Меню Рубрики

Нужно ли давать витамин д ребенку если родничок закрылся

На вопросы отвечает Зорина Нэлли Константиновна — педиатр высшей аттестационной категории.

В. Нужно ли давать витамины ребенку в полтора года, если нужно, то какие?
О. В полтора года можно рекомендовать поливитамины с микроэлементами («Мультитабс», «Центрум», «Джунгли» и другие). Наиболее важна ежедневная дотация йода и железа с витаминами или в пищевых добавках.

В. С какого месяца принимать витамин Д, какими дозами и в каком виде? Достаточно ли витамина Д в грудном молоке?
О. Самые первые проявления рахита (вегетативные) – потливость, полысение и уплощение затылка, чуть позднее появляется снижение мышечного тонуса, что особенно заметно на передней брюшной стенке, размягчаются края большого родничка. Опытный врач заметит незначительные признаки рахита и назначит профилактическую дозу витамина Д. Профилактическая доза витамина Д в нашем регионе – 500-1000ЕД/сутки ( по данным разных авторов). Думаю, что с грудным молоком быстро растущий ребёнок получит недостаточно витамина Д. Водный раствор «Аквадетрим» содержит 500ЕД в 1 капле, «Мультитабс- Беби» – 400ЕД в 1мл раствора. Вы можете принять даже компромиссное решение, например, давать ребёнку витамин Д через день, начиная с пасмурной осени до солнечной весны следующего года. Профилактикой рахита являются прогулки, массаж, физкультура, рациональное питание и хорошее настроение.

В. Нужно ли в дополнение к поливитаминным комплексам (например «Санасол», «Мультитабс») давать ребенку йодосодержащие препараты? Если да, то какие лучше и с какого возраста?
О. Грудной младенец получает йод с молоком матери или в составе адаптированной молочной смеси. В дальнейшем приготовление пищи требует использования только йодированной соли. Дополнительный ежедневный приём йода в виде йодидов «Йодомарин», «Йодид» обязателен с витаминами не содержащими йод. Таким образом, «Йодомарин» рекомендуется практически с годовалого возраста.

В. В какой концентрации и в течении какого периода времени рекомендуется давать препарат «Йодомарин» годовалым детям?
О. Детям младшего возраста – 50мкг, школьникам – 100 мкг, подросткам – 200 мкг, взрослым – 150 мкг, беременным и кормящим – 200 мкг в сутки. Принимать постоянно, так как у нас в стране не решён вопрос о достаточном йодировании продуктов.
«Мультитабс» содержит йод в дозировке, соответствующей возрасту.

В. Следует ли пить всем детям витамин Д?
О. Витамин Д следует принимать всем здоровым детям. Наименьшая профилактическая доза – 500 ЕД. в сутки весь период, начиная с пасмурной осени и кончая солнечной весной.

В. А если родничок маленький тоже пить?
О. Маленький родничок не является противопоказанием к назначению профилактической дозы витамина Д.

В. Может ли витамин Д провоцировать запор?
О. Витамин Д не способствует запорам

В. А если мама пьет «Витрум Пренатал» надо давать отдельно витамин Д. Нам педиатр сказала — 1 каплю водного раствора (500 ед) в сутки, но как быть с передозировкой (в моих витаминах 400 ед.).
О. Передозировки витамина Д в таком случае не будет. Такую ситуацию вы можете обсудить с педиатром, осматривающим ребёнка.

В. Подскажите, нужно ли давать ребенку 5 мес. витамины? Я купила ему «Биовиталь», видела еще «Мультитабс -Беби» для таких деток. У нас крупный родничок (2 на 2) и лысый затылок. А еще педиатр заподозрила, что у нас нехватка кальция.
И еще отдельно — как витамины сочетаются? Мы давали «Аквадетрим» по 1 капле, а в «Биовитале» (если брать «нашу» дозу) втамина D меньше. Как сочетать?

О. Можно сочетать «Биовиталь» и «Аквадетрим», «Мультитабс» и «Аквадетрим» в том случае, если ребёнку показана лечебная, а не профилактическая доза витамина Д. В нашем регионе профилактическая доза витамина Д – 500-700 ЕД в сутки. Витамин Д ребёнок получает и в составе молочных смесей. А кальция достаточно содержится в грудном молоке или в молочной смеси, дополнительно препараты кальция назначаются только по строгим показаниям. Витамин Д и препараты кальция – не безобидные препараты, передозировка их недопустима. Возможно, у Вашего ребёнка есть начальные проявления рахита, показана лечебная доза витамина Д, которую можно назначить после осмотра ребёнка и контролировать в динамике.

В. Можно давать D2 на растительном масле ребенку 3,5 мес.?
О. Масляный витамин Д можно применять всем детям и взрослым, но он менее эффективен

В. Какой препарат лучше Д2 или Д3 ?
О. В аптеке продают витамин Д3 водорастворимый («Аквадетрим») и витамин Д3 в масляном растворе («Вигантол»). Не могу не повторить, что «Аквадетрим» эффективнее «Вигантола», он точнее дозируется. Вместе с тем, обе формы препарата популярны и рекомендуются врачами, принципиального отличия между ними нет. На аптечном рынке России и других стран всегда были и будут разные формы витамина Д, у каждого из них свои показания к применению и особенности. Витамин Д2 на сегодняшний день считается устаревшим препаратом, а что будет дальше – время покажет.

В. Нужно ли ребенку в зимнее время (возраст 1г. 9 мес.) давать какие-нибудь витамины/микроэлементы (кроме витамина Д, его пьем по капле) и если да, то какие? Особенно беспокоит недостаток йода.
О. Йод необходим каждому постоянно, а не только зимой. Вашему сыну рекомендуется 50-70 мкг йода в сутки, а Вам – 100-150 мкг ( йодомарин или йодид). Удачные поливитамины – «Алфавит» детская форма, «Алвитил».

В. Какие поливитаминные препараты можно давать ребенку 1,6 мес.? Ребенок аллергик, сейчас находится на диете с целью выявления продуктов — аллергенов.
О. Для детей с аллергическими заболеваниями рекомендуются поливитамины «Алвитил» в сиропе. Введение витаминов в рацион ребёнка проводится так же осторожно, как и новых продуктов.

В. Слышала много о том, что у малышей сильная аллергическая реакция на импортные поливитамины.
О. «Алвитил» наиболее безопасен по сравнению с другими комплексами для пациентов с аллергическими заболеваниями.

В. Моя дочка стала очень раздражительной, невнимательной, стала хуже учиться. Я думаю, что это авитаминоз, что вы посоветуете?
О. Из витаминов могу порекомендовать «Алфавит» детский. Можно посоветоваться с психологом в отделении восстановительной медицины

В. Какие посоветуете препараты с кальцием для ребенка 7 месяцев.
О. Кальция карбонат, кальция хлорид, кальция цитрат, кальция глицерофосфат, кальция лактат, измельчённая скорлупа яичной скорлупы «на кончике ножа».

В. Можно ли принимать «кальцимакс» ребенку 7 месяцев.
О. Моё мнение – можно.

В. Назначен курс «Мультитабса», стоит ли добавить к «мультитабсу» еще витамина Д?
О. Стоит добавить, чтобы суточная доза витамина Д оставалась 900-1000 ЕД в сутки, т.е. 1 капля «Аквадетрима» дополнительно к 1 мл. «Мультитабса» в день.

В. Ребенку 6,5 мес., грудное вскармливание. Появились некоторые признаки рахита.
Врач прописала лечебную дозу витамин Д и препараты кальция. Боюсь передозировки, помогите советом.

О. Лечебная доза витамина Д – 2000-5000 ЕД. в сутки, т.е. 4-10 капель витамина Д3 («Аквадетрим») в день, ежедневно. Курс – 30-45 дней. Кальция достаточно содержится в грудном молоке, но при недостатке витамина Д, он не откладывается в костях, а выводится из организма с калом и мочой. Для назначения лечебной дозы витамина Д нет необходимости дополнительных анализов, токсического действия доза в 3000 ЕД не оказывает.
Советую Вам компромиссный вариант: 4 капли «Аквадетрим» ежедневно (2 капли утром и 2 капли днём), в течение 30-45 дней (скоро уже весна, откройте для солнечных лучей лицо и кисти рук ребёнка во время прогулки). Препараты кальция можно принимать маме – 2 недели, но его много содержится в миндале, кураге, сельдерее, твёрдых и плавленых сырах, кефире, твороге, сардинах.

В. Ребенку 3 месяца. Обсыпало животик и щеки после того, как дали витамин Д (водный раствор).
Мог ли он стать причиной аллергии?

О. Индивидуальная непереносимость может быть на любой препарат; например, на эфирные масла, которые входят в состав растворов витамина Д (прочитайте инструкцию к лекарству). При необходимости «Аквадетрим» можно заменить на «Вигантол», масляный раствор витамина Д.

В. Какие комплексные витамины можно дать ребенку (2г. 8мес.). Четыре месяца назад пропили курс «Мультитабс», может быть купить их снова? Или нужно что нибудь другое?
О. «Алфавит» для детей. Витаминотерапия должна быть длительной, если не постоянной, сочетаться с закаливанием.

16.09.2011
Подборку сделала Настюля

источник

сказала маленький родничок.Поэтому витамин д не принимали, ну летом еще мы гулять ходили, а сейчас тоже незнаю, боюсь что рахит будет, мы полностью правда на грудном. Педиатр только посоветовала гулять.

У нас тоже родничок маленький.

Но нам прописали витамин Д.Теперь не знаю давать или нет.нам будет скоро 3я месяца

А нам вчера педиатр сказала, что родничек на один палец, т.е. тоже маленький.

И сказала, тепрерь можете давать вит Д. А нам всего 3 недели. Очень странно, да?

не согласованно как то назначают и незнаешь теперь кому верить( к педиатру то идешь после невролога по идее он должен все взвесить и конечное назначение дать я так думаю но у нас она даже не заметила по ходу про витамин д, я сама перезвонила потом. посоветовалась с мамой она грит раньше всем назначали не знали про роднички вообще)) сказала все равно давать но не каждый день.На одном форуме прочитала что одна мама тоже не давала педиатр запретил в результате в 4 года у ребенка выявили деформацию грудной клетки(

у нас был маленький родничок,

но мы принимали и принимаем вит Д по 1 капле в день по рекомендации педиатра.невролог тоже про запрет ничего не сказал.только летом не принимали,а осенью опять начали курс.вообще,впервые слышу,что нельзя принимать вит.Д,если родничок маленький.

нам педиатр сказал, чтоот раннего закрытия родничка ничего не будет

голова все равно будет расти

в аннотации к витамину д написано

что при маленьком родничке противопоказано(

а я свой доче даю не аквадетрим,а мультитабс до года.

там и витамин а,д и с.нам наш педиатр посоветовала.нам 5,5месяцев.

В анотации где противопоказания написано:

У грудных детей при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка).

Вроде в роддоме про темечко ничего не говорили.

у дочки тоже был маленький родничок и нам запретили. Я возмущалась, так как у нас уже рахит развивался, а врачи мне из двух зол выбираешь менее или рахит или микроцефалию(маленькая голова) плюс давление и головные боли, я так и сделала, не стала давать. Ела много молочного, моя на груди была. Только у нас немного ребра деформировались, так как на руках часто носила, для девочки как то не очень. Знала бы что массажем можно исправить ууууу. никто и не сказал, сейчас поздно кости сформировались, молодая была запустила.

нам почти 4 месяца и тоже родничок закрывается да еще и на затылке лысина:(( сказали признак рахита. а как еще можно определить рахит? только по лысине что-ли?
тоже сказали нельзя принимать витД. незнаю что делать. должны на массаж записаться. массаж помогает от рахита??

Рахит с давних времен называется английской болезнью, так как впервые был описан английским врачом Глиссоном. В сыром и туманном Альбионе данное заболевание в прошлом веке не было редкостью. Любопытно, что в настоящее время рахит встречается лишь у выходцев из Азии. Англичане усвоили важность ежедневных прогулок и профилактического приема витамина Д.

Часто родители не придают значения рахиту, считая его лишь недомоганием, которое встречается у всех городских детей и с возрастом пройдет. Это глубокое заблуждение!

Рахит и сам по себе является достаточно серьезным заболеванием. Даже легкие формы ведут к снижению иммунитета и частым простудным заболеваниям. На фоне рахита тяжелее протекают все другие детские болезни. Как правило спутниками рахита становятся анемия и гипотрофия(недостаток веса). Вот почему так важна профилактика рахита, а уж если не удалось защитить малыша, то просто необходимо вовремя начать лечить.
Причины рахита.
Недоношенность. У малышей родившихся раньше срока не успел внутриутробно сформироваться запас витамина Д, кальция и фосфора. В незрелом организме снижено всасывание витамина Д и микроэлементов.
Интенсивный рост. Если ребенок быстро растет, у него активно формируется костная ткань и может возникнуть дефицит витамина Д, кальция, фосфора, витаминов А и В.
«Весенние дети». Дети родившиеся весной склонны к рахиту из-за того что третий триместр беременности у мамы, когда запасается витамин Д, пришелся на «темное» время года.
Дефицит солнечного света и недостаточное пребывание не свежем воздухе. В больших городах из-за загрязненности атмосферы до земли доходит минимальное количество солнечных лучей. Лучи обладающие антирахитической активностью не проникают через стекло, поэтому гулять лучше на улице, а не на застекленном балконе.
Пищевые факторы. Забудьте бабушкины советы о том чтобы кормить грудничка коровьим молоком. Помимо множества других отрицательных фактором в нем содержится избыток фосфатов которые препятствуют всасыванию кальция в кишечнике и перегружают почки. Избыток в питании ребенка каш и картофеля тоже способствует развитию рахита. Вы думаете, ребенок при грудном вскармливании защищен от рахита? Это не так. Полностью покрыть потребность ребенка можно только приемом витамина Д и своевременным введением прикормов.
Дисбактериоз. В этом случае нарушается всасывание витамина Д и других микроэлементов.
Частые простудные заболевания.
Недостаточная двигательная активность.
Признаки рахита

Заболевание отчетливо проявляется в возрасте 3-4 месяца, хотя первые симптомы заболевания могут появиться раньше — в 1-1,5 месяцев. Ребенок становиться беспокойным, пугливым, раздражительным. Часто вздрагивает при громком звуке, при засыпании, капризничает. У него снижается аппетит, нарушается сон. Потеют ручки, ножки и особенно затылок. Постепенно волосики на затылке вытираются, образуется лысинка, причем родители это часто объясняют это тем, что ребенок большую часть времени лежит на спине. Раздевая малыша, вы можете ощутить кислый запах пота, моча приобретает резкий аммиачный запах. Увеличиваются размеры родничка, мышцы ручек и ножек становятся вялыми, расслабленными.

Через 2-4 недели заболевание переходит в период разгара. В процесс вовлекаются внутренние органы и костная система. Ребенок бледный, язык обложен, часто срыгивает, живот вздут («лягушачий» живот). Затылок уплощается, искривляются ноги, деформируются тазовые кости. Запаздывает прорезывание зубов. Стул становится неустойчивым и обильным.

Если лечение начато поздно, несмотря на то, что постепенно исчезает потливость, раздражительность, ребенок начинает хорошо есть и спать, увеличивается масса тела, все равно сохраняются остаточные явления — деформации черепа и скелета, мышечная слабость и плоскостопие. Деток, после перенесенного рахита, можно отличить по уплощенному затылку, высокому «олимпийскому» лбу. Выпирают вперед нижние ребра и грудина, ноги о- или х-образно искривлены. Зубы и молочные и постоянные часто поражаются кариесом.
Профилактика.

Начинать профилактику нужно еще во время беременности. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни, делать гимнастику и принимать контрастный душ, посещать бассейн, соблюдать режим питания, гулять не меньше трех часов в день, не находиться в накуренных помещениях. Обязательно включайте в свой рацион рыбу, морепродукты, витаминные салаты, творог, сыр, особенно на шестом месяце беременности, когда у малыша закладываются зубы. Очень полезно гулять в солнечный день в кружевной тени деревьев.

Не могу не остановиться на том, что в последнее время часто дети рождаются с очень маленьким родничком или он вообще закрыт. Как правило, их мамы беспрерывно всю беременность принимают витаминные комплексы и препараты кальция. Плотные кости черепа и маленький родничок могут затруднить прохождение ребенка по родовым путям и препятствовать росту головы после рождения. Поэтому принимайте витамины и микроэлементы только по назначению врача. И еще, грудничкам с маленьким родничком витамин Д больше 2 капель в день не назначается до шестимесячного возраста.

После рождения ребенка профилактика рахита проста, эффективна и доступна каждому. Солнце, воздух и вода — главные враги этого заболевания, как и сбалансированное питание.

Гулять с ребенком нужно как можно дольше. Очень важно, чтобы ребенок проводил на улице утренние часы (с 9.00 до 11.00 летом и с10.00 до 12.00 зимой). Опытные педиатры говорят «хотите, чтобы ребенок был на «пятерку» — гуляйте пять часов!». И не думайте, что от прогулок зимой меньше пользы, чем от летних. Зимний воздух чище, в нем больше кислорода и озона.

Одних прогулок и рационального питания, к сожалению недостаточно, чтобы уберечь ребенка от рахита. Начиная с трехнедельного возраста, а недоношенные — 10-14 дня жизни, по назначению педиатра все детки начинают принимать витамин Д3. Сейчас в аптеках продаются водный (Аквадетрим) и масляный (Вигантол) растворы витамина Д. большой разницы между ними нет, но существует мнение, что масляный раствор усваивается лучше. Детям дают в целях профилактики по 1-2 капли раствора. 1или 2 решает лечащий врач ребенка в зависимости от особенностей течения беременности родов и первых дней жизни малыша. Препарат лучше давать вечером с небольшим количеством воды. Дети находящиеся на искусственном вскармливании получают витамин Д в молочной смеси (около 1 капли в 1 литре смеси). Если вашему ребенку врач поставил диагноз рахит, то доза витамина увеличивается. Иногда врач дополнительно назначает препараты кальция. На пользу пойдут ванны с морской солью, хвойные ванны и 1-2 курса массажа.

Профилактику рахита проводят с рождения ребенка до двухлетнего возраста в любое время года за исключением жаркого лета.

источник

Ребенку 1.5 года, а родничок на голове у него еще не зарос. Не признак ли это развивающегося рахита или другого опасного заболевания? Этот вопрос волнует многих родителей.

Один из показателей правильного развития ребенка – мягкий, пульсирующий родничок. У младенца имеется два родничка – малый и большой. На самом затылке ребенка располагается малый родничок. Он закрывается в возрасте от 1-го до 2-х месяцев. Большой родничок расположен почти на макушке, на стыке лобной и височных костей. Под кожей большой родничок закрыт эластичной и прочной перепонкой. Педиатры называют примерные сроки динамики зарастания родничка: в 3 месяца его размеры должны быть в пределах 2.4-2.2 см; в полгода – 2.1-1.8 см, к году – родничок чаще всего зарастает. Однако не стоит переживать, если родничок не зарос к году, так как динамика зарастания у каждого ребенка весьма индивидуальна. Если ребенок весел, здоров и полноценно развивается, то совершенно нормальными сроками зарастания родничка считается возраст от 3-х месяцев до 2-х лет.

Дело в том, что существуют опасные болезни, при которых зарастание или не зарастание родничка у младенца – один из многих других симптомов серьезного заболевания. Несвоевременным зарастанием родничка может проявляться такая болезнь как рахит, нарушение обмена веществ, гидроцефальный синдром и др.
Одним из симптомов рахита (недостаток витамина Д) является запоздалое зарастание родничков. При запоздалом и недостаточном лечении болезнь развивается.

При подозрении на нарушение обмена веществ следует пройти обследования по определению концентрации гормонов щитовидной железы (Т4) и (ТТГ) в крови, надпочечников, иногда – уровня гормона роста. В случае подтверждения диагноза ребенку назначается заместительное лечение гормонами щитовидной железы.

Западание родничка у младенца на первых неделях после рождения – один из признаков переношенной беременности. Позже – сигнал о потере жидкости или недоедании. Часто возникает в результате поноса и рвоты.
Ускоренное зарастание нередко связано с гипервитаминозом, что может привести к повышенному внутричерепному давлению (ВЧД). О ВЧД может свидетельствовать быстрый рост головы, выпячивание глазных яблок и отведение вниз (так называемый симптом «заходящего солнца»). Возникает отказ от питья, рвота срыгивание, выбухание (выпячивание) большого родничка, расхождение черепных швов. Для установления диагноза грудничкам показана нейросонография с помощью УЗИ черепа через незакрытый большой родничок.

Читайте также:  Хочется сладкого каких витамин не хватает

Рахит встречается преимущественно у детей от 1-3 месяцев до 3-х лет. При рахите в костях больного ребенка содержится гораздо меньше кальция и фосфора, чем у здорового. Это может привести к размягчению костной ткани. Именно вследствие нарушения баланса кальция и фосфора в организме ребенка происходит нарушения развития костей и зубов. Последствия перенесенного в детстве рахита наблюдаются у человека всю оставшуюся жизнь (к примеру, искривления позвоночника и ног, неправильное развитие зубов и др.). В настоящее время в России рахит наблюдается крайне редко. Однако неправильное питание, плохой уход, недостаток свежего воздуха и солнечного света (недостаток ультрафиолетовых лучей), частые болезни ребенка способствуют развитию данного заболевания.

Рахит может проявиться уже со 2-го месяца жизни младенца. Первые признаки рахита – беспокойное поведение, плохой сон и потливость головки ребенка. Пот вызывает зуд, ребенок трется головой о подушку, от этого на затылке появляется облысение. У больного рахитом младенца края большого родничка становятся гибкими, лобные и теменные бугры увеличиваются, затылок уплощается, изменяется форма головы (четырехугольная), по обеим сторонам от грудины образуются характерные костные утолщения. Зубы у детей больных рахитом прорезываются поздно, эмаль у них слабая, поэтому они рано портятся. Мышцы детей, больных рахитом становятся вялыми, дети начинают позже садиться, стоять и ходить. Вследствие мягкости костей и нарушения работы мышц может измениться форма грудной клетки, она напоминает «куриную грудку». Это в свою очередь отражается на работе сердечно-сосудистой системы и ведет к застою в брюшной полости. У таких детей увеличивается живот, появляется расширение вен, часто развивается малокровие. Дети подвержены заразным болезням, у них очень ослаблен иммунитет.

Профилактика рахита должна начинаться задолго до рождения ребенка. Вот почему так важно, чтобы во время беременности будущая мама как можно больше времени находилась на свежем воздухе. Необходимо употреблять достаточное количество минеральных солей, содержащихся в свежих овощах, фруктах, молоке, употреблять достаточное количество витаминов А,В,С,Д.

После рождения ребенку необходимо пребывание на свежем воздухе в дневные часы. Часто наблюдаешь такую картину: мамы, папы, бабушки или дедушки гуляют с малышом, который лежит в коляске, закрытый сверху донизу какой-нибудь непродуваемой тюлевой накидкой. Чего они боятся? Сквозняков, шума извне или мух, комаров и сглаза? В таком случае хочеться сказать, что для ребенка пребывание на улице нужно не только для того, чтобы он дышал свежим воздухом, а чтобы на него попадали ультрафиолетовые лучи солнца, которые, кстати, не проходят через оконные стекла и одежду.

Важно кормить ребенка грудью в течение первого года его жизни, так как с молочком мамы малыш получает витамин Д. Если это искусственное вскармливание, то в адаптированные смеси, как правило, входит витамин Д, в коровьем же молоке его недостаточно. Особенно это касается недоношенных детей, так как у таких детей усвоение и потребление кальция и потребление витамина Д страдает.

Для профилактики и лечения дефицита витамина D назначается препарат Аквадетрим витамин D3. Витамин D3 – это естественная форма витамина D, которая образуется у животных и людей. По сравнению с витамином D2 его активность выше на 25%. Однако при использовании данного препарата нужно обязательно учитывать противопоказания и побочные эффекты.

Детям, родившимся в средней полосе России, с 2-х-3-х месяцев необходимо давать витамин Д для профилактики рахита (по назначению врача) не менее 400 международных единиц в сутки, недоношенному ребенку – от 1000 до 1.5 тысяч международных единиц.

источник

Очень много вопросов у родителей возникает про витамин Д для детей. Нужно ли принимать витамин Д? Зачем? Сколько? Какой препарат лучше? Когда и как принимать? К чему приводит нехватка витамина Д у ребенка? Давайте разбираться.

Значение витамина Д для детей велико, в этом не стоит даже сомневаться. Рецепторы к витамину Д находятся в каждой клеточке нашего организма. Поэтому он имеет влияние на все органы и системы, участвует во многих процессах. А именно?

    Помогает всасываться кальцию в тонком кишечнике, увеличивая концентрацию его в крови и обеспечивая доставку в костную ткань. Тем самым регулируя обмен кальция, а еще и фосфора. Принимает участие в работе иммунной системы, повышая сопротивляемость организма к респираторным заболеваниям. Регулирует развитие мозга, функции моторики и памяти. Доказана связь между обеспеченностью витамином Д беременной и формированием у ребенка в последующем речевых навыков. Дефицит витамина Д у детей раннего возраста связан с большим риском развития сахарного диабета, ожирения, онкологической патологии разной локализации, сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), псориаза, атопических заболеваний (астма, аллергический ринит, атопический дерматит), воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) в будущем. Также влияет и на репродуктивную функцию. Выявлена связь с развитием синдрома поликистоза яичников, нарушением менструального цикла у девочек.

Поэтому пить витамин Д нужно обязательно и не только деткам, а еще и взрослым, особенно беременным женщинам. Если у будущей мамы дефицит, то и ребенку в последующем достанется меньше.

Обязательно. Россия не может похвастаться хорошим летом. Да и в самые солнечные дни мы не всегда получаем нужное количество витамина Д. А всё потому что, для его выработки необходимо излучение спектра В. А интенсивность его наблюдается только в полдень, с 11 до 14, т. е. в самое пекло. Мы в это время пытаемся скрыться, чтобы избежать перегрева и ожогов.

Одежда, крем от загара, смуглая и загорелая кожа, туман, облачность, загрязненность воздуха – всё это также снижает синтез витамина Д в коже. Но даже если достаточное количество этого витамина образовалось, чтобы перейти в кровь нужна хорошая физическая активность. Вот и получается, что проще и эффективнее принять 1-2 капли препарата. Это будет нормальной суточной дозой витамина Д для ребенка.

Обязательно. Концентрация витамина Д в грудном молоке очень низкая. В 1 литре примерно 10-80 МЕ, а малышу первого года жизни для профилактики необходимо 1000-1500 МЕ. Для того, чтобы ребенку хватало, маме пришлось бы пить витамин Д в огромных количествах. А это привело бы к плачевным результатам. Дети, находящиеся на грудном вскармливании попадают в группу риска по развитию дефицита этого витамин.

Витамин Д необходим всем малышам, независимо от вида вскармливания. Но если вы боитесь передозировки, что сделать сложно, можете высчитывать. В 1 литре смеси содержится примерно 400-500 МЕ витамина Д (смотрите на упаковке). Профилактическая норма, например, для шестимесячного малыша 1000 МЕ, поэтому ему даем еще одну каплю препарата (в 1 капле Аквадетрима, Вигантола 500 МЕ). Но! При условии, что ребенок за сутки выпивает литр смеси.

Профилактические дозы витамина Д для детей можно посмотреть ниже.

Обязательно. Обычно это вариант нормы, ведь сроки закрытия большого родничка от 3 месяца до 1,5 лет. И прием витамина Д не ускоряет этот процесс, только если это не рахит. Но при нем родничок, наоборот, большой и долго не закрывается. Главное следить за окружностью головы, что и делает педиатр ежемесячно. Антропометрические показатели детей до года, в том числе окружность головы можно посмотреть в статьях о развитии ребенка до года.

Есть два патологических состояния, при которых большой родничок закрывается быстро — микроцефалия и краниосиностоз. Но и они не являются противопоказанием для дачи витамина Д.

Здесь нужно подходить индивидуально. Из масляного раствора, чтобы всосаться витамин Д должен подвергнуться воздействию желчных кислот. А при муковисцедозе, холестазе, патологии печени синтез желчных кислот снижен. Таким деткам больше подойдет водный раствор витамина Д.

А малышам, склонным к аллергии не стоит принимать водный раствор, т. к. в его состав входит анис. И также родители отмечают его воздействие на нервную систему. Поэтому деткам возбудимым, с плохим сном, лучше принимать масляный раствор витамина Д. Но исследований, доказывающих, что витамин Д влияет на сон ребенка, нет.

Очень часто приходится слышать, что витамин Д возбуждает нервную систему малыша, нарушает сон. Но это утверждение не имеет доказательной базы. И в инструкции к препаратам об этом ничего не написано. Поэтому не имеет значения в какое время суток вы будете давать малышу витамин Д. Главное, чтобы вы не забывали и выработали для себя привычку, давать в одно и тоже время. Например, утром после сна.

Самым надежным методом диагностики будет определение в крови 25(ОН)D — показывает обеспеченность организма витамином Д. Данный показатель определит нуждается ваш ребенок в профилактической дозировке или пора уже переходить на лечебные.

Оценка уровня 25(ОН)D в крови

Уровни 25(OH)D в крови, нг/мл
Выраженный дефицит витамина D 30 нг/мл
Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D >150 нг/мл

Лечебные дозы назначает только врач и каждые две недели контролирует или уровень кальция, выделяемого с мочой (проба Сулковича), или, в идеале, уровнь 25(ОН)D в крови. Контроль за лечением необходимо проводить, чтобы избежать передозировки витамина Д. Если вдруг ребенок стал раздражительным, капризным, у него нарушился сон, обратитесь к врачу, возможно вам нужно снизить дозировку.

Чтобы поставить диагноз рахита необходимо сдать биохимический анализ крови. В крови смотрим кальций (он снижен), фосфор (его снижение считается достоверным признаком рахита), щелочную фосфотазу (повышена). А также, если потребуется, врач назначит рентгенологические обследование.

Важно! Проба Сулковича не покажет есть ли рахит у ребенка. Она нужна только для предотвращения передозировки витамином Д при применении лечебных доз. Но проба очень субъективна и ориентироваться на неё не стоит.

Все знают, что лучше проводить профилактику, чем потом лечить заболевание. Поэтому смотрите сколько капель витамина Д необходимо вашему малышу и вам!

Профилактическая доза Профилактическая доза для Европейского севера России
1–6 месяцев 1000 МЕ/сут (2 кап) 1000 МЕ/сут (2 кап)
От 6 до 12 месяцев 1000 МЕ/сут (3 кап) 1500 МЕ/сут (3 кап)
От 1 года до 3 лет 1500 МЕ/сут (2 кап) 1500 МЕ/сут (3 кап)
От 3 лет до 18 лет 1000 МЕ/сут (2 кап) 1500 МЕ/сут (3 кап)

В 1 капле Аквадетрима или Вигантола содержится 500 МЕ. Пьем постоянно, непрерывно, не зависимо от времени года.

Почему малышам обязательно нужно давать витамин Д? Потому что им просто неоткуда его взять. Маленький ребенок не ест жирную рыбу, икру, яйца. Ни один родитель не оставит загорать малыша под прямыми солнечными лучами. Есть только один надёжный источник — препараты витамина Д.

источник

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девчонки, подскажите, пожалуйста, как быть. Моему ребенку 4, 5 месяца нужно ли пить витамин D? В поликлинике нам в 1 месяц сказали, что у ребенка маленький родничок и пить витамин D не надо, т.к. он влияет на затягивание родничка, а это плохо, когда он быстро затягивается. Мы соответственно его не пили, а вот была последний раз в поликлинике, так врач спросила пьем ли мы его и очень удивилась что нет… Вот такой парадокс… Как быть? Может у кого-то было что-то подобное? Спасибо заранее за ответы.

Проконсультируйся у невролога. Нам с маленьким родничком невролог запретила пить витамин, а П настаивала. Прислушались к неврологу- узкому специалисту.

Если есть хоть малейший риск навредить ребенку витаминами, лучше отказаться от них. Скоро лето будет, солнце. Витамин Д будем естественным путем вырабатываться.

А нам наш врач сказала чтоб почаще на солнышке гуляли а то ей придется витамин д выписывать… ну мы так и делаем гуляем долго так как погодка у нас в последнее время теплая.

Девочки наша педиатарша нам говорила чтобы ми пили витаминД с октября по апрель
но я недаю столько
только иногда
незнаю может это неправильно?

У нас на родничок даже не смотрят (((Витамин Д прописывают всем с рождения. К неврологу тоже не попасть, П должен направить, а он причины не видит. Я даю 1 каплю раз в 2—3 дня, а так хочется отменить.

Времена не изменились… Тридцать лет назад такой же педиатр сначала кричала на мою маму:«Угроза раннего закрытия родничка! Зачем пьете витамин D?!», а через месяц абсолютно в той же тональности:«Вы почему не пьете витамин D?!». В итоге все-таки не стали его пить.

У нас большой — мы пропили.

У нас тоже маленький родничок и я в своей больнице и у невропатолога поднимала этот вопрос, поэтому могу сказать с уверенностью нам витамин Д противопоказан (по причина маленького родничка)!

Если маленький родничок, Вит Д противопоказан, да уже и солнце на улице, почаще на солнышко выносите, ну тот только без фанатизма.

Я даю по 1 капле каждое утро и до сих пор. Начала давать смесь и где-то прочитала, что в ней содержится вит Д и дополнительно давать не нужно. Позвонила педиатру. Она сказала, что не так много этого витамина в смесях и пока не покажется нормальное солнце в нашей северной стране, давать нужно. Но если при маленьком родничке он противопоказан не давайте конечно!

Я думаю, среди весны начинать пить его смысла нет- Солнышко- ваш источник витамина Д, а осенью проконсультируетесь, стоит ли пить в холодное время.

Я не давала, так как у нас от этого препарата была сыпь, а другого не найти. В итоге первые зубы у нас вылезли вовремя, волосы растут, ползаем. Все как по книжке. Не раньше сроков, но и не позже. Ттт)))
А г-н Комаровский уверяет, что рахита у ребенка на гв с мамой-невегетарианкой быть не может в принципе.
Да и весна уже началась. Так что переживать нет никаких оснований!
Будьте здоровы)))

Все нужные витамины присутствуют в мамином молочке, оттуда они усваиваются лучше всего. Если на искусственном вскармливании, то витамин Д включен в смесь уже — почитайте состав.

Нам тоже педиатр прописала вит Д пить конца апреля (т.к. в мае уже от солнышка можно его получать), он еще называется АкваДетрим. Даю его своей малышке по одной капельке каждый день. И гуляем на свежем воздухе (ну конечно тяжело назвать его свежим, в нашем то городе) каждый день. Дело конечно ваше, пить или нет. Если начнете, смотрите аккуратно с дозировкой, у этого препарата много побочных эффектов.

Спасибо, девчонки, за ответы. Столько полезного прочитала и как-то успокоилась. А то я наверное сумашедшая мамашка, всего боюсь… Не буду давать витамин Д, тем более что мы на ГВ и я не вегетарианка 🙂

источник

Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.

Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.

Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.

Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.

Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.

Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.

Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.

Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.

  • Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
  • Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
  • Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
  • Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
  • Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
  • Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации — «лягушачье брюхо».
  • Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.

В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.

Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.

Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.

Читайте также:  Хочется соленого каких витаминов не хватает

Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата — «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.

Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.

В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.

Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.

Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.

Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.

Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.

Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.

Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.

Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.

Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.

Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Рождение ребенка – чудо не только в философском понимании. Это и технически чудо. Природа продумала этот процесс до такой степени, что для прохождения через родовые пути матери, голова ребенка способна уменьшиться в размерах, приобрести продолговатую форму и сплющиться с боков.

Этому способствует наличие промежутков между костями черепа, заполненных пластинками из соединительной ткани. Это роднички, состояние, зарастание и выбухание которых так часто беспокоит родителей.

Несмотря на то, что их при рождении шесть, пять из них зарастают так быстро, что многие родители даже не успевают узнать об их существовании. Все заботы проходят вокруг самого заметного родничка – лобного или большого родничка (БР).

Если предназначение малых родничков закончилось после рождения, то большой у детей продолжает выполнять функции амортизации, препятствуя переломам и травмам черепа при падениях и ударах.

Если вашему ребенку уже год, и у него не зарос родничок, то поводов для беспокойства нет. В норме этот физиологический процесс оканчивается в 1-1,5 лет. Если сроки его закрытия у вашего малыша не укладываются в норму, то покажитесь врачу. Он определит, что является этому причиной: заболевание или особенность развития ребенка.

После рождения ребенка, а также ежемесячно при посещении врача, педиатр оценивает его состояние, размеры, темпы уменьшения, плотность окружающих костей.

В норме размеры родничка у здорового доношенного малыша равны 2,5 – 3 см, что оценивается путем его пальпации и измерения расстояния между противоположными сторонами ромба. Недоношенные дети имеют БР большей величины, примерено 3,5 на 3,5 см. А крупные дети, родившиеся в сроки 41-42 недели, могут иметь БР поменьше. Все это является вариантом нормы. Кстати, родничок у месячного ребенка может оказаться несколько больше, чем при рождении. Это обусловлено интенсивным ростом мозга.

Каким должен быть размер БР в определенном возрасте, сказать точно нельзя. Некоторые источники указывают такие цифры:

  • 1,8-2 см в три месяца;
  • 1,8-1,6 см в полгода;
  • 1,3- 1,4 см в 9 месяцев;
  • 0,4-0,8 см в год.

Однако ориентироваться на них можно лишь приблизительно, поскольку:

  • У всех детей изначально разные размеры (в пределах нормы).
  • Величина родничка не влияет на скорость роста. Большой может затянуться в год, а маленький в 1,5 года.

Однако все роднички при осмотре должны быть не напряжены, не выбухать, находиться на уровне черепных костей. Допустимо, чтобы родник слегка западал или выбухал, а также пульсировал. Лобные и теменные кости, его окружающие должны быть плотными, без участков размягчений.

Если к возрасту 18 месяцев у малыша все еще на закрыт родничок, то нужно показаться врачу. Это может быть нормой для вашего ребенка, а может быть симптомом патологического состояния.

Лечение противосудорожными, мочегонными препаратами, ноотропами.

Иногда проводят шунтирование.

Патология Влияние на БР Дополнительное исследование Ваши действия
Рахит В результате дефицита кальция кости размягчаются, в том числе и кости черепа. БР долго открыт, края костей мягковатые на ощупь. Появляются вялость, потоотделение во сне, облысение затылка. На ребрах и запястьях образуются костные разрастания. Искривляются голени (см. рахит у грудничка)
  • Осмотр педиатра
  • Анализ крови на кальций, фосфор и щелочную фосфатазу
  • Проба мочи по Сулковичу
Терапия лечебными дозами витамина Д
Ахондродисплазия Заболевание костной ткани, которое приводит к нарушению роста. Скелет становится непропорционален, конечности короткие, а голова массивная и широкая. Долго не затягивается БР.
  • Консультация генетика
  • Рентгенограмма черепа
  • ПЦР на предмет мутации гена.
Назначают гормон роста соматотопин
Врожденный гипотиреоз Недостаток гормонов щитовидки, которые в том числе регулируют и рост костей, приводит к длительному не зарастанию родничка. Кроме того, у ребенка запоры, гнусавый голос, иногда сочетается с пупочными грыжами. Дети вялые, сонливые, часто крупные.
  • Консультация педиатра, детского эндокринолога. Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4.
  • УЗИ щитовидной железы
Заместительное лечение гормонами щитовидной железы
Гидроцефалия Повышенное давление ликвора не дает «сойтись» черепным костям. Вместе с БР, который возвышается над костями, увеличивается и окружность головы. Дополнительно у ребенка могут быть судороги, задержка в развитии, проблемы со слухом и зрением.
  • Наблюдение детского невролога
  • ЭЭГ
  • УЗИ головного мозга
  • МРТ

Если у ребенка маленький родничок, то потребуется консультация педиатра, эндокринолога и невролога. Кстати, в 1% случаев родник может зарасти в 3 месяца. Это необычно, но если все остальные показатели развития в норме, то все хорошо. Но иногда маленькие размеры опровождают патологию.

Патология Влияние на БР Дополнительное исследование Лечение
Краниосиностоз Швы черепа и роднички быстро и рано срастаются. Может возникнуть деформация черепа, челюсти, вторичная гидроцефалия.
  • Рентгенография черепа
  • МРТ, КТ головы
Хирургическое рассечение швов
Микроцефалия Аномалия развития мозга, при которой кости мозговой части черепа прекращают свой рост, а лицевая продолжает расти. Головной мозг остается маленьким и недоразвитым. Задержка развития. Подробнее.
  • Наблюдение невролога
  • УЗИ головного мозга
  • Электроэнцефалография
  • Консультация генетика
Симптоматическая терапия
Повышенная функция паращитовидных желез Нарушение обмена кальция и фосфора приводит к увеличению кальция в крови. Раннее закрытие родничка сочетается с болью в костях, аритмией, поражением почек, желудочно-кишечного тракта.
  • Анализ крови на кальций и фосфор
  • Уровень парагормона в крови
  • УЗИ щитовидной и паращитовидных желез
  • Рентгенография костей черепа
Оперативное лечение

Большим БР считается при размерах больше 3,5 см. Это может быть нормой у недоношенных или незрелых детей. Для остальных обязательна консультация детского невролога и выполнение УЗИ головного мозга, электроэнцефалограммы для исключения гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления.

Головной мозг очень хорошо кровоснабжается, а сосуды его расположены близко к сердцу, поэтому кровь в них течет под большим давлением и с сильными точками. Пульсация эта передается в ликвор, на оболочки мозга, на пластинку, закрывающую большой родничок у детей. Поэтому небольшая пульсация – нормальное явление.

Однако если родничок пульсирует сильно, то это может быть сигналом заболевания. Обычно присутствуют и другие симптомы: обезвоживание, понос, интоксикация, высокая температура, рвота (см. частое срыгивание или рвота у грудничка). В этом случае необходима диагностика и срочное лечение.

Западение родничка (запавший) говорит об обезвоженности ребенка или недоедании. Недостаток жидкости может возникнуть на фоне:

  • жары;
  • перегревании при сильном укутывании;
  • высокой температуры и интоксикации;
  • при сильной рвоте, диарее.

Потерянную жидкость нужно восполнить. При перегревании и температуре малыша необходимо охладить и напоить. При кишечной инфекции, когда одного питья недостаточно, ребенку проведут инвазионную терапию в стационаре.

БР может выбухать (возвышается над уровнем окружающих костей черепа) на фоне внутричерепного давления, которое может быть при таких заболеваниях, как менингит, энцефалит, внутричерепное кровотечение, опухоли, или по другой причине. Если, кроме выбухания наблюдаются следующие симптомы, следует срочно вызвать врача или Скорую помощь:

  • Высокая температура
  • Потеря сознания
  • Рвота, понос у грудничка
  • Выбухание после падения или др. травмы головы
  • Судороги (см. причины судорог у ребенка)
  • Косоглазие
  • Если выбухание без прочих симптомов, но длительное время, также следует обратиться к врачу.

Специально никаких действий проводить не нужно. Несмотря на то, что пластинка соединительной ткани, покрывающая его, тонка, она в той же мере прочна. Поэтому при расчесывании или осмотре родничка врачом ничего страшного не произойдет. Однако усердствовать при движениях гребешком тоже не следует. Ребенку это может быть попросту неприятно. Также можно не бояться мыть голову или стричь ребенка.

источник

Как день сурка, почти ежедневно:

— Педиатр назначил нам мочу по Сулковичу — у нас «ноль», сказал это рахит
— Да нет же, проба по Сулковичу не способна выявить рахит, у нее другая цель

— У нас маленький родничок — невролог запретил давать витамин Д
— Да ну нет же, витамин Д не влияет на скорость закрытия родничка

А сегодня, наконец, совпало оба два (я все ждал когда совпадет — что же делать будут?)
— У нашего ребеночка маленький родничок и «ноль» по Сулковичу
— И что сказал врач?
— Он сказал капли ребенку нельзя давать, пейте сами витамин Д, пусть ему через грудное молоко попадает

. Боже, что за каша в головах у этих врачей?! Витамин Д плохо проникает в материнское молоко, а даже если бы и хорошо проникал — с чего бы его действие в материнском молоке должно чем-либо отличаться от действия при введении непосредственно в рот младенцу?

Давайте еще разок повторим, и коллеги и пациенты:

1) Проба мочи по Сулковичу используется ТОЛЬКО для предотвращения
передозировки витамином Д при применении ЛЕЧЕБНЫХ доз препарата (3 и
более капель Аквадетрима или Вигантола в сутки, то есть более 1200 МЕ/сут). Проводится 1-2 раза в неделю постоянно, пока ребенок принимает лечебную дозу препарата. При обнаружении передозировки педиатр обязан снизить лечебную дозу из-за риска необратимого повреждения почек.
Подробнее: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/531/4978/

2) На самом деле рахит диагностируется сначала клинически: по внешним признакам http://img.medscapestatic.com/pi/meds/ckb/88/44788.jpg и симптому «фетровой шляпы» (в англоязычной литературе он же — симптом «шарика для пинг-понга»), затем подтверждается биохимическим анализом крови на кальций (обычно снижен, но иногда компенсаторно повышенная функция паращитовидных желез держит его в норме), фосфор (при рахите всегда снижен — самый надежный маркер рахита) и щелочную фосфатазу (всегда повышена, но этот показатель весьма неспецифичный — есть еще сотня причин для его повышения). Иногда для уточнения стадии и степени рахита требуется еще выполнить рентгенограмму костей, обычно это колено и/или запястье.
Подробнее: http://emedicine.medscape.com/article/985510-workup#s..

3) Препараты витамина Д ускоряют закрытие родничка только в одном
случае: если оно замедленно из-за тяжелого рахита (ребенку более 2
лет, а родничок еще не закрыт). В отсутствие рахита витамин Д не влияет на динамику размеров родничка. Этот как с парацетамолом: он снижает повышенную температуру тела, но нормальную не изменяет никак.

Пара цитат из статьи по последней ссылке:

«Средний возраст закрытия большого родничка составляет 13,8 месяцев. В
три месяца жизни передний родничок закрыт у 1% младенцев; в 12 месяцев
он закрыт у 38% процентов; а в возрасте 24 месяцев он закрыт у 96%
детей. У мальчиков, как правило, большой родничок закрывается быстрее,
чем у девочек; начальный размер родничка не является прогностическим
фактором по отношению к сроку закрытия родничка.»

«Аномально медленное развитие мозга, называемое микроцефалией, также
может привести к небольшим размерам переднего родничка, или его
раннему закрытию. Пренатальная травма головного мозга, например
злоупотребление алкоголем во время беременности, а также травма из-за
послеродовой гипоксии — являются потенциальными причинами
микроцефалии.»

«Закрытие родничка в первые три месяца жизни — вполне может быть
вариантом нормы, однако в таких случаях необходим тщательный контроль
динамики роста окружности головы, чтобы исключить патологическое
состояние. Родничок иногда может быть открытым, но трудно
обнаруживаться при физикальном обследовании. В некоторых случаях
причиной раннего закрытия родничка являются краниосиностоз и
микроцефалия.»

Что называется, почувствуйте разницу. Не раннее закрытие родничка
мешает мозгу расти, а наоборот, медленно растущий мозг проявляет себя
ранним закрытием родничка и малыми прибавками окружности головы. И в
статье ни слова не сказано о связи приема препаратов витамина Д со
сроками закрытия родничка.

Ну, и про краниостенозы не стоит забывать — редкая, но грозная
проблема, требующая срочной хирургической коррекции. Еще ни разу не
сталкивался лично, но всегда боюсь проглядеть, особенно у детей с
позиционными деформациями черепа.

PS Когда я снова и снова слышу от пациентов фразу «мы пришли
взвеситься, просто потому что нам исполнилось *** месяца» — меня
всегда немного коробит. Взвешивают на рынке, для этого врач не нужен.
Знали бы вы, сколько всего держит в голове педиатр, осматривая вашего
ребенка, сколько всяких болезней он должен помнить и исключить, прежде
чем напишет в справке «здоров» — вы бы остерегались кидаться в его
сторону обесценивающими репликами типа «мы пришли просто взвеситься»,
и больше бы уважали труд детских врачей.

источник

У каждого новорождённого на головке есть родничок — небольшой пульсирующий участок, не закрытый костями черепа. Временно он затянут мембраной, которая, несмотря на все опасения, является достаточно прочной. Со временем она костенеет и всё затягивается. Но до этого момента родителей очень беспокоят размеры этого участка головы малыша.

Что делать, если с первых дней жизни у новорождённого очень маленький родничок, не соответствующий нормам? Во-первых, нужно убедиться в том, что он, действительно, отличается от медицинских стандартов.

Если вовремя не заметить, что у ребёнка маленький родничок, последствия такого промаха могут иметь серьёзную опасность для жизни и здоровья малыша. Однако гораздо чаще молодые и неопытные родители слишком рано впадают в панику. Чтобы этого не случилось, нужно знать стандарты нормальных размеров этого участка головы крохи, чтобы сравнить их с показателями своего новорождённого:

  • до 1 месяца — 30 мм;
  • 2 месяца — 25 мм;
  • 3 месяца — 22 мм;
  • 4 месяца — 20 мм;
  • 5 месяцев — 18 мм;
  • 6 месяцев — 17 мм;
  • 7 месяцев — 16 мм;
  • 8 месяцев — 15 мм;
  • 9 месяцев — 14 мм;
  • 10 месяцев — 12 мм;
  • 11 месяцев — 8 мм.

Естественно, что все данные показатели идут с небольшой погрешностью и не являются золотым стандартом. Если отклонения от нормы составляют 3–4 мм, это не страшно. Но если у новорождённого маленький родничок даже с учётом этой погрешности, родителям стоит задуматься об этом более серьёзно и предпринять определённые меры во избежание неприятных последствий. Второй шаг после сравнения размеров — выяснение причины этого явления.

Почему у грудничка маленький родничок, может определить только врач, поэтому бесполезно пытаться это выяснить через всезнающих бабушек и соседок. После того, как педиатр осмотрит проблемное место малыша, он сможет определить причину явления. Чаще всего ими становятся:

  • индивидуальная особенность строения черепа новорождённого: в таком случае бояться и переживать родителям не нужно, так как никакой опасности для здоровья малыша нет;
  • краниосиностоз — достаточно редкое заболевание скелетно-костной системы малыша, при котором диагностируется слишком раннее закрытие черепных швов, повышенное давление, нарушение слуха, косоглазие, проблемы с ростом всего скелета; болезнь может быть врождённой и приобретённой вследствие рахита или отклонений в работе щитовидной железы;
  • различные аномалии в развитии головного мозга.

Несмотря на то, что данные болезни диагностируются достаточно редко, всё-таки маленький родничок у младенцев — это повод отправиться на консультацию к врачу. Он уточнит причину данной патологии, назначит соответствующее лечение, если нужно, даст советы. Это поможет избежать нежелательных последствий.

Родители должны знать, к чему может привести маленький родничок при рождении, если вовремя не обратить на это внимания. Особенно опасен в этом плане краниосиностоз:

  • деформация черепа;
  • слепота;
  • косоглазие;
  • задержка умственного и физического развития;
  • нарушения слуха;
  • расстройства в психике.

Лечение такого заболевания требует хирургического вмешательства, и чем раньше оно будет проведено, тем больше шансов на выздоровление будет у ребёнка. Поэтому заметить маленький родничок желательно с первых дней его жизни. Даже если при рождении этот участок головы у малыша будет по размерам приближен к норме, нужно еженедельно проверять его на соответствие вышеуказанным стандартам, чтобы не пропустить опасную патологию, приводящую к столь серьёзным последствиям.

Читайте также:  Хочется спать какие витамины пить

Но даже если врач при осмотре не выявил ничего, родителям рекомендуется предпринять ряд мер, которые позволят обойти стороной все опасные подводные камни, касающиеся маленького родничка у новорождённого.

Несколько полезных советов позволят молодым родителям подтянуть размеры родничка у младенца к нормальным показателям, если он им кажется слишком маленьким. Данные рекомендации должны давать на консультациях педиатры (без согласования с ними никаких ограничений не вводите), если не находят аномалий в развитии головного мозга.

  1. Так как размеры родничка всё-таки отличаются от нормальных, нужно более тщательно следить за тем, чтобы малыш не падал и нечаянно не ударялся этим местом. Его нужно также беречь от переохлаждения.
  2. Если ребёнок находится на искусственном прикорме, уменьшите дозу выпиваемого им молока (замените его в некоторые кормления другой жидкостью) и обратите внимание на то, чтобы смеси не были обогащены витамином D;
  3. При грудном вскармливании материнского молока также нужно давать в ограниченном количестве (но не бросать лактацию ни в коем случае).

Если у малыша маленький родничок, родители не должны этого пугаться. Во-первых, нужно убедиться в том, что отклонение на самом деле имеет место быть. Во-вторых, нужно обратиться к врачу для выявления причины. В-третьих, обеспечить крохе достойный и полноценный уход, чтобы проблема безвозвратно ушла.

Здравствуйте, доктор! Нашей дочке сейчас 3 месяца и у нее очень маленькие размеры большого родничка (около 10-копеечной монетки). Из-за этого, по совету нескольких врачей, в 2 месяца мы перестали давать ей витамин Д. Сейчас участковый педиатр нашел у нее рахит (симптомы: несоответствие размеров головы (39 см) и грудной клетки (37 см), уплощенный затылок, беспокойный сон, при этом нет облысения затылка, потливости и других признаков) и настаивает на витамине Д (по 500 МЕ в сутки). Со смесью Нутрилон в день дочка получает около 400 МЕ витамина Д. Ребенок родился доношенным, развивается нормально. Размер головы увеличивается равномерно (от 34 см при рождении до 39 см в три месяца). Пожалуйста, объясните, чем опасен маленький родничок. и посоветуйте, как нам быть.

Существуют некоторые очень (!) редкие врожденные нарушения обмена костной ткани, при которых кальций крови очень быстро усваивается костями, что приводит к множеству очень опасных симптомов: судорогам, ломкости костей, быстрому зарастанию родничка, отставанию ребенка в развитии. Удивительно, но подавляющее большинство врачей, не зная ни названия этих самых болезней, ни комплекса симптомов, помнят, тем не менее, что быстрое зарастание родничка — это очень опасно. Нет ничего страшного в том, что врачи не помнят и не знают редких болезней. Плохо то, что запугивают и без того нервных молодых родителей и постоянно экспериментируют то с кальцием. то с едой, то с витамином Д. Детская голова растет вне зависимости от того, закрылся родничок или нет, поскольку рост происходит по швам между костями черепа. И если родничок быстро зарастает. а других сколько-нибудь тревожных симптомов нет, то и нет поводов для волнений. В любом случае, родители должны быть уверены в том, что ребенок получает необходимые для нормального развития количества кальция и витамина Д. Минимум витамина Д — 400 м.е. в сутки. Если есть сомнения в рахите, то не будет ничего страшного, если в течение 5-10 дней ребенок получит ударную лечебную дозу, которая составляет 10000 ед. сутки, после чего будет продолжать планово получать эти самые 400 м.е. — с едой (смесью), маминым молоком или в каплях — значения не имеет. Само собой разумеется, что когда мы произносим фразу «сомнения в рахите», так подразумевается, что сомнения эти возникли у врача, и именно врач назначил витамин Д. Важно только, чтобы:
1) во время лечения ребенок получал хотя бы 1-2 таблетки в день самого обыкновенного кальция глюконата (растолочь и добавить в еду);
2) ребенок не был на солнышке, чтоб это лечение в принципе проводилось только зимой (потому, что летом витамин Д надо не пить, а вырабатывать естественным образом, гуляя на свежем воздухе).
В описанной вами ситуации я бы оставил ребенка в покое. Кормите нормальной смесью, побольше гуляйте и не нервничайте. Помните: очень большая польза родничка состоит в том, что он является прекрасным средством амортизации при ударах по голове (головой). Т.е. если ребенок с родничком упадет с кровати и стукнется головой, то вероятность всяких сотрясений меньше, чем если это будет ребенок с закрывшимся родничком. В этом и состоит главная опасность быстрого зарастания родничка – нельзя бить дитя по голове (шутка) и следует быть осторожным, дабы с кровати не свалился и вообще головой не стукнулся.

У моей старшей дочки при рождении уже был совсем маленький (большой родничок) размером с мой ноготок, единственное чем было плохо,так это мне при родах)))а вот у неё всё ок, рано начала говорить(в 9 месяцев) в год и 2-3 месяца уже разговаривала предложениями. Очень умная девочка, 14 лет сейчас.До этого года всегда была лучшая в классе(сейчас переходный возраст,немного стала вредная). единственное что нас беспокоит,это у неё проблема с шейным позвонком, думаю ,что могло быть и травмой при родах..но и это не факт! Так что все, не совсем обоснованные пугалки на счёт родничка, меня ни сколько не пугают!))
Ещё я думаю это моя вина была. я очень много кальция принимала при беременности. меня напугали, что зубы повыпадают и кости будут ломаться)) тоже бред. зуб у меня раскрошился всё равно)))

Здравствуйте,доктор!Моей плимянице 10 мес.развивается нормально,жизнерадостная,но вот одна беда, у нее очень большой родничек.можно сказать что незакрылся ,с какой родилась,с такой и осталась.Врачи толком сказать ничего немогут.Пожалуйста ,объясните нам чем опасен большой родничек,в 10 мес.посоветуйте,как нам быть

Роднички — это места на голове новорожденного, где нет кости вообще. Только в процессе роста ребенка роднички зарастают костной тканью.

Голова ребенка. родившегося естественным путем, всегда немного вытянута. Это результат его прохождения по родовым путям. Пока череп малыша состоит из нескольких косточек, которые соединены между собой родничками – мягкими участками хрящевой ткани. Через несколько месяцев они затвердеют – и голова ребенка приобретет свою индивидуальную форму.

Поглаживая голову своего крохи, не бойтесь дотрагиваться до родничка. Несмотря на то что он мягкий, его надежно защищает плотная мембрана.
Считается, что через родничок младенец получает космическую энергию и может видеть то, что взрослым уже не дано. Таким образом, когда он зарастает, ребенок переходит на следующий этап взросления.

Всего на голове малыша 6 родничков. Затылочный и 4 височных закрыты уже к моменту родов или затягиваются в течение первого месяца жизни. А лобный будет зарастать дольше, давая мозгу развиваться. Врач каждый раз осматривает его, контролируя процесс формирования головы у малютки. Вы тоже должны быть внимательны: состояние родничка сигнализирует об изменениях в организме малыша.

К моменту родов или к 1-й неделе жизни

Если у вас есть какие-либо вопросы о развитии своего ребенка, обратитесь к врачу.

Может сигнализировать о начинающемся рахите, гидроцефальном синдроме или нарушении обмена веществ. Врач подскажет, как быстрее справиться с проблемой. Несмотря на то что вы часто бываете на солнышке, вероятно, назначит витамин D3 дополнительно.
Может просто для укрепления костей в рацион ребенка нужно будет ввести продукты с повышенным содержанием кальция, в частности, творог и яичный желток.

Может быть обусловлено изначально маленьким размером родничка, может указывать на слишком раннее окостенение хрящевых швов черепа (надо будет временно ограничить продукты с повышенным содержанием кальция) или указывать на гипервитаминоз и привести к повышенному внутричерепному давлению. Таким деткам рекомендуют исключить способствующий затвердению хрящевой ткани витамин D3.

Закрытие родничков — это сугубо индивидуальный процесс. У кого-то малый родничек может закрыться в 2-3 месяца. Есть детки, у которых большой родничек и в 6 лет не закрылся.

На первых неделях это свидетельствует о том, что малыш немного переношен. Со временем все само восстановится. У ребенка постарше западение родничка говорит об обезвоживании (при поносе или рвоте) или недоедании. Покажите новорожденного педиатру, он подскажет, как действовать.

Небольшая шишка появляется, когда малыш плачет? Не волнуйтесь, это нормально. А вот если родничок пульсирует, напряженный в спокойном состоянии – это один из симптомов повышенного внутричерепного давления. Обратитесь к невропатологу.

Это важно! Во время беременности советуйтесь с врачом по поводу своей диеты и приема лекарств. Витаминные комплексы, препараты кальция и творог способствуют быстрому закрытию родничка у малыша.

Физическое развитие ребенка дополнительная информация:

Источники: http://www.vse-pro-detey.ru/u-novorozhdyonnogo-malenkij-rodnichok/, http://www.komarovskiy.net/faq/malenkie-razmery-bolshogo-rodnichka-davat-li-vitamin-d.html, http://www.mumbaby.ru/fizraz-rodnik.php

У каждого новорождённого на головке есть родничок — небольшой пульсирующий участок, не закрытый костями черепа. Временно он затянут мембраной, которая, несмотря на все опасения, является достаточно прочной. Со временем она костенеет и всё затягивается. Но до этого момента родителей очень беспокоят размеры этого участка головы малыша.

Что делать, если с первых дней жизни у новорождённого очень маленький родничок, не соответствующий нормам? Во-первых, нужно убедиться в том, что он, действительно, отличается от медицинских стандартов.

Если вовремя не заметить, что у ребёнка маленький родничок, последствия такого промаха могут иметь серьёзную опасность для жизни и здоровья малыша. Однако гораздо чаще молодые и неопытные родители слишком рано впадают в панику. Чтобы этого не случилось, нужно знать стандарты нормальных размеров этого участка головы крохи, чтобы сравнить их с показателями своего новорождённого:

  • до 1 месяца — 30 мм;
  • 2 месяца — 25 мм;
  • 3 месяца — 22 мм;
  • 4 месяца — 20 мм;
  • 5 месяцев — 18 мм;
  • 6 месяцев — 17 мм;
  • 7 месяцев — 16 мм;
  • 8 месяцев — 15 мм;
  • 9 месяцев — 14 мм;
  • 10 месяцев — 12 мм;
  • 11 месяцев — 8 мм.

Естественно, что все данные показатели идут с небольшой погрешностью и не являются золотым стандартом. Если отклонения от нормы составляют 3–4 мм, это не страшно. Но если у новорождённого маленький родничок даже с учётом этой погрешности, родителям стоит задуматься об этом более серьёзно и предпринять определённые меры во избежание неприятных последствий. Второй шаг после сравнения размеров — выяснение причины этого явления.

Почему у грудничка маленький родничок, может определить только врач, поэтому бесполезно пытаться это выяснить через всезнающих бабушек и соседок. После того, как педиатр осмотрит проблемное место малыша, он сможет определить причину явления. Чаще всего ими становятся:

  • индивидуальная особенность строения черепа новорождённого: в таком случае бояться и переживать родителям не нужно, так как никакой опасности для здоровья малыша нет;
  • краниосиностоз — достаточно редкое заболевание скелетно-костной системы малыша, при котором диагностируется слишком раннее закрытие черепных швов, повышенное давление, нарушение слуха, косоглазие, проблемы с ростом всего скелета; болезнь может быть врождённой и приобретённой вследствие рахита или отклонений в работе щитовидной железы;
  • различные аномалии в развитии головного мозга.

Несмотря на то, что данные болезни диагностируются достаточно редко, всё-таки маленький родничок у младенцев — это повод отправиться на консультацию к врачу. Он уточнит причину данной патологии, назначит соответствующее лечение, если нужно, даст советы. Это поможет избежать нежелательных последствий.

Родители должны знать, к чему может привести маленький родничок при рождении, если вовремя не обратить на это внимания. Особенно опасен в этом плане краниосиностоз:

  • деформация черепа;
  • слепота;
  • косоглазие;
  • задержка умственного и физического развития;
  • нарушения слуха;
  • расстройства в психике.

Лечение такого заболевания требует хирургического вмешательства, и чем раньше оно будет проведено, тем больше шансов на выздоровление будет у ребёнка. Поэтому заметить маленький родничок желательно с первых дней его жизни. Даже если при рождении этот участок головы у малыша будет по размерам приближен к норме, нужно еженедельно проверять его на соответствие вышеуказанным стандартам, чтобы не пропустить опасную патологию, приводящую к столь серьёзным последствиям.

Но даже если врач при осмотре не выявил ничего, родителям рекомендуется предпринять ряд мер, которые позволят обойти стороной все опасные подводные камни, касающиеся маленького родничка у новорождённого.

Несколько полезных советов позволят молодым родителям подтянуть размеры родничка у младенца к нормальным показателям, если он им кажется слишком маленьким. Данные рекомендации должны давать на консультациях педиатры (без согласования с ними никаких ограничений не вводите), если не находят аномалий в развитии головного мозга.

  1. Так как размеры родничка всё-таки отличаются от нормальных, нужно более тщательно следить за тем, чтобы малыш не падал и нечаянно не ударялся этим местом. Его нужно также беречь от переохлаждения.
  2. Если ребёнок находится на искусственном прикорме, уменьшите дозу выпиваемого им молока (замените его в некоторые кормления другой жидкостью) и обратите внимание на то, чтобы смеси не были обогащены витамином D;
  3. При грудном вскармливании материнского молока также нужно давать в ограниченном количестве (но не бросать лактацию ни в коем случае).

Если у малыша маленький родничок, родители не должны этого пугаться. Во-первых, нужно убедиться в том, что отклонение на самом деле имеет место быть. Во-вторых, нужно обратиться к врачу для выявления причины. В-третьих, обеспечить крохе достойный и полноценный уход, чтобы проблема безвозвратно ушла.

Маленький родничок у новорожденного – участок неокостеневшей ткани черепа, который имеет размеры, не достигающие нормальных показателей. Всего в норме у ребенка можно обнаружить 6 таких структур, имеющих определенную локализацию и закрывающихся к конкретному периоду жизни.

В некоторых случаях маленький родничок у грудничка указывает на серьезную патологию, а в некоторых – является физиологической особенностью. Разобраться родителям в причине таких изменений поможет врач-педиатр.

Наиболее значимыми для малыша и врачей являются переднее и заднее темечки, которые не только помогают в процессе родов, но и осуществляют терморегуляцию ликвора и вещества головного мозга (посредством этих образований происходит отдача избыточного тепла). Самый крупный родничок у грудничка располагается в области сочленения двух теменных и двух лобных костей и имеет ромбовидную форму. Его очень легко найти и прощупать, особенно у новорожденного.

Заднему темечку соответствует стык затылочной кости и пары теменных, образование при этом имеет вид маленького треугольника. В норме у детей его размеры не превышают 10 мм, а зарастание происходит не позднее первых двух месяцев жизни.

В диагностике заболеваний наибольшее значение придают все-таки переднему темечку.

Поэтому очень важно знать его нормальные показатели в соответствии с возрастом ребенка (допускается разброс значений на 2 мм в сторону уменьшения и увеличения):

  • к 4-м неделям размер родничка достигает 28-31 мм;
  • в возрасте 2-х месяцев происходит его значительное уменьшение –до 25-26 мм;
  • в 3-месячном возрасте нормальные размеры соответствуют 21-23 мм;
  • к 4-5 месяцам показатели достигают 18-20 мм;
  • в 6 месяцев нормальная ширина равняется 16,5-17 мм;
  • к 7 месяцам жизни он уменьшается всего на 1-1,5 см и становится 15,5-16 мм;
  • в 8-9 месяцев размеры не должны превышать 15 мм;
  • в 10-месячном возрасте ребенок имеет темечко с 12 мм;
  • 11 месяцам жизни соответствует 8 мм.

Таким образом, самое крупное хрящевое образование на черепе ребенка должно закрыться к году или максимально – к полутора годам. Если даже с учетом допустимых погрешностей регистрируется маленький родничок у ребенка, это значит, что родителям и врачу необходимо начать диагностический поиск причины такого состояния.

Для этого проводится детальный опрос касательно течения беременности и раннего послеродового периода, уточняется характер питания матери и был ли прием каких-либо профилактических или лечебных лекарственных средства.

Как для здорового, так и для новорожденного с очень маленьким родничком, врач выполняет полный объективный осмотр с оценкой общего, психоэмоционального и соматического развития. В некоторых случаях ребенку назначается консультация врача-невропатолога, инфекциониста и генетика для проведения дифференциальной диагностики.

Также детям с малым родничком рекомендовано проведение таких дополнительных исследований :

  • Компьютерная томография головного мозга.
  • Электроэнцефалография.
  • Ультрасонографическое исследование вещества головного мозга.
  • Рентгенография костей черепа.

Почему у новорожденного может быть маленький родничок? Из физиологических причин выделяют наследственные особенности строения черепа и длительный прием матерью витаминов во время беременности.

В первом случае маленький родничок является семейной особенностью, что сопровождается нормальной окружностью головы малыша и полноценным психосоматическим развитием, соответствующим возрасту. Такое состояние не опасно и не требует коррекции либо лечения. Употребление комплексных витаминных препаратов во время беременности также может привести к тому, что маленький родничок у ребенка будет с рождения. Как правило, последствия заключаются лишь в раннем окостенении темечка.

В редких случаях размер хрящевого образования, не достигшего нормальных показателей, означает наличие врожденных пороков, внутриутробных инфекций или некорректной дозы витамина D3.

Наиболее распространенные патологические причины:

  • Врожденные пороки развития головного мозга (микроцефалия, лейкомаляция, микрополигирия и т. д.). Микроцефалия говорит о недоразвитии головного мозга и о том, что его размеры значительно меньше положенных. Встречается в случае врожденной краснухи, токсоплазмоза, герпесвирусной инфекции. Лейкомаляция – это очаговое размягчение ткани мозга, являющееся следствием чаще всего врожденной ветряной оспы, сифилиса и т. д.
  • Краниосиностоз . Маленький родничок у новорожденного может быть следствием патологии костной системы, при которой происходит ускоренное окостенение темечек и швов черепа, а также зон роста трубчатых костей. Наблюдается при рахите, болезнях щитовидной и паращитовидных желез.
  • Избыток кальция . Высокая концентрация ионов кальция и витамина D в периферической крови нередко приводит к серьезным последствиям, одним из которых является недостаточный размер переднего темечка. Это объясняет то, почему назначение витамина для профилактики рахита должно быть обоснованным.

Чего делать не рекомендуется будущей матери, так это отказываться от генетических исследований, скринингового УЗИ и лабораторных анализов во время беременности.

Опасен ли маленький родничок у новорожденного? Известно, что любое патологическое состояние в грудном возрасте имеет свои ранние или отдаленные осложнения разной степени выраженности.

Наиболее типичные последствия маленького родничка у новорожденного при краниосиностозе – это деформация костей черепа, косоглазие, в более тяжелых случаях имеет место быть слепота, тугоухость и задержка психического, умственного и физического развития. Данная патология требует хирургического лечения.

При врожденных пороках головного мозга в более старшем возрасте дети страдают глубокой умственной отсталостью, могут иметь очаговую неврологическую симптоматику в виде парезов конечностей, нарушения речи, зрения и слуха. Нередко им выставляют диагноз ДЦП.

Гиперкальциемия приводит к тяжелому поражению почек, пищеварительного тракта и костной системы, что проявляется тугоподвижностью и контрактурами суставов.

При подтверждении физиологического генеза уменьшения переднего темечка особых действий со стороны родителей не требуется.

В некоторых случаях рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • оптимизировать объем и количество кормлений при грудном вскармливании ;
  • вводить витамин D только строго по показаниям и в назначенной врачом дозировке;
  • оберегать податливую область черепа от травм, переохлаждения и чрезмерного нагревания.

Даже при хорошем самочувствии ребенок регулярно должен посещать своего врача-педиатра.

источник