают для снятия отеков при диагностировании заболеваний сердца, почек, сосудов. Форма выпуска – таблетки, которые принимают по 1 шт. ежесуточно. Кроме того, его выпускают в ампулах для подкожного введения.

Фуросемид — самое популярное мочегонное средство для похудения

Фуросемид обладает рядом побочных эффектов:

• развитие гипокалиемии из-за вымывания ионов калия и кальция;
• снижение аппетита из-за повышенной потребности в жидкости;
• нарушение электролитного обмена из-за возникшего дисбаланса;
• возникновение головных болей;
• снижение концентрации внимания;
• развития судорожного синдрома из-за недостатка калия и кальция;
• появление мышечных болей.

После приема таблетки действие развивается на протяжении 17 час, оно выражается в учащающихся позывах к мочеиспусканию, повышению метаболических процессов.

Фуросемид противопоказан при диагностированных заболеваниях:

• диабете;
• аллергических реакциях;
• панкреатите;
• аденоме простаты.

Фуросемид относится к группе сильнодействующих диуретиков. Для похудения его рекомендуют принимать курсом, но не более 2-3 дней. Средняя стоимость этого препарата составляет 30-50 руб. за 20 таблеток.

Диуретик, который обладает мягким калийсберегающим влиянием. Это значит, что он выводит жидкость из организма, но сохраняет соли калия. Механизм действия Индапамида основан на эффекте накопления. Первые результаты начинают появляться через 1-2 недели применения.

Побочным осложнением может стать развитие гипокалиемии, которая выражается рядом симптомов:

Прямое назначение препарата – диагностированная гипертензия, выраженная развитием отеков. Для похудения Индапамид принимают по 1 таблетке ежедневно на протяжении 7-дневного курса. Средняя стоимость этого препарата начинается от 60 руб.

Таблетки, относящиеся к группе салуретиков. Мочегонное влияние становится возможным из-за вывода солей калия и натрия. Позывы к мочеиспусканию начинаются через 30 мин. после приема и длятся на протяжении 6 час.

Форма выпуска – таблетки. Их принимают по 1 или 2 ежедневно на протяжении запланированного курса. Показанием к назначению являются диагностированные скачки артериального давления. Для похудения прием сопровождают повышенным употреблением жидкости.

Противопоказанием является:

• гипокалиемия;
• беременность;
• заболевания крови, связанные с низкой свертываемостью.

Стоимость этого препарата начинается от 90 руб.

Таблетки, которые относятся к разряду эффективных диуретиков. Преимущество этого препарата – сбережение калия. Основное действующее вещество – спиронолактон.

Действия препарата:

• влияет на выработку гормона надпочечников;
• увеличивает выведение ионов натрия вместе с водой;
• препятствует выведению ионов калия.

Особенность препарата – непрогнозируемый диуретический эффект, он может проявляться на 2 или 5 день приема. Преимущество использования этих таблеток: коррекция уровня калия с одновременным мочегонным действием.

Верошпирон противопоказан при наличии:

• тяжелой почечной недостаточности;
• непереносимости лактозы;
• дефиците лактозы.

Возможные побочные влияния могут выражаться снижением концентрации внимания, нарушением функции печени. Одним из особенных влияний может быть проявление гинекомастии. После отмены приема грудные железы принимают привычный вид.

Верошпирон не принимают одновременно с антикоагулянтами. Для похудения таблетки принимают от 1 до 4 раз ежедневно. Стоимость препарата зависит от формы выпуска. Цена таблеток начинается от 90 руб, капсулы стоят около 200-250 руб.

Мочегонное средство для похудения в виде комплексного травяного сбора. Оно представляет собой измельченные плоды и листья, расфасованные в фильтрованные пакеты для заваривания. Преимущество комплексного сбора – натуральное происхождение компонентов.

В составе содержатся:

• листья толокнянки;
• цветки календулы;
• корневище элеутерококка;
• листья перечной мяты.

Фитонефрол назначают при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Это средство обладает несколькими влияниями:

• приводит к нормализации обменных процессов;
• является растительным спазмолитиком;
• эффективно справляется с выводом лишней жидкости из организма.

Травяной сбор может быть противопоказан при беременности и лактации, а также вызывать аллергические реакции при индивидуальной непереносимости любого из компонентов сбора. Стоимость сбора начинается от 70 руб.

Это капсулы мочегонного действия на растительной основе.

Препарат содержит активные натуральные элементы:

• экстракт корневищ полевого хвоща;
• экстракт корней петрушки;
• выжимки листьев березы;
• эфирные масла апельсинового дерева, шалфея, сосны
• экстракт листьев мяты перечной.

Помимо мочегонного действия комплексный сбор обладает противовоспалительным и антибактериальным влиянием. Это способствует не только выведению лишней жидкости из организма, но также препятствует развитию воспалений мочеполовой системы, предупреждает инфекционные осложнения.

Сбор заваривают на водяной бане. Берут 1-2 ст.л. на 300 мл кипятка. После настаивания напиток процеживают и принимают на протяжении суток равными порциями. Курс может длиться от 14 до 21 дней. Между курсами рекомендуют делать обязательный перерыв на 1 неделю. Цена на этот препарат начинается от 250 руб.

Эти таблетки используют как элемент комплексного подхода к снижению веса. Они являются источником калия и магния, относятся к группе лекарственных средств, регулирующих метаболические процессы. Аспаркам официально назначают при лечении болезней, связанных с нарушениями сердечнососудистой системы, они помогают восстановить деятельность сердечной мышцы, предупреждают инфаркты.

Их не относят к группе классических диуретиков, но сочетают с различными диетами, а также приемом травяных сборов. Восполнение потерь ионов калия и магния защищает организм от побочных эффектов диуретиков, способствует регулировке уровня микроэлементов.

Аспаркам принимают трижды ежедневно по 1 таблетке вместе с приемом пищи. Прием Аспаркама сочетают с соблюдением любого вида диеты. Стоимость этих таблеток зависит от объема, она начинается от 75 руб.

Это диуретик щадящего типа действия. Он увеличивает объемы выведенной жидкости уже через 2 часа после приема, но задерживает выведение солей кальция, что положительно сказывается на показателях артериального давления. Условие приема Гидрохлортиазида – обязательное употребление большого количества воды.

Препарат противопоказан при некоторых особенностях здоровья:

• нарушении деятельности почек;
• диагностированном сахарном диабете;
• индивидуальной непереносимости сульфанумедов.

Чрезмерный прием Гидрохлортиазида может вызывать побочные действия:

Курс приема зависит от индивидуальных особенностей организма. При отсутствии побочных явлений его принимают от 14 до 21 дней ежедневно по 1 таблетке. Стоимость этого препарата начинается от 60 руб.

Мочегонное средство для похудения представляет собой комплексный травяной чай, который обладает несколькими влияниями:

1. Желчегонное действие. Способствует избавлению системы выделения от лишней желчи, активизирует работу печени.
2. Метаболическое действие. Происходит ускорение обменных процессов на всех уровнях.
3. Мочегонное действие. С одновременным мочегонным действием происходит устранение шлаков и токсинов.

Действия становятся возможными, благодаря уникальному травяному составу.

Монастырский сбор содержит несколько элементов:

1. Крапива. Растительное сырье, которое не только выводит лишнюю жидкость из организма, но и является природным противовоспалительным элементом.
2. Шалфей. Элемент, который нормализует метаболические процессы и снижает возможность развития инфекций.
3. Экстракт бессмертника. Элемент, отвечающий за вывод желчи.
4. Череда. Трава, способствующая активизации метаболических процессов.
5. Экстракт листьев толокнянки. Одно из самых известных растительных мочегонных средств, которое справляется с выведением лишней жидкости, способствуя снижению общего веса.

Чай принимают по 100-150 мл за 1 прием по 3-4 раза на протяжении суток. Максимальное количество жидкости не должно превышать 600 мл в день. Для похудения курс должен длиться не менее 30 дней.

Монастырский сбор можно приготовить самостоятельно в домашних условиях по традиционному рецепту:

• 25 г сухих измельченных листьев крапивы двудомной;
• 10 г листьев череды, тысячелистника, толокнянки;
• 25 г шалфея.

Чай употребляют в теплом виде, подогревая заранее. Цена сбора зависит от объема. Стоимость 100 г сбора начинается от 310 руб.

Липоевая кислота – это средство на основе синтетически созданных элементов. Липоевая кислота вырабатываются организмом. Преимущество использования – это натуральное происхождение препарата. Липоевая кислота представляет собой желтый кристаллообразный порошок. Фармацевты выпускает липоевую кислоту в таблетках по 2,5 мг. Это единственный диуретик, который относят к группе кислотообразующих.

Он оказывает несколько действий одновременно:

• увеличивает метаболические процессы, улучшая усвоение пищи;
• снижает чувство голода;
• способствует очищению организма за счет удаления радионуклидов и тяжелых металлов.

Липоевую кислоту принимают курсом по 20 дней по 2-3 раза ежедневно. Цена за 30 таблеток начинается от 58 руб.

Комплексный подход к снижению веса дополняют использованием эффективных народных рецептов. Они обладают рядом преимуществ: мочегонные средства для похудения можно приготовить самостоятельно, полностью контролируя процесс приготовления и качество используемых ингредиентов.

Для приготовления этого средства берут:

• свежий измельченный укроп – 2 ст.л;
• измельченные сухие корни петрушки – 2 ст.л;
• сухие цветки ромашки – 3 ст. л.

100 г смеси заливают 300 мл кипятка, настаивают на протяжении 5-6 часов. Принимают по 150 мл на протяжении суток трижды. Курс для похудения может длиться от 10 до 14 дней.

Растительные компоненты являются источниками необходимых витаминов и микроэлементов. Они способствуют выведению лишней жидкости из организма, одновременно восполняя запас полезных элементов. Для приготовления берут 1 огурец, 2 стручка сельдерея. Продукты измельчают погружным блендером, затем разбавляют чистой водой и принимают по 150 мл трижды на протяжении суток.

Смешение специи приводит к нескольким действиям на организм:

• укрепление иммунной системы;
• противовоспалительное действие;
• препятствование развитии анемии;
• оказание мочегонного эффекта.

Настой готовят путем смешивания теплой воды (200 мл) с 1 ст. л порошка корицы. Напиток размешивают, настаивают полчаса, затем добавляют 1 ст.л. меда. Употребляют холодный настой, выпивая ежедневно по 1 стакану. Прием делят на 2 равные порции.

Чай из имбиря имеет мочегонное действие, а также производит эффект термогенеза, согревая организм изнутри. Чай готовят из 100 г корня имбиря и 500 мл. воды. Натертый корень заливают водой, кипятят 5 мин. После остывания в напиток добавляют 1 ст.л. меда или лимонного сока. Полученную жидкость выпивают на протяжении дня небольшими глотками.

Мочегонные средства помогают вывести лишнюю жидкость из организма – этот прием используют для похудения. При употреблении необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы не допустить обезвоживания организма и потерю полезных микроэлементов.

Оформление статьи: Владимир Великий

Елена Малышева расскажет о мочегонных препаратах:

источник

Большая часть калия содержится в клетках, составляющих любой организм. Небольшое его количество находится в межклеточной жидкости. В межклеточном пространстве он отвечает за прохождение нервных импульсов, следит за сокращением мышц, включая сердечную мышцу, поддерживает уровень кровяного давления. Внутриклеточный калий регулирует кислотно-щелочной и водный баланс, участвует в работе нервных клеток головного мозга, взаимодействует с ферментами. Если не восстанавливать баланс этого элемента после приема диуретиков, его недостаток может довести организм до неврозов, вызвать серьезные проблемы с сердцем, подвергнуть инсульту.

Естественные потери калия в организме происходят при выделении желудочной кислоты при переваривании пищи. Часть калия теряется при интенсивном потении в жару или во время физических нагрузок. Часть выводится через почки. Наибольшее количество элемента может вымываться с началом приема некоторых мочегонных препаратов. Есть препараты, которые практически не влияют на вывод калия, к примеру, трифас, а есть такие, которые оказывают значительное влияние на его баланс в организме.

Мочегонный эффект диуретиков из группы тиазидов (гидрохлортиазид, фуросемид) построен на выводе из организма натрия, вслед за натрием выводится вода. Но кроме натрия эти диуретики выводят и калий. Медиаторы кровяного давления обычно дают одновременно мочегонный эффект, но в них предусмотрен механизм сбережения калия, поэтому не рекомендуется одновременно с ними принимать калиевые препараты во избежание интоксикации от передозировки этого элемента. Еще один нюанс связан с наличием в организме магния. Дефицит магния не позволяет усваиваться калию и мешает восстановлению баланса этого элемента в организме.

Следите за уровнем магния, старайтесь восполнять его при необходимости, тогда прием калийсодержащих препаратов даст необходимый эффект.

В нормальных условиях, когда вы не страдаете болезнями почек, гипертонией, отеками различной природы, вы не занимаетесь часто изнурительными тренировками или тяжелой физической работой с интенсивным потоотделением, вам достаточно калия, поступающего с продуктами питания. Хорошим источником калия считаются чай, кофе натуральный, какао-порошок, все орехи и семечки подсолнечника, изюм. Можно вместо натриевой соли использовать соль пищевую профилактическую, содержащую калиевые соли.

Суточная норма потребления калия для взрослого человека колеблется от 2 до 4 грамм. При значительных физических нагрузках – до 5 грамм. Всего в организме женщины калия должно быть примерно 225 г, а в мужском – 250 г.

Разработана целая серия препаратов, позволяющих одновременно восстановить баланс калия и магния. Препарат «Калийно-магниевый аспарагинат» и подобные ему восстанавливают электролитный баланс, пополняют запасы калия и магния, нормализуют процессы метаболизма. Подобное действие у препаратов «Аспангин», «Аспаркад», «Аспаркам».

Если вы принимаете диуретики триазиды или мочегонные травы, следует после этого пополнить баланс калия с помощью препаратов «Аспаркам», «Панангин». Если принимать диуретик и «Аспаркам» вместе, это обезопасит вас от потери калия. Одна таблетка «Аспаркама» содержит 14,3 мг калия. В таблетке «Панангина» – 36,2 мг.

Подбор препаратов следует доверить врачу, потому как их сочетания и взаимное воздействие при неумелом самостоятельном выборе может повлечь к передозировке калия и пагубным последствиям для всего организма.

источник

Недостатком большинства мочегонных является то, что вместе с лишней жидкостью они выводят из организма и важные микроэлементы, включая калий. Чтобы предотвратить это, можно использовать специальные диуретики. Они называются калийсберегающими и считаются более безопасными по сравнению с остальными диуретиками.

Основное преимущество мочегонных, не выводящих калий, состоит в том, что они не вызывают гипокалиемию. Эта патология вызывает ослабление работы сердечной мышцы. Чтобы исключить появление недостатка калия, используют калийсберегающие диуретики. Они воздействуют на организм более мягко, поэтому и эффект их слабее. По этой причине калийсберегающие диуретики назначаются в комплексе с тиазидными и петлевыми мочегонными. Это необходимо для профилактики гипокалиемии. Мочегонные препараты, не выводящие микроэлемент калий, используются при :

• гипертонии;
• сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии);
• первичном гиперальдостеронизме;
• отеках из-за расстройства синтеза гормонов надпочечников;
• подагре.

Мочегонные выводят лишнюю жидкость из организма, тем самым уменьшая объем циркулирующей крови, что ведет к снижению ее давления на сосуды. При гипертонии чаще используют тиазидные и калийсберегающие диуретики. Последние назначаются не слишком высокими дозами. Их не увеличивают даже при отсутствии эффекта от мочегонных препаратов, не выводящих калий. Причина в том, что это не приводит к понижению давления, а только увеличивает количество побочных эффектов. В таком случае назначают дополнительные диуретики или проводят лечение уже тиазидными или петлевыми мочегонными.

На третьей стадии сердечной недостаточности у пациента наблюдаются отеки по всему телу, что чревато осложнениями. Предотвратить это помогают диуретики. Поскольку обычные мочегонные выводят калий, они могут только ухудшить состояние сердца. По этой причине выбор падает на калийсберегающие препараты. Когда речь идет о длительном лечении, такие мочегонные являются оптимальным решением, так как они обладают щадящим действием и поддерживают нужный уровень калия.

Отечность часто сопровождает и беременных женщин, особенно на последних сроках. Их происхождение связано с растущей маткой, которая сдавливает сосуды. В результате нарушается нормальный отток крови. Давление матка оказывает и на мочеточники, вызывая задержку жидкости. Основное направление лечения – это специальная диета, ограничивающая количество поступающей в организм пищи. В комплексе с особым питанием могут применяться мочегонные препараты, не выводящие калий. Этот микроэлемент важен для беременных, из-за чего врачи стараются сохранить его уровень в норме.

Появление отеков бывает также связано с артериальной гипертензией, нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, остеопорозом и нефротическим синдромом. При таких заболеваниях и применяют мочегонные, не выводящие калий. Они могут использоваться и в случаях инфекционных или аллергических заболеваний. Мочегонные назначают только при длительной отечности. Эффект от калийсберегающих средств проявляется спустя 2–3 суток. Чаще их применяют в сочетании с тиазидами для профилактики гипокалиемии, хотя это менее безопасные мочегонные средства при отеках.

По сравнению с другими мочегонными калийсберегающие диуретики считаются более щадящими, поскольку они увеличивают диурез всего на 20% от обычного. Основное действие таких препаратов – блокирование действия альдостерона. Это гормон, вырабатываемый надпочечниками, который принимает активное участие в водно-солевом обмене. Альдостерон выводит из организма натрий, что способствует повышению давления. Калийсберегающие диуретики блокируют этот гормон двумя способами:

• подавляют синтез альдостерона за счет влияния на особые рецепторы;
• угнетают транспорт ионов натрия, оказывая действие, противоположное альдостерону.

Мочегонные, не выводящие калий, редко вызывают побочные эффекты, поскольку чаще они применяются в невысоких дозах. В некоторых случаях развивается гиперкалиемия­– увеличение количества калия выше допустимого уровня в 5,3 ммоль/л. Такая патология может вызвать аритмии и следующие побочные эффекты:

• ухудшение эрекции;
• сухость во рту;
• тошноту, рвоту;
• мочекаменную болезнь;
• головокружение;
• головную боль;
• нарушения менструального цикла;
• диарею или запор;
• усталость;
• судороги;
• чувствительность к солнечному свету;
• кожную сыпь;
• сонливость.

Калийсберегающие мочегонные препараты обладают общим свойством задерживать калий в организме, но по химической структуре они отличаются. Разница заключается и в механизме действия. Так, все мочегонные препараты, не выводящие калий, делятся на две основные группы:

• Антагонисты альдостерона. Влияют непосредственно на альдостероновые рецепторы. За счет их блокирования замедляется выработка альдостерона.
• Ингибиторы тубулярной секреции калия, или блокаторы натриевых каналов. Уменьшают проницаемость мембран эпителия собирательных канальцев для ионов натрия. В результате снижается количество выводимого калия.

Одним из самых популярных мочегонных среди антагонистов альдостерона является Спиронолактон. Вплоть до 90-х годов прошлого века этот препарат использовался исключительно при сердечной недостаточности с целью предотвращения гипокалиемии. Позднее его стали применять и для лечения артериальной гипертензии. Цена препарата – 20–50 р. Преимущества Спиронолактона:

• Плавное понижение давления. Диуретический эффект проявляется постепенно, примерно на 3–4 день приема. Это помогает снизить риск развития инсульта и инфаркта.
• Возможность приема беременными, но на сроке от 3 месяцев.
• Кардиостимулирующее действие. Оно обусловлено тем, что Спиронолактон повышает концентрацию в крови дигоксина.

Последний факт можно отнести и к минусам: причина в том, что переизбыток дигоксина может вызвать аритмию. Средняя дозировка препарата составляет 100–200 мг, разделенные на 2–3 приема. При гиперальдостеронизме принимают до 300 мг, даже при понижении в плазме крови уровня кальция и магния (гипокальциемии, гипомагниемии). Спиронолактон является действующим веществом еще одного диуретика – Верошпирона (70–100 р.). Основные показания к применению этих препаратов:

• артериальная гипертензия;
• нефротический синдром;
• отеки во 2–3 триместрах беременности;
• сердечная недостаточность;
• цирроз печени;
• первичный гиперальдостеронизм;
• синдром поликистоза яичников.

Другой антагонист альдостерона – Эплеренон. Преимущество – в отличие от Спиронолактона выборочно влияет на альдостероновые рецепторы и никак не затрагивает стероидные гормоны. За счет этого препарат проявляет меньше побочных эффектов. Минус Эплеренона – замедленное действие, которое развивается в течение 2 недель. Еще один недостаток – повышение уровня холестерина. Цена лекарства – 2200–2500 р. Эплеренон принимают сначала по 25 мг 1 раз в день. В дальнейшем дозу повышают, но не выше 50 мг/сут. Показания к применению Эплеренона:

• клинические признаки сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта;
• снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний при стабильной дисфункции левого желудочка (в комплексе с применением бета-адреноблокаторов).

Один из представителей этой группы диуретиков является препарат Триампур Композитум. Действующими веществами в его составе выступают триамтерен и гидрохлортиазид. Эти вещества усиливают выведение из организма ионов натрия и уменьшают потери калия. Из минусов Триамура можно отметить то, что он запрещен во время беременности и кормления грудью. Преимущество препарата – он относится к категории комбинированных, что позволяет уменьшить дозу его активных компонентов и снизить количество побочных эффектов. Цена средства – 320 р.

Гидрохлортиазид в составе Триампура – это тиазидный диуретик, триамтерен – калийсберегающий. Так, нет необходимости в отдельном назначении двух препаратов. Дозировка Триампура зависит от показаний. Препарат используется при:

• артериальной гипертензии;
• отеках на фоне болезней сердца, печени, почек;
• профилактика потерь калия.

Аналогичным действием обладает препарат Триамтерен, но в его составе присутствует только калийсберегающее мочегонное вещество. Преимущество этого диуретика – быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, поэтому эффект лекарства проявляется в короткие сроки (примерно через 4 ч.). Из минусов Триамтерена можно отметить большое количество побочных эффектов со стороны мочевыделительной системы. Доза препарата составляет 150-250 мг/сут.

К недостаткам Триамтерена относится и небольшая продолжительность действия – около 12 ч. Цена препарата составляет около 170 р. Показания к применению Триамтерена:

• нефротический синдром;
• цирроз печени;
• артериальная гипертензия;
• профилактика гипокалиемии на фоне лечения салуретиками;
• хроническая сердечная недостаточность;
• отечный синдром различной этиологии.

Амилорид – еще одно средство из группы мочегонных препаратов, не выводящих калий. Цена лекарства составляет около 200 р. Основной компонент в составе – амилорид. Дополнительно препарат включает гидрокарбонат и гидрохлортиазид. За счет такого состава Амилорид можно отнести к категории комбинированных средств. Препарат включает тиазид и калийсберегающий диуретик. Это можно считать преимуществом Амилорида.

Из недостатков препарата можно выделить необходимость его постепенной отмены. Для этого лекарства принимают в самой низкой дозировке через день. Стандартная схема приема зависит от заболевания. Показания к применению Амилорида:

• гипертония;
• отечность, вызванная циррозом печени, сердечной недостаточностью;
• нефротический синдром.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

Характеристика в рейтинге