Витамин Д необходим для кормящей мамы и новорожденных. Он входит в список обязательных и ключевых элементов при ГВ. Данное вещество играет важную роль в росте и укреплении костей, формировании костного скелета. Витамин Д предотвращает развитие рахита, которому подвержены новорожденные детки. Предупреждает остеопороз, диабет и различные аутоиммунные заболевания. Нормализует кровяное давление и замедляет старение.
Термин “витамин Д” включает несколько биологически активных веществ, среди которых кальциферол, эргокальциферол Д2 и холекальциферол Д3. Они образуют вещественный обмен, оказывают общеукрепляющее действие и восстанавливают организм женщины после родов. Наполняют энергией и придают сил, укрепляют иммунитет.
Активные элементы Д2 и Д3 способствуют усвоению фосфора и кальция. Даже если кальций и фосфор потребляются в нужном количестве, без этих веществ они не усвоятся организмом! В этой статье мы подробно рассмотрим, нужен ли витамин Д при грудном вскармливании и в каком количестве. Узнаем о полезных свойствах данного элемента и в каких продуктах он содержится.
- Участвует в вещественном обмене, регулирует усвоение кальция и фосфора, усиливает и ускоряет усвоение магния;
- Укрепляет кости и зубы, формирует костный скелет и образует костную ткань;
- Стимулирует рост и развитие клеток;
- Формирует и улучшает зрение;
- Нормализует функционирование нервных клеток;
- Предупреждает рахит, который можно наблюдать у новорожденных и недоношенных деток;
- Профилактика лейкоза и рака, рассеянного склероза, артрита и сахарного диабета;
- Положительно влияет на работу поджелудочной железы;
- Стабилизирует уровень глюкозы в крови;
- Улучшает состояние кожи, омолаживает организм и замедляет старение;
- Восстанавливает и повышает иммунитет, защищает от простуды, гриппа и ОРВИ;
- Наполняет организм энергией и восстанавливает силы.
Большое содержание данного элемента находится в ультрафиолете. При воздействии солнечного света в коже начинает вырабатываться витамин Д. Однако далеко не в каждом регионе России солнечно круглый год. В пасмурные и холодные дни недостаток этого элемента ощущается особенно остро. А ведь новорожденный получает все необходимые элементы через грудное молоко мамы.
Отметим, что при рождении дети, особенно недоношенные, не имеют запасы данного витамина. А его содержание в грудном молоке составляет всего 4% суточной нормы. Нехватка данного элемента ведет и к дефициту таких важных минералов, как фосфор и кальций. Ведь без витамина Д они не будут действовать.
Дефицит витамина Д, фосфора и кальция приводит к негативным последствиям. В этом случае, прежде всего, замедляется рост костей и зубов, появляется мышечная слабость и не хватает энергии. Кости постепенно размягчаются, становятся слабыми и часто ломаются. В итоге это приводит к деформации и истончению скелета, возникновению рахита у детей и остеопорозу у взрослых. Поэтому витамин Д обязательно нужен и кормящей маме, и новорожденному.
При остром дефиците данного элемента может возникнуть поражение кишечника, в результате чего образуются множественные язвы, трещины и сужения, кровотечения и абсцессы. Кроме того, недостаток вызывает авитаминоз, выпадение волос, шелушение и зуд кожи. Это особенно наблюдается у кормящих женщин, организм которых итак ослаблен после родов.
Таким образом, острый дефицит витамина Д вызывает такие болезни, как остеопороз и рахит, диабет второго типа, рассеянный склероз и гипертония, рак молочной железы и яичников. Он может провоцировать частые и сильные головные боли, мигрени и способствовать развитию депрессии. Кроме того, такая нехватка нарушает работу сердца и сосудов.
Чтобы польза витамина была ощутима, кормящей маме и здоровому новорожденному с нормальным весом нужно получать по 700 МЕ элемента в сутки, недоношенному малышу – 1400 МЕ. Для детей до 14 лет суточная норма составляет 500 МЕ. Для подростков, взрослых и пожилых людей норма уменьшается до 250-500 МЕ.
При этом важно соблюдать дозировку, так как при превышении нормы токсичный витамин Д способствует отложению кальция на стенках сосудов, в сердце, почках и желудке. Это вызывает расстройства пищеварения и нарушения стула, развитие атеросклероза.
При передозировке вы можете наблюдать тошноту и рвоту, понос или запор, отсутствие аппетита и другие расстройства пищеварения. В этом случае затрудняется дыхание и появляется одышка, боли в мышцах и суставах, может заболеть голова. При сильном отравлении наблюдаются скачки давления, лихорадка и судороги.
В зоне риска дефицита этого элемента находятся новорожденные и недоношенные детям, у которых наблюдается нехватка витамина Д. Для таких малышей характерны слабые кости и недоразвитый скелет. Кроме того, у ребенка только формируются зубы, развивается зрение и нервные клетки, для которых тоже нужны витамины и полезные элементы.
Дополнительный прием витамина Д нужен маме и детям, которые редко бывают на солнце и получают мало ультрафиолета, мало гуляют и редко бывают на свежем воздухе. Конечно, перебарщивать с загаром тоже не нужно, так как кроха может обгореть и получить солнечный ожог. Как правильно загорать ребенку, смотрите здесь.
Увеличить объем витамина Д при лактации можно при помощи употребления специальных поливитаминных комплексов и введения в меню различных продуктов с содержанием данного элемента. Кроме того, и малышу, и маме нужно чаще гулять, принимать солнечные ванны и немного загорать.
Интересно, что солнечные ванны по 10-15 минут в день позволяют восполнить суточную норму данного элемента. Самыми эффективным и безопасным является солнце утром до 10-11 утра и вечером после 16-17 часов. Солнечные лучи наполняют организм полезными витаминами и заряжают энергией, при этом исключаются перегревы и ожоги.
Витамин Д содержат молочные продукты и яйца, рыба и мясо, грибы. Небольшое содержание элемента вы найдете в кисломолочных продуктах, петрушке, картофеле и овсяной каше. Однако помните, что далеко не каждый продукт безопасно употреблять кормящей маме. Например, грибы запрещено употреблять минимум первые полгода лактации и детям до трех лет. Выбирайте продукты, разрешенные при грудном вскармливании.
А чтобы усилить и ускорить усвоение данного элемента и добиться полного эффекта, в рацион также включают пищу с повышенным содержанием кальция и фосфора, витамина А, Е, С и группы В. Кроме того, отлично действует сочетание витаминов Д и К, которое контролирует содержание кальция в организме и исключает передозировку и отравления.
| Продукт | Содержание витамина Д на 100 гр |
| Рыбий жир | 400 МЕ |
| Печень трески | 1360 МЕ |
| Сельдь | 294 – 1676 МЕ |
| Лосось | 360-530 МЕ |
| Вареный желток куриного яйца | 25-35 МЕ |
| Сливочное масло | 10 – 50 МЕ |
| Сметана | 50 МЕ |
| Молоко | 10-100 МЕ |
| Печень говядины | 30 МЕ |
Кроме того, кормящая мама может пить различные витамины для кормящих. Однако перед употреблением препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Безопасными и полезными при ГВ считаются Витрум, Пренатал Форте, Элевит Пронаталь и Алфавит Мамино Здоровье.
Витаминные комплексы для кормящих мам должны содержать кальций и железо, витамины Д, А и группы В, аскорбиновую кислоту (витамин Д). Какие поливитамины можно принимать при грудном вскармливании, подробнее смотрите по ссылке https://vskormi.ru/mama/polivitaminy-dlya-kormyaschikh/.
источник
Витамин Д – это жирорастворимый витамин, который в нашем теле способствует тому, что из желудочно-кишечного тракта всасывается кальций. В дальнейшем кальций необходим для нормального развития костной ткани и зубов. Попросту говоря, плотность костной ткани от этого зависит напрямую. В организме параллельно сосуществуют два процесса – уплотнение кости (минерализация) и размягчение (резорбция). Благодаря балансу этих процессов, кость растет и развивается и делается плотной. Если витамина Д становится мало, процесс размягчения преобладает над уплотнением. Поэтому кости теряют свою жесткость и могут стать искривленными по мере того, как малыш будет расти, это может стать заметным, иногда развитие ребенка замедляется, иногда проявляется как-то иначе. Рахит неприятная и никому не нужная болезнь, которую можно и нужно предотвратить, а последствия, к сожалению необратимы.
С точки зрения здоровья беременной с одной стороны, витамин Д обеспечивает кальцием маму саму и растущего малыша, дефицит витамина Д для беременной по данным ряда исследований чреват развитием гестационного диабета, преэклампсии, преждевременных родов, рождением недоношенного или незрелого ребенка. По данным ВОЗ содержание витамина Д в грудном молоке практически не зависит от того, сколько витамина Д потребляет мама. Хотя есть отдельные исследования, которые показали взаимосвязь между потребленным витамином Д мамой и его содержанием в грудном молоке..
Так обычно коротко обозначается функция витамина
Кстати, это интересный витамин, с одной стороны он может образовываться в нашей коже самостоятельно под действием солнечных лучей из холестерола, а другой стороны, потребность в витамине Д может удовлетворяться за счет ряда продуктов (некоторые сорта рыбы, яйца, молоко, некоторые виды сыров, яйца), поэтому корящей маме их несомненно надо кушать. На этикетках продуктов, которые вы покупаете в супермаркете зачастую указан витаминный состав и можно узнать содержание витамина Д. Но есть одно Но. Мы не можем быть уверены в том, что беременная женщина, кормящая мама, или маленький карапуз обеспечены витамином Д полностью только потому, что во-первых, мы с вами всегда стараемся спрятаться от солнышка или одеждой или намазавшись солнцезащитным кремом, стараемся на солнышко не выходить, быть в тени, что касается малышей, то первое, что советуем мы педиатры: «Избегайте прямых солнечных лучей». Кроме того, так уж есть, грудное молоко не может обеспечить малыша в достаточной степени витамином Д и именно поэтому все дети нуждаются в дополнительном введении витамина Д. Позволю себе впервые обмолвиться об искусственном вскармливании. Дети получающие смеси (на искусственном вскармливании) в дополнительном витамине Д не нуждаются, так как он уже добавлен в смесь производителем.
С учетом того, что мы с вами последние годы еще и избалованы кондиционерами, совсем стараемся в жару на улицу не выходить, для нас с вами, как мне кажется, становится актуальной рекомендация Американской академии педатрии – беременные, кормящие и дети до 18 лет должны получать витамин Д ежедневно и круглогодично. Становится очевидным необходимость получения витамина Д из вне, так как под солнечными лучами мы с вами почти не находимся.
Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения, , а также наш Украинский приказ о профилактике рахита №9 обязательно рекомендуют с целью профилактики дефицита витамина Д у беременных, кормящих и деток давать витамин Д.
Американские рекомендации отличаются от наших отечественных Украинских тем, что там витамин Д рекомендуется круглогодично и их рекомендованная доза составляет 400 МЕ в сутки всем детям. Нашим приказом деткам рекомендуется доза витамина Д 500МЕ в сутки (обычно это 1 капля водного раствора витамина Д) до достижения ребенком трех лет, такая же доза рекомендуется беременным.
Нашим Украинским деткам наш МОЗ советует получать витамин Д начиная с осени вплоть до наступления лета и до трехлетнего возраста. Наш протокол ничего не предлагает кормящим, а Американская академия педиатрии всем кормящим советует принимать витамин Д в дозе 400 МЕ. На усмотрение мамы я бы все-таки советовала нашим кормящим прием витамина Д в профилактической дозе 500МЕ в сутки.
Обязательно хочется проговорить какая же доза витамина Д является безопасной.
- National Academy of Sciences США рекомедует следующие максимальные безопасные дозы витамина Д: Детям от 0 до 12 мес. не более 1000 МЕ/сутки
- От 12 мес. До 18 лет – 2000 МЕ/сутки
- Беременным и кормящим не более 2000 МЕ/сутки.
- очень важно точно отмерять количество препарата, если он в жидкой форме, так как одна капля – это 500 МЕ, а если случайно упало 2, то это уже 1000 МЕ.
- Всегда сохраняйте оригинальную упаковку, чтобы Вы и тот, кто будет Вас иногда заменять, смогли всегда проверить дозировку в случае чего.
- Не принимайте решения о приеме витамина Д самостоятельно, посоветуйтесь по этому поводу с Вашим педиатром.
Растите здоровенькими и принимайте верные решения.
источник
После родов, особенно у кормящих грудью женщин, возникает истощение запасов и сил организма. Поэтому в этот период многие врачи советуют мамам дополнительно вводить в рацион различные витаминно-минеральные комплексы. Прием витамина Д при грудном вскармливании особенно важен недавно родившим женщинам, так как его достаточное содержание влияет на многие процессы в организме.
Помимо общеукрепляющих и восстанавливающих свойств витамин Д также имеет следующие воздействия на женский организм после родов:
- способствует активному усвоению кальция, магния и фосфора;
- укрепляет костный скелет, зубы, волосы и ногти;
- нормализует зрение;
- способствует нормальному функционированию нервной системы;
- влияет на работу поджелудочной железы в пищеварительном тракте;
- повышает упругость кожи, замедляет ее старение;
- способствует профилактике сахарного диабета (нормализует уровень глюкозы в крови), рассеянного склероза, артрита, онкологических заболеваний;
- помогает организму восстановить и поддержать иммунитет в борьбе с простудными заболеваниями.
Основной ролью витамина Д при грудном вскармливании является предотвращение у новорожденного ребенка рахита. Особенно важно это делать, если ребенок родился недоношенным.
Во время беременности и в период лактации значительно увеличивается метаболизм витамина Д. Он является по сути своей прогормоном, участвующим в образовании многих необходимых веществ для матери и ребенка.
Таким образом, при отсутствии восполнения потерь этого витамина в период вынашивания, многие дети появляются на свет с уже имеющимся дефицитом. Так как основным питанием ребенка до 6 месяцев является грудное молоко, то целесообразно восполнять недостаток полезных веществ путем обогащения ими организма матери. Однако рассмотрим этот вопрос подробнее.
Множество исследований в области медицины подтверждают, что витамин Д способен проникать из крови матери в грудное молоко. Но также известно, что количество его в 1 литре материнского молока при правильном и достаточном ее питании составляет всего 4 МЕ. Этот показатель крайне мал для нормального развития и роста малыша. Поэтому педиатрами разработана концепция, следуя которой ребенку и матери необходим дополнительный прием витамина Д.
Допустим, если дитя не получает дополнительную дозу витамина, то тогда матери необходимо восполнять его содержание в молоке путем принятия внутрь в огромных количествах. Такие эксперименты не приведут ни к чему хорошему, так как известно, что витамин Д при превышении допустимых доз может негативно действовать на организм.
С другой же стороны, дефицит этого вещества может вызвать многие патологические состояния, как у мамы, так и у новорожденного:
- остеопороз;
- рахит;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- рассеянный склероз;
- онкологические процессы в яичниках и молочных железах.
Нехватка этого витамина приводит также к дефициту кальция и фосфора, усваивание которых без него не происходит. Подробно о дефиците витамина Д у взрослого.
Как мы видим, употреблять витамин Д необходимо во время лактации и маме и малышу. Без этого невозможно полностью восполнить его потери в этот сложный для обоих период времени. Однако самое главное в этом вопросе – правильный подбор дозы препарата, который ни в коем случае нельзя осуществлять самостоятельно. Отсутствие консультации с педиатром по вопросу количества дополнительно потребляемого витамина Д может привести к печальным последствиям.
Нормы употребления витамина Д зависят от возраста человека:
- Взрослые и пожилые люди – 250-500 МЕ/сутки.
- Дети до 14 лет – 500 МЕ/сутки.
- Кормящие грудью мамы – 700 МЕ/сутки.
- Новорожденные с нормальной массой тела – 700 МЕ/сутки.
- Недоношенные малыши – 1400 МЕ/сутки.
Как мы видим, в стандартной ситуации мама и ребенок должны получать одинаковую дозу витамина Д. При этом очень важно ее соблюдать, так как последствия превышения нормы употребления этого вещества могут быть достаточно плачевными.
При передозировке возможно возникновение следующих симптомов:
- тошнота и рвота;
- расстройства пищеварения (запор или диарея);
- одышка, затрудненное дыхание;
- головная боль;
- лихорадка и судороги (при сильном отравлении).
При появлении данных симптомов у матери или ребенка необходимо срочно обратиться к врачу.
Некоторые молодые мамы считают, что дефицит витамина Д можно восполнить длительным пребыванием на солнце. Однако это не совсем верно. В большинстве регионов количество солнечных дней крайне уступает пасмурным. А для достаточной выработки Д3 в коже необходима ощутимая инсоляция. Таким образом, для восполнения недостатка витамина Д целесообразно применять различные витаминно-минеральные комплексы или же монопрепараты.
Анастасия Красикова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
источник
Витамин Д при ГВ необходим как маме, так и ее новорожденному ребенку. Он обязателен к применению при ГВ, так как важен для роста, укрепления костей, также он предупреждает развитие многих серьезных заболеваний.
Витамин Д относится к сложным веществам – прогормонам, которые считаются предшественниками гормонов. Д2 поступает в организм с пищей, а Д3 образуется под действием солнечных лучей.
Витамин Д включает в себя несколько активных веществ:
- эргокальциферол (он же Д2);
- холекальциферол (Д3);
- кальциферол.
- обменные процессы в тканях и органах;
- всасывание кальция и фосфора из пищи в двенадцатиперстной кишке;
- участие в размножении клеток;
- синтез некоторых гормонов;
- общеукрепляющее действие;
- энергию, жизненные силы.
В 1914 году обнаружение некого активного вещества в рыбьем жире биохимиком Элмером Макколумом окончательно решило остро стоящую проблему детского рахита. Ветеринар Эдвард Мелленби установил, что те собаки, которым добавляют в рацион рыбий жир, не страдают рахитом. Чтобы удостовериться, какое именно вещество является настолько хорошей профилактикой заболевания, в 1922 году был поставлен эксперимент с тем же рыбьим жиром, из которого предварительно был удален открытый ранее витамин A. Все собаки, получавшие его, были излечены от рахита. На тот момент это был четвертый по счету открытый наукой витамин, и он получил имя четвертой буквы латинского алфавита. Позднее было доказано, что организм может производить его самостоятельно под воздействием солнца.
Грудное молоко содержит небольшое количество витамина Д, однако его вполне достаточно малышу. Если ребенку при ГВ не хватает витамина, то исключительно потому, что его не получает в полном объеме мать. Принимать витамин Д дополнительно при ГВ можно только по рекомендации врача, если есть показания. Для поддержания уровня в организме потребуются ежедневные солнечные ванны по 20 минут в день и соответствующий рацион питания, содержащий максимум полезных веществ. К таким продуктам можно отнести:
- кисломолочную продукцию – сливочное масло и сыр;
- овсяную кашу;
- петрушку и картофель;
- печень;
- рыбу жирных сортов;
- икру;
- мясо;
- яйца (желток);
- некоторые виды грибов.
Чтобы ускорить усвоение, следует включить в рацион питания пищу с высоким содержанием фосфора, кальция и ряда витаминов.
Специалисты отмечают, что витамин Д можно принимать при грудном вскармливании, но только в случае необходимости.
Главный источник витамина Д у новорожденного – запасы, полученные в материнской утробе. Поэтому важно удостовериться, что матери во время беременности хватает получаемых доз. Запасов должно быть достаточно на первые 3-4 месяца после рождения при ГВ, даже если малыш мало бывает на солнце. Добавление витамина Д в пищу кормящей мамы значительно увеличивает его количество и в грудном молоке при естественном вскармливании. Если у нее во время ГВ нет дефицита, то и в молоке всегда будет оптимальное количество полезного вещества. Это подтверждено отечественными и зарубежными специалистами в ходе многолетних исследований кормящих мам.
Не исключено, что ряд проблем может помешать усвоению витамина в организме матери во время грудного вскармливания. Например, избыточный вес, определенные лекарственные средства, трудности с усвоением жира из пищи. Однако эти состояния не мешают переносу витамина Д из крови в грудное молоко при вскармливании малыша.
После родов, особенно у тех женщин, которые вскармливают ребенка грудным молоком, возникает истощение запасов полезных веществ и энергии. Именно в период вскармливания врачи рекомендуют ввести в рацион микроэлементы и активные вещества. Прием витамина Д при ГВ важен, так как влияет на все основные процессы жизнедеятельности. Кроме укрепляющих и восстанавливающих свойств, витамин Д имеет ряд влияний на маму при грудном вскармливании:
- поддержка иммунитета;
- профилактика онкологии, склероза, сахарного диабета, некоторых патологических процессов в суставах;
- замедление процессов старения, улучшение состояния кожи и волос, регенерация тканей;
- положительное влияние на работу поджелудочной, щитовидной железы, зрительных органов, нервной системы;
- укрепление скелета, зубов, ногтей;
- нормализация обменных процессов, метаболизма при грудном вскармливании.
Однако главная функция витамина Д при ГВ – профилактика у новорожденных детей рахита. Его можно узнать по деформации костей малыша, чрезмерном потоотделении, облысении, мышечной слабости. Стоит отметить, что заболевание замедляет развитие всего организма в целом.
При грудном вскармливании полезные вещества матери расходуются на обогащение молока, поэтому женщине потребуется дополнительный прием витамина Д для нужд ее собственного организма. Прием препарата показан:
- когда роды и период начала грудного вскармливания пришлись на зиму и раннюю весну;
- при постоянных стрессах и эмоциональных нагрузках;
- проживание матери и ребенка в регионах с недостаточной солнечной активностью;
- нехватка грудного молока при естественном вскармливании;
- патология кожи, ногтей и чрезмерное разрушение зубов у матери;
- ограничение матери при грудном вскармливании во многих продуктах питания из-за аллергии у ребенка.
При отсутствии подобных проблем со здоровьем у женщины, ей достаточно придерживаться правильного рациона питания и следить за здоровьем, особенно при ГВ.
Недостаток Д3 (холекальциферола) наблюдается у тех женщин, которые проживают в регионах с коротким летом, где солнечных дней в году мало. Потребность в нем резко возрастает в период грудного вскармливания. Снизить угрозу различных заболеваний в период ГВ поможет правильная доза Д3.
Отмечено, что в разные периоды жизни и физиологического состояния женщины, в том числе и во время грудного вскармливания, необходимо принимать разные дозы препарата. Например, для молодых достаточно принимать 400 МЕ в сутки. Беременным и матерям, вскармливающим ребенка грудью, требуется 500-600 МЕ в сутки, ведь большая часть полезных веществ передается малышу через молоко. Препараты Д3 и дозировку при ГВ должен выписывать врач, иначе избыток может навредить.
Не следует принимать решение о приеме средств самостоятельно, особенно во время ГВ. По этому поводу необходимо проконсультироваться со специалистом. Перед применением нужно ознакомиться с инструкцией. Ни в коем случае нельзя превышать определенную дозировку при ГВ. Важно внимательно наблюдать за организмом первые дни приема, чтобы предупредить индивидуальную непереносимость к некоторым компонентам препарата. Кроме этого, активные вещества следует пить курсом, соблюдая все указания производителя и лечащего врача.
Если во время приема препаратов при грудном вскармливании появились признаки передозировки, аллергии, непереносимости, нужно временно отложить использование средства и проконсультироваться у лечащего врача. При необходимости можно сдать анализ крови для подтверждения избытка витамина Д.
Препараты не рекомендуется принимать тем, кто употребляет стероиды, лекарства от эпилепсии и некоторые средства, способствующие похудению. Кроме этого, существуют заболевания, при которых принимать средства нужно под наблюдением врача:
- патологии печени, почек;
- панкреатит;
- онкология;
- туберкулез.
К побочным эффектам можно отнести индивидуальную непереносимость.
Витамин Д при ГВ является профилактикой многих заболеваний для новорожденного ребенка и кормящей мамы. Он передается с грудным молоком малышу и предупреждает развитие рахита и других патологий. Молодой маме он позволяет быстро восстановиться после родов и укрепить иммунную систему во время грудного вскармливания. К приему препаратов, содержащих витамин Д, нужно отнестись серьезно, чтобы не допустить передозировку и не навредить организму.
источник
В 2015 году доктор Брюс Холлис возглавил исследовательскую группу, которая пришла к выводу, что суточная доза 6400 МЕ витамина Д, назначенная кормящей маме, является безопасной и эффективной альтернативой ежедневному приему 400 МЕ самим ребенком.
Какие рекомендации дает Американская Академия Педиатрии относительно витамина Д? Какие рекомендации у других стран?
Американская Академия Педиатрии (далее ААП) рекомендует давать детям 400 МЕ ежедневно. Канадское медицинское сообщество дает такие же рекомендации и дополнительно увеличивает дозировку для северных регионов зимой. В Европе рекомендации отличаются в зависимости от страны.
Сколько витамина Д содержится в грудном молоке?
Грудное молоко содержит мало витамина Д, как правило, менее 50 МЕ на 1,14 литра. Именно поэтому ААП рекомендует давать всем детям на грудном вскармливании 400 МЕ витамина Д в день. Проблема не в грудном молоке, а в рекомендуемых нормах витамина Д для кормящих матерей. Если мама принимает 6400 МЕ в день, она будет обеспечивать своего малыша достаточным количеством этого витамина через грудное молоко. В этом случае необходимость в дополнительной саплементации ребенка отпадает.
Есть ли проблемы с использованием витамина Д в виде капель?
Как таковых проблем нет. Часто они не удобны для использования или мамы просто забывают их давать. Согласно нашим данным только 15% матерей соблюдают рекомендации относительно витамина Д. Хуже того, часть матерей не получает эту информацию от педиатра, что можно рассматривать как профнепригодность, учитывая какие проблемы могут возникать при дефиците витамина Д.
Все ли мамы и их дети попадают в зону риска по дефициту витамина Д? Каковы факторы риска?
Практически все они попадают в зону риска, за исключением, как бы иронично это ни звучало, детей на искусственном вскармливании, так как смесь уже содержит 400 МЕ витамина Д.
Факторы риска:
-ограниченная инсоляция (из-за проживания в северных широтах, городской среде с высокими зданиями, загрязненной атмосферы, которая не пропускает солнечные лучи, недостаточного нахождения на улице)
-темный цвет кожи, который не позволяет вырабатывать адекватное количество витамина Д
Возможно ли получать достаточное количество витамина Д находясь на солнце, без добавления дополнительных источников?
Да, хотя его достаточно трудно получить в зимнее время, во все сезоны в северных широтах и при наличии темного цвета кожи. Дефицит витамина Д часто встречается и в «солнечных» регионах, таких как южные штаты США. Получение загара в солярии вероятно обеспечит необходимым количеством витамина Д, однако несет ряд рисков для здоровья. Считается, что прием витаминов является более простым решением.
Существует ли тест, который можно сдать, чтобы узнать уровень витамина Д у матери или ребенка?
Витамин Д3 вырабатывается в нашем теле, когда тело подвергается облучению лучами спектра UVB. В этой же форме Д3 обычно и назначается прием добавок (хотя форма Д2 также используется). Витамин Д, полученный с помощью солнца или добавки трансформируется в активную форму 25-гидроксикальциферол 25(OH)D, который легче определить в крови, и именно поэтому он используется для лабораторной диагностики.
Для определения дефицита витамина Д можно сдать кровь на определение уровня 25(OH)D. Однако тест может быть дорогостоящим. Если принимать рекомендуемое количества витамина Д, сложно получить дефицит.
Какой уровень витамина Д считается нормой?
У разных организаций нормы отличны. Институт медицины ( The Institute of Medicine ) считает нормой 20-30 ng/ml. Ассоциация эндокринологов ( The Endocrine Society ) – 30-100 ng / ml . Совет по витамину Д (The Vitamin D Council ) — 40-80 ng/ml. Исходя из личного опыта и исследований я считаю, что норма должна укладываться в диапазон 50-70 ng/ml.
Важно: Для определения количества 25(OH)D используются разные измерения, поэтому часто возникает путаница. Обычно используется измерение ng/ml, однако встречается и nmol/l.
Конвертация величин:
1 nmol/l = 2.5 ng/ml
сответственно, 20 ng/ml = 50 nmol/l
30 ng/ml = 75 nmol/l
Другие величины измерения:
1 μg = 2.5 nmol
2.5 μg = 6.25 nmol = 100 IU
10 μg = 25 nmol = 400 IU
Если кормящая мама знает, что ее уровень витамина Д укладывается в норму, может ли она считать, что ее молоко содержит достаточное его количество?
Нет! Уровень 25(OH)D в крови не является показателем количества витамина Д, которое может содержаться в грудном молоке. Поскольку витамин D (а не его активный метаболит 25 (OH) D) является формой, которая переходит в материнское молоко, единственный верный способ — это принимать его каждый день.
Расскажите, пожалуйста, о вашем исследовании витамина Д. Как давно вы его начали?
Основной проект начался в июле 2006 года и завершился в 2014 году.
Как проводилось исследование?
Это было двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, которое проводилось в двух медицинских центрах: Медицинском университете Южной Каролины и Рочестерском университете, штат Нью-Йорк.
Какие выводы были сделаны в ходе исследования?
Результаты исследования опубликованы в журнале Pediatrics в октябре 2015 года (официальный журнал AAP). Если говорить кратко, мы обнаружили, что младенцы достигли того же уровня 25 (ОН) D в крови, вне зависимости от того получали ли они витамин D непосредственно в виде капель (400 МЕ в день) или через грудное молоко матерей, которые получали 6400 МЕ в день. На самом деле, это весьма интересный вывод.
Можно ли применить выводы вашего исследования к матерям и младенцам во всем мире?
Эти результаты универсальны для всех кормящих матерей во всем мире.
Институт медицины установил «верхний предел» рекомендованного приема в 4000 МЕ. Безопасно ли взрослому принимать 6400 МЕ?
Рекомендации, данные Институтом медицины, весьма субъективны и не основаны на исследованиях. В руководящих принципах Ассоциации эндокринологов указано, что 10 000 МЕ в день являются безопасными. Из моего личного опыта, учитывая исследования, в которых я участвовал (с десятком тысяч испытуемых) ни разу не был замечен побочный эффект от приема витамина Д. Я сам принимаю 6000 МЕ в день на протяжении многих лет, моя дочь уже почти год кормит грудью ребенка и принимает 10 000 МЕ в день. Абсолютно безопасно.
Необходимо ли взрослым, принимающим 6400 МЕ в день, контролировать уровень витамина D?
Нет, если вы не хотите тратить свои деньги.
Возможно ли, чтобы ребенок получил избыток витамина D через грудное молоко?
Я полагаю, что это возможно, если мать потребляет 100 000 МЕ в день и более.
Если мама вводит смесь или прикорм, должна ли она уменьшить дозу витамина D?
Мои рекомендации — минимум 5000 МЕ в день для профилактики заболеваний, поэтому я бы рекомендовал, чтобы матери продолжали принимать 6400 МЕ в день в течение всего периода лактации.
Существуют ли какие-либо заболевания, которые могут мешать переносу витамина D в молоко?
Некоторые состояния могут помешать вашему собственному усвоению витамина D, например, ожирение, проблемы с усвоением жира из пищи, определенные лекарства или другие проблемы. Это значит, что вам необходимо принимать витамин Д дополнительно, чтобы получить достаточный его уровень в крови. Однако эти состояния не влияют на перенос витамина Д из крови в грудное молоко.
Как обсудить тему достаточности витамина Д с медицинскими работниками?
Постарайтесь найти разумного специалиста, который может подвергать сомнениям информацию, полученную в медицинском учреждении и не следует бездумно рекомендациям, данным ААП. Если ваш врач не такой, если он не готов вести диалог и не видит фактов, найдите другого.
Что вы еще можете посоветовать нашим читателям?
Изучайте, образовывайтесь, обсуждайте свои мысли с врачом. Если ваш врач не готов вас слушать, ищите другого. Я знаю множество случаев, когда педиатры даже не рассказывали матерям о необходимости витамина Д для грудных детей. Впоследствии у этих детей развивались переломы из-за дефицита витамина Д, а родителям было предъявлено обвинение в жестоком обращении с детьми. Примерно раз в месяц я получаю письмо с таким сценарием развития событий. Если бы эти врачи были обвинены в медицинской халатности, все бы давно прекратилось.
источник
- Психология, развитие, воспитание6.88
- Здоровье5.75
- Товары для детей и мам5.75
- Питание5.69
- Прививки5.21
- Копилка3.92
- Истории из жизни3.77
- Беременность и роды3.49
- Слингоношение3.45
- Детские подгузники3.33
Автор статьи – Келли Боньята, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию (Kelly Bonyata, IBCLC).
Почему Американская Академия Педиатрии и Канадское Педиатрическое Общество рекомендуют давать витамин Д всем грудничкам и детям более старшего возраста? Потому что они хотят удостовериться, что тот небольшой процент действительно нуждающихся в витамине Д малышей (из-за перечисленных ниже факторов) не будут страдать от его дефицита.
Дети редко нуждаются в дополнительном приеме содержащих витамин Д препаратов. Малыши, которым это действительно необходимо, нуждаются в таких препаратах из-за недостаточного количества солнечного света. Ниже перечислены факторы, из-за которых ваш находящийся на грудном вскармливании ребенок рискует пострадать от дефицита витамина Д (рахита).
- Ребенок слишком мало времени проводит на солнце. Например, если вы живете в северных широтах; в городе с высокими зданиями и смогом, который мешает прохождению солнечных лучей через атмосферу; если ребенок постоянно закрыт от солнца одеждой или его стараются держать в тени; если ребенок никогда не выходит на улицу в течение дня; если вы всегда пользуетесь солнцезащитным кремом с высоким значением SPF.
У мамы и ребенка смуглая кожа, а следовательно, им необходимо более длительное время пребывания на солнце, чтобы получить необходимое количество витамина Д. Чем темнее пигментация кожи, тем большее количество солнечного света требуется человеку. Однако, существует не так уж и много информации относительно того, насколько именно время пребывания на солнце должно быть увеличено. См. ниже Сколько солнца необходимо для достаточной выработки витамина Д?
В Канаде и других северных странах рекомендуется дополнительный прием витамина Д, поскольку эти географические зоны не получают достаточного количества солнечного света в определенные времена года. Если у вас нет возможности пребывать на солнце достаточное количество времени, подумайте о приеме витамина Д. В 2002 году результаты Канадской Педиатрической Программы Обследования подтвердили 20 случаев рахита в Канаде за 6 месяцев исследования. Исследователи отметили, что «дети со средне-смуглой и темно-смуглой кожей, находящиеся на грудном вскармливании без дополнительного приема витамина Д, оказались более подвержены развитию рахита. В выявленных случаях болезни матери часто закрывались от солнца, не принимали содержащих витамин Д добавок после родов, а также редко употребляли молоко (исключая тем самым потенциальный источник витамина Д) … Некоторые жители Канады особенно подвержены риску развития рахита, включая темно-смуглых людей, а также находящихся на грудном вскармливании младенцев, матери которых придерживаются рациона с низким содержанием витамина Д и ограничивают пребывание на солнце». [стр. 43-44]
«В целом, исключительное грудное вскармливание обеспечивает нормальное содержание необходимых минеральных веществ в костях ребенка при условии, что у матери отсутствует дефицит витамина Д и ребенок регулярно пребывает на солнце. Если мать или ребенок не могут регулярно пребывать на солнце, или если мать получает недостаточное количество витамина Д с пищей, ребенку может быть назначен дополнительный прием витамина Д».
Всемирная Организация Здравоохранения заявляет [Butte 2002, стр. 29]:
«… хотя существует немало доказательств того, что находящиеся на грудном вскармливании младенцы часто получают недостаточное количество витамина Д, большинству исследований не удалось выявить рахит у находящихся на грудном вскармливании младенцев младше 6 месяцев… младенцы, находящиеся на исключительном или преобладающем грудном вскармливании после 6 месяцев и дольше могут подвергаться повышенному риску развития рахита, если у их матерей наблюдается дефицит витамина Д, а также если ребенок проводит мало времени на солнце и не получает содержащих витамин Д добавок».
Если вы сомневаетесь в целесообразности приема витамина Д и предпочитаете его не давать просто «на всякий случай», вы всегда можете сдать кровь на анализ, чтобы определить уровень витамина Д у себя или у ребенка.
В США рекомендуемая суточная доза потребления витамина Д для младенцев и детей (включая подростков) составляет 400 МЕ (10 мкг). Рекомендуемая суточная доза потребления витамина Д для кормящих матерей составляет 200 МЕ (5мкг). Это же количество рекомендуется для всех взрослых моложе 50 лет. Однако, многие думают, что рекомендуемая доза для взрослых слишком мала, особенно в свете недавних исследований. Так, согласно Политике Американской Академии Педиатрии 2008 г. по предотвращению недостатка витамина Д, «новые исследования подтверждают потенциальную роль витамина Д в поддержании врожденного иммунитета и предотвращении некоторых болезней, таких как диабет и рак».
Младенцы до года не должны превышать дозу в 1 000 МЕ (25 мкг) в день. Дети от 1 года и взрослые не должны превышать дозу в 2 000 МЕ (50 мкг) в день.
Количество витамина Д в грудном молоке невелико и составляет 0,5-3,4 мкг/л (20-136 МЕ/л) [Hamosh 1991, Good Mojab 2002] у матерей, не страдающих от дефицита этого витамина. Однако, витамин Д в человеческом молоке находится в очень легкоусвояемой форме и, таким образом, удовлетворяет потребности большинства детей при условии, что какое-то количество времени ребенок пребывает на солнце.
Лучший способ получать витамин Д – это получать его естественным образом так, как предусмотрела сама природа, то есть через пребывание на солнце. Регулярные прогулки являются, по сути, всем, что необходимо для достаточной выработки витамина Д в организме мамы и ребенка. (Помните, однако, что слишком много солнца может привести к солнечным ожогам и увеличению риска развития рака кожи.)
Вот что пишет Джеймса Акре (James Akre) в своей работе «Кормление ребенка: физиологическая основа» [ВОЗ, 1991]:
«…на сегодняшний день известно, что оптимальный путь поглощения витамина Д у людей происходит не через пищеварительный тракт, т.к. в нем может быть поглощено излишнее и, следовательно, токсическое количество витамина. Вместо этого у человека есть специальный орган — кожа, который предназначен как для выработки витамина Д в нужных количествах под действием солнечного света, так и для предотвращения его поглощения сверх нормы, которую организм в состоянии использовать и хранить».
А вот что пишет сертифицированный консультант по грудному вскармливанию Синтия Гуд Моджаб (Cynthia Good Mojab, MS, IBCLC, RLC) в своей работе «Часто задаваемые вопросы о витамине Д, солнечном свете и кормлении грудью»:
«Время пребывания на солнце, необходимое для предотвращения развития дефицита витамина Д, зависит от таких факторов, как пигментация кожи, широта географической зоны, открытая солнцу площадь на теле, сезон, время дня, степень загрязнения воздуха, степень использования солнцезащитного крема, высота над уровнем моря, погода, количество витамина Д в организме кормящей матери, а также текущее количество накопленного витамина Д в организме ребенка. Поэтому рекомендации должны варьироваться в зависимости от местонахождения человека, учитывая местные условия и традиции».
Согласно информации ВОЗ [Butte 2002, стр. 27], «Два часа пребывания на солнце в неделю являются необходимым минимумом, если солнцу открыто только лицо; если солнцу открыты также руки и ноги, достаточно 30 минут в неделю». Данная рекомендация получена из исследования [Specker 1985], посвященного находящимся исключительно на грудном вскармливании младенцам европейской внешности в возрасте до 6 месяцев применительно к 39° с.ш. (Цинциннати, Огайо, США). Детям со смуглой кожей может потребоваться более длительное пребывание на солнце (от трех до шести раз), чтобы организм смог произвести такое же количество витамина Д [Good Mojab 2002].
Нет необходимости пребывать на солнце каждый день, поскольку организм способен накапливать и хранить витамин Д для использования в будущем.
«Исследования показали, что организм детей способен накапливать достаточное количество витамина Д для предотвращения его дефицита в течение нескольких месяцев. Для этого достаточно всего нескольких часов пребывания на летнем солнце» [Good Mojab 2003].
Витамин Д присутствует в обогащенных продуктах, в которые он был добавлен искусственно. В естественном виде витамин Д содержится в жирных сортах рыбы (лосось, скумбрия, сардины, сельдь) и рыбьем жире (в т.ч. жир печени трески), печени, желтках яиц.
Основным источником витамина Д у младенцев, кроме солнечных лучей, являются запасы, полученные еще в утробе матери. Результаты нескольких исследований «говорят о том, что младенцы, рожденные от испытывающих недостаток витамина Д матерей, оказываются в сильной зависимости от регулярного поступления в организм витамина Д с пищей, витаминными добавками и в результате действия ультрафиолетовых лучей» [Hamosh 1991, стр. 155]. Поскольку количество витамина Д в организме беременной женщины напрямую определяет количество витамина Д в организме младенца после рождения и в первые два-три месяца его жизни, было бы очень разумно удостовериться, что будущая мама получает достаточное количество этого витамина. Это очень просто проверить с помощью анализа крови на гормоны околощитовидной железы. Если их уровень повышен, это может говорить о нехватки в организме витамина Д. Внутриутробных запасов витамина Д новорожденным хватает приблизительно на 3 месяца жизни при условии, что ребенок очень мало бывает на солнце. Если младенец регулярно пребывает на солнце, этих запасов хватает намного дольше.
Во время кормления грудью
Добавление витамина Д в рацион матери и/или ее пребывание на солнце увеличивают количество витамина Д в ее молоке. Если у кормящей матери не наблюдается дефицита витамина Д, в ее молоке всегда будет содержаться оптимальное его количество. Однако, природой было задумано, чтобы груднички получали с молоком матери лишь часть необходимого витамина Д, а остальное — посредством пребывания на солнце. Что, если ребенок не получает достаточного количества солнечного света? Исследование 2004 года [Hollis & Wagner 2004] показало, что добавление в рацион матери 2000-4000 МЕ витамина Д в сутки без вредных последствий увеличило количество витамина Д в ее организме и в организме ребенка: доза 2000 МЕ/сутки показала ограниченное улучшение, в то время как «доза 4000 МЕ/сутки помогла достичь существенного улучшения как у матери, так и у ребенка». В свою очередь, финское исследование 1986 года [Ala-Houhala 1986] показало, что добавление в рацион матери 50 мкг (2000 МЕ) витамина Д в сутки является настолько же эффективным, как и добавление в суточный рацион ребенка 10 мкг (400 МЕ) витамина Д.
Перевод: © Astera для Радетель. При копировании материалов просьба указывать ссылку на источник.
источник
2 капли да значит? или всеже одну? нафига я вообще про витамины села читать. даже не думала , что и вред от них бывает. %)
если аквадетрим, то 2 капли.
у кого деть на ИВ, берем банку, читаем и пересчитывем содержание в суточном объеме потребляемой смеси, эту цифирь вычетаем из 100 и получаем как правило надо 1 каплю, при введении прикорма, увеличить до тех же 2 капель
вред бывает даже от каши с маслом, если масла класть туда по принципа, что маслом кашу не испортить.
можно изжогу получить.
так же и здесь.
при перроральном приеме вообще сложно получить передоз, елси принимать в объеме, рекомендоанном производителям, как профилактическая доза.
клетка берет ровно необходимое количество в данный момент, витамины не накапливает (с минералами чуток иная ситуация).
ваш ребенок с двух капель не получит передоза.
летом достаточно одной.
вообще для профилактики рахита, хватит и 40 минут в день прогулки в любую по инсоляции погоду.
но есть НО. в связи с нашими климатическими особенностями, площадь кожи подверженная солненым лучам катастрофически мала, поэтому гулять уже надо не 20-40 минут, а часа 4.
причем процесс синтеза вит Д в коже очень сложен и зависит от наличия витамина С и А.
корчое, мне проще дать ребенку витамины.
летом вообще не давала.
а от каких есть толк? пили пили аквадетрим, а он оказывается бесполезен 🙁
не у всех детей водная формула в виде Д3 эффективно усваивается, но это не подавляющее большинство детей.
вообще лучше в масляном виде.
но это проблема.
вигантола просто нет.
костные изменения суставов далеко не первый признак рахита.
не лукавте.
вам не хотелось видеть эти признаки.
надо мной ржут все в поликлинике и хирург и педиатр.
хирург так и прикалывается — мама рахитичного ребенка :gy:
я отловила на стадии потения головы, повышения нервозности.
это по осени, но я вообще не давала, на аквадетрим аллергия.
сейчас даю мультитабс беби, он в комплексе с А и С, тоже в масле.
атвор, вы страшилки то не читайте.
не так и страшно это все.
просто надо знать врага в лицо, в случае подозрения — сдаете кровь, мочу и с педиатром решаете о коррекции дозы+ препараты кальция Д3 дополнительно курсами.
и все.
но есть проблема с суставами и
A_Marisha
вальгусная деформация
но так дело то не рахита, это уж так получилось.
да, он в растворе, там пипетка.
мой выпивает с удовольствием.
мне из франции приехал вит Д3 в масле.
не могу все забрать у сестры подружки, с ноября лежит %)
в праздники поеду.
получается 1 пипетка. по инструкции 800 единиц будет вроде.
Юля, моя подруга вообще не давала.
гуляла просто по 4 часа (но у нее дома днем она вообще иначе не спала, там двух зайцев прибивали :gy: )
ребенка со всего обсыпало. нет рахита и сдавали регулярно анализы просто.
а у ортопеда есть претензии, девочка косолапит, но это наследственное.
вот 3 года, уже почти все скорректировали.
видимо нет. его похоже вообще бесполезно давать. водой детей поим получатся, чтоли? а компливит кальций д3 ктонить дает? может он лучше? 🙁
вы поймите, для детей на Урале стандарт для зимы 1000 единиц, для лета 500.
перерасчет только деткам на ИВ.
и кстати про признаки — кроме мамы никто очень многое заметить из врачей не сможет.
и это касаемо всего.
ваша внимательность и желание иметь информацию очень помогут врачам правильно поставить диагноз.
да можно, а что именно тебе рассказать?
у моего начала потеть голова примерно в месяца 3-3,5.
как раз весна, перестал спать на балконе, а я гулять по -5 часов не люблю.
плюс засыпать днем стал труднее.
от потения голов и вертения ею -появилась залысина на затылке, волосы сострила, все отросло.
по решению с педиатром в одном памперсе как потеплело на улку и гулять по 4-5 часов.
до зимы хватило.
вот в ноябре ил конце октября опять стала потеть голова. во сне и когда ест.
разговоры про то что он трудится и это от физических усилий меня уже не успокаивали никак.
плюс заметила что подвздошные ребра пошли вверх. плюс плохие прибавки были и недобр веса, при том тчо ребенок кушает хорошо и много.
ну вот и все.
несмотря на сухость пошла и купила Мультитабс беби, теперь даю.
все прошло.
при этом я достала и хирурга и педиатра. :gy:
если бы не прекратились симптомы то по план сдача мочи+крови, и там уже терапия.
почему усваивается. не усваивался. то рахит у ребенка был бы.
витамины делятся на 2 группы.
1. водорастворимые
2. жирорастворимые.
так вот етьс сам витамин Д3 это водный раствор, а есть витамин Д2 это в масляной формуле.
я даю курсами по настоянию нашего педиатра.
это препарат чуток иного характера. он восполняет нехватку кальция в рационе.
там Д3 тот же самый водный и его мало, ровно для того чтобы улучшить абсорбцию кальция.
а Д3 пьют для того чтобы именно кальциево-фосфорный обмен в норме был.
вообще водный раствор усваивается лучше, он активнее.
не стоит наводить панику.
етсь подозрения — 2 анализа сдаете и спите спокойно. 😉
источник
Сегодня я для вас подготовила интересный материал. Одна из самых неоднозначных тем для обсуждения среди мам (наподобие темы: До какого возраста нужно кормить ребенка грудью?), — это давать ли новорожденному витамин Д.
В России это — повсеместная практика. Когда я в 2005 году родила свою первую дочку врач на первом патронаже сразу порекомендовала давать витамин Д ребенку. Постоянно. Для профилактики.
Если вы давно читаете мой сайт, или получаете письма, то знаете, что я очень настороженно отношусь к любым лекарствам, и особенно, в части профилактики.
Впрочем, на том же первом патронаже врач дала еще ряд рекомендаций, выполняя которые я точно бы сорвала неокрепший желудочно-кишечный тракт ребенку, и перешла бы на искусственное вскармливание в первые 3 месяца после родов. Поэтому, профилактика рахита для меня вопрос открытый.
Подробнее про плюсы и минусы витамина Д для грудничка мы уже писали вот в этой статье: Витамин Д для новорожденных>>>
Все сильно зависит от ваших взглядов на материнство, подход к здоровью. Поэтому, свою задачу в этом материале я вижу в том, чтобы дать вам пищу для размышлений.
Данное интервью показалось мне интересным, поэтому я попросила знакомую, отлично владеющую английским языком, перевести ее на русский язык. Читайте. Думайте. Размышляйте.
Доктор Брюс Холлис является ведущим автором исследования, проведенного в 2015-м году, во время которого ученые пришли к выводу, что регулярный прием кормящими женщинами 6400 ME витамина является безопасной и эффективной альтернативой 400 ME.
Это интервью, в котором доктор Холлис ответил на вопросы о витамине D и грудном вскармливании. Я надеюсь, что эта информация будет для вас полезной!
— Почему витамин D важен для младенцев?
— Витамин D жизненно необходим для младенцев в целях поддержания целостности скелета. Недавние исследования также доказали, что витамин D играет ключевую роль в поддержании иммунной системы, от которой зависит борьба организма с инфекциями и воспалительными процессами. О том, как вырастить ребенка без простуды прочих детских болезней, вы можете узнать из курса Здоровый ребенок>>>
— Каковы рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) относительно витамина D? В других странах есть подобные рекомендации?
- AAP рекомендует всем детям (от рождения до подросткового возраста) употреблять 400 ME витамина D в день;
- В Канаде схожие рекомендации (количество витамина D увеличивается с наступлением зимнего периода;
- Также это количество больше для жителей северных регионов);
- Рекомендации по употреблению витамина D в европейских странах тоже отличаются.
— Сколько витамина D, как правило, содержится в грудном молоке? Почему?
— Человеческое грудное молоко является очень плохим источником витамина D, как правило, его содержание не превышает 50 МЕ на литр. Вот почему AAP рекомендует всем грудным детям давать дополнительно 400 МЕ витамина D в день, в виде капель.
Однако, проблема не в грудном молоке, тут неверно рассчитано рекомендуемое количество витамина D, которое следует принимать кормящей маме. Если мама будет употреблять 6400 МЕ в сутки, она сможет обеспечить младенца необходимым количеством витамина D, и тогда отпадет необходимость давать ребенку капли дополнительно.
— Какие проблемы могут возникать при употребление ребенком капель с витамином D?
— Обычно, проблем с каплями не возникает, просто матери часто просто не дают их детям. Насколько нам известно, только около 15% мам придерживаются этих рекомендаций.
Хуже того, некоторые мамы говорят, что педиатры никогда не говорили им об этом. Такой факт мы рассматриваем, как злоупотребление служебным положением, с учетом тех проблем, которые могут на этом фоне возникнуть. О том, давать или нет ребенку витамин Д мы подробно рассматривали в статье: Признаки рахита у грудничков>>>
— Все мамы с детьми рискуют пострадать от недостатка витамина D? Каковы факторы риска?
- Практически каждый человек находится в опасности из-за нехватки витамина D;
- По иронии судьбы, только дети на искусственном вскармливании могут считаться в безопасности. Это потому, что детские смеси содержат 400 МЕ витамина D на литр смеси;
Факторы риска при дефиците витамина D включают в себя ограниченное воздействие солнечного света (особенно в далеких северных широтах, городах с высокими зданиями и/или загрязненным воздухом, которые блокируют солнце, из-за ограниченного времени на открытом воздухе и т. д.) и более темную пигментацию кожи (которая требует большего количества солнечного света для выработки достаточного количества витамина D).
— Возможно ли получить достаточное количество витамина D под воздействием солнца, без употребления добавок?
- Да, хотя, в Северных широтах это сделать достаточно сложно, особенно зимой;
- Также это сложно сделать людям с темной пигментацией кожи;
- Дефицит витамина D является относительно распространенным даже в странах с солнечным климатом, например, на юге Соединенных Штатов;
- Регулярное посещение солярия, вероятно, даст вам достаточный уровень витамина D (но это сопровождается другими рисками для здоровья).
Большинство моих пациентов считают, что принимать добавки — это проще.
— Существуют ли определенные тесты для мамы и ребенка, если есть необходимость проверить уровень витамина D?
— Витамины D3 и D2 вырабатываются в нашем организме, когда наша кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей солнца. Витамин D (попадая в организм с пищей, или образуясь в коже) превращается в активную форму 25-гидроксивитамина D (25(OH)D). 25(OH)D легче измерить, обычно это делается просто в лабораторных условиях.
Каждому будет полезно проверить содержание в крови 25(OH)D. Тем не менее, тестирование может оказаться не дешевым, если вы захотите узнать, насколько велик дефицит в крови витамина D.
Если вы хотели бы проверить свой уровень витамина D, вы можете запросить сделать анализ у вашего лечащего врача.
— Что считается “нормальным” уровнем 25(OH)D в крови?
— Это зависит от того, кого вы спрашиваете.
- Институт медицины считает, что для большинства населения норма будет составлять 20-30 нг/мл;
- Эндокринологическое Общество предполагает, что доза 30-100 нг/мл в результате способна обеспечить организм витамином D;
- Ассоциация здоровья предполагает 40-80 нг/мл, как достаточный уровень витамина D;
- Исходя из моего опыта и исследований, я лично считаю, что достаточным считается показатель 50-70 нг/мл 25(OH)D в крови.
Примечание: Количество витамина D и 25(OH)D изменяется разными единицами, так что цифры могут сбивать с толку. Чаще всего мы используем нг/мл, рассчитывая оптимальный показатель для крови, но есть еще одна распространенная единица измерения — нмоль/л.
1 нмоль/л = 2.5 нг/млl.
Итак…
20 нг/мл = 50 нмоль/л
30 нг/мл = 75 нмоль/лобычно используемые другие измерения:
1 μg = 2.5 нмоль/л
2.5 μg = 6.25 нмоль/л = 100 МЕ
10 μg = 25 нмоль/л = 400 МЕ
— Если кормящая мать следит за «нормальным» уровнем витамина D в крови, значит ее молоко будет содержать достаточное количество витамина D?
— Нет! 25(OH)D в вашей крови не является хорошим отражением количества витамина D, который переходит в грудное молоко. Это два разных вещества. Поскольку витамин D (в отличии от активного метаболита 25(OH)D) это форма, которая переходит в материнское молоко, единственный верный способ обеспечить достаточное его количество – это принимать его каждый день. О том, как правильно питаться во время грудного вскармливания, читайте в статье Питание кормящей мамы>>>
— Расскажите о вашем изучении витамина D. Как давно вы начали NIH-финансируемые исследования?
— Работа в рамках грантового проекта началась в июле 2006 года и завершилась в 2014 году.
— Как проводилось исследование?
— Это было двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, которое проводилось в двух медицинских центрах, в медицинском университете Южной Каролины, и в университете Рочестера, Нью-Йорк.
— Какие выводы были сделаны?
— Выводы, опубликованные в октябре 2015 года, можно прочитать в журнале по Педиатрии (официальный Вестник АПУ).
- Если коротко, то мы обнаружили, что у младенцев зафиксирован одинаковый уровень 25(ОН)D, вне зависимости от того, получали они витамин D непосредственно в виде капель (400 МЕ/сут.) или через грудное вскармливание от матери, употребляющей в день 6400 МЕ витамина D – это действительно довольно интересный вывод.
— Ваши выводы применимы для матерей и младенцев во всем мире?
— Эти выводы будут универсальными для всех кормящих матерей по всему миру.
— Институт медицины установил “потолок” рекомендуемого употребления витамина D в 4000 МЕ. Для взрослого безопасно употреблять ежедневно 6400 МЕ?
— Установление лимита в 4000 МЕ в день является субъективным и не основано на каких-либо испытаниях.
- Рекомендации Эндокринного общества — 10 000 МЕ в день, и считается, что эта норма является безопасной;
- В моем собственном исследовании, и в ряде других, в которых я принимал участие (и где участвовали десятки тысяч пациентов), из-за приема витамина D не было зафиксировано ни одного неблагоприятного случая;
- Я лично принимаю 6000 МЕ витамина D в день и в течение многих лет;
- Моя дочь только что родила ребенка, и на период лактации (на год) мы повысили ее норму до 10 000 МЕ в сутки. О том, как кормить новорожденного грудью читайте в статье Кормление грудью>>>
— Взрослому человеку, который принимает 6400 МЕ в сутки нужно контролировать уровень витамина D?
— Нет, если вы не хотите зря потратить свои деньги.
— Ребенок может получить переизбыток витамина D через грудное молоко?
— Я предполагаю, что это возможно, если мать употребляет по 100 000 МЕ в день или больше.
— Если женщина начинает вводить прикорм или твердую пищу, она должна уменьшить ее дозу витамина D?
— Я рекомендую употреблять не менее 5000 МЕ в день для профилактики заболеваний, и, как я уже ранее говорил, советую женщинам в период лактации принимать по 6400 МЕ в день.
— Существуют ли какие-либо медицинские показания, которые могут помешать передаче витамина D в молоко?
— Некоторые факторы могут помешать организму усваивать витамин D (например, ожирение или прием определенных лекарств). Это может означать, что вам нужно принимать добавки с большим количеством витамина D, чтобы достичь достаточного уровня в крови. Но эти факторы не должны влиять на передачу витамина D из крови в грудное молоко.
Давайте подведем итоги: вместо того, чтобы давать витамин D для профилактики своему грудничку, вы можете сами принимать данный витамин в дозировке, предложенной автором и … ребенок через ваше грудное молоко будет получать необходимую дозировку.
От себя лично: ни одной из 3-х дочерей витамин Д для профилактики я не давала. Сама витамин Д для профилактики не пью.
источник