Рассеянный склероз витамины какие лучше

Польза витаминов, трав и добавок при рассеянном склерозе

Хотя рассеянный склероз в принципе неизлечим, витамины, травы и добавки сдерживают его прогрессирование разными способами. Они усиливают антиоксидантную защиту нервной системы от свободных радикалов, ослабляют протекающие в мозге воспалительные процессы, стимулируют синтез жирных кислот и других веществ, необходимых для образования миелина.

Витамины C и Е помогают при рассеянном склерозе, поскольку являются сильными антиоксидантами.

Витамины В (включая принимаемый дополнительно B12) важны для образования нервной ткани и защиты ее от поражений. Кроме того, по некоторым данным, при рассеянном склерозе уровень В12 понижен, возможно, из-за ухудшения его кишечного всасывания.

Омега-3-жирные кислоты рыбьего жира и масла ослинника обладают противовоспалительными свойствами и в долгосрочной перспективе тоже способствуют образованию здоровой нервной ткани.

От рассеянного склероза помогают зверобой (по 300 мг экстракта 3 раза в день), овес, имбирь и гинкго билоба.

• Старайтесь чаще бывать на солнце: при рассеянном склерозе иногда это помогает. Следует принять во внимание, что чересчур продолжительное ультрафиолетовое облучение, также как и высокие физические нагрузки и принятие горячих ванн могут напротив обострить симптоматику этого заболевания.

• Проконсультируйтесь с врачом относительно правильного питания: существуют специальные диеты, замедляющие прогрессирование рассеянного склероза.

• В периоды стойких ремиссий (ни в коем случае не при обострениях!) выполняйте несложную гимнастику, направленную на укрепление мышц.

• Найдите работу с неполным рабочим днем или надомную.

Опыты на животных наводят на мысль, что высокий уровень витамина D защищает от рассеянного склероза, который редко встречается в тропиках, где солнце стимулирует синтез этого вещества кожей, и на побережье Норвегии, где едят много богатой им рыбы. Однако речь идет о предварительных данных, еще требующих подтверждения. Пока при рассеянном склерозе прием витамина D в виде добавок не рекомендуется, поскольку высокие дозы его токсичны.

Витамины
Описания, общие характеристики и применение витаминов.

Минеральные вещества
Описания, применение минеральных веществ.

Травы
Описания и применение лекарственных растений и трав.

Пищевые добавки
Описания и применение пищевых добавок.

Защита здоровья
Болезни — причины, симптомы, лечение и профилактика.

Разное
Статьи о витаминах, минералах, лекарственных травах и добавках.

источник

Длительные наблюдения за пациентами установили тот факт, что солнечный свет, употребление натуральных растительных масел и морепродуктов, а также отказ от курения и уменьшение употребления животных жиров значительно снижают риск возникновения заболевания. Те, кто уже болеет, но не имеют возможности жить в южных широтах, могут улучшить свое состояние изменением своего питания.

Любое действие, способнея предотвратить инвалидизацию при рассеянном склерозе, должно использоваться.

Пытаясь найти связь между факторами внешней среды и прогрессированием болезни, медики анализировали способ питания и образ жизни людей в разных странах, относящихся к различным социальным слоям.

• народы, практически не страдающие рассеянным склерозом, почти не употребляют животный жир;
• заболевание обязательно сопровождается значительным снижением уровня витамина В12;
• питание рыбой и овощами снижает риск возникновения, а картошкой, молоком и копченостями – увеличивает;
• употребление витамина D снижает риск болезни на 40%.

Интересные практические выводы получил доктор Суонг (Суонк), занимавшийся вопросом питания при рассеянном склерозе. Он начал свои наблюдения в 40-х годах прошлого века и продолжал их 20 лет. Он разработал диету своего имени, в которой животные жиры были заменены ненасыщенными растительными. Сравнивая состояние здоровья тех, кто придерживался его диеты и пациентов на обычном питании, доктор Суонг пришел к выводу, что диета прямо коррелирует с инвалидизацией. Пациенты доктора не выздоровели, но инвалидов среди них было значительно меньше. К сожалению, он был практиком и не собрал результаты своих трудов в научную работу, не оформил надлежащим образом доказательную базу. Однако значимости его работ это не уменьшает.

Диета Суонка до сих пор помогает поддерживать здоровье больным при рассеянном склерозе.

Все витамины делятся на 2 большие группы: растворимые в жире и воде. Жирорастворимые – это А, Е, К и D, а водорастворимые – вся группа В и С (аскорбиновая кислота). Витамины обеих групп усиленно расходуются при болезни, и их повышенное употребление жизненно необходимо пациентам.

Восполнять витамины лучше всего из пищи, там они находятся в наиболее усваиваемой форме. Содержатся витамины в таких продуктах:

• А – морковь и черника, свежие овощи и фрукты, рыба и яйца;
• С – квашеная капуста, шиповник, цитрусовые, черная смородина, сладкие сорта перца;
• Е – орехи и злаки, растительные масла, говяжья печень;
• D – рыбий жир, сливочное масло, печень; увеличивает содержание также облучение солнечным светом или естественный загар;
• Группа В – ржаной хлеб, молоко, дрожжи, горох, красное мясо, орехи, зелень.

Одним употреблением высоких доз витаминов невозможно остановить рассеянный склероз, но они необходимы для правильного протекания обменных процессов. Особенно это важно при различных неблагоприятных обстоятельствах, когда они быстро расходуются: при инфекциях, в период обострения процесса, при физических и психических перегрузках.

Если изменить питание нет возможности, всегда можно воспользоваться аптечными препаратами.

Помочь человеку могут и качественные БАДы, выпускаемые в огромных количествах.

Витамины этой группы, особенно В12 или цианокобаламин, участвуют в синтезе миелина, предотвращают распад аксональных образований. Сегодня врачи и опытные пациенты сошлись во мнении относительно доз этого витамина. Хорошей поддерживающей и профилактической дозой считается 1000 мкг или 1 грамм в сутки. Цианокобаламин в такой дозировке нужно принимать ежедневно в течение 6 месяцев, затем сделать перерыв и снова повторить. Такие курсы на практике оказывают хороший профилактический эффект при рассеянном склерозе.

О значении витамина В12 говорит тот факт, что в случае злокачественной анемии, основной причиной которой является его недостаток, клиническая картина поразительно похожа на рассеянный склероз.

Пернициозная анемия или болезнь Аддисона – Бирмера вызывается недостатком цианокобаламина и фолиевой кислоты. Неврологические проявления – онемение в конечностях и атаксия или шаткость походки.

На заре изучения заболевания витамин В1 или тиамин даже вводили в спинномозговой канал с лечебной целью. В последующем от этой методики отказались ввиду недостаточной эффективности. Улучшения были, но они оказывались краткосрочными. Сегодня дозировка 100 мг/сутки считается оптимальной для профилактики обострений. Дозировка при обострениях устанавливается врачом.

Есть исследования, указывающие на то, что риск заболевания повышает окись углерода. В пользу этого факта говорит то, что часто заболеванию рассеянным склерозом предшествует отравление угарным газом. Также опасны местности, где количество окиси углерода во вдыхаемом воздухе превышает норму. Окись углерода содержится в сигаретном дыме, чем и объясняется вред курения. Уменьшить воздействие этого вещества можно при помощи витамина В6 или пиридоксина. С дозировкой нужно быть осторожными, максимально можно принимать не более 150 мг/сутки, дальше начинаются токсические эффекты. Нейтрализовать действие окиси углерода помогает также аскорбиновая кислота в дозировке 500 мг/сутки.

Фолиевая кислота или витамин В9 необходима для нормального развития эритроцитов или красных клеток крови, для предотвращения судорог и спастических параличей. Физиологическая ее норма – 1 мг/сутки.

Компаний, производящих БАДы, становится все больше. Оно и понятно – расходы на производство гораздо ниже, чем на фармакологические препараты, а прибыль приблизительно такая же.

Пищевые добавки позволяют сделать питание полноценным.

БАДы не являются лекарством, потому можно обойти исполнение многих законов. Для их применения не требуются клинические исследования – самый дорогостоящий компонент. Но производители в большинстве своем выпускают по-настоящему качественную продукцию, содержащую заявленные компоненты. Если бы БАДы не помогали, то их не производили бы в таких количествах.

Многие компании выпускают продукцию, ориентируясь именно на пациентов с рассеянным склерозом, поскольку им нужна поддержка в течение всей жизни. Из пищевых добавок заслуживают внимание лецитин, линолевая кислота, незаменимые жирные кислоты, аминокислоты треонин и фенилаланин, экстракт виноградных косточек, а также мультивитаминные комплексы, содержащие полезные вещества в одной капсуле.

Лецитин – составная часть нервной ткани, без этого вещества невозможна нормальная функция миелина. Поддерживает лицитин и печень, которая подвергается перегрузке при рассеянном склерозе. Лецитин можно получить из таких продуктов, как орехи, сыры, яичный желток, печень, но съесть этого нужно слишком много. Лецитин для пищевых добавок получают из сои, он отлично усваивается.

Линолевая кислота относится к группе омега 6, активно исследуется в настоящее время. Появились публикации о том, что она способна укорачивать и облегчать обострения.

Аминокислота треонин уменьшает спастичность, а фенилаланин, особенно введенный методом электрофореза, уменьшает боли и положительно действует на мочеиспускание.

Ученые по крупицам собирают факты для того, чтобы облегчать состояние больных при рассеянном склерозе.

источник

Аптека нелекарственной оздоровительной продукции. Официальный сайт Витаминного центра Витамины для Вас

Аптека нелекарственной оздоровительной продукции

Рассеянный склероз (PC), довольно распространенное заболевание нервной системы, обычно поражает молодых людей (но встречается и в более позднем возрасте), вызывая приступы слабости, парестезию (онемения и покалывания), судорожные движения конечностей, диплопию (двоение в глазах), даже внезапную потерю зрения, а также расстройство регуляции таких внутренних органов, как кишечник и мочевой пузырь. Причина PC пока неизвестна, однако есть серьезные основания полагать, что это одно из аутоиммунных заболеваний, при которых организм «нападает» на собственные ткани. Однако несомненно одно: при PC появляются множественные очаги распада миелиновых оболочек, покрывающих и изолирующих нервные волокна, — так обнажаются электрические провода, когда разрушается их виниловая изоляция. Поврежденные нервные волокна не могут нормально функционировать, в результате возникают различные симптомы болезни. В конце концов на месте дегенерировавших волокон развивается рубцовая ткань.

В ранних работах (30-40-е гг.) для облегчения симптомов PC использовался тиамин (витамин В₁), который вводили в вену или даже в спиномозговой канал. Результаты такого лечения описывались в литературе как «значительные, но временные». Теоретически тиамин должен был помочь, поскольку этот витамин совершенно необходим для нормальной деятельности нервной системы, a PC — заболевание нервной системы. Однако в более поздней литературе я не нашла дальнейших упоминаний о таком лечении. Вероятно, это объясняется тем, что тиамин в форме инъекций может вызывать значительные (даже опасные для жизни) аллергические расстройства. Но поскольку витамин B₁ при обычном пероральном употреблении хорошо усваивается и безвреден даже в больших дозах, зачем рисковать, пользуясь инъекциями? Судя по результатам вышеупомянутых работ, имеет смысл попробовать принимать витамин В₁. Рекомендации: принимайте 50 мг тиамина два раза в день, а также 50 мг В-комплекса (витамины группы В действуют лучше вместе).

Некоторые исследователи предполагают, что пребывание в атмосфере с высоким содержанием окиси углерода увеличивает риск заболевания PC. Такая теория основывается на двух важных факторах. В местностях с повышенным содержанием окиси углерода (угарного газа) отмечается больше случаев PC, и подобные расстройства нервной системы часто наблюдаются у людей, переживших отравление угарным газом. После воздействия окиси углерода в организме возрастает потребность в витамине В₆, и это приводит к дальнейшему предположению о том, что витамин В₆ как-то o препятствует развитию PC. Рекомендации: принимайте 50 мг витамина В₆ и 50 мг В-комплекса. Предостережение: не принимайте более 150 мг в день, поскольку дозы в 200 мг вызывали у некоторых людей расстройства нервной системы.

Витамин С также способствует снижению токсического эффекта окиси углерода. Рекомендации: принимайте минимум 500 мг натурального витамина С два-четыре раза в день.

Иногда дефицит витамина В₁₂, «злокачественное малокровие», очень напоминает PC, поскольку оба расстройства вызывают сходные повреждения нервных волокон, проявляющиеся во внешних симптомах и обнаруживаемые на специальных рентгенограммах. Введение витамина В₁₂ путем инъекции не повредит в обоих случаях и облегчит нервное расстройство, связанное с дефицитом этого витамина. Рекомендации: обратитесь за помощью к врачу и принимайте 1000 мкг витамина В₁₂ (в виде цианкобаламина или гидроксокобаламина) ежедневно в течение недели, еженедельно в течение шести недель и затем ежемесячно в течение по крайней мере шести месяцев. Если наступит улучшение, продолжайте инъекции витамина по крайней мере один раз в три месяца.

Предполагается также, что люди, живущие в местностях, где почва бедна селеном, чаще страдают PC. Согласно данным исследований, у многих больных PC наблюдается низкая активность глутатионпероксидазы, естественного антиоксиданта и нейтрализатора свободных радикалов в организме. Дефицит селена может приводить к дефициту антиоксиданта, благодаря чему снижается устойчивость организма к действию ядов, в частности, окиси углерода. Как показали исследования, совместное действие витамина С, селена и витамина Е повышает содержание глутатионпероксидазы в пять раз. Рекомендации: принимайте 100 мкг селена, 2 г витамина С и 400 ME витамина Е (в форме сукцината d-альфа-токоферола) в течение четырех недель, затем принимайте такую же дозу два раза в день в течение шести месяцев. Предостережение: витамин Е вызывает у некоторых людей повышение кровяного давления. Прочтите статью, посвященную этому витамину, и выясните, как можно постепенно и безопасно повысить дозу до рекомендуемого уровня. В данном случае рекомендуется начать со 100 ME витамина Е и затем постепенно увеличивать потребление этого компонента, не изменяя доз витамина С и селена.

«Хорошие» простагландины, которые образуются в организме из незаменимых жирных кислот, играют несомненно важную роль, поддерживая нормальное состояние иммунной системы, облегчая боль и воспаления и способствуя заживлению поврежденных тканей. Имеются данные о том, что люди, страдающие PC, по-видимому, испытывают некоторый дефицит линолевой кислоты, предшественника многих «хороших» эйкозаноидов. Рекомендации: чтобы получить наилучший результат от приема незаменимых жирных кислот, к основному набору макрокомпонентов питания добавьте линолевую кислоту и рыбий жир в отношении 1 : 4. Вы можете купить в большинстве магазинов диетического питания содержащее линолевую кислоту масло энотеры, а также рыбий жир. Поскольку это не столь чистая форма, доза будет иной. Хорошую замену дает такая комбинация: 500 мг масла энотеры (источник линолевой кислоты в капсулах), 1000 мг рыбьего жира, 200 ME витамина Е один-три раза в день. (Предостережение для диабетиков: иногда рыбий жир вызывает колебания уровня сахара в крови. Внимательно следите за этим показателем при употреблении рыбьего жира и прекращайте его прием, если уровень сахара в крови будет трудно контролировать.)

Еще одна группа исследователей сообщает о том, что комбинация кальция, магния и витамина D, принимаемая в течение одного-двух лет, снизила более чем вдвое число рецидивов у больных PC. В данном случае использовался доломитовый порошок, дававший кальций (20 мг на каждый кг веса тела ежедневно) и магний (15 мг на кг веса тела ежедневно), а также рыбий жир из печени трески, дававший 5000 ME витамина D ежедневно. Рекомендации: поскольку витамин D может запасаться в организме, не советуем вам принимать столь высокую дозу в течение такого длительного периода без постоянного наблюдения врача. Однако вы можете без риска принимать чайную ложку доломита и чайную ложку трескового жира три раза в день.

Люди, страдавшие PC и значительно снизившие потребление насыщенных жиров (животные и растительные масла, имеющие твердую консистенцию при комнатной температуре, такие как лярд, сливочное масло, шортенинг — жир, добавляемый в тесто для рассыпчатости, кокосовое и другие тропические масла), часто обнаруживали облегчение симптомов. См. выше о ненасыщенных жирных кислотах и замените в своем рационе насыщенные жиры этими поли- и мононенасыщенными маслами, такими как оливковое, каноловое, подсолнечное, сафлоровое или пищевое льняное.

Повышенное содержание окиси углерода в атмосфере может стимулировать развитие PC. Хотя автомобильные выхлопные газы содержат много окиси углерода, есть и другой, даже более близкий к дому источник этого яда — сигаретный дым. Если у вас рассеянный склероз, советуем вам бросить курение ради вашего здоровья. Засасывание окиси углерода в легкие не принесет вам ничего хорошего. Рекомендации: бросайте курить.

источник

Рассеянный склероз — это аутоиммунное прогрессирующее дегенеративное заболевание, при котором защитные силы организма обращаются против нервных клеток и разрушают их миелиновую оболочку.

Регулярные атаки иммунитета приводят к тому, что нервная ткань заменяется рубцовой, которая не обладает способностью проводить нервные импульсы в ЦНС, что и приводит в итоге к разрушению нервной системы.

Лекарства от этого заболевания не существует, однако системная терапия гарантирует стабильную ремиссию. Для регенерации миелинового слоя необходимы не только медикаменты, но и значительные количества минеральных веществ и витаминов.

О витаминах В12, Д (Д3) и других — их дозировке, противопоказаниях и побочных эффектах — при лечении рассеянного склероза поговорим в статье.

Витаминотерапия направлена на восстановление нервных клеток во время ремиссии. Витаминные комплексы создаются с таким расчётом, чтобы вызвать в организме требуемую химическую реакцию.

Терапию должен назначать лечащий врач, так как превышение дозировки витаминов так же опасно, как и дефицит.

Назначаются витамины жирорастворимые (А, Е, К, D) и водорастворимые (В, С).

Жирорастворимые:

Е (токоферол) — сильный антиоксидант, обеспечивает эластичность кровеносных сосудов, противодействует мышечной недостаточности, защищает клеточные мембраны от повреждений, усиливает эритропоэз. Источники витамина — растительные масла.

А (ретинол) также обладает антиоксидантными свойствами, защищает зрение, роговицу, поддерживает упругость клеточных мембран.

Читайте также:  Какие витамины попить для сил

Содержится в курином яйце, говяжьей печени, сливочном масле, печени трески и других морских млекопитающих, моркови, брокколи, помидорах, тыкве, красном перце, шпинате, персиках, облепихе, шиповнике, черешне, яблоках, сметане, арбузе.

К (филохинон) — витамин, необходимый для синтеза белков, что крайне важно для укрепления нервной ткани, регулирует свертываемость крови и предотвращает внутренние кровотечения. Его много в зёрнах злаков, зелёных листовых овощах, авокадо, тыкве, бананах, киви, молоке, говядине, куриных яйцах, сое, петрушке, а максимальное количество содержится в люцерне.

D (кальциферол) — уникальный витамин, который вырабатывается кожей человека под действием солнечного ультрафиолета. Без него невозможен фосфорно-кальциевый обмен в организме, рост скелета и синтез гормонов.

Водорастворимые:

1. В1 (тиамин) в сочетании с В12 усиливает действие последнего. Большие запасы тиамина в хлебе из муки грубого помола, фасоли, капусте, горохе, моркови, шпинате, сое, картофеле, печени, почках, мозге.
2. В9 (фолиевая кислота) повышает образование красных кровяных телец, что очень важно при анемии, предотвращает судороги. Содержится в дрожжах, муке грубого помола, зелёных листовых овощах, мёде, бобовых.

В6 (пиридоксин) оказывает защитное действие против окиси углерода, которая часто провоцирует развитие рассеянного склероза.

В частности, она содержится в сигаретном дыме, вот почему больным не рекомендуется курить. Городской смог и выхлопные газы тоже могут вызвать развитие этого заболевания.

Кроме этого, витамин стимулирует обмен веществ, участвует в кроветворных процессах и метаболизме глюкозы.

В12 (цианокобаламин) препятствует развитию анемии, симптомов онемения конечностей и шаткой походки. Много В12 в говяжьей печени, красном мясе, желтке, молоке, йогурте, сыре.

С (аскорбиновая кислота) обладает сходным пиридоксину действием — нейтрализует окись углерода. Витамина С много в шиповнике, картофеле, яблоках, чёрной смородине и цитрусовых.

Наибольший эффект в противодействии РС оказывают витамины D и В12.

Это один из важнейших витаминов для больных РС. Учёные связывают количество случаев заболевания РС с уровнем витамина D. Дефицит кальциферола чаще всего и приводит к развитию недуга. Он вырабатывается человеческим организмом при нахождении на солнце с открытыми конечностями.

Число больных рассеянным склерозом увеличивается по мере удаления от экватора (выше 37 параллели находятся области стабильного дефицита ультрафиолета). В странах, где солнца много, это заболевание встречается крайне редко.

Витамин D имеет две разновидности:

• D2, эргокальциферол, поступающий в организм с пищей (лисички, желток яйца, печень, дрожжи);
• D3, холекальциферол, который синтезируется эпидермисом.

Именно превращение витамина D в кальцитриол обеспечивает фосфорно-кальциевый обмен в организме и, следовательно, проводимость нервных импульсов.

Здоровому человеку достаточно 600-1000 МЕ витамина D в сутки, а при рассеянном склерозе необходимо принимать по 2000-7000 МЕ в день.

Полезно ежедневно загорать по полчаса или хотя бы по 15 минут: это обеспечит выработку около 3000 МЕ витамина. Загар до лёгкого покраснения кожи насытит организм 20000 МЕ. При этом нельзя пользоваться солнцезащитными средствами.

Хорошо помогает приём магния, кальция и витамина D ежедневно в течение одного-двух лет, в пропорции:

• 15 мг Mg на каждый кг веса тела;
• 20 мг Са на кг веса тела;
• рыбий жир из печени трески (5000 ME витамина D) ежедневно.

Также можно принимать смесь по 1 чайной ложке доломитовой муки и трескового жира трижды в день.

Солярий для пополнения запасов кальциферола подходит не всегда. Для выработки витамина D необходим УФ-спектр, аналогичный солнечному: 280-320 нм. Не все лампы обладают такими параметрами.

Возможные побочные эффекты витамина D:

• запор;
• аллергия;
• тошнота;
• боль в животе;
• повышение АД;
• аритмия;
• головная боль.

Противопоказания витамина D:

• гиперкальциемия;
• гиперфосфатемия;
• патологии почек;
• заболевания сердца;
• язва желудка и ЖКТ;
• туберкулёз лёгких в активной форме.

О витамине В12 стоит сказать отдельно. Он сам является компонентом миелина, и его нехватка вызывает симптоматику, схожую с симптоматикой РС.

Наилучшим способом приёма В12 считается внутривенный, так как при этом усваивается более 95% вещества, тогда как при пероральном биодоступность препарата составляет чуть более 70%.

Принимать его следует по 1000 мкг ежедневно в течение первой недели, затем еженедельно в течение 6 недель, после — ежемесячно в течение полугода. При улучшении можно продолжать делать инъекции раз в три месяца.

Избыток витамина В12 может вызывать следующие побочные эффекты:

• тромбоз;
• аллергию;
• крапивницу;
• отёк лёгких;
• сердечную недостаточность.

Принимать В12 опасно при:

• склонности к тромбообразованию;
• лактации;
• стенокардии;
• варикозном расширении вен и геморрое;
• онкологических заболеваниях;
• приеме кортикостероидных гормонов;
• лечении от туберкулёза.

• какую диету нужно соблюдать и почему, какие упражнения необходимы больному;
• берут ли в армию с этим диагнозом, дают ли инвалидность;
• что необходимо делать для профилактики обострений болезни;
• в чем заключается метод лечения РС пересадкой костного мозга;
• применимы ли народные средства в терапии заболевания.

Современная фармакология предлагает немало эффективных витаминных препаратов для противодействия развитию этого заболевания и снижения симптоматики. Нижеперечисленные средства входят в число лучших:

Тригамма — инъекционный комплекс витаминов группы В и лидокаин для местного обезболивания, так как введение В12 часто сопровождается болезненными ощущениями. В упаковке 5 или 10 шт по 2 мл.

Витагамма — препарат, включающий в себя витамины группы В и лидокаин. Расфасован в ампулы по 2 мл. Не рекомендован для детей, беременных женщин, при сильных кровотечениях и шоковых состояниях.

Рыбий жир в капсулах — хорошо знакомый всем препарат из печени трески, который для удобства приёма давно уже выпускается в желатиновых капсулах. Это витамин D в чистом виде. Его можно принимать и взрослым, и детям. Особенно рекомендован жителям районов, где нечасто бывает рыба на столе и мало солнечных дней в году. Однако людям с аллергией на морепродукты его принимать нельзя.

D3 Devisol — витамин D, растворённый в кокосовом масле, не имеет противопоказаний, в том числе по возрасту. Обладает противовоспалительным действием, борется с запорами, снижением мышечного тонуса, кожным зудом. Форма выпуска — капсулы из желатина. Этот препарат — наилучший выход при непереносимости других витаминов и продуктов с содержанием витамина D.

Аквадетрим — препарат витамина D в каплях на водной основе, безопасный для применения у детей. Для жителей северных районов, длительное время лишённых солнца, незаменим.

Дуовит — мультивитаминный комплекс, состоящий из двух драже. Формула красного драже включает в себя витамины А, С, Е, В1, В2, В5, В6, В3, D3 и разработана с учётом их химического взаимодействия между собой и влияния на организм. Голубое драже содержит минералы: кальций, железо, цинк, медь, магний, натрий и марганец.

Витаминные препараты нельзя подбирать себе самостоятельно. Можно получить обратный эффект, не зная тонкостей своего диагноза и особенностей протекания заболевания. Рекомендовать их может только лечащий врач!

Иногда тяжёлые заболевания можно если не победить, то хотя бы укротить с помощью простых средств. Каким бы грозным ни был рассеянный склероз, ему можно противостоять.

Однако витамины — это только часть здорового образа жизни при РС. Отказ от нездоровых привычек, вредных продуктов, умеренные физические нагрузки, избегание стресса увеличат продолжительность ремиссии.

Витамины, кислоты, фракция АСД-2, пептиды при лечении рассеянного склероза:

источник

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

источник

Рассеянный склероз считается хроническим заболеванием, при котором защитная система нашего организма начинает агрессивно нападать на нервные клетки, считая их чужеродными. Первым делом под угрозу попадает миелин. Сразу после первого поражения миелиновая оболочка чаще всего восстанавливается, но, спустя несколько атак, на ее месте образуются микроскопические шрамы, именуемые склерозом.

Чаще всего недуг поражает молодых женщин и, к сожалению, на сегодняшний день болезнь считается неизлечимой. Гормональные средства и витамины при рассеянном склерозе смогут улучшить качество жизни больного и продлить ему жизнь.

Целью терапии заболевания является восстановление нервных клеток в период ремиссий и защита мозга от атак собственной иммунной системы. Лечение носит интегрирующий характер. Кроме серьезных лекарственных препаратов, больным прописывают и витаминные комплексы, которые могут оказать положительное влияние на состояние больного.

Основной их ролью является ускорение метаболизма в теле человека. Кроме этого, они участвуют в преобразовании основных питательных веществ в мышечную массу и энергию.

Эксперименты, которые были проведены в некоторых странах Западной Европы, подтверждают тот факт, что витамины особо не влияют на устранение признаков рассеянного склероза. Ведь, если больной будет правильно питаться во время лечения, вместе с пищей в организм будут попадать нужные вещества.

Однако в дополнительном их приеме нуждаются те больные, которые проживают в районах с плохой экологией, имеют неполноценное питание, частые стрессы и тяжелые физические нагрузки. При этом жирорастворимые витамины будут токсичными для организма, если не соблюдать назначенную дозировку.

Водорастворимые витамины С и В6 также могут нанести вред больному рассеянным склерозом, если принимать их в высоких дозах. Из этого можно сделать вывод, что терапию должен назначать только лечащий врач.

Необходимые витамины при рассеянном склерозе и продукты, в которых они содержатся:

• Витамин А – содержится в большинстве фруктов, яйцах, овощах и печени;
• Витамин Е – орехи, маргарин, бобовые;
• Витамин группы В – В1 (зерновые каши, ржаной хлеб), В2 (дрожжи, печень, рис, мясо, молоко), В3 (печень, куриный желток), В6 (горох, рыба, рис), В12 (говядина, сорта жирной рыбы, молоко);
• Витамин С – находится в свежих овощах и в большинстве фруктов (особенно его много в чернике, шиповнике, цитрусовых);
• Витамин D – молоко, масло сливочное, жирная рыба, говядина.

Несмотря на то что все необходимые для организма витамины содержатся в продуктах питания, для суточной дозы при рассеянном склерозе этого недостаточно.

Одним из главных в лечении рассеянного склероза является Витамин D. Именно на него делают упор врачи, когда определяются с терапией заболевания. Витамин D и рассеянный склероз, в чем же их связь? Как известно, это вещество образуется под воздействием ультрафиолетовых лучей. Оно проникает в наш организм через кожные покровы.

Учеными давно выяснено, что чем дальше человек живет от солнечного экватора, тем выше риски к заболеванию. Например, в нашей стране большое количество жителей страдают этим недугом, тогда как жителей Индии и Африки болезнь практически не затрагивает.

Гренландские эскимосы имеют нужный уровень Витамина D, даже несмотря на недостаток солнца. Многое зависит еще и от питания. В их ежедневный рацион входит свежепойманная рыба. А вот в южных странах, где люди каждый день ходят под палящим солнцем в шортах и майках, в рацион совсем не нужно включать продукты богатые этим веществом, ведь для их организма вполне достаточно УФ лучей.

После множественных лабораторных исследований у больных, которые жаловались на рассеянный склероз, был выявлен дефицит именно Витамина D. С его недостатком в организме некоторые ученые связывают развитие рака и некоторых болезней хронического характера.

В чем его роль в лечении рассеянного склероза:

• защищает миелиновую оболочку от повреждений;
• уменьшает частоту рецидивов болезни;
• облегчает симптомы.

В ходе исследований на подопытных крысах провели эксперимент. У них вызвали форму рассеянного склероза, которая встречается у животных. Одним из препаратов в лечении был Витамин D3. У многих крыс развитие заболевания приостановилось, а тем животным, которым предварительно давали его для профилактики, развитие недуга вообще не было выявлено.

После проведения подобного эксперимента, ученые сделали выводы о том, что правильный уровень вещества в крови поможет не только уменьшить проявление симптомов рассеянного склерозе, но и стать хорошей профилактикой для предотвращения недуга.

Чтобы организм из ультрафиолетовых лучей начал вырабатывать собственный Витамин D, человеку, страдающему рассеянным склерозом, нужно как можно чаще бывать на улице в теплое время года.

Одежда должна быть легкой и свободной, но, если на улице немного прохладно, тогда нужно одеться так, чтобы можно было оголить большие участки кожи. Когда человек находится на улице в теплую погоду до момента легкого покраснения кожи, это свидетельствует о том, что он получил около 20 000 МЕ Витамина D.

Чтобы получить суточную дозу этого солнечного вещества достаточно всего лишь ежедневной прогулки на улице. Ученые выделили целую группу этого витамина, которая включает D2 и D3. При этом D2 можно получить только с едой, а D3 преобразуется под воздействием УФ лучей.

Солнце считается главным источником витамина D. Рекомендуется часто выходить на улицу, но не в середине дня, когда прямые солнечные лучи могут привести к перегреву, что очень опасно при рассеянном склерозе. Пользу от подобных процедур можно получить только в том случае, если использовать их в разумных пределах. Не нужно находиться на улице целыми днями, достаточно прогуляться 1-2 раза по 20-30 минут.

Для получения солнечного витамина при рассеянном склерозе нужно учитывать следующие факторы:

• возраст больного;
• погодные условия;
• время суток и года;
• использование специальных кремов;
• процент содержания меланина (пигментных клеток) в кожных покровах.

Оптимальным временем нахождения на улице считается утро и вечер. Наибольшее количество солнечного вещества можно получить в теплое время года. Одним из важных условий для правильного преобразования Витамина D считается экологичность местонахождения больного рассеянным склерозом. Рекомендуется чаще выезжать загород, чтобы зарядиться этим солнечным веществом.

Обратите внимание! Чтобы получить Витамин D необязательно истязать себя на палящем солнце до появления шоколадного загара. Все наоборот, нужно пользоваться солнцезащитными кремами, ведь загар снижает к минимуму выработку этого витамина клетками нашей кожи. Большим заблуждением считается, что больной может получить солнечное вещество, греясь в квартире возле окна. Стекло не пропускает УФ лучи.

источник

Витамины при рассеянном склерозе отыгрывают важную роль в программе терапии.

Такие комплексы назначает врач-невролог для продления периода ремиссии, общего улучшения состояния больного, улучшения обменных процессов.

Кроме того, минимизируется риск возникновения заболевания у здоровых людей, предрасположенных к развитию РС, при условии дозированного употребления растительных масел, морских продуктов питания (рыба, креветки и т.д.), безопасного нахождения на солнце (в период с 10:00 до 16:00 лучше отказаться от посещения мест с активным солнечным облучением).

1. Жирорастворимые (D, A, K, E).
2. Водорастворимые (C, B).

Повышенная потребность в потреблении витаминных комплексов спровоцирована активизацией их расхода при развитии Р.С.

Особенно важно снабжать организм необходимыми микроэлементами в период повышенных эмоциональных и/или физических нагрузок, при всплесках сезонных инфекционных заболеваний.

Лучше всего организмом больного усваиваются элементы, поступающие вместе с едой, но есть и исключения. Например, 80% количества вит.D усваивается при нахождении под солнцем.

• В ― источником продуцирования этой группы является зелень, грецкие орехи, ржаной вид хлеба.
• Д ― рыбий жир, вырабатывается в клетках кожи под воздействием прямых солнечных лучей, в меньших концентрациях содержится в сливочном масле.
• С ― болгарский перец, лимоны и др. цитрусовые, яблоки, капуста после закваски, черный сорт смородины, плоды шиповника.
• А ― не обработанные термическим путем овощи (морковка и т.д.), морепродукты, черника.
• Е ― злаковые, грецкий орех, масло растительного происхождения.

Вот ссылка на мой пост в котором я рассказываю где можно не дорого получать натуральные витамины В2 и В6…….

Если человек предрасположен к развитию Р.С. и при этом испытывает дефицит вит. D, риск запуска негативных механизмов демиелинизации повышается в разы.

• Д3 (холикальциферол);
• Д2 (эргокальциферол).

По своей структуре и свойствам имеет сходство с группой стероидных гормонов, обеспечивая иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Процесс всасывания в кровь происходит в толстом и тонком кишечнике. При избытке может откладываться «про запас» в жировых клетках, мышечной ткани.

• переключение ответа цитокинов;
• минимизация активности агрессивно настроенных к собственным клеткам Т-лимфоцитов;
• дифференциация регулирующих Т-клеток;
• выраженное нейропротекторное действие.

Суточная дозировка витамина Д при рассеянном склерозе составляет 75-90 нмоль на 1 литр сыворотки крови.

Максимально безопасная суточная доза ― до 500 нмоль / л.

Данная группа принимает участие в продукции красных кровяных телец, участвует в образовании миелина, сводит к минимуму риск повреждения нервных окончаний (аксонов), поэтому является одним из важнейших элементов для больных РС.

Целый кладезь витаминов В. находиться в обычной зеленой гречки:

• В1 (тиамин) ― не обладает достаточной эффективностью;
• В6 (пиридоксин);
• В9 (фолиевая кислота) ― способствует нормализации выработки эритроцитов, сокращает частоту проявления судорог, участвует в обмене протеинами;
• В12.

Суточная потребность варьируется в зависимости от разновидности.

Между курсами необходимо делать перерывы.

• аденозилкобаламин;
• метилкобаламин;
• цианокобаламин;
• гидроксикобаламин.

Вырабатывается в кишечнике. Самая большая молекула в формуле ― кобальт. Отличается сложностью усвоения в организме человека, а также проблематичностью всасывания из еды.

Витамин B12 при рассеянном склерозе улучшает координацию движений, уменьшая «шаткость» походки.

Витамин В6 при рассеянном склерозе

Минимизирует негативное воздействие окиси углерода на организм человека.
Примечание: оксид (монооксид) углерода содержится в:

• дыме сигарет ― пациентам стоит отказаться от курения, в т.ч. и пассивного;
• угарном газе, выделяемом при горении;
• воздухе ― в зонах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Важным фактором при терапии Р.С. ― употребление кислот, которые являются антиоксидантами, связующими свободные радикалы. Они положительно влияют на метаболизм в нейронах ЦНС, улучшая микроциркуляцию крови.

Витамин N или же тиоктовая (липоевая) кислота ― одно из основных активных веществ в витаминном комплексе «Компливит». Прием препарата показан для обеспечения гепато- и нейропротекторного действия, поддержания нормального уровня восстановительно-окислительных реакций, улучшения обмена жирами.

Вывод: принимать «Компливит» можно после предварительной консультации с лечащим врачом.

Перед тем как закончит данный пост, считаю, что для вас будет полезным познакомиться с моим опытом приема витаминов и био добавок от кораллового клуба

источник

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Цель этого материала — дать понять человеку без медицинского образования, насколько обширна и сложна проблема рассеянного склероза. Очень часто пациенты, которым проводят МРТ головного мозга, оказываются один на один со своей проблемой.

Ведь бывает так, что специалист описывает МРТ и находит подозрение на очаг демиелинизации. После этого пациента должен осмотреть врач центра рассеянного склероза. Увы, такие центры располагаются только в крупных городах, и пациент, не имея понятия о том, что такое демиелинизация и чем она опасна, просто ничего не предпринимает. Спустя многие годы, если у человека действительно есть рассеянный склероз, он становится глубоким инвалидом просто потому, что время упущено.

Вторая важная причина появления этого материала — это данные Минздрава Российской Федерации, которые свидетельствуют о том, что за последние 5 лет число пациентов с рассеянным склерозом повысилось на 20000 человек, и в прошлом году всего было зарегистрировано более 80000 пациентов. При этом наивысшая заболеваемость зарегистрирована в Санкт-Петербурге, больше чем один случай на 1000 человек населения. Чрезвычайно тревожит тот факт, что ежегодно в России прирастает 7% пациентов с этим диагнозом.

В значительной мере ситуация осложняется тем фактом, что четверть лекарственных тендеров в России в этом году были сорваны ( https://www.bfm.ru/news/422701 ). Пациенты не получили инсулин, 75% торгов по вакцине от бешенства не состоялись, и в том же самом Санкт-Петербурге, в котором заболеваемость выше всего по стране, люди уже целый год не могут получить лекарства от рассеянного склероза. То есть врач назначает препарат, а государство его предоставить не может, хотя обязано. Последствия несвоевременного лечения, и просто отсутствие препаратов могут быть катастрофическими: инвалидность и частота обострений прогрессирует.

Прежде всего, рассеянный склероз — это вовсе не забывчивость, то есть рассеянность, и не тот склероз сосудов, о котором говорят в обиходе, сетуя на память. Это хроническое, и пока что неизлечимое заболевание, которое поражает миелиновую оболочку неров и структур ЦНС. Процесс, который проводит к симптомам рассеянного склероза — это демиелинизация, то есть постепенный распад оболочек нервов. К чему это приводит?

Всем известно, что нервы, а также пучки нервных волокон в составе спинного и головного мозга проводят различные виды чувствительности: температурную, болевую, тактильную. Нервы несут информацию о суставно-мышечном чувстве, благодаря которому мы с закрытыми глазами понимаем положение наших рук и ног в пространстве. Черепно-мозговые нервы доносят в мозг все виды специфической чувствительности, зрение, слух, обоняние, чувство равновесия. Обратно из головного мозга несутся командные сигналы. Это, прежде всего, мышечное сокращение.

Говоря просто, нервы – не что иное, как электрические провода, только проводником является не металл, а электрохимический процесс в мембранах нервных клеток. Максимальная скорость проведения импульса — до 120 м в секунду, этого вполне хватает для обеспечения самых быстрых реакций. Но что будет, если изоляция провода повреждена? Представьте, что толстый кабель, который питает целый дом, имеет некачественную наружную или внутреннюю оплетку. Тогда провода начинает искрить, и возникают различные варианты короткого замыкания. Поэтому если в распределительном щите, где-то в подвале поврежден кабель, то эти последствия могут проявиться очень далеко от места повреждения. Так, например, свет может погаснуть выборочно в нескольких квартирах, который снабжаются электричеством из пораженного участка. В результате в одной квартире станет темно, в другой — выключится стиральная машина, а в третьей перестанет работать компьютер. Примерно такая же ситуация и происходит с рассеянным склерозом. При нём нарушаются все виды чувствительности, а в дальнейшем развиваются параличи, которые могут приводить к полной неподвижности. Доказано, что рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание. В организме формируются вредные антитела, которые индуцируют процесс воспаления, и сами разрушают миелиновую оболочку собственных нервных структур, считая ее за чужеродную.

Известно, что рассеянный склероз — это самая частая причина инвалидности у молодых лиц, связанная с нервными заболеваниями. Важно, что при рассеянном склерозе никогда не страдает интеллект, и люди полностью осознают прогрессирование своего недуга, оставаясь в здравом уме и ясной памяти. В настоящее время в Европе более 700 тысяч человек живёт с этим диагнозом, а всего в мире насчитывается более 2,5 млн. пациентов с рассеянным склерозом. Как же проявляется это заболевание и как протекает?

Это болезнь может протекать по-разному. В некоторых случаях у пациента возникают периодически ухудшение состояния, затем наступает улучшение, а затем вновь ухудшение. В таком случае говорят о ремиттирующем течении. Иногда после каждого обострения больной возвращается к прежнему состоянию, а иногда улучшение всё равно не дотягивает до наилучших результатов предыдущего, а каждое последующее обострение приводит к развитию новых симптомов. Иногда же рассеянный склероз может течь безо всяких ремиссий и улучшений, то есть с непрерывным и постоянным ухудшением. Это самая неблагоприятная ситуация. При этом течение болезни в любом случае – процесс, растянутый на долгие годы, рассеянный склероз является пожизненным заболеванием.

Но, к сожалению, даже имея точный и, безусловно, достоверный диагноз, ни пациент, ни врач не может предугадать, какие возникнут новые симптомы. Они могут быть чрезвычайно разнообразны, и зависят от того, где именно разрушается миелиновая оболочка вструктурах центральной нервной системы. Вот наиболее распространённые первые симптомы рассеянного склероза, по которым пациент обычно и обращается к терапевту, а затем к неврологу. Обычно после рассказа о таких симптомах в результате неврологи и назначают МРТ головного мозга.

Если у вас или ваших близких в молодом, или среднем возрасте появились следующие признаки, то необходимо сразу обратиться к неврологу. Они могут свидетельствовать о процессе распада миелина:

1. парестезии, то есть чувство онемения и покалывания в конечностях и теле, ощущение «ползания мурашек»;
2. слабость в мышцах с одной стороны тела, слева или справа, или периодическая слабость в конечностях. Она может нарастать;
3. снижение зрения, пелена перед глазами, снижение четкости (иногда это может быть и на одном глазу), вплоть до преходящей слепоты, эпизодическое двоение в глазах;
4. иногда дебют рассеянного склероза связан с наличием боли в глазу и снижением зрения, так называемый ретробульбарный неврит;
5. головокружение, тремор;
6. спастичность и повышение тонуса мышц;
7. тазовые нарушения.

Более половины всех пациентов с рассеянным склерозом имеет расстройства мочеиспускания. Чаще всего — это императивные позывы, когда нужно немедленно, прямо сейчас, срочно опорожнить мочевой пузырь. Вторым симптомом является рефлекторная задержка мочи, когда в туалет нужно, но сразу опорожнить пузырь не удается, необходимо некоторое время, чтобы моча пошла

Пациенты, у которых выявляются эти симптомы, должны с самого начала вести себя очень осторожно в отношении высокой температуры и перегрева тела. Если у них и не будет рассеянного склероза, то такая предосторожность не помешает, а если всё-таки рассеянный склероз будет подтверждён, то эта тактика позволит избежать обострения, прогрессирования, и, может быть, но несколько лет отодвинет появление признаков инвалидизации.

Речь идет о том, что миелин разрушается с повышенной скоростью при высокой температуре. У таких пациентов обострение, усиление, и появление новой всей вышеперечисленной симптоматики, возникает после:

1. длительного пребывания на солнце, в том числе после лежания на пляже;
2. принятия горячих ванн и душа;
3. нахождения в бане и сауне.

В некоторых случаях ухудшение может возникнуть даже после тарелки слишком горячего супа или кружки очень горячего чая. Особенно опасно таким пациентам простывать, поскольку лихорадка, как повышение температуры тела также ухудшает течение заболевания. Поэтому пациентам, у которых есть подозрение на демиелинизирующий процесс, желательно как можно меньше находиться в общественных местах в разгар эпидемии, носить одноразовую маску, избегать переохлаждений, и даже отказаться от прививок временно, по медицинским показаниям. Ведь после прививок довольно часто возникает такая побочная реакция, как гриппоподобный синдром.

Для того чтобы поставить или опровергнуть диагноз рассеянного склероза, обязательно проводятся следующие этапы диагностики:

1. если невролог находит специфические отклонения в неврологическом статусе, то он направляет пациента на МРТ головного мозга. Такими отклонениями могут быть наружные внутренние офтальмоплегия, нистагм, отсутствие брюшных рефлексов, пирамидная симптоматика, говорящая о признаках центрального паралича и другие симптомы, который сам пациент у себя определить не может;
2. по данным МРТ головного мозга с контрастом, на томографе не менее 1,5 Тл, у пациента в классическом случае находят очаги демиелинизации, то есть распада той самой миелиновой оболочки.
3. Известно, что белое вещество головного мозга — это и есть толстые и компактные пучки нервных волокон, поэтому излюбленное место локализации демиелинизирующих очагов — это область, окружающий боковые желудочки, или перивентрикулярное расположение. Если такие изменения будут обнаружены, то необходимо будет делать МРТ еще, чтобы врачи убедились, что эти очаги изменяют своё положение, количество и размеры. Если установлено соответствие жалоб, истории развития заболевания клинической картины, и есть очаги, то диагноз можно считать установленным;
4. если же таких очагов нет, или они не очень характерны для рассеянного склероза, тогда приходится назначать спинномозговую пункцию, чтобы исследовать специфические антитела спинномозговой жидкости, так называемые олигоклональные иммуноглобулины. По современным критериям 2017 года, их можно искать, раньше, это позволят ставить диагноз рассеянного склероза точнее и достовернее.

Самое главное в диагностике – верно установить тип течения болезни, поскольку от этого зависит перечень лекарственных препаратов, которые применяются выборочно: то, что лечит при ремиттирующей форме, не показано при первично-прогредиентной, например.

К сожалению, несмотря на то, что рассеянным склерозом страдает несколько миллионов человек, за всю более чем 150-летнюю историю изучения этого заболевания не известно ни одного случая самостоятельного и полного выздоровления. Рассеянный склероз работает только в «одну сторону», состояние пациента постепенно ухудшается, а симптомы инвалидизации нарастают. Но даже в самых тяжёлых случаях пациент умирает не от рассеянного склероза, а от осложнений, которые связаны с глубокой инвалидностью и обездвиженностью. Это гипостатическая пневмония, пролежни, парез кишечника, инфекция мочевыводящих путей и другие состояния, т знакомые всем, кто ухаживает за тяжелобольными.

Однако не стоит отчаиваться. Если диагноз поставлен рано, а терапия начата своевременно и правильно, то можно не только сделать обострения более редкими и менее выраженными, но и отсрочить наступление инвалидности. В некоторых случаях отсрочку клинически выраженных симптомов инвалидности можно сделать на 15, 20 лет, и даже дольше. Поэтому главной задачей лечения будет замедление течения болезни.

Вообще, лечение рассеянного склероза состоит из двух больших разделов: это плановая терапия, которая показана пациенту исходя из формы заболевания в течение долгого времени (препараты ПИТРС применяются на протяжении, как минимум, нескольких лет), и это своеобразная «экстренная терапия», или купирование обострений болезни.

В лечении рассеянного склероза применяются также и обычные лекарства, которые употребляются в неврологии. Но эти симптоматические препараты не изменяют течение заболевания, и поэтому на прогрессирование инвалидности они не влияют. В России пациенты также могут получать такие средства как Церебролизин, Мексидол, Кортексин, Актовегин, Но все эти препараты не имеют доказанной эффективности, а если ими и только ими предлагается лечить рассеянный склероз – то такой врач является, как минимум, шарлатаном.

Ниже рассмотрим действительно работающие лекарства. Следует сказать, что полноценное, грамотное лечение рассеянного склероза лучшими оригинальными импортными препаратами — очень дорого. Поэтому в Российской Федерации существует регистр пациентов рассеянного склероза, и им при наличии подтвержденного диагноза полагается бесплатное лечение.

Естественно, в свете современных веяний пациентам в аптеках предлагают вначале дешёвые отечественные аналоги. Есть они и у средств для лечения РС. Но как мы видим, даже этих бесплатных гарантированных отечественных препаратов пациенты порой не получают.

Вначале представим, что пациенту выставлен диагноз рассеянного склероза впервые, и как раз на фоне максимально яркой картины развертывания новых неврологических симптомов, то есть в период обострения. Что нужно делать с обострением? Его нужно купировать. А поскольку, как было указано выше, рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, связанное с развитием специфического воспаления, ведущего к разрушению миелина, то необходимо его подавить самыми сильными противовоспалительными препаратами, а также лекарствами из группы цитостатиков. При всех случаях обострений необходимо госпитализировать пациента в профильное неврологическое отделение, и только тем «испытанным» пациентам, обострения которых врачу хорошо известны, и которые хорошо и неоднократно уже купировались, можно лечиться в условиях дневного стационара.

Обострения рассеянного склероза подавляют с помощью введения больших доз кортикостероидных гормонов. Это так называемая пульс-терапия. Обычно для неё используется 1 грамм (1000 мг) метилпреднизолона ежедневно внутривенно на физрастворе в течение 3 дней. Таким образом, за 3 дня пациенту вводится 3000 мг метилпреднизолона. Это одна из распространенных схем, но существуют и другие способы проведения пульс-терапии.

Для применения метилпреднизолона необходима госпитализация, поскольку вводится быстро большое количество гормонов. У пациента может развиться тревога, измениться аппетит. Бывает тошнота, бессонница, сердечная аритмия, повышение сахара крови или даже психоз. Высокие дозы кортикостероидных гормонов опасны для пациента с обострением эрозивно-язвенного гастрита или язвы желудка. Поэтому для профилактики появления язвы обязательно вместе с пульс-терапией назначаются или H2-блокаторы гистаминовых рецепторов, или блокаторы протонной помпы, например Омепразол.

Высокие дозы гормонов способствуют потере калия и кальция, это всё необходимо учитывать при проведении пульс-терапии. Метилпреднизолон не только купирует обострение, но также и может замедлить прогрессирование особых форм рассеянного склероза, например, вторично-прогредиентное формы. В таком случае пульс терапию могут проводить каждые 2 месяца в плановом порядке, также в течение 3 дней, но доза будет вдвое меньше, 500 мг.

Из современных препаратов метилпреднизолона наибольшей популярностью пользуется Солу-медрол компании Пфайзер. Он нечасто бывает в аптеках, и флакон для инъекций в 250 мг будет стоить 350 руб. Препарат Метипред будет стоить около 380 руб за такую же дозировку, производства компании Орион, Финляндия. Таким образом, на один день пульс-терапии необходимо четыре таких флакона, а на весь курс — 12. Соответственно, стоимость Метипреда на курс пульс-терапии будет составлять 4560 руб. на 3 дня. Конечно, пациенту могут предоставить отечественные, более дешёвые аналоги бесплатно, но здесь необходимо думать не только о цене, но и о качестве лечения.

Если у пациента неблагоприятное течение рассеянного склероза, при котором обострения слишком часты, и быстро развиваются новые неврологические симптомы, в том числе и двигательные нарушения, то желательно сочетать пульс-терапию с введением цитостатиков, например циклофосфамида, либо использовать иные схемы раздельного или совместного применения этих препаратов.

Цитостатики обычно в высоких дозах назначаются при злокачественных опухолях, но они также купируют и воспалительный аутоиммунный процесс. Терапия цитостатиками при обострениях рассеянного склероза назначается пациентам в значительно меньших дозировках, чем в онкологии, и более короткими курсами, поэтому характерные для них побочные действия наблюдаются довольно редко. Циклофосфамид обычно дается в дозах 500 мг на три дня, или 100 мг ежедневно.

Следует учитывать, что дозировка обозначается в миллиграммах на один квадратный метр площади тела, и для правильного назначения дозы необходимы специальные расчетные формулы. Стоимость Эндоксана, который выпускается немецкой компании Baxter-онкология, составляет от 200 руб. за одну упаковку порошка для раствора для внутривенного введения в дозировке 200 мг. Так, для взрослого мужчины ростом 190 см, имеющего вес 100 кг, площадь поверхности тела будет составлять по одной из формул 2,28 квадратных метра. Соответственно, ежедневная доза, требуемая для купирования обострения, будет составлять как раз одну упаковку.

Хотя побочные эффекты встречаются довольно редко, необходимо всегда иметь в виду, что цитостатики ухудшают состав крови, вызывают тошноту, рвоту и анорексию, повышают печеночные ферменты АЛТ и АСТ, иногда возникает кардиотоксическое действие, усиливается фиброзный процесс в лёгких, а со стороны репродуктивной системы нарушается синтез яйцеклеток и сперматозоидов.

Обязательно следует сказать, что не все обострения рассеянного склероза в обязательном порядке требуют назначения такой «тяжелой артиллерии», как пульс-терапия или цитостатики. Если это обострение носит кратковременный и лёгкий характер, то тогда могут обойтись и обычными лекарственными препаратами без пульс-терапии.

В настоящее время очень помогают сеансы плазмафереза, когда обходятся вообще без лекарств. Кстати, если обострение рассеянного склероза возникло у беременной или кормящей женщины, то его купировать можно только лишь сеансами плазмафереза., поскольку гормоны, тем более цитостатики категорически противопоказаны.

В данном случае в течение 15 дней у пациента обменивается суммарно до полутора объемов плазмы крови за каждый сеанс, (от 3 до 5 сеансов за 2 недели). Плазмаферез показан и у тех пациентов, у которых нет эффекта при введении кортикостероидных гормонов. Правильно проведённые регулярные сеансы плазмафереза поддерживают ремиссии, и способны значительно уменьшать проявления инвалидизации. Улучшение при плазмаферезе, как правило, наступает на второй — четвёртый день проведения сеансов.

Это русскоязычная аббревиатура. Это означает «препараты, изменяющие течение рассеянного склероза», ПИТРС. Гормоны и цитостатики, которые применяются как «тяжёлая артиллерия» при лечении обострений, сами обострение лечат, и купируют их симптомы. Но вот на само течение рассеянного склероза средства для купирования обострений практически не влияют. Соответственно, не изменяются и сроки наступления инвалидизации. Поскольку рассеянный склероз чаще всего движется к инвалидности ступеньками, или рывками, связанными с возникновением обострений, то были найдены лекарства, которые предупреждают появление этих самых обострений.

Поскольку они отодвигают наступление инвалидности на долгие годы при правильном лечении, то их и назвали препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза, или ПИТРС. И эти препараты бывают двух линий, первой и второй линии. Средства второй линии — это своеобразный резерв, и их назначают тем пациентам, у которых от назначения средств первой линии нет ожидаемого эффекта.

После того, как купировано обострение, необходимо назначить препарат из этой группы. Если же пациенту диагноз РС был выставлен вне стадии обострения, то ему сразу же, необходимо, после полного подтверждения диагноза и при отсутствии противопоказаний назначить один из препаратов ПИТРС. Конечно, «сразу же» можно только платно: пока пациент пройдет все этапы бюрократической машины российского здравоохранения, может пройти не один месяц, а в некоторых случаях можно вообще остаться и без лекарств.

Авонекс — это импортный препарат венгерской компании Гедеон Рихтер. И показан он для внутримышечного введения один раз в неделю, при такой форме заболевания, которое называется ремиттирующей. Вводить его нужно один раз в месяц, и особенно он хорош при мягком течении рассеянного склероза, в том числе и у детей. Авонекс достоверно отодвигает скорость прогрессирования заболевания.

Из побочных эффектов можно отметить лихорадку, так называемый гриппоподобный синдром, уплотнения и воспалительные изменения в месте инъекций, депрессивные состояния и даже судорожные приступы. Но, в основном он переносится хорошо.

В начале лечения доза Авонекса — 0,25 мл на 1 неделе, а с четвёртой недели внутримышечно препарат ставится один раз в неделю. Один шприц-флакон для разовой инъекции стоит 30000 руб. в розницу, соответственно, стоимость ежемесячного лечения составляет 120000 руб. Такая высокая цена препарата определяется способом его производства. Это человеческий интерферон, который берётся не у доноров, а синтезируется искусственно. Он выращивается на клетках яичника китайского хомячка. В эти клетки с помощью рекомбинантной технологии был введён геном человеческого интерферона, и клетки хомяка его производят в промышленном масштабе. Это очень сложная современная технология.

Эти препараты показаны при вторично-прогрессирующей форме, с частыми обострениями, а также при ремиттирующем рассеянном склерозе. Применение Генфаксона и Ребифа на треть достоверно уменьшают частоту обострений, а также замедляют сроки инвалидизации. Препарат выводится подкожно в дозе 44 мкг три раза в неделю. Как и в предыдущем случае, в начале лечения требуется титрование дозы, и только лишь с 4 недели вводится полная дозировка подкожно.

Препарат Ребиф в количестве 3 шприцов для недельного курса лечения можно приобрести в аптеках в розницу, начиная от цены 6000 руб. Соответственно, месячный курс лечения будет составлять около 25000 руб. Генфаксон стоит дешевле, его месячная стоимость лечения — около 8000 руб. Производит Генфаксон ЗАО Биотек, Россия. Ребиф — это препарат итальянского производства.

Интерферон бета-1Б, который тоже относятся к высокодозным, ставится по тем же показаниям, что Генфаксон и Ребиф, и тоже подкожно. Только частота введения более высока: Ронбетал или Инфибета ставится через день. Точно так же, вначале титр дозы нарастает, и полная доза в 1 мл начинает вводиться через месяц после назначения лекарства. К сожалению, к этим интерферонам могут развиваться нейтрализующие антитела, в среднем от 6 месяца применения до полутора лет после начала терапии. Это может понижать эффективность лечения.

Препарат Инфибета продаётся в виде концентрата для приготовления раствора: это флакон в комплекте с растворителем, приложенными шприцами, стерильными салфетками и одноразовыми иглами. В упаковке — 15 шприцов, рассчитанных на месячный курс через день. Минимальная стоимость одной упаковки и месячного курса — 11000 рублей. Ронбетал — это отечественный препарат компании Биокад, а Инфибета — продукт отечественной компании АО Генериум, «дочки» Фармстандарта.

Это средство назначается при ремиттирующем рассеянном склерозе, в том случае, когда неудобно проводить частые иньекции, или пациент боится уколов. Плегриди вводится один раз в 14 дней, и также на треть достоверно уменьшает частоту обострений. Однако у него могут быть различные побочные эффекты, начиная от постинъекционных реакций и повышения уровня печеночных ферментов, и до повышения температуры, появления головной боли и тошноты или рвоты. Однако на фоне лечения этим видом интерферона весьма редко развиваются мешающие терапии нейтрализующие антитела, менее чем в одном проценте случаев.

Подкожно вводится 125г, это полная доза, и назначается полная на 3 инъекции, то есть через месяц после начала лечения. Этот препарат с 2018 года включён в перечень лекарственных препаратов для программы высокозатратных нозологий. Его преимущество — довольно редко введение, это повышает приверженность пациентов к лечению и качество жизни. Согласно государственному реестру предельных отпускных цен лекарственных средств 2019 года, упаковка из двух шприцов Плегриди по 125 мг каждый (на месячный курс лечения) не может стоить дороже, чем 20913 руб.

Следующий препарат Копаксон, тоже, к сожалению, необходимо колоть подкожно ежедневно в дозе 20 мг, или в дозе в два раза больше, то есть 40 мг, но трижды в неделю. Он подавляет аутоиммунное воспаление, также уменьшает частоту обострений, и замедляет прогрессирование инвалидности. Копаксон улучшает картину на МРТ, то есть уменьшает количество очагов демиелинизации и их распространение, но только лишь спустя 6 или 9 месяцев лечения. Начинается введение Копаксона ежедневно, подкожно в дозе 20 мг. Назначается он при ремиттирующий форме рассеянного склероза. Копаксон, который выпускается израильской компании Teva стоит от 17 до 28 тысяч рублей за набор из 28 инъекций, по 20 мг. Набор рассчитан на месяц применения. Аналог Копаксона, Аксоглатиран стоит вдвое дешевле.

В заключение препаратов первой линии ПИТРС необходимо перечислить не уколы, а таблетки. Терифлуномид также показан при ремиттирующем рассеянном склерозе, но назначают его не сразу, а только в том случае, если пациент плохо переносит иньекции интерферонов. Почему же так? Прежде всего, могут быть более выраженные побочные эффекты, например, нарушение функции печени и поджелудочной железы, понос и тошнота, реже — истончение и даже выпадения волос. В первые полгода терапии повышен риск инфекций. На фоне приема терифлуномида обязательно необходимо проверять печеночные ферменты, они не должны превышать 3-кратную верхнюю границу нормы. Упаковка Абаджио из 28 таблеток, рассчитанная на месяц приема, стоит 17000 рублей минимум.

Диметилфумарат — также таблетированный препарат, который принимается в начале в дозе 120 мг дважды в день, а затем доза удваивается: 240 мг 2 раза в день. Показания такие же: ремиттирующий рассеянный склероз. Это средство рекомендуют тем больным, которые плохо отвечают на интерфероны или Копаксон. Но это в идеале, когда пациент не стеснен в средствах. Больным дают не то, что им лучше подходит, а то, что Минздрав может отпустить бесплатно. Препарат снижает воспаление и влияет супрессивно на иммунитет, достоверно уменьшая частоту обострений на 50%.

Наиболее частые побочные реакции — это приливы, ощущение жжения и жара, потливость, понос в начале приема. Препарат принимают под контролем крови, и при снижении лимфоцитов ниже определенного уровня лекарство отменяют, поскольку нарастает риск такого тяжелого осложнения, как прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ), которая может даже привести к летальному исходу. 14 капсул Текфидера, содержащийх 120мг диметилфумарата, стоят 6000 руб, это недельный курс лечения для дозы 240 мг. Соответственно, месячное лечение обойдётся вчетверо дороже: около 25000 руб.

Лекарства второй линии назначаются в том случае, если все средства первой линии оказались неэффективны. Однако если рассеянный склероз течёт быстро, прогрессирует неумолимо, и активность демиелинизирующего процесса высокая, то эти лекарства по идее могут назначаться пациенту сразу, при установлении диагноза. Следует сразу сказать, что, несмотря на высокие цены препаратов первой линии, они кажутся несерьезными по сравнению с лекарствами второй линии ПИТРС, пожалуй, кроме митоксантрона. Почти все они являются моноклональными антителами, которые производятся с использованием современных сложнейших технологий.

Открывает ПИТРС 2 линии иммунносупрессант митоксантрон. Он является удивительно доступным по цене, обгоняя, пожалуй, даже некоторые средства первой линии.

Его применяют при агрессивных и быстропрогрессирующих формах заболевания: он достоверно уменьшает частоту обострений и скорость прогрессирования симптомов инвалидности на 60%.

К его так же, как и циклофосфамид для лечения обострений вводят по схемам, учитывающим площадь поверхности тела, но часто используется дозировка 20 мг внутривенно, один раз в 3 месяца в течение первого года терапии. Перед введением митоксантрона проводится подготовка, похожая на пульс-терапию, 1000 мг метилпреднизолона внутривенно. Стоимость одного флакона из 10 мл, как раз на одну инфузию, составляет в среднем 2000 руб., а стоимость метилпреднизолона, в среднем, 400 руб. Таким образом, стоимость лечения рассеянного склероза митоксантроном будет составлять 2500 руб. за 3 месяца, или около 840 руб. за месяц, что вполне доступно.

К сожалению, митоксантрон может быть показан далеко не при всех формах заболевания. У него также есть побочные эффекты — это тошнота, облысение, присоединение инфекции верхних дыхательных путей. Он кардиотоксичен, и его нельзя применять во время беременности. Но наиболее важным побочным эффектом можно считать повышение риска заболеть лейкемией (злокачественным белокровием), и особенно при высоких дозах, при которой происходит кумуляция. Это доза 80 мг на квадратный метр. Риск заболеть раком крови довольно высок, 1%, и это ограничивает применение этого средства. Но можно применять его однократно, в невысокой дозировке перед тем, как начинать лечение Копаксоном или Бета-интерферонами.

Тизабри применяется один раз в месяц внутривенно, по 300 мг. Он рекомендован пациентам с высокой активностью заболевания, если перед этим полноценный курс препарата ПИТРС 1 линии не дал ожидаемых результатов. Его можно применять сразу, то есть, как лекарство первой линии с агрессивным рассеянным склерозом. Ни в коем случае его нельзя применять больным с первично-прогрессирующими или вторично- прогрессирующими формами. Конечно, человеку без медицинского образования, и даже врачу, которые не прошёл специализации по рассеянному склерозу, трудно разобраться в особенностях течения, но это чрезвычайно важно для правильной терапии в ожидании адекватного ответа.

При правильном применении Тизабри он снижает частоту обострений почти на 70%, а замедление признаков инвалидизации — на 55%. Почти у 40% пациентов, которые получали Тизабри в течение 2 лет, не было повышение активности болезни. Сложность составляет тот факт, что инфузия Тизабри должна проводиться только специально обученными медсёстрами, и только в тех учреждениях, где можно экстренно купировать тяжёлые аллергические реакции. Нежелательные побочные эффекты — это развитие ПМЛ (главный минус), и оппортунистические инфекции. Стоит препарат Тизабри примерно около 36000 руб за одну инъекцию, равной стоимости месячного курса.

Это препарат является таблетированным, и применять его нужно внутрь, никаких уколов и инфузий не требуется. С одной стороны это хорошо, и он действительно помогает. Если у пациента диагностирована ремиттирующая форма рассеянного склероза и препараты первой линии не помогли, то можно переходить на Гилениа. Также он может применяться у пациентов с агрессивным рассеянным склерозом, которые раньше не получали никакого лечения. Препарат снижает частоту обострений и замедляет прогрессирование инвалидизации.

Однако средство может нарушать сердечный ритм, вызывать усиление атриовентрикулярной блокады, повышать риск возникновения инфекций, в том числе герпеса, и уменьшает количество лимфоцитов. Поэтому перед первым приемом финголимода обязательно необходимо до приема измерить артериальное давление и записать ЭКГ, выявить тех пациентов, у которых есть дополнительные факторы риска, например замедление сердечного ритма и наличие атриовентрикулярная блокады, которые могут получить тяжелое осложнение.

После приема препарата необходимо каждый час измерять пульс, через 6 часов — записать ЭКГ, и только после 6-часового пребывания в стационаре, осмотра и мониторинга ЭКГ, пациента можно отпустить домой. Вторая неприятность — это довольно высокая стоимость препарата. Гилениа продаётся в капсулах, и месячная стоимость курса составляет примерно 65000 рублей.

Пожалуй, на настоящий момент алемтузумаб — это самый дорогой из препаратов для лечения рассеянного склероза. В первый год Пациенту ставится 5 инфузий, а во второй год — 3 инфузии. Всего 8 инфузий. Если учесть, что один флакон концентрата для приготовления стоит около 550000 руб., то 2-летний курс лечения обойдется по цене более 4 млн. рублей.

Его назначают далеко не всем, а только тем пациентам, у которых активно и агрессивно протекает заболевание, а Тизабри противопоказан. Также это те пациенты с агрессивными формами рассеянного склероза, которым не помогают в течение года препараты первой линии. К пациентам, которым назначают алемтузумаб, относятся лица, которые в течение 2 лет пролечились Тизабри, но у них имеется высокий риск развития такого тяжелого осложнения, как прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. Существуют и другие показания, например сохраняющаяся активность болезни, несмотря на предварительное предшествующее лечение митоксантроном.

Препарат является моноклональными антителами, и также достоверно снижает частоту обострений на 50%, замедляет скорость прогрессирования инвалидности. Как и у всех сильнодействующих препаратов, после инфузии Лемтрады могут быть острая реакция на инфузию, поражение щитовидной железы, нефропатия. Поэтому особо тщательный контроль необходим у тех пациентов, у которых есть патология щитовидной железы.

Наконец, к ПИТРС второй линии относится окрелизумаб. или Окревус. Его вводят внутривенно один раз в полгода, если у пациента рассеянный склероз с обострением, а именно – ремиттирующая и вторично-прогрессирующая форма. Также он показан и при первично-прогрессирующей форме. Одним из показаний будет отсутствие ответа на ПИТРС 1 линии, высокий риск развития прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии после двухлетнего лечения Тизабри, а также высокая активность заболевания после циклофосфамида или после митоксантрона. Препарат достоверно уменьшает частоту обострений и продлевает активность пациента, и стоит дорого.

Первая инфузия составляет вначале 300 мг в один день и 300 мг на 15 день, всего 600 мг за 2 недели. Если пациент перенес препарат хорошо, то потом, через 6 месяцев ему вводится доза 600 мг. Сколько же стоит Окревус? Половина стандартной дозировки, то есть концентрат, содержащий 300 мг, будет стоить около 230000 руб., а каждое последующее введение через 6 месяцев, соответственно, 450000 рублей.

Как явствует из названий, все эти препараты не знакомы простому человеку, они очень специфичны. И даже, если врач провел диагностический поиск и точно установил диагноз, тип течения и степень тяжести рассеянного склероза, и «выписал» нужное лекарство, то не следует думать, что лекарство сразу же будет пациенту назначено:

1. комиссия по назначению ПИТРС, должна порекомендовать этот препарат;
2. сведения должны податься в региональное учреждение здравоохранения, где пациента внесут в лист ожидания (!);
3. должен прийти ответ из учреждения здравоохранения;
4. для выписки препарата пациент снова осматривается неврологом (а вдруг он выздоровел, и это не шутка, ведь в МСЭ регулярно приходят инвалиды отчитываться, что у них по-прежнему нет ноги или руки);
5. затем выписывается рецепт, он копируется в амбулаторную карту;
6. пациент обучается выполнению инъекций, и только потом он получает препарат, если торги состоялись, и он появился в данном регионе Российской Федерации.

Но довольно часто возникают перебои, а лечение следует продолжать. В таком случае происходит тягостная замена одного средства на другое, которую почти всегда пациент переносит плохо. Почему плохо? Да потому, что все изменения у нас работают в одну сторону, и внезапная закупка вместо дешевого отеччественного средства дорогого импортного препарата, который переносится хорошо – это из области фантастики. Здесь вообще много «подводных камней». Например, препарат может быть закуплен государством, когда его срок годности хотя и действует, но приближается к концу. Это позволяет списать под тендер нереализованные остатки, которые уже гарантированно не продадутся, при наличии административного ресурса.

Конечно, иногда следует менять препараты ПИТРС и за рубежом. В идеале врач должен располагать несколькими средствами, поскольку один препарат пациенту может пойти, а второй может и не «пойти». Наконец, если изменится течение заболевания, то необходима будет вертикальная замена, то есть перевод с первой линии на вторую. Чем быстрее это будет сделано, тем лучше.

К сожалению, финансовые вливания в лечение рассеянного склероза не ограничиваются дорогостоящими специфическими препаратами, хотя, конечно, это наиболее серьезная статья расходов, как частных лиц, так и государственного здравоохранения. Пациентам нужно много обычных лекарств:

1. многие с рассеянным склерозом имеют повышенный мышечный тонус, или спастичность. Им назначается Мидокалм, Баклофен и Сирдалуд. Для лечения спастичности также применяют противосудорожные препараты габапентин, особенно при болезненных формах;
2. при выраженной спастике рекомендуется Ботокс, или Диспорт;
3. при наличии тазовых расстройств и императивных позывах к мочеиспусканию применяют Дриптан, Детрузитол;
4. у пациента с рассеянным склерозом довольно часто бывают боли. Так же, как и при нейропатических болях, применяется габапентин, финлепсин, ламотриджин, клоназепам;
5. вследствие ограничения подвижности возникают боли в спине, которые купаются нестероидными противовоспалительными препаратами;
6. большое количество пациентов имеет сексуальные нарушения, у мужчин используются ингибиторы фосфодиэстеразы, например Виагра, Сиалис и Левитра для ведения активной жизни;
7. чрезвычайно важно бороться с депрессией, для этого применяются современные антидепрессанты.

Перечислять лекарственные препараты можно очень долго, но необходимо помнить, что не только лекарства необходимы пациентам для лечения рассеянного склероза, но и физиопроцедуры, массаж, а затем, при развитии инвалидизации — различные физические средства реабилитации.

Также чрезвычайно важным является правильный душевный психологический настрой, отношение к болезни, полноценный и длительный сон, который должен быть не меньше 7 часов. Пациент должен оптимизировать свою двигательную активность, и даже разрешается заниматься спортом. Очень важно полноценная занятость на работе, поскольку это способствует психологическому комфорту.

Безусловно, важна поддержка семьи, поскольку в настоящее время медицина дошла до такой ступени развития, что женщина, больная рассеянным склерозом, может беременеть и рожать, поскольку это не влияет на риск обострения, а ребёнку рассеянный склероз не передаётся. Важно помнить, что при правильном лечении и своевременном купировании обострений можно отодвинуть симптомы этого заболевания на долгие годы и прожить полноценную и активную жизнь.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

источник