Витамин д при остеопорозе в каком виде

Препараты витамина Д обладают многоплановым действием. В регуляции обмена кальция и фосфора, а также в процессе костеобразования участвуют препараты витамина Д.

Каков же механизм действия этих препаратов витамина Д? Прежде всего, они влияют на всасывание кальция в кишечнике, увеличивая тем самым его концентрацию в крови. Также препараты витамина Д стимулируют работу остеобластов (строительных клеток костной ткани), улучшая минерализацию кости.

После попадания в организм витамин Д метаболизируется, т. е. превращается в другие вещества. Эти метаболиты активны, т. е. имеют возможность оказывать специфическое влияние. К активным метаболитам препаратов витамина Д относят кальцитриол и альфакальцидол. Эти вещества самостоятельно могут выступать в виде препаратов витамина Д.

Высокий уровень кальцитриола активирует деятельность альфакальцидола, а он, в свою очередь, является основным участником процессов заживления микропереломов, формирования микромозолей, повышая тем самым плотность и прочность костной ткани.

Препараты витамина Д применяют и с лечебной, и с профилактической целью.

В настоящее время выделяют 3 группы препаратов:

1. нативные витамины — витамин Д2 (эргокальциферол) и витамин Д3 (холекальциферол)
2. аналоги витамина Д — тахистин, его используют в основном при пониженном содержании кальция в крови
3. активные метаболиты витамина Д — кальцитриол и альфакальцидол

Эргокальциферол — один из первых препаратов витамина Д, который стал использоваться для лечения остеопороза. Кроме того, его активно используют для лечения рахита у детей и остеомаляции.

Женщинам в первые 5-10 лет после наступления менопаузы препараты витамина Д назначать нецелесообразно, потому что развитие остеопороза у этой категории происходит в результате снижения и дефицита эстрогенов.

В результате исследований выяснилось, что при назначении малых доз витамина Д2 женщинам этой группы (400 МЕ Д2 и 2г Кальция) через 4 месяца отмечалось снижение разрушения кости, а при назначении больших доз (50 000 МЕ) в течение года наблюдалось не только снижение разрушения, но и снижение скорости костеообразования.

Поэтому такой препарат хорошо назначать при сенильном (старческом) остеопорозе. Доказано, что его использование у лиц старше 75 лет снижало частоту переломов.

Витамин Д2 совместно с препаратами кальция, о которых я говорила в соей предыдущей статье, чаще используют для профилактики остеопороза.

Американский национальный фонд по изучению остеопороза разработал рекомендации по применению препаратов витамина Д, которые приняты и в нашей стране.

• Для назначения препаратов витамина Д и кальция не требуется определение минеральной плотности костной ткани (МПКТ).
• В качестве средства профилактики они экономически эффективны и у женщин с нормальной МПКТ.
• Назначение их особенно эффективно у лиц пожилого и старческого возраста, которые имеют предрасположенность к дефициту витамина Д.
• При приеме препаратов витамина Д и кальция риск переломов снижается минимум на 10 %.
• Вне зависимости от приема других антиостеопоретических препаратов кальций и витамин Д не должны быть в дефиците в пище.

Противопоказаниями к назначению витамина Д2 являются:

1. гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови)
2. активные формы туберкулеза легких
3. болезни пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки)
4. острые и хронические заболевания печени и почек

Противопоказаниями к назначению витамина Д3 являются:

1. почечная недостаточность
2. миеломная болезнь
3. костные метастазы
4. саркоидоз
5. передозировка витамина Д3
6. остеопороз, который вызван иммобилизацией (наложением гипсовой повязки)
7. камни в почках
8. повышенное выделение кальция с мочой

Некоторые исследователи считают, что эффективность у нативных препаратов витамина Д слишком низкая, а потому и отдают предпочтение активным метаболитам витамина Д.

Однако у этих препаратов имеется так называемый дозозависимый эффект. Чем больше доза препарата, тем выраженнее прирост костной массы (до 11 %). Но это все равно менее выражено, чем у нативных препаратов витамина Д.

После прекращения приема препаратов активных метаболитов происходит быстрое снижение МПКТ в позвонках. Некоторые ученые считают, что эти препараты обладают аналгезирующим эффектом.

Частота переломов при приеме альфакальцидола и кальцитриола снижается, но только переломов позвоночника, на частоту переломов шейки бедра эти препараты не влияют, в отличие от препаратов Д3 и Д2. Но если сравнивать альфакальцидол и кальцитриол между собой, то по предупреждению переломов кальцитриол уступает альфакальцидолу.

Показания для лечения активными метаболитами витамина Д:

1. остеодистрофия почечного генеза
2. остеопороз на фоне снижения всасываемости кальция в кишечнике
3. старческий остеопороз
4. гипоинсоляция (недостаточность солнечного света)
5. остеопороз при сахарном диабете
6. хирургическое лечение гиперпаратиреоза
7. рахит

Противопоказания к применению этих препаратов:

1. повышенное содержание кальция в крови
2. повышенное содержание магния в крови
3. повышенное содержание фосфора в крови (кроме состояния вызванного гиперпаратиреозом)
4. передозировка витамина Д

Начальная суточная доза кальцитриола составляет 0,25 мкг, ее можно увеличить до 0,5-1,0 мкг в сутки после стабилизации ионизированного кальция в крови. Препарат назначается 2 раза в сутки.

Альфакальцидол назначается 1 раз в сутки, но если суточная доза превышает 0,5 мкг, то ее разделяют на 2 приема. Начальная доза аналогична таковой у кальцитриола.

При лечении активными метаболитами требуется постоянный контроль кальция, фосфора крови и кальция мочи.

При повышении кальция крови выше 0,75 ммоль/л необходимо прервать курс на 1-1,5 недели, после чего начинать новый курс с уменьшенной дозой.

При стабилизации показателей контроль кальция, фосфора и магния должен проводиться не реже 1 раза в 3 месяца, креатинина крови — 1 раз в 2-3 месяца, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы — 1 раз в полгода.

В следующей статье я продолжу рассказывать о препаратах для лечения остеопороза, а точнее о такой группе как бисфосфонаты.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

источник

У меня для Вас две новости! Начнем с хорошей: люди на нашей планете стали жить дольше! А теперь плохая новость: именно потому что люди стали жить дольше, на первый план начали выходить болезни пожилых людей. Ведь в преклонном возрасте нам теперь жить лет 20-30, а то и все 40, если будем хорошо себя вести.

Одним из факторов, повышающих смертность и значительно снижающим качество жизни, является остеопороз. Те, кто знает, что такое перелом, понимают, какой дискомфорт и ограничения накладывает это событие. Те же, кто не знает, — это чудесно! Читайте дальше, что делать, чтобы никогда этого не узнать.

Остеопороз — это системное заболевание скелета, сопровождающееся снижением плотности костной ткани. В результате снижения костеобразования и усиления процессов разрушения костей нарушается их структура, и наш скелет становится очень хрупким и ломким.

В России остеопорозом страдает 14 млн. человек (10% населения страны). У 1 из 2 женщин и у 1 из 5 мужчин старше 50 лет в течение оставшейся жизни случится перелом.

Компрессионный перелом позвоночника — это наиболее частое осложнение остеопороза. В результате снижения плотности костной ткани позвонки «сперссовываются». Нарушается расстояние между ними, позвоночник искривляется. Это приводит к ущемлению нервных корешков и сильным хроническим болям.

Перелом бедра — еще одно частое и довольно опасное осложнение остеопороза. Так у пожилых людей в течение 3 месяцев после перелома бедра смертность увеличивается более, чем в 2 раза!

В общем, неспроста мировое сообщество эндокринологов уделяет этой проблеме особое внимание.

А теперь снова хорошая новость! Мы можем повлиять на эти процессы, главное — во время начать.

В нашем организме идет постоянный процесс обновления клеток и тканей, в том числе, костей. Это необходимо для адаптации к меняющимся условиям внешней среды.

Вот, где-то усилилось давление, повысилась нагрузка, значит, в этом месте кость должна быть крепче, чтобы не сломалась. За этот процесс отвечают остеобласты. Клетки, создающие новый костный матрикс в нужных местах, который затем минерализуется кальцием и фосфором. А в каком-то месте можно забрать немного кальция из старой костной ткани на нужды организма, для активной работы мышц, например. Здесь уже включаются другие клетки — остеокласты. Они выделяют специальные ферменты, приводящие к рассасыванию солей кальция и высвобождающие его в кровь. Весь этот процесс называется ремоделирование костной ткани.

В молодости, до 18-20 лет преобладают процессы синтеза костной ткани. Мы активно набираем костную массу. Именно поэтому в этом возрасте так важно употреблять больше продуктов, богатых кальцием, регулярно бывать на солнце и заниматься физической активностью. К 18-20 годам мы достигаем пика своей костной массы.

Затем, до 35-45 лет процесс ремоделирования костей работает как отлаженный механизм, поддерживая равномерное создание новой и разрушение старой костной ткани.

А вот после 45 лет по неизвестным пока причинам начинает преобладать процесс разрушения кости. У женщин он становится особенно активным после менопаузы, когда перестают вырабатываться эстрогены, сохраняющие плотность костной ткани на необходимом уровне. Так, согласно критериям ВОЗ, от 13 до 18% женщин в возрасте от 50 лет и старше имеют остеопороз и от 37 до 50% — низкую костную массу.

У мужчин преобладание разрушения костей начинается позже и чаще провоцируется плохими привычками, метаболическими заболеваниями и недостаточной физической активностью.

Из-за гиподинамии ухудшается кровоснабжение мышц и костей. Плюс, отсутствует то самое воздействие внешней среды, которое необходимо для поддержания адекватных процессов ремоделирования;

• Избыточное потребление кофе (более 10-12 чашек в день);
• Злоупотребление алкоголем;
• Курение;

Эти факторы приводят к снижению усвоения кальция из кишечника.

• Избыточная масса тела

Метаболические изменения при ожирении влияют практически на все системы организма. В том числе, и на скелет;

Остеопороз в данном случае будет следствием общего недостаточного потребления витаминов и микроэлементов, необходимых для нормальной минерализации кости.

• Менопауза, особенно менопауза ранее 45 лет;
• Удаление матки с яичниками, особенно ранее 45 лет;
• Низкий уровень тестостерона у мужчин;
• Повышенный уровень паратиреоидного гормона (ПТГ);
• Тиреотоксикоз (повышенные уровни св. Т4 и св. Т3, и низкий уровень ТТГ);
• Повышенный уровень кортизола (гиперкортицизм);

Принимают при аутоимунных заболеваниях: ревматоидном артрите, системных заболеваниях соединительной ткани, бронхиальной астме тяжелого течения и так далее);

• Антиандрогенная терапия агонистами ГнРГ;
• Гепарин;
• Циклоспорин;

• Дефицит витамина D;
• Гастрэктомия или резекция желудка;
• Резекция кишечника;
• Целиакия;
• Мальабсорбция;
• Идиопатическая гиперкальцийурия;
• Миеломная болезнь;
• Хроническая почечная недостаточность.

Особое значение имеет дефицит витамина D, в первую очередь вследствие недостаточного образования его в коже при недостаточном пребывании на солнце. Установлено, что дополнительное назначение препаратов кальция с витамином D снижает количество переломов, прежде всего у людей пожилого возраста. Вместе с тем, не до конца понятно, связано ли это с увеличением минеральной плотности костной ткани или с улучшением проведения нервного импульса, а значит, и координации движений, что снижает вероятность падения.

Основным симптомом остеопороза являются частые и/или низкоэнергетические переломы. Низкоэнергетическими они называются потому, что для перелома кости при остеопорозе достаточно незначительного воздействия, которое не смогло бы вызвать перелом здоровой кости:

• Падение на ровном месте;
• Чихание, кашель (компрессионный перелом позвонков);
• Неловкие движения и резкие повороты.

Особенно должны насторожить переломы у мужчин, так как у них остеопороз встречается реже и врачи, бывает, забывают о возможности наличия у них подобного заболевания.

Чаще всего развиваются низкоэнергетические переломы позвонков.

Симптомами компрессионного перелома позвонков могут быть:

• Боли в спине. Особенно если они появились неожиданно после какого-либо движения, поднятия тяжестей и так далее. При длительно текущем остеопорозе боли носят хронический характер. Мешают долго сидеть или стоять. В зависимости от места перелома боли могут отдавать в разные места (в ноги, в область живота или ребер). При этом их довольно трудно отличить от остеохондроза. О том, как это сделать, будет написано ниже.
• Уменьшение роста более чем на 4 см относительно того, какой был у Вас в молодости. При остеопорозе позвонки как бы сплющиваются под собственным весом человека. За счет этого уменьшается длина позвоночника, а, следовательно, и рост.
• Сутулость, изменение осанки. Следствие все того же перелома позвонков.

Однако, переломы — это уже серьезное осложнение остеопороза, когда требуется довольно серьезное и дорогостоящее лечение. Иначе, смертность увеличивается на 20-30%, относительно людей без переломов.

Нас же интересует возможность ранней диагностики остеопороза. А еще лучше — остеопении (дефицита костной ткани). Так что будем выявлять снижение минеральной плотности костей.

• Ноющие боли в костях. Особенно, если они усиливаются при физической нагрузке и поколачивании. Боли обычно не очень сильные, как при усталости. Могут появляться во время перемены погоды;
• Пародонтоз;
• Ломкость, расслаивание ногтей, слабые, тусклые волосы (признак дефицита витамина D);
• Быстрая утомляемость, судороги (признак дефицита витамина D и кальция);

Стандартом диагностики при остеопорозе является денситометрия. Это рентгенологическая методика. Исследование проводится при помощи специальных аппаратов – денситометров. При денситометрии автоматически проводится расчет минеральной плотности костной ткани, на основании которого врач определяет наличие или отсутствие у человека остеопороза или остеопении.

Конечно, можно диагностировать остеопороз с помощью обычной рентгенологической процедуры, однако, в этом случае у врача будет не достаточно данных для постановки точного диагноза и выбора оптимального варианта лечения.

При денситометрии важно, какую именно часть тела Вам будут сканировать!

Часто терапевты или хирурги посылают пациентов на денситометрию лучевой кости (рука). Однако, там кости сами по себе более хрупкие. Плюс, их перелом не так клинически значим. Эндокринологов, ревматологов и травматологов, людей, которые могут назначить грамотное лечение от остеопороза, интересуют Ваши бедренные кости и поясничный отдел позвоночника.

Поэтому, если получаете направление на денситометрию от терапевта, не забудьте уточнить, какую именно часть тела Вам будут смотреть. Если это будет лучевая кость, попроситесь на прием к эндокринологу, чтобы Вас направили на правильное обследование.

Лечение остеопороза включает в себя несколько средств:

• Бисфосфонаты, деносумаб — направленны на снижение разрушения костей;
• Витамин D — помогает усвоению кальция и поступлению его в кости;
• Препараты кальция — восполнение дефицита кальция при недостаточном поступлении его с пищей. Однако, сейчас мировое сообщество расходится в рекомендациях. Кто-то настаивает на постепенном поступлении кальция в течение дня с пищей (не более 200-250 мг за раз), а кто-то считает, что необходимо принимать добавки, содержащие кальций. Я придерживаюсь мнения, что все индивидуально и зависит от конкретного заболевания. Но если паращитовидные железы на месте, можно вполне обойтись продуктами, содержащими большое количество кальция.
• Ралоксифен, терипаратид — назначаются индивидуально, являются серьезными препаратами и стимулируют образование костей.

Точную схему лечения в зависимости от степени поражения костей Вам подберет лечащий врач (эндокринолог, ревматолог). При этом очень важно будет соблюдать схему лечения, так как при ее нарушении, эффективность этой недешевой терапии значительно снижается.

Основным моментом в профилактике остеопороза является адекватное поступление кальция и витамина D в организм, а также — физическая активность, необходимая для поддержания хорошего кровоснабжения костей и нормальных процессов ремоделирования.

• Витамин D — В день в организм должно поступать хотя бы 400 МЕ витамина D. В идеале — 800-1000 МЕ. Оптимально, если это будет солнечный свет. Если же нет, лучше всего усваивается витамин D3 (колекальциферол, альфакальцидол). Существуют различные схемы назначения данных препаратов. Дозу и режим лечения лучше согласовывать с лечащим врачом. А еще лучше, если перед тем, как его посетить, Вы сдадите анализ крови на 25(OH)D. Это позволит подобрать не просто профилактическую, но лечебную дозу витамина D до полного восполнения его дефицита.

• Кальций — В день необходимо потреблять 1000-1200 мг кальция с пищей. Однако, если Вы категорически не хотите менять рацион питания, возможно, Вам подойдут комбинированные препараты кальция и витамина D.

• Физическая активность — хотя бы 30 мин умеренной физической активности в день (ходьба, подъемы и спуски по лестнице, зарядка). А еще лучше — 2-3 раза в неделю упражнения с утяжелением и/или сопротивлением (гантели, штанга, эластичная лента, эспандер, приседания и отжимания, плавание, аква-аэробика, пилатес, работа на даче и так далее). Чудесно подойдут прогулки по пересеченной местности. В любом городе можно найти парк или лес с овражками.

• Для женщин, только вступивших в период менопаузы, возможно назначение заместительной гормональной терапии эстроген-содержащими препаратами. Это позволит отсрочить начало остеопороза, поддержать физическую активность и сохранить фигуру. Однако, такие препараты имеют свои противопоказания, поэтому перед их назначением, необходимо проконсультироваться с гинекологом и эндокринологом.
• Избыточное потребление алкоголя является риском падений, а также снижает всасывание кальция в кишечнике, поэтому лучше ограничиться рекомендуемыми нормами: не больше 1-2 порций алкоголя в день для мужчин, и не больше 0-1 порции алкоголя в день для женщин, не чаще 5 раз в неделю.
• Курение сужает сосуды и снижает поступление крови к органам, в том числе, к костям. Более того, оно приводит к развитию атеросклероза и сужению сосудов, что также плохо отражается на здоровье костей. Поэтому я просто напомню, что лучше не курить вообще, а если Вы — заядлый курильщик, попробуйте хотя бы снизить количество выкуриваемых сигарет или обратитесь в «Кабинет отказа от курения». Такие сейчас есть в обычных поликлиниках.
• Носите удобную обувь. Высокие каблуки приводят к неправильному распределению веса и увеличивают нагрузку на позвоночник. Поэтому женщинам старше 40 лет стоит задуматься о постепенном введении в свой гардероб более «гуманной» обуви.

И конечно, своевременно проходите медицинское обследование. Во всем мире сегодня держат курс именно на профилактику болезней, а не на их лечение. Так как последнее оказывается значительно менее эффективным и более дорогостоящим.

Здоровое тело — это ежедневный выбор в пользу полезных продуктов, физической активности и свежего воздуха. Живите на здоровье. И задавайте свои вопросы, если Вам что-то не понятно.

источник

Витамин D (Д) – жирорастворимый витамин, участвующий в обмене кальция в организме. Витамин Д поступает в организм в пищей, а также может образовываться под воздействием ферментов из предшественников в различных органах (печени, почках, легких, коже, предстательной железе, головном мозге и т.д.).

Наибольшее значение в образовании витамина Д играет кожа, где витамин Д синтезируется под воздействием солнечных лучей, а также печень и почки, где происходит его активация. Соответственно, снижение уровня витамина Д может происходить в результате многих причин. Приведем некоторые из них:

1) алиментарная недостаточность (отсутствие или недостаточное потребление витамина Д с пищей);

2) недостаточная инсоляция (отсутствие или малое количество солнечных лучей, попадающих на открытые участки кожи, чаще вследствие географических особенностей региона проживания);

3) патология печени, почек и других органов, участвующих в обмене витамина Д;

4) возраст более 50 лет (за счет снижения активности ферментных систем).

У лиц старшей возрастной группы часто нарушаются процессы образования активных метаболитов витамина Д и их рецепции (восприятия) в органах-мишенях.

Основным органом-мишенью, страдающим от недостатка витамина Д, являются кости. Хронический дефицит витамина Д может привести к развитию остеопороза.

Остеопороз – это метаболическое системное заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности кости (уменьшением костной массы, ухудшением качества кости и нарушением ее строения). Остеопороз приводит к хрупкости кости, увеличивает риск переломов.

Остеопороз является широко распространенным заболеванием. Остеопороз чаще встречается у лиц после 50 лет, как у мужчин, так и у женщин, хотя может обнаруживаться и раньше. У женщин остеопороз может развиться до 50 лет в случае позднего начала менструации или ранней менопаузы, а также у лиц обоего пола – при выраженном дефиците массы тела, других метаболических заболеваниях скелета, хроническом длительном алиментарном дефиците кальция и витамина Д.

Остеопороз снижает продолжительность и качество жизни. Для остеопороза характерны переломы тел позвонков, костей предплечья и проксимальных отделов бедренной кости (шейка бедра). По данным эпидемиологических исследований, в России 11-12% мужчин и женщин после 50 лет имеют компрессионные переломы тел позвонков. Наиболее тяжелые последствия вызывают переломы бедренной кости, смертность от которых в течение первого года достигает 25-50% в разных регионах России.

Доказанными факторами риска остеопороза являются дефицит в продуктах питания кальция, витамина Д и белка. При этом в случае недостаточности витамина Д снижается всасывание кальция в кишечнике. То есть, даже при достаточном количестве потребляемого с пищей кальция, он не «усваивается» при низком витамине Д. Помимо этого, витамин Д играет важную роль в регуляции обмена кальция и в процессе костного ремоделирования (постоянного обновления кости). Дефицит витамина Д, нарушения метаболизма витамина Д или механизмов восприятия витамина Д и его метаболитов тканями организма являются одним из ключевых звеньев в патогенезе большинства форм остеопороза.

В связи с этим в последние годы при лечении остеопороза особое внимание уделяют подбору формы и дозировки витамина Д. Для оценки риска развития остеопороза, его выявления и лечения необходимо сдать анализ на витамин Д и обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

Остеомаляция — системное заболевание костной ткани взрослых людей, которое характеризуется нарушением процессов минерализации нового костного матрикса

Остеопороз — информация о причинах развития этого заболевания, его клиническом значении и опасности для организма пациента, методах диагностики и лечения

Болезнь Педжета или деформирующий остеит — хроническое патологическое состояние отдельных костей скелета человека, в ходе которого формируются очаги повышенного распада костных клеток с последующим замещением их большим количеством неполноценной костной ткани

Витамин Д является мощным фактором, модулирующим (изменяющим) активность иммунной системы — как в сторону повышения напряженности иммунитета, так и в сторону правильности приложения сил иммунной системы

Витамин Д является мощным противоопухолевым средством, хотя большинство пациентов этого не знает. Нормальная концентрация витамина Д в крови защищает нас от опухолей желудка и толстой кишки, женщин — от опухолей молочных желез, а мужчин — от опухолей предстательной железы

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Анализ крови на Витамин Д покажет достаточное ли количество витамина Д получает организм человека. В зоне повышенного риска дефицита витамина Д находятся жители всей территории России.

Денситометрия — метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas — плотность, metria — измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке

источник

Роль витамина Д проявляется в таких биологических эффектах:

• улучшение всасывания кальция в кишечнике и предотвращение его потери с мочой;
• стимуляция образования костной ткани и торможение ее разрушения;
• заживление микропереломов путем образования костной микромозоли;
• уменьшение синтеза паратгормона паращитовидными железами (он способствует выходу кальция из костей, снижает их плотность);
• восстанавливает проведение нервного импульса к мышцам (при недостатке витамина Д нарушается сила сокращений и координация движений);
• предотвращает падения у пожилых пациентов и уменьшает риск переломов из-за хрупкости костной ткани;
• нормализует артериальное давление, сосудистый тонус;
• восстанавливает работу иммунной системы, особенно при слабой защитной функции и аутоиммунных болезнях.

С учетом таких свойств назначение витамина Д показано пациентам из группы риска остеопороза для профилактики снижения плотности костной ткани.

Главными элементами для построения костей являются кальций и витамин Д. Доказана также важность и других витаминных соединений, минералов.

Поступление витаминов и микроэлементов должно происходить преимущественно с продуктами питания. Для укрепления костей в рацион включают молочные продукты, орехи, зелень, рыбу. Для пожилых пациентов, женщин в период климактерической перестройки гормонального фона необходим дополнительный прием кальция и витамина Д.

После 50 лет уменьшается поступление витамина Д через кожу, преобразование его в организме в активные формы. Поэтому рекомендуется прием комплексов кальция и эргокальциферола всем женщинам с начала климактерического периода в дозе 400 мг витамина Д и 1000 мг кальция.

Особенно важно такое профилактическое лечение при отсутствии заместительной гормональной терапии. Доза кальция должна быть для таких пациентов повышена до 1500 мг. Начиная с 65 лет витамина Д нужно 600 мг в сутки.

Для повышения минеральной плотности костной ткани назначают Кальций Д3 Никомед, Кальцикер, Кальцемин, Кальцеос. Перед началом терапии необходимо сдать анализы на содержание кальция в крови и моче, а также уровень витамина Д.

Если на фоне приема медикаментов концентрация кальция возросла до 2,75 ммоль/л и выше, то применение таблеток прекращают на 10 дней, а затем возобновляют, но в половинной дозе.

Процесс разрушения костей в мужском организме начинается позже, поэтому профилактику остеопороза проводят, начиная с 60 лет. При наличии патологий, снижающих количество микроэлемента, мужчинам до 65 лет назначается 400 мг витамина Д, 1000 мг кальция, а затем дозировка может быть повышена в 1,5 раза. Важно обеспечить поступление соединений с продуктами питания и с учетом этого рассчитать дозу. Препараты используют такие же, как и для женщин.

Читайте подробнее в нашей статье о витаминах при остеопорозе.

Распространенность остеопороза вызвана в первую очередь неблагоприятными изменениями образа жизни современного человека.

• низкая физическая активность;
• длительное пребывание в помещении;
• замена молока на сладкие газированные напитки в рационе детей и подростков;
• избыток углеводов, кофе в рационе;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• ограничение сливочного масла, желтков яиц у пациентов от 40 лет в целях профилактики болезней сердца;
• избегание солнечного света из-за старения кожи, непереносимости жары в летнее время пожилыми пациентами.

Все эти факторы приводят к уменьшению внешнего поступления витамина Д (через кожу) и с продуктами питания.

• улучшение всасывания кальция в кишечнике и предотвращение его потери с мочой;
• стимуляция образования костной ткани и торможение ее разрушения;
• заживление микропереломов путем образования костной микромозоли;
• уменьшение синтеза паратгормона паращитовидными железами (он способствует выходу кальция из костей, снижает их плотность);
• восстанавливает проведение нервного импульса к мышцам (при недостатке витамина Д нарушается сила сокращений и координация движений);
• предотвращает падения у пожилых пациентов и уменьшает риск переломов из-за хрупкости костной ткани;
• нормализует артериальное давление, сосудистый тонус;
• восстанавливает работу иммунной системы, особенно при слабой защитной функции и аутоиммунных болезнях.

С учетом таких свойств назначение витамина Д показано пациентам из группы риска остеопороза для профилактики снижения плотности костной ткани.

Изучается его роль в предупреждении таких болезней:

• сахарный диабет 1 типа;
• рак простаты, молочных желез, кишечника;
• ревматоидный артрит;
• туберкулез;
• гипертоническая болезнь;
• ишемия сердечной мышцы;
• рассеянный склероз;
• частые, рецидивирующие ОРВИ.

А здесь подробнее о диете при остеопорозе.

Главными элементами для построения костей являются кальций и витамин Д. Доказана также важность и других витаминных соединений, минералов.

Поступление витаминов и микроэлементов должно происходить преимущественно с продуктами питания. Для укрепления костей в рацион включают молочные продукты, орехи, зелень, рыбу. Для пожилых пациентов, а у женщин в период климактерической перестройки гормонального фона необходим дополнительный прием кальция и витамина Д.

Снижение усвоения кальция связано с дефицитом женских половых гормонов, а также возрастным нарушением его усвоения. Доказано, что после 50 лет уменьшается поступление витамина Д через кожу, преобразование его в организме в активные формы.Поэтому рекомендуется прием комплексов кальция и эргокальциферола всем женщинам с начала климактерического периода в дозе 400 мг витамина Д и 1000 мг кальция.

Особенно важно такое профилактическое лечение при отсутствии заместительной гормональной терапии. Доза кальция должна быть для таких пациентов повышена до 1500 мг. Начиная с 65 лет витамина Д нужно 600 мг в сутки.

Для повышения минеральной плотности костной ткани назначают Кальций Д3 Никомед, Кальцикер, Кальцемин, Кальцеос. Перед началом терапии необходимо сдать анализы на содержание кальция в крови и моче, а также уровень витамина Д. Это помогает точно подобрать нужную дозу, избежать повышения активности печеночных ферментов, мочевины, подъема давления крови при передозировке.

Если на фоне приема медикаментов концентрация кальция возросла до 2,75 ммоль/л и выше, то применение таблеток прекращают на 10 дней, а затем возобновляют, но в половинной дозе.

Процесс разрушения костей в мужском организме начинается позже, поэтому профилактику остеопороза проводят, начиная с 60 лет. У мужчин зрелого возраста чаще встречается вторичное снижение минеральной плотности костной ткани на фоне таких состояний:

• применение гормональной терапии;
• болезни щитовидной, паращитовидной железы, надпочечников;
• сахарный диабет;
• недостаток тестостерона;
• никотиновая и алкогольная зависимость;
• неправильное питание;
• недостаток или избыток физической активности;
• заболевания легочной, печеночной или почечной ткани, кишечника.

При наличии таких патологий мужчинам до 65 лет назначается 400 мг витамина Д, 1000 мг кальция, а затем дозировка может быть повышена в 1,5 раза. Важно обеспечить поступление этих соединений с продуктами питания и с учетом этого рассчитать необходимую дозу. Препараты используют такие же, как и для женщин.

Витамины при остеопорозе помогают сохранить костную ткань, повысить ее минеральную плотность. Основной акцент при профилактике болезни должен быть сделан на поступление нужной дозы кальция и витамина Д. Они снижают риск патологических переломов, предупреждают нарушения двигательной функции.

А здесь подробнее об анализах крови на остеопороз

Для того, чтобы обеспечить организм всеми витаминными соединениями и микроэлементами, необходимо включить в рацион продукты с их максимальным содержанием. При наступлении климакса, пожилым пациентам и в случае заболеваний, вызывающих остеопороз нужно дополнительно принимать кальций и Д3 в виде препаратов.

Смотрите на видео о том, где взять доступный кальций:

Назначается диета при остеопорозе как при уже имеющемся, так и для его профилактики. При этом меню при больном позвоночнике включает витамины и минералы, продукты, содержащие кальций. Особое питание у женщин в период менопаузы. Для них разработана кальциевая диета.

Выполняют анализ крови на остеопороз на начальной стадии. Он будет комплексным и включает такие показатели и виды: общий, на кальций, биохимический. У женщин могут быть отклонения при беременности.

Назначают препараты кальция как для профилактики, так и для лечения при уже имеющемся остеопорозе. Особенно кальций содержащие препараты важны для женщин в менопаузе, так и в пожилом возрасте. Как правильно принимать?

Для лечения и профилактики остеопороза у взрослых и детей назначается препарат Кальцемин. В чистом виде его используют для детей, а вот взрослым советуют принимать Кальцемин Адванс.

Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.

источник

Значение нарушений метаболизма витамина Д3 и эффективность применения активных метаболитов витамина Д3 у больных остеопорозом старших возрастных групп

Значение дефицита витамина Д3 и нарушений его метаболизма, а также эффективность применения витамина Д3 и его активных метаболитов при лечении остеопороза в различных популяционных группах активно обсуждается в последние годы.

Цель работы — изучить роль дефицита витамина Д3 и нарушений его метаболизма в развитии остеопороза у лиц старших возрастных групп. Оценить эффективность применения альфакальцидола при лечении пожилых больных остеопорозом.

У 31 женщины (1 группа), страдающей постменопаузальным и сенильным остеопорозом (в возрасте от 58 до 91 года), измерены уровни 25(ОН)-витамина Д3 и кальцитриола крови. Параллельно определялись величины активности ЩФ, уровня Са и Р крови, экскреции деоксилиридинолина; проводились денситометрия методом DXL пяточной кости (Calscan, Demetech АВ), рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции. Оценка эффективности применения альфакальцидола проводилась во 2-й группе, состоящей из 80 женщин в возрасте от 56 до 86 лет, больных сенильным и постменопаузальным остеопорозом. Альфакальцидол (альфаД3ТЕВА) назначался в дозах 0,5-1,5 мкг в день. Доза препарата зависела от исходного уровня кальция крови: при гипокальциемии она составляла 0,75-1,5 мкг/сут, при нормокальциемии — 0,5-0,75 мкг/сут. Доза корригировалась в ходе лечения при отклонении этого показателя от нормы. Препараты Са назначались в дозе 1 г/сут. Биохимические исследования (измерение уровня Са, Р и ЩФ крови) выполнялись каждые 6 месяцев. Масса кости (МПК) шеек и проксимального отдела бедер, большого вертела, поясничных позвонков в прямой проекции оценивалась методом рентгеновской денситометрии (Lunar DPXL, Lunar Prodigy) до начала лечения и после его окончания.

В первой группе обнаружена высокая доля лиц, имеющих выраженный дефицит витамина Д3 или субоптимальные значения 25(ОН)-витамина Д3 (74%), и сниженный уровень кальцитриола крови (51%). Наибольшие отклонения этих показателей от нормы выявлены у женщин старше 85 лет. Нарушения метаболизма витамина Д3 сопровождаюсь повышением уровня маркера резорбции костной ткани — деоксипиридинолина, в ряде случаев развивались гиперкальциемия и гипокальциемия.

Среди лиц с низкими значениями кальцитриола и 25(ОН)-витамина Д3 выявлены, в среднем, более низкие значения МПК пяточной кости. Со снижением уровня кальцитриола до 20-15 пМоль/л и ниже значительно (в 2-5 раз) повышалось число переломов тел позвонков (в целом Rs= -0,40). Напротив, наименьший риск переломов ассоциировался с оптимальными уровнями 25(ОН)-витамина Д3 (75 нМоль/л и более). Во второй группе по окончании лечения отмечен достоверный прирост МПК: для шейки и проксимального отдела бедра — 0,6%, большого вертела — 4,5%, поясничных позвонков — 3,2%. Это увеличение массы костной ткани сопровождалось уменьшением выраженности болевого синдрома, увеличением двигательной активности.

Дефицит и нарушения метаболизма витамина Д3 играют важную роль в снижении массы костной ткани и возникновении переломов тел позвонков у больных остеопорозом старших возрастных групп. Назначение активных метаболитов витамина Д3 под контролем биохимических анализов крови сопровождается достоверным приростом МПК, повышением уровня социальной адаптации этих пациентов.

Колондаев А.Ф., Родионова С.С, Богданова И.А.
ФГУ «Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова», г. Москва

источник

Кальций — основа костной ткани. Он принимает активное участие в формировании костей и отвечает за их прочность. Содержание кальция в них составляет 99%. При его недостатке повышается вероятность переломов и искривления позвоночника.

Витамин Д3 принимает активное участие в обменных процессах. Он поддерживает уровень кальция в организме и отвечает за его нормальное усваивание.

Магний — важнейший минерал, по своему действию он схож с кальцием. Вещество принимает активное участие в обменных процессах, отвечает за синтез белков и жиров. Восполнение дефицита магния укрепляет костную систему, предотвращает развитие переломов и предотвращает отложение кальция в сумках суставов.

Витамин К отвечает за образование костного белка. Благодаря этому процессу он удерживается в костях и не вымывается.

Для повышения восприимчивости организма представленные вещества необходимо дополнять употреблением фосфора, фолиевой кислоты, бора, цинка, меди и марганца.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Остеопороз костей – это очень распространенное хроническое системное заболевание скелета обменного характера, которое характеризируется снижением массы костной ткани и ее патологической перестройкой. Это приводит к повышенной хрупкости костей и развитию у пациентов с остеопорозом патологических переломов. Чаще всего встречаются остеопоротические компрессионные переломы позвонков и шейки бедренной кости.

Остеопороз называют тихой эпидемией, так как длительное время патология не дает о себе знать. Первыми симптомами часто выступают переломы, очень редко пациенты жалуются на боль в костях. Остеопороз суставов и костей поражает в основном пожилых людей и находится на 4-м месте среди причин инвалидности и смерти. Поэтому лечение остеопороза и предупреждение его последствий – это приоритетная задача современной геронтологии и гериатрии.

Можно ли вылечить остеопороз без специальной диеты? Однозначно нет! Основной целью лечебного питания является обеспечение поступления необходимого количества кальция и витамина D в организм с пищей.

Основные рекомендации по питанию для людей с остеопорозом:

• Нужно увеличить в рационе количество продуктов, обогащенных кальцием и витамином D (листовые овощи, брокколи, сардины, орехи, лосось, овес, бобовые, молочные продукты, сухофрукты, морепродукты).
• Включить в питание продукты, богатые серой (лук, чеснок, яйца), которая также крайне необходима для прочности костей.
• Обогатить свое питание продуктами с повышенным содержанием таких полезных микроэлементов, как магний, кремний, цинк, фосфор, медь, витаминами А, Е, С, К.
• Ограничить употребление продуктов, которые препятствуют всасыванию и усвоению кальция (цитрусовые, томаты, алкогольные напитки, поваренная соль, сладости, белки животного происхождения).

Диетическое питание при остеопорозе относится не только к методикам лечения, но и к профилактике. Поэтому описанные принципы диеты подойдут для всех, кто находится в группе риска и хочет избежать подобной участи.

Постоянная и адекватная двигательная активность показана каждому человеку, независимо от возраста, а у пациентов с остеопорозом лечебная физкультура должна стать обязательной привычкой. Постоянные физические нагрузки в молодом возрасте способствуют укреплению костей и увеличению их минеральной плотности, в зрелые годы тренировки позволяют сохранить нужный уровень костной массы, а в старости физические упражнения вместе с адекватным потреблением кальция и витамина D позволяют замедлить развитие остеопороза и избежать его последствий.

Не рекомендуются виды спорта, во время которых растет риск развития переломов с прыжками, резкими движениями и наклонами.

Какой же врач лечит остеопороз? Этой проблемой могут заниматься несколько специалистов: ревматолог, терапевт, гинеколог, эндокринолог, травматолог-ортопед, семейный врач. К сожалению, но часто эффективное лечение остеопороза без лекарств невозможно. Современная медикаментозная терапия построена на принципах доказательной медицины, то есть приоритет отдается тем препаратам, которые доказали свою эффективность в широкомасштабных клинических исследованиях.

Все лекарственные средства для лечения остеопороза можно разделить на три группы:

1. Препараты, которые оказывают влияние и на процесс костеобразования, и на рассасывание костной ткани.
2. Лекарства, которые препятствуют резорбции кости.
3. Медикаменты, которые способствуют образованию костной ткани.

Прежде чем рассматривать лечение остеопороза у пожилых женщин, стоит ознакомиться с основными причинами развития данного заболевания. На самом деле существует огромное количество факторов риска, которые принято разделять на несколько основных групп:

• Если речь идет о женском остеопорозе, то в первую очередь стоит упомянуть о климаксе. Дело в том, что в период менопаузы наблюдается стойкое снижение эстрогенов, а эти гормоны очень важны для нормального обмена кальция в организме. Как правило, проблемы с прочностью костей начинают появляться после 50 лет.
• Остеопороз, развивающийся после 70 лет, носит название «сенильный» и связан не только со снижением количества гормонов, но и с возрастными изменениями обмена веществ.
• Вторичный остеопороз может быть связан с приемом некоторых лекарств. Он же развивается на фоне других заболеваний, включая почечную недостаточность, поражения эндокринной системы.
• К факторам риска можно отнести неправильный образ жизни, несбалансированное питание, строгие диеты, курение, злоупотребление алкоголем и кофеином, наркоманию и т.д.

К сожалению, начальные этапы заболевания редко сопровождаются какими-то серьезными признаками ухудшения самочувствия. Тем не менее некоторые изменения можно заметить. Так какими признаками сопровождается остеопороз?

Симптомы у женщин включают в себя дискомфорт и скованность при движении, болезненность в суставах. Иногда пациентки жалуются на сильные боли в пояснице и спине, особенно если им приходится длительное время проводить на ногах или же спать в неудобной постели.

Замечено, что рост пациентки с остеопорозом уменьшается на 1,5–3 сантиметра, а это уже является серьезным поводом обратиться к врачу.

При наличии любых ухудшений самочувствия или малейшего подозрения на наличие остеопороза стоит обратиться к врачу. Сначала специалист проведет общий осмотр и соберет анамнез.

Для постановки точного диагноза понадобится несколько дополнительных исследований. В частности, женщинам рекомендуют сдать анализ на половые гормоны.

Нужно также выяснить особенности обмена кальция в организме.

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики является костная денситометрия. Это сравнительно новая процедура, которая позволяет определить наличие заболевания на ранних стадиях.

Суть методики — в ультразвуковом исследовании костей, причем во время процедуры можно определить даже минимальное снижение плотности костей (около 5%).

Информативным является и рентгенологическое исследование, правда, оно позволяет обнаружить изменения только в том случае, если прочность костей снизилась на 15% и более.

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на устранение дефицита витаминов, кальция и других минералов. Именно поэтому пациенткам в первую очередь назначают препараты кальция в таблетках, а также раствор витамина Д3, которые нужно обязательно принимать в комплексе.

Препараты – бисфосфонаты, способствуют восстановлению нормальной костной массы. Если речь идет об остеопорозе, связанном с менопаузой, пациенткам назначают прием гормональных лекарств, в частности эстрогенов, а также гормона кальцитонина, который стимулирует поступление кальция в костные ткани из крови.

Теперь вы уже знаете о том, что представляют собой остеопороз, лечение, препараты и прочие методики борьбы с заболеванием. Может ли помочь пациенту народная медицина? Безусловно, имеется весьма внушительный перечень домашних лекарств.

Например, некоторые знахари рекомендует каждый день принимать по половинке чайной ложки измельченной яичной скорлупы, погашенной небольшим количеством лимонного сока — это поможет ликвидировать дефицит кальция.

Хорошо на состоянии здоровья скажется прием отваров полевого хвоща (100 г травы залить литром молока, довести до кипения и дать настояться; принимать по стакану трижды в день). Тем не менее стоит понимать, что подобные средства можно употреблять только с разрешения врача.

К сожалению, лекарства, способного навсегда обезопасить человека от развития данной болезни, не существует. Так как выглядит профилактика остеопороза у женщин? Здесь, как и в лечении, нужен комплексный подход.

После 35-40 лет женщинам рекомендуется тщательно следить за здоровьем. В частности, важной частью профилактики является правильное, сбалансированное питание.

Очень важно, чтобы организм получал достаточное количество не только кальция, но и витаминов группы Д, поскольку только они обеспечивают усвоение минерала и поддерживают нормальную структуру костной ткани.

Профилактика остеопороза у женщин включает в себя и умеренные физические нагрузки. Это вовсе не значит, что нужно истощать организм — рекомендуется заниматься посильным физическим трудом и специальной гимнастикой для того, чтобы поддерживать тонус мышц.

И конечно же, дважды в год нужно проходить плановый профилактический медицинский осмотр. Не забывайте, что лечить любое заболевание гораздо проще, если оно было диагностировано на ранней стадии развития.

Укрепить здоровье, продлить молодость, сохранить красоту можно с помощью правильной диеты. Питание при остеопорозе у женщин восполняет недостаток кальция в организме, обеспечивающего прочность костей и суставов.

В сутки больной получает около 1,5 г активного щелочноземельного металла. Секрет здоровья заключается в том, что пища должна содержать полный набор витаминов, минералов, микроэлементов. Основу полноценной диеты составляют овощи и фрукты, богатые витаминами группы В.

Следует включать в меню блюда из цельных круп. В этом случае организм получает с пищей все необходимые вещества.

Правильный рацион и прогулки на свежем воздухе улучшают усвоение кальция в организме. Ограничение соли влияет на уровень эстрогена в крови, предотвращая остеопороз.

Сокращение потребления белков животного происхождения с пищей позволяет избежать интоксикацию.

Кальций играет большую роль в обмене веществ в костной ткани, поэтому в рацион включают достаточное количество продуктов животного и растительного происхождения.

Неполноценное питание может стать настоящим испытанием для организма. Если пациентка питается скудно, появляются признаки нарушения обмена веществ, набор веса, боль в крестце, неприятные ощущения в мышцах спины.

Часто полезные продукты заменяют приемом пищи, содержащей консерванты, стабилизаторы и красители. Плохой обмен кальция в организме нередко вызван развитием следующих заболеваний:

• почечной патологии;
• панкреатита;
• злокачественной опухоли;
• авитаминоза.

Недостаточное поступление в организм биологически активных веществ вызывает появление тяжелой формы остеопороза, сопровождающейся высокой чувствительностью позвонков к сжатию, и сильной болью.

Сам термин остеопороз (в переводе с латыни «остео» – означает кость, а «порозис» – образование полости, пористость) уже содержит в себе определение патологии, связанной с нарушением обменных процессов в организме, а именно преобладанием преобразования (разрушения) костной ткани над процессом ее образования.

В результате чего кости человека становятся хрупкими, происходит снижение их плотности и изменение структуры, возрастает вероятность переломов.

Главными нарушениями в развитии остеопороза являются нарушения обменных процессов в организме, связанных с кальцием, витамином D и фосфором. Кроме того, свою роль играет и нехватка витаминов А, Е, С, К, а также микроэлементов (магний, кремний, бор, марганец и фтор).

В связи с этим, одним из важных методов лечения заболевания является диета, помогающая, наряду с медикаментозной терапией, восполнить недостающие элементы.

Лечение остеопороза у пожилых женщин обязательно включает в себя правильное питание. Суть диетотерапии — обеспечить организм веществами, которые необходимы для построения нормальной костной ткани.

Главной целью диеты при остеопорозе является обеспечение организма в суточной потребности кальция, что способствует укреплению костей. Но помимо кальция питание больных остеопорозом должно включать и ряд других микроэлементов и витаминов.

С одной стороны, они так же участвуют в формировании и укреплении костей, как кальций, а с другой стороны, без них невозможно полноценное усвоение кальция организмом.

Рекомендуемая суточная доза кальция:

• дети (11-18 лет) – 1200 мг;
• женщины в пременопаузе – 800 мг;
• женщины в постменопаузе – 1500 мг;
• мужчины (старше 18 лет) – 800 мг.

Кроме того, необходимы и другие микроэлементы:

• магний – 400-800 мг;
• фосфор 800-1000 мг;
• медь – 3 мг.

А также витамины: витамин Д (400 МЕ), С, А, К, группы В и фолиевая кислота.

Режим питания обычный, 4 раза в день. Единственным правилом, которое соответствует всем диетам, завтракать, обедать и ужинать необходимо в одно и то же время.

Обработка пища и температурный режим

Диета при остеопорозе обладает не только лечебным действием, но и профилактическим. Особенно важно соблюдать данную диету людям старше 50, в частности женщинам.

При недостатке кальция в организме кости становятся настолько хрупкими, что неловкое движение или поворот способны вызвать перелом. Кроме того, диета при остеопорозе содержит множество растительных продуктов, богатых витаминами.

Для начала необходимо разобраться, что представляет собой данное заболевание и каковы риски возникновения остеопороза у женщин (это основная группа риска). Только после этого можно будет определиться с лечением.

Остеопороз являет собой метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением уровня его прочности и возрастанием степени риска получить перелом. Это одна из самых важных проблем, распространенных не только в России, но и по всему миру.

Прием витаминных препаратов обеспечивает повышение плотности костных тканей

В аптеках продается огромное количество витаминно-минеральных комплексов, включающих витамин Д3 и кальций. Следует понимать, что эти средства также относятся к лекарственным препаратам, и принимать их без предварительной консультации врача нельзя. Неправильно подобранный комплекс и неверный способ его приема может привести к развитию гипервитаминоза Д. Это влечет за собой возникновение серьезных проблем со здоровьем.

В составе этого поливитаминного комплекса содержатся следующие компоненты:

• холекальциферол;
• оксид меди;
• оксид цинка;
• кальция карбонат;
• натрия борат;
• марганца сульфат;
• магния оксид.

Прием этого препарата обеспечивает восполнение в организме магния, кальция и витамина Д при остеопорозе, что способствует быстрой нормализации кальциево-фосфорного обмена. Принимается Витрум Остеомаг по 2-4 таблетки в сутки. Стоимость препарата – 500 рублей. Противопоказаниями к применению являются следующие заболевания и состояния:

• мочекаменная болезнь;
• почечные заболевания;
• саркоидоз;
• гиперкальциемия;
• гипермагниемия;
• гиперкальциурия.

К побочным действиям витаминного комплекса относится дисфункция кишечника, которая может проявляться по-разному – запорами, диареей, метеоризмом, болями в эпигастральной области.

Эти витаминно-минеральные комплексы имеют одинаковый состав. Их действующими веществами являются карбонат кальция и колекальциферол. Прием этих средств обеспечивает пополнение в организме кальция и витамина Д3 при остеопорозе, в результате чего происходит торможение продукции паратиреоидного гормона и снижение декальцификации костных тканей.

Способ приема этих комплексов схож: по 1-2 таблетки в сутки. А вот стоимость отличается. Витрум Кальциум стоит около 250 рублей, Компливит Кальция Д3 – 150 рублей.

Противопоказаниями к применению данных препаратов являются:

• хронические почечные заболевания;
• легочный туберкулез;
• декальцинирующие новообразования (миелома, саркоидоз и др.);
• фенилкетонурия;
• кальциевый нефроуролитиаз.

К побочным действиям относятся:

• боли в желудке;
• диарея;
• метеоризм;
• запоры;
• тошнота;
• аллергические реакции.

Препарат благотворно воздействует не только на костную систему, но и другие органы

Главными действующими компонентами этого препарата являются кальция карбонат и холекальциферол. Его прием не только обеспечивает поступление кальция в организм, но и способствует улучшению свертываемости крови, передачи нервного импульса и мышечных сокращений. Прием данного препарата обеспечивает повышение плотности костных тканей и снижение экскреции кальция почками.

Пить Кальций-Д3 Никомед необходимо по 1 таблетке 2 раза в день. Его стоимость варьируется от 300 до 700 рублей в зависимости от количества таблеток в одном флаконе. У этого витаминного комплекса также имеются свои противопоказания, к которым относятся:

• непереносимость фруктозы;
• нефролитиаз;
• гиперкальциемия;
• гиперкальциурия;
• туберкулез в активной форме;
• почечная недостаточность;
• саркоидоз;
• фенилкетонурия;
• детский возраст до 3 лет.

При приеме препарата могут возникать побочные действия:

• запор;
• метеоризм;
• тошнота;
• боли в животе;
• аллергические реакции.

Витаминизированный препарат, в состав которого входят не только витамин Д3 и кальций, но и другие микро- и макроэлементы, необходимые для нормального функционирования всего организма. Прием этого средства способствует не только укреплению костных структур, но и нормализации работы нервной системы, почек, мочевого пузыря, снятию воспалительных процессов и устранению инфекций.

Принимают препарат по 1 капсуле в день во время еды. Стоит он около 1900 рублей. Противопоказания к применению:

• беременность и период лактации;
• гиперкальциурия;
• хронические патологии печени;
• детский возраст до 12 лет.

• тошнота;
• рвота;
• запор/диарея;
• метеоризм;
• аллергические реакции.

Эти витамины считаются лучшими на сегодняшний день, так как содержат вещества, непосредственно воздействующие на механизмы возникновения и развития остеопороза, тормозя дегенеративные процессы и укрепляя костные структуры.

В составе этого средства находятся следующие вещества:

• кальций из раковин морских моллюсков;
• рафтилоза Синержи-1 (инсулин);
• витамин К1;
• марганец;
• цинк;
• витамин В6;
• витамин С;
• витамин Д3.

Преимуществом Остеопорина является то, что у него практически нет противопоказаний. Единственным ограничением к его применению является повышенная чувствительность к компонентам, входящим в его состав. Такие витамины при остеопорозе принимают по 1 таблетке 2 раза в день. Стоимость препарата составляет 650 рублей.

Это средство не относится к витаминам, поскольку содержит только минерал – соль кальция. Считается пищевой добавкой. Его можно принимать в комплексе с витамином Д3. Действующее вещество – Calcium lactate. Нормализует кальциево-фосфорный обмен, способствует снятию воспалительных процессов в организме, оказывает противорахитическое и гемостатическое действие. Обеспечивает улучшение свертываемости крови, повышает адгезию тромбоцитов.

Препарат принимают при остеопорозе по 1-2 таблетки 2 раза в сутки. Примерная его цена – 200 рублей. Противопоказания к применению:

• гиперчувствительность к основному действующему веществу;
• тромбоз;
• атеросклероз;
• костные метастазы при неопластических процессах.

• изжога;
• аллергическая реакция;
• гиперкальциемия (при неправильном приеме препарата и значительном превышении рекомендуемой дозировки).

Для лечения и профилактики остеопороза целесообразно принимать не один витамин или минерал, а их сочетание. Лучше всего приобрести сбалансированный витаминный комплекс. Специалисты рекомендуют их регулярный прием молодым в качестве профилактики, а людям после 50, и особенно женщинам, — как элемент комплексного лечения.

К дополнительным рекомендациям относят:

• регулярные проверки у врачей;
• соблюдение здорового образа жизни;
• правильное питание.

Для остеопороза характерно постепенное разрушение костной ткани с повышением ее хрупкости. Риск развития тяжелых травм возрастает в несколько раз. Остеопороз не имеет взаимосвязи с проникновением в организм инфекционных, бактериальных или вирусных агентов.

При выборе оптимальной витаминно-минеральной добавки как дополнения к основному лечению необходимо учитывать потребности организма. Перед началом терапии целесообразно проконсультироваться со специалистом.

Современные фармакологические компании располагают массой витаминных комплексов. Их действие направлено на восполнение дефицита полезных веществ и укрепление костей.

Среди витаминов для костей и суставов выделяют:

• Монопрепараты. Содержат в своей основе кальцинированные соли (кальция лактат и кальция хлорид).
• Комбинированные средства. Содержат кальций, который сочетается с витамином Д и некоторыми другими микроэлементами ( Витрум Остеомаг , Витрум Кальциум , Компливит Кальций Д3 , Кальций-Д3 Никомед).
• Поливитамины (Нутримакс). Оказывают общее действие, при интенсивном разрушительном процессе не эффективны.

Данный препарат регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Также оказывает противовоспалительное и противорахитическое действие. Применяется для восстановления дефицита кальция в организме. Для достижения оптимального терапевтического действия целесообразно принимать по 1-2 капсулы 2-3 раза в сутки. Дозировка зависит от общего состояния пациента и назначается врачом.

Употреблять Витрум Остеомаг необходимо при недостатке кальция в организме или нарушении его обмена. Средство комбинированного типа содержит, кроме Са, витамин Д3 (отвечает за усвоение фосфора и кальция). Магний в комплексе с активными компонентами предотвращает образование камней. Цинк участвует в процессе формирования костей, медь отвечает за накопление костной массы, а бор улучшает всасывание веществ в кишечнике.

Оптимальная ежедневная дозировка составляет 1-2 таблетки в сутки, вне зависимости от возрастной категории пациента.

источник