Витамин Д необходим для кормящей мамы и новорожденных. Он входит в список обязательных и ключевых элементов при ГВ. Данное вещество играет важную роль в росте и укреплении костей, формировании костного скелета. Витамин Д предотвращает развитие рахита, которому подвержены новорожденные детки. Предупреждает остеопороз, диабет и различные аутоиммунные заболевания. Нормализует кровяное давление и замедляет старение.
Термин “витамин Д” включает несколько биологически активных веществ, среди которых кальциферол, эргокальциферол Д2 и холекальциферол Д3. Они образуют вещественный обмен, оказывают общеукрепляющее действие и восстанавливают организм женщины после родов. Наполняют энергией и придают сил, укрепляют иммунитет.
Активные элементы Д2 и Д3 способствуют усвоению фосфора и кальция. Даже если кальций и фосфор потребляются в нужном количестве, без этих веществ они не усвоятся организмом! В этой статье мы подробно рассмотрим, нужен ли витамин Д при грудном вскармливании и в каком количестве. Узнаем о полезных свойствах данного элемента и в каких продуктах он содержится.
- Участвует в вещественном обмене, регулирует усвоение кальция и фосфора, усиливает и ускоряет усвоение магния;
- Укрепляет кости и зубы, формирует костный скелет и образует костную ткань;
- Стимулирует рост и развитие клеток;
- Формирует и улучшает зрение;
- Нормализует функционирование нервных клеток;
- Предупреждает рахит, который можно наблюдать у новорожденных и недоношенных деток;
- Профилактика лейкоза и рака, рассеянного склероза, артрита и сахарного диабета;
- Положительно влияет на работу поджелудочной железы;
- Стабилизирует уровень глюкозы в крови;
- Улучшает состояние кожи, омолаживает организм и замедляет старение;
- Восстанавливает и повышает иммунитет, защищает от простуды, гриппа и ОРВИ;
- Наполняет организм энергией и восстанавливает силы.
Большое содержание данного элемента находится в ультрафиолете. При воздействии солнечного света в коже начинает вырабатываться витамин Д. Однако далеко не в каждом регионе России солнечно круглый год. В пасмурные и холодные дни недостаток этого элемента ощущается особенно остро. А ведь новорожденный получает все необходимые элементы через грудное молоко мамы.
Отметим, что при рождении дети, особенно недоношенные, не имеют запасы данного витамина. А его содержание в грудном молоке составляет всего 4% суточной нормы. Нехватка данного элемента ведет и к дефициту таких важных минералов, как фосфор и кальций. Ведь без витамина Д они не будут действовать.
Дефицит витамина Д, фосфора и кальция приводит к негативным последствиям. В этом случае, прежде всего, замедляется рост костей и зубов, появляется мышечная слабость и не хватает энергии. Кости постепенно размягчаются, становятся слабыми и часто ломаются. В итоге это приводит к деформации и истончению скелета, возникновению рахита у детей и остеопорозу у взрослых. Поэтому витамин Д обязательно нужен и кормящей маме, и новорожденному.
При остром дефиците данного элемента может возникнуть поражение кишечника, в результате чего образуются множественные язвы, трещины и сужения, кровотечения и абсцессы. Кроме того, недостаток вызывает авитаминоз, выпадение волос, шелушение и зуд кожи. Это особенно наблюдается у кормящих женщин, организм которых итак ослаблен после родов.
Таким образом, острый дефицит витамина Д вызывает такие болезни, как остеопороз и рахит, диабет второго типа, рассеянный склероз и гипертония, рак молочной железы и яичников. Он может провоцировать частые и сильные головные боли, мигрени и способствовать развитию депрессии. Кроме того, такая нехватка нарушает работу сердца и сосудов.
Чтобы польза витамина была ощутима, кормящей маме и здоровому новорожденному с нормальным весом нужно получать по 700 МЕ элемента в сутки, недоношенному малышу – 1400 МЕ. Для детей до 14 лет суточная норма составляет 500 МЕ. Для подростков, взрослых и пожилых людей норма уменьшается до 250-500 МЕ.
При этом важно соблюдать дозировку, так как при превышении нормы токсичный витамин Д способствует отложению кальция на стенках сосудов, в сердце, почках и желудке. Это вызывает расстройства пищеварения и нарушения стула, развитие атеросклероза.
При передозировке вы можете наблюдать тошноту и рвоту, понос или запор, отсутствие аппетита и другие расстройства пищеварения. В этом случае затрудняется дыхание и появляется одышка, боли в мышцах и суставах, может заболеть голова. При сильном отравлении наблюдаются скачки давления, лихорадка и судороги.
В зоне риска дефицита этого элемента находятся новорожденные и недоношенные детям, у которых наблюдается нехватка витамина Д. Для таких малышей характерны слабые кости и недоразвитый скелет. Кроме того, у ребенка только формируются зубы, развивается зрение и нервные клетки, для которых тоже нужны витамины и полезные элементы.
Дополнительный прием витамина Д нужен маме и детям, которые редко бывают на солнце и получают мало ультрафиолета, мало гуляют и редко бывают на свежем воздухе. Конечно, перебарщивать с загаром тоже не нужно, так как кроха может обгореть и получить солнечный ожог. Как правильно загорать ребенку, смотрите здесь.
Увеличить объем витамина Д при лактации можно при помощи употребления специальных поливитаминных комплексов и введения в меню различных продуктов с содержанием данного элемента. Кроме того, и малышу, и маме нужно чаще гулять, принимать солнечные ванны и немного загорать.
Интересно, что солнечные ванны по 10-15 минут в день позволяют восполнить суточную норму данного элемента. Самыми эффективным и безопасным является солнце утром до 10-11 утра и вечером после 16-17 часов. Солнечные лучи наполняют организм полезными витаминами и заряжают энергией, при этом исключаются перегревы и ожоги.
Витамин Д содержат молочные продукты и яйца, рыба и мясо, грибы. Небольшое содержание элемента вы найдете в кисломолочных продуктах, петрушке, картофеле и овсяной каше. Однако помните, что далеко не каждый продукт безопасно употреблять кормящей маме. Например, грибы запрещено употреблять минимум первые полгода лактации и детям до трех лет. Выбирайте продукты, разрешенные при грудном вскармливании.
А чтобы усилить и ускорить усвоение данного элемента и добиться полного эффекта, в рацион также включают пищу с повышенным содержанием кальция и фосфора, витамина А, Е, С и группы В. Кроме того, отлично действует сочетание витаминов Д и К, которое контролирует содержание кальция в организме и исключает передозировку и отравления.
| Продукт | Содержание витамина Д на 100 гр |
| Рыбий жир | 400 МЕ |
| Печень трески | 1360 МЕ |
| Сельдь | 294 – 1676 МЕ |
| Лосось | 360-530 МЕ |
| Вареный желток куриного яйца | 25-35 МЕ |
| Сливочное масло | 10 – 50 МЕ |
| Сметана | 50 МЕ |
| Молоко | 10-100 МЕ |
| Печень говядины | 30 МЕ |
Кроме того, кормящая мама может пить различные витамины для кормящих. Однако перед употреблением препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Безопасными и полезными при ГВ считаются Витрум, Пренатал Форте, Элевит Пронаталь и Алфавит Мамино Здоровье.
Витаминные комплексы для кормящих мам должны содержать кальций и железо, витамины Д, А и группы В, аскорбиновую кислоту (витамин Д). Какие поливитамины можно принимать при грудном вскармливании, подробнее смотрите по ссылке https://vskormi.ru/mama/polivitaminy-dlya-kormyaschikh/.
источник
- Психология, развитие, воспитание6.88
- Здоровье5.75
- Товары для детей и мам5.75
- Питание5.69
- Прививки5.21
- Копилка3.92
- Истории из жизни3.77
- Беременность и роды3.49
- Слингоношение3.45
- Детские подгузники3.33
Автор статьи – Келли Боньята, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию (Kelly Bonyata, IBCLC).
Почему Американская Академия Педиатрии и Канадское Педиатрическое Общество рекомендуют давать витамин Д всем грудничкам и детям более старшего возраста? Потому что они хотят удостовериться, что тот небольшой процент действительно нуждающихся в витамине Д малышей (из-за перечисленных ниже факторов) не будут страдать от его дефицита.
Дети редко нуждаются в дополнительном приеме содержащих витамин Д препаратов. Малыши, которым это действительно необходимо, нуждаются в таких препаратах из-за недостаточного количества солнечного света. Ниже перечислены факторы, из-за которых ваш находящийся на грудном вскармливании ребенок рискует пострадать от дефицита витамина Д (рахита).
- Ребенок слишком мало времени проводит на солнце. Например, если вы живете в северных широтах; в городе с высокими зданиями и смогом, который мешает прохождению солнечных лучей через атмосферу; если ребенок постоянно закрыт от солнца одеждой или его стараются держать в тени; если ребенок никогда не выходит на улицу в течение дня; если вы всегда пользуетесь солнцезащитным кремом с высоким значением SPF.
У мамы и ребенка смуглая кожа, а следовательно, им необходимо более длительное время пребывания на солнце, чтобы получить необходимое количество витамина Д. Чем темнее пигментация кожи, тем большее количество солнечного света требуется человеку. Однако, существует не так уж и много информации относительно того, насколько именно время пребывания на солнце должно быть увеличено. См. ниже Сколько солнца необходимо для достаточной выработки витамина Д?
В Канаде и других северных странах рекомендуется дополнительный прием витамина Д, поскольку эти географические зоны не получают достаточного количества солнечного света в определенные времена года. Если у вас нет возможности пребывать на солнце достаточное количество времени, подумайте о приеме витамина Д. В 2002 году результаты Канадской Педиатрической Программы Обследования подтвердили 20 случаев рахита в Канаде за 6 месяцев исследования. Исследователи отметили, что «дети со средне-смуглой и темно-смуглой кожей, находящиеся на грудном вскармливании без дополнительного приема витамина Д, оказались более подвержены развитию рахита. В выявленных случаях болезни матери часто закрывались от солнца, не принимали содержащих витамин Д добавок после родов, а также редко употребляли молоко (исключая тем самым потенциальный источник витамина Д) … Некоторые жители Канады особенно подвержены риску развития рахита, включая темно-смуглых людей, а также находящихся на грудном вскармливании младенцев, матери которых придерживаются рациона с низким содержанием витамина Д и ограничивают пребывание на солнце». [стр. 43-44]
«В целом, исключительное грудное вскармливание обеспечивает нормальное содержание необходимых минеральных веществ в костях ребенка при условии, что у матери отсутствует дефицит витамина Д и ребенок регулярно пребывает на солнце. Если мать или ребенок не могут регулярно пребывать на солнце, или если мать получает недостаточное количество витамина Д с пищей, ребенку может быть назначен дополнительный прием витамина Д».
Всемирная Организация Здравоохранения заявляет [Butte 2002, стр. 29]:
«… хотя существует немало доказательств того, что находящиеся на грудном вскармливании младенцы часто получают недостаточное количество витамина Д, большинству исследований не удалось выявить рахит у находящихся на грудном вскармливании младенцев младше 6 месяцев… младенцы, находящиеся на исключительном или преобладающем грудном вскармливании после 6 месяцев и дольше могут подвергаться повышенному риску развития рахита, если у их матерей наблюдается дефицит витамина Д, а также если ребенок проводит мало времени на солнце и не получает содержащих витамин Д добавок».
Если вы сомневаетесь в целесообразности приема витамина Д и предпочитаете его не давать просто «на всякий случай», вы всегда можете сдать кровь на анализ, чтобы определить уровень витамина Д у себя или у ребенка.
В США рекомендуемая суточная доза потребления витамина Д для младенцев и детей (включая подростков) составляет 400 МЕ (10 мкг). Рекомендуемая суточная доза потребления витамина Д для кормящих матерей составляет 200 МЕ (5мкг). Это же количество рекомендуется для всех взрослых моложе 50 лет. Однако, многие думают, что рекомендуемая доза для взрослых слишком мала, особенно в свете недавних исследований. Так, согласно Политике Американской Академии Педиатрии 2008 г. по предотвращению недостатка витамина Д, «новые исследования подтверждают потенциальную роль витамина Д в поддержании врожденного иммунитета и предотвращении некоторых болезней, таких как диабет и рак».
Младенцы до года не должны превышать дозу в 1 000 МЕ (25 мкг) в день. Дети от 1 года и взрослые не должны превышать дозу в 2 000 МЕ (50 мкг) в день.
Количество витамина Д в грудном молоке невелико и составляет 0,5-3,4 мкг/л (20-136 МЕ/л) [Hamosh 1991, Good Mojab 2002] у матерей, не страдающих от дефицита этого витамина. Однако, витамин Д в человеческом молоке находится в очень легкоусвояемой форме и, таким образом, удовлетворяет потребности большинства детей при условии, что какое-то количество времени ребенок пребывает на солнце.
Лучший способ получать витамин Д – это получать его естественным образом так, как предусмотрела сама природа, то есть через пребывание на солнце. Регулярные прогулки являются, по сути, всем, что необходимо для достаточной выработки витамина Д в организме мамы и ребенка. (Помните, однако, что слишком много солнца может привести к солнечным ожогам и увеличению риска развития рака кожи.)
Вот что пишет Джеймса Акре (James Akre) в своей работе «Кормление ребенка: физиологическая основа» [ВОЗ, 1991]:
«…на сегодняшний день известно, что оптимальный путь поглощения витамина Д у людей происходит не через пищеварительный тракт, т.к. в нем может быть поглощено излишнее и, следовательно, токсическое количество витамина. Вместо этого у человека есть специальный орган — кожа, который предназначен как для выработки витамина Д в нужных количествах под действием солнечного света, так и для предотвращения его поглощения сверх нормы, которую организм в состоянии использовать и хранить».
А вот что пишет сертифицированный консультант по грудному вскармливанию Синтия Гуд Моджаб (Cynthia Good Mojab, MS, IBCLC, RLC) в своей работе «Часто задаваемые вопросы о витамине Д, солнечном свете и кормлении грудью»:
«Время пребывания на солнце, необходимое для предотвращения развития дефицита витамина Д, зависит от таких факторов, как пигментация кожи, широта географической зоны, открытая солнцу площадь на теле, сезон, время дня, степень загрязнения воздуха, степень использования солнцезащитного крема, высота над уровнем моря, погода, количество витамина Д в организме кормящей матери, а также текущее количество накопленного витамина Д в организме ребенка. Поэтому рекомендации должны варьироваться в зависимости от местонахождения человека, учитывая местные условия и традиции».
Согласно информации ВОЗ [Butte 2002, стр. 27], «Два часа пребывания на солнце в неделю являются необходимым минимумом, если солнцу открыто только лицо; если солнцу открыты также руки и ноги, достаточно 30 минут в неделю». Данная рекомендация получена из исследования [Specker 1985], посвященного находящимся исключительно на грудном вскармливании младенцам европейской внешности в возрасте до 6 месяцев применительно к 39° с.ш. (Цинциннати, Огайо, США). Детям со смуглой кожей может потребоваться более длительное пребывание на солнце (от трех до шести раз), чтобы организм смог произвести такое же количество витамина Д [Good Mojab 2002].
Нет необходимости пребывать на солнце каждый день, поскольку организм способен накапливать и хранить витамин Д для использования в будущем.
«Исследования показали, что организм детей способен накапливать достаточное количество витамина Д для предотвращения его дефицита в течение нескольких месяцев. Для этого достаточно всего нескольких часов пребывания на летнем солнце» [Good Mojab 2003].
Витамин Д присутствует в обогащенных продуктах, в которые он был добавлен искусственно. В естественном виде витамин Д содержится в жирных сортах рыбы (лосось, скумбрия, сардины, сельдь) и рыбьем жире (в т.ч. жир печени трески), печени, желтках яиц.
Основным источником витамина Д у младенцев, кроме солнечных лучей, являются запасы, полученные еще в утробе матери. Результаты нескольких исследований «говорят о том, что младенцы, рожденные от испытывающих недостаток витамина Д матерей, оказываются в сильной зависимости от регулярного поступления в организм витамина Д с пищей, витаминными добавками и в результате действия ультрафиолетовых лучей» [Hamosh 1991, стр. 155]. Поскольку количество витамина Д в организме беременной женщины напрямую определяет количество витамина Д в организме младенца после рождения и в первые два-три месяца его жизни, было бы очень разумно удостовериться, что будущая мама получает достаточное количество этого витамина. Это очень просто проверить с помощью анализа крови на гормоны околощитовидной железы. Если их уровень повышен, это может говорить о нехватки в организме витамина Д. Внутриутробных запасов витамина Д новорожденным хватает приблизительно на 3 месяца жизни при условии, что ребенок очень мало бывает на солнце. Если младенец регулярно пребывает на солнце, этих запасов хватает намного дольше.
Во время кормления грудью
Добавление витамина Д в рацион матери и/или ее пребывание на солнце увеличивают количество витамина Д в ее молоке. Если у кормящей матери не наблюдается дефицита витамина Д, в ее молоке всегда будет содержаться оптимальное его количество. Однако, природой было задумано, чтобы груднички получали с молоком матери лишь часть необходимого витамина Д, а остальное — посредством пребывания на солнце. Что, если ребенок не получает достаточного количества солнечного света? Исследование 2004 года [Hollis & Wagner 2004] показало, что добавление в рацион матери 2000-4000 МЕ витамина Д в сутки без вредных последствий увеличило количество витамина Д в ее организме и в организме ребенка: доза 2000 МЕ/сутки показала ограниченное улучшение, в то время как «доза 4000 МЕ/сутки помогла достичь существенного улучшения как у матери, так и у ребенка». В свою очередь, финское исследование 1986 года [Ala-Houhala 1986] показало, что добавление в рацион матери 50 мкг (2000 МЕ) витамина Д в сутки является настолько же эффективным, как и добавление в суточный рацион ребенка 10 мкг (400 МЕ) витамина Д.
Перевод: © Astera для Радетель. При копировании материалов просьба указывать ссылку на источник.
источник
Сегодня я для вас подготовила интересный материал. Одна из самых неоднозначных тем для обсуждения среди мам (наподобие темы: До какого возраста нужно кормить ребенка грудью?), — это давать ли новорожденному витамин Д.
В России это — повсеместная практика. Когда я в 2005 году родила свою первую дочку врач на первом патронаже сразу порекомендовала давать витамин Д ребенку. Постоянно. Для профилактики.
Если вы давно читаете мой сайт, или получаете письма, то знаете, что я очень настороженно отношусь к любым лекарствам, и особенно, в части профилактики.
Впрочем, на том же первом патронаже врач дала еще ряд рекомендаций, выполняя которые я точно бы сорвала неокрепший желудочно-кишечный тракт ребенку, и перешла бы на искусственное вскармливание в первые 3 месяца после родов. Поэтому, профилактика рахита для меня вопрос открытый.
Подробнее про плюсы и минусы витамина Д для грудничка мы уже писали вот в этой статье: Витамин Д для новорожденных>>>
Все сильно зависит от ваших взглядов на материнство, подход к здоровью. Поэтому, свою задачу в этом материале я вижу в том, чтобы дать вам пищу для размышлений.
Данное интервью показалось мне интересным, поэтому я попросила знакомую, отлично владеющую английским языком, перевести ее на русский язык. Читайте. Думайте. Размышляйте.
Доктор Брюс Холлис является ведущим автором исследования, проведенного в 2015-м году, во время которого ученые пришли к выводу, что регулярный прием кормящими женщинами 6400 ME витамина является безопасной и эффективной альтернативой 400 ME.
Это интервью, в котором доктор Холлис ответил на вопросы о витамине D и грудном вскармливании. Я надеюсь, что эта информация будет для вас полезной!
— Почему витамин D важен для младенцев?
— Витамин D жизненно необходим для младенцев в целях поддержания целостности скелета. Недавние исследования также доказали, что витамин D играет ключевую роль в поддержании иммунной системы, от которой зависит борьба организма с инфекциями и воспалительными процессами. О том, как вырастить ребенка без простуды прочих детских болезней, вы можете узнать из курса Здоровый ребенок>>>
— Каковы рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) относительно витамина D? В других странах есть подобные рекомендации?
- AAP рекомендует всем детям (от рождения до подросткового возраста) употреблять 400 ME витамина D в день;
- В Канаде схожие рекомендации (количество витамина D увеличивается с наступлением зимнего периода;
- Также это количество больше для жителей северных регионов);
- Рекомендации по употреблению витамина D в европейских странах тоже отличаются.
— Сколько витамина D, как правило, содержится в грудном молоке? Почему?
— Человеческое грудное молоко является очень плохим источником витамина D, как правило, его содержание не превышает 50 МЕ на литр. Вот почему AAP рекомендует всем грудным детям давать дополнительно 400 МЕ витамина D в день, в виде капель.
Однако, проблема не в грудном молоке, тут неверно рассчитано рекомендуемое количество витамина D, которое следует принимать кормящей маме. Если мама будет употреблять 6400 МЕ в сутки, она сможет обеспечить младенца необходимым количеством витамина D, и тогда отпадет необходимость давать ребенку капли дополнительно.
— Какие проблемы могут возникать при употребление ребенком капель с витамином D?
— Обычно, проблем с каплями не возникает, просто матери часто просто не дают их детям. Насколько нам известно, только около 15% мам придерживаются этих рекомендаций.
Хуже того, некоторые мамы говорят, что педиатры никогда не говорили им об этом. Такой факт мы рассматриваем, как злоупотребление служебным положением, с учетом тех проблем, которые могут на этом фоне возникнуть. О том, давать или нет ребенку витамин Д мы подробно рассматривали в статье: Признаки рахита у грудничков>>>
— Все мамы с детьми рискуют пострадать от недостатка витамина D? Каковы факторы риска?
- Практически каждый человек находится в опасности из-за нехватки витамина D;
- По иронии судьбы, только дети на искусственном вскармливании могут считаться в безопасности. Это потому, что детские смеси содержат 400 МЕ витамина D на литр смеси;
Факторы риска при дефиците витамина D включают в себя ограниченное воздействие солнечного света (особенно в далеких северных широтах, городах с высокими зданиями и/или загрязненным воздухом, которые блокируют солнце, из-за ограниченного времени на открытом воздухе и т. д.) и более темную пигментацию кожи (которая требует большего количества солнечного света для выработки достаточного количества витамина D).
— Возможно ли получить достаточное количество витамина D под воздействием солнца, без употребления добавок?
- Да, хотя, в Северных широтах это сделать достаточно сложно, особенно зимой;
- Также это сложно сделать людям с темной пигментацией кожи;
- Дефицит витамина D является относительно распространенным даже в странах с солнечным климатом, например, на юге Соединенных Штатов;
- Регулярное посещение солярия, вероятно, даст вам достаточный уровень витамина D (но это сопровождается другими рисками для здоровья).
Большинство моих пациентов считают, что принимать добавки — это проще.
— Существуют ли определенные тесты для мамы и ребенка, если есть необходимость проверить уровень витамина D?
— Витамины D3 и D2 вырабатываются в нашем организме, когда наша кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей солнца. Витамин D (попадая в организм с пищей, или образуясь в коже) превращается в активную форму 25-гидроксивитамина D (25(OH)D). 25(OH)D легче измерить, обычно это делается просто в лабораторных условиях.
Каждому будет полезно проверить содержание в крови 25(OH)D. Тем не менее, тестирование может оказаться не дешевым, если вы захотите узнать, насколько велик дефицит в крови витамина D.
Если вы хотели бы проверить свой уровень витамина D, вы можете запросить сделать анализ у вашего лечащего врача.
— Что считается “нормальным” уровнем 25(OH)D в крови?
— Это зависит от того, кого вы спрашиваете.
- Институт медицины считает, что для большинства населения норма будет составлять 20-30 нг/мл;
- Эндокринологическое Общество предполагает, что доза 30-100 нг/мл в результате способна обеспечить организм витамином D;
- Ассоциация здоровья предполагает 40-80 нг/мл, как достаточный уровень витамина D;
- Исходя из моего опыта и исследований, я лично считаю, что достаточным считается показатель 50-70 нг/мл 25(OH)D в крови.
Примечание: Количество витамина D и 25(OH)D изменяется разными единицами, так что цифры могут сбивать с толку. Чаще всего мы используем нг/мл, рассчитывая оптимальный показатель для крови, но есть еще одна распространенная единица измерения — нмоль/л.
1 нмоль/л = 2.5 нг/млl.
Итак…
20 нг/мл = 50 нмоль/л
30 нг/мл = 75 нмоль/лобычно используемые другие измерения:
1 μg = 2.5 нмоль/л
2.5 μg = 6.25 нмоль/л = 100 МЕ
10 μg = 25 нмоль/л = 400 МЕ
— Если кормящая мать следит за «нормальным» уровнем витамина D в крови, значит ее молоко будет содержать достаточное количество витамина D?
— Нет! 25(OH)D в вашей крови не является хорошим отражением количества витамина D, который переходит в грудное молоко. Это два разных вещества. Поскольку витамин D (в отличии от активного метаболита 25(OH)D) это форма, которая переходит в материнское молоко, единственный верный способ обеспечить достаточное его количество – это принимать его каждый день. О том, как правильно питаться во время грудного вскармливания, читайте в статье Питание кормящей мамы>>>
— Расскажите о вашем изучении витамина D. Как давно вы начали NIH-финансируемые исследования?
— Работа в рамках грантового проекта началась в июле 2006 года и завершилась в 2014 году.
— Как проводилось исследование?
— Это было двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, которое проводилось в двух медицинских центрах, в медицинском университете Южной Каролины, и в университете Рочестера, Нью-Йорк.
— Какие выводы были сделаны?
— Выводы, опубликованные в октябре 2015 года, можно прочитать в журнале по Педиатрии (официальный Вестник АПУ).
- Если коротко, то мы обнаружили, что у младенцев зафиксирован одинаковый уровень 25(ОН)D, вне зависимости от того, получали они витамин D непосредственно в виде капель (400 МЕ/сут.) или через грудное вскармливание от матери, употребляющей в день 6400 МЕ витамина D – это действительно довольно интересный вывод.
— Ваши выводы применимы для матерей и младенцев во всем мире?
— Эти выводы будут универсальными для всех кормящих матерей по всему миру.
— Институт медицины установил “потолок” рекомендуемого употребления витамина D в 4000 МЕ. Для взрослого безопасно употреблять ежедневно 6400 МЕ?
— Установление лимита в 4000 МЕ в день является субъективным и не основано на каких-либо испытаниях.
- Рекомендации Эндокринного общества — 10 000 МЕ в день, и считается, что эта норма является безопасной;
- В моем собственном исследовании, и в ряде других, в которых я принимал участие (и где участвовали десятки тысяч пациентов), из-за приема витамина D не было зафиксировано ни одного неблагоприятного случая;
- Я лично принимаю 6000 МЕ витамина D в день и в течение многих лет;
- Моя дочь только что родила ребенка, и на период лактации (на год) мы повысили ее норму до 10 000 МЕ в сутки. О том, как кормить новорожденного грудью читайте в статье Кормление грудью>>>
— Взрослому человеку, который принимает 6400 МЕ в сутки нужно контролировать уровень витамина D?
— Нет, если вы не хотите зря потратить свои деньги.
— Ребенок может получить переизбыток витамина D через грудное молоко?
— Я предполагаю, что это возможно, если мать употребляет по 100 000 МЕ в день или больше.
— Если женщина начинает вводить прикорм или твердую пищу, она должна уменьшить ее дозу витамина D?
— Я рекомендую употреблять не менее 5000 МЕ в день для профилактики заболеваний, и, как я уже ранее говорил, советую женщинам в период лактации принимать по 6400 МЕ в день.
— Существуют ли какие-либо медицинские показания, которые могут помешать передаче витамина D в молоко?
— Некоторые факторы могут помешать организму усваивать витамин D (например, ожирение или прием определенных лекарств). Это может означать, что вам нужно принимать добавки с большим количеством витамина D, чтобы достичь достаточного уровня в крови. Но эти факторы не должны влиять на передачу витамина D из крови в грудное молоко.
Давайте подведем итоги: вместо того, чтобы давать витамин D для профилактики своему грудничку, вы можете сами принимать данный витамин в дозировке, предложенной автором и … ребенок через ваше грудное молоко будет получать необходимую дозировку.
От себя лично: ни одной из 3-х дочерей витамин Д для профилактики я не давала. Сама витамин Д для профилактики не пью.
источник
На вопросы отвечает Зорина Нэлли Константиновна — педиатр высшей аттестационной категории.
В. Нужно ли давать витамины ребенку в полтора года, если нужно, то какие?
О. В полтора года можно рекомендовать поливитамины с микроэлементами («Мультитабс», «Центрум», «Джунгли» и другие). Наиболее важна ежедневная дотация йода и железа с витаминами или в пищевых добавках.
В. С какого месяца принимать витамин Д, какими дозами и в каком виде? Достаточно ли витамина Д в грудном молоке?
О. Самые первые проявления рахита (вегетативные) – потливость, полысение и уплощение затылка, чуть позднее появляется снижение мышечного тонуса, что особенно заметно на передней брюшной стенке, размягчаются края большого родничка. Опытный врач заметит незначительные признаки рахита и назначит профилактическую дозу витамина Д. Профилактическая доза витамина Д в нашем регионе – 500-1000ЕД/сутки ( по данным разных авторов). Думаю, что с грудным молоком быстро растущий ребёнок получит недостаточно витамина Д. Водный раствор «Аквадетрим» содержит 500ЕД в 1 капле, «Мультитабс- Беби» – 400ЕД в 1мл раствора. Вы можете принять даже компромиссное решение, например, давать ребёнку витамин Д через день, начиная с пасмурной осени до солнечной весны следующего года. Профилактикой рахита являются прогулки, массаж, физкультура, рациональное питание и хорошее настроение.
В. Нужно ли в дополнение к поливитаминным комплексам (например «Санасол», «Мультитабс») давать ребенку йодосодержащие препараты? Если да, то какие лучше и с какого возраста?
О. Грудной младенец получает йод с молоком матери или в составе адаптированной молочной смеси. В дальнейшем приготовление пищи требует использования только йодированной соли. Дополнительный ежедневный приём йода в виде йодидов «Йодомарин», «Йодид» обязателен с витаминами не содержащими йод. Таким образом, «Йодомарин» рекомендуется практически с годовалого возраста.
В. В какой концентрации и в течении какого периода времени рекомендуется давать препарат «Йодомарин» годовалым детям?
О. Детям младшего возраста – 50мкг, школьникам – 100 мкг, подросткам – 200 мкг, взрослым – 150 мкг, беременным и кормящим – 200 мкг в сутки. Принимать постоянно, так как у нас в стране не решён вопрос о достаточном йодировании продуктов.
«Мультитабс» содержит йод в дозировке, соответствующей возрасту.
В. Следует ли пить всем детям витамин Д?
О. Витамин Д следует принимать всем здоровым детям. Наименьшая профилактическая доза – 500 ЕД. в сутки весь период, начиная с пасмурной осени и кончая солнечной весной.
В. А если родничок маленький тоже пить?
О. Маленький родничок не является противопоказанием к назначению профилактической дозы витамина Д.
В. Может ли витамин Д провоцировать запор?
О. Витамин Д не способствует запорам
В. А если мама пьет «Витрум Пренатал» надо давать отдельно витамин Д. Нам педиатр сказала — 1 каплю водного раствора (500 ед) в сутки, но как быть с передозировкой (в моих витаминах 400 ед.).
О. Передозировки витамина Д в таком случае не будет. Такую ситуацию вы можете обсудить с педиатром, осматривающим ребёнка.
В. Подскажите, нужно ли давать ребенку 5 мес. витамины? Я купила ему «Биовиталь», видела еще «Мультитабс -Беби» для таких деток. У нас крупный родничок (2 на 2) и лысый затылок. А еще педиатр заподозрила, что у нас нехватка кальция.
И еще отдельно — как витамины сочетаются? Мы давали «Аквадетрим» по 1 капле, а в «Биовитале» (если брать «нашу» дозу) втамина D меньше. Как сочетать?
О. Можно сочетать «Биовиталь» и «Аквадетрим», «Мультитабс» и «Аквадетрим» в том случае, если ребёнку показана лечебная, а не профилактическая доза витамина Д. В нашем регионе профилактическая доза витамина Д – 500-700 ЕД в сутки. Витамин Д ребёнок получает и в составе молочных смесей. А кальция достаточно содержится в грудном молоке или в молочной смеси, дополнительно препараты кальция назначаются только по строгим показаниям. Витамин Д и препараты кальция – не безобидные препараты, передозировка их недопустима. Возможно, у Вашего ребёнка есть начальные проявления рахита, показана лечебная доза витамина Д, которую можно назначить после осмотра ребёнка и контролировать в динамике.
В. Можно давать D2 на растительном масле ребенку 3,5 мес.?
О. Масляный витамин Д можно применять всем детям и взрослым, но он менее эффективен
В. Какой препарат лучше Д2 или Д3 ?
О. В аптеке продают витамин Д3 водорастворимый («Аквадетрим») и витамин Д3 в масляном растворе («Вигантол»). Не могу не повторить, что «Аквадетрим» эффективнее «Вигантола», он точнее дозируется. Вместе с тем, обе формы препарата популярны и рекомендуются врачами, принципиального отличия между ними нет. На аптечном рынке России и других стран всегда были и будут разные формы витамина Д, у каждого из них свои показания к применению и особенности. Витамин Д2 на сегодняшний день считается устаревшим препаратом, а что будет дальше – время покажет.
В. Нужно ли ребенку в зимнее время (возраст 1г. 9 мес.) давать какие-нибудь витамины/микроэлементы (кроме витамина Д, его пьем по капле) и если да, то какие? Особенно беспокоит недостаток йода.
О. Йод необходим каждому постоянно, а не только зимой. Вашему сыну рекомендуется 50-70 мкг йода в сутки, а Вам – 100-150 мкг ( йодомарин или йодид). Удачные поливитамины – «Алфавит» детская форма, «Алвитил».
В. Какие поливитаминные препараты можно давать ребенку 1,6 мес.? Ребенок аллергик, сейчас находится на диете с целью выявления продуктов — аллергенов.
О. Для детей с аллергическими заболеваниями рекомендуются поливитамины «Алвитил» в сиропе. Введение витаминов в рацион ребёнка проводится так же осторожно, как и новых продуктов.
В. Слышала много о том, что у малышей сильная аллергическая реакция на импортные поливитамины.
О. «Алвитил» наиболее безопасен по сравнению с другими комплексами для пациентов с аллергическими заболеваниями.
В. Моя дочка стала очень раздражительной, невнимательной, стала хуже учиться. Я думаю, что это авитаминоз, что вы посоветуете?
О. Из витаминов могу порекомендовать «Алфавит» детский. Можно посоветоваться с психологом в отделении восстановительной медицины
В. Какие посоветуете препараты с кальцием для ребенка 7 месяцев.
О. Кальция карбонат, кальция хлорид, кальция цитрат, кальция глицерофосфат, кальция лактат, измельчённая скорлупа яичной скорлупы «на кончике ножа».
В. Можно ли принимать «кальцимакс» ребенку 7 месяцев.
О. Моё мнение – можно.
В. Назначен курс «Мультитабса», стоит ли добавить к «мультитабсу» еще витамина Д?
О. Стоит добавить, чтобы суточная доза витамина Д оставалась 900-1000 ЕД в сутки, т.е. 1 капля «Аквадетрима» дополнительно к 1 мл. «Мультитабса» в день.
В. Ребенку 6,5 мес., грудное вскармливание. Появились некоторые признаки рахита.
Врач прописала лечебную дозу витамин Д и препараты кальция. Боюсь передозировки, помогите советом.
О. Лечебная доза витамина Д – 2000-5000 ЕД. в сутки, т.е. 4-10 капель витамина Д3 («Аквадетрим») в день, ежедневно. Курс – 30-45 дней. Кальция достаточно содержится в грудном молоке, но при недостатке витамина Д, он не откладывается в костях, а выводится из организма с калом и мочой. Для назначения лечебной дозы витамина Д нет необходимости дополнительных анализов, токсического действия доза в 3000 ЕД не оказывает.
Советую Вам компромиссный вариант: 4 капли «Аквадетрим» ежедневно (2 капли утром и 2 капли днём), в течение 30-45 дней (скоро уже весна, откройте для солнечных лучей лицо и кисти рук ребёнка во время прогулки). Препараты кальция можно принимать маме – 2 недели, но его много содержится в миндале, кураге, сельдерее, твёрдых и плавленых сырах, кефире, твороге, сардинах.
В. Ребенку 3 месяца. Обсыпало животик и щеки после того, как дали витамин Д (водный раствор).
Мог ли он стать причиной аллергии?
О. Индивидуальная непереносимость может быть на любой препарат; например, на эфирные масла, которые входят в состав растворов витамина Д (прочитайте инструкцию к лекарству). При необходимости «Аквадетрим» можно заменить на «Вигантол», масляный раствор витамина Д.
В. Какие комплексные витамины можно дать ребенку (2г. 8мес.). Четыре месяца назад пропили курс «Мультитабс», может быть купить их снова? Или нужно что нибудь другое?
О. «Алфавит» для детей. Витаминотерапия должна быть длительной, если не постоянной, сочетаться с закаливанием.
16.09.2011
Подборку сделала Настюля
источник
После родов, особенно у кормящих грудью женщин, возникает истощение запасов и сил организма. Поэтому в этот период многие врачи советуют мамам дополнительно вводить в рацион различные витаминно-минеральные комплексы. Прием витамина Д при грудном вскармливании особенно важен недавно родившим женщинам, так как его достаточное содержание влияет на многие процессы в организме.
Помимо общеукрепляющих и восстанавливающих свойств витамин Д также имеет следующие воздействия на женский организм после родов:
- способствует активному усвоению кальция, магния и фосфора;
- укрепляет костный скелет, зубы, волосы и ногти;
- нормализует зрение;
- способствует нормальному функционированию нервной системы;
- влияет на работу поджелудочной железы в пищеварительном тракте;
- повышает упругость кожи, замедляет ее старение;
- способствует профилактике сахарного диабета (нормализует уровень глюкозы в крови), рассеянного склероза, артрита, онкологических заболеваний;
- помогает организму восстановить и поддержать иммунитет в борьбе с простудными заболеваниями.
Основной ролью витамина Д при грудном вскармливании является предотвращение у новорожденного ребенка рахита. Особенно важно это делать, если ребенок родился недоношенным.
Во время беременности и в период лактации значительно увеличивается метаболизм витамина Д. Он является по сути своей прогормоном, участвующим в образовании многих необходимых веществ для матери и ребенка.
Таким образом, при отсутствии восполнения потерь этого витамина в период вынашивания, многие дети появляются на свет с уже имеющимся дефицитом. Так как основным питанием ребенка до 6 месяцев является грудное молоко, то целесообразно восполнять недостаток полезных веществ путем обогащения ими организма матери. Однако рассмотрим этот вопрос подробнее.
Множество исследований в области медицины подтверждают, что витамин Д способен проникать из крови матери в грудное молоко. Но также известно, что количество его в 1 литре материнского молока при правильном и достаточном ее питании составляет всего 4 МЕ. Этот показатель крайне мал для нормального развития и роста малыша. Поэтому педиатрами разработана концепция, следуя которой ребенку и матери необходим дополнительный прием витамина Д.
Допустим, если дитя не получает дополнительную дозу витамина, то тогда матери необходимо восполнять его содержание в молоке путем принятия внутрь в огромных количествах. Такие эксперименты не приведут ни к чему хорошему, так как известно, что витамин Д при превышении допустимых доз может негативно действовать на организм.
С другой же стороны, дефицит этого вещества может вызвать многие патологические состояния, как у мамы, так и у новорожденного:
- остеопороз;
- рахит;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- рассеянный склероз;
- онкологические процессы в яичниках и молочных железах.
Нехватка этого витамина приводит также к дефициту кальция и фосфора, усваивание которых без него не происходит. Подробно о дефиците витамина Д у взрослого.
Как мы видим, употреблять витамин Д необходимо во время лактации и маме и малышу. Без этого невозможно полностью восполнить его потери в этот сложный для обоих период времени. Однако самое главное в этом вопросе – правильный подбор дозы препарата, который ни в коем случае нельзя осуществлять самостоятельно. Отсутствие консультации с педиатром по вопросу количества дополнительно потребляемого витамина Д может привести к печальным последствиям.
Нормы употребления витамина Д зависят от возраста человека:
- Взрослые и пожилые люди – 250-500 МЕ/сутки.
- Дети до 14 лет – 500 МЕ/сутки.
- Кормящие грудью мамы – 700 МЕ/сутки.
- Новорожденные с нормальной массой тела – 700 МЕ/сутки.
- Недоношенные малыши – 1400 МЕ/сутки.
Как мы видим, в стандартной ситуации мама и ребенок должны получать одинаковую дозу витамина Д. При этом очень важно ее соблюдать, так как последствия превышения нормы употребления этого вещества могут быть достаточно плачевными.
При передозировке возможно возникновение следующих симптомов:
- тошнота и рвота;
- расстройства пищеварения (запор или диарея);
- одышка, затрудненное дыхание;
- головная боль;
- лихорадка и судороги (при сильном отравлении).
При появлении данных симптомов у матери или ребенка необходимо срочно обратиться к врачу.
Некоторые молодые мамы считают, что дефицит витамина Д можно восполнить длительным пребыванием на солнце. Однако это не совсем верно. В большинстве регионов количество солнечных дней крайне уступает пасмурным. А для достаточной выработки Д3 в коже необходима ощутимая инсоляция. Таким образом, для восполнения недостатка витамина Д целесообразно применять различные витаминно-минеральные комплексы или же монопрепараты.
Анастасия Красикова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
источник
Витамины играют весомую роль в развитии, росте и функционировании организма, при этом принимая активное участие во всех обменных процессах. Врачи утверждают, что это необходимые для жизни элементы, недостаток которых способен вызвать серьезные патологические состояния. В витаминах нуждаются не только дети, но и взрослые. К счастью, сегодня их можно встретить во многих продуктах питания и биологических добавках.
Нужно ли давать витамин Д грудничку? Ведь его присутствие в организме обязательно должно быть в оптимальном количестве! Организм младенца уже с первых дней жизни должен наполняться этим элементом, который вырабатывается под кожей при помощи действия на нее лучей солнца. С молоком мамы малыш получает лишь минимальную часть витамина Д, чего, к сожалению, недостаточно для полноценного роста и развития. Особенно это касается тех детей, которые родились зимой, когда лучи солнца уже не слишком активные. Но без показаний врача и выявления оптимальной дозировки, давать грудничку лекарство, которое является безопасным, все же запрещено.
Воздействие солнца способствует выработке витамина Д
Если говорить по-простому, витамин Д– это комбинация биологических компонентов, в которую входит:
- эргокальциферол – он способен проникать в организм человека только с пищей;
- холекальциферол – вещество вырабатывается под кожей человека при действии на нее ультрафиолета. Также компонент может в небольшом количестве поступать в организм ребенка вместе с пищей.
Главной целью витамина Д считается помощь организму в полном усвоении кальция и фосфора, которое происходит в кишечнике. Также составляющие витамина нужны человеку для нормальной работы щитовидной железы, выработки аденозинтрифосфорной кислоты, а также формирования иммунитета. Витамин Д положительно влияет на качество свертываемости крови и помогает передаваться нервным импульсам.
Внимание! При недостатке данного витамина у детей значительно понижается усвоение кальция, даже если этот элемент поступает в организм вместе с пищей в оптимальном количестве. В итоге недостаток компонента может вызвать развитие рахита – опасное костное заболевание, вызывающее их ломкость, а также наносящее негативное влияние состоянию нервной системы.
Да – ведь только так его организм будет надежно защищен от рахита, а также в нем будет постоянно присутствовать в оптимальном количестве фосфор и кальций.
Так как зимой лучи солнца не слишком активны, врачи часто назначают малышам до 2-3 лет прием витамина Д, который представлен в аптеке в виде жидкого раствора. Также данное вещество в небольшом количестве находится в следующих продуктах:
- яичный желток;
- не постная рыба;
- икра;
- молочные и кисломолочные продукты (жирные).
Однако такую пищу нельзя давать малышам до года. А значит, им необходимо принимать специальные составы, в которых витамина Д содержится оптимальное количество.
Внимание! В теплое время года рекомендуется 3-4 часа быть под открытыми лучами солнца, чтобы его свет попадал на кожу. Делать это можно утром или вечером, когда они не слишком яркие. В таком случае принимать витамин Д человеку не понадобится, ведь он и так будет вырабатываться в организме в оптимальном количестве.
Врачи утверждают, что витамин Д имеет способность накапливаться в организме, а значит, зимой он может понемногу расходоваться организмом, что поможет избежать авитаминоза.
Ребенку, как и взрослому, нужен витамин Д
Чтобы правильно ответить на вопрос – нужно ли давать ребенку витамин Д, требуется разобраться, чем грозит недостаток этого вещества в организме. При сильной нехватке элемента происходит ухудшение усвоения кальция, что в итоге приводит к нарушению формирования костей и деформации скелета. Из-за этого ребенок будет отставать в развитии, не сможет заниматься спортом. А также будет слабым и вялым.
К симптомам недостаточного количества витамина Д относится:
- не зарастание или плохое зарастание родничка у младенцев;
- слабая мышечная система;
- долгое отсутствие прорезывания зубов;
- облысение в задней части затылка;
- чрезмерное потоотделение;
- беспричинная плаксивость;
- нарушение сна.
Поэтому при выявлении хотя бы одного симптома требуется незамедлительно показать ребенка врачу, поскольку болезнь лучше излечить на раннем этапе ее развития, а не когда уже появятся проблемы с костной системой.
Если уровень витамина Д так важен для детского здоровья, то почему бы его не давать, не соблюдая дозировку? Дело в том, что высокий уровень витаминов тоже вызывает проблемы со здоровьем. Данное состояние носит название гипервитаминоз. Его опасность для детского здоровья заключается в развитии следующих симптомов:
- боли в области живота;
- рвота;
- понижение аппетита;
- часто изменяющийся стул (запор или понос);
- нарушение качества сна;
- боли в конечностях и суставах;
- дистрофия;
- раздражительность, возникающая без ведомой на то причины;
- изменения в работе сердца и мочевой системы.
Поэтому, отвечая на вопрос, нужно ли давать младенцу витамин Д, для начала требуется узнать, в какой именно дозировке его безопасно принимать ребенку. Это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем. А также сможет оказать положительное действие на развитие детского организма.
Нужно ли давать новорожденному витамин Д? Делать это в обязательном порядке следует таким грудничкам:
- недоношенные дети;
- малыши, которые появились на свет в период с октября по май;
- дети с темным или смуглым цветом кожи;
- малыши, принимающие определенные препараты, которые могут ухудшить всасывание витамина Д в организме.
Также важно изучить и противопоказания к приему элемента, при которых принимать препараты на основе витамина Д строго запрещено:
- недостаточность почек;
- мочекаменное заболевание;
- легочная форма туберкулеза, который протекает в активной форме;
- чрезмерное количество витамина Д в организме (гипервитаминоз);
- в крови или моче после проведения анализа было выявлено высокое содержание кальция.
В таких случаях ребенок обязательно должен находиться под присмотром врачей. Только так можно быть уверенным, что с его состоянием будет все нормально.
Нужно ли пить витамин Д новорожденному? Для начала следует отметить, что любой педиатр обязательно назначит малышу прием витамина в жидкой форме, так как того требует здравоохранение. При этом он не станет учитывать питание малыша и матери, а также сезонность.
Внимание! Даже всем известный доктор Комаровский, который советует родителям растить детей «естественно», утверждает, что детям принимать витамин Д требуется обязательно. Однако делать это пероральным путем (то есть давать лекарство малышу через рот) требуется лишь в нескольких случаях. Это:
- осенне-зимний период;
- скудное или неполноценное питание ребенка.
Дети, которые питаются естественным способом, должны очень осторожно принимать витамин Д, поскольку он может привести к проблемам с ЖКТ.
Симптоматика, на которую важно обращать внимание при приеме витамина:
- изменение стула или его цвета;
- боли при походе в туалет, связанные с неправильной работой кишечника;
- раздражительность;
- проблемы со сном;
- беспричинная плаксивость;
- высыпания на коже разной интенсивности и характера.
Если у ребенка появился хотя бы один из вышеуказанных симптомов, требуется сразу отменить прием витамина, а также следить за состоянием малыша на протяжении недели. За это время он сможет полностью восстановиться, после чего будет понятно, как ребенок воспринял прием важного для здоровья компонента.
Сегодня производители выпускают два вида раствора витамина Д. Это водная и масляная смесь. В аптеке удастся встретить следующие препараты:
- видехол;
- витамин D3 БОН;
- аквадетрим;
- витамин D3;
- вигантол.
Внимание! Часто доктора прописывают данные препараты в качестве профилактики. Поэтому родителям не стоит волноваться, что у их детей авитаминоз.
В масляных составах витамин Д присутствует в естественной форме (то есть в жирорастворимой), однако в таком растворе сложно отобрать нужную дозу лекарства, поэтому малыши могут столкнуться с передозировкой.
Водные растворы более безопасные из-за того, что их трудно передозировать. Однако такие препараты могут вызвать отрицательную реакцию организма, что приведет к развитию аллергии или развития воспалительной болезни в кишечнике.
Внимание! Врачи назначают прием масляных и водных растворов по 1 капле в сутки, начиная с 2-х месячного возраста ребенка. Недоношенным детям следует принимать по 2 капли препарата в сутки. При этом лекарство нужно давать 5 дней, после чего сделать 2-дневный перерыв. Это позволит препарату лучше усвоиться организмом, а также поможет накопиться в нем.
Приобрести витамин Д сегодня можно в любой аптеке по приемлемой цене, которая в среднем составляет 180-230 рублей. В комплекте имеется пипетка, которой легко набирать несколько капель лекарства, после чего смешивать их с водой.
источник
Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.
Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.
Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.
Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.
Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.
Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.
Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.
Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.
- Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
- Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
- Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
- Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
- Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
- Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации — «лягушачье брюхо».
- Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.
В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.
Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.
Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.
Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.
Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.
Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.
К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.
Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата — «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.
Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.
В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.
Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.
В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.
Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.
Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.
Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.
Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.
Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.
Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.
Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.
Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник