Меню Рубрики

Язва трофическая какие витамины пить

Появление трофических язв на ногах связано с другими заболеваниями. Такие дефекты могут провоцировать лимфедема, сахарный диабет, атеросклероз. Травмы, ожоги и обморожения тоже часто выступают причиной трофических язв. Они не заживают в течение 6 и более недель . Одним из методов их лечения являются медикаментозные препараты.

Из-за длительного недостатка кровоснабжения, иннервации и питания кожи и ее подлежащих тканей развиваются очаги некроза, которые в дальнейшем ведут к отторжению тканевого детрита (мертвого органического вещества). Так и образуются трофические язвы. Они появляются в дистальных (отдаленных) отделах нижних конечностей. В зависимости от причины трофические язвы нижних конечностей делятся на следующие виды:

  • Гипертензионные. Формируются вследствие постоянно возникающих скачков давления.
  • Артериальные (ишемические). Связаны с ухудшением кровотока в нижних конечностях из-за эндартериита или атеросклероза, при которых просвет сосудов сужается.
  • Венозные (варикозные). Развиваются из-за застоя крови на фоне посттромбофлебитической болезни или хронического расширения вен.
  • Посттравматические. Формируются вследствие травм кожного покрова и подлежащих тканей. Причинами могут выступать огнестрельные ранения, укусы, нарушение заживления швов и рубцов после операции, повреждения на месте инъекций у наркоманов.
  • Диабетические. Развиваются на фоне сахарного диабета.
  • Инфекционные (пиогенные). Возникают при присоединении различных инфекций, чаще – бактериальных.
  • Нейротрофические. Возникают вследствие нарушения иннервации тканей и работы питающих их сосудов.

Поскольку трофические язвы нижних конечностей имеют разнообразную этиологию, схема их лечения определяется в зависимости от причины. Только устранив ее, можно справиться с очагами некроза тканей. Терапия осуществляется двумя основными методами:

  • Консервативным. Предполагает лечение фонового заболевания при помощи таблеток и инъекций, снижение температуры, снятие болевого синдрома и общее укрепление организма. Дополнительно включает применение местных средств непосредственно для заживления ран, их промывания, дезинфекции и очищения от некротических масс.
  • Хирургическим. Такое лечение направлено на устранение нарушений кровотока, оперативное очищение раны или иссечение очага некроза. Метод используется только вне стадии обострения. После операции лечение продолжают консервативным способом.

Если раны поверхностные, то лечение может проводиться амбулаторно, если более глубокие – в стационарных условиях. Терапия имеет следующие направления:

  • улучшение венозного оттока от нижних конечностей;
  • заживление язвы;
  • улучшение питания поврежденных тканей;
  • снятие болевого синдрома;
  • подавление воспалительного процесса;
  • очищение некротических участков от гнойных скоплений.

Этот вид лечения заключается в приеме лекарств внутрь или применении местных средств. Лекарства определенной фармакологической группы назначаются с учетом первопричины развития трофических язв нижних конечностей:

  • Флеботоники (укрепляющие сосуды). Используются для лечения варикозной болезни, тромбофлебита, перифлебита, болей и отеков посттравматического характера. Препараты этой группы укрепляют сосуды и повышают эластичность их стенок.
  • Антикоагулянты. Их основное действие – разжижение крови. Повышение ее свертываемости и является показанием к лечению антикоагулянтами.
  • Спазмолитики. Назначаются для снятия болевого синдрома и спазмов в нижних конечностях, вызванных трофическими язвами.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Используются для снятия воспалений в сосудах.
  • Антиагреганты. Это препараты от тромбов, действующие за счет угнетения агрегации (склеивания) тромбоцитов.
  • Антибактериальные средства. Используются как внутрь, так и местно. Назначаются при присоединении бактериальной инфекции, что часто отмечается в случае трофических язв нижних конечностей. Из антибиотиков чаще применяют цефалоспорины и фторхинолоны.
  • Заживляющие мази. Помогают удалить из раны омертвевшие ткани, остановить воспаление, улучшить питание живых тканей и ускорить их восстановление.

Основные задачи лечения флеботониками: снятие судорог, тяжести и боли в нижних конечностях, укрепление сосудов, улучшение капиллярного кровотока. Препараты этой группы выпускаются как в виде таблеток, так и в форме мазей и гелей. Местные формы флеботоников можно использовать для лечения трофических язв только на стадии репарации или рубцевания пораженных участков нижних конечностей. На открытые раны такие средства не наносят. Примеры флеботоников:

  • Троксевазин. Основан на троксерутине. Уменьшает силу трофических расстройств, тонизирует стенки сосудов, снимает тяжесть и боль в нижних конечностях. Способ применения зависит от формы выпуска: капсулы (360 р.) – по 300 мг 3 раза в сутки, гель (350 р.) – наносят на пораженную область утром и вечером, легко втирая до полного впитывания.
  • Флебодиа. Действующее вещество – диосмин. Это вещество уменьшает растяжимость вен, тонизирует сосудистую стенку, избавляет от венозного застоя. Выпускается препарат в форме таблеток. Средняя суточная дозировка – 1 шт. Стоимость 60 таблеток составляет 1500 р.
  • Венарус. Содержит диосмин и гесперидин. Препарат улучшает лимфоотток, делает капилляры менее ломкими, повышает тонус и уменьшает растяжимость вен. В первую неделю принимают по 2 таблетки, разделив их на 2 приема. В дальнейшем можно пить сразу по 2 шт. Цена 30 таблеток составляет 570 р.

Антикоагулянты используются для профилактики и лечения тромбообразования. Препараты этой группы снижают вязкость крови, тем самым препятствуя образованию тромбов. Таким свойством обладают следующие лекарства:

  • Дикумарин. Назван по одноименному компоненту в составе. Дикумарин тормозит образование протромбина и блокирует проконвертин печени, что вызывает удлинение времени свертывания крови. Препарат принимают по 0,05-0,1 г в первые 2-3 дня, а затем по 0,15-0,2 г в день. Цена – 1000 р.
  • Гепарин. Основой препарата является гепарин натрия. Это лекарство от трофической язвы на ногах выпускается в виде геля для наружного применения и раствора для инъекций. В первом случае Гепарин наносят на пораженный участок 1-3 раза в сутки. Профилактическая дозировка инъекций Гепарина составляет 5 тыс. МЕ/сут. Гель стоит 250-300 р., ампулы с раствором – 350-550 р.
  • Аспирин. Действующее вещество – ацетилсалициловая кислота. Она облегчает боль, подавляет агрегацию тромбоцитов, тем самым уменьшая вязкость крови. Выпускается в виде таблеток, которые принимают по 300 мг с перерывом по 4-8 ч. Цена Аспирина составляет от 80 до 250 р. в зависимости от производителя.
  • Урокиназа. Содержит одноименное активное вещество, которое способно растворять уже имеющиеся тромбы и предотвращать появление новых. Урокиназа выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для инфузий с разными дозировками активного компонента: 500 тыс. МЕ, 10 тыс. МЕ, 100 тыс. МЕ, 50 тыс. МЕ. Препарат вводят в вену капельно или струйно. Дозу подбирают индивидуально. Цена 1 флакона 500 тыс. МЕ – 5500-6700 р.

Цель применения спазмолитиков – снятие спазмов и обезболивание, что обусловлено расширением сосудов. Стоит отметить, что такие препараты при трофических язвах используются редко, чаще – при тромбоэмболии легочной артерии. Пациенты часто используют спазмолитики вне стационара для снятия боли, чем могут усугубить свое положение. Причина состоит в том, что такие препараты могут вызвать развитие синдрома «обкрадывания» пораженной конечности, из-за которого в нее перестает поступать кровь. Назначать спазмолитики должен только врач. Примеры таких лекарств:

  • Спазмалгон. Содержит питофенон, метамизол натрия, фенпивериния бромид. Они оказывают жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее действия. Таблетки Спазмалгон принимают по 1-2 шт. после еды до 2-3 раз за сутки. Уколы этого препарата делают трижды в день в дозировке до 5 мл. Длительность инъекций – 5 дней. Стоимость 10 ампул по 2 мл – 280 р., 20 таблеток – 220 р.
  • Но-шпа. Действующее вещество – дротаверин, который является миотропным спазмолитиком. Этот компонент снижает тонус и двигательную активность гладких мышц внутренних органов, дополнительно расширяя сосуды. Таблетки Но-шпа можно принимать в дозе 120-240 мг в сутки. Дозировка для инъекций – 40-240 мг. Цена 25 ампул – 440 р., 100 таблеток – 220 р.
  • Папаверин. Содержит папаверина гидрохлорид. Это вещество является опиумным алкалоидом, который расслабляет гладкомышечные элементы, тем самым снимая их тонус. Таблетки Папаверин принимают 3-4 раза за сутки в дозе 0,04-,08 г, свечи используют в дозировке 0,02 г (постепенно ее доводят до 0,04 г). Схема введения инъекций зависит от возраста пациента. Стоимость 10 таблеток – 18 р., 10 свечей – 55 р., 10 ампул – 100 р.

Если причиной образования трофических язв нижних конечностей стали тромбы, то используются препараты из группы антиагрегантов. Основная цель их применения – растворение кровяных сгустков для восстановления нормального кровотока. Чаще такие средства используются при варикозной болезни. Популярными являются следующие антиагреганты:

  • Трентал. Содержит пентоксифиллин – вещество, которое расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию, обеспечивает дезагрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови. Таблетки Трентал принимают внутрь во время или после еды по 100 мг. Затем дозу постепенно повышают до 200 мг. Кратность приема – 3 раза в день. Инфузии Трентала делают утром и вечером в дозе 200-300 мг. Стоимость 60 таблеток – 460 р., 5 ампул по 5 мл – 160 р.
  • Курантил. Содержит дипиридамол – вещество, тормозящее тромбоцитарную агрегацию. Дополнительно этот препарат расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию. Курантил выпускается в виде таблеток с разной дозой дипиридамола: 25 мг, 75 мг – и в форме драже (25 мг). Для профилактики тромбозов рекомендуют принимать по 3-6 таблеток в сутки по 75 мг. стоимость – 40 шт. – 700 р.
  • Никотиновая кислота. Это витамин РР, принимающий участие в большом количество окислительных реакций, протекающих в живых клетках. Никотиновая кислота улучшает состояние тканевого обмена, нормализует проницаемость сосудистых стенок, уменьшает отечность, расширяет просвет сосудов. Дозировка инъекций подбирается индивидуально. Таблетки рекомендуют принимать в дозе 12,5-25 мг за сутки. Цена 10 ампул – 33 р., 50 таблеток – 36 р.

Основное действие нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – снижение интенсивности местного воспаления. Такие препараты сегодня применяются как альтернатива обезболивающим, особенно в послеоперационный период. Кроме того, НПВС способны предотвратить адгезию некоторых форменных элементов крови. При лечении трофических язв нижних конечностей это снижает риск развития тромбов. Из НПВС чаще применяются:

  • Ибупрофен. Назван по одноименному веществу в составе. Обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действиями. Дополнительно подавляет агрегацию тромбоцитов, уменьшая свертываемость крови. Суточная доза таблеток составляет 3-4 шт. по 200 мг, свечей – 5-10 мг/кг 3-4 раза, геля – до 4 раз с перерывами между нанесениями в 4 ч. Цена таблетированной формы Ибупрофена – 15-20 р. Гель стоит 90-100 р., свечи – 70-90 р.
  • Диклофенак. Содержит одноименное действующее вещество. Суточная дозировка зависит от формы выпуска: уколов – 25-50 мг 2-3 раза, геля – 3-4 раза по 2-4 г (наносить на пораженный участок), таблеток – 50-150 мг в 2-3 приема, свечей – 50-150 мг в зависимости от показаний. Все они оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действия. Стоимость 10 свечей – 90 р., геля – 80 р., таблеток – 40 р., уколов – 50 р.
  • Амбене. Включает гидроксид натрия, дексаметазон, лидокаин, цианокобаламин, фенилбутазон. Эти вещества обеспечивают выраженное противовоспалительное действие. Выпускается Амбене в форме раствора для инъекций. Средняя дозировка – 1 укол в сутки. Их делают ежедневно или с перерывом в 1 день, но не чаще 3 раз за неделю. Одна ампула стоит 600-800 р.
  • Лорноксикам. Включает одноименное действующее вещество, которое обладает анальгезирующим, противовоспалительным и противоревматическим действиями. Таблетки принимают внутрь по 4 мг до 2-3 раз за сутки. Инъекции назначают в начальной дозировке 8-16 мг, затем ее при необходимости увеличивают до 16-24 мг. Стоимость 10 таблеток – 150 р. Цена ампул варьируется от 700 до 900 р.

Антибактериальные препараты для лечения трофических язв нижних конечностей используются при наличии обильно гноящейся раны и серозного содержимого, истекающего из зоны поражения. Цель их применения – остановка распространения воспаления и предотвращение оседания на очаг патогенной флоры. Основные группы используемых антибиотиков:

  • пенициллины – Ампициллин, Амоксициллин;
  • фторхинолоны – Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • цефалоспорины – Сульперазон, Цефтазадим;
  • линкозамиды – Клиндамицин, Линкомицин;
  • карбапенемы – Тиенам, Меропенем.

Антибиотики рекомендуют использовать еще на первом этапе лечения, когда язва совсем маленькая. Они помогают справиться с рожистым воспалением и флегмоной. При трофических язвах нижних конечностей могут применяться:

  • Офлоксацин. Включает одноименный активный компонент, который нарушает синтез ДНК и деление клетки, вызывая тем самым гибель бактерии. Суточная дозировка таблеток составляет 200-600 мг, разделенные на 2 приема. Стоимость препарата составляет 120-150 р.
  • Клиндамицин. Одноименное вещество в составе этого препарата ингибирует в клетках бактерий синтез белка, вызывая их гибель. Таблетки Клиндамицин при трофических язвах нижних конечностей принимают по 1 капсуле до 4 раз в день. Внутривенно и внутримышечно препарат вводят по 300 мг 2 раза за сутки. При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 1,2-1,7 г, разделенные на 3-4 введения. Цена 10 ампул – 560 р., 16 таблеток – 180 р.
  • Цефтазидим. Тоже назван по активному компоненту в составе. Цефтазидим нарушает синтез клеточных мембранных компонентов, вызывая гибель бактерий. Дозировка для внутривенных или внутримышечных инъекций – 1000 мг через каждые 8-12 ч. Стоимость 1 флакона – 70-110 р.

Лечение антибиотиками при трофических язвах нижних конечностей может проводиться и при помощи местных препаратов. Задачи их применения: подавление размножения в ране патогенных микроорганизмов, предотвращение присоединения другой инфекции, снятие воспаления. Основные антибактериальные мази для лечения трофических язв на ногах:

  • Гелиомициновая. Содержит гелиомицин – вещество, проявляющее антибактериальную активность в отношении грамположительных микробов. При тяжелых изъязвлениях рекомендуется накладывать повязки, пропитанные этой мазью. В остальных случаях средство наносят на рану без активного втирания 1-2 раза за сутки. Цена мази составляет 50-70 р.
  • Тетрациклиновая. Активный компонент этой мази – тетрациклин. Он влияет на грамположительные и грамотрицательные бактерии за счет блокирования в них синтеза белка. Трехпроцентная мазь используется и как ранозаживляющая. При трофических язвах нижних конечностей средство наносят 1-2 раза за сутки. Использовать мазь можно до 2-3 недель. Цена – 20-30 р.
  • Левосин. Содержит метилурацил, хлорамфеникол, тримекаин, сульфадиметоксин. За счет этих веществ мазь проявляет обеззараживающее, обезболивающее, регенерирующее и противовоспалительное действия. При трофических язвах нижних конечностей Левосин наносят на марлевые салфетки, которые затем накладывают на раны. Цена мази – 80 р.
  • Аргосульфан. Содержит сульфатиазол серебра. Это вещество обладает противомикробным эффектом и способствует заживлению трофических язв, ожогов, гнойных поражений. Крем наносится на очаги воспаления тонким слоем (2-3 мм) 2-3 раза за сутки. Ежедневно можно использовать не более 25 г Аргосульфана. При наличии экссудата предварительно рекомендуется очистить рану хлоргексидином или борной кислотой. Стоимость Аргосульфана – 320 р.

Регенерирующие средства используются уже на стадии, когда на ране образовалась тонкая корочка эпителиальной ткани, т. е. после устранения воспалительного процесса. В этот момент уже должно быть исключено заражение язвы патогенной микрофлорой. На данной стадии начинаются процессы регенерации, которые ускоряют при помощи ранозаживляющих мазей. Стоит отметить, что некоторые из таких препаратов дополнительно содержат вещества, оказывающие антибактериальный, иммуностимулирующий и обезболивающий эффекты. Примеры подобных мазей:

  • Солкосерил. Содержит экстракт крови здоровых молочных телят, очищенный от белка. Это вещество активизирует процессы тканевого метаболизма, улучшает трофику, стимулирует репарацию и регенерацию тканей. Мазь наносят непосредственно на очаг поражения 1-2 раза за сутки. Лечение мокнущих трофических язв на ногах тоже может осуществляться посредством Солкосерила. Стоимость мази – 220 р.
  • Левомеколь. Содержит диоксометилтетрагидропиридимин и хлорамфеникол. Последнее вещество является антибиотиком. За счет такого состава Левомеколь снимает воспаление, способствует заживлению язв нижних конечностей, подавляет размножение бактерий. Антимикробный эффект мази сохраняется даже в присутствии некротических масс и гнойного отделяемого. На открытые раны Левомеколь накладывают при помощи стерильной салфетки или ваты, которые крепят посредством пластыря или бинта. Нельзя применять мазь дольше 5-7 дней. Цена мази – 100-120 р.
  • Бепантен. Включает декспантенол – вещество, способствующее регенерации кожных покровов. Дополнительно обладает увлажняющим действием. Выпускается Бепантен в форме мази, крема, лосьона. Их наносят на пораженную область тонким слоем несколько раз в сутки. Стоимость препарата составляет около 280-340 р.

В отдельную категорию можно отнести лекарства от трофических язв, которые проявляют разные свойства: ранозаживляющие, противовоспалительные, кровоостанавливающие, антимикробные, обезболивающие. Примеры таких средств:

  • Активтекс. Представляют собой салфетки из хлопчатобумажной ткани, пропитанной эфирными маслами, лидокаином, фурагином, аминокапроновой кислотой, витаминами С и Е. Средство обладает ранозаживляющим, обезболивающим и антимикробным эффектами. Перед применением салфетку замачивают в физрастворе, после чего накладывают на рану. Сверху все фиксируется пластырем или бинтом. Повязку меняют каждые 2-3 дня. Цена – 160 р. за 10 салфеток.
  • Бранолинд Н. Это ранозаживляющая повязка, пропитанная перуанским бальзамом, который проявляет антисептические и ранозаживляющие свойства. Ее накладывают на трофическую язву, после чего прикрывают стерильной тканью и фиксируют бинтом или пластырем. Повязку меняют ежедневно. Стоимость 30 шт. – 1800 р.
  • Витаргол. Основой данного спрея выступает водный раствор коллоидного серебра. Это вещество обладает антибактериальным действием в отношении стрептококка, стафилококка, синегнойной палочки. Витаргол помогает защитить кожные покровы от условно-патогенной микрофлоры. Спрей распыляют на рану 1-3 раза за сутки. при необходимости поверх накладывают стерильную повязку. Цена – 240 р.

источник

Конечно лечение трофической язвы — дело хирурга, но у многих она является хронической и врачи махнули на нее рукой. Задача этой статьи — дать вам информацию о каких натуральных средствах можно подумать при различных причинах образования повреждения на коже. Натуральные средства, которые мы советуем для заживления трофической язвы многим помогают и они точно безопасны.

Это авторский проверенный комплекс. Вы можете одновременно стимулировать заживление, использовать природные противовоспалительные вещества и главное — влиять на причины. Схема при незаживающем дефекте кожи на фоне варикоза принципиально отличается от помощи при сахарном диабете и тем более при последствиях травмы или рожистого воспаления.

Применение натуральных средств при сложной проблеме это такое же искусство, как умение врача подобрать лекарство. Но не менее важно, с учетом продолжительности курса и то, что используемые вами вещества должны быть гарантированно подлинные. Далее вы найдете вполне конкретные названия натуральных средств при трофической язве, проверенных временем.

Наружные средства это первое о чем обычно думает человек. Натуральные средства способствуют очищению от банальных инфекций и ускорению эпитализации.

Параллельно должно улучшаться и кровообращение в данной области в целом, иммунитета, поступать вещества, стимулирующие регенерацию. Но в 100% случаев с первого дня использования наружных средствам, обязательно влиять на причины, вызвавшие образование язвы изнутри. Об таких веществах вы прочтете далее.

Для более быстрого заживления этой болезни мы рекомендуем утром: сначала очистить ее с раствором коллоидного серебра (наносеребро 30ppm), затем через 15-20 минут обработать саму язву 100% маслом чайного дерева Виталайн.

Вечером: очистить язву, затем нанести прополис гелиант на 3-5 минут, промокнуть стерильной салфеткой, нанести прополис гелиант на больное место еще раз, еще раз промокнуть через 3-5 минут.

Обратите внимание: и наносеребро 30ppm и масло чайного дерева Виталайн это вполне определенные наименования, проверенных на практике натуральных средств. Каждое из них испытано годами и не подлежит замене на аналоги.

Если трофическая язва связана с варикозным расширением вен — по ходу вен 2 раза в день для улучшения микроциркуляции также наносите гель Алтай Прима также 2 раза в день.

Прочитать подробнее о свойствах этих веществ:

Технология их применения зависит, как говорилось ранее, от причины. В любом случае ткани не заживают из-за длительно существующей ишемии, переросшей в некроз. А ишемия — т.е. дефицит питания клеток связаны либо с проблемами кровообращения (варикоз и тромбофлебит, последствия травм), либо с сахарным диабетом, либо с инфекцией — рожистое воспаление.

Читайте также:  Витамины для детей отзывы какие лучше рейтинг

Обязателен прием внутрь препаратов для улучшения кровообращения в области язвы и улучшения иммунитета. Иммуномодуляторы принимайте при любой причине образования трофической язвы. Например: Мейши ( грибы мейтаке и шиитаке) , экстракт трепанга, кордицепс, глюкаферон . Курсами по 1 месяцу.

Трофическая язва и болезни артерий:

В этом случае клеткам не хватает энергии для восстановления из-за дефицита питательных веществ. Поэтому необходимо как можно скорее улучшить текучесть крови, уменьшить воспалительный процесс в стенке артерии и склонность к слипанию тромбоцитов, снизить уровень холестерина.

Для этого в течение 2-3 месяцев принимаем уникальные омега 3 кислоты Мегаполиен. Для получения достаточной концентрации в крови достаточно 1 капсулы в день. Одновременно для укрепления сосудистой стенки примените в высокой дозировке Гинкго билоба Виталайн (по 1 капс 2 раза в день в первой половине дня).

Улучшение капиллярного кровообращения в области трофической язвы это то, что реально ускоряет заживление язвы. Натуральные вещества, укрепляющие стенку артерий, повышающие эластичность, делающие кровь более текучей можно принимать длительно без опасений побочного влияния на печень и т.п.

Если у вас в анализе крови заметно повышен вредный холестерин и коэффициент атерогенности, то разумно использовать комплексный подход и воздействовать на настоящую причину через очищение сосудов и улучшение текучести крови.

Трофическая язва и болезни вен:

В течение 2-3 месяцев подряд используйте натуральный препарат « Венулон». Это одна из последних разработок которая помимо обычных при варикозной болезни компонентов типа диосмина содержит экстракт иглицы шиповатой. Венулон по опыту довольно быстро напитывает венозную стенку всем необходимым для улучшения кровообращения. Важно также стараться держать ноги как можно больше в возвышенном положении. Ни в коем случае не сидеть постоянно с опущенными вниз ногами, не сдавливать туго бинтами.

Трофическая язва на фоне рожистого воспаления:

Лечение проводит врач. Но прием антибиотиков сильно ослабляет организм и потому сил на полное восстановление может не хватить. Поэтому так много случаев, когда возникают рецидивы. В данном случае можно было бы посоветовать в первый месяц провести курс детоксикации по Системе Соколинского, чтобы вывести из крови продукты хронического воспаления и микробные токсины, укрепить печень и микрофлору. Это создаст условия для активизации иммунитета и соответственно — для заживления. Пока в крови существует высокая степень интоксикации, стимуляция иммунитета давала бы очень кратковременный эффект.

Удобство и уникальность курса глубокого очищения в том, что детокс происходит одновременно на трех уровнях: кишечник, печень, кровь и при этом вы получаете еще и питательные вещества, важные для заживления — хлорофилл, растительные протеолитические ферменты, аминокислоты, натуральные минералы и витамины в усваеваемой форме.

Со второго месяца, после очищения организма в «Системе Соколинского» мы используем природные иммуномодулирующие вещества. В России производится специально для этой программы Мейши (экспортная формула) . Курс поддержки иммунитета занимает месяц.

Трофическая язва на фоне сахарного диабета:

Сахарный диабет — энергодефицитное состояние. Т.е. для регенерации клеток, им не хватает питания. Это означает, что пока не восстановится чувствительность клеток к инсулину, не восстановится углеводный обмен и конечно же не снизится сахар, заживить любое повреждение кожи очень и очень трудно. Поэтому главный лабораторный показатель на который нужно обращать внимание — уровень гликированного гемоглобина и холестерина, а основная задача — контроль уровня сахара в крови. Именно повышенный сахар не дает заживать трофической язве при диабете.

Натуральная технология, позволяющая корректировать уровень сахара опробована в течение 14 лет. Она учитывает все доказанные к настоящему времени возможности натуральной поддержки организма при сахарном диабете.

Причиной образования язв и нарушения заживления могут быть токсичные вещества. Например это никель, мышьяк, свинец, ртуть, алюминий. И не стоит думать, что для их появления необходимо работать на химиическом производстве. Достаточно обладать плохо работающей печенью, иметь паразитов или просто жить в крупном городе. О наличии токсических минералов стоит подумать, когда очевидной причины образования трофической язвы врач не видит. Т.е. в неясных случаях, когда обычные методы не помогают. Причем у гадать наличие этих веществ в организме невозможно. Ответ дает только анализ на микроэлементы по волосам. ( анализ на токсичные и жизненно-важные микроэлементы ). Хорошая новость в том, что после выведения интоксикации проблема заживления исчезает сама-собой.

Особое внимание хотелось бы обратить на европейское натуральное средство, которое производится специально для Центра Соколинского в Праге.

Уникальная формула Куркуминум Q10 комплекс это последняя наша высокотехнологичная разработка с противовоспалительным, иммуномодулирующим, противомикробным действием одновременно стимулирует заживление тканей за счет высокого содержания активного куркумина и потенцированного коэнзима Q10. Курс занимает 2 месяца. Прием по 1 капсуле 2 раза в день в первой половине дня. Комплекс доступен при заказе в любую страну.

источник

Трофические язвы на ногах – серьезное заболевание. Язвы болезненны, приносят дискомфорт и неудобство для человека. Лечение данной патологии не должно ограничиваться приемом медикаментозных препаратов.

Нужно серьезно отнестись к рациону питания, в пище должны присутствовать только полезные продукты. Что считать полезным, и какая диета при трофических язвах на ногах возможна, следует обязательно знать каждому пациенту, страдающему от этого недуга

Язвы на коже появляются при длительном течении сахарного диабета, варикозной болезни и других заболеваниях, при которых нарушается кровоток в конечностях, замедляется интенсивность обменных процессов в тканях кожного покрова.

Больная конечность начинает отекать, появляется болезненность, чувство тяжести. Человек начинает себя чувствовать хуже. Могут появиться судороги, зуд, жар, жжение патологического очага.

Если вовремя не предпринять никаких мер, то цвет кожного покрова начинает изменяться. Он приобретает глянцевый оттенок, разные участки ноги имеют разную окраску. Далее появляются пятна, которые через несколько дней сливаются. Еще через какой-то промежуток времени кожные покровы становятся грубыми, болезненными при прикосновении. Первые симптомы трофической язвы – это пятна разной формы, круглые, овальные, неровные.

Выделяют главные причины появления язвенных дефектов кожи:

p, blockquote 6,0,1,0,0 —>

  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен;
  • острый ли хронический застой лимфы;
  • атеросклероз сосудов;
  • дерматиты;
  • ожоги тела;
  • обморожения.

Помимо этого причиной появления язвенных образований может являться повреждение нервных окончаний.

Диета должна содержать организм в сбалансированном состоянии, включать в себя полезные вещества. Еда должна повышать защитные свойства организма, стимулировать восстановление тканей. Для того чтоб рана быстрее заживала у человека должен быть крепкий иммунитет. Эту функцию обеспечивают витамины. Поэтому пища должна быть обогащена витаминами (А, С, Е) и минералами. Именно эта группа витаминов повышает количество активных антител, что борются с инфекционными агентами, останавливают образование холестерина, увеличивают наличие интерферона.

При трофических язвах холестерин на сосудах начинает скапливаться быстрее. Чтоб это предотвращать, нужно употреблять достаточно витамина С. Много его содержится в апельсинах, смородине, шиповнике, цветной капусте. Витамин Е ускоряет работу клеток, которые быстрее уничтожают патогенную флору. Этот элемент содержат орехи, молоко, а также растительное масло. Рацион должен на постоянной основе содержать данные продукты.

Обязательно нужно позаботиться о наличии каратиноидов. Такие вещества замедляют развитие заражения, стимулируют работу макрофагов. Наличие их высокое в кабачках, морковке, яичном желтке, красных помидорах, свежем молоке, сливочном масле, сыре. Цинк и селен также являются необходимыми компонентами для организма человеку. От них зависит количество Т-клеток, что отвечают за обезвреживание инфекционных и воспалительных процессов. Для стабилизации их баланса необходимо кушать морепродукты, белое мясо птиц, коричневый рис, желток с яиц, овощи, семена.

Витамины А, С, Е – это е весь список необходимых веществ. Продукты должны содержать кислоту Омега-3. Именно она улучшает течение трофической болезни. Получить данные кислоты не составляет труда. Находятся Омега-3 кислоты в прожаренной рыбе, растительном масле, можно приобрести фармацевтические препараты. Сделать это можно в любой аптеке.

Диетологи рекомендуют придерживаться раздельного питания. Трофическая язва не исключение. Такой вид потребления пищи нормализует показатели глюкозы крови, что имеет большое значение при появлении язвы, как осложнения сахарного диабета. Помимо этого, диета восстановит организм, позволит больному чувствовать себя лучше.

Питание при трофических язвах нижних конечностей играет важную роль для быстрейшего выздоровления. Не нужно кардинально изменять рацион питания. Стоит лишь слегка его подкорректировать, добавить полезные элементы, которые необходимы для улучшения общего состояния органов систем. Важно укрепить иммунитет, повысить его защитные свойства. Желательно не поправляться и следить за весом, он должен удерживаться на нормальных показателях.

Лишние килограммы только замедляют процесс выздоровления.

Перед тем, как принять решение о диетотерапии, нужно обязательно пройти обследование и получить консультацию специалиста. Только он может правильно назначить количество недостающих витаминов, сделать комплексную коррекцию питания.

Доктор назначает правильное лечение, но результат зависит полностью от пациента. Именно больной придерживается рекомендаций правильного питания, от которых в дальнейшем получится результат.

Не только диета помогает справиться с язвенной патологией. Хорошо зарекомендовали себя физические упражнения. Они предполагают дополнительные движения нижних конечностей. Желательно чаще сгибать и разгибать ноги в колене, можно совершать подымание и опускание выпрямленных ног, вращать бедрами. Подобные упражнения нормализуют обменные процессы тканей, улучшают кровоснабжение и таким образом ускоряют регенерацию.

Помимо того что нужно употреблять одни продукты, от других нужно полностью отказаться. В список запрещенных продуктов попадают:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

  1. Жирные и жареные блюда – они стимулируют образование вредного для организма холестерина, что замедляет обмен веществ и регенераторные механизмы;
  2. Соль и соленые блюда – соль нужно ограничить, так как она приводит к задержке клетками воды. Жидкость скапливается между тканями и усиливает отечность. Однако полностью от соли отказываться нельзя. Это может спровоцировать нарушение сердечного ритма, вызвать судороги;
  3. Десерты и сладкое – быстро усваиваемые углеводы, которые приносят мимолетное насыщение. Сахар способствует быстрому выведению из организма кальция, магния, калия. Также десерты приводят к набору дополнительных килограммов, что негативно сказывается на трофических язвах и здоровье перфорантных вен нижних конечностей.

Лучше отдать предпочтение фруктам, ягодам, водорослям, нежирным сортам мяса, оливковому маслу, семечкам, нежирным молокопродуктам. Из этого можно скомбинировать много интересных блюд, практически не ограничивая себя и не лишая удовольствия.

Отличное дополнение к рациону – средства народной медицины. Они просты в приготовлении, а также найдутся практически у каждого дома. Такие рецепты предполагают приготовление компрессов, мазей, отваров. Наиболее распространенными среди них являются следующие средства.

Масло из листьев комнатной герани. Листки предварительно нужно растолочь, превратив в кашицу, и отжать сок. Далее нужно взять несоленое сало, немного растопить его и добавить к нему сок. Полученную массу ставят на несколько дней в холодильник, а потом наносят как мазь на пораженную кожу. Процедуру желательно повторять три раза за день.

Компрессы из картофеля. Для удобства картофель натирают на терке. Полученную кашицу накладывают на бин т или марлю и формируют повязку на ногу. Она должна продержаться около шести часов, поэтому лучше проделывать процедуру перед сном. Подобная терапия должна продолжаться три недели, регулярно.

Отвар из листьев ежевики. Листья проваривают в воде, дают отвару настояться. Дальше можно его пить вместо чая, сока. Отличное дополнение к правильному питанию, а главное — приятное на вкус.

Компрессы из растения мать-и-мачеха. Листья заливают кипятком, дают постоять час в теплом месте. Хорошее бактерицидное средство, используют для протирания пораженной поверхности.

Важно помнить, что при употреблении витамина А, нужно также принимать небольшое количество растительных жиров. Ведь только жир поможет усвоиться ретинолу. Летом хорошо питаться окрошкой другими холодными супами. Они обогащены полезными веществами, помогут справиться с жаждой и голодом. Каша обязательна в любом меню, особенно при трофических язвах нижних конечностей. Она обогащена клетчаткой и будет полезна во всяком виде. Нельзя переедать, пищу желательно принимать дробно, до пяти раз на сутки. Так проще побороть чувство голода. До еды, приблизительно за тридцать минут, рекомендуется выпивать стакан воды или же отвара с мяты, мелисы. Это хорошая и полезная привычка, которая уменьшит количество потребляемой еды, ускорит обмен веществ.

Методы лечения трофических язв на ногах рассмотрены в видео в этой статье.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —> p, blockquote 27,0,0,0,1 —>

источник

Многим людям, которые страдают заболеваниями ЖКТ, не хватает витаминов и полезных микроэлементов. И хотя гиповитаминоз не является ключевой причиной развития болезней желудка и кишечника, он все же способен существенно ухудшить состояние больного. Так давайте разбираться, разрешены ли витамины при язве и гастрите, и какие из них наиболее эффективны.

Пациенты, имеющие проблемы с работой ЖКТ, часто жалуются на следующие симптомы — быструю утомляемость и усталость, раздражительность и нервозность. Это указывает на то, что в организме человека не хватает витаминов, в которых он так нуждается. И если в нужный момент не забить тревогу, то это может привести к необратимым последствиям.

Известно, что заражение организма бактерией Helicobacter Pylori является одной из самых распространенных причин развития язвы и гастрита. Ученым удалось выяснить, что наличие данного микроорганизма в желудочно-кишечном тракте ассоциируется с недостатком некоторых полезных веществ. Например, витамина E, селена и бета-каротина, который в организме превращается в витамин A.

При лечении столь серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта врачи назначают прием полезных веществ. Зачастую они влияют на продуцирование соляной кислоты и снижают уязвимость больной слизистой. Так, например, витамины группы A направлены на приостановление развития инфекции, а PP позволяет избежать диареи и оптимизирует выработку желудочного сока. Рассмотрим самые важные витаминные вещества подробнее.

  1. Если у вас пониженная кислотность желудка, то вам рекомендован прием Ретинола, более известного как витамин A . Данное вещество благотворно влияет на функционирование иммунной системы, нормализует выработку соляной кислоты. Содержится в зеленом перце, тыкве (даже больше, чем в моркови), абрикосе и молоке. Для поддержания здоровья рекомендуется потреблять до 5000ME в сутки.
  2. Витамин E при гастрите с повышенной кислотностью доказал свою эффективность. Вещество нейтрализует пагубное воздействие соляной кислоты и нормализует кислотность. Данное жирорастворимое биологическое соединение необходимо и для борьбы с болезнью в области поджелудочной железы и регенерации слизистой желудка. Содержится в молочных и других продуктах: красных сортах рыбы, подсолнечном и оливковом маслах, льняном семени, орехах и т. д. В виде капсул рекомендуется принимать токоферол (второе название витамина E) дозой 400 единиц в сутки.
  1. При сниженной секреции желудочного сока фолиевая кислота плохо усваивается организмом. А вот, если она повышена, то вещество борется с воспалительными процессами слизистой. В немалом количестве оно содержится в шпинате, капусте и печени. Не так давно ученые провели эксперимент, в ходе которого выяснилось, что у людей, страдающих атрофическим гастритом, значительно снижено поглощение фолиевой кислоты.
  2. Вне зависимости от кислотности желудка рекомендуем употреблять витамины группы B (в частности, цианокобаламин, известен в народе под названием B12). Вещество содержится в устрицах, осьминогах, крабах, сырах, говядине и рыбе. У болеющих гастритом часто наблюдается дефицит фолиевой кислоты и витамина B12. Недостаток этих составляющих витаминного «коктейля» может стать причиной возникновения анемии. Прием этих биологических веществ особенно эффективен при аутоиммунном гастрите.
  3. Пиридоксин (известен как витамин B6) позволяет уменьшить неприятные ощущения при гастрите. Например, унять тошноту и рвотные позывы, снизить болевые ощущения. Известно, что данное биологическое соединение помогает контролировать уровень гомоцистеина и улучшает работу пищеварительного тракта. Витамин B6 поступает в организм с бобовыми, хлебом и крупами, орехами, мясом домашней птицы и бананами.

В отдельности хочется рассказать о влиянии витамина C на организм человека, не только при гастрите, но и при трофических язвах. Мало кому известно, что эти заболевания могут быть спровоцированы авитаминозом иммунной системы (за функционирование которой и отвечает аскорбиновая кислота). Ведь Хеликобактер пилори способна десятилетиями обитать в желудочно-кишечном тракте человека и начать проявлять бурную активность лишь при сбое в работе иммунитета.

Витамин C не производится организмом, поэтому рекомендуют обогащать рацион продуктами, которые им богаты: шиповником, облепихой, салатным перцем, цитрусовыми и зеленью.

Аскорбиновая кислота является природным антиоксидантом, дефицит которой в организме может привести к развитию цинги. Витамин помогает организму поглощать соли железа и кальция, положительно сказывается на работе всего желудочно-кишечного тракта.

В различных статьях медицинской тематики можно прочесть противоречивую информацию о том, нужно ли человеку с гастритом употреблять железо. Большинство источников склоняется к тому, что железосодержащие препараты могут нанести вред при гастрите. Ведь для развития Хеликобактер нужно железо. Поэтому рекомендуется прием препаратов с данным элементом при хеликобактериозе лишь в случае его острой нехватки.

Иногда это витаминоподобное вещество, полученное в 40-х годах, называют «противоязвенным» соединением. Оно доказывает свою эффективность в лечении гастрита, пептических язв (в особенности, локализованных в двенадцатиперстной кишке). Помимо этого, он полезен при частых приступах изжоги, поэтому рекомендован не только людям с заболеваниями ЖКТ всех возрастов, но и будущим матерям.

В большом количестве витамин U содержится в сырых овощах — капусте и зелени. Если вы хотите получить максимальную пользу от капусты — пейте соки на ее основе. Также специалисты советуют употреблять овощ и в квашеном виде. Такая ферментированная пища снижает риск развития рака двенадцатиперстной кишки, легких, желудка, кишечника и предстательной железы.

Существует целый свод правил, которые необходимо знать прежде, чем начать принимать любой витаминный комплекс.

  1. Необходимо учитывать совместимость витаминов между собой. Например, вещества группы A нельзя сочетать с K и B12. А витамин B12, в свою очередь, будет мешать «работать» аскорбиновой кислоте, пиридоксину. А вот витамин E и фолиевая кислота будут более бесполезны, если принимать их вместе.
  2. При атрофическом гастрите запрещается разжевывать витамины. Лучше глотать пилюли, запивая их большим объемом воды. Это не прихоть производителя, такая рекомендация имеет вполне разумное объяснение. Дело в том, что кислая среда, царящая в желудке, разрушает полезные свойства витаминов. Если же вы будете их проглатывать, то специальная защитная оболочка не повредится, вещество «доберется» до пункта назначения и начнет работать.
  3. Желательно, чтобы курс лечения приходился на зимний и весенний периоды. Именно в это время организм человека наиболее истощен и нуждается в «подпитке» витаминными коктейлями.
  4. После того как вы закончите прием средства, необходимо сделать перерыв не менее, чем на 3 месяца.

Гастрит и желудочная язва не относятся к заболеваниям, которые можно вылечить путем приема витаминов. Однако они будут полезны в качестве дополнительной составляющей медикаментозной терапии.

Среди представленных в аптеках препаратов советуем обратить внимание на такие, как: Компливит, Центрум, Алфавит. Они содержат в небольшой дозировке вещества, столь необходимые при атрофическом гастрите и язвенных образованиях.

Витамины при гастрите — незаменимая вещь. Но помимо поливитаминных комплексов очень важно обогащать свой рацион продуктами с высоким содержанием полезных веществ. Например, растительное масло, богатое на витамин E, при гастрите ускорит процесс регенерации слизистой, а никотиновая кислота нормализует выработку агрессивной соляной кислоты.

Читайте также:  Какие витамины пить при сухой коже

Но помните, что витамины — это лишь незначительная составляющая лечебной программы. Увы, без приема медицинских препаратов, назначенных врачом, победить гастрит и язву не удастся.

источник

Лечение трофических язв нижних конечностей препаратами является неотъемлемой частью консервативной терапии. Для борьбы с патологией подбираются группы лекарственных средств, снимающих воспаление, улучшающих заживление ран и сопротивляемость организма, а при наличии инфекции – обладающие антибактериальным действием. Рассмотрим подробнее медикаментозное лечение трофических язв на ногах и отметим эффективность самых популярных препаратов.

Для лечения подбираются несколько видов медикаментов различного механизма действия, которые направлены на заживление повреждений кожи и предотвращение рецидивов заболевания.

Для этого назначаются следующие лекарства от трофических язв:

  • Венотоники (Детралекс, Флебодиа, Гинкор-Форте и т.д.) – это первые лекарства, назначаемые при всех сосудистых расстройствах и их осложнениях. Лекарства укрепляют вены, повышают прочность и эластичность стенок сосудов, нормализуют кровообращение. Выпускаются преимущественно в таблетках, но встречаются и препараты наружного применения;
  • Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) – их также называют кроверазжижающими препаратами. Активно применяются для лечения трофических язв, предотвращают развитие гангрены и поражения сердца от тромбоэмболии (тромбами, попавшими в кровь);
  • Фибринолитики (Стрептокиназа, Урокиназа) – эффективные лекарственные средства, применяются преимущественно в виде растворов для внутривенного вливания. Эффективны при запущенных формах тромбозов и тромбофлебитов. После нескольких процедур способствуют рассасыванию тромбов и очищению просвета вены;
  • Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) – назначаются для снятия спазмов сосудов и улучшение кровообращения в ногах. Применяются для лечения трофических язв, которые развиваются на фоне нарушения иннервации сосудистой стенки;
  • Обезболивающие средства при трофической язве (Ибупрофен, Найз) – назначаются в качестве симптоматической терапии, устраняют боль, отёк и воспаление;
  • Другие средства – препараты, ускоряющие расщепление липидов, системные энзимы.

Для лечения трофических язв нельзя использовать только одну группу препаратов, поскольку данные расстройства требуют комплексного подхода. Воздействие сразу на несколько звеньев патогенеза позволят устранить основные проявления заболевания и добиться состояния стойкой ремиссии.

Помимо перечисленных препаратов доктор может назначить антибиотики, витамины или некоторые виды мазей от трофических язв. Для составления терапевтической схемы необходимо обратиться к врачу. Рассмотримм наиболее популярные средства для лечения трофических ран.

Данная группа препаратов – это лучшие средства, которые укрепляют венозную стенку, улучшают её эластичность и прочность, что является очень важной составляющей на всех стадиях лечения трофических язв. Важно отметить, что действие медикаментов снижает проницаемость стенки сосуда, способствуя уменьшению отёков.

Наиболее популярные виды венотоников – препаратов для лечения трофической язвы:

  • Детралекс – выпускается в таблетках, помимо противоотёчного и сосудоукрепляющего действия препарат обладает противовоспалительными свойствами. Как показывает клиническая практика – у лекарства минимум побочных эффектов, но назначение беременным допускается только после 3-го месяца. В период грудного вскармливания применение лекарства нежелательно. Средняя цена таблеток – 300 рублей за упаковку;
  • Флебодиа – эффективный препарат, который положительно воздействует на вены, а также увеличивает приток крови к ногам. В результате улучшается местное кровообращение и трофика (питание) тканей. Допускается применение во время беременности, но за 3 недели до родов лекарство необходимо отменить. Приобрести таблетки можно за 600-800 рублей;
  • Гинкор-Форте – выпускается в капсулах, которые принимаются дважды в сутки по 2 шт. за один приём. В составе лекарства несколько активных компонентов, которые воздействуют на поражённую область, укрепляют стенки сосудов, улучшают микроциркуляцию и регенерацию тканей. Постепенно это способствует заживлению трофических язв на коже. Важно отметить, что допускается применение средства в период беременности, но при взятии анализов у спортсменов может быть положительный тест на допинг вещества. Цена медикамента – 600-700 рублей;

  • Венорутон – классический венотоник с выраженным терапевтическим эффектом. Разрешается использовать во 2-й половине беременности, для подбора дозировки необходимо обратиться к врачу. Выпускается в таблетках по 800-900 рублей, но встречаются и гелевые формы, которые можно приобрести за 400 рублей. Гель наносится на поверхность кожи голеней, ступней или тыла стопы дважды в сутки;
  • Троксевазин – проверенный препарат, выпускаемый в таблетках и в форме мази. Для лучшего воздействия на наружную и внутреннюю поверхность венозной стенки рекомендуется совместное применение обоих вариантов. Важно помнить, что лекарство действует короткий период времени – необходимо лечиться 2-3 раза в сутки. Цена таблеток – 300 рублей, мази – 150-200 рублей.

Эффективность венотоников наблюдается при выявлении варикоза или сосудистой недостаточности нижних конечностей. Оптимальным будет применение данных препаратов совместно с антикоагулянтами.

НПВС применяются для лечения трофических язв, сопровождающихся сильным болевым синдромом, а также выраженными отёками и воспалением. Нестероидные средства не лечат основное заболевание, а только снимают симптомы, но и это иногда является важным условием для борьбы с болезнью. Чтобы избежать раздражения кожи для лечения трофических ран рекомендуется приём таблеток. Наиболее популярные препараты:

  • Диклофенак – обладает хорошим анальгезирующим эффектом, после нескольких применений устраняет боль и признаки воспаления. Пить лекарство необходимо 2-3 раза в сутки. Стоимость таблеток – 30-60 рублей;
  • Найз – активное вещество Нимесулид, которое блокирует ферменты воспаления. Действие препарата более продолжительное, если трофические расстройства выражены слабо – допускается применение 2 раза в день. Средняя цена 150 рублей;
  • Ибупрофен – классический НПВС, который можно приобрести в среднем за 200 рублей. Максимальный курс приёма – 14 дней.

Анальгетики обладают большим количеством побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому их следует принимать строго после еды и запивать стаканом кипячёной воды. Не рекомендуется проводить терапию во время беременности, детям младше 12 лет, пожилым людям и лицам, страдающим от язвенных заболеваний органов пищеварения.

Применяются при атеросклерозе или варикозном расширении вен. Наиболее распространённым является препарат Энтеросорбент ФИШант-С, состоящий из растительных компонентов на основе водорослей, яблока и фруктов. Лекарство очищает сосуды и снижает уровень холестерина, способствуя улучшению питания тканей и заживления язв.

Медикамент также улучшает работу поджелудочной железы, выводит токсины из организма, нормализует функцию кишечника. Не рекомендуется проводить лечение беременным, детям, лицам, страдающим от язвенной болезни и патологий печени. Приобрести энтеросорбент в аптеках можно за 400-600 рублей.

Не допускается лечение только медикаментами, влияющими на жировой обмен. Необходимо применение венотоников, антикоагулянтов и препаратов для наружного применения.

Назначаются на начальных этапах лечения трофических язв, поскольку в большинстве случаев патология развивается на фоне болезней крови. Фармакологическое действие направлено на разжижение крови и снижение степени склеивания тромбоцитов.

В результате улучшается кровообращение в ногах, уменьшаются застойные явления. Поскольку язвы часто развиваются на фоне тромбозов – назначение антикоагулянтов весьма актуально.

Наиболее популярные лекарства:

  • Гепарин – выпускается в ампулах для внутривенного вливания, стоимость которых составляет 250 рублей. Допускаются подкожные инъекции, но эффективность наступает через 40-60 минут;
  • Варфарин – таблетки следует принимать после еды, 2-3 раза в день. Хороший препарат, но эффективность наступает спустя 3-5 дней с момента начала приёма.

Антикоагулянты очень эффективны на всех стадиях лечения трофических язв, но существует некоторые противопоказания к их назначению:

  • Период беременности и кормления грудью;
  • Язвенные поражения внутренних органов;
  • Подозрения на скрытые кровотечения;
  • Заболевания печени и почек;
  • Артериальная гипертензия;
  • Некоторые виды анемий;
  • Хронические воспалительные реакции кишечника;
  • Онкология.

Отпускаются антикоагулянты строго по рецепту врача, перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Особой эффективностью обладают медикаменты, наносимые непосредственно на кожу. Такие препараты оказывают прямое воздействие на язвы, стимулируя процессы заживления тканей. Согласно клиническим наблюдениям – от наружного применения лекарств развивается меньше всего побочных эффектов.

В эту группу входят лекарства разного происхождения – антисептики, антибиотики или препараты для повышения регенерации. Конкретное средство назначается только после консультации с врачом.

Наиболее популярные препараты:

  • Хлоргексидин – эффективен при лечении свежих язв. От применения раствора рана очищается от вредных веществ, происходит её рубцевание. Приобрести флакончик в аптеке можно за 10-15 рублей;
  • АСД при трофических язвах – это продукт животного происхождения, приобрести препарат можно в аптеке. Согласно отзывам пациентов отлично лечит язвы, даже при выделении гноя. Масляный раствор наносится на марлю, которой окутывается нога на ночь. Средняя цена – 150 рублей;
  • При наличии инфекции рекомендуется применение Банеоцина – это антибиотик, содержащий два активных вещества: Неомицин и Бацитрацин. Комплексное воздействие обеспечивает мощный противомикробный эффект, в результате чего ускоряются процессы регенерации. Противопоказаниями для назначения является аллергия на компоненты лекарства, болезни мочевыделительных органов. Из побочных эффектов присутствует нарушение слуха и зрения. Выпускается средство в виде порошка и мази – обе разновидности применяются наружно. Средняя стоимость лекарства – 200-400 руб.;

  • Олазоль – антибактериальный спрей, который помимо противомикробного действия обладает обезболивающим эффектом, а также ускорят процессы заживления ран. Такой результат достигается благодаря содержанию в составе борной кислоты, анестезина и пихтового масла. Цена баллончика от 250 до 350 рублей;
  • Актовегин – выпускается в виде геля, наносится непосредственно на язвы. Разрешается применять беременным и кормящим женщинам, а также детям и пожилым. Побочных эффектов мало, стоимость лекарства – 650 рублей;
  • Винилин – антисептик, обладающий ранозаживляющим и обезболивающим действием. Выраженных противопоказаний нет. Выпускается во флаконе, который можно приобрести за 50 рублей.

Помимо средств в чистом виде, для наружного применения часто используются пластыри, ранозаживляющие салфетки для трофических язв (Активтекс, Протеокс ТМ), повязки с серебром или активными лекарственными веществами (Бранолинд, Хартман). Терапевтический эффект аналогичен применению традиционных лекарственных форм, но несомненным плюсом является удобство и мобильность – повязку можно носить на улице или даче. Согласно отзывам для наружного применения используется губка Метуракол, которая улучшает регенерацию повреждённых тканей.

Препараты для лечения трофических язв включают антибиотики, антисептики, а также лекарства, влияющих на кровь и сосуды. Для достижения выраженного терапевтического эффекта рекомендуется применение нескольких форм по назначению врача. Также в качестве инструмента комплексного консервативного лечения возможно применение народных средств от трофических язв.

источник

Термин «тропическая язва» широко распространен в клинической практике и носит собирательный характер. Википедия дает следующее определение: «это патологическое состояние, при котором возникает труднозаживающий дефект ткани».

Язвенные дефекты могут быть достаточно обширными, глубокими и часто сопровождаются воспалительным процессом. Трофические язвы нижних конечностей — это следствие различных заболеваний, при которых нарушается гемодинамика венозной, артериальной или лимфатической системы. Известно много кожных заболеваний, которые при длительном течении тоже приводят к развитию тяжелых трофических расстройств и появлению язв на конечностях. Причиной трофических язв также являются травмы мягких тканей, кожи и периферических нервов. Код трофической язвы по мкб-10 L98.4.2.

Грубые трофические нарушения чаще всего встречаются у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Причем у больных с варикозным расширением вен трофические язвы встречаются реже, чем у пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен. У этих больных язвенные повреждения обнаруживаются в 15-30% случаев. С увеличением сроков заболевания и возраста риск развития язвы увеличивается.

В возрасте после 65 лет частота трофических язв при венозной недостаточности возрастает в три раза. При заболевании поражаются голени и стопы, происходит частичная потеря ткани и язвенные дефекты в силу нарушенного кровообращения очень трудно эпителизируются — при различных заболеваниях на это может уходить месяцы. Начальная стадия трофических язв — это тот период, когда нужно предпринять все меры, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования язвенного дефекта.

При хронической венозной недостаточности развивается венозная гипертензия и венозный стаз, которые и являются основой трофических нарушений кожи и развития язв. При венозной гипертензии развивается ряд патологических процессов на всех уровнях: клеточном (активируются лейкоциты и вырабатываются лизосомальные ферменты), тканевом (возникает гипоксия) и микроциркуляторном уровне. На микроциркуляторном уровне происходит слипание форменных элементов крови в «столбики», развитие микротромбозов, выход белка из сосудов в окружающее пространство, накопление фибрина, формирование «фибриновых манжет» вокруг капилляров, а это еще больше усугубляет метаболические нарушения, что приводит к некрозу эпидермиса. Происходят и системные сдвиги, которые вызывают повышенную вязкость крови.

В результате таких изменений в коже нарушается ее барьерная функция. Повреждение ее слоев вызывает воспаление и некроз мягких тканей с массивным образованием экссудата (выпота в ране). В последующем очень быстро присоединяется бактериальная инфекция, которая у ослабленных пациентов иногда приобретает генерализованный характер и развивается тяжелый раневой сепсис.

  • Венозные трофические язвы (развиваются на фоне хронической венозной недостаточности).
  • Артериальные язвы конечности (возникают на фоне хронической артериальной недостаточности при облитерирующем атеросклерозе).
  • Диабетические язвы.
  • I степень – поверхностная эрозия, процесс ограничен дермой.
  • II степень – язвенное поражение охватывает подкожную клетчатку.
  • III степень – поражение фасций, мышц, сухожилий и даже кости и полости суставной сумки.

По площади распространения:

  • Малые язвенные дефекты до 5 см2.
  • Средние — 5-20 см2.
  • Обширные — больше 50 см2.

Если выделять основные причины заболевания, то трофические изменения венозной этиологии составляют 70% всех язв. Облитерирующий атеросклероз вызывает трофические язвы в 8% случаев, а диабетическая микроангиопатия является причиной этого состояния в 3% случаев.

  • Трофическая язва на ноге прежде всего обусловлена хронической венозной недостаточностью, развивающейся при варикозной болезни, тромбофлебите и посттромботической болезни. При этих заболеваниях основная причина появления язв — формирование патологического «вертикального» и «горизонтального» рефлюкса в венозной системе голени (особенно это выражено на внутренней поверхности голени снизу) и повышение венозного давления. Наиболее выраженный стаз крови в венах отмечается при длительном пребывании в положении стоя. Флебостаз вызывает прогрессирование уже существующих нарушений гемодинамики в венозном русле и питания тканей, начальная стадия которого проявляется изменением окраски кожи голени. Избыточный вес, длительные статические нагрузки и тяжести усугубляют нарушение трофики в этом участке. На этой стадии мало кто из пациентов обращается за медицинской помощью и заболевание прогрессирует. Даже появившиеся явные кожные дефекты больные сами стараются лечить, но без комплексного лечения это безуспешно. Только 50% трофических язв венозной этиологии заживают за 4 месяца, а 20% находятся в открытом состоянии в течение 2 лет. Согласно статистике 8% дефектов не заживают в ближайшие 5 лет. Даже при закрытии язв частота их рецидивов соответствует 6-15%. Безусловно, такое положение становится причиной потери трудоспособности, снижения качества жизни и часто вызывает инвалидность.
  • Трофические язвы нижних конечностей могут быть обусловлены также хронической артериальной недостаточностью (облитерирующие заболевания артерий). Они формируются при тяжелой ишемии конечности и локализуются в дистальных отделах — на стопе (реже на голени). Магистральные артерии поражаются при облитерирующем атеросклерозе, который встречается не только у пожилых лиц, но и у более молодых. Причина появления язв при этой патологии — значительное снижение давления в артериальном русле, развитие стаза артериальной крови и тяжелой гипоксии тканей. Напряжения кислорода (рО2) у больных с некротическими изменениями на стопе составляет 20–30 мм рт.ст. Этот показатель является критическим, если он не увеличивается при опускании ноги вниз, а улучшение не наступает после проведенного консервативного лечения, то это расценивается как угроза ампутации. Другой причиной появления ишемии конечности и язвенно–некротических изменений могут быть микроэмболии атероматозных масс или кальцинированных бляшек. Важная особенность язв атрериального происхождения — травматический фактор. Даже незначительная травма мягких тканей ноги (ушиб, небольшой порез, повреждения кожи грубым швом обуви) в условиях сниженного артериального кровообращения спровоцирует появление язвы, которая быстро увеличивается в размере, вызывает сильную боль, а это требует приема наркотических средств.
  • Диабетические язвы возникают у больных сахарным диабетом, который осложнен микроангиопатией и тяжелой нейропатией. При этом в нижних конечностях теряется чувствительность по типу «рваных носок» — отмечаются участки кожи с сохраненной чувствительностью и полностью утраченной. Отсутствие боли в язве объясняется нарушением иннервации, а это объясняет длительное самолечение в домашних условиях и позднюю обращаемость к специалисту. Самым тяжелым осложнением диабетических язв является присоединение инфекции и стремительное развитие влажной гангрены, которая требует ампутации.
  • Трофические язвы на фоне острого и хронического лимфостаза.
  • Хронические дерматиты и экземы.
  • Системные заболевания (коллагенозы, васкулиты, болезни крови) протекают с язвенными дефектами. Ливедо-васкулит (васкулит и тромбоз мелких сосудов) проявляется геморрагической сыпью и болезненными язвами на ногах. Ливедо–васкулит встречается при системной склеродермии, красной волчанке, антифосфолипидном синдроме.
  • Застойные язвы образуются при сердечно-сосудистой патологии с недостаточностью кровообращения и отечным синдромом. При компенсации основного заболевания и устранении отеков язвенные дефекты быстро исчезают.
  • Гнойные заболевания кожи при несоблюдении личной гигиены (асоциальный контингент).
  • Воздействия физических факторов — ожоги и отморожения.
  • Травмы нервных стволов вызывают нейротрофические язвы.
  • Инфекционные причины (сифилитические, лепрозные, язва Бурули, язва Нага, лейшманиоз, риккетсиоз).
  • Новообразования кожи в виде язвенных дефектов.
  • Воздействие радиации (лучевые язвы).
  • Язвенное поражение кожи при токсическом некролизе Лайелла (форма лекарственной токсидермии).

Третья стадия хронической венозной недостаточности характеризуется появлением трофической язвы, которая появляется не сразу и имеет стадийность. Начальная стадия трофической язвы на ноге характеризуется участком гиперпигментации — в дерме откладывается гемосидерин (продукт распада гемоглобина). Через некоторое время в центре участка уплотняется подкожно-жировая клетчатка, а кожа приобретает лаковый вид и белесоватый оттенок (как натек парафина). Эту стадию называют «белая атрофия кожи» и рассматривают как предъязвенное состояние.

Важно начать лечение именно в начальной стадии, поскольку в дальнейшем на «лаковых» участках кожи погибают клетки эпидермиса и наблюдается просачивание жидкости. На стадии трофических расстройств больных беспокоят зуд и жжение. Омертвевшие участки быстро распространяются и завершается процесс образованием язвенно-некротического дефекта, который провоцирует минимальная травма. Типичное место венозных язв — область внутренней лодыжки голени, а количество язв может быть различным. Артериальные язвы развиваются в дистальных отделах конечности (стопа, пятка).

Трофические язвы при варикозе могут быть размером с монету или охватывать всю голень, а вглубь распространяются вплоть до фасций — это чаще всего отмечается при позднем обращении и при отсутствии адекватного лечения. Варикозная язва имеет закругленную форму, из нее постоянно выделяется экссудат: прозрачная жидкость, кровь, гной при присоединении бактериальной флоры, фибрин.

Она прогрессивно увеличивается в размерах и присоединяется воспалительная реакция мягких тканей. При микробной инфекции из раны исходит неприятный запах. Болевой синдром может быть интенсивным. Венозные язвы обычно глубокие, с подрытыми краями, дно покрыто налетом и выделениями, кожа вокруг пигментирована, а подкожная клетчатка уплотнена. Лечение на данном этапе продолжается 1-1,5 месяца и заключается в очищении поражений от содержимого.

При переходе в фазу грануляции язва очищается от содержимого и на дне дефекта появляются грануляции, а размеры язвы начинают уменьшаться. Значительно уменьшается покраснение и боль.

Продолжительность фазы зависит от первоначального размера и глубины язвы, от эффективности лечения предыдущей фазы. Если трофика тканей улучшена, то регенерация произойдет быстрее и закончится полной эпителизацией. Этот этап является длительным и существует риск рецидива, после чего язва второй раз хуже поддается лечению. При своевременно начатом правильном лечении язва закрывается, а при соблюдении профилактических мероприятий (прием флеботоников, ношение компрессионного трикотажа, соблюдение режима труда и отдыха, уменьшение статических нагрузок) снижается риск рецидивов после полной эпителизации раны.

Читайте также:  Какие витамины принимать чтобы избавиться от прыщей

У пациентов с сахарным диабетом отмечается повышенная проницаемость сосудов, ухудшение микроциркуляции стоп, а сочетание с артериосклерозом способствует развитию диабетических язв. Потеря кожной чувствительности предрасполагает к повреждениям и инфекциям. Диабетические язвы имеют длительное и упорное течение, часто обостряются. Трофические язвы при этом заболевании чаще имеют другую локализацию — подошвенная поверхность стоп и первый палец, что характерно для диабетической стопы.

Однако, встречаются и язвы голени, которые имеют смешанную природу — обусловлены артериальной и венозной недостаточностью. Сахарный диабет и иммунодефицит на его фоне отрицательно влияют на процессы заживления.

При диагностике заболеваний, которые приводят к образованию трофических язв используются:

  • стандартные лабораторные анализы;
  • анализ крови на сахар;
  • бактериологическое исследование раневого отделяемого;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование вен, которое дает возможность получить информацию о состоянии клапанного аппарата глубоких и подкожных вен;
  • рентгеноконтрастная и радиоизотопная флебография;
  • флеботонография;
  • плетизмография (определяется величина венозного рефлюкса при заболеваниях вен);
  • мультиспиральная компьютерная томография — ангиография для исследования состояния артерий или дуплексное исследование аорты подвздошных и бедренных артерий;
  • при диабетической и ишемической язве в комплекс обследования включается ультразвуковое определение разницы давления в артериях нижних конечностей и плечевой артерии.

Лечение язв нижних конечностей — длительный процесс, учитывая то, что нарушено кровообращение и присутствует венозный стаз и лимфостаз. Чтобы окончательно вылечить язвенный дефект нужно комплексное воздействие с учетом причины, послужившей развитию заболевания. Трофическая язва нижних конечностей трудно поддается лечению и имеет склонность к рецидивированию, поэтому лечение всегда является сложной проблемой.

Медикаментозное лечение является основой и все препараты можно разделить на несколько групп:

  • Антибактериальные. Для фазы экссудации характерно обильное раневое отделяемое, значительное воспаление окружающих тканей и частое присоединение бактериальной флоры. Антибиотики показаны при обширных трофических поражениях, которые протекают с перифокальным воспалением и системной реакцией (температура, недомогание), а также при наличии гнойного отделяемого. Главной задачей лечения антибиотиками является санация раны от патогенной микрофлоры. Местное применение антибиотиков неэффективно. Сразу антибиотики назначаются эмпирически и чаще всего широкого спектра действия: Цефоперазон, Цефадроксил, Цефазолин, Ломефлоксацин, Цефамандол, Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Целесообразнее внутримышечное их применение, но допускается пероральный прием. После идентификации патогенной флоры и определения чувствительности к антибиотикам проводится коррекция лечения. Длительность антибиотикотерапии при обширных гнойно–некротических поражениях, которые наблюдаются при нейро–ишемической форме сахарного диабета, может достигать 2 месяцев. При диабетической, токсической нефропатии, а также поражении почек при системных заболеваниях воздерживаются от применения аминогликозидов (Неомицин, Канамицин, Мономицин, Гентамицин, Тобрамицин, Амикацин).
  • Противогрибковые препараты. При хроническом язвенном процессе, особенно на фоне диабета, ВИЧ–инфекций, онкологических заболеваний, из раны высевается грибковая флора (различные виды Candida) или сочетание бактериальной и грибковой флоры. Поэтому антибактериальную терапию усиливают противогрибковыми препаратами.
  • Активное воспаление тканей вокруг язвы и выраженный болевой синдром определяют необходимость применения нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис). Возможно, понадобится и обезболивающее (Фаспик, Кетанов, МИГ-400, Кеторол).
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию и питание тканей, включаются при трофических язвах любой этиологии. Применяются с этой целью Пентоксифиллин и Актовегин. Последний препарат оказывает комплексное метаболическое действие и особенно показан при язвах на фоне сахарного диабета и облитерирующего атеросклероза. Актовегин начинают с курса внутривенных инфузий в течение 15 дней; после переходят на прием таблетированной формы (1 таблетка 3 раза в день, 1,5 месяца).
  • Препараты для десенсибилизирующей терапии (Лоратадин, Кетотифен дифенгидрамин, Хлоропирамин-Ферейн, Цетрин и прочие).
  • Препараты простагландина F1 (в первую и вторую фазы раневого воспаления). Лечение трофических язв при варикозе. Первоочередной задачей лечения является закрытие трофической язвы и профилактика ее рецидива.
  • Постельный режим.
  • Системная антибактериальная терапия.
  • Венотинизирующие препараты (флеботоники). Эти препараты составляют основу медикаментозного лечения хронической венозной недостаточности. Это большая группа препаратов, которые увеличивают венозный отток из конечностей, повышая тонус вен, уменьшают венозный застой, улучшают лимфоотток, обладают капилляропротективным действием. Препаратом с доказанной эффективностью является диосмин (Флебодиа, Венолек, Диовенор, Флебофа). При наличии трофических язв применение данных препаратов необходимо в течение 2-6 месяцев. Действующее вещество диосмин быстро всасывается и накапливается в зоне язвы и подавляет локальную воспалительную реакцию. При использовании диосмина заживление язвы достигается у 61% пациентов. Флеботоники целесообразно применять, начиная со второй стадии раневого процесса и длительно после заживления язвы.
  • Во второй фазе раневого процесса добавляются к лечению антиоксиданты (Аевит, витамин Е), Актовегин или Солкосерил.
  • Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота 0,1 г, Пентоксифиллин, никотиновая кислота). Применение Пентоксифиллина в остром периоде способствует быстрому заживлению язвенного дефекта.
  • Противовоспалительные средства.
  • Локальное лечение варикозной язвы обязательно включает лекарственные препараты, содержащие гепарин. Гепарин оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, инактивируя гистамин и гиалуронидазу. Проникновение действующего вещества затруднено в условиях нарушенного венозного кровообращения. Эффективность гепарина в значительной мере зависит от его концентрации. Поэтому нужно использовать мази (или гели) с концентрацией гепарина не менее 1000 ЕД (Тромбофоб, Лиотон, Гепатромбин). Последний содержит от 30000 до 50000 ЕД гепарина, поэтому воздействие будет сильнее. В состав входит также декспантенон и аллантоин, обладающие регенерирующим и противовоспалительным действием. При этом важно использовать пероральные флеботропные препараты, поскольку применение только местных препаратов не имеет смысла.
  • При дерматите и экземе возможно применение кортикостероидных мазей местно.
  • Компрессионный бандаж и бинт Вароласт (эластичный бинт с цинковой массой) во время лечения, начиная со второй фазы раневого процесса. Первое время бандаж или бинт накладывают на 1-2 суток, в последующем на 5-6 дней. После заживления язвы показана постоянная компрессионная терапия с применением медицинского компрессионного трикотажа.

При трофической язве местное лечение имеет вспомогательное значение, главное — повысить тонус вен нижних конечностей. Местное лечение зависит от фазы раневого процесса: первая фаза — экссудация (6-14 дней), вторая фаза — пролиферация (образование грануляций, продолжается до 30 дней), третья фаза — эпитализация (длительность до 45 дней).

Местные лекарственные средства классифицируют по действующему веществу. Применяются мази и гели на основе:

  • Гепарина и веноактивных препаратов.
  • Нестероидных противовоспалительных средств — они применяются местные для борьбы с венозной болью.
  • Протеолитических ферментов. Препараты на основе протеолитических ферментов используют для очищения язв от омертвевших тканей и фибрина. При их применении имеется риск аллергических реакций, поскольку ферменты — это чужеродные белки. В связи с этим ферментные препараты применяют с повязкой применяются коротким курсом (не более 3-4 суток), а при появлении зуда и жжения в области раны немедленно устраняются.
  • Антибактериальных препаратов (при инфицированных венозных язвах).
  • Кортикостероидов при наличии экземы и дерматита.
  • Антигистаминных препаратов при зуде и экземе, в случае невозможности применения глюкокортикоидов местно.
  • Депротеинизированных дериватов крови животных (гель и мазь Актовегин).

В фазу экссудации ежедневно проводят туалет трофической язвы с использованием ватных спонжиков и антисептического раствора. Ряд авторов считают, что для туалета раны достаточно только механической очистки физиологическим раствором (его подогревают до температуры тела при обработке раны во второй и третьей фазе процесса). Следует избегать использования перекиси водорода и йод-повидона, которые повреждают грануляционную ткань.

Тем не менее, в первой фазе раневого процесса для удаления некротических тканей и экссудата эффективнее применять нейтральные антисептики, протеолитические ферменты и сорбенты. В качестве антисептиков используются аптечные препараты (Хлоргексидин, Эплан, Диоксидин, Цитеал) и растворы, приготовленные самостоятельно (отвары ромашки, тысячелистника, череды, раствор фурацилина или перманганата калия). Широко используются протеолитические ферменты: гиалуронидаза, нуклеотидаза, трипсин, химотрипсин, коллагеназа. Последний фермент является водорастворимым.

Коллагеназа не повреждает ткань и увеличивает пролиферацию в 10 раз. Она входит в состав мази Ируксол, которая применяется для лечения трофических язв. Яз собрентов можно назвать Асептисорб, Диотевин и Сорбалгон. Асептисорб выпускается в виде порошка, которым тонким слоем припудривают рану после туалета раны. Имеется много разновидностей Асептисорба — с анестетиком, для гнойных ран с Дивином, для некротизированных ран с Диотевином. Сорбалгон — действующее вещество альгинат кальция. Препарат в сухом виде тампонируется в рану, где разбухает и поглощает бактерии и отделяемое раны. Очищение язв проводят также помощью коллагеновых пленок и гидрогелей — это значительно сокращает сроки перехода от экссудации в грануляцию.

После механической обработки язвы следует наложить повязку с мазью, пропускающей влагу наружу. Применяют мази Левосин, Левомеколь, Солкосерил, мазь на основе гепона или Диоксиколь. Мазь Диоксиколь предназначена для лечения гнойных язв в первой фазе раневого процесса. Она содержит диоксидин (антисептик), тримекаин (анестетик) и метилурацил (репарант).

Можно воспользоваться готовой стерильной мазевой повязкой Воскопран-До, которая содержит мазь Диоксиколь. Хороший эффект отмечается при применении комбинированной мази Стрептолавен, которая содержит мирамистин (антисептик) и ультрализин (фермент). Комплексное действие оказывает также порошок Диoтeвин, содержащий copбeнт, aнтиceптик (диоксидин) и фepмeнт (террилитин). Сверху делают эластический бандаж или компрессионную повязку. При открытых язвах формируют многослойный бандаж: ватно-марлевая прокладка, бинт короткой степени растяжимости и бинт средней степени.

Переход язвы во вторую фазу (пролиферация) характеризуется очищением раны, стиханием воспаления, появлением грануляций и значительным уменьшением отделяемого. Основной задачей является стимуляция роста соединительной ткани. Для ускорения роста ткани применяют гиалуронат цинка (гель Куриозин). Гиалуроновая кислота — структурный компонент соединительной ткани, а цинк активный антисептик. Для ускорения закрытия ран используют раневые покрытия (Аллевин, Альгипор, Свидерм, Альгимаф, Гишиспон), а потом делается эластический бандаж. В этой фазе могут быть использованы растительные препараты (масло шиповника или облепихи), водные растворы или мази на основе прополиса (спиртовые настойки исключаются).

В фазу эпителизации образуется нежный рубец, который необходимо защитить от внешнего повреждения, а также продолжать снижать венозную гипертензию ношением компрессионного трикотажа (гольфы или чулки) и приемом флеботоников. Во вторую и третью фазу процесса для ускорения регенерации применяются мази Эбермин и Актовегин (гель во вторую фазу, а мазь — в третью).

В последнее время широко используются современные раневые покрытия, выбор которых делается с учетом степени экссудации и фазы процесса. В фазу воспаления такой перевязочный материал должен стимулировать отторжение некротических тканей (аутолитическая очистка раны), сорбировать токсины и раневой экссудат. При лечении «чистых» язв, которые начали заживать, важно поддерживать влажность и доступ воздуха, защищать от повреждений и повторной инфекции, стимулировать репарацию (заживление) ткани.

Все покрытия просты в использовании, не требуют затрат времени и могут применяться самим пациентом в домашних условиях. В первой фазе раневого процесса местно применяются повязки с сорбентами (активированный уголь), протеолитическими ферментами, антисептиками (например, с серебром), альгинатами, суперпоглотителями.

При наличии некроза в ране применяют гидрогелевые повязки (Гидросорб, Гелепран, Опрагель). Основное действие гидрогелей — очищение раны и аутолиз некротизированных тканей. При усиленном образовании фибрина, экссудации и инфицировании применяют повязки с альгинатами и серебром (Сорбалгон с альгинатом кальция, Гелепран с серебром, Аскина Калгитроль Аг). Аскина Калгитроль Аг — многослойная повязка с альгинатом серебра, которая сохраняет антимикробную активность до 7 дней.

Губки чаще всего применяют при выраженной экссудации, поскольку они хорошо впитывают влагу из раны. Но губка Метуракол содержит метилурацил и сухой коллаген, поэтому помимо высокой сорбирующей способности оказывает противовоспалительное и репаративное действие. Губку Метуракол используют во 2-ю и 3-ю фазы процесса. Она представляет собой стерильные пластины, набухающие в горячей воде. Губку накладывают на рану, захватывая 1,5 см за ее пределами, и фиксируют. Если имеется гнойное отделяемое, можно смочить губку раствором Диоксидина. Повязку можно менять раз в 3 дня — за это время губка растворяется. Если она не растворилась и нет необходимости для перевязки, ее не снимают.

В фазу грануляции используют атравматические повязки с альгинатами и гидроколлоидами (Дуодерм, Гидроколл). При «чистых» ранах применяются коллагеновые покрытия и ранозаживляющие мазевые повязки. Мазевая сетчатая повязка Бранолинд Н относится к атравматическим повязкам. Содержит перуанский бальзам (оказывает антисептическое действие), вазелин, цетомакрагол, глицерин, гидрогенизированный жир, льняное масло. Она не прилипает к ране, не мешает оттоку и защищает рану от механических повреждений и высыхания. Применяется при грануляции и эпителизации. Лоскут накладывают на рану, фиксируют бинтом и эластичным бинтом.

В третью фазу показаны эпидермальный фактор роста (Эбермин), гидрогели, биодеградируемые покрытия с коллагеном, хитозаном, хондроитинсерной кислотой и гиалуроновой кислотой («Бол-хит», Коллахит). Перевязочный материал Воскопран и Парапран используют во II–III фазе, поскольку они стимулируют развитие грануляций и ускоряют эпителизацию.

Также интерес представляют салфетки Активтекс, которые имеют текстильную основу с нанесенными на нее различными лекарственными препаратами и гелеобразующего полимера. Салфетки всех групп оказывают антимикробное действие. Они выпускаются с различными компонентами, и соответственно, имеют разные показания. Например, салфетки Активтекс ФЛ содержат фурагин (антимикробный препарат) и лидокаин (местный анестетик). В связи с этим, их целесообразно использовать при лечении язв и наличии сильной боли. В составе салфеток ХФ хлоргексидин и фурагин — два антимикробных компонента.

Активекс ФХФ включают фурагин и хлорофиллипт, Активекс ХФЛ — хлоргексидин, фурагин и лидокаин, а салфетки ХВИТ — хлоргексидин с витаминами (рутин, аскорбиновая кислота). Активекс ФОМ содержит фурагин и облепиховое масло — действие заключается в устранении воспаления и стимуляции регенерации. Их можно использовать на стадии заживления.

Лечение язв с использованием этих салфеток проводится поэтапно. Сначала используют салфетки с антисептическим действием и обезболивающим: ХФ (хлоргексидин+фурагин), ФХФ (фурагин + хлорофиллипт) или ХФЛ (хлоргексидин+фурагин+лидокаин). Их применение поможет устранить воспаление и боль. На следующем этапе нужно использовать салфетки ХВИТ с витаминами, которые стимулируют местное кровообращение и способствуют заживлению, а также салфетки с облепиховым маслом. Салфетки можно использовать без смены до 3-х суток, однако это зависит от степени экссудации раны. Важное условие при применении салфеток — поддержание постоянной их влажности, поскольку, высыхая они стягивают язвенное поражение и возможно появление болей. Пропитывать салфетку можно физраствором или кипяченной водой.

Основным принципом лечения является соблюдение, если возможно, постельного режима или же исключение нагрузки на ногу, в которой имеются нарушения трофики. Второе важное условие — контроль уровня сахара приемом сахароснижающих препаратов. Чаще всего больные с диабетической язвой госпитализируются в хирургическое отделение, поскольку у таких больных быстро ухудшаются трофические нарушения ткани и имеется высокий риск инфицирования раны. Это требует интенсивного местного лечения язвенного дефекта.

Особенности лечения больных с диабетическими язвами:

  • Обязательно подключаются препараты синтетического простагландина (Вазапростан, Вазостенон, Артерис Веро), которые улучшают микроциркуляцию в зоне ишемии, способствуют ограничению язвенного дефекта и его заживлению, а это позволяет избежать ампутации.
  • В комплексном лечении используются препараты альфа-липоевой кислоты и витамины группы В.
  • Назначаются дезагреганты и антикоагулянты, среди которых стоит выделить Сулодексид.
  • Применение Гепона позволяет добиться заживления язв при диабетической ангиопатии, поскольку этот препарат стимулирует активный рост грануляций. Рана промывается раствором Гепона (0,002 г на 10 мл физраствора) и накладывается мазь, в состав которой входит Гепон.
  • Вторым эффективным препаратом для заживления диабетических язв является гель Куриозин.
  • Вместо эластичного бинтования применяются временные разгрузочные приспособления «полубашмак».

Ишемические язвы целесообразно лечить:

Народные средства также применяются при обработке раны. Это может быть сок каланхоэ или сок алоэ. Можно обработать язву на ноге ромашкой — готовят отвар из расчета 1 столовая ложка на 200 мл кипятка. Отвар процеживают, набирают в шприц и промывают язвенный дефект. Местные процедуры делают также с отварами полевого хвоща, подорожника, тысячелистника и трилистника.

После очищения раны для ускорения ее заживления можно использовать мазь, приготовленную на основе пчелиного воска. В состав ее входят:

  • полстакана подсолнечного масла;
  • пчелиный воск 2-30 г;
  • куриное яйцо.

Яйцо сварить вкрутую и использовать для мази только желток. Масло подогреть в эмалированной посуде, высыпать измельченный пчелиный воск, нагревать смесь до полного расплавления воска. Ввести измельченный желток и хорошо перемешать. В теплом виде процедить через слои марли или капроновую ткань. Хранить мазь нужно в холодильнике в стеклянной посуде (она загустевает). На рану нельзя наносить холодную мазь, поэтому необходимую порцию для процедуры нужно подогреть на водяной бане до температуры 38-400.

По другому рецепту мази нужно взять по 100 г:

Подогреть, помешивая, на водяной бане до растворения воска и объединения всех ингредиентов. Мазь хранить в холодильнике, перед применением слегка подогревать. Наносить на очищенные раны.

Взять 10 г мумиё (кусковой или в таблетках), растворить его в небольшом количестве теплой кипяченной воды и смешать со 100 г жидкого меда. При перевязке марлевый тампон пропитывают составом, накладывают на рану и фиксируют. Повязку меняют ежедневно.

Очень часто встречаются отзывы о лечении трофической язвы на ноге и связано это с тем, что эта проблема существует и многих интересует. Пациенты делятся своим опытом лечения и его результатами. Эффективны по мнению многих больных раствор для обработки раны Диоксизоль (антисептик + анестетик), мази Ируксол, Солкосерил, Эбермин (эпидермальный фактор роста), Стелланин (трийод, повидон, димексид, вазелин), спреи Берберекс и Витаргол (препарат серебра), гель Пронтосан, крем Дермазин и Аргосульфан (содержат сульфат серебра).

Видимые улучшения отмечаются после применения раневых повязок Воскопран (с левомеколем или метилурацилом), Коллахит-ФА (коллаген-хитозанового комплекса с включением антисептика фурагина и анестетика анилокаина) и Коллахит-Ш (коллаген-хитозановый комплекс с растительным антисептиком шиконин).

Некоторые отзывы связаны с применением «сапожка Унна». Повязка Унна — это цинк-желатиновая повязка, в состав которой входят окись цинка, глицерин, желатин и вода. Она хорошо впитывает секрет, и активизирует грануляцию и эпителизацию. Кроме того, повязка оказывает действие эластичного трикотажа, поэтому улучшает венозный отток. Этот метод лечения иногда применяют при обширных язвенных поражениях. Повязка требует тщательного соблюдения методики наложения, в противном случае образовавшиеся складки давят и натирают кожу стопы.

На язву накладывают марлевые компрессы с подогретой пастой, чтобы желатин не затвердел. Ногу туго бинтуют (один слой бинта) от основания пальцев стопы до колена. При этом не должно быть складок, а пальцы и пятка оставляются открытыми. С помощью широкой кисти на бинт наносят пасту и втирают, второй раз бинтуют и снова наносят пасту. Таким образом повторяют 3-4 раза. Окончательно «сапожок» закрывают несколькими слоями бинта. После охлаждения пасты повязка становится плотной и больной может ходить, не боясь наступить на ногу. При отсутствии острого воспаления в ране и обильных выделений, повязку можно носить 3-4 недели. Затем ее меняют на новую. При воспалительных явлениях «сапожок» меняют каждые 7-10 дней. Повязку больной должен носить и после заживления раны. Ею пользуются годами, чередуя с ношением компрессионного трикотажа.

Применение данной повязки сопряжено с некоторыми трудностями и неудобствами:

  • аптеки не готовят составы для нее;
  • рецептура пасты различна в зависимости от времени года (зимний период и летний);
  • повязку не просто наложить, ее должен накладывать специалист, иначе при неправильном ее наложении возникают дополнительные проблемы;
  • применяется по показаниям (обширные язвы при лимфедеме и посттромбофлебитическом синдроме);
  • морально устаревшая методика лечения, которая может применяться при отсутствии других ранозаживляющих средств.

источник