При каких заболеваниях пониже витамин д

Много десятилетий назад, врачи полагали, что витамин D необходим только для здоровья костей и зубов, но проведенные с тех пор исследования доказали иное. В настоящее время с дефицитом витамина D связывают многочисленные проблемы со здоровьем, включая болезни сердца, депрессию и даже рак. На самом деле, исследование, проведенное недавно учеными из Бостонского университета, показало, что дефицит витамина Д на самом деле влияет на вашу ДНК:

«Любое улучшение уровня витамина Д существенно повлияет на экспрессию генов, которые имеют широкий спектр биологических функций, связанных с раком, аутоиммунными нарушениями и сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Итак, как вы можете определить, что у вас недостаток витамина Д? Во-первых, вы должны определить, есть ли у вас есть один или более симптомов дефицита витамина D, так как их, как правило, часто упускают из виду.

Увеличение веса
Размягчение костей (низкая плотность костной ткани) или переломы
Усталость и общая слабость
Мышечные судороги и слабость мышц
Боль в суставах
Проблемы с сахаром в крови
Низкий иммунитет
Низкий уровень кальция в крови
Изменения настроения и раздражительность

Связь между симптомами дефицита витамина D и депрессией давно установлена и у детей, и у взрослых. Витамин D выпускается в двух различных формах — D3 и D2. Исследования показали, что связь между витамином Д и снижением депрессии связан с формой D3 — той же формой витамина Д, который мы получаем с помощью солнечного света. Ученые обнаружили, что люди с низким уровнем витамина D были в 11 раз более склонны к депрессии, чем те, кто имел нормальный уровень. Нехватка витамина Д связан с психиатрическими и неврологическими расстройствами. Почему? Витамин D может оказывать влияние на белки мозга, которые, как известно, играют важную роль в настроении, обучения и памяти.

Причиной вашей депрессии может быть не только нехватка витамина Д. Другие причины депрессии включают плохую функцию надпочечников (усталость надпочечников), дисбаланс нейромедиаторов (серотонин, дофамин, и т.д.), гормональный дисбаланс (эстроген, тестостерон), экологические факторы или недостаток других питательных веществ (магний, омега-3, и т.д.).

Недостаток витамина Д, если его не лечить, может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как:

Остеопения или остеопороз
Рахит у детей
Грипп (ослабленная иммунная система)
Астма
Туберкулез
Диабет
Парадантоз
Сердечно-сосудистые заболевания (высокое артериальное давление и / или застойная сердечная недостаточность)
Сильное депрессивное расстройство или сезонное аффективное расстройство
Рассеянный склероз
Рак

Недостаточное воздействие солнечного света. Витамин D отличается от любого другого витамина, потому что этот «про-гормон» образуется в коже под воздействием солнечного света. В частности, солнце является основным источником витамина D3, типа витамина D, который повышает уровень «хороших» химических веществ в мозге — дофамина и серотонина. (Низкий уровень какого либо из этих нейрохимических веществ может быть основной причиной депрессии.)
Недостаточное потребление витамина Д в пище. Хотя солнечные лучи являются основным источником витамина D, его также можно найти в таких продуктах, как рыба (лосось, тунец, скумбрия и треска), устрицы, креветки, говяжья печень и яйца.
Возраст. С возрастом, ваши почки менее способны преобразовать витамин D в его активную форму, кальцитриола, что может привести к его дефициту.
Проблемы пищеварения. Проблемы в пищеварительном тракте могут вызвать неадекватное всасывание витамина D.
Ожирение (индекс массы тела превышает 30). Витамин D извлекается из крови жировыми клетками. Чем больше жира в организме, тем меньше витамина Д поступает в обращение.
Заболевания почек или печени. Заболевания почек и печени могут ухудшить преобразование витамина D в активную форму.

Если вы подозреваете, что у вас может быть дефицит витамина Д — или вы просто хотите узнать это наверняка — вы должны попросить вашего врача сделать анализ крови, который называется тест на 25-гидроксивитамин D.

Этот тест является наиболее точным способом измерения количества витамина Д в вашем теле. Для подготовки к анализу, не ешьте в течение четырех часов до его проведения. «Нормальный» диапазон витамина D в большинстве лабораторных отчетов составляет от 30,0 до 74,0 нанограмм на миллилитр (нг / мл), но практически все интегративные врачи рекомендуют минимальный уровень, по крайней мере 50 нг / мл. Любые уровни ниже 20 нг / мл считаются серьезным дефицитом.

Чтобы получить представление о том, насколько широко распространенной является нехватка витамина Д, считается, что в конце зимы средний уровень 25-гидроксивитамин D составляет лишь около 15-18 нг / мл!

Устранение симптомов недостатка витамина Д может быть достигнуто с помощью недорогих естественных средств:

Выйти на солнце. Рекомендуется принимать солнечные ванны от 10 до 30 минут в день. Это отличный способ получения витамина D3; не говоря уже о том, что он очень эффективен экономически!
Используйте световой короб, который поставляет 10000 лк полного спектра света в течение 30 минут каждое утро. Это особенно хороший вариант для зимних месяцев, для тех, кто работает в ночную смену, а так же и для тех, кто живет на верхних широтах, где угол лучей солнца, не позволяют полностью вырабатывать витамин D.
Принимать добавки. Для подавляющего большинства людей, которые хотят, чтобы их уровень витамина D был выше 50 нг / мл, добавки это самый простой, безопасный и наиболее эффективный способ достичь этого. Взрослые могут принимать витамин D3 (холекальциферол) в форме капсулы на уровнях между 1000 МЕ и 5000 МЕ ежедневно. Витамин D3 является наиболее легко рассасывающейся формой. Через пару месяцев приема добавок, сдайте анализ крови на 25-гидроксивитамин D для того, чтобы убедиться, что у вас нет передозировки. Отрегулируйте потребление D3 соответственно. Хотя передозировка витамина D возможна, реальность такова, гораздо больше людей нуждаются в приеме по крайней мере 5000 МЕ в день, чтобы поддерживать уровень в крови выше 50 нг / мл, чем тех, у которых будет передозировка. Недорогой анализ крови является ключом к знанию, где вы находитесь.
Внести изменения в свой рацион. Рыба, грибы, яичные желтки и мясные субпродукты – вот некоторые примеры продуктов, которые имеют высокое содержание витамина D.
Статья про лучшие источники витамина Д.

Если вы используете добавки витамина D3, расскажите нам об этом! Поделитесь с нами вашей суточной дозой — сколько вы принимаете для того, чтобы чувствовать себя хорошо и сохранять уровень витамина D в крови выше 50 нг / мл? Какие другие методы вы нашли эффективными для сохранения уровня витамина D?

источник

Давным-давно считалось, что витамин Д полезен только для зубов и костей, но со временем выяснились другие обстоятельства. Дело в том, что этот микроэлемент связывают с многочисленными проблемами со здоровьем. Даже доказано, что риск заболеть онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом возрастает, если человек страдает от нехватки витамина Д. В нашей стране это явление достаточно распространённое, так как большинство регионов не получают ту дозу солнечных лучей, которая необходима для синтеза этого микроэлемента. Так чем опасен недостаток витамина Д? Симптомы у взрослых, фото, как болезнь проявляется и как ее лечить – все это вы найдете в нашей статье.

Витамин Д, или, как его называют по-научному, кальциферол, — это группа биологически активных и жирорастворимых провитаминов: холекальциферола и эргокальциферола. Этот элемент был открыт почти 95 лет назад американским биохимиком Элмером Макколлумом. И использовали его в основном для лечения заболеваний костей (рахит, остеопороз). Сегодня недостаток витамина Д, симптомы у взрослых которого проявляются в основном частыми переломами, может нести более серьезные последствия для здоровья человека.

Как уже сказали, выделяют два активных провитамина кальциферола.

Холекальциферол или Д3.
Эргокальциферол или Д2.

Первый провитамин образуется под действием ультрафиолетовых лучей. А второй поступает в организм с пищей. Чтобы увидеть насколько польза этого элемента неоценима, рассмотрим те функции, которые он выполняет:

Главными элементами для формирования наших зубов и костей являются кальций и магний, так вот для их правильного усвоения необходим витамин Д.
Также этот «солнечный витамин» принимает активное участие в развитии и росте клеток. Препятствует размножению раковых клеток.
Витамин Д повышает иммунитет, обеспечивает здоровую свертываемость крови и работу щитовидки.
Обеспечивает нормальную работу нервных импульсов.
Витамин Д оказывает влияние на содержание сахара в крови.

На самом деле это только малая часть того, как влияет витамин Д на человеческий организм.

Суточная норма кальциферола напрямую зависит от возраста человека, от его физической активности и даже от того, где он проживает. Например, для самых маленьких (от года и до трех лет) необходимо в сутки получать 10 мкг этого элемента. Такая же доза должны быть обеспечена беременным и кормящим женщинам. Взрослым нужно всего 2,5 мкг в день. Пожилым людям дозировку увеличивают до 15 мкг. Также существует некоторые факторы, при которых суточная норма должны быть увеличена. Например, люди, которые живут в северных регионах, чаще страдают от нехватки солнца, их суточная потребность должна быть выше 10 мкг. Также если люди, которые работают по ночам и спят, когда на улице светит солнце. Они также нуждаются в повышенном потреблении витамина Д.

Главная причина дефицита витамина Д в организме, это все же неправильный образ жизни. Скудный рацион питания, отсутствие физической активности — все это приводит к недостатку необходимых микроэлементов. Но существует ряд других факторов, которые не зависят от образа жизни, при этом влияют на содержание этого витамина в организме:

Пожилой возраст. Дело в том, что в пожилом возрасте в организме нарушается функция всасывания этого микроэлемента, поэтому поступает он в недостаточном количестве, так и образуется недостаток витамина Д. Симптомы у пожилых людей при этом недуге, как правило, не замечают, ссылаясь на возраст.
«Солнечный» запрет. Случается так, что врачи просто категорически запрещают загорать, например, при онкологических заболеваниях кожи. В остальных случаях загорать можно. Только выбирайте для этого правильное время и не загорайте через стекло.
Смуглая кожа. Темный цвет кожи препятствует синтезу витамина Д, ведь переизбыток меланина защищает от ультрафиолетовых лучей.
Беременность и период лактации. В этот период у будущей мамочки нарушается баланс кальция и фосфора, и все полезные вещества идут на развитие малыша, а мама остается ни с чем.
Болезни печени и почек. Эти органы играют главную роль в превращении витамина в активную форму, поэтому если они выйдут из строя, дефицит важного элемента обеспечен.

Нехватка витамина Д только на начальной стадии может не давать о себе знать, но вскоре вы заметите, как ваше состояние ухудшилось и, как вам кажется, без видимых причин. Чтобы понять, как проявляется это заболевание, нужно знать основные признаки, ведь многие даже и не подозревают, что у них недостаток витамина Д. Симптомы у взрослых при таком заболевании следующие:

Общая слабость.
Нервозность, раздражительность и депрессия.
Проблемы со стулом.
Нарушение сна.
Проблемы с зубами, а именно, появление кариеса, расшатывание или полная их потеря.
Ухудшение зрения.
Хрупкость и ломкость костей.
Мышечная слабость.
Повышенная потливость головы.
Потеря аппетита и, как следствие, снижение веса.
Боли в суставах.
Мышечные судороги.
Считается, что при таком недуге, как недостаток витамина Д (симптомы у взрослых) на коже может появиться шелушение.

Так как все перечисленные симптомы могут быть и признаками других заболеваний, важно обратиться к опытному специалисту, который проведет все соответствующие исследования и назначит эффективное лечение.

Теперь вы знаете, что такое недостаток витамина Д, симптомы у взрослых. Как лечить эту проблему? Пришло время обсудить этот вопрос. На самом деле в этом нет ничего сложного и тем более дорогостоящего. Достаточно выполнять простые, но повседневные действия:

Самый простой способ получить необходимую дозу – это погулять на улице в солнечную погоду. Достаточно всего полчаса.
Вы можете принимать биологически активные добавки, которые продаются в аптеках и стоят недорого.
Регулярно принимайте в пищу продукты, которые богаты витамином Д. Список мы представили немного ниже.
Проведение ультрафиолетового облучения в стационаре.
Лечение заболеваний внутренних органов.

Наверное, многим кажется, что банальная нехватка кальциферола ничем не грозит, но это великое заблуждение. Она может привести к более серьезным последствиям, если вовремя не будут приняты меры для ее лечения, например таким как:

Астма.
Остеопороз.
Онкология.
Гипертония.
Мигрени.
Сахарный диабет.
Атеросклероз.

Многих женщин наверняка интересует вопрос, как отражается нехватка витамина Д (симптомы у взрослых) на коже от проявлений у детей. Конечно, каждый витамин имеет какое-то свое значения для здоровья внешнего вида, но что касается этого микроэлемента, то тут нет однозначного ответа. Проводились некоторые исследования, и как выяснилось, у одной части людей с сухой кожей был обнаружен дефицит этого компонента, а у другой – он отсутствовал.

Кальциферол содержится только в животной пище. Предлагаем вам список из 10 продуктов, которые богаты витамином Д:

Говяжья печень.
Куриное яйцо, а именно желток.
Сливочное масло.
Творог.
Сыр.
Сметана.
Сливки.
Печень морских рыб.
Молоко.
Грибы.

Недостаток кальциферола легко устраним, главное вовремя заметить эту проблему и приступить к ее решению. Ведь опасен не сам дефицит, а те последствия, которые он за собой тянет. Прочитав эту статью, вы теперь знаете, что такое недостаток витамина Д, симптомы у взрослых, как лечить дома этот недуг, и многое другое. Будьте внимательны к своему здоровью!

источник

У нас снова сенсация: под личиной витамина D скрывалось важнейшее гормоноподобное вещество. Да, ты не ослышалась: витамин D, строго говоря, не то чтоб витамин. Предмет нашего обсуждения гораздо ближе к стероидам, он может как поступать извне, так и синтезироваться кожей под действием солнечных лучей. Его ближайший родственник – тестостерон, мужской половой гормон, который есть и в женском организме. Сложный в изучении, витамин D долго считался ответственным лишь за удержание кальция в костях. Чаще всего его назначают женщинам в менопаузе во избежание остеопороза. А еще детям, чтобы исключить рахит и не давать тонким косточкам деформироваться.

Нам помогал:
Евгений Греков
Уролог-андролог, заведующий отделением урологии «Клиники профессора Калинченко»

Но оказалось, что функции вещества гораздо шире, а последствия его дефицита – по-настоящему пугают. «Витамин D участвует во всем», – объясняет нам доктор Греков и оглашает такой долгий список проблем, которые возникают из-за недостатка вещества, что хочется выбежать на улицу и попытаться поймать хоть жалкий лучик зимнего солнца. Итак, ознакомься.

«Раньше говорили: чтобы проснуться, надо утром включить лампочку. Что за глупость! Для бодрости нужен витамин D», – уверяет наш эксперт. Чтобы вскочить с кровати и бежать вершить великие дела, нам необходим кортизол – стрессовый адаптационный гормон. Выделяется он из холестерина (об этом предмете жарких споров мы поговорим подробнее в другой раз) при участии скромного героя нашей статьи. И адреналин, который отвечает за нашу способность действовать в критических ситуациях, тоже нуждается в услугах витамина D.

Национальный институт медицины США сообщает, что осенняя хандра – реальный диагноз. Когда на календаре октябрь-ноябрь-февраль и прочие «достать чернил и плакать», организм перестает продуцировать витамин D в нужном количестве. В результате нет элементов для строительства нейростероидов (которые крайне важны для правильного функционирования центральной нервной системы). На душе становится тяжело, и немного помогают лишь картинки с котятами. Вот почему время от времени так хочется бросить все и уехать на Бали. Приподнятое настроение на тропическом острове объясняется не коктейлями и вниманием симпатичных серферов, а инсоляцией.

Как ты понимаешь, солнца мало не только зимой. Еще его нет в бетонных офисах. В Греции, например, по этому поводу уже звучат стенания со всех уголков страны. Из-за экономического кризиса свободолюбивые потомки богов Олимпа стали ощутимо больше работать. И крайне недовольны – падает рождаемость!

Витамин D активно участвует в оплодотворении – как с мужской, так и с женской стороны. Сперматозоид – спортсмен, он должен быстрее всех пробежать дистанцию. Для этого ему нужна энергия, которую вырабатывают электростанции клеток – митохондрии. А «подкидывать дровишки в топку» им помогает наш герой. Плюс он синергист с тестостероном – эти вещества усиливают действие друг друга. У женщин же витамин D отвечает за попадание кальция в яйцеклетку. А еще канадцы обнаружили, что дефицит D в организме во время беременности может привести к деформации черепа ребенка.

Много лет назад была отмечена закономерность: риск заболеть сахарным диабетом
1-го типа у скандинавского ребенка в 400 (!) раз больше, чем у венесуэльского. В результате было запущено 30-летнее исследование, в котором поучаствовали 10 000 финских детей. Результаты поражают: регулярный прием витамина D на 90% снижает заболеваемость.

Ожирение и связанный с ним диабет 2-го типа тоже во многом зависят от уровня содержания в организме нашего героя. Витамин D способствует снижению паратиреоидного гормона, что в долгосрочной перспективе помогает потере веса. А еще увеличивает уровень лептина – гормона, контролирующего накопление жира и отвечающего за чувство сытости. И, наконец, держит под контролем кортизол: если тот воздействует на организм постоянно, то количество висцерального жира (откладывается вокруг внутренних органов и ассоциирован с разными заболеваниями, включая диабет 2-го типа) увеличивается.

«Наесть ожирение невозможно, – считает доктор Греков. – Организм все перекладывает, каждый кирпичик на одном месте два дня не задерживается. Проблемы начинаются, когда замедляется скорость химических реакций обмена веществ. А поддерживается она как раз во многом витамином D. Он активатор, стимулятор, катализатор».

Витамин D умеет не только сжигать жиры, он помогает мышцам быть сильными и выносливыми. Чтобы они сокращались, нужен кальций. «А кто загоняет его в клетку?» – риторически вопрошает наш эксперт. Переводим на русский: да, наш герой участвует в усвоении организмом кальция.

Именно поэтому итальянцы неистово едят пасту и ризотто и в большинстве своем выглядят крепкими и рельефными. «Мне возразят: на юге тоже есть полные люди, – продолжает Греков. – Рецепторы к витамину D могут быть аномальными и не реагировать на солнце так, как положено. Поэтому даже южанин, который дополнительно не принимает витамин, станет набирать вес». Очевидную связь мышечной слабости и недостатка предмета разговора подтвердила группа исследователей Манчестерского университета, обследовав 99 девочек-подростков.

В общем, если ты безрезультатно для бицепса тягаешь веса, не лишним будет провериться на уровень витамина D. Ведь дело еще в том, что сердце тоже мышца и если она недополучает важное вещество, то ослабевает, как и все остальные. К последнему выводу пришли в Гарвардской школе общественного здоровья, 10 лет пронаблюдав за работой романтического органа у мужчин.

Еще 30 лет назад британец и уважаемый ученый Роберт Эдгар Хоуп-Симпсон из медицинского The Royal College of General Practitioners выдвинул теорию о том, что есть какая-то связь между простудами и временем года. Но на то, чтобы найти корень зла, ушло много времени. Дело оказалось не в дожде, тумане и снеге, а в солнце. Сейчас целый ряд работ подтверждает – витамин D не единственный, но невероятно важный элемент в оборонительной системе организма. Он снижает воспалительные повреждения белых кровяных телец и усиливает производство иммунных клеток.

Гипотеза была проверена на японских школьниках – в ходе клинического исследования Jikei University School of Medicine в Токио. Те, кто принимал по 1200 UI нашего героя ежедневно, болели простудами на 40% реже по сравнению с товарищами, вкушавшими плацебо.

Кстати, есть предположение, что именно из-за японцев в нашей стране забыли про витамин D. Если ты застала счастливые советские времена, то наверняка регулярно пила рыбий жир. Но в конце 1970-х японцы выбросили в Мировой океан соли ртути, из-за чего рыба была отравлена. Ее жир исчез из списка наших обязательных биологических добавок, и сейчас его не принимают по умолчанию, как раньше.

Если ты живешь в Краснодарском крае или работаешь капитаном дальнего плавания с портом приписки на островах Карибского бассейна, время на эту статью, возможно, потратила зря. Врачи считают, что достаточно проводить на солнце 10–15 минут с открытыми руками несколько раз в неделю, чтобы получить необходимый заряд гормона. Правда, при определенных условиях – тут кроется подвох.

По данным Гарвардского университета, солнцезащитные средства снижают выработку витамина D на 90%. Но, несмотря на это сообщение, мы все равно призываем ни в коем случае не загорать без крема с SPF – интенсивная инсоляция увеличивает риск заболеть раком кожи и провоцирует преждевременное старение. В любом случае, погодные условия в большинстве регионов нашей родины сводят на нет все попытки подпитаться от солнца.

Встает закономерный вопрос – как понять, есть ли у тебя недостаток или даже дефицит витамина D? Мы против самолечения в целом, а в данном случае симптомы настолько расплывчаты, что без анализа не обойтись. Стоит он 1500–2500 рублей и делается в большинстве лабораторий.

Отчасти резюмируя вышесказанное, направляем тебя идти «сдаваться», если:

долго и безуспешно пытаешься похудеть (мы про реальные проблемы, а не попытки переместиться с отметки 48 кг на 47);
отчетливо чувствуешь разницу состояний при смене сезонов и словосочетание «осенняя депрессия» для тебя не пустой звук;
по утрам ты разбитое корыто, не хватает сил и энергии для больших свершений;
постоянно болеешь простудами (читай также «Укрепляем иммунитет грамотно»);
ты офисный раб, который редко бывает не то что в отпуске, а просто вне помещения.

Норма содержания витамина D в крови для взрослого человека – от 65 нмоль/л. Если твой показатель ниже, стоит задуматься о приеме препаратов. В 2010 году американский The Institute of Medicine (IOM) пересмотрел свои же рекомендации и предложил принимать не 600, а 2000–4000 UI в профилактических целях. Такую позицию разделяет и Канадское диетологическое общество.

Доктор Греков уточняет, что это количество хорошо для поддержания баланса: «При дефиците назначают более высокую дозу. А в нашей стране он у большинства». Но вынуждены оговориться: найти в России специалиста, разбирающегося в проблеме, не так-то просто. Далеко не все наши врачи следят за зарубежными новейшими исследованиями. Профильно вопросом занимаются редкие птицы по имени «нутрицевты». Еще можно попробовать отыскать продвинутого эндокринолога, который в курсе событий. «Или обратиться… к педиатру своего ребенка, – продолжает Евгений Греков. – Эти профессионалы чаще всего сталкиваются с дефицитом витамина D».

Еще вопрос – где искать препарат в правильной дозировке? «При уровне менее 65 нмоль/л можно принимать витамин D в каплях. Он продается в аптеках, – говорит наш эксперт. – Среднесуточная доза – 3000 UI, это 6 капель». Чтобы заработать передозировку (последствия которой суровы – вплоть до проблем с почками), нужно очень «постараться» – принимать по 20 капель в течение месяца. Тем не менее не стоит самостоятельно назначать себе вещество – особенно если страдаешь от аритмии. Анализ нужно повторять каждые два месяца.

Что еще? Ешь больше богатых искомым веществом продуктов (увы, только за счет них дефицит устранить невозможно). В первую очередь, это жирная морская рыба – семга, тунец, сардины. А еще обогащенное витамином D молоко, грибы, особенно портобелло, яйца, печень и сыры. Неплохое меню получается, правда? Вкушать сырое мясо и кишки оленей, по примеру народов Севера, не рекомендуем, хотя и это вариант – такие продукты витамином D просто изобилуют.

источник

Сколько нужно этого вещества ежесуточно? Каковы признаки его дефицита? Почему этот дефицит возникает и как его предотвратить — обо всем этом наша статья

Врачи считают витамин D одним из важнейших биологически активных веществ, необходимых для нормальной работы всех органов и систем организма. Причем несмотря на то, что относится кальциферол к витаминам, по строению своей молекулы он напоминает скорее гормон, чем, вероятно, и объясняется настолько плотная вовлеченность этого вещества во множество биохимических процессов в организме. Естественно, для того чтобы эти процессы протекали корректно, нужно достаточное поступление витамина D в организм. Сколько нужно этого вещества ежесуточно? Каковы признаки его дефицита? Почему этот дефицит возникает и как его предотвратить — обо всем этом наша статья.

Говоря о функциях витамина D, принято в первую очередь упоминать его важнейшую роль в регуляции кальциевого и фосфорного обмена. Проще говоря, без присутствия в организме кальциферола нормальное усвоение кальция невозможно вообще. Однако это лишь одна из более чем трех десятков важнейших ролей, которые играет витамин D в нашем теле.

Кальциферол принимает участие в работе иммунной системы, причем он необходим для адекватного функционирования всех звеньев иммунитета. Но многие забывают о том, что иммунная система защищает человеческий организм не только от инфекционных факторов, но и он «внутренних врагов» — клеток с нарушениями процесса деления, проще говоря, опухолевых. Такие клетки постоянно возникают в процессе жизнедеятельности каждого, даже абсолютно здорового человека, и именно иммунная система предотвращает развитие из них злокачественных опухолей.

Более того, последние исследования показали, что кальциферол оказывает прямое защитное и профилактическое действие в отношении некоторых конкретных онкологических патологий, например, при раке груди. Достоверно известно, что он встречается реже среди людей, обеспеченных достаточным количеством кальциферола (из пищи, витаминных комплексов или проживающих в условиях достаточной инсоляции), а прием повышенных доз витамина D при этих заболеваниях позволяет существенно повысить выживаемость пациентов.

Помимо описанных выше функций, витамин D необходим для нормальной работы сердца и сосудов, мышечной ткани, поджелудочной железы, репродуктивной системы и желез внутренней секреции. Еще одна функция кальциферола была открыта сравнительно недавно: витамин D в человеческом организме работает и на уровне генома. Одна из активных форм кальциферола, кальцитриол, принимает участие в регуляции более чем двухсот генов, отвечающих за работу самых разных органов и систем.

Простого подсчета количества кальциферола, которое получает человек, недостаточно. Связано это с тем, что этот витамин может поступать в человеческий организм сразу из трех источников: пищевых продуктов, добавок и препаратов с витамином D, а также синтезироваться в коже под воздействием солнечного света. При этом относительно четко подсчитать количество кальциферола можно только в витаминных препаратах. Уровень кальциферола в продуктах питания может существенно варьироваться, а процесс собственного синтеза витамина в коже зависит от целого ряда факторов: угла, под которым солнечные лучи падают на землю, времени года, наличия на теле одежды, времени суток, длительности пребывания на солнце, оттенка кожи, наличия солнцезащитных средств и так далее. Поэтому для того чтобы определить, обеспечен ли конкретный человек кальциферолом, лучше обратиться к другой методике: подсчету концентрации в венозной крови транспортной формы витамина D — 25(OH)D. Как и большинство других биохимических анализов крови, данное исследование следует проводить утром, натощак.

Таблица 1. Интерпретация данных анализа:

Состояние	Уровень 25(OH)D в крови (нг/мл)
Нормальный уровень витамина D	30–100
Умеренный гиповитаминоз D (недостаточность)	20–29
Гиповитаминоз D (дефицит)	10–19
Авитаминоз D (глубокий дефицит)	150–200

Иногда в качестве диагностического приема для определения обеспеченности организма витамином D упоминают пробу Сулковича. Этот анализ не является прямым методом изучения уровня витамина D, на концентрацию кальциферола он указывает лишь косвенно, так как определяет концентрацию кальция в моче. Причем проба Сулковича относится к полуколичественным, то есть определяет наличие и приблизительное количество кальция, выражая его знаками «+„, “++» и так далее. Более того, количество выделяемого с мочой кальция зависит от целого ряда факторов помимо уровня витамина D в крови. Поэтому в качестве достоверного диагностического исследования для определения уровня кальциферола проба Сулковича не подходит.

Каждый второй житель нашей планеты в большей или меньшей степени страдает от недостаточного поступления витамина D в организм. Причем речь не только о жителях стран с низким уровнем жизни: гиповитаминоз D не редкость и в благополучных странах Европы или Северной Америки. С дефицитом кальциферола может столкнуться каждый, однако существует группа риска, в которой вероятность такого дефицита в силу тех или иных причин повышена.

В группу риска гиповитаминоза D входят:

дети с рождения и до 5 лет — активный рост и развитие опорно-двигательного аппарата требуют большого количества кальция, в ходе обмена которого расходуется витамин D;
люди старше 65 лет — в пожилом возрасте постепенно замедляется внутренний синтез кальциферола в коже, организм начинает испытывать его дефицит;
беременные и кормящие женщины — идет высокий расход кальция организмом, для его восполнения требуется повышенный уровень витамина D;
люди, проживающие севернее 40 параллели (в южном полушарии — южнее 40 параллели) — в этих широтах уровень солнечной освещенности недостаточный для круглогодичного синтеза в коже достаточного количества кальциферола;
люди с избыточной массой тела (с ИМТ 35 и более);
люди со смуглой и загорелой кожей — пигмент меланин, который и придает коже оттенок загара, является природным фактором, обеспечивающим защиту от ультрафиолетовых лучей. Однако под действием ультрафиолета происходит и синтез витамина D, поэтому у людей с темной кожей его интенсивность ниже;
люди, страдающие некоторыми хроническими заболеваниями почек, так как именно в почках происходит превращение кальциферола в активные формы;
люди, у которых снижена всасывающая функция кишечника — в таком случае в кровь может всасываться не весь кальциферол, поступающий с пищей и витаминными добавками;
люди, принимающие лекарственные средства, которые нарушают процесс метаболизма витамина D: противосудорожные, некоторые противотуберкулезные препараты (рифампицин, изониазид), статины;
люди, чье пребывание на солнце в силу различных причин ограничено (пациенты закрытых клиник, люди с ограниченной мобильностью, офисные работники, работники профессий, подразумевающих нахождение в закрытом помещении в течение всего светового дня, люди, работающие в ночную смену постоянно и т. п.);
люди, которые носят закрытую одежду по религиозным или эстетическим соображениям;
люди, страдающие альбинизмом и другими патологиями кожи, при которых даже краткосрочное пребывание на солнце без средств с высоким солнцезащитным фактором приводит к солнечному ожогу;
приверженцы вегетарианской диеты — в растительной пище содержится ничтожно мало витамина D;
люди с пищевой аллергией на продукты с высоким уровнем кальциферола (красную рыбу, печень трески, морепродукты, яйца, сыры).

Коварство дефицита кальциферола заключается в том, что это состояние возникает постепенно и не имеет ярко выраженных симптомов (за исключением рахита у детей). При этом хроническая недостаточность кальциферола в организме, учитывая функции этого вещества, может приводить к опасным последствиям: патологическим переломам костей, нарушениям работы сердца и сосудов, повышению риска онкопатологии.

Поэтому важно как можно раньше выявить дефицит кальциферола и своевременно компенсировать его. Признаки вероятного гиповитаминоза D следующие:

повышение частоты заболеваемости инфекционными болезнями, частые гнойные осложнения даже незначительных повреждений, затяжное заживание ран — объясняется это вовлеченностью витамина D в работу иммунной системы на всех ее уровнях;
ощущение хронической усталости, разбитости, невозможность сконцентрироваться даже на рядовых повседневных задачах, которые ранее не требовали серьезных усилий — может быть связано с нарушением усвоения и обмена веществ, получаемых из пищи вследствие дефицита кальциферола;
снижение эмоционального фона — современные исследования говорят о прямой связи гиповитаминоза D и сезонной депрессии, так как доказано, что метаболиты кальциферола играют роль в поддержании достаточного уровня серотонина («гормона счастья») в головном мозге;
слабость костной ткани, возникновение ее размягчения (остеомаляции) или хрупкости (остеопороза) вследствие нарушения обмена кальция;
боли в суставах, спине — также могут быть следствием нарушений кальциевого обмена, который регулируется витамином D, особенно у людей старшего возраста;
мышечные боли — метаболиты кальциферола повышают эластичность мышечных волокон, предохраняя их таким образом от микроповреждений во время сокращения; ноющие, блуждающие боли в мышцах часто указывают именно на дефицит витамина D;
появление избыточной массы тела — витамин D принимает участие в работе желез внутренней секреции и может способствовать нарушению углеводно-жирового обмена, следствием чего становятся лишние килограммы.

Естественно, все перечисленные признаки могут быть результатом не только гиповитаминоза D, но и других состояний. Но при диагностике причин нельзя забывать о вероятности дефицита кальциферола и рекомендуется определять его уровень в крови для исключения такой причины.

Также гиповитаминоз D может усугублять течение ряда хронических заболеваний: мигреней, артериальной гипертонии, атеросклероза, аритмии, расстройств аутического спектра, болезни Альцгеймера, сенильной деменции, депрессии, нарушений сна, сахарного диабета (как 1, так и 2 типа), заболеваний кожи (экземы, псориаза, нейродермита), бронхиальной астмы, болезней пародонта, болезни Крона и многих других патологий.

Одним из последствий гиповитаминоза витамина D в младенческом возрасте является рахит — обменное заболевание, возникающее вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Ранние признаки рахита, соответствующие I степени заболевания: беспокойство ребенка, снижение аппетита, потливость, появление на голове проплешин, нарушения стула. Если на этом этапе не предпринять срочную коррекцию гиповитаминоза D, наступает II+III степени рахита: развивается деформация костей (уплощение затылка, искривление ребер и таза, искривление конечностей), замедляется рост и развитие ребенка (как физическое, так и психическое), нарушается рост зубов.

Как скорректировать дефицит витамина D?

Как правило, оптимальным решением является комплексный подход, который включает в себя три направления:

обогащение диеты продуктами, богатыми витамином D;
повышение уровня инсоляции (прогулки на солнце, курсовое посещение солярия в период дефицита солнечного освещения);
прием препаратов витамина D.

В отдельных случаях какие-то из перечисленных пунктов приходится исключить: например, человеку с альбинизмом противопоказано нахождение на солнце, а человек, который принципиально соблюдает вегетарианскую диету, не будет употреблять в пищу продукты с кальциферолом. Поэтому важнейшая роль принадлежит приему препаратов с кальциферолом.

Распространено мнение о том, что, так как витамин D является жирорастворимым, препараты тоже должны быть масляными, иначе кальциферол не усвоится. Практические исследования опровергли это утверждение. Действительно, в природе витамин D содержится преимущественно в продуктах животного происхождения высокой жирности. Но синтетические добавки и препараты с кальциферолом на водной основе обеспечивают не менее эффективное усвоение препарата, чем средства на масляной основе. Более того, существуют еще более удобные для современного человека, и при этом не менее эффективные жевательные таблетки с витамином D — их комфортно принимать в любое время и в любом месте, можно взять с собой в поездку, важный момент — с их помощью легко соблюдать необходимую дозировку (в то время, как капая капли можно ошибиться), не рискуя получить переизбыток кальциферола.

Дозировка для лечения гиповитаминоза D зависит от уровня кальциферола в крови.

источник

Дефицит витамина D является более распространенным, чем вы думаете. Странно, но какое- то не серьезное к нему отношение в нашей стране. В Американском журнале Clinical Nutrition дефицит витамина D назвали всемирной проблемой, которую признали пандемией.
А в Великобритании более чем половине взрослых не хватает витамина D.

1. Витамин D важен для здоровья, он необходим для работы мышц, сердца, легких, нормального функционирования мозга и для работы других органов и систем.

2. Организм человека может синтезировать витамин D от солнечного света.

Если вам не советуют загорать, наносить на тело крем от загара, носить солнцезащитные очки, то это не всегда верно.
Вы можете прочитать статью «Лечение солнцем и витамин D»

Из нее вы узнаете, в какое время и сколько времени полезно загорать.

3. Можно получить этот витамин из пищевых добавок. Только, в основном, из нескольких продуктов можно получить витамин D. Это из некоторых рыб и яичных желтков.

1) Многие из нас живут в северных широтах, где мало солнечного света.

2) А те, кому повезло, и у них достаточно солнечных лучей, они прячутся от него под слоем крема от загара. Солнцезащитный крем мешает образованию солнечного витамина в теле человека.

У людей с темной кожей ученые обнаружили высокие уровни пигмента меланина.

А это снижает способность кожи синтезировать витамин D под влиянием солнца.

Эти органы выполняют существенную роль в превращении соединения – предшественника в активную форму витамина D.

Поэтому при наличии заболеваний печени и почек снижается способность этих органов создавать витамин D.

Пища, содержащая витамин D это в основном продукты животного происхождения: рыба и рыбий жир, яичные желтки, сыр и молоко.

Известно, что болезнь Крона, муковисцидоз, целиакия могут мешать усвоению в кишечнике витамина D из пищи.

Ожирение обуславливает появление в организме низких уровней витамина D.

В исследованиях было установлено, что в жировой ткани происходит «захват» витамина D, жировые клетки его удерживают.

И он становится не доступным для выполнения своей работы в организме.

Исследователи продолжают изучать механизмы действия этого солнечного витамина, его влияние на здоровье.

Но уже установлена связь между дефицитом витамина D и многими заболеваниями.

О некоторых из них вы сегодня узнаете.

Вы слышали, что для предупреждения остеопороза необходим кальций. Вероятно, вам даже выписывали фармакологический препарат «Кальций Д3 Никомед», а может быть, даже и витамин D3 выписывали.

Но знаете ли вы, что этого мало?

Адекватные количества витамина D, кальция, витамина К-2 и, одновременно жира необходимо принимать, чтобы кости укреплять.

При этом надо в тот же день, дополнительно принимать магний, которого почти у всех людей имеется недостаток.

А если ваш возраст подходит к отметке 50 лет, то кальций лучше принимать только в продуктах питания.

Недостаток витамина D связан с ухудшением функции легких, трудностью лечения астмы, особенно у детей.

Достаточные уровни витамин D в крови улучшает контроль над астмой двумя путями:

1) блокируя белки, стимулирующие развитие воспаления в легких,
2) увеличивая синтез второго белка, который оказывает противовоспалительное действие.

Дефицит витамина D обуславливает высокий риском появления гипертонии, а также повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Было показано, что недостаток витамина D связан с воспалением. А хроническое воспаление – это основа всех заболеваний.

Хроническое воспаление является основой таких заболеваний как:

ревматоидный артрит,
волчанка,
воспалительные заболевания кишечника,
сахарный диабет 1 типа.

При этих же заболеваниях у больных отмечаются низкие уровни витамина D в крови.

Витамин D регулирует уровень холестерина. Было показано, что без адекватного воздействия солнца, предшественники витамина D превращаются в холестерин.

Ученые установили, что дети с низкими концентрациями витамина D, имели аллергические реакции к нескольким пищевым продуктам.

Ученые обнаружили связь между недостатком витамина D и частотой появления инфекций дыхательных путей.

Ученые констатируют, что у люди с низкими концентрациями витамина D в крови чаще болеют простудой и гриппом.

Недостаток витамина D связан и с депрессией. Это объяснимо, так как рецепторы этого солнечного витамина имеются в головном мозге и участвуют его работе.

Поэтому добавки витамина D могут помочь в лечении депрессии.

Ученые установили корреляцию между низким содержанием витамина D и развитием диабета 2 типа.

Различные исследования свидетельствуют, что витамин D может способствовать толерантности к глюкозе через его влияние на секрецию инсулина и чувствительность к инсулину.

Есть исследования, которые демонстрируют значительную связь между здоровьем пародонта и потреблением витамина D.

Интересен и другой факт. У пациентов пожилого возраста с низким содержанием витамина D имеется высокая частота потери зубов, значительно больше, чем у тех, у кого в крови содержатся высокие концентрации этого витамина.

Ученые считают, что низкие концентрации витамина D могут влиять на развитие ревматоидного артрита.

1) Исследования показали, что у женщин, которые содержат достаточные уровни витамина D в крови, менее вероятно может развиться ревматоидный артрит.

3) А вот среди больных с ревматоидным артритом, с низкими концентрациями витамина D, как правило, имеются более активные симптомы.

Недостаток витамина D может быть связан с раком.

Ученые показали, что более 75% людей с различными видами рака имели низкие концентрации витамина D, а самые низкие уровни были связаны с более поздними стадиями рака.

Вы познакомились с перечнем заболеваний, которые связаны с дефицитом витамина D.

Если вы беспокоитесь о профилактике заболеваний, то делали ли вы анализ на определение витамина D3 в крови?

А если у вас уже есть одно из перечисленных выше заболеваний, то назначал ли вам врач этот анализ на определение витамина D?

В любом случае моя рекомендация для вас.

Сдавайте анализ на определение витамина D сами, контролируйте свое здоровье.

Принимайте при необходимости добавки витамина D и будьте здоровы!

Галина Лушанова имеет высшее образование (окончила НГУ по специальности цитолог-генетик), к.б.н. по специальности фармакология. Прошла обучение по диетологии, является действительным членом сообщества «Диетологи России». Ведет блог «Пища и Здоровье» с 2011г. Организатор Первой в России онлайн школы «Пища и Здоровье»

31 РЕЦЕПТ САЛАТОВ ИЗ СЫРОЙ МОРКОВКИ

У моего деда сильно повышен сахар, постоянно пользуется глюкомером. Но на инсулин или на витамин Д никогда не направляли сдавать анализы.

Александр! Для того и пишу, чтобы читатели блога знали.Наша медицина отстает уже лет на 100 от мирового опыта, науки и знаний по медицине.

Галина, сегодня знания очень доступны. Стыдно врачам ,которые не желают заниматься своим самообразованием. А за границей все врачи частные. И еще не факт,что вы попадете к добросовесному врачу. Большое спасибо за вашу информативную и очень нужную статью.
С уважением.,Татьяна.

Читайте,Татьяна! Буду рада, если информация Вам поможет.

Галина, Спасибо за очень полезную и нужную людям информацию!

Здравствуйте Галина! С большим интересом изучаю ваш блог. Сдала анализ на D3, ответ печальный, всего 13. У меня Аит по Хошимото , обнаружили 6 лет назад. Какой препарат лучше купить д3 и К2 раздельно или д3+к2, нашла на Айхерб. Производители разные, по этому прошу вашего совета. По скольку к эндокринологу, по плану, только в октябре, а начать лечение нужно , думаю не откладывая, подскажите пожалуйста. Спасибо

Галина! Вот видите, не направсно на блог зашли и изучаете. Отвечаб на Вши вопросы.
Вит Д и К нужно (лучше) отдельно. Читайте статьи и комментарии.
Если пришлете ссылку (сами выбираете, мне ссылку присылаете, я смотрю и что-либо говорю). Много ссылок есть в комменариях. Они не активные, так как я разделила пробелом слово надо https:// а я сделала ht tps:// Убрать пробел и ссылка готова. Может те препараты и увидите еще

Поделюсь своим опытом приема витамина Д.
Сдала его 2 года назад самостоятельно.
Эндокринологи кроме ТТГ вообще ничего не назначают, поэтому взяла а практику сдавать анализы периодически сама.

Кратко о себе-родом я с юга, в Волгоградской области. 10лет назад я переехала жить сначала в Питер, затем в центральную часть России. Проблемы со здоровьем начались уже в Питере-спустя через 2 месяца после переезда.
Гипотиреоз и АИТ официально установили спустя 2 года после переезда. ТТГ на тот момент был 9,1, головные боли, сонливость,звон в ушах. Ещё перенесла какой-то вирус, типа гриппа, болела голова и даже полопались сосуды в глазах.
Пропила Амиксин- реально помог.
Также мучаюсь герпесом много лет.
Плюсом ко всему в те годы, я увлеклась есть много молочки.
Вернемся к витамину Д. Я не знаю, сколько у меня его было в годы, когда я жила на юге.
Но сдав анализы, оказалось, что его 14 ( норма 30-100).
Пила с айхерба (Now foods) дозировку 1000МЕ ежедневно в течение 8 месяцев, снова сдала анализ- поднялся до 31. Параллельно пила вначале витамин К. Сейчас перестала.
Теперь пью 5000МЕ через день. Планирую сдать снова месяца через 2. Думаю, все эти мои изменения в жизни привели к АИТ.
Эндокринологи знают про витамин Д. Проявляют реальный интерес, спрашивают какой у меня показатель. Но до этого никто даже не порекомендовал его сдать((

Алла! Спасибо за Вашу печальную историю. Может быть она будет кому-нибудь из читателей блога полезна и интересна. Хочу добавить, что даже у тех людей, которые живут в жарких и солнечных странах, витамин Д бывает низким. Мне об этом писали несколько женщин и одна из них из Израиля. Так что «не вините» себя и не связывайте свой АИТ с переездом в Питер.
И еще, пишу не для Вас, а для других читателей блога, которые будут читать этот комментарий. Когда начинаете принимать Витамин Д. то начинать надо с большей дозой, а через месяц сдать снова анализ, чтобы определиться с дозировкой (увеличить или уменьшить). И пока не дождетесь нужной дозировки сдавать анализ. Потом 1 раз в год будет достаточно.
А врачи сейчас интересуются дозировкой витамина Д, но не назначают анализ, так как медицина наша теперь стала коммерческой, считают деньги и врачей «наказывают» рублем функционеры (счетоводы) от медицины за «излишне назначенные и дорогие анализы».
Пора всем понять, что живем мы в другой стране и пора больше знать самим о своем здоровье и контролировать его.

источник

«Любое улучшение уровня витамина Д существенно повлияет на экспрессию генов, которые имеют широкий спектр биологических функций, связанных с раком, аутоиммунными нарушениями и сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Увеличение веса
Размягчение костей (низкая плотность костной ткани) или переломы
Усталость и общая слабость
Мышечные судороги и слабость мышц
Боль в суставах
Проблемы с сахаром в крови
Низкий иммунитет
Низкий уровень кальция в крови
Изменения настроения и раздражительность

Недостаток витамина Д, если его не лечить, может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как:

Остеопения или остеопороз
Рахит у детей
Грипп (ослабленная иммунная система)
Астма
Туберкулез
Диабет
Парадантоз
Сердечно-сосудистые заболевания (высокое артериальное давление и / или застойная сердечная недостаточность)
Сильное депрессивное расстройство или сезонное аффективное расстройство
Рассеянный склероз
Рак

Недостаточное воздействие солнечного света. Витамин D отличается от любого другого витамина, потому что этот «про-гормон» образуется в коже под воздействием солнечного света. В частности, солнце является основным источником витамина D3, типа витамина D, который повышает уровень «хороших» химических веществ в мозге — дофамина и серотонина. (Низкий уровень какого либо из этих нейрохимических веществ может быть основной причиной депрессии.)
Недостаточное потребление витамина Д в пище. Хотя солнечные лучи являются основным источником витамина D, его также можно найти в таких продуктах, как рыба (лосось, тунец, скумбрия и треска), устрицы, креветки, говяжья печень и яйца.
Возраст. С возрастом, ваши почки менее способны преобразовать витамин D в его активную форму, кальцитриола, что может привести к его дефициту.
Проблемы пищеварения. Проблемы в пищеварительном тракте могут вызвать неадекватное всасывание витамина D.
Ожирение (индекс массы тела превышает 30). Витамин D извлекается из крови жировыми клетками. Чем больше жира в организме, тем меньше витамина Д поступает в обращение.
Заболевания почек или печени. Заболевания почек и печени могут ухудшить преобразование витамина D в активную форму.

Устранение симптомов недостатка витамина Д может быть достигнуто с помощью недорогих естественных средств:

Выйти на солнце. Рекомендуется принимать солнечные ванны от 10 до 30 минут в день. Это отличный способ получения витамина D3; не говоря уже о том, что он очень эффективен экономически!
Используйте световой короб, который поставляет 10000 лк полного спектра света в течение 30 минут каждое утро. Это особенно хороший вариант для зимних месяцев, для тех, кто работает в ночную смену, а так же и для тех, кто живет на верхних широтах, где угол лучей солнца, не позволяют полностью вырабатывать витамин D.
Принимать добавки. Для подавляющего большинства людей, которые хотят, чтобы их уровень витамина D был выше 50 нг / мл, добавки это самый простой, безопасный и наиболее эффективный способ достичь этого. Взрослые могут принимать витамин D3 (холекальциферол) в форме капсулы на уровнях между 1000 МЕ и 5000 МЕ ежедневно. Витамин D3 является наиболее легко рассасывающейся формой. Через пару месяцев приема добавок, сдайте анализ крови на 25-гидроксивитамин D для того, чтобы убедиться, что у вас нет передозировки. Отрегулируйте потребление D3 соответственно. Хотя передозировка витамина D возможна, реальность такова, гораздо больше людей нуждаются в приеме по крайней мере 5000 МЕ в день, чтобы поддерживать уровень в крови выше 50 нг / мл, чем тех, у которых будет передозировка. Недорогой анализ крови является ключом к знанию, где вы находитесь.
Внести изменения в свой рацион. Рыба, грибы, яичные желтки и мясные субпродукты – вот некоторые примеры продуктов, которые имеют высокое содержание витамина D.
Статья про лучшие источники витамина Д.

Анализ крови на определения уровня витамина D делают для того, чтобы обнаружить нарушения в обмене веществ, а также с целью контроля состояния пациента, которому назначили медикаменты, содержащие данный витамин. Провести такое исследование можно в любой медицинской лаборатории, там же пациент получит расшифрованный результат. Такая диагностика необязательна, назначается врачом по определенным показателям. В данной статье рассмотрим, что такое витамин D, его пользу для организма, а также метод проведения анализа на выявление данного витамина.

Данный элемент выполняет разнообразные функции. Витамином D регулируется обмен фосфора и кальция у человека. Недостаток фосфора не угрожает почти никому, а вот дефицит кальция опасен для здоровья. Сильный недостаток у детей витамина D может вызвать развитие рахита, у взрослых же приводит к размягчению костей и повышению риска переломов. Это также вызывает появление проблем с зубами. Данный элемент нормализует функции нервной системы, белковый обмен, способствует созреванию эритроцитов и повышает устойчивость организма к инфекциям.

Помимо помощи в усвоении кальция и фосфора, витамин D оказывает влияние на иммунную и эндокринную систему. Он способен «выключать» и «включать» 100-1250 из 20000-30000 генов, имеющихся у человека. С насыщением организма данным витамином понижается риск сердечно-сосудистых, онкологических и аутоиммунных заболеваний. В наши дни ведутся серьезные работы по изучению полезности витамина D для лечения и профилактики разных заболеваний.

Наверное, вам знакомо, что витамин D образуется в коже под воздействием солнечных лучей. В том числе его получают из некоторых видов продуктов животного (печень свиная, говяжья и трески, скумбрия, рыбий жир, яичный желток) и растительного происхождения (такие грибы, как лисички и шампиньоны). Кстати, данный элемент хорошо сохраняется при варке. Растительные и животные жиры способствуют его полному усвоению организмом.

Затем уже в печени данный витамин преобразуется в 25-гидроксихолекальциферол, или 25-ОН. Для выявления того, насколько хорошо им насыщен человеческий организм, делается анализ на витамин Д (25-ОН). Затем 25-гидроксихолекальциферол преобразуется в почках в активную форму, выполняющую основную работу. После синтеза в коже витамин D проходит трансформацию в печени, а затем в почках. Хронические заболевания почек способны вызвать дефицит данного витамина даже в случае достаточного пребывания человека на солнце.

Приблизительно треть женщин, когда наступает менопауза, страдают от того, что минералы вымываются из костей, этот процесс носит название остеомаляция. Таким образом, повышается риск переломов и остеопороза.

Пожилые мужчины также подвергаются заболеванию остеопорозом и остеомаляцией, хоть и реже, чем женщины. Поэтому необходимо сдать анализ на витамин Д 25-ОН. В качестве лечения и профилактики могут назначить принимать витамин D. К тому же с возрастом способность организма к синтезу этого витамина под воздействием солнечных лучей ухудшается.

Некоторые проведенные исследования показывают полезность приема витамина D людям, которые больны псориазом. Ведь он также снижает риск сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Для детей витамин D важен при проведении профилактики рахита и проблем с зубками. Однако не стоит забывать о том, что витамины D2 и D3 не панацея от всех болезней на свете. Но подробнее узнать о них не помешает.

Витамин D в норме в крови взрослых женщин и мужчин разных возрастов, подростков, детей и младенцев примерно одинаков. Но нужно сказать, что показатели его могут меняться в зависимости от:

возраста (у пожилых людей наблюдается пониженный уровень);
сезона;
характера принимаемой пищи.

Наблюдается снижение витамина D и во время беременности.

Чем старше человек становится, тем ему сложнее добиваться нормального показателя витамина D, поскольку из-за процесса старения ухудшается выработка организмом под воздействием солнечных лучей данного витамина. Потому можно говорить о целесообразности приема витамина D в преклонном возрасте. Для пожилых людей прием таких препаратов может быть даже полезней, чем для грудничков и беременных женщин. Чернокожие люди, которые вынуждены проживать в стране с прохладным и пасмурным климатом, не могут обойтись без приема витамина D в таблетированной форме. Ведь чем темнее цвет кожи, тем выработка данного витамина меньше под воздействием УФ-лучей.

Для определения его концентрации делается анализ на 25-ОН (гидрокси) витамина Д. Мы уже знаем, что данное вещество вырабатывает печень, а затем оно следует в почки, чтобы преобразоваться в активную форму.

Где сдается этот анализ? Брать кровь на витамин Д должны преимущественно специализированные центры эндокринологии, плюсом чего можно назвать:

Анализ на 25-ОН (гидрокси) витамин Д исследуется быстро — 1-2 дня.
Можно получить результаты на электронную почту.
Наличие современных технологий, обеспечивающих комфортный забор крови.
Наличие уютных кабинетов, обеспеченных фильтрами очистки воздуха и кондиционерами, в том числе возможности просмотра телевизора.
Удобное рабочее время.

Центры также могут предоставить возможность прохождения консультации с высококвалифицированным эндокринологом.

Для того, чтобы сдать анализ на 25-OH витамин Д, достаточно проявления симптомов недостатка элемента D в организме, проявляющегося повышенной утомляемостью, снижением аппетита, раздражительностью, плаксивостью и плохим сном у ребенка.

В том числе анализ проводится, если концентрация элемента D повышена, что возникает вследствие длительного воздействия солнечных лучей на организм и из-за интоксикации. Признаки интоксикации витамином D – анорексия, полиурия, деминерализация костей, рвота, гиперкальциемия, слабость мышц и боль.

Основные показания к сдаче анализа:

Гиповитаминоз D.
Хронический панкреатит, который сопровождается секреторной недостаточностью.
Авитаминоз D.
Радиационный энтерит.
Почечная остеодистрофия.
Болезнь Крона.
Гипофосфатемия.
Гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз с остеомаляцией.
Болезнь Уиппла.
Сенильный остеопороз из-за употребления кортикостероидов.
Хронический гастрит с ахлоргидрией.
Гипокальциемия.
Красная волчанка, которая поражает преимущественно кожу.

Данный анализ необходим, чтобы определить степень концентрации витамина D, то есть для выявления гипер- или гиповитаминоза D. Люди, страдающие болезнями, которые связаны с нарушением обмена тканей костей (остеопороз или остеопения), сдают анализ в течение всего курса лечения лекарствами, в составе которых присутствует витамин D и кальций. Сдача анализа необходима для своевременной корректировки доз и оценки правильности проводимой терапии.

Анализ на 25-ОН витамин D сдают натощак. При этом последний прием пищи должен быть осуществлен за 8, а лучше 12 часов перед процедурой. Перед сдачей анализа также запрещается пить сок, чай и кофе, особенно с сахаром, однако простую воду пить можно.

Кровь берут из вены с помощью использования вакуумных систем, обеспечивающих безболезненность забора материала. Хранится он в оптимальных для качественного исследования условиях.

Какова же норма анализа на 25-ОН витамин Д? Норма анализа должна составлять от 30 до 100 нг/мл, дефицит — 0-10 нг/мл. Недостаточным является содержание витамина D от 10 до 30 нг/мл. Если показатели превышают 100 нг/мл, то вероятна интоксикация организма. Нужно отметить, что для проведения анализа лучше выбрать благоприятный период, который длится с января по апрель. В это время уровень витамина D самый низкий.

Измерение анализа крови в других единицах будет выглядеть так:

в норме – 75-250 нмоль/л;
при недостатке – 25-75 нмоль/л;
при дефиците – 0-25 нмоль/л;
при переизбытке – 250 нмоль и более.

Детский эндокринолог или хирург-эндокринолог оценивают, что показывает анализ 25-ОН витамин Д. Кровь пациентов с гипопаратиреозом может содержать большие дозы, поскольку они получают нормальную суточную дозу витамина D, однако показатель при этом будет порядка 1250 нг/мл.

Факторы, влияющие на недостаточность витамина D:

время нахождения под открытым солнцем;
почечная недостаточность;
недостаточное поступление с пищей;
печеночная недостаточность;
недостаток элемента Е;
прием противотуберкулезных средств, слабительных и барбитуратов.

Повышенное содержание элемента D:

употребление препаратов, содержащих витамин D в избытке;
саркоидоз;
гиперпаратиреоз;
некоторые виды лимфом;
малое потребление кальция и фосфора с пищей.

Стоимость анализа крови на витамин Д может зависеть от региона местонахождения и центра проведения. Складывается цена из следующих составляющих: 140 р. — за забор крови и 1600-3200 р. за проведение исследования на витамин D (указана примерная стоимость процедур).

Данный анализ может сдать и человек, не имеющий показаний для этого, что позволит предупредить развитие и выявить ряд болезней уже на ранних их стадиях. Также это убережет от последствий, которые вполне могут возникнуть из-за затянувшегося заболевания.

Организм начинает вырабатывать витамин Д при воздействии на кожный покров ультрафиолетовых лучей. Дефицит кальциферола можно восполнить при помощи корректировки питания, а также путем приема поливитаминных препаратов.

Сегодня анализ крови на витамин Д не относится к обязательным процедурам и проводится только при наличии определенных показаний. Чаще всего исследование назначается для подтверждения дефицита или переизбытка кальциферола, что может стать причиной развития различных патологий.

Под термином витамин Д подразумевается группа компонентов, которые продуцирует организм под воздействием ультрафиолета. Также эти вещества могут попадать в организм вместе с некоторыми продуктами питания и лекарственными средствами.

Трансформация компонентов производится непосредственно в печени. Орган преобразует их в соединение, которое называется 25 гидрокальциферол, поэтому в клиниках и лабораториях исследование крови на витамин Д обычно именуется анализом 25 ОН витамин Д.

Медики предупреждают, что у женщин и мужчин концентрация витамина Д отличается. Причем норма этого показателя отличается не только в зависимости от пола, но и по возрасту. Повлиять на содержание кальциферола могут физиологические особенности и эмоциональное состояние.

Общепринятая норма витамина Д в крови у женщин:

ребенок до 1 года – 15–18 нг/мл;
дети от 1 до 3 лет – 17–20 нг/мл;
девочки от 3 до 15 лет – 19–40 нг/мл;
от 15 лет и старше – 20–50 нг/мл.

Если женщина беременна, содержание витамина Д увеличивается. При вынашивании ребенка значение должно быть не менее 30 нг/мл, в противном случае ребенок будет недополучать кальций, что может спровоцировать разные заболевания и отклонения. Стоит учитывать, что поступление кальциферола к плоду напрямую зависит от его концентрации в организме будущей матери.

Для мужского организма витамин Д также играет важнейшую роль. Этот компонент оказывает влияние на концентрацию кальция в крови, также он подавляет женский гормон эстроген, переизбыток которого может стать причиной гормональных нарушений. В идеале в крови у мужчин концентрация кальциферола должна варьироваться в пределах от 30 до 100 нг/мл. Что касается суточной дозы, то для представителей сильного пола от 10 до 60 лет она должна составлять 10 мкг.

Анализ на определение уровня витамина Д назначается только в определенных ситуациях. Обычно направление на исследование выписывается, если медик подозревает дефицит этого компонента у пациента или если сам человек жалуется на определенную симптоматику. Если концентрация кальциферола в сыворотке крови понижена, пациент может сталкиваться с такими нарушениями:

отсутствие аппетита;
частый дискомфорт и болезненность в области таза;
постоянная усталость и ухудшение работоспособности;
частые вывихи и переломы костей;
миалгия (недуг, сопровождающийся появлением тупой или острой боли в мышцах);
бессонница.

Если количество кальциферола в организме повышено, симптоматика будет отличаться:

частые мышечные боли;
нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, трудности с пищеварением;
увеличение выделяемой мочи;
снижение веса вплоть до развития анорексии;
высыпания, покраснения, кожный зуд;
боль и рези в глазах.

Если присутствует большая часть этих симптомов, необходимо незамедлительно записаться на прием к врачу и сдать соответствующие анализы. Периодически сдавать анализ на определение уровня витамина Д нужно людям, страдающим от следующих патологий:

хроническая форма панкреатита;
хронический гастрит;
болезнь Крона;
гипокальциемия;
почечная дистрофия;
гиперпаратиреоз;
остеопороз (если назначен прием кальцийсодержащих препаратов);
рахит (особенно если болезнь сопровождается снижением мышечного тонуса).

Следить за содержанием витамина Д рекомендуется и следующим категориям граждан:

пожилым людям, чей возраст старше 60 лет;
люди, у которых от природы смуглая и темная кожа;
пациенты, страдающие от ожирения;
пациенты, которым назначен длительный прием кортикостероидов или противосудорожных средств.

Если в ходе анализа было выявлено, что показатель витамина Д сильно превышает норму, причиной этого могут быть:

продолжительный или бесконтрольный прием поливитаминных комплексов и средств, в составе которых присутствует кальций или Д₃;
злоупотребление загаром (особенно в период с 11 утра до 4 часов дня);
избыточное потребление продуктов, в составе которых присутствует этот компонент.

Чтобы выявить, почему повысилась концентрация вещества, необходимо посетить медика. Иногда специалист может определить источник недуга, отталкиваясь от сведений, полученных в ходе сбора анамнеза. Стоит учитывать, что возросший кальциферол не всегда является следствием неправильного питания или злоупотребления загаром. Повышение компонента может быть связано с наличием серьезных заболеваний, таких как лимфома и саркоидоз.

Недостаток этого соединения также может вызвать различные проблемы со здоровьем. Если анализ показал, что в организме очень мало витамина Д, необходимо скорее приступить к лечению. Если уровень витамина Д у женщины или мужчины снижен, скорее всего, нарушение вызвано следующими причинами:

редкое пребывание на солнце;
нарушение работы почек или печени;
наличие избыточного веса;
нехватка токоферола в организме;
несбалансированное питание.

Также спровоцировать дефицит компонента может продолжительный прием некоторых лекарственных средств. Установить точную причину нарушения можно только после сдачи анализа. В большинстве случаев для нормализации баланса достаточно включить в рацион продукты, насыщенные витамином Д.

При выдаче направления на анализ врач должен рассказать пациенту, зачем сдавать и как подготовиться к исследованию. Правила подготовки идентичны как для взрослых пациентов, так и для детей. Чтобы правильно подготовиться к анализу, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

забор биоматериала осуществляется только натощак, поэтому перед процедурой запрещено есть. Единственное, что допускается, – пить воду;
сбор крови осуществляется не позднее 8 часов утра. Это связано с тем, что на концентрацию компонента влияют физические и психологические факторы;
накануне сдачи анализа запрещено пить кофе и чай;
за неделю до проведения анализа запрещено потреблять алкогольную продукцию;
за 3–4 дня до сдачи крови специалисты советуют отказаться от потребления рыбы и жирной пищи;
перед процедурой запрещено курить;
если пациент принимает какие-либо лекарства на постоянной основе, об этом обязательно нужно оповестить лечащего врача.

Если игнорировать вышеперечисленные рекомендации, анализ может показать недостоверный результат, из-за чего клиническая картина будет смазана.

Выявить показатель, отражающий концентрацию компонента в организме, помогает анализ с названием 25 ОН. Он может быть 2 типов: направленный на определение холекальциферола (Д₃) или эргокальциферола (Д₂). Вне зависимости от формы, анализ проводится идентичным образом.

Врач подготавливает специальную вакуумную систему, которая позволяет безболезненно произвести забор жидкости. Далее осуществляется забор крови из вены. После этого в лаборатории проводится расшифровка результатов. Обычно расшифровка анализа занимает до 2 суток.

По истечении этого времени результаты отправляют пациенту на почту. Также бланк с результата можно получить на руки. В Москве и других крупных городах провести такой анализ можно в любой частной лаборатории. В зависимости от типа центра цена услуги варьируется в пределах 1200–2500 рублей.

Чтобы получить наиболее точные сведения, врачи рекомендуют сдавать не только кровь, но и мочу на содержание витамина Д. В комплексе оба эти исследования помогут выявить общую клиническую картину и оценить состояние здоровья человека. Важно помнить, что как превышение, так и нехватка этого компонента приводят к нарушению формирования органов и систем у детей, а также провоцируют развитие патологий у взрослых.

Материал про анализ крови на витамин Д. О пользе и значимости витамина D для организма знают все. Он нужен для развития опорно-двигательного аппарата, прочности костей, зубов и ногтей, правильного обмена веществ. О том, откуда он берется, тоже известно: пребывание на солнце способствует его синтезу в самом организме, а жирная рыба и молочные продукты пополняют запасы извне.

А как узнать, хватает ли этого витамина, нет ли переизбытка и что нужно делать, если баланс нарушен? Необходимую информацию можно получить с помощью специального анализа крови на витамин Д.

Исследование биологических жидкостей на содержание в них определенных химических соединений позволяет получить информацию о состоянии организма. Дефицит или избыток витаминов приводит к дефектам развития в раннем возрасте и появлению различных заболеваний в более позднем. Анализы кровипомогают выявить конкретные причины и разработать стратегию лечения.

Под этим названием объединена группа особых химических соединений – кальциферолов (6 разновидностей), наиболее значимы из которых два:

D₂ – он же эргокальциферол, который в организм попадает только вместе с пищей.
D₃ – холекальциферол, частично поступающий извне с продуктами питания, а также синтезируемый клетками кожи под солнечными лучами.

Оба соединения представляют собой провитамины – вещества, которым необходимо пройти определенную химическую трансформацию до того, как начать выполнять свои функции. Они попадают в кровь (из кожи в случае биосинтеза или из кишечника, где всасываются из пищи), затем в печень. Для усвоения витамина Д в еде должны обязательно присутствовать жиры. Кроме того, как все жирорастворимые соединения, они способны накапливаться в жировой ткани и высвобождаться по мере надобности.

Активация холекальциферола проходит в два этапа. Сначала в клетках печени к нему присоединяется гидроксильная группа и получается 25 OH витамин D или кальцидиол, который в почках превращается в 1,25(OH)₂D₃(1,25-дигидрокси-холекальциферол) или кальцитриол. После всех трансформаций витамин готов к выполнению своих биологических функций.

К основным функциям витамина D относятся:

Захват и обеспечение всасывания в кровь таких важных микроэлементов, как фосфор и кальций. Процесс происходит в тонком кишечнике, где они выделяются из пищи при переваривании.
Усиление транскрипции нуклеиновых кислот в клеточных ядрах, что способствует процессу размножения клеток и снижает вероятность появления генетических мутаций.
Участие в обменных процессах, за счет чего повышается иммунитет и предотвращаются различные заболевания сердца, сосудов и эндокринной системы (с дефицитом витамина напрямую связаны атеросклероз, сахарный диабет, аутоиммунные патологии).
Регулирование синтеза важных гормонов, например паратиреоидного. Нехватка кальциферола приводит к усилению выработки паратгормона, который, в свою очередь, угнетает процесс формирования костной ткани.

Таким образом, витамин Д жизненно необходим для нормального функционирования всего организма. Он усиливает иммунную защиту, обеспечивает правильное развитие скелета и работу мускулатуры, регулирует гормональный фон, предотвращает заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, кожи. Кроме того, от уровня витамина Д зависит формирование и развитие раковых опухолей.

Когда необходимо проводить исследование крови на содержание кальциферола? Обычно его назначает врач (можносдать анализ на витамин Ди самостоятельно, в платной лаборатории) в следующих случаях:

задержка роста и костные деформации у детей;
боли в костях и суставах, остеопороз у взрослых;
частые переломы;
фотодерматиты;
повышение уровня паратгормона;
заболевания ЖКТ (расстройства пищеварения, колиты, хронический панкреатит, болезнь Крона);
системная красная волчанка, особенно при обширном поражении кожных покровов;
снижение в крови показателей концентрации фосфора и кальция по данным биохимического исследования.

Анализ в обязательном порядке проводится перед операциями на костной ткани, имплантацией зубов, а также лежачим больным.

Лабораторное исследования на содержание в плазме крови гидрокси-холекальциферола может называться по-разному. В разных лабораториях приняты такие обозначения, как 25-ОН витамин D, 25-hydroxycalciferol, 25-ОН vitamin D или 25(OH)D.

В научной среде долгое время велись споры о том, какая именно форма кальциферола дает максимальную информацию о содержании его в крови и какие значения считать нормой. В настоящее время оптимальным вариантом считается измерение объема промежуточного гидрокси-кальциферола – 25 ОН витамин Д – в плазме крови.

Нормой для человека, обеспечивающей здоровье костей и организма в целом, является показатель не ниже 30 нг на миллилитр. И хотя не удалось выявить положительного влияния повышения уровня, иногда оптимальным считается интервал от 75 до 125 нг на миллилитр. Для витамина Д норма в крови у мужчин и женщин одинакова. Подробнее о наиболее современной трактовке значений – в таблице:

Статус витамина D

Концентрация в плазме, нг/мл

Выраженный дефицит менее 10 Недостаточное потребление от 10 до 30 Норма 30-100 Гипервитаминоз более 150

Среди отклонений от нормы чаще всего встречается именно гиповитаминоз D. Из возможных причин нехватки витамина наиболее значимыми являются:

Сбои в работе почек, печени, кишечника. При дисфункции одного из этих органов процесс всасывания и трансформации холекальциферола в активную форму нарушается.
Несбалансированное питание, в котором недостаточно не только источников витамина Д, но и жиров для его усвоения.
Низкий уровень витамина Д в крови у женщин в период беременности часто связан не только с возросшими потребностями организма, но и с быстрым набором лишнего веса будущей матерью. В этом случае витамин не участвует в метаболизме, а депонируется в жировых отложениях, поступая в кровь в недостаточном количестве.
Недостаток пребывания под солнечными лучами. Климатические особенности, ношение закрытой одежды, использование защитных косметических средств могут приводить к дефициту холекальциферола.

Следует учитывать, что даже регулярное облучение не гарантирует достаточного синтеза витаминов. Например, загрязненность атмосферы препятствует прохождению сквозь нее ультрафиолета. Имеет значение также длина волны: наиболее полезен загар по утрам и на закате. Кроме того, с возрастом и при наличии смуглой кожи процесс выработки холекальциферола идет медленнее.

О дефиците витамина Д на ранней стадии свидетельствуют бессонница, усталость, утрата аппетита, жжение в горле, снижение остроты зрения, ухудшение состояния зубов, волос, ногтей и кожи, мышечные судороги. Позднее к этим признакам могут присоединиться боли в костях (и частые переломы), проблемы с сосудами, сердцем. У детей нехватка проявляется замедлением роста и характерным искривлением конечностей вследствие остеомаляции (размягчения костной ткани) – рахитом.

Понижение концентрациивитамина Д в анализе крови наблюдается при самых разных заболеваниях. Научные исследования позволили установить взаимосвязь нехватки кальциферолов и некоторых патологических процессов в организме.

Так называется системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена. В анализах крови наблюдаетсяуменьшение кальция, к которомуприводит как дефицит, так и переизбыток гидрокси-холекальциферола. В результате кости становятся очень хрупким, часто ломаются и деформируются.

Ревматоидный артрит, красная волчанка, рассеянный склероз и прочие заболевания, вызванные агрессией иммунной системы по отношению к собственному организму, напрямую связаны с недостатком холекальциферолов. Низкая концентрация витамина Д в крови приводит к активации Т-лимфоцитов, которые начинают бороться с «инородными» клетками.

Дефицит кальциферолов приводит к снижению концентрации кальция в крови. Паращитовидные железы для поддержания нужного баланса начинают продуцировать паратиреоидный гормон, вымывающий минерал из костей. Продолжительный гиповитаминоз приводит к неконтролируемому разрастанию железистой ткани и формированию доброкачественных опухолей – аденом.

Витамин D играет существенную роль в развитии онкозаболеваний. На начальных стадиях он пресекает мутации клеток, запускает механизм их самоуничтожения, препятствует росту опухоли и метастазов. Понижение витамина Д в крови приводит к быстрому прогрессированию злокачественных новообразований.

О наличии опухоли может свидетельствовать и повышение концентрации. Обычно оно наблюдается при раке костной ткани, из-за ее разрушения. Также некоторые виды карцином синтезируют схожий по строению с паратиреоидным гормон. В ответ происходит высвобождение кальциферолов из жировых депо организма.

Если анализ крови на витамин Д свидетельствует о превышении его нормальной концентрации, имеет место D-витаминная интоксикация. Чаще наблюдается у детей (особенно первого года жизни), чем у взрослых и возникает по двум причинам. Содержание гидрокси-холекальциферола в крови растет, когда принимаются слишком большие дозы его препаратов или имеется повышенная чувствительность. В результате кальций откладывается в тканях, способствуя их окостенению и развитию различных патологий.

Проявляется увеличение содержания витамина Д в плазме такими симптомами, как:

нарушения сна;
ухудшение аппетита;
жажда и сухость кожи;
расстройства пищеварения (чередование запоров с поносами);
постоянная субфебрильная температура;
тахикардия, судороги, боли в костях и мышцах.

Лабораторные анализы крови показывают рост уровня кальция с одновременным уменьшение концентрации фосфора, магния, калия и паратиреоидного гормона. В моче повышается содержание фосфора и кальция.

Гипервитаминоз лечится отменой всех препаратов витамина D, коррекцией рациона (из него исключаются богатые холекальциферолом продукты), назначением витаминов С, Е, А и В-группы, кортикостероидов. При дефиците витамина комплекс мероприятий зависит от вызвавшей нехватку причины. Если это дисфункции кишечника, почек или печени, требуется диагностикаи лечение этих органов. В остальных случаях нужно скорректировать питание, чаще бывать на улице в солнечную погоду, принимать определенные препараты.

Недостаток ультрафиолетового облучения восполняется регулярным пребыванием на солнце в утренние и вечерние часы. Одежда должна быть открытой, использовать косметику с УФ-фильтрами не следует. Людям с повышенной пигментацией кожных покровов (смуглым, темнокожим) требуется загорать дольше, чем обладателям бледной кожи. Нужно учитывать, что посещение солярия тоже способствует биосинтезу холекальциферола, но такое мощное облучение может вызвать меланому – рак кожи.

Когда причиной нехватки витамина Д становится питание, в рацион вводятся богатые холе- и эргокальциферолом продукты. О том, где и сколько их содержится, можно узнать из таблицы.

Продукты, 100 г

Содержание витамина D, МЕ

Рыбий жир 10000 Печень трески 4000 Сельдь 1200 Печень говяжья 50 Яйца (желтки) 300 Сливочное масло 100 Молоко 2

Суточная потребность человека в возрасте от года до 70 лет (в том числе и для беременных) составляет 600 МЕ. Детям первого года жизни требуется 400 МЕ, достигшим 70-летнего возраста мужчинам и женщинам – 800.

Для повышения содержания витамина D рекомендуется также принимать препараты с ним. Это обязательно для детей первых двух лет жизни в периоды с осени до весны. Рекомендуются масляные растворы. В это время солнечного света не хватает. А вот летом, когда естественного ультрафиолетового облучения достаточно, дополнительный прием может спровоцировать острое отравление. Передозировка чревата тяжелыми осложнениями и инвалидизацией.

Взрослым тоже нередко показан прием препаратов с кальциферолом. Особенно актуально содержание витамина Д в крови ниже нормы для женщин в постменопаузе. Фармацевтическая промышленность выпускает как отдельные лекарственные средства (рыбий жир в капсулах, масляные и водные растворы) так и комбинированные – с кальцием и другими микроэлементами. Для лечения псориаза, кожных проявлений красной волчанки и других дерматологических заболеваний используются мази и кремы с витамином D.

Если развивается заболевание, причиной которого может быть дефицит кальциферолов. Врач в государственной поликлинике выписывает направление на исследование крови. Можно обойтись и без направления, обратившись в частный медицинский центр, где анализ на витамин Д сделают на платной основе. За дополнительную плату там же можно провести и двухчасовой экспресс-тест.

Кровь берется из вены в первой половине дня и строго натощак. То есть поесть в последний раз перед взятием пробы можно накануне вечером. С утра в день сдачи нельзя пить ничего, кроме воды (чай, кофе и другие напитки искажают итоговые показатели). Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые лекарства могут приводить к получению ложных результатов.

Готов анализ на 25-ОН обычно через сутки-двое. С результатами нужно идти к врачу-эндокринологу, который правильно интерпретирует их и назначит соответствующее лечение или дальнейшее обследование при необходимости.

Норма витамина Д в крови у женщин по возрасту, Таблица. Симптомы дефицита, после 30, 40, 50, 60 лет, при беременности

Для поддержания здоровья, женщине важно контролировать в крови норму витамина Д. Особенно в период вынашивания ребёнка и в состоянии менопаузы. О его пользе известно. Однако о том, какую роль он выполняет в организме, задумывается не каждый. Он необходим женщине при беременности, в период грудного вскармливания. От его количества в организме зависит самочувствие, фосфорно-кальциевый обмен.

Витамин Д — вещество, образующееся в коже человека, тканях животных и растений под влиянием солнца или ультрафиолетовых лучей. Его русский синоним 25-гидроксикальциферол.

В группу вещества входят:

Витамин Д_2.Русское название эргокальциферол. Он синтезирован из дрожжей. Провитамин — эргостерин. Эта форма имеет чувствительность к свету.
Витамин Д₃ — холекальциферол – содержится в животных тканях, а также присутствует в организме человека в виде провитамина 7-дегидрохолестерина. Синтез происходит под действием ультрафиолета в клетках кожи. Он чувствителен к свету, нагреванию, окислению, к ионам металлов и влажности.
Витамин Д₄. Русский синоним 22-дигидроэргокальциферол – входит в состав определённых грибов.
Витамин Д₅или 24-этилхолекальциферол (ситокальциферол) –выделяется из пшеницы. Его менее токсичный аналог – Д₃. Именно эту форму активно применяют в медицине.
Витамин Д₆. Русское название 22-дигидроэтилкальциферол (сигма-кальциферол).

Витамин различаются в зависимости от типа происхождения:

Эндогенный. Образуется в коже из провитамина 7-дегидрохолестерина (Д_3, холикальциферол).
Экзогенный. Поступает в организм вместе с пищей (Д₂, эргокальциферол).

Условия для образования в организме:

солнечный свет или ультрафиолетовые лучи;
цвет кожного покрова (чем светлее, тем лучше синтез);
возраст (стареющая кожа практически не вырабатывает витамин Д);
состояние атмосферы (облачность, дожди препятствуют синтезу).

Провитамин 7-дегдрохолестерин под воздействием солнечного света превращается в коже человека в холекальциферол. Там же он связывается с белком и в таком тандеме поступает в кровь и в печень.

В печени происходит превращение в 25-гидрокси-холекальциферол (кальцидол). Затем в почках происходит его превращение в 1,25-дигидрокси-холекальциферов (кальцитриол), то есть в биологически активную форму витамина Д.

Формы Д₂ и Д₃ являются наиболее распространёнными природными соединениями. На вид это белое кристаллическое, порошкообразное, жирорастворимое вещество, которое растворяется в эфире, хлороформе, спирте, но не растворимо в воде. Количество измеряется в международных единицах (МЕ).

Норма витамина Д в крови у женщин во время вынашивания ребёнка — необходимое требование для здоровья малыша и будущей мамы. Его дефицит во время беременности чреват преждевременными родами и множественными осложнениями как у женщины, так и у младенца.

Нарушение же баланса витамина Д в период менопаузы влечёт за собой развитие не только остеопороза, но и сахарного диабета, аллергии разного типа и других заболеваний обмена веществ. Этот витамин, называемый ещё солнечным, действует на организм и как витамин, и как гормон.

связываясь в кишечнике с белком, помогает передвигаться калию в организме;
помогает усвоиться в почках кальцию.

Как витамин:

регулирует уровень фосфора и кальция в крови;
защищает костную массу, предотвращает рахит и остеопороз, повышает всасываемость кальция в тонкой кишке;
снижает восприимчивость к сердечно-сосудистым, кожным заболеваниям, онкологии, болезням обмена веществ;
предупреждает мышечную слабость;
укрепляет иммунитет;
регулирует работу щитовидной железы.

Витамин Д синтезируется в организме при определённых условиях. Кроме того, норма в крови у женщин разного возраста, соответственно, разная.

После 45 лет, даже при отсутствии видимых причин, эндокринологи рекомендуют контролировать уровень витамина, поскольку именно в это время снижается способность человека получать его вместе с продуктами питания. Синтез же в стареющем кожном покрове существенно снижается.

Дефицит витамина Д опасен для организма, особенно женского.

Поэтому следует исключить риск его развития и пройти обычную процедуру сдачи крови на анализ:

Если диагностированы заболевания муковисцидоза, поджелудочной железы, печени, целиакии, множественного склероза, сахарного диабета 1-го типа, болезни Крона, нефротического синдрома.
При хроническом расстройстве процессов пищеварения как на фоне заболеваний, так и самостоятельной симптоматике.
После операции по удалению части кишечника и желудка, когда нарушается всасываемость питательных веществ.
Перед началом лечения остеопороза.
При низком показателе кальция в крови, при обследовании кальциевого обмена.
При частых переломах костей, кожных дерматитах и аллергических реакциях.

Для исследования берут кровь из вены или мочу. Применяют иммунохемилюминесценный метод исследования и пробу Сулковича, соответственно. Назначение на анализ «25-ОН витамин Д» дают эндокринологи, врачи общей терапевтической практики, ревматологи, ортопеды, травматологи. По уровню промежуточного продукта синтеза витамина Д,

25-гидроксикальциферола, можно судить об уровне кальциферола в организме и определить избыток или дефицит.

Перед исследованием следует:

воздержаться от курения;
не кушать как минимум в течение трёх часов, разрешается только пить воду без газа;
исключить из рациона питания накануне анализов острую, солёную, жирную пищу.

На определение точного результата может повлиять:

беременность;
приём препаратов, понижающих уровень витамина Д в крови, а именно пероральных антикоагулянтов, фенитона, фенобарбитала, рифампицина;
рентгенологические методы исследования, так как они меняют биохимический состав крови.

Норма витамина Д в крови у женщин определяется индивидуальными показателями и зависит от возраста, физиологического строения и даже эмоционального состояния.

Среднестатистические значения несколько отличаются, в зависимости от лаборатории, сделавшей анализ. Однако есть та золотая середина, на которую стоит ориентироваться при проведении обследования. Наиболее благоприятным и показательным служит возраст женщины.

в нг/мл (в нанограммах на миллилитр)

младенец до 1 года 15-18 младенцы до 3-лет 17-20 девочки от 3-х до 15 лет 19-40 от 15 и старше 20–50 беременные женщины 30-50

Норма витамина Д в крови у женщин во время беременности в своём среднем показателе должна быть равна 30 нг/ мл. Для правильного внутриутробного развития малышу требуется много кальция, который напрямую зависит от концентрации витамина Д в крови матери.

Таблица нормы витамина Д в крови у женщин по возрасту и при беременности

Он проникает через плаценту, но к кровеносной системе ребёнка его мало. С другой стороны, запрещено назначать высокие дозы витамина без медицинского контроля на срок более 6 месяцев, чтобы не провоцировать токсических проявлений.

Среди причин возникновения недостатка витамина Д в организме женщины специалисты отмечают:

многократные стрессовые ситуации;
заболевания почек и печени;
беременность и вскармливание ребёнка грудью;
неправильное питание;
возрастной критерий;
малоподвижный образ жизни;
хронические заболевания пищеварительной системы;
погодные условия в регионе проживания;
смуглый цвет кожи;
онкологические заболевания;
употребление препаратов, снижающих синтез витамина Д в организме.

Признаки недостатка витамина Д могут быть сходными с заболеваниями:

чувство усталости и общее недомогание;
отдышка;
тошнота и рвота;
повышенное потоотделение;
раздражительность;
бессонница;
снижение зрения;
кожные высыпания и зуд;
аллергические реакции;
частные переломы костей;
изменения в аппетите;
шелушение кожных покровов;
снижение веса;
суставная боль;
мышечные судороги.

Чтобы определить причину некомфортного состояния здоровья, рекомендуется ежегодно проходить медицинский осмотр.

На фоне недостаточного количества витамина, вследствие его плохого синтеза, развиваются такие заболевания, как:

депрессия;
астма;
остеопороз;
болезни сердца и сосудов;
мигрень;
болезни репродуктивной системы;
нарушение обмена веществ;
ревматоидный артрит;
онкологические заболевания;
болезни желудочно-кишечного тракта;
пародонтоз;
ослабление иммунитета;
рассеянный склероз.

Норма витамина Д в крови у женщин может быть выше общепринятой, что также вызывает негативную симптоматику. Причиной становится передозировка препарата даже в течение непродолжительного времени.

Если во время приёма витамина Д употребляются продукты с высоким содержанием фосфора и кальция, это существенно усугубляет ситуацию. Когда содержание их в крови повышается до критического уровня, возможны внутренние повреждения почек, мягких и костных тканей.

Передозировка «солнечным витамином» не менее опасна, чем дефицит. Организм реагирует:

тошнотой и рвотой;
сильной жаждой;
повышением давления;
почечной недостаточностью;
аритмией.

Симптомы сходны с интоксикацией.

Если концентрация в крови не критична, то появляются:

раздражительность;
мышечные спазмы;
быстрая утомляемость;
судороги;
избыточное выделение мочи.

Состояние требует срочного медицинского вмешательства и лечения. В первую очередь отменяется препарат группы витамина Д и назначаются лекарства для повышения уровня кислотности мочи, чтобы снизить возможность отложения кальция в почках. Пациенту предписывается строгая диета, ограничивающая продукты с содержанием кальция. Назначается исследование, чтобы определить плотность костей.

Помимо применения лекарственных средств, следует скорректировать питание. Употребляя определённые продукты, удается снизить концентрацию кальция и фосфора в тканях и крови, чтобы вернуть комфортное физическое состояние. Необходимо ограничить свой рацион питания диетой. Основным её принципами являются дробность и режим.

Дневное меню следует разделить на небольшие порции, грамм по 200 или 300, и употреблять пищу в 5-6 приёмов.
Пища должна приниматься в строго определённые для этого часы. Организм привыкает и начинает вырабатывать вещества, участвующие в пищеварении, в одно и то же время и в количестве, которое необходимо для усвоения питательных веществ из съеденных продуктов.

Чтобы сократить количество кальция и фосфора, поступающих с едой, нужно исключить на время лечения из рациона:

жирные сорта мяса (баранина, свинина), рыбы (осетровые, палтус, сайра), печень;
всё жареное и дрожжевую выпечку;
любые консервы;
копчёности и маринады;
молочные продукты с высоким содержанием жира;
шоколад и его производные;
фасоль, соевые бобы и чечевицу;
газированные напитки, особенно с искусственным красителем.

Полезными в этот период времени для здоровья станут:

отварное или запечённое в духовке куриное мясо или мясо индейки;
нежирные сорта рыбы в отварном или запечённом виде (навага, треска, минтай, лещ, судак, щука);
зелень;
овощи и фрукты;
овсяная и гречневая крупы.

Тот же принцип дробности и режима сохраняется и при недостатке витамина Д. Однако продукты нужно употреблять с точностью наоборот.

То есть принесут пользу:

печень;
телятина;
говядина;
осетровые сорта рыб;
цельное молоко;
творог;
сливочное масло;
бобовые;
разнообразные крупы.

Чтобы витамины и микроэлементы усваивались полностью, мясо лучше есть с овощами.

Рекомендуется перед каждым приёмом пищи выпивать стакан негазированной питьевой воды.

Список препаратов, восполняющий дефицит витамина Д широк. Средство подбирается по индивидуальным показателям, в зависимости от поставленного диагноза и переносимости составляющих лекарства, врачом общей терапевтической практики, эндокринологом, гинекологом, ревматологом, ортопедом, травматологом. Препараты выпускаются в таблетках, капсулах, растворах.

В российской аптечной сети можно приобрести:

Вигантол — масляный раствор для приёма внутрь, нормализует кальциево-фосфорный обмен;
витамин Д₂ — водный раствор для приёма внутрь, назначают при рахите, туберкулезе, псориазе;
Альфа ДЗ ТЕВА — капсулы, прописываются врачом при остеопорозе, рахите;
Альфадол — капсулы, принимается при заболеваниях, которые вызваны нарушением кальциево-фосфорного обмена;
Тевабон — капсулы и таблетки, препарат комбинированного действия, который используют для лечения остеопороза;
Витрум Остеомаг — таблетированная форма, является витаминно-минеральным комплексом, улучшающим усвоение кальция, назначается для профилактики остеопороза;
Кальципотриол — мазь для наружного применения, содержит синтетический витамин D. Препарат используют в терапии псориаза;
Псоркутан — мазь, крем, раствор. Как и Кальципотриол, является средством от псориаза;
Фосаванс — таблетки, которые купируют симптоматику остеопороза;
витамин Д3 Штройли 300000 E/мл 10 X 1 мл раствор для инъекций — не рекомендован при беременности и лактации, применяется при гипокальциемии, паращитовидной недостаточности.

Особенно тщательно выбираются средства для женщин в период вынашивания и кормления ребёнка грудным молоком, поскольку авитаминоз и гипервитаминоз одинаково опасны и приводят к крайне опасным последствиям для здоровья будущей матери и плода.

И поскольку витамин Д предназначен, по сути, для двоих, то и терапевтическая доза в крови у женщин в положении должна быть несколько выше нормы для взрослого человека.

В случае крайней необходимости рекомендуют к применению:

Аквадетрим — таблетки, нормализуют метаболизм кальция и фосфора, применяют при рахите, остеомаляции;
Дибас — раствор для инъекций используют при терапии заболеваний, связанных с недостатком кальция;
Витрум Пренатал — таблетки, витамины, содержащие витамин Д.

Их хранят вдали от солнечного света по причине неустойчивости компонентов лекарства (в холодильнике).

Срок хранения зависит от формы:

масляные капли — 2 года;
водный раствор — 3 года;
капсулы — 2 года;
мази, крема — 2 года.

Медикаментозные средства группы витамина Д используют в зависимости от формы. Принимают вместе с молоком или другими жидкостями, втирают в поражённые участки тела или впрыскивают внутримышечно. При этом учитывают норму содержания витамина в крови у женщин и особенности диеты, чтобы избежать превышения содержания витамина Д в организме.

Оформление статьи: Владимир Великий

Роль витамина Д для организма:

Витамин Д 25-ОН – одно из многочисленных веществ, необходимых для нормального функционирования человеческого организма. Это не отдельный витамин, а целая группа таковых, которые поступают в кровь вместе с пищей и проходят биотрансформацию в печеночных тканях. После этого эти вещества подвергаются переработке почками, поэтому именно с этими двумя органами зачастую связывают причины снижения уровня витамина D в крови.

Это вещество играет очень важную роль, а его дефицит может иметь крайне серьезные последствия. По этой причине необходимо максимально ответственно отнестись вопросу содержания этого витамина в организме.

В организме человека, в зависимости от его пола, это вещество играет определенную роль, которую ни в коем случае нельзя недооценивать. Для начала рассмотрим общие функции, которые он выполняет.

Витамин Д 25-ОН отвечает за транспортировку фосфора и кальция по всему организму, и если дефицит фосфора – явление крайне редкое, то вот гипокалиемия является распространенной, но весьма опасной аномалией. Так, при нехватке этого микроэлемента происходит значительное размягчение костной ткани, вследствие чего кости становятся хрупкими, ломкими. Результатом такого отклонения могут стать частые и множественные переломы, даже при незначительных падениях или механических воздействиях.

Помимо этого, витамин D 25-ОН способствует:

снижению уровня холестерина в крови;
снижению риска развития канцерогенного процесса в различных внутренних органах и системах;
предотвращению развития патологий аутоиммунного характера;
стимуляции иммунитета и др.

Этот витамин необходим всем без исключения, поэтому при его дефиците в организме следует немедленно обратиться за консультацией к врачу и сдать все необходимые анализы. Без их результатов никаких мер, в частности, применения медикаментов, содержащих это вещество, принимать категорически не рекомендуется.

Витамин Д крайне важен для женщин любого возраста, поскольку он принимает активное участие в функционировании органов репродуктивной системы. Особенно остро возникает потребность в этом веществе у пациенток, находящихся в преддверии климакса, либо уже перешагнувших эту черту. В этот период времени происходит интенсивная потеря организмом соединений кальция, который попросту вымывается из клеток. Следствием этого, как уже отмечается, становятся серьезные проблемы со здоровьем костей.

Витамин Д — для чего еще он нужен женщинам? Это вещество предотвращает серьезный сбой в процессе метаболизма, который может вызывать у представительниц слабого пола такие опасные патологии как:

поликистоз яичников;
гестационный сахарный диабет, который становится причиной развития сахарного диабета 2 типа;
различные гинекологические патологии.

Витамин D очень важен будущим мамам, а также плоду, поэтому беременным женщинам в обязательном порядке назначаются поливитаминные комплексы, содержащие это вещество.

Витамин d 25-ОН важен также для представителей мужского пола, поскольку он регулирует работу их репродуктивной системы. Довольно часто дефицит этого вещества приводит к замедлению сперматозоидов и, как следствие, неспособности оплодотворения яйцеклетки. О развитии остеопороза и остеомаляции, являющихся следствием нехватки витамина Д, и говорить нечего: это самые распространенные патологии, развивающиеся под воздействием острого и затяжного дефицита этого вещества в мужском организме.

Очень важно проводить регулярный анализ крови на витамин Д у новорожденных младенцев и деток до года, поскольку на протяжении этого периода времени происходит укрепление костей черепа. Самым опасным заболеванием, к которому может привести дефицит этого вещества, является рахит. Это опасная патология, вызванная, в частности, нехваткой кальция, который переносится вместе со структурами данного витамина.

Однако не стоит думать, что пополнение баланса этого вещества является лекарством от всех болезней. Помимо него, существует масса других элементов, важных для нормального функционирования организма, поэтому не стоит концентрировать внимание исключительно на одном из них.

Норма витамина Д в крови не имеет прямой зависимости от пола и возраста пациента. Общепринятые его показатели составляют 75 – 250 нмоль/л. Эти цифры могут несколько меняться в ту или иную сторону в зависимости от сезона и рациона человека.

Важно понимать, что любые отклонения от оптимальных показателей являются причиной для проведения дополнительных исследований. Повышение уровня этого элемента, равно как и его понижение, — серьезная аномалия, которая может говорить о сбоях в работе внутренних органов.

Как видно, норма витамина Д в крови у мужчин, женщин и детей одинакова. А вот причины отклонений от оптимальных показателей у этих групп пациентов могут несколько разниться, поэтому для их точного определения врачом может быть назначено специальное клиническое исследование.

Причины низкого уровня витамина Д в крови могут быть разными. Но зачастую они связаны с серьезными нарушениями в работе внутренних органов. Самыми распространенными патологиями, способными спровоцировать дефицит этого вещества, являются:

нарушение функционирования почек, в т. ч. и почечная недостаточность;
острая или хроническая печеночная недостаточность, при которой понижен витамин Д 25-ОН;
хронический дефицит данного вещества (редко, но случается).

Если же говорить об относительно безобидных причинах отклонений от нормальных показателей, то к ним можно отнести:

редкое пребывание на солнце (солнечные лучи являются одним из самых мощных источников данного вещества);
прием медпрепаратов из группы барбитуратов, противотуберкулезных и слабительных лекарств;
недостаточное употребление продуктов питания, содержащих данное вещество.

Норма витамина Д в крови у женщин, мужчин и маленьких детей должна поддерживаться за счет употребления яичных желтков, говяжьей печени, сардины, скумбрии и других видов рыбы. Увы, натуральных продуктов, содержащих это вещество, существует крайне мало. Если же говорить о растениях, то в них оно не содержится и вовсе.

Чтобы поддерживать норму витамина Д, для детей рекомендован прием рыбьего жира. В частности, это касается жира, добытого из печени трески. Также существуют специальные оральные капли такого важного для формирования костей у новорожденного ребенка витамина Д3.

Однако любые аптечные препараты должны назначаться исключительно врачом, поскольку это вещество способно вызывать мощные аллергические реакции. Такое решение может быть принято доктором только после проведения анализа на витамин Д 25-ОН.

При наличии тревожных симптомов, указывающих на нехватку данного вещества в организме, пациенту обязательно проводится исследование крови на определение уровня витамина Д.

Показаниями для анализа могут стать:

снижение аппетита;
беспричинная боль в области тазобедренных костей;
упадок сил;
частые приступы диффузной миалгии;
часто возникающие переломы;
нарушение сна.

Если исходить из этих симптомов, что показывает кровь на витамин Д? На основании полученных результатов врач может заподозрить у пациента наличие следующих патологий:

рахита (причем не только у детей, но также у взрослых людей);
остеопороза;
панкреатита или гастрита, перешедшего в фазу хронизации;
болезни Уиппла и др.

Что еще показывает анализ на витамин Д, и являются ли эти патологии опасными для здоровья пациента? Другими патологиями, на которые может указывать низкий уровень этого вещества, могут стать:

синдром Бернета;
гипокальциемия;
поражение скелетных костей, развившееся на фоне хронической почечной недостаточности и др.

Как называется анализ на витамин Д? Такое исследование называется витамин D 25-гидрокси (кальциферол). Есть и другие разновидности этого исследования, но они проводятся не так часто. Как бы там ни было, а решение о выполнении такого анализа все равно остается за врачом.

Норма витамина Д в организме должна всегда поддерживаться человеком с помощью всевозможных средств – загорания на солнце, употребления вышеуказанных продуктов питания, приема медикаментозных препаратов. Главное, не пускать ситуацию на самотек, если возникли первые тревожные звоночки, указывающие на дефицит этого вещества в крови. Помните, что любую болезнь лучше предотвратить, чем тратить силы и драгоценное время на длительное лечение!

источник