Меню Рубрики

Нужно ли пить витамин д грудничкам

Сегодня я для вас подготовила интересный материал. Одна из самых неоднозначных тем для обсуждения среди мам (наподобие темы: До какого возраста нужно кормить ребенка грудью?), — это давать ли новорожденному витамин Д.

В России это — повсеместная практика. Когда я в 2005 году родила свою первую дочку врач на первом патронаже сразу порекомендовала давать витамин Д ребенку. Постоянно. Для профилактики.

Если вы давно читаете мой сайт, или получаете письма, то знаете, что я очень настороженно отношусь к любым лекарствам, и особенно, в части профилактики.

Впрочем, на том же первом патронаже врач дала еще ряд рекомендаций, выполняя которые я точно бы сорвала неокрепший желудочно-кишечный тракт ребенку, и перешла бы на искусственное вскармливание в первые 3 месяца после родов. Поэтому, профилактика рахита для меня вопрос открытый.

Подробнее про плюсы и минусы витамина Д для грудничка мы уже писали вот в этой статье: Витамин Д для новорожденных>>>

Все сильно зависит от ваших взглядов на материнство, подход к здоровью. Поэтому, свою задачу в этом материале я вижу в том, чтобы дать вам пищу для размышлений.

Данное интервью показалось мне интересным, поэтому я попросила знакомую, отлично владеющую английским языком, перевести ее на русский язык. Читайте. Думайте. Размышляйте.

Доктор Брюс Холлис является ведущим автором исследования, проведенного в 2015-м году, во время которого ученые пришли к выводу, что регулярный прием кормящими женщинами 6400 ME витамина является безопасной и эффективной альтернативой 400 ME.

Это интервью, в котором доктор Холлис ответил на вопросы о витамине D и грудном вскармливании. Я надеюсь, что эта информация будет для вас полезной!

— Почему витамин D важен для младенцев?

— Витамин D жизненно необходим для младенцев в целях поддержания целостности скелета. Недавние исследования также доказали, что витамин D играет ключевую роль в поддержании иммунной системы, от которой зависит борьба организма с инфекциями и воспалительными процессами. О том, как вырастить ребенка без простуды прочих детских болезней, вы можете узнать из курса Здоровый ребенок>>>

— Каковы рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) относительно витамина D? В других странах есть подобные рекомендации?

  • AAP рекомендует всем детям (от рождения до подросткового возраста) употреблять 400 ME витамина D в день;
  • В Канаде схожие рекомендации (количество витамина D увеличивается с наступлением зимнего периода;
  • Также это количество больше для жителей северных регионов);
  • Рекомендации по употреблению витамина D в европейских странах тоже отличаются.

— Сколько витамина D, как правило, содержится в грудном молоке? Почему?

— Человеческое грудное молоко является очень плохим источником витамина D, как правило, его содержание не превышает 50 МЕ на литр. Вот почему AAP рекомендует всем грудным детям давать дополнительно 400 МЕ витамина D в день, в виде капель.

Однако, проблема не в грудном молоке, тут неверно рассчитано рекомендуемое количество витамина D, которое следует принимать кормящей маме. Если мама будет употреблять 6400 МЕ в сутки, она сможет обеспечить младенца необходимым количеством витамина D, и тогда отпадет необходимость давать ребенку капли дополнительно.

— Какие проблемы могут возникать при употребление ребенком капель с витамином D?

— Обычно, проблем с каплями не возникает, просто матери часто просто не дают их детям. Насколько нам известно, только около 15% мам придерживаются этих рекомендаций.

Хуже того, некоторые мамы говорят, что педиатры никогда не говорили им об этом. Такой факт мы рассматриваем, как злоупотребление служебным положением, с учетом тех проблем, которые могут на этом фоне возникнуть. О том, давать или нет ребенку витамин Д мы подробно рассматривали в статье: Признаки рахита у грудничков>>>

— Все мамы с детьми рискуют пострадать от недостатка витамина D? Каковы факторы риска?

  1. Практически каждый человек находится в опасности из-за нехватки витамина D;
  2. По иронии судьбы, только дети на искусственном вскармливании могут считаться в безопасности. Это потому, что детские смеси содержат 400 МЕ витамина D на литр смеси;

Факторы риска при дефиците витамина D включают в себя ограниченное воздействие солнечного света (особенно в далеких северных широтах, городах с высокими зданиями и/или загрязненным воздухом, которые блокируют солнце, из-за ограниченного времени на открытом воздухе и т. д.) и более темную пигментацию кожи (которая требует большего количества солнечного света для выработки достаточного количества витамина D).

— Возможно ли получить достаточное количество витамина D под воздействием солнца, без употребления добавок?

  • Да, хотя, в Северных широтах это сделать достаточно сложно, особенно зимой;
  • Также это сложно сделать людям с темной пигментацией кожи;
  • Дефицит витамина D является относительно распространенным даже в странах с солнечным климатом, например, на юге Соединенных Штатов;
  • Регулярное посещение солярия, вероятно, даст вам достаточный уровень витамина D (но это сопровождается другими рисками для здоровья).

Большинство моих пациентов считают, что принимать добавки — это проще.

— Существуют ли определенные тесты для мамы и ребенка, если есть необходимость проверить уровень витамина D?

— Витамины D3 и D2 вырабатываются в нашем организме, когда наша кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей солнца. Витамин D (попадая в организм с пищей, или образуясь в коже) превращается в активную форму 25-гидроксивитамина D (25(OH)D). 25(OH)D легче измерить, обычно это делается просто в лабораторных условиях.

Каждому будет полезно проверить содержание в крови 25(OH)D. Тем не менее, тестирование может оказаться не дешевым, если вы захотите узнать, насколько велик дефицит в крови витамина D.

Если вы хотели бы проверить свой уровень витамина D, вы можете запросить сделать анализ у вашего лечащего врача.

— Что считается “нормальным” уровнем 25(OH)D в крови?

— Это зависит от того, кого вы спрашиваете.

  1. Институт медицины считает, что для большинства населения норма будет составлять 20-30 нг/мл;
  2. Эндокринологическое Общество предполагает, что доза 30-100 нг/мл в результате способна обеспечить организм витамином D;
  3. Ассоциация здоровья предполагает 40-80 нг/мл, как достаточный уровень витамина D;
  4. Исходя из моего опыта и исследований, я лично считаю, что достаточным считается показатель 50-70 нг/мл 25(OH)D в крови.

Примечание: Количество витамина D и 25(OH)D изменяется разными единицами, так что цифры могут сбивать с толку. Чаще всего мы используем нг/мл, рассчитывая оптимальный показатель для крови, но есть еще одна распространенная единица измерения — нмоль/л.
1 нмоль/л = 2.5 нг/млl.
Итак…
20 нг/мл = 50 нмоль/л
30 нг/мл = 75 нмоль/лобычно используемые другие измерения:
1 μg = 2.5 нмоль/л
2.5 μg = 6.25 нмоль/л = 100 МЕ
10 μg = 25 нмоль/л = 400 МЕ

— Если кормящая мать следит за «нормальным» уровнем витамина D в крови, значит ее молоко будет содержать достаточное количество витамина D?

— Нет! 25(OH)D в вашей крови не является хорошим отражением количества витамина D, который переходит в грудное молоко. Это два разных вещества. Поскольку витамин D (в отличии от активного метаболита 25(OH)D) это форма, которая переходит в материнское молоко, единственный верный способ обеспечить достаточное его количество – это принимать его каждый день. О том, как правильно питаться во время грудного вскармливания, читайте в статье Питание кормящей мамы>>>

— Расскажите о вашем изучении витамина D. Как давно вы начали NIH-финансируемые исследования?

— Работа в рамках грантового проекта началась в июле 2006 года и завершилась в 2014 году.

— Как проводилось исследование?

— Это было двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, которое проводилось в двух медицинских центрах, в медицинском университете Южной Каролины, и в университете Рочестера, Нью-Йорк.

— Какие выводы были сделаны?

— Выводы, опубликованные в октябре 2015 года, можно прочитать в журнале по Педиатрии (официальный Вестник АПУ).

  • Если коротко, то мы обнаружили, что у младенцев зафиксирован одинаковый уровень 25(ОН)D, вне зависимости от того, получали они витамин D непосредственно в виде капель (400 МЕ/сут.) или через грудное вскармливание от матери, употребляющей в день 6400 МЕ витамина D – это действительно довольно интересный вывод.

— Ваши выводы применимы для матерей и младенцев во всем мире?

— Эти выводы будут универсальными для всех кормящих матерей по всему миру.

— Институт медицины установил “потолок” рекомендуемого употребления витамина D в 4000 МЕ. Для взрослого безопасно употреблять ежедневно 6400 МЕ?

— Установление лимита в 4000 МЕ в день является субъективным и не основано на каких-либо испытаниях.

  1. Рекомендации Эндокринного общества — 10 000 МЕ в день, и считается, что эта норма является безопасной;
  2. В моем собственном исследовании, и в ряде других, в которых я принимал участие (и где участвовали десятки тысяч пациентов), из-за приема витамина D не было зафиксировано ни одного неблагоприятного случая;
  3. Я лично принимаю 6000 МЕ витамина D в день и в течение многих лет;
  4. Моя дочь только что родила ребенка, и на период лактации (на год) мы повысили ее норму до 10 000 МЕ в сутки. О том, как кормить новорожденного грудью читайте в статье Кормление грудью>>>

— Взрослому человеку, который принимает 6400 МЕ в сутки нужно контролировать уровень витамина D?

— Нет, если вы не хотите зря потратить свои деньги.

— Ребенок может получить переизбыток витамина D через грудное молоко?

— Я предполагаю, что это возможно, если мать употребляет по 100 000 МЕ в день или больше.

— Если женщина начинает вводить прикорм или твердую пищу, она должна уменьшить ее дозу витамина D?

— Я рекомендую употреблять не менее 5000 МЕ в день для профилактики заболеваний, и, как я уже ранее говорил, советую женщинам в период лактации принимать по 6400 МЕ в день.

— Существуют ли какие-либо медицинские показания, которые могут помешать передаче витамина D в молоко?

— Некоторые факторы могут помешать организму усваивать витамин D (например, ожирение или прием определенных лекарств). Это может означать, что вам нужно принимать добавки с большим количеством витамина D, чтобы достичь достаточного уровня в крови. Но эти факторы не должны влиять на передачу витамина D из крови в грудное молоко.

Давайте подведем итоги: вместо того, чтобы давать витамин D для профилактики своему грудничку, вы можете сами принимать данный витамин в дозировке, предложенной автором и … ребенок через ваше грудное молоко будет получать необходимую дозировку.

От себя лично: ни одной из 3-х дочерей витамин Д для профилактики я не давала. Сама витамин Д для профилактики не пью.

источник

Одним из важных веществ для человеческого организма является витамин Д3. Больше всего он необходим для полноценного развития детей. Этот вид микроэлемента способствует укреплению костей и зубов. Если будет наблюдаться его недостаток, появятся признаки рахита, заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Поэтому врачи часто назначают витамин Д для новорожденных.

Многие родители после появления новорожденного на свет впадают в сомнения. Они размышляют о том, а так ли необходим витамин Д для новорожденных и нужно ли давать препараты с его содержанием. Врачи начинают его назначать после 1 месяца жизни малыша на первом приеме.

Специалисты это объясняют тем, что витамин Д у новорожденных принимает активное участие в формировании костных и мышечных структур. Он укрепляет иммунитет, кумулирует кальций и фосфор в костях и зубах, препятствует образованию злокачественных клеток.

Первые признаки дефицита витамина Д у новорожденных проявляются в виде:

  • постоянного плача, беспокойного сна;
  • отказа от приема пищи;
  • появления чрезмерной потливости, в особенности в области ладошек и стоп;
  • истирания волос в области затылка;
  • размягчения краев родничка;
  • позднего прорезывания зубов;
  • деформирования зубов, повреждения эмали;
  • слабости мышц.

Зачастую у младенцев наблюдается нарушение в плане психического развития.

Если уровень витамина Д у новорожденных будет находиться на низком уровне, это приведет к развитию рахита. Костная ткань станет мягкой и не сможет выдерживать нагрузки тела.

Кроме рахита, у малышей могут проявиться такие симптомы:

  • повышенная мышечная утомляемость;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • онкологические заболевания пищеварительного тракта, груди или яичников.

Нехватка витамина Д у новорожденных опасна развитием гиперкальциемии и гиперкальциурии. Тогда происходит кальцинация почек, бронхов, суставных тканей и кожного покрова. Но бывают и обратные ситуации, когда первичные заболевания почек ведут к снижению усвояемости этого микроэлемента.

В летний период времени принимать препараты с холекальциферолом не рекомендуется. Лучше больше проводить времени на улице и принимать солнечные ванны. С сентября по май необходимо вводить профилактическую дозу микроэлемента.

Витамин Д3 для младенцев показан при следующих факторах:

  • развитие осложнений во время родовой деятельности;
  • преждевременные роды;
  • гипертрофия у новорожденных;
  • нарушение метаболических процессов;
  • частый прием противосудорожных средств;
  • рождение малыша в зимний период времени.

Принимать лекарственные средства необходимо тем детям, у которых диагностирован рахит. В таких случаях назначают высокую дозировку в зависимости от общего состояния и степени развития болезни.

На назначение витамина Д новорожденным влияет несколько факторов:

  1. Область проживания . Активная выработка витамина Д происходит при воздействии на кожный покров ультрафиолетовых лучей. Поэтому в южных районах земли организм получает его в достаточном количестве.
  2. Кормление грудью . Врачи считают, что если новорожденные употребляют материнское молоко, то в организме нормальный уровень этого микроэлемента. Как только малыша переводят на прикорм, искусственное или смешанное вскармливание, ему назначают БАДы.
  3. Время года . Витамин Д рекомендуют принимать с сентября по май, когда солнце находится в низкой активности. Летом не нужно пить БАДы. Лучше больше времени проводить на улице.
Читайте также:  Какие витамин с для мужчины качество сперма

Многих родителей интересует вопрос о том, в каком виде лучше давать витамин Д новорожденным. За уровень этого микроэлемента отвечают ультрафиолетовые лучи. Чем больше младенец находится на солнце, тем больше он вырабатывается.

Некоторую часть кальциферола малыш получает из материнского молока. Но в совокупности данных факторов, этого оказывается недостаточно для полноценного развития. Поэтому препараты назначают в качестве профилактики.

Чаще всего назначают витамин Д в каплях для новорожденных. Средняя дозировка составляет 500 МЕ, что равняется 1 капле.

Прежде чем приобрести лекарство, необходимо учесть несколько критериев:

  1. Качество продукции . Оценить его можно только исходя из отзывов и собственного опыта.
  2. Производитель . Большее предпочтение отдается зарубежным компаниям. Это объясняется наличием экологически чистого состава, хорошим усвоением медикамента и отсутствием аллергических реакций.
  3. Стоимость . Этот фактор тоже является не менее важным. Препараты чуть дороже хорошо переносятся пациентами. Но стоит учитывать то, что БАДы придется принимать долгое время. Поэтому необходимо оценить свои финансовые силы в плане повторного приобретения кальциферола.

Важно знать, какой лучше принимать витамин Д для новорожденных. Считается, что водный раствор быстрее всасывается кишечными стенками, но действует более длительно. Масляные капли дозировать сложнее, поэтому есть высокий риск развития передозировки. Такой вид капель запрещается давать грудничкам с желудочными проблемами, пищеварительным трактом или почками. Ко всему этому масляные растворы считаются более токсичными.

Начать прием БАДов нужно с 1 месяца жизни. Витамин Д новорожденным назначают с 2 недель, если ребенок появился на свет раньше времени.

Препараты на масляной основе не имеют в составе спирта. Содержат натуральные растительные компоненты. Хорошо усваиваются организмом и удобны в использовании.

Не меньшей популярностью пользуются водные растворы. Но есть мнение, что они неблагоприятно сказываются на работе нервной системы. Малыши становятся сильно возбужденными, плохо спят и проявляют капризность.

Существует список лекарственных средств с витамином Д для младенцев. Чтобы определить, что лучше подойдет грудничкам, стоит для начала ознакомиться с инструкцией.

Выпускает немецкая фармакологическая компания Merc Serono. В состав 1 капле входит 667 МЕ витамина Д3. Флакон имеет объем 10 мл.

Препарат относится к жирорастворимым средствам. Применение масляного раствора способствует самостоятельному вырабатыванию витамина в организме.

Есть и недостатки — высокая стоимость, тяжелее переносится не до конца сформированным пищеварительным трактом.

Чаще всего покупают витамин Д Аквадетрим для новорожденных. Производитель — польская фармацевтическая компания Медана Фарма. Относится к категории растворов на водной основе. Выпускается в каплях. Объем флакона — 10 мл. В 1 капле содержится 500 МЕ действующего вещества.

Лучше переносится пищеварительным трактом.

Из недостатков можно выделить — наличие неудобного дозатора, содержание в составе спирта.

Витамин Д, предназначенный для новорожденных и малышей до 3 лет. Производитель — Финляндия. Кроме действующего вещества в составе есть пальмовое и кокосовое масло. Не имеет консервантов, что является несомненным плюсом. Но есть ряд недостатков в виде неудобной дозировки. Чтобы в организм попало 400 МЕ, необходимо за раз принять 5 капель.

Хороший препарат для профилактики недостатка витамина Д у новорожденных. Но из-за низкой дозировки не применяется для лечения рахита

Представлен в капсулах, внутри которых находится масляная жидкость. Производит польская фармацевтическая компания Мастер Фарм. Полностью капсулу можно давать детям с 3 лет. Масляное содержимое с витамином Д новорожденным растворяют в воде или молоке. В 1 шт. содержится суточная дозировка. Но отличается высокой стоимостью.

Производитель — финляндская компания Верман. Форма выпуска — капли. Грудничкам назначают по 2-3 капли в сутки, детям постарше показано от 4 до 5 капель в день. Такой витамин Д для новорожденных больше подходит для профилактики.

Препарат от отечественного производителя. Выпускается в порошке, который предназначен для приготовления суспензии. Готовый сироп имеет приятный апельсиновый вкус. В качестве действующих компонентов выступают кальций — 200 мг и витамин Д3 — 50 МЕ.

Восполняет не только нехватку кальциферола в организме, но и способствует лучшему усвоению кальция. Разрешен детям с рождения.

Медикамент выпускается в виде капель. Объем флакона — 10 мл. Удобен тем, что в комплекте прилагается пипетка. Можно четко отмерить столько капель, сколько нужно. Предназначен для детей с рождения.

Производитель — Израиль. Одно из эффективных, но дорогих средств. Форма выпуска — капсулы, внутри которых находится масляная жидкость. Есть 3 дозировки — 0,25, 0,5 и 1 мкг. В состав входит 2 действующих компонента — альфакальцидол и альфа-токоферол. Является регулятором кальций-фосфорного обмена. Восполняет дефицит витамина Д у новорожденных.

Давать витамин Д новорожденным рекомендуют в утреннее время до 12 часов дня. Профилактическая терапия длится с сентября по май. При этом через каждый месяц приема делают перерыв на 7-10 дней.

Подбор дозировки зависит от цели терапии. Если проводится профилактика, то младенцам назначают по 1 капли в дозе 500 МЕ в день. Недоношенным и близнецам увеличивают дозировку до 1000 МЕ. Для лечения рахита показано до 5000 МЕ, что равняется 8-9 каплям.

Витамин Д новорожденному можно капать на язычок или внутреннюю часть губы, добавлять в молоко или водичку.

Витамин Д можно давать при желтушке у новорожденных. Его применение никак не влияет на количество билирубина в крови. За его уровень отвечает печень, которая еще недостаточно развита в грудничковом возрасте. Полезно не только давать лекарства, но и больше гулять.

Известный доктор Комаровский считает, что профилактика рахита является одной из важных, но простых задач. Он не только советуют давать новорожденным витамин Д в каплях, но и чаще бывать на солнце. В осенне-зимний период педиатр рекомендует выезжать в те страны, где круглый год лето.

Если младенца кормят материнским молоком, то препарат давать ему необязательно. Но принимать его должна мама. Можно отдавать предпочтение не только масляным растворам, но и поливитаминам, в состав которых входит этот элемент.

Получать вещество можно не только из фармацевтических препаратов, но и из продуктов питания. После того как родители ввели прикорм или перевели ребенка на общий стол, рекомендуется включать в рацион:

  • рыбу;
  • морепродукты;
  • сливочное масло;
  • печень трески;
  • молоко;
  • кисломолочные продукты;
  • овсяную кашу;
  • сыр;
  • картофель;
  • петрушку;
  • гречку.

До года малыш должен питаться материнским молоком. Витамин Д в каплях новорожденным дают ежедневно и переводят на адаптированную смесь в том случае, если грудное вскармливание невозможно.

В детском возрасте часто возникает индивидуальная непереносимость на составляющие компоненты водных и масляных растворов. Иммунная система воспринимает этот микроэлемент как чужеродное вещество. Аллергия появляется не сразу, а через несколько дней.

Этот процесс сопровождается:

  • крапивницей, высыпаниями на кожном покрове в области живота, бедер и рук;
  • появлением шелушащихся и красноватых пятен на щеках;
  • аллергическим ринитом;
  • отеком Квинке.

В тяжелых случаях наблюдаются резкое снижение давления, потеря сознания, одышка, посинение лица.

Нехватку витамина Д у новорожденных проще устранить, чем его переизбыток. Такое явление выражается в некоторых симптомах:

  • снижение аппетита;
  • нарушение психического развития;
  • потеря веса;
  • длительные запоры.

При продолжительном применении у младенцев возникают:

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • вялость;
  • апатия;
  • нарушение сна;
  • возбудимость;
  • повышение температурных значений;
  • сухость в полости рта.

По результатам анализа врачи обнаруживают высокий уровень белка в моче.

Избыток витамина Д у новорожденных сопровождается развитием аллергических реакций.

Препараты с витамином Д запрещено давать новорожденным в следующих случаях:

  • при повышенных показателях кальция и витамина Д в крови;
  • при язвенном поражении желудочно-кишечного тракта;
  • при патологиях печени и почек острого или хронического характера;
  • на фоне врожденных заболеваниях сердца;
  • при почечной недостаточности;
  • при системном поражении тканей и внутренних органов;
  • при туберкулезе.

Дозировку подбирает только врач.

Масляный раствор с осторожностью дают детям до 1,5 лет в связи с тем, что такие лекарства усваиваются хуже.

Витамин Д для новорожденных является одним из важных элементов в развитии костей и зубов. Он необходим для полноценного построения нервной системы. Недостаток ведет к неблагоприятным последствиям, которые порой устраняются с трудом. Младенец становится психически неуравновешенным, а кости остаются ломкими и мягкими. Нехватка кальциферола нарушает процесс усвоения кальция, в результате чего минерал скапливается в костях и образует шишки. Но не стоит торопиться сразу же давать младенцам медикаментозные препараты. Избыток микроэлементов — это тоже плохо, порой хуже, чем его дефицит. Перед этим рекомендуется получить консультацию у врача и сдать ряд соответствующих анализов.

источник

Витамины играют ведущую роль, участвуя в обменных процессах организма. Они определяются как абсолютно необходимые элементы, дефицит которых приводит к патологическим состояниям. Сегодня мы поговорим о витамине Д для новорожденных: зачем он нужен, что происходит при его нехватке, каким образом можно восполнить его недостачу.

Говоря просто, витамин D — это группа биологически активных веществ, основными представителями которой являются:

  • эргокальциферол (D2 ), попадает в организм исключительно с пищей;
  • холекальциферол (D3 ), синтезируется в коже в результате воздействия ультрафиолета и частично поступает с пищей.

Основной его ролью является помощь в усвоении фосфора и кальция в тонком кишечнике, которые поступают в организм из продуктов питания. Кроме того, холекальциферол необходим для полноценной работы паращитовидной железы, формирования неспецифического иммунитета, синтеза АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты). Он оказывает влияние на свертываемость крови, способствует передаче нервных импульсов.

Нехватка витамина Д, наряду с дефицитом кальция, становится основной причиной развития рахита у детей первых лет жизни.

Для справки. рахит — это болезнь, поражающая прежде всего костную и нервную системы маленьких детей во время их интенсивного роста. Связано заболевание с нарушением обмена веществ и нехваткой витамина Д.

Первоначальные симптомы рахита:

  • плаксивость;
  • проблемный сон (неглубокий, с частыми просыпаниями);
  • сильная потливость, облысение в районе затылка;
  • плохое зарастание родничка;
  • запаздалое прорезывание зубов;
  • слабые мышцы.


При рахите кости размягчаются и деформируются

Дальнейшее развитие болезни приводит к деформациям костей нижних конечностей и таза у девочек. Если какое-то время наблюдаются некоторые из перечисленных симптомов (не один, так как позднее прорезывание зубов, например, может быть связано и со многими другими причинами), будет не лишним показать ребенка врачу.

В наших регионах данная проблема остается актуальной, особенно для жителей северных районов. Чтобы получить достаточную дозу витамина Д от солнечных лучей, нужно принимать полноценные солнечные ванны (подходящее время с 10 утра до 2-3 часов дня), то есть, чтобы свет попадал на открытые участки тела.

Лицам со светлой кожей вполне достаточно 5-минутного «сеанса» дважды в неделю. Помните, что свет не проникает через одежду, стекло и крем от загара. Также, как жирорастворимый витамин, он имеет свойство кумулироваться (накапливаться) в организме и в зимнее время понемногу расходоваться.

Но как быть, если в местности, где вы проживаете, солнце редкий гость? Тогда в целях профилактики деткам дают витамин D в каплях. Фармацевтическая промышленность на сегодня выпускает несколько вариантов этого жизненно важного элемента. Препараты с активным веществом в виде витамина Д3: Аквадетрим, Вигантол. Первый разрешен к приему доношенным детям после 4-х недель жизни, второй – с 2-х.


Любите гулять на солнце — с синтезом витамина Д проблем не будет

Иными словами, кому из малышей в первую очередь показана профилактика:

  • дети, родившиеся с октября по май;
  • недоношенные младенцы;
  • грудные дети со смуглым типом кожи;
  • малыши, принимающие лекарства, способные нарушить всасывание витамина Д3 .

Для младенцев из группы риска капли дают в профилактической дозе, обычно это 400-500 МЕ в сутки. Как правило, 1 капля препарата и содержит эту дозу. Ее разводят в столовой ложке воды и дают крохе раз в день. На целесообразность приема витамина Д в каплях также влияет способ вскармливания: во многие адаптированные смеси для искусственников данный элемент включен в состав.


Никогда не капайте лекарство сразу в рот: вместо 1 капли может попасть 2 или 3

В случае, когда имеются признаки рахита, лекарственный препарат назначается в лечебной дозе. Как бы то ни было, только доктор решает, когда, как долго, и в каком количестве давать лекарство ребенку.

У некоторых во время приема витамина Д возникает аллергия, выражающаяся в кожных дерматозах, зуде, высыпаниях. В случае обнаружения подобных признаков прием лекарства следует отменить и обратиться за консультацией к аллергологу. Врач установит, можно ли принимать его параллельно с антигистаминными препаратами или придется прекратить прием совсем. Иногда аллергию путают с передозировкой, так как симптоматика очень похожа.

Советуем почитать: Симптомы прорезывания зубов у младенцев

Лекарство нельзя принимать в следующих ситуациях:

  • в моче или в крови обнаружено повышенное содержание кальция;
  • гипервитаминоз витамина D;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • туберкулез легких в активной фазе.
Читайте также:  Какие витамины попить для сил

Избыточное содержание витамина Д не менее опасно, чем его дефицит. Прежде всего, большое его количество может привести к отложению кальция в почках и на стенках сосудов.

  • слабость, вялое состояние;
  • жажда наряду с выделением больших объемов мочи;
  • рвота, тошнота;
  • ребенок ведет себя беспокойно.

Ввиду опасности состояния никогда не следует завышать рекомендованные дозировки, ошибочно полагая, что таким образом можно быстрее восполнить дефицит.

Подведем итог. Давать ли витамин Д в каплях детям до года или нет, решает врач. Как и любое другое лекарственное средство, оно имеет свои конкретные показания и противопоказания. В то же время, начатое без опозданий лечение или своевременная профилактика поможет избежать неприятных последствий для здоровья.

Опубликовано Jenniffer в Сб, 08/15/2015 — 09:41

Витамин Д — общее название целой группы витаминов, которые участвуют в обменных процессах человеческого организма. Для грудных детей этот витамин очень важен — он участвует во всех процессах формирования костной системы и внутренних органов.

Основной функцией витамина Д является регулировка фосфорно-кальциевого обмена, который отвечает за рост костей, нормальную структуру костной ткани и способствует общему повышению иммунитета.

Для организма новорожденного ребенка витамин Д важен в его форме Д3, холекальциферол. Именно он наиболее усваивается детским кишечником и может в полном объеме использоваться для биохимических процессов организма.

  • Возможность самостоятельного синтеза витамина благодаря солнечному свету
  • Способность накапливаться в виде запасов жировой ткани
  • При недостаточном поступлении организм может использовать его накопленные запасы

С первых дней жизни костная система ребенка начинает бурный рост и низкий уровень витамина Д обуславливает вывод кальция. столь необходимого в этот период, из организма — он просто не усваивается кишечником .

  • Поддерживает клеточный рост, в том числе рост мышечной и костной ткани
  • Усиливает минерализацию костей скелета
  • Стимулирует всасывание в тонком кишечнике фосфора
  • Укрепляет иммунную систему
  • Защищает от возникновения порока сердца и кожных заболеваний
  • Стимулирует синтез специфических белков
  • Обеспечение корректной работы парощитовидных желез

Недостаток витамина Д для маленького ребенка опасен и приводит к следующим осложнениям и состояниям:

  • Развитие рахита
  • Нарушение сна
  • Повышенное потоотделение
  • Задержка роста зубов
  • Длительное зарастание родничка
  • Повышенная возбудимость
  • Потеря аппетита
  • Кишечные расстройства
  • Ослабление мышечного тонуса

Витамин Д является составляющей правильного развития младенца, его дефицит может дать осложнения в виде неправильного развития опорно-костной системы.

Полноценное получение необходимых для организма грудничка витаминов и минералов важно, поскольку именно витамины являются регуляторами биохимических и физиологических процессов.

Недавно родившиеся малыши не обладают запасом очень важного в первый год жизни витамина Д, а у недоношенных детей сразу после рождения отмечается его дефицит в организме.

Будет неправильно как можно скорее начать пополнять его запасы через потребление ребенком витамина в лекарственной форме.

Негативные последствия переизбытка витамина Д в организме грудного ребенка:

  • Синтетические аналоги витамина Д могут вызывать аллергическую реакцию
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Беспокойное поведение
  • Повышение температуры
  • Излишки кальция могут привести к образованию отложений в канальцах почек или в кровеносных сосудах

Правильно оценить необходимость приема и дозировку поможет педиатр. Для назначения медикаментозной формы витамина Д учитывается несколько факторов:

  • Климатическая зона проживания и время года — южные широты, климат с большим количеством солнечных дней, ежедневное пребывание ребенка на воздухе в открытой одежде являются важными составляющими для естественного образования витамина Д в организме малыша
  • Ребенок родился в срок, без симптомов отставания развития опорно-двигательного аппарата — нет необходимости для дополнительного введения витамина
  • Ребенок находится на естественном грудном вскармливании — потребление необходимого витаминного количества происходит при оптимальном рационе матери
  • Ребенок питается смесями искусственного вскармливания — в состав всех молочных смесей и питания малышей до 3 лет входит витамин Д

Оценить необходимость дополнительного ввода в рацион ребенка витамина Д и правильно рассчитать его оптимальное количество может только педиатр, учитывая все источники естественного поступления витамина в организм ребенка.

О витамине Д для грудничков узнайте из предложенного видео.

Самым оптимальным для организма ребенка будет естественное образование витамина Д под действием солнечной энергии и с молоком матери. Бедный рацион кормящей матери и невозможность для ребенка находится ежедневно на воздухе, принимая солнечные ванны, ставит родителей и педиатра перед необходимостью дополнительного приема витаминосодержащих препаратов.

Лучшим для грудного ребенка будут препараты, где есть витамин Д3, холекальциферол. Он не только лучше усваивается организмом малыша, но и стимулирует самостоятельный синтез витамина.

  • Таблетированные формы синтезированного витамина Д
  • Таблетированные формы витамина Д натурального происхождения
  • Масляные растворы витамина Д
  • Капельные формы витамина Д на водной основе
  • Мази или кремы с витамином Д

Естественно, что для грудничка подходят по форме приема капельные препараты на водной или масляной основе.

  • Традиционная форма выпуска и приема витамина Д
  • Назначается при профилактике рахита длительными курсамиНе подходит для малышей с заболеваниями пищеварительной системы
  • Краткосрочный, 4-6 недель, эффект после приема
  • Может быть токсичен
  • Препарат может плохо всасываться в кишечнике.

  • Быстро всасывается в кишечнике
  • Высокая биологическая активность
  • Быстрое наступление лечебного эффекта
  • Длительное, до 2-3 месяцев, воздействие на организм после окончания курса
  • Не дает побочных эффектов
  • Высокая эффективность при лечении рахита

Для младенцев применяется масляная или водная основа раствора витамина Д. Масляная подходит для длительного применения в целях профилактики, водная форма предпочтительнее при лечении рахита или краткосрочном применении препарата.

Форму, продолжительность и дозировку при назначении витамина Д определяет педиатр. Младенцам витамин назначается в виде раствора. После определения вида раствора и его приобретения родителям необходимо узнать, как давать грудничку витамин Д правильно.

Витамин Д на водной или масляной основе дают младенцам в разведенном виде — капля препарата разводится в столовой ложке кипяченой воды.

Лучшее время для приема препарата — дневное время, после полудня. Прием препарата необходимо совместить с кормлением или дать витаминный раствор после еды.

Прием витамина Д не должен вызывать у малыша неприятных ощущений, иначе велика вероятность его отторжения.

Раствор витамина Д комфортной для ребенка температуры можно давать при помощи:

  • Ложечки, если ребенок к ней приучен
  • Пипетки, следя за попаданием раствора в ротовую полость
  • Шприца, без иглы, вводя раствор в рот без спешки, чтобы не вызвать раздражение корня языка
  • Бутылочки, такой способ подойдет для грудных детей на искусственном вскармливании

Давать грудному ребенку раствор витамина Д необходимо аккуратно, точно соблюдая установленную дозировку.

Родители, чей ребенок принимает витамин Д, должны уделять повышенное внимание состоянию малыша и при малейших подозрениях на его избыток отказаться от приема препарата и обратиться за консультацией к педиатру. Не допустима практика удвоения дозировки при пропуске приема витаминного раствора.

Врач-педиатр Зиновьева Н.А. 17.08.2015

Недостаток витамина Д в организме малыша приводит к рахиту (также называется английской болезнью, поскольку впервые ее описал британский врач Глиссон). Заболевание какое-то время считали исчезнувшим, но оно по-прежнему проявляется. Витамин Д для грудничков часто жизненно необходим, чтобы предупредить развитие рахита.

Благодаря витамину Д хорошо адсорбируется кальций в костях, ноги и грудная клетка малыша не деформируются, он хорошо растет, у него замечательные зубы, нормальная свертываемость крови и обмен веществ.

У витамина D две формы: это эргокальциферол (он же D2, в организм поступает с растительной пищей) и холекальциферол (или D3 — содержится в животной пище, образуется в коже под воздействием ультрафиолета).

Витамин Д для детей необходим, так как выполняет ряд важных функций:

  • регулирует всасывание кальция (в кишечнике), поддерживает уровень кальция в организме;
  • усиливает всасывание фосфора (в почках) и создает фосфорно-кальциевую соль, минерализующую костную ткань;
  • регулирует синтез гормонов в щитовидной железе;
  • стимулирует развитие трубчатых костей;
  • стимулирует выработку белков, которые переносят кальций.

Если у малышей раннего возраста в организме не хватает витамина D, нарушается фосфорно-кальциевый обмен, из-за чего страдают многие органы, но главным образом костные ткани — скелет деформируется.

  • Преждевременное рождение. У недоношенных детей незрелый организм, а значит, не сформирован нужный «запас» кальция и фосфора, снижено усвоение витамина Д.
  • Ребенок родился весной. Если третий триместр маминой беременности приходится на бессолнечное время года (в данном случае зима), в ее организме запасено слишком мало витамина Д.
  • Малыш очень быстро растет. Костная ткань интенсивно формируется, из-за чего и возникает дефицит ряда витаминов, в том числе А, В, D, а также кальция и фосфора.
  • Мало солнца и прогулок. Лучше всего прогулки на улице: даже если в доме регулярно бывает солнце, полезный ультрафиолет (лучи типа UVB) не проходит сквозь стекло.
  • Дисбактериоз. Нарушает усвоение ряда микроэлементов.
  • Частые простуды. Организм бросает все средства на то, чтобы бороться с недугом, а рост и физическое развитие замедляется.
  • Коровье молоко, картофель и каши. В избыточном количестве они препятствуют нормальному усвоению кальция. Не защищает от рахита и кормление грудью. Необходим своевременный ввод прикорма и витамин Д.

Рахит в разной степени встречается у многих детей, но наблюдение хорошего врача и своевременная профилактика позволяют избежать тяжелых форм заболевания и предотвратить его осложнения.

Основные симптомы недостаточности витамина в организме — задержка прорезывания зубов и закрытия родничка, так как замедляется процесс минерализации костей. Узнать, достаточно ли витамина Д в организме, можно благодаря анализу крови и/или мочи.

А вот признаки, заметные от 1 до 4 месяцев. Можно увидеть, как именно проявляется нехватка витамина Д у детей: симптомы явления очень характерны.

  • Беспокойство, пугливость, раздражительность и капризы, нарушение сна.
  • Снижение аппетита.
  • Потливость рук, ног и особенно головы, вызывающая зуд (от зуда ребенок трет голову о подушку, и на затылке волосы сильно истончаются, вплоть до образования лысины).
  • Запах пота — кисловатый, а мочи — аммиачный.
  • Мышцы конечностей вялые.
  • Родничок увеличен.

Ничего не остается, кроме как давать витамин Д ребенку, иначе через пару недель или примерно через месяц рахит прогрессирует. Это проявляется в следующих симптомах:

  • бледность;
  • обложенный язык;
  • частое срыгивание, вздутие живота, неустойчивый стул;
  • заметное уплощение затылка, деформация ног, костей таза;
  • позднее появление зубов.

При поздно начатом лечении сохраняются плоскостопие, слабость мышц, деформации скелета (особенно грудины, ног) и черепа, а кроме того, зубы часто поражает кариес.

Чтобы всего этого избежать, нужно проконсультироваться с доктором и начать принимать витамин Д для новорожденных. Разберемся, какие препараты предпочесть, как, в каком количестве и в течение какого времени их нужно давать, опасна ли передозировка. А может быть, есть случаи, в которых вообще не нужно это средство?

Согласно назначениям педиатра, уже в возрасте 3 недель (для недоношенных малышей это может быть 10-14-й день жизни) ребенку необходимо начать давать витамин Д — разумеется, не в виде привычных нам драже, а специальный, в каплях. Если точнее, это витамин D3, то есть холекальциферол.

Как мы уже упоминали, витамин Д вырабатывается благодаря солнечным лучам — это происходит в период примерно с мая по сентябрь. В это время ребенок много бывает на свежем воздухе и «автоматически» принимает солнечные ванны. Поэтому необходимости в профилактическом приеме аптечного средства может и не возникнуть (об этом мы поговорим далее). Но если ребенок недоношенный, врач может назначить ему витамин круглогодично. Это вполне нормально.

В аптеке вы можете найти масляный или водный раствор витамина. Врачи не усматривают большой разницы, но есть мнение (подкрепленное практически), что лучше для усвоения именно масляный раствор — препарат «Вигантол». Единственный нюанс в его использовании заключается в том, что с молочными продуктами он не усваивается, а в воде не растворяется. Зато он стимулирует выработку собственного витамина D в детском организме.

Водный раствор витамина D «Аквадетрим» рекомендуется добавлять в чайную ложку с питьевой водой и давать новорожденному. Если диагноз «рахит» уже поставлен, врач порекомендует увеличить дозу витамина. И при повышении дозы обычно предпочтителен водный раствор, так как он дольше действует (не 1-1,5 месяца, как масляный, а 3 месяца), быстрее всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Давать ребенку средство можно вечером, а можно утром, растворяя в молоке или смеси. Считается, что препарат хорошо усваивается в первой половине дня. Что касается времени приема (до еды или после), то лучше — после кормления. Некоторые врачи считают, что время приема пищи вообще не нужно принимать во внимание, но это связано исключительно с особенностями конкретного ребенка. Поэтому прислушайтесь к тому, что скажет вам доктор.

Кстати, если ваш малыш на искусственном вскармливании, он уже получает определенное количество витамина Д, которым обогащена молочная смесь: в литре смеси примерно 1 капля. Если малыш на грудном вскармливании, то витамин поступает в его организм исключительно благодаря профилактическому приему — и только лечащий врач может решить, какой лучше давать препарат и сколько его нужно грудничку. Доктор руководствуется характером протекания беременности и особенностями родов, а также делает заключения по первым периодам жизни ребенка. Кроме того, дозировка и способ приема средства в значительной мере зависят от того, в каком регионе вы проживаете (климатические условия, сколько месяцев стоит солнечная погода и т.д.)

Отзыв Юлии, мамы двоих детей: «Врач посоветовала капать „Вигантол“ прямо в ротик ребенку. Я так и делаю — даю 1 каплю масляного раствора раз в три дня. Сыночку нравится вкус витамина, вижу, что он растет здоровым и веселым, развивается правильно!»

Если вы даете крохе обогащенный витаминами и микроэлементами прикорм, дополнительный прием препарата может вызвать передозировку витамина Д у детей (гипервитаминоз). Организм испытывает «токсический шок», что проявляется, например, в таких симптомах:

  • боль в мышцах, суставах;
  • головная боль;
  • сухость во рту, тошнота, рвота;
  • плохой аппетит;
  • запор;
  • отеки;
  • потеря веса.

Все хорошо в меру. В случае с масляным раствором «Вигантол» может возникнуть передозировка (что губительно для почек, вплоть до почечной недостаточности). Его нельзя давать малышу в тех же дозах и с такой же частотой, что и водный раствор «Аквадетрим». Нужно строго следовать инструкции по применению, если доктор не посоветовал другую схему приема.

Передозировка может наблюдаться даже «внутриутробно» — если мама в течение всей беременности в избытке принимала всевозможные витаминные комплексы, особенно препараты кальция. Это приводит к тому, что ребенок рождается с очень узким или даже плотно закрытым родничком (при этом прохождение по родовым путям сильно затруднено, так как кости черепа не сдвигаются как полагается). При маленьком родничке витамин Д3 для новорожденных не назначается, пока малышу не исполнится полгода.

В любом возрасте дозировку и сроки определяет врач-педиатр, так как многое зависит и от индивидуальных особенностей крохи. До какого возраста давать ребенку витамин Д? Препараты этого типа назначают от 1 месяца до 2 или даже до 3 лет. Но давать ли их в принципе?

Раньше эти средства рекомендовали всем детям, но современные врачи больше не придерживаются единого мнения по этому поводу. Например, все чаще звучит, что не всякому новорожденному показан дополнительный прием витамина и уж тем более неоправданно массовое профилактическое назначение.

Посоветуйтесь с доктором, как принимать витамин Д3 грудничкам и стоит ли это делать в вашем случае. Важно помнить, что средство вполне могут не назначить, если выполняются следующие условия:

  • первичные признаки рахита не проявляются;
  • вы ежедневно подолгу гуляете с ребенком (в том числе и зимой) и не используете в городе детский солнцезащитный крем;
  • вы живете не на севере страны, и большую часть года у вас солнечно;
  • у ребенка светлая кожа (у смуглых часто выявляется нехватка витамина);
  • в вашем меню достаточно продуктов, которые содержат витамины группы D (молочные продукты, морепродукты, растительное масло, рыба, яйца, овсянка, витаминные овощные салаты).

Если эти условия неукоснительно выполняются, вероятнее всего, вашему ребенку не нужен дополнительный прием витамина Д. Но в то же время врачи часто говорят, что для профилактики рахита недостаточно только рационального питания и прогулок. Они считают, что витамин Д3 для детей может быть полезнее, чем слишком долгое, иногда почти бесконтрольное пребывание на воздухе. Итак, снова: все хорошо в меру!

Ультрафиолетовые лучи типа UVB не только помогают вырабатывать в организме витамин D, но и могут провоцировать раковые заболевания кожи. Чем светлее кожа малыша, тем опаснее ему долго бывать на солнце, особенно во время пика солнечной активности (примерно с 11.00 до 16.00). Если гулять, то особенно это полезно с утра (9.00-11.00 летом и 10.00-12.00 зимой).

Витамин Д для детей до года назначается не только на основании имеющихся или еще не проявившихся признаков рахита. Обязательно учитывается суммарная суточная доза: наличие витамина в молочной смеси и в питании в целом, пребывание на солнце, а также какие цели преследуются — лечебные или профилактические. Любые назначения может делать только врач после доскональных лабораторных исследований. Они включают в себя обследование на обмен фосфора и кальция, на наличие витамина D в организме, и только после них можно подтвердить или опровергнуть авитаминоз. И назначить (или не назначить) нужную дозу препарата.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

источник

Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.

Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.

Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.

Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.

Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.

Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.

Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.

Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.

  • Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
  • Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
  • Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
  • Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
  • Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
  • Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации — «лягушачье брюхо».
  • Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.

В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.

Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.

Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.

Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата — «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.

Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.

В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.

Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.

Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.

Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.

Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.

Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.

Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.

Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.

Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.

Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник