Меню Рубрики

Нужно ли давать грудничку витамин д если мама принимает витамины

Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.

Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.

Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.

Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.

Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.

Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.

Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.

Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.

  • Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
  • Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
  • Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
  • Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
  • Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
  • Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации — «лягушачье брюхо».
  • Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.

В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.

Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.

Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.

Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата — «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.

Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.

В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.

Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.

Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.

Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.

Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.

Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.

Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.

Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.

Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.

Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Витамины играют весомую роль в развитии, росте и функционировании организма, при этом принимая активное участие во всех обменных процессах. Врачи утверждают, что это необходимые для жизни элементы, недостаток которых способен вызвать серьезные патологические состояния. В витаминах нуждаются не только дети, но и взрослые. К счастью, сегодня их можно встретить во многих продуктах питания и биологических добавках.

Нужно ли давать витамин Д грудничку? Ведь его присутствие в организме обязательно должно быть в оптимальном количестве! Организм младенца уже с первых дней жизни должен наполняться этим элементом, который вырабатывается под кожей при помощи действия на нее лучей солнца. С молоком мамы малыш получает лишь минимальную часть витамина Д, чего, к сожалению, недостаточно для полноценного роста и развития. Особенно это касается тех детей, которые родились зимой, когда лучи солнца уже не слишком активные. Но без показаний врача и выявления оптимальной дозировки, давать грудничку лекарство, которое является безопасным, все же запрещено.

Воздействие солнца способствует выработке витамина Д

Если говорить по-простому, витамин Д– это комбинация биологических компонентов, в которую входит:

  • эргокальциферол – он способен проникать в организм человека только с пищей;
  • холекальциферол – вещество вырабатывается под кожей человека при действии на нее ультрафиолета. Также компонент может в небольшом количестве поступать в организм ребенка вместе с пищей.

Главной целью витамина Д считается помощь организму в полном усвоении кальция и фосфора, которое происходит в кишечнике. Также составляющие витамина нужны человеку для нормальной работы щитовидной железы, выработки аденозинтрифосфорной кислоты, а также формирования иммунитета. Витамин Д положительно влияет на качество свертываемости крови и помогает передаваться нервным импульсам.

Внимание! При недостатке данного витамина у детей значительно понижается усвоение кальция, даже если этот элемент поступает в организм вместе с пищей в оптимальном количестве. В итоге недостаток компонента может вызвать развитие рахита – опасное костное заболевание, вызывающее их ломкость, а также наносящее негативное влияние состоянию нервной системы.

Да – ведь только так его организм будет надежно защищен от рахита, а также в нем будет постоянно присутствовать в оптимальном количестве фосфор и кальций.

Так как зимой лучи солнца не слишком активны, врачи часто назначают малышам до 2-3 лет прием витамина Д, который представлен в аптеке в виде жидкого раствора. Также данное вещество в небольшом количестве находится в следующих продуктах:

  • яичный желток;
  • не постная рыба;
  • икра;
  • молочные и кисломолочные продукты (жирные).

Однако такую пищу нельзя давать малышам до года. А значит, им необходимо принимать специальные составы, в которых витамина Д содержится оптимальное количество.

Внимание! В теплое время года рекомендуется 3-4 часа быть под открытыми лучами солнца, чтобы его свет попадал на кожу. Делать это можно утром или вечером, когда они не слишком яркие. В таком случае принимать витамин Д человеку не понадобится, ведь он и так будет вырабатываться в организме в оптимальном количестве.

Врачи утверждают, что витамин Д имеет способность накапливаться в организме, а значит, зимой он может понемногу расходоваться организмом, что поможет избежать авитаминоза.

Ребенку, как и взрослому, нужен витамин Д

Чтобы правильно ответить на вопрос – нужно ли давать ребенку витамин Д, требуется разобраться, чем грозит недостаток этого вещества в организме. При сильной нехватке элемента происходит ухудшение усвоения кальция, что в итоге приводит к нарушению формирования костей и деформации скелета. Из-за этого ребенок будет отставать в развитии, не сможет заниматься спортом. А также будет слабым и вялым.

К симптомам недостаточного количества витамина Д относится:

  • не зарастание или плохое зарастание родничка у младенцев;
  • слабая мышечная система;
  • долгое отсутствие прорезывания зубов;
  • облысение в задней части затылка;
  • чрезмерное потоотделение;
  • беспричинная плаксивость;
  • нарушение сна.

Поэтому при выявлении хотя бы одного симптома требуется незамедлительно показать ребенка врачу, поскольку болезнь лучше излечить на раннем этапе ее развития, а не когда уже появятся проблемы с костной системой.

Если уровень витамина Д так важен для детского здоровья, то почему бы его не давать, не соблюдая дозировку? Дело в том, что высокий уровень витаминов тоже вызывает проблемы со здоровьем. Данное состояние носит название гипервитаминоз. Его опасность для детского здоровья заключается в развитии следующих симптомов:

  • боли в области живота;
  • рвота;
  • понижение аппетита;
  • часто изменяющийся стул (запор или понос);
  • нарушение качества сна;
  • боли в конечностях и суставах;
  • дистрофия;
  • раздражительность, возникающая без ведомой на то причины;
  • изменения в работе сердца и мочевой системы.

Поэтому, отвечая на вопрос, нужно ли давать младенцу витамин Д, для начала требуется узнать, в какой именно дозировке его безопасно принимать ребенку. Это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем. А также сможет оказать положительное действие на развитие детского организма.

Нужно ли давать новорожденному витамин Д? Делать это в обязательном порядке следует таким грудничкам:

  • недоношенные дети;
  • малыши, которые появились на свет в период с октября по май;
  • дети с темным или смуглым цветом кожи;
  • малыши, принимающие определенные препараты, которые могут ухудшить всасывание витамина Д в организме.

Также важно изучить и противопоказания к приему элемента, при которых принимать препараты на основе витамина Д строго запрещено:

  • недостаточность почек;
  • мочекаменное заболевание;
  • легочная форма туберкулеза, который протекает в активной форме;
  • чрезмерное количество витамина Д в организме (гипервитаминоз);
  • в крови или моче после проведения анализа было выявлено высокое содержание кальция.

В таких случаях ребенок обязательно должен находиться под присмотром врачей. Только так можно быть уверенным, что с его состоянием будет все нормально.

Нужно ли пить витамин Д новорожденному? Для начала следует отметить, что любой педиатр обязательно назначит малышу прием витамина в жидкой форме, так как того требует здравоохранение. При этом он не станет учитывать питание малыша и матери, а также сезонность.

Читайте также:  Какие витамины попить для сил

Внимание! Даже всем известный доктор Комаровский, который советует родителям растить детей «естественно», утверждает, что детям принимать витамин Д требуется обязательно. Однако делать это пероральным путем (то есть давать лекарство малышу через рот) требуется лишь в нескольких случаях. Это:

  • осенне-зимний период;
  • скудное или неполноценное питание ребенка.

Дети, которые питаются естественным способом, должны очень осторожно принимать витамин Д, поскольку он может привести к проблемам с ЖКТ.

Симптоматика, на которую важно обращать внимание при приеме витамина:

  • изменение стула или его цвета;
  • боли при походе в туалет, связанные с неправильной работой кишечника;
  • раздражительность;
  • проблемы со сном;
  • беспричинная плаксивость;
  • высыпания на коже разной интенсивности и характера.

Если у ребенка появился хотя бы один из вышеуказанных симптомов, требуется сразу отменить прием витамина, а также следить за состоянием малыша на протяжении недели. За это время он сможет полностью восстановиться, после чего будет понятно, как ребенок воспринял прием важного для здоровья компонента.

Сегодня производители выпускают два вида раствора витамина Д. Это водная и масляная смесь. В аптеке удастся встретить следующие препараты:

  • видехол;
  • витамин D3 БОН;
  • аквадетрим;
  • витамин D3;
  • вигантол.

Внимание! Часто доктора прописывают данные препараты в качестве профилактики. Поэтому родителям не стоит волноваться, что у их детей авитаминоз.

В масляных составах витамин Д присутствует в естественной форме (то есть в жирорастворимой), однако в таком растворе сложно отобрать нужную дозу лекарства, поэтому малыши могут столкнуться с передозировкой.

Водные растворы более безопасные из-за того, что их трудно передозировать. Однако такие препараты могут вызвать отрицательную реакцию организма, что приведет к развитию аллергии или развития воспалительной болезни в кишечнике.

Внимание! Врачи назначают прием масляных и водных растворов по 1 капле в сутки, начиная с 2-х месячного возраста ребенка. Недоношенным детям следует принимать по 2 капли препарата в сутки. При этом лекарство нужно давать 5 дней, после чего сделать 2-дневный перерыв. Это позволит препарату лучше усвоиться организмом, а также поможет накопиться в нем.

Приобрести витамин Д сегодня можно в любой аптеке по приемлемой цене, которая в среднем составляет 180-230 рублей. В комплекте имеется пипетка, которой легко набирать несколько капель лекарства, после чего смешивать их с водой.

источник

Сегодня я для вас подготовила интересный материал. Одна из самых неоднозначных тем для обсуждения среди мам (наподобие темы: До какого возраста нужно кормить ребенка грудью?), — это давать ли новорожденному витамин Д.

В России это — повсеместная практика. Когда я в 2005 году родила свою первую дочку врач на первом патронаже сразу порекомендовала давать витамин Д ребенку. Постоянно. Для профилактики.

Если вы давно читаете мой сайт, или получаете письма, то знаете, что я очень настороженно отношусь к любым лекарствам, и особенно, в части профилактики.

Впрочем, на том же первом патронаже врач дала еще ряд рекомендаций, выполняя которые я точно бы сорвала неокрепший желудочно-кишечный тракт ребенку, и перешла бы на искусственное вскармливание в первые 3 месяца после родов. Поэтому, профилактика рахита для меня вопрос открытый.

Подробнее про плюсы и минусы витамина Д для грудничка мы уже писали вот в этой статье: Витамин Д для новорожденных>>>

Все сильно зависит от ваших взглядов на материнство, подход к здоровью. Поэтому, свою задачу в этом материале я вижу в том, чтобы дать вам пищу для размышлений.

Данное интервью показалось мне интересным, поэтому я попросила знакомую, отлично владеющую английским языком, перевести ее на русский язык. Читайте. Думайте. Размышляйте.

Доктор Брюс Холлис является ведущим автором исследования, проведенного в 2015-м году, во время которого ученые пришли к выводу, что регулярный прием кормящими женщинами 6400 ME витамина является безопасной и эффективной альтернативой 400 ME.

Это интервью, в котором доктор Холлис ответил на вопросы о витамине D и грудном вскармливании. Я надеюсь, что эта информация будет для вас полезной!

— Почему витамин D важен для младенцев?

— Витамин D жизненно необходим для младенцев в целях поддержания целостности скелета. Недавние исследования также доказали, что витамин D играет ключевую роль в поддержании иммунной системы, от которой зависит борьба организма с инфекциями и воспалительными процессами. О том, как вырастить ребенка без простуды прочих детских болезней, вы можете узнать из курса Здоровый ребенок>>>

— Каковы рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) относительно витамина D? В других странах есть подобные рекомендации?

  • AAP рекомендует всем детям (от рождения до подросткового возраста) употреблять 400 ME витамина D в день;
  • В Канаде схожие рекомендации (количество витамина D увеличивается с наступлением зимнего периода;
  • Также это количество больше для жителей северных регионов);
  • Рекомендации по употреблению витамина D в европейских странах тоже отличаются.

— Сколько витамина D, как правило, содержится в грудном молоке? Почему?

— Человеческое грудное молоко является очень плохим источником витамина D, как правило, его содержание не превышает 50 МЕ на литр. Вот почему AAP рекомендует всем грудным детям давать дополнительно 400 МЕ витамина D в день, в виде капель.

Однако, проблема не в грудном молоке, тут неверно рассчитано рекомендуемое количество витамина D, которое следует принимать кормящей маме. Если мама будет употреблять 6400 МЕ в сутки, она сможет обеспечить младенца необходимым количеством витамина D, и тогда отпадет необходимость давать ребенку капли дополнительно.

— Какие проблемы могут возникать при употребление ребенком капель с витамином D?

— Обычно, проблем с каплями не возникает, просто матери часто просто не дают их детям. Насколько нам известно, только около 15% мам придерживаются этих рекомендаций.

Хуже того, некоторые мамы говорят, что педиатры никогда не говорили им об этом. Такой факт мы рассматриваем, как злоупотребление служебным положением, с учетом тех проблем, которые могут на этом фоне возникнуть. О том, давать или нет ребенку витамин Д мы подробно рассматривали в статье: Признаки рахита у грудничков>>>

— Все мамы с детьми рискуют пострадать от недостатка витамина D? Каковы факторы риска?

  1. Практически каждый человек находится в опасности из-за нехватки витамина D;
  2. По иронии судьбы, только дети на искусственном вскармливании могут считаться в безопасности. Это потому, что детские смеси содержат 400 МЕ витамина D на литр смеси;

Факторы риска при дефиците витамина D включают в себя ограниченное воздействие солнечного света (особенно в далеких северных широтах, городах с высокими зданиями и/или загрязненным воздухом, которые блокируют солнце, из-за ограниченного времени на открытом воздухе и т. д.) и более темную пигментацию кожи (которая требует большего количества солнечного света для выработки достаточного количества витамина D).

— Возможно ли получить достаточное количество витамина D под воздействием солнца, без употребления добавок?

  • Да, хотя, в Северных широтах это сделать достаточно сложно, особенно зимой;
  • Также это сложно сделать людям с темной пигментацией кожи;
  • Дефицит витамина D является относительно распространенным даже в странах с солнечным климатом, например, на юге Соединенных Штатов;
  • Регулярное посещение солярия, вероятно, даст вам достаточный уровень витамина D (но это сопровождается другими рисками для здоровья).

Большинство моих пациентов считают, что принимать добавки — это проще.

— Существуют ли определенные тесты для мамы и ребенка, если есть необходимость проверить уровень витамина D?

— Витамины D3 и D2 вырабатываются в нашем организме, когда наша кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей солнца. Витамин D (попадая в организм с пищей, или образуясь в коже) превращается в активную форму 25-гидроксивитамина D (25(OH)D). 25(OH)D легче измерить, обычно это делается просто в лабораторных условиях.

Каждому будет полезно проверить содержание в крови 25(OH)D. Тем не менее, тестирование может оказаться не дешевым, если вы захотите узнать, насколько велик дефицит в крови витамина D.

Если вы хотели бы проверить свой уровень витамина D, вы можете запросить сделать анализ у вашего лечащего врача.

— Что считается “нормальным” уровнем 25(OH)D в крови?

— Это зависит от того, кого вы спрашиваете.

  1. Институт медицины считает, что для большинства населения норма будет составлять 20-30 нг/мл;
  2. Эндокринологическое Общество предполагает, что доза 30-100 нг/мл в результате способна обеспечить организм витамином D;
  3. Ассоциация здоровья предполагает 40-80 нг/мл, как достаточный уровень витамина D;
  4. Исходя из моего опыта и исследований, я лично считаю, что достаточным считается показатель 50-70 нг/мл 25(OH)D в крови.

Примечание: Количество витамина D и 25(OH)D изменяется разными единицами, так что цифры могут сбивать с толку. Чаще всего мы используем нг/мл, рассчитывая оптимальный показатель для крови, но есть еще одна распространенная единица измерения — нмоль/л.
1 нмоль/л = 2.5 нг/млl.
Итак…
20 нг/мл = 50 нмоль/л
30 нг/мл = 75 нмоль/лобычно используемые другие измерения:
1 μg = 2.5 нмоль/л
2.5 μg = 6.25 нмоль/л = 100 МЕ
10 μg = 25 нмоль/л = 400 МЕ

— Если кормящая мать следит за «нормальным» уровнем витамина D в крови, значит ее молоко будет содержать достаточное количество витамина D?

— Нет! 25(OH)D в вашей крови не является хорошим отражением количества витамина D, который переходит в грудное молоко. Это два разных вещества. Поскольку витамин D (в отличии от активного метаболита 25(OH)D) это форма, которая переходит в материнское молоко, единственный верный способ обеспечить достаточное его количество – это принимать его каждый день. О том, как правильно питаться во время грудного вскармливания, читайте в статье Питание кормящей мамы>>>

— Расскажите о вашем изучении витамина D. Как давно вы начали NIH-финансируемые исследования?

— Работа в рамках грантового проекта началась в июле 2006 года и завершилась в 2014 году.

— Как проводилось исследование?

— Это было двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, которое проводилось в двух медицинских центрах, в медицинском университете Южной Каролины, и в университете Рочестера, Нью-Йорк.

— Какие выводы были сделаны?

— Выводы, опубликованные в октябре 2015 года, можно прочитать в журнале по Педиатрии (официальный Вестник АПУ).

  • Если коротко, то мы обнаружили, что у младенцев зафиксирован одинаковый уровень 25(ОН)D, вне зависимости от того, получали они витамин D непосредственно в виде капель (400 МЕ/сут.) или через грудное вскармливание от матери, употребляющей в день 6400 МЕ витамина D – это действительно довольно интересный вывод.

— Ваши выводы применимы для матерей и младенцев во всем мире?

— Эти выводы будут универсальными для всех кормящих матерей по всему миру.

— Институт медицины установил “потолок” рекомендуемого употребления витамина D в 4000 МЕ. Для взрослого безопасно употреблять ежедневно 6400 МЕ?

— Установление лимита в 4000 МЕ в день является субъективным и не основано на каких-либо испытаниях.

  1. Рекомендации Эндокринного общества — 10 000 МЕ в день, и считается, что эта норма является безопасной;
  2. В моем собственном исследовании, и в ряде других, в которых я принимал участие (и где участвовали десятки тысяч пациентов), из-за приема витамина D не было зафиксировано ни одного неблагоприятного случая;
  3. Я лично принимаю 6000 МЕ витамина D в день и в течение многих лет;
  4. Моя дочь только что родила ребенка, и на период лактации (на год) мы повысили ее норму до 10 000 МЕ в сутки. О том, как кормить новорожденного грудью читайте в статье Кормление грудью>>>

— Взрослому человеку, который принимает 6400 МЕ в сутки нужно контролировать уровень витамина D?

— Нет, если вы не хотите зря потратить свои деньги.

— Ребенок может получить переизбыток витамина D через грудное молоко?

— Я предполагаю, что это возможно, если мать употребляет по 100 000 МЕ в день или больше.

— Если женщина начинает вводить прикорм или твердую пищу, она должна уменьшить ее дозу витамина D?

— Я рекомендую употреблять не менее 5000 МЕ в день для профилактики заболеваний, и, как я уже ранее говорил, советую женщинам в период лактации принимать по 6400 МЕ в день.

— Существуют ли какие-либо медицинские показания, которые могут помешать передаче витамина D в молоко?

— Некоторые факторы могут помешать организму усваивать витамин D (например, ожирение или прием определенных лекарств). Это может означать, что вам нужно принимать добавки с большим количеством витамина D, чтобы достичь достаточного уровня в крови. Но эти факторы не должны влиять на передачу витамина D из крови в грудное молоко.

Давайте подведем итоги: вместо того, чтобы давать витамин D для профилактики своему грудничку, вы можете сами принимать данный витамин в дозировке, предложенной автором и … ребенок через ваше грудное молоко будет получать необходимую дозировку.

От себя лично: ни одной из 3-х дочерей витамин Д для профилактики я не давала. Сама витамин Д для профилактики не пью.

источник

На вопросы отвечает Зорина Нэлли Константиновна — педиатр высшей аттестационной категории.

В. Нужно ли давать витамины ребенку в полтора года, если нужно, то какие?
О. В полтора года можно рекомендовать поливитамины с микроэлементами («Мультитабс», «Центрум», «Джунгли» и другие). Наиболее важна ежедневная дотация йода и железа с витаминами или в пищевых добавках.

В. С какого месяца принимать витамин Д, какими дозами и в каком виде? Достаточно ли витамина Д в грудном молоке?
О. Самые первые проявления рахита (вегетативные) – потливость, полысение и уплощение затылка, чуть позднее появляется снижение мышечного тонуса, что особенно заметно на передней брюшной стенке, размягчаются края большого родничка. Опытный врач заметит незначительные признаки рахита и назначит профилактическую дозу витамина Д. Профилактическая доза витамина Д в нашем регионе – 500-1000ЕД/сутки ( по данным разных авторов). Думаю, что с грудным молоком быстро растущий ребёнок получит недостаточно витамина Д. Водный раствор «Аквадетрим» содержит 500ЕД в 1 капле, «Мультитабс- Беби» – 400ЕД в 1мл раствора. Вы можете принять даже компромиссное решение, например, давать ребёнку витамин Д через день, начиная с пасмурной осени до солнечной весны следующего года. Профилактикой рахита являются прогулки, массаж, физкультура, рациональное питание и хорошее настроение.

В. Нужно ли в дополнение к поливитаминным комплексам (например «Санасол», «Мультитабс») давать ребенку йодосодержащие препараты? Если да, то какие лучше и с какого возраста?
О. Грудной младенец получает йод с молоком матери или в составе адаптированной молочной смеси. В дальнейшем приготовление пищи требует использования только йодированной соли. Дополнительный ежедневный приём йода в виде йодидов «Йодомарин», «Йодид» обязателен с витаминами не содержащими йод. Таким образом, «Йодомарин» рекомендуется практически с годовалого возраста.

В. В какой концентрации и в течении какого периода времени рекомендуется давать препарат «Йодомарин» годовалым детям?
О. Детям младшего возраста – 50мкг, школьникам – 100 мкг, подросткам – 200 мкг, взрослым – 150 мкг, беременным и кормящим – 200 мкг в сутки. Принимать постоянно, так как у нас в стране не решён вопрос о достаточном йодировании продуктов.
«Мультитабс» содержит йод в дозировке, соответствующей возрасту.

Читайте также:  Какой витамин входит в состав зрительного пигмента входит витамин

В. Следует ли пить всем детям витамин Д?
О. Витамин Д следует принимать всем здоровым детям. Наименьшая профилактическая доза – 500 ЕД. в сутки весь период, начиная с пасмурной осени и кончая солнечной весной.

В. А если родничок маленький тоже пить?
О. Маленький родничок не является противопоказанием к назначению профилактической дозы витамина Д.

В. Может ли витамин Д провоцировать запор?
О. Витамин Д не способствует запорам

В. А если мама пьет «Витрум Пренатал» надо давать отдельно витамин Д. Нам педиатр сказала — 1 каплю водного раствора (500 ед) в сутки, но как быть с передозировкой (в моих витаминах 400 ед.).
О. Передозировки витамина Д в таком случае не будет. Такую ситуацию вы можете обсудить с педиатром, осматривающим ребёнка.

В. Подскажите, нужно ли давать ребенку 5 мес. витамины? Я купила ему «Биовиталь», видела еще «Мультитабс -Беби» для таких деток. У нас крупный родничок (2 на 2) и лысый затылок. А еще педиатр заподозрила, что у нас нехватка кальция.
И еще отдельно — как витамины сочетаются? Мы давали «Аквадетрим» по 1 капле, а в «Биовитале» (если брать «нашу» дозу) втамина D меньше. Как сочетать?

О. Можно сочетать «Биовиталь» и «Аквадетрим», «Мультитабс» и «Аквадетрим» в том случае, если ребёнку показана лечебная, а не профилактическая доза витамина Д. В нашем регионе профилактическая доза витамина Д – 500-700 ЕД в сутки. Витамин Д ребёнок получает и в составе молочных смесей. А кальция достаточно содержится в грудном молоке или в молочной смеси, дополнительно препараты кальция назначаются только по строгим показаниям. Витамин Д и препараты кальция – не безобидные препараты, передозировка их недопустима. Возможно, у Вашего ребёнка есть начальные проявления рахита, показана лечебная доза витамина Д, которую можно назначить после осмотра ребёнка и контролировать в динамике.

В. Можно давать D2 на растительном масле ребенку 3,5 мес.?
О. Масляный витамин Д можно применять всем детям и взрослым, но он менее эффективен

В. Какой препарат лучше Д2 или Д3 ?
О. В аптеке продают витамин Д3 водорастворимый («Аквадетрим») и витамин Д3 в масляном растворе («Вигантол»). Не могу не повторить, что «Аквадетрим» эффективнее «Вигантола», он точнее дозируется. Вместе с тем, обе формы препарата популярны и рекомендуются врачами, принципиального отличия между ними нет. На аптечном рынке России и других стран всегда были и будут разные формы витамина Д, у каждого из них свои показания к применению и особенности. Витамин Д2 на сегодняшний день считается устаревшим препаратом, а что будет дальше – время покажет.

В. Нужно ли ребенку в зимнее время (возраст 1г. 9 мес.) давать какие-нибудь витамины/микроэлементы (кроме витамина Д, его пьем по капле) и если да, то какие? Особенно беспокоит недостаток йода.
О. Йод необходим каждому постоянно, а не только зимой. Вашему сыну рекомендуется 50-70 мкг йода в сутки, а Вам – 100-150 мкг ( йодомарин или йодид). Удачные поливитамины – «Алфавит» детская форма, «Алвитил».

В. Какие поливитаминные препараты можно давать ребенку 1,6 мес.? Ребенок аллергик, сейчас находится на диете с целью выявления продуктов — аллергенов.
О. Для детей с аллергическими заболеваниями рекомендуются поливитамины «Алвитил» в сиропе. Введение витаминов в рацион ребёнка проводится так же осторожно, как и новых продуктов.

В. Слышала много о том, что у малышей сильная аллергическая реакция на импортные поливитамины.
О. «Алвитил» наиболее безопасен по сравнению с другими комплексами для пациентов с аллергическими заболеваниями.

В. Моя дочка стала очень раздражительной, невнимательной, стала хуже учиться. Я думаю, что это авитаминоз, что вы посоветуете?
О. Из витаминов могу порекомендовать «Алфавит» детский. Можно посоветоваться с психологом в отделении восстановительной медицины

В. Какие посоветуете препараты с кальцием для ребенка 7 месяцев.
О. Кальция карбонат, кальция хлорид, кальция цитрат, кальция глицерофосфат, кальция лактат, измельчённая скорлупа яичной скорлупы «на кончике ножа».

В. Можно ли принимать «кальцимакс» ребенку 7 месяцев.
О. Моё мнение – можно.

В. Назначен курс «Мультитабса», стоит ли добавить к «мультитабсу» еще витамина Д?
О. Стоит добавить, чтобы суточная доза витамина Д оставалась 900-1000 ЕД в сутки, т.е. 1 капля «Аквадетрима» дополнительно к 1 мл. «Мультитабса» в день.

В. Ребенку 6,5 мес., грудное вскармливание. Появились некоторые признаки рахита.
Врач прописала лечебную дозу витамин Д и препараты кальция. Боюсь передозировки, помогите советом.

О. Лечебная доза витамина Д – 2000-5000 ЕД. в сутки, т.е. 4-10 капель витамина Д3 («Аквадетрим») в день, ежедневно. Курс – 30-45 дней. Кальция достаточно содержится в грудном молоке, но при недостатке витамина Д, он не откладывается в костях, а выводится из организма с калом и мочой. Для назначения лечебной дозы витамина Д нет необходимости дополнительных анализов, токсического действия доза в 3000 ЕД не оказывает.
Советую Вам компромиссный вариант: 4 капли «Аквадетрим» ежедневно (2 капли утром и 2 капли днём), в течение 30-45 дней (скоро уже весна, откройте для солнечных лучей лицо и кисти рук ребёнка во время прогулки). Препараты кальция можно принимать маме – 2 недели, но его много содержится в миндале, кураге, сельдерее, твёрдых и плавленых сырах, кефире, твороге, сардинах.

В. Ребенку 3 месяца. Обсыпало животик и щеки после того, как дали витамин Д (водный раствор).
Мог ли он стать причиной аллергии?

О. Индивидуальная непереносимость может быть на любой препарат; например, на эфирные масла, которые входят в состав растворов витамина Д (прочитайте инструкцию к лекарству). При необходимости «Аквадетрим» можно заменить на «Вигантол», масляный раствор витамина Д.

В. Какие комплексные витамины можно дать ребенку (2г. 8мес.). Четыре месяца назад пропили курс «Мультитабс», может быть купить их снова? Или нужно что нибудь другое?
О. «Алфавит» для детей. Витаминотерапия должна быть длительной, если не постоянной, сочетаться с закаливанием.

16.09.2011
Подборку сделала Настюля

источник

Одним из важных веществ для человеческого организма является витамин Д3. Больше всего он необходим для полноценного развития детей. Этот вид микроэлемента способствует укреплению костей и зубов. Если будет наблюдаться его недостаток, появятся признаки рахита, заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Поэтому врачи часто назначают витамин Д для новорожденных.

Многие родители после появления новорожденного на свет впадают в сомнения. Они размышляют о том, а так ли необходим витамин Д для новорожденных и нужно ли давать препараты с его содержанием. Врачи начинают его назначать после 1 месяца жизни малыша на первом приеме.

Специалисты это объясняют тем, что витамин Д у новорожденных принимает активное участие в формировании костных и мышечных структур. Он укрепляет иммунитет, кумулирует кальций и фосфор в костях и зубах, препятствует образованию злокачественных клеток.

Первые признаки дефицита витамина Д у новорожденных проявляются в виде:

  • постоянного плача, беспокойного сна;
  • отказа от приема пищи;
  • появления чрезмерной потливости, в особенности в области ладошек и стоп;
  • истирания волос в области затылка;
  • размягчения краев родничка;
  • позднего прорезывания зубов;
  • деформирования зубов, повреждения эмали;
  • слабости мышц.

Зачастую у младенцев наблюдается нарушение в плане психического развития.

Если уровень витамина Д у новорожденных будет находиться на низком уровне, это приведет к развитию рахита. Костная ткань станет мягкой и не сможет выдерживать нагрузки тела.

Кроме рахита, у малышей могут проявиться такие симптомы:

  • повышенная мышечная утомляемость;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • онкологические заболевания пищеварительного тракта, груди или яичников.

Нехватка витамина Д у новорожденных опасна развитием гиперкальциемии и гиперкальциурии. Тогда происходит кальцинация почек, бронхов, суставных тканей и кожного покрова. Но бывают и обратные ситуации, когда первичные заболевания почек ведут к снижению усвояемости этого микроэлемента.

В летний период времени принимать препараты с холекальциферолом не рекомендуется. Лучше больше проводить времени на улице и принимать солнечные ванны. С сентября по май необходимо вводить профилактическую дозу микроэлемента.

Витамин Д3 для младенцев показан при следующих факторах:

  • развитие осложнений во время родовой деятельности;
  • преждевременные роды;
  • гипертрофия у новорожденных;
  • нарушение метаболических процессов;
  • частый прием противосудорожных средств;
  • рождение малыша в зимний период времени.

Принимать лекарственные средства необходимо тем детям, у которых диагностирован рахит. В таких случаях назначают высокую дозировку в зависимости от общего состояния и степени развития болезни.

На назначение витамина Д новорожденным влияет несколько факторов:

  1. Область проживания . Активная выработка витамина Д происходит при воздействии на кожный покров ультрафиолетовых лучей. Поэтому в южных районах земли организм получает его в достаточном количестве.
  2. Кормление грудью . Врачи считают, что если новорожденные употребляют материнское молоко, то в организме нормальный уровень этого микроэлемента. Как только малыша переводят на прикорм, искусственное или смешанное вскармливание, ему назначают БАДы.
  3. Время года . Витамин Д рекомендуют принимать с сентября по май, когда солнце находится в низкой активности. Летом не нужно пить БАДы. Лучше больше времени проводить на улице.

Многих родителей интересует вопрос о том, в каком виде лучше давать витамин Д новорожденным. За уровень этого микроэлемента отвечают ультрафиолетовые лучи. Чем больше младенец находится на солнце, тем больше он вырабатывается.

Некоторую часть кальциферола малыш получает из материнского молока. Но в совокупности данных факторов, этого оказывается недостаточно для полноценного развития. Поэтому препараты назначают в качестве профилактики.

Чаще всего назначают витамин Д в каплях для новорожденных. Средняя дозировка составляет 500 МЕ, что равняется 1 капле.

Прежде чем приобрести лекарство, необходимо учесть несколько критериев:

  1. Качество продукции . Оценить его можно только исходя из отзывов и собственного опыта.
  2. Производитель . Большее предпочтение отдается зарубежным компаниям. Это объясняется наличием экологически чистого состава, хорошим усвоением медикамента и отсутствием аллергических реакций.
  3. Стоимость . Этот фактор тоже является не менее важным. Препараты чуть дороже хорошо переносятся пациентами. Но стоит учитывать то, что БАДы придется принимать долгое время. Поэтому необходимо оценить свои финансовые силы в плане повторного приобретения кальциферола.

Важно знать, какой лучше принимать витамин Д для новорожденных. Считается, что водный раствор быстрее всасывается кишечными стенками, но действует более длительно. Масляные капли дозировать сложнее, поэтому есть высокий риск развития передозировки. Такой вид капель запрещается давать грудничкам с желудочными проблемами, пищеварительным трактом или почками. Ко всему этому масляные растворы считаются более токсичными.

Начать прием БАДов нужно с 1 месяца жизни. Витамин Д новорожденным назначают с 2 недель, если ребенок появился на свет раньше времени.

Препараты на масляной основе не имеют в составе спирта. Содержат натуральные растительные компоненты. Хорошо усваиваются организмом и удобны в использовании.

Не меньшей популярностью пользуются водные растворы. Но есть мнение, что они неблагоприятно сказываются на работе нервной системы. Малыши становятся сильно возбужденными, плохо спят и проявляют капризность.

Существует список лекарственных средств с витамином Д для младенцев. Чтобы определить, что лучше подойдет грудничкам, стоит для начала ознакомиться с инструкцией.

Выпускает немецкая фармакологическая компания Merc Serono. В состав 1 капле входит 667 МЕ витамина Д3. Флакон имеет объем 10 мл.

Препарат относится к жирорастворимым средствам. Применение масляного раствора способствует самостоятельному вырабатыванию витамина в организме.

Есть и недостатки — высокая стоимость, тяжелее переносится не до конца сформированным пищеварительным трактом.

Чаще всего покупают витамин Д Аквадетрим для новорожденных. Производитель — польская фармацевтическая компания Медана Фарма. Относится к категории растворов на водной основе. Выпускается в каплях. Объем флакона — 10 мл. В 1 капле содержится 500 МЕ действующего вещества.

Лучше переносится пищеварительным трактом.

Из недостатков можно выделить — наличие неудобного дозатора, содержание в составе спирта.

Витамин Д, предназначенный для новорожденных и малышей до 3 лет. Производитель — Финляндия. Кроме действующего вещества в составе есть пальмовое и кокосовое масло. Не имеет консервантов, что является несомненным плюсом. Но есть ряд недостатков в виде неудобной дозировки. Чтобы в организм попало 400 МЕ, необходимо за раз принять 5 капель.

Хороший препарат для профилактики недостатка витамина Д у новорожденных. Но из-за низкой дозировки не применяется для лечения рахита

Представлен в капсулах, внутри которых находится масляная жидкость. Производит польская фармацевтическая компания Мастер Фарм. Полностью капсулу можно давать детям с 3 лет. Масляное содержимое с витамином Д новорожденным растворяют в воде или молоке. В 1 шт. содержится суточная дозировка. Но отличается высокой стоимостью.

Производитель — финляндская компания Верман. Форма выпуска — капли. Грудничкам назначают по 2-3 капли в сутки, детям постарше показано от 4 до 5 капель в день. Такой витамин Д для новорожденных больше подходит для профилактики.

Препарат от отечественного производителя. Выпускается в порошке, который предназначен для приготовления суспензии. Готовый сироп имеет приятный апельсиновый вкус. В качестве действующих компонентов выступают кальций — 200 мг и витамин Д3 — 50 МЕ.

Восполняет не только нехватку кальциферола в организме, но и способствует лучшему усвоению кальция. Разрешен детям с рождения.

Медикамент выпускается в виде капель. Объем флакона — 10 мл. Удобен тем, что в комплекте прилагается пипетка. Можно четко отмерить столько капель, сколько нужно. Предназначен для детей с рождения.

Производитель — Израиль. Одно из эффективных, но дорогих средств. Форма выпуска — капсулы, внутри которых находится масляная жидкость. Есть 3 дозировки — 0,25, 0,5 и 1 мкг. В состав входит 2 действующих компонента — альфакальцидол и альфа-токоферол. Является регулятором кальций-фосфорного обмена. Восполняет дефицит витамина Д у новорожденных.

Давать витамин Д новорожденным рекомендуют в утреннее время до 12 часов дня. Профилактическая терапия длится с сентября по май. При этом через каждый месяц приема делают перерыв на 7-10 дней.

Подбор дозировки зависит от цели терапии. Если проводится профилактика, то младенцам назначают по 1 капли в дозе 500 МЕ в день. Недоношенным и близнецам увеличивают дозировку до 1000 МЕ. Для лечения рахита показано до 5000 МЕ, что равняется 8-9 каплям.

Витамин Д новорожденному можно капать на язычок или внутреннюю часть губы, добавлять в молоко или водичку.

Витамин Д можно давать при желтушке у новорожденных. Его применение никак не влияет на количество билирубина в крови. За его уровень отвечает печень, которая еще недостаточно развита в грудничковом возрасте. Полезно не только давать лекарства, но и больше гулять.

Читайте также:  Какие витамины для ослабленных волос

Известный доктор Комаровский считает, что профилактика рахита является одной из важных, но простых задач. Он не только советуют давать новорожденным витамин Д в каплях, но и чаще бывать на солнце. В осенне-зимний период педиатр рекомендует выезжать в те страны, где круглый год лето.

Если младенца кормят материнским молоком, то препарат давать ему необязательно. Но принимать его должна мама. Можно отдавать предпочтение не только масляным растворам, но и поливитаминам, в состав которых входит этот элемент.

Получать вещество можно не только из фармацевтических препаратов, но и из продуктов питания. После того как родители ввели прикорм или перевели ребенка на общий стол, рекомендуется включать в рацион:

  • рыбу;
  • морепродукты;
  • сливочное масло;
  • печень трески;
  • молоко;
  • кисломолочные продукты;
  • овсяную кашу;
  • сыр;
  • картофель;
  • петрушку;
  • гречку.

До года малыш должен питаться материнским молоком. Витамин Д в каплях новорожденным дают ежедневно и переводят на адаптированную смесь в том случае, если грудное вскармливание невозможно.

В детском возрасте часто возникает индивидуальная непереносимость на составляющие компоненты водных и масляных растворов. Иммунная система воспринимает этот микроэлемент как чужеродное вещество. Аллергия появляется не сразу, а через несколько дней.

Этот процесс сопровождается:

  • крапивницей, высыпаниями на кожном покрове в области живота, бедер и рук;
  • появлением шелушащихся и красноватых пятен на щеках;
  • аллергическим ринитом;
  • отеком Квинке.

В тяжелых случаях наблюдаются резкое снижение давления, потеря сознания, одышка, посинение лица.

Нехватку витамина Д у новорожденных проще устранить, чем его переизбыток. Такое явление выражается в некоторых симптомах:

  • снижение аппетита;
  • нарушение психического развития;
  • потеря веса;
  • длительные запоры.

При продолжительном применении у младенцев возникают:

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • вялость;
  • апатия;
  • нарушение сна;
  • возбудимость;
  • повышение температурных значений;
  • сухость в полости рта.

По результатам анализа врачи обнаруживают высокий уровень белка в моче.

Избыток витамина Д у новорожденных сопровождается развитием аллергических реакций.

Препараты с витамином Д запрещено давать новорожденным в следующих случаях:

  • при повышенных показателях кальция и витамина Д в крови;
  • при язвенном поражении желудочно-кишечного тракта;
  • при патологиях печени и почек острого или хронического характера;
  • на фоне врожденных заболеваниях сердца;
  • при почечной недостаточности;
  • при системном поражении тканей и внутренних органов;
  • при туберкулезе.

Дозировку подбирает только врач.

Масляный раствор с осторожностью дают детям до 1,5 лет в связи с тем, что такие лекарства усваиваются хуже.

Витамин Д для новорожденных является одним из важных элементов в развитии костей и зубов. Он необходим для полноценного построения нервной системы. Недостаток ведет к неблагоприятным последствиям, которые порой устраняются с трудом. Младенец становится психически неуравновешенным, а кости остаются ломкими и мягкими. Нехватка кальциферола нарушает процесс усвоения кальция, в результате чего минерал скапливается в костях и образует шишки. Но не стоит торопиться сразу же давать младенцам медикаментозные препараты. Избыток микроэлементов — это тоже плохо, порой хуже, чем его дефицит. Перед этим рекомендуется получить консультацию у врача и сдать ряд соответствующих анализов.

источник

Одной из главных задач, встающих перед каждой молодой мамой с появлением ребенка, является обеспечение поступления всех необходимых витаминов и микроэлементов в организм малыша. Несмотря на то, что грудное молоко является идеальным питанием для ребенка, а современные адаптированные молочные смеси обогащены важными для крохи веществами, врачи настаивают на дополнительном приеме витамина Д маленькими детьми. Всегда ли это оправдано? Надо ли давать ребенку витамин Д в каплях просто для профилактики? Давать ли препараты витамина Д летом? Попробуем разобраться.

Витамин D – жирорастворимый витамин, участвующий в усвоении из пищи таких важных элементов, как кальций и фосфор. Достаточное поступление витамина Д обеспечивает нормальный рост и формирование скелета у ребенка, своевременное появление и крепость зубов. Кроме того, этот важный витамин принимает участие в функционировании иммунной и эндокринной систем, а значит, способствует профилактике инфекционных и аутоиммунных заболеваний, а также в некоторой степени регулирует обмен веществ.

Дефицит витамина Д, особенно у быстро растущих детей первого года жизни, опасен нарушением усвоения кальция даже при достаточном его поступлении из пищи. Результатом может стать рахит – грозное заболевание, в результате которого у детей размягчается костная ткань и возникают деформации скелета.

Таким образом, любой маме очевидно: витамин Д необходим ребенку. Другой вопрос – откуда он должен его получать?

Многие знают витамин D как «солнечный витамин». Организм синтезирует его сам, под воздействием ультрафиолетовых лучей. Некоторую часть витамина Д человек может получить с пищей: маленький ребенок – с грудным молоком, а подросшие дети и взрослые – из таких продуктов, как рыбий жир, жирная морская рыба, печень трески, икра, куриная, свиная или говяжья печень, яичный желток, жирные молочные и кисломолочные продукты. Следует учитывать, что большинство данных продуктов подвергаются термообработке перед употреблением, а витамин Д при этом частично теряется. А значит, основной упор в получении «витамина солнца» ребенком (да и взрослым тоже) нужно делать именно на собственную выработку его организмом.

Сложность обеспечения детей до года витамином Д заключается в том, что таким крохам не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами. Конечно, грудничок получит некоторое количество витамина из грудного молока, но не факт, что его будет достаточно. Поэтому гулять с малышом на солнышке все-таки нужно, но делать это стоит в «безопасное» время (до 11 и после 17 часов). Кожа маленьких детей очень чувствительна к ультрафиолету, поэтому нахождение на солнце следует ограничивать 15 минутами за «сеанс». Кроме того, врачи рекомендуют гулять с детьми до года в кружевной тени деревьев.

Вопрос, беспокоящий многих мам – получает ли ребенок витамин Д в тени? Здесь нельзя ответить однозначно. Если кроха находится в тени дома, забора и т.п., то ультрафиолетовые лучи вряд ли коснутся его кожи, а значит, витамин Д вырабатываться тоже не будет. А вот находясь под деревьями, когда тень от колышущихся листьев все-таки пропускает солнечный свет, ребенок получит необходимую дозу ультрафиолета. Аналогично и с прогулками в пасмурный день: облака, заслоняя солнце, пропускают часть его лучей, поэтому гулять с малышом полезно практически в любую погоду. Главное – не прятать его постоянно в коляске под капюшоном и разными накидками.

Не увлекайтесь дневными «прогулками» на балконе и использованием солнцезащитных кремов для самых маленьких. Оконное стекло пропускает тепло, но задерживает почти все ультрафиолетовые лучи. А значит, в плане получения витамина Д нахождение на балконе бессмысленно. Солнцезащитные средства для детей до года обычно имеют высокий фактор защиты, а следовательно, существенно ограничивают возможность для синтеза витамина Д организмом ребенка.

«Солнечный» витамин Д имеет способность накапливаться в организме, и теоретически его запаса должно хватать на осенне-зимний период. Однако в действительности часто бывает иначе. Во-первых, многие люди живут в суровом климате, когда теплые солнечные деньки – редкость. Во-вторых, даже долгожданное лето не всегда бывает удачным. Ну а в-третьих, далеко не все из нас проводят на свежем воздухе достаточное количество времени. И если для взрослого человека результатом могут стать лишь незначительные проблемы, то для маленького ребенка нехватка витамина Д зачастую приводит к серьезным нарушениям здоровья и нормального развития.

Дополнительный прием витамина Д детям, с точки зрения ряда врачей, показан не всегда. Но в некоторых случаях он реально необходим.

Несмотря на то, что подавляющее большинство людей знает о существовании витамина D, далеко не все подозревают о наличии разных его форм: витамина D2 и D3.

D2, или эргокальциферол – растительная форма витамина D. Согласно исследованиям, D2 усваивается организмом значительно хуже, чем D3.

D3, или холекальциферол – именно та форма витамина D, которая вырабатывается кожей и содержится в пище животного происхождения.

Говоря о необходимости приема витамина Д, врачи обычно подразумевают синтетическую форму витамина D3, на водной (Аквадетрим) или масляной (Вигантол, Минисан Д3) основе.

Еще не так давно, в советское время, профилактика рахита была обычным делом, и назначение рыбьего жира всем малышам считалось вполне обоснованным. Ни одна мама не хочет, чтобы ее ребенок пострадал от рахита – ведь это заболевание грозит неправильным формированием скелета. Однако далеко не все современные педиатры являются сторонниками поголовного назначения витамина Д. Мамам же остается только доверяться тому или иному мнению и собственному здравому смыслу.

Обязательно ли давать ребенку витамин Д в лекарственной форме? Нет, не обязательно. Дополнительный прием этого витамина, скорее всего, не понадобится, если:

  • у ребенка нет начальных признаков рахита;
  • вы не живете на севере;
  • вы не живете в крупном городе с высокой степенью загрязненности воздуха;
  • ребенок ежедневно проводит достаточное количество времени на свежем воздухе (даже зимой);
  • у малыша светлая кожа (у деток с темной, смуглой кожей витамин D вырабатывается хуже);
  • вы не используете детский солнцезащитный крем во время ежедневных прогулок в городе;
  • ребенок находится на грудном вскармливании, а его мама получает полноценное питание и регулярно гуляет.

Ежедневные прогулки, хотя бы по часу, способствуют выработке достаточного количества витамина Д. Личико ребенка при этом должно быть открыто для солнечных лучей. Если вы живете за городом или имеете возможность проводить лето с малышом в сельской местности, это существенно увеличивает шансы запастись «витамином солнца» на весь год. Дело в том, что автомобильные выхлопы, смог и пыль, присущие крупным городам, задерживают солнечные лучи и мешают естественному синтезу витамина Д.

Можно ли давать ребенку витамин Д в каплях, если нет возможности обеспечить ему достаточное нахождение на солнышке? Современная фармацевтическая индустрия предоставляет широкий выбор препаратов витамина Д, и многие педиатры не просто рекомендуют, но и считают крайне важным употребление синтетических форм «солнечного витамина» всеми детьми до 2 лет.

На вопрос, давать ли витамин Д ребенку, Комаровский, известный российский педиатр, отвечает следующим образом:

«До тех пор, пока ребенок кормится материнским молоком, витамин D принимает мама в составе комплексных витаминов. С того момента, как другая пища (кефир, каши) начинает превышать 1/3 общего суточного количества еды, витамин D начинают давать ребенку, но доза зависит от того, какое время года за окном и что за каши используются: в состав многих готовых каш витамин D уже включен; опять-таки, если каша готовится на смеси, так в любой нормальной смеси тоже есть витамин D. Для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями, дополнительный витамин D, как правило, не нужен (еще раз напомню — он входит в состав всех без исключения смесей). Если ребенок (или кормящая мама) хотя бы полчаса в день находится на солнышке, никакого витамина D не надо в принципе*. Поэтому активная профилактика рахита актуальна, прежде всего, с октября по март.

  • Говоря о пребывании на солнышке, автор имеет в виду попадание на кожу ультрафиолетовых лучей. Следовательно, если вы в шубе, а ребенок в закрытой коляске, то лучше выпить витамин D».

Комаровский является сторонником естественного получения витамина Д, однако при невозможности попадания ультрафиолетовых лучей на кожу, что актуально в осенне-зимний период, рекомендует все-таки принимать синтетическую форму данного витамина.

Таким образом, паниковать на тему: «Не даю ребенку витамин Д, а может, все-таки надо? » – не стоит, но уделять внимание количеству времени, проводимому на солнышке, и качеству питания нужно обязательно.

Если вы решили давать ребенку препараты витамина Д, проконсультируйтесь на этот счет с педиатром, которому вы доверяете. Мнения врачей о профилактике рахита расходятся: некоторые назначают Аквадетрим или Вигантол детям со второго месяца жизни, другие специалисты рекомендуют кормящим мамам озаботиться собственным питанием, прогулками и приемом витаминных комплексов, чтобы малыш получал необходимые вещества через мамино молоко. Добавление к грудному молоку синтетического витамина Д в таком случае становится необходимым после того, как прикорм будет составлять значимую часть рациона (причем это относится к обычным продуктам, а не к детскому питанию, уже обогащенному витаминами, в том числе и витамином D).

Все искусственные смеси уже содержат витамин Д, хотя по мнению отдельных специалистов, он усваивается в недостаточном для ребенка количестве. Вопрос о дополнительном приеме витамина Д следует решать с наблюдающим ребенка педиатром.

Витамин Д необходим не только деткам до года, поэтому многие педиатры рекомендуют продолжать давать препараты витамина Д, по крайней мере, до 2 лет. Однако дети старше года уже умеют ходить, мамы не прячут их под капюшонами колясок во время прогулки, поэтому шансы получить необходимую дозу витамина Д под лучами солнца у годовалого ребенка существенно выше. Кроме того, рацион питания детей старше года уже обычно богат продуктами, содержащими данный витамин. Решение о продолжении приема синтетической формы витамина Д следует принимать, исходя из условий жизни ребенка, количества времени, проводимого на свежем воздухе и индивидуальных особенностей здоровья.

Обычно педиатры и ортопеды рекомендуют употребление синтетического витамина Д максимум до 3 лет, т.к. после этого возраста детский организм уже получает из пищи и вырабатывает самостоятельно достаточное количество «витамина солнца». Детям старше 3 лет при необходимости обычно назначают уже комплексные витаминные препараты.

О том, что лучший способ получения витамина Д – это прогулки на солнышке, знают все. Доктор Комаровский утверждает:

«Летом витамин Д надо не пить, а вырабатывать естественным образом, гуляя на свежем воздухе».

Но, к сожалению, маленькие жители больших городов ограничены в этом отношении. Загрязненный воздух, недолгое нахождение на улице, затрудненный доступ солнечных лучей к телу малыша, закрытому одеждой и капюшоном коляски, опасность ожогов нежной кожи – всё это приводит к недостаточной выработке витамина Д в организме ребенка.

В некоторых ситуациях давать ребенку витамин Д летом не просто можно, а даже нужно. Эта профилактическая мера оправдана, если:

  • вы живете на севере;
  • лето выдалось пасмурное, и небо постоянно затянуто тучами;
  • вы гуляете только вечером, когда солнца уже нет;
  • врач выявил признаки рахита и порекомендовал прием витамина Д даже летом, в качестве лечения.

Витамин Д, несомненно, необходим всем людям, а детям – особенно! Поэтому родителям необходимо особенно внимательно подойти к вопросу достаточного нахождения малыша на солнышке, а если нет такой возможности, то к лекарственной профилактике дефицита витамина Д. Желаем здоровья вам и вашим детям!

источник