Правильное развитие ребенка и его здоровье во многом зависят от того, насколько организм грудничка получает все необходимые витамины. Основная задача витамина Д состоит в обеспечении кальцием костей, мышц, зубов и укреплении скелета. Благодаря такому компоненту необходимое питание получают также нервные клетки, что крайне важно для становления нервной системы малыша. Всего одного процента от общего количества поступившего витамина Д достаточно для того, чтобы предупредить болезни сердца, укрепить иммунитет и исключить развитие рахита у грудничков.
Детки в любом возрасте нуждаются в необходимой дозе витаминов, включая группу Д. Новорожденные могут получить его исключительно через мамино молоко, в то время как малыши постарше употребляют пищу, богатую этим компонентом. Однако часто правильного питания недостаточно для здорового развития младенца и ребенка младшего возраста. В этом случае врачи назначают фармацевтические препараты для восстановления правильного баланса витаминов в организме детей.
Даже если кормящая мама правильно питается и употребляет молочные продукты, морскую рыбу и зелень, богатые витаминами D2 и D3, их количество в грудном молоке может быть критически низким. Это влечет за собой угрозу развития патологий скелета новорожденного, проблемы с нервной системой, кожей и щитовидной железой. Поэтому врачи часто назначают малышу холекальциферол (витамин Д3), который лучше всего всасывается в кишечнике.
Вторым, не менее важным источником данного витамина является ультрафиолет, поглощаемый кожей новорожденного во время пребывания на свежем воздухе. В идеале тело младенца должно не менее получаса в день контактировать с целительными солнечными лучами, чтобы он рос здоровым. На практике же многие мамы защищают малыша от ветерка, непогоды и прохлады, ограждая его одновременно и от необходимого влияния ультрафиолета. В данном случае педиатры приписываю употребление искусственного витамина Д.
Как указывает статистика, около 8 процентов дошкольников испытывают серьезный недостаток витамина Д в организме. Такие малыши попадают в группу риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечнососудистой системы. Вовремя компенсировать недостающий витамин совершенно необходимо, что заставляет детских врачей назначать аптечный препарат даже здоровым деткам в целях профилактики и для полноценного развития. При этом всегда учитывают особенность усвоения холекальциферола детским организмом:
- Способность накопления «впрок» жировыми тканями.
- Синтез витамина в коже после пребывания на солнце.
- Потребление с пищей, богатой данным витамином.
- Прямая связь с кальцием.
При этом необходимо уточнить, что с едой в кровь поступают только витамины D2 и D3, остальные синтезируются организмом ребенка при контакте с ультрафиолетом.
Родителям крайне важно знать, при каких условиях выработка и усвоение витамина Д у малыша будут правильными, что поможет избежать такой болезни, как рахит. Первые ее симптомы легко пропустить, поскольку искривление костей является признаком запущенной формы заболевания. При этом рахит может возникнуть по многим причинам:
- Хронический недостаток солнечного света.
- Несбалансированное питание.
- Плохое усвоение организмом малыша кальция, вследствие чего витамин Д проходит транзитом через кишечник и не усваивается.
Выявить истинные причины помогут такие врачи, как педиатр, ортопед и невролог. Назначают также лабораторные анализы.
Если же малыш здоров, но получает мало солнечного света в осенне-зимний период, а также живет в экологически неблагоприятной зоне, детский врач, как правило, назначает витамин Д 3 для профилактики рахита. Такая мера дополнит другие мероприятия, необходимые для правильного развития ребенка: массаж, прогулки, гимнастику и правильное питание.
Существует целый ряд причин, предрасполагающих развитие рахита у младенцев, детей дошкольного возраста и даже подростков:
- Риск заболевания выше у детей, родившихся зимой, а также у недоношенных деток.
- Беременность, протекающая с осложнениями.
- Нарушение обмена веществ у новорожденного или ребенка постарше.
- Прием противосудорожных препаратов.
- Проживание в зоне с низкой солнечной активностью.
Если ваш малыш попал в группу риска, стоит вовремя проконсультироваться с педиатром и начать принимать препараты с высоким содержанием витамина Д. Во избежание лишних волнений у молодых мам также стоит уточнить основные приметы, которые указывают на явную нехватку витамина D у новорожденного или грудничка:
- Слабость мышц, быстрая утомляемость у малыша.
- Высокая нервная возбудимость, плохой сон.
- Изменение формы грудной клетки.
- Искривление нижних конечностей.
- Поздно закрывшийся родничок.
- Замедленное развитие ребенка до года.
- Изменение формы головы, появление выпуклостей и бугров.
Относительно распространенного мнения о том, что признаком рахита является «выкатывание» волосиков на затылке грудничка и его потливость, ортопеды не подтверждают этого в своих комментариях.
Почему важно вовремя начать прием витамина Д и не дожидаться пока малыш подрастет и рахит (если он присутствует в начальной форме) пройдет самостоятельно? Проблема заключается в том, что при несвоевременном лечении и отсутствии профилактики у взрослого пациента могут наблюдаться последствия детского заболевания рахитом: искривление костей, сколиоз, плоскостопие, значительно ухудшающие качество жизни.
Детский организм в одинаковой степени чувствителен как к недостатку, так и к избытку витамина D. У младенцев он может отмечаться в случае, когда мама во время беременности бесконтрольно принимала высокие дозы этого препарата, либо была неправильно подобрана дозировка для профилактики рахита. Особенно опасно такое увеличение дозы холекальциферола у таких категорий маленьких пациентов:
- При дисфункции ЖКТ.
- При дистрофии у новорожденного или грудничка.
- После внутричерепной родовой травмы.
- При гипоксии.
- При дефиците белка в рационе питания.
- При избытке кальция в меню малыша (много творога, сыра и натурального коровьего молока).
- При одновременном приеме холекальциферола с рыбьим жиром и препаратами кальция.
Гипервитаминоз витамина Д сказывается на всем детском организме: в сосудах откладывается кальций, страдают сердце и почки, возникает риск остеопороза, нарушения в работе щитовидной железы. Особенно часто страдают дети до 2 лет, у которых врачи обнаруживают патологию сердца, почек и расстройства обмена веществ. Проблемы могут возникнуть и у деток, чувствительных к данному витамину, поэтому его назначение и доза должны быть строго проконтролированы лечащим врачом.
Детский организм получает витамин Д из двух основных источников: с продуктами питания (Д2 и Д3) и вырабатывает собственный запас при контакте с солнечными лучами. Синтез витамина Д4–Д6 происходит лишь при определенных условиях:
- Контакт кожи с определенным спектром солнечных лучей. При загрязненной атмосфере и в зимнее время это становится проблематичным.
- Удовлетворить нужду в витамине легче всего во время захода солнца и сразу после его восхода, когда длина лучей наиболее подходящая.
- Светлая кожа поглощает больше ультрафиолета. Излишняя пигментация препятствует выработке витамина Д организмом.
Прием фармацевтических препаратов группы Д обоснован в осенне-весенний период, летом его естественный синтез увеличивается, нормализуя количество витамина в крови.
Питание также играет немаловажную роль в обеспечении нужной дозы витамина D в организме детей. Существует ряд продуктов, которые содержат этот необходимый компонент. Прежде всего, это животные продукты: сливочное масло, тунец, морская рыба, морепродукты, печень трески. Обязательно употреблять пищу, богатую кальцием: творог, сыр, цельное молоко.
Если речь идет о новорожденном, то именно такая пища обеспечит норму витамина в грудном молоке, поэтому мама должна продумать свое меню и внимательно следить за состоянием грудничка. Если он стал излишне капризным, отстает в развитии, имеет слабые мышцы — это повод наведаться к педиатру и назначить раствор витамина Д.
Взрослому человеку достаточно 800 МЕ витамина D в сутки. Малышу в зависимости от времени года, возраста и предрасположенности к развитию рахита требуется разное количество этого витамина:
- От рождения до 6 месяцев — 400 МЕ.
- С полугода до 1 года — 400–600 МЕ.
- С 1 до 8 лет — 600 МЕ.
- Старше 8 лет — 600 МЕ.
Более высокие дозы могут назначаться при рахите, но должны контролироваться лечащим врачом.
Для профилактики рахита ребенку могут назначить раствор витамина Д, начиная с 4–5 недели жизни. Недоношенным детям сроки сдвигают до второй недели жизни, чтобы помощь организму быстрее восстановиться и правильно развиваться. При этом нужно в обязательном порядке учитывать, какое питание получает младенец. При ГВ холекальциферол попадает в организм крохи с маминым молоком, если же ребенок употребляет искусственные смеси, они зачастую уже обогащены данным витамином и доза его вместе с фармацевтическим препаратом может оказаться завышенной.
Препараты, содержащие холекальциферол, подразделяются на масляный и водный раствор витамина д и капсулы, содержащие данные компонент. Сегодня существует несколько известных производителей, выпускающих данную фармацевтическую продукцию:
- Аквадетрим.
- Капли и раствор Минисан (Финляндия).
- Devisol для грудничков.
- Масляный раствор Вигантол.
- Комплевит (капли, таблетки и жевательные таблетки для малышей).
- Д3 Вит беби (для новорожденных).
- D-tipat Multitabs капли.
- Альфа Д3-Тева.
Чаще всего назначают препарат грудничкам в дозе 1 капля в день после приема пищи. Детки от 3 лет принимают 1 жевательную капсулу и 1 таблетку в сутки для профилактики рахита. Отличным источником витамина Д3 является натуральный рыбий жир, который принимают 1 раз день по 1 чайной ложке.
Наиболее безопасными для новорожденных являются водные растворы витамина Д3. Холекальциферол на водной основе легко и быстро всасывается в кишечнике и не вызывает аллергических реакций даже у недоношенных деток.
- Примером такого препарата является Аквадетрим. Его назначают не только младенцам, но и дошкольникам, школьникам и подросткам.
- Отлично зарекомендовали себя финские капли Минисан на масляной основе. Они выпускаются также в форме таблеток для подростков и взрослых. Отрицательным моментом можно считать высокую цену фармпрепарата.
- Капли на основе арахисового или кокосового масла Devisol не советуют принимать деткам с диатезом и аллергией. В остальном раствор имеет положительные отзывы у врачей и маленьких пациентов.
- Альфа Д3-Тева имеют масляную основу и выпускаются в капсулах. Рекомендованы страшим школьникам и взрослым, но состоят не из натурального витамина Д3, а имеют синтетический состав.
Для профилактики авитаминоза в зимнее время может быть рекомендован витаминный комплекс в каплях от Мультитабс, включающий суточную дозу витамина Д.
Рахит и витамин Д — Школа доктора Комаровского
источник
Дефицит витамина Д чаще проявляется у младенцев (до 1 года жизни). Однако снижение концентрации этого вещества негативно влияет и на организм взрослых. Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо больше узнать, в каких продуктах содержится витамин Д. Кроме того, могут быть назначены препараты, если дефицит полезных веществ существенный. Важно своевременно определить, нужно ли давать такие средства.
Врач-педиатр может назначить ребенку витаминосодержащий препарат при внешних признаках дефицита полезных веществ или для профилактики. Авитаминозу способствуют условия жизни, окружающей среды (скудный рацион, отсутствие солнца в холодное время года и др.). В первый год жизни ребенка важно поддерживать все функции организма, т. к. некоторые из них продолжают формироваться. Наиболее важными биологически активными веществами являются витамины Д2 и Д3. Основная их роль — обеспечение роста, развития костей, нормализации сна, улучшение умственного развития.
Чаще проявляется дефицит витамина Д3, т. к. он, в отличие от витамина Д2, в основном синтезируется в тканях под воздействием ультрафиолета и лишь частично попадает в организм с пищей. По этой причине требуется восполнять его недостаток, для чего назначают специальные средства. Однако витамин Д3 для новорожденных летом не рекомендуется принимать. В этом случае может проявиться передозировка данного вещества.
Если интересует вопрос, как правильно давать витамин Д, прежде всего нужно знать, что делается это под контролем врача. Доза определяется в индивидуальном порядке, на что влияет состояние ребенка, условия жизни. Например, суточное количество витамина в холодное время года увеличивается из-за недостатка солнца. При назначении учитывается, что иногда проявляется повышенная чувствительность у новорожденных к витамину Д. В данном случае рассматривают другие средства со сходными свойствами.
Холекальциферол могут назначить с первых дней. Однако чаще его рекомендуют принимать со 2-4 недели жизни ребенка. Риску развития дефицита холекальциферола подвергаются младенцы, родившиеся в период с октября по март. В это время года считается необходимым назначение препарата на основе витамина Д. Принимать его рекомендуется и старшим детям.
«Витамин Д для новорожденных. Профилактика рахита и кариеса у детей» — отвечает на вопросы педиатр Наталья Кундина
Дозировка витамина Д3 для детей до года, а также дошкольного и школьного возраста, взрослых — разная. Это обусловлено различными потребностями в полезных веществах. Нормы потребления в детском и взрослом возрасте:
- до 1 года — 700 МЕ, причем суточное количество витамина Д для недоношенных детей в этом же возрасте увеличивается в 2 раза — 1400 МЕ;
- от 1 до 14 лет — 500 МЕ;
- с 14 лет назначают уменьшенную дозу препарата на основе витамина Д3 — от 250 до 500 МЕ.
В период беременности дозировка существенно увеличивается — до 700 МЕ. Это обусловлено возросшей нагрузкой на организм, перестройкой гормонального фона, изменением обменных процессов. При назначении препаратов суточное количество может меняться, если отсутствует необходимость в восполнении всей дневной нормы витамина Д. Частично устраняется дефицит полезного вещества за счет продуктов, однако этот способ подойдет детям старше 2 лет при условии, что прикорм был введен правильно, отсутствует аллергическая реакция на продукты, ребенок питается за общим столом.
«Сколько витамина D нужно ребенку?» — мнение доктора Комаровского
Основные способы получения холекальциферола (витамина Д3):
- Обменные процессы, которые развиваются, когда человек пребывает на солнце. В данном случае через наружные покровы в организм попадает витамин Д, затем он метаболизируется, удовлетворяя потребности человека в полезном веществе.
- Продукты питания.
Дефицит витамина Д развивается в зимнее время года, межсезонье и в неблагоприятных условиях (например, если воздух сильно загрязнен, что часто случается в крупных городах). Наиболее безопасный способ восполнить недостаток холекальциферола заключается в пребывании на солнце в предвечернее время, на закате (после 16:00 часов) и утром (до 11:00 часов). Не следует постоянно находиться на улице в теплый период года, т. к. загар, гиперпигментация и даже природная смуглость — все эти факторы препятствуют проникновению ультрафиолета в структуру тканей.
В качестве источников холекальциферола выступают продукты питания:
- морепродукты, в числе первых — рыба, тунец;
- печень трески;
- молочные и кисломолочные продукты: твердые сорта сыра, сметана, творог;
- сливочное масло;
- печень говядины;
- рыбий жир;
- куриные яйца (преимущественно желток);
- некоторые сорта мяса, причем рекомендуется употреблять нежирное;
- петрушка;
- грибы;
- овсянка;
- картофель.
Большинство перечисленных продуктов рекомендовано давать детям старшего возраста — от 3 лет и более. Некоторые из них вводятся в рацион ребенка позднее (например, грибы). По этой причине женщине в период лактации следует самой употреблять продукты, содержащие холекальциферол. Тогда часть полезных элементов попадет в организм ребенка вместе с молоком матери. Количество витамина Д, которое доставляется в организм таким способом, умеренное, поэтому требуется восполнение дефицита этого вещества еще и посредством аптечных средств.
Наиболее распространенная форма выпуска — капли для перорального приема, реже применяются капсулы. Лекарственные средства, содержащие холекальциферол, представлены 2 видами растворов:
Последний из вариантов имеет больше преимуществ. Так, препараты этой группы разрешены к применению пациентам с заболеваниями органов ЖКТ, а масляные средства не рекомендуется принимать в данном случае. Кроме того, водные растворы быстрее всасываются, что ускоряет их действие. Отмечается, что масляные препараты более токсичны. Их не так легко дозировать из-за структуры. Для сравнения: 1 капля водного раствора содержит 500 МЕ активного компонента. Благодаря этому легче дозировать препарат.
Препараты витамина Д для новорожденных — фото apteka.ru
Если интересно, какой лучше, рекомендуется сначала рассматривать наиболее распространенные средства в каплях и других формах:
- Аквадетрим. Это водный раствор. Его удобно дозировать, т. к. в 1 капле содержится суточная доза холекальциферола. В состав входят компоненты, ограничивающие использование лекарства: спирт, сахароза, ароматизатор. Назначается средство при дефиците витамина Д, остеохондрозе, рахите. Допустимо применять его не ранее чем через 4 недели после рождения ребенка. Препарат запрещено использовать при заболеваниях печени, почек, мочекаменной болезни, гиперчувствительности к действующему компоненту, активной форме туберкулеза легких. Цена около 200 руб.
- Д3вит Беби. Выпускается в виде капсул. В 1 шт. содержится 200 МЕ холекальциферола. Если препарат назначается детям до 3 лет, содержимое капсулы смешивают с любой жидкостью и дают ребенку. Стоимость около 240 руб.
- Колиф витамин Д3. Это средство отличается небольшой дозировкой активного компонента. В 1 капле содержится 80 МЕ витамина, поэтому суточное количество препарата увеличивается в несколько раз по сравнению с рассмотренными аналогами. Цена около 600 руб.
- Компливит Аква Д3. Средство выпускается в форме капель. Активный компонент — холекальциферол. Его концентрация в 1 капле — 500 МЕ. Стоимость около 150 руб.
При терапии рахита врач назначает дозировку, которая в несколько раз превосходит достаточное для профилактики количество: от 1000 до 4000 МЕ.
Препараты на основе холекальциферола могут быть рекомендованы при появлении очевидных симптомов развития патологического состояния. Признаки нехватки витамина Д у грудничков:
- рахит (является следствием недостатка кальция, снижения плотности костей);
- нарушение сна на фоне повышенной возбудимости;
- развитие кожных заболеваний разных видов;
- изменение формы черепа, грудной клетки;
- выраженное замедление умственного развития;
- недоразвитость мышечных тканей, костей.
Чаще на фоне дефицита витамина Д развивается рахит, заподозрить это патологическое состояние можно по нескольким симптомам: повышенное потоотделение, образование залысин на голове ребенка, гипервозбудимость, нарушение стула, метеоризм. Пропадает аппетит, на фоне этого снижается вес. Если симптомы недостатка витамина Д не были вовремя обнаружены, отмечается нарушение работы внутренних органов, кости становятся более хрупкими, череп смягчается, а родничок затягивается медленно, мышечный тонус может снизиться.
Принимать средства на основе холекальциферола нужно с осторожностью, т. к. их переизбыток приводит к развитию осложнений. Нарушается работа внутренних органов. Симптомы передозировки витамина Д у грудничков:
- нарушение процесса мочеиспускания — учащение позывов;
- кожа становится шероховатой, т. к. снижается ее эластичность;
- нарушение работы пищеварительного тракта;
- сухость слизистых оболочек;
- потеря аппетита;
- сильная и непроходящая жажда;
- нарушение стула (запор чередуется с диареей);
- рвота;
- снижение веса;
- лихорадка.
В редких случаях при переизбытке витамина Д, изменении дозы средства и на фоне гиперчувствительности развиваются более тяжелые осложнения: увеличивается печень, появляются судороги, снижается частота сердечных сокращений, затрудняется дыхание.
Как и в случае с другими препаратами, прием средств на основе холекальциферола может провоцировать развитие негативной реакции. В большинстве случаев аллергия проявляется характерными признаками: зудом, сыпью, дерматозами.
источник
Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.
Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.
Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.
Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.
Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.
Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.
Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.
Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.
- Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
- Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
- Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
- Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
- Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
- Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации — «лягушачье брюхо».
- Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.
В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.
Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.
Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.
Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.
Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.
Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.
К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.
Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата — «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.
Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.
В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.
Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.
В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.
Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.
Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.
Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.
Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.
Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.
Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.
Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.
Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
Витамин Д или холекальциферол является жирорастворимым элементом, считается необходимым для нормального развития организма новорожденного. Главная функция – отвечает за всасывание из кишечника в кровь кальция и дальнейшее его встраивание в костный скелет. Достаточное количество обеспечивает прочность костей и их планомерное развитие.
К другим положительным характеристикам можно отнести:
- участвует в выработке пептидов, которые защищают от микробов, регулируют уровень инсулина и кровяное давление, поддерживают нервную систему;
- уменьшает вероятность воспалительных процессов;
- снижает вероятность возникновения онкологии, рассеянного склероза, сахарного диабета (читайте подробнее про симптомы СД у детей), ревматического артрита;
- укрепляет иммунитет.
Первые признаки нехватки витамина Д у грудничков:
- потливость стоп, ладошек и волосяной части головы;
- отсутствие аппетита;
- постоянное нервное возбуждение;
- залысины на затылке;
- частая бессонница.
Так проявляется первая, самая легкая стадия рахита. При обнаружении этих симптомов стоит незамедлительно начать профилактику заболевания. В противном случае неизбежно развитие второй стадии.
Симптомы второй стадии рахита:
- существенное замедление роста зубов;
- деформация костей;
- нарушение работы внутренних органов;
- слабый мышечный тонус – гипотонус у грудничка.
Как результат – отставание малыша в развитии от его сверстников. Если же и на этой стадии родителями не будут приняты меры по устранению нехватки витамина Д у грудничков, то следует ожидать более серьезных патологических изменений.
Проявления тяжелой стадии рахита:
- искривление ног в форме букв «О» или «Х»;
- лягушачий живот;
- значительное увеличение размера головы по отношению к телу;
- возникновение на темени и лбу бугров, лоб становится выпуклым;
- деформация ребер и всего скелета;
- слабое умственное развитие.
Искривление ног вызовет искривление таза и скелета в целом, что негативно отразится на будущей возможности девочки выносить и родить здорового ребенка. Полную версию статьи про симптомы и лечение рахита у детей читайте здесь.
Витамин Д вырабатывается в кожном покрове человека при воздействии на него солнечных лучей. После этого в почках и печени происходит его превращение в метаболит Д3.
Чтобы указанный процесс происходил, необходимо условие – чистый воздух. В странах с повышенным уровнем пыли и загазованности существует реальная проблема массового рахита среди детей.
Так обстоит ситуация в связи с невозможностью проходить через загрязненную атмосферу спектров лучей, способствующих выработке и накоплению элемента. Еще одним источником является пища. Содержится элемент в таких продуктах:
- морепродукты;
- печень рыбы;
- сельдь, рыбий жир, скумбрия, тунец макрель;
- говядина;
- сырые желтки (помните про опасность заболевания сальмонеллезом);
- сливочное масло;
- картофель, петрушка;
- овсянка;
- молоко.
В молоке содержание витамина мизерное, при этом в его составе присутствует фосфор, мешающий усваиванию компонента.
Третий источник восполнения дефицита элемента в организме – прием синтетического препарата в качестве добавки к пище.
Несмотря на не самую лучшую экологическую ситуацию в стране и на то, что не все кормящие мамы употребляют в еду положенное количество правильной пищи, не всегда стоит острая необходимость в приеме синтетического заменителя витамина.
Если нижеперечисленные условия относятся к вашему случаю, то стоит проконсультироваться с педиатром, нужно ли давать витамин Д грудничку:
- у малыша отсутствуют первичные признаки заболевания рахитом;
- ежедневно совершаются 2-3-х часовые прогулки на свежем воздухе (как летом, так и зимой);
- среда обитания – не самая северная часть страны;
- не используется солнцезащитный крем;
- небо не затянуто тучами перманентно более 2 недель;
- ребенок имеет светлый тон кожи (не темнокожий, не смуглый);
- меню кормящей матери сбалансировано и богато продуктами, содержащими природный витамин Д.
Все педиатры едины во мнении о том, что грудное вскармливание является самой лучшей профилактикой возникновения рахита у детей. Согласно многочисленным исследованиям, малыши, питающиеся естественно – менее подвержены развитию заболевания.
Солнце и правильная еда – естественный путь к восполнению дефицита витамина
Важно сохранять как можно дольше грудное молоко, которое так необходимо для растущего организма. Если у мамы пропала молоко, рекомендации из этой статьи помогут восстановить лактацию. ВОЗ рекомендует давать малышу грудь как минимум до 2 лет. Какими витаминными комплексами разнообразить рацион мамы читайте в этой статье.
Также имеет значение и своевременный ввод прикорма в рацион грудничка. Средний возраст первого знакомства со взрослой пищей – 6 месяцев. Постепенно вводится в меню:
- кисломолочные продукты;
- гречневая и овсяная каши;
- рыба;
- говяжья печень;
- животный белок (разнообразное мясо);
- сливочное, подсолнечное и оливковое масло.
Как принимать витамин Д грудничкам? Самостоятельное определение дозы синтетической добавки в рацион чревато негативными последствиями. Необходимо обсудить с педиатром, нужен ли прием витамина малышу, если да – в какой дозировке?
Обычно препарат назначается малышам до года, а также всем деткам в осенне-зимний период. Стандартная суточная доза составляет 500 МЕ витамина, прием осуществляется утром во время или после завтрака. Главное правило – получить добавку до 12 часов дня.
В некоторых случаях, когда ребенок находится на искусственном вскармливании, стоит внимательно изучать состав смесей. В основном их большинстве производитель уже добавляет витамин Д в свой продукт. Чтобы не допустить передозировки – проконсультируйтесь с врачом о целесообразности приема, длительности и дозировки препарата.
Как и у любого лекарственного средства, у витамина Д имеется ряд противопоказаний к приему:
- высокий уровень кальция в крови;
- заболевания почек и печени;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
- активная форма туберкулеза.
Родителей, у детей которых произошло ранее закрытие большого родничка, волнует вопрос, можно ли в таком случае давать витамин Д грудничкам и сколько? В результате проведенных исследований связи между этими двумя процессами не обнаружилось, соответственно назначение препарата разрешено в стандартной дозе.
Есть два вида витамина Д, которые бывают на:
Какой все таки витамин Д для грудничков лучше? Хоть вреда в использовании масляного раствора практически нет, побочных эффектов тоже, сегодня педиатры предпочитают выписывать раствор на водной основе. Объясняется это его характеристиками:
- быстро всасывается;
- имеет более продолжительное действие;
- разрешен детям с проблемами ЖКТ;
- исключена возможность передозировки, так как 1 капля содержит ровно 500 МЕ витамина, что равносильно суточной профилактической дозе.
Несмотря на перечисленные преимущества водного раствора, витамин Д на масляной основе все же считается физиологичным и стимулирует организм к выработке собственного витамина Д. Поскольку витамин Д является жирорастворимым, то очевиден факт того, что масляный раствор будет более эффективным.
Название, форма выпуска (раствор), разрешенный возраст | Способ применения, дозировка | Противопоказания | Побочные реакции (возникающие в случае передозировки) | Средняя цена, руб. |
АКВАДЕТРИМ (Витамин Д3), капли (водный раствор), с 4-х недельного возраста | 500-1500 МЕ (1-3 капли) в сутки с целью профилактики, 2000-5000 МЕ (4-10 капель) – лечение. |
Курс терапии 1-1,5 месяца.
- Гипервитаминоз Д,
- повышенная концентрация кальция в крови,
- индивидуальная чувствительность к компонентам препарата,
- острые и хронические заболевания печени и почек,
- мочекаменная болезнь,
- повышенное выделение кальция с мочой,
- почечная недостаточножть,
- саркоидоз,
- активная форма туберкулеза легких.
Курс лечения определяется врачом.
Курс профилактики – 1 месяц, более продолжительный курс – по предписанию врача.
А квадетрим – витамин Д как для профилактики, так и лечения рахита у грудничков. Лечение препаратом проводить при постоянном контроле уровня кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови и моче пациента. Максимальная доза в 10 капель прописывается, если начался ярко выраженный процесс костных изменений. При появлении у грудничка симптомов переизбытка витамина Д необходимо прекратить прием препарата и продуктов, богатых кальцием. Начать усиленный прием витаминов А, В и С.
В игантол – витамин Д для грудничков в каплях. Препарат принимают внутрь с молоком или другой жидкостью. При профилактике рахита доношенным здоровым детям назначают по 1 капле, недоношенным детям – по 2 капли ежедневно. Препарат следует принимать в течение первого и второго года жизни, особенно в зимние месяцы.
Д евисол Дропс Д3 (Devisop Drops D3) – финский витамин Д для грудничков в форме капель на основе кокосового масла, хорошо усваивается организмом. Препарат не содержит красителей, консервантов и ароматизаторов. Обладает нейтральным вкусом и может смешиваться с пищей или напитками. Возможно введение капель непосредственно в полость рта ложкой или пипеткой.
К олиф Витамин Д3 – масляный витамин Д для грудничков. Принимать во время еды, добавив к любому питью или пище комнатной температуры, либо непосредственно в рот. Держать флакон вертикально для правильного дозирования.
К омпливит кальций Д3 для малышей – во избежание передозировки не применять одновременно с витаминными комплексами, содержащими кальций и витамин Д3. При профилактическом применении витамина необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 10-15 мг в год).
Способ приготовления суспензии из порошка:
- Во флакон, содержащий порошок, добавить прокипяченной и охлажденной воды на 2/3 объема флакона, тщательно перемешать (в течение 1-2 минут).
- Добавить прокипяченную и охлажденную воду до объема 100 мл (до горловины флакона) и повторно перемешать.
- Перед каждым приемом взбалтывать содержимое флакона.
- Приготовленную суспензию хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 15 ºС (в холодильнике). Не замораживать.
Как правильно давать витамин Д грудничку, чтобы не навредить? Общие правила приема препарата с целью профилактики рахита:
Если врач назначил профилактический прием – соблюдайте дозировку и общие правила употребления препарата
- Профилактика проводится в осенние и зимние месяцы, по предписанию педиатра. Чтобы легче запомнить – в месяцы, в названии которых присутствует буква «Р».
- Профилактическая доза составляет примерно 500 МЕ витамина, но стоит учитывать рекомендации врача и официальной инструкции к препарату.
- Прием витамина осуществлять в первой половине дня во время или после завтрака.
- Если малыш пребывает на искусственном вскармливании, предупредить об этом педиатра. В некоторых смесях уже добавлен витамин Д.
- Если назначена лечебная доза, то правильным будет делать перерыв длиною в неделю после каждого месяца использования средства.
- Не стоит хранить препарат в солнечном месте, при высоких температурах.
- При обнаружении у грудничков первых симптомов передозировки витамина Д – немедленно прекратить прием и показать ребенка доктору.
Симптомы передозировки витамина Д у грудничков:
- полиурия (частое мочеиспускание);
- диспепсия (нормальная деятельность желудка нарушена, пищеварение – затруднённое и болезненное);
- утрата эластичности кожного покрова;
- отсутствие аппетита;
- сухой язык;
- постоянная жажда;
- частая рвота;
- на смену поносу приходит запор, и наоборот;
- происходит повышение температуры тела (держите в аптечке жаропонижающие свечи, их список представлен здесь);
- резкая потеря веса;
- иногда – замедление пульса, затруднение дыхания, судороги, увеличенная печень.
Чтобы допустить передозировку и привести к указанной симптоматике – дозировка должна быть превышена как минимум в 200 раз.
Кроме передозировки существует риск того, что некоторые малыши имеют повышенную чувствительность к препарату или его компонентам (аллергия на витамин Д у грудничков). Перед началом приема – проверить индивидуальную переносимость. В случае возникновения побочных реакций или нежелательных симптомов – прекратить курс и обратиться к педиатру.
Если у грудничка присутствует в организме дефицит – нарушается процесс обмена фосфора и кальция, ухудшается окостенение скелета, замедляется рост зубов. Эти процессы приводят к возникновению рахита. Недостаток витамина Д особенно опасен для грудничков до 1 года, поскольку именно в этот период наблюдается наиболее стремительный скачок в росте. Это особенно подчеркивает Е.О. Комаровский в видео сюжете:
источник
Растущий организм ребенка нуждается в дополнительных веществах, которые обеспечивают полноценный рост и развитие. Витамин Д для детей способствует формированию скелета и оказывает поддержку центральной нервной системы. Это вещество важно для роста малыша и обновления тканей.
Витамин D является жизненно важным метаболически активным соединением, которое либо синтезируется организмом с использованием света UVB, либо поглощается через пищеварительную систему из определенных продуктов. Его роль заключается в облегчении всасывания кальция из кишечника и поддержании кальциевого гомеостаза.
К тем, кто подвержен наибольшему риску недостатка витамина D, относятся дети, родители которых не заботятся о правильном питании и/или получающие недостаточное воздействие ультрафиолета.
Также в эту группу попадают те, кто часто использует солнцезащитный крем.
Ожирение, проблемы с мальабсорбцией, прием противосудорожных препаратов и темная пигментация кожи являются дополнительными факторами риска. Мальабсорбция может быть результатом таких состояний, как целиакия, муковисцидоз, воспалительные заболевания кишечника или проблемы с почками.
Витамин Д влияет на формирование костей у ребенка. Тяжелый дефицит может привести к рахиту, когда кости имеют недостаточный уровень кальция и фосфора, что приводит к размягчению и ослаблению их до закрытия эпифизиарных пластин. Если не лечить кальциевыми добавками, рахит становится остеомаляцией после того, как рост пластинки закрывается.
Во взрослом возрасте рахит сложнее вылечить. Поэтому подпитку организма полезными веществами следует начинать с рождения ребенка.
Витамин Д для организма детей важен. Он способствует усвоению фосфора. Польза витамина Д3 для детей:
- стимулирует синтез гормонов;
- играет важную роль в росте зубов;
- повышает сопротивляемость простудным болезням.
Сон ребенка налаживается при достаточном употреблении витамина Д. Подростки реже страдают от психических расстройств.
Менее 10% вещества усваивается из рациона. Содержится оно в следующих продуктах:
- тунец (85г=154 МЕ);
- печень или говядина (85 г=42 МЕ);
- 1 большое яйцо (41 МЕ в желтке);
- обогащенные хлопья для завтрака (330 г=40 МЕ);
- сливочное масло (до 35 МЕ в 100 г);
- лосось (200-800 МЕ в 100 г);
- кукурузное масло (9 МЕ в 100 г)
- сельдь (294-1676 МЕ в 100 г).
Большое количество содержится в одуванчике, крапиве, хвоще и люцерне. Некоторые из трав используют для приготовления варенья и супов.
Также получить вещество можно из растительных масел. Детям полезно готовить пищу с использованием оливкового, подсолнечного и других видов.
Небольшое количество содержат грибы, петрушка, сметана, пивные дрожжи, картофель, семечки и орехи. Все молоко обогащено витамином Д. Грудное содержит — 10-80 IU на 1 л, козье — 1,3 мкг в 100 мл, коровье — 1,5 мкг.
Ранние признаки недостатка кальциферола у новорожденных проявляются возбудимостью, чутким сном, повышенной потливостью во время кормления. Подрастающему ребенку тяжело сидеть, ползать, выпадают волосы и появляются залысины.
Выпадение волос начинается с небольших лысин, которые постепенно разрастаются, если не начать своевременное лечение.
Если низкий уровень витамина Д у ребенка не замечен своевременно, болезнь прогрессирует до размягчения черепа. Процесс окончательного формирования черепа завершается в первые 1,5 года малыша. Если витамин Д плохо усваивается у ребенка, родничок не закрывается, череп становится мягким, это проявляется в ямочках и вмятинах на голове.
У малышей с недостатком кальциферола отмечается задержка умственного и физического развития. Снижение витамина Д у ребенка приводит к заметной общей слабости мышц и тонуса.
Американская академия педиатрии рекомендует ежедневное добавление 400 МЕ с рождения до подросткового возраста для всех младенцев и подростков, хоть это намного ниже безопасного верхнего предела потребления.
Отдел здравоохранения и науки в России, напротив, рекомендует ежедневный прием 400 МЕ соединения в течение первого года жизни, а затем 600 МЕ в возрасте от 1 года и до старости. Суточный уровень витамина Д у детей не должен превышать следующих значений:
- 1000 МЕ для младенцев до 6 месяцев;
- 1500 МЕ в возрасте от 6 месяцев до 1 года;
- 2500 МЕ для малышей до 3 лет;
- 3000 МЕ в возрасте 4-8 лет;
- 4000 МЕ для ребят 9 лет и старше.
Тем не менее, эндокринное общество рекомендует большее количество добавок для детей, подверженных риску дефицита витамина D или низкой костной массы: 400-1000 МЕ для малышей младше 1 года, 600-1000 МЕ для всех остальных.
Часть диссонанса в этих рекомендациях заключается в том, на какие группы населения они направлены. В то время как рекомендации отдела здравоохранения были написаны для здоровых детей и подростков, эндокринное общество специально обращается к тем, кто находится в группах риска, это реципиенты трансплантата, те, кто имеет хронические заболевания, способные вызвать мальабсорбцию, и те, кто принимает противосудорожные препараты или получает другие виды лечения, угрожающие здоровью костей. Среди старших детей и подростков нервная анорексия также является фактором риска недостаточного уровня соединения.
Норма витамина Д в крови у ребенка — 20,50 нг/мл. Эти показатели одинаковы для всех возрастов и пола. Если в крови менее 12 нг/мл — развивается рахит.
Малышам до года не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами, в этом и заключается сложность обеспечения их витамином. Универсального ответа нет, поскольку это зависит от того, в каких условиях находится малыш.
Применение показано лицам, находящимся в недостаточно солнечной местности, если кроху нельзя выносить на улицу по какой-либо причине.
Младенцы на грудном вскармливании получают достаточно вещества с молоком матери, а на искусственном — из молочных смесей.
Детский витамин Д3 необязательно давать всем малышам. Прием средства оправдан для темнокожих (у них в коже образуется меньшее количество вещества). Обязательно назначают витамин Д детям до года или старше при симптомах рахита или недостатка кальциферола.
В целях профилактики рахита и прочих заболеваний необходимо давать витамин ДЗ до 2-3 лет. Его отменяют на летний период, если нет признаков нехватки.
Холекальциферол самостоятельно синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета. Если появились явные признаки недостатка холекальциферола, рахит, или он редко бывает на солнце — профилактика не запрещена.
По данным исследования, которое проводили в 2014 году, более 66% имеет недостаточность витамина Д. Есть 5 лучших препаратов, согласно отзывам и рекомендациям врачей.
1 мл раствора содержит 15000 МЕ витамина Д. Водный раствор хорошо всасывается в тонком кишечнике. Абсорбция быстрая.
Препарат антирахитический. Действие направлено на метаболизм кальция и фосфата. Применение запрещено при гипервитаминозе данным веществом, печеночной и почечной недостаточности, саркаидозе.
Лекарство оптимизировано для младенцев с рождения. Препарат способствует всасыванию кальция в крови и укрепляет кости.
В составе нет спирта, хорошо переносится. Недостаток — относительно высокая цена, не всегда есть в наличии.
Не содержит химикатов, консервантов и искусственных красителей. Препарат на водной основе является полностью натуральным. Оснащен удобным дозатором.
Согласно инструкции принимать по 4 капли ежедневно. Пищевая добавка не содержит сахара, поэтому разрешена в применение детям с 1 года.
Препарат продается в форме таблеток. Предназначен для перорального применения подросткам и взрослым.
Переносится хорошо. Редко вызывает тошноту, полиурию и боли в эпигастрии.
Витамин Д3 применяется для профилактики и лечения рахита. Назначают подросткам для терапии остеопороза. Разрешено давать детям с рождения, добавлять в молоко, сок и другие пищевые продукты.
Перед применением флакончик взболтать. Дают лекарство по 10 мкг, пока ребенок не начнет пить минимум 1 л воды в день.
Витамин Д3 для детей на водной основе имеет сниженную биологическую активность. Его прописывают малышам с болезнями поджелудочной и кишечника, когда они не способны в полном объеме усваивать жиры, поступающие из продуктов питания. В препарате на водной основе присутствуют консерванты и стабилизатор.
Масляный вид содержит только масло и само соединение. Первое выступает естественным консервантом.
Исходя из этого следует, что масляный препарат предпочтительней, если нет аллергической реакции.
Детям грудного возраста лучше, если полезные вещества они получают с грудным молоком. Если малыш на искусственном вскармливании, то препарат назначают в каплях.
Правила приема витамина Д детям:
- Давать по 1 капле. Этого количества достаточно для нормального развития детей. Дозировка увеличивается при наличии признаком рахита.
- Витамин Д3 в каплях для детей дают не в чистом виде. Разводят в смеси или ложке. Капать сразу в рот нельзя, чтобы не появилась передозировка.
- Вводить рекомендуется на 4-5 недели жизни для доношенных и на 14 день для недоношенных малышей.
Если ребенок на искусственном вскармливании, обсуждать дозировку лекарства следует с педиатром, поскольку вещество в достаточном количестве присутствует в молочной смеси.
Правильно принимать витамин Д3 детям до обеда, чтобы к вечеру отследить реакцию малыша на средство и при необходимости сразу исключить его применение. Вещество в любой форме обладает повышенной аллергенностью и подходит не всем крохам.
Вероятность появления побочных реакций зависит от дозы и продолжительности терапии. Их стоит знать.
Побочные действия витамина Д у детей:
- плохой аппетит;
- ксеростомия;
- миалгия и артралгия;
- расстройство сна;
- психические проблемы;
- раздражительность;
- сердечная аритмия.
Избыток становится результатом быстрого зарастания родничка. Это приводит к преждевременному закрытию зон роста в костях, что чревато нарушением роста подрастающих малышей.
Признаки не появятся, если ребенку давать препарат в назначенном врачом количестве. Передозировка возможна при применении капель в большем объеме. Симптомы:
- долгое засыпание;
- срыгивание или рвота;
- увеличение печени и селезенки;
- замедленный рост волос;
- гиперактивность;
- повышенная жажда;
- полиурия;
- диарея или запор.
Если ребенок получает витамин Д в избытке, кости растут быстрее, суставы укрепляются. Это приводит к искривлениям позвоночника, частым переломам и вывихам.
При приеме в повышенном количестве в течение 2-3 месяцев развивается гипервитаминоза. Болезнь проявляется резким снижением веса, вплоть до анорексии, чередованием запоров и поносов.
Типичной причиной аллергической реакции является бесконтрольное применение препаратов с данным веществом. При содержании витамина Д в избытке, он скапливается в организме и начинает оказывать токсическое действие.
В редких случаях у детей развивается индивидуальная непереносимость. Генетически обусловленная аллергия проявляется сильное обезвоживание, крапивница, зуд кожи, судороги.
Изначально крапивница появляется на щеках детей. Затем красные пятна охватывают остальные участки тела.
Аллергия может стать причиной неправильно подобранного витамина Д3. Например, с истекшим сроком годности. Лечение аллергии у ребенка основывается на полном отказе от употребления сомнительного лекарства.
Витамин для детей ДЗ необходим организму для борьбы с инфекциями, формирования крепких костей и правильной работы мышц, сердца. Чтобы от него была польза, необходимо употреблять препарат в правильной дозировке.
источник
Всем известно, что витамины играют важную роль в процессах обмена веществ в организме. Они жизненно необходимы и взрослым, и детям. Однако поступать эти питательные вещества должны в определенных, соответствующих возрасту и потребностям количествах. Как недостаток, так и избыток витаминов ведет к серьезным нарушениям здоровья. Большое значение для нормального физического развития детей в грудном возрасте имеет витамин Д, регулирующий обмен кальция и фосфора и влияющий на состояние и рост костей.
Витамин Д (кальциферол) относится к группе жирорастворимых витаминов. Главная его роль заключается в обеспечении нормального развития костного скелета и зубов. Он способствует всасыванию кальция и фосфора из пищи в ЖКТ и отвечает за их поступление в костную и зубную (дентин) ткань, а также уменьшает потери кальция и фосфора с мочой. Это особенно важно для грудничков, так как первый год жизни малыша характеризуется интенсивным ростом (рост увеличивается в среднем в 1.5 раза по сравнению с ростом при рождении), формированием и появлением первых зубов.
Кости у новорожденного содержат гораздо меньше минеральных веществ по сравнению со взрослыми людьми, но по мере роста ребенка их структура изменяется, в них накапливаются соли кальция, они становятся более плотными и прочными.
Витамин Д выполняет следующие функции в организме:
- обеспечивает рост мышечной и костной ткани, правильное формирование скелета, своевременное появление зубов;
- улучшает состояние кожных покровов и снижает восприимчивость организма к заболеваниям кожи;
- поддерживает работу иммунной и эндокринной системы;
- препятствует возникновению онкологических и аутоиммунных заболеваний (диабет, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и другие).
Кроме перечисленного, витамин Д снижает вероятность воспалительных процессов.
Большая часть витамина Д образуется из соответствующего провитамина в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Значительно меньше его поступает в организм с пищей. Максимальные количества витамина Д содержат следующие продукты питания:
- рыба (сельдь жирная, кета, скумбрия, горбуша, тунец, камбала, лосось);
- рыбий жир;
- печень трески;
- шпроты в масле, лосось (консервы);
- черная и красная икра;
- желток куриного яйца ;
- куриная, свиная и говяжья печень;
- сливочное масло.
Однако основным источником питания грудничков является материнское молоко или молочная смесь, а не перечисленные выше продукты, которые детям до года вообще противопоказаны. Тем не менее, установлено, что в грудном молоке и в выпускаемых в последнее время адаптированных молочных смесях витамин Д содержится в достаточном, соответствующем возрасту малыша количестве. Концентрация кальциферола в переднем грудном молоке составляет 0.88 мкг на 100 мл.
Самым эффективным методом обеспечения грудничка необходимым витамином Д являются прогулки на свежем воздухе, предпочтительно в утреннее время, при этом совсем не обязательно находится на открытом солнце. Пребывание в полутени деревьев также способствует его накоплению. Следует учитывать, что оконное стекло пропускает тепло, но задерживает большинство ультрафиолетовых лучей, поэтому пребывание ребенка на солнце на застекленном балконе будет неэффективно с точки зрения получения витамина Д. Ультрафиолетовое излучение задерживается одеждой и солнцезащитными кремами.
Образование витамина Д в организме связано с цветом кожи ребенка. Установлено, что чем светлее кожа, тем больше его вырабатывается и тем меньше времени ребенок может находиться на солнце для получения необходимой дозы кальциферола.
Чем младше ребенок, тем больше витамина Д ему необходимо. Суточная норма этого витамина для грудного ребенка составляет 400 МЕ, что соответствует 10 мкг.
Если ребенок много гуляет на улице, при этом на его кожу попадает достаточное количество ультрафиолетового излучения, его потребность в витамине Д полностью компенсируется. Особенно легко пополнить таким образом запасы витамина Д летом, но, учитывая высокую чувствительность кожных покровов грудных детей, им не стоит проводить на открытом солнце более 15 минут. Прогулки в пасмурную погоду и в тени деревьев тоже будут способствовать получению необходимой дозы витамина.
Относительно безопасным верхним пределом поступления витамина Д для грудничка является доза 1000–1500 МЕ. Передозировка кальциферола у детей обычно возникает при избыточном бесконтрольном употреблении его в составе различных препаратов с целью профилактики рахита или при генетически повышенной чувствительности организма к нему.
Избыток витамина Д опасен для организма ребенка, так как данное соединение плохо растворяется в воде, соответственно его выведение из организма почками затруднено. При повышенном содержании кальциферола происходит нарушение метаболизма кальция и фосфора, они начинают накапливаться в мягких тканях, почках, сосудах, слизистой желудка, связках, хрящах.
Передозировка у грудничка проявляется в виде:
Ребенок становится вялым, слабым и раздражительным.
Нехватка витамина Д у новорожденных и грудных детей приводит к нарушению усвоения кальция, метаболизма в нервных клетках, мышечной ткани и развитию такого тяжелого заболевания, как рахит. Он влечет за собой нарушения в формировании опорно-двигательного аппарата, размягчение костной ткани, повышенную возбудимость и задержку развития. Его первыми симптомами у грудничка могут быть:
Если не принять меры, то в дальнейшем может развиться деформация скелета, нарушение работы внутренних органов, замедление роста зубов. Патологические изменения скелета имеет следующие проявления:
- вальгусные и варусные искривления нижних конечностей;
- увеличение размера черепа, появление бугров в области лба и темени;
- деформация костей таза;
- утолщения реберных хрящей в местах их соединения с костными частями ребер («рахитические четки»);
- вдавление нижней части грудной клетки.
При подозрении на рахит у грудничка родителям следует сразу обратиться к врачу, который назначит обследование и подтвердит или опровергнет предполагаемый диагноз. Диагностика этого заболевания не представляет особых трудностей. Ребенок должен сдать анализ крови на содержание кальция, фосфора, фермента щелочной фосфатазы, анализ мочи по Сулковичу. Для подтверждения диагноза еще применяется рентгенологический метод или компьютерная томография, которые позволяют оценить степень деминерализации костной ткани.
Решение о необходимости дополнительного приема препаратов витамина Д детям до одного года в профилактических или лечебных целях должен принимать педиатр с учетом всех особенностей ребенка, условий его проживания и вида вскармливания. Показаниями для приема грудничком кальциферола могут быть следующие факторы:
- проживание в недостаточно солнечной местности (в северных областях);
- отсутствие регулярных прогулок на улице;
- проживание в регионах с повышенной загрязненностью атмосферы;
- рождение раньше срока;
- темный цвет кожи;
- выявление начальных признаков рахита.
Как правило, здоровому нормально развивающемуся грудному ребенку, питающемуся материнским молоком или адаптированной молочной смесью, а также регулярно бывающему на улице, дополнительный прием витамина Д в виде препаратов не требуется. По мнению известного педиатра Комаровского Е. О. при наличии показаний активная профилактика рахита актуальна в осенне-зимний период с октября по март, когда количество солнечных дней резко снижается, а ребенок находится на улице в одежде, что препятствует попаданию ультрафиолетовых лучей на кожу.
Препараты витамина Д, разрешенные для грудных детей, выпускаются в виде масляных (вигантол) и водных (аквадетрим) растворов. Кроме этого, его можно найти в составе многих поливитаминных комплексов для детей. Водные растворы являются более предпочтительными для детей, так как в них витамин Д для грудничков лучше адсорбируется в ЖКТ и имеет большую биодоступность. В целях профилактики рахита аквадетрим или вигантол доношенным грудным детям дают по 1 капле, разбавляя ее в 15 мл воды, грудного молока или молочной смеси. Точную дозировку в каждом отдельном случае определяет врач с учетом всех показаний и противопоказаний.
Употребление суточной нормы витамина Д обеспечивает гармоничный обмен фосфора и кальция, благодаря чему обеспечивается здоровье зубов, костей и мышц. Он необходим для усвоения кальция, и только при оптимальном балансе кальция и витамина Д возможно здоровье костной системы. Кроме этого, прием витамина Д положительно влияет на иммунную систему и является необходимым элементом в профилактике онкологии.
Витамин Д – это группа витаминов, и говоря о норме употребления, одни говорят о комплексе, а другие – о суточной норме витамина Д3. Данные, которые приведены ниже, касаются именно витамина Д как комплекса:
- 2,5 – 5,0 мкг — для взрослых;
- 2,5 – 10,0 мкг – границы нормы для детей;
- 7,5 – 10,0 мкг — для грудничков;
- 10,0 мкг — для беременных женщин;
- 10,0 мкг для женщин в период лактации.
Рекомендуемая суточная норма потребления витаминов предписывает не минимум, а именно средний показатель, который необходим для каждого. Избыток витамина Д также вреден для организма, как и его недостаток, поэтому злоупотреблять им не стоит. Из-за недостатка витамина Д развивается депрессия, ухудшается сон, возникает беспокойство, проблемы с зубами и зрением. Избыток провоцирует проблемы с пищеварением и нехватку железа в организме.
Самый простой путь – это приобрести витамин Д в аптеке в виде капсул. Это жирорастворимый витамин, поэтому именно в такой форме он усваивается лучше всего. Впрочем, всегда можно получать витамины и из других источников. Например:
- растительная пища: грибы, люцерна, дрожжи, хвощ, петрушка, крапива;
- рыба: сардины, икра, рыбий жир, форель, тунец, лосось, сельдь, макрель, печень рыб;
- продукты животного происхождения: печень говяжья, яйцо куриное, молоко и любого рода молочные продукты;
- солнечный свет: достаточно бывать на улице 30-60 минут в день, чтобы получать достаточное количество солнечных лучей, под воздействием которых организм сам активно вырабатывает витамин Д.
Важно помнить, что при активном употреблении продуктов, содержащих витамин Д, а также в случае постоянного пребывания на солнце, дополнительный прием не только не пригодится, но и может навредить. Из-за него усваивается кальций, а железо, напротив, не усваивается. Из-за дефицита железа возникает большое количество разных проблем со здоровьем, и допускать это не стоит
Витамин D для новорожденных и детей от 1 года: натуральные источники в продуктах питания и готовые D3-препараты
Витамин Д имеет важное значение для нормального функционирования организма, особенно в грудном возрасте. Данный элемент регулирует минеральный обмен, а также отвечает за накопление кальция в дентине и костной ткани. При его нехватке невозможно полноценное развитие костно-мышечного аппарата и иммунной системы ребенка.
Источником витамина D служит солнечный свет, а также большое количество продуктов питания. При острой нехватке витамина, педиатром могут быть назначены специальные аптечные препараты
Для чего нужен витамин Д детям? Основные функции:
- участие в метаболизме кальция и фосфора;
- регуляция процесса роста тканей;
- стимуляция выработки иммунных клеток;
- координация синтеза инсулина;
- поддержка нормальной передачи нервных импульсов;
- участие в процессе сокращения мускулов.
Достаточное поступление витамина Д в организм новорожденного ребенка является залогом нормального роста скелета, крепости зубов и устойчивости к различным заболеваниям. Дефицит элемента у детей приводит к ухудшению усвоения важных для организма микроэлементов и минералов.
При длительной нехватке вещества могут возникнуть такие последствия, как:
- рахит – патология, которая характеризуется размягчением ткани костей, повышением ее хрупкости и деформацией скелета;
- кариес (разрушение зубов) и заболевания десен;
- общее ослабление защитных сил организма;
- снижение остроты зрения;
- нарушение барьерной функции кожи;
- задержка роста – ребенок может не достигнуть заложенных природой параметров.
Сколько требуется витамина Д детям для полноценного развития? Общепринятая норма – до 12 мкг в сутки.
Существует 3 пути поступления витамина Д в организм новорожденного: с пищей, с фармакологическими средствами и под воздействием ультрафиолета. Для грудных детей основным питанием является материнское молоко, в котором содержится витамин Д. Для поддержания нормального количества этого элемента женщине стоит употреблять продукты, в которых он присутствует в высоких концентрациях. Источники витамина Д:
- сливочное масло;
- кисломолочные продукты – сыр, молоко, сметана;
- печень рыбы (рекордсмены – палтус и треска);
- жирная рыба – скумбрия, тунец, сельдь;
- дары моря;
- рыбий жир;
- желток;
- растительное масло;
- картофель;
- овес;
- люцерна, листья одуванчика, хвощ, петрушка, крапива.
Солнечные лучи и материнское молоко — естественный источник получения витамина Д для грудничка. Чтобы в организм малыша витамин поступал в должном количестве, кормящей маме нужно следить за своим питанием
Эти продукты должны присутствовать в меню кормящей мамы. По мере взросления ребенка их следует добавлять в его рацион в качестве прикорма, учитывая возрастные нормы и рекомендации педиатра.
Второй способ получения витамина Д – принятие солнечных ванн. Ультрафиолетовые лучи запускают в клетках кожи процесс синтеза элемента. Принимать ванны лучше в утреннее время.
Ученые-биохимики установили, что количество продуцируемого витамина Д зависит от цвета кожи. Чем светлее покровы, тем активнее он вырабатывается под влиянием ультрафиолета. Данная характеристика позволила отнести элемент к гормоноподобным веществам.
Принимать фармакологические заменители витамина Д и давать их ребенку самостоятельно нельзя. Авитаминоз менее опасен для новорожденного, чем гипервитаминоз. Передозировка способна привести к нарушению работы всех органов малыша.
Врач может принять решение о назначении аптечного препарата в том случае, если он уверен в его нехватке. В этой ситуации обязательно нужно придерживаться рекомендаций и давать малышу препарат, чтобы обеспечить его растущий организм ценным веществом.
Для профилактики или восполнения дефицита витамина D применяется его натуральная форма – витамин Д3 (холекальциферол). Он может выпускаться в виде различных фармакологических средств. Типы препаратов:
Рыбий жир – биологически активная добавка, продающаяся без рецепта. Его получают из печени китов, трески, скумбрии, сельди. В прошлые времена рыбий жир активно использовали для лечения авитаминоза. Он является источником не только холекальциферола, но и витамина А (ретинола). По этой причине его не назначают беременным женщина и грудничкам.
Рыбий жир — популярный еще с советских времен препарат, насыщающий организм витаминами Е и А. Для грудничков рыбий жир не используют, он подходит для более взрослых деток
Капли – раствор витамина Д3, который выпускается в двух видах – на масляной и водной основе. Он считается наиболее удобной формой лекарственного средства для детей до 1 года. Грудничкам и новорожденным педиатры обычно назначают именно капли.
Поливитаминные комплексы предназначены для детей старше годовалого возраста. Они производятся в форме капсул, таблеток, геля, мармелада и так далее. Препараты содержат все полезные для ребенка витамины и микроэлементы в суточной дозе. Стандартное количество холекальциферола в них – 400 МЕ.
Какой препарат витамина Д давать ребенку? В каком количестве? Лекарственную форму и дозировку определяет врач. Он учитывает три фактора:
- регион проживания – южный или северный;
- текущее время года;
- тип вскармливания.
На грудном вскармливании обычно назначается 400 МЕ холекальциферола в сутки. Если ребенок питается адаптированной молочной смесью, то доза уменьшается, поскольку все качественные современные смеси обогащены микроэлементами. Количество витамина D в продукте можно узнать, изучив информацию на упаковке. В некоторых случаях врач рекомендует давать лекарственное средство в зимний период. После 6 месяцев ребенок получает витамин Д не только из молока или смеси, но из продуктов прикорма, таких как яйца и рыба (жирные сорта).
Когда начинать давать холекальциферол малышу? Одни специалисты считают целесообразным его применение с самого рождения, другие настаивают, что нижняя граница – 6 месяцев. Данный вопрос следует решать индивидуально с педиатром. Доктор оценит состояние здоровья ребенка, тип его питания, место проживания и другие факторы. На этом основании он сформулирует рекомендации, касающиеся целесообразности приема витамина Д3 и его количества.
Данные симптомы возникают, если ребенок регулярно принимает завышенную дозу лекарственного средства. Их появление – повод отменить употребление капель и обратиться к доктору.
Избежать передозировки можно, четко следуя рекомендациям по применению препарата. Нельзя превышать установленное доктором количество лекарства. Верхний предел допустимой нормы в сутки:
- для малышей от 0 до 6 месяцев – 1000 МЕ;
- после 6 месяцев – 1500 МЕ.
Если ребенок случайно проглотил больше дневной нормы, это расценивается как отравление — малышу требуется срочная помощь. Задача родителей – вызвать медиков и получить у них инструкции, касающиеся неотложных действий, которые следует провести до их приезда. Выбирая место для хранения лекарств, важно убедиться, что оно не доступно для ребенка.