Какой витамин обладает антигеморрагическим действием

Антигеморрагические препараты — лекарственные средства, которые применяются с целью остановки кровотечений (гемостатический эффект). Кровоостанавливающие средства подразделяются на ингибиторы фибринолиза, гемостатические препараты и антигеморрагические препараты (коагулянты растительного и синтетического происхождения). Ингибиторы фибринолиза, в свою очередь, делятся на аминокислоты (аминокапроновая, транексамовая и аминометилбензойная кислоты) и ингибиторы протеиназ крови (апротинин). Гемостатические препараты разделяют на препараты резорбтивного (менадион, кальция хлорид, фибриноген, этамзилат, дицинон) и местной (тромбин, тахокомб, губка гемостатическая с амбеном) действия. К коагулянтам синтетического происхождения принадлежит карбазохром, растительного происхождения — экстракт водяного перца и листья крапивы. Ингибиторы фибринолиза влияют на фибринолитическую систему организма; гемостатические препараты активируют гемостатическое систему: тромбин, фибриноген, менадион влияют на коагуляционный компонент гемостатической системы, кальция хлорид и этамзилат — на сосудисто-тромбоцитарный компонент гемостатической системы; коагулянты проявляют кровоостанавливающее действие и создают условия для образования тромба.

Ингибиторы фибринолиза блокируют активаторы плазминогена и подавляют действие плазмина, систему кинина и активность фибринолитической системы. Фибриноген, менадион, кальция хлорид, тромбин представляют собой естественные компоненты гемостатической системы крови (гемостаза). Кальция хлорид стимулирует образование тромбопластина и превращение протромбина в тромбин. Менадион участвует в синтезе фактора II (протромбина) и факторов свертывания крови IX, VII и X, активирует синтез фибриногена. Этамзилат учавствует в активации синтеза III фактора свертывания крови (тромбопластина), первичного тромба и усиливает его ретракцию, стимулирует образование новых тромбоцитов с мегакариоцитов и их выход из депо, а также подавляет расщепление мукополисахаридов и снижает проницаемость стенок сосудов. Тромбин катализирует образование фибрина из фибриногена, стимулирует образование тромбопластина. Коагулянты снижают проницаемость стенки сосудов, замедляют кровоток, повышают вязкость крови и таким образом создают условия для образования тромба. Главным фармакологическим эффектом кровеостанавливающих препаратов указанной группы является гемостатический.

Показаниями к применению антигеморрагических препаратов являются кровотечения. При кровотечениях, причиной которых является острый фибринолиз и тромбоцитопения используют ингибиторы фибринолиза (транексамовая и аминокапроновая кислоты) в случае массивных кровотечений в акушерстве, хирургии, травматологии применяют фибриноген, при легочных, маточных кровотечениях, лучевой болезни — кальция хлорид, при передозировке антикоагулянтами непрямого действия — менадион, гепарином — протамина сульфат. Для остановки кровотечений из паренхиматозных органов и капиллярных кровотечений препаратами выбора являются этамзилат (дицинон), тромбин, тахокомб, губка гемостатическая с амбеном, карбазохром. Этамзилат, коагулянты используют при геморрагических диатезах, маточных, носовых, кишечных, почечных кровотечениях, кровоостанавливающие средства местного действия — при тонзиллэктомии, экстракции зубов, кровоточивости десен. Апотинин также эффективен при остром панкреатите и различных видах шока.

При применении гемостатических средств возможно возникновение побочных эффектов — аллергических реакций, тромбозов и тромбоэмболии, тошноты, рвоты. Аминокапроновая кислота, этамзилат вызывают катаральные явления в верхних дыхательных путях; транексамовая кислота — нарушение цветового зрения, апротинин — бронхоспазм, менадион повышает риск развития гемолитической болезни у новорожденных.

Все антигеморрагические препараты противопоказаны при тромбозах, тромбоэмболиях, ДВС-синдроме. Ингибиторы фибринолиза запрещено использовать в период беременности, фибриноген — при инфаркте миокарда, кальция хлорид — при атеросклерозе, гиперкальциемии, менадион — при гемолитической болезни новорожденных. Губка гемостатическая имеет противопоказания относительно кровотечений из крупных сосудов, этамзилат — при порфирии.

Аминокапроновую кислоту нельзя применять одновременно с апротинином, транексамовую кислоту — при массивном тромбообразования. Апротинин несовместим совместно с глюкокортикостероидами, а также с инфузионные средами, содержащими аминокислоты. Этамзилат не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами (кроме аскорбиновой кислоты, которая обеспечивет синергизм фармакологического эффекта). При одновременном применении кальция хлорида с хинидином и сердечных гликозидов повышается их кардиотоксичность. Опасна также его комбинация с антигипертензивными препаратами.

Синонимы: Антигеморрагические препараты, коагулянты, гемостатические лекарственные средства, гемостатики, кровоостанавливающие средства.

© VetConsult+, 2015. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

источник

К специфич. антигеморрагическим средствам местного действия относятся компоненты свертывающей системы крови-тромбин и тромбопластин, оказывающие прямое влияние на гемокоагуляцию. Эти в-ва выделяют из плазмы крови человека. Используют также комбиниров. препараты, содержащие помимо кровоостанавливающих антисептические, обезболивающие и (или) др. ср-ва. Пример неспецифич. антигеморрагические средства местного действия — губка из нативной плазмы крови человека и тромбопластина.

Многие антигеморрагические средства резорбтивного действия способствуют остановке кровотечений косвенным путем, меняя ф-ции того или иного органа (ткани). наиб. распространенные влияют преим. на свертывание крови, фибринолиз, клеточный гемостаз, состояние стенки сосудов. Выделяют след. группы специфич. антигеморрагических средств резорбтивного действия.

1) Антагонисты гепарина, к-рые устраняют антикоагулянтное действие последнего. Практич. применение нашли препараты протамина, нек-рые синтетич. полимеры, напр. полибрен (ф-ла I), убиквин (II), и основные красители (азур А, толуидиновый синий и др.). Эти в-ва образуют с гепари-ном малодиссоциирующие соединения.

2) Препараты витамина К (производные 2-метил-1,4-наф-тохинона, наз. также витамином К₃). Активность проявляют те соед. этой группы, молекулы к-рых содержат углеродную цепь в положении 3 нафтохинонового кольца. наиб. активные антигеморрагические средства-препараты витаминов K₁ и К₂. Используют также водорастворимые производные витамина К₃, напр. викасол.

3) Ингибиторы фибринолиза-снижают фибринолитич. активность крови и тканей. По структуре и механизму действия различают: а) синтетич. карбоновые к-ты (в т.ч. аминокислоты), напр.аминокапроновая к-та, 4-аминометилбензойная к-та H₂NCH₂C₆H₄COOH, 4-аминометилциклогексанкарбоновая к-та H₂NCH₂C₆H₁₀COOH; эти к-ты влияют в большей степени на активаторы профибринолизина; б) ингибиторы протеаз прир. происхождения, напр. трасилол, пантрипин (получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота); эти в-ва гл. обр. тормозят действие уже активированного циркулирующего фибринолизина (плазмина).

6) Фибриноген, к-рый применяют в сочетании с другими антигеморрагическими средствами.

7) Соли Са (хлорид, глюконат, лактат), к-рые стимулируют гемокоагуляцию, индуцируют агрегацию тромбоцитов, уменьшают проницаемость сосудов.

К неспецифич. антигеморрагическим средствам резорбтивного действия относят, в частности, этамзилат (2,5-дигидроксибензолсульфонат диэтиламмония), добезилат-кальций (2,5-дигидроксибензолсульфонат кальция) и серотонин [3-(2-аминоэтил)-5-гидроксииндол]. Первые два соед. понижают проницаемость и ломкость капилляров, активируют тромбоциты, уменьшают активность кининов и фермента гиа!уронидазы. Серотонин сужает сосуды, повышает агрегацию тромбоцитов, увеличивает стойкость капилляров. К неспецифич. антигеморрагическим средствам относятся также адроксон (III), биофлавоноиды (в частности, рутин и кверцетин), гемофобин (р-р пектинов в водном NaCl), желатин (продукт частичного гидролиза коллагена, содержащегося в хрящах и костях животных), препараты лагохилуса опьяняющего, крапивы двудомной, тысячелистника, водяного перца и др.

===
Исп. литература для статьи «АНТИГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА» : Люсов В. А., Белоусов Ю. Б., Бок а ре в И. Н., Лечение тромбозов и геморрагии в клинике внутренних болезней, М., 1976; Грицюк А. И., Лекарственные средства и свертываемость крови. К., 1978; Актуальные проблемы гемостазиологии, под ред. Б. В. Петровского, Е. И. Чазова, С. В. Андреева, 2 изд., М., 1981. К.М.Лакин.

Страница «АНТИГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА» подготовлена по материалам химической энциклопедии.

источник

Витамин K (филлохинон, антигеморрагический витамин) представляет собой общее название для группы жирорастворимых веществ.

Витамины группы K: витамин K1 (филлохинон, продуцируется в растениях), витамин K2 (менахинон – синтезируется микроорганизмами в кишечнике), витамин K3 (менадион — синтетический), K4, K5, K6, K7. Наибольший интерес представляет K1 и K2.

В 1929 году витамин K был выделен датским биохимиком Хенриком Даном, за что исследователь был удостоен Нобелевской премии. Наименование витамина связано с присущим ему свойством – способностью к коагуляции – свертыванию крови – «коагуляционный фактор» или еще называют антигеморрагический.

Основная часть витамина поступает в организм с пищей, частично синтезируется бактериями в кишечнике. В процессе всасывания витамина участвует желчь и для нормального усвоения в кишечнике должно быть некоторое количество жира.

Витамин K является достаточно устойчивым к тепловым воздействиям. Но разрушается под действием ультрафиолетовых лучей и в щелочных (содовых) растворах.

Основными источниками являются капуста (цветная, брюссельская), крапива, овес, кабачки, листовые овощи зеленого цвета, зеленые помидоры, шиповник, шпинат, морковь, рябина, зеленый чай, соевые бобы, рыбная мука, растительные масла, рожь, пшеница, люцерна, свиная печень, яйца.

Молоко, мясо, фрукты содержат меньшее количество витамина.

1. Система крови: печень применяет витамин K для синтеза протромбина (формирует кровяной сгусток) и других белков, которые обеспечивают свертываемость крови. Витамин К1 (филлохинон) координирует процессы свертывания крови, останавливает ее течение, содействует скорейшему заживлению ран. Дефицит витамина снижает синтез многих компонентов крови, которые принимают участие в процессах коагуляции, увеличивается проницаемость капилляров.
2. Метаболизм кости: витамин K участвует в преобразовании остеокальцина в активную форму. Остеокальцин является костным белком, регулирующим функции кальция в костях в ходе процесса обновления и минерализации.
3. Почки: витамин K вовлечен в синтез мочевого белка, препятствующего формированию оксалатных почечных камней.

Среднесуточная норма витамина K в питании – 50-120 мкг, максимально допустимое количество – 360 мкг. В условиях диетического питания потребность в витамине составляет 0,12 – 0,36 мг в сутки. При избытке вещества токсических эффектов уставлено не было. Но огромные дозы витамина способны накапливаться в организме, вызывая потоотделение и покраснение.

Норма витамина K для разных категорий:

период беременности и лактации

Также суточную потребность в витамине можно рассчитать по следующей формуле: 1 мкг на 1 кг веса. В стандартном рационе, как правило, содержится от 300 до 500 мкг витамина в день, поэтому дефицит является довольно редким явлением.

Рацион, в котором присутствуют овощи, салат, молоко, яйца, сыр обеспечивает поступление необходимого количества витамина K. Однако употребление большого спектра лекарств, прогорколого жира, а также консерванты в пище и загрязненный воздух препятствуют усвоению и разрушают витамин.

Свободное кровотечение (геморрагия) является единственным документально подтвержденным симптомом недостатка витамина К. Дефицит возникает чрезвычайно редко, поскольку в малых количествах витамин постоянно продуцируются микроорганизмами кишечника. Кроме того, он содержится во многих овощах. Но для его усвоения необходимо небольшое количество жира в кишечнике.

Дефицит витамина K возникает, как правило, вследствие нарушения его всасывания в пищеварительном тракте из-за хронических воспалительных патологий кишечника (дисбактериоза, язвенного колита, диареи, дизентерии) и печени (гепатитов, цирроза, желчнокаменной болезни, дискинезии желчных путей — нарушение образования и секреции желчи).

Также дефицит витамина может появиться в результате продолжительного антибактериального курса, уничтожаются бактерии кишечника продуцирующие его, а также при продолжительном внутривенном питании, при химиотерапии, применении противосудорожных средств. Некоторые лекарственные препараты могут блокировать действие витамина K.

Одной из главных причин недостатка витамина является прием антикоагулянтов. Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний прописывают «кроверазжижающие» лекарственные препараты, разрушающие витамин K.

Ранним симптомом является сниженный уровень протромбина в крови. Если содержание его уменьшается до 35%, возникает вероятность кровоизлияния при травмах, до 15-20% развиваются тяжелые кровотечения.

Общие начальные признаки: сбои в работе кишечника, болезненные менструации, медленно заживающие кровоточащие раны, носовые кровотечения, чрезмерная утомляемость.

Недостаток витамина K симптомы:

1. У новорожденных дефицит витамина вызывает кровотечения из носа, рта, мочевых путей, пупка, желудочно-кишечные, подкожные, внутрикожные.
2. У взрослых признаки обусловлены степенью недостаточности, возникают подкожные, внутрикожные кровоподтеки, кровоточивость десен, кровотечения из пищеварительного тракта, а также носовые кровотечения.

Токсические побочные проявления при избыточных дозах витамина K являются редким явлением.

Синтетическая форма витамина (викасол) способна стать причиной развития гемолитической анемии, высокого билирубина в крови, пожелтения глаз и кожи.

источник

Название витамина К происходит из-за его роли в организме: koagulations vitamin т.е. коагуляционный витамин. Под витамином К объединяют группу близких по составу и воздействию веществ (их называют витамины К1-7). Витамин К относится к жирорастворимым, устойчив к высоким температурам, но быстро разрушается на свету.

Витамин К открыли в 1929 году, установив, что он нужен для свёртывания крови. Лишь в 1997 году учёное сообщество признало, что он важен ещё и для здоровья костной ткани. Выяснилось, что К работает в компании с ещё двумя витаминами — D и А, выполняя роль регулировщика, направляя кальций туда, где ему место, и забирая его оттуда, где его быть не должно. Кальций — удивительный элемент, он всё делает прочным. Поэтому его место в костях и зубах, испытывающих сильные нагрузки. А вот придавая жёсткость сосудам, он серьёзно вредит организму. Ему там не место, но, к сожалению, кальций часто откладывается в холестериновых бляшках, делая их очень плотными. В результате просвет сосуда сужается, а его стенка разрушается. Всё это приводит к тромбам или разрывам сосудов, а значит, к инфарктам, инсультам и внутренним кровоизлияниям. Состояния эти часто бывают фатальными.

Как же специалисты по витаминам могли так долго не замечать столь важные эффекты витамина К? Они знали, что этот витамин состоит из смеси нескольких схожих веществ, главные из которых они назвали К1 (филлохинон) и К2 (менахинон). Поскольку первого в продуктах было в 10 раз больше, ему и отдали пальму первенства, а К2 серьёзно не изучали (кстати, похожая ситуация и с другими витаминами — они почти всегда бывают смесью близких веществ). И, как оказалось, зря. Все полезные эффекты в дополнение к свёртыванию крови связаны только с витамином К2, а не К1. Сегодня учёные даже говорят, что эту парочку нужно рассматривать как два разных витамина. Получается, что на рубеже второго тысячелетия учёные открыли новый витамин.

По иронии судьбы на протяжении всего XX века медики из лучших побуждений делали всё возможное, чтобы изгнать витамин К2 из нашего питания. И это им удалось — самый полезный витамин ныне в дефиците. Судите сами. К1 содержится в зелёных листовых овощах — капустах, салатах, а также в пшенице и других злаках. А вот К2 в них мало, он синтезировался из витамина К1 в организме животных и птиц, питающихся травами и злаками, а именно в жировых тканях, а также попадал в молоко и во все продукты, которые из него делают.

А теперь вспомните главную диетическую аксиому XX века: мясо, птица и молочные продукты должны быть только обезжиренными. Увы, значит — лишёнными витамина К2. Сливочное масло, один из его главных источников, променяли на маргарины. А самих животных и птицу почти перестали кормить зелёной травкой и злаками, переведя на корма, лишённые витамина К1. В результате они тоже перестали синтезировать для нас К2. Сливочное масло и прочая «молочка» стали по преимуществу неполезными. Круг замкнулся. Чтобы его разорвать, сообществу учёных и медиков нужно признать свои ошибки и изменить современную жёсткую модель медицинских знаний. Сделать это непросто.

Витамин К называют противогеморрагическим так как он регулирует механизм свертывания крови, что оберегает человека от внутренних и внешних кровотечений при повреждениях. Именно из-за этой его функции, витамин К часто дают женщинам во время родов и новорожденным детям для предотвращения возможных кровотечений.

Также витамин К участвует в синтезе белка остеокальцина, тем самым обеспечивая формирование и восстановление костных тканей организма, предупреждает остеопороз, обеспечивает работу почек, регулирует прохождение многих окислительно-восстановительных процессов в организме, оказывает антибактериальное и болеутоляющее воздействие.

Физиологическая потребность в Витамине К, мкг в сутки

Верхний допустимый уровень потребления Витамина К не установлен

Радиация, суровые диеты, прием некоторых антибиотиков, противосудорожных, сердечных и сульфаниламидных препаратов, а также больших доз витамина Е ухудшает усвояемость витамина К, что влияет на нормальное свертывание крови.

— жидкий, дегтеобразный кал (у новорожденных)

— кровотечения (у новорожденных)

— кровавая рвота (у новорожденных)

Прием сверхбольших доз витамина К на протяжении длительных промежутков времени позволяет ему накапливаться в организме, что может привести к повышенному потоотделению, расстройствам и отравлениям, повреждению печени или головного мозга.

Растительные: зеленые овощи, шиповник, шпинат, помидор, спаржа, картофель капуста, зеленый чай, овсянка, бананы, люцерна, водоросли, злаки, авокадо, киви, оливковое масло, соя и продукты из нее.

Животные: свиная и говяжья печень, яйца, молоко и молочные продукты.

Основная часть витамина К продуцируется бактериями в кишечнике.

Полный список продуктов вы можете посмотреть в приложении «Мой здоровый рацион»

источник

Схема свёртывания крови.

Выделяют три главных стадии гемокоагуляции:

1. образование тромбопластина крови и тромбопластина ткани

3. образование фибринового сгустка

Различают 2 механизма гемокоагуляции: внутренний механизм свертывания (в нём участвуют факторы, находящиеся внутри сосудистого русла) и внешний механизм свертывания крови (в нем помимо внутрисосудистых факторов участвуют ещё и внешние факторы).

Внутренний механизм ввертывания крови (контактный)

Внутренний механизм гемокоагуляции запускается при повреждении эндотелия сосудов (например, при атеросклерозе, при действии высоких доз катехоламинов). В этом случае в участке повреждения обнажается субэндотелиальный слой, в котором присутствует коллаген, фосфолипиды. К этому участку присоединяется ХII фактор (пусковой фактор). Взаимодействуя с измененным эндотелием, он претерпевает конформационные структурные изменения и становится очень мощным активным протеолитическим ферментом. ХIIа фактор одновременно участвует в свёртывающей системе, антисвёртывающей системе кининовой системе:

1. активирует свёртывающую систему крови
2. активирует противосвёртывающую систему
3. активирует агрегацию тромбоцитов
4. активирует кининовую систему

1 стадия внутреннего механизма свёртывания крови – образование полного тромбопластина крови

ХII фактор, контактируя с поврежденным эндотелием, переходит в ХII активный. ХIIа активирует прекалликреин (ХIY), который активирует кининоген (ХY). Кинины, в свою очередь, повышают активность ХII фактора.

ХII фактор активирует фактор ХI, который затем активирует IХ фактор (ф. Кристмаса). Фактор IХа взаимодействует с фактором YIII и ионами кальция. В результате образуется комплекс, включающий фермент, кофермент, ионы кальция (ф.IХа, ф.YIII, Са 2+ ). Данный комплекс активирует Х фактор при участии тромбоцитарного фактора Р₃. В результате образуется активный тромбопластин крови, включающий ф.Ха, ф.Y, Са 2+ и Р₃

Р₃— представляет собой фрагмент мембран тромбоцитов, содержит липопротеиды, богат фосфолипидами

2 стадия – образование тромбина

Активный тромбопластин крови запускает 2 стадию свёртывания крови, активируя переход протромбина в тромбин (ф.II →ф.II а). Тромбин активирует внешний и внутренний механизмы гемокоагуляции, а также антисвёртывающую систему, агрегацию тромбоцитов и высвобождение тромбоцитарных факторов.

Активный тромбин запускает 3 стадию свёртывания крови.

3 стадия заключается в образовании нерастворимого фибрина (I фактор). Под воздействием тромбина растворимый фибриноген последовательно переходит в фибрин- мономер, а затем в нерастворимый фибрин-полимер.

Фибриноген – водорастворимый белок, состоит из 6 полипептидных цепей, включающих 3 домена. Под действием тромбина от фибриногена отщепляются пептиды А и В, и в нём формируются участки агрегации. Фибриновые нити соединяются вначале в линейные цепи, а затем формируются ковалентные межцепочечные сшивки. В их образовании участвует ХIIIа фактор (фибринстабилизирующий), который активируется тромбином. Под действием фактора ХIIIа, являющегося ферментом трансамидиназой, в фибрине в процессе его полимеризации возникают связи между глютаминовой кислотой и лизином.

Фибриновый сгусток подвергается сжатию (ретракции) за счёт энергии АТФ и фактора Р₈ (ретрактоэнзим).

Механизм свертывания носит каскадный характер, т.е. усиливается от предшествующего этапа к последующему благодаря наличию обратных связей. Так, фактор IIа активирует ХIII фактор, Y фактор, Р₃ и YIII фактор.

Внешний механизм свертывания крови (прокоагулянтный)

1 стадия – образование активного тромбопластина тканей включается при травме, разрыве сосуда и контакте плазмы крови с тканями. Тканевой тромбопластин (фактор III) в плазме крови активирует YII фактор. В результате образуется активный тромбопластин тканей, состоящий из фермента, кофермента и ионов кальция (ф.III ,ф.YII а, Са 2+ ).

2 стадия – образование тромбина происходит в следующей последовательности:

тромбопластин тканей активирует Х фактор с образованием комплекса, включающего ф. Ха, ф.Y, Са 2+ , который активирует тромбин (ф. II→ф.IIа).

3 стадия – образование фибрина осуществляется при воздействии тромбина на фибриноген.

Важную роль в свёртывании крови играет витамин К. Суточная потребность в нём составляет 10-20 мкг. Витамин К необходим для синтеза факторов II ,YII, IХ и Х, в которых образуется γ — карбоксиглютаминовая кислота с добавочной карбоксильной группой. В результате данной реакции повышается кальций связывающаяя способность указанных факторов свёртывания крови.

Противосвёртывающая система крови.

Противосвёртывающая система уравновешивает активность свёртывающей системы. Она включает компоненты, противодействующие факторам свёртывания крови на каждой стадии гемокоагуляции.

Факторы противосвёртывающей системы называются антикоагулянтами.

Антитромбопластины – антикоагулянты, препятствующие образованию тромбопластина. К ним относятся белки, фосфолипиды:

· ингибиторы сериновых протеаз (серпины) – гликопротеиды, синтезируются в печени, эндотелии сосудов и блокируют II, YII, IХ Х факторы

· α-2-макро — глобулин – обладает антипротеазной активностью, блокирует протеолитические ферменты свёртывающей системы крови.

· антиконвертин – ингибирует YII фактор

· специфические антифакторы к ХI, ХII факторам

Тромбиновый компонент антисвёртывающей системы – активный тромбин запускает противосвёртывающий каскадный механизм. Тромбин взаимодействует с особым белком эндотелия сосудов тромбомодулином с образованием комплекса: тромбомодулин, Са 2+ , IIа. Этот комплекс активирует протеазу, обозначаемую как протеин «С». Протеин «С» взаимодействует с кофактором — протеином «S» и ионами кальция. Комплекс, включающий протеин «С», протеин «S», Са 2+ разрушает Y и YIII факторы свёртывания крови.

Антитромбины инактивируют тромбин. Наиболее активным является антитромбин 3 – гликопротеид, синтезирующийся в печени, эндотелии. Антитромбин 3 активируется гепарином, разрушает тромбин, уменьшая активность свёртывающей системы.

Фибринолитическая система подвергает расщеплению (фибринолизу) образовавшийся кровяной сгусток. Основным компонентом фибринолитической системы является фермент плазмин (фибринолизин). Он представляет собой очень активный протеолитический фермент, способный растворять фибриновый сгусток. Плазмин синтезируется из неактивного предшественника плазминогена.В переходе плазминогена в плазмин участвуют активаторы двух видов:

1. прямые активаторы, к которым относятся:

· тканевые активаторы плазминогена (ТАП), синтезирующиеся в эндотелии (особенно активны в плаценте, матке)

2. проактиваторы, которые переходят в активаторы под действием ферментов

стрептокиназы и лизокиназ

Для фибринолитической системы существует антифибринолитическая система.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8785 — | 7509 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Витамин С укрепляет стенку капилляров, сохраняя ее эластичность, т.к. катализирует превращение пролина в оксипролин, который участвует в построении коллагеновых волокон соединительной ткани.

Витамин Р также участвует в построении соединительной ткани, так как является мощным ингибитором фермента гиалуронидазы, расщепляющего гиалуроновую кислоту (компонент соединительной ткани).

Витамин К стимулирует синтез в печени протромбина и других фак­торов свертывания крови, катализирует реакцию превращения фибри­ногена в фибрин, участвует в образовании тромбина из протромбина. Таким образом, витамин К повышает свертываемость крови.

Антианемические витамины: В2, B6, B12, С, фолиевая кислота, РР и др.

Витамин В2 необходим для синтеза гемоглобина, он включает железо в молекулу гемоглобина, экстрагируя железо из пищи или депо.

Витамин В6 действует на красную кровь, стимулирует лейкопоэз.

Витамин В12 отвечает за синтез гема.

Фолиевая кислота является синергистом витамина В12, участвует в синтезе гемина.

Витамин РР в основном стимулирует эритропоэз.

Профессиональные заболевания, перечень и классификация(без профилактики)

Профессиональными называются забо­левания, возникающие исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм производственно-профессиональных факторов.

В основе классификации проф.заболеваний — этиологический принцип (связанные с воздействием хим. веществ, физических и т.д)

Классификация профессиональных заболеваний:

1. Отравления (острые и хронические) под воздействием явных токсиче­ских веществ с четким симптомокомплексом, характерным для данно­го отравления. Например, отравление метиловым спиртом ведет к по­тере зрения, бульбарным расстройствам, марганцем — к симптомам паркинсонизма.

3. Кессонная болезнь (повышенное атмосферное давление)

4. Высотная болезнь (пониженное атмосферное давление)

6. Неврит слухового нерва (влияние шума)

7. Острая и хроническая учевая болезнь (при воздействии ИИ)

8. Функциональные расстройства нервной системы (под действия ультракоротковолнового излучения)

9. Электроофтальмии (например, при сварке без очков), дерматиты – при УФ излучении

10. Перегрев (нарушение водно-солевого и витаминного обменов, патология ССС и ЖКТ)

11. Переохлаждение (заболевания верхних дыхательных путей, ревматизм)

Органолептические свойства воды.

Органолептические свойства — свойства, которые выявляются и оцениваются с помощью органов чувств.

Различные концепции питания человека. Их оценка.

Существует большое количество различных концепций питания.

Существует большое количество различных концепций питания.

Вегетарианство

— строгое вегетарианство (полный отказ от продуктов животного происхождения)

— лактовегетарианство (молоко и молочные продукты можно)

— лактоововегетарианство (молоко, молочные продукты, яйца)

Плюсы: повышенное употребление овощей и фруктов (источник витаминов, кислот и минералов), много клетчатки в рационе (детоксикация и усиление перистальтики кишечника), снижено количество холестерина (профилактика сердечно-сосудистых заболеваний)

Минусы: недостаток незаменимых аминокислот, дефицит витаминов В2, В12, Д, снижена усвояемость цинка, кальция, железа (анемия, гиповитаминоз, отставание в росте и развитии).

Сыроедение— вариант строгого вегетарианства, при котором основным рационом являются семена, орехи, сырые овощи и фрукты

Плюсы: без кулинарной обработки сохраняется больше витаминов и минералов, ускоряется насыщаемость организма

Минусы: недостаток незаменимых аминокислот (белок хуже извлекается из сырых продуктов)

Раздельное питание— отдельное потребление разного по химическому составу продуктов (мясо и рыба — отдельно, с овощами, но не с хлебом и т.п.)

Плюсы: пища хорошо переваривается, предупреждается интоксикация

Минусы: при переходе на смешанное питание детренированный кишечник провоцирует запоры, вздутия

Голодание (разгрузочные дни) — жесткая диета или полное отсутствие пищи несколько дней в неделю.

Плюсы: похудение, снижение нагрузки на кишечник, желудок

Минусы: при возобновлении питания — увеличивается скорость запасания жира, риск гиповитаминозов, гипогликемии

Редуцированное питание — постоянное ограничение потребления энергии (меньше двигаться — меньше есть)

Минусы: калорическая недостаточность, авитаминозы, гипогликемия и т.п.

Гигиена труда врачей основных медицинских специальностей (хирургов,

Анестезиологов, акушеров-гинекологов и др). Профилактика профессиональной

Хирурги, анестезиологи, акушеры-гинекологи -это врачи хирургического профиля.

Все профессиональные вредности делятся на 2 группы:

источник

АНТИГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (от греч. anti-приставка, означающая противодействие, и haimorrha-gia — сильное кровотечение) (кровоостанавливающие средства, гемостатич. средства), способствуют остановке кровотечений при непосредств. контакте с кровоточащими тканями (А. с. местного действия) или при поступлении в кровь (резорбтивные). Различают специфич. и неспецифич. А. с. Первые устраняют нарушения гемостаза, к-рый стал причиной кровоточивости; вторые останавливают кровотечения разл. происхождения.

К специфич. А. с. местного действия относятся компоненты свертывающей системы крови-тромбин и тромбопластин, оказывающие прямое влияние на гемокоагуляцию. Эти в-ва выделяют из плазмы крови человека. Используют также комбиниров. препараты, содержащие помимо кровоостанавливающих антисептические, обезболивающие и (или) др. ср-ва. Пример неспецифич. А. с. местного действия — губка из нативной плазмы крови человека и тромбопластина.

Многие А. с. резорбтивного действия способствуют остановке кровотечений косвенным путем, меняя ф-ции того или иного органа (ткани). наиб. распространенные влияют преим. на свертывание крови, фибринолиз, клеточный гемостаз, состояние стенки сосудов. Выделяют след. группы специфич. А. с. резорбтивного действия.

1) Антагонисты гепарина, к-рые устраняют антикоагулянтное действие последнего. Практич. применение нашли препараты протамина, нек-рые синтетич. полимеры, напр. полибрен (ф-ла I), убиквин (II), и основные красители (азур А, толуидиновый синий и др.). Эти в-ва образуют с гепари-ном малодиссоциирующие соединения.

2) Препараты витамина К (производные 2-метил-1,4-наф-тохинона, наз. также витамином К ₃). Активность проявляют те соед. этой группы, молекулы к-рых содержат углеродную цепь в положении 3 нафтохинонового кольца. наиб. активные А. с.-препараты витаминов K₁ и К ₂. Используют также водорастворимые производные витамина К ₃, напр. викасол.

3) Ингибиторы фибринолиза-снижают фибринолитич. активность крови и тканей. По структуре и механизму действия различают: а) синтетич. карбоновые к-ты (в т. ч. аминокислоты), напр.аминокапроновая к-та, 4-аминометилбензойная к-та H₂NCH₂C₆H₄COOH, 4-аминометилциклогексанкарбоновая к-та H₂NCH₂C₆H₁₀COOH; эти к-ты влияют в большей степени на активаторы профибринолизина; б) ингибиторы протеаз прир. происхождения, напр. трасилол, пантрипин (получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота); эти в-ва гл. обр. тормозят действие уже активированного циркулирующего фибринолизина (плазмина).

4) Факторы свертывания крови, напр. протромбин.

5) Препараты глюкокортикоидов (гл. обр. гидрокортизона и кортизона).

6) Фибриноген, к-рый применяют в сочетании с другими А. с.

7) Соли Са (хлорид, глюконат, лактат), к-рые стимулируют гемокоагуляцию, индуцируют агрегацию тромбоцитов, уменьшают проницаемость сосудов.

К неспецифич. А. с. резорбтивного действия относят, в частности, этамзилат (2,5-дигидроксибензолсульфонат диэтиламмония), добезилат-кальций (2,5-дигидроксибензолсульфонат кальция) и серотонин [3-(2-аминоэтил)-5-гидроксииндол]. Первые два соед. понижают проницаемость и ломкость капилляров, активируют тромбоциты, уменьшают активность кининов и фермента гиа!уронидазы. Серотонин сужает сосуды, повышает агрегацию тромбоцитов, увеличивает стойкость капилляров. К неспецифич. А. с. относятся также адроксон (III), биофлавоноиды (в частности, рутин и кверцетин), гемофобин (р-р пектинов в водном NaCl), желатин (продукт частичного гидролиза коллагена, содержащегося в хрящах и костях животных), препараты лагохилуса опьяняющего, крапивы двудомной, тысячелистника, водяного перца и др.

Лит.: Люсов В. А., Белоусов Ю. Б., Бок а ре в И. Н., Лечение тромбозов и геморрагии в клинике внутренних болезней, М., 1976; Грицюк А. И., Лекарственные средства и свертываемость крови. К., 1978; Актуальные проблемы гемостазиологии, под ред. Б. В. Петровского, Е. И. Чазова, С. В. Андреева, 2 изд., М., 1981. К. М. Лакин.

источник

нафтохиноны)

Выделяют витамины К₁ и К₂. В основе их структуры находится 1,4 – нафтохинон. Эти соединения синтезируются в основном микрофлорой кишечника. Всасываясь в энтероцитах, транспортируются в составе хиломикронов, ЛПНП; накапливаются в печени, затем распределяются по другим органам и тканям.

1. Витамин К растормаживает матричную активность отдельных генов ДНК: связываясь с ГЧЭ, запускает транскрипцию и трансляцию протеинов мышечной, соединительной тканей.

2. Его активная форма (гидропероксид) служит коферментом микросомальной γ-глутамилкарбоксилазы. Карбоксилирование в момент посттрансляционной модификации обеспечивает созревание белковых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), что стимулирует их комплексирование с ионами кальция с последующим взаимодействием с анионными группами фосфолипидов на поверхности мембран для запуска свёртывания крови.

3. Карбоксилированию с участием витамин К-зависимой γ-глутамил-карбоксилазы подвергаются и протеины кальцифицированных тканей, например, остеокальцин остеобластов и одонтобластов.

4. До 90% нафтохинонов локализуется в мембране, они придают ей жёсткость и регулируют проницаемость для субстратов окисления и ионов.

5. Его относят к редокс-витаминам из-за способности принимать и отдавать протоны и электроны по типу превращения хинона в гидрохинон и обратно.

Экзогенный и первичный эндогенный гиповитаминозы не описаны.

Вторичный эндогенный гиповитаминоз развивается как следствие болезней кишечника, печени, при нарушении транспорта жёлчи (холестазе, обтурации жёлчных ходов), дисбактериозе, при терапии антибиотиками, кумариновыми антикоагулянтами. Клиника: геморрагический синдром (петехии, гематомы, гемартрозы, полостные кровоизлияния, гематурия). При лёгких формах возникает кровоточивость дёсен при чистке зубов, образуются гематомы на месте ушибов и инъекций.

У отдельных младенцев в первые сутки после рождения отмечается гипопротромбинемия со склонностью к геморрагиям из-за дефицита витамина К (кишечник новорождённых почти стерилен). Подобные изменения у большинства детей носят скрытый характер и лишь в 5% случаев развивается геморрагическая болезнь новорождённых: кровотечения из носа, пупочной ранки, кишечника (черный стул – melaene), а также внутричерепные кровоизлияния.

Гипервитаминоз может развиться у новорождённых, матерям которых в родах с профилактической целью назначали викасол. Клиника: геморрагический диатез, гемолитическая анемия (у младенцев вероятна ядерная желтуха), возможны симптомы поражения печени.

Суточная потребность: 1-2 мкг/кг массы тела.

Пищевые источники: зёленые части растений (зелёные листья салата, капусты, шпината); томаты, морковь, рябина, бобовые, дрожжи, растительные масла, мясо, печень, яйца.

Коэнзим Q (убихиноны)

Это витаминоподобное соединение («вездесущий» хинон) обнаружено во всех клетках животных, растений, грибов, микроорганизмов. В тканях человека может синтезироваться из мевалоновой кислоты и продуктов обмена фенилаланина и тирозина. Но с возрастом способность к его синтезу сходит на нет. Число остатков изопрена в данном веществе варьирует от 6 до 10, что обозначают как Q₆, Q₇ и т.д. Одно из них — КоQ ₁₀ , — по мнению исследователей, имеет особое значение в жизнедеятельности организма.

1. Единственный компонент ЭТЦ, локализующийся в липидном слое мембраны митохондрий; его особенно много в миокарде и печени. Только с его помощью происходит перенос протонов и создание электрохимического градиента, ответственного за нормальное течение окислительного фосфорилирования.

2. За счёт сопряжённой системы КоQ способен бороться со свободными радикалами, что снижает вероятность развития окислительного стресса – главного звена в патогенезе ишемии, инсульта, старения, мутагенеза.

3. Являясь АО мембран, он стабилизирует эти клеточные структуры; повышает упругость и деформируемость плазмолемм эритроцитов.

Гиповитаминозы и гипервитаминоз не описаны; однако при некоторых патологических состояниях, возникающих при неполноценном питании, Ко Q становится незаменимым фактором.

Суточная потребность: около 100 мг.

Пищевые источники: любые продукты питания, сохранившие клеточную структуру. Особенно много убихинона в мясе, рыбе, шпинате, арахисе.

2.6. Витамин F (полиненасыщенные жирные кислоты, ПНЖК)

Это природная сумма ВЖК, содержащих 18 – 24 атома углерода и от двух до шести двойных связей. Часть из них не способна синтезироваться в организме, например, линолевая (Сω₆ 18:2) и α-линоленовая (Сω₃ 18:3) кислоты. Они являются незаменимыми (эссенциальными). Только из линолевой кислоты (С18:2) путём десатурации и дегидрирования образуется линоленовая. Из них происходит синтез других ПНЖК, например, эйкозатриеновой (С20:3) и эйкозатетраеновой (С20:4).

1. Эти жирные кислоты являются облигатными компонентами липидов секрета сальных желез, предохраняющих кожу от высыхания.

2. ПНЖК, этерифицируясь с глицерином, образуют нейтральные жиры, обусловливая своим присутствием низкие температуры плавления.

3. Их эфиры с холестерином легче метаболизируются и выводятся из организма (антиатерогенный эффект).

4. Входят в состав фосфолипидов мембран, обеспечивая их текучесть, вязкость, пластичность, проницаемость; стимулируют активность Na + -, К + -АТФазы, ответственной за работу ионных каналов.

5. ПНЖК, высвобождаясь после гидролиза ФЛ, служат субстратами свободнорадикальных процессов. В норме ПОЛ используется для обновления липидов мембран и осуществления клеточного иммунитета.

6. Арахидоновая кислота – источник синтеза простагландинов, лейкотриенов, тромбоксанов, простациклинов — внутриклеточных гормонов, регулирующих сосудистый тонус, сокращение и расслабление гладких мышц, микроциркуляцию, свёртывание крови, развитие воспаления и т.д.

В основе экзогенного гиповитаминоза лежат повреждения структур мембран, функций ионных каналов, что проявляется сниженным иммунитетом, поражениями кожи (дерматитами), склонностью к атеросклерозу, ИБС, возможны тромбозы. В этих условиях замедляется заживление ран, ожогов кожи, слизистых.

Первичный эндогенный гиповитаминоз не описан.При болезнях печени, кишечника возможны симптомы вторичного дефицита.

Важные звенья патогенеза гипервитаминоза— интенсификация процессов ПОЛ с последующей деструкцией клеточных мембран различных тканей.

Суточная потребность составляет не менее 20% от общего количества жиров или 300 мг ПНЖК (класса ώ-3).

Пищевые источники: нерафинированные растительные масла (оливковое, кукурузное, соевое, хлопковое, льняное, подсолнечное), жир рыб, в первую очередь, морских (палтуса, трески, скумбрии).

Тесты, вопросы, задачи к разделу I, главам 1, 2

1.Выберите правильные ответы. К липовитаминам относятся:

1) А А. Участвует в акте зрения.

2) Д Б. Является субстратом в синтезе гормона.

3) Оба В. Обеспечивается за счёт всасывания с помощью холатов.

4) Ни один Г. Регулирует синтез гема.

3. Выберите один неправильный ответ. Основные причины гиповитаминозов:

А. Недостаток витаминов в пище.

Б. Нарушение всасывания витаминов в ЖКТ.

В. Наследственные дефекты энзимов, участвующих в обмене витаминов.

Г. Патологические сдвиги в биоэнергетических процессах.

Д. Результат действия антивитаминов.

4. Установите соответствие.

Витамин: Суточная потребность, мг:

2. Е Б. 0,001-0,002 на кг массы

5. Выберите правильные ответы.

А. При дефиците тиамина развивается гемералопия.

Б. Морковь служит пищевым источником витамина А.

В. Суточная потребность в витамине Д с возрастом уменьшается.

Г. Витамин Д является хорошим антиоксидантом.

Д. Витамин F может служить субстратом ПОЛ.

6. Объясните механизм кератомаляции.

7. При каких обстоятельствах заместительная терапия витаминами не будет

8. Почему витамин Е является одним из важнейших АО?

9. Как называется активная форма витамина Д?

10. Перечислите активные формы витамина А.

11. Объясните механизм участия витамина К в процессе свёртывания крови.

12. Почему α-линолевую кислоту относят к витаминам?

13. Почему избыточное содержание витаминов в растительных продуктах

менее опасно в отношении развития гипервитаминоза, чем подобная си-туация с продуктами животного происхождения?

14. Почему начальными признаками рахита являются симптомы поражения

центральной и вегетативной нервных систем?

15. Исходя из знаний о витаминах, объясните, почему волк всегда будет бе-гать за зайцем?

16. Обычно потребность в витаминах возрастает по мере взросления орга-низма, а у витамина Д – наоборот. Почему?

17. Почему очень важный для нормальной жизнедеятельности митохондрий КоQ не считается витамином?

18. Активные формы каких липовитаминов регулируют синтез белков и на

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

источник

Аминокапроновая кислота

АКК, Транексам, Гемаксам, Транестат, Тренакса, Тугина, Виданол, Гемотран, Неотранекс, Сангера, Трамикс, Транстоп, Циклокапрон.

Фармакологическое действие

Угнетает фибринолиз; оказывает гемостатическое действие. Быстро выводится из организма (4 ч).

Показания к применению

Кровотечение при хирургических вмешательствах на паренхиматозных органах, сердце и сосудах, в области уха, горла, носа; заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом; преждевременная отслойка плаценты, осложненный аборт; острый панкреатит; профилактика развития вторичной гиперфибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Способ применения и дозы

5 % р‑р в количестве не более 100 мл в/в капельно со скоростью 50–60 капель в минуту (в течение 15–30 минут).

В течение 1‑го часа рекомендуется ввести 4–5 г, затем, при необходимости, – по 1 г каждый час в течение 8 ч или до полной остановки кровотечения. При продолжающемся кровотечении инъекции повторяют каждые 4 ч.

Внутрь – из расчета 100 мг/кг массы тела с интервалом 4 ч. Суточная доза – 10–15 г.

Побочные эффекты

Возможны головокружение, тошнота, диарея, воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей, кожная сыпь, головная боль, ортостатическая гипотензия, судороги.

Противопоказания

Тромбоз и тромбоэмболия, коагулопатия, обусловленная ДВС‑синдромом, заболевания почек, период беременности, повышенная чувствительность к аминокапроновой кислоте, нарушения мозгового кровообращения, гематурия, тяжелая форма ИБС.

Передозировка

Если возникает передозировка аминокапроновой кислотой, то усиливаются побочные эффекты, резко угнетается фибринолиз, возможно образование тромбов. Необходимо незамедлительно вводить активаторы плазминогена (Урокиназа, Стрептокиназа, Анистрептаза).

Викасол‑Дарница

Фармакологическое действие

Гемостатическое средство. Активирует специфическую карбоксилазу, обеспечивающую карбоксилирование остатков глутаминовой кислоты в структуре белков, чем способствует синтезу факторов свертывания крови (II, VII, IX, X). Действие развивается через 12–18 ч после введения.

Показания к применению

Кровоточивость и гипопротромбинемия, капиллярные и паренхиматозные кровотечения, хирургические вмешательства и ранения, язвенные кровотечения, выраженные симптомы острой лучевой болезни, носовые и геморроидальные кровотечения. Назначают в последний месяц беременности в целях профилактики кровоточивости у новорожденных, а также при геморрагических явлениях у недоношенных детей, маточных предклимактерических и ювенильных кровотечениях, при спонтанной кровоточивости, подготовке к оперативным вмешательствам, при опасности кровотечения в послеоперационный период, при кровохарканьи (туберкулез легких), геморрагических явлениях на фоне септических заболеваний. Кроме того, показаниями для назначения менадиона являются кровотечения и гипопротромбинемии, обусловленные передозировкой фенилина, неодикумарина, других антикоагулянтов – антагонистов витамина К.

Способ применения и дозы

Назначают в течение 3–4 дней, затем делают перерыв на 4 дня. После перерыва прием повторяют в течение 3–4 дней. Суточную дозу можно разделить на 2–3 приема. Перед операцией, сопровождающейся выраженным паренхиматозным кровотечением, прием начинают за 2–3 дня до операции. Назначают в/м.

Суточная доза для взрослых при в/м введении – 0,01–0,015 г. Дозы для детей: в возрасте до 1 года – по 0,002–0,005 г, до 2 лет – 0,006 г, 3–4 лет – 0,008 г, 5–9 лет – 0,01 г, 10–14 лет – 0,015 г.

Побочные эффекты

Противопоказания

Гиперкоагуляция, тромбоэмболия, гемолитическая болезнь новорожденных. С осторожностью назначают в период беременности.

Передозировка

При передозировке в редких случаях возникает гипервитаминоз К, проявляющийся гиперпротромбинемией и гипертромбинемией, гипербилирубинемией; в единичных случаях у детей развивается токсикоз (отравление), проявляющийся судорогами.

Водяного перца экстракт жидкий

Крапивы листья, Перца водяного экстракт, Тысячелистника трава.

Фармакологическое действие

Применяют в качестве кровоостанавливающего средства.

Показания к применению

Как вспомогательное средство в акушерско‑гинекологической практике при маточных послеродовых кровотечениях, при субинволюции матки, гиперменорагии.

Кровотечения из мелких сосудов желудка, кишечника и при незначительных геморроидальных кровотечениях.

Способ применения и дозы

Внутрь в виде экстракта и настоя; назначают по 30–40 капель экстракта за 30 минут до еды 3–4 раза в сутки или по 1 ст. л. настоя 3 раза в сутки.

Побочные эффекты

Головная боль, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность, возраст до 12 лет.

Передозировка

Усиление побочных эффектов.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата Гордокс – апротинин – способно подавлять активность протеолитических ферментов (плазмина, трипсина, каллидиногеназы и др.). Апротинин – ингибитор калликреина, обладает антифибринолитическим действием, способен снижать фибринолитическую активность крови.

Показания к применению

Острый панкреатит, в составе комплексной терапии; хронический панкреатит, с частыми рецидивами и тяжелым течением; панкреатиты в результате травм и операций; первичное кровотечение с гиперфибринолизом.

Способ применения и дозы

Стартовая доза для взрослых пациентов составляет 0,5 млн КИЕД Гордокса в/в капельно (скорость инфузии не больше 5 млн в минуту), поддерживающая дозировка – 200 тыс. КИЕД Гордокса через каждые 4–6 ч, минимальная суточная дозировка – 1 млн КИЕД. После регресса объективной и субъективной симптоматики поддерживающая дозировка может быть снижена до 500 тыс. КИЕД в сутки.

Детям дозировка препарата рассчитывается, исходя из массы тела: на 1 кг массы тела вводится 20 тыс. КИЕД препарата.

Побочные эффекты

Редко – аллергические, диспепсические реакции, боли в мышцах, изменение АД.

Противопоказания

Непереносимость апротинина или любого из компонентов препарата, ДВС‑синдром, беременность в сроке до 12 недель.

Передозировка

В результате передозировки возможны различные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. При появлении симптомов непереносимости введение препарата необходимо немедленно прекратить и начать симптоматическую терапию.

Этамзилат, Этамзилат‑Дарница, Этамзилат‑КВ, Револад, Крапивы трава.

Фармакологическое действие

Препарат для предупреждения и остановки кровотечения.

Показания к применению

Профилактика и лечение кровотечений во время и после хирургических операций в отоларингологии, гинекологии, акушерстве, урологии, стоматологии, офтальмологии, пластической хирургии; профилактика и лечение капиллярных кровотечений различной этиологии и локализации: гематурии, метроррагии, первичной меноррагии у женщин с внутриматочными контрацептивами, носовом кровотечении, кровотечении при гингивите.

Способ применения и дозы

Таблетки . Суточная доза составляет: 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки. В тяжелых случаях доза составляет по 3 таблетки 3–4 раза в сутки. При меноррагии назначают по 3–4 таблетки в сутки, начиная за 5 дней до ожидаемого начала менструации и до 5‑го дня следующего менструального цикла. После операции применяют по 1–2 таблетки каждые 6 ч до исчезновения риска кровотечения.

Р‑р для инъекций. Применяют в/в (медленно) или в/м. Оптимальная доза этамзилата для взрослых составляет 10–20 мг/кг и вводится в 3–4 приема. В большинстве случаев суточная доза составляет 1–2 ампулы 3–4 раза в сутки. Перед оперативным вмешательством вводят в/в или в/м 1–2 ампулы. Во время операции вводят в/в 1–2 ампулы; введение в такой же дозе можно повторить. После операции вводят 1–2 ампулы каждые 6 ч до исчезновения риска кровотечения. В неонатологии дицинон вводят в/м или в/в в дозах 12,5 мг/кг (0,1 мл = 12,5 мг). Лечение необходимо начать в течение первых 2 ч после рождения и применять препарат каждые 6 ч на протяжении 4 суток до общей дозы 200 мг/кг.

Дицинон можно применять местно (кожный трансплантат, удаление зуба) с помощью стерильной марлевой салфетки, смоченной препаратом.

Побочные эффекты

Редко – тошнота, боль в эпигастрии, головокружение, кожная сыпь. При применении р‑ра для инъекций: головная боль, головокружение, покраснение лица, преходящие кожные реакции, тошнота, боль в эпигастрии, парестезия нижних конечностей.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, острая порфирия, гемобластоз у детей.

Передозировка

Октаплекс 500 МЕ, Аймафикс, Иммунат, Новосевен, БенеФикс, Октанин Ф, Нанотив.

Фармакологическое действие

Рекомбинантный антигемофилический фактор. Повышает активность фактора свертывания VIII в плазме, обладает способностью временно корректировать соответствующие нарушения свертывания.

Показания к применению

Лечение и профилактика кровотечений у пациентов с гемофилией А, в том числе при проведении экстренного или планового хирургического вмешательства.

РеФакто AF не содержит фактора Виллебранда в терапевтической концентрации и потому не показан для лечения болезни Виллебранда.

Способ применения и дозы

Лечение следует начинать под наблюдением врача с опытом лечения гемофилии А.

Необходимая доза рассчитывается с применением следующей формулы:

необходимое количество единиц (МЕ) = масса тела (кг) × желаемое увеличение количества фактора VIII (%, или МЕ/дл) × 0,5 (МЕ/кг на МЕ/дл), где 0,5 МЕ/кг на МЕ/дл является обратной величиной постепенного восстановления, которое обычно наблюдается после инфузии фактора VIII.

Дозу препарата и частоту применения всегда определяют индивидуально, ориентируясь на клиническую эффективность препарата.

Побочные эффекты

Головная боль, лихорадка, озноб, тошнота, рвота, летаргия, проявления аллергически реакций; астения, озноб, головная боль, боль в месте инъекции, боли в животе, инфицирование катетера, тромбоз катетера, потеря катетера, отек, лихорадка, боль, инфицирование места инфузии.

Противопоказания

Препарат противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, а также пациентам с повышенной чувствительностью к белкам хомяка.

Передозировка

Фармакологическое действие

Абсорбирующее гемостатическое средство для местного применения.

Показания к применению

В качестве поддерживающей терапии для достижения гемостаза и склеивания тканей при хирургических вмешательствах, для укрепления хирургических швов и в случаях, когда остановить кровотечение традиционными методами невозможно или когда эффективность таких методов недостаточна во время оперативных вмешательств.

Способ применения и дозы

Только местное. Тахокомб следует наносить на раневые поверхности в стерильных условиях во время хирургических вмешательств. Не применять внутрисосудисто. Размер применяемой пластины препарата определяется индивидуально. Препарат требуется применять только в стерильных условиях. Перед наложением пластины раневая поверхность должна быть максимально очищена (например, от крови, дезинфицирующих и других жидкостей).

В случае сильного кровотечения пластины можно применять без предварительного дополнительного увлажнения, также с осторожностью прижимая к раневой поверхности в течение 3–5 минут. Необходимо, чтобы пластина полностью покрывала раневую поверхность, на 1–2 см выступая за край раны. При использовании более чем 1 пластины они должны перекрываться. В случае необходимости пластину можно разрезать.

Побочные эффекты

Реакции гиперчувствительности или аллергические реакции возможны в редких случаях у пациентов, применяющих гемостатические средства, содержащие фибрин.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет.

Передозировка

Дата добавления: 2018-10-26 ; просмотров: 88 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник