В результате уфо какой образуется витамин

Местное УФО имеет более широкий круг показаний и применяется:

В отношении дифференцированного использования УФ-лучей различной длины волны можно отметить следующее. Показаниями для длинноволнового ультрафиолетового облучения (УФО- 400нм*320 нм) являются острые воспалительные заболевания внутренних органов (особенно дыхательной системы), заболевания суставов и костей различной этиологии, ожоги и отморожения, вялозаживающие раны и язвы, псориаз, экзема, витилиго, себорея. (Аппаратура: ОУФк-01 и ОУФк-03 «Солнышко»)

Назначаются общие УФО с учетом индивидуальных особенностей и чувствительности кожи к УФ-облучению по основной или ускоренной схеме. Для нормализации иммунного статуса при хронических вялотекущих воспалительных процессах, а также для профилактики ОРВИ проводят безэритемное общее УФО длинными и средними волнами с расстояния 50-100 см.

Облучают последовательно переднюю, заднюю и боковые поверхности тела. Во время всех процедур на глаза надевают защитные очки. УФ-облучение по методике PUVА-терапии (или фотохимиотерапия) проводят следующим образом. Больным с псориазом или парапсориатическими заболеваниями дают в соответствующей дозе внутрь или наносят наружно препараты фурокумаринового ряда (пувален, псорален, бероксан и др.). Препараты принимают только в день процедуры 1 раз за 2 часа до облучения после еды, запивая молоком. Индивидуальную фоточувствительность пациента определяют обычным способом биодозиметром, но также через 2 часа после приема препарата. Начинают процедуру с минимальных субэритемных доз.

Средневолновое ультрафиолетовое облучение показано при острых и подострых воспалительных заболеваниях внутренних органов, последствиях травм костно-мышечной системы, заболеваниях периферической нервной системы вертеброгенной этиологии с выраженным болевым синдромом, рахите, вторичных анемиях, нарушениях обмена веществ, рожистом воспалении. (Аппаратура: ОУФд-01, ОУФв-02 «Солнышко»).

Коротковолновое ультрафиолетовое облучение используется при острых и подострых заболеваниях кожи, носоглотки, внутреннего уха, для лечения ран с опасностью присоединения анаэробной инфекции, туберкулеза кожи. (Аппаратура: ОУФб-04 «Солнышко»).

Противопоказаниями для местных и общих УФ-облучений являются злокачественные новообразования, системные заболевания соединительной ткани, активная форма туберкулеза легких, гипертиреоз, лихорадочные состояния, склонность к кровотечению, недостаточность кровообращения II и III степеней, артериальная гипертензия III степени, выраженный атеросклероз, заболевания почек и печени с недостаточностью их функции, кахексия, малярия, повышенная чувствительность к УФ-лучам, фотодерматозы, инфаркт миокарда (первые 2-3 недели), острое нарушение мозгового кровообращения.

Некоторые частные методики ультрафиолетовой терапии

Грипп.
Ежедневно облучают эритемными дозами лицо, грудь и спину в течение 2-3 дней. При катаральных явлениях в области глотки облучают зев в течение 4 дней через тубус. В последнем случае облучение начинают с 1/2 биодозы, прибавляя в последующих облучениях по 1 -1/2 биодозы.

Инфекционно-аллергические заболевания.
Применение УФО кожи грудной клетки с помощью перфорированного клеенчатого локализатора (ПКЛ). ПКЛ определяет участок, подлежащий облучению (предписан лечащим врачом). Доза -1-3 биодозы. Облучение через день 5-6 процедур.

Острые респираторные заболевания.
В первые дни заболевания назначают ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки носа в субэритемных дозах, рассчитывая на бактерицидный эффект УФ-излучения.

Ринит острый.
Назначают УФ-облучения подошвенных поверхностей стоп. Доза 5-6 биодоз ежедневно. Курс лечения 4-5- процедур. УФ-облучения через тубус слизистой оболочки носа в стадии затухания экссудативных явлений. Облучения начинают с одной биодозы. Прибавляя ежедневно по 1/2 биодозы, доводят интенсивность облучения до 4 биодоз.

Острый ларинготрахеит.
УФ-облучение проводят на область трахеи и на кожу задней поверхности шеи. Доза облучения — 1 биодоза. Облучение проводят через день, прибавляя по 1 биодозе, курс лечения 4 процедуры. Если болезнь затянулась, то через 10 дней назначают УФО грудной клетки через клеенчатый перфорированный локализатор. Доза — 2-3 биодозы ежедневно. Курс лечения 5 процедур.

Бронхит острый (трахеобронхит).
Назначается УФ-облучение с первых дней заболевания передней поверхности шеи, грудины, межлопаточной области. Доза — 3-4 биодозы. Облучения чередуют через день задней и передней поверхностей грудной клетки. Курс лечения 4 процедуры.

Бронхит хронический катаральный.
УФ-облучение грудной клетки назначают через 5-6 дней от начала заболевания. УФО проводят через локализатор. Доза — 2-3 биодозы ежедневно. Курс лечения 5 облучений. В период ремиссии заболевания назначают общее УФО по основной схеме ежедневно. Курс лечения 12 процедур.

Бронхиальная астма.
Можно применять как общие, так и местные облучения. Грудную клетку делят на 10 участков, каждый размером 12×5 сантиметров. Ежедневно эритемными дозами облучают только один участок, ограниченный линией, соединяющей нижние углы лопаток, а на груди — линией, проходящей на 2 см ниже сосков.

Абсцесс легкого
(Проводится в комплексе с УВЧ, СМВ, инфракрасной и магнитотерапией). В ранней стадии (до формирования гнойной полости) назначается ультрафиолетовое облучение. Доза — 2-3 биодозы. Облучение через день. Курс лечения 3 процедуры.

Гидраденит подмышечный
(В комплексе с СМВ, УВЧ, инфракрасной, лазерной и магнитотерапией). В стадии инфильтрации ультрафиолетовое облучение подмышечной области через день. Доза облучения — последовательно 1-2-3 биодозы. Курс лечения 3 облучения.

Гнойные раны.
Облучение проводят дозой в 4-8 биодоз с целью создания условий для наилучшего отторжения распавшихся тканей. Во второй фазе — с целью стимуляции эпителизации — облучения проводят в малых субэритемных (т. е. не вызывающих эритемы) дозах. Повторение облучения производят через 3-5 дней. УФО проводят после первичной хирургической обработки. Доза — 0,5-2 биодозы курс лечения 5-6 облучений.

Чистые раны.
Используется облучение в 2-3 биодозы, причем облучают и окружающую рану поверхность неповрежденной кожи на расстоянии 3-5 см. Облучения повторяют через 2-3 дня.

Разрывы связок и мышц.
УФО используют так же, как при облучении чистых ран.

Переломы костей.
УФ-бактерицидное излучение места перелома или сегментированных зон проводят через 2-3 дня, каждый раз увеличивая дозу на 2 биодозы, начальная — 2 биодозы. Курс лечения 3 процедуры на каждую зону.
Общее УФО назначается через 10 дней с момента перелома по основной схеме ежедневно. Курс лечения 20 процедур.

УФО в послеоперационном периоде.
УФО после тонзилэктомии миндаликовых ниш назначается через 2 дня после операции. Облучение назначают с 1/2 биодозы на каждую сторону. Ежедневно увеличивая дозу на 1/2 биодозы, доводят интенсивность облучения до 3 биодоз. Курс лечения 6-7 процедур.

Фурункулы, гидрадениты флегмоны и маститы.
УФО начинают с субэритемной дозы и быстро повышают до 5 биодоз. Доза облучения — 2-3 биодозы. Процедуры проводят через 2-3 дня. Очаг поражения ограждают от здоровых участков кожи с помощью простыни, полотенца.

Тонзиллит хронический.
УФ-облучение миндалин через тубус со скосом в 45% среза начинают с 1/2 биодозы, ежедневно увеличивают на 1/2 биодозы каждые 2 процедуры. Курсы проводят 2 раза в год. Стерильным тубусом через широко открытый рот пациента надавливают на язык, чтобы миндалина стала доступна для УФ-облучения. Подвергаются облучению поочередно правая и левая миндалины.

Отит наружный.
УФ-облучение через тубус слухового прохода. Доза — 1-2 биодозы ежедневно. Курс лечения 6 процедур.

Фурункул носа.
УФО преддверия носа через тубус. Доза — 2-3 биодозы через день. Курс лечения 5 процедур.

Туберкулез костей.
УФ-облучение длинноволновой частью спектра назначается по замедленной схеме. Курс лечения 5 процедур.

Экзема.
УФО назначается по основной схеме ежедневно. Курс лечения 18-20 процедур.

Псориаз.
УФО назначается как РUVA-терапия (фотохимиотерапия). УФ-длинноволновое облучение производится в сочетании приема фотосенсибилизатора (пувален, аминфурин) пациентом за 2 часа до облучения в дозе 0,6 мг на килограмм массы тела. Дозу облучения назначают в зависимости от чувствительности кожи к УФ-лучам больного. В среднем УФО начинают с дозы 2-3 Дж/см 2 и доводят к концу курса лечения до 15 Дж/см 2 . Облучение проводят 2 дня подряд с днем отдыха. Курс лечения 20 процедур.
УФО средневолновым спектром (СУФ) начинают с 1/2 по ускоренной схеме. Курс лечения 20-25 облучений.

Гастрит хронический.
УФО назначается на переднюю брюшную кожу и кожу спины. УФО проводится по зонам площадью 400 см2. Доза — 2-3 биодозы на каждый участок через день. Курс лечения 6 облучений.

Вульвит.
Назначаются:
1. Ультрафиолетовое облучение наружных половых органов. Облучение проводят ежедневно или через день, начиная с 1 биодозы. Постепенно прибавляя по 1/2 биодозы, доводят интенсивность воздействия до 3 биодоз. Курс лечения 10 облучений.
2. Общее ультрафиолетовое облучение по ускоренной схеме. Облучение проводят ежедневно, начиная с 1/2 биодозы. Постепенно прибавляя по 1/2 биодозы, доводят интенсивность воздействия до 3-5 биодоз. Курс лечения 15-20 облучений.

Бартолинит.
Назначается ультрафиолетовое облучение наружных половых органов. Доза облучения — 1-3 биодозы ежедневно или через день. Курс лечения 5-6 облучений.

Кольпит.
Назначаются ультрафиолетовое облучение с использованием тубуса. Доза — 1/2-2 биодозы ежедневно. Курс лечения 10 процедур. Эрозия шейки матки. Назначается ультрафиолетовое облучение области шейки матки с помощью тубуса и гинекологического зеркала. Доза — 1/2-2 биодозы ежедневно. Дозы увеличивают через каждые две процедуры на 1/2 биодозы. Курс лечения 10-12 процедур.

При воспалении матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки
Назначается ультрафиолетовое облучение кожных покровов области таза по полям. Доза — 2-5 биодозы на каждое поле. Облучение проводят ежедневно. Каждое поле облучают 3 раза с перерывом 2-3 дня. Курс лечения 10-12 процедур.

В лечении и реабилитации больных с различными болезнями большое место занимают лечебные физические факторы, как природные, так и получаемые искусственно.
Лечебные физические факторы оказывают гомеостатическое влияние на различные органы и системы, способствуют повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям, усиливают его защитно-приспособительные механизмы, обладают выраженным саногенным действием, повышают эффективность других терапевтических средств и ослабляют побочные эффекты лекарств. Их применение доступно, высокоэффективно и экономически выгодно.

Очень важно понять, что ультрафиолетовая физиотерапия является одним из важнейших компонентов всего комплекса физических методов лечения и реабилитации больных. Достоинство лечебных физических факторов в полной мере реализуется при их правильном применении и комбинировании с другими лечебно-профилактическими и реабилитационными мероприятиями.

источник

Ультрафиолетовое излучение и его влияние на организм

Общая характеристика

Наибольшей биологической активностью обладают ультрафиолетовые лучи. В естественных условиях мощным источником ультрафиолетовых лучей является солнце. Однако лишь длинноволновая его часть достигает земной поверхности. Более коротковолновая радиация поглощается атмосферой уже на высоте 30- 50 км от поверхности земли.

Наибольшая интенсивность потока ультрафиолетовой радиации наблюдается незадолго до полудня с максимумом в весенние месяцы.

Как уже указывалось, ультрафиолетовые лучи обладают значительной фотохимической активностью, что широко используется в практике. Ультрафиолетовое облучение применяется при синтезе ряда веществ, отбеливании тканей, изготовлении лакированной кожи, светокопировании чертежей, получении витамина D и других производственных процессах.

Важным свойством ультрафиолетовых лучей является их способность вызывать люминесценцию.

При некоторых процессах имеет место воздействие на работающих ультрафиолетовых лучей, например электросварка вольтовой дугой, автогенная резка и сварка, производство радиоламп и ртутных выпрямителей, литье и плавка металлов и некоторых минералов, светокопировка, стерилизация воды и т. д. Этому же воздействию подвергаются медицинский и технический персонал, обслуживающий ртутно-кварцевые лампы.

Ультрафиолетовые лучи обладают способностью изменять химическую структуру тканей и клеток.

Длина волны ультрафиолетового излучения

Биологическая активность ультрафиолетовых лучей различной длины волны неодинакова. Ультрафиолетовые лучи с длиной волны от 400 до 315 mμ . оказывают относительно слабое биологическое действие. Лучи с меньшей длиной волны отличаются большей биологической активностью. Ультрафиолетовые лучи длиной 315-280 mμ оказывают сильное кожное и антирахитическое действие. Особенно большой активностью обладает излучение с длиной волн 280-200 mμ . (бактерицидное действие, способность активно воздействовать на тканевые белки и липоиды, а также вызывать гемолиз).

В производственных условиях имеет место воздействие ультрафиолетовых лучей с длиной волны от 36 до 220 mμ ., т. е. обладающих значительной биологической активностью.

В отличие от тепловых лучей, основным свойством которых является развитие гиперемии в участках, подвергшихся облучению, действие на организм ультрафиолетовых лучей представляется значительно более сложным.

Ультрафиолетовые лучи относительно мало проникают через кожу и их биологическое действие связано с развитием многих нейрогуморальных процессов, обусловливающих сложный характер влияния их на организм.

Ультрафиолетовая эритема

В зависимости от интенсивности источника света и содержания в его спектре инфракрасных или ультрафиолетовых лучей изменения со стороны кожи будут неодинаковыми.

Воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу вызывает характерную реакцию со стороны сосудов кожи — ультрафиолетовую эритему. Ультрафиолетовая эритема существенно отличается от тепловой эритемы, вызванной инфракрасным облучением.

Обычно при применении инфракрасных лучей выраженных изменений со стороны кожи не наблюдается, так как возникающее чувство жжения и боль препятствуют длительному воздействию этих лучей. Эритема, развивающаяся в результате действия инфракрасных лучей, возникает непосредственно после облучения, является нестойкой, держится недолго (30-60 минут) и носит главным образом гнездный характер. После длительного воздействия инфракрасных лучей появляется бурая пигментация пятнистого вида.

Ультрафиолетовая эритема появляется после облучения вслед за некоторым латентным периодом. Этот период колеблется у разных людей от 2 до 10 часов. Продолжительность латентного периода ультрафиолетовой эритемы находится в известной зависимости от длины волны: эритема от длинноволновых ультрафиолетовых лучей появляется позднее и держится дольше, чем от коротко

Эритема, вызванная ультрафиолетовыми лучами, имеет ярко-красную окраску с резкими границами, точно соответствующими участку облучения. Кожа становится несколько отечной и болезненной. Наибольшего развития эритема достигает через 6-12 часов после появления, держится в течение 3-5 дней и постепенно бледнеет, приобретая коричневый оттенок, причем происходит равномерное и интенсивное потемнение кожи вследствие образования в ней пигмента. В некоторых случаях в период исчезновения эритемы наблюдается небольшое шелушение.

Степень развития эритемы зависит от величины дозы ультрафиолетовых лучей и индивидуальной чувствительности. При прочих равных условиях, чем больше доза ультрафиолетовых лучей, тем интенсивнее воспалительная реакция кожи. Наиболее выраженная эритема вызывается лучами с длинами волн около 290 mμ . При передозировке ультрафиолетового облучения эритема приобретает синюшный оттенок, края эритемы становятся расплывчатыми, облученный участок отечен и болезнен. Интенсивное облучение может вызвать ожог с развитием пузыря.

Чувствительность различных участков кожи к ультрафиолету

Кожные покровы живота, поясницы, боковых поверхностей грудной клетки обладают наибольшей чувствительностью к ультрафиолетовым лучам. Наименее чувствительна кожа кистей рук и лица.

Лица с нежной, слабопигментированной кожей, дети, а также страдающие базедовой болезнью и вегетативной дистонией обладают большей чувствительностью. Повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам наблюдается весной.

Установлено, что чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам может изменяться в зависимости от физиологического состояния организма. Развитие эритемной реакции зависит в первую очередь от функционального состояния нервной системы.

В ответ на ультрафиолетовое облучение в коже образуется и откладывается пигмент, являющийся продуктом белкового обмена кожи (органическое красящее вещество — меланин).

Длинноволновые ультрафиолетовые лучи вызывают более интенсивный загар, чем коротковолновые. При повторном ультрафиолетовом облучении кожа становится менее восприимчивой к этим лучам. Пигментация кожи развивается нередко и без предварительно видимой эритемы. В пигментированной коже ультрафиолетовые лучи не вызывают фотоэритемы.

Положительное влияние ультрафиолета

Ультрафиолетовые лучи понижают возбудимость чувствительных нервов (болеутоляющее действие) и оказывают также антиспастическое и антирахитическое действие. Под влиянием ультрафиолетовых лучей происходит образование очень важного для фосфорно-кальциевого обмена витамина D (находящийся в коже эргостерин превращается в витамин D). Под воздействием ультрафиолетовых лучей усиливаются окислительные процессы в организме, увеличивается поглощение тканями кислорода и выделение углекислоты, активируются ферменты, улучшается белковый и углеводный обмен. Повышается содержание кальция и фосфатов в крови. Улучшаются кроветворение, регенеративные процессы, кровоснабжение и трофика тканей. Расширяются сосуды кожи, снижается кровяное давление, повышается общий биотонус организма.

Благоприятное действие ультрафиолетовых лучей выражается в изменении иммунобиологической реактивности организма. Облучение стимулирует выработку антител, повышает фагоцитоз, тонизирует ретикулоэндотелиальную систему. Благодаря этому повышается сопротивляемость организма к инфекциям. Важное значение в этом отношении имеет дозировка облучения.

Ряд веществ животного и растительного происхождения (гематопорфирин, хлорофилл и т. д.), некоторые химические препараты (хинин, стрептоцид, сульфидин и т. д.), особенно флуоресцирующие краски (эозин, метиленовая синька и т. д.), обладают свойством повышать чувствительность организма к свету. В промышленности у лиц, работающих с каменноугольной смолой, отмечаются заболевания кожи открытых частей тела (зуд, жжение, краснота), причем эти явления исчезают по ночам. Это связано с фотосенсибилизирующими свойствами содержащегося в каменноугольной смоле акридина. Сенсибилизация имеет место преимущественно в отношении видимых лучей и в меньшей степени в отношении ультрафиолетовых лучей.

Большое практическое значение имеет способность ультрафиолетовых лучей убивать различные бактерии (так называемое бактерицидное действие). Это действие особенно интенсивно выражено у ультрафиолетовых лучей с длинами волн менее (265 — 200 mμ ).

Бактерицидное действие света связано с влиянием на протоплазму бактерий. Доказано, что после ультрафиолетового облучения митогенетическое излучение в клетках и крови повышается.

По современным представлениям, в основе действия света на организм лежит главным образом рефлекторный механизм, хотя большое значение придается и гуморальным факторам. Особенно это относится к действию ультрафиолетовых лучей. Нужно также иметь в виду возможность действия видимых лучей через органы зрения на кору и вегетативные центры.

В развитии эритемы, вызванной светом, существенное значение придается влиянию лучей на рецепторный аппарат кожи. При воздействии ультрафиолетовых лучей в результате распада белков в коже образуются гистамин и гистаминоподобные продукты, которые расширяют кожные сосуды и повышают их проницаемость, что ведет к гиперемии и отечности. Образующиеся в коже при воздействии ультрафиолетовых лучей продукты (гистамин, витамин D и др.) поступают в кровь и вызывают те общие сдвиги в организме, которые имеют место при облучении.

Таким образом, развивающиеся в облученном участке процессы ведут нейрогуморальным путем к развитию общей реакции организма. Эта реакция определяется главным образом состоянием высших регулирующих отделов центральной нервной системы, которое, как известно, может меняться под влиянием различных факторов.

Нельзя говорить о биологическом действие ультрафиолетового облучения вообще, вне зависимости от длины волны. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение вызывает денатурацию белковых веществ, длинноволновое — фотолитический распад. Специфическое действие разных участков спектра ультрафиолетового излучения выявляется главным образом в начальной стадии.

Применение ультрафиолетового излучения

Широкое биологическое действие ультрафиолетовых лучей дает возможность в определенных дозах использовать их для профилактических и лечебных целей.

Для ультрафиолетового облучения пользуются солнечным светом, а также искусственными источниками облучения: ртутно-кварцевыми и аргонортутно-кварцевыми лампами. Спектр излучения ртутно-кварцевых ламп характеризуется наличием более коротких ультрафиолетовых лучей, чем в солнечном спектре.

Ультрафиолетовое облучение может быть общим или местным. Дозировка процедур производится по принципу биодоз.

В настоящее время ультрафиолетовое облучение широко используют, прежде всего, для профилактики различных заболеваний. С этой целью ультрафиолетовое облучение применяют для оздоровления окружающей человека внешней среды и изменения его реактивности (в первую очередь — повышения его иммунобиологических свойств).

С помощью специальных бактерицидных ламп может производиться стерилизация воздуха в лечебных учреждениях и жилых помещениях, стерилизация молока, воды и т. д. широко используется ультрафиолетовое облучение для предупреждения рахита, гриппа, в целях общего укрепления организма в лечебных и детских учреждениях, школах, физкультурных залах, фотариях при угольных шахтах, при тренировке спортсменов, для акклиматизации к условиям севера, при работах в горячих цехах (ультрафиолетовое облучение дает больший эффект в сочетании с воздействием инфракрасной радиации).

Ультрафиолетовые лучи особенно широко используются для облучения детей. В первую очередь такое облучение показано, ослабленным, часто болеющим детям, проживающим в северных и средних широтах. При этом улучшается общее состояние детей, сон, нарастает вес, снижается заболеваемость, уменьшается частота катаральных явлений и, длительность заболеваний. Улучшается общее физическое развитие, нормализуется кровь, проницаемость сосудов.

Значительное распространение получило также ультрафиолетовое облучение горнорабочих в фотариях, которые в большом количестве организованы на предприятиях горнорудной промышленности. При систематическом массовом облучении шахтеров, занятых на подземных работах, отмечается улучшение самочувствия, повышение трудоспособности, уменьшение утомляемости, снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности. После облучения шахтеров повышается процентное содержание гемоглобина, появляется моноцитоз, уменьшается число случаев гриппа, снижается заболеваемость опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, реже наблюдаются гнойничковые заболевания кожи, катары верхних дыхательных путей и ангины, улучшаются показания жизненной емкости, легких.

Применение ультрафиолетового излучения в медицине

Применение ультрафиолетовых лучей с терапевтической целью базируется в основном на противовоспалительном, антиневралгическом и десенсибилизирующем действии этого вида лучистой энергии.

В комплексе с другими лечебными мероприятиями ультрафиолетовое облучение проводится:

2) после перенесенных инфекционных заболеваний;

3) при туберкулезных заболеваниях костей, суставов, лимфатических узлов;

4) при фиброзном туберкулезе легких без явлений, указывающих на активацию процесса;

5) при заболеваниях периферической нервной системы, мышц и суставов;

7) при ожогах и отморожениях;

8) при гнойных осложнениях ран;

9) при рассасывании инфильтратов;

10) в целях ускорения регенеративных процессов при травмах костей и мягких тканей.

Противопоказаниями к облучению являются:

1) злокачественные новообразования (так как облучение ускоряет их рост);

3) повышенная функция щитовидной железы;

4) выраженные сердечно-сосудистые заболевания;

5) активный туберкулез легких;

7) выраженные изменения центральной нервной системы.

Следует помнить, что получение пигментации, особенно в короткий срок, не должно быть целью лечения. В ряде случаев хороший терапевтический эффект наблюдается и при слабой пигментации.

Негативное действие ультрафиолета

Длительное и интенсивное ультрафиолетовое облучение может оказать неблагоприятное влияние на организм и вызвать патологические изменения. При значительном облучении отмечаются быстрая утомляемость, головные боли, сонливость, ухудшение памяти, раздражительность, сердцебиение, понижение аппетита. Чрезмерное облучение может вызвать гиперкальциемию, гемолиз, задержку роста и понижение сопротивляемости инфекциям. При сильном облучении развиваются ожоги и дерматиты (жжение и зуд кожи, диффузная эритема, отечность). При этом отмечается повышение температуры тела, головная боль, разбитость. Ожоги и дерматиты, возникающие под воздействием солнечной радиации, связаны преимущественно с влиянием ультрафиолетовых лучей. У работающих на открытом воздухе под влиянием солнечной радиации могут возникнуть длительно и тяжело протекающие дерматиты. Необходимо помнить о возможности перехода описываемых дерматитов в рак.

В зависимости от глубины проникновения лучей различных участков солнечного спектра могут развиться изменения глаз. Под влиянием инфракрасных и видимых лучей возникает острый ретинит. Хорошо известна так называемая катаракта стеклодувов, развивающаяся в результате длительного поглощения инфракрасных лучей хрусталиком. Помутнение хрусталика происходит медленно, главным образом у рабочих горячих цехов со стажем работы 20-25 лет и больше. В настоящее время профессиональные катаракты в горячих цехах встречаются редко вследствие значительного улучшения условий труда. Роговица и конъюнктива реагируют главным образом на ультрафиолетовые лучи. Эти лучи (особенно с длиной волны менее 320 mμ .) вызывают в ряде случаев заболевание глаз, известное под названием фотоофтальмии или электроофтальмии. Это заболевание наиболее часто встречается у электросварщиков. В таких случаях часто наблюдается острый кератоконъюнктивит, который обычно возникает через 6-8 часов после работы, нередко ночью.

При электроофтальмии отмечается гиперемия и припухание слизистой, блефароспазм, светобоязнь, слезотечение. Часто обнаруживается поражение роговицы. Продолжительность острого периода болезни 1-2 дня. У работающих на открытом воздухе при ярком солнечном освещении широких покрытых снегом пространств фотоофтальмия протекает иногда в виде так называемой снежной слепоты. Лечение фотоофтальмии заключается в пребывании в темноте, применении новокаина и холодных примочек.

Средства защиты от ультрафиолетового излучения

Для защиты глаз от неблагоприятного действия ультрафиолетовых лучей на производствах пользуются щитками или шлемами со специальными темными стеклами, защитными очками, а для защиты остальных частей тела и окружающих лиц — изолирующими ширмами, переносными экранами, спецодеждой.

В бытовых условиях рекомендуется использование солнцезащитных кремов, лосьонов, спреев с высоким фактором защиты, ношение солнцезащитных очков и закрытой одежды из натуральных тканей.

источник

Ультрафиолетовое излучение является наиболее активно действующей частью спектра. При облучении оно поглощается самыми поверхностными слоями кожи, не вызывая ощущения тепла. Наибольшее его количество поглощается эпидермисом (глубже 0,5 мм ультрафиолетовое излучение проникает в незначительном количестве). Наличие в коже пигмента увеличивает поглощение ультрафиолетовых лучей. При их поглощении увеличивается просвет капилляров кожи, изменяется ее окраска.

При достаточной интенсивности излучения на коже после облучения появляется покраснение (через 2-6 ч) — световая эритема. Эритема, достигнув максимума, держится от 12 ч до нескольких дней (в зависимости от дозы и чувствительности организма). Через 4-5 дней после ультрафиолетового облучения, вызвавшего воспаление кожи, появляется шелушение, при котором часть рогового слоя отпадает. На месте облучения постепенно появляется более или менее выраженная пигментация (так называемый загар).

Интенсивность реакции кожи на воздействие ультрафиолетового излучения зависит от ряда причин, в основном от состояния нервной системы. Так, выключение чувствительных нервов сопровождается снижением интенсивности ультрафиолетовой эритемы. При заболеваниях спинного мозга чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению понижается. Эритемные дозы ультрафиолетового излучения заметно снижают болевую чувствительность.

Под влиянием ультрафиолетовых облучений в коже и крови образуются продукты расщепления белковой части клеток (гистамин и другие), что имеет лечебное значение.

Антирахитическое действие ультрафиолетового излучения заключается в том, что под влиянием этого излучения в облученной коже образуется витамин Б. Поэтому ультрафиолетовое облучение (УФО) является специфической лечебно-профилактической процедурой у детей, страдающих рахитом.

Широко используют бактерицидное действие ультрафиолетового излучения, механизм которого обусловлен его влиянием на протоплазму бактерий, в результате чего прекращается обмен веществ в бактериальной клетке, и она гибнет. Особо сильно выражено бактерицидное действие излучения с длиной волны в пределах 260-250 нм. Различные виды бактерий гибнут под влиянием света в разные отрезки времени.

Различают прямое и непрямое бактерицидное действие ультрафиолетового излучения.

В результате прямого действия облучаются микробы, находящиеся на поверхности раны, слизистой оболочке, а также в воздухе; при этом воздействуют непосредственно на бактерии. В живом же организме бактерии существуют на такой глубине, куда ультрафиолетовое излучение проникнуть не может. Непрямое бактерицидное действие связано с усилением иммунобиологических свойств организма под влиянием ультрафиолетового излучения.

Под влиянием ультрафиолетового излучения размножаются клетки кожного эпителия, что ведет к утолщению рогового слоя; усиливается и рост волос.

Чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. Наиболее чувствительна к ультрафиолетовому излучению кожа верхней части спины, нижней половины живота и пояснично-крестцовой области, затем следует кожа грудной клетки, лица и нижней части спины. Кожа на сгибательной поверхности конечностей более чувствительна, чем на разгибательной. Кожа ладоней и подошв отличается наименьшей чувствительностью.

Чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению зависит от ряда причин, она повышается, например, в периоды беременности и менструации.

У детей, особенно раннего возраста, эта чувствительность выражена сильнее, чем у взрослых; у них реакция покраснения кожи появляется и исчезает быстрее, чем у взрослых.

Повышенная чувствительность кожи имеется и при некоторых заболеваниях, например, при экземе, базедовой болезни. На чувствительность кожи влияют некоторые лекарства и раздражение соответствующих участков кожи, например водой или электрическим током.

Чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению у разных людей неодинакова; при этом имеет значение возраст и пол. Более нежная, светлая и влажная кожа отличается большой чувствительностью; у людей с сухой кожей чувствительность к ультрафиолетовым лучам понижена.

Весной чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению достигает максимума, летом она снижается, вновь повышаясь к осени. После облучения ультрафиолетовым излучением чувствительность кожи к нему понижается.

Пигментация кожи. Кожный пигмент меланин расположен в коже неравномерно. Под влиянием света содержание его увеличивается. Наиболее интенсивный и стойкий характер имеет пигментация, обусловленная воздействием всего спектра. Под влиянием интенсивного ультрафиолетового облучения получается равномерная пигментация, которая обусловлена скоплением в коже клеток, содержащих пигмент.

Эритему с последующей пигментацией наблюдают у большинства лиц с розовой, нормально функционирующей кожей. Пигментированная кожа менее чувствительна к ультрафиолетовому излучению, и она поглощает это излучение в большей степени, чем непигментированная.

Неумеренное пользование ультрафиолетовым излучением далеко не безвредно. Так, некоторые больные и здоровые лица стараются дольше подвергаться облучению солнцем, чтобы получить хорошо выраженный загар. Однако через некоторое время после облучения это может привести к ухудшению их общего состояния и обострению затихших процессов.

При дозированных облучениях всегда предварительно устанавливают порог индивидуальной чувствительности к ультрафиолетовым лучам, т. е. биодозу.

Особенности метода (ультрафиолетовое излучение). Для получения УФ-лучей используют кварцевые или лю- минисцентные лампы.

Источники для УФ-облучений подразделяются на две группы:

>• интегральные, излучающие весь спектр УФ-лучей, — дуговая ртутно-кварцевая трубчатая горелка типа ДРТ мощностью 100-125 Вт (ДРТ-100, ДРТ-100-2, ДРТ-125), 230-250 Вт (ДРТ-230, ДРТ-250П), 400 Вт (ДРТ-400), 1000 Вт (ДРТ-1000). Горелки являются важнейшей составной частью облучателей различных типов:

• • для групповых (УГД-2 и УГД-3);
• • для индивидуальных общих и местных (ОРК-21М, ОУН-250, ОУН-500);

• • для индивидуальных местных облучений (ОКН-11М, ОПУФ, ОН-80, ОН-82, УГН-1);
• • для общих групповых и индивидуальных облучений (ОМУ, УФО-1500).

Во внутриполостных излучателях ОУП-1 (гинекологический) и ОУП-2 (применяемый для лечения офтальмологических, стоматологических и ЛОР-болезней) в качестве интегрального источника используют газоразрядные лампы ДРК-120;

>• селективные, излучающие лучи какой-либо части УФ-спектра (коротковолновые, средневолновые или длинноволновые УФ-лучи) — газоразрядная лампа ЛУФ-153. Ее используют в качестве источника излучения в аппаратах и установках: ОУК-1, ОУГ-1, ОУН-1, УУД-1, УФО-1500, УФО-2000.

Для получения селективного средневолнового УФ-из- лучения используются люминесцентная лампа ЛЗ-153. Кроме нее, в настенных, подвесных и передвижных облучателях применяют эритемные увиолевые горелки типа ЛЭ (ЛЭ-15, ЛЭ-30, ЛЭ-60). В отличие от бактерицидных ламп внутренняя поверхность их покрыта люминофором, что обеспечивает излучение в пределах 310-320 нм. Лампы этого типа используют для профилактики УФ-недоста- точности и для лечения.

Селективным источником коротких УФ-лучей являются дуговые бактерицидные лампы трех типов ДБ-15, ДБ-30, ДБ-60. С этими лампами выпускают аппараты, использующиеся для обеззараживания помещений в отсутствие людей: настенные (ОБН, ОБРН), настенно-потолочные (ОБРНП), на штативе (ОБШ), передвижные (ОБП, ОБОВ, ОББР, ОББН).

Рис. 93. Ртутно-кварцевая лампа

Рис. 94. Облучатель ультрафиолетовый на штативе

Рис. 95. Региональная чувствительность тела человека к средневолновому ультрафиолетовому излучению (1-5 — степень понижения чувстыительности)

Метод определения биодозы.

Для того чтобы ультрафиолетовое излучение оказывало эффективное влияние на организм человека, необходима правильная его дозировка, так как слишком интенсивное облучение (передозировка) может вызвать ряд осложнений (ожоги, обострение болезненного процесса и т. п.).

Наиболее доступным и широко применяемым является биологический метод дозировки, основанный на свойстве ультрафиолетового излучения вызывать покраснение облученной кожи (эритему). Единицей измерения является 1 биодоза. За 1 биодозу принимают минимальное время облучения данного больного с определенного расстояния определенным источником УФ-лучей, которое необходимо для получения слабой, однако четко очерченной эритемы. Его измеряют в секундах или минутах.

Для определения биодозы используют биодозиметр БД-2. Это металлическая пластинка с шестью прямоугольными отверстиями (размером 7×25 мм каждое), закрывающимися свободно передвигающейся заслонкой (рис. 87). Биодозиметр с закрытыми отверстиями помещают на животе сбоку от средней линии на уровне пупка. Остальные участки кожи закрывают простыней. Источник УФО должен находиться строго над дозиметром на определенном расстоянии (чаще 50 см) и работать до начала определения биодозы не менее 10 мин. Затем постепенно, с интервалом в 30 секунд, открывают отверстия в дозиметре и облучают кожу под ними. В результате участок кожи под первым отверстием будет облучаться в течение 3 мин, а под последним — 30 секунд. Через 6-8-24 часов после облучения при осмотре кожи находят наиболее слабое, но четко очерченное покраснение (розовая полоска с четырьмя четкими углами), которое определяет минимальное время облучения для получения эритемы, т. е. биодозу.

Чувствительность слизистых оболочек к УФО определяют биодозиметром БУФ-1 (метод В.Н. Ткаченко).

При проведении облучения необходимо учитывать правило квадрата расстояния — при увеличении расстояния между пациентом и источником излучения вдвое, биодозу необходимо увеличить в четыре раза, а с уменьшением расстояния в два раза, уменьшить биодозу в четыре раза.

Чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам

зависит от многих причин, среди которых наиболее важны: а) локализация воздействия; б) цвет кожи; в) время года; г) возраст; д) исходное функциональное состояние пациента; е) заболевания (фотодерматозы, экзема, подагра, заболевания печени, гипертиреоз, болезнь Рейно — повышают чувствительность кожи к УФО, другие же — пролежни, отморожения, трофические раны, газовая гангрена, рожистое воспаление, заболевания периферических нервов и спинного мозга ниже уровня поражения — снижают ее); ж) прием медикаментов — повышают чувствительность салицилаты, препараты ртути и висмута, сульфаниламиды, хинин, акрихин, снижают препараты кальция, инсулин, различные мази.

Схемы общих облучений ультрафиолетовыми лучами

источник

В настоящее время для практики производятся отечественные компактные переносные приборы (УФ-радиометры), позволяющие измерять энергетические характеристики любых источников УФ-излучения с высокой точностью.

В практической работе лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений могут быть использованы:
1. УФ-радиометр «Эрметр», предназначенный для измерения эффективной эритемной освещенности кожи человека и определения дозы излучения от любого искусственного, а так же естественного источника УФ-излучения в независимости от широты местности и состояния озонного слоя Земли.
2. УФ-радиометр («УФ-А», «УФ-В», «УФ-С»), предназначенный для измерения интенсивности и дозы УФ-излучения в спектральных диапазонах А, В и С.
3. УФ-радиометр «Бактметр», предназначенный для измерения бактерицидной УФ-освещенности от бактерицидных ламп.

Все вышеуказанные радиометры состоят из электронного блока с цифровым выходом и фотоприемной головки, спектральная чувствительность которой в разных типах радиометров скорректирована под табулированную чувствительность в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

С помощью УФ-радиометров можно определять и пороговую дозу УФ-излучения, необходимую для последующих лечебных воздействий. Например средняя пороговая эритемообразующая доза (с максимумом чувствительности при 297 нм), согласно некоторым зарубежным стандартам (German Standart Din 5031, part 10) будет составлять 250-500 Дж/м2.

Однако в физиотерапии для оценки УФ-излучения важно ориентироваться не только на физические величины, отражающие энергетическую облученность или интенсивность излучения, но учитывать и характер вызываемого им биологического эффекта. В этой связи большое распространение в практике получил метод (Дальфельда-Горбачева) оценки индивидуальной фоточувствительности кожи к УФ-лучам (рис. 327). При этом методе определяют минимальную продолжительность времени облучения, необходимого для получения пороговой эритемной реакции кожи. За единицу измерения принимают одну биологическую дозу (биодозу).

Биодозу определяют чаще всего с расстояния 90 или 50 см от лампы до поверхности кожи живота кнаружи от средней линии; биодозу от облучателей типа «ОН» или «БОП-4» (для облучения носоглотки) определяют на внутренней поверхности предплечья.

Для оценки фоточувствительности кожи используют стандартный биодозиметр («БД-2»), представляющий собой металлическую пластинку 100×60 мм с 6 прямоугольными окошками («отверстиями» 25×7 мм каждое), закрывающимися передвигающейся сверху заслонкой. Биодозиметр вшит в клеенку и имеет тесемки для его фиксации на теле пациента.

1. Положение пациента на кушетке — лежа на спине. Пациент надевает светозашитные очки.
2. Биодозиметр с закрытыми окошками укрепляют на коже живота кнаружи от средней линии (справа или слева). Участки тела, не подлежащие УФ-облучению, закрывают простыней.
3. Лампу облучателя располагают над биодозиметром, по отвесной линии отмерив сантиметровой лентой необходимое для последующих лечебных процедур расстояние (30 или 50 см) от источника излучения до поверхности биодозиметра.
4. Включают облучатель и последовательно (открывая заслонку через каждые 30 с) проводят облучение 1-6 окошек биодозиметра.
5. По завершении облучения всех окошек, закрывают их заслонкой и выключают облучатель.

Результаты определения индивидуальной фоточувствительности кожи оценивают через 24 ч (при дневном свете), при этом эритемная полоска минимальной (по степени окраски) интенсивности, но с четкими краями будет соответствовать времени 1 биодозы.

Например, при облучении биодозиметра в течение 3 мин (т. е. по 30 с на каждое окошко) время облучения первого окошка составило 3 мин, второго — 2 мин и т. д., а шестого — 30 с. Через сутки на коже живота проявилось только 5 из 6 полосок с убывающей (сверху-вниз) интенсивностью окраски, причем последняя (5-я) полоска с нечеткими («размытыми») краями. В этом случае за пороговую эритемную реакцию кожи следует принять 4-ю полоску (с четкими краями) и соответствующее ей время биодозы, т. е. 1,5 мин.

В зависимости от задачи физиотерапевта и типа облучателя УФ-облучение осуществляют с различных рабочих расстояний: 30, 50, 75, 100 см. На основании известной биодозы при необходимости можно произвести арифметический перерасчет биодозы на любое необходимое расстояние по формуле:

где: X — искомая биодоза в мин; А — время в мин и С — расстояние в см известной биодозы; В — расстояние в см, с которого предполагается проводить облучение.

Пример. Известна биодоза (с расстояния 50 см) равная 1 мин. Необходимо определить время биодозы с расстояния 100 см. По формуле находим:

Следовательно, время одной биодозы с расстояния 100 см будет равно 4 мин.

В поликлинической практике, а также для УФ-облучений, не требующих отлагательств (например, при рожистом воспалении и др.), допускается пользоваться так назызаемой «средней биодозой» для конкретного облучателя. Ее предварительно определяют (для каждого облучателя в отдельности) у 10—12 практически здоровых лиц, при этом средняя арифметическая величина времени найденных биодоз будет соответствовать времени «средней биодозы» для данного облучателя. «Среднюю биодозу» рекомендуется определять каждые 3 месяца.

Для определения биодозы УФ-излучения в детской практике используют этот же метод (Дальфельда-Горбачева). Учитывая высокую чувствительность детского организма к УФ-лучам, рекомендуется последовательно открывать окошки биодозиметра через каждые 15 с (особенно это следует делать при определении биодозы у детей первых месяцев и лет жизни). У детей школьного возраста допустимо открывать «отверстия» биодозиметра через каждые 30 с.

Результаты определения фоточувствительности кожи у детей следует предварительно оценивать через 3-6 ч после облучения (в условиях стационара) и окончательно — через 24 ч (у стационарных и амбулаторных больных). При осуществлении УФ-облучений также необходимо учитывать общее состояние ребенка, период болезни, характер ее течения, состояние защитно-приспособительных механизмов организма, светоклиматические условия жизни ребенка.

При общем облучении в течение одной процедуры воздействию подвергают поочередно переднюю и заднюю поверхности обнаженного тела пациента. Облучение может быть индивидуальным и групповым. Положение пациента — лежа или стоя.

При групповых облучениях лампу облучателя рекомендуется центрировать на грудь, спину, а при индивидуальных -на верхнюю треть бедра (при использовании облучателя «ОРК-21М») или на область пупка (при использовании облучателя «ЭОД-10»). В зависимости от типа облучателя расстояние от источника УФ-излучения до облучаемой поверхности составляет 50-100 см.

Перед общим индивидуальным облучением определяют фоточувствительность кожи пациента. При групповых облучениях допускается пользоваться средней биодозой для данного облучателя. При общих УФ-облучениях пациентам необходимо пользоваться светозащитными очками. Облучение проводят по схемам, начиная с субэритемных доз (1/8, 1/4, 1/2 биодозы). Существует 3 общепринятые (примерные) схемы общих УФ-облучений (табл. 7). Выбор схемы определяется общим состоянием пациента и (или) характером заболевания. Общие УФ-облучения проводят ежедневно или через день, при необходимости курс повторяют через 2-3 месяца.

При местном облучении воздействию подвергают ограниченные участки кожной поверхности: 400-600 см2 (у взрослых) и 50-400 см2 (у детей). У детей площадь облучаемой поверхности зависит от возраста ребенка: до 1 года жизни — 50-80 см2; от 1 года до 3 лет — 80-100 см2; от 3 до 5 лет — 100-160 см2; от 5 до 7 лет — 150-200 см2; для детей старше 7 лет — 200-400 см2. При местных облучениях чаще применяют эритемные (1-8 биодоз) и реже субэритемные (до 1 биодозы) дозировки УФ-облучения. У детей доза первого облучения не должна превышать 2 биодозы.

Повторные облучения одного и того же участка кожи обычно проводят через день (реже — через 2 дня), различные участки кожной поверхности (с учетом их площади) можно облучать в один день. Повторные облучения одного и того же поля осуществляют в повышающейся (на 1-2 биодозы) дозировке.

В связи с изменением оптических свойств кожи эритемные дозы на один и тот же участок назначают повторно, но в среднем не более 4-5 раз. Количество местных облучений с использованием субэритемных УФ-воздействий может быть увеличено до 7-14. При показаниях повторный курс эритемотерапии можно проводить не ранее, чем через 7-8 недель, т. с. после восстановления чувствительности облученных участков кожи к УФ-лучам.

Существует несколько способов местных облучений: а) облучение места (очага) поражения (рана, трофическая язва и др.); б) внеочаговое облучение (реперкуссионная методика) — воздействие на симметричный месту поражения участок кожной поверхности (например, при наличии гипсовой повязки на больной ноге — облучение здоровой ноги); в) облучение полями (грудной клетки, по ходу нерва и т. д.);

г) сегментарное облучение рефлексогенных зон (воротниковой зоны, трусиковой зоны, зон Захарьина-Геда и др.); д) этап-нос облучение (по зонам-поясам); с) фракционированное облучение, при котором с целью ограничения УФ-воздействий по площади используют сделанный из медицинской клеенки «перфорированный локализатор» размером 30×30 см.

В нем вырезаны 150-200 квадратных отверстий со стороной 1 см и на расстоянии 1-2 см друг от друга. Облучение проводят эритемными дозами через отверстия в клеенке, размещенной на теле пациента. За одну процедуру облучают два поля (грудь, спина). При фракционированном облучении детей так же используют перфорированный локализатор: для новорожденных — с 12 отверстиями площадью 0,5-1 см2; для грудных -с 40 и для более старших детей — с 70-125 отверстиями указанного размера площади.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

источник

По сравнению с инфракрасным излучением ультрафиолетовое излучение оказывает на организм человека очень сложное действие, которое складывается из взаимосвязанных биофизических, гуморальных и нервно-рефлекторных явлений. При воздействии на организм человека ультрафиолетового излучения развиваются прежде всего биофизические процессы, при этом основной из них проявляется в возникновении фотоэлектрического эффекта. В результате такого эффекта происходят изменения в электронной структуре атомов и молекул, а в конечном итоге изменяются электрические свойства клетки организма человека и ее коллоидов, что определенным образом влияет на их дисперсность. Гуморальный механизм действия ультрафиолетового излучения связан с влиянием его на белковые субстанции организма человека, в частности при ультрафиолетовом излучении (только в лечебных допустимых дозах) происходит денатурация белка, т.е. потеря им способности к набуханию, растворению в воде и разбавленных солевых растворах; кроме того, наблюдается коагуляция белка в тканях организма человека. Далее коагулированный белок сравнительно легко расщепляется ферментами, вырабатываемыми в организме человека, что приводит к появлению продуктов расщепления белков в облучаемом патологическом очаге, среди которых находятся вещества, обладающие высокой биологической активностью, такие как гистамин, ацетилхолин, биогенные амины и др. Специалистам хорошо известно, что гистамин является активным мощным стимулятором деятельности гладкой мускулатуры брюшной полости, оказывает сосудорасширяющее действие, повышает секрецию желудочных желез, выработку пепсина и соляной кислоты. Кроме того, гистамин связан с обменом адреналина в организме человека, оказывает определенное влияние на обмен глюкокортикоидов и катехоламинов, повышает активность фермента гистаминазы. Освобождение под влиянием ультрафиолетового излучения физиологически активных веществ кожи тесно связывает гуморальный механизм действия с нервно-рефлекторным, потому что эти вещества активно участвуют в передаче нервного возбуждения.

Во второй половине XX в. в Советском Союзе были проведены специальные исследования по влиянию ультрафиолетового излучения на организм человека, в ходе которых было установлено следующее:

• ультрафиолетовое излучение в целом является необходимым фактором внешней среды, который участвует в регулировании витаминного баланса и обменных процессов организма человека;

• при облучении кожных покровов ультрафиолетовыми лучами с длинами волн от 302 до 297 нм находящийся в организме витамин D (7-дегидрохолестерин) превращается в витамин D ₃, который при поступлении в кровь способствует мобилизации неорганического фосфора, активизации деятельности фермента фосфатазы. Отсутствие витамина D снижает возможность участия фосфатазы в ряде превращений, связанных с фосфорно-кальциевым обменом.

Общеизвестно, что пониженное содержание кальция в организме (в костной ткани) вызывает снижение механической прочности костей, склонность к переломам (т.е. развивается остеопороз — бич детей и пожилых людей), а у маленьких детей развивается рахит. Кроме того, недостаток кальция в стенках кровеносных сосудов ведет к повышению их проницаемости и склонности к экссудативным реакциям (этот вывод сделал советский ученый А.П. Парфенов);

• при ультрафиолетовой недостаточности нарушается работа различных органов и систем, что ведет к появлению вялости, слабости, легкой утомляемости, снижению мышечной работоспособности, нарушению витаминного баланса не только витамина D, но и витамина С, в результате может развиться анемия. Резкое снижение иммунобиологических процессов при этом явлении служит причиной пониженной сопротивляемости организма человека, особенно к простудным и инфекционным заболеваниям;

• под влиянием ультрафиолетового облучения изменяются соотношения белковых фракций сыворотки крови, увеличивается содержание гликогена в печени и мышцах;

• ультрафиолетовое облучение меняет кислотно-щелочное равновесие крови: после кратковременного ацидоза наступает более продолжительный алкалоз. Кроме того, меняется содержание протеолитических ферментов и снижается содержание каталазы;

• ультрафиолетовое излучение влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Например, интенсивное облучение кожного покрова в эритемной зоне вызывает учащение ритма и увеличение минутного объема сердца, снижение артериального давления.

Влияние ультрафиолетового излучения на артериальное давление объясняется сдвигами в вегетативной нервной системе и появлением в крови гистамина и гистаминоподобных продуктов, вызывающих расширение кровеносных сосудов. Но при относительно продолжительном облучении наступает вторая фаза — повышение артериального давления, поэтому при выполнении процедур строго соблюдают допустимые дозы ультрафиолетового облучения;

• ультрафиолетовое облучение в определенных дозах оказывает десенсибилизирующее действие, что связано с некоторыми изменениями функционального состояния нервной и эндокринной систем, обмена веществ.

Учеными в указанные годы были разработаны специальные методики десенсибилизирующей терапии путем применения ультрафиолетового излучения для лечения ряда заболеваний, в этиологии и патогенезе которых значительную роль играет аллергический компонент (таких как бронхиальная астма, ревматизм, аллергический ринит и др.). Как правило, десенсибилизирующий эффект проявляется лишь при многократных облучениях или в случае применения достаточно интенсивной эритемной дозировки (эри-темная доза — степень ультрафиолетового облучения, вызывающая появление своеобразного стойкого покраснения кожного покрова в области патологического очага);

• при ультрафиолетовом облучении кожного покрова на месте воздействия через 2—4 ч возникает стойкая гиперемия с четко очерченными краями — ультрафиолетовая эритема, которая держится от 12 ч до нескольких дней. При возникновении эритемы в коже происходят изменения, характерные для воспаления: расширение капилляров и переполнение их кровью, повышение проницаемости капилляров и др. При эритемных воздействиях ультрафиолетовыми лучами с длинами волн от 257 до 297 нм в период развития эритемы в области патологического очага происходят изменения в окончаниях чувствительных нервов кожного покрова, при этом отмечаются гипертрофия и разрастание кожных нервных клеток, понижается их чувствительность, с чем связывают анальгезирующее действие ультрафиолетового излучения. При одинаковых физических условиях воздействия на патологический очаг характер эритемы зависит от многих индивидуальных особенностей организма в целом. Эритемная реакция кожи зависит от возраста, функции эндокринных желез, локализации воздействия, от патологических процессов, происходящих в организме человека. Как показала многолетняя практика использования ультрафиолетового облучения в терапевтических целях, наиболее чувствительной является кожа лица, живота, спины, менее чувствительной — кожа конечностей. Кроме того, было отмечено, что чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению резко повышается при экссудативном диатезе, бронхиальной астме и различных аллергических заболеваниях. Резкое снижение чувствительности кожи при аналогичных воздействиях наблюдается при гипотрофии, инфекционных заболеваниях.

При проведении клинических исследований было отмечено, что на вторые сутки в момент максимального развития эритемы происходили некробиоз и некроз большей части клеток эпидермиса, к 3—4-му дню эпидермис утолщался за счет молодых клеток базального слоя. К 7—9-му дню эритема постепенно исчезала (при условии прекращения облучения), начиналось шелушение за счет отмирания клеток поверхностных слоев кожного покрова и замены их новыми. К этому же периоду времени на месте эритемы возникала пигментация, представляющая собой отложение красящего вещества меланина в базальных клетках кожи.

Клинические наблюдения за процедурами УФО показали, что в ряде случаев образование пигмента возможно при повторных облучениях и без видимой предшествующей эритемы.

Видный советский ученый А.П. Парфенов высказал предположение, что хороший загар на теле человека является показателем работоспособности защитных сил организма, в том числе и симпатико-адреналовой, а это лежит в основе закаливающего действия ультрафиолетового излучения.

Клинические исследования показали, что формирование эритемной реакции кожи сопровождается сложными фотобиологическими процессами, изменением газообмена и активности различных ферментов не только в коже, но и в организме в целом. Из всего вышеизложенного следует вывод, что проведение лечения какого-либо патологического очага в организме человека с применением ультрафиолетового облучения (УФО) требует очень обдуманного и ответственного подхода при назначении соответствующих процедур, в том числе обязательного соблюдения допустимых доз воздействия на патологические очаги.

При проведении клинических исследований по применению в лечении различных заболеваний коротких ультрафиолетовых лучей (КУФ) было выявлено хорошо выраженное бактерицидное действие. Бактерицидное действие КУФ обусловлено влиянием их на ядерную субстанцию клеток микроорганизма. При поглощении лучистой энергии клетками микробов в них происходит нарушение обмена нуклеиновых кислот, что ведет к гибели клетки. Микроорганизмы при этом проходят стадии стимуляции, угнетения и отмирания.

Прямое бактерицидное действие КУФ используется в медицинской практике с лечебной целью только при поверхностном расположении микроорганизмов, в частности бактерий. Бактерицидное действие этого фактора в тканях организма человека складывается из возможного непосредственного действия их (КУФ) на бактерии и особенно изменений свойств тканей, в которых бактерии находятся (в виде сдвига в кислую сторону рН, повышения фагоцитарной активности лейкоцитов и др.), что способствует задержке размножения бактерий и их гибели.

Аппаратура, применяемая при лечении различных заболеваний и их профилактики с использованием ультрафиолетового облучения (УФО)

В аппаратуре для процедур УФО чаще всего применяется дуговая ртутно-кварцевая лампа (ДРТ) высокого давления, представляющая собой короткую (сравнительно) трубку из кварцевого стекла (кварцевое стекло пропускает ультрафиолетовые лучи, а простое оконное стекло их задерживает), заполненную газом аргоном и небольшим количеством ртути. С обоих торцов трубки имеются металлические электроды, к которым подается электрический ток, в результате возникает тлеющий разряд в инертном газе аргоне; в результате ртуть испаряется, в ее парах создается ультрафиолетовое излучение. Лампы ДРТ создают широкий спектр УФО с длинами волн от 250 до 350 нм. Кроме ламп ДРТ, в аппаратуре для процедур УФО используются специальные эритемные лампы, которые по внешнему виду не отличаются от обычных люминесцентных ламп дневного света; эритемные лампы используются для УФО и дают излучение узкого спектра около 297 нм.

В физиотерапевтических кабинетах поликлиник и отделениях специализированных клиник для процедур УФО используется следующая аппаратура:

• облучатель ртутно-кварцевый настольный ОКН-11 (переносной). Такой аппарат имеет рефлектор на стойке и лампу ДРТ-230 (мощностью 230 Вт), включается при помощи шнура с вилкой в электросеть с напряжением в 220 В. ОКН-11 снабжен металлическим корпусом, который крепится к основанию четырьмя замками-петлями. Для переноса данного аппарата к постели больного к корпусу прикреплена ручка;

• облучатель ртутно-кварцевый на штативе ОРК-21, по своему устройству почти аналогичен ОКН-11, отличается наличием лампы вдвое большей мощности — ДРТ-400 (на 400 Вт) и колесиков в основании штатива для перемещения его по полу в пределах физиотерапевтических кабинетов или отделений во время проведения процедур УФО;

• облучатель для носоглотки УГН-1, имеющий лампу ДРТ-230 (230 Вт), рассчитан на одновременное принятие процедуры УФО четырьмя пациентами, из которых каждый отделен от соседних специальными шторками, укрепленными на металлических кронштейнах;

• облучатели маячные типа УГД-3 и УГД-2. Первый из них оснащен лампой Д РТ-1 000 (1 000 Вт), предназначен для проведения процедур УФО целой группы взрослых пациентов; второй — для процедур с целой группой детей. Указанные облучатели имеют массивное основание, в котором размещено электропитающее устройство, и вертикальную стойку, на ее верхней части закрепляется лампа, а сверху она закрывается защитным колпаком. Основание облучателей опирается на колесики, что позволяет во время проведения процедур перемещать по полу кабинета или отделения. Питание облучателей осуществляется от сети в 220 В. УГД-3 имеет большие размеры, чем УГД-2, в остальном они идентичны;

• облучатели ЛКУФ-3 и ОКУФ-5 для коротковолнового УФО являются источниками преимущественно (до 85%) коротких ультрафиолетовых лучей с длиной волны 254 нм. Средняя биодоза обеспечивается при УФО с расстояния в 20—25 см в течение 3—4 минут. Данные облучатели предназначены для облучения слизистых оболочек рта, зева и носа;

• бактерицидные облучатели для выполнения процедур УФО: БУВ-15, БУВ-30, БУВ-З0П оснащены ртутной лампой низкого давления, которая дает коротковолновые ультрафиолетовые лучи, обладающие выраженным бактерицидным действием. Бактерицидная ртутная лампа имеет вид трубки, сделанной из специального увиолевого стекла. Ультрафиолетовое излучение бактерицидных облучателей на 80/6 состоит из коротких лучей с длиной волны 253,7 нм. Для выполнения процедур УФО применяются бактерицидные облучатели: передвижные, настенные и подвесные (или потолочные). Настенный облучатель бактерицидный рассчитан на обработку УФО помещения объемом 30 м при этом процедура длится 1 ч при облучении открытой лампой и 8 ч — при закрытой (с условием непрерывной работы облучателя). Такой облучатель закрепляется на стене на высоте 2—2,3 м над уровнем пола, но через каждые 2—3 ч работы его необходимо выключать на 1—1,5 ч для уменьшения концентрации в воздухе озона, образующегося при горении бактерицидных ламп.

Бактерицидный передвижной облучатель рассчитан на УФО в течение 30 минут помещения объемом в 100 м 3 .

При работе любого бактерицидного облучателя необходимо обязательно защищать глаза, надев специальные очки-«консервы» с темными стеклами (такие очки защищают глаза от попадания света со всех сторон). После каждого больного очки протирают влажным тампоном, смоченным медицинским спиртом. Кроме того, для предупреждения ожога при выполнении процедур УФО необходимо защищать также открытые части тела, особенно при нахождении в кабинете с включенным ртутно-кварцевым облучателем;

• облучатель ультрафиолетовый передвижной длинноволновой (эритемный), применяется для проведения групповых процедур УФО (взрослых и детей) с целью профилактики (закаливания). Такой облучатель вырабатывает ультрафиолетовые лучи длиной 247 нм, обладающие загарным и противорахитным действием. Данный облучатель состоит из основания и верхнего диска, соединенного с основанием гремя трубчатыми стойками. В самом основании находятся элементы электросхемы. Между основанием и верхним диском в специальных патронах по окружности расположено девять эритемных ламп. Кроме того, в центре основания и верхнего диска установлены обычные лампы накаливания по 300 Вт. Общая мощность, потребляемая эритемным облучателем от электросети, составляет 1300 Вт. Облучатель при необходимости легко перемещается на колесиках в пределах помещения (кабинета или отделения);

• светотепловые ванны ВС-03 с эритемными увиолевыми лампами ЭУВ-15 и ЭУВ-30 (мощностью 15 и 30 Вт) предназначены для проведения процедур УФО индивидуально. Указанные лампы дают ультрафиолетовое излучение с максимумом в спектральной линии 313 нм, которое создается слоем люминофора, нанесенного на внутреннюю поверхность трубки (лампы). Ванна ВС-03 комбинированная и предназначена для облучения туловища и конечностей ультрафиолетовыми лучами в эритемных дозах. Поверхность каркаса ванны ВС-03 представляет собой теплоотражательную металлизированную ткань. В эту же ванну могут устанавливаться и обычные лампы накаливания для выполнения простых тепловых процедур.

Как показали клинические исследования, эритемные дозы ультрафиолетового излучения вызывают в организме человека развитие процессов, направленных на десенсибилизацию. В целом ультрафиолетовая эритема широко применяется в клинической практике при различных заболеваниях. Указанные выше эритемные лампы применяют в детских лечебно-профилактических учреждениях, жилых помещениях (особенно в условиях полярной ночи), производственных и общественных помещениях, лишенных естественного света. В последние годы (2000—2008) установки с эритемными лампами широко применяются в специализированных клиниках, санаториях, а также в соляриях акционерных обществ.

При проведении процедур УФО в обязательном порядке используются специальные приборы, измеряющие интенсивность ультрафиолетового излучения применяемых приборов всех типов и видов. К таким приборам относятся: ультрафиолетометр (УФМ-5), уфидозиметр (УФД-4), переносный полупроводниковый уфиметр (УФИ-4). Указанные приборы состоят из вакуумного фотоэлемента, светофильтров, усилительной схемы и счетчика со шкалой, в показаниях которых учтены дозы определенного отрезка спектра волн ультрафиолетового излучения. Для оценки УФО очень важно знать не только величины, характеризующие мощность ультрафиолетового излучения, но и степень биологического эффекта, который оно вызывает.

В медицинской практике большое распространение имеет метод, основанный на индивидуальной чувствительности кожных покровов человека к ультрафиолетовому излучению. Этот метод прост и доступен в любых условиях работы. За единицу дозы при данном методе взята одна биодоза — доза ультрафиолетового излучения во времени, вызывающая минимальные видимые явления эритемы, при определенном расстоянии от источника излучения.

Для определенной биодозы в каждом конкретном случае проведения процедур УФО применяют биодозиметр И.Ф. Горбачева. Биодозиметр представляет собой металлическую пластинку, в которой имеется 6 прямоугольных отверстий размером 5×15 мм, расположенных друг от друга на расстоянии 5—6 мм. Пластинка имеет передвигающуюся крышку, которая закрывает отверстия. Биодозиметр с закрытыми отверстиями накладывают и закрепляют на участке тела, подлежащем облучению. После того как остальная кожная поверхность закрыта от действия УФО, облучатель устанавливают над биодозиметром на расстоянии 50 см от облучаемого патологического очага. После этого приступают к облучению через отверстия в биодозиметре. Открывают первое отверстие дозиметра и облучают в течение 1 минуты, после чего открывают второе отверстие и снова облучают. Через каждую минуту облучения открывают новое отверстие. В общем итоге получают 6 небольших участков кожного покрова, облученных в течение 6 отрезков времени различной продолжительности — от 1 до 6 минут. В связи с тем, что эритемная реакция проявляется не сразу после облучения, а по прошествии латентного периода, определение полученной биодозы производят не ранее чем через 6—8 ч после облучения. В амбулаторных условиях результаты по полученным дозам УФО определяют через 20—24 ч. При этом определение результатов УФО сводится к установлению зависимости длительности облучения и эритемы минимальной интенсивности. Если, например, имеется 5 полосок возрастающей яркости, то, следовательно, биодоза для данного больного соответствует 2 минутам при использовании предписанного лечащим врачом УФО. При биодозе, равной 30 с с расстояния в 50 см (стандартное расстояние для определения биодозьг равно 50 см), время одной биодозы, получаемой от облучателя с расстояния 100 см, находят по формуле

В зависимости от терапевтических задач, определенных при медицинском обследовании, облучение (УФО) выполняют с расстояний 25, 50, 75 и 100 см (обязательно учитывается вид применяемого аппарата-облучателя).

источник